Síntomas y tratamiento de la bronquitis purulenta. Historia médica de la bronquitis purulenta crónica Tratamiento de la bronquitis purulenta crónica

Bronquitis purulenta– cambios inflamatorios en el árbol bronquial, que ocurren con la formación y liberación de secreción purulenta. La etiología de la bronquitis purulenta siempre está asociada con una capa de infección bacteriana. Con la bronquitis purulenta, a los pacientes les molesta una tos húmeda con esputo espeso de color amarillo verdoso, febrícula, sudoración y dificultad para respirar. El diagnóstico se establece mediante radiografía de los pulmones, broncoscopia, examen del agua de lavado bronquial y esputo. El tratamiento de la bronquitis purulenta incluye cursos de terapia antimicrobiana, medicamentos mucolíticos y expectorantes, broncoscopia sanitaria, fisioterapia y ejercicios respiratorios, y fisioterapia.

Bronquitis purulenta

La bronquitis purulenta es un tipo clínico de bronquitis aguda o crónica, caracterizada por tos con esputo purulento. Dependiendo del tipo de proceso inflamatorio, la neumología distingue la bronquitis catarral y purulenta, así como variantes raras de inflamación (bronquitis hemorrágica y fibrinosa). En este caso, la bronquitis purulenta puede actuar como una enfermedad primaria, independiente o secundaria, que surge en el contexto de una patología inflamatoria concomitante del tracto respiratorio (bronquiectasias, tuberculosis respiratoria, neumonía crónica, etc.). En vista de esta última circunstancia, no es posible juzgar la verdadera prevalencia de la bronquitis purulenta.

Causas de la bronquitis purulenta.

En el desarrollo de la bronquitis purulenta, es importante una combinación de factores infecciosos y no infecciosos, exógenos y endógenos. Entre las influencias exógenas no infecciosas, se distinguen principalmente los contaminantes domésticos e industriales, la contaminación del aire, la inhalación de humo de tabaco durante el tabaquismo activo y pasivo, las condiciones climáticas y meteorológicas (sobrecalentamiento, hipotermia). Los factores enumerados tienen un efecto irritante y dañino sobre la mucosa bronquial, abriendo así el camino para la penetración de la flora microbiana. Las infecciones respiratorias agudas recurrentes (influenza, parainfluenza, rinovirus e infección respiratoria sincitial) contribuyen a la alteración de la reactividad local. Las causas endógenas que predisponen al desarrollo de bronquitis purulenta incluyen la vejez, el abuso de alcohol, la obesidad, la hipovitaminosis y las inmunodeficiencias.

Al mismo tiempo, el papel principal en la aparición de bronquitis purulenta lo otorgan las infecciones bacterianas, principalmente neumococos, Pseudomonas aeruginosa y Haemophilus influenzae. El curso del proceso inflamatorio purulento en los bronquios puede verse favorecido por focos de infección en la nasofaringe (sinusitis, amigdalitis crónica), EPOC (bronquiectasias, abscesos crónicos, bronquitis del fumador, neumonía crónica) y procesos específicos (tuberculosis pulmonar). La bronquitis purulenta puede desarrollarse como resultado de un tratamiento inadecuado de la bronquitis aguda (con una selección inadecuada de antibióticos e insensibilidad de la microflora a ellos), pero esta forma clínica ocurre con mayor frecuencia en la bronquitis crónica.

La irritación prolongada del árbol bronquial por agentes mecánicos, físicos o químicos o la adhesión de patógenos virales a las células epiteliales de los bronquios provocan una alteración de la función secretora y la autopurificación (aclaramiento mucociliar) de estas últimas. Debido a la hiperfunción de las células secretoras, cambia la naturaleza de la secreción bronquial; Se producen hipercrinia (aumento de la producción de moco) y discrinia (cambios en su viscosidad y composición). Tales metamorfosis contribuyen a una disminución de las propiedades protectoras de las secreciones bronquiales, la retención y la proliferación de la flora bacteriana en los bronquios. Con la inflamación microbiana, la composición celular del contenido del árbol bronquial sufre cambios: aumenta la cantidad de leucocitos neutrófilos; el esputo se vuelve purulento, viscoso y difícil de toser.

Síntomas de bronquitis purulenta.

El primer episodio de bronquitis purulenta aguda o la exacerbación de un proceso crónico suele verse facilitado por un resfriado, enfriamiento, reacción alérgica, estrés, activación de una fuente crónica de infección, etc. Dado que la infección bronquial suele ser de naturaleza descendente, la aparición de síntomas La aparición de bronquitis purulenta suele ir precedida de síntomas de rinitis, amigdalitis y traqueítis.

En el cuadro clínico de la bronquitis purulenta, el papel principal lo desempeñan el síndrome de intoxicación, la tos y la dificultad para respirar. En el período agudo aparecen febrícula, debilidad y sudoración. Una tos húmeda con liberación de esputo espeso de color amarillo o verdoso, a veces con un olor desagradable, es motivo de preocupación. En la bronquitis crónica, el esputo purulento se puede resaltar de manera constante u ocasional (durante períodos de exacerbación del proceso inflamatorio); en la fase aguda, su cantidad puede alcanzar los 250 ml por día. Al realizar actividad física, un paciente con bronquitis purulenta experimenta dificultad para respirar y fatiga. El historial médico de algunos pacientes contiene indicios de hemoptisis, que se explica por una mayor vulnerabilidad de la mucosa bronquial.

Con un curso prolongado del proceso purulento, debido a la acumulación de secreciones, cambios hiperplásicos y fibrosos en las paredes de los bronquios, se puede desarrollar una obstrucción bronquial: la bronquitis purulenta adquiere el carácter de obstructiva. En este caso, la dificultad para respirar se vuelve más pronunciada, la tos se vuelve persistente y menos productiva y la respiración se vuelve sibilante. La adición de un componente obstructivo agrava el curso de la bronquitis purulenta y contribuye a la formación de enfisema y cor pulmonale.

Diagnóstico de bronquitis purulenta.

El diagnóstico de bronquitis purulenta se basa en una evaluación de la historia clínica, los síntomas (principalmente la naturaleza del esputo), datos físicos e instrumentales. A menudo, los pacientes asocian claramente la inflamación purulenta en los bronquios con un episodio de infección viral respiratoria aguda o indican antecedentes de bronquitis crónica. Es típico escuchar estertores húmedos, que pueden desaparecer después de una tos productiva con esputo.

Los indicadores de un análisis de sangre general cambian hacia leucocitosis moderada, un desplazamiento de la fórmula de leucocitos hacia la izquierda y una aceleración de la VSG. Un estudio bioquímico en el suero sanguíneo revela hiper-α1- y α2-globulinemia, aumento de PCR, seromucoide, haptoglobina y ácidos siálicos.

Los datos de rayos X de los pulmones no son indicativos en el diagnóstico de bronquitis purulenta. Las radiografías pueden mostrar un patrón aumentado y expansión de las raíces de los pulmones, signos de enfisema y neumoesclerosis peribronquial. Se concede mucha mayor importancia a los resultados de la broncoscopia. Durante un examen endoscópico de los bronquios, se revelan signos de endobronquitis purulenta: hiperemia e hinchazón de la membrana mucosa, abundancia de contenido purulento en los bronquios (después de la aspiración, la secreción purulenta vuelve a llenar la luz de los bronquios).

La broncoscopia se complementa necesariamente con una muestra de secreciones bronquiales para su posterior examen microscópico, citológico y bacteriológico. Esto es especialmente valioso cuando los pacientes (especialmente los niños) por alguna razón no pueden enviar el esputo de forma independiente para su análisis. Las pruebas instrumentales y de laboratorio permiten distinguir la bronquitis purulenta de la bronquitis secundaria con EBD, tuberculosis, cáncer endobronquial y neumonía.

Tratamiento de la bronquitis purulenta.

En el período agudo, es necesario mantener reposo en cama, evitar fumar y otros irritantes bronquiales. Se recomienda la hospitalización en caso de intoxicación grave e insuficiencia respiratoria, especialmente en pacientes de edad avanzada.

El principal método de tratamiento de la bronquitis purulenta es la terapia antibiótica empírica con fármacos del grupo de las aminopenicilinas (ampicilina, amoxicilina), fármacos combinados de amoxicilina con ácido clavulánico y ampicilina con sulbactam, macrólidos (azitromicina, claritromicina), fluoroquinolonas (esparfloxacina, levofloxacina), Cefalosporinas de tercera generación (cefotaxima, cefepima). Estos medicamentos tienen actividad contra los patógenos más comunes de la bronquitis purulenta (S. Pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis) y tienen la capacidad de crear una alta concentración del principio activo en las secreciones bronquiales.

Para aumentar la hidratación del esputo y mejorar su evacuación del árbol bronquial, se prescriben mucolíticos y expectorantes (acetilcisteína, ambroxol, bromhexina, etc.) e inhalaciones medicinales. La rápida eliminación del proceso purulento en los bronquios se ve facilitada por la broncoscopia sanitaria con lavado broncoalveolar, la administración local de fármacos antimicrobianos y secretolíticos.

El tratamiento patogenético se combina con el uso de bioestimulantes y multivitaminas, fisioterapia y ejercicios de respiración. Una vez que desaparecen las manifestaciones agudas de la bronquitis purulenta, se agregan masajes en el pecho y métodos de fisioterapia (inductotermia, terapia con microondas, electroforesis). En formas graves de bronquitis purulenta, puede ser necesaria una hemocorrección extracorpórea (UVR de sangre, hemosorción, plasmaféresis).

Pronóstico y prevención de la bronquitis purulenta.

El pronóstico de vida con bronquitis purulenta es relativamente favorable; la capacidad para trabajar se pierde sólo durante los períodos de exacerbación. Sin embargo, un curso prolongado de bronquitis purulenta reduce significativamente la calidad de vida y puede provocar neumonía repetida, desarrollo de DN, enfisema e hipertensión pulmonar.

Las medidas de prevención primaria de la bronquitis purulenta incluyen la prohibición de fumar, la mejora de las condiciones laborales, la reducción de la contaminación por polvo y gases en el medio ambiente, la vacunación estacional contra la influenza, el tratamiento de infecciones nasofaríngeas, etc. La prevención secundaria tiene como objetivo prevenir las exacerbaciones de la bronquitis crónica bajo la supervisión de un neumólogo.

Cómo tratar la bronquitis purulenta crónica en la etapa aguda y cuáles pueden ser los problemas del paciente

Si la bronquitis se acompaña de tos intensa con abundante secreción de esputo purulento, los médicos diagnostican bronquitis purulenta de forma inflamatoria aguda con daño bacteriano a la mucosa del órgano.

En caso de evolución desfavorable La bronquitis purulenta se convierte en una etapa crónica..

¿Es peligrosa esta situación?

Bronquitis purulenta crónica: características de la enfermedad.

La principal diferencia entre la bronquitis purulenta crónica y la forma simple es la naturaleza lenta de la enfermedad. La patología se presenta con síntomas ocultos y se manifiesta claramente con recaídas anuales. Las exacerbaciones duran más de 3 meses. Pasan con tos dolorosa y aumento de la secreción de moco.

Síntomas de bronquitis purulenta crónica.

La bronquitis purulenta crónica se caracteriza por un proceso prolongado y un mayor bloqueo de los bronquios (obstrucción). La obstrucción bronquial provoca una mayor producción y acumulación de esputo. Durante una exacerbación de la enfermedad, al toser, se pueden liberar hasta 250-300 ml de moco al día.

Los síntomas de la bronquitis purulenta crónica varían y dependen del tipo y duración del proceso inflamatorio. Éstas incluyen:

• taquicardia;
• falta de apetito;
• palidez de la epidermis;
• cambio en las sensaciones gustativas;
• olor desagradable de la boca;
• tos dolorosa con ataques de dificultad para respirar;
• ligero aumento de la temperatura corporal;
• aumento de la sudoración, especialmente de noche;
• fatiga constante con signos asténicos;
• dolor en la zona del esternón, agravado por la tos.

La recaída de la bronquitis purulenta crónica puede comenzar incluso después de la más mínima hipotermia del cuerpo.. Esta situación es especialmente peligrosa para las personas mayores y frágiles. En estos individuos, el proceso provoca un fuerte deterioro de la función respiratoria y el desarrollo de bronquitis obstructiva.

La complicación se manifiesta por un alargamiento de la inhalación y respiración forzada, acompañada de venas abultadas y silbidos secos al respirar.

Bronquitis mucopurulenta crónica en etapa aguda: factores de riesgo

La frivolidad del propio paciente interviene en la transición de la bronquitis purulenta a una forma crónica.

El tratamiento analfabeto y, a veces, incluso la falta de terapia, se convierte en la base principal para el desarrollo de una forma crónica de patología.

Los siguientes factores provocadores se suman a la amenaza:

• cambio climático repentino;
• lesión en el pecho;
• enfermedades del sistema inmunológico;
• tabaquismo prolongado (y también tabaquismo pasivo);
• estrés prolongado, exceso de trabajo;
• ciclo prolongado de quimioterapia;
• infección adicionalmente desarrollada;
• predisposición a manifestaciones alérgicas;
• enfermedades infecciosas pasadas: tos ferina, influenza, sarampión;
• vivir en zonas con condiciones ambientales desfavorables.

Bronquitis purulenta crónica se desarrolla durante un largo período de tiempo, cubriendo gradualmente todos los órganos del sistema respiratorio. Este proceso es peligroso e insidioso, especialmente durante el período de recaída. La infección provoca fácilmente el desarrollo de neumonía y enfisema.

Si nota algún síntoma alarmante, debe consultar inmediatamente a un médico y comenzar el tratamiento de la enfermedad.

Tratamiento de la bronquitis obstructiva purulenta crónica.

Antes de comenzar la terapia farmacológica básica, los médicos descubren la causa que condujo al desarrollo de una forma crónica de bronquitis purulenta.

Por ejemplo, si se detecta bronquitis crónica purulenta en un fumador, la terapia será inútil hasta que el paciente abandone la adicción.

Al elegir los medicamentos, los médicos se guían por la edad del paciente., duración de la enfermedad y factores que provocaron la transición de la bronquitis purulenta a la forma crónica.

antibióticos. Recetado si la enfermedad fue causada por una infección bacteriana. Antes de prescribir un tratamiento antibacteriano, se examina el esputo para determinar su sensibilidad a los antibióticos.

Si no hay tiempo para el análisis de esputo y la bronquitis purulenta crónica se encuentra en la etapa de recaída, los médicos dan preferencia a los antibióticos de amplio espectro del grupo de las penicilinas: Amoxiclav, Amoxicar, Amoxicilina Sandoz, Flemoxin, Augmentin.

Expectorantes. Para mejorar la permeabilidad de los bronquios y hacer frente a las dificultades que surgen durante la eliminación del esputo, al paciente se le recetan expectorantes de varios mucolíticos.

Los mucolíticos afectan la estructura del moco y destruyen los compuestos negativos que lo hacen pegajoso.

Los siguientes fármacos mucolíticos se recetan con mayor frecuencia: carbocisteína, acetilcisteína, ambroxol, bromhexina.

Medicamentos antivirales. Se utiliza si el proceso patológico es de naturaleza viral. Este tratamiento tiene sentido durante los períodos de remisión de la patología. Muy a menudo, los médicos prescriben los siguientes medicamentos: interferón leucocitario, Amiksin, Tsitovir-3, Lokferon, Remantadine.

En el tratamiento de la bronquitis purulenta crónica en la etapa aguda, la broncoscopia terapéutica se realiza mediante infusión endotraqueal. El saneamiento de los bronquios se realiza mediante un catéter de goma o una jeringa laríngea especial. La frecuencia de los procedimientos depende del volumen de secreción de moco y de la gravedad de la supuración.

Después del saneamiento y toser el esputo, se inyectan medicamentos antisépticos en los bronquios: Soluciones de dioxidina, furatsilina o jugo de Kalanchoe.. Si la patología se acompaña de dilatación de los bronquios (bronquiectasias), después del tratamiento con antisépticos, también se inyecta en los bronquios una solución antibiótica (3-5 ml).

La terapia del proceso patológico es una medida integral, que incluye métodos fisioterapéuticos: electroforesis, UHF, inhalación, terapia ICV, masajes y fisioterapia. El tratamiento de la bronquitis crónica en el hogar se puede combinar con el uso de métodos de medicina tradicional.

Problemas de un paciente con bronquitis purulenta crónica: consejos de curanderos

curanderos tradicionales Se recomienda utilizar grasa animal como medio eficaz para eliminar la flema.. Las grasas se pueden tomar internamente como caldos ricos y como aderezos externos.

Hierbas. Las infusiones medicinales con salvia, manzanilla, tomillo, llantén, regaliz y flor de tilo serán de gran ayuda en la lucha por la salud. Las hierbas se pueden utilizar juntas o por separado. Para preparar una bebida curativa, es necesario cocinar al vapor una cucharada de hierba con ½ litro de agua hirviendo, dejar reposar un cuarto de hora y beber tres veces al día.

Té curativo. El té elaborado con salvado ayuda a hacer frente a las manifestaciones de la bronquitis purulenta. Tomar salvado (400 g), preparar con agua hirviendo (1,5 l) y dejar la mezcla durante media hora. El medicamento debe tomarse después de las comidas 3-4 veces al día.

áloe increíble. Esta receta es para uso exclusivo de adultos (no se recomienda para mujeres embarazadas). Se deben verter cuatro hojas grandes de la planta con una botella de vino tinto fuerte y colocar el recipiente en un lugar oscuro durante 4-5 días. Tome el medicamento terminado 30 ml antes de las comidas 3-4 veces al día.

higos milagrosos. Tomar 10 higos, verter leche caliente (500 ml). Cocine a fuego lento la mezcla hasta que espese durante 10-15 minutos. Tomar una cucharada tres veces al día. Este medicamento alivia perfectamente los ataques de tos dolorosa y ayuda a eliminar la flema.

Rábano famoso. Muchos conocen la receta para la tos a base de rábano negro y miel. Este medicamento restablece el funcionamiento de los bronquios y elimina la mucosidad. Se corta la parte superior de la verdura y se hace un agujero en el que se vierte miel.

La cavidad rellena con masa dulce debe cerrarse con la parte superior cortada y dejarse durante 3-4 días (o hornearse en el horno). Tome la masa una cucharadita 4-5 veces al día. Puedes usar remolacha en lugar de rábanos.

Un enfoque competente para combatir las manifestaciones de la bronquitis crónica purulenta incluye medidas preventivas. Prestar mucha atención a tu salud te ayudará a evitar afecciones recurrentes y a deshacerte de la enfermedad lo antes posible.

Medidas de prevención

Cualesquiera que sean las medidas que se utilicen en el tratamiento de la bronquitis purulenta crónica, para lograr resultados efectivos el paciente debe seguir las siguientes recomendaciones:

1. Trate las enfermedades otorrinolaríngeas de manera oportuna.
2. Fuera de temporada, tome complejos vitamínicos.
3. Asegúrese de vacunarse durante las epidemias estacionales.
4. Proteja su cuerpo de la hipotermia y las corrientes de aire.
5. Olvídate de los malos hábitos (fumar, consumo excesivo de alcohol).
6. Mantenga una dieta nutritiva con ingesta limitada de carbohidratos y sal.
7. Beba más líquidos tibios. Es mejor optar por decocciones, infusiones y jugos recién exprimidos.
8. Esté al aire libre todos los días, no olvide realizar una limpieza húmeda y ventilar periódicamente los espacios habitables.

Si tiene bronquitis purulenta crónica, asegúrese de acudir a un tratamiento de spa., preferiblemente en la costa del Mar Negro con la oportunidad de visitar cuevas de sal y realizar terapia de barro. Si sigue todos los consejos y un enfoque competente de la terapia, podrá olvidarse de la patología después de 1 a 1,5 meses de tratamiento.

Características del tratamiento de la bronquitis purulenta crónica.

El tratamiento de la bronquitis purulenta crónica responde bastante bien a la terapia con antibióticos. Pero en algunos casos, puede ser necesaria una cirugía para combatir esta enfermedad. Todo depende de la etiología y etapa de desarrollo de la patología.

¿Qué es la bronquitis purulenta?

La bronquitis purulenta crónica es una enfermedad del sistema respiratorio de naturaleza inflamatoria y caracterizada por daño difuso a la pared bronquial, secreción abundante y permanente de esputo purulento con bronquiectasias presentes en el mismo. A menudo, la patología se desarrolla con un tratamiento analfabeto, insuficiente o completamente ausente de la bronquitis aguda o como una complicación que acompaña a los resfriados.

Los siguientes factores provocadores contribuyen a la aparición de bronquitis purulenta en forma crónica:

• lesiones en el pecho;
• procesos infecciosos en el cuerpo;
• cambio climático;
• cambio repentino de temperatura;
• exposición prolongada al frío o, por el contrario, al aire seco;
• ciclo prolongado de tratamiento de quimioterapia;
• de fumar;
• exposición a bacterias y microorganismos patógenos;
• hipotermia general del cuerpo;
• trastornos y trastornos en el funcionamiento del sistema inmunológico;
• exposición a productos químicos y sustancias tóxicas;
• factores ambientales desfavorables y duras condiciones climáticas;
• enfermedades previas: gripe, tos ferina o sarampión;
• patologías en la estructura de la nasofaringe;
• predisposición hereditaria;
• la presencia de focos infecciosos crónicos en la nasofaringe;
• abuso de alcohol;

La exacerbación de la enfermedad puede deberse a los siguientes factores:

• tendencia a reacciones alérgicas;
• trabajo excesivo;
• shock psicoemocional y frecuentes situaciones estresantes;
• la aparición y desarrollo de patologías concomitantes;
• activación de un foco infeccioso crónico.

El proceso patológico se desarrolla gradualmente, sin embargo, en ausencia de medidas oportunas, se propaga a todo el sistema respiratorio y afecta los órganos y tejidos cercanos. Por lo tanto, es extremadamente importante poder reconocer a tiempo esta enfermedad grave e insidiosa para garantizar un tratamiento rápido y competente.

Principales signos de patología.

Los síntomas de la bronquitis purulenta difieren algo según la duración y la forma de la enfermedad. En general, los siguientes signos y manifestaciones son característicos de la patología en cuestión:

• tos persistente;
• producción abundante de esputo (hasta 250 ml) de naturaleza mucosa purulenta;
• desarrollo de dificultad para respirar;
• Debilidad general;
• aumento de la sudoración;
• astenia;
• aumento de la temperatura corporal;
• síndrome de fatiga crónica;
• dolor en el área del pecho, que ocurre principalmente durante el proceso de tos;
• la aparición de mal aliento;
• falta permanente de apetito;
• embotamiento de las papilas gustativas;
• mialgia torácica;
• intoxicación general del cuerpo;
• taquicardia;
• palidez de la piel.

Otro rasgo característico que permite identificar la bronquitis crónica purulenta es la tos con secreción purulenta, cuya duración supera los 3 meses.

Durante una exacerbación de esta enfermedad, el paciente experimenta los siguientes síntomas dolorosos:

• fiebre;
• desarrollo del síndrome broncoobstructivo;
• respiración dificultosa;
• aumento del tamaño de los bronquios;
• la aparición de vetas sanguinolentas en el esputo purulento descargado;
• cambios en la composición de la sangre, que se manifiestan en un aumento en la cantidad de neutrófilos, leucocitos y el nivel de VSG;
• la aparición de sibilancias características al respirar.

Cabe destacar que la bronquitis purulenta es una patología bastante grave, especialmente en la etapa aguda, representa un peligro potencial no solo para la salud, sino también para la vida del paciente. Por lo tanto, si detecta al menos algunos de los signos anteriores, debe buscar ayuda médica de inmediato.

Métodos de diagnóstico

El diagnóstico de bronquitis purulenta crónica se realiza sobre la base de un análisis exhaustivo del cuadro clínico general y los resultados de la anamnesis, además, durante un examen físico. Sin embargo, dado que la patología en cuestión no tiene síntomas específicos pronunciados y sus síntomas son bastante típicos de otras enfermedades del sistema respiratorio, para establecer un diagnóstico preciso, al paciente se le prescriben los siguientes estudios:

• análisis de sangre general y bioquímico;
• examen fluorográfico;
• Radiografía del área del tórax;
• broncoscopia;
• estudio de permeabilidad bronquial;
• análisis de esputo;
• broncografía;
• tomografía computarizada del tórax;
• realización de pruebas serológicas;
• examen bacteriano y microscópico del esputo;
• ultrasonografía.

Después del diagnóstico, la identificación de la forma y etiología de la enfermedad, se puede proceder al proceso de tratamiento inmediato.

Opciones de tratamiento

El tratamiento de la bronquitis purulenta crónica requiere un enfoque integral y sistemático que incluya varias áreas terapéuticas. Se utilizan varias técnicas para combatir esta patología.

Tratamiento farmacológico. La elección de los medicamentos utilizados depende en gran medida del principal agente causante de la enfermedad, que se identifica durante los exámenes de esputo. Entonces, si el desarrollo de la patología fue provocado por la acción de bacterias patógenas, al paciente se le recetan antibióticos. Los medicamentos más utilizados en este caso incluyen: Tienam, Sumamed, Ofloxacin, Amoxiclav, Azitrox, Cefazolin, Ciprofloxacin, Ceftriaxone.

Si la enfermedad es de naturaleza viral, se utilizan los siguientes medicamentos antivirales para combatirla: Amiksin, Groprinosin, Arbidol, Acetilcisteína.

Además, para combatir la bronquitis purulenta crónica se utilizan mucolíticos, antiespasmódicos, antihistamínicos e inmunoestimulantes.

Para limpiar el esculapio pulmonar de contenidos purulentos, se utilizan técnicas de broncoscopia terapéutica e infusión endotraqueal.

En el tratamiento de la enfermedad en cuestión, también se utilizan los siguientes métodos:

• terapia vitamínica;
• realizar inhalaciones;
• fisioterapia;
• ICI - terapia;
• electroforesis de raíces bronquiales y pulmonares utilizando solución de Dimexide;
• fitoterapia;
• masaje que estimula el proceso de descarga de esputo;
• fisioterapia;
• Realización de procedimientos térmicos.

En casos particularmente graves y complejos, puede estar indicada una intervención quirúrgica.

¿Qué contribuye a los resultados favorables?

Cualquiera que sea el método terapéutico utilizado, para lograr los resultados más rápidos y favorables, se recomienda al paciente seguir las siguientes reglas:

• beba la mayor cantidad de líquido posible, dando preferencia a infusiones y decocciones de hierbas;
• dejar los cigarrillos y el alcohol;
• evitar la hipotermia;
• tomar complejos de vitaminas y minerales;
• observar las reglas de higiene personal;
• seguir una dieta determinada, con un contenido limitado de sal de mesa y carbohidratos en la dieta diaria;
• pase más tiempo al aire libre y ventile la habitación.

Cabe destacar que, en ausencia de la terapia necesaria, la forma crónica de bronquitis purulenta conduce invariablemente al desarrollo de complicaciones y enfermedades concomitantes como neumonía infecciosa, formación de abscesos, patologías pulmonares, bronquiectasias y trastornos en el funcionamiento del sistema cardiovascular. , tuberculosis y otros. Por lo tanto, es extremadamente importante brindar al paciente un tratamiento correcto y oportuno.

– es una inflamación del árbol bronquial, que ocurre con la formación y liberación de secreción purulenta. La etiología de la bronquitis purulenta siempre está asociada con una capa de infección bacteriana. Con la bronquitis purulenta, a los pacientes les molesta una tos húmeda con esputo espeso de color amarillo verdoso, febrícula, sudoración y dificultad para respirar. El diagnóstico se establece mediante radiografía de los pulmones, broncoscopia, examen del agua de lavado bronquial y esputo. El tratamiento de la bronquitis purulenta incluye cursos de terapia antimicrobiana, medicamentos mucolíticos y expectorantes, broncoscopia sanitaria, fisioterapia y ejercicios respiratorios, y fisioterapia.

CIE-10

J41 J41.1 J41.8

información general

La bronquitis purulenta es un tipo clínico de bronquitis aguda o crónica, caracterizada por tos con esputo purulento. Dependiendo del tipo de proceso inflamatorio, la neumología distingue la bronquitis catarral y purulenta, así como variantes raras de inflamación (bronquitis hemorrágica y fibrinosa). En este caso, la bronquitis purulenta puede actuar como una enfermedad primaria, independiente o secundaria, que surge en el contexto de una patología inflamatoria concomitante del tracto respiratorio (bronquiectasias, tuberculosis respiratoria, neumonía crónica, etc.). En vista de esta última circunstancia, no es posible juzgar la verdadera prevalencia de la bronquitis purulenta.

Causas

En el desarrollo de la bronquitis purulenta, es importante una combinación de factores infecciosos y no infecciosos, exógenos y endógenos. Entre las influencias exógenas no infecciosas, se distinguen principalmente los contaminantes domésticos e industriales, la contaminación del aire, la inhalación de humo de tabaco durante el tabaquismo activo y pasivo, las condiciones climáticas y meteorológicas (sobrecalentamiento, hipotermia). Los factores enumerados tienen un efecto irritante y dañino sobre la mucosa bronquial, abriendo así el camino para la penetración de la flora microbiana. Las infecciones respiratorias agudas recurrentes (influenza, parainfluenza, rinovirus e infección respiratoria sincitial) contribuyen a la alteración de la reactividad local. Las causas endógenas que predisponen al desarrollo de bronquitis purulenta incluyen la vejez, el abuso de alcohol, la obesidad, la hipovitaminosis y las inmunodeficiencias.

Al mismo tiempo, el papel principal en la aparición de bronquitis purulenta lo otorgan las infecciones bacterianas, principalmente neumococos, Pseudomonas aeruginosa y Haemophilus influenzae. El curso del proceso inflamatorio purulento en los bronquios puede verse favorecido por focos de infección en la nasofaringe (sinusitis, amigdalitis crónica), EPOC (bronquiectasias, abscesos crónicos, bronquitis del fumador, neumonía crónica) y procesos específicos (tuberculosis pulmonar). La bronquitis purulenta puede desarrollarse como resultado de un tratamiento inadecuado de la bronquitis aguda (con una selección inadecuada de antibióticos e insensibilidad de la microflora a ellos), pero esta forma clínica ocurre con mayor frecuencia en la bronquitis crónica.

Patogénesis

La irritación prolongada del árbol bronquial por agentes mecánicos, físicos o químicos o la adhesión de patógenos virales a las células epiteliales de los bronquios provocan una alteración de la función secretora y la autopurificación (aclaramiento mucociliar) de estas últimas. Debido a la hiperfunción de las células secretoras, cambia la naturaleza de la secreción bronquial; Se producen hipercrinia (aumento de la producción de moco) y discrinia (cambios en su viscosidad y composición). Tales metamorfosis contribuyen a una disminución de las propiedades protectoras de las secreciones bronquiales, la retención y la proliferación de la flora bacteriana en los bronquios. Con la inflamación microbiana, la composición celular del contenido del árbol bronquial sufre cambios: aumenta la cantidad de leucocitos neutrófilos; el esputo se vuelve purulento, viscoso y difícil de toser.

Síntomas de bronquitis purulenta.

El primer episodio de bronquitis purulenta aguda o la exacerbación de un proceso crónico suele verse facilitado por un resfriado, enfriamiento, reacción alérgica, estrés, activación de una fuente crónica de infección, etc. Dado que la infección bronquial suele ser de naturaleza descendente, la aparición de síntomas La aparición de bronquitis purulenta suele ir precedida de faringitis, rinitis y traqueítis.

En el cuadro clínico de la bronquitis purulenta, el papel principal lo desempeñan el síndrome de intoxicación, la tos y la dificultad para respirar. En el período agudo aparecen febrícula, debilidad y sudoración. Una tos húmeda con liberación de esputo espeso de color amarillo o verdoso, a veces con un olor desagradable, es motivo de preocupación. En la bronquitis crónica, el esputo purulento se puede resaltar de manera constante u ocasional (durante períodos de exacerbación del proceso inflamatorio); en la fase aguda, su cantidad puede alcanzar los 250 ml por día. Al realizar actividad física, un paciente con bronquitis purulenta experimenta dificultad para respirar y fatiga. El historial médico de algunos pacientes contiene indicios de hemoptisis, que se explica por una mayor vulnerabilidad de la mucosa bronquial.

Complicaciones

Con un curso prolongado del proceso purulento, debido a la acumulación de secreciones, cambios hiperplásicos y fibrosos en las paredes de los bronquios, se puede desarrollar una obstrucción bronquial: la bronquitis purulenta adquiere el carácter de obstructiva. En este caso, la dificultad para respirar se vuelve más pronunciada, la tos se vuelve persistente y menos productiva y la respiración se vuelve sibilante. La adición de un componente obstructivo agrava el curso de la bronquitis purulenta y contribuye a la formación de enfisema y cor pulmonale.

Diagnóstico

El diagnóstico de bronquitis purulenta se basa en una evaluación de la historia clínica, los síntomas (principalmente la naturaleza del esputo), datos físicos e instrumentales. A menudo, los pacientes asocian claramente la inflamación purulenta en los bronquios con un episodio de infección viral respiratoria aguda o indican antecedentes de bronquitis crónica. Es típico escuchar estertores húmedos, que pueden desaparecer después de una tos productiva con esputo.

Los indicadores de un análisis de sangre general cambian hacia leucocitosis moderada, un desplazamiento de la fórmula de leucocitos hacia la izquierda y una aceleración de la VSG. Un estudio bioquímico en el suero sanguíneo revela hiper-α1- y α2-globulinemia, aumento de PCR, seromucoide, haptoglobina y ácidos siálicos.

Los datos de rayos X de los pulmones no son indicativos en el diagnóstico de bronquitis purulenta. Las radiografías pueden mostrar un patrón aumentado y expansión de las raíces de los pulmones, signos de enfisema y neumoesclerosis peribronquial. Se concede mucha mayor importancia a los resultados de la broncoscopia. Durante un examen endoscópico de los bronquios, se revelan signos de endobronquitis purulenta: hiperemia e hinchazón de la membrana mucosa, abundancia de contenido purulento en los bronquios (después de la aspiración, la secreción purulenta vuelve a llenar la luz de los bronquios).

La broncoscopia se complementa necesariamente con una muestra de secreciones bronquiales para su posterior examen microscópico, citológico y bacteriológico. Esto es especialmente valioso cuando los pacientes (especialmente los niños) por alguna razón no pueden enviar el esputo de forma independiente para su análisis. Las pruebas instrumentales y de laboratorio permiten distinguir la bronquitis purulenta de la bronquitis secundaria con EBD, tuberculosis, cáncer endobronquial y neumonía.

Tratamiento de la bronquitis purulenta.

En el período agudo, es necesario mantener reposo en cama, evitar fumar y otros irritantes bronquiales. Se recomienda la hospitalización en caso de intoxicación grave e insuficiencia respiratoria, especialmente en pacientes de edad avanzada.

El principal método de tratamiento de la bronquitis purulenta es la terapia antibiótica empírica con fármacos del grupo de las aminopenicilinas (ampicilina, amoxicilina), fármacos combinados de amoxicilina con ácido clavulánico y ampicilina con sulbactam, macrólidos (azitromicina, claritromicina), fluoroquinolonas (esparfloxacina, levofloxacina), Cefalosporinas de tercera generación (cefotaxima, cefepima). Estos medicamentos tienen actividad contra los patógenos más comunes de la bronquitis purulenta (S. Pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis) y tienen la capacidad de crear una alta concentración del principio activo en las secreciones bronquiales.

Para aumentar la hidratación del esputo y mejorar su evacuación del árbol bronquial, se prescriben mucolíticos y expectorantes (acetilcisteína, ambroxol, bromhexina, etc.) e inhalaciones medicinales. La rápida eliminación del proceso purulento en los bronquios se ve facilitada por la broncoscopia sanitaria con lavado broncoalveolar, la administración local de fármacos antimicrobianos y secretolíticos.

El tratamiento patogenético se combina con el uso de bioestimulantes y multivitaminas, fisioterapia y ejercicios de respiración. Una vez que desaparecen las manifestaciones agudas de la bronquitis purulenta, se agregan masajes en el pecho y métodos de fisioterapia (inductotermia, terapia con microondas, electroforesis). En formas graves de bronquitis purulenta, puede ser necesaria una hemocorrección extracorpórea (UVR de sangre, hemosorción, plasmaféresis).

Pronóstico y prevención

El pronóstico de vida con bronquitis purulenta es relativamente favorable; la capacidad para trabajar se pierde sólo durante los períodos de exacerbación. Sin embargo, un curso prolongado de bronquitis purulenta reduce significativamente la calidad de vida y puede provocar neumonía repetida, desarrollo de DN, enfisema e hipertensión pulmonar.

Las medidas de prevención primaria de la bronquitis purulenta incluyen la prohibición de fumar, la mejora de las condiciones laborales, la reducción de la contaminación por polvo y gases en el medio ambiente, la vacunación estacional contra la influenza, el tratamiento de infecciones nasofaríngeas, etc. La prevención secundaria tiene como objetivo prevenir las exacerbaciones de la bronquitis crónica bajo la supervisión de un neumólogo.

Este es uno de los tipos más graves y peligrosos de esta enfermedad.

La bronquitis purulenta es una enfermedad caracterizada por un proceso inflamatorio localizado en los bronquios, en el que el paciente produce un exudado (esputo) que contiene pus durante la tos.

Esta forma de la enfermedad puede ser aguda o crónica. Sin embargo, la mayoría de las veces esto no ocurre de inmediato. En este caso, se desarrolla la forma crónica de bronquitis purulenta.

La forma obstructiva de bronquitis purulenta es la más grave. Como regla general, se desarrolla en personas mayores de 60 a 65 años.

Causas

La bronquitis purulenta está directamente relacionada con una infección bacteriana. Es la actividad de las bacterias patógenas (que causan enfermedades) lo que explica la aparición de pus en el esputo.

Muy a menudo, la forma purulenta de bronquitis es una complicación que surge cuando la enfermedad no se trata correctamente. Su desarrollo puede deberse a intentos de curar de forma independiente una tos intensa y prolongada. Además, cuanto más dure dicha automedicación, mayor será la probabilidad de desarrollar bronquitis purulenta crónica en un paciente adulto o en un niño. Además, uno de los motivos que conducen a su aparición puede ser una gripe o una infección respiratoria aguda.

También cabe mencionar los factores de riesgo que pueden incidir directamente en la aparición de esta forma de la enfermedad. Éstas incluyen:

• ambiente desfavorable;
• secreción nasal crónica;
• resfriados frecuentes;
• fumar cigarrillos y tabaco;
• sistema inmunológico débil.

A menudo, al hablar con un paciente, el médico puede construir una cadena de eventos que llevaron a la aparición de bronquitis purulenta. En general, esto se puede describir con precisión con palabras: falta de atención a la propia salud.

Síntomas y signos

La bronquitis purulenta tiene síntomas claros e inequívocos, los principales de los cuales son dificultad para respirar y pus que aparece en el esputo expectorado.

Si observa una imagen de este tipo en usted o en alguien cercano a usted, debe visitar a un médico calificado lo antes posible. Éste realizará un diagnóstico certero y prescribirá el tratamiento adecuado al caso.

Otros síntomas de la bronquitis purulenta son:

• tos húmeda;
• temperatura corporal 37-38 grados;
• disminución del rendimiento;
• aumento de la sudoración.

Algunos pacientes pueden experimentar dolor en los músculos pectorales. Esta manifestación de la enfermedad está asociada con su esfuerzo excesivo, que se presenta con tos frecuente.

En los casos más avanzados, los pacientes pueden experimentar una obstrucción o, en otras palabras, una alteración de la permeabilidad normal de los bronquios. Esta situación es provocada por la acumulación de una cantidad excesiva de secreción mucosa. Esta condición patológica sugiere que el paciente ha desarrollado bronquitis crónica obstructiva purulenta.

Si en este caso no consulta a un médico, después de un corto período de tiempo el paciente desarrollará neumonía en toda regla.

Tratamiento correcto

Dado que la bronquitis purulenta está asociada con la actividad de bacterias patógenas, su tratamiento nunca se puede realizar sin la prescripción de antibióticos. Está estrictamente prohibido seleccionar un antibiótico usted mismo.

Esto se debe al hecho de que no existe ningún agente antibiótico que tenga un efecto igualmente bueno sobre cualquier bacteria patógena. Por tanto, sólo un médico cualificado puede prescribir el antibiótico adecuado.

Además, en el tratamiento farmacológico de la bronquitis purulenta crónica, a menudo se utilizan fármacos mucolíticos o expectorantes. La tarea de los mucolíticos es diluir el esputo. Esto facilitará su eliminación al toser y aliviará la condición del paciente.

Se pueden recetar antihistamínicos. En la mayoría de los casos, esto se hace cuando la bronquitis purulenta tiene simultáneamente un origen alérgico. En este caso, es necesario aliviar la inflamación de los tejidos y eliminar otros síntomas de alergia.

Se pueden prescribir procedimientos fisioterapéuticos junto con el tratamiento farmacológico. Éstas incluyen:

• realizar inhalaciones;
• calentar el pecho y la espalda;
• electroforesis;
• ICR y UHF.

Este enfoque integral en la mayoría de los casos da buenos resultados.

Si el paciente recibe tratamiento de forma ambulatoria (en casa), es muy importante seguir el régimen establecido por el médico tratante. Sus requisitos pueden ser:

• muchas bebidas calientes y dulces;
• dieta adecuada;
• paseos regulares al aire libre.

Posibles complicaciones

En primer lugar, pueden expresarse en el desarrollo de neumonía y enfermedad pulmonar obstructiva.

La bronquitis purulenta es una enfermedad inflamatoria que afecta el árbol bronquial. Este proceso patológico, en la mayoría de los casos, es consecuencia de una forma aguda o crónica. Sin embargo, no se excluye que tal proceso patológico pueda actuar como una enfermedad independiente.

El tratamiento lo prescribe únicamente un médico, después de que se hayan realizado todas las medidas de laboratorio y diagnóstico necesarias. Si las medidas terapéuticas se inician de manera oportuna, se pueden evitar complicaciones.

Etiología

Los factores etiológicos para el desarrollo de este proceso inflamatorio se pueden dividir en externos e internos. Las razones etiológicas internas incluyen:

• daño al cuerpo por una infección bacteriana y hemophilus influenzae;
• absceso crónico;
• infecciones respiratorias agudas;
• diversas reacciones alérgicas.

Los factores etiológicos externos que pueden provocar el desarrollo de formas agudas o crónicas de bronquitis purulenta incluyen los siguientes:

• un sistema inmunológico debilitado, en cuyo contexto hay frecuentes infecciones del cuerpo con diversas enfermedades;
• tabaquismo activo o pasivo;
• hipotermia frecuente;
• Infecciones respiratorias recurrentes.

Por separado, cabe destacar los factores predisponentes al desarrollo de esta enfermedad:

• edad avanzada;
• abuso frecuente de bebidas alcohólicas, ya que esto reduce las funciones protectoras del cuerpo;
• tratamiento a largo plazo con medicamentos "fuertes";
• predisposición genética a tales enfermedades;
• vivir en una zona ambientalmente desfavorable;
• antecedentes de enfermedades otorrinolaringológicas en forma crónica;

Independientemente de la causa del desarrollo de la bronquitis purulenta, no se recomienda el tratamiento solo con antibióticos en el hogar, sin receta médica, ya que esto conlleva el desarrollo de complicaciones asociadas.

Síntomas

En las etapas iniciales del desarrollo del proceso patológico, el cuadro clínico es casi idéntico, por lo que muchos pacientes no buscan atención médica de manera oportuna, lo que finalmente conduce a complicaciones.

Los síntomas de la bronquitis purulenta se caracterizan por las siguientes manifestaciones clínicas:

• tos húmeda, en la que el esputo tiene una consistencia espesa y mucopurulenta;
• aumento de la sudoración;
• disnea;
• respiración difícil, en casos más complejos, superficial y sibilante;
• temperatura corporal baja o elevada;
• debilidad, malestar casi constante;
• somnolencia;
• Dolor muscular, que puede ser causado por una tos fuerte y recurrente.

Cabe señalar que, en ausencia de medidas terapéuticas adecuadas, la forma purulenta de bronquitis se convierte en bronquitis, que tiene pronósticos extremadamente negativos para la salud humana. La situación empeora si la enfermedad se diagnostica en un niño.

Cabe señalar que un cuadro clínico similar puede estar presente en otras enfermedades otorrinolaringológicas que tienen una etiología similar, pero tácticas de tratamiento radicalmente diferentes. En base a esto, debe entenderse que el autotratamiento, sin un diagnóstico preciso, puede conducir al desarrollo de complicaciones graves.

Diagnóstico

Sólo un médico calificado puede decir cómo tratar la bronquitis purulenta en adultos y niños, después de realizar todas las medidas de diagnóstico necesarias y hacer un diagnóstico preciso.

Inicialmente se realiza un examen físico del paciente con la recopilación de una historia general y el esclarecimiento del cuadro clínico actual. Es importante que si el paciente tomó algún medicamento para eliminar los síntomas sin receta médica, se debe informar al médico antes de iniciar las medidas de diagnóstico.

El programa de diagnóstico puede incluir los siguientes métodos de investigación:

• análisis de sangre clínico y bioquímico general;
• recolección de esputo para examen microscópico, bacteriológico y citológico;
• Examen endoscópico de los bronquios.

En algunos casos, puede ser necesario un diagnóstico diferencial para excluir o confirmar las siguientes enfermedades:

• cáncer endobronquial.

Las tácticas de tratamiento se seleccionan solo después de recibir los resultados de las medidas de diagnóstico y un diagnóstico preciso.

Tratamiento

Como regla general, el tratamiento de esta enfermedad se realiza mediante métodos conservadores. Independientemente de la etiología de la enfermedad, en el tratamiento de la bronquitis purulenta se utilizan antibióticos, que se seleccionan individualmente.

Además, la terapia con medicamentos puede incluir los siguientes medicamentos:

• mucolíticos;
• expectorantes;
• restaurativo.

Es imperativo prescribir medicamentos para mejorar la eliminación del esputo.

Se debe prestar especial atención al hecho de que los antibióticos para la bronquitis purulenta deben usarse estrictamente según lo prescrito por un médico.

En cuanto al tratamiento con remedios caseros, también se pueden utilizar, pero sólo después de consultar con su médico y como complemento del tratamiento principal.

Siempre que las medidas terapéuticas se inicien de manera oportuna, el pronóstico es favorable y se minimiza el riesgo de complicaciones. De lo contrario, la forma purulenta de la enfermedad puede convertirse en una forma obstructiva con las complicaciones que la acompañan.

Prevención

El desarrollo de dicha enfermedad en el tracto respiratorio superior se puede prevenir siguiendo estas recomendaciones:

• tratar rápida y correctamente todas las dolencias otorrinolaringológicas;
• fortalecer el sistema inmunológico;
• no se automedique.

Ante las primeras manifestaciones clínicas, conviene buscar ayuda médica.

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Enfermedades con síntomas similares:

El asma es una enfermedad crónica caracterizada por ataques breves de dificultad para respirar causados ​​por espasmos en los bronquios e hinchazón de las membranas mucosas. Esta enfermedad no tiene grupos de riesgo específicos ni restricciones de edad. Pero, como muestra la práctica médica, las mujeres padecen asma 2 veces más a menudo. Según datos oficiales, hoy en día hay más de 300 millones de personas que viven con asma en el mundo. Los primeros síntomas de la enfermedad aparecen con mayor frecuencia en la infancia. Las personas mayores padecen la enfermedad mucho más difícil.

La bronquitis obstructiva crónica es una enfermedad de los bronquios y los pulmones, caracterizada por una restricción parcialmente irreversible del flujo de aire en el sistema broncopulmonar, que progresa constantemente. Los principales síntomas de esta patología en los pulmones son dificultad para respirar y tos con esputo viscoso.

La bronquitis obstructiva crónica es común en todo el mundo y ocurre en promedio entre 250 y 330 personas por 100 000 habitantes.

La incidencia más baja de casos notificados es inferior a 110 por 100.000 y abarca países como Canadá, Alaska, el suroeste de Sudamérica, Francia, Alemania, Bulgaria, la Península Arábiga, la Rusia asiática y Japón.

La prevalencia promedio de la enfermedad es en EE. UU., Argentina, Uruguay, Brasil, Gran Bretaña, Noruega, Polonia, República Checa, Eslovaquia y países africanos, donde la incidencia de casos es de 110 a 550 por 100.000 habitantes.

La mayor incidencia de bronquitis obstructiva crónica se produce en Europa (Ucrania, Bielorrusia, Rusia), Asia (China, Mongolia, Tíbet, Nepal, India, Indonesia, Irán, Irak), Australia, Oceanía y es de 550 a 1.350 o más por 100.000 habitantes. .

Las personas de mediana edad y de edad avanzada se ven afectadas con mayor frecuencia; en los hombres, la bronquitis obstructiva crónica ocurre entre 3 y 4 veces más que en las mujeres.

El pronóstico de capacidad laboral y de vida es desfavorable. A medida que avanza el proceso patológico en los pulmones, la eficiencia se pierde gradualmente. Un tratamiento adecuado y oportuno sólo detiene el curso de la enfermedad durante un breve periodo de tiempo. La muerte se produce por complicaciones (cor pulmonale, enfisema, etc.).

La bronquitis obstructiva crónica en adultos se produce debido a muchas influencias negativas en los pulmones, tanto del medio ambiente como directamente del cuerpo y, por lo tanto, las causas de la enfermedad se dividen convencionalmente en dos grupos:

1. Factores externos:

Profesiones de alto riesgo:

1. Industria minera;
2. constructores;
3. mineros;
4. metalúrgicos;
5. trabajadores de la industria de la celulosa y el papel;
6. trabajadores ferroviarios;
7. trabajadores de la industria farmacéutica.

• ARVI frecuente (infecciones virales respiratorias agudas);
• Infección adenoviral;
• Deficiencia crónica de vitamina C;
• Anteriormente padeció mononucleosis.

1. Factores internos:

• Predisposición hereditaria, cuya base es una deficiencia de alfa1-antitripsina, una sustancia que bloquea las enzimas que descomponen las proteínas en el árbol bronquial y así previene la destrucción del tejido pulmonar;
• Prematuridad: los pulmones se desarrollan completamente solo entre las 38 y 39 semanas de embarazo (9 meses);
• Infección por VIH (virus de inmunodeficiencia humana);
• Asma bronquial, que se acompaña de un aumento en el nivel de inmunoglobulina E;
• La hiperreactividad bronquial es un aumento persistente en la formación de moco en el árbol bronquial.

Clasificación de la enfermedad.

Gravedad según los síntomas:

• 0 grados – sin gravedad – la dificultad para respirar se produce con una tensión intensa en el cuerpo;
• 1er grado – gravedad leve – se produce dificultad para respirar al subir o caminar relativamente rápido;
• 2º grado – gravedad moderada – la dificultad para respirar obliga a los pacientes a moverse a una velocidad más lenta en comparación con personas sanas del mismo grupo de edad;
• La dificultad para respirar de tercer grado (grave) requiere que los pacientes se detengan durante la marcha normal cada 100 m;
• Grado 4 – muy grave – la dificultad para respirar se produce al comer, cambiarse de ropa o darse vuelta en la cama. Estos pacientes no salen de la habitación.

Etapas de la enfermedad según el estudio de la función respiratoria externa mediante espirometría: medición de los parámetros de volumen y velocidad de la respiración. (Este método se describirá en detalle en la sección "Métodos modernos de examen", es decir, diagnóstico de la enfermedad).

Etapa I: leve.

• El índice de Tiffno es inferior al 70%;
• FEV 1 superior al 80%;
• Ausencia de los principales síntomas de la enfermedad: esputo, dificultad para respirar y tos.

Etapa II – media.

• El índice de Tiffno es inferior al 70%;
• FEV 1 es inferior al 80%;
• La presencia o ausencia de los principales síntomas de la enfermedad: esputo, dificultad para respirar y tos.

Etapa III: grave.

• El índice de Tiffno es inferior al 70%;
• FEV 1 es inferior al 50%;

La etapa IV es extremadamente grave.

• El índice de Tiffno es inferior al 70%;
• FEV 1 es inferior al 30%;
• Insuficiencia respiratoria crónica;
• La presencia de los principales síntomas de la enfermedad es esputo, dificultad para respirar y tos.

Síntomas de la enfermedad.

La bronquitis obstructiva crónica ocurre con una alternancia constante de 2 fases de la enfermedad: exacerbación y remisión, y los síntomas varían según la fase.

Signos durante una exacerbación:

• ligero aumento de la temperatura corporal;
• Debilidad general;
• dolor de cabeza;
• mareo;
• náuseas;
• dolores, escalofríos, aumento de la sudoración;
• disminución de la capacidad para trabajar;
• dificultad para respirar con un mínimo esfuerzo físico;
• tos con liberación de esputo viscoso de naturaleza purulenta (amarillo).

Síntomas durante la remisión:

• dificultad para respirar con mayor esfuerzo;
• tos, principalmente por la mañana, el esputo es seroso (transparente o blanco).

Síntomas concomitantes de daño a otros órganos por falta de oxígeno como resultado de daño al sistema broncopulmonar:

• Signos de daño al sistema cardiovascular: aumento de la presión arterial, aumento del ritmo cardíaco, dolor en el corazón, palpitaciones, coloración azul de la nariz, los labios y las yemas de los dedos;
• Signos de daño al sistema urinario: dolor en la región lumbar, hinchazón de las extremidades inferiores;
• Signos de daño al sistema nervioso central: alteración de la conciencia, respiración superficial, disminución de la memoria y la atención, visión borrosa, alucinaciones;
• Los signos de daño al sistema digestivo son coloración amarillenta de la piel, falta de apetito, hinchazón y dolor abdominal.

Métodos de examen modernos.

Los pacientes adultos con una enfermedad como la bronquitis obstructiva crónica son observados en su lugar de residencia o trabajo por un médico de cabecera. Cuando visitan una clínica para diagnóstico y tratamiento, pueden ser observados por terapeutas locales, médicos de familia o neumólogos. Para el tratamiento hospitalario, deben realizarse en departamentos especializados de neumología.

Algoritmo para examinar a estos pacientes:

1. Encuesta de diagnóstico y recogida de denuncias;
2. Examen diagnóstico del paciente, que incluye percusión (golpes) y auscultación (escucha) del tórax.

Durante la percusión, aparece un sonido cuadrado, lo que significa una mayor ventilación de los pulmones.

A la auscultación se observa respiración agitada y estertores secos, silbantes o zumbidos.

1. Examen de laboratorio de diagnóstico:

• Un análisis de sangre general, que se caracterizará por un aumento de leucocitos, un cambio en la fórmula de leucocitos hacia la izquierda y un aumento de la VSG (velocidad de sedimentación globular);
• Un análisis general de orina, en el que se observará un aumento de células epiteliales escamosas y leucocitos en el campo visual, así como la posible aparición de mocos y trazas de proteínas;
• Análisis general del esputo, que se caracterizará por la presencia de una gran cantidad de neutrófilos y leucocitos.

1. Examen instrumental de diagnóstico:

Se pide al paciente que respire a través de un tubo conectado a un programa de computadora que muestra inmediatamente un gráfico de inhalación y exhalación. Durante el examen, el médico da órdenes a los pacientes, que implican cambiar la velocidad y la profundidad de la respiración.

Los principales indicadores que se pueden determinar mediante espirometría:

1. VC (capacidad vital de los pulmones) es la cantidad total de aire inhalado y exhalado de los pulmones durante una respiración profunda y tranquila;
2. FVC (capacidad vital forzada) es la cantidad total de aire inhalado y exhalado de los pulmones durante la respiración rápida y profunda;
3. FEV 1 (volumen espiratorio forzado en 1 segundo): el volumen de aire durante una exhalación brusca después de una inhalación profunda y tranquila;
4. Índice de Tiffno: la relación entre el FEV 1 y la capacidad vital. Este parámetro es un criterio de diagnóstico para determinar la gravedad de la enfermedad;
5. PSV (velocidad volumétrica máxima) es la velocidad máxima del flujo de aire alcanzada durante una exhalación brusca después de una inhalación profunda.

• Radiografía de la cavidad torácica, que se caracteriza por la presencia de bronquios dilatados y aumento de la aireación del tejido pulmonar.

Principales tipos de tratamiento.

Para una enfermedad como la bronquitis obstructiva crónica, el tratamiento lo prescriben únicamente especialistas calificados en un hospital o en un entorno ambulatorio. La terapia debe combinarse, es decir. El tratamiento farmacológico debe complementarse necesariamente con un tratamiento fisioterapéutico, que incluye aromaterapia, inhalaciones, masajes, terapia de calentamiento y ejercicios (gimnasia terapéutica).

Tratamiento farmacológico

Los principales objetivos del tratamiento son prevenir las exacerbaciones frecuentes de la bronquitis obstructiva crónica, aliviar los síntomas de la enfermedad, mejorar la tolerancia del organismo a la actividad física y reducir la mortalidad.

Los broncodilatadores son fármacos que dilatan los bronquios:

• Bloqueadores colinérgicos M (bromuro de ipratropio): Atrovent, Ipravent tienen un efecto broncodilatador al bloquear los receptores colinérgicos m en los músculos lisos de los bronquios. El medicamento se prescribe a adultos en forma de aerosol de 40 mcg (2 inhalaciones) de 4 a 6 veces al día;
• Los agonistas beta2 de acción corta (salbutamol) (Salbuvent, Volmas, Ventolin) tienen un efecto broncodilatador al estimular los receptores adrenérgicos beta2, que se encuentran en la pared bronquial. Para los adultos, el medicamento se prescribe por inhalación a razón de 2 a 4 mg (1 a 2 inhalaciones) hasta 6 veces al día;
• Agonistas beta2 de acción prolongada (formoterol): Athymos, Foradil tienen un efecto broncodilatador pronunciado. Recetado para adultos: 2 respiraciones 2 veces al día (mañana y tarde).

Glucocorticosteroides (medicamentos hormonales):

Medicamentos combinados que contienen agonistas beta2 de acción prolongada y glucocorticosteroides:

Los fármacos antibacterianos actúan sobre los focos crónicos de infección en los bronquios debido a la acumulación de grandes cantidades de esputo, que les sirve de caldo de cultivo. Estos medicamentos se prescriben sólo durante el período de exacerbación de la enfermedad.

• Cefalosporinas de segunda generación (cefuroxima, cefamandol);
• Cefalosporinas de tercera generación (cefotaxima, ceftriaxona);
• Fluoroquinolonas de segunda generación (ciprofloxacina, ofloxacina);
• Fluoroquinolonas respiratorias (levofloxacina);
• Aminoglucósidos (amikacina).

Los fármacos mucolíticos son fármacos que estimulan la descarga de esputo del árbol bronquial:

• La bromhexina (Solvin, Bronchostop) tiene efectos antitusivos, mucolíticos y expectorantes. Se prescribe en comprimidos de 8 a 16 mg, 3 a 4 veces al día;
• Ambroxol (Abrol, Ambrotard) estimula la licuefacción del esputo reduciendo la viscosidad, lo que contribuye a su mejor excreción. Se recetan 30 mg (1 tableta) 3 veces al día;
• La acetilcisteína (ACC) tiene efectos antitusivos y mucolíticos. Se recetan 200 a 400 mg 2 a 3 veces al día o 800 mg 1 vez al día.

Tratamiento fisioterapéutico

Los aceites esenciales utilizados para la aromaterapia incluyen:

• aceite de pino;
• eucalipto;
• enebro;
• sándalo;
• Árbol de té;
• bergamota.

Complicaciones de la enfermedad.

• El enfisema pulmonar es un aumento de la aireación del tejido pulmonar, en el que se pierde por completo la elasticidad de los bronquios. Con esta complicación, la inhalación es fácil, pero para exhalar es necesario hacer un esfuerzo importante;
• Corazón pulmonar: en condiciones de falta de oxígeno del cuerpo, el miocardio (músculo cardíaco) comienza a contraerse más intensamente para mejorar el suministro de sangre a los órganos internos y suministrar la cantidad necesaria de oxígeno. Con el tiempo, el miocardio se desgasta, las cámaras del corazón se agrandan, la capa muscular se adelgaza, lo que provoca la alteración del funcionamiento del corazón;
• Hipertensión pulmonar: aumento de la presión en los bronquios y alvéolos debido al estrechamiento de los vasos sanguíneos;
• Cáncer de pulmón.

La prevención de enfermedades

• abandonar los malos hábitos, especialmente fumar;
• trasladarse a zonas de las ciudades respetuosas con el medio ambiente;
• combatir los riesgos laborales o cambiar a trabajos que no estén relacionados con la industria pesada en condiciones de mayor polvo en el aire;
• dieta equilibrada;
• hacer deporte;
• diagnóstico y tratamiento oportuno de enfermedades del sistema respiratorio;
• exámenes preventivos anuales con FLG obligatorio (fluorografía).

Video: Programa “Vive Saludable”, tema: “EPOC - enfermedad pulmonar obstructiva crónica”