G40-G47 Trastornos episódicos y paroxísticos. Taquicardia paroxística Estado paroxístico según la CIE

Los ganglios linfáticos son órganos del sistema linfático que realizan una función protectora. Gracias a los ganglios linfáticos, la infección del torrente sanguíneo no puede propagarse por todo el cuerpo. Con la inflamación de los ganglios linfáticos, se desarrolla linfadenitis. El tratamiento de la linfadenitis depende de la causa de la enfermedad. La patología puede ser primaria o secundaria.

En el caso de que los síntomas de la enfermedad se presenten en el contexto de otras infecciones, se habla de linfadenitis secundaria. En algunos casos, la enfermedad surge como una complicación de la tuberculosis, actinomicosis. En medicina, esta inflamación de los ganglios se llama linfadenitis específica. Muy a menudo, los ganglios se inflaman en las regiones inguinal y axilar, debajo de la mandíbula y en el cuello.

código ICD

Según la clasificación internacional ICD 10, la linfadenitis, según la localización, se divide en:

• Cara, cuello, cabeza - código L04.0.
• Torso - Código ICD 10 L04.1.
• Hombros, región axilar: código ICD 10 L04.2.
• Miembros inferiores, zona pélvica: código ICD 10 L04.3.
• Otras áreas - L04.8.
• Tipo no especificado: L04.9.

Las formas inespecíficas de linfadenitis según la CIE 10 se dividen en:

• Mesentérico (agudo y crónico) - I88.0 según ICD 10.
• Curso crónico (excepto linfadenitis mesentérica) - I88.1 según ICD 10.
• Otra inflamación inespecífica: I88.8 según ICD 10.
• La naturaleza no especificada de la inflamación inespecífica es I88.9 según la CIE 10.

Clasificación y origen

Según la gravedad y la duración del curso, se distinguen varias formas de patología:

• picante;
• crónico;
• específico;
• no específico;
• seroso.

Por la cantidad de focos inflamatorios se distinguen:

• unidad;
• múltiple.

La linfadenitis inespecífica causa una infección piógena patógena. Muy a menudo, los agentes infecciosos ingresan a los ganglios linfáticos con flujo sanguíneo de abscesos (forúnculo, ántrax, absceso), focos purulentos ubicados en el tracto respiratorio (amigdalitis, bronquitis, laringitis, etc.). La patología puede ocurrir en el contexto de erisipela o trastornos tróficos y la formación de úlceras tróficas. Una infección purulenta causa linfadenitis aguda.

La inflamación específica ocurre en enfermedades como:

1. Tuberculosis.
2. Micosis.
3. Sífilis.
4. Infecciones virales.

Los ganglios linfáticos pueden inflamarse en la primera etapa de la enfermedad subyacente, lo que indica procesos patológicos ocultos en el cuerpo. También se distingue la inflamación vacunal. Muy a menudo, en el contexto de la enfermedad subyacente, se desarrolla linfadenitis crónica con períodos de exacerbaciones y remisiones.

Desarrollo de la enfermedad.

Los síntomas de la enfermedad comienzan a aparecer después de que la infección del foco primario ingresa al ganglio linfático con sangre o flujo linfático. Cuando el nivel de elementos infecciosos excede la norma, la función de barrera del nodo se ve afectada. Las toxinas de los microorganismos en los ganglios linfáticos comienzan a afectar los tejidos circundantes y provocan una reacción inflamatoria. En el futuro, se produce una fusión purulenta del ganglio afectado.

La linfadenitis inespecífica también puede deberse a otras causas: traumatismos y lesiones del ganglio linfático. Esta vía de infección se llama contacto. Las condiciones favorables para la aparición de inflamación son: hipotermia, estados inmunológicos deficientes, estrés.

En algunos casos, los ganglios linfáticos aumentan sin inflamación. Las razones del aumento están asociadas con una cantidad excesiva de linfocitos que se producen para combatir infecciones cuando agentes extraños ingresan al cuerpo. Esta condición no se aplica a procesos patológicos e indica la implementación de la función de barrera del sistema linfático.

Síntomas

Los síntomas de naturaleza serosa de la inflamación se manifiestan por una violación del bienestar general. El paciente puede quejarse de un dolor persistente en la zona afectada. Los ganglios linfáticos pueden estar ligeramente agrandados y firmes. La piel sobre el ganglio afectado no cambia. Si la enfermedad no se trata en esta etapa, la inflamación comienza a progresar. El tejido linfático se destruye durante este proceso.

Como resultado de la supuración, se desarrolla linfadenitis aguda purulenta. Los pacientes se quejan de dolores agudos, a veces pulsantes. La piel de la zona de la inflamación se enrojece. Al palpar el ganglio linfático, aparece dolor. Con un proceso purulento, los ganglios linfáticos pueden fusionarse entre sí y quedar inmóviles.

La inflamación difusa purulenta se llama adenoflemón. El paciente presenta síntomas:

• enrojecimiento pronunciado;
• edema;
• fiebre con escalofríos;
• signos de intoxicación (dolor de cabeza, letargo);
• taquicardia.

La linfadenitis crónica se desarrolla como resultado de un tratamiento inadecuado de la inflamación aguda. Por lo general, la enfermedad avanza sin síntomas graves. Los síntomas característicos pueden aparecer durante la exacerbación. La temperatura del paciente aumenta y hay una ligera hinchazón en el sitio del ganglio afectado. En algunos casos, se forma una fístula a través de la cual fluye contenido purulento durante una exacerbación.

La linfadenitis crónica suele acompañar a otros procesos infecciosos específicos o enfermedades oncológicas. Por lo tanto, si aparecen síntomas de inflamación, es necesaria una consulta y un examen médico.

Manifestaciones de la enfermedad según la localización.

Las causas de la inflamación de los ganglios linfáticos del cuello están asociadas con enfermedades del tracto respiratorio superior. Muy a menudo, esta patología ocurre en la infancia con infecciones respiratorias agudas, influenza. En los adultos, la inflamación de los ganglios linfáticos del cuello puede indicar tuberculosis o sífilis.

Los síntomas de inflamación de los ganglios submandibulares indican amigdalitis o enfermedades dentales. Se desarrolla un cuadro clínico más brillante con la linfadenitis axilar. El agrandamiento y la inflamación de los ganglios linfáticos detrás de las orejas pueden desarrollarse en el contexto de enfermedades otorrinolaringológicas, patologías oculares, micosis, linfomas y procesos oncológicos en el cerebro. Con la pediculosis, los ganglios linfáticos occipitales pueden inflamarse.

La linfadenitis inguinal se desarrolla como resultado de procesos infecciosos del sistema reproductivo, la parte inferior del peritoneo y el perineo. Las causas de la enfermedad pueden estar asociadas con formaciones quísticas. Aparecen los síntomas:

• dolor sordo en la ingle;
• Dolor intenso después del ejercicio o al caminar.

En la tuberculosis, los tumores y las enfermedades autoinmunes, a menudo se encuentra una lesión generalizada de los ganglios linfáticos. La enfermedad se acompaña de un aumento de los ganglios linfáticos de todos los grupos. En el caso de una mayor permeabilidad capilar, el ganglio linfático se satura de sangre. La inflamación hemorrágica ocurre en el ántrax.

La inflamación reactiva de los ganglios linfáticos se produce en el contexto de trastornos locales en el cuerpo. La forma reactiva acompaña a cualquier inflamación aguda en el contexto de un sistema inmunológico debilitado. Se pueden observar manifestaciones de esta forma en niños después de la prueba de Mantoux. Un rasgo característico de la linfadenitis reactiva es el rápido desarrollo del proceso, que se suprime con la inmunidad normal.

Hay casos de daño a los ganglios del mesenterio del intestino. La patología ocurre con dolor en el abdomen en el ombligo. La condición del paciente empeora a medida que avanza la enfermedad. Hay vómitos, fiebre, diarrea. Si no busca ayuda a tiempo y no trata la enfermedad, pueden ocurrir complicaciones (absceso, sepsis, obstrucción intestinal). Las causas de la inflamación están asociadas con infecciones intestinales, virus y tuberculosis.

Tratamiento

El tratamiento de la linfadenitis depende de la naturaleza y ubicación de la inflamación. En la etapa inicial de la inflamación, se crean condiciones de descanso para el área afectada, tratada con antibióticos y antiinflamatorios. El tratamiento con antibióticos comienza una vez establecida la causa de la enfermedad. En la terapia, se utilizan agentes antibacterianos de la serie de penicilinas (cefuroxima, rovamicina), así como antibióticos:

1. Sumado.
2. Amoxiclav.
3. Amoxicomb.
4. Augmentin.
5. Amoxicilina.
6. Clamox.
7. Flemoklav.

Para niños menores de 10 años, la dosis se calcula teniendo en cuenta el peso y el estado de inmunidad. Los antibióticos los prescribe un médico únicamente después de establecer la causa de la inflamación y analizar la sensibilidad de los microbios a la acción del fármaco. Con inflamación específica, el tratamiento de la linfadenitis consiste en eliminar la causa de la patología. A los pacientes se les recetan medicamentos que alivian los síntomas de la enfermedad subyacente (sífilis, VIH, micosis, tuberculosis, etc.). Si los síntomas de la enfermedad son causados ​​​​por procesos oncológicos, se prescriben quimioterapia, radiación y otros métodos según lo indicado.

En el caso de que la linfadenitis inespecífica se complique con una fusión purulenta, está indicada una operación. Se abre el ganglio afectado, se crean las condiciones para la salida de pus (drenaje). El tratamiento posterior consiste en tratar la herida y prescribir una terapia antiinflamatoria.

La terapia compleja incluye remedios locales y procedimientos fisioterapéuticos. A los pacientes se les recetan compresas con Dimexide, ungüentos antiinflamatorios (ictiol). Para mejorar los procesos regenerativos en el período subagudo, se muestran electroforesis, UHF. A los pacientes se les recetan medicamentos fortalecedores generales (vitaminas y medicamentos que aumentan la inmunidad).

Está prohibido tratar la inflamación de los ganglios linfáticos de forma independiente. El uso incontrolado de medicamentos puede provocar la propagación de infecciones y complicaciones como flemón, sepsis, inflamación de las meninges (especialmente con localización cervical posterior), osteomielitis y elefantiasis.

1. Características de la acción de los bloqueadores B no selectivos.
2. Indicaciones para el uso
3. Contraindicaciones para el tratamiento.
4. Métodos de tratamiento
5. Efecto secundario
6. Qué saber
7. Conclusión

El propranolol fue uno de los primeros bloqueadores B que comenzaron a utilizarse para el tratamiento de la patología cardiovascular. Este medicamento es mejor conocido como anaprilina. Dado que el fármaco es un bloqueador no selectivo de los receptores B-adrenérgicos, su uso actualmente es limitado. Pero hay situaciones en las que este medicamento tiene ventajas.

Características de la acción de los bloqueadores B no selectivos.

Como cualquier fármaco de este grupo, la anaprilina bloquea los receptores adrenérgicos B1 ubicados en el corazón y los riñones. Debido a esto, la formación de renina disminuye y se suprime la actividad del RAAS. El propranolol reduce la frecuencia de las contracciones del corazón, su intensidad, lo que se acompaña de una disminución del gasto cardíaco. A través de estos mecanismos, el fármaco ayuda a reducir la presión arterial.

Anaprilina reduce la actividad del nódulo sinoauricular, así como los focos de actividad patológica ubicados en las aurículas, la unión AV y los ventrículos. El fármaco tiene un efecto estabilizador de membrana. Es por eso que el medicamento puede usarse para alteraciones del ritmo.

Dado que la fuerza de las contracciones del corazón y su frecuencia disminuyen, la necesidad de oxígeno en el músculo cardíaco disminuye, por lo que los ataques de angina ocurren con menos frecuencia.

A diferencia de los bloqueadores B selectivos, la anaprilina actúa además sobre los receptores adrenérgicos B2, que se encuentran en la pared de los bronquios, el útero, los intestinos, en los músculos lisos de las arterias, en los músculos esqueléticos, las glándulas salivales, los ojos y otros órganos. Por eso, el bloqueo del efecto estimulante de las catecolaminas produce los efectos correspondientes. El propranolol aumenta el tono del útero y reduce la presión intraocular, por lo que las indicaciones para el uso del fármaco se están ampliando en comparación con los bloqueadores B selectivos. Pero el número de reacciones adversas también aumenta significativamente.

Después de la administración oral, el propranolol se absorbe con bastante rapidez. Ya después de 1 a 1,5 horas, la concentración del principio activo en la sangre alcanza un máximo. El efecto hipotensor dura hasta un día. La biodisponibilidad es aproximadamente del 30%, pero después de una comida aumenta. La vida media es de dos a tres horas. Se une a las proteínas plasmáticas en un 90-95%. El fármaco se excreta principalmente por los riñones. Penetra en la leche materna y a través de la barrera placentaria.

Indicaciones para el uso

Puede tomar anaprilina en tabletas para muchas enfermedades:

1. Presión arterial elevada en hipertensión esencial y sintomática.
2. CI: angina estable e inestable, infarto de miocardio (a partir del quinto día).
3. Taquiarritmias, incluso en el contexto de diversas enfermedades. El propranolol ayuda a combatir eficazmente la taquicardia sinusal. Tratable: taquicardia supraventricular, extrasístole, fibrilación auricular.
4. Enfermedades cardíacas: estenosis subaórtica, prolapso de la válvula mitral, miocardiopatía hipertrófica.
5. Trastornos autonómicos: crisis simpático-adrenal en pacientes con síndrome diencefálico, distonía neurocirculatoria, ataques de pánico, trastornos autonómicos durante la menopausia.
6. Síndrome de hipertensión portal en la cirrosis hepática.
7. Tirotoxicosis: para eliminar la taquicardia, aliviar la crisis tirotóxica, en preparación para el tratamiento quirúrgico.
8. Temblor esencial.
9. Tratamiento complejo del feocromocitoma (obligatorio con alfabloqueantes).
10. síndrome de retirada.
11. Prevención de ataques de migraña.
12. Debilidad primaria de la actividad laboral y prevención de complicaciones posparto.
13. Hemangiomas en recién nacidos.

Contraindicaciones para el tratamiento.

Anaprilin se puede utilizar sólo en ausencia de contraindicaciones:

• baja presión;
• bloqueo sinoauricular y AV de 2-3 grados;
• Frecuencia cardíaca inferior a 55 por minuto;
• SSS (síndrome del seno enfermo);
• insuficiencia cardíaca grave (aguda y crónica);
• angina variante (Prinzmetal);
• asma bronquial y tendencia al broncoespasmo;
• shock cardiogénico;
• los primeros días después de un infarto agudo de miocardio;
• trastornos circulatorios en las arterias periféricas (enfermedad de Raynaud, etc.);
• hipersensibilidad.

Tome las pastillas con precaución en las siguientes condiciones:

• diabetes mellitus y tendencia a la hipoglucemia;
• enfermedades crónicas del sistema broncopulmonar, enfisema;
• alteración del hígado y los riñones;
• soriasis;
• colitis espástica;
• debilidad muscular;
• edad avanzada;
• el embarazo;
• periodo de lactancia.

Métodos de tratamiento

En presencia de presión alta, las tabletas comienzan a tomarse por 40 mg por la mañana y por la noche. Aumente gradualmente la dosis hasta la requerida. La dosis diaria se puede dividir en 2 o 3 tomas. Este tratamiento es más eficaz en la etapa inicial de la hipertensión o en un aumento episódico de la presión arterial, acompañado de taquicardia. Preferiblemente utilizado en jóvenes.

Si tiene que tratar la angina de pecho, comience con 20 mg 3 veces al día. La dosis se puede aumentar con el tiempo hasta un máximo, pero no más de 240 mg.

Puede tomar anaprilina tanto para el temblor esencial como para la prevención de ataques de migraña. Se utilizan pequeñas dosis: 40 mg 2-3 veces al día, máximo 160 mg. No olvide que el propranolol reduce la presión arterial, por lo que el uso de grandes dosis puede provocar hipotensión.

El medicamento a veces se usa para estimular el parto, así como para prevenir complicaciones posparto, ya que estimula las contracciones uterinas. Las dosis son pequeñas: 20 mg de tres a seis veces al día.

Existe una forma inyectable de la droga. Se utiliza para detener arritmias y ataques de angina. El medicamento se administra por vía intravenosa. También existen gotas para los ojos que ayudan con el glaucoma.

Efecto secundario

Las consecuencias negativas después de tomar anaprilina son mucho mayores que las de los bloqueadores B selectivos.

1. En primer lugar, el fármaco actúa sobre el sistema cardiovascular, provocando a menudo una disminución pronunciada en la frecuencia de las contracciones del corazón, bloqueo intracardíaco, hipotensión e insuficiencia cardíaca. Circulación periférica violada debido al espasmo de las arterias.
2. La reacción del sistema nervioso se manifiesta en forma de mareos, dolores de cabeza, alteraciones del sueño. Hay pesadillas. A menudo se observa labilidad emocional, disminuye la velocidad de las reacciones mentales y motoras. Son posibles alucinaciones, depresión, desorientación en el espacio y el tiempo, amnesia a corto plazo, alteraciones sensoriales y parestesias.
3. El tracto gastrointestinal reacciona al medicamento con trastornos dispépticos, que se manifiestan por náuseas, vómitos y trastornos de las heces. Dado que el fármaco aumenta el tono de los músculos lisos de los intestinos, así como de las arterias, aparecen dolores abdominales. Pueden desarrollarse trombosis de la arteria mesentérica y colitis isquémica.
4. Los órganos respiratorios también responden con una reacción característica al fármaco. El aumento del tono muscular de los bronquios se manifiesta en forma de broncoespasmo y laringoespasmo, dificultad para respirar, tos y dolor en el pecho.
5. Alteraciones oculares: queratoconjuntivitis, alteraciones visuales y sequedad ocular.
6. Alteraciones en el sistema sanguíneo: disminución del contenido de leucocitos, agranulocitosis, púrpura trombocitopénica, aumento de los parámetros hepáticos, colesterol y sus fracciones aterogénicas.
7. Otras reacciones: manifestaciones cutáneas en forma de erupciones, alopecia, picazón, exacerbación de la psoriasis; disfunción sexual hasta impotencia; Enfermedad de Peyronie; dolor en las articulaciones; hipoglucemia y fiebre.

Qué saber

Si es necesario utilizar propranolol durante un tiempo prolongado y es necesario cancelarlo, debe hacerse con mucho cuidado. La dosis se reduce gradualmente. Si deja de tomar las pastillas inmediatamente, se produce un síndrome de abstinencia. Esto se manifiesta en un aumento de los síntomas de la enfermedad subyacente.

Es necesario controlar constantemente la glucosa en sangre en pacientes con diabetes mellitus para no pasar por alto la hipoglucemia. Esta condición es mucho más peligrosa que el nivel alto de azúcar, porque el cerebro sufre de falta de energía.

Dado que el propranolol reduce la reactividad del cuerpo (motora y mental), las personas que conducen un vehículo o trabajan en condiciones peligrosas deben tener especial cuidado.

No se puede usar el medicamento simultáneamente con ciertos medicamentos:

• antipsicóticos y ansiolíticos;
• bloqueadores de los canales de calcio (diltiazem y verapamilo);
• productos alcohólicos.

Varios fármacos antihipertensivos, simpaticolíticos, inhibidores de la MAO y anestésicos mejoran la capacidad de reducir la presión arterial. Reducir la eficacia del tratamiento con AINE, glucocorticoides y estrógenos.

El propio propranolol aumenta la actividad de los fármacos tirostáticos y de los fármacos que tonifican el útero. Pero reduce la eficacia de los medicamentos para las alergias. Ralentiza la excreción de lidocaína y aminofilina, prolonga la acción de las cumarinas y relajantes musculares no despolarizantes.

Si se planea un tratamiento quirúrgico con anestesia (cloroformo, éter), se debe suspender el tratamiento.

Si se planea llevar a cabo el tratamiento de la enfermedad coronaria con la ayuda de este bloqueador B durante un tiempo prolongado, es aconsejable tomar glucósidos cardíacos al mismo tiempo.

Los comprimidos pueden contener 10 y 40 mg del principio activo. Un paquete contiene 30 o 50 piezas. La vida útil es de 4 años.

Conclusión

Anaprilin tiene su propio nicho de uso. Pero si sus efectos adicionales no son necesarios, entonces el medicamento debe reemplazarse con un bloqueador B selectivo. Cuánto durará el tratamiento, qué dosis tomar, solo un médico puede determinarlo. Es capaz de tener en cuenta todos los riesgos de dicha terapia, algo que el propio paciente no puede hacer. La automedicación es peligrosa y, a menudo, conduce a un deterioro de la enfermedad subyacente, así como del estado general.

La cuestión de la táctica de tratar a los pacientes con taquicardia paroxística se decide teniendo en cuenta la forma de arritmia (auricular, auriculoventricular, ventricular), su etiología, la frecuencia y duración de los ataques, la presencia o ausencia de complicaciones durante los paroxismos (cardíacos o cardiovasculares). falla).
La mayoría de los casos de taquicardia paroxística ventricular requieren hospitalización de emergencia. La excepción son las variantes idiopáticas con curso benigno y posibilidad de alivio rápido mediante la administración de un fármaco antiarrítmico específico. Con un paroxismo de taquicardia supraventricular, los pacientes son hospitalizados en el departamento de cardiología en caso de insuficiencia cardíaca o cardiovascular aguda.
La hospitalización planificada de pacientes con taquicardia paroxística se lleva a cabo con ataques de taquicardia frecuentes, 2 veces al mes, para un examen en profundidad, determinación de tácticas terapéuticas e indicaciones de tratamiento quirúrgico.
La aparición de un ataque de taquicardia paroxística requiere la adopción de medidas urgentes en el lugar y, en caso de paroxismo primario o patología cardíaca concomitante, es necesaria una llamada simultánea a un servicio de ambulancia cardiológica.
Para detener el paroxismo de la taquicardia, se recurre a maniobras vagales, técnicas que tienen un efecto mecánico sobre el nervio vago. Las maniobras vagales incluyen esfuerzo; Prueba de Valsalva (un intento de exhalar vigorosamente con la fisura nasal y la cavidad bucal cerradas); Prueba de Ashner (presión uniforme y moderada en la esquina superior interna del globo ocular); Prueba de Cermak-Goering (presión en el área de uno o ambos senos carotídeos en el área de la arteria carótida); un intento de inducir un reflejo nauseoso irritando la raíz de la lengua; limpiar con agua fría, etc. Con la ayuda de maniobras vagales, es posible detener solo los ataques de paroxismos supraventriculares de taquicardia, pero no en todos los casos. Por lo tanto, el principal tipo de asistencia para la taquicardia paroxística desarrollada es la introducción de fármacos antiarrítmicos.
Como emergencia, está indicada la administración intravenosa de antiarrítmicos universales, eficaces para cualquier forma de paroxismo: novocainamida, propranolola (obzidan), aymalin (giluritmal), quinidina, ritmodan (disopiramida, ritmilek), etmozina, isoptina, cordarona. Con paroxismos prolongados de taquicardia que no se detienen con medicamentos, se recurre a la terapia de impulsos eléctricos.
En el futuro, los pacientes con taquicardia paroxística están sujetos a control ambulatorio por parte de un cardiólogo, quien determina la cantidad y el horario de la terapia antiarrítmica. El nombramiento de un tratamiento antiarrítmico antirrecaída para la taquicardia está determinado por la frecuencia y tolerancia de los ataques. La realización de una terapia antirrecaída continua está indicada para pacientes con paroxismos de taquicardia que ocurren 2 o más veces al mes y requieren asistencia médica para su alivio; con paroxismos más raros, pero prolongados, complicados por el desarrollo de insuficiencia cardiovascular o ventricular izquierda aguda. En pacientes con episodios cortos y frecuentes de taquicardia supraventricular que se resuelven espontáneamente o con maniobras vagales, las indicaciones del tratamiento antirrecaída son cuestionables.
La terapia antirrecaída a largo plazo de la taquicardia paroxística se lleva a cabo con fármacos antiarrítmicos (bisulfato de quinidina, disopiramida, moracizina, etacizina, amiodarona, verapamilo, etc.), así como con glucósidos cardíacos (digoxina, lanatosido). La selección del fármaco y la posología se realiza bajo control electrocardiográfico y control del bienestar del paciente.
El uso de betabloqueantes para el tratamiento de la taquicardia paroxística puede reducir la probabilidad de transición de la forma ventricular a fibrilación ventricular. El uso más eficaz de los bloqueadores beta junto con fármacos antiarrítmicos, lo que permite reducir la dosis de cada uno de los fármacos sin comprometer la eficacia de la terapia. La prevención de la recurrencia de paroxismos supraventriculares de taquicardia, la reducción de la frecuencia, la duración y la gravedad de su curso se logra mediante la ingesta oral constante de glucósidos cardíacos.
Se recurre al tratamiento quirúrgico con un curso particularmente grave de taquicardia paroxística y la ineficacia de la terapia contra las recaídas. Como ayuda quirúrgica para paroxismos de taquicardia, destrucción (mecánica, eléctrica, láser, química, criogénica) de vías adicionales para la conducción de impulsos o focos ectópicos de automatismo, ablación por radiofrecuencia (RFA del corazón), implantación de marcapasos con modos programados de emparejamiento. y estimulación “excitante”, o implantación de desfibriladores eléctricos.

Preguntas de los usuarios

¿Cómo se combina Propanorm con betabloqueantes y antagonistas del calcio?

Propanorm se combina bien con betabloqueantes y antagonistas del calcio, especialmente en pacientes con enfermedad de las arterias coronarias (sin cambios cicatriciales) e hipertensión arterial, pero no debemos olvidar que Propanorm también es eficaz en pacientes con arritmias vagotónicas (cuando la fibrilación auricular ocurre por la noche). o temprano en la mañana en el contexto de bradicardia relativa) y, en este caso, los medicamentos que pueden disminuir la frecuencia cardíaca (que incluyen betabloqueantes y antagonistas del calcio) reducirán el efecto antiarrítmico de Propanorm, por lo que es mejor no combinarlos. en tales pacientes.

Si, al tomar una dosis de carga de Propanorm, el alivio del paroxismo de la FA resulta ineficaz, ¿cuáles son nuestras acciones adicionales? ¿Se pueden administrar por vía intravenosa otros antiarrítmicos, etc.?

Zakharov Alexander Yurievich, Novorossiysk

Si Propanorm no detiene la arritmia, es necesario esperar de 7 a 8 horas (ya que el efecto antiarrítmico del fármaco es de hasta 8 horas y el ritmo se puede restablecer antes de este tiempo), el paciente puede tomar un betabloqueante durante Ritmo normosístole y reducir los síntomas de arritmia. Después de 8 horas, puede repetir la dosis de carga de Propanorm (450-600 mg a la vez) o administrar otro fármaco antiarrítmico.

Hasta ese momento, es aconsejable no utilizar otros fármacos antiarrítmicos para excluir un efecto proarrítmico.

Si hemodinámicamente inestable se debe utilizar cardioversión eléctrica y no esperar 8 horas.

El paciente toma Propanorm 450 mg/día con fines profilácticos. Al mismo tiempo, su ritmo se rompe periódicamente. ¿Es posible detener el paroxismo de la fibrilación auricular con el mismo Propanorm ("pastilla en el bolsillo")? ¿Qué dosis de Propanorm utilizar?

Cardiólogo de urgencias de Riazán

En primer lugar, es necesario evaluar la dinámica de la recurrencia de los paroxismos. Si se han vuelto más frecuentes recientemente, busque la causa en la progresión de la enfermedad subyacente (tal vez la hipertensión arterial esté fuera de control o la ICC esté progresando).

Si no hay deterioro por parte de la enfermedad subyacente y el ritmo aún se altera con una dosis constante de 450 mg / día, lo más probable es que esta cantidad de propafenona no sea suficiente para mantener el ritmo sinusal. En este caso, para una prevención completa, se puede aumentar la dosis diaria del antiarrítmico.

El paroxismo resultante se puede detener con el mismo Propanorm en una dosis de 450 a 600 mg una vez, pero es necesario tener en cuenta qué dosis de Propanorm ya ha tomado el paciente desde el comienzo del día. La dosis diaria más alta de propafenona es de 900 mg.

Especifique, ¿cuál es la táctica de utilizar Propanorm en el bloqueo AV de grado I-II?

Anna Alekseevna de Sergiev Posad

El bloqueo AV inicial de grado I no es una contraindicación para el nombramiento de Propanorm (el bloqueo AV de grado II-III es una contraindicación común para todos los antiarrítmicos). Si el medicamento se prescribe a un paciente con bloqueo AV de primer grado, después de 3 a 5 días es necesario realizar un ECG HM para excluir su progresión al segundo grado. Si el bloqueo AV de primer grado ha pasado al de segundo grado, entonces, según el ECG HM, es necesario evaluar cuándo aparece y cuáles son las pausas:

• Si el bloqueo aparece sólo por la noche, entonces se puede continuar con el medicamento, porque. una tendencia al bloqueo puede deberse a una mayor influencia vagal sobre el nódulo sinusal y el nódulo AV durante la noche.
• Si las pausas duran más de 2500-3000 segundos, entonces es mejor cancelar el medicamento. En este caso, la táctica de manejo del paciente es la siguiente: si el fármaco previene bien los episodios de FA, es necesario implantar un marcapasos y continuar el tratamiento con Propanorm. También puede intentar continuar el tratamiento con el medicamento, pero transfiera la dosis de la noche aproximadamente a las primeras horas de la tarde: 18 horas (no por la noche) y tome 2 tabletas directamente por la noche. gotas de bellataminal o Zelenin, después de lo cual, en este contexto, es imperativo volver a realizar un ECG HM para controlar el efecto.
• Si, en el contexto de detener la FA con la ayuda de Propanorm, se produjo una pausa de 2500 o más (1500 ms no da miedo), entonces se debe realizar una prueba TPES para excluir SSSU.

Si durante el tratamiento con Propanorm aparece un bloqueo AV de primer grado, debe considerarse como un efecto secundario del fármaco. En este caso, es mejor cancelar Propanorm.

¿Cuál es la eficacia y seguridad de la propafenona en comparación con el sotalol?

Estudios comparativos extranjeros (Reimold, 1993) y rusos (Instituto de Investigación de Cardiología de Almazov, Tatarsky B.A.) han demostrado que el sotalol es algo inferior a la propafenona en términos de eficacia antiarrítmica, mientras que en el contexto de su uso, los efectos secundarios se registran 3 veces más. a menudo (al incluir efectos proarrítmicos, 1,5 veces más a menudo). También se observó que, debido a los efectos secundarios, el sotalol debe cancelarse 1,5 veces más a menudo.

Más significativo con respecto a los peligros del uso de sotalol es la evidencia de informes de casos de paro cardíaco y muertes obtenidos en una serie de estudios comparativos de sotalol con propafenona.

¿En qué se diferencia la propafenona de otros medicamentos de clase 1C ampliamente utilizados (etacizina, alapinina)?

Equipo original Dudin de Moscú

La gama de propiedades de la propafenona es mucho más amplia que la de la alapinina y la etacizina, ya que no solo tiene propiedades de clase IC, sino que también tiene las características de los antiarrítmicos de clase II, III y IV. Además del principal efecto electrofisiológico asociado con el bloqueo de los canales de sodio transmembrana, la propafenona también se caracteriza por propiedades betabloqueantes, explicadas por la similitud estructural de la molécula con los betabloqueantes. Además, los principales metabolitos de la propafenona (5-hidroxipropafenona y N-dipropilpropafenona) tienen un efecto bloqueador moderado de los canales de calcio. Por lo tanto, el efecto antiarrítmico de Propanorm está asociado no solo con el bloqueo de los canales de sodio, sino también con el bloqueo de los canales lentos de calcio y las propiedades bloqueantes β-adrenérgicas, lo que permite que el fármaco se use ampliamente para tratar diversas arritmias cardíacas.

Para el médico, lo más importante sigue siendo que, a diferencia de la alapinina y la etacizina, la propafenona sigue siendo el único antiarrítmico de clase 1C disponible en Rusia, que desde hace muchos años está incluido en las directrices rusas e internacionales para el tratamiento de pacientes con arritmias. Al prescribir alapinina y etatsicina, el médico actúa sobre la base de su propia experiencia empírica y pequeños estudios locales, lo que no le permite protegerse de la experiencia internacional y de las recomendaciones de asociaciones profesionales, lo que no es seguro en un área tan compleja como la arritmología.

Además, el costo de la terapia con alapinina y etacizina es mayor que el del tratamiento con Propanorm.

Recientemente estuve en un ciclo de mejoramiento con énfasis en arritmología, conocí Propanorm. Hasta ahora no le han recetado antiarrítmicos “puros”; temía un efecto proarrítmico.

Ovchinnikova O.P. de Moscú

Desafortunadamente, al tomar cualquier fármaco antiarrítmico, puede producirse un efecto proarrítmico. Pero mientras se toma propafenona, este efecto secundario se desarrolla con menos frecuencia. Debido a que la eficacia y seguridad de la propafenona ha sido probada en numerosos estudios, se incluye como fármaco prioritario en las recomendaciones oficiales internacionales y rusas para FA y PNT.

Al prescribir Propanorm, debe recordarse que no se prescribe para el infarto de miocardio, la enfermedad arterial coronaria inestable y la ICC grave con FE reducida del ventrículo izquierdo (menos del 50%).

¿Existe una forma comprobada de transferir de Allapinin a Propanorm? ¿Qué dificultades pueden surgir en este caso?

Terenina E.M. de Moscú

En el aspecto cardiológico, la transferencia de un paciente de Allapinin a Propanorm no requiere una preparación especial: después de cancelar Allapinin, se prescribe inmediatamente Propanorm.

Si el paciente, mientras toma Allapinin, logró desarrollar una adicción a los alcaloides, que se manifiesta por síntomas vegetativos como taquicardia, sensación de falta de aire, será útil prescribir pequeñas dosis de anaprilina (10-20 mg).

En casos de adicción (dependencia) más grave del paciente a Allapinin, es necesaria la consulta de un psiquiatra.

Recientemente, me han contactado muchos pacientes que, mientras tomaban amiodarona, desarrollaron disfunción tiroidea en diversas manifestaciones (a menudo hipotiroidismo). ¿Es posible transferir de Amiodarona a Propanorm? Si esto es posible, ¿cómo se puede hacer en la práctica?

Kuzmín M.S. de Moscú

1. De hecho, tomar amiodarona suele provocar efectos secundarios extracardíacos. Si decide transferir al paciente de amiodarona a Propanorm, entonces esto es posible.
2. Debe recordarse que una condición importante para el nombramiento de Propanorm es la preservación de la función contráctil del miocardio - FE> 40%.
3. Lo más probable es que la alteración del ritmo (más a menudo extrasístole o FA) sea el resultado del curso de enfermedades como la hipertensión, la enfermedad de las arterias coronarias, la insuficiencia cardíaca congestiva o la miocardiopatía. Sabemos que en todas las enfermedades anteriores complicadas por arritmia, junto con los antiarrítmicos, se prescriben betabloqueantes como los principales fármacos que reducen el riesgo de muerte súbita.
4. Cuando se cancela la amiodarona, es necesario aumentar la dosis del bloqueador.
5. Dado que la amiodarona se excreta del cuerpo lentamente (de 10 a 15 días), el momento en que se puede agregar Propanorm a los bloqueadores beta se decide individualmente y depende de la frecuencia cardíaca.
6. Si un paciente tiene tendencia a la taquicardia (frecuencia cardíaca superior a 75-80 latidos / min) después de la abstinencia de amiodarona, se puede pensar que la amiodarona ya ha sido metabolizada y "no funciona". Este momento sirve como señal para el nombramiento de Propanorm.
7. Idealmente, por supuesto, es necesario controlar la concentración de amiodarona en la sangre y prescribir Propanorm en el momento en que ya no queda amiodarona en el cuerpo, pero, desafortunadamente, tal estudio prácticamente no se realiza en Rusia.

¿Es recomendable utilizar propafenona como fármaco de segunda línea tras un intento fallido de cardioversión médica con amiodarona? La alteración del ritmo se produjo hace más de 48 horas, pero el paciente ha estado todo este tiempo bajo supervisión médica y recibe tratamiento antiagregante plaquetario. ¿Es necesaria una ecocardiografía transesofágica y posterior preparación del paciente durante 3 semanas con anticoagulantes indirectos?

1. Si un ataque de fibrilación auricular dura más de 48 horas, es imperativo prescribir warfarina y realizar un ecoCG de emergencia para asegurarse de que no se formen coágulos de sangre. Si, por ejemplo, se realizó una ecoCG de emergencia el cuarto día y se aseguró que no hubiera coágulos de sangre, entonces se puede realizar una cardioversión eléctrica (con corriente), pero luego continuar tomando warfarina durante 3-4 semanas. Si hay coágulos de sangre, se debe continuar con la warfarina durante 4 semanas y luego se debe repetir el estado de emergencia nuevamente.

Ecocardiografía y decidir sobre cardioversión.

Si Cordarone intravenoso no logró restablecer el ritmo sinusal, luego de 4 a 6 horas, cuando Cordarone ya no funcione, puede usar el régimen de Propanorm 450-600 mg una vez.

Si el paciente tomó Kordaron en tabletas para restaurar el ritmo y ya recibió una dosis saturante, entonces Propanorm no debe usarse en este contexto, ya que Kordaron se excreta de 28 a 150 días. Puede sufrir efectos secundarios proarrítmicos u otros efectos con un resultado desfavorable.

¿Cuánto tiempo se puede tomar Propanorm como medida preventiva?

La baja organotoxicidad, combinada con una alta eficiencia, son argumentos innegables a favor de prescribir propafenona durante el tiempo máximo requerido.

Paroxismo de fibrilación auricular mkb 10

Forma nosológica fibrilación auricular fibrilación auricular Código de diagnóstico ICD-10 I48 Fase de diagnóstico primario. Ponlo en escena todo. En la CIE-10, la IRA y la CRHD se clasifican como enfermedades del sistema circulatorio, clase IX y. Con paroxismos de fibrilación auricular, acompañados de. Sin embargo, en las clasificaciones modernas de enfermedades mentales ICD-10. clase funcional; paroxismos raros de fibrilación auricular con.

En el momento del paroxismo, estado de salud relativamente normal en interictal. Se incluyeron pacientes que cumplían los criterios I48 según la CIE-10. Gordeev S. A. Nueva relación en la patogénesis de la fibrilación auricular.

Miércoles, 31/10/2012 - - administración. Paroxismo de fibrilación auricular de menos de un día, edad hasta 60 años, incluido el individual. Paroxismos en fibrilación auricular y aleteo auricular después de la restauración del ritmo sinusal; Con aclaramiento de creatinina en el rango de dosis de 10-30 ml/min. Clasificación nosológica CIE-10. Vuchetich, 10-A. complicaciones postoperatorias como crisis hipertensiva, fibrilación auricular paroxística y neumonía, así como embolia pulmonar y. En la clasificación internacional de enfermedades del sueño hay alrededor de 80. Menos frecuentes, entre un 10 y un 60% de ataques de asma nocturnos, disminución de la libido y de la potencia. y los paroxismos de la fibrilación de las aurículas de regular se hacían singulares.

Atención de emergencia de fibrilación auricular en el sillón del dentista

Bibliografía: Golikov A.P. y Zakin A.M. atención de emergencia, pág. 95, M. 1986; Mazur N.A. Fundamentos de farmacología clínica y farmacoterapia en cardiología, página 238, M. 1988; Guía de cardiología, ed.R.I. Chazová, volumen 3, pág. 587, M. 1982; Smetnev D.S. y Petrova L.I. Condiciones de emergencia en la clínica de enfermedades internas, p. 72, M. 1977.

1. Pequeña enciclopedia médica. - M. Enciclopedia Médica. 1991-96 2. Primeros auxilios. - M. Gran Enciclopedia Rusa. 1994 3. Diccionario enciclopédico de términos médicos. - M. Enciclopedia soviética. - 1982-1984

• síndrome de servella
• carrera del corazón

Ver también otros diccionarios:

asma cardiaca- - un ataque de dificultad para respirar con sensación de asfixia, debido al estancamiento agudo de la sangre en los vasos pulmonares debido a la dificultad en su salida hacia el ventrículo izquierdo del corazón. El asma cardíaca no es una enfermedad independiente, sino más a menudo una complicación del infarto de miocardio, ... ... Guía de enfermedades

asma cardiaca- ICD 10 I50.150.1 ICD 9 428.1428.1 Malla ... Wikipedia

ASMA CARDIACA- ver Asma cardíaca ... Diccionario enciclopédico grande

asma cardiaca- ver Asma cardíaca. ASMA CARDIACA ASMA CARDIACA, ver Asma cardíaca (ver ASMA CARDIACA) ... Diccionario enciclopédico

ASMA CARDIACA- - un ataque de dificultad para respirar con sensación de asfixia, debido al estancamiento agudo de la sangre en los vasos pulmonares debido a la dificultad en su salida hacia el ventrículo izquierdo del corazón. El motivo es el estrechamiento del orificio auriculoventricular izquierdo (estenosis mitral) o ... ... Diccionario enciclopédico de psicología y pedagogía

asma cardiaca- ataques de asma; ver Asma cardíaca ... Gran enciclopedia soviética

ASMA CARDIACA- ver Asma cardíaca... Ciencias naturales. diccionario enciclopédico

ASMA BRONQUIAL- ASMA BRONQUIAL, ataques de asma, principalmente de tipo espiratorio, que suelen comenzar repentinamente y en su mayoría cesar repentinamente, no asociados con enfermedades cardiovasculares (asma cardíaca) o excretoras (urémicas ... ... Big Medical Encyclopedia

ASMA- (asma griega). disnea; ataques repentinos de asfixia. Diccionario de palabras extranjeras incluidas en el idioma ruso. Chudinov A.N. 1910. ASMA Griego. asma Explicación de 25.000 palabras extranjeras que se han empezado a utilizar en el idioma ruso, con un significado ... ... Diccionario de palabras extranjeras del idioma ruso.

ASMA CARDÍACA- (asma cardial).AcT my o asfixia es cualquier aparición repentina de intensidad y duración variables de un ataque de dificultad para respirar. La antigua clínica distinguía una gran cantidad de asmáticos, a los que sería más correcto llamar asmáticos ... ... Gran enciclopedia médica

Asma- Asma Ataques de asma de diversos orígenes. Los hay: El asma bronquial es una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias que involucra una variedad de elementos celulares. Ataques de asma cardíaca por asfixia por varios ... ... Wikipedia

• Epilepsia G40
  • excluido Palabras clave: síndrome de Landau-Kleffner (F80.3), convulsiones NOS (R56.8), estado epiléptico (G41.-), parálisis de Todd (G83.8)
  • G40.0 Epilepsia idiopática localizada (focal) (parcial) y síndromes epilépticos con convulsiones de inicio focal. Epilepsia infantil benigna con picos en el EEG en la región central-temporal. Epilepsia pediátrica con actividad EEG paroxística en la región occipital
  • G40.1 Epilepsia sintomática localizada (focal) (parcial) y síndromes epilépticos con crisis parciales simples
  • G40.2 Epilepsia sintomática localizada (focal) (parcial) y síndromes epilépticos con crisis parciales complejas
  • G40.3 Epilepsia idiopática generalizada y síndromes epilépticos Picnolepsia. Epilepsia con convulsiones de gran mal
  • G40.4 Otros epilepsia generalizada y síndromes epilépticos
  • G40.5 Síndromes epilépticos especiales. Epilepsia parcial continua [Kozhevnikova] Convulsiones epilépticas asociadas con: consumo de alcohol, consumo de drogas, cambios hormonales, falta de sueño, exposición a factores de estrés
  • G40.6 Convulsiones de gran mal, no especificadas (con o sin convulsiones de pequeño mal)
  • G40.7 Convulsiones de pequeño mal, no especificadas sin convulsiones de gran mal
  • G40.8 Otras formas especificadas de epilepsia
  • G40.9 Epilepsia, no especificada
• G41 Estado epiléptico
  • G41.0 Estado epiléptico de gran mal (crisis convulsivas)
  • G41.1 Estado epiléptico de pequeño mal
  • G41.2 Estado epiléptico parcial complejo
  • G41.8 Otros estados epilépticos especificados
  • G41.9 Estado epiléptico, no especificado
• G43 Migraña
  • excluido: dolor de cabeza SAI (R51)
  • G43.0 Migraña sin aura (migraña simple)
  • G43.1 Migraña con aura (migraña clásica)
  • G43.2 Estado de migraña
  • G43.3 Migraña complicada
  • G43.8 Otras migrañas. Migraña oftalmopléjica. migraña retiniana
  • G43.9 Migraña, no especificada
• G44 Otros síndromes de cefalea
  • excluido Palabras clave: dolor facial atípico (G50.1) dolor de cabeza SAI (R51) neuralgia del trigémino (G50.0)
  • G44.0 Síndrome de cefalea histamina. Hemicránea paroxística crónica. Dolor de cabeza por "histamina":
  • G44.1 Cefalea vascular, no clasificada en otra parte
  • G44.2 Cefalea tensional. Dolor de cabeza tensional crónico
  • G44.3 Cefalea postraumática crónica
  • G44.4 Dolor de cabeza debido a medicación, no clasificado en otra parte
  • G44.8 Otro síndrome de cefalea especificado
• G45 Ataques isquémicos cerebrales transitorios (ataques) y síndromes relacionados
  • excluido: isquemia cerebral neonatal (P91.0)
  • G45.0 Síndrome del sistema arterial vertebrobasilar
  • G45.1 Síndrome de la arteria carótida (hemisférica)
  • G45.2 Síndromes de arterias cerebrales múltiples y bilaterales
  • G45.3 Ceguera transitoria
  • G45.4 Amnesia global transitoria
  • excluido: amnesia SAI (R41.3)
  • G45.8 Otros ataques isquémicos cerebrales transitorios y síndromes relacionados
  • G45.9 Ataque isquémico cerebral transitorio, no especificado Espasmo de la arteria cerebral. Isquemia cerebral transitoria SAI
• G46 * Síndromes vasculares cerebrales en enfermedades cerebrovasculares (I60 - I67)
  • G46.0 Síndrome de la arteria cerebral media (I66.0)
  • G46.1 Síndrome de la arteria cerebral anterior (I66.1)
  • G46.2 Síndrome de la arteria cerebral posterior (I66.2)
  • G46.3 Síndrome de ictus en el tronco del encéfalo (I60 - I67). Síndrome de Benedict, Síndrome de Claude, Síndrome de Fauville, Síndrome de Miylard-Juble, Síndrome de Wallenberg, Síndrome de Weber
  • G46.4 Síndrome de accidente cerebrovascular cerebeloso (I60-I67)
  • G46.5 Síndrome lacunar motor puro (I60 - I67)
  • G46.6 Síndrome lacunar puramente sensible (I60-I67)
  • G46.7 Otros síndromes lacunares (I60-I67)
  • G46.8 Otros síndromes cerebrovasculares en enfermedades cerebrovasculares (I60-I67)
• G47 Trastornos del sueño
  • excluido Palabras clave: pesadillas (F51.5), trastornos del sueño no orgánicos (F51.-), terrores nocturnos (F51.4), sonambulismo (F51.3)
  • G47.0 Trastornos del inicio y mantenimiento del sueño Insomnio
  • G47.1 Trastornos de la somnolencia hipersomnia
  • G47.2 Trastornos de los ciclos sueño-vigilia
  • G47.3 Apnea del sueño
  • G47.4 Narcolepsia y cataplexia
  • G47.8 Otros trastornos del sueño. Síndrome de Kleine-Levin
  • G47.9 Trastorno del sueño, no especificado

Clase VI. Enfermedades del sistema nervioso (G00-G47)

Esta clase contiene los siguientes bloques:
G00-G09 Enfermedades inflamatorias del sistema nervioso central.
G10-G13 Atrofias sistémicas que afectan predominantemente al sistema nervioso central.
G20-G26 Trastornos extrapiramidales y otros trastornos del movimiento.
G30-G32 Otras enfermedades degenerativas del sistema nervioso central
G35-G37 Enfermedades desmielinizantes del sistema nervioso central.
G40-G47 Trastornos episódicos y paroxísticos.

ENFERMEDADES INFLAMATORIAS DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL (G00-G09)

G00 Meningitis bacteriana, no clasificada en otra parte

Incluye: aracnoiditis)
leptomeningitis)
meningitis) bacteriana
paquimeningitis)
Excluye: bacteriano:
meningoencefalitis ( G04.2)
meningomielitis ( G04.2)

G00.0 Meningitis gripal. Meningitis por Haemophilus influenzae
G00.1 meningitis neumocócica
G00.2 meningitis estreptocócica
G00.3 meningitis estafilocócica
G00.8 Meningitis causada por otras bacterias.
Meningitis causada por:
La varita de Friedlander
Escherichia coli
Klebsiella
G00.9 Meningitis bacteriana, no especificada
Meningitis:
purulento SAI
piógeno SAI
piógeno SAI

G01* Meningitis en enfermedades bacterianas clasificadas en otra parte

Meningitis (para):
ántrax ( A22.8+)
gonocócico ( A54.8+)
leptospirosis ( A27. -+)
listeriosis ( A32.1+)
Enfermedad de Lyme ( A69.2+)
meningococo ( A39.0+)
neurosífilis ( A52.1+)
salmonelosis ( A02.2+)
sífilis:
congénito ( A50.4+)
secundaria ( A51.4+)
tuberculosis ( A17.0+)
fiebre tifoidea ( A01.0+)
Excluye: meningoencefalitis y meningomielitis por causas bacterianas.
enfermedades clasificadas en otra parte ( G05.0*)

G02.0* Meningitis en enfermedades virales clasificadas en otra parte
Meningitis (causada por un virus):
adenovirus ( A87.1+)
enteroviral ( A87.0+)
Herpes Simple ( B00.3+)
mononucleosis infecciosa ( B27. -+)
sarampión ( B05.1+)
paperas (paperas) B26.1+)
rubéola ( Q06.0+)
varicela ( B01.0+)
herpes zóster ( Q02.1+)
G02.1* Meningitis con micosis
Meningitis (para):
candidiasis ( B37.5+)
coccidioidomicosis ( B38.4+)
criptocócico ( B45.1+)
G02.8* Meningitis en otras enfermedades infecciosas y parasitarias especificadas clasificadas en otra parte
Meningitis por:
Tripanosomiasis africana ( B56. -+)
La enfermedad de Chagas ( B57.4+)

G03 Meningitis por otras causas y las no especificadas

Incluye: aracnoiditis)
leptomeningitis) debido a otros y no especificados
meningitis) causas
paquimeningitis)
Excluye: meningoencefalitis ( G04. -)
meningomielitis ( G04. -)

G03.0 Meningitis no piógena. Meningitis no bacteriana
G03.1 meningitis crónica
G03.2 Meningitis recurrente benigna [Mollare]
G03.8 Meningitis debida a otros patógenos específicos.
G03.9 Meningitis, no especificada. Aracnoiditis (espinal) SAI

G04 Encefalitis, mielitis y encefalomielitis

Incluye: mielitis ascendente aguda
meningoencefalitis
meningomielitis
Excluye: encefalitis miálgica benigna ( G93.3)
encefalopatía:
NOS ( G93.4)
génesis alcohólica ( G31.2)
tóxico ( G92)
esclerosis múltiple ( G35)
mielitis:
transversal aguda ( G37.3)
necrotizante subaguda ( G37.4)

G04.0 Encefalitis aguda diseminada
encefalitis)
Encefalomielitis) post-inmunización
Si es necesario, identificar la vacuna.
G04.1 Paraplejía espástica tropical
G04.2 Meningoencefalitis y meningomielitis bacterianas, no clasificadas en otra parte
G04.8 Otras encefalitis, mielitis y encefalomielitis. Encefalitis posinfecciosa y encefalomielitis SAI
G04.9 Encefalitis, mielitis o encefalomielitis, no especificadas. Ventriculitis (cerebral) SAI

G05* Encefalitis, mielitis y encefalomielitis en enfermedades clasificadas en otra parte

Incluye: meningoencefalitis y meningomielitis en enfermedades.
clasificado en otro lugar

Si es necesario identificar el agente infeccioso, utilice un código adicional ( B95-B97).

G06.0 Absceso intracraneal y granuloma
Absceso (embólico):
cerebro [cualquier parte]
cerebeloso
cerebral
otogénico
Absceso o granuloma intracraneal:
epidural
extradural
subdural
G06.1 Absceso intravertebral y granuloma. Absceso (embólico) de la médula espinal [cualquier parte]
Absceso o granuloma intravertebral:
epidural
extradural
subdural
G06.2 Absceso extradural y subdural, no especificado

G07* Absceso y granuloma intracraneal e intravertebral en enfermedades clasificadas en otra parte

absceso cerebral:
amebiano ( A06.6+)
gonocócico ( A54.8+)
tuberculosis ( A17.8+)
Granuloma cerebral en esquistosomiasis B65. -+)
Tuberculoma:
cerebro ( A17.8+)
meninges ( A17.1+)

G08 Flebitis y tromboflebitis intracraneal e intravertebral

Séptico(s):
embolia)
endoflibitis)
flebitis) intracraneal o intravertebral
tromboflebitis) senos venosos y venas
trombosis)
Excluye: flebitis intracraneal y tromboflebitis:
complicando:
aborto, embarazo ectópico o molar ( oh00 -oh07 , oh08.7 )
embarazo, parto o posparto ( O22.5, O87.3)
origen no purulento ( I67.6); flebitis y tromboflebitis intravertebral no purulenta ( G95.1)

G09 Secuelas de enfermedades inflamatorias del sistema nervioso central

Nota Esta rúbrica debe usarse para referirse a
condiciones clasificadas principalmente bajo encabezados

G00-G08(excluidos los marcados con *) como causa de consecuencias que a su vez se atribuyen a
Otros títulos El término "secuelas" incluye afecciones especificadas como tales o como manifestaciones o efectos tardíos que existen durante un año o más después del inicio de la afección causante. Al utilizar esta rúbrica, uno debe guiarse por las recomendaciones y reglas pertinentes para codificar la morbilidad y la mortalidad que figuran en la versión 2.

ATROFIA SISTÉMICA QUE AFECTA PREFERENTE AL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL (G10-G13)

G10 enfermedad de Huntington

Corea de Huntington

G11 Ataxia hereditaria

Excluye: neuropatía hereditaria e idiopática ( G60. -)
parálisis cerebral ( G80. -)
desordenes metabólicos ( E70-E90)

G11.0 Ataxia congénita no progresiva
G11.1 Ataxia cerebelosa temprana
Nota Generalmente comienza en personas menores de 20 años.
Ataxia cerebelosa temprana con:
temblor esencial
mioclono [ataxia de Hunt]
con reflejos tendinosos conservados
Ataxia de Friedreich (autosómica recesiva)
Ataxia espinocerebelosa recesiva ligada al cromosoma X
G11.2 Ataxia cerebelosa tardía
Nota Generalmente comienza en personas mayores de 20 años.
G11.3 Ataxia cerebelosa con alteración de la reparación del ADN. Ataxia teleangiectásica [síndrome de Louis-Bar]
Excluye: Síndrome de Cockayne ( Q87.1)
xerodermia pigmentaria ( Q82.1)
G11.4 Paraplejía espástica hereditaria
G11.8 Otra ataxia hereditaria
G11.9 Ataxia hereditaria, no especificada
Cerebeloso (th) hereditario (th):
ataxia SAI
degeneración
enfermedad
síndrome

G12 Atrofia muscular espinal y síndromes relacionados

G12.0 Atrofia muscular espinal infantil, tipo I [Werdnig-Hoffmann]
G12.1 Otras atrofias musculares espinales hereditarias. Parálisis bulbar progresiva en niños [Fazio-Londe]
Atrofia muscular en la columna:
forma adulta
forma infantil, tipo II
distal
forma juvenil, tipo III [Kugelberg-Welander]
forma escapular-peronea
G12.2 Enfermedad de la neuronas motoras. Enfermedad de la neurona motora familiar
Esclerosis lateral:
amiotrófico
primario
Progresivo(s):
parálisis bulbar
atrofia muscular en la columna
G12.8 Otras atrofias musculares espinales y síndromes relacionados
G12.9 Atrofia muscular espinal, no especificada

G13* Atrofias sistémicas que afectan predominantemente al sistema nervioso central en enfermedades clasificadas en otra parte

G13.0* Neuromiopatía paraneoplásica y neuropatía.
Neuromiopatía cancerosa ( C00-C97+)
Neuropatía de los órganos de los sentidos en el proceso tumoral [Denia-Brown] ( C00-D48+)
G13.1* Otras atrofias sistémicas que afectan predominantemente al sistema nervioso central en enfermedades neoplásicas. Encefalopatía límbica paraneoplásica ( C00-D48+)
G13.2* Atrofia sistémica en el Mixedema, que afecta predominantemente al sistema nervioso central ( E00.1+, E03. -+)
G13.8* Atrofia sistémica que afecta predominantemente al sistema nervioso central en otros trastornos clasificados en otra parte

EXTRAPIRÁMIDE Y OTROS TRASTORNOS MOTORES (G20-G26)

G20 enfermedad de Parkinson

Hemiparkinsonismo
parálisis temblorosa
Parkinsonismo o enfermedad de Parkinson:
NOS
idiopático
primario

G21 Parkinsonismo secundario

G21.0 Síndrome neuroléptico maligno. Si es necesario, identifique el medicamento.
utilice un código de causa externo adicional (clase XX).
G21.1 Otras formas de parkinsonismo secundario inducido por fármacos.
G21.2 Parkinsonismo secundario causado por otros factores externos.
Si es necesario, para identificar un factor externo, utilice un código adicional de causas externas (clase XX).
G21.3 Parkinsonismo postencefalítico
G21.8 Otras formas de parkinsonismo secundario
G21.9 Parkinsonismo secundario, no especificado

G22* Parkinsonismo en enfermedades clasificadas en otra parte

parkinsonismo sifilítico ( A52.1+)

G23 Otras enfermedades degenerativas de los ganglios basales

Excluye: degeneración polisistémica ( G90.3)

G23.0 Enfermedad de Hallervorden-Spatz. Degeneración pigmentaria pálida
G23.1 Oftalmoplejía supranuclear progresiva [Steele-Richardson-Olshevsky]
G23.2 Degeneración estriatonigral
G23.8 Otras enfermedades degenerativas especificadas de los ganglios basales. Calcificación de los ganglios basales.
G23.9 Enfermedad degenerativa de los ganglios basales, no especificada

Distonía G24

Incluye: discinesia
Excluye: parálisis cerebral atetoide ( G80.3)

G24.0 Distonía inducida por fármacos. Si es necesario, identifique el medicamento.
utilice un código de causa externo adicional (clase XX).
G24.1 Distonía familiar idiopática. Distonía idiopática SAI
G24.2 Distonía idiopática no familiar
G24.3 Tortícolis espasmódica
Excluye: tortícolis SAI ( M43.6)
G24.4 Distonía orofacial idiopática. Discinesia orofacial
G24.5 Blefaroespasmo
G24.8 Otras distonías
G24.9 Distonía, no especificada. Discinesia SAI

G25 Otros trastornos extrapiramidales y del movimiento

G25.0 Temblor esencial. temblor familiar
Excluye: temblor NEOM ( R25.1)
G25.1 Temblor inducido por drogas
Si es necesario, para identificar el medicamento, se utiliza un código adicional de causas externas (clase XX).
G25.2 Otras formas especificadas de temblor. Temblor de intención
G25.3 Mioclono. Mioclono inducido por fármacos. Si es necesario, para identificar el medicamento, se utiliza un código adicional de causas externas (clase XX).
Excluye: mioquimia facial ( G51.4)
epilepsia mioclónica ( G40. -)
G25.4 corea inducida por drogas
Si es necesario, para identificar el medicamento, se utiliza un código adicional de causas externas (clase XX).
G25.5 Otros tipos de corea. Corea NEOM
Excluye: corea SAI con afectación cardíaca ( I02.0)
corea de Huntington ( G10)
corea reumática ( I02. -)
corea de Sidenhen ( I02. -)
G25.6 Tics inducidos por fármacos y otros tics orgánicos.
Si es necesario, para identificar el medicamento, se utiliza un código adicional de causas externas (clase XX).
Excluye: síndrome de la Tourette ( F95.2)
marque NOS ( F95.9)
G25.8 Otros trastornos extrapiramidales y del movimiento especificados
Síndrome de piernas inquietas. Síndrome del hombre encadenado
G25.9 Trastorno extrapiramidal y del movimiento, no especificado

G26* Trastornos extrapiramidales y del movimiento en enfermedades clasificadas en otra parte

OTRAS ENFERMEDADES DEGENERATIVAS DEL SISTEMA NERVIOSO (G30-G32)

G30 Enfermedad de Alzheimer

Incluye: formas seniles y preseniles.
Excluye: senil:
degeneración cerebral NEC ( G31.1)
demencia SAI ( F03)
senilidad NOS ( R54)

G30.0 Alzheimer temprano
Nota La aparición de la enfermedad suele darse en personas menores de 65 años.
G30.1 Enfermedad de Alzheimer tardía
Nota La aparición de la enfermedad suele darse en personas mayores de 65 años.
G30.8 Otras formas de la enfermedad de Alzheimer
G30.9 Enfermedad de Alzheimer, no especificada

G31 Otras enfermedades degenerativas del sistema nervioso, no clasificadas en otra parte

Excluye: síndrome de Reye ( G93.7)

G31.0 Atrofia limitada del cerebro. La enfermedad de Pick. Afasia progresiva aislada
G31.1 Degeneración senil del cerebro, no clasificada en otra parte
Excluye: enfermedad de Alzheimer ( G30. -)
senilidad NOS ( R54)
G31.2 Degeneración del sistema nervioso causada por el alcohol.
Alcohólico:
cerebeloso:
ataxia
degeneración
degeneración cerebral
encefalopatía
Trastorno del sistema nervioso autónomo inducido por el alcohol
G31.8 Otras enfermedades degenerativas especificadas del sistema nervioso. Degeneración de la materia gris [enfermedad de Alpers]
Encefalopatía necrotizante subaguda [enfermedad de Leig]
G31.9 Enfermedad degenerativa del sistema nervioso, no especificada.

G32* Otros trastornos degenerativos del sistema nervioso en enfermedades clasificadas en otra parte

G32.0* Degeneración combinada subaguda de la médula espinal en enfermedades clasificadas en otra parte
Degeneración combinada subaguda de la médula espinal con deficiencia de vitaminas. A LAS 12 (E53.8+)
G32.8* Otros trastornos degenerativos del sistema nervioso especificados en enfermedades clasificadas en otra parte

ENFERMEDADES DESMIELINIZANTES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL (G35-G37)

G35 Esclerosis múltiple

Esclerosis múltiple:
NOS
tronco encefálico
médula espinal
diseminado
generalizado

G36 Otra forma de desmielinización aguda diseminada

Excluye: encefalitis posinfecciosa y encefalomielitis SAI ( G04.8)

G36.0 Neuromielitis óptica [enfermedad de Devic]. Desmielinización en la neuritis óptica.
Excluye: neuritis óptica SAI ( H46)
G36.1 Leucoencefalitis hemorrágica aguda y subaguda [enfermedad de Hurst]
G36.8 Otra forma específica de desmielinización diseminada aguda
G36.9 Desmielinización diseminada aguda, no especificada

G37 Otras enfermedades desmielinizantes del sistema nervioso central

G37.0 esclerosis difusa. Encefalitis periaxial, enfermedad de Schilder.
Excluye: adrenoleucodistrofia [Addison-Schilder] ( E71.3)
G37.1 Desmielinización central del cuerpo calloso.
G37.2 Mielinólisis pontina central
G37.3 Mielitis transversa aguda en la enfermedad desmielinizante del sistema nervioso central
Mielitis transversa aguda SAI
Excluye: esclerosis múltiple ( G35)
neuromielitis óptica [enfermedad de Devic] ( G36.0)
G37.4 Mielitis necrotizante subaguda
G37.5 Esclerosis concéntrica [Balo]
G37.8 Otras enfermedades desmielinizantes específicas del sistema nervioso central
G37.9 Enfermedad desmielinizante del sistema nervioso central, no especificada

trastornos episódicos y paroxísticos (G40-G47)

Epilepsia G40

Excluye: Síndrome de Landau-Kleffner ( F80.3)
convulsión convulsiva NOS ( R56.8)
estado epiléptico ( G41. -)
parálisis todd ( G83.8)

G40.0 Epilepsia idiopática localizada (focal) (parcial) y síndromes epilépticos con crisis de inicio focal. Epilepsia infantil benigna con picos de EEG en la región temporal central
Epilepsia pediátrica con actividad paroxística, sin EEG en la región occipital
G40.1 Epilepsia sintomática localizada (focal) (parcial) y síndromes epilépticos con crisis parciales simples. Convulsiones sin cambio de conciencia. Convulsiones parciales simples que se vuelven secundarias.
convulsiones generalizadas
G40.2 Epilepsia sintomática localizada (focal) (parcial) y síndromes epilépticos con crisis parciales complejas. Convulsiones con alteración de la conciencia, a menudo con automatismo epiléptico.
Convulsiones parciales complejas que progresan a convulsiones generalizadas secundarias.
G40.3 Epilepsia idiopática generalizada y síndromes epilépticos.
Benigno(s):
epilepsia mioclónica en la primera infancia
convulsiones neonatales (familiares)
Ausencias epilépticas infantiles [picnolepsia]. Epilepsia con ataques de gran mal al despertar
Juvenil:
epilepsia de ausencia
epilepsia mioclónica [pequeño mal impulsivo]
Crisis epilépticas inespecíficas:
atónico
clónico
mioclónico
tónico
tónico-clónico
G40.4 Otros tipos de epilepsia generalizada y síndromes epilépticos
epilepsia con:
ausencias mioclónicas
convulsiones mioclónico-astáticas

Espasmos del bebé. Síndrome de Lennox-Gastaut. Teca salaam. Encefalopatía mioclónica temprana sintomática
síndrome de oeste
G40.5 Síndromes epilépticos especiales. Epilepsia parcial continua [Kozhevnikova]
Convulsiones epilépticas asociadas con:
bebiendo alcohol
uso de medicamentos
cambios hormonales
la privación del sueño
factores de estrés
Si es necesario, para identificar el medicamento, se utiliza un código adicional de causas externas (clase XX).
G40.6 Convulsiones de gran mal, no especificadas (con o sin convulsiones menores)
G40.7 Convulsiones menores, no especificadas sin convulsiones de gran mal
G40.8 Otras formas específicas de epilepsia. Epilepsia y síndromes epilépticos no definidos como focales o generalizados
G40.9 Epilepsia, no especificada
Epiléptico:
convulsiones NOS
convulsiones NEOM
convulsiones NEOM

G41 Estado epiléptico

G41.0 Estado epiléptico gran mal (crisis convulsivas). Estado epiléptico tónico-clónico
Excluye: epilepsia parcial continua [Kozhevnikova] ( G40.5)
G41.1 Estado epiléptico de petit mal (pequeñas convulsiones). Estado epiléptico de ausencias.
G41.2 Estado epiléptico parcial complejo
G41.8 Otro estado epiléptico especificado
G41.9 Estado epiléptico, no especificado

G43 Migraña

Excluye: dolor de cabeza SAI ( R51)

G43.0 Migraña sin aura [migraña simple]
G43.1 Migraña con aura [migraña clásica]
Migraña:
aura sin dolor de cabeza
basilar
equivalentes
hemipléjico familiar
hemipléjico
Con:
aura con inicio agudo
aura larga
aura típica
G43.2 estado de migraña
G43.3 Migraña complicada
G43.8 Otra migraña. Migraña oftalmopléjica. migraña retiniana
G43.9 Migraña, no especificada

G44 Otros síndromes de cefalea

Excluye: dolor facial atípico ( G50.1)
dolor de cabeza NEOM ( R51)
neuralgia trigeminal ( G50.0)

G44.0 Síndrome de cefalea histamina. Hemicránea paroxística crónica.

Dolor de cabeza por "histamina":
crónico
episódico
G44.1 Cefalea vascular, no clasificada en otra parte. Cefalea vascular SAI
G44.2 Cefalea tensional. Dolor de cabeza tensional crónico
Cefalea tensional episódica. Dolor de cabeza tensional NEOM
G44.3 Cefalea postraumática crónica
G44.4 Dolor de cabeza debido a medicamentos, no clasificados en otra parte
Si es necesario, para identificar el medicamento, se utiliza un código adicional de causas externas (clase XX).
G44.8 Otro síndrome de cefalea especificado

G45 Ataques isquémicos cerebrales transitorios [ataques] y síndromes relacionados

Excluye: isquemia cerebral neonatal ( P91.0)

G45.0 Síndrome del sistema arterial vertebrobasilar.
G45.1 Síndrome carotídeo (hemisférico)
G45.2 Síndromes de arteria cerebral múltiple y bilateral.
G45.3 ceguera transitoria
G45.4 Amnesia global transitoria
Excluye: amnesia SAI ( R41.3)
G45.8 Otros ataques isquémicos cerebrales transitorios y síndromes relacionados
G45.9 Ataque isquémico cerebral transitorio, no especificado. Espasmo de la arteria cerebral.
Isquemia cerebral transitoria SAI

G46* Síndromes vasculares cerebrales en enfermedades cerebrovasculares ( I60-I67+)

G46.0* Síndrome de la arteria cerebral media ( I66.0+)
G46.1* Síndrome de la arteria cerebral anterior ( I66.1+)
G46.2* Síndrome de la arteria cerebral posterior ( I66.2+)
G46.3* Síndrome de accidente cerebrovascular en el tronco del encéfalo ( I60-I67+)
Síndrome:
Benedicto
claudio
Fauville
Miyart-Jublé
Wallenberg
Weber
G46.4* Síndrome de accidente cerebrovascular cerebeloso ( I60-I67+)
G46.5* Síndrome lacunar motor puro ( I60-I67+)
G46.6* Síndrome lacunar puramente sensible ( I60-I67+)
G46.7* Otros síndromes lacunares ( I60-I67+)
G46.8* Otros síndromes cerebrovasculares en enfermedades cerebrovasculares ( I60-I67+)

G47 Trastornos del sueño

Excluido: pesadillas ( F51.5)
trastornos del sueño de etiología no orgánica ( F51. -)
terrores nocturnos F51.4)
sonambulismo ( F51.3)

G47.0 Alteraciones del sueño y mantenimiento del sueño [insomnio]
G47.1 Trastornos de somnolencia [hipersomnia]
G47.2 Trastornos del ciclo de sueño y vigilia. Síndrome de la fase retrasada del sueño. Trastorno del ciclo sueño-vigilia
G47.3 apnea del sueño
Apnea del sueño:
central
obstructivo
Excluye: síndrome de Pickwick ( E66.2)
apnea del sueño en recién nacidos P28.3)
G47.4 Narcolepsia y cataplexia
G47.8 Otros trastornos del sueño. Síndrome de Kleine-Levin
G47.9 Trastorno del sueño, no especificado