Historia de la formación y desarrollo de la medicina social. Historia del desarrollo de la medicina Etapas de formación y desarrollo de la ciencia médica.

INTRODUCCIÓN

La medicina social ocupa uno de los lugares principales en la formación de un trabajador social en la sociedad moderna. Es una disciplina independiente, tanto en la estructura del conocimiento médico como en el sistema de práctica social.

El objeto de la medicina social es la salud pública. Es un concepto complejo, internamente determinado y estructurado. Incluye varios aspectos del estado de la sociedad y los factores que determinan su forma y contenido. El concepto de salud pública también pertenece a las materias de la medicina social.

La salud pública tiene un significado socio-médico específico, debido a varios tipos de violaciones de la estructura social, por ejemplo, epidemias mentales, turbas criminales, suicidio, cambios demográficos en la sociedad, criminalización de las relaciones sociales, etc.

La salud de la sociedad es, ante todo, valoraciones morales y deontológicas, desde el punto de vista de un médico social, del estado de la sociedad en su conjunto. Esto también incluye el fraude público absoluto en torno a la salud de la sociedad en su conjunto y de sus ciudadanos individuales.

Los Fundamentos de la Legislación de la Federación Rusa sobre la Protección de la Salud de los Ciudadanos establece que el derecho de los ciudadanos a la protección de la salud está garantizado por la protección del medio ambiente natural, la creación de condiciones favorables de trabajo, vida, recreación, educación y formación. de los ciudadanos, la producción y venta de alimentos de buena calidad, así como la prestación de asistencia médica y social asequible.

Entonces, el objeto de la medicina social es la salud pública y la salud de la sociedad, conceptos no idénticos que reflejan condiciones y procesos sociales en la sociedad desde un punto de vista médico.

El sistema de salud estatal que se ha desarrollado en Rusia se formó en las primeras décadas del siglo XX. Por lo tanto, para comprender los cambios que se están produciendo en él, es necesario recurrir a la historia de la creación y el funcionamiento del sistema de atención médica en la Rusia soviética y la URSS.

1. ETAPAS DE DESARROLLO DE LA SOCIOLOGIA DE LA MEDICINA

El surgimiento de la sociología de la medicina es atribuido por diferentes autores a distintas fechas. El científico alemán M. Suss cree que por primera vez se llevó a cabo un análisis sociológico del lugar de la atención médica en la sociedad en el trabajo del conocido autor de obras sobre economía política W. Petty "Aritmética política" (1690). El profesor K. Winter data el comienzo de la sociología médica a mediados de nuestro siglo, y los autores soviéticos I.V. Vengrova y Yu.A. Shilinis asocia el inicio de la sociología de la medicina con el nombre de McIntyre (1895).

Hay cinco etapas en el desarrollo de la medicina social:

1. Período temprano (el nacimiento de la disciplina) siglos XVII - XIX.

2. El período de formación (principios del siglo XX - antes de la Primera Guerra Mundial)

3. El período de formación (años 20 - 40 del siglo XX, período entre la I y la II Guerra Mundial)

4. El período de desarrollo como disciplina independiente (años 50-80 del siglo XX)

5. El período moderno del estado de la ciencia (desde los años 90 hasta la actualidad).

Centrémonos en los dos últimos.

1.1 Período de desarrollo como disciplina independiente.

La sociología de la medicina fue considerada por muchos científicos como parte de la sociología, como parte de la medicina, como una ciencia "en el cruce" de la sociología y la medicina.

Después de largas discusiones, la especialidad recibió su nombre moderno "sociología de la medicina".

En el IV Congreso Sociológico Mundial "Sociedad y Sociología" en Milán (Italia) en 1959, se organizó por primera vez una sección de sociología de la medicina, y Miembro Correspondiente de la Academia de Ciencias de la URSS I.I. Grashchenkov, quien presentó el informe "Salud y bienestar social".

Con base en los materiales generalizados de los Congresos Mundiales de Sociólogos (50-60 del siglo XX), se consideraron los siguientes grupos de temas en el campo de la sociología de la medicina: el papel de los factores ambientales en el mecanismo de aparición, desarrollo y resultado de enfermedades (urbanización, condiciones sanitarias en la producción, el estado de); análisis de las causas de las enfermedades en diversos grupos sociales; evaluación de diversas medidas preventivas; análisis de las actividades de las instituciones médicas; el papel de la sociedad en la incidencia de la población.

En ciencias domésticas en los años 50-60. en las páginas de publicaciones periódicas, en reuniones de sociedades científicas, departamentos, se llevaron a cabo discusiones científicas sobre temas de actualidad relacionados con la sociología de la medicina: sobre los problemas sociales de la medicina; sobre el papel y la interacción de lo social y lo biológico en la medicina; sobre el papel y el lugar de la higiene social; crítica de la sociología médica burguesa y de la higiene social; problemas filosóficos de la medicina; materialismo dialéctico y medicina; salud pública y sociología, problemas sociológicos de la medicina moderna.

1.2 El período moderno del estado de la ciencia

El ímpetu para el rápido desarrollo de la sociología de la medicina fue la revolución científica y tecnológica y el cambio asociado en la ecología social y natural de la existencia humana. La rápida penetración del progreso científico y tecnológico en todas las esferas de la vida pública, la participación de millones de personas en su órbita ha provocado un cambio radical en la forma de vida de las personas, su psicología, los estereotipos de comportamiento imperantes, las ideas sobre la enfermedad. y salud.

Una etapa de fundamental importancia en el desarrollo de la sociología de la medicina en Rusia fue la introducción, a partir de 2000, del correspondiente código y nombre de la disciplina en la Nomenclatura de Especialidades de Trabajadores Científicos: 14.00.52 .; "Sociología de la Medicina"; ramas de la ciencia en las que se otorga un título: médico, sociológico.

Este fue el resultado natural de una "década de sociología" en el cuidado de la salud. Así, se puede definir el número significativamente mayor de estudios sociológicos en la década de 1990 sobre los más diversos problemas de la medicina en general y de la salud pública en particular.

Se está trabajando para sistematizar, mejorar el aparato metodológico, capacitar personal y planificar la investigación sociológica. Se ha iniciado la formación en el Departamento de Economía y Sociología de la Salud del MMA. IM Sechenov.

Actualmente, la base de datos informática del departamento contiene una lista bibliográfica de unos 4000 títulos, que reflejan todas las áreas de investigación en la sociología de la medicina como disciplina científica moderna.

La sociología moderna de la medicina es la ciencia de la medicina como institución social, el funcionamiento y desarrollo de esta institución a través de sus elementos constitutivos, que estudia los procesos sociales que tienen lugar en esta institución.

Basado en el concepto sociológico de salud de la Carta de la OMS, que define la salud como un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solo la ausencia de enfermedad e incapacidad, y al mismo tiempo, una condición esencial para la salud. es la capacidad de vivir armoniosamente en un entorno en constante cambio. Es posible señalar los factores de integración de la medicina y la sociología que contribuyen a la formación de la sociología de la medicina en Rusia como disciplina científica independiente: el estado de anomia social en la sociedad en el contexto de un retorno a los principios de una economía de mercado; la necesidad de una comprensión sociológica del papel y el lugar del sistema de atención de la salud en la sociedad, el uso de métodos de investigación sociológica en la atención de la salud; cambio en los procesos demográficos y la estructura de la morbilidad (envejecimiento de la población, declive natural, cronicidad de las enfermedades, etc.); la necesidad de utilizar enfoques sociológicos para estudiar y tratar enfermedades.

2. PRINCIPALES DIRECCIONES DE DESARROLLO DE LA MEDICINA SOCIAL

medicina pública.

Se trata principalmente de clientes - personas jurídicas. Se ocupa de los problemas de salud de los colectivos laborales, previsión y sociometría de los cambios en los estados psicosomáticos y, en consecuencia, del funcionamiento de los miembros de los colectivos laborales. Resuelve los problemas de protección y mantenimiento de la salud pública en diversas situaciones laborales, así como los cambios en el estado de la fuerza laboral. La medicina pública está directamente involucrada en la prevención y supresión de las epidemias mentales modernas, en cualquier área que se desarrollen, ya sea política, ideología, religión, pseudocultura.

Medicina pública.

Los principales motivos por los que las personas acuden al médico público son problemas y situaciones que han surgido después de que una persona haya sufrido una enfermedad, tragedia personal, violencia, terror; prevenirlos estudiando y entendiendo los problemas y situaciones que el cliente puede encontrar. El médico público también ayuda al cliente a resolver los problemas y tareas que puedan causarle enfermedad a él oa sus familiares.

Medicina sociológica.

Esta dirección ha surgido como una rama independiente de la medicina social en relación con los logros científicos y prácticos, principalmente en el campo de la medicina, la genética médica y la tecnología electrónica médica. Por otro lado, la medicina sociológica estudia y analiza fenómenos incomprensibles para médicos y biólogos como, por ejemplo, el envejecimiento global de la población y un fuerte aumento del número de personas que padecen la enfermedad de Alzheimer.

Medicina social militar.

La medicina social militar debe estudiar:

a) el estado moral y psicofísico de todos y cada uno de los que participan en campañas, en operaciones de combate, después de las hostilidades.

b) varios parámetros de evaluación de las personas y el área donde tuvo lugar la lucha.

La medicina social militar se encuentra actualmente en la etapa de formación y desarrollo de métodos de investigación y asistencia a personas sanas desde el punto de vista de la medicina clínica, pero con una marcada disminución de la calidad de vida y un síndrome de adaptación, manifestado por trastornos físicos y estigmas mentales, así como el estigma de la mutación.

2.1 Barreras al desarrollo

Desde la época de las grandes campañas contra los gentiles y la conquista de tierras extranjeras, siempre ha habido fenómenos tan terribles como la devastación, el hambre, las bajas humanas, la pérdida de vivienda, la invalidez o la demanda laboral, y mucho más. La devastación se refería a la ideología y la moralidad. En tales condiciones, cualquier problema médico específico resultó ser una carga social. Lo más terrible que traen consigo las guerras y las revoluciones es la destrucción de la protección socio-psicológica de la población en general, y de personas específicas en particular.

2. Formación de la medicina soviética.

Los eventos históricos de 1917 arruinaron no solo las esferas políticas y económicas de la vida. Afectaron la vida de la población y, por supuesto, el estado general de salud de las personas. A principios del período soviético, con la llegada al poder de los bolcheviques y el establecimiento de un nuevo régimen, una ola de epidemias de cólera, tifus, viruela y otras enfermedades asoló el país. La situación se vio agravada por la escasez generalizada de personal calificado, equipos y equipos médicos y medicamentos. Había muy pocos hospitales, instituciones médicas preventivas. La guerra civil dejó una profunda huella en la historia, trayendo consigo estragos en la actividad industrial del país, la agricultura. Una ola de hambre se extendió por todo el país. En la agricultura, no solo había suficiente semilla, sino también combustible para la maquinaria agrícola. La comunicación entre los asentamientos se reducía al mínimo, no había suficiente agua ni siquiera para cocinar y saciar la sed, sin mencionar otras necesidades del hogar. Las ciudades y el campo estaban literalmente "cubiertos de barro", y esto ya servía como una amenaza de epidemias. HG Wells, quien visitó la Unión en 1920, quedó impactado por lo que vio en comparación con lo que había visto 6 años antes. Era un cuadro de colapso total, el país que aparecía ante sus ojos era el naufragio de un gran imperio, una enorme monarquía hecha añicos, caída bajo el yugo de crueles guerras sin sentido. En ese momento, la tasa de mortalidad aumentó 3 veces, la tasa de natalidad se redujo a la mitad.

Solo un sistema de salud organizado podría salvar al país de la extinción, ayudar en la lucha contra enfermedades y epidemias. Tal sistema comenzó a formarse activamente en 1918.

Para crear una estructura desarrollada que pudiera servir efectivamente a todos los segmentos de la población, era necesario combinar todos los tipos de medicina departamental bajo un solo control estatal: zemstvo, ciudad, seguro, ferrocarril y otras formas. Por lo tanto, la formación de un sistema de atención médica unificado atrajo a más y más personas y fue de "naturaleza colectiva": literalmente reclutaron del mundo uno por uno. Esta "colección" de medicamentos se llevó a cabo en varias etapas.

La primera fase cayó el 26 de octubre de 1917, cuando se formó el Departamento Médico y Sanitario. Fue creado bajo el Comité Militar Revolucionario del Sóviet de Diputados Obreros y Soldados de Petrogrado, encabezado por M. I. Barsukov. La tarea principal del departamento era unir e involucrar en el trabajo a todos los médicos que reconocían al nuevo gobierno; también era necesario cambiar radicalmente el negocio médico-sanitario en el país y organizar la asistencia calificada a los trabajadores de las empresas ya los soldados de las tropas activas, así como a las de reserva.

Dado que la reforma tuvo que llevarse a cabo en todas partes para cubrir más área, comenzaron a crearse departamentos médicos y sanitarios y facultades de medicina a nivel local. Las tareas a las que se enfrentaba este último eran de carácter público, por lo que el 24 de enero de 1918, el Consejo de Comisarios del Pueblo firmó un decreto por el que se creaba el Consejo de Colegios Médicos. Este consejo se convirtió en el máximo órgano médico del gobierno obrero y campesino. A. N. Vinokurov se convirtió en el jefe del cuerpo, V. M. Bonch-Bruevich (Velichkina) e I. M. Barsukova fueron nombrados sus adjuntos. Para que la gente conozca el trabajo activo del Consejo, el 15 de mayo de 1918, se publicó el primer número de Noticias de Medicina Soviética bajo el Consejo de Comisarios del Pueblo de la RSFSR. Fue la primera publicación pública médica rusa, que luego apareció regularmente. El Consejo de Colegios Médicos vio su tarea principal en el cumplimiento de las siguientes condiciones: continuar la organización generalizada de los departamentos médicos y sanitarios, consolidar las reformas iniciadas en cuanto a la transformación de la medicina militar, fortalecer, desarrollar los asuntos sanitarios y fortalecer el control de epidemias en todo el país.

Sin embargo, para actuar a escala de todo el país y monitorear objetivamente los resultados del trabajo realizado, fue necesario celebrar el Congreso de Representantes de los Departamentos Médico y Sanitario de los Soviets de toda Rusia. El congreso se llevó a cabo del 16 al 19 de junio de 1918. No solo planteó la organización y el trabajo del Comisariado Popular de Salud, que eran los más importantes en ese momento, sino también cuestiones de medicina de seguros, la cuestión de combatir epidemias y preguntas sobre las tareas de la medicina local.

El resultado del trabajo del congreso fue la adopción de una decisión sobre la creación del Comisariado Popular de Salud, que se convertiría en el principal organismo de salud y estaría a cargo de todos los asuntos médicos y sanitarios. El 26 de junio de 1918 se presentó un proyecto para la creación del Comisariado Popular de Salud. El 9 de julio, el borrador también se publicó para el público en general, y el 11 de julio, el Consejo de Comisarios del Pueblo firmó un decreto "Sobre el establecimiento del Comisariado del Pueblo de Salud". Se creó el primer colegio del Comisariado Popular de Salud de la RSFSR, que incluía a V. M. Velichkina (Bonch-Bruevich), R. P. Golubkov, E. P. Pervukhin, Z. P. Solovyov, P. G. Dauge, y nombró al primer comisionado de salud N. A. Semashko. Z. N. Solovyov se convirtió en su primer diputado. En julio de 1936, el Comisariado del Pueblo de Salud, por decreto del Comité Ejecutivo Central de toda Rusia y el Consejo de Comisarios del Pueblo, pasó a llamarse Comisariado del Pueblo de Salud de la URSS. G. N. Kaminsky se convirtió en su primer líder.

N. A. Semashko

Nikolai Alexandrovich Semashko (1874–1949) hizo una gran contribución al desarrollo no solo de la medicina soviética, sino también mundial.

La carrera de Semashko no comenzó con un éxito brillante: se graduó en la Universidad de Kazan, después de lo cual trabajó durante 3 años como médico zemstvo en la provincia de Oriol y luego en Nizhny Novgorod. La revolución de febrero de 1905 terminó para él con arresto, encarcelamiento durante 10 meses y luego 10 años de emigración a Francia, Suiza y Serbia. En el verano de 1917, a la edad de 43 años, regresó a Moscú con un grupo de otros emigrantes. Participó en la organización médica del país desde el momento en que surgió la idea de crear un sistema estatal de atención médica: primero dirigió el departamento médico y sanitario del Consejo de Moscú, y luego se convirtió en el primer Comisario de Salud del Pueblo de la RSFSR. Dirigió el Comisariado Popular de Salud durante 11 años, en los años más difíciles para el país, cuando había una cruenta Guerra Civil, epidemias asolaban la Unión. También participó en el desarrollo de programas antiepidémicos, afirmó seriamente la necesidad de crear un programa para la protección de la maternidad y la infancia y la necesidad de desarrollar la medicina soviética mejorando y ampliando la red de institutos de investigación. Bajo él, el negocio de los balnearios sanitarios comenzó a desarrollarse intensamente, se transformó el sistema de educación médica superior.

N. A. Semashko hizo una gran contribución al desarrollo de la higiene en la URSS, abriendo en 1922 el Departamento de Higiene Social en la Facultad de Medicina de la Universidad Estatal de Moscú. Él mismo fue el jefe de este departamento durante 27 años.

En 1927-1936 se creó y publicó la primera edición de la Gran Enciclopedia Médica, cuyo iniciador fue N. A. Semashko. De 1926 a 1936 encabezó la comisión de niños del Comité Ejecutivo Central de toda Rusia.

Se esforzó mucho en estudiar la situación sanitaria e higiénica después de la guerra. N. A. Semashko se convirtió en uno de los fundadores y uno de los primeros académicos y miembros del Presidium de la Academia de Ciencias Médicas de la URSS. Fue director de la Academia de Ciencias Pedagógicas de 1945 a 1949. Desde 1945 ostentaba el título de Académico de la Academia de Ciencias Pedagógicas de la RSFSR. También se convirtió en el fundador del Instituto para la Organización de la Salud Pública y la Historia de la Medicina de la Academia de Ciencias Médicas de la URSS, después de su creación lo dirigió de 1947 a 1949. Este instituto llevó su nombre durante mucho tiempo, luego pasó a llamarse Instituto Nacional de Investigación de Salud Pública de la Academia Rusa de Ciencias Médicas.

Nikolai Alexandrovich Semashko, a pesar de la gran responsabilidad que recae sobre sus hombros y la gran cantidad de cargos que ocupa, logró dejar su huella en el desarrollo de la cultura física y el deporte, pues se convirtió en el primer presidente de la organización a cargo de esta área. de medicina, y también encabezó la junta de la sociedad higiénica de toda la Unión (1940-1949).

A lo largo de su vida escribió obras y trabajos científicos, de los cuales hay más de 250. Todos ellos se dedicaron a temas teóricos, organizativos y prácticos de la higiene y el cuidado de la salud en general, lo que le valió una memoria inmortal entre el pueblo.

3. pag. Soloviov

Zinovy ​​​​Petrovich Solovyov (1876–1928), además de sus altos cargos en el sector de la salud, es conocido por el hecho de que en 1925 inició la creación del Artek All-Union Pioneer Camp para niños en la costa del Mar Negro, que existe hasta el día de hoy. Dejó muchos trabajos científicos en los que planteó preguntas y desarrolló activamente programas para superar las dificultades en el desarrollo de la ciencia médica y la educación médica superior en la URSS.

GN Kaminsky

Grigory Naumovich Kaminsky (1895–1938), antes de ser nombrado primer Comisario de Salud del Pueblo de la URSS, se desempeñó durante 2 años como Comisario de Salud del Pueblo de la RSFSR (1934–1935) y la URSS (1935–1937). Fue el organizador de la Inspección Sanitaria del Estado de toda la Unión. En 1935, con base en sus desarrollos, se adoptó un programa para mejorar la atención y los servicios médicos para la población urbana y rural. Contribuyó a la transferencia de la industria química y farmacéutica al departamento del Comisariado Popular de Salud de la RSFSR. Dejó una profunda huella en el desarrollo de la medicina como ciencia y en la educación médica, también se convirtió en uno de los organizadores de VNEM en Moscú y Leningrado.

Se podría dar un agradecimiento especial a G. N. Kamensky por su asistencia en la organización de los primeros congresos internacionales.

Sin embargo, su actividad en el campo estatal fue efímera, el período de su labor activa fue de tan solo 4 años, ya que el 25 de junio de 1937 fue detenido y fusilado, luego de que hablara en el Pleno del Comité Central de la Asamblea Nacional. Partido Unión Comunista de los Bolcheviques con un discurso de condena contra la política de represión, muchos de sus compañeros de armas fueron arrestados y fusilados con él. Posteriormente todos fueron rehabilitados póstumamente.

Robert Lanza ha logrado subirse a la ola de descubrimientos generados por el desentrañamiento de los misterios del ADN. Históricamente, se pueden distinguir al menos tres etapas principales en el desarrollo de la medicina en la sociedad humana. En la primera etapa, que duró decenas de miles de años, en la medicina reinaban la superstición, la brujería y los rumores. La mayoría de los niños morían al nacer y la esperanza de vida oscilaba entre los 18 y los 20 años. Durante este período, se descubrieron algunas hierbas y sustancias químicas útiles, como la aspirina, pero no existía un método científico para encontrar nuevos medicamentos y tratamientos. Desafortunadamente, los remedios que realmente ayudaron se convirtieron en secretos muy bien guardados. Para ganar dinero, el "doctor" tenía que atender a pacientes adinerados y mantener en secreto las recetas de sus pociones y hechizos.

Durante este período, uno de los fundadores de la ahora famosa Clínica Mayo, visitando pacientes, llevó un diario personal. Allí escribió con franqueza que en su caso médico negro solo había dos medios efectivos: sierra y morfina. Usó la sierra para amputar los órganos afectados y la morfina para aliviar el dolor durante la amputación. Estas herramientas funcionaron perfectamente.

Todo lo demás en la maleta negra, comentó el médico con tristeza, es grasa de serpiente y charlatanería.

La segunda etapa en el desarrollo de la medicina comenzó en el siglo XIX, cuando apareció la teoría de los gérmenes de las enfermedades y se formaron las ideas sobre la higiene. La esperanza de vida en los Estados Unidos en 1900 era de 49 años. En Europa, decenas de miles de soldados murieron en los campos de batalla de la Primera Guerra Mundial, y se necesitaba ciencia médica real, experimentos reales con resultados reproducibles, que luego se publicaran en revistas médicas. Los reyes europeos vieron con horror cómo perecían sus mejores y más inteligentes súbditos, y exigieron resultados reales de los médicos, no trucos vacíos. Ahora los médicos, en lugar de atender a los patrocinadores adinerados, lucharon por el reconocimiento y la fama con artículos en revistas revisadas por pares respetados. Así, se preparó una plataforma para la promoción de antibióticos y vacunas, que aumentaron la esperanza de vida a 70 años o más.

La tercera etapa de desarrollo es la medicina molecular. Hoy asistimos a la fusión de la medicina y la física, vemos cómo la medicina penetra profundamente en la materia, en los átomos, las moléculas y los genes. Esta transición histórica comenzó en la década de 1940, cuando el físico austriaco Erwin Schrödinger, uno de los fundadores de la teoría cuántica, escribió el muy solicitado libro ¿Qué es la vida? Rechazó la idea de que existe algún tipo de espíritu misterioso, o fuerza vital, que es inherente a todos los seres vivos y que en realidad les da vida. En cambio, razonó el científico, toda la vida se basa en cierto código, y este código está contenido en la molécula. Habiéndolo descubierto, supuso que desentrañaría el misterio del ser. El físico Francis Crick, inspirado por el libro de Schrödinger, unió fuerzas con el genetista James Watson para demostrar que esta fabulosa molécula es el ADN. En 1953, se realizó uno de los descubrimientos más importantes de todos los tiempos: Watson y Crick revelaron la estructura de doble hélice del ADN. La longitud de una hebra de ADN en forma desenredada es de unos dos metros. Tal hilo es una secuencia de 3 mil millones de bases nitrogenadas, que se denotan con las letras A, T, C, G (adenina, timina, citosina y guanina) y llevan información codificada. Habiendo descifrado la secuencia exacta de bases nitrogenadas en la cadena de una molécula de ADN, uno puede leer el libro de la vida.

El rápido desarrollo de la genética molecular finalmente condujo al surgimiento del Proyecto Genoma Humano, un hito en la historia de la medicina. El programa de choque de secuenciar todos los genes del cuerpo humano costó unos 3.000 millones de dólares e incluyó el trabajo de cientos de científicos de todo el mundo. La finalización exitosa del proyecto en 2003 marcó el comienzo de una nueva era en la ciencia. Con el tiempo, cada persona tendrá un mapa personal del genoma en un soporte electrónico como un CD-ROM. Este mapa contendrá los aproximadamente 25.000 genes de una persona determinada, y se convertirá en una especie de “instrucción de uso” para todos.

El premio Nobel David Baltimore resumió todo lo anterior en una frase: "La biología actual es una ciencia de la información".

Periodización de la historia universal y de la historia de la medicina. Las principales etapas en el desarrollo de la medicina.

Fuentes para estudiar la historia de la medicina: una breve descripción de las fuentes históricas y médicas.

Museos de historia de la medicina en Rusia, países de la CEI y en el extranjero. Museo de Historia de la UEMA.

HISTORIA DE LA MEDICINA es una ciencia que estudia los logros en el campo de la curación, la medicina y las actividades médicas de los pueblos del mundo a lo largo de la historia de la humanidad (desde la antigüedad hasta nuestros días).

¿Cómo se divide el tema en general Y privado.

historia general de la medicina comprometido en la identificación de los principales patrones del desarrollo histórico de la curación y el estudio de los principales problemas de la medicina.

historia privada de la medicina contiene información sobre el desarrollo de especialidades médicas individuales, sobre la vida y obra de destacados médicos y científicos médicos, los logros científicos de sus escuelas, la historia de los descubrimientos más importantes en el campo de la medicina.

Periodización y cronología de la historia de la medicina. se basa en la periodización de la historia mundial aceptada en la ciencia histórica moderna, según la cual el proceso histórico mundial se divide en 5 períodos principales:

* sociedad primitiva

* mundo antiguo

* Edad media

* nuevo tiempo

* historia reciente (moderna)

Fuentes para el Estudio de la Historia Los medicamentos se dividen en varios grupos principales:

ü Real (material) son hallazgos arqueológicos

(cráneos, huesos, monedas, medallas, emblemas, sellos)

ü Etnográfico - rituales, costumbres, creencias

ü Oral y folklore - canciones, leyendas, baladas, leyendas

ü Lingüístico - imágenes en forma de voz, que se muestran -

pero a través de la palabra parentesco de grupos y pueblos enteros

ü Escrito - tablillas de arcilla, papiros, dibujos sobre piedras y

rocas, manuscritos, obras impresas de médicos, historiadores, filósofos,

científicos y estadistas, materiales de archivo

ü Documentos fílmicos y fotográficos

Por cierto. hay tal

Museo de Historia de la Medicina de la Primera Universidad Médica Estatal de Moscú. A ELLOS. Sechenov, también hay en Berlín, Filadelfia, Tambov: D

№2 Situación histórica general. características de la época. Kievan Rus siglos IX-XIV.

En la segunda mitad del IX. v en las vastas tierras de Europa del Este

formado Antiguo estado ruso con la principal ciudad de Kiev

bajo el control de Rurik Varangian / 862-879 /, conocido como " Rus de Kiev".

Kiev comienza a desarrollarse especialmente rápido durante el reinado. Vladimir el Grande(980 - 1015). Para fortalecer la unidad de Kievan Rus y aumentar su influencia en el ámbito internacional, el príncipe Vladimir en 988 bautizó a Rus. El cristianismo trajo importantes beneficios políticos a la Rus de Kiev y sirvió como impulso para un mayor desarrollo de la escritura y la cultura. Bajo Volodymyr el Grande, se construyó la primera iglesia de piedra en Kiev: la Iglesia de los Diezmos.

En el siglo XI, bajo el dominio Yaroslav el Sabio, Kiev se convierte en uno de los mayores centros de civilización del mundo cristiano. Se construyeron la Catedral de Santa Sofía y la primera biblioteca en Rus. Kiev se encontraba entre los centros artesanales y comerciales más prósperos de Europa.

Sin embargo, tras la muerte del príncipe Vladimir Monómaco(1125) comienza el proceso de fragmentación de un estado de Kiev más o menos unificado. A mediados del siglo XII. Kievan Rus se divide en muchos principados independientes. Los enemigos externos no tardaron en aprovechar la situación. En el otoño de 1240, innumerables hordas de Batu, el nieto de Genghis Khan, aparecieron bajo los muros de Kiev. Los mongoles-tártaros lograron tomar la ciudad después de una batalla prolongada y sangrienta. .

En el siglo XV. Kyiv fue concedida Magdeburgo un derecho que aseguró una mucho mayor independencia de la ciudad en materia de comercio internacional y amplió significativamente los derechos de los estamentos urbanos - artesanos, comerciantes y burgueses. En 1569, después de la firma de la Unión de Lublin, Polonia y Lituania se unieron en un solo estado, conocido en la historia como la Commonwealth, y gradualmente establecieron su dominio en Ucrania. La crueldad y arbitrariedad de los extranjeros provocó numerosos levantamientos del pueblo ucraniano.

Numero 3. ¿Cuál fue el significado de la adopción del cristianismo por parte de Rusia para el desarrollo de la farmacología?

Un acontecimiento importante en la historia de la Rus fue la adopción del cristianismo como religión estatal en 988 por el príncipe Vladimir.

La experiencia de la medicina tradicional se resumió en numerosos libros de hierbas y medicina, que en su mayor parte se compilaron después de la adopción del cristianismo en la Rus y la difusión de la alfabetización.

Entre los curanderos más famosos que practicaban en Lavra se encontraban personas como el monje Alimpiy, quien se hizo famoso por tratar a las personas con los casos más graves de lepra. Para el tratamiento de enfermedades de la piel, utilizó pinturas de iconos, que al parecer contenían diversas sustancias medicinales. También el santo y bendito Agapios fue monje de la Lavra. Es conocido por curar al nieto de Yaroslav el Sabio, quien más tarde se convirtió en el príncipe de Rus, y en la historia

Los monasterios de la Rus de Kiev fueron en gran medida los sucesores de la educación bizantina. Algunos elementos de la medicina también penetraron en sus paredes, combinados con la práctica de la medicina popular rusa, lo que hizo posible participar en actividades médicas. Paterik (Crónica del Monasterio de Kiev-Pechersk, siglos XI-XIII) contiene información sobre la aparición de sus médicos en los monasterios y el reconocimiento de los médicos seculares. Entre los monjes había muchos artesanos muy versados ​​en su profesión; entre ellos había médicos. Era

Bueno, dime que el baño fue adoptado de Bizancio, y las medicinas eran principalmente de origen vegetal; decenas de especies de plantas fueron utilizadas con fines medicinales. Los hallazgos arqueológicos muestran que la tierra rusa abundaba en plantas medicinales y proporcionaba una rica opción para el uso medicinal. Esta circunstancia fue notada por escritores de Europa occidental. Se utilizaron plantas que no se conocían en Europa Occidental.

Medicina en el antiguo estado ruso de Kievan Rus. Ideas sobre las causas de las enfermedades entre los rusos. Antiguos tipos de actividad médica. Métodos de tratamiento radicales y no radicales.

Página 201 libros de texto

Guardado 1) la medicina popular- el paganismo y la charlatanería. 2) después de la adopción del cristianismo, desarrollado medicina monástica. 3) Desde el reinado de Yaroslav el Sabio en Rus', medicina secular (secular)

1) Los curanderos populares comenzaron a ser llamados. curanderos, que han transmitido su experiencia de generación en generación.

La experiencia de la medicina popular se resumió en herbolarios Y clínicas Trataban con medicinas de plantas y minerales, y también usaban las propiedades curativas del narzán.

2) Sobre el monasterio, cuénteme sobre el hecho de que en la conciencia religiosa, la enfermedad era considerada como un castigo o "invasión" de demonios.

El hospital del primer monasterio creado fue muy popular. Kiev-Pechersk Lavra (los monjes-ascetas Anthony, Agapit, Alimpiy se hicieron famosos)

3) Laica... Bueno, ella asumió un trato reembolsable, o sea, pagado, o sea... La armenia Lechec practicó así.

Medicina extranjera, su influencia en el desarrollo de la curación en el antiguo estado ruso.

Además de los médicos rusos, los médicos extranjeros también practicaban en Kiev y otras grandes ciudades: griegos, sirios, armenios, que tenían sus propias casas con "bodegas" medicinales (farmacias). Y, naturalmente, tanto los médicos rusos como los extranjeros participaron en la atención médica de príncipes, boyardos y combatientes principescos, que formaron la base del poder estatal en los antiguos principados rusos.

Entonces, en la corte de Vladimir Monomakh, un médico armenio sirvió (sabía cómo determinar la enfermedad por el pulso y la apariencia del paciente), Peter the Siryanin ...

Bit, kholopy, rico, estable.

Especialmente muchas órdenes fueron creadas por Ivan IV Vasilyevich "The Terrible" (1533-1584) -

Local, Streltsy, extranjero, Pushkar, robo, embajada, etc.

Ciencias Médicas. El papel de la Academia de Ciencias Petrovski y su primer presidente

Samoilovich, N. M. Maksimovich - Ambodik, M. V. Lomonosov y otros

Situación histórica general. características de la época. Medicina en Rusia en

Primera mitad del siglo XIX.

En la primera mitad del siglo XIX. la medicina en Rusia se desarrolló en

condiciones de la descomposición del sistema de servidumbre feudal, la formación

niya y crecimiento de las relaciones capitalistas. expandido

el comercio internacional. Artículos domésticos rusos /pan, cuchillos, ropa de cama/ y

Los bienes industriales se suministraban a los mercados de los países occidentales.

Europa y Asia Central. Desarrollo industrial, desarrollo de nuevos

la tierra y el crecimiento de la población crearon la necesidad de especialistas.

Se abrieron varias universidades nuevas: en Dorpat (Yuriev, ahora Tartu,

1802), Kazán (1804), Jarkov (1805), Petersburgo (1819) y Kiev (1834).

Las nuevas universidades recibieron una carta liberal de 1804, proporcionando

quienes reivindicaban la autonomía de las instituciones, la elección del rector, decanos, pro-

profesores Sin embargo, las reformas de la estructura y gestión del Estado

los primeros años del reinado de Alejandro I Pavlovich (I801 -1825)

pronto fueron eliminados.

La invasión de Rusia por parte de Napoleón puso al país frente a una formidable

peligro, provocó un levantamiento patriótico sin precedentes. profesores y

profesores universitarios, médicos participaron activamente en

defensa de la patria. Enorme trabajo para crear hospitales y evacuación.

los heridos fueron hechos por H.I. Loder (1753-1832); directamente en los campos

batallas trabajadas I.E. Dyadkovsky (1784-1841) y muchos otros importantes

científicos.

Después Guerra Patria de 1812 ha llegado la hora de reaccionar

característica de la segunda mitad del reinado de Alejandro I y todo

reinado de Nicolás I Pavlovich (1825-1855). En 1817 el Ministerio

la educación pública pasó a llamarse Ministerio

asuntos espirituales y educación pública. En 1820 fue nombrada

auditoría gubernamental de las universidades. En Kazán, educativo

fue realizado por el síndico del condado M.L. Magnitsky, quien organizó

destrucción genuina de la Universidad de Kazan: exigió

profesores de rechazo al "materialismo desastroso", prohibieron la autopsia

cadáveres, cerró el museo anatómico, todos los preparativos de los cuales fueron

reprendido y enterrado de acuerdo con los ritos de la iglesia. A pesar de

En esto, las universidades rusas siguieron siendo centros de ciencia avanzada.

Los principales centros de la ciencia médica fueron la Facultad de Medicina

Universidad de Moscú y Academia Médico-Quirúrgica. Para

cada uno de los centros se caracterizó por el aislamiento que surgió en

conexión con las tareas a las que se enfrentan estas instituciones.__

29. Formación de ciencias fundamentales de perfil médico - biológico. El papel de A. M. Filomafitsky en el desarrollo de la fisiología como ciencia (Dyadkovsky, Inozemtsev).

Filomafitsky es uno de los primeros representantes de la dirección experimental de fisiología en Rusia. Era partidario de la educación práctica más que teórica. Realizó experimentos para estudiar los reflejos (tos, secreción de jugo gástrico. Por primera vez en Rusia, usó microscopio para investigación células de sangre.. Trató de conectar la fisiología con los problemas prácticos de la medicina.

No aceptaba la teoría eléctrica. emoción nerviosa, enfatizó la diferencia entre electricidad y "principio vivo nervioso". Por delante de los puntos de vista existentes, creía que la fuente de calor en un organismo vivo es el metabolismo. Habló sobre los procesos de inhibición y retraso de las reacciones reflejas en cerebro.

Composiciones

"Fisiología publicada para la orientación de sus oyentes" es el primer resumen original y crítico del conocimiento fisiológico empírico.

"Tratado sobre transfusión de sangre(como el único medio en muchos casos para salvar una vida que se desvanece

Juntos con NI Pirogov desarrolló en 1847 un método de inyección intravenosa anestesia.

Características de la primera etapa en el desarrollo de la atención médica soviética (1917-1940). La formación de la medicina soviética durante la Revolución de Octubre y la Guerra Civil, la restauración de la economía nacional y la construcción de las bases del socialismo en la URSS.

A partir de 1917, en nuestro país, el tema de la salud se convirtió en una tarea de Estado, la cual estuvo a cargo del liderazgo estatal y del financiamiento de los servicios de salud y la ciencia médica.
Las penurias de la revolución, la guerra civil, la devastación, el hambre, la organización imperfecta de la atención médica, la falta de médicos determinaron la lista de tareas urgentes de este período: la construcción de un nuevo sistema para organizar el servicio médico en el Ejército Rojo. ; control de epidemias; participación de los trabajadores médicos en el trabajo activo y la creación de las instituciones necesarias para la prestación de atención médica a la población; protección de la maternidad y la infancia.
El 26 de octubre (8 de noviembre) de 1917, se formó un departamento médico y sanitario encabezado por MI Barsukov bajo el Comité Militar Revolucionario del Sóviet de Diputados Obreros y Soldados de Petrogrado. Este departamento recibió instrucciones de iniciar la reorganización de los asuntos médicos y sanitarios del país, así como de organizar la asistencia médica a los rebeldes.
El 24 de enero de 1918, por decreto del Consejo de Comisarios del Pueblo de la RSFSR, las juntas médicas de todos los Comisariados se fusionaron en el Consejo de Juntas Médicas, que se convirtió en el máximo organismo médico del país.
El 11 de julio, el Consejo de Comisarios del Pueblo adoptó un decreto "Sobre el establecimiento del Comisariado del Pueblo de Salud". N.A. Semashko fue nombrado Comisario de Salud del Pueblo, Z.P. Soloviev fue nombrado su adjunto, la junta del Comisariado de Salud del Pueblo estaba formada por: V.M. Bonch-Bruevich (Velichkina), A.P. Golubkov, PG Dauge, E.P. Pervukhin.
Sobre el terreno, se crearon departamentos médicos y sanitarios de los soviets, que llevaron a cabo las decisiones de las autoridades centrales en el campo de la atención de la salud en sus territorios.
Para organizar la atención médica de los soldados del Ejército Rojo, por decreto del Comité Ejecutivo Central de toda Rusia en octubre de 1919, se creó un comité especial para ayudar a los soldados del Ejército Rojo heridos y enfermos. Un papel importante en la coordinación de todos los problemas pertenece a Z.P. Solovyov, en enero de 1920 dirigió la Dirección Sanitaria Militar Principal del Ejército Rojo de Trabajadores y Campesinos. En 1919 fue elegido presidente del Comité Ejecutivo de la Sociedad de la Cruz Roja Rusa. La base del hospital se acercó a los lugares de las hostilidades, se movilizó a los trabajadores médicos. Se tomaron medidas especiales para combatir las epidemias, especialmente el tifus, tanto entre las tropas como entre la población civil. Se combinó la atención preventiva masiva con la educación sanitaria, para lo cual se encontraron formas eficaces.
El Decreto del Comité Ejecutivo Central de toda Rusia del 22 de diciembre de 1917 "Sobre el seguro en caso de enfermedad" obligó a las cajas de enfermedad a brindar asistencia gratuita a los asegurados: trabajadores, empleados y miembros de sus familias, lo que marcó el comienzo de la implementación del principio de atención médica gratuita, generalmente accesible y calificada para los trabajadores. Los fondos de seguros de salud, que tenían ciertos fondos, crearon una serie de grandes clínicas ambulatorias, hospitales y policlínicos.
En diciembre de 1918 se nacionalizó toda la red de farmacias y se organizó un departamento farmacéutico en el Comisariado Popular de Salud.
En el Comisariado Popular de Salud se organizaron una sección de lucha contra la tuberculosis y una subsección de lucha contra las enfermedades venéreas. Se empezaron a crear establecimientos de tratamiento y profilaxis de un nuevo tipo, los dispensarios (antituberculosos y venereológicos). En 1919, Moscú fue sede del Primer Congreso de toda Rusia para combatir las enfermedades sociales.

Aumentó el número de instituciones médicas, incluido el número de dispensarios. En relación con la introducción de la NEP, se hizo necesario reestructurar el trabajo de la atención de la salud, sobre la base de nuevas condiciones. La mayoría de las instituciones médicas fueron transferidas del presupuesto estatal al local, que no era suficiente en todas partes. Esto condujo al cierre de una serie de instituciones y la introducción de tarifas para el tratamiento. Sin embargo, pronto el III Congreso de Departamentos de Salud de toda Rusia proclamó la inviolabilidad de los principios básicos de la atención médica: carácter estatal y gratuito. Al final de este período, se vuelve a notar un aumento en el número de instituciones médicas, no solo en las ciudades, sino también en las zonas rurales.
La situación epidémica en el país seguía siendo difícil. Como resultado de enormes esfuerzos, las epidemias fueron localizadas. Durante estos años, se prestó mucha atención a la lucha contra la malaria: en 1921, se organizó la Comisión Central de Malaria bajo el Comisariado del Pueblo para la Salud, y se establecieron localmente estaciones y puntos de malaria. Se inició una lucha sistemática contra la viruela, también consagrada en decretos: "Sobre la vacunación obligatoria contra la viruela" (octubre de 1924, como complemento del decreto de 1919), obligando a la revacunación. El Decreto “Sobre Medidas para Mejorar el Abastecimiento de Agua, Alcantarillado y Saneamiento” fue de gran importancia. En junio de 1921 se emitió un decreto según el cual toda la actividad de protección sanitaria de las viviendas se concentraba en el Comisariado Popular de Salud.
La falta de médicos y otro personal médico fue especialmente aguda en estos años. Comenzaron a abrirse nuevas facultades de medicina de las universidades.
Al final de este período, hubo algunas tendencias hacia la mejora del estado de salud de la población: disminuyó la morbilidad y la mortalidad por enfermedades agudamente contagiosas, la mortalidad general disminuyó a 20,3 por 1.000 habitantes, la esperanza de vida comenzó a aumentar gradualmente.

Con el inicio de los primeros planes quinquenales, la política económica del país tomó un rumbo hacia la industrialización y la colectivización. La industrialización forzada y el crecimiento económico frente a la escasez de capital llevaron a un aumento de la brecha entre los aspectos económicos y sociales del desarrollo. Con un aumento significativo de la inversión en la industria, la proporción del gasto en el ámbito social y sanitario ha ido disminuyendo. Se proclama que el examen clínico es el principal método de tratamiento y cuidado preventivo.

El denominado principio residual de financiamiento de la atención de la salud que opera en el país provocó un grave debilitamiento de la atención a los temas de salud y, en consecuencia, una reducción de las partidas, un freno al crecimiento de la red y una disminución del número de instituciones médicas. A partir de 1934-1935. disminuyó la red de instituciones médicas en las empresas industriales, disminuyó la calidad del servicio para los trabajadores y aumentó la tasa de incidencia con incapacidad temporal. Probablemente, la insatisfactoria labor de las autoridades sanitarias también afectó. Por lo tanto, G. N. Kamensky y M. F. Boldyrev, quienes lo reemplazaron en 1937 como Comisario del Pueblo de Salud de la URSS, recibieron tareas serias para eliminar las deficiencias identificadas en la atención médica. Se inició la construcción de la sanidad en las repúblicas de la Unión. Para cada república se aprobó una red obligatoria de sitios médicos dotados de médicos. Se proporcionó un presupuesto para las instituciones de atención de la salud. Se están creando las industrias médica y farmacéutica.

La última hora.

La medicina y la atención de la salud durante los años de la restauración de la posguerra de los ho-

economía y mayor desarrollo de la sociedad socialista (1945 - principios de la década de 1960)

Eliminación de las graves consecuencias de la guerra. Recuperación en el menor tiempo posible ma-

base material y técnica de la asistencia sanitaria. Una amplia gama de medidas para garantizar un alto nivel de servicios médicos y sanitarios para la población, reduciendo

morbilidad y mortalidad, la construcción de nuevas instalaciones médicas,

supervisión sanitaria de la reconstrucción y construcción de asentamientos, etc.

Avances en el campo de la salud pública al final del cuarto plan quinquenal (1946 - 1950). Dal-

el desarrollo más reciente de la medicina y la atención de la salud en el quinto (1951-1955) y sexto (1956-

1960) planes quinquenales. Decreto del Comité Central del PCUS y del Consejo de Ministros de la URSS “Sobre las medidas para

mayor mejora de la atención médica y la protección de la salud pública

URSS” (1960) - una generalización teórica de la experiencia del estado soviético en la creación

y mejora del sistema de salud socialista.

Crítica: el estado de salud de I. V. Stalin (la muerte de Bekhterev), el residuo

sistema de financiación de la salud, las represiones de los años 30 (1937) y 1940-50

dov. "Caso de los médicos". Libros: "Zubr" de D. Granin, "Niños del Arbat" de A. Rybakov.

La actitud del estado hacia la genética es "La genética es la niña corrupta del imperialismo".

Las obras de N. I. Vavilov, viajando por el mundo y recolectando una colección de semillas (que fue

conservado durante la Gran Guerra Patriótica durante el sitio de Leningrado).

Lucha con Lysenko. Fue enterrado en una fosa común en el cementerio de Saratov.

Etapa II: principios de la década de 1960 - década de 1990

A medida que superamos las influencias negativas externas e internas, en nuevas condiciones

condiciones históricas concretas (décadas de 1960-1990), las antiguas formas de

estructura política y los viejos métodos de gestión de la sociedad se manifiestan cada vez más

expresaron su ineficiencia y exigieron reformas sustanciales (democracia

tización). Esto implicó la aplicación de toda una serie de medidas encaminadas a

quidación de la ex

La ciencia y la práctica médica soviética. Principio de financiación residual

cuidado de la salud. El estado de salud de la primera persona en el estado. derechos humanos

actividad de A. D. Sakharov.

Etapa IV: 1990 - 2009

Aprobación de la ley sobre el seguro médico de los ciudadanos. Sistema CHI y VHI.

Legislación en materia de protección de la salud de los ciudadanos.

Ampliación de los derechos del paciente (certificado de invalidez, elección de médico, lugar de tratamiento y

etc.). Introducción de servicios de pago. Normas de atención médica. Problema de calidad

54. Escuelas terapéuticas soviéticas. Destacados terapeutas soviéticos

La dirección preventiva y fisiológica, los fundamentos del desarrollo, que se mostraron anteriormente en los ejemplos de los logros de las ciencias biomédicas e higiénicas, también han penetrado ampliamente en la medicina clínica. La medicina clínica soviética se desarrolló sucesivamente sobre las tradiciones de G.A. Zakharyina, S.P. Botkin, sobre los principios de individualización en el abordaje del paciente, la unidad e integridad del cuerpo, la conexión de la clínica con la fisiología y la patología.

Uno de los problemas centrales de la dirección preventiva en la clínica fue la doctrina de las condiciones premórbidas y la lucha contra ellas. En la creación de esta dirección científica, los méritos especialmente grandes pertenecen a Maxim Petrovich Konchalovsky (1875-1942). MP Konchalovsky en 1899 se graduó de la facultad de medicina de la Universidad de Moscú, en 1912 defendió su tesis doctoral. En 1918 fue elegido profesor de la clínica terapéutica hospitalaria, cargo que dirigió hasta el final de su vida.

Las opiniones de M. P. Konchalovsky se basaron en la comprensión del cuerpo como un todo único, unido por el sistema nervioso. M. Konchalovsky otorgó un lugar especial en el tratamiento de pacientes a las fuerzas curativas naturales de la naturaleza.

El terapeuta más grande fue un estudiante de G.F. Langa - Alexander Leonidovich Myasnikov (1899-1965), académico de la Academia de Ciencias Médicas de la URSS. Al final de la Primera Universidad Estatal de Moscú en 1922, trabajó bajo la dirección de G.F. Lang en Leningrado. En 1932 fue elegido jefe del Departamento de Terapia del Instituto Médico de Novosibirsk. De 1938 a 1940 jefe del departamento del Instituto Médico de Leningrado; de 1940 a 1948 - Departamento de la Academia Médica Naval en Leningrado. Desde 1948 - Director del Instituto de Terapia de la Academia de Ciencias Médicas de la URSS. ALABAMA. Myasnikov publicó más de 200 artículos científicos, incluidas 9 monografías y 4 libros de texto sobre medicina interna. Sus obras capitales están dedicadas al desarrollo de una clínica y tratamiento de enfermedades hepáticas, descripciones del órgano afectado en malaria y brucelosis, estudios de hipertensión arterial, arterioesclerosis, enfermedad coronaria. ALABAMA. Myasnikov planteó el concepto de la relación entre la hipertensión y la aterosclerosis, que las considera como una sola patología.

La esencia de la hipertensión fue revelada ya en 1922 por el maestro A.L. Myasnikov - G. F. Lang /1875-1948/, quien identificó esta enfermedad como una forma nosológica separada. Consideró que el principal en el desarrollo de la hipertensión son los cambios funcionales en la corteza cerebral, reducidos a alteraciones en la relación entre los procesos de inhibición y excitación. Los científicos soviéticos no solo aclararon el mecanismo de las enfermedades cardiovasculares y propusieron medios de tratamiento y prevención, sino que también estudiaron su clínica en detalle. Terapeutas B.P. Obraztsov /1851-1920/ y N.D. Strazhesko (187b-1952) por primera vez en el mundo, incluso antes del uso de la electrocardiografía, el infarto de miocardio se diagnosticó sobre la base de manifestaciones clínicas. Se desarrollaron nuevas clasificaciones de enfermedades del sistema cardiovascular (G.F. Lang, 1935) e insuficiencia cardíaca (N.D. Strazhesko, V.Kh. Vasilenko). La combinación de aspectos terapéuticos y profilácticos del estudio de procesos patológicos como expresión de cambios en el organismo completo resultó fructífera para la investigación en otras áreas de la clínica. Esta es la creación del concepto de gastritis y úlcera péptica como una enfermedad general del cuerpo (M.P. Konchalovsky, N.D. Strazhesko, R.A. Lauria), el estudio de enfermedades renales (S.S. Zimnitsky, F.G. Yanovsky, M.S. Vovsi, E.M. Tareev), hígado (AL Myasnikov).

Actividad científica

Mientras trabajaba en su tesis, aplicó un método original de inyección de túbulos urinarios y vasos sanguíneos, por lo que demostró la ausencia de comunicación directa entre estas formaciones. Por primera vez describió las características de la estructura histológica del riñón: cápsula, túbulo contorneado, glomérulo vascular.

La disertación pasó por varias ediciones en Europa y fue ampliamente citada en el siglo XIX.

El papel de la cápsula y el espacio formado por ella en el mecanismo de la micción quedó claro después del trabajo del investigador inglés Bowman. En la literatura en lengua rusa, esta estructura suele denominarse cápsula Shumlyansky-Bowman.

Konstantin Ivánovich Shchepin(1728-1770) - Médico y botánico ruso del siglo XVIII.

Desarrolló un sistema basado en la ciencia para capacitar a médicos, compiló programas de capacitación para escuelas de hospitales. Las conferencias, contrariamente a la costumbre, se llevaron a cabo en ruso, introdujeron la enseñanza obligatoria de la anatomía en los cadáveres.

En el campo de la botánica, fue uno de los primeros floristas sistemáticos rusos.

Biografía

Primeros años. Educación

Shchepin nació en 1728 en el pueblo de Molotnikovo cerca de la ciudad de Kotelnich en la provincia de Vyatka. Los padres de Shchepin eran campesinos. Cuando ingresó en la escuela Khlynov Slavic-Latin en Vyatka, su padre se había convertido en sacristán en la iglesia de la sala de calderas.

Gracias a sus habilidades, Shchepin ya se destacó de sus compañeros en la escuela. Los maestros, al observar el progreso de Shchepin, le aconsejaron que continuara sus estudios en la academia. Después de graduarse de una clase de retórica, Shchepin, de 14 años, en 1742, siguiendo el consejo del obispo Vyatka Varlaam (Skamnitsky), tras superar una gran distancia, casi llegó a pie a Kiev y entró en la Academia Teológica de Kiev. El tiempo de estudio en esta institución educativa no estaba definido con precisión y podía durar de tres a diez años. Shchepin se inscribió de inmediato en el segundo grado y dos meses después fue transferido al tercero. Para Shchepin, se abrieron amplios horizontes dentro de los muros de la academia, se convirtió en uno de los primeros alumnos de la famosa escuela. En 1743, en el quinto grado, su progreso fue calificado con la calificación más alta de "superior". Dominaba perfectamente el latín, se adelantaba a otros estudiantes y, por lo tanto, podía esperar con seguridad ocupar más tarde el puesto honorífico de profesor en esta academia. Pero en ese momento en Kiev solo se hablaba del entonces famoso V. G. Barsky, que había regresado recientemente del extranjero. Sus notas sobre la vida en el extranjero se copiaron en muchos ejemplares y se leyeron como pan caliente; sus historias sobre las impresiones que había soportado y los milagros que había visto entusiasmaron no solo a los estudiantes, sino también a la mayor parte de la sociedad de Kiev; está bastante claro que Shchepin también los quería y decidió irse al extranjero a toda costa. En 1748, habiendo aprobado la clase de filosofía y rechazando la clase de teología que completaba su educación, Shchepin fue enviado a Italia a petición suya.

Sin conocidos ni amigos, sin dinero, el joven Shchepin estaba en Italia. Visitó Florencia, escuchó conferencias sobre filosofía, medicina, ciencias naturales y matemáticas en la Universidad de Padua y Bolonia, luego se mudó a Grecia y en mayo de 1751 terminó en Constantinopla. Siguiendo el ejemplo de Barsky, aprendió inglés y griego en Constantinopla: 200. Se sabe por los archivos que Shchepin se interesó por la medicina en Bolonia en 1748. M. P. Bestuzhev-Ryumin y M. I. Vorontsov recomendaron a Shchepin a la Academia de Ciencias. Los archivos de la Academia de Ciencias contienen copias de los certificados de estudiante de Shchepin, que registran que Shchepin escuchó conferencias de muchos científicos destacados de la época.

En la Academia, Shchepin estudió bajo la dirección de Stepan Petrovich Krasheninnikov, y después de tres meses de arduo trabajo fue ascendido de ayudante a traductor. En el curso del trabajo conjunto de Krasheninnikov y Shchepin, surgió entre ellos una fuerte y larga amistad, interrumpida solo por la muerte de Krasheninnikov. Shchepin ayudó a Krasheninnikov en la investigación de la flora de la provincia de Petersburgo: 191 y después de la muerte del académico, crió a su hijo huérfano durante algún tiempo.

Ante la insistencia de Krasheninnikov, Shchepin fue enviado al extranjero para estudiar botánica en Leiden y Uppsala, se le asignó una asignación anual de 360 ​​rublos. El 30 de mayo de 1753, Shchepin partió de Kronstadt hacia Holanda. Después de aterrizar en Amsterdam, Shchepin fue a La Haya. De 1753 a 1754 estudió en la Universidad de Leiden. Pero, en relación con la muerte de Krasheninnikov a fines de 1755, nuevas circunstancias en la Academia de Ciencias cambiaron sus planes: en 1756 le pidió al médico jefe y médico de vida P. Z. Kondoidi en su ingreso al departamento médico. Después del consentimiento de la Academia y tras la devolución del dinero gastado en su educación, el 31 de agosto de 1756, Shchepin en Leiden recibió un decreto sobre su transferencia a la Oficina Médica para prepararse para una cátedra, y su viaje de negocios continuó. : 200. Shchepin escribió a la Oficina Médica en detalle sobre su estadía en Leiden.

En Leiden, Shchepin ingresó a la facultad de medicina de la universidad local, después de 2 años se graduó y el 9 de mayo de 1758 defendió su tesis doctoral sobre el tema "Sobre el ácido vegetal". Habla sobre la importancia de la dieta y los ácidos vegetales en los alimentos para la salud y la longevidad. El juicio de Shchepin se basó en las observaciones de la forma de vida de los campesinos y soldados de Rusia, así como en la experiencia de la medicina tradicional. Trabajo físico, alimentos vegetales que contienen ácidos y kvas, consumo prudente y raro de carne: esto, según Shchepin, contribuye a la longevidad. Da especial importancia a la nutrición moderada ya los alimentos que contienen ácidos vegetales. De interés es la enseñanza del médico sobre la prevención del escorbuto y el tratamiento de pacientes con esta enfermedad. En ese momento, la ciencia no tenía conocimiento sobre las vitaminas y su función fisiológica. Shchepin señaló que los campesinos de Rusia, que comen chucrut, pan de centeno e infusión de agujas en invierno, no tienen escorbuto. Creía que el ácido vegetal que contenían prevenía la enfermedad. Sobre esta base, propuso un método para el tratamiento y prevención del escorbuto. Shchepin fue el primero en señalar el supuesto ácido contenido en las plantas como factor antiescorbútico. Shchepin fue el primero en discutir el problema del valor preventivo de la dieta.

En el mismo año publicó un apéndice a su disertación titulado "Observaciones botánicas sobre ciertas plantas". Entre las plantas mencionadas en el último ensayo, Shchepin describió un nuevo género de plantas y, en memoria de S. P. Krasheninnikov, quien fue su primer maestro de botánica y siempre despertó en él los recuerdos más brillantes, lo llamó Crasina. En Leiden, se publicó otro de sus ensayos: "Sobre el kvas ruso" (1761).

El problema del dinero era grave para Shchepin, ya que las transferencias desde Rusia a menudo se retrasaban y no eran tan grandes como quería Shchepin. El director de la Oficina Médica, P. Z. Kondoidi, que se propuso convertir a Shchepin en un médico calificado en medicina, no se detuvo en los costos. Decidió enviar a Shchepin a otros países para mejorar sus conocimientos médicos. En el programa que se le dio, la tarea se estableció no solo para estudiar medicina y cirugía, sino también ciencias naturales en un sentido amplio: física, química. Debía, entre otras cosas, prestar atención al "negocio minero" en Inglaterra y Francia:112. En junio de 1758, Shchepin visitó Amsterdam y Utrecht, el primero de julio estuvo en Rotterdam y desde allí navegó a Inglaterra. Shchepin permaneció en Inglaterra durante dos meses y, a fines de 1758, regresó de Londres a Holanda. Shchepin no aprendió nada útil de su viaje a Inglaterra. Algo más fructífero fue el viaje a París, donde permaneció unos siete meses desde octubre de 1758 hasta mayo de 1759. Shchepin escuchó un curso de conferencias en París, se sometió a un curso de operaciones quirúrgicas, estudió anatomía y partería. El 28 de junio de 1759, salió de Amsterdam a través de Dinamarca (en Copenhague conoció al gabinete real de ciencias naturales) y Suecia (en Uppsala, por casualidad, conoció a Carl Linnaeus, quien lo recibió hospitalariamente y le entregó un libro de despedida de su composición) a Petersburgo. En agosto, ya doctor en medicina, Konstantin Ivanovich Shchepin pisó su tierra natal.

Desarrollo de la fisiología

La formación final de la escuela fisiológica de Sechenov se remonta a 1863-1868. Durante varios años, él y sus alumnos estudiaron la fisiología de las relaciones intercentrales. Los resultados más significativos de estos estudios fueron publicados en su obra "Fisiología del sistema nervioso" (1866).

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1 . Historia de la medicina: primeros pasos

Los comienzos de la curación surgieron en las primeras etapas de la existencia humana: "La actividad médica tiene la misma edad que la primera persona", escribió IP Pavlov. Las fuentes de nuestro conocimiento sobre las enfermedades y su tratamiento en aquellos lejanos tiempos son, por ejemplo, los resultados de las excavaciones de asentamientos y enterramientos del hombre primitivo, el estudio de grupos étnicos individuales que, por las condiciones especiales de su historia, son todavía en un nivel primitivo de desarrollo. Los datos científicos atestiguan inequívocamente que una persona no poseía ninguna salud "perfecta" en ese momento. Por el contrario, el hombre primitivo, que estaba completamente a merced de la naturaleza circundante, sufría constantemente de frío, humedad, hambre, enfermaba y moría prematuramente. Conservado desde la prehistoria. periodos, los esqueletos de las personas presentan huellas de raquitismo, caries dental, fracturas fusionadas, daño articular, etc. Algunas inf. enfermedades, ej. paludismo, fueron "heredadas" por el hombre de sus antepasados, los grandes simios. Tibetan M. enseña que “la boca es la puerta de todas las enfermedades” y que “la primera enfermedad fue la del estómago”.

De las observaciones y la experiencia de miles de años, transmitida de generación en generación, nació la curación racional. El hecho de que cualquier remedio o técnica accidental fuera beneficiosa, eliminando el dolor, deteniendo el sangrado, aliviando el padecimiento induciendo el vómito, etc., hacía posible recurrir a su ayuda en el futuro si se presentaban circunstancias similares. Los métodos de tratamiento y protección contra enfermedades encontrados empíricamente se fijaron en las costumbres del hombre primitivo y gradualmente constituyeron la medicina popular y la higiene. Entre estos para acostarse. y las medidas preventivas fueron el uso de plantas medicinales, el uso de factores naturales (agua, aire, sol), algunas técnicas quirúrgicas (extracción de cuerpos extraños, sangrías), etc.

El hombre primitivo desconocía las causas naturales de muchos de los fenómenos que observaba. Entonces, la enfermedad y la muerte le parecían inesperadas, debido a la intervención de fuerzas misteriosas (brujería, influencia de los espíritus). Incomprensión del mundo circundante, impotencia ante las fuerzas de la naturaleza obligada a recurrir a hechizos, conspiraciones y otras técnicas mágicas para establecer contacto con fuerzas sobrenaturales y encontrar la salvación. Tal "tratamiento" fue llevado a cabo por curanderos, chamanes, hechiceros, quienes mediante el ayuno, la intoxicación y el baile se llevaron a un estado de éxtasis, como transportados al mundo de los espíritus.

La medicina antigua heredó tanto las formas mágicas de curación como los métodos racionales, los remedios curativos de la medicina popular.Se le dio gran importancia a la dietética, el masaje, los procedimientos con agua y la gimnasia. Usado quirurgico. métodos, por ejemplo, en casos de parto difícil: cesárea y operaciones para la destrucción del feto (embriotomía), etc. Se otorgó un lugar importante a la prevención de enfermedades ("saca la enfermedad antes de que te toque"), de la que siguieron muchas prescripciones higiénicas. naturaleza, incluida la dieta, la vida familiar, la actitud hacia las mujeres embarazadas y las madres lactantes, la prohibición de beber bebidas embriagantes, etc.

En las primeras etapas del sistema esclavista, la práctica médica surgió como una profesión independiente. Los llamados llamados templo M.: los sacerdotes realizaban funciones médicas (por ejemplo, en Egipto, Asiria, India). La medicina de la antigua Grecia, que alcanzó un gran florecimiento, se reflejó en los cultos del médico deificado Asclepio y sus hijas: Hygieia, la guardiana de la salud (por lo tanto, higiene) y Panakia, la patrona para acostarse. asuntos (de ahí la panacea).

El arte médico de este período alcanzó su apogeo en las actividades del gran médico griego antiguo Hipócrates (460-377 a. C.), quien convirtió la observación junto a la cama del paciente en un método de investigación médica adecuado, describió los signos externos de muchas enfermedades, señaló destacando la importancia del estilo de vida y el papel del medio ambiente, principalmente el clima, en el origen de las enfermedades, y por la doctrina de los principales tipos de físico y temperamento en las personas, justificó un enfoque individual para el diagnóstico y tratamiento del paciente. Se le llama con razón el padre de la medicina. Por supuesto, el tratamiento en esa época no tenía una base científica, no se basaba en ideas fisiológicas claras sobre las funciones de ciertos órganos, sino en la doctrina de los cuatro principios líquidos de la vida (mucosidad, sangre, bilis amarilla y negra). , cambios a los que supuestamente conducen a la enfermedad.

El primer intento de establecer la relación entre la estructura y las funciones del ser humano. El cuerpo pertenece a los famosos médicos alejandrinos Herófilo y Erasístrato (siglo III a. C.), quienes realizaron autopsias y experimentos con animales.

El médico romano Galeno tuvo una influencia excepcionalmente grande en el desarrollo de M.: resumió información sobre anatomía, fisiología, patología, terapia, obstetricia, higiene, farmacología, en cada una de estas mieles. Las sucursales introdujeron muchas cosas nuevas y trataron de construir un sistema científico de medicina.

1.1 Historia de la Medicina: La Edad Media

En la Edad Media, las matemáticas en Europa occidental casi no recibieron mayor desarrollo científico. La Iglesia cristiana, que proclamó la primacía de la fe sobre el conocimiento, canonizó las enseñanzas de Galeno, convirtiéndolas en un dogma indiscutible. Como resultado, muchas de las ideas ingenuas y especulativas de Galeno (Galen creía que la sangre se forma en el hígado, se transporta por todo el cuerpo y se absorbe completamente allí, que el corazón sirve para formar un "pneuma vital" en él que mantiene el calor corporal ; explicó los procesos que ocurren en el cuerpo por la acción de "fuerzas" intangibles especiales: las fuerzas de pulsación, gracias a las cuales las arterias pulsan, etc.) se han convertido en anatómicas y fisiológicas. la base de M. En la atmósfera de la Edad Media, cuando las oraciones y las reliquias sagradas se consideraban medios de tratamiento más efectivos que las medicinas, cuando la apertura de un cadáver y el estudio de su anatomía se reconocían como un pecado mortal, y un ataque sobre las autoridades se consideraba como herejía, el método de Galeno. inquisitivo investigador y experimentador, fue olvidado; solo el "sistema" inventado por él permaneció como la base "científica" final de M., y los médicos escolásticos "científicos" estudiaron, citaron y comentaron sobre Galeno.

Acumulación de miel práctica. las observaciones, por supuesto, continuaron hasta la Edad Media. En respuesta a las exigencias de la época, especial instituciones para el tratamiento de enfermos y heridos, se llevó a cabo la identificación y aislamiento de pacientes infecciosos. Las cruzadas, acompañadas de la migración de grandes masas de personas, contribuyeron a devastadoras epidemias y provocaron la aparición de cuarentenas en Europa; Se abrieron monasterio-tsy y enfermerías. Incluso antes (siglo VII), en el Imperio Bizantino surgieron grandes hospitales para la población civil.

En los siglos IX-XI. centro medico cientifico los pensamientos se trasladaron a los países del califato árabe. Debemos a M. bizantino y árabe la preservación de la valiosa herencia de M. del Mundo Antiguo, que enriquecieron con una descripción de nuevos síntomas, enfermedades, medicamentos. Nativo de Asia Central, un polifacético científico y pensador Ibn-Sina (Avicena, 980--1037) desempeñó un papel importante en el desarrollo de la medicina: su “Canon of Medicine” era un cuerpo enciclopédico de conocimientos médicos.

En el antiguo estado feudal ruso, la medicina popular siguió desarrollándose junto con la medicina monástica.

1.2 Medicina en los siglos XVI-XIXsiglo

Desarrollo lento pero constante de la miel. el conocimiento comienza en Europa Occidental en los siglos 12-13. (que se reflejó, por ejemplo, en las actividades de la Universidad de Salerno). Pero solo en el Renacimiento, el médico de origen suizo Paracelso salió con una fuerte crítica del galenismo y la propaganda de la nueva M., basada no en * autoridades, sino en la experiencia y el conocimiento. Teniendo en cuenta la causa de la crónica enfermedades desorden quimico transformaciones en la digestión y la absorción, Paracelso introdujo en acostarse. practicar varios chem. sustancias y aguas minerales.

Al mismo tiempo, A. Vesalius, el fundador de la anatomía moderna, se rebeló contra la autoridad de Galeno; sobre la base del sistema-tych. Anatomía de los cadáveres, describió la estructura y funciones del cuerpo humano. La transición de la escolástica a la consideración mecánica y matemática de la naturaleza tuvo una gran influencia en el desarrollo de M. Engl. el doctor W. Garvey creó la doctrina de la circulación sanguínea (1628), sentando las bases. fundamentos de la fisiología moderna. El método de W. Harvey ya no era sólo descriptivo, sino también experimental, utilizando el cálculo matemático. Un vívido ejemplo de la influencia de la física en la medicina es la invención de los instrumentos de aumento (microscopio) y el desarrollo de la microscopía.

En el campo de la práctica M., los acontecimientos más importantes del siglo XVI. fueron la creación de ital. doctor J. Frakastoro enseñanzas sobre enfermedades contagiosas (infecciosas) y el desarrollo de los primeros fundamentos científicos de la cirugía fr. doctor A. Paré. Hasta este momento la cirugía era la hijastra de European M. y hl se ocupaba de ella. arreglo barberos, que eran menospreciados por médicos calificados. El crecimiento de la producción industrial llamó la atención sobre el estudio del prof. enfermedades. A la vuelta de los siglos 17 - 18. italiano el doctor B. Ramazzini (1633-1714) sentó las bases para el estudio de la patología industrial y la salud ocupacional. En la segunda mitad del siglo XVIII y primera mitad del XIX. se sentaron las bases de la higiene militar y naval. Los trabajos del médico ruso D. Samoilovich sobre la peste, publicados en la segunda mitad del siglo XVIII, permiten considerarlo uno de los fundadores de la epidemiología.

Condiciones para la teoría Las generalizaciones en el campo de M. fueron creadas por el progreso de la física, la química y la biología a finales de los siglos XVIII y XIX: el descubrimiento del papel del oxígeno en la combustión y la respiración, la ley de conservación y transformación de energía, y el comienzo de la síntesis de lo orgánico. sustancias (primera mitad del siglo XIX), el desarrollo de la doctrina de la buena nutrición, el estudio de la química. procesos en un organismo vivo, lo que condujo al surgimiento de la bioquímica”, etc.

Desarrollo clínico. M. contribuyó al desarrollo en la segunda mitad del siglo XVIII, la primera mitad del siglo XIX. métodos de examen objetivo del paciente: percusión (L. Auenbrugger, J. Corvisart, etc.), escucha (R. Laennec, etc.), palpación, diagnóstico de laboratorio. Método de comparación clínica. observaciones con los resultados de las autopsias post-mortem, aplicadas en el siglo XVIII. J. Morgagni, y luego M.F.K. anatomía, to-rye permitió establecer la localización (lugar) de la enfermedad y el sustrato material de muchas enfermedades.

La influencia excepcional en el desarrollo de M. prestaba el uso en muchos países del método vivisektsion - el experimento en los animales - para el estudio de las funciones normales y violadas. F. Magendie (1783-1855) abrió la era de la aplicación constante del experimento como método científico natural para comprender las leyes de actividad de un organismo sano y enfermo. C. Bernard (1813-1878) a mediados del siglo XIX. continuó esta línea y señaló las formas en que el M. experimental avanzaba con éxito un siglo después. Al estudiar el efecto de las sustancias medicinales y los venenos en el cuerpo, C. Bernard sentó las bases de la farmacología y la toxicología experimentales. Para apreciar la importancia del desarrollo de la ciencia de las medicinas, basta recordar qué crudo empirismo prevalecía aquí en ese momento. Tanto en el siglo XVI como en el XVIII. arsenal para tratar Los medios, independientemente de las opiniones a las que se adhiriera el médico, se limitaban a sangrías, klisters, laxantes, eméticos y algunos medicamentos más, pero bastante efectivos. Sobre el partidario del derramamiento de sangre sin fin, el famoso francés. el doctor F. Brousset (1772-1838) dijo que derramó más sangre que las guerras napoleónicas juntas.

En Rusia, los trabajos de N. P. Kravkov hicieron una contribución fundamental al desarrollo de la farmacología experimental.

La fisiología y su método experimental, junto con la anatomía patológica, han transformado diversos campos de la medicina clínica sobre bases científicas. Alemán científico G." Helmholtz (1821-1894) experimentos brillantes demostraron la importancia de los métodos físicos y químicos como base de la fisiología; su trabajo sobre la fisiología del ojo y la invención del espejo ocular, junto con estudios fisiológicos previos del checo biólogo J. Purkinje, contribuyó al rápido progreso de la oftalmología (la doctrina de las enfermedades oculares) y su separación de la cirugía como una sección independiente de M.

Allá por la primera mitad del siglo XIX. los trabajos de E. O. Mukhin, I. E. Dyadkovsky, A. M. Filomafitsky y otros establecieron la teoría. y bases experimentales para el desarrollo fisiológico. direcciones en la medicina doméstica, pero su apogeo especial cae en la segunda mitad de los siglos XIX y XX. El libro de I. M. Sechenov "Reflejos del cerebro" (1863) tuvo una influencia decisiva en la formación de materialistas. puntos de vista de médicos y fisiólogos. Más completa y consistentemente fisiológica. enfoque y las ideas de nervismo se utilizaron en la clínica. medicina por S. P. Botkin, el fundador de la dirección científica de medicina interna doméstica, y A. A. Ostroumov. Junto a ellos, la fama mundial de la terapia rusa trajo consigo la clínica. la escuela de G. A. Zakharyin, que perfeccionó el método de interrogatorio del paciente. A su vez, los puntos de vista de S. P. Botkin tuvieron una profunda influencia en I. P. Pavlov, cuyos trabajos sobre la fisiología de la digestión fueron galardonados con el Premio Nobel, y la doctrina de la actividad nerviosa superior que creó determinó las formas de resolver muchos problemas tanto teóricos como clínicos. medicina

Numerosos estudiantes y sucesores ideológicos de I. M. Sechenov (N. E. Vvedensky, I. R. Tarkhanov, V. V. Pashutin, M. N. Shaternikov y otros) e I. P. Pavlov desarrollaron los principios avanzados de la fisiología materialista en varias disciplinas biomédicas.

A mediados y sobre todo en la segunda mitad del siglo XIX. de la terapia (o M. interna, los bordes cubrían inicialmente todo M., excepto cirugía y obstetricia) se ramifican nuevas ramas científicas y prácticas. Por ejemplo, la pediatría, que existía antes como una rama de la medicina práctica, se está convirtiendo en una disciplina científica independiente, representada por departamentos, clínicas y sociedades; su destacado representante en Rusia fue N. F. Filatov. La neuropatología y la psiquiatría se están convirtiendo en disciplinas científicas sobre la base de los éxitos en el estudio de la anatomía y fisiología del sistema nervioso y las actividades clínicas de F. Pinel, J. M. Charcot (Francia), A. Ya. Kozhevnikov, S. S. Korsakov, V. M. Bekhterev y muchos otros científicos en diferentes países.

Junto con la medicina curativa, se está desarrollando la medicina preventiva. La búsqueda de un método no solo efectivo, sino también seguro para prevenir la enfermedad de la viruela lideró a los ingleses. doctor E. Jenner al descubrimiento de una vacuna contra la viruela (1796), el uso de un corte permitió prevenir radicalmente esta enfermedad en el futuro mediante la vacunación contra la viruela. En el siglo 19 el médico vienés I. Semmelweis (1818-1865) estableció que la causa de la fiebre puerperal radica en el traslado del contagioso a partir de los instrumentos y manos de los médicos, introdujo la desinfección y logró una fuerte reducción de la tasa de mortalidad de las mujeres en el parto.

El trabajo de L. Pasteur (1822-1895), quien estableció la naturaleza microbiana de las enfermedades infecciosas, marcó el inicio de la “era bacteriológica”. Basado en su investigación, el cirujano J. Lister (1827-1912) propuso un método antiséptico (ver Antisépticos, asepsia) para el tratamiento de heridas, cuyo uso permitió reducir drásticamente el número de complicaciones en heridas e intervenciones quirúrgicas. descubrimientos alemanes. el doctor R. Koch (1843-1910) y sus alumnos condujeron a la difusión de la llamada dirección etiológica en medicina: los médicos comenzaron a buscar la causa microbiana de las enfermedades. La microbiología y la epidemiología se han desarrollado en muchos países, se han descubierto patógenos y portadores de diversas enfermedades infecciosas. El método de esterilización por vapor de fluidos desarrollado por R. Koch se transfirió del laboratorio al quirúrgico. clínica y contribuyó al desarrollo de la asepsia. La descripción del científico doméstico D. I. Ivanovsky de la "enfermedad del mosaico del tabaco" (1892) marcó el comienzo de la virología. El lado oscuro del entusiasmo general por los éxitos de la bacteriología fue una indudable sobreestimación del papel del microbio patógeno como causante de las enfermedades humanas. La transición al estudio del papel del propio organismo en la inf. está relacionada con la actividad de II Mechnikov. proceso y descubrir las razones de la aparición de inmunidad a la enfermedad - inmunidad. La mayoría de los microbiólogos y epidemiólogos prominentes de Rusia a finales del siglo XIX y principios del XX. (D. K. Zabolotny, N. F. Gamaleya, L. A. Tarasovich, G. N. Gabrichevsky, A. M. Bezredka y otros) trabajaron junto con I. I. Mechnikov. Alemán los científicos E. Behring y P. Erlich desarrollaron una sustancia química. la teoría de la inmunidad y sentó las bases de la serología: la doctrina de las propiedades del suero sanguíneo (ver Inmunidad, Suero).

Los avances en las ciencias naturales determinaron la aplicación de métodos de investigación experimental en el campo de la higiene, la organización en la segunda mitad del siglo XIX. higiénico departamentos y laboratorios. Los trabajos de M. Pettenkofer (1818-1901) en Alemania, A.P. Dobroslavin y F.F. Erisman en Rusia desarrollaron una base científica para la higiene.

La revolución industrial, el crecimiento de las ciudades, las revoluciones burguesas de finales del siglo XVIII - la primera mitad del siglo XIX. condujo al desarrollo de la sociedad Los problemas de M. y el desarrollo de la higiene pública. A mediados y segunda mitad del siglo XIX. los materiales comenzaron a acumularse, lo que demuestra la dependencia de la salud de los trabajadores de las condiciones de trabajo y de vida.

1.3 El desarrollo de la medicina en el siglo XX.suplir las deficiencias

M. dio pasos decisivos para transformar la artesanía y las artes en ciencia a finales de los siglos XIX y XX. bajo la influencia de los logros de las ciencias naturales y técnicas. progreso. El descubrimiento de los rayos X (V. K. Roentgen, 1895-1897) marcó el comienzo del diagnóstico por rayos X, sin un corte ahora es imposible imaginar un examen en profundidad del paciente. El descubrimiento de la radiactividad natural y la investigación posterior en el campo de la física nuclear condujo al desarrollo de la radiobiología, que estudia el efecto de la radiación ionizante en los organismos vivos, condujo al surgimiento de la higiene de la radiación, el uso de isótopos radiactivos, que a su vez hizo es posible desarrollar un método de investigación utilizando el llamado. átomos marcados; Las preparaciones de radio y radiactivas comenzaron a aplicarse con éxito no solo en el diagnóstico, sino también en la colocación. propósitos (ver Radioterapia).

Otro método de investigación que enriqueció fundamentalmente las posibilidades de reconocer las arritmias cardíacas, el infarto de miocardio y una serie de otras enfermedades fue la electrocardiografía, que pasó a formar parte de la práctica clínica. practica despues del trabajo el fisiólogo V. Einthoven, el fisiólogo ruso A.F. Samoilov y otros.

Un gran papel en la técnica. La revolución que cambió seriamente el rostro de las matemáticas en la segunda mitad del siglo XX estuvo protagonizada por la electrónica. Han aparecido métodos fundamentalmente nuevos para registrar las funciones de órganos y sistemas con la ayuda de varios dispositivos de recepción, transmisión y registro (por ejemplo, la transmisión de datos sobre el trabajo del corazón y otras funciones se lleva a cabo incluso a una distancia cósmica );

dispositivos controlados en forma de riñones artificiales, corazones, pulmones reemplazan el trabajo de estos órganos, por ejemplo. durante la cirugía. operaciones; la estimulación eléctrica le permite controlar el ritmo del corazón enfermo, la función de la vejiga. La microscopía electrónica ha permitido aumentar decenas de miles de veces, lo que permite estudiar los detalles más pequeños de la estructura celular y sus cambios. La miel se está desarrollando activamente. cibernética (ver Cibernética médica). De particular importancia es el problema del uso de computadoras electrónicas para el diagnóstico. Creado automáticamente. sistemas de regulación de la anestesia, la respiración y la presión arterial durante las operaciones, prótesis activas controladas, etc.

La influencia de la técnica El progreso también afectó el surgimiento de nuevas ramas de la aviación, así, con el desarrollo de la aviación a principios del siglo XX. nació la aviación M. Vuelos humanos al espacio. Las naves dieron lugar a la aparición del espacio. M. (ver Medicina aeronáutica y espacial).

El rápido desarrollo de M. se debió no solo a los descubrimientos en el campo de la física y la técnica. progreso, sino también los logros de la química y la biología. en la clinica la práctica incluyó nuevos productos químicos. y fiz.-chem. métodos de investigación, comprensión más profunda de la química. los fundamentos de los procesos vitales, incluidos los dolorosos.

La genética, cuyos cimientos fueron establecidos por G. Mendel, estableció las leyes y los mecanismos de la herencia y la variabilidad de los organismos. Los búhos hicieron una contribución sobresaliente al desarrollo de la genética. científicos N. K. Koltsov, N. I. Vavilov, A. S. Serebrovsky, N. P. Dubinin y otros. genético El código contribuyó al desciframiento de las causas de las enfermedades hereditarias y al rápido desarrollo de la genética médica. El éxito de esta disciplina científica ha permitido establecer que las condiciones ambientales pueden contribuir al desarrollo o supresión de una predisposición hereditaria a la enfermedad. Se han desarrollado métodos para el diagnóstico rápido, la prevención y el tratamiento de una serie de enfermedades hereditarias, se ha organizado la genética médica. Asesoramiento a la población (ver Consulta médico-genética).

Inmunología siglo XX ha superado el marco de la doctrina clásica de la inmunidad a la inf. enfermedades y cubrió gradualmente los problemas de patología, genética, embriología, trasplante, oncología, etc. M. transfusión de sangre. En estrecha relación con el estudio de la inmunología procesos hubo una investigación de varias formas de la reacción pervertida de un organismo a sustancias extrañas iniciadas por el descubrimiento fr. los científicos ZH Richet (1902) los fenómenos de la anafilaxia. austriaco el pediatra K. Pirke introdujo el término alergia y sugirió (1907) alérgico. reacción cutánea a la tuberculina como diagnóstico. prueba de tuberculosis En la 2ª mitad del siglo XX. la doctrina de las alergias, la alergología, se ha convertido en una sección independiente de la teoría. y clínico medicamento.

A principios del siglo XX Alemán el doctor P. Ehrlich probó la posibilidad de sintetizar, según un plan dado, fármacos que pueden actuar sobre patógenos; sentaron las bases de la quimioterapia. La era de la quimioterapia antimicrobiana comenzaba prácticamente después de la introducción al suelo. práctica de estreptocidas. Desde 1938 se han creado decenas de sulfonamidas que han salvado la vida de millones de pacientes. Incluso antes, en 1929, en Inglaterra, A. Fleming descubrió que uno de los tipos de moho secreta una sustancia antibacteriana: la penicilina. En 1939-1941. X. Flory y E. Chain desarrollaron un método para obtener penicilina resistente, aprendieron a concentrarla y establecieron la producción de la droga a escala industrial, marcando el comienzo de una nueva era en la lucha contra los microorganismos: la era de los antibióticos. En 1942, en el laboratorio de 3. V. Ermolyeva, una penicilina doméstica. En 1943, S. Waksman obtuvo la estreptomicina en los Estados Unidos. Posteriormente, se aislaron muchos antibióticos con un espectro diferente de actividad antimicrobiana.

Desarrollado con éxito surgió en el siglo XX. la doctrina de las vitaminas, abre Rus. científicos N. I. Lunin, se descifraron los mecanismos de desarrollo de muchas deficiencias vitamínicas y se encontraron formas de prevenirlas. Creado a finales del siglo XIX. Francés científico S. Brown-Se-car y otros La doctrina de las glándulas endocrinas se ha convertido en una miel independiente. disciplina: endocrinología, el círculo de problemas que, junto con las enfermedades endocrinas, incluye la regulación hormonal de las funciones en un organismo sano y enfermo, la síntesis química de hormonas. El descubrimiento de la insulina en 1921 por los fisiólogos canadienses Banting y Best revolucionó el tratamiento de la diabetes. El aislamiento en 1936 de las glándulas suprarrenales de una sustancia hormonal, que más tarde se denominó cortisona, así como la síntesis (1954) de una prednisolona más eficaz y otros análogos sintéticos de los corticosteroides llevaron al uso terapéutico de estos fármacos en enfermedades del tejido conectivo de la sangre, pulmones, piel, etc., es decir, al uso generalizado de la terapia hormonal para enfermedades no endocrinas. El desarrollo de la endocrinología y la terapia hormonal fue facilitado por el trabajo del científico canadiense G. Selye, quien presentó la teoría del estrés y el síndrome general de adaptación.

La quimioterapia, la terapia hormonal, la radioterapia, el desarrollo y uso de medicamentos psicotrópicos que afectan selectivamente el sistema nervioso central, la posibilidad de intervención quirúrgica en los llamados. corazón abierto, en las profundidades del cerebro y en otros órganos del cuerpo humano que antes no eran accesibles al bisturí del cirujano, cambió la cara de M., permitió que el médico interviniera activamente durante el curso de la enfermedad.

2. Hipócrates

Los primeros biógrafos de Hipócrates escribieron no antes de 200 años después de su muerte y, por supuesto, es difícil contar con la confiabilidad de sus informes. Podríamos obtener información mucho más valiosa del testimonio de los contemporáneos y de los propios escritos de Hipócrates.

El testimonio de los contemporáneos es muy escaso. Esto incluye, sobre todo, dos pasajes de los diálogos de Platón Protágora y Fedra. En el primero de ellos, la historia se cuenta desde la perspectiva de Sócrates, quien transmite su conversación con el joven Hipócrates (este nombre, traducido literalmente como “domador de caballos”, era bastante común en ese momento, especialmente entre los jinetes). Según este pasaje, en tiempos de Platón, que era unos 32 años más joven que Hipócrates, este último era muy conocido y Platón lo sitúa junto a escultores tan famosos como Policleto y Fidias.

De mayor interés es la mención de Hipócrates en el diálogo Fedro de Platón. Allí, se habla de Hipócrates como un médico con una amplia inclinación filosófica; se muestra que en la época de Platón, las obras de Hipócrates eran conocidas en Atenas y atraían la atención de amplios círculos con su enfoque dialéctico filosófico.

Por supuesto, a lo largo de 24 siglos, no solo elogios y sorpresas recayeron en la parte del famoso médico: experimentó tanto críticas, que llegaron a la negación total, como calumnias. Un agudo opositor del enfoque hipocrático de las enfermedades fue el famoso médico de la escuela metódica Asklepiad (siglo I a. C.), quien, entre otras cosas, dijo una palabra aguda sobre las "Epidemias": Hipócrates, dicen, muestra bien cómo muere la gente. , pero no muestra cómo curarlos. De los doctores del siglo IV, contemporáneos más jóvenes de Hipócrates, algunos mencionan su nombre en relación con las críticas a sus puntos de vista. Galeno, en su comentario al libro de Hipócrates "Sobre las articulaciones", escribe: "Hipócrates fue reprochado por la forma en que se fijó la articulación de la cadera, indicando que se vuelve a caer...".

Otro testimonio con mención directa del nombre de Hipócrates pertenece a Diocles, célebre médico de mediados del siglo IV, al que incluso se le llamó el segundo Hipócrates. Criticando uno de los aforismos de Hipócrates, donde se argumenta que las enfermedades correspondientes a la estación son menos peligrosas, Diocles exclama: “¡De qué hablas, Hipócrates! La fiebre, que por las cualidades de la materia va acompañada de calor, sed insoportable, insomnio y todo lo que ocurre en el verano, será más tolerable por la estación, cuando se agravan todos los padecimientos, que en el invierno, cuando la la fuerza de los movimientos se modera, la agudeza disminuye y toda la enfermedad se vuelve más suave".

Así, por el testimonio de escritores del siglo IV, más cercanos en el tiempo a Hipócrates, se puede estar seguro de que realmente existió, fue un médico célebre, profesor de medicina, escritor; que sus escritos se distinguen por un amplio acercamiento dialéctico al hombre y que algunas de sus posiciones puramente médicas ya fueron criticadas ya entonces.

Queda por considerar qué materiales para una biografía se pueden extraer de los escritos que nos han llegado bajo el nombre de Hipócrates. Se pueden dividir en dos grupos desiguales.

El primero incluye ensayos de carácter comercial, que tengan una u otra relación con la medicina: son la mayoría. El segundo es la correspondencia de Hipócrates, discursos de él y su hijo Tesalo, decretos. Hay muy poco material biográfico en las obras del primer grupo; en el segundo, por el contrario. Hay mucho, pero, desafortunadamente, la correspondencia se reconoce como completamente falsa y no confiable.

En primer lugar, cabe señalar que el nombre del autor no se presenta en ninguno de los libros de la Colección Hipocrática, y es muy difícil determinar qué fue escrito por el propio Hipócrates, ya sea por sus familiares o por médicos externos. Sin embargo, es posible destacar varios libros que llevan el sello de la personalidad de Hipócrates, como acostumbran a presentarla, y de ellos puede hacerse una idea de los lugares donde trabajó y visitó. en sus viajes. Hipócrates fue, sin duda, un médico de los periodoístas, es decir. no ejerció en su ciudad, donde por exceso de médicos de cierta escuela no había nada que hacer, sino que viajó por diferentes ciudades e islas, ocupando a veces el cargo de médico público durante varios años. En las Epidemias 1 y 3, que la gran mayoría reconoce como genuinas, el autor describe el estado del tiempo en diferentes épocas del año y la aparición de ciertas enfermedades en la isla de Thasos durante 3, y tal vez 4 años. Entre los casos clínicos adjuntos a estos libros, además de los pacientes de Thasos, hay pacientes de Abdera y de varias ciudades de Tesalia y Propontis. En el libro: “Sobre aires, aguas y localidades”, el autor aconseja, habiendo llegado a una ciudad desconocida, familiarizarse en detalle con la ubicación, el agua, los vientos y el clima en general para comprender la naturaleza de las enfermedades emergentes y su tratamiento. Esto apunta directamente a un médico, un periodista. Del mismo libro está claro que Hipócrates, por experiencia propia, conoce Asia Menor, Escitia, la costa oriental del Mar Negro cerca del río Fasis y también Libia.

En "Epidemias" se mencionan los nombres de Alevadov, Diseris, Sim, Hippolokh, conocidos por otras fuentes como personas nobles y príncipes. Si se llamaba a un médico para tratar a un novio, un esclavo o una criada, solo significaba que los dueños los valoraban. Eso, en esencia, es todo lo que se puede extraer de los libros de medicina de Hipócrates en cuanto a su biografía.

Queda por considerar la última fuente de la biografía de Hipócrates: su correspondencia, discursos, cartas de invitación, decretos, una variedad de material histórico colocado al final de sus escritos e incluido en la Colección Hipocrática como parte integral de la misma.

En los viejos tiempos, todas estas cartas y discursos eran creídos, pero la crítica histórica del siglo XIX los privó de toda confianza, reconociéndolos como falsos y compuestos, como la mayoría de las otras cartas que nos han llegado del mundo antiguo, porque ejemplo, Platón. Los filólogos alemanes sugieren que las cartas y los discursos fueron compuestos en la escuela retórica de la isla de Kos en el siglo III y posteriores, quizás en forma de ejercicios o ensayos sobre temas determinados, como era la práctica en ese momento. Que las cartas de Hipócrates fueron plantadas está probado por algunos anacronismos, inconsistencias históricas y en general todo el estilo de las cartas, por lo que es difícil objetar esto. Pero, por otra parte, tampoco se puede negar ningún valor histórico a estos escritos: tal actitud es fruto de la hipercrítica, que floreció especialmente en el siglo XIX entre los historiadores y los filólogos doctos. No debe olvidarse -y esto es lo más importante- que en realidad los datos citados, por ejemplo, en el discurso de Tesalo, son cronológicamente los más antiguos, en comparación con los cuales las biografías escritas muchos cientos de años después de la muerte de Hipócrates no pueden contar. Esa enorme cantidad de detalles y pequeños detalles sobre personas, lugares y fechas que dan credibilidad a la historia difícilmente podrían ser sólo ficticios: en todo caso, tienen algún tipo de trasfondo histórico.

Los materiales históricos más interesantes están contenidos en el discurso de Tesalia, hijo de Hipócrates, pronunciado en la asamblea nacional ateniense, donde actuó como embajador de su ciudad natal de Kos, y, enumerando los méritos que sus antepasados ​​y él mismo habían tenido rendido a los atenienses y la causa de toda la ciudad, trató de evitar la guerra inminente y la destrucción de Escupir. De este discurso, aprendemos que los antepasados ​​​​de Hipócrates, según el padre de Asclepias, según la madre, fueron Heracleides, es decir. los descendientes de Hércules, por lo que se relacionaron con la corte macedonia y los señores feudales de Tesalia, lo que hace bastante comprensible que Hipócrates, sus hijos y nietos estuvieran en estos países.

Además de este discurso, también hay relatos de no menor interés sobre los méritos del propio Hipócrates.

También debemos detenernos en la correspondencia de Hipócrates, que ocupa la mayor parte de los apéndices de la "Colección". Sin duda ya ha sido plantada y compuesta, pero contiene una gran cantidad de detalles, tanto cotidianos como psicológicos, que dan a las letras una impronta de una especie de frescura, de ingenuidad y de un colorido tan propio de la época que después de varios siglos resulta difícil inventar. El lugar principal lo ocupa la correspondencia sobre Demócrito y con el propio Demócrito.

Tales son los materiales biográficos de naturaleza heterogénea, que describen la vida y la personalidad de Hipócrates; así le pareció al mundo antiguo y pasó a la historia.

Vivió en la era del apogeo cultural de Grecia, fue contemporáneo de Sófocles y Eurípides, Fidias y Policleto, los famosos sofistas, Sócrates y Platón, y encarnó el ideal del médico griego de esa época. Este médico no sólo debe ser un perfecto maestro del arte de la medicina, sino también un médico-filósofo y un médico-ciudadano. Y si Schulze, un historiador de la medicina del siglo XVIII, en busca de la verdad histórica, escribió: “Entonces, lo único que tenemos sobre Hipócrates de Kos es lo siguiente: vivió durante la guerra del Peloponeso y escribió libros sobre medicina en griego en el dialecto jónico”, entonces se puede ver que hubo muchos de esos médicos, ya que muchos médicos escribieron en el dialecto jónico en ese momento, y es completamente incomprensible por qué la historia puso a Hipócrates en primer lugar, relegando al resto al olvido.

Si para los contemporáneos Hipócrates fue, ante todo, un curandero, para la posteridad es un médico-escritor, "el padre de la medicina". Que Hipócrates no fue el "padre de la medicina" apenas necesita ser probado. Y quien parece estar seguro de que todas las "obras de Hipócrates" fueron realmente escritas por él mismo, puede afirmar con cierto derecho que los verdaderos caminos de la medicina fueron trazados por él, sobre todo porque los escritos de sus predecesores no han llegado hasta nosotros. Pero en realidad, las “obras de Hipócrates” son un conglomerado de obras de varios autores, varias tendencias, y es difícil distinguir entre ellas al verdadero Hipócrates. Seleccionar al “genuino Hipócrates” de los muchos libros es una tarea muy difícil y sólo puede resolverse con mayor o menor grado de probabilidad. Hipócrates entró en el campo de la medicina cuando la medicina griega ya había alcanzado un desarrollo significativo; introdujo en ella, como director de la escuela de Kos, una gran revolución, y con razón se le puede llamar un reformador de la medicina, pero su importancia no va más allá. Para averiguar este significado, es necesario detenerse un poco en el desarrollo de la medicina griega.

Sus inicios se pierden en la antigüedad y se asocian a la medicina de las antiguas culturas de Oriente - babilónica y egipcia. Las leyes del rey babilónico Hammurabi (alrededor de 2 mil años antes de Cristo) contienen párrafos relacionados con los médicos que realizan operaciones oculares, con la definición de una gran tarifa y, al mismo tiempo, una gran responsabilidad por un resultado fallido. Se han encontrado herramientas de ojo de bronce durante excavaciones en Mesopotamia. El famoso papiro egipcio Ebers (mediados del siglo XX a. C.) brinda una gran cantidad de recetas para diversas enfermedades y las reglas para examinar al paciente. La especialización de los médicos egipcios se remonta a tiempos inmemoriales, y ahora sabemos que la cultura cretense-micénica se desarrolló en estrecho contacto con Egipto. Durante la guerra de Troya (que se remonta a esta cultura), los griegos tenían médicos que vendaban las heridas y trataban otras dolencias; eran respetados, porque "un médico experimentado es más valioso que muchas otras personas" (Ilíada, XI). La base estaba libre de teúrgia, es decir, invocaciones de dioses, hechizos, trucos de magia, etc.

Por supuesto, en cada región había, además, objetos y lugares especiales asociados con el culto de varios dioses (árboles, manantiales, cuevas), a los que acudían los desafortunados pacientes, con la esperanza de curarse, un fenómeno común a todos los países y épocas. . Los casos de curación se registraron en mesas especiales que se colgaron en los templos y, además, los pacientes trajeron ofrendas al templo: imágenes de las partes afectadas del cuerpo, encontradas en muchas durante las excavaciones, estos registros en los templos solían otorgar gran importancia. a la formación de médicos; supuestamente formaron la base de los "pronósticos de Kossky", y de allí, según el geógrafo Estrabón, Hipócrates extrajo su sabiduría médica.

En el siglo V, en la época de Hipócrates, en Grecia había médicos de varias categorías: médicos militares, especialistas en el tratamiento de heridas, como se menciona en el libro: "Sobre el médico", médicos de la corte, médicos de vida que existían en la corte de los reyes: persa o macedonio.

Los médicos son públicos en la mayoría de las repúblicas democráticas y, finalmente, los médicos periodéuticos que estaban conectados por ciertos lugares: se trasladaban de ciudad en ciudad, ejerciendo por su cuenta y riesgo, pero a veces transferidos al servicio de la ciudad. Los médicos públicos eran elegidos por la asamblea popular después de un examen preliminar, y sus méritos se incrementaban con una corona de oro, el derecho de ciudadanía y otras distinciones, como lo demuestran las inscripciones encontradas durante las excavaciones.

¿De dónde vienen todos estos médicos? La Colección Hipocrática proporciona información completa sobre este tema: junto con los médicos, curanderos y charlatanes, médicos tardíos, los verdaderos médicos son personas que han recibido educación desde una edad temprana en las profundidades de una determinada escuela y están obligados por un cierto juramento. De otras fuentes, comenzando con Heródoto y terminando con Galeno, sabemos que en los siglos VI y V. Existían escuelas famosas en Grecia: Crotonian (sur de Italia), Cyrenian en África, Knidos en Asia Menor en la ciudad de Knidos en Asia Menor, Rodas en la isla de Rados y Kos. La Colección Hipocrática refleja las escuelas de Cnido, Coso e Italiano. Las escuelas de Cyrene y Rhodes desaparecieron temprano, sin dejar rastro perceptible.

La venerable escuela de Cnido, continuando la tradición de los médicos babilónicos y egipcios, destacó complejos de síntomas dolorosos y los describió como enfermedades separadas.

En este sentido, los médicos cnidianos lograron grandes resultados: según Galeno, distinguieron 7 tipos de enfermedades de la bilis, 12 de la vejiga, 3 de tisis, 4 de enfermedades renales, etc.; también desarrollaron métodos de investigación física (escuchar). La terapia era muy variada, con muchas prescripciones complicadas, asesoramiento dietético cara a cara y un amplio uso de remedios locales como la moxibustión. En una palabra, desarrollaron una patología y una terapia particulares en relación con el diagnóstico médico. Han hecho mucho en el campo de las enfermedades de la mujer.

Pero también en relación con la fisiopatología y la patogenia, la escuela cnidiana merece el mérito de una formulación distinta de la patología humoral en forma de doctrina de 4 fluidos corporales básicos (sangre, moco, bilis negra y amarilla): el predominio de uno de ellos provoca una determinada enfermedad.

La historia de la escuela de Kos está indisolublemente ligada al nombre de Hipócrates; a él se le atribuye la dirección principal de la escuela, ya que no teníamos datos suficientes sobre las actividades de sus antepasados ​​de médicos, y su numerosa descendencia, al parecer, sólo siguió sus pasos. Hipócrates, en primer lugar, actúa como crítico de la escuela de Knidos: su deseo de aplastar las enfermedades y hacer diagnósticos precisos, su terapia. Lo importante no es el nombre de la enfermedad, sino el estado general del paciente. En cuanto a la terapia, la dieta y el régimen en general, deben ser de naturaleza estrictamente individual: todo debe tenerse en cuenta, sopesarse y discutirse, luego solo se pueden hacer citas. Si la escuela de Knidos, en busca de los lugares de la enfermedad, puede caracterizarse como una escuela de patología privada, captando los procesos locales dolorosos, la escuela de Kos sentó las bases de la medicina clínica, en cuyo centro se encuentra una actitud atenta y cuidadosa hacia el paciente. Lo anterior define el papel de Hipócrates como representante de la escuela de Kos - en el desarrollo de la medicina: no fue el "padre de la medicina", pero con razón se le puede llamar el fundador de la medicina clínica. Junto con esto, la escuela de Kos está luchando contra todo tipo de charlatanes de la profesión médica, los requisitos del médico están de acuerdo con su dignidad de comportamiento, es decir. el establecimiento de una cierta ética médica y, finalmente, una visión filosófica amplia. Todo esto en su conjunto deja en claro la importancia de la escuela Koska y su principal representante Hipócrates en la historia de la curación y la vida médica.

Cabe agregar que la cirugía jugó un papel importante en las actividades de Hipócrates: heridas, fracturas, dislocaciones, como lo demuestran sus escritos quirúrgicos, quizás el mejor de todos, donde, junto a los métodos racionales de reducción, los métodos mecánicos y las máquinas son ampliamente utilizados. utilizado, los últimos logros de esa época.

Otra especialidad de Hipócrates y, al parecer, de toda la escuela de Kos, fueron las enfermedades febriles agudas como las fiebres tropicales, que todavía están muy extendidas en Grecia, cobrándose numerosas víctimas. Estas "epidemias", "enfermedades agudas" reciben mucha atención en las obras de Hipócrates y sus descendientes. Pero esto no es suficiente: Hipócrates y la escuela de Cossian intentaron traer estas enfermedades agudas y epidémicas al curso general de los fenómenos naturales, para presentarlas como el resultado de la ubicación, el agua, los vientos, las precipitaciones, es decir. condiciones climáticas, para conectarlas con las estaciones y la constitución de los habitantes, que nuevamente está determinada por las condiciones ambientales: un intento grandioso, no resuelto del todo hasta el día de hoy, que, con toda probabilidad, le dio al filósofo Platón una razón para apreciar mucho el médico Hipócrates.

Queda por decir algunas palabras sobre las escuelas italiana y siciliana. Cuál fue su actividad práctica, no se ha conservado información al respecto: sus médicos son conocidos más como médicos teóricos. La escuela italiana ha pasado a la historia como una escuela de construcciones teóricas especulativas, como una anticipación del futuro, pero en su significado histórico de ninguna manera puede ubicarse junto a las escuelas puramente médicas, Knides y Kos.

3. colección hipocrática

El número total de libros de la Colección se define de manera diferente. Dependiendo de si unos libros se consideran independientes o continuaciones de otros; Littre, por ejemplo, tiene 53 obras en 72 libros, Ermerins 67 libros, Diels 72. Parece que se han perdido varios libros; otros se plantan rutinariamente. Estos libros están ordenados en ediciones, traducciones e historias de la medicina en un orden muy diferente, en general, siguiendo dos principios: o según su origen, es decir, supuesta autoría -tal es, por ejemplo, la ubicación de Littre en su edición y de Fuchs en la Historia de la medicina griega- o por su contenido.

Los escritos de Hipócrates probablemente no habrían llegado a la posteridad si no hubieran ido a parar a la biblioteca de Alejandría fundada por los sucesores de Alejandro Magno, los reyes egipcios -los Polomei en la recién fundada ciudad de Alejandría, que estaba destinada a ser un centro cultural centro durante mucho tiempo después de la caída de la independencia griega. Esta biblioteca estaba formada por eruditos: bibliotecarios, gramáticos, críticos que evaluaban los méritos y la autenticidad de las obras y las inscribían en los catálogos. Científicos de diferentes países vinieron a esta biblioteca para estudiar ciertas obras, y muchos siglos después, Galeno consideró las listas de las obras de Hipócrates almacenadas en ella.

Herófilo de Alejandría, célebre médico de su época, que vivió hacia el año 300 a. C., compiló el primer comentario sobre los pronósticos de Hipócrates; su discípulo Bakhiy de Tanagra continuó el trabajo de su maestro, esto prueba que en el siglo III. La colección hipocrática formaba parte de la biblioteca de Alejandría. De Herófilo comienza una larga serie de comentaristas sobre la colección hipocrática, cuyo punto culminante es Galeno (siglo II dC). A estos últimos debemos la principal información sobre ellos, ya que sus escritos no han llegado hasta nosotros. Aparentemente, estos comentarios eran de naturaleza gramatical, es decir, explicó palabras y frases, cuyo significado no estaba claro o se había perdido en ese momento. Entonces estos comentarios estaban relacionados con uno o más libros. Galeno señala que solo dos comentaristas cubrieron por completo todos los escritos de Hipócrates, estos son Zeukis y Heraclid theranus (este último es un médico famoso), ambos pertenecientes a la escuela de los empiristas. De toda la misa, el comentario de Apolo de Kittius, cirujano alejandrino (siglo I aC), sobre el libro Sobre el ajuste de las articulaciones. Este comentario se suministró con dibujos en el manuscrito.

Galeno, quien, según la opinión generalmente aceptada, hizo una síntesis de toda la medicina antigua, gran practicante y al mismo tiempo teórico anatomista, fisiólogo experimental y, además, filósofo, cuyo nombre ha pasado a través de los siglos junto con el nombre de Hipócrates, prestó mucha atención a los escritos de su famoso predecesor. Además de 2 libros: “Sobre los dogmas de Hipócrates y Platón”, hizo, según sus propias palabras, comentarios sobre 17 libros de Hipócrates, de los cuales 11 nos han llegado completos, en partes de 2 libros, 4 han no sobrevivió. Hipócrates"; los libros “Sobre la anatomía” de Hipócrates, sobre su dialecto y (lo que puede ser más lamentable) sobre sus escritos originales, no alcanzaron.

Galeno, que fue un gran erudito y leyó a la mayoría de los comentaristas antiguos, pronuncia una sentencia demoledora sobre ellos, principalmente porque ellos, descuidando el punto de vista médico, se centraron en explicaciones gramaticales: pretenden comprender pasajes misteriosos que nadie entiende, y que se refiere a las disposiciones que son claras para todos, no las entienden. La razón es que ellos mismos no tienen experiencia médica y son ignorantes en medicina, y esto los obliga a no explicar el texto, sino ajustarlo a una explicación ficticia.