Instrucciones e indicaciones de uso del medicamento carvedilol. Carvedilol-mic Carvedilol dosis única y diaria

Carvedilol es un medicamento recetado a pacientes con patología cardíaca.

¿Cuál es la composición y forma de liberación del carvedilol?

El medicamento se produce en comprimidos blancos, cilíndricos planos, ranurados y biselados, el principio activo es carvedilol en dosis de 12,5 y 25 miligramos. Compuestos auxiliares del fármaco cardíaco: lactosa, polividona K25, además, crospovidona, sacarosa, metilcelulosa y croscarmelosa sódica.

Los comprimidos se sellan en paquetes de contorno de diez o treinta unidades, que se envasan en paquetes de cartón. El medicamento Carvedilol se vende con receta médica. La vida útil del medicamento es de tres años, pasado este tiempo está contraindicado su uso y debe desecharse.

¿Cuál es el efecto del carvedilol?

El fármaco Carvedilol bloquea los receptores adrenérgicos alfa uno, beta uno y beta dos y normaliza los parámetros hemodinámicos. Tiene efecto vasodilatador (dilata los vasos sanguíneos), además de efecto antianginoso (alivia el dolor cardíaco) y antiarrítmico, además de efecto antioxidante.

Después de tomar los comprimidos por vía oral, el principio activo carvedilol se absorbe casi por completo en el tracto digestivo. La biodisponibilidad alcanza el 25%. Después de una hora, se produce la concentración plasmática máxima. La ingesta de alimentos puede ralentizar ligeramente la absorción del compuesto activo sin afectar la biodisponibilidad. La unión a proteínas es casi del 98%. Excretado en la bilis.

¿Cuáles son las indicaciones de uso del carvedilol?

El medicamento Carvedilol se prescribe para la hipertensión arterial, la angina estable y también como parte de un tratamiento combinado para la insuficiencia cardíaca crónica.

¿Cuáles son las contraindicaciones para el uso de carvedilol?

Las contraindicaciones incluyen las siguientes condiciones:

Insuficiencia cardíaca de origen agudo y crónica descompensada;
Patología hepática grave;
Bradicardia severa;
bloque AV;
El embarazo;
Con shock cardiogénico;
Hipotensión arterial;
Hipersensibilidad a sustancias farmacológicas;
Amamantamiento;
Los medicamentos no se recetan a personas menores de dieciocho años.

Carvedilol se prescribe con precaución para feocromocitoma, hipoglucemia, angina de Prinzmetal, psoriasis, depresión, tirotoxicosis, miastenia gravis y patología oclusiva de los vasos periféricos.

¿Cuáles son los usos y dosis del carvedilol?

La cantidad de carvedilol que se toma la determina el especialista tratante y la pauta de dosificación del medicamento se determina de acuerdo con la patología identificada. Para la hipertensión arterial en los primeros catorce días, la dosis inicial es de 12,5 mg, la tableta se toma una vez al día.

Luego, la cantidad del medicamento se aumenta a 25 miligramos, si es necesario, luego la dosis se puede aumentar nuevamente después de dos semanas. Al suspender el medicamento Carvedilol, la dosis se reduce gradualmente durante dos semanas. Los comprimidos se toman después de una comida y se beben con la cantidad necesaria de agua.

Sobredosis de carvedilol

En caso de sobredosis de Carvedilol, las instrucciones de uso advierten que se desarrollará hipotensión, bradicardia, problemas respiratorios, insuficiencia cardíaca y, en situaciones más graves, incluso es posible un paro cardíaco.

Si ha pasado un poco de tiempo inmediatamente después del envenenamiento, entonces puede comenzar a lavar el estómago, para ello induzca el vómito. Luego, el paciente recibe el tratamiento sintomático necesario con posible hospitalización en un hospital.

¿Cuáles son los efectos secundarios del carvedilol?

El medicamento provoca las siguientes reacciones negativas: dolor de cabeza, bradicardia, parestesia, mareos, síncope no excluido, posible debilidad muscular, alteraciones del sueño, hipotensión ortostática, depresión, angina, además, sequedad de boca, bloqueo AV, náuseas, progresión del corazón. fracaso, así como dolor abdominal.

Otros efectos negativos del medicamento: diarrea, estreñimiento, leucopenia, vómitos, trombocitopenia, edema, reacciones alérgicas, insuficiencia renal, síndrome gripal, disminución del lagrimeo, etc.

instrucciones especiales

El carvedilol se prescribe con precaución a personas con síndrome broncoespástico, enfisema y bronquitis crónica. Al inicio del tratamiento, no se puede descartar una fuerte disminución de la presión y pueden desarrollarse reacciones ortostáticas, mareos e incluso síncope (desmayo).

El consumo de alcohol está contraindicado durante el tratamiento. El medicamento puede reducir la producción de líquido lagrimal. Vale la pena señalar que la dosis del medicamento debe reducirse o suspenderse gradualmente, de lo contrario se puede provocar un fuerte deterioro de la afección.

¿Cómo reemplazar el carvedilol, qué análogos?

Los medicamentos Kardivas, Carvetrend, Carvedilol-Teva, Coriol, Acridilol, Carvedigamma, Carvenal, Carvedilol Shtada, Credex, Carvedilol, Carvedilol-OBL, Recardium, Carvedilol Hexal, Talliton, además, Bagodilol, Dilatrend, Carvidil, Carvedilol Zentiva, Carvedilol- Pharmaplant, Vedicardol, Carvedilol Obolenskoye, Carvedilol Canon, Carvedilol Sandoz y Atram son análogos.

Conclusión

Los medicamentos para el corazón deben ser recetados por un especialista, el uso independiente de pastillas está contraindicado.

Nombre:

Carvedilol (carvedilolum)

Farmacológico
acción:

Carvedilol – bloqueador beta-adrenérgico no selectivo.
También es un bloqueador selectivo de los receptores alfa.
No tiene actividad simpaticomimética intrínseca.
Reduce la carga precardíaca general mediante el bloqueo selectivo de los receptores alfa-adrenérgicos. Debido al bloqueo no selectivo de los receptores beta-adrenérgicos, se observa supresión del sistema renina-angiotensina renal (disminución de la actividad de la renina plasmática), disminución de la presión arterial, la frecuencia cardíaca y el gasto cardíaco.
Al bloquear los receptores alfa, el carvedilol dilata los vasos sanguíneos periféricos, reduciendo así la resistencia vascular.
La combinación de vasodilatación y bloqueo de los receptores beta se acompaña de los siguientes efectos: en pacientes con enfermedad coronaria: prevención de isquemia miocárdica, síndrome de dolor; en pacientes con hipertensión arterial – disminución de la presión arterial; en pacientes con insuficiencia circulatoria y disfunción del ventrículo izquierdo: mejora de la hemodinámica, disminución del tamaño del ventrículo izquierdo y aumento de la fracción de eyección del mismo.
El fármaco no tiene ningún efecto sobre el metabolismo de los lípidos.

Biodisponibilidad del carvedilol es del 25%.
La Cmax se observa después de la administración oral después de 60 minutos.
El fármaco se caracteriza por una relación lineal entre la concentración en sangre y la dosis tomada. La biodisponibilidad es independiente de la ingesta de alimentos.
El carvedilol es una sustancia altamente lipófila. Aproximadamente el 98-99% se une a las proteínas sanguíneas.
La vida media es de 6 a 10 horas.
El paso primario a través del hígado es del 60-75%.
El volumen de distribución en el organismo es de 2 l/kg.
Aclaramiento plasmático - 590 ml/min.
Metabolismo del carvedilol pasa al hígado debido a la glucuronidación y oxidación del anillo fenólico. Después de la hidroxilación y dimetilación del anillo aromático, se forman 3 metabolitos que tienen propiedades betabloqueantes.
En la etapa preclínica se reveló que el metabolito 4'-hidroxifenol tiene una actividad 13 veces mayor que el carvedilol.

El contenido de metabolitos en sangre es aproximadamente 10 veces menor que la concentración de carvedilol.
Los otros dos metabolitos (hidroxicarbazol) tienen efectos antioxidantes y de bloqueo adrenérgico pronunciados.
El efecto antioxidante de los metabolitos es entre 30 y 80 veces mayor que el del carvedilol. La eliminación del fármaco se realiza con la bilis (luego con las heces).
Una pequeña parte es eliminada por los riñones.
En pacientes de edad avanzada Se observa una mayor concentración del fármaco (50% más). La biodisponibilidad del carvedilol en pacientes con cirrosis hepática es 4 veces mayor y su concentración en sangre es 5 veces mayor que en individuos sanos.
En algunos pacientes con hipertensión e insuficiencia renal.(aclaramiento de creatinina inferior a ≤20 ml/min) se produce un aumento del contenido del fármaco en sangre del 40 al 55 % en comparación con los pacientes con función renal inalterada.

Indicaciones para
solicitud:

Hipertensión arterial (en monoterapia y combinación con diuréticos);
- insuficiencia cardíaca crónica (como parte de una terapia combinada);
- CI: angina estable.

Modo de aplicación:

Se toma carvedilol adentro, independientemente de la ingesta de alimentos.
Si el paciente tiene insuficiencia cardiovascular, se recomienda tomar el medicamento durante las comidas (para aumentar la absorción, lo que reduce el riesgo de desarrollar hipotensión ortostática).
Para la hipertensión arterial
Dosis recomendada: 1-2 veces al día.
Para los adultos, la dosis inicial es de 12,5 mg/día durante los primeros 1-2 días.
La dosis de mantenimiento es de 25 mg/día. Si es necesario, puede aumentar gradualmente la dosis a intervalos de 14 días (¡nada menos!) hasta la dosis máxima recomendada de 50 mg/día.
Para pacientes de edad avanzada, la dosis inicial recomendada es de 12,5 mg/día (dosis única). Esta dosis a veces es suficiente para una administración posterior.
Para la hipertensión arterial, la dosis máxima permitida no es más de 50 mg/día.

Para angina estable
Durante los primeros 1-2 días en adultos, la dosis recomendada es de 25 mg/día, dividida en 2 tomas.
Dosis de mantenimiento: 50 mg/día (25 mg por dosis).
La dosis máxima recomendada es de 100 mg/día (en 2 tomas divididas).
Para pacientes de edad avanzada, la dosis inicial recomendada es una dosis única de 12,5 mg/día durante los primeros 1-2 días.
Luego pasar al paciente a una dosis de mantenimiento de 50 mg/día (repartida en 2 tomas).
Esta dosis es la máxima para los pacientes de esta categoría.

Insuficiencia cardiovascular crónica
El carvedilol se prescribe como coadyuvante del tratamiento tradicional con inhibidores del factor de conversión de angiotensina, diuréticos, digitálicos y vasodilatadores.
Para tomar el medicamento, el paciente debe estar en condición estable durante las últimas 4 semanas antes de cambiar al tratamiento con cardvedilol.
Otras condiciones importantes para prescribir el medicamento son una frecuencia cardíaca de no más de 50 latidos por minuto y una presión arterial sistólica de más de 85 mm Hg.
La dosis inicial es de 6,25 mg una vez al día.
Si se tolera bien, la dosis se puede aumentar gradualmente a intervalos de 14 días (¡como mínimo!) según el siguiente esquema: 6,25 mg 2 veces al día - 12,5 mg 2 veces al día - 25 mg 2 veces al día.
La dosis máxima recomendada es de 50 mg/día (divididos en 2 tomas) para pacientes que pesan ≤ 85 kg y de 100 mg/día (divididos en 2 tomas) para pacientes que pesan ≥85 kg (excluidos casos de insuficiencia cardiovascular grave).
Es necesario aumentar la dosis bajo estrecha supervisión médica.

Puede haber cierto empeoramiento de los signos de insuficiencia cardiovascular al inicio del tratamiento (especialmente en pacientes que utilizan dosis altas de diuréticos y/o con insuficiencia cardiovascular grave).
En estos casos, no es necesario suspender el medicamento, solo es necesario abstenerse de aumentar la dosis de carvedilol.
Cuando se trata con carvedilol, un médico de cabecera (o cardiólogo) debe controlar el estado general del paciente.
Antes de aumentar la dosis del medicamento, es necesario un examen adicional del paciente, que incluye determinar la función hepática, el peso corporal, la frecuencia cardíaca, el ritmo cardíaco y los niveles de presión arterial.

Si se desarrollan signos de descompensación, la retención de líquidos requiere terapia sintomática (aumentando la dosis de diuréticos).
En este caso, debe abstenerse de aumentar la dosis de carvedilol (al menos hasta que el estado general del paciente se estabilice).
A veces es necesario reducir la dosis de carvedilol o incluso suspender temporalmente el tratamiento (en estos casos es posible titular la dosis del fármaco).
Si se interrumpe el tratamiento con carvedilol Ah, entonces debe comenzar a tomar el medicamento nuevamente con una dosis mínima (6,25 mg una vez al día), esta dosis se puede aumentar gradualmente de acuerdo con las reglas anteriores.
Carvedidol no se prescribe en pediatría (pacientes menores de 18 años), ya que no hay información suficiente sobre la seguridad y eficacia del fármaco en este grupo de edad.
Es importante recordar que cuando se toma carvedilol en pacientes de edad avanzada, es necesaria una supervisión médica constante, ya que estos pacientes son más sensibles al carvedilol.
Para suspender el medicamento es necesaria una reducción gradual de la dosis durante 7 a 14 días.

Efectos secundarios:

sistema hematopoyético: trombocitopenia (leve).
Metabolismo: edema periférico, hipercolesterolemia, retención de líquidos, hipervolemia, hiperglucemia. La hiperglucemia es más común en pacientes con diabetes.
sistema nervioso central: síncope, alteraciones del sueño, parestesia, dolor de cabeza, depresión, mareos.
órgano de la visión: alteraciones visuales, disminución de la producción de lágrimas, irritación ocular.
sistema urinario: edema periférico, alteraciones urinarias, insuficiencia renal.
Tracto gastrointestinal: náuseas, estreñimiento, sequedad de boca, dolor abdominal, diarrea, vómitos, aumento de los niveles de transaminasas.
Sistema reproductivo: hinchazón de los genitales, impotencia.

El sistema cardiovascular: bradicardia, trastornos circulatorios periféricos, hipotensión ortostática.
Sistema musculoesquelético: dolor en las extremidades.
Sistema respiratorio: mucosa nasal seca, dificultad para respirar (síndrome obstructivo) en pacientes con EPOC.
Piel y tejido subcutáneo.: urticaria, exantema alérgico, picazón, reacciones como liquen plano, psoriasis. Si el paciente tiene psoriasis, los síntomas cutáneos pueden empeorar.
Otro: hinchazón en el lugar de la inyección, debilidad general.
Extraño: angina de pecho, bloqueo auriculoventricular, exacerbación de signos de enfermedades vasculares periféricas (síndrome de Raynaud, claudicación intermitente, etc.).
Tomar carvedilol puede provocar diabetes mellitus latente, empeoramiento de la diabetes mellitus, control insuficiente de los niveles de glucosa sérica.
Al titular el carvedilol, es posible una disminución de la contractilidad del miocardio (raro).

Contraindicaciones:

Insuficiencia cardíaca crónica aguda y descompensada, que requiere administración intravenosa de agentes inotrópicos;
- insuficiencia hepática grave;
- Bloqueo AV en estadio II-III;
- bradicardia grave (menos de 50 latidos/min);
- síndrome del seno enfermo;
- hipotensión arterial (presión arterial sistólica inferior a 85 mm Hg);
- shock cardiogénico;
- asma bronquial;
- enfermedad pulmonar obstructiva crónica;
- edad menor de 18 años (no se ha establecido la eficacia y seguridad);
- hipersensibilidad al carvedilol u otros componentes del fármaco.
Con cuidado: síndrome broncoespástico, bronquitis crónica, enfisema pulmonar, angina de Prinzmetal, tirotoxicosis, enfermedades oclusivas de los vasos periféricos, feocromocitoma, psoriasis, insuficiencia renal, bloqueo AV de primer grado, intervenciones quirúrgicas extensas y anestesia general, diabetes mellitus, hipoglucemia, depresión, miastenia. gravis.
carvedilol No recomendado

La terapia debe llevarse a cabo durante un largo período de tiempo y no debe interrumpirse abruptamente., especialmente en pacientes con enfermedad coronaria, ya que esto puede provocar un empeoramiento de la enfermedad subyacente.
Si es necesario, la reducción de la dosis debe ser gradual durante 1-2 semanas.
Al inicio del tratamiento con carvedilol o cuando se aumenta la dosis del fármaco en pacientes, especialmente en pacientes de edad avanzada, se puede observar una disminución excesiva de la presión arterial, principalmente al ponerse de pie.
Es necesario un ajuste de dosis del medicamento.
En pacientes con insuficiencia cardíaca crónica, al seleccionar la dosis, es posible un aumento de los síntomas de insuficiencia cardíaca y la aparición de edema.
En este caso, no se debe aumentar la dosis de carvedilol, se recomienda prescribir grandes dosis de diuréticos hasta que se estabilice el estado del paciente.
Se recomienda la monitorización continua del electrocardiograma y la presión arterial durante la prescripción de carvedilol y bloqueadores lentos de los canales de calcio, derivados de fenilalquilamina (verapamilo) y benzodiazepinas (diltiazem), así como con fármacos antiarrítmicos de clase I.

Recomendado monitorear la función renal en pacientes con insuficiencia renal crónica, hipotensión arterial e insuficiencia cardíaca crónica.
En caso de cirugía con anestesia general, se debe advertir al anestesiólogo sobre el tratamiento previo con carvedilol.
carvedilol no afecta la concentración de glucosa en sangre y no provoca cambios en el rendimiento de la prueba de tolerancia a la glucosa en pacientes con diabetes mellitus no insulinodependiente.
Evite beber etanol durante el tratamiento.
A los pacientes con feocromocitoma se les deben recetar alfabloqueantes antes de comenzar el tratamiento.
Los pacientes que usan lentes de contacto deben tener en cuenta que el medicamento puede provocar una disminución en la producción de lágrimas.
Impacto en la capacidad para conducir vehículos y operar maquinaria.
No se recomienda conducir un automóvil al inicio del tratamiento y al aumentar la dosis de carvedilol. Debe abstenerse de otras actividades que requieran una alta concentración de atención y reacciones psicomotoras rápidas.

Interacción
otros medicinales
de otra manera:

Antagonistas del calcio y antiarrítmicos..
Se han observado casos de bradicardia e hipotensión cuando se tomó carvedilol concomitantemente con amiodarona, diltiazem y/o verapamilo.
En estos pacientes se debe realizar un control de la presión arterial y un examen electrocardiográfico.
El efecto sinérgico del carvedilol y los antagonistas del calcio puede provocar alteraciones en la conducción auriculoventricular del corazón con desarrollo de descompensación.
Es necesaria una estrecha vigilancia médica en pacientes que toman fármacos antiarrítmicos de clase I o amiodarona de forma concomitante con carvedilol.
Hay informes de casos de fibrilación ventricular, bradicardia y paro cardíaco al iniciar el tratamiento con carvedilol en pacientes que toman amiodarona.
Si se administra un fármaco antiarrítmico por vía parenteral, puede producirse insuficiencia cardiovascular (fármacos antiarrítmicos de clase Ia o Ic).

Se han notificado casos de bradicardia. cuando se combina el medicamento con guanetidina, reserpina, metildopa, guanfacina o inhibidores de la monooxigenasa (excepto inhibidores de la monooxigenasa del grupo B).
En tales casos, es necesaria la monitorización del ritmo cardíaco.
No se recomienda el uso simultáneo de carvedilol y dihidropiridinas (riesgo de hipotensión grave, insuficiencia cardiovascular).
Los nitratos provocan el desarrollo de hipotensión cuando se combinan con carvedilol.
Cuando el fármaco se combina con digoxina, se observa un aumento en las concentraciones de equilibrio de digoxina y digitoxina (en un 16 y 13%, respectivamente).
Si se utiliza esta combinación, es necesario determinar el nivel de digoxina en sangre al inicio del tratamiento y al final de la selección de la dosis de mantenimiento.
carvedilol Mejora el efecto hipotensor de fármacos de otros grupos farmacológicos.(fenotiazinas, barbitúricos, antidepresivos tricíclicos, antagonistas de los receptores α1, alcohol, vasodilatadores).

Al combinar carvedilol con ciclosporina, es necesario estudiar la concentración de esta última en sangre, ya que su contenido puede aumentar.
Agentes hipoglucemiantes (incluida la insulina).
El carvedilol puede neutralizar los signos de hipoglucemia, y los agentes antidiabéticos y la insulina pueden potenciarse con el carvedilol, por lo que es necesario un control regular de los niveles de glucosa sérica en estos pacientes.
Si el paciente está tomando una combinación de clonidina y carvedilol., y necesita suspender ambos medicamentos, luego primero se suspende el carvedilol y luego se reduce gradualmente la dosis de clonidina.
Si es necesaria la anestesia inhalatoria, se debe tener en cuenta las interacciones hipotensivas e inotrópicas negativas de los anestésicos con el carvedilol.
La eficacia del carvedilol disminuye cuando se combina con medicamentos que retienen líquidos y sodio en el cuerpo (analgésicos antiinflamatorios, corticosteroides, estrógenos).

Los pacientes que toman barbitúricos, cimetidina, fluoxetina, ketoconazol, haloperidol, eritromicina, verapamilo o rifampicina (fármacos que inducen o inhiben las enzimas del citocromo P450) deben estar bajo supervisión médica, ya que las concentraciones de carvedilol pueden aumentar (si se utilizan inhibidores) o disminuir (si se utilizan inductores). usado).
La combinación con ergotamina tiene un importante efecto vasoconstrictor.
Cuando se combina con bloqueadores neuromusculares. Hay un aumento en el bloqueo de la transmisión neuromuscular.
El riesgo de bradicardia grave e hipertensión aumenta cuando el carvedilol se combina con simpaticomiméticos (agonistas beta y alfa adrenérgicos).

El embarazo:

carvedilol No recomendado durante el embarazo y la lactancia.
El efecto teratogénico del fármaco no se confirmó en experimentos con animales, pero no existen suficientes estudios clínicos para estudiar la seguridad de la administración en esta categoría de pacientes.
El carvedilol puede reducir el flujo sanguíneo placentario, lo que provoca un parto prematuro o la muerte fetal.
Cuando una mujer embarazada toma carvedilol, el feto o el recién nacido pueden experimentar bradicardia, hipoglucemia, insuficiencia pulmonar, complicaciones cardiorrespiratorias e hipotermia.
Carvedilol se prescribe durante el embarazo sólo cuando los beneficios esperados del fármaco superan los riesgos potenciales para el recién nacido (feto).
Si una mujer embarazada toma carvedilol, se debe suspender 2-3 días antes de la fecha prevista.
Si esto no se observa, se debe observar al recién nacido durante los primeros 2-3 días de vida.
El fármaco es lipófilo; los experimentos con animales han demostrado la capacidad de la molécula y sus metabolitos para penetrar la leche materna.
Si el medicamento lo toma una mujer lactante, deje de amamantar.

Sobredosis:

Síntomas: Exceder la dosis de carvedilol puede provocar bradicardia, hipotensión grave, insuficiencia cardíaca, pérdida del conocimiento, vómitos, paro cardíaco, insuficiencia respiratoria, broncoespasmo, convulsiones y shock cardiogénico.

Tratamiento: En el tratamiento es necesario monitorear los signos vitales básicos.
Los pacientes con sobredosis deben, si es necesario, permanecer en una unidad de cuidados intensivos.
Tratamiento de mantenimiento: para la prevención de la bradicardia grave: atropina 0,5 a 2 mg por vía intravenosa, para apoyar el sistema cardiovascular: glucagón (primero 1 a 10 mg en bolo intravenoso, luego infusión intravenosa 2 a 5 mg/hora).
Se prescriben fármacos simpáticos (isoprenalina, dobutamina o epinefrina; la dosis depende del peso corporal del paciente).
Para la bradicardia refractaria a la terapia con medicamentos, se utiliza la estimulación eléctrica del corazón.
Para aliviar el broncoespasmo: los beta-simpaticomiméticos en forma de infusión intravenosa o inhalación, la aminofilina intravenosa también es eficaz.
Para aliviar el síndrome convulsivo, el diazepam se administra lentamente por vía intravenosa.
Dado que el carvedilol se une rápidamente a las proteínas sanguíneas, la hemodiálisis es ineficaz.
En caso de síntomas graves de sobredosis, el tratamiento de mantenimiento se realiza durante un tiempo prolongado, ya que la redistribución y eliminación del fármaco será lenta.
La duración de la terapia depende del estado del paciente (hasta que el estado se estabilice).

Forma de liberación:

Tabletas de Carvedilolot 6,25 mg, 12,5 mg y 25 mg de color blanco a blanco con un tinte cremoso, cilíndrico plano, biselado; Se permite un ligero veteado en 10, 20, 30 o 60 piezas.
Tabletas de Carvedilolot Zentiva 6,25 mg, 12,5 mg y 25 mg de color amarillo pardusco, intercalados, con una marca para dividir en un lado y grabado con el número “12” - en el otro, 15 o 30 uds.
Tabletas Karvedilolot Canon 6,25 mg, 12,5 mg y 25 mg cilíndricos planos, con bisel y muesca, blancos o casi blancos, se permite un ligero veteado en 7, 10, 14, 20, 21, 28, 30, 35, 40, 50, 56, 60, 70, 80, 81, 90 o 100 uds.

Carvedilolot Sandoz tabletas 3,125 mg, 6,25 mg, 12,5 mg, 25 mg y 50 mg son de color amarillo, redondos, biconvexos, ranurados en ambas caras y lados y con la inscripción “C2” en un lado.
Pastillas Karvedilolot Shtad 12,5 mg y 25 mg beige rosado, redondos, biconvexos, con ranura en ambas caras y en los laterales y con la inscripción “C3” en una cara, 30 uds.
Pastillas de Karvedilolot-Teva 3,125 mg, 6,25 mg, 12,5 mg y 25 mg de color blanco o blanquecino, redondo, biconvexo, con "CA3" grabado en una cara, 28 o 30 piezas.

Condiciones de almacenaje:

Conservar en un lugar seco, protegido de la luz, a una temperatura no superior a 25°C.
Mantener fuera del alcance de los niños.
Vida útil: 2 años.

1 comprimido de Carvedilol contiene:
- Substancia activa: carvedilol - 12,5 mg;
- Excipientes: celulosa microcristalina, lactosa (azúcar de la leche), crospovidona (plasdon XL10), estearilfumarato de sodio.

Carvedilol: instrucciones de uso y revisiones.

Nombre latino: carvedilol

Código ATX: C07AG02

Substancia activa: carvedilol

Fabricante: FP "Teva" (Israel), "Active Component", LLC "Ozon", "VERTEX" (Rusia), G. Amphray Laboratories (India), Moechs Catalana S.A. (España), Polpharma (Polonia)

Actualizando la descripción y la foto: 13.08.2019

El carvedilol es un bloqueador alfa y beta adrenérgico sin actividad simpaticomimética intrínseca con efectos antianginosos, vasodilatadores y antiarrítmicos.

Forma de lanzamiento y composición.

Forma farmacéutica: comprimidos: de forma cilíndrica plana, blancos, con un bisel y una línea de separación (en blister: 10 unidades, 3 paquetes en una caja de cartón, 30 unidades, 1 paquete en una caja de cartón).

El principio activo es carvedilol, 1 comprimido contiene 12,5 o 25 mg.

Componentes auxiliares: sacarosa, metilcelulosa, polividona K25, lactosa, crospovidona, croscarmelosa de sodio.

Propiedades farmacológicas

Farmacodinamia

El carvedilol es un bloqueador de los receptores adrenérgicos alfa 1, beta 1 y beta 2, que es una mezcla racémica de estereoisómeros R (+) y S (-). Cada uno de ellos se caracteriza por propiedades antioxidantes y bloqueantes α-adrenérgicas idénticas. El efecto bloqueante beta-adrenérgico del carvedilol no es selectivo y se explica por la presencia de un estereoisómero levógiro S(-) en su composición.

El carvedilol no tiene actividad simpaticomimética propia y tiene propiedades estabilizadoras de membrana.

El efecto vasodilatador se debe principalmente al bloqueo de los receptores alfa 1 adrenérgicos. Gracias a ello se observa una disminución de la resistencia vascular periférica total (TPVR). La vasodilatación, combinada con el bloqueo de los receptores beta-adrenérgicos, conduce al hecho de que en pacientes con hipertensión arterial, la presión arterial disminuye sin aumentar el flujo sanguíneo periférico y no se produce una desaceleración del flujo sanguíneo periférico (a diferencia de los betabloqueantes). La frecuencia cardíaca disminuye ligeramente. En pacientes con enfermedad coronaria, el carvedilol tiene un efecto antianginoso y también reduce la carga previa y posterior en el sistema cardiovascular y no tiene un efecto pronunciado sobre la concentración de iones de magnesio, sodio y potasio ni sobre el metabolismo de los lípidos en el plasma sanguíneo.

En pacientes con insuficiencia cardíaca y/o disfunción ventricular izquierda, el carvedilol normaliza el tamaño del ventrículo izquierdo, mejora la fracción de eyección y tiene un efecto beneficioso sobre los parámetros hemodinámicos. El fármaco también tiene un efecto antioxidante, que consiste en eliminar los radicales libres de oxígeno.

El carvedilol reduce el número de muertes y hospitalizaciones, elimina los síntomas desagradables y mejora la función del ventrículo izquierdo en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica de etiología isquémica y no isquémica. Los efectos terapéuticos del carvedilol varían según la dosis.

Farmacocinética

El carvedilol se absorbe rápidamente en el tracto gastrointestinal cuando se toma por vía oral. Este compuesto es altamente lipófilo. Su nivel máximo en sangre se registra aproximadamente 1 hora después de la administración. La vida media es en promedio de 6 a 10 horas. El carvedilol se une en un 95 a 99% a las proteínas plasmáticas. La biodisponibilidad del fármaco es del 24 al 28%. La biodisponibilidad absoluta del carvedilol alcanza aproximadamente el 25%: 15% para la forma S y 30% para la forma R. Cuando se toma el medicamento con alimentos, no se observa ningún cambio significativo en este indicador.

La mayor parte del carvedilol se metaboliza principalmente en el hígado mediante conjugación y oxidación para formar ciertos metabolitos. La sustancia participa en los procesos metabólicos durante el “paso primario” a través del hígado. El metabolismo del carvedilol, que se realiza mediante oxidación, es estereoselectivo. El isómero R(+) se metaboliza principalmente a través de las isoenzimas CYP1A2 y CYP2D6. En el caso del isómero S(-), en los procesos metabólicos participa predominantemente la isoenzima CYP2D9 y, en menor medida, la isoenzima CYP2D6. El carvedilol también se metaboliza a través de otras isoenzimas del citocromo P 450: CYP2C19, CYP2E1 y CYP3A4. Debido a la hidroxilación y desmetilación del anillo fenólico, se forman 3 metabolitos, caracterizados por propiedades vasodilatadoras menos pronunciadas que las del propio carvedilol. Los metabolitos tienen un pronunciado efecto bloqueador adrenérgico y antioxidante. La excreción de carvedilol se realiza principalmente con la bilis a través del intestino y en parte con la orina en forma de metabolitos.

Con disfunción renal, los parámetros farmacocinéticos del fármaco no cambian significativamente. La farmacocinética del carvedilol sigue siendo casi la misma independientemente de la edad del paciente (no se encontró ningún efecto estadísticamente significativo de este parámetro).

En pacientes con cirrosis hepática, la biodisponibilidad del carvedilol aumenta en un 80% debido a una disminución en la tasa de metabolismo durante el "primer paso" a través del hígado. En casos de disfunción hepática grave no se recomienda el uso de carvedilol.

El carvedilol atraviesa la barrera placentaria y se detecta en la leche materna, y prácticamente no se excreta del plasma sanguíneo durante una sesión de diálisis.

Indicaciones para el uso

• Angina estable;
• Insuficiencia cardíaca crónica (terapia combinada);
• Hipertensión arterial.

Contraindicaciones

• Bradicardia severa (frecuencia cardíaca inferior a 50 latidos por minuto);
• Síndrome del seno enfermo (SSNS);
• Insuficiencia cardíaca crónica en etapa de descompensación;
• Bloqueo auriculoventricular (bloqueo AV) grados II y III (excepto pacientes con marcapasos artificial);
• Insuficiencia cardiaca aguda;
• Hipotensión arterial (presión arterial sistólica (PA) inferior a 85 mmHg);
• Shock cardiogénico;
• Insuficiencia hepática grave;
• Edad hasta 18 años;
• Período de embarazo y lactancia;
• Hipersensibilidad a los componentes del fármaco.

De acuerdo con las instrucciones, el carvedilol debe usarse con precaución en bloqueo AV de primer grado, angina de Prinzmetal, enfermedades oclusivas de los vasos periféricos, tirotoxicosis, feocromocitoma, insuficiencia renal, psoriasis, síndrome broncoespástico, enfisema pulmonar, bronquitis crónica, anestesia general durante grandes cirugía, miastenia gravis, hipoglucemia, diabetes mellitus, depresión.

Instrucciones de uso de Carvedilol: método y dosis.

Los comprimidos se toman por vía oral, después de las comidas, con un poco de agua.

El médico prescribe la dosis del medicamento individualmente, teniendo en cuenta las indicaciones clínicas.

• Angina estable: dosis inicial – 12,5 mg 2 veces al día. Si se tolera bien y no es suficientemente eficaz, el primer aumento de la dosis se puede realizar después de 7 a 14 días de tratamiento con 12,5 mg, el segundo aumento después de 14 días, sin cambiar la frecuencia de administración. La dosis diaria del medicamento no debe ser superior a 50 mg y tomarse 2 veces al día;
• Insuficiencia cardíaca crónica: dosis inicial (primeras 2 semanas) – 3,125 mg 2 veces al día. La selección de la dosis debe realizarse de forma estrictamente individual, bajo la supervisión del médico tratante. Para pacientes con buena tolerancia al carvedilol, la dosis se aumenta 1 vez cada 2 semanas y se aumenta a 25 mg 2 veces al día durante 6 semanas. Se recomienda aumentar la dosis hasta la dosis máxima tolerada por el paciente; para pacientes con un peso corporal de hasta 85 kg, la dosis diaria objetivo es 50 mg, más de 85 kg - 75-100 mg;
• Hipertensión arterial: los primeros 7-14 días: 12,5 mg por día. La frecuencia de administración puede ser 1 vez (por la mañana después del desayuno) o 2 veces al día, dividiendo la dosis diaria a la mitad. Luego, la dosis diaria se aumenta a 25 mg, se debe tomar de acuerdo con el esquema ya establecido. El último aumento de dosis se realiza a los 14 días.

Si el medicamento se interrumpe por un período de más de 2 semanas, entonces se debe reanudar el tratamiento desde la dosis inicial de acuerdo con el régimen recomendado.

Para pacientes de edad avanzada (mayores de 70 años), el medicamento se prescribe en una dosis diaria de no más de 25 mg con una frecuencia de dosificación de 2 veces al día.

El medicamento se suspende reduciendo gradualmente (1-2 semanas) la dosis tomada.

Si olvida la siguiente dosis, debe tomar la tableta tan pronto como se acuerde, pero no debe duplicar la dosis la próxima vez que la tome.

Efectos secundarios

El uso de Carvedilol puede provocar efectos indeseables:

• Del sistema cardiovascular: angina de pecho, bradicardia, bloqueo AV, hipotensión ortostática; raramente: progresión de insuficiencia cardíaca, claudicación intermitente, trastornos circulatorios periféricos;
• Por parte del sistema nervioso: debilidad muscular (generalmente al comienzo del tratamiento), dolor de cabeza, mareos, alteraciones del sueño, síncope, parestesia, depresión;
• Por parte del sistema digestivo: náuseas, sequedad de boca, vómitos, diarrea o estreñimiento, dolor abdominal, aumento de la actividad de las enzimas hepáticas;
• Del sistema urinario: edema, disfunción renal grave;
• Del sistema hematopoyético: leucopenia, trombocitopenia;
• Reacciones alérgicas: estornudos, reacciones cutáneas (picazón, exantema, erupción cutánea, urticaria), exacerbación de la psoriasis, broncoespasmo, congestión nasal, dificultad para respirar (en pacientes predispuestos);
• Otros: dolor en las extremidades, síndrome gripal, aumento de peso, disminución del lagrimeo.

Sobredosis

Los síntomas de una sobredosis de carvedilol incluyen insuficiencia cardíaca, bradicardia, marcada disminución de la presión arterial, shock cardiogénico y paro cardíaco. A veces se observan vómitos, broncoespasmos, problemas respiratorios, conciencia nublada y convulsiones generalizadas. En este caso, se recomienda realizar corrección y seguimiento constante de los signos vitales. Si es necesario, se requiere hospitalización en la unidad de cuidados intensivos.

También está permitido llevar a cabo medidas tales como la administración de simpaticomiméticos [epinefrina (adrenalina), dobutamina] en varias dosis dependiendo de la respuesta del cuerpo a la terapia de mantenimiento y el peso corporal, la administración de atropina por vía intravenosa (0,5 a 2 mg) en casos graves. síntomas de bradicardia y glucagón (1-10 mg en bolo intravenoso, luego 2-5 mg cada hora en forma de terapia de infusión a largo plazo) para mantener el funcionamiento de la actividad cardiovascular. También se puede colocar al paciente boca arriba y elevar las piernas.

Si el principal signo clínico de sobredosis es hipotensión, se debe administrar noradrenalina (norepinefrina). Sin embargo, la monitorización continua de las características circulatorias es muy importante durante el tratamiento.

Si la bradicardia es resistente a los procedimientos de tratamiento, está indicado el uso de un marcapasos artificial. Para el broncoespasmo, los agonistas beta se prescriben en forma de aerosol (si se demuestra que no son efectivos, el medicamento se administra por vía intravenosa) o aminofilina por vía intravenosa. Para las convulsiones, el diazepam debe administrarse lentamente por vía intravenosa.

Dado que en caso de sobredosis grave, acompañada de estado de shock, a veces se produce una prolongación de la vida media del carvedilol y la eliminación de esta sustancia del depósito, se recomienda continuar el tratamiento de mantenimiento durante un período de tiempo suficientemente largo.

instrucciones especiales

El medicamento no debe usarse para tratar a pacientes con presión arterial baja.

Al inicio del uso y al aumentar la dosis, son posibles reacciones ortostáticas y una fuerte disminución de la presión arterial. En pacientes con insuficiencia cardíaca, especialmente los ancianos, cuando se utiliza una terapia combinada o se toman diuréticos, se producen mareos intensos e incluso desmayos.

El tratamiento de pacientes con enfermedad coronaria, insuficiencia renal, hipotensión arterial, enfermedades vasculares periféricas e insuficiencia cardíaca debe realizarse bajo control regular de la función renal; si los parámetros de laboratorio empeoran, se debe suspender el carvedilol.

En pacientes con psoriasis, enfermedades vasculares periféricas y antecedentes de reacciones anafilácticas, el efecto del fármaco puede provocar un empeoramiento de la afección; en pacientes con angina de Prinzmetal, puede provocar la aparición de dolor en el pecho. El uso del medicamento reduce la sensibilidad durante las pruebas de alergia.

Mientras toma el medicamento, se recomienda realizar anestesia general con precaución con medicamentos con efectos inotrópicos negativos, como ciclopropano, éter y tricloroetileno. El paciente debe informar al médico acerca de tomar Carvedilol. Antes de las operaciones quirúrgicas mayores planificadas, se debe realizar una retirada gradual del fármaco.

El fármaco tiende a enmascarar los síntomas de hiperglucemia y tirotoxicosis. Se recomienda que el tratamiento de pacientes con diabetes mellitus vaya acompañado de un control regular de los niveles de glucosa en sangre y, si es necesario, de un ajuste de la terapia hipoglucemiante.

Se debe tener especial cuidado al prescribir el medicamento a pacientes con acidosis metabólica grave.

El tratamiento de pacientes con feocromocitoma comienza con el nombramiento de alfabloqueantes y luego pasa al uso del medicamento.

Durante el período de tratamiento, el consumo de alcohol está contraindicado.

Al suspender la terapia combinada de carvedilol y clonidina, primero se debe suspender el carvedilol gradualmente y solo unos días después, se debe comenzar a reducir la dosis de clonidina.

Al inicio del tratamiento y cuando se aumenta la dosis, el medicamento puede causar mareos y una disminución excesiva de la presión arterial, por lo que durante el período de su uso se recomienda abstenerse de todas las actividades potencialmente peligrosas, cuya implementación depende. sobre la alta velocidad de las reacciones psicomotoras y la mayor atención.

Uso durante el embarazo y la lactancia.

Actualmente la información sobre el uso de carvedilol durante el embarazo es insuficiente. Los betabloqueantes reducen el flujo sanguíneo placentario, afectan negativamente el desarrollo del embrión y pueden provocar hipoglucemia, bradicardia e hipotensión arterial. No existe experiencia suficiente en la prescripción de carvedilol a mujeres embarazadas en la práctica clínica. Por lo tanto, el medicamento está contraindicado en esta categoría de pacientes, excepto en casos de extrema necesidad, cuando el beneficio probable del tratamiento para la madre supera el riesgo potencial para el feto.

Los experimentos con animales han demostrado que el carvedilol y sus metabolitos pasan a la leche materna. No hay datos sobre la penetración de estas sustancias en la leche materna en humanos, por lo que al prescribir el medicamento durante la lactancia se debe interrumpir la lactancia.

Interacciones con la drogas

Mientras se toma el medicamento, no se debe prescribir la administración intravenosa de diltiazem y verapamilo debido al riesgo de una fuerte disminución de la presión arterial y una disminución de la frecuencia cardíaca.

El efecto del carvedilol se potencia con la combinación con antianginosos, antihipertensivos, algunos fármacos antiarrítmicos, anestésicos, otros betabloqueantes (incluso en forma de colirios), glucósidos cardíacos, inhibidores de la monoaminooxidasa y simpaticolíticos (reserpina).

Con uso simultáneo de carvedilol:

• El fenobarbital, la rifampicina y otros inductores de enzimas hepáticas pueden reducir las concentraciones plasmáticas de carvedilol;
• Los alcaloides del cornezuelo de centeno perjudican la circulación periférica;
• La cimetidina y otros inhibidores de las enzimas hepáticas pueden aumentar las concentraciones plasmáticas de carvedilol;
• La digoxina aumenta su concentración en el plasma sanguíneo.

El fármaco puede potenciar el efecto de los agentes hipoglucemiantes y enmascarar el desarrollo de hipoglucemia.

Análogos

Los análogos del Carvedilol son: Atram, Alotendin, Anaprilin, Amlodak-AO, Aodak-AO, Dilatrend, Vedicardol, Carvetrend, Karvidex, Carvedigamma, Carvedilol Obolenskoe, Carvedilol-KV, Carvedilol Hexal, Carvedilol-Lugal, Carvedilol Zentiva, Carvedilol Sandoz, Cardivas , Carvidil, Credex, Coriol, Talliton.

Términos y condiciones de almacenamiento.

Conservar en un lugar seco, protegido de la luz, a temperaturas de hasta 25 °C. Aléjate de los niños.

Vida útil – 3 años.

El carvedilol es un bloqueador B. Pero este medicamento se diferencia de la mayoría de los demás miembros de este grupo, que se utilizan con mayor frecuencia para tratar enfermedades cardiovasculares.

Además de los receptores adrenérgicos B2, también bloquea los receptores adrenérgicos B1 y alfa1. Gracias a esto, el fármaco tiene efectos terapéuticos adicionales, pero también hay más efectos secundarios debido a esto.

En este artículo veremos por qué los médicos prescriben Carvedilol, incluidas las instrucciones de uso, los análogos y los precios de este medicamento en las farmacias. En los comentarios se pueden leer OPINIONES reales de personas que ya han usado Carvedilol.

Composición y forma de lanzamiento.

Carvedilol está disponible en comprimidos recubiertos con película de 12,5 y 25 mg. Tienen forma cilíndrica plana y son de color blanco. Disponible en blister - 30 comprimidos.

• Este medicamento contiene carvedilol, que es el principio activo, así como varios excipientes.

Grupo clínico y farmacológico: bloqueador beta1, beta2-adrenérgico. Bloqueador alfa1-adrenérgico.

Indicaciones para el uso

¿Con qué ayuda la droga? Las indicaciones para el uso de carvedilol son:

• hipertensión arterial (generalmente junto con otros medicamentos para la presión arterial);
• angina estable;
• insuficiencia cardíaca crónica (estadios II-III según la NYHA), junto con otros fármacos: diuréticos, digoxina o inhibidores de la ECA.

efecto farmacológico

El carvedilol es un bloqueador no selectivo de los receptores beta-adrenérgicos. También es un bloqueador selectivo de los receptores alfa. No tiene actividad simpaticomimética intrínseca. Reduce la carga precardíaca general mediante el bloqueo selectivo de los receptores alfa-adrenérgicos.

Debido al bloqueo no selectivo de los receptores beta-adrenérgicos, se observa supresión del sistema renina-angiotensina renal (disminución de la actividad de la renina plasmática), disminución de la presión arterial, la frecuencia cardíaca y el gasto cardíaco. Al bloquear los receptores alfa, el carvedilol dilata los vasos sanguíneos periféricos, reduciendo así la resistencia vascular.

La combinación de vasodilatación y bloqueo de los receptores beta se acompaña de los siguientes efectos: en pacientes con enfermedad coronaria: prevención de la isquemia y el dolor del miocardio; en pacientes con hipertensión arterial – disminución de la presión arterial; en pacientes con insuficiencia circulatoria y disfunción del ventrículo izquierdo: mejora de la hemodinámica, disminución del tamaño del ventrículo izquierdo y aumento de la fracción de eyección del mismo. El fármaco no tiene ningún efecto sobre el metabolismo de los lípidos.

El carvedilol se absorbe rápida y ampliamente después de la administración oral con una biodisponibilidad de aproximadamente el 25% - 35%. La biodisponibilidad del principio activo no se ve afectada por la ingesta de alimentos, pero puede ralentizar su absorción. La unión a proteínas plasmáticas es casi absoluta del 98-99%. Liquidación – de 6 a 10 horas. El fármaco se excreta del organismo principalmente con la bilis.

Instrucciones de uso

Según las instrucciones de uso, los comprimidos de Carvedilol se toman por vía oral, después de las comidas, con un poco de agua. El médico prescribe la dosis del medicamento individualmente, teniendo en cuenta las indicaciones clínicas.

• Para la hipertensión arterial durante los primeros 7-14 días, la dosis inicial recomendada es de 12,5 mg/día (1 comprimido) por la mañana después del desayuno. La dosis se puede dividir en 2 tomas de 6,25 mg de Carvedilol (1/2 comprimido de 12,5 mg). Además, el medicamento se prescribe en una dosis de 25 mg (1 tableta de 25 mg) en 1 dosis por la mañana o se divide en 2 dosis de 12,5 mg (1 tableta de 12,5 mg). Si es necesario, después de 14 días es posible volver a aumentar la dosis.
• Angina estable: dosis inicial – 12,5 mg 2 veces al día. Si se tolera bien y no es suficientemente eficaz, el primer aumento de la dosis se puede realizar después de 7 a 14 días de tratamiento con 12,5 mg, el segundo aumento después de 14 días, sin cambiar la frecuencia de administración. La dosis diaria del medicamento no debe ser superior a 50 mg y tomarse 2 veces al día;
• Para la insuficiencia cardíaca crónica, la dosis se selecciona individualmente, bajo la estrecha supervisión de un médico. La dosis inicial recomendada es de 3,125 mg 2 veces al día durante 2 semanas. Si se tolera bien, la dosis se aumenta a intervalos de al menos 2 semanas hasta 6,25 mg 2 veces/día, luego 12,5 mg 2 veces/día y luego hasta 25 mg 2 veces/día. La dosis debe aumentarse hasta el máximo que sea bien tolerado por el paciente. En pacientes que pesan menos de 85 kg, la dosis objetivo es 50 mg/día; en pacientes que pesan más de 85 kg, la dosis objetivo es 75-100 mg/día. Si el tratamiento se interrumpe durante más de 2 semanas, su reanudación comienza con una dosis de 3,125 mg 2 veces al día, seguida de un aumento de la dosis.

Si olvida la siguiente dosis, debe tomar la tableta tan pronto como se acuerde, pero no debe duplicar la dosis la próxima vez que la tome. Si el medicamento se interrumpe por un período de más de 2 semanas, entonces se debe reanudar el tratamiento desde la dosis inicial de acuerdo con el régimen recomendado.

• El medicamento se suspende reduciendo gradualmente (1-2 semanas) la dosis tomada.

Para pacientes de edad avanzada (mayores de 70 años), el medicamento se prescribe en una dosis diaria de no más de 25 mg con una frecuencia de dosificación de 2 veces al día.

Contraindicaciones

Contraindicaciones para el uso de carvedilol:

1. El embarazo;
2. Período de lactancia;
3. Edad menor de 18 años.
4. Intolerancia individual a los componentes;
5. Asma bronquial;
6. Riñón, insuficiencia hepática;
7. Insuficiencia cardíaca descompensada;
8. Bradicardia severa;
9. Bloqueo auriculoventricular;
10. Trastornos cardíacos agudos.

Según las instrucciones, el carvedilol requiere un uso cuidadoso en presencia de:

1. Tumor suprarrenal hormonalmente activo;
2. Problemas de riñon;
3. Soriasis;
4. Diabetes mellitus;
5. Hipertiroidismo;
6. Estados depresivos;
7. Vejez;
8. Neumonía obstructiva crónica;
9. Lesiones vasculares de las extremidades inferiores.

Carvedilol no debe tomarse sin prescripción médica y el tratamiento debe realizarse bajo control constante de los parámetros renales y hepáticos, de los niveles de azúcar en sangre y de insulina.

Efectos secundarios

Carvedilol puede provocar los siguientes efectos secundarios en órganos y sistemas:

• Sistema nervioso – dolor de cabeza, debilidad, mareos, alteraciones del sueño, depresión, síncope, parestesia;
• El efecto sobre el sistema cardiovascular se manifiesta por una disminución significativa de la frecuencia cardíaca, alteración del sistema de conducción miocárdica (bloqueo AV), disminución de la presión, dolor en el corazón, ataques de angina, aumento de la insuficiencia cardíaca, aumento de los síntomas del síndrome de Raynaud, deterioro. de la circulación sanguínea en la periferia, la apariencia hinchazón.
• Sistema hematopoyético – leucopenia, trombocitopenia;
• Cambios en el funcionamiento del sistema digestivo: náuseas, a veces vómitos, deposiciones blandas frecuentes o estreñimiento, sequedad de boca, dolor abdominal, aumento de los niveles de enzimas hepáticas (transaminasas) en sangre.
• Sistema urinario – disfunción renal grave, edema;
• Las alergias pueden manifestarse como urticaria, picazón en la piel y diversas erupciones.

Otros efectos secundarios son síndrome gripal, dolor en las extremidades, disminución de la producción de lágrimas y aumento de peso.

Análogos del carvedilol

Análogos estructurales del principio activo:

• acridilol;
• bagodilol;
• Vedicardo;
• Dilatendencia;
• Karvedigamma;
• Carvenal;
• Carvetrend;
• Carvidil;
• Cárdenas;
• Coriol;
• Credex;
• recardo;
• Taliton.

Atención: el uso de análogos debe acordarse con el médico tratante.

Instrucciones de uso

¡Atención! La información se proporciona únicamente con fines informativos. Esta instrucción no debe utilizarse como guía para la automedicación. La necesidad de prescripción, los métodos y las dosis del medicamento los determina exclusivamente el médico tratante.

características generales

Compuesto.

Substancia activa: carvedilol;

1 tableta contiene 12,5 o 25 mg de carvedilol;

Excipientes: lactosa monohidrato, sacarosa, povidona, crospovidona, dióxido de silicio anhidro coloidal, estearato de magnesio.

Forma de dosificación. Pastillas.

Propiedades físicas y químicas básicas. Los comprimidos son redondos, biconvexos, ranurados, blancos o casi blancos.

Grupo farmacoterapéutico

Medicamentos que afectan el sistema cardiovascular. Conjunto bloqueadores (Bloqueadores- fármacos que, al interactuar con los receptores, inhiben la acción del agonista) Receptores alfa y beta adrenérgicos. Código ATS C07A G02.

Propiedades farmacológicas

Farmacodinamia.

Antihipertensivo, vasodilatador, antianginoso (antianginoso- medicamentos que mejoran el suministro de sangre al miocardio al dilatar las arterias coronarias) medio. Bloqueador alfa 1, beta 1 y beta 2 no selectivo, sin actividad simpaticomimética intrínseca. El efecto vasodilatador se debe principalmente a bloqueo (Bloqueo- ralentizar o interrumpir la conducción de impulsos eléctricos en cualquier parte del sistema de conducción del corazón o del miocardio) Receptores alfa 1-adrenérgicos. Al bloquear los receptores beta-adrenérgicos, reduce la actividad de la renina. angiotensina (angiotensina- una hormona peptídica producida en la sangre humana. Regula la presión arterial y el metabolismo agua-sal en el cuerpo, estimula la secreción de aldosterona, prostaglandinas y otras hormonas)-sistema aldosterona, actividad renina plasma (Plasma- la parte líquida de la sangre, que contiene elementos formados (eritrocitos, leucocitos, plaquetas). Diversas enfermedades (reumatismo, diabetes mellitus, etc.) se diagnostican en función de cambios en la composición del plasma sanguíneo. Los medicamentos se preparan a partir de plasma sanguíneo) al mismo tiempo disminuye sin retrasar la excreción de líquidos. Reduce la presión arterial, la resistencia vascular periférica total, pre y poscarga(o poscarga) es la carga en el corazón causada por la resistencia al flujo sanguíneo en el sistema arterial. Por tanto, la poscarga es una carga de presión que aumenta, por ejemplo, con la hipertensión arterial) sobre el corazón, reduce moderadamente la frecuencia cardíaca sin afectar el flujo sanguíneo renal ni la función renal. La combinación de un efecto vasodilatador y propiedades betabloqueantes contribuye al hecho de que en los pacientes hipertensión arterial (Hipertensión arterial– una enfermedad caracterizada por un aumento de la presión arterial de más de 140/90 mm Hg. Arte.) la disminución de la presión arterial no va acompañada de un aumento simultáneo de la resistencia vascular periférica, como cuando se toman otros bloqueadores beta (Bloqueadores beta- sustancias que se unen a los receptores beta-adrenérgicos y los estimulan. Las sustancias que se unen a receptores y tienen actividad intrínseca se denominan agonistas). Tiene propiedades estabilizadoras de membrana.

es poderoso antioxidante (Antioxidantes- sustancias que ralentizan o previenen la oxidación de compuestos orgánicos; proteger las células del daño causado por los radicales libres), eliminando gratis radicales (Radical- un grupo de átomos, que normalmente pasan sin cambios de un compuesto a otro y son incapaces de existir durante mucho tiempo en estado libre\; en fórmulas químicas suele estar separado por corchetes o corchetes) oxígeno. No afecta el metabolismo de los lípidos, en particular la proporción. lipoproteínas (lipoproteínas- proteínas complejas, que son un complejo de lípidos con proteínas, se encuentran principalmente en las membranas biológicas y participan en el transporte de sustancias a través de ellas. La determinación del contenido de lipoproteínas en la sangre tiene valor diagnóstico) densidad alta/baja y el contenido de iones de potasio, sodio y magnesio en la sangre.

El efecto antihipertensivo se desarrolla 2 a 3 horas después de una dosis única y persiste durante 24 horas. Con un tratamiento prolongado, el efecto máximo se desarrolla después de 3 a 4 semanas. En pacientes enfermedad coronaria (Isquemia cardiaca– un proceso patológico crónico causado por un suministro insuficiente de sangre al miocardio. La mayoría de los casos (97 a 98%) son el resultado de aterosclerosis de las arterias coronarias del corazón. Las principales formas clínicas son angina de pecho, infarto de miocardio y cardiosclerosis coronarogénica (aterosclerótica). Tiene efectos antiisquémicos y antianginosos. En pacientes con disfunción del lado izquierdo. ventrículo (Ventrículos- 1) Cavidades en el sistema nervioso central: 4 en el cerebro y 1 en la médula espinal. Lleno de líquido cefalorraquídeo. 2) Partes del corazón humano) y/o insuficiencia circulatoria tiene un efecto beneficioso sobre los parámetros hemodinámicos, aumentando la fracción de eyección del ventrículo izquierdo y reduciendo su tamaño, reduce los volúmenes telesistólico y telediastólico, así como la resistencia periférica y pulmonar, aumenta tolerancia (Tolerancia- una disminución en la reacción a la administración repetida de una sustancia, el cuerpo se vuelve adicto, por lo que se requiere una dosis cada vez mayor para lograr el efecto inherente a la sustancia. También distinguen entre tolerancia inversa, una condición especial en la que se requiere una dosis menor para lograr un efecto determinado, y tolerancia cruzada, cuando la ingesta de una sustancia aumenta la tolerancia a la ingesta de otras sustancias (generalmente del mismo grupo o clase). La taquifilaxia es el desarrollo rápido (literalmente después del primer uso) de tolerancia a un fármaco. También un estado inmunológico del cuerpo en el que es incapaz de sintetizar anticuerpos en respuesta a la introducción de un antígeno específico mientras mantiene la reactividad inmune a otros antígenos. El problema de la tolerancia es importante en el trasplante de órganos y tejidos) a la actividad física. La fracción de eyección y el índice cardíaco no cambian con la función cardíaca normal. El efecto del carvedilol es más pronunciado en pacientes con taquicardia (Taquicardia- aumento de la frecuencia cardíaca a 100 o más latidos por minuto. Ocurre con estrés físico y nervioso, enfermedades del sistema cardiovascular y nervioso, enfermedades de las glándulas endocrinas, etc.)(frecuencia cardíaca superior a 82 latidos/min) y fracción de eyección baja (menos del 23%).

Farmacocinética.

Se absorbe rápida y casi por completo en el tracto gastrointestinal. La concentración máxima en sangre se alcanza aproximadamente al cabo de 1 hora. Biodisponibilidad (Biodisponibilidad- un indicador del grado y la velocidad de entrada de una sustancia medicinal a la sangre a partir de la dosis total administrada) es del 25% debido al efecto de “primer paso por el hígado” (60-75%). La ingesta de alimentos no afecta la biodisponibilidad ni los niveles máximos de concentración, pero prolonga el tiempo para alcanzarlos. Contactos proteínas (Ardillas- compuestos orgánicos naturales de alto peso molecular. Las proteínas juegan un papel sumamente importante: son la base del proceso vital, participan en la construcción de células y tejidos, son biocatalizadores (enzimas), hormonas, pigmentos respiratorios (hemoglobinas), sustancias protectoras (inmunoglobulinas), etc.) plasma entre un 98% y un 99%. Se metaboliza intensamente principalmente en el hígado debido a su combinación con el ácido glucurónico. Como resultado de la desmetilación y la hidroxilación, se forman tres metabolitos con pronunciados efectos betabloqueantes y antioxidantes. El volumen de distribución es de aproximadamente 2 l/kg y aumenta con la función hepática alterada. Atraviesa la barrera placentaria y se excreta en la leche materna. Media vida (Media vida(T1/2, sinónimo de período de media eliminación): el período de tiempo durante el cual la concentración de un fármaco en el plasma sanguíneo disminuye en un 50% desde el nivel inicial. La información sobre este indicador farmacocinético es necesaria para evitar la creación de un nivel (concentración) tóxico o, por el contrario, ineficaz del fármaco en la sangre al determinar los intervalos entre administraciones) carvedilol - 6 a 10 horas, plasma autorización (Autorización(purificación, purificación): un parámetro farmacocinético que refleja la tasa de purificación del plasma sanguíneo del fármaco y se indica con el símbolo C1)- aproximadamente 590 ml/min. Excretado principalmente de bilis (Bilis- una secreción producida por las células glandulares del hígado. Contiene agua, sales biliares, pigmentos, colesterol, enzimas. Promueve la descomposición y absorción de grasas, mejora la peristalsis. El hígado humano secreta hasta 2 litros de bilis al día. Como agentes coleréticos se utilizan preparaciones de bilis y ácidos biliares (alocol, decholina, etc.)), una pequeña parte de la dosis se excreta en forma de metabolitos por los riñones.

Si la función hepática está alterada, el volumen de distribución aumenta en un 80%. Con la cirrosis hepática, la biodisponibilidad aumenta 4 veces y la concentración máxima en plasma sanguíneo aumenta 5 veces. En pacientes de edad avanzada, la concentración de carvedilol en el plasma sanguíneo es un 50% mayor que en pacientes jóvenes. La disfunción renal no está asociada acumulación (Acumulación- acumulación de una sustancia medicinal en el organismo, generalmente acompañada de un aumento del efecto y que a menudo conduce a la manifestación de un efecto secundario o tóxico) carvedilol. Prácticamente no se excreta durante la hemodiálisis.

Indicaciones para el uso

Hipertensión arterial (en forma de monoterapia y en combinación con otros fármacos antihipertensivos), estable angina de pecho (Angina de pecho- un síndrome causado por isquemia miocárdica y caracterizado por la aparición episódica de una sensación de malestar o presión en la región precordial, que en casos típicos ocurre durante la actividad física y desaparece después de suspenderla o tomar nitroglicerina debajo de la lengua (angina de pecho)), crónico (Crónico- un proceso largo, continuo y prolongado, que ocurre constantemente o con mejoras periódicas en la condición) insuficiencia cardíaca (estadios I-III de la NYHA) en combinación con diuréticos (Diuréticos- sustancias medicinales que aumentan la excreción de orina por los riñones y contribuyen así a la eliminación del exceso de agua y cloruro de sodio del organismo), digoxina y inhibidores (Inhibidores- sustancias químicas que inhiben la actividad enzimática. Se utiliza para tratar trastornos metabólicos) enzima convertidora de angiotensina.

Contraindicaciones

Aumento de la sensibilidad individual a los componentes del fármaco, hipotensión arterial, insuficiencia cardíaca descompensada, grave. bradicardia (bradicardia– una disminución en el número de contracciones del corazón a 60 latidos por minuto o menos (bradicardia absoluta) o un desfase entre el aumento de la frecuencia cardíaca y el aumento de la temperatura corporal)(menos de 50 latidos/min), bloqueo auriculoventricular (bloqueo auriculoventricular- ralentizar o interrumpir la conducción de impulsos eléctricos a través del nódulo auriculoventricular) Grados II y III (excepto pacientes con marcapasos artificial), síndrome del seno enfermo, shock cardiogénico (Shock cardiogénico– una de las complicaciones más graves en el período agudo del infarto de miocardio, que se caracteriza por alteraciones hemodinámicas y funciones vitales del cuerpo), enfermedades pulmonares obstructivas crónicas, asma bronquial, disfunción hepática grave, enfermedades metabólicas acidosis (Acidosis- un cambio en el equilibrio ácido-base del cuerpo hacia un aumento de la acidez (disminución del pH)). Embarazo, período de lactancia, infancia (hasta 18 años).

Modo de empleo y dosis.

Recetado a adultos independientemente de la ingesta de alimentos. La dosis y la duración del tratamiento las determina individualmente el médico en función de la enfermedad, la tolerabilidad y la eficacia. terapia (Terapia- 1. El campo de la medicina que estudia las enfermedades internas es una de las principales y más antiguas especialidades médicas. 2. Parte de una palabra o frase utilizada para indicar el tipo de tratamiento (oxigenoterapia\; hemoterapia - tratamiento con hemoderivados)). En caso de insuficiencia circulatoria, es mejor tomar con alimentos para ralentizar la absorción y reducir el riesgo de reacciones ortostáticas. La tableta se traga sin masticar y se bebe con una cantidad suficiente de líquido.

Hipertensión arterial. La dosis inicial suele ser de 12,5 mg 1 vez al día durante los primeros 2 días (la dosis se puede dividir en dos dosis de 6,25 mg), que ya pueden proporcionar el efecto deseado. Si es necesario, la dosis se puede aumentar después de 2 días a 25 mg una vez al día, luego a intervalos de al menos dos semanas a 50 mg al día, una vez o en 2 tomas (25 mg por la mañana y por la noche). La dosis máxima diaria es de 50 mg.

Angina de pecho. La dosis inicial suele ser de 12,5 mg 2 veces al día durante los 2 primeros días, luego 25 mg 2 veces al día (mañana y noche). Si es necesario, la dosis se puede aumentar a intervalos de al menos dos semanas hasta una dosis máxima diaria de 100 mg, dividida en 2 tomas. Para pacientes de edad avanzada, la dosis máxima diaria es de 50 mg, dividida en 2 tomas.

Insuficiencia cardíaca crónica. La dosis se selecciona individualmente, controlando cuidadosamente el estado del paciente. El paciente debe estar bajo observación constante durante las primeras 2-3 horas después de la primera dosis del medicamento y después de tomar una dosis mayor. Dosis de digoxina, diuréticos e inhibidores convertidores de angiotensina. enzimas (enzimas- proteínas específicas que pueden acelerar significativamente las reacciones químicas que ocurren en el cuerpo sin ser parte de los productos finales de la reacción, es decir, Son catalizadores biológicos. Cada tipo de enzima cataliza la transformación de determinadas sustancias (sustratos), a veces de una sola sustancia, en una única dirección. Por lo tanto, numerosas reacciones bioquímicas en las células son llevadas a cabo por una gran cantidad de enzimas diferentes. Las preparaciones enzimáticas se utilizan ampliamente en medicina) debe registrarse antes de prescribir el medicamento. La dosis inicial recomendada suele ser de 6,25 mg una vez al día. Si se tolera bien y es necesario aumentar la dosis, se aumenta a intervalos de al menos dos semanas a 6,25 mg dos veces al día, luego a 12,5 mg dos veces al día y luego a 25 mg dos veces al día. Para pacientes que pesan menos de 85 kg, la dosis máxima diaria es de 50 mg divididos en dos tomas, para pacientes que pesan más de 85 kg: 100 mg divididos en dos tomas.

Características de la aplicación

Con precaución y bajo la supervisión de un médico (especialmente al inicio del tratamiento y con cada aumento de dosis), el medicamento debe usarse en ancianos, con diabetes mellitus (enmascara las manifestaciones clínicas de hiperglucemia) y hipoglucemia (hipoglucemia- una condición causada por niveles bajos de glucosa en plasma. Caracterizado por signos de aumento de la actividad simpática y liberación de adrenalina (sudoración, ansiedad, temblores, palpitaciones, hambre) y síntomas del sistema nervioso central (desmayos, visión borrosa, convulsiones, coma)), tirotoxicosis (tirotoxicosis- un síndrome causado por el efecto del exceso de tiroxina y triyodotironina en el tejido diana. Hay muchas causas de tirotoxicosis\; la causa más común es el bocio tóxico difuso (enfermedad de Graves). El cuadro clínico incluye el efecto de las hormonas en diferentes órganos. Son característicos los síntomas de activación del sistema simpatoadrenal: taquicardia, temblores, sudoración, ansiedad. Estos síntomas se eliminan con los betabloqueantes), enfermedades oclusivas de los vasos periféricos, bloqueo auriculoventricular de primer grado, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, angina vasoespástica de Prinzmetal (puede provocar ataques), soriasis (Soriasis- una enfermedad cutánea crónica hereditaria con diversas manifestaciones clínicas. La más común es la psoriasis común: pápulas y placas abundantemente escamosas en el cuero cabelludo, codos, antebrazos, manos, piernas, pies, espalda baja y nalgas. Quejas de picazón. En esta enfermedad, los queratinocitos se forman 28 veces más de lo normal), disfuncion renal, depresión (Depresión- trastorno mental: melancolía, estado de ánimo deprimido con pesimismo, monotonía de ideas, disminución de la motivación, retraso de los movimientos, diversos trastornos somáticos), Miastenia gravis (Miastenia gravis- una enfermedad neuromuscular crónica asociada con una conducción neuromuscular alterada. Caracterizado por debilidad, fatiga dolorosa de los músculos estriados), en pacientes con feocromocitoma (solo en combinación con alfabloqueantes), con intervenciones quirúrgicas extensas y generales anestesia (Anestesia- falta de sensibilidad), así como durante el tratamiento con alfabloqueantes, alfaagonistas, preparados digitálicos, diuréticos y/o inhibidores monoaminooxidasas (Monoamina oxidasa- enzima que cataboliza las monoaminas). En estos casos, el tratamiento debe iniciarse con dosis bajas seguidas de un aumento lento hasta que sea eficaz. Al inicio del tratamiento o cuando se aumenta la dosis del fármaco, los pacientes, especialmente los ancianos, pueden experimentar una disminución excesiva de la presión arterial, especialmente al ponerse de pie, lo que requiere un ajuste de dosis.

Se recomienda a los pacientes con insuficiencia cardíaca que tomen el medicamento con las comidas para prevenir hipotensión ortostática (Hipotensión ortostática- una caída brusca de la presión arterial al pasar a una posición vertical es causada por sustancias medicinales que alteran los mecanismos reflejos autónomos o causan hipovolemia). Cuando estos pacientes desarrollan hinchazón (Edema– hinchazón del tejido como resultado de un aumento patológico en el volumen de líquido intersticial) y/o aumento de los síntomas de insuficiencia cardíaca, se debe aumentar la dosis de diuréticos y, si es necesario, reducir la dosis de carvedilol hasta que se estabilice el estado del paciente. Si la frecuencia cardíaca disminuye a 55 latidos/min, se debe suspender el medicamento.

Cuando se prescribe a pacientes con insuficiencia circulatoria, presión arterial baja (presión arterial sistólica inferior a 100 mm Hg), enfermedad coronaria y/o insuficiencia renal, es necesario controlar la función renal; si empeora, reducir la dosis o suspender el medicamento. y aumentar la dosis de diuréticos.

En pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica con un componente broncoespástico que no reciben medicamentos antiasmáticos, se debe prescribir carvedilol sólo si el beneficio supera el riesgo potencial. En personas con alergias graves o en proceso de desensibilización, el carvedilol puede aumentar las reacciones alérgicas. Para los pacientes que previamente han experimentado o empeorado la psoriasis durante el tratamiento con betabloqueantes, el medicamento se puede prescribir sólo después de una evaluación exhaustiva de los posibles beneficios y riesgos. Al igual que otros betabloqueantes, el carvedilol puede reducir la gravedad de la tirotoxicosis. En caso de cirugía con anestesia general, se debe advertir al anestesiólogo sobre el tratamiento previo con carvedilol. A los pacientes con feocromocitoma se les deben recetar alfabloqueantes antes de comenzar el tratamiento. Se debe advertir a los usuarios de lentes de contacto sobre la posibilidad de una disminución en la producción de lágrimas. Durante el tratamiento, se debe evitar el etanol.

Si es necesario prescribir simultáneamente bloqueadores de los canales de calcio "lentos": derivados de fenilalquilamina (verapamilo) y benzotiazepina (diltiazem), así como fármacos antiarrítmicos de clase I (amiodarona), se recomienda un control constante. ECG (ECG- un método para estudiar el músculo cardíaco mediante el registro de los potenciales bioeléctricos del corazón que late. La forma de onda registrada en papel en movimiento o película fotográfica se llama electrocardiograma (ECG). Desempeña un papel importante en el diagnóstico de muchas enfermedades cardíacas) y presión arterial.

Si se interrumpe el tratamiento concomitante con clonidina, primero se debe suspender el tratamiento con carvedilol y luego se debe suspender la clonidina después de unos días. El carvedilol no afecta las concentraciones. glucosa (Glucosa- azúcar de uva, un carbohidrato del grupo de los monosacáridos. Uno de los productos metabólicos clave que proporciona energía a las células vivas) en la sangre y no provoca cambios en la prueba de tolerancia a la glucosa en pacientes con diabetes mellitus no insulinodependiente.

La terapia debe llevarse a cabo durante un largo período de tiempo y no debe interrumpirse bruscamente, especialmente en pacientes con enfermedad coronaria debido a la posibilidad de empeorar el curso de la enfermedad subyacente. Se recomienda reducir la dosis a la mitad cada 3 días durante 1 a 2 semanas. Si se interrumpe el tratamiento durante 2 semanas o más, se debe reanudar el tratamiento con dosis mínimas.

Carvedilol no se debe tomar con alcohol.

Uso durante el embarazo o la lactancia.

El medicamento está contraindicado durante el embarazo. Si es necesario, utilizar durante lactancia (Lactancia- secreción de leche de la glándula mamaria) se debe suspender la lactancia materna.

Niños.

El medicamento está contraindicado en niños menores de 18 años.

La capacidad de influir en la velocidad de reacción al conducir un vehículo o trabajar con otros mecanismos.

Durante el período de tratamiento, debe abstenerse de conducir vehículos y realizar actividades potencialmente peligrosas que requieran una mayor concentración y velocidad de reacciones psicomotoras.

Efecto secundario

En general, el fármaco se tolera bien. Rara vez se puede observar:

Del sistema cardiovascular: bradicardia, hipotensión ortostática, angina de pecho, bloqueo auriculoventricular, progresión de la insuficiencia circulatoria (extremidades frías), progresión de la insuficiencia cardíaca, edema de las extremidades inferiores.

Del sistema nervioso central y periférico: dolor de cabeza, mareos, debilidad, debilidad muscular (generalmente al inicio del tratamiento), depresión, trastornos del sueño, parestesia.

Del sistema digestivo: boca seca, náuseas, dolor abdominal, diarrea (Diarrea- secreción frecuente de heces líquidas, asociada con el paso acelerado del contenido intestinal debido a un aumento de la peristalsis, una absorción deficiente de agua en el intestino grueso y la liberación de una cantidad significativa de secreción inflamatoria por la pared intestinal) o estreñimiento, aumento de los niveles de transaminasas hepáticas.

Del lado del metabolismo: hiperglucemia, aumento de peso, hipercolesterolemia.

Del sistema hematopoyético: trombocitopenia (Trombocitopenia- disminución del recuento de plaquetas), leucopenia.

Del sistema respiratorio:disnea (disnea– alteración de la frecuencia, el ritmo y la profundidad de la respiración, acompañada de una sensación de falta de aire), reacciones broncoespásticas en pacientes predispuestos.

Reacciones alérgicas: exantema, picor (Picor- una sensación modificada de dolor causada por la irritación de las terminaciones nerviosas de los receptores del dolor), erupciones cutáneas, aparición y/o exacerbación de psoriasis, estornudos, congestión nasal; muy raramente - reacción anafiláctica.

Otros: muy raramente: exacerbación del síndrome de claudicación "intermitente", síndrome de Raynaud, dolor en las extremidades, insuficiencia urinaria y/o función renal, síndrome similar a la gripe, disminución de la producción de lágrimas, manifestación de diabetes mellitus latente o aumento de sus síntomas.

Interacción con otras drogas.

Carvedilol no debe utilizarse si el paciente está recibiendo verapamilo, diltiazem o fármacos antiarrítmicos (especialmente clase 1) por vía intravenosa. Potenciación (Potenciación(sinónimo de sinergismo supraaditivo) es un tipo de sinergismo en el que el efecto farmacológico final de una combinación de fármacos supera cuantitativamente y de manera significativa la suma de los efectos individuales de todos los componentes de la combinación. La implementación de la potenciación se lleva a cabo debido a diferentes mecanismos, así como a la localización de la acción de los componentes de la combinación) El efecto se observa cuando se toma simultáneamente con fármacos antihipertensivos, nitratos y fármacos antiarrítmicos. Medicamentos que reducen el contenido. catecolaminas (Catecolaminas- catecolaminas naturales (adrenalina, noradrenalina, dopamina) - mediadores del sistema nervioso. Participa en el metabolismo y reacciones adaptativas del cuerpo. En caso de estrés físico y mental (estrés) y determinadas enfermedades, el contenido de catecolaminas en la sangre y la orina aumenta drásticamente)(reserpina, inhibidores de la monoaminooxidasa) y clonidina aumentan el riesgo de desarrollar hipotensión arterial y bradicardia. Los inhibidores de la oxidación microsomal (cimetidina) mejoran y inductores (Inductor- sustancias químicas que estimulan su propio metabolismo o el metabolismo de otros compuestos (medicamentos) tras su administración repetida)(fenobarbital, rifampicina): debilita los efectos del carvedilol. El uso concomitante con alcaloides del cornezuelo de centeno perjudica la circulación sanguínea periférica. Cuando se usa con cardio glucósidos (Glucósidos- sustancias orgánicas cuyas moléculas constan de un componente carbohidrato y otro no carbohidrato (aglicona). Ampliamente distribuidos en plantas, donde pueden ser una forma de transporte y almacenamiento de diversas sustancias)(digoxina), verapamilo y diltiazem pueden alterar la conducción auriculoventricular, rara vez con alteraciones hemodinámicas. El carvedilol aumenta los niveles de digoxina y ciclosporina en sangre, lo que requiere un ajuste de sus dosis. Son comunes anestésicos (anestésicos- los medicamentos que tienen un efecto anestésico se dividen en locales y generales) fortalecer lo negativo inotrópico (inotrópico- cambiar la fuerza de contracción del corazón) y efectos hipotensivos del carvedilol. El carvedilol puede potenciar la acción de la insulina y oral (Oralmente- vía de administración del fármaco a través de la boca (per os)) agentes hipoglucemiantes (Agentes hipoglucemiantes- los medicamentos que reducen el azúcar en sangre se utilizan para tratar la diabetes mellitus), enmascarando los síntomas de la hipoglucemia (especialmente la taquicardia), que requiere un control regular de los niveles de glucosa en sangre.

Sobredosis

Síntomas: hipotensión arterial grave (presión sistólica de 80 mm Hg y menos), bradicardia (menos de 50 latidos/min), cardiogénica choque (Choque- una condición caracterizada por una fuerte disminución del flujo sanguíneo en los órganos (flujo sanguíneo regional)\; es consecuencia de hipovolemia, sepsis, insuficiencia cardíaca o disminución del tono simpático. La causa del shock es una disminución en el volumen efectivo de sangre circulante (la relación entre bcc y la capacidad del lecho vascular) o un deterioro en la función de bombeo del corazón. El cuadro clínico del shock está determinado por una disminución del flujo sanguíneo en órganos vitales: el cerebro (desaparece la conciencia y la respiración), los riñones (desaparece la diuresis), el corazón (hipoxia miocárdica). El shock hipovolémico es causado por la pérdida de sangre o plasma. El shock séptico complica el curso de la sepsis: los productos de desecho de los microorganismos que ingresan a la sangre provocan la dilatación de los vasos sanguíneos y aumentan la permeabilidad de los capilares. Clínicamente se manifiesta como shock hipovolémico con signos de infección. La hemodinámica en el shock séptico cambia constantemente. Para restaurar el BCC, se necesita terapia de infusión. El shock cardiogénico se desarrolla debido a un deterioro de la función de bombeo del corazón. Se utilizan sustancias medicinales que mejoran la contractilidad del miocardio: dopamina, norepinefrina, dobutamina, epinefrina, isoprenalina. Choque neurogénico: una disminución en el volumen efectivo de sangre circulante es causada por la pérdida del tono simpático y la dilatación de las arterias y vénulas con el depósito de sangre en las venas; se desarrolla con lesiones de la médula espinal y como una complicación de la anestesia espinal), disfunción respiratoria (broncoespasmo), insuficiencia circulatoria, convulsiones, paro cardíaco.

Tratamiento: durante las primeras horas: inducción del vómito y lavado gástrico, luego seguimiento y corrección de los signos vitales en la unidad de cuidados intensivos. Terapia de mantenimiento: para bradicardia grave: atropina, 0,5 a 2 mg por vía intravenosa; para mantener la actividad cardíaca: glucagón 1 a 5 mg (dosis máxima: 10 mg) por vía intravenosa en bolo, luego 2 a 5 mg/hora en forma infusiones (Infusión(Administración IV) - administración de líquidos, medicamentos o productos/componentes sanguíneos en un vaso venoso) y/o agonistas adrenérgicos (orciprenalina, isoprenalina) 0,5 a 1 mg por vía intravenosa. Si predomina el efecto vasodilatador periférico, prescribir noradrenalina (noradrenalina- un compuesto del grupo de las catecolaminas, una neurohormona. Se forma en la médula suprarrenal y en el sistema nervioso, donde sirve como mediador (transmisor) para la conducción de los impulsos nerviosos a través de la sinapsis. Aumenta la presión arterial, estimula el metabolismo de los carbohidratos, etc.) en dosis repetidas de 5 a 10 mcg o como infusión de 5 mcg/min. Para aliviar el broncoespasmo, los agonistas beta 2-adrenérgicos se utilizan en forma de aerosol, si son ineficaces, por vía intravenosa o aminofilina por vía intravenosa. Para las convulsiones, se administra lentamente diazepam o clonazepam por vía intravenosa. En casos severos intoxicación (Intoxicación- envenenamiento del cuerpo con sustancias tóxicas) En caso de shock cardiogénico, la terapia de mantenimiento se continúa durante un tiempo prolongado hasta que el estado del paciente se estabilice y teniendo en cuenta la vida media del carvedilol.

Información general del producto

Consumir preferentemente antes del. 2 años.

Condiciones de almacenaje. Conservar en su embalaje original a una temperatura no superior a 25 °C. ¡Mantener fuera del alcance de los niños!

Paquete. 10 comprimidos en blister; 3 ampollas por paquete.

Fabricante.Sociedad Anónima "Planta de Vitaminas de Kiev".

Ubicación. 04073, Ucrania, Kiev, st. Kopylovskaya, 38 años.

Sitio web. www.vitamin.com.ua

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