Adolorimiento debajo del pecho. El pecho duele en el medio: posibles causas

El dolor torácico agudo repentino es el síntoma más importante de las enfermedades torácicas agudas y uno de los más causas comunes pacientes que visitan a un médico. A menudo, en estos casos, se requiere asistencia de emergencia.

Debe enfatizarse que el dolor agudo en el pecho, que apareció en forma de ataque, puede ser el más temprano y antes cierto momento la única manifestación de una enfermedad que requiere atención de emergencia; tal queja siempre debe alertar al médico. Dichos pacientes deben ser examinados con especial cuidado. Y en la mayoría de los casos, según la anamnesis, los datos del examen y el ECG, el diagnóstico correcto ya se puede realizar en la etapa prehospitalaria.

¿Por qué puede doler el pecho?

Las principales causas del dolor son las siguientes.

Enfermedad cardíaca: infarto agudo de miocardio, angina de pecho, pericarditis, distrofia miocárdica.

Enfermedades vasculares: aneurisma aórtico disecante, embolia pulmonar (EP) como causas de dolor torácico.

Enfermedades respiratorias: neumonía, pleuresía, neumotórax espontáneo.

Enfermedades del sistema digestivo - esofagitis, hernia. abertura esofágica diafragma, úlcera péptica estómago.

Enfermedades del sistema musculoesquelético: ciática torácica, lesiones en el pecho.

Herpes.

La neurosis como causa de dolor torácico.

¿Por qué duele el pecho con problemas pulmonares?

La embolia pulmonar a menudo se desarrolla en pacientes que se han sometido a cirugía, que sufren de flebotrombosis de las venas profundas de las piernas o fibrilación auricular. En este caso, hay un dolor agudo e intenso en el centro del esternón, la mitad derecha o izquierda del tórax (según la localización). proceso patológico), que dura de 15 minutos a varias horas. El dolor puede ir acompañado de una grave dificultad para respirar, una caída de la presión arterial, en cada décimo paciente: desmayo (síncope). En el ECG, se pueden registrar signos de sobrecarga del corazón derecho: una onda P puntiaguda alta en las derivaciones II, III y VF, desviación eje eléctrico del corazón a la derecha, signo de McGean-White (onda S profunda en derivación estándar I, onda Q profunda en derivación III), bloqueo incompleto de rama derecha. El dolor se alivia con analgésicos narcóticos.

En las enfermedades pulmonares, el dolor torácico suele caracterizarse por una clara conexión con la respiración. Localización del dolor en la pleuroneumonía, infarto de pulmon depende, por regla general, de la ubicación del foco inflamatorio en los pulmones. Los movimientos respiratorios, especialmente la respiración profunda y la tos, provocan un aumento del dolor, que en estas enfermedades se debe a la irritación de la pleura. En este sentido, al respirar, los pacientes suelen respetar el lado afectado; la respiración se vuelve superficial, el lado afectado se queda atrás. Debe enfatizarse que con la pleuroneumonía y la pleuresía en las primeras horas y días de la enfermedad, el dolor suele ser el principal síntoma subjetivo, frente al cual otras manifestaciones de la enfermedad son menos significativas para el paciente. Papel crítico para la puesta en escena diagnóstico correcto percusión y auscultación de los pulmones, lo que permite identificar signos objetivos de patología pulmonar. El dolor asociado con la irritación de la pleura se alivia bien con analgésicos no narcóticos.

neumotórax como causa ataque de dolor en el pecho

Con el neumotórax espontáneo, el dolor suele ser prolongado, más pronunciado en el momento del desarrollo del neumotórax, agravado por la respiración, y luego pasa a primer plano la dificultad para respirar. El dolor se acompaña

• palidez de la piel,
• debilidad
• sudor frío
• cianosis
• taquicardia,
• disminución de la presión arterial.

Caracterizado por retraso de la mitad del tórax durante la respiración y timpanitis detectada por percusión en el lado de la lesión, la respiración sobre estos departamentos está muy debilitada o no es audible.

En el ECG, puede ver un ligero aumento en la amplitud de la onda R en las derivaciones del tórax o un cambio brusco en el eje eléctrico del corazón. La aparición en un paciente con neumonía del dolor más agudo en el pecho, combinado con una grave dificultad para respirar, intoxicación, a veces colapso, es característica de un avance de un absceso pulmonar en cavidad pleural y desarrollo de pioneumotórax. En tales pacientes, la neumonía desde el principio puede tener el carácter de absceso, o se desarrolla un absceso más tarde.

La cardiopatía como fuente de dolor torácico

La tarea principal al realizar un diagnóstico diferencial en un paciente con dolor torácico agudo es identificar formas de patología de pronóstico desfavorable y, en primer lugar, enfermedades del corazón.

¿Por qué me duele el pecho durante un infarto?

Afilado fuerte compresivo, exprimiendo, rasgando, dolor ardiente detrás del esternón oa la izquierda de este - el síntoma más importante de un ataque al corazón. El dolor puede aparecer durante el ejercicio o en reposo en forma de ataque, o a menudo ataques recurrentes. El dolor se localiza detrás del esternón, a menudo capturando todo el tórax, la irradiación es característica. omóplato izquierdo o ambos omóplatos, espalda, brazo izquierdo o ambos brazos, cuello. Su duración es desde varias decenas de minutos hasta varios días.

Es muy importante que el dolor durante un infarto sea el síntoma más precoz y hasta cierto punto el único de la enfermedad, y sólo más tarde aparezcan los cambios electrocardiográficos característicos (ascenso o descenso del segmento ST, inversión de la onda T y aparición de una onda Q patológica). A menudo, el dolor se acompaña

• dificultad para respirar
• náuseas,
• vómitos,
• debilidad
• aumento de la sudoración,
• latido del corazón,
• Miedo a la muerte.

Característicamente, no hay efecto con la administración repetida de nitroglicerina. Para aliviar el dolor o reducir su intensidad, es necesario introducir repetidamente analgésicos narcóticos.

¿Por qué duele el pecho con angina de pecho?

El dolor compresivo agudo a corto plazo detrás del esternón o a la izquierda del mismo, que aparece en forma de convulsiones, es el síntoma principal de la angina de pecho. El dolor en la angina de pecho puede irradiarse al brazo izquierdo, omóplato izquierdo, cuello, epigastrio; a diferencia de otras enfermedades, es posible la irradiación a los dientes y la mandíbula inferior. El dolor se produce en la altura. tensión física- al caminar, especialmente cuando intenta caminar más rápido, subiendo escaleras o cuesta arriba, con bolsas pesadas (angina de pecho), a veces - como reacción a un viento frío. La progresión de la enfermedad, un mayor deterioro de la circulación coronaria conducen a la aparición de ataques de angina con cada vez menos esfuerzo físico, y luego en reposo.

Con la angina de pecho, el dolor es menos intenso que con el infarto de miocardio, mucho menos prolongado, la mayoría de las veces no dura más de 10 a 15 minutos (no puede durar horas) y generalmente desaparece en reposo cuando se toma nitroglicerina. Dolor detrás del esternón, que aparece en forma de convulsiones, largo tiempo puede ser el único síntoma de la enfermedad. En el ECG pueden registrarse signos de un infarto de miocardio previo, en el momento de un ataque doloroso, signos de isquemia miocárdica (depresión o elevación del segmento ST o inversión de la onda T). Cabe señalar que los cambios en el ECG sin un historial adecuado no pueden ser un criterio para la angina de pecho (este diagnóstico se realiza solo con un interrogatorio exhaustivo del paciente).

Por otro lado, un examen cuidadoso del paciente, incluido el electrocardiográfico, incluso durante un ataque doloroso, puede no revelar desviaciones significativas de la norma, aunque el paciente puede necesitar atención de emergencia.

En los casos en que el dolor agudo, agudo y constrictivo detrás del esternón o en la región del corazón con irradiación a hombro izquierdo, la mandíbula inferior se desarrolla en reposo (más a menudo en un sueño o en la mañana), dura de 10 a 15 minutos, se acompaña de un aumento en el segmento ST en el momento de un ataque y se detiene rápidamente con nitroglicerina o nifedipina (Corinfar ), se puede pensar en la angina de pecho variante (angina de Prinzmetal).

El dolor torácico, de naturaleza indistinguible de la angina de pecho, ocurre con la estenosis del orificio aórtico. El diagnóstico se puede hacer sobre la base de un cuadro auscultatorio característico, signos de hipertrofia ventricular izquierda severa.

El dolor en la pericarditis se caracteriza por un aumento gradual, pero en el punto álgido del proceso (cuando aparece el exudado), el dolor puede disminuir o desaparecer; está relacionado con la respiración y depende de la posición del cuerpo (generalmente disminuye en una posición sentada con una inclinación hacia adelante).

• El dolor es a menudo de naturaleza cortante o punzante,
• ubicado detrás del esternón
• puede irradiarse al cuello, espalda, hombros, región epigástrica, suele durar varios días.

Un roce pericárdico detectado en la auscultación permite un diagnóstico preciso. El ECG puede mostrar una elevación del segmento ST sincrónica (concordante) en todas las derivaciones, lo que a menudo conduce a un diagnóstico erróneo de infarto de miocardio. Por lo general, la falta de efecto de tomar nitroglicerina, el dolor se alivia mejor con analgésicos no narcóticos.

Aneurisma de aorta como causa de dolor torácico

El dolor torácico que es tan intenso como el dolor del infarto de miocardio, y en ocasiones lo supera, puede ser un síntoma de una enfermedad relativamente enfermedad rara- Aneurisma disecante de aorta. El dolor se presenta de forma aguda, más a menudo en el contexto de una crisis hipertensiva o durante el estrés (físico o emocional), localizado detrás del esternón con irradiación a lo largo de la columna, a veces extendiéndose a lo largo de la aorta hasta la parte inferior del abdomen y las piernas. Tiene un desgarro, estallido, a menudo ondulante. personaje diferente, dura desde varios minutos hasta varios días. El dolor puede ir acompañado de un pulso asimétrico en la carótida y arterias radiales, fluctuaciones rápidas en la presión arterial (PA) desde un aumento brusco hasta una caída repentina hasta el desarrollo del colapso. A menudo hay una diferencia significativa en el nivel de presión arterial a la izquierda y manos derechas correspondiente a la asimetría del pulso.

Debido al depósito de sangre debajo de la íntima de la aorta, aumentan los signos de anemia. El diagnóstico diferencial con infarto agudo de miocardio es especialmente difícil en los casos en que aparecen cambios en el ECG, inespecíficos o en forma de depresión, a veces elevación del segmento ST (aunque sin la ciclicidad de los cambios en el ECG característicos del infarto de miocardio durante la observación dinámica). La administración repetida de analgésicos narcóticos, incluidos los intravenosos, a menudo no se detiene síndrome de dolor.

Diagnóstico diferencial de enfermedades, causando dolor en el cofre: tabla 1

Diagnóstico diferencial de cardialgia no coronaria y angina de pecho

Datos clinicos	Cardialgia no coronaria
	Con estrés emocional o sin motivo aparente
	A menudo sordo, dolorido, punzante, sordo, agravado por la respiración
	El dolor es monótono o aumenta lentamente y se detiene lentamente, la duración del aumento y la disminución del dolor no es la misma
localización del dolor	Difuso en la mitad izquierda del tórax, a veces en la región del vértice del corazón o pezón izquierdo
Irradiación del dolor	Falta más a menudo
	Varios minutos a varias horas
El ciclo del dolor	Disponible, corresponde a las fluctuaciones diarias en el estado de ánimo del día.
	agitación psicomotora
Influencia de la actividad física	Detiene un ataque
Tolerancia al ejercicioPosibles cambios en el ECG en el momento de un ataque	No hay signos de isquemia miocárdica, ritmo inestable y alteraciones de la conducción, son posibles ondas T suavizadas o negativas
Efecto de los nitratos	no detiene el dolor

Datos clinicos	angina variante
Condiciones de convulsión	En reposo
Intensidad y naturaleza del dolor.	Afilado, afilado, apretando
La tasa de desarrollo de un ataque de dolor.	Los períodos de aumento y disminución del dolor son los mismos.
localización del dolor
Irradiación del dolor
La duración del período de dolor.	Hasta 10, a veces 15 minutos
El ciclo del dolor	El ataque ocurre con mayor frecuencia durante el sueño o por la mañana.
Comportamiento del paciente durante un ataque	letargo
Influencia de la actividad física	Provoca un ataque en algunos pacientes.
Tolerancia de carga	Elevación del segmento ST
Efecto de los nitratos

Datos clinicos	angina de pecho
Condiciones de convulsión	Durante el estrés físico o emocional
Intensidad y naturaleza del dolor.	Afilado, afilado, apretando
La tasa de desarrollo de un ataque de dolor.	El tiempo de acumulación del dolor es más largo que el tiempo de alivio del dolor
localización del dolor	Detrás del esternón o en la región precordial
Irradiación del dolor	En el hombro izquierdo, omóplato, cuello, mandíbula inferior
La duración del período de dolor.	Por lo general, unos minutos
El ciclo del dolor	Ausente
Comportamiento del paciente durante un ataque	Inmovilidad
Influencia de la actividad física	Suele provocar un ataque.
Tolerancia de carga	Generalmente bajo
Efecto de los nitratos	depresión del segmento ST

Causas gastroenterológicas del dolor torácico

El dolor torácico agudo causado por enfermedades del esófago (esofagitis ulcerosa, daño de la membrana mucosa por un cuerpo extraño, cáncer de esófago) se caracteriza por la localización a lo largo del esófago, la conexión con el acto de tragar, la aparición o aumento agudo del dolor durante el paso de los alimentos a través del esófago, un buen efecto de los antiespasmódicos y anestésicos locales. El efecto antiespasmódico de la nitroglicerina determina su eficacia en el síndrome de dolor por espasmo del esófago, lo que puede complicar el diagnóstico diferencial con un ataque de angina.

Dolor prolongado en la zona. tercio inferior esternón en el proceso xifoides, a menudo combinado con dolor en la región epigástrica y que generalmente ocurre inmediatamente después de comer, puede deberse a una hernia de la abertura esofágica del diafragma con la liberación de la parte cardial del estómago en la cavidad torácica. Para estos casos, además, la aparición del dolor en la posición del paciente sentado o acostado y su reducción o desaparición completa en posición vertical. Por lo general, al interrogatorio, signos de esofagitis por reflujo (ardor de estómago, aumento de la salivación) y buena tolerancia al ejercicio.

Eficaz para el dolor torácico, antiespasmódico y antiácidos(por ejemplo, Maalox, Rennie, etc.); La nitroglicerina en esta situación también puede detener el síndrome de dolor. A menudo, el dolor causado por enfermedades del esófago o una hernia de la abertura esofágica del diafragma, en términos de localización y, a veces, en la naturaleza, se asemeja al dolor en la angina de pecho. La dificultad del diagnóstico diferencial se ve agravada por la eficacia de los nitratos y los posibles cambios electrocardiográficos (ondas T negativas en las derivaciones del tórax, que, sin embargo, a menudo desaparecen cuando se registra el ECG en posición de pie). También debe tenerse en cuenta que con estas enfermedades, a menudo se observan verdaderos ataques de angina de naturaleza refleja.

Causas óseas, virales y postraumáticas del dolor torácico

El dolor agudo prolongado en el pecho asociado al movimiento del tronco (inclinaciones y giros) es el síntoma principal ciática torácica. Para el dolor en la ciática, además, es característica la ausencia de paroxística, aumentada con los movimientos de las manos, inclinando la cabeza hacia un lado, la inspiración profunda y la localización a lo largo de los plexos nerviosos y los nervios intercostales; en el mismo lugar, así como a la palpación de la columna cervicotorácica, suele determinarse dolor intenso. Al determinar el dolor local, se debe aclarar con el paciente si es el dolor que lo obligó a buscar ayuda médica o si es otro dolor independiente. La recepción de nitroglicerina, validol casi nunca reduce la intensidad del dolor, que a menudo se debilita después del uso de analgin y emplastos de mostaza.

Con una lesión en el pecho, pueden surgir dificultades de diagnóstico en los casos en que el dolor no aparece de inmediato, sino después de unos días. Sin embargo, las indicaciones en la anamnesis de una lesión, una localización clara del dolor debajo de las costillas, su intensificación durante la palpación de las costillas, el movimiento, la tos, la inspiración profunda, es decir, en situaciones donde hay algún desplazamiento de las costillas, facilitan el reconocimiento de el origen del dolor. A veces hay una discrepancia entre la intensidad del dolor y la naturaleza (fuerza) de la lesión. En tales casos, debe tenerse en cuenta que con la menor lesión, se puede revelar una patología oculta. tejido óseo costillas, por ejemplo, con su lesión metastásica, mieloma múltiple. La radiografía de las costillas, la columna vertebral, los huesos planos del cráneo y la pelvis ayuda a reconocer la naturaleza de la patología ósea.

El dolor agudo a lo largo de los nervios intercostales en el pecho es característico del herpes zoster. A menudo, el dolor es tan fuerte que priva al paciente del sueño, no se alivia con la administración repetida de analgésicos y disminuye un poco solo después de la inyección de analgésicos narcóticos. El dolor ocurre antes que el dolor típico de la culebrilla erupción cutanea lo que dificulta el diagnóstico.

Causas hormonales, neurológicas y otras de dolor torácico

El dolor en la región del corazón de carácter doloroso y punzante es una queja frecuente de los pacientes con neurosis. Los dolores en las neurosis casi nunca tienen un claro paroxismo, no están asociados a la actividad física, se localizan en la región del vértice del corazón. Los dolores aparecen gradualmente, duran horas, a veces días, manteniendo un carácter monótono y sin afectar significativamente el estado general del paciente. A menudo se llama la atención sobre la variedad inusual de quejas del paciente, el colorido excesivo de su descripción del dolor.

Un interrogatorio cuidadoso no revela ninguna relación entre el inicio o el empeoramiento del dolor y el ejercicio (sin embargo, a veces el dolor ocurre después del ejercicio o durante el ejercicio). tensión emocional). Además, a menudo labor física, las actividades deportivas conducen al cese del dolor. El dolor en la región del corazón no impide que los pacientes con neurosis se duerman, situación que es imposible en caso de un ataque de angina de pecho.

El efecto de los nitratos en estos pacientes en la mayoría de los casos es indistinto, a veces los pacientes notan una disminución del dolor de 20 a 30 minutos después de tomar nitroglicerina. El ataque se puede detener tomando validol y sedantes. El tratamiento del curso con bloqueadores beta y medicamentos psicotrópicos generalmente conduce a una mejora en el bienestar de los pacientes y al cese de los ataques de dolor.

Con distrofia miocárdica dishormonal (cardiopatía climatérica), los pacientes describen la cardialgia como una sensación de pesadez, opresión, dolor cortante, quemante, punzante, punzante en el lado izquierdo del esternón, en la región del vértice del corazón o en el pezón izquierdo con posible irradiación. al brazo izquierdo, omóplato. El dolor puede ser a corto plazo, pero más a menudo dura horas, días, meses, se intensifica periódicamente (especialmente en la noche, así como en primavera y otoño), no está asociado con la actividad física, no disminuye con el reposo y es no se detiene claramente por los nitratos.

La distrofia miocárdica dishormonal se puede sospechar en un paciente de la edad adecuada (45-55 años) con una combinación de cardialgia con sofocos (una sensación repentina de calor en mitad superior tronco, piel de la cara y el cuello, seguido de hiperemia y sudoración), crisis autonómicas, a menudo trastornos mentales (a menudo depresión). Los cambios característicos del ECG, a menudo confundidos con un signo de isquemia miocárdica, son una onda T negativa en las derivaciones V 1 - V 4. Terapia medica incluye bloqueadores beta, si es necesario - Drogas psicotropicas(neurolépticos, antidepresivos).

Dolor torácico por abuso de alcohol.

Con distrofia miocárdica tóxica (miocardiopatía alcohólica)

• dolor tirante, doloroso, punzante localizado en la región del pezón, vértice del corazón,
• a veces captura toda la región precordial;
• sin relación con la actividad física
• aparece gradualmente, gradualmente;
• dura horas y días, no detenido por la nitroglicerina.
• El dolor a menudo se combina con una sensación de falta de aire (insatisfacción con la inspiración), palpitaciones, extremidades frías.

En las etapas iniciales de la enfermedad, el diagnóstico correcto se ve favorecido por la conexión de la aparición de cardialgia con exceso de alcohol, que se revela tras un interrogatorio cuidadoso: el dolor se produce al día siguiente o unos días después del abuso de alcohol, a la salida del paciente de borrachera.

característica apariencia paciente con dolor torácico por alcoholismo

• hiperemia de la cara,
• temblor severo de la mano.
• En las últimas etapas de la enfermedad, un examen objetivo revela signos de aumento en las partes izquierda y derecha del corazón,
• alteraciones del ritmo y síntomas de insuficiencia cardíaca.

En el ECG: una sobrecarga de las partes derecha e izquierda del corazón, cambios característicos en la parte final del complejo ventricular en forma de depresión del segmento ST, la aparición de un patológicamente alto, bifásico, isoeléctrico, negativo Onda T Rápido, dentro de 5 a 7 días, la restauración de un patrón de ECG normal en ausencia de una clínica de angina característica permite, por regla general, excluir la enfermedad coronaria, por lo tanto, para la estadificación diagnóstico preciso a menudo requieren hospitalización y observación en condiciones departamento de cardiología. También pueden ser necesarios métodos de investigación adicionales (monitorización diaria de ECG-T, ergometría en bicicleta, ecocardiografía) para un diagnóstico diferencial.

Un síntoma como el dolor en el esternón, por regla general, toma a una persona por sorpresa, y lo primero que viene a la mente es la idea de problemas cardíacos y un temor fundado. A veces, esta es una señal realmente alarmante que requiere una llamada de ambulancia. Los casos no urgentes requieren visitas autoguiadas al médico. Además, hay una serie de enfermedades que no están relacionadas con el músculo cardíaco, pero provocan dolor en el pecho. Conocer estos matices significa poder cuidar tu salud a tiempo.

Las principales causas del dolor en el centro del esternón.

Compresivo (presionando, quemando) - un síntoma común enfermedad coronaria corazón (angina de pecho). A veces se extiende a la mitad izquierda del tórax, brazo izquierdo (escápula, hipocondrio, espalda). Por lo general, ocurre durante el esfuerzo físico, el estrés, con menos frecuencia en reposo. El ataque dura hasta 10-15 minutos, se elimina con nitroglicerina.

El dolor agudo, agudo e intenso en el centro del tórax o en el lado izquierdo, acompañado de sudor frío, asfixia, náuseas, miedo intenso a la muerte, es un signo clínico de infarto de miocardio. Ocurre espontáneamente, sin referencia al estrés, incluso de noche en un sueño, dura más de 15 minutos, no se elimina por medio de la angina de pecho. Requerido para un ataque al corazón hospitalización urgente.

El dolor en el esternón se localiza en el medio con enfermedades de los pulmones (neumonía, bronquitis, traqueítis), tracto gastrointestinal (úlcera gástrica y duodeno, gastritis, enfermedades del esófago), columna torácica (osteocondrosis), sistema nervioso periférico (distonía vegetovascular, neuralgia intercostal), con absceso diafragmático o enfermedades oncológicas de los órganos de la región torácica.

Causas de la enfermedad por reflujo gastroesofágico sentimiento constante ardor en el medio del pecho y en la garganta (ardor de estómago). Si el dolor aumenta cuando una persona se acuesta, esto indica posible hernia diafragma. Los síntomas de dolor en la parte superior del pecho son enfermedades probables de la parte superior tracto respiratorio.

¿Qué enfermedad puede causar dolor en el esternón?

Con las enfermedades anteriores, el dolor, generalmente localizado en el medio del pecho, a veces se extiende a lado izquierdo cuerpo (con menos frecuencia a la derecha o en la espalda). Solo un médico puede hacer un diagnóstico, por lo tanto, excepto en casos de hospitalización de emergencia, no es razonable posponer una visita a un especialista. Es importante monitorear e informar al terapeuta sobre síntomas acompañantes: dificultad para respirar, sudoración, edema, fiebre alta, tos, naturaleza del dolor durante el ejercicio/descanso, comer, diferentes posiciones del cuerpo.

Dolor doloroso detrás del esternón a la derecha.

La pericarditis (inflamación de la membrana del corazón), por regla general, se acompaña de una constante moderada (a veces en aumento) dolor de dolor, que preocupa en la región del corazón y por encima de él, a veces se extiende a mitad derecha pecho, así como la región epigástrica y el omóplato izquierdo. Si una persona se acuesta boca arriba, el dolor se intensifica.

Otras enfermedades con un síntoma de dolor característico tanto en el lado derecho como en el izquierdo del esternón pueden ser problemas neurológicos. Inflamación, absceso, tumor luz derecha se acompañan de diversos dolores constantes (dolor, opresión, sordo, quemante), a veces con irradiación al lado sano, abdomen, cuello, hombro, y agravados por la tos.

Dolor presivo en el lado izquierdo

Además de las enfermedades miocárdicas típicas como el infarto de miocardio y la angina de pecho, los problemas con otros órganos pueden hacerse pasar por enfermedades del corazón. Entonces, los problemas con el páncreas, ubicado en el lado izquierdo de la cavidad abdominal, pueden causar presión dolor sordo en el pecho a la izquierda. Otra posible causa es una hernia de hiato. El dolor adolorido y apremiante en el lado izquierdo es un síntoma distonía vegetativa, inflamación del pulmón izquierdo o pleura.

¿Qué significa el dolor durante la inhalación y la exhalación?

El dolor en el esternón durante la exhalación o la inhalación no está directamente relacionado con el miocardio, pero es un signo de las siguientes enfermedades:

• neuralgia intercostal (el dolor se localiza con mayor frecuencia a la izquierda, malestar agravado al intentar respirar hondo o al toser);
• neumotórax (cuando se acumula aire entre la pared torácica y el pulmón, caracterizado por dolor en el lado izquierdo, que aumenta cuando una persona respira profundamente);
• síndrome precordial (el dolor intenso se produce de forma repentina durante la inspiración, se repite varias veces al día, no está asociado con el estrés, no requiere un tratamiento específico).

Dolor en el pecho al toser

Si un síntoma de dolor en el pecho se presenta o se intensifica al toser, esto puede ser un signo de:

• enfermedades de la pleura (las membranas de las superficies internas cavidad torácica);
• trastornos de la movilidad de la columna torácica y las costillas;
• neuralgia intercostal;
• resfriados tracto respiratorio (traqueítis, bronquitis);
• cólico renal;
• neumotórax;
• oncología pulmonar;
• traumatismo torácico.

Con osteocondrosis

Una exacerbación de la osteocondrosis de la columna torácica a veces se confunde con una patología del sistema cardiovascular, porque. el dolor acompañante en el esternón se localiza, por regla general, en la región del corazón, a veces con irradiación a la mitad derecha, a la espalda o al costado. síntoma de dolor ocurre repentinamente, de forma paroxística o se caracteriza por un curso a largo plazo no intenso. El fortalecimiento de las sensaciones desagradables ocurre al inhalar, exhalar (durante un ataque es difícil respirar), toser, mover los brazos y el cuello.

La similitud de los síntomas con un ataque al corazón y la angina de pecho lleva al hecho de que los pacientes intentan sin éxito aliviar su condición con medicamentos para estas enfermedades. En trato inadecuado o su ausencia, los órganos internos (páncreas, hígado, intestinos) se ven afectados, no se excluye la aparición de mal funcionamiento del sistema cardiovascular, por lo que no se debe posponer una visita al médico.

Al conducir

En muchas enfermedades (angina de pecho, infarto de miocardio, miocarditis, pleuresía, osteocondrosis, lesiones de los huesos del tórax, fractura de costillas), el dolor en el esternón aumenta con el movimiento. A veces, la incomodidad es perturbadora solo con ciertos movimientos, por ejemplo, al doblarse, hacer giros bruscos, levantar pesas, presionar el esternón. No descuide el examen si el dolor ha pasado, o confíe en métodos populares tratamiento, porque estos síntomas pueden ser signo primario problema serio.

Dolor torácico que requiere tratamiento urgente

Si el dolor intenso se presenta de repente y se acompaña de dificultad para respirar, dificultad para respirar, nubosidad de la conciencia, náuseas, debe buscar atención médica de inmediato. asistencia medica.

hospitalización de emergencia indicado para aquellas enfermedades que no tienen asistencia oportuna alta tasa de mortalidad, tales como:

• infarto de miocardio;
• tromboembolismo arteria pulmonar;
• ruptura espontánea del esófago;
• aneurisma aórtico disecante;
• enfermedad isquémica (angina de pecho);
• neumotórax espontáneo.

Miocarditis

Esta inflamación del músculo cardíaco se caracteriza por una variedad de dolores en el pecho (punzantes, dolorosos, opresivos) en el lado izquierdo y en el medio, dificultad para respirar, debilidad, arritmia. Las personas con estos síntomas clínicos deben acudir al médico inmediatamente, ya que algunos tipos de miocarditis pueden provocar más Enfermedad seria- miocardiopatía dilatada e incluso conducir a la muerte.

cardiopatía reumática

Si no se trata el daño miocárdico reumático (enfermedad cardíaca reumática), entonces el 20-25% de los casos terminan en la formación de una enfermedad cardíaca. Los síntomas dependen del tipo de enfermedad, la gravedad y no siempre son pronunciados. Los siguientes signos pueden indicar posible desarrollo cardiopatía reumática (especialmente si aparecieron 2-3 semanas después de una infección nasofaríngea aguda): dolor torácico (severo o no intenso) en la región del corazón, dificultad para respirar, taquicardia, hinchazón de las piernas, tos durante el ejercicio.

Video: Causas del dolor en el medio.

Sospecha de ti mismo o ser amado infarto de miocardio u otros peligros enfermedad cardiovascular, es necesario llamar lo antes posible ambulancia. Qué más es importante recordar sobre el dolor de pecho, cómo prevenir tales problemas y cómo ayudar si la enfermedad ya ha comenzado, aprenderá al ver el video presentado con las recomendaciones de los especialistas.

Las enfermedades cardiovasculares ocupan hoy una posición de liderazgo entre las enfermedades peligrosas y comunes en el mundo.

En el corazón de tales enfermedades, la mayoría de las veces se distingue una predisposición genética, así como un estilo de vida incorrecto.

Las enfermedades cardiovasculares son muchas y proceden de manera diferente: pueden ocurrir como resultado de procesos inflamatorios en el cuerpo, intoxicaciones, lesiones, defectos de nacimiento, trastornos metabólicos, etc.

Sin embargo, la variedad de razones para el desarrollo de estas enfermedades está relacionada con el hecho de que sus síntomas pueden ser comunes.

El dolor torácico como presagio de enfermedades del corazón

Un síntoma como sensación desagradable la incomodidad y el dolor en el área del pecho pueden presagiar una violación del corazón y los vasos sanguíneos.

En caso de que los dolores se desgasten personaje ardiente, entonces esta condición indica un espasmo vasos coronarios que lleva a la desnutrición del corazón. Este tipo de dolor en medicina se llama angina de pecho.

Hay tales dolores como resultado de:

• actividad física,
• a baja temperatura,
• a menudo en situaciones estresantes.

La angina de pecho ocurre cuando el flujo de sangre deja de satisfacer las necesidades del corazón. masa muscular en el suministro de oxígeno. La gente llama angina de pecho " angina de pecho". El médico reconoce tal enfermedad literalmente en la primera visita del paciente.

El diagnóstico de anomalías en este caso es difícil, porque para hacer el diagnóstico correcto, es necesario monitorear el desarrollo de angina de pecho y exámenes adicionales (por ejemplo, monitoreo diario de ECG). Diferenciar entre angina de esfuerzo y angina de pecho estado de calma(descansar).

1. angina de reposo. Por lo general, no está asociado con la actividad física. Características generales con ataques severos de angina, puede ir acompañada de una sensación de falta de aire. Suele ocurrir por la noche.
2. angina de pecho. Los ataques de tal angina de pecho ocurren casi con cierta frecuencia, que es provocada por la carga. Cuando la carga disminuye, las convulsiones cesan.

Sin embargo, también hay angina inestable, que es peligroso para el desarrollo de infarto de miocardio. Los pacientes con una forma inestable de angina de pecho son necesariamente hospitalizados.

Enfermedad del corazón que causa dolor en el pecho

De acuerdo con la descripción del paciente de sensaciones de dolor en el área del pecho. medico experimentado saca conclusiones sobre la naturaleza de la enfermedad. El dispositivo cardiovisor en tales casos ayuda a determinar si esta desviación está asociada con una enfermedad del sistema cardiovascular.

Diagnóstico del dolor torácico

Es muy importante aclarar la duración, la localización, la intensidad y la naturaleza del dolor torácico, así como los factores reductores y provocadores.

Anomalías previas en el trabajo del corazón, el uso de drogas potentes que pueden causar espasmos de las arterias coronarias (por ejemplo, cocaína o inhibidores de la fosfodiesterasa), así como la presencia de una embolia pulmonar o un factor de riesgo para enfermedad coronaria ( viajes, embarazo, etc.) son de considerable importancia.

Una historia familiar cargada aumenta la posibilidad desarrollo de la enfermedad de las arterias coronarias Sin embargo, no tiene sentido especificar las causas del dolor agudo.

Métodos de investigación adicionales

La exploración mínima de un paciente con dolor torácico puede consistir en:

• oximetría de pulso,
• radiografía de pecho.

Para los adultos, se pueden realizar pruebas de detección de marcadores de daño en el tejido miocárdico. La efectividad de tales pruebas con datos de anamnesis, así como un examen objetivo, permiten formar un diagnóstico preliminar.

En examen inicial los análisis de sangre pueden no estar disponibles. Si los indicadores de los marcadores indican daño al miocardio, entonces no pueden determinar el daño al corazón.

Las tabletas de nitroglicerina sublingual de diagnóstico o los antiácidos líquidos no pueden diferenciar de manera confiable entre gastritis, ERGE o isquemia miocárdica. Cada uno de estos médicos medicamentos capaz de reducir los síntomas de la enfermedad.

Tratamiento del dolor de pecho

médico y tratamiento terapeutico el dolor en el pecho se lleva a cabo de acuerdo con el diagnóstico.

Si las causas del dolor en el pecho no se entienden completamente, se lleva al paciente al hospital para un examen en profundidad, para monitorear las condiciones del corazón. De los medicamentos, solo se pueden recetar opiáceos hasta que se haga un diagnóstico correcto.

Prevención de enfermedades del corazón

Para prevenir la aparición de enfermedades del corazón, los médicos han desarrollado varias recomendaciones:

1. Camine más, haga regularmente ejercicios físicos factibles y simples. No se recomienda iniciar clases ejercicio con las mayores cargas, y antes de comenzar dicho entrenamiento, es imperativo consultar con los médicos para que el programa seleccionado solo beneficie al cuerpo.
2. Trate de mantener peso óptimo cuerpo.
3. Es imperativo mantener bajo control los posibles factores para el desarrollo de la aterosclerosis, por ejemplo, aumento presion arterial, cantidad de colesterol, etc.
4. La nutrición siempre debe ser regular y completa, debe haber más alimentos proteicos y vitaminas con minerales en la dieta.
5. Se recomienda visitar a un médico regularmente y realizar las pruebas de laboratorio necesarias.
6. Recuerda la regla de oro de la salud: siempre es más fácil prevenir una enfermedad que tratarla más tarde.

Pronóstico del síntoma de dolor torácico

Predecir un síntoma que posteriormente se convierte en una enfermedad cardiovascular es muy difícil. El hecho es que todo depende de la provisión de primeros auxilios al paciente.

El dolor es un síntoma que le indica a una persona que algo anda mal en su cuerpo. Se puede ubicar en cualquier lugar. Si se produce dolor entre los senos en las axilas, entonces este síntoma no debe ignorarse. Solo los médicos pueden diagnosticarlo y tratar la enfermedad, quienes primero establecen la causa del síntoma desagradable.

El dolor entre los senos puede ocurrir en hombres y mujeres a cualquier edad. Las razones de esto podrían ser cualquier cosa. Algunos comienzan a culpar al corazón. Otros piensan en problemas con los pulmones. Sin embargo, solo un médico puede descubrir exactamente cuál es la causa del dolor desagradable en el pecho.

Dolor en la axila y entre los senos: causas

Debe entenderse que las causas del dolor en la axila y entre el tórax son muy diversas. A veces pueden localizarse en el área del órgano enfermo y, a veces, irradiarse a otros lugares. Por lo tanto, para averiguar la causa del dolor, debe buscar un diagnóstico médico. Los médicos pueden identificar una de estas razones:

• Disfunción del sistema musculoesquelético: condritis costal, fracturas de costillas.
• Trastornos gastrointestinales: espasmos en el esófago, enfermedad de la vesícula biliar, reflujo gastroesofágico, úlceras.
• Enfermedades pulmonares: bronquitis aguda, neumonía, pleuralgia.
• Enfermedades graves del sistema cardiovascular: aterosclerosis de las articulaciones, vasoespasmo coronario, arritmia cardíaca, enfermedad isquémica, isquemia de origen cardíaco, pericarditis, angina de pecho, síndrome de prolapso de la válvula mitral.
• Ansiedad, pánico miedo o miedos, tensión nerviosa, estrés.
• Enfermedades neurológicas.
• Causas de origen incierto y poco característico.

El dolor de pecho puede ocurrir a cualquier edad. Esto se debe a numerosas razones para su aparición. A menudo, este síntoma ocurre en personas mayores de 65 años. En los hombres, el dolor puede ocurrir después de los 45 años. Los niños están en el último lugar para experimentar dolor en el pecho y las axilas.

Hernia en el diafragma

Los médicos examinan minuciosamente al paciente para descubrir las causas del dolor. A veces consiste en una hernia en el diafragma. El área en sí está formada por nervios, lo que la convierte en un órgano inervado. La aparición de hernia diafragmática puede provocar un dolor característico.

La enfermedad se puede identificar por los siguientes síntomas:

1. Eructos frecuentes.
2. Disfagia.
3. Dolor en el pecho.
4. Sensación de volumen en el epigastrio.

La propagación de una hernia en el tórax se acompaña de un fuerte dolor en esta zona, así como molestias en la región interescapular y el hombro izquierdo. Esto puede causar falsas sospechas de que una persona tiene problemas con el corazón.

Con síntomas similares hay adultos después de 45-56 años. Si se manifestó en un niño o adolescente, entonces debe consultar a un médico con urgencia, ya que podemos hablar de algo grave.

A menudo, estos síntomas indican una lesión en el pecho. El dolor puede ocurrir al inclinar, girar el cuerpo y también al inhalar. Al presionar o sentir el área lesionada, el dolor se intensifica y puede no desaparecer por mucho tiempo. Solo en reposo, una persona deja de sentir dolor, que desaparece gradualmente.

Diagnóstico de problemas

Surgen problemas en el diagnóstico de la enfermedad, especialmente si no hay otros síntomas evidentes o si el órgano enfermo no está en el tórax. El diagnóstico se lleva a cabo principalmente instrumental, hasta que se requieren pruebas de laboratorio adicionales.

Si el dolor le molesta durante un tiempo y luego desaparece por sí solo, entonces puede hablar de razones funcionales su origen Importantes son los síntomas que se manifiestan además del dolor. Esto ayuda a llamar la atención sobre un área específica del cuerpo.

Los médicos a veces no pueden establecer un diagnóstico preciso. Incluso si se presentan suposiciones, esto no significa que el diagnóstico sea correcto. Esto hace que la condición del paciente sea peligrosa, especialmente si estamos hablando sobre una enfermedad grave.

Se requiere un diagnóstico preciso del médico. El propio paciente debe estar preparado para lo que pueda ser requerido. Intervención quirúrgica. Dependiendo de la enfermedad, los médicos prescriben uno u otro tratamiento, que puede incluir cirugía. Sin embargo, a veces es sólo una cuestión de razones psicologicas enfermedad, que requiere sólo la ayuda de un psicoterapeuta y el uso de medicamentos sedantes.

Prestamos atención a lo más importante para el dolor entre el pecho y la axila.

Existe un determinado procedimiento que realizan los médicos para identificar la causa del dolor entre el pecho y la axila. se vuelven Atención especial sobre los indicadores más importantes que pueden indicar qué desencadenó el síntoma. Considere los principales indicadores en el sitio del sitio:

• ¿Cómo se manifiestan los dolores?
• Se considera la naturaleza del flujo de sensaciones.
• ¿Hay alguna forma de reducir el dolor? ¿Qué son?
• ¿Cuánto tiempo dura el dolor?

Enfermedades que pueden ser iguales en sus síntomas, expresadas por dolor entre el pecho o la axila, pero que difieren en duración y fuerza. síntoma dado. De acuerdo con tales signos, los médicos pueden prestar especial atención al órgano que se caracteriza por una duración e intensidad de dolor similares.

Además de diagnosticar el cuerpo, se toma una anamnesis, que también puede ayudar a identificar la causa. Será problemático examinar todo el cuerpo, por lo tanto, para no perder el tiempo, los médicos sugieren de antemano, de acuerdo con los síntomas y las quejas del paciente, cuál podría ser la causa de la enfermedad. Es por eso que se llevan a cabo conversaciones con el paciente, se realiza un examen externo y también se observa la naturaleza de los dolores.

¿Dónde y cómo duele?

¿Cuáles son los dolores? Ya se sabe que pueden ser diferentes en duración y fuerza. ¿Cómo y dónde puede doler con una enfermedad en particular?

1. El dolor entre los senos y la axila puede ser de naturaleza aguda o sorda, y puede durar desde unos pocos segundos hasta 2 horas. Podría ser síntoma grave, que indica neumotórax, embolia pulmonar, infarto de miocardio o aneurisma aórtico. Estas enfermedades son potencialmente mortales, por lo que el paciente debe ser hospitalizado con urgencia.
2. El dolor que dura 1 minuto puede indicar una enfermedad cardíaca.
3. El dolor que dura varias horas indica Posibles problemas con el tracto gastrointestinal.
4. El daño al sistema musculoesquelético se acompaña de dolores agudos que duran más de 2 días.
5. El dolor ardiente después de comer indica problemas con el esófago. En este caso, pueden aparecer eructos y acidez estomacal.
6. El dolor en el espacio intercostal, que aparece en ambos lados del tórax y tiene un carácter sordo, a menudo indica problemas con Sistema respiratorio y ligero.

Otros tipos de dolor pueden ser opresivos, dolorosos, quemantes, etc. Todos ellos sugieren que el paciente debe consultar a un médico que pueda identificar la enfermedad y prescribir el tratamiento.

¿Quién está en riesgo?

Casi cualquier persona puede experimentar dolor entre el pecho y la axila. Las razones son tan diversas que absolutamente todos pueden estar en riesgo. Incluso los niños pueden experimentar síntomas similares, lo que solo indica una enfermedad grave.

Sin embargo, a menudo el dolor en el área del pecho ya se presenta en la edad adulta y vejez. Esto incluye a las personas que ya tenían enfermedades crónicas los órganos ubicados en el tórax se ven afectados negativamente ambiente y también tienen malos hábitos:

• Ellos fuman.
• Ellos beben alcohol.
• Tiene presión arterial alta.
• Tienen enfermedades hereditarias.
• Llevan a cabo cargas físicas pesadas en el cuerpo.
• están pasando situaciones estresantes y tensión nerviosa.

Las personas que tienen enfermedades asociadas con el dolor de pecho están en riesgo.

¿Qué dolores son peligrosos para la salud humana?

El lector debe estar atento a las sensaciones que surgen en su axila o glándula mamaria. Hay dolores que señalan peligro para cuerpo humano. ¿Qué son?

1. Dolor cardiológico: infarto de miocardio, angina de pecho inestable o aguda, aneurisma aórtico de naturaleza disecante.
2. Dolor pulmonar: neumotórax severo, embolismo pulmonar.

Dichos dolores son fáciles de identificar de acuerdo con las quejas del paciente, así como con el uso de dispositivos médicos. Entonces, un examen de rayos X o electrocardiográfico le permite determinar con precisión la naturaleza del dolor.

Si el paciente no acude al médico durante mucho tiempo y no establece un diagnóstico de su condición, entonces es posible el desarrollo de la enfermedad. La condición empeorará, dando lugar a síntomas aún más graves.

El dolor puede indicar fracturas de costillas, que pueden detectarse al sondear el tórax, o herpes zóster. El tratamiento viene solo después de que se hace un diagnóstico, que solo puede ser correcto después de los exámenes médicos. Aquí se prescriben medicamentos, se observa el régimen diario correcto y la nutrición. Sólo el cumplimiento de todos Consejo médico le permite deshacerse de la enfermedad y, en consecuencia, el dolor entre el pecho y la axila.

¿Cómo tratar el dolor entre los senos?

El tratamiento del dolor entre los senos depende de la condición del paciente. Si ocurre un ataque de repente, entonces la persona puede perder el conocimiento y caer en choque de dolor. Su cara y sus labios palidecerán, su pulso se acelerará, sus ojos estarán asustados. Es en este momento que necesita llamar a una ambulancia y brindar emergencia:

• Acuéstese en la cama y levante las piernas hacia abajo.
• Suelte la ropa ajustada y dé una tableta de "Nitroglicerina".
• Retire a las personas adicionales de la habitación para que no irriten al paciente.
• Dar una bocanada de amoníaco si una persona pierde el conocimiento.

No debes hacer:

• Coloque los huesos usted mismo si hay una lesión en el pecho.
• Deje al paciente solo.
• Haga compresas calientes como diferentes razones dolor, ambos pueden ayudar y lastimar.

El tratamiento médico consiste en identificar la causa del dolor entre el tórax y la axila y luego eliminar la enfermedad:

1. Las patologías pulmonares se tratan con antibióticos, antiinflamatorios y analgésicos, inmunomoduladores. El paciente está en cama, consume muchos líquidos, hace inhalaciones, se niega a fumar y al alcohol.
2. Se eliminan las patologías del sistema cardiovascular. nutrición apropiada, de una manera saludable vida, paseos al aire libre, actividades ejercicios de respiración, así como medicamentos que diluyen la sangre y dilatan los vasos coronarios.
3. Las fracturas de los huesos del tórax se eliminan inmovilizando al paciente y reparando sus áreas dañadas. Se aplica hielo, se masajea con cremas especiales, se realizan masajes y se realizan estiramientos suaves.

El tratamiento depende completamente de las causas del dolor entre los senos. Esto lo establece el médico, ya que también realiza el tratamiento.

Pronóstico

El pronóstico del dolor entre la axila y el tórax depende completamente de la rapidez con la que el paciente busca ayuda médica, cómo se diagnostica correctamente su enfermedad y cómo se lleva a cabo el tratamiento correctamente. Esto afecta significativamente la esperanza de vida. ¿Cuánto tiempo viven las personas con dolor de pecho? Todo depende de las enfermedades que los provocaron.

Hay enfermedades que son fatales. Hay razones que requieren atención de emergencia. Y hay enfermedades que no son fatales, pero pueden tener complicaciones que amenazan resultado letal. El resultado es el mismo: muerte sin tratamiento.

El dolor en el pecho puede manifestarse por enfermedades del corazón, órganos respiratorios, tracto gastrointestinal, columna vertebral, mediastino, sistema nervioso central. Todos los órganos internos de una persona están inervados por el sistema nervioso autónomo, cuyos troncos se extienden desde la médula espinal. Al acercarse al cofre tronco nervioso da retoños a cuerpos individuales. Es por eso que a veces los dolores de estómago pueden sentirse como dolores en el corazón, simplemente se transmiten a tronco común, y de éste a otro órgano. Además, las raíces de los nervios espinales contienen nervios sensoriales que inervan sistema musculoesquelético. Las fibras de estos nervios están entrelazadas con las fibras de los nervios del sistema nervioso autónomo y, por lo tanto, completamente corazón saludable puede responder con dolor en diversas enfermedades de la columna vertebral.

Finalmente, el dolor de pecho puede depender del estado del sistema nervioso central: estrés constante y alto estrés neuropsíquico, se produce un mal funcionamiento en su trabajo: la neurosis, que puede manifestarse, incluido el dolor en el pecho.

Algunos dolores de pecho son desagradables, pero no ponen en peligro la vida, pero hay dolores de pecho que deben eliminarse de inmediato; la vida de una persona depende de ello. Para comprender cuán peligroso es el dolor de pecho, debe consultar a un médico.

Dolor en el pecho causado por la obstrucción de las arterias coronarias (corazón)

Las arterias coronarias llevan sangre al músculo cardíaco (miocardio), que trabaja sin parar durante toda la vida. El miocardio no puede ni siquiera prescindir de una nueva porción de oxígeno y nutrientes entregados con la sangre, incluso durante unos segundos; sus células comienzan a sufrir de inmediato. Si el suministro de sangre se interrumpe durante varios minutos, las células miocárdicas comienzan a morir. Cuanto más grande se obstruye repentinamente la arteria coronaria, mayor es el área del miocardio afectada.

Los espasmos (compresión) de las arterias coronarias generalmente ocurren en el contexto de la enfermedad coronaria (CHD), cuya causa es el bloqueo parcial de los vasos sanguíneos por placas ateroscleróticas y el estrechamiento de su luz. Por lo tanto, incluso un ligero espasmo puede bloquear el acceso de la sangre al miocardio.

Una persona siente tales cambios en forma de un dolor agudo y penetrante detrás del esternón, que puede irradiarse hacia el omóplato izquierdo y hacia la mano izquierda, hasta el dedo meñique. El dolor puede ser tan intenso que el paciente intenta no respirar; los movimientos respiratorios aumentan el dolor. Con ataques severos, el paciente palidece o, por el contrario, se sonroja, su presión arterial, por regla general, aumenta.

Dichos dolores de pecho pueden ser de corta duración y ocurrir sólo durante el ejercicio físico o estrés mental(angina de pecho), y pueden ocurrir por sí solos, incluso durante el sueño (angina de reposo). Es difícil acostumbrarse a los ataques de angina, por lo que a menudo van acompañados de pánico y miedo a la muerte, lo que aumenta aún más el espasmo de los vasos coronarios. Por eso, es tan importante saber claramente qué hacer durante un ataque y tener todo lo necesario a mano. El ataque termina tan repentinamente como comenzó, después de lo cual el paciente siente una pérdida total de fuerza.

La peculiaridad de estos dolores es que en ningún caso una persona debe soportarlos, deben eliminarse de inmediato. No puede prescindir de consultar a un médico aquí: él le recetará tanto el curso del tratamiento principal como el medicamento que debe tomarse cuando se presente dolor (el paciente debe tenerlo con él en todo momento). por lo general en Casos de emergencia tome una tableta de nitroglicerina debajo de la lengua, que alivia el dolor en 1 a 2 minutos. Si después de 2 minutos el dolor no ha desaparecido, se vuelve a tomar la píldora, y si esto no ayuda, debe llamar inmediatamente a una ambulancia.

¿Qué puede pasar si sufres dolor en el pecho? Las células del área del miocardio, que es irrigada por la arteria afectada, comienzan a morir (infarto de miocardio): el dolor se intensifica, se vuelve insoportable, una persona a menudo experimenta un shock de dolor con una fuerte disminución de la presión arterial y corazón agudo insuficiencia (el músculo cardíaco no hace frente a su trabajo). Es posible ayudar a un paciente así solo en un entorno hospitalario.

Un signo de la transición de un ataque de angina a un infarto de miocardio es el aumento del dolor y la falta de efecto del uso de nitroglicerina. El dolor en este caso tiene un carácter apremiante, opresivo y ardiente, comienza detrás del esternón y luego puede extenderse a todo el tórax y el abdomen. El dolor puede ser continuo o en forma de ataques repetidos uno tras otro, aumentando en intensidad y duración. Hay casos en que el dolor en el pecho no es muy fuerte y luego los pacientes a menudo sufren un infarto de miocardio en las piernas, lo que puede causar una interrupción instantánea del corazón y la muerte del paciente.

También hay formas atípicas (atípicas) de infarto de miocardio, cuando el dolor comienza, por ejemplo, en el área de la parte delantera o trasera del cuello, la mandíbula inferior, el brazo izquierdo, el dedo meñique izquierdo, el omóplato izquierdo, etc. . En la mayoría de los casos, estas formas se encuentran en los ancianos y se acompañan de debilidad, palidez, cianosis de los labios y las yemas de los dedos, trastornos ritmo cardiaco, descenso de la presión arterial.

Otro forma atípica el infarto de miocardio es forma abdominal cuando el paciente siente dolor no en la región del corazón, sino en el abdomen, generalmente en su parte superior o en la región del hipocondrio derecho. Estos dolores suelen ir acompañados de náuseas, vómitos, heces líquidas, hinchazón. La condición es a veces muy similar a la obstrucción intestinal.

Dolor torácico causado por cambios en el sistema nervioso central

El dolor de pecho también puede ocurrir con otras enfermedades. Una de las enfermedades más comunes que causa dolor frecuente y prolongado en el pecho es la cardioneurosis, que se desarrolla en el contexto de un temporal. trastorno funcional sistema nervioso central. Las neurosis son la respuesta del cuerpo a diversos choques mentales (intensos de corta duración o menos intensos, pero de larga duración).

El dolor en la cardioneurosis puede ser de diferente naturaleza, pero la mayoría de las veces son constantes, dolorosos y se sienten en la región del vértice del corazón (en la parte inferior de la mitad izquierda del tórax). A veces, el dolor en la cardioneurosis puede parecerse al dolor en la angina de pecho (agudo a corto plazo), pero no disminuyen al tomar nitroglicerina. A menudo, los ataques de dolor van acompañados de reacciones del sistema nervioso autónomo en forma de enrojecimiento de la cara, palpitaciones moderadas y un ligero aumento de la presión arterial. Con la cardioneurosis, casi siempre hay otros signos de neurosis: aumento de la ansiedad, debilidad irritable, etc. Ayuda con la eliminación de cardioneurosis de circunstancias psicotraumáticas, el régimen correcto del día, sedantes, en caso de trastornos del sueño: pastillas para dormir.

A veces, la cardioneurosis es difícil de distinguir de la enfermedad coronaria (CHD), el diagnóstico generalmente se establece sobre la base de una observación cuidadosa del paciente, ya que es posible que no haya cambios en el ECG en ninguno de los dos casos.

Un cuadro similar puede ser causado por cambios en el corazón durante menopausia. Estas perturbaciones son causadas por un cambio antecedentes hormonales resultando en neurosis y perturbaciones Procesos metabólicos en el músculo cardíaco (miocardiopatía climatérica). El dolor en el corazón se combina con las manifestaciones características de la menopausia: enrojecimiento de la sangre en la cara, episodios de sudoración, escalofríos y diversos trastornos de sensibilidad en forma de "piel de gallina", insensibilidad secciones individuales cuero, etc Al igual que con la cardioneurosis, el dolor en el corazón no se alivia con la ayuda de la nitroglicerina, los sedantes y la terapia de reemplazo hormonal.

Dolor en el pecho causado por inflamación en el área del corazón

El corazón tiene tres capas: externa (pericardio), muscular media (miocardio) e interna (endocardio). En cualquiera de ellos puede ocurrir un proceso inflamatorio, pero el dolor en el corazón es característico de la miocarditis y la pericarditis.

Miocarditis ( proceso inflamatorio en el miocardio) puede ocurrir como una complicación de algún inflamatorio (por ejemplo, amigdalitis purulenta) o procesos infecciosos-alérgicos (por ejemplo, reumatismo), así como efectos tóxicos(por ejemplo, algunas drogas). La miocarditis por lo general ocurre unas pocas semanas después enfermedad pasada. uno de los mas quejas frecuentes pacientes con miocarditis - dolor en la región del corazón. En algunos casos, el dolor de pecho puede parecerse al dolor de la angina de pecho, pero duran más y no desaparecen con nitroglicerina. En este caso, bien pueden confundirse con el dolor del infarto de miocardio. El dolor en el corazón puede no ocurrir detrás del esternón, pero más a la izquierda, dicho dolor aparece y se intensifica durante el esfuerzo físico, pero también es posible en reposo. El dolor de pecho puede reaparecer muchas veces durante el día o ser casi continuo. A menudo, el dolor de pecho es punzante o doloroso y no se irradia a otras partes del cuerpo. A menudo, el dolor en el corazón se acompaña de dificultad para respirar y ataques de asfixia por la noche. La miocarditis requiere examen a fondo y cuidado a largo plazo del paciente. El tratamiento depende principalmente de la causa de la enfermedad.

La pericarditis es una inflamación de la membrana serosa externa del corazón, que consta de dos láminas. Muy a menudo, la pericarditis es una complicación de varias enfermedades infecciosas y enfermedades no transmisibles. Puede ser seca (sin acumulación de líquido inflamatorio entre las láminas del pericardio) y exudativa (se acumula líquido inflamatorio entre las láminas del pericardio). La pericarditis se caracteriza por un dolor torácico monótono y sordo, la mayoría de las veces el dolor es moderado, pero a veces se vuelven muy fuertes y se asemejan a un ataque de angina. El dolor de pecho depende de movimientos respiratorios y cambios en la posición del cuerpo, por lo que el paciente está tenso, respirando superficialmente, tratando de no hacer movimientos innecesarios. El dolor de pecho generalmente se localiza a la izquierda, sobre la región del corazón, pero a veces se extiende a otras áreas: al esternón, parte superior abdomen, debajo del omóplato. Estos dolores suelen estar asociados a fiebre, escalofríos, malestar general y cambios inflamatorios en el analisis generales sangre (gran número de leucocitos, VSG acelerada). El tratamiento de la pericarditis es largo, generalmente comienza en un hospital y luego continúa de forma ambulatoria.

Otro dolor de pecho asociado con el sistema cardiovascular

A menudo, la causa del dolor de pecho son las enfermedades de la aorta, una gran vaso sanguíneo, que sale del ventrículo izquierdo del corazón y lleva sangre arterial a lo largo de la circulación sistémica. La enfermedad más común es el aneurisma aórtico.

Aneurisma aorta torácica- esta es una expansión del área aórtica debido a una violación de las estructuras de tejido conectivo de sus paredes debido a aterosclerosis, lesiones inflamatorias, inferioridad congénita o debido a daños mecanicos las paredes de la aorta, por ejemplo, en traumatismos.

En la mayoría de los casos, el aneurisma es de origen aterosclerótico. Al mismo tiempo, los pacientes pueden sufrir dolores de pecho prolongados (hasta varios días), especialmente en el tercio superior del esternón, que, por regla general, no se irradian hacia la espalda y el brazo izquierdo. A menudo, el dolor está asociado con la actividad física, no se parece después de tomar nitroglicerina.

Una consecuencia terrible de un aneurisma aórtico es su avance con hemorragia fatal en los órganos respiratorios, la cavidad pleural, el pericardio, el esófago, grandes buques cavidad torácica, a través de la piel con una lesión en el pecho. Al mismo tiempo, aparece Dolor agudo detrás del esternón, caída de la presión arterial, conmoción y colapso.

Un aneurisma aórtico disecante es un canal formado en el espesor de la pared aórtica debido a su disección con sangre. La aparición de un bulto se acompaña de un dolor retroesternal arqueado agudo en la región del corazón, intenso condición general a menudo con pérdida de la conciencia. El paciente necesita atención médica de emergencia. Un aneurisma aórtico generalmente se trata con cirugía.

Una enfermedad igualmente grave es el tromboembolismo (obstrucción por un trombo desprendido - émbolo) de la arteria pulmonar, que se extiende desde el ventrículo derecho y lleva sangre venosa a los pulmones síntoma temprano este estado grave a menudo hay un dolor intenso en el pecho, a veces muy similar al dolor de la angina de pecho, pero por lo general no se irradia a otras áreas del cuerpo y se agrava con la inspiración. El dolor continúa durante varias horas, a pesar de la introducción de analgésicos. El dolor suele ir acompañado de dificultad para respirar, cianosis de la piel, latidos fuertes y una caída brusca de la presión arterial. El paciente necesita una emergencia. cuidado de la salud en un departamento especializado. En casos severos, es cirugía– extracción del émbolo (embolectomía)

Dolor en el pecho con enfermedades del estómago.

El dolor de estómago a veces puede sentirse como dolor de pecho y, a menudo, se confunde con dolor de corazón. Por lo general, tales dolores en el pecho son el resultado de espasmos de los músculos de la pared del estómago. Estos dolores son más prolongados que los del corazón y suelen ir acompañados de otros rasgos característicos.

Por ejemplo, el dolor de pecho se asocia más a menudo con comer. El dolor puede presentarse en ayunas y desaparecer al comer, presentarse por la noche, pasado cierto tiempo después de comer, etc. También hay síntomas de una enfermedad estomacal como náuseas, vómitos, etc.

El dolor en el estómago no se alivia con la nitroglicerina, pero se puede aliviar con antiespasmódicos (papaverina, no-shpy, etc.), medicamentos que alivian los espasmos de los músculos de los órganos internos.

El mismo dolor puede ocurrir en algunas enfermedades del esófago, hernia diafragmática. - esta es una salida a través de una abertura agrandada en el diafragma (el músculo que separa la cavidad torácica de la cavidad abdominal) del estómago y algunas otras partes del tracto gastrointestinal. Cuando el diafragma se contrae, estos órganos se comprimen. Aparece hernia diafragmática aparición repentina(a menudo esto sucede por la noche cuando el paciente está en posicion horizontal) dolor intenso, a veces similar al dolor de la angina de pecho. Al tomar nitroglicerina, dicho dolor no desaparece, pero disminuye cuando el paciente se mueve a una posición vertical.

El dolor severo en el pecho también puede ocurrir con espasmos de la vesícula biliar y los conductos biliares. A pesar de que el hígado está ubicado en el hipocondrio derecho, el dolor puede ocurrir detrás del esternón e irradiarse hacia el lado izquierdo del tórax. Tal dolor también se alivia con antiespasmódicos.

Se puede confundir con el dolor de corazón dolor en la pancreatitis aguda. El dolor en este caso es tan intenso que se asemeja a un infarto de miocardio. Se acompañan de náuseas y vómitos (esto también es frecuente en el infarto de miocardio). Estos dolores son muy difíciles de quitar. Por lo general, esto solo se puede hacer en un hospital durante un tratamiento intensivo.

Dolor torácico en enfermedades de la columna vertebral y las costillas.

El dolor en el pecho, que recuerda mucho al dolor de corazón, puede ocurrir con diversas enfermedades de la columna, por ejemplo, con osteocondrosis, hernias de disco, espondilitis anquilosante, etc.

La osteocondrosis son cambios distróficos (de intercambio) en la columna vertebral. Como resultado de la desnutrición o el alto esfuerzo físico, los huesos y tejido cartilaginoso, así como almohadillas elásticas especiales entre vértebras individuales (discos intervertebrales). Tales cambios provocan la compresión de las raíces de los nervios espinales, lo que provoca dolor. Si se producen cambios en región torácica columna vertebral, el dolor puede ser similar al dolor en el corazón o al dolor en el tracto gastrointestinal. El dolor puede ser constante o en forma de ataques, pero siempre aumenta con los movimientos bruscos. Tal dolor no puede aliviarse con nitroglicerina o antiespasmódicos, solo puede reducirse con analgésicos o calor.

El dolor en el área del pecho puede ocurrir cuando se fracturan las costillas. Estos dolores se asocian a traumatismos, agravados por la inspiración profunda y el movimiento.

Dolor torácico en enfermedad pulmonar.

Los pulmones ocupan una gran parte del tórax. El dolor torácico puede estar asociado con enfermedades inflamatorias pulmones, pleura, bronquios y tráquea, con diversas lesiones de los pulmones y la pleura, tumores y otras enfermedades.

Especialmente a menudo, los dolores de pecho ocurren con una enfermedad de la pleura (un saco seroso que cubre los pulmones y consta de dos láminas, entre las cuales se encuentra la cavidad pleural). Con la inflamación de la pleura, el dolor generalmente se asocia con tos, respiracion profunda y acompañado de un aumento de la temperatura. A veces tales dolores pueden confundirse con los dolores en el corazón, por ejemplo, con los dolores a la pericarditis. Los dolores torácicos muy intensos aparecen cuando el cáncer de pulmón crece hacia la pleura.

En algunos casos, el aire (neumotórax) o líquido (hidrotórax) ingresa a la cavidad pleural. Esto puede ocurrir con un absceso pulmonar, tuberculosis pulmonar, etc. Con el neumotórax espontáneo (espontáneo), hay un dolor repentino y agudo, dificultad para respirar, cianosis y disminución de la presión arterial. El paciente tiene dificultad para respirar y moverse. El aire irrita la pleura, provocando fuertes dolores punzantes en el pecho (en el costado, del lado de la lesión), que se irradian al cuello, miembro superior a veces en la parte superior del abdomen. El volumen del tórax del paciente aumenta, los espacios intercostales se expanden. La ayuda para tal paciente solo puede proporcionarse en un hospital.

La pleura también puede verse afectada. enfermedad periódica – enfermedad genética manifestado por inflamación intermitente membranas serosas cubierta cavidades internas. Una de las variantes del curso de la enfermedad periódica es torácica, con daño a la pleura. Esta enfermedad se manifiesta de la misma forma que la pleuresía, presentándose en una u otra mitad del tórax, rara vez en ambas, provocando las mismas molestias en los pacientes. Como pleuresía. Todos los signos de exacerbación de la enfermedad suelen desaparecer espontáneamente al cabo de 3 a 7 días.

Dolor torácico asociado al mediastino

El dolor en el pecho también puede ser causado por la entrada de aire en el mediastino, una parte de la cavidad torácica, delimitada por delante por el esternón, por detrás, por la columna vertebral, por los lados, por la pleura de los pulmones derecho e izquierdo y por debajo. - por el diafragma. Esta condición se llama enfisema mediastínico y ocurre cuando el aire ingresa desde el exterior con lesiones o desde las vías respiratorias, el esófago en diversas enfermedades (enfisema mediastínico espontáneo). En este caso, hay una sensación de presión o dolor en el pecho, ronquera, dificultad para respirar. La afección puede ser grave y requiere atención de emergencia.

que hacer para el dolor de pecho

Los dolores torácicos pueden ser de diferente origen, pero muy parecidos entre sí. Tales dolores, similares en sensación, a veces requieren absolutamente trato diferente. Por lo tanto, con la aparición de dolor en el pecho, es necesario consultar a un médico que prescribirá un examen para identificar la causa de la enfermedad. Solo después de eso será posible prescribir el tratamiento adecuado correcto.