Cáncer de pulmón de células pequeñas: una descripción general de una enfermedad rara. Cáncer de pulmón de células pequeñas Cáncer central de células pequeñas del pulmón izquierdo estadio 4
En la estructura de las enfermedades oncológicas, el cáncer de pulmón es una de las patologías más comunes. Se basa en la degeneración maligna del epitelio del tejido pulmonar y en la alteración del intercambio aéreo. La enfermedad se caracteriza por una alta mortalidad. El principal grupo de riesgo lo forman los hombres fumadores de entre 50 y 80 años. Una característica de la patogénesis moderna es una disminución en la edad del diagnóstico primario, un aumento en la probabilidad de cáncer de pulmón en las mujeres.
El cáncer de células pequeñas es un tumor maligno que tiene el curso más agresivo y metástasis generalizada. Esta forma representa alrededor del 20-25% de todos los tipos. Muchos expertos científicos consideran este tipo de tumor como una enfermedad sistémica, en cuyas primeras etapas casi siempre está presente en los ganglios linfáticos regionales. , padecen este tipo de tumor con mayor frecuencia, pero el porcentaje de casos está creciendo significativamente. Casi todos los pacientes tienen una forma bastante grave de cáncer, que se asocia con un rápido crecimiento tumoral y metástasis generalizada.
Cáncer de pulmón de células pequeñas
Causas del cáncer de pulmón de células pequeñas.
En la naturaleza, existen muchas razones para el desarrollo de neoplasias malignas en los pulmones, pero hay algunas principales con las que nos encontramos casi todos los días:
- de fumar;
- exposición al radón;
- asbestosis pulmonar;
- infección viral;
- exposición al polvo.
Manifestaciones clínicas del cáncer de pulmón de células pequeñas.
Síntomas del cáncer de pulmón de células pequeñas:
- tos de carácter prolongado o tos nueva con cambios en la tos habitual del paciente;
- falta de apetito;
- pérdida de peso;
- malestar general, fatiga;
- dificultad para respirar, dolor en el pecho y los pulmones;
- cambio de voz, ronquera (disfonía);
- dolor en la columna y los huesos (ocurre con metástasis óseas);
- ataques de epilepsia;
- Cáncer de pulmón, etapa 4: se produce alteración del habla y aparecen fuertes dolores de cabeza.
Grados de cáncer de pulmón de células pequeñas
- Etapa 1: el tamaño del tumor es de hasta 3 cm de diámetro, el tumor ha afectado un pulmón. No hay metástasis.
- Etapa 2: el tamaño del tumor en el pulmón es de 3 a 6 cm, bloquea los bronquios y crece hacia la pleura, provocando atelectasia;
- Etapa 3: el tumor se disemina rápidamente a los órganos vecinos, su tamaño ha aumentado de 6 a 7 cm y se produce atelectasia de todo el pulmón. Metástasis en ganglios linfáticos vecinos.
- El cáncer de pulmón de células pequeñas en etapa 4 se caracteriza por la diseminación de células malignas a órganos distantes del cuerpo humano y causa síntomas como:
- dolor de cabeza;
- ronquera o pérdida total de la voz;
- malestar general;
- pérdida de apetito y pérdida repentina de peso;
- dolor de espalda, etc
Diagnóstico del cáncer de pulmón de células pequeñas.
A pesar de todos los exámenes clínicos, la anamnesis y la escucha de los pulmones, también es necesaria la calidad, que se lleva a cabo mediante métodos como:
- gammagrafía esquelética;
- radiografía de pecho;
- análisis de sangre clínico detallado;
- tomografía computarizada (TC);
- pruebas de función hepática;
- imágenes por resonancia magnética (MRI)
- tomografía por emisión de positrones (PET);
- análisis de esputo (examen citológico para detectar células cancerosas);
- toracocentesis (muestra de líquido de la cavidad torácica alrededor de los pulmones);
- – el método más común para diagnosticar neoplasias malignas. Se lleva a cabo mediante la extracción de una partícula de un fragmento del tejido afectado para un examen más detallado bajo un microscopio.
Hay varias formas de realizar una biopsia:
- broncoscopia en combinación con biopsia;
- realizado mediante TC;
- ecografía endoscópica con biopsia;
- mediastinoscopia en combinación con biopsia;
- biopsia de pulmón abierto;
- biopsia pleural;
- videotoracoscopia.
Tratamiento del cáncer de pulmón de células pequeñas
La quimioterapia ocupa el lugar más importante en el tratamiento de las células pequeñas. Sin el tratamiento adecuado para el cáncer de pulmón, el paciente muere entre 5 y 18 semanas después del diagnóstico. La poliquimioterapia ayuda a aumentar la tasa de mortalidad a 45 a 70 semanas. Se utiliza como método terapéutico independiente y en combinación con cirugía o radioterapia.
El objetivo de este tratamiento es la remisión completa, que debe confirmarse mediante métodos broncoscópicos, biopsia y lavado broncoalveolar. Como regla general, la efectividad del tratamiento se evalúa entre 6 y 12 semanas después del inicio de la terapia y, en base a estos resultados, se puede evaluar la probabilidad de curación y la esperanza de vida del paciente. El pronóstico más favorable es para aquellos pacientes que logran la remisión completa. Este grupo incluye a todos los pacientes cuya esperanza de vida supera los 3 años. Si el tumor ha disminuido en un 50% y no hay metástasis, se puede hablar de remisión parcial. La esperanza de vida es correspondientemente más corta que en el primer grupo. Para los tumores que no pueden tratarse y que progresan activamente, el pronóstico es malo.
Después de un estudio estadístico, se reveló que la efectividad de la quimioterapia es de alrededor del 70%, mientras que en el 20% de los casos se logra la remisión completa, lo que da tasas de supervivencia cercanas a las de los pacientes con una forma localizada.
etapa limitada
En esta etapa, el tumor se encuentra dentro de un pulmón y los ganglios linfáticos cercanos también pueden estar afectados.
Métodos de tratamiento utilizados:
- combinado: quimioterapia + radioterapia seguida de irradiación craneal profiláctica (PCR) durante la remisión;
- quimioterapia con o sin PCO, para pacientes con deterioro de la función respiratoria;
- resección quirúrgica con terapia adyuvante para pacientes en estadio 1;
- El uso combinado de quimioterapia y radioterapia torácica es el enfoque estándar para pacientes con LC de células pequeñas en estadio limitado.
Según las estadísticas de los ensayos clínicos, el tratamiento combinado en comparación con la quimioterapia sin radioterapia aumenta el pronóstico de supervivencia a 3 años en un 5%. Fármacos utilizados: platino y etopósido. Los indicadores pronósticos de esperanza de vida son de 20 a 26 meses y una tasa de supervivencia a 2 años del 50%.
Formas ineficaces de aumentar su pronóstico:
- aumentar la dosis de drogas;
- efecto de tipos adicionales de medicamentos de quimioterapia.
La duración del curso de quimioterapia no está definida, pero, sin embargo, la duración del curso no debe exceder los 6 meses.
Pregunta sobre la radioterapia: muchos estudios muestran sus beneficios durante 1 o 2 ciclos de quimioterapia. La duración del curso de radioterapia no debe exceder los 30 a 40 días.
Tal vezAplicación de cursos de radiación estándar:
- 1 vez al día durante 5 semanas;
- 2 o más veces al día durante 3 semanas.
La radioterapia torácica hiperfraccionada se considera preferible y produce un mejor pronóstico.
Los pacientes de edad avanzada (65-70 años) toleran mucho peor el tratamiento; el pronóstico del tratamiento es mucho peor, ya que responden bastante mal a la radioquimioterapia, lo que a su vez se manifiesta en una baja eficacia y complicaciones importantes. Actualmente, no se ha desarrollado el enfoque terapéutico óptimo para pacientes ancianos con cáncer de células pequeñas.
Los pacientes que han logrado la remisión del proceso tumoral son candidatos para la irradiación craneal profiláctica (PCR). Los resultados de la investigación indican una reducción significativa del riesgo de metástasis en el cerebro, que es del 60% sin el uso de PCO. La PCO mejora el pronóstico de supervivencia a 3 años del 15% al 21%. A menudo, los supervivientes experimentan deterioros en la función neurofisiológica, pero estos deterioros no están asociados con la realización de PCO.
Etapa extensa
El tumor se extiende más allá del pulmón en el que apareció originalmente.
Métodos de terapia estándar:
- quimioterapia combinada con o sin irradiación craneal profiláctica;
- +
¡Nota! El uso de dosis mayores de fármacos quimioterapéuticos sigue siendo una cuestión abierta.
Para estadios limitados, en caso de una respuesta positiva a la quimioterapia, cáncer de pulmón de células pequeñas en estadio extenso, está indicada la irradiación craneal profiláctica. El riesgo de metástasis en el sistema nervioso central en 1 año se reduce del 40% al 15%. No se detectó ningún deterioro significativo de la salud después de la PCO.
La radioquimioterapia combinada no mejora el pronóstico en comparación con la quimioterapia, pero la irradiación torácica es aconsejable para el tratamiento paliativo de las metástasis a distancia.
Los pacientes diagnosticados en una etapa avanzada tienen un estado de salud que se deteriora, lo que complica la terapia agresiva. Los estudios clínicos no han revelado una mejora en el pronóstico de supervivencia al reducir las dosis del medicamento o cambiar a la monoterapia, pero, sin embargo, la intensidad en este caso debe calcularse a partir de una evaluación individual del estado de salud del paciente.
Pronóstico de la enfermedad
Como se mencionó anteriormente, el cáncer de pulmón de células pequeñas es una de las formas más agresivas de todas. El pronóstico de la enfermedad y la vida de los pacientes depende directamente del tratamiento del cáncer de pulmón. Mucho depende del estadio de la enfermedad y de su tipo. Hay dos tipos principales de cáncer de pulmón: de células pequeñas y de células no pequeñas.
El cáncer de pulmón de células pequeñas afecta a los fumadores, es menos común, pero se propaga muy rápidamente, formando metástasis y afectando a otros órganos. Es más sensible a la terapia química y a la radiación.
La esperanza de vida en ausencia de un tratamiento adecuado oscila entre 6 y 18 semanas y la tasa de supervivencia alcanza el 50%. Con el uso de la terapia adecuada, la esperanza de vida aumenta de 5 a 6 meses. El peor pronóstico es para los pacientes con un período de enfermedad de 5 años. Aproximadamente entre el 5 y el 10% de los pacientes permanecen vivos.
Vídeo informativo
El cáncer respiratorio es una de las enfermedades más comunes. Afecta con mayor frecuencia a hombres fumadores mayores de 55 años, pero la enfermedad también afecta a menudo a mujeres. En términos de mortalidad, ocupa uno de los primeros lugares. Las posibilidades de supervivencia aumentan si existe una actitud positiva general, una terapia competente y una alta resistencia corporal. Con una combinación de estos factores, incluso si se diagnostica cáncer de pulmón en etapa 4, se puede evitar la muerte.Causas de la enfermedad
El desarrollo de tumores malignos está influenciado por los siguientes factores:- De fumar. Los productos del tabaco contienen grandes cantidades de carcinógenos.
- Malas condiciones ambientales, falta de nutrición adecuada. La tasa de incidencia es especialmente alta entre los residentes de megaciudades.
- La presencia de patologías crónicas de naturaleza infecciosa o bacteriana (bronquitis, tuberculosis).
- Predisposición hereditaria.
- Debilitamiento del sistema inmunológico asociado con el VIH y la quimioterapia.
El grupo de riesgo incluye a las personas que trabajan en industrias peligrosas donde hay vapores químicos peligrosos para la salud.
Bajo la influencia de estos factores, se producen cambios patológicos en el ADN en mujeres y hombres, como resultado de lo cual las células epiteliales bronquiales comienzan a mutar y forman un tumor. Con un cierto grado de daño a los órganos que conduce a la pérdida de la capacidad para trabajar, una persona recibe una discapacidad. Es importante saber cómo se manifiesta el cáncer de pulmón para poder consultar a un médico ante los primeros signos.
Tipos y etapas de desarrollo de la enfermedad.
La clasificación histológica distingue el cáncer de pulmón de células pequeñas y de células no pequeñas. Este último es especialmente común y representa aproximadamente el 80% de todos los casos. Estas son neoplasias que se forman a partir de tejidos epiteliales.
Dependiendo de las características clínicas, la clasificación del cáncer de pulmón distingue varios tipos de formas de células no pequeñas:
- Adenocarcinoma: se forma en la parte periférica. El tumor se forma a partir de tejido mucoso y glandular.
- Carcinoma de células escamosas. La neoplasia en este caso consiste en células epiteliales planas. El cáncer central del pulmón derecho a menudo se diagnostica cuando se ven afectados los bronquios grandes.
- Células grandes: el tumor está formado por células grandes y se propaga muy rápidamente.
- Mixto, combinando varios tipos.
La forma mediastínica de cáncer de pulmón, la carcinomatosis miliar, es rara. En el primer caso se diagnostica un tumor en las zonas mediastínicas. La carcinomatosis miliar es una lesión con metástasis en forma de ganglios de intensidad moderada.
Hay 4 etapas del cáncer de pulmón:
- El tumor en uno de los bronquios no mide más de 3 cm. En el cáncer de pulmón en etapa 1, generalmente no hay metástasis y los ganglios linfáticos y los bronquios no están dañados.
- El tumor crece y adquiere unas dimensiones de 3 a 6 cm. El cáncer de pulmón en fase 2 se caracteriza por la aparición de metástasis únicas.
- El tumor crece más de 6 cm y puede ocupar el lóbulo adyacente. El cáncer de pulmón en etapa 3 se identifica por metástasis detectadas durante el diagnóstico que aparecen en los ganglios linfáticos de bifurcación.
- Etapa terminal: el tumor crece hacia órganos y tejidos cercanos. En la última etapa de la enfermedad se agregan pericarditis y pleuresía, lo que empeora aún más la condición del paciente.
En diferentes etapas, el tratamiento tiene sus propias características.
El cáncer de pulmón de células pequeñas se desarrolla en un corto período de tiempo y pasa por solo 2 etapas:
- Limitado. Las células patológicas se localizan en un órgano y tejidos cercanos.
- Extenso, cuando las metástasis se envían a órganos más distantes.
La cuarta etapa no siempre es tratable, por lo que se considera la más peligrosa.
Síntomas y signos del cáncer en etapa 4 antes de la muerte.
La enfermedad a menudo se descubre de forma totalmente accidental. Los primeros síntomas del cáncer de pulmón en una fase temprana, que apenas empiezan a aparecer, suelen pasar desapercibidos. Posponer una visita al médico por un dolor leve que se produce hace que la enfermedad progrese activamente. Por lo general, en una etapa temprana el paciente no les presta atención. En las etapas iniciales de la enfermedad, a menudo se confunde con un resfriado común. Los primeros signos aparecen en forma de un ligero malestar, tos seca.
El cáncer de pulmón en etapa 3, que ha pasado desapercibido, se revela en la siguiente etapa con síntomas más pronunciados. El paciente comienza a quejarse de dolor en el pecho que se presenta al respirar, falta de apetito, ataques de tos con liberación de esputo purulento y sanguinolento.
Síntomas característicos del cáncer de pulmón en etapa 4 antes de la muerte:
- La dificultad para respirar que se produce incluso en reposo es el primer síntoma al que hay que prestar atención. Debido a la acumulación de exudado y al crecimiento tumoral, la respiración del paciente se vuelve intermitente.
- Dificultad para hablar causada por daño a los ganglios linfáticos cervicales. Como resultado de la metástasis, se produce parálisis de las cuerdas vocales y la voz se vuelve ronca.
- Disminución o ausencia total de apetito.
- Somnolencia. Debido a la deshidratación y el metabolismo lento, se produce fatiga, el paciente duerme mucho.
- Apatía. Una persona pierde interés en la vida.
- La desorientación y las alucinaciones son síntomas característicos del cáncer de pulmón en etapa 4 antes de la muerte. Es posible que se produzcan fallos de memoria, el habla se vuelve incoherente. El cerebro sufre falta de oxígeno, lo que provoca cáncer de pulmón.
- Edema. Como resultado de la insuficiencia renal, se forman en las extremidades inferiores. En el caso del cáncer de pulmón en estadio 4 con metástasis, estas últimas suelen penetrar en el mediastino, lo que provoca la compresión de las venas y la aparición de edema en la cara y el cuello.
- El dolor insoportable es otro síntoma de muerte. Surgen como resultado del daño a otros órganos por metástasis. A menudo, la única forma de afrontar el dolor es con la ayuda de estupefacientes.
La propagación de metástasis conduce a la aparición de enfermedades ajenas a la oncología. Esto puede ser pielonefritis, ictericia, arritmia, angina de pecho, trastornos del peristaltismo. La metástasis afecta los huesos, provocando su deformación y dolor intenso.. Cuando el cáncer de pulmón en etapa 4 en mujeres y hombres se manifiesta con síntomas similares, el tratamiento suele consistir en el uso de analgésicos y narcóticos para facilitar los últimos días de vida del paciente.
Los síntomas del cáncer de pulmón en hombres y mujeres son los mismos, sin manifestaciones específicas. Una visita oportuna al médico evitará el desarrollo de la enfermedad, que puede provocar no sólo la discapacidad, sino también la muerte.
Las posibilidades de recuperación del paciente.
Incluso si se pasan por alto la primera y la segunda etapa del cáncer de pulmón, la enfermedad aún se puede superar. Está estrictamente prohibido dejarlo llegar a tal estado cuando se produzcan daños en el cerebro, los huesos y los síntomas de la enfermedad, que inevitablemente son seguidos por la muerte. Acciones competentes y oportunas ayudan a detener la propagación de metástasis y el tratamiento del cáncer de pulmón en etapa 4 da frutos.
Independientemente de si se trata el cáncer de pulmón en etapa 2 o 4, los diferentes tipos de enfermedad tienen su propio pronóstico de recuperación.
Se dice que el daño periférico ocurre cuando se forma un foco patógeno en los bronquiolos y los bronquios pequeños. La neoplasia ocurre en áreas que no son vitales. La cirugía y la quimioterapia para el cáncer de pulmón ayudan a revertir el proceso de la enfermedad.
El daño pulmonar central es un tipo más grave de enfermedad. Se forma un foco patógeno donde se concentran los principales vasos sanguíneos. Durante el proceso de crecimiento, el tumor los destruye y avanza a través del sistema linfático, lanzando metástasis a otros órganos. La duración del tratamiento es mucho más larga que la de los tumores periféricos. Incluso si una persona recibe una discapacidad, puede seguir viva.
Video
Video: ¿cómo reducir el cáncer en etapa 4?
Métodos de diagnóstico
Los métodos instrumentales y de laboratorio ayudan a diagnosticar el cáncer de pulmón en las primeras etapas. En caso de tumores, se presta especial atención a la radiografía, resonancia magnética, ecografía, tomografía computarizada.
Un paso de diagnóstico importante que ayuda a identificar la patología son las siguientes pruebas de laboratorio:
- Un análisis de sangre que determina los niveles de hemoglobina.
- Los métodos de biopsia e histología son dos procedimientos durante los cuales se examina el tejido extraído.
El diagnóstico de detección del cáncer de pulmón se realiza mediante equipos de alta frecuencia. Proporcionan una imagen más completa de la enfermedad, lo que aumenta las posibilidades de recuperación.
¿Cómo se trata el cáncer de pulmón en etapa 4?
Con exámenes regulares, se detecta la etapa inicial del cáncer, cuando aún no se han formado metástasis. En este caso, se realiza una cirugía para extirpar la parte afectada del pulmón.
Cuando las metástasis ya se han extendido por todo el cuerpo, es poco probable que una persona se cure por completo, incluso si se elimina el foco primario. Por lo tanto, el tratamiento del cáncer de pulmón en etapa 4 tiene como objetivo aliviar el dolor y prolongar la vida de la persona tanto como sea posible.
Aunque no es posible una cura absoluta, la cirugía puede mejorar la condición del paciente. Pero no siempre es posible hacerlo. En la última etapa de la enfermedad, el tumor alcanza un tamaño demasiado grande, por lo que la cirugía se vuelve insegura. Si se acumula líquido en los pulmones, se coloca un tubo de drenaje.
Por lo general, se prescriben quimioterapia, medicamentos hormonales e inmunomoduladores. Los analgésicos para el cáncer de pulmón ayudan a mejorar el bienestar del paciente durante un corto período de tiempo. Un método de tratamiento del cáncer llamado ASD fracción 2, que se toma según un esquema determinado con una pequeña cantidad de leche o té, ha recibido muchas críticas positivas. Cuando se utiliza medicamento para el TEA con fracción 2 según un esquema determinado, se debe observar la dosis. Lo prescribe individualmente el médico tratante. El tratamiento con la fracción ASD 2 da buenos resultados en terapia compleja junto con otros medicamentos.
La tercera etapa e incluso la cuarta no son una sentencia de muerte. Las técnicas modernas, los remedios caseros y la dieta para el cáncer de pulmón, combinados con el deseo del propio paciente de recuperarse, pueden hacer maravillas. Se está desarrollando un nuevo método para tratar el cáncer: una terapia dirigida que garantiza la rápida destrucción de las células patógenas.
Fitoterapia
El tratamiento con remedios caseros también da resultados. La celidonia puede detener el crecimiento de un tumor maligno. Se utiliza tanto en colecciones complejas como como producto independiente. Para obtener el resultado es necesario el contacto directo de la planta con el nuevo crecimiento.. Con el cáncer de pulmón, esto no se puede lograr, por lo que se debe administrar celidonia al paciente en forma de tintura. Su eficacia es mucho mayor si se toma para el cáncer de pulmón cuyos síntomas acaban de descubrirse.
La tintura se prepara a partir del jugo de la planta. La celidonia debe desenterrarse de raíz, lavarse, secarse un poco y molerse en una picadora de carne. Exprime el jugo de la masa resultante y mézclalo con alcohol. Por 1 litro de jugo – 250 ml de alcohol. Debe tomar celidonia en forma de esta tintura antes de las comidas cuatro veces al día. Una dosis es una cucharada.
También puedes utilizar celidonia como compresa. Ayuda a aliviar el dolor, especialmente cuando las metástasis han llegado a la columna. La hierba pasada por una picadora de carne se vierte con alcohol. Después de humedecer un paño en el producto resultante, aplíquelo en la zona dolorida.
El jugo de bardana ayuda a curar el cáncer de pulmón. La medicina tradicional también recomienda el uso de esta planta para aliviar el estado del paciente. Por supuesto, la pregunta de si el cáncer de pulmón se puede tratar únicamente con remedios caseros no puede responderse afirmativamente. Esto es sólo una adición al tratamiento.
Pronóstico
Un resultado positivo depende de la etapa en la que se inicia el tratamiento. También son importantes la edad del paciente, el estilo de vida, el tamaño del tumor y el estado general del cuerpo. No se puede ignorar la nutrición dietética recomendada para oncología.
Según las estadísticas, el 40% de los pacientes tienen una tasa de supervivencia de 5 años. Esto es si el tratamiento se inicia de manera oportuna y se registra la discapacidad. Con una forma local de la enfermedad y la ausencia de medidas para combatir el carcinoma, los pacientes no viven más de 2 años.
Es imposible responder inequívocamente a la pregunta de si el cáncer de pulmón en etapa 3 es curable. El diagnóstico oportuno juega un papel importante. Las posibilidades de detener una enfermedad detectada en esta etapa son mucho mayores que cuando se detecta un tumor que afecta a otros órganos y ganglios linfáticos. Se puede mantener una esperanza de vida de hasta 5 años en el 24% de los pacientes con neoplasias de células grandes. En el caso del cáncer de células pequeñas, el porcentaje es dos veces menor.
Mucha gente está interesada en la cuestión de cuánto tiempo viven los pacientes con cáncer de pulmón en etapa 4. Se considera que la forma más progresiva es el cáncer celular. La muerte súbita puede ocurrir entre 3 y 4 meses después del descubrimiento de la enfermedad. Sin embargo, si se trata al paciente teniendo en cuenta todos los matices del proceso patológico, en el cáncer de pulmón de células pequeñas en estadio 4 el pronóstico puede ser bastante optimista.
Es importante cumplir con todos los requisitos para la atención de pacientes con cáncer. El cáncer de pulmón en etapa avanzada no es curable, pero permite vivir entre 5 y 10 años más.
El cáncer de pulmón de células pequeñas es una neoplasia maligna que se desarrolla como resultado de cambios patológicos en las células de la membrana mucosa del tracto respiratorio. La enfermedad es peligrosa porque se desarrolla muy rápidamente e incluso en las etapas iniciales puede hacer metástasis en los ganglios linfáticos. La enfermedad ocurre con más frecuencia en hombres que en mujeres. Al mismo tiempo, los fumadores son los más susceptibles a su aparición.
Como en cualquier otro caso, existen 4 etapas del cáncer de pulmón de células pequeñas. Veámoslos con más detalle:
Nivel 1 el tumor es de tamaño pequeño, localizado en un segmento del órgano, no hay metástasis CPCP en etapa 2 el pronóstico es bastante alentador, aunque el tamaño del tumor es mucho mayor, puede alcanzar los 6 cm, se observan metástasis únicas. Su ubicación son los ganglios linfáticos regionales. SCLC en etapa 3 el pronóstico depende de las características de cada caso en particular. El tumor puede superar los 6 cm de tamaño y se propaga a segmentos adyacentes. Las metástasis son más distantes, pero se localizan dentro de los ganglios linfáticos regionales. SCLC en etapa 4 el pronóstico no es tan alentador como en casos anteriores. La neoplasia se extiende más allá del órgano. Se produce metástasis extensa. Por supuesto, el éxito del tratamiento, como ocurre con cualquier cáncer, dependerá de la oportunidad de su detección.
¡Importante! Las estadísticas muestran que las células pequeñas constituyen el 25% de todas las variedades existentes de esta enfermedad. Si se produce metástasis, en la mayoría de los casos afecta al 90% de los ganglios linfáticos torácicos. La proporción del hígado, las glándulas suprarrenales, los huesos y el cerebro será un poco menor.
Cuadro clinico
La situación se ve agravada por el hecho de que los síntomas del cáncer de pulmón de células pequeñas en la etapa inicial son prácticamente invisibles. A menudo se pueden confundir con un resfriado común, porque la persona experimenta tos, ronquera y dificultad para respirar. Pero cuando la enfermedad se vuelve más grave, el cuadro clínico se vuelve más claro. Una persona notará signos como:
- tos que empeora y que no desaparece después de tomar medicamentos para la tos con regularidad;
- dolor en el área del pecho que ocurre sistemáticamente y aumenta de intensidad con el tiempo;
- ronquera de voz;
- sangre en el esputo;
- dificultad para respirar incluso en ausencia de actividad física;
- pérdida de apetito y, en consecuencia, de peso;
- fatiga crónica, somnolencia;
- dificultad para tragar.
Estos síntomas deberían requerir atención médica inmediata. Sólo un diagnóstico oportuno y una terapia eficaz ayudarán a mejorar el pronóstico del SCLC.
Características de diagnóstico y tratamiento.
¡Importante! Con mayor frecuencia, el SCLC se diagnostica en personas de entre 40 y 60 años. Al mismo tiempo, la proporción de hombres es del 93% y las mujeres padecen este tipo de cáncer sólo en el 7% del número total de casos.
El diagnóstico de alta precisión realizado por especialistas experimentados es la clave para una recuperación exitosa de la enfermedad. Le permitirá confirmar la presencia de oncología, así como determinar exactamente con qué tipo de cáncer está tratando. Es muy posible que estemos hablando de cáncer de pulmón de células no pequeñas, que se considera un tipo de enfermedad menos agresiva y permite pronósticos más reconfortantes.
Los principales métodos de diagnóstico deberían ser:
- análisis de sangre de laboratorio;
- análisis de esputo;
- radiografía de pecho;
- Tomografía computarizada del cuerpo;
¡Importante! Se requiere una biopsia de pulmón, seguida de un examen del material. Le permite determinar con mayor precisión las características de la neoplasia y su naturaleza. Se puede realizar una biopsia durante la broncoscopia.
Esta es una lista estándar de estudios a los que debe someterse el paciente. Puede complementarse con otros procedimientos de diagnóstico si es necesario.
Si hablamos del tratamiento del cáncer de pulmón de células pequeñas, el método principal sigue siendo la cirugía, como ocurre con otros tipos de oncología. Se lleva a cabo de dos formas: abierta y mínimamente invasiva. Este último es más preferible porque se considera menos traumático, tiene menos contraindicaciones y se caracteriza por una alta precisión. Estas operaciones se realizan a través de pequeñas incisiones en el cuerpo del paciente y son monitoreadas por cámaras de video especiales que muestran imágenes en un monitor.
Teniendo en cuenta que el tipo de oncología en cuestión progresa muy rápidamente y a menudo se detecta ya en la etapa de metástasis, los médicos utilizarán quimioterapia o radioterapia como métodos adicionales para tratar el SCLC. En este caso, la irradiación o terapia con medicamentos antitumorales se puede realizar antes de la cirugía, con el objetivo de detener el crecimiento del tumor, destruir las células cancerosas y, a menudo, también se realiza después de la cirugía; aquí son necesarios para consolidar el resultado y prevenir la recaída.
Se pueden utilizar métodos de terapia adicionales en combinación. De esta manera podrá lograr un resultado más significativo. A veces los médicos recurren a la poliquimioterapia, combinando varios fármacos. Todo dependerá de la etapa de la enfermedad, las características del estado de salud de cada paciente. La radioterapia para el SCLC puede ser interna o externa; el método apropiado está determinado por el tamaño del tumor, así como por la extensión de las metástasis.
En cuanto a la pregunta de cuánto tiempo viven las personas con SCLC, es difícil dar una respuesta inequívoca. Todo dependerá del estadio de la enfermedad. Pero, dado que la patología a menudo se detecta ya en presencia de metástasis, los principales factores que determinan la esperanza de vida serán: el número de metástasis y su ubicación; profesionalismo de los médicos tratantes; exactitud del equipo utilizado.
En cualquier caso, incluso en la última etapa de la enfermedad, existe la posibilidad de prolongar la vida del paciente entre 6 y 12 meses, aliviando significativamente los síntomas.
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Anteriormente, este tipo de enfermedad se consideraba una enfermedad masculina, pero con la contaminación ambiental, el aumento del estrés nervioso y los casos de tabaquismo entre las mujeres, se extendió a la parte femenina de la población. El principal grupo de riesgo son las personas de entre 44 y 67 años.
Cáncer de pulmón de células pequeñas: esperanza de vida
Cuando se diagnostica células pequeñas, es imposible decir exactamente cuánto tiempo viven los pacientes. Porque esto está determinado por varios factores: la edad del paciente, la buena inmunidad, la susceptibilidad del cuerpo a los medicamentos y el momento oportuno de la terapia iniciada.
Hay cuatro grados de desarrollo de la enfermedad:
- La formación maligna mide 3 cm. No se observa metástasis a otras áreas.
- Blastoma de 3 a 6 cm, partículas infectadas ingresan a la pleura pellizcando los bronquios y existe posibilidad de atelectasia.
- La neoplasia crece hasta 7 cm. Las células malignas crecen en los ganglios linfáticos cercanos. Comienza a extenderse a otros órganos.
- Las células dañinas crean formaciones que involucran el corazón, los riñones y el hígado. Incurable.
En la primera etapa, caracterizada por un pequeño tumor en el pulmón, la recuperación se produce con una probabilidad del 75-85%.
Pero esto debe ir precedido de una cirugía oportuna, que extirpará el tumor maligno a tiempo, y de un tratamiento farmacológico adecuadamente seleccionado.
Si su cuerpo hace frente a esta difícil tarea sin complicaciones, la posibilidad de recaída después de cinco años será del 6 al 9%.
En la segunda etapa, donde además del tumor ya existen pequeñas formaciones en el sistema linfático, la posibilidad de regresión completa es del 50-60%.
Debido a la probabilidad de recaída y debilitamiento del cuerpo, la tasa de supervivencia durante 4 a 6 años no supera el 25%.
Sin embargo, este tipo de formación maligna se detecta predominantemente en la tercera (aproximadamente 65%) o cuarta etapa según la totalidad de todos los síntomas que han aparecido en ese momento. En este momento, el tumor maligno del pulmón progresa y da complicaciones a otros órganos, por lo que el período de vida, incluso con tratamiento, se reduce a 5-7 años.
Vale la pena señalar que si, como resultado de las acciones terapéuticas, el tumor comienza a reducirse, los médicos consideran esto como una señal que aumenta el éxito de la recuperación. Con remisión parcial, las posibilidades son de alrededor del 52% y con remisión completa, del 75 al 90%.
La tercera etapa de un tumor canceroso se caracteriza por una tos constante con liberación de esputo de color marrón rojizo debido a metástasis que ingresan a los vasos sanguíneos. El dolor en el pecho, antes atribuido a la neuralgia, se vuelve constante e insoportable. Los latidos del corazón se alteran, el paso del esófago se vuelve difícil, la dificultad para respirar constante es tormentosa y aparecen síntomas que caracterizan el daño inicial a otros órganos.
Cuando se le diagnostica un tumor pulmonar maligno en la tercera fase, el pronóstico es decepcionante. Sin ayuda farmacológica, la esperanza de vida oscila entre varias semanas y entre 4 y 6 meses.
Sin embargo, este tipo de tumor tiene una mayor sensibilidad a la radiación y la quimioterapia, por lo que el tratamiento combinado del cáncer de células pequeñas con la dosis correcta de fármacos citostáticos puede aumentar la esperanza de vida hasta 5-7 años.
Pronóstico del cáncer de pulmón de células pequeñas en etapa 4
En la etapa final, las células malignas afectan el tejido del hígado y los riñones, los huesos y penetran en el cerebro. Esto provoca un dolor intenso que los analgésicos no pueden afrontar. La recuperación absoluta (sin recaídas) durante la etapa descrita ocurre muy raramente. La esperanza de vida de los pacientes con cáncer con tumores malignos que se han diseminado al corazón o al hígado no supera los 2 meses. Con un diagnóstico de sarcoma en etapa 4, el pronóstico no supera el 8-10% de la esperanza de vida de las personas durante 4-6 años.
Según la totalidad de factores, el pronóstico de recurrencia en la etapa 4 es positivo. En comparación con otros tipos de tumores afectados por esta forma de tumor, la esperanza de vida después de la cirugía es muy corta.
El cáncer es una neoplasia maligna que destruye las células sanas del cuerpo como resultado de una mutación. Según la Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer, su localización más común son los pulmones.
Según su morfología, el cáncer de pulmón se divide en células no pequeñas (incluido adenocarcinoma, células escamosas, células grandes, mixtas), aproximadamente el 80-85% de la incidencia total, y células pequeñas, entre el 15 y el 20%. Actualmente, existe la teoría del desarrollo del cáncer de pulmón de células pequeñas como resultado de la degeneración de las células del revestimiento epitelial de los bronquios.
El cáncer de pulmón de células pequeñas es el más agresivo, se caracteriza por metástasis temprana, curso latente y el pronóstico más desfavorable, incluso en caso de tratamiento. El cáncer de pulmón de células pequeñas es el más difícil de tratar y termina en la muerte en el 85% de los casos.
Las primeras etapas son asintomáticas y se detectan con mayor frecuencia por casualidad durante exámenes de rutina o cuando se visita una clínica con otros problemas.
Los síntomas pueden indicar la necesidad de realizar pruebas. La aparición de síntomas en el caso del SCLC puede indicar un estadio ya avanzado del cáncer de pulmón.
Razones para el desarrollo
- El cáncer de pulmón de células pequeñas está directamente relacionado con el tabaquismo. Los fumadores crónicos tienen 23 veces más probabilidades de desarrollar cáncer de pulmón que los no fumadores. El 95% de las personas con carcinoma de pulmón de células pequeñas son hombres mayores de 40 años que fuman.
- Inhalación de sustancias cancerígenas: trabajo en industrias "nocivas";
- Condiciones ambientales desfavorables;
- Enfermedades pulmonares frecuentes o crónicas;
- Herencia agobiada.
No fumar es la mejor prevención del cáncer de pulmón de células pequeñas.
Síntomas del cáncer de pulmón
- Tos;
- disnea;
- Respiración ruidosa;
- Deformidad de los dedos “baquetas”;
- Dermatitis;
- hemoptisis;
- Pérdida de peso;
- Síntomas de intoxicación general;
- Temperatura;
- En la cuarta etapa, neumonía obstructiva, aparecen síntomas secundarios en los órganos afectados: dolor de huesos, dolores de cabeza, conciencia confusa.
Los signos de patología pueden diferir según la ubicación de la neoplasia original.
El cáncer de células pequeñas suele ser central y, con menos frecuencia, periférico. Además, el tumor primario rara vez se detecta radiológicamente.
Diagnóstico
Cuando se identifican signos primarios de patología mediante fluorografía y según indicaciones clínicas (tabaquismo, herencia, edad mayor de 40 años, sexo y otros), se utilizan métodos de diagnóstico más informativos recomendados en neumología. Principales métodos de diagnóstico:
- Visualización del tumor mediante métodos de radiación: radiografía, tomografía computarizada (TC), tomografía por emisión de positrones (PET-CT).
- Determinación de la morfología del tumor (es decir, su identificación celular). Para realizar un análisis histológico (citológico), se realiza una punción mediante broncoscopia (que también es un método de obtención de imágenes sin radiación) y otros métodos para obtener material.
Etapas del SCLC
- El tumor mide menos de 3 cm (medido en la dirección de máxima elongación) y está ubicado en un segmento.
- Menos de 6 cm, que no se extiende más allá de un segmento del pulmón (bronquio), metástasis únicas en los ganglios linfáticos cercanos
- Más de 6 cm, afecta a los lóbulos pulmonares más cercanos, al bronquio adyacente o a la salida del bronquio principal. Las metástasis se diseminan a ganglios linfáticos distantes.
- La neoplasia cancerosa puede extenderse más allá de los pulmones, con crecimiento hacia órganos vecinos y múltiples metástasis a distancia.
Clasificación internacional TNM
Donde T es el indicador del estado del tumor primario, N son los ganglios linfáticos regionales, M es la metástasis a distancia
T x – los datos son insuficientes para evaluar el estado del tumor, o no ha sido identificado,
T 0 – el tumor no se detecta,
T ES – cáncer no invasivo
y de T 1 a T 4 – etapas crecimiento del tumor desde: menos de 3 cm, hasta un tamaño donde el tamaño no importa; y etapas de localización: desde local en un lóbulo hasta afectación de la arteria pulmonar, mediastino, corazón, carina, es decir. antes de crecer hacia los órganos vecinos.
N – indicador del estado de los ganglios linfáticos regionales:
N x – los datos son insuficientes para evaluar su estado,
norte 0 – no se detectó ninguna lesión metastásica,
N 1 – N 3— caracterizar el grado de daño: desde los ganglios linfáticos más cercanos hasta los situados en el lado opuesto al tumor.
M – estado de metástasis a distancia:
Mx- no hay datos suficientes para determinar metástasis a distancia,
M 0 – no se encontraron metástasis a distancia,
M 1 – M 3 – dinámica: desde la presencia de signos de una única metástasis hasta la expansión más allá de la cavidad torácica.
A más de 2/3 de los pacientes se les diagnostica estadio III-IV, por lo que el SCLC sigue considerándose según los criterios de dos categorías importantes: localizado o generalizado.
Tratamiento
Si se realiza este diagnóstico, el tratamiento del cáncer de pulmón de células pequeñas depende directamente del grado de daño a los órganos de un paciente en particular, teniendo en cuenta su historial médico.
La quimioterapia en oncología se utiliza para formar los límites de un tumor (antes de su extirpación), en el período postoperatorio para destruir posibles células cancerosas y como parte principal del proceso de tratamiento. Debería reducir el tumor, la radioterapia debería consolidar el resultado.
La radioterapia es radiación ionizante que mata las células cancerosas. Los dispositivos modernos generan haces altamente específicos que dañan mínimamente áreas cercanas de tejido sano.
La necesidad y la secuencia de los métodos quirúrgicos y terapéuticos la determina directamente el oncólogo tratante. El objetivo de la terapia es lograr la remisión, preferiblemente completa.
Procedimientos de tratamiento: primeras etapas.
Desafortunadamente, la intervención quirúrgica es hoy en día la única opción para eliminar las células cancerosas. El método se utiliza en las etapas I y II: extirpación de todo el pulmón, lóbulo o parte del mismo. La quimioterapia posoperatoria es un componente obligatorio del tratamiento, generalmente con radioterapia. A diferencia del cáncer de pulmón de células no pequeñas, en cuya etapa inicial es posible limitarse a la extirpación del tumor. Incluso en este caso, la tasa de supervivencia a 5 años no supera el 40%.
El régimen de quimioterapia lo prescribe un oncólogo (quimioterapeuta): medicamentos, sus dosis, duración y cantidad. Al evaluar su eficacia y en función del bienestar del paciente, el médico puede ajustar el curso del tratamiento. Como regla general, se prescriben medicamentos antieméticos adicionales. Varios tratamientos alternativos y suplementos dietéticos, incluidas las vitaminas, pueden empeorar su condición. Es necesario comentar su uso con su oncólogo, así como cualquier cambio significativo en su salud.
Procedimientos de tratamiento: etapas 3 y 4.
El régimen habitual para las formas localizadas de casos más complejos es la terapia combinada: poliquimioterapia (poli significa el uso no de uno, sino de una combinación de medicamentos): 2 a 4 ciclos, preferiblemente en combinación con radioterapia para el tumor primario. Cuando se logra la remisión, es posible la irradiación profiláctica del cerebro. Esta terapia aumenta la esperanza de vida a una media de 2 años.
Para la forma común: poliquimioterapia de 4 a 6 ciclos, radioterapia, según indicaciones.
En los casos en los que el crecimiento del tumor se ha detenido, se denomina remisión parcial.
El cáncer de pulmón de células pequeñas responde muy bien a la quimioterapia, la radioterapia y la radioterapia. Lo insidioso de esta oncología es que existe una alta probabilidad de recaídas, que ya no son sensibles a tales procedimientos antitumorales. El posible curso de recaída es de 3 a 4 meses.
Se produce metástasis (las células cancerosas se transfieren a través del torrente sanguíneo) a los órganos que reciben sangre más intensamente. El cerebro, el hígado, los riñones y las glándulas suprarrenales se ven afectados. Las metástasis penetran en los huesos, lo que también provoca fracturas patológicas y discapacidad.
Si los métodos de tratamiento anteriores son ineficaces o imposibles de utilizar (debido a la edad y las características individuales del paciente), se lleva a cabo un tratamiento paliativo. Tiene como objetivo mejorar la calidad de vida, principalmente sintomática, incluido el alivio del dolor.
¿Cuánto tiempo viven las personas con SCLC?
Su esperanza de vida depende del estadio de la enfermedad, su salud general y los métodos de tratamiento utilizados. Según algunos datos, las mujeres tienen una mayor sensibilidad al tratamiento.
Una enfermedad transitoria puede durar de 8 a 16 semanas, en caso de insensibilidad a la terapia o rechazo de la misma.
Los métodos de tratamiento utilizados están lejos de ser perfectos, pero aumentan sus posibilidades.
En el caso del tratamiento combinado en las etapas I y II, la probabilidad de supervivencia a 5 años (después de cinco años se dice remisión completa) es del 40%.
En etapas más graves, la esperanza de vida con la terapia combinada aumenta en un promedio de 2 años.
En pacientes con un tumor localizado (es decir, no en una etapa temprana, pero sin metástasis a distancia) que utilizan una terapia compleja, la supervivencia a 2 años es del 65-75%, la supervivencia a 5 años es posible en un 5-10%, con buena salud, hasta 25%.
En el caso de SCLC avanzado - etapa 4, supervivencia de hasta un año. El pronóstico de curación completa en este caso es que los casos sin recaída son extremadamente raros.
Epílogo
Alguien buscará las causas del cáncer sin entender por qué lo necesita.
Los creyentes toleran más fácilmente la enfermedad y la perciben como un castigo o una prueba. Quizás esto los haga sentir mejor y que esto les traiga paz y fortaleza en la lucha por la vida.
Una actitud positiva es necesaria para un resultado favorable del tratamiento. Cómo encontrar la fuerza para resistir el dolor y seguir siendo uno mismo. Es imposible dar el consejo correcto a una persona que ha escuchado un diagnóstico terrible, ni comprenderlo. Es bueno que tu familia y amigos te ayuden.
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