Topografía de los bronquios principales. Órganos internos de la cavidad torácica tráquea bronquios topografía suministro de sangre
Estudiar la estructura y topografía de la tráquea, los bronquios y los pulmones con fines de medicina teórica y práctica.
II. Equipo de lección:
Preparaciones de tráquea, bronquios, pulmones, modelos, tablas.
III. Pautas:
Usando preparaciones estudiamos la estructura de la tráquea. Consta de 16 a 20 semianillos cartilaginosos conectados por ligamentos anulares, formando una pared membranosa en la parte posterior, a la que se encuentra adyacente el esófago. Determinamos sus límites (comienza al nivel del borde superior de la VII vértebra cervical, termina al nivel del borde superior de la V vértebra torácica), partes (cervicales y torácicas) y formaciones ubicadas al frente, a los lados y detrás de la tráquea. Traza la tráquea hasta el lugar de su división (bifurcación) en dos bronquios principales, que forman parte de las raíces de los pulmones. Siga los bronquios principales (bronquios de primer orden) desde la bifurcación de la tráquea hasta las puertas de los pulmones, donde se dividen a la derecha en tres y a la izquierda en dos bronquios lobares (bronquios de segundo orden). Prestamos atención a la estructura y topografía de los bronquios principales. El derecho es más ancho y más corto, consta de 6-8 semianillos cartilaginosos, la vena ácigos se extiende sobre él y la arteria pulmonar derecha se encuentra debajo. El bronquio principal izquierdo es más estrecho y más largo, consta de 9-12 semianillos cartilaginosos, la arteria pulmonar izquierda y el arco aórtico se encuentran arriba, el esófago y la aorta descendente se encuentran detrás. Considerando la estructura de los pulmones, destacamos sus superficies (costal, diafragmática, medial, interlobar) y bordes (anterior, inferior y posterior). En la superficie medial encontramos las puertas de los pulmones y las raíces de los pulmones; en la raíz del pulmón derecho, el bronquio ocupa una posición superior en relación con la arteria y las venas pulmonares, y en el izquierdo, el bronquio se encuentra entre la arteria pulmonar arriba y las venas abajo. En la superficie costal encontramos una fisura oblicua y horizontal que separa los lóbulos del pulmón y determina sus límites. En un maniquí del pulmón derecho, examinamos los segmentos del lóbulo superior (superior, anterior y posterior), lóbulo medio (medial y lateral), lóbulo inferior (apical o superior, basal anterior, basal posterior, basal medial y basal lateral). ). En el lóbulo superior del pulmón izquierdo hay segmentos lingulares apical-posterior, anterior y superior. Los segmentos del lóbulo inferior del pulmón izquierdo corresponden a los segmentos del lóbulo inferior del pulmón derecho. Los bronquios principales en las puertas de los pulmones se dividen en bronquios lobares, segmentarios, lobulillares y terminales y forman el árbol respiratorio. El árbol alveolar realiza la función respiratoria (función de intercambio de gases) e incluye bronquiolos respiratorios, conductos alveolares, sacos alveolares y alvéolos, que forman la unidad estructural del pulmón: los acinos. En las tablas y el esqueleto determinamos los límites superior, inferior, anterior y posterior de los pulmones en su proyección sobre el tórax.
IV.Pruebas y estándares de respuestas al tema:
1. Especifique el epitelio que recubre la membrana mucosa de la tráquea.
A. multicapa
b. escamoso simple (plano)
v. ciliado
g.cilíndrico
D. todo es correcto
2. Indique en qué nivel vertebral se ubica el inicio de la tráquea en un adulto
A. IV vértebra cervical
b. VI vértebra cervical
v. V vértebra cervical
D. 1ª vértebra torácica
D. todo es correcto
3. Especificar la formación anatómica a cuyo nivel se localiza la bifurcación traqueal en un adulto
A. ángulo esternal
b. V vértebra torácica
v. muesca yugular del esternón
D. borde superior del arco aórtico
D. todo es correcto
4. Especificar las estructuras anatómicas ubicadas detrás de la tráquea
A. esófago
b. nervio vago
v. arco aórtico
D. todo es correcto
5. Indicar la correcta relación topográfico-anatómica del bronquio principal y los vasos sanguíneos (de arriba a abajo) en el hilio del pulmón izquierdo.
A. arteria pulmonar, bronquio principal, venas pulmonares
b. bronquio principal, arteria pulmonar, venas pulmonares
v. bronquio principal, venas pulmonares, arteria pulmonar
D. venas pulmonares, arteria pulmonar, bronquio principal
D. todo es correcto
6. Indicar las estructuras anatómicas ubicadas encima de la raíz del pulmón izquierdo.
A. arco aórtico
b. vena ácigos
v. vena hemicigos
D. todo es correcto
7. Especificar las estructuras anatómicas ubicadas encima del bronquio principal derecho.
A. vena hemicigos
b. arco del conducto linfático torácico
v. vena ácigos
D. bifurcación del tronco pulmonar.
D. todo es correcto
8. Indicar las estructuras anatómicas que entran por la puerta del pulmón.
A. arteria pulmonar
b. Vena pulmonar
v. bronquio principal
D. vasos linfáticos.
D. todo es correcto
9. Indique los bronquios segmentarios formados durante la ramificación.
bronquio del lóbulo superior derecho
A. basal anterior
b. apical
v. medio
frente
D. todo es correcto
10. Indique los bronquios segmentarios formados por la ramificación del bronquio del lóbulo inferior izquierdo.
A. basal posterior
b. basal lateral
v. caña inferior
D. basal medial
D. todo es correcto
1.a c, 2.b, 3.b, 4.a, 5.a, 6.a, 7.c, 8.a c, 9.b d, 10.a b d.
Lección No. 11
Tema: Anatomía y topografía de la pleura y mediastino.
I. Propósito y características motivacionales de la lección:
Conocer la estructura de los sacos pleurales, sus límites, relación con los pulmones y los órganos mediastínicos, y ser capaz de mostrar en una muestra partes de la pleura, la cavidad pleural y los senos pleurales. Conocer los límites del mediastino y poder mostrar el mediastino, sus partes y órganos en una preparación. Estudiar la estructura de la pleura, los órganos mediastínicos y sus relaciones topográficas, con el fin de aplicar los conocimientos adquiridos en el estudio de otras secciones de la anatomía y disciplinas clínicas.
II. Equipo de lección: Esqueleto, complejo de órganos pequeños, tablas, diagramas, modelos. Libro de texto de anatomía. Atlas de anatomía humana. Pruebas del primer nivel de dominio y estándares de respuestas a las mismas.
III. Pautas
Los pulmones (pulmonis) están ubicados en los sacos pleurales derecho e izquierdo. La pleura visceral cubre las superficies y se fusiona firmemente con la superficie del pulmón y recubre las fisuras interlobares. Forma la pared interna de la cavidad pleural y a lo largo de la raíz del pulmón pasa a la pleura parietal, que forma la pared exterior de la cavidad pleural. Estudie las partes de la pleura parietal que recubren las paredes de la cavidad torácica desde el interior: mediastínica en el lado del mediastino, diafragmática en el diafragma y costal en la superficie interna de la pared torácica y la cúpula de la pleura. Luego conozca los lugares de transición de la pleura diafragmática a la pleura costal a derecha e izquierda, estudie los senos costofrénicos derecho e izquierdo, los lugares de transición de la pleura mediastínica a la pleura costal (al frente); y hacia la pleura diafragmática (inferior). Estudiar los límites de los sacos pleurales y sus proyecciones sobre la superficie del tórax. Al estudiar los límites anteriores de los sacos pleurales, es necesario notar su mayor convergencia a nivel de la costilla II a IV y la divergencia por encima y por debajo de esta zona, donde se distinguen los campos interpleurales triangulares superior e inferior, a los que se unen. son adyacentes: en la parte superior, el timo, en la inferior, el pericardio y el corazón. El mediastino forma un complejo de órganos ubicado entre los sacos pleurales. Los límites del mediastino están al frente: el esternón y los cartílagos de las costillas, detrás: la columna torácica, debajo: el diafragma, arriba: la abertura superior del tórax y a los lados: la pleura mediastínica. El mediastino superior se encuentra por encima del plano horizontal, que va desde el ángulo del esternón hasta el disco cartilaginoso entre las vértebras torácicas IV y V. Órganos del mediastino superior: detrás del manubrio del esternón se encuentra el timo, detrás de él se encuentran los grandes vasos, parte de la tráquea del esófago y los nervios. El mediastino inferior se encuentra debajo de este plano y se divide en anterior, medio y posterior. El mediastino anterior, ubicado entre la superficie posterior del esternón y la superficie anterior del pericardio, contiene los ganglios linfáticos paraesternales, las arterias mamarias internas y las venas. Mediastino posterior, ubicado detrás del corazón y el pericardio. Debajo de las raíces de los pulmones se encuentran el esófago con los nervios vagos a lo largo de su recorrido, la parte torácica de la aorta, la vena semiácigos (a la izquierda), el conducto torácico, la vena ácigos (a la derecha), así como así como los troncos simpáticos y los nervios celíacos de ambos lados. En el mediastino medio se encuentra el pericardio, el corazón y, situados entre el pericardio y la pleura mediastínica, los nervios frénicos.
IV. Pruebas y estándares de respuestas al tema.
1. Especificar las formaciones anatómicas con las que limita por la derecha la pleura mediastínica:
A. aorta torácica
b. vena cava superior
v. vena ácigos
esófago
D. todo es correcto
2. Indicar las formaciones anatómicas con las que linda
pleura mediastínica a la izquierda:
A. esófago
b. vena cava superior
v. aorta torácica
g. espuma no emparejada
D. todo es correcto
3. Especificar las estructuras que limitan el seno costofrénico:
A. pleura costal y diafragmática
b. pleura visceral y costal
v. pleura costal y mediastínica
D. pleura diafragmática y mediastínica
D. todo es correcto
4. Indique la ubicación del campo interpleural superior:
A. detrás del pericardio
b. encima del esternón
v. detrás del manubrio del esternón
cerca de la columna vertebral
D. todo es correcto
5. Indique los lugares donde coinciden las proyecciones de los límites de los pulmones y la pleura:
A. Cúpula de la pleura y vértice del pulmón.
b. borde posterior del pulmón y la pleura
v. borde anterior del pulmón y pleura a la derecha
D. borde anterior del pulmón y pleura a la izquierda
D. todo es correcto
6. Indique las estructuras anatómicas que se ubican delante de la cúpula de la pleura:
A. cabeza de la primera costilla
b. músculo largo del colli
v. arteria subclavia
D. vena subclavia
D. todo es correcto
7. Indique las estructuras anatómicas que se ubican detrás de la cúpula de la pleura:
A. músculo largo del colli
b. músculo escaleno posterior
v. cabeza de la primera costilla
D. arteria subclavia
D. todo es correcto
8. Indique las estructuras anatómicas a las que se fija la cúpula de la pleura:
A. placa pretraqueal de la fascia cervical
b. placa prevertebral de la fascia cervical
v. músculo largo del colli
D. músculo largo de la cabeza
D. todo es correcto
9. Indique las formaciones anatómicas que se ubican en la parte media del mediastino:
A. tráquea
b. bronquios principales
v. venas pulmonares
D. arterias y venas mamarias internas
D. todo es correcto
10. Especificar los órganos que se ubican en el mediastino posterior.
A. bronquios principales
b. nervios vagos
v. vena ácigos y semi-gyzigos
tráquea
D. todo es correcto
Respuestas estándar: 1. b, c, d; 2. en; 3. una; 4. en; 5. a, b, c; 6. c, d; 7. a, c; 8. b, c; 9. b, c; 10. b, c.
La tráquea es un tubo que no colapsa, que comienza en el extremo inferior de la laringe y desemboca en la cavidad torácica, donde, al nivel de las vértebras torácicas V-VII, se divide en los bronquios principales derecho e izquierdo, formando una bifurcación: el bifurcación de la tráquea. En la zona de división de la tráquea, sobresale un espolón en su luz, desviado hacia el lado izquierdo, por lo que el paso hacia el bronquio derecho es más ancho. Hay una parte cervical corta y una parte torácica más larga. La longitud de la tráquea es de 8 a 13 cm, el diámetro es de 1,5 a 2,5 cm y en los hombres la tráquea es más larga que en las mujeres. En los recién nacidos, la tráquea es relativamente corta, su bifurcación se ubica al nivel de las vértebras torácicas III-IV y tiene forma fusiforme. El crecimiento traqueal ocurre rápidamente en los primeros 6 meses y luego se desacelera hasta los 10 años de edad. A la edad de 14 a 16 años, la longitud de la tráquea se duplica y a los 25 años se triplica.
Estructura de la tráquea. La pared traqueal está formada por 16-20 cartílagos traqueales hialinos, que tienen la apariencia de anillos cartilaginosos incompletos. Los cartílagos traqueales están conectados entre sí por ligamentos anulares. En la parte posterior, entre los extremos de los cartílagos traqueales, se forma una pared membranosa de la tráquea, que consta de haces de tejido muscular liso, ubicados principalmente de forma circular y parcialmente longitudinal. El músculo traqueal provoca cambios activos en la luz de la tráquea durante la respiración y la tos.
Por fuera, la tráquea está cubierta por una fina membrana exterior de tejido conectivo y por dentro por una membrana mucosa, que está estrechamente conectada al cartílago y los ligamentos traqueales y no forma pliegues. Está cubierto, como la laringe, por un epitelio ciliado de varias hileras, entre cuyas células hay muchas células mucosas en forma de copa. La capa adecuada de la membrana mucosa contiene glándulas traqueales de mucosa proteica y folículos linfáticos.
Topografía de la tráquea. La tráquea se proyecta al nivel desde el borde superior de la VII vértebra cervical hasta las IV-VII vértebras torácicas. En personas con un tórax ancho, la proyección de la bifurcación traqueal cae sobre las vértebras torácicas VI-VII, y en personas con un tórax estrecho, sobre la V.
La superficie anterior de la parte cervical de la tráquea está adyacente al istmo de la glándula tiroides, a los músculos esternohioideo y esternotiroideo, la superficie posterior al esófago, las superficies laterales a los lóbulos de la glándula tiroides y a los haces neurovasculares del cuello. El arco aórtico con sus ramas está adyacente a la superficie anterior de la parte torácica de la tráquea, el esófago y el pericardio están adyacentes a la superficie posterior, la vena ácigos, el nervio vago derecho, los ganglios linfáticos están al lateral derecho, el arco aórtico , el nervio recurrente izquierdo y los ganglios linfáticos están en el lateral izquierdo.
El suministro de sangre a la parte cervical de la tráquea lo proporcionan las arterias tiroideas inferiores. La parte torácica recibe ramas de las arterias bronquial y esofágica. La salida de sangre venosa se produce hacia las venas tiroidea inferior, ácigos y semi-gitanas.
La linfa fluye a través de los vasos linfáticos hacia los ganglios traqueales y traqueobronquiales.
La inervación se lleva a cabo por ramas del plexo nervioso cervicotorácico.
Los bronquios principales (primarios), derecho e izquierdo, parten de la tráquea, formando su bifurcación, y van al pulmón correspondiente, donde se dividen en bronquios de segundo, tercer y otros órdenes, que, cada vez más decrecientes en calibre, forman el árbol bronquial. A medida que los bronquios se ramifican, pierden cartílago, por lo que la base de las paredes de los bronquios pequeños está formada principalmente por fibras musculares elásticas y lisas. El ángulo entre la tráquea y el bronquio derecho suele ser de 150-160°, y entre la tráquea y el bronquio izquierdo, de 130-140°. El bronquio derecho es más corto y ancho que el izquierdo. La longitud del bronquio derecho es de 1 a 2 cm y el diámetro es de 1,5 a 2,5 cm y, por lo general, consta de 6 a 8 anillos cartilaginosos. La longitud del bronquio izquierdo es de 4 a 6 cm y el diámetro es de 1 a 2 cm; está compuesto por 9-12 anillos cartilaginosos. Debido al hecho de que el bronquio derecho ocupa una posición más vertical y es más ancho que el izquierdo, los cuerpos extraños en el tracto respiratorio ingresan con mayor frecuencia al bronquio derecho. La estructura de los bronquios es similar a la estructura de la tráquea.
En las mujeres los bronquios son algo más estrechos y cortos que en los hombres. En los recién nacidos, los bronquios son anchos y, junto con los semianillos cartilaginosos, también hay placas hialinas. La membrana mucosa es delgada y está cubierta por epitelio cúbico. Las glándulas mucosas están poco desarrolladas. Los bronquios crecen con especial rapidez durante el primer año de vida y luego más lentamente hasta los 10 años. A la edad de 13 años, la longitud de los bronquios se duplica. Después de 40 años, los anillos comienzan a calcificarse ligeramente.
Topografía de los bronquios. El bronquio derecho con su superficie superior está adyacente a la vena ácigos y a los ganglios linfáticos traqueobronquiales, la superficie posterior está adyacente al nervio vago derecho, sus ramas y la arteria bronquial derecha posterior, la superficie anterior está adyacente a la aorta ascendente, la anterior arteria bronquial y el pericardio, y la superficie inferior está adyacente a los ganglios linfáticos de bifurcación. El bronquio izquierdo está adyacente al arco aórtico desde arriba, desde atrás - a la aorta descendente, al nervio vago izquierdo, sus ramas y al esófago, al frente - a la arteria bronquial anterior izquierda, a los ganglios traqueobronquiales, desde abajo - a la ganglios linfáticos de bifurcación.
La estructura del tracto respiratorio proporciona una comunicación directa y abierta con el aire atmosférico, que, en contacto con la membrana mucosa cálida, húmeda, se calienta, se humedece y se libera de las partículas de polvo, que el epitelio ciliado mueve hacia arriba y elimina hacia afuera. con tos y estornudos. Los microbios aquí son neutralizados por la actividad de las células errantes de los folículos linfáticos, dispersas en grandes cantidades en la membrana mucosa.
Los músculos lisos de los bronquios reciben fibras centrífugas de los nervios vago y simpático. Los nervios vagos provocan la contracción de los músculos bronquiales y el estrechamiento de los bronquios, mientras que los nervios simpáticos relajan los músculos bronquiales y dilatan los bronquios.
La tráquea, la tráquea, es un órgano hueco que proporciona la conducción del aire, su calentamiento parcial, hidratación y formación del reflejo de la tos.
Holotopía: localizada en el cuello y cavidad torácica (mediastino posterior).
Esqueletotopía:
comienza al nivel del borde inferior de C6;
al nivel del borde inferior de Th4, la tráquea forma una bifurcación, bifurcatio tracheae (una protuberancia sobresale hacia la luz de la tráquea: la quilla, carina tracheae).
Sh. Sintopía:
en la parte cervical, al frente y al costado, la glándula tiroides y los músculos del cuello que se encuentran debajo del hueso hioides; en el lateral – el haz neurovascular del cuello;
en la parte mineral del frente se encuentran: el manubrio del esternón, el timo, la vena braquiocefálica izquierda, el arco aórtico, el inicio del tronco braquiocefálico;
detrás de la tráquea en toda su longitud se encuentra el esófago;
IV. Estructura macroscópica:
1.Por localizacion en la tráquea se encuentran:
a) parte cervical, pars cervicalis;
b) parte torácica, pars thoracica.
2.Por estructura:
a) parte cartilaginosa, pars cartilaginea;
semianillos cartilaginosos, cartilaginas traqueales (15-20);
ligamentos del anillo, ligg. annularia, - conecta los cartílagos traqueales;
b) la parte membranosa, pars membranacea, está formada por haces de músculos lisos, musculi tracheales y tejido conectivo, que en la parte posterior llenan el espacio entre los semianillos cartilaginosos y los ligamentos anulares;
v. Estructura microscópica:
la membrana mucosa, túnica mucosa, está revestida por epitelio ciliado;
submucosa, tela submucosa, bien definida;
La tráquea continúa hacia los bronquios principales, los bronquios principales, que en el hilio del pulmón se ramifican en los bronquios lobares, los bronquios lobares.
Bronquios principales (derecho e izquierdo), bronquios principales (dexter et sinister):
salir de la tráquea en el nivel Th4;
el bronquio principal dexter tiene una dirección más vertical; es más corto y ancho que el izquierdo; en dirección es una continuación de la tráquea: los cuerpos extraños entran en ella con más frecuencia que en el bronquio principal izquierdo;
v.azygos se encuentra encima del bronquio principal dexter; debajo se encuentra a. dextra pulmonar;
encima del bronquio principal siniestro se encuentra a. pulmonalis sinistra y arcus aortae; detrás - esófago y aorta descendente;
La pared de los bronquios principales en su estructura se asemeja a la pared de la tráquea (contiene semianillos cartilaginosos).
2. Bronquios lobares, bronquios lobares:
en el pulmón izquierdo hay dos bronquios lobares (bronquio lobar superior y bronquio lobar inferior),
en el pulmón derecho hay tres bronquios lobares (bronquio lobar superior, bronquio lobaris medius y bronchus lobaris inferior);
en la pared de los bronquios lobares hay anillos cartilaginosos casi completamente cerrados.
3. Los bronquios segmentarios, bronquios segmentarios, se denominan según los segmentos (a la izquierda - 10, a la derecha - 11); el cartílago de su pared se segmenta.
4. Ramas de los bronquios segmentarios, rami bronchiales segmentorum (bronquios subsegmentales, bronquios subsegmentales):
9-10 órdenes de ramificación (división dicotómica) en cada segmento;
el tamaño de los fragmentos cartilaginosos disminuye en dirección distal.
Bronquio lobular, bronquio lobular (1000 en cada pulmón), ventila un lóbulo del pulmón; El cartílago en su pared está representado por inclusiones únicas.
Bronquiolo final (terminal), bronquiola terminal:
en los bronquiolos terminales predominan los músculos lisos de la pared; sin cartílago; las glándulas desaparecen; se conserva el epitelio ciliado;
El ÓRGANO tiene 3 tipos de inervación:
inervación aferente (sensible)
inervación parasimpática eferente
y la inervación simpática eferente.
región torácica vago y como parte de n.spinalis.
región torácica vago
de los ganglios torácicos superiores tronco simpático
Tráquea(del griego trachus - áspero), al ser una continuación de la laringe, comienza al nivel del borde inferior de la VI vértebra cervical y termina al nivel del borde superior de la V vértebra torácica, donde se divide en dos. Bronquios: derecho e izquierdo. El lugar donde se divide la tráquea se llama bifurcatio tracheae. La longitud de la tráquea varía de 9 a 11 cm, el diámetro transversal es en promedio de 15 a 18 mm. Topografía traqueal. La región cervical está cubierta en la parte superior por la glándula tiroides, en la parte posterior la tráquea está adyacente al esófago y a los lados se encuentran las arterias carótidas comunes. Además del istmo de la glándula tiroides, la tráquea también está cubierta por delante mm. sternohyoideus y sternothyoideus, excepto en la línea media donde divergen los bordes internos de estos músculos. El espacio entre la superficie posterior de estos músculos con la fascia que los cubre y la superficie anterior de la tráquea, spatium pretracheale, está lleno de fibras sueltas y vasos sanguíneos de la glándula tiroides (a. thyroidea ima y plexo venoso). La sección torácica de la tráquea está cubierta al frente por el manubrio del esternón, el timo y los vasos sanguíneos. La posición de la tráquea delante del esófago está asociada con su desarrollo desde la pared ventral del intestino anterior. Estructura de la tráquea. La pared traqueal consta de 16 a 20 anillos cartilaginosos incompletos, cartilagines traqueales, conectados por ligamentos fibrosos: ligg. anularia; cada anillo se extiende sólo dos tercios de la circunferencia. La pared membranosa posterior de la tráquea, paries membranaceus, es aplanada y contiene haces de tejido muscular no estriado que corren transversal y longitudinalmente y proporcionan movimientos activos de la tráquea durante la respiración, la tos, etc. La membrana mucosa de la laringe y la tráquea está cubierta con Epitelio ciliado (a excepción de las cuerdas vocales y parte de la epiglotis) y es rico en tejido linfoide y glándulas mucosas. La tráquea tiene:- parte cervical(pars cervicalis; pars colli);- parte del pecho(pars toracica). La parte cervical de la tráquea al frente está cubierta por músculos que se encuentran debajo del hueso hioides (oshyoideum), así como el istmo de la tiroides, que corresponde al nivel del segundo o tercer semianillo de la tráquea. El esófago (esófago) corre detrás de la tráquea. La parte torácica de la tráquea (pars thoracica tracheae) se encuentra en el mediastino superior (mediastinum superius) Bronquios principales, derecho e izquierdo., bronquios principales (bronquio, griego - tubo respiratorio) dexter et sinister, parten del lugar de la bifurcatio tráquea casi en ángulo recto y se dirigen a la puerta del pulmón correspondiente. El bronquio derecho es ligeramente más ancho que el izquierdo, ya que el volumen del pulmón derecho es mayor que el del izquierdo. Al mismo tiempo, el bronquio izquierdo es casi el doble de largo que el derecho, el derecho tiene de 6 a 8 anillos cartilaginosos y el izquierdo, de 9 a 12. El bronquio derecho está situado más verticalmente que el izquierdo y, por tanto, es como una continuación de la tráquea. V. se lanza a través del bronquio derecho en forma arqueada de atrás hacia adelante. ácigos, dirigiéndose hacia v. cava superior, el arco aórtico se encuentra por encima del bronquio izquierdo. La membrana mucosa de los bronquios tiene una estructura idéntica a la membrana mucosa de la tráquea. En una persona viva, durante la broncoscopia (es decir, al examinar la tráquea y los bronquios insertando un broncoscopio a través de la laringe y la tráquea), la membrana mucosa tiene un color grisáceo; Los anillos cartilaginosos son claramente visibles. El ángulo en el lugar de división de la tráquea en bronquios, que parece una cresta que sobresale entre ellos, la carina, normalmente debe ubicarse en la línea media y moverse libremente durante la respiración. Bronquios principales(bronquios principales) son bronquios primer orden , de ellos comienza el árbol bronquial (arbor bronchialis). Los bronquios principales (bronchi principales), entrando por las puertas de los pulmones (hilum pulmonum), se ramifican en bronquios de segundo orden , que ventilan los lóbulos correspondientes de los pulmones y por eso se denominan bronquios lobares ((bronquios lobares). En el pulmón izquierdo (pulmo siniestro) hay dos bronquios lobares y en el derecho hay tres bronquios lobares. Los bronquios lobares (bronquios lobares) se ramifican en bronquios de tercer orden, que ventilan áreas de los pulmones que están separadas por capas de tejido conectivo - segmentos pulmonares(segmenta pulmonalia) Todos los bronquios segmentarios (bronquios segmentarios) se ramifican de forma dicotómica (es decir, cada uno en dos) para bronquios lobulillares(bronquios lobulares), que ventilan los lóbulos de los pulmones. Esta área se llama lóbulo del pulmón (lobulus pulmonis), y los bronquios que lo ventilan se llaman lobulares bronquios(bronquiolos lobulares) El bronquio lobulillar (bronchus lobularis) tiene un diámetro de aproximadamente 1 mm y entra en el ápice del lóbulo (ápice lobular), donde se ramifica en 12 a 18 bronquiolos terminales (bronquiolos terminales), que tienen un diámetro de 0,3 - 0,5 mm su pared ya no tiene tejido cartilaginoso y la capa media de la pared está representada solo por tejido muscular liso (textus muscularis glaber). Por lo tanto, los pequeños bronquios y los bronquiolos terminales (bronquiolos terminales) realizan la función no solo de conducir, pero también regular el flujo de aire hacia ciertas partes de los pulmones. termina con bronquiolos (bronquiolos terminales) árbol bronquial (arbor bronquial) y comienza la unidad funcional de los pulmones, que se llama acino pulmonar ((acinus pulmonalis), que se traduce como un manojo, o árbol alveolar(arbor alveolaris), hay hasta 30.000 de ellos en los pulmones.
64. Tráquea y bronquios: topografía, estructura, funciones, irrigación sanguínea, inervación, ganglios linfáticos regionales.
Bronquios Tráquea (tráquea) (tráquea): un órgano no apareado (10-13 cm), que sirve para hacer pasar aire a los pulmones y viceversa, comienza en el borde inferior del cartílago cricoides de la laringe. La tráquea está formada por 16-20 medios anillos de cartílago hialino. El primer medio anillo está conectado al cartílago cricoides por el ligamento cricotraqueal. Los semianillos cartilaginosos están conectados entre sí por tejido conectivo denso. Detrás de los anillos hay una membrana de tejido conectivo (membrana) mezclada con fibras musculares lisas. Así, la tráquea es cartilaginosa por delante y por los lados, y tejido conectivo por detrás. El extremo superior del tubo se encuentra al nivel de la sexta vértebra cervical. El inferior está al nivel de 4-5 vértebras torácicas. El extremo inferior de la tráquea se divide en dos bronquios primarios principales; el sitio de división se llama bifurcación traqueal. Debido a la presencia de fibras elásticas en el tejido conectivo entre los semianillos, la tráquea puede alargarse cuando la laringe sube y acortarse cuando desciende. La capa submucosa contiene numerosas glándulas mucosas pequeñas.
Bronquios Son una continuación de la tráquea, tanto funcional como morfológicamente. Las paredes de los bronquios principales consisten en semianillos cartilaginosos, cuyos extremos están conectados por una membrana de tejido conectivo. El bronquio principal derecho es más corto y ancho. Su longitud es de unos 3 cm y consta de 6-8 medias anillas. El bronquio principal izquierdo es más largo (4-5 cm) y más estrecho y consta de 7-12 medios anillos. Los bronquios principales entran por la puerta del pulmón correspondiente. Los bronquios principales son los bronquios de primer orden. De ellos parten bronquios de segundo orden: lobares (3 en el pulmón derecho y 2 en el izquierdo), que dan lugar a bronquios segmentarios (3 órdenes), y estos últimos se ramifican de forma dicotómica. En los bronquios segmentarios no hay semianillos cartilaginosos; el cartílago se divide en placas separadas. Los segmentos están formados por lóbulos pulmonares (hasta 80 piezas en 1 segmento), que incluyen el bronquio lobulillar (octavo orden). En los bronquios pequeños (bronquiolos) con un diámetro de 1-2 mm, las placas cartilaginosas y las glándulas desaparecen gradualmente. Los bronquiolos intralobulillares se dividen en 18-20 bronquiolos terminales con un diámetro de aproximadamente 0,5 mm. En el epitelio ciliado de los bronquiolos terminales hay células secretoras individuales (Clark), que producen enzimas que descomponen el surfactante. Estas células también son la fuente de restauración del epitelio de los bronquiolos terminales. Todos los bronquios, comenzando por los bronquios principales e incluidos los bronquiolos terminales, forman el árbol bronquial, que sirve para conducir una corriente de aire durante la inhalación y la exhalación; en ellos no se produce el intercambio de gases respiratorios entre el aire y la sangre.
65. Pulmones: límites, estructura, irrigación sanguínea, inervación, ganglios linfáticos regionales.
La ramificación del bronquiolo terminal constituye la unidad estructural del pulmón, el acino. Los bronquiolos terminales dan lugar a 2-8 bronquiolos respiratorios (respiratorios), y ya aparecen vesículas pulmonares (alveolares) en sus paredes. Los conductos alveolares se extienden radialmente desde cada bronquiolo respiratorio y terminan ciegamente en sacos alveolares (alvéolos). En las paredes de los conductos alveolares y los alvéolos, el epitelio se vuelve plano y monocapa. En las células del epitelio alveolar, se forma un factor que reduce la tensión superficial de los alvéolos: el surfactante. Esta sustancia se compone de fosfolípidos y lipoproteínas. El surfactante evita que los pulmones colapsen durante la exhalación y la tensión superficial de las paredes alveolares evita el estiramiento excesivo de los pulmones durante la inhalación. Durante la inhalación forzada, las estructuras elásticas de los pulmones también evitan el estiramiento excesivo de los alvéolos pulmonares. Los alvéolos están rodeados por una densa red de capilares, donde se produce el intercambio de gases. Los bronquiolos respiratorios, los conductos y sacos alveolares forman el árbol alveolar o parénquima respiratorio de los pulmones. La persona tiene 2 pulmones - izquierda y derecha. Se trata de órganos bastante voluminosos, que ocupan casi todo el volumen del tórax, a excepción de su parte media. Los pulmones tienen forma de cono. La parte inferior expandida, la base, está adyacente al diafragma y se llama superficie diafragmática. Correspondiente a la cúpula del diafragma, hay una depresión en la base del pulmón. La parte superior redondeada y estrecha, el vértice del pulmón, se extiende a través de la abertura superior del tórax hasta la zona del cuello. Delante se sitúa 3 cm por encima de la 1ª nervadura, por detrás su nivel corresponde al cuello de la 1ª nervadura. En el pulmón, además de la superficie diafragmática, hay una superficie convexa externa: la superficie costal. En esta superficie del pulmón hay huellas de las costillas. Las superficies mediales miran al mediastino y se denominan mediastínicas. En la parte central de la superficie mediastínica del pulmón se encuentran sus puertas. Las puertas de cada pulmón incluyen el bronquio primario (principal), una rama de la arteria pulmonar que transporta sangre venosa al pulmón, y una pequeña arteria bronquial (una rama de la aorta torácica), que transporta sangre arterial para nutrir el pulmón. Además, los vasos incluyen nervios que inervan los pulmones. De las puertas de cada pulmón emergen dos venas pulmonares, que transportan sangre arterial y vasos linfáticos al corazón. La bifurcación de la tráquea, todas las formaciones estructurales que pasan a través del hilio de los pulmones y los ganglios linfáticos juntos forman la raíz del pulmón. En el sitio de transición de la superficie costal del pulmón a la superficie diafragmática, se forma un borde inferior afilado. Entre las superficies costal y mediastínica hay un borde afilado en el frente y un borde romo y redondeado en la parte posterior. El pulmón tiene surcos profundos que lo dividen en lóbulos. El pulmón derecho tiene dos surcos que lo dividen en tres lóbulos: superior, medio e inferior; a la izquierda, uno que divide el pulmón en dos lóbulos: superior e inferior. Según la naturaleza de la ramificación de los bronquios y vasos en cada lóbulo, se distinguen segmentos. En el pulmón derecho, hay 3 segmentos en el lóbulo superior, 2 segmentos en el lóbulo medio y 5-6 segmentos en el lóbulo inferior. En el pulmón izquierdo hay 4 segmentos en el lóbulo superior y 5-6 segmentos en el lóbulo inferior. Así, en el pulmón derecho hay 10-11, en el izquierdo hay 9-10 segmentos. El pulmón izquierdo es más estrecho, pero más largo que el derecho, el pulmón derecho es más ancho, pero más corto que el izquierdo, lo que corresponde a la posición más alta de la cúpula derecha del diafragma debido al hígado ubicado en el hipocondrio derecho.
La circulación sanguínea en los pulmones tiene sus propias características. Debido a la función del intercambio de gases, los pulmones reciben no solo sangre arterial sino también venosa. La sangre venosa fluye a través de las ramas de las arterias pulmonares, cada una de las cuales ingresa por las puertas del pulmón y se divide en capilares, donde se produce el intercambio de gases entre la sangre y el aire de los alvéolos: el oxígeno ingresa a la sangre y de ella el dióxido de carbono. entra a los alvéolos. Las venas pulmonares se forman a partir de capilares que transportan sangre arterial al corazón. La sangre arterial ingresa a los pulmones a través de las arterias bronquiales (desde la aorta, las arterias intercostal posterior y subclavia). Nutren la pared de los bronquios y el tejido pulmonar. De la red capilar, que se forma por la ramificación de estas arterias, se recogen las venas bronquiales, que fluyen hacia las venas ácigos y semi-gitanas, en parte hacia las venas pulmonares desde los pequeños bronquiolos. Por tanto, los sistemas de venas pulmonar y bronquial se anastomosan entre sí.
Las partes superiores del sistema respiratorio reciben sangre de las ramas de la arteria carótida externa (arteria tiroidea facial, superior, lingual). Los nervios de los pulmones provienen del plexo pulmonar, formado por las ramas de los nervios vagos y los troncos simpáticos.
