Síntomas del cólico renal atención de emergencia. Atención de emergencia por ataque de cólico renal

Se entiende por cólico renal la aparición brusca de un ataque. A menudo, esta condición está asociada con, pero de hecho, los médicos consideran que el cólico renal es uno de los síntomas de muchas patologías del sistema urinario del cuerpo.

Causas del cólico renal

Los médicos dicen que el síndrome de dolor en cuestión se manifiesta en el contexto de un bloqueo del uréter y una violación del movimiento de la orina. Pero las siguientes razones pueden conducir a este estado:

• , además, sólo si el cálculo ha cerrado el uréter y no deja salir la orina;
• tumores (benignos o) de los riñones: el uréter puede estar bloqueado por un coágulo de sangre o pus;
• papilitis necrótica;
• fluyendo en forma purulenta;
• lesión renal;
• tumor benigno y/o maligno del uréter o vejiga.

Es extremadamente raro que la causa del cólico renal sea la compresión del uréter, que puede ocurrir durante la cirugía en los órganos pélvicos, en el contexto de un aumento de los ganglios linfáticos cercanos o un tumor en el espacio retroperitoneal.

Para que ocurra el cólico renal, se necesitan factores provocadores, ya que las patologías anteriores en sí mismas no se caracterizan por el dolor. Los factores provocadores en este caso son:

• largo camino en coche o tren (sacudida);
• medicamentos para el tratamiento de la urolitiasis;
• una fuerte restricción en la cantidad de líquido consumido o, por el contrario, un fuerte aumento en esta cantidad;
• duro golpe en la espalda.

Si hay un bloqueo del uréter con una piedra, el resultado será una violación del flujo de orina. Al mismo tiempo, se siguen produciendo nuevas porciones de orina en los túbulos renales, no hay salida de este líquido del organismo y se expande el sistema pielocalicial del riñón. Cuanto más tiempo esté bloqueado el uréter, más rápido se apretarán los vasos renales y se violará su suministro de sangre.

Nota:el tamaño del cálculo/coágulo no tiene absolutamente ningún efecto sobre la presencia o ausencia de cólico renal. Hay casos en que incluso un pequeño tamaño de piedra / coágulo (1-1,5 mm) provoca un poderoso ataque de dolor.

Síntomas del cólico renal

El síntoma principal de la afección en cuestión es un dolor intenso y agudo en la región lumbar. Se puede unir por:

• sangre en la orina: no siempre se observa, pero si la piedra en el uréter tiene bordes afilados o es demasiado grande, entonces la hematuria es inevitable;
• micción frecuente: ocurre solo si hay una obstrucción a la salida de orina en las partes inferiores del uréter;
• hinchazón;
• ausencia completa de producción de orina: ocurre con cólico renal bilateral o en el caso de la presencia de un solo riñón.

Los médicos enfatizan que hay bastantes patologías que pueden simular un cólico renal. Por ejemplo, estos incluyen torsión de un quiste ovárico en una mujer, ciática, infarto de riñón, pleuresía aguda. Por lo tanto, nunca se debe realizar un autotratamiento; solo un especialista podrá hacer un diagnóstico preciso y brindar atención médica calificada.

Medidas diagnósticas para el cólico renal

Para descubrir las verdaderas causas del síndrome de dolor y confirmar exactamente el cólico renal, se prescriben al paciente una serie de exámenes.

Examen físico

El médico revela dolor en la ubicación anatómica de los riñones a lo largo de los puntos ureterales. Al mismo tiempo, el diagnóstico diferencial se lleva a cabo con una serie de enfermedades quirúrgicas agudas; por ejemplo, un especialista durante el examen inicial distinguirá un ataque de apendicitis aguda de un cólico renal.

Ultrasonografía

Con este tipo de examen, el médico verá la expansión del espacio colector en el riñón, los cálculos en los uréteres y riñones y su ubicación exacta. con cólico renal se considera bastante informativo, pero en algunos casos no dará resultados, por ejemplo, con una estructura anormal de los órganos del sistema genitourinario o con obesidad en un paciente.

Urografía excretora

Este método de examen se considera el más informativo, es realizar radiografías. Primero, se toma una imagen del sistema renal, luego se inyecta un agente de contraste en la vena del paciente, que ingresa a la orina lo suficientemente rápido. Después de un cierto período de tiempo, el paciente toma otra radiografía: el médico puede evaluar el nivel de llenado de orina con contraste de la pelvis renal, el uréter, el tamaño de la piedra y el nivel en el que se encuentra en la orina. sistema.

La urografía excretora también tiene contraindicaciones: alergia al yodo (está contenido en el agente de contraste utilizado) y tirotoxicosis.

Primeros auxilios para el cólico renal

Si el síndrome de dolor en cuestión ocurrió en casa, debe llamar inmediatamente al equipo de ambulancia. Antes de la llegada de los especialistas, está permitido tomar un baño o una ducha con agua tibia; esto reducirá la intensidad del cólico renal.

Nota:si hay antecedentes de embarazo (incluso el período más pequeño), ¡entonces el baño está contraindicado! Lo más probable es que un ataque de dolor tan intenso indique un embarazo ectópico, y la exposición al calor puede provocar la ruptura de la trompa de Falopio y la liberación del óvulo.

Si el dolor es insoportable, entonces, antes de la llegada de los especialistas, puede tomar un anestésico, por ejemplo, Baralgin o No-shpu. Pero este es un acto extremadamente indeseable: tales medicamentos "lubrican" el cuadro clínico y será difícil para el médico hacer un diagnóstico.

Tratamiento del cólico renal

Si al paciente se le diagnostica "cólico renal", se seleccionará el tratamiento. según la etiología del síndrome. Por ejemplo, si la causa de la afección en cuestión es la urolitiasis, entonces es posible llevarla a cabo. La esencia de dicho tratamiento es el nombramiento de medicamentos específicos que aceleran el proceso de salida de cálculos del uréter. Pero el médico puede hacer tales citas solo después de que el examen confirme la presencia de una piedra pequeña. Como parte de la terapia litocinética, se pueden prescribir los siguientes medicamentos:

• antiespasmódico: no solo reducen la intensidad del dolor, sino que también contribuyen a la expansión del uréter;
• bloqueadores alfa: relajan los músculos lisos de las paredes del uréter;
• antiinflamatorio no esteroideo: reduce la hinchazón del uréter y tiene un buen efecto analgésico.

Por lo general, cuando se lleva a cabo este tipo de terapia, la piedra sale del uréter dentro de 2 a 3 días, pero si esto no sucede, los médicos realizan un examen adicional del paciente y deciden cambiar las tácticas de la terapia: prescriben. Este método se considera el "estándar de oro" para la urolitiasis: un haz dirigido de ondas mecánicas actúa con precisión sobre la piedra y la destruye. Este procedimiento se lleva a cabo necesariamente bajo el control de ultrasonido o rayos X, la efectividad de dicho tratamiento es del 95%.

Nota:si el cálculo ha estado de pie en un lugar durante mucho tiempo, esto puede provocar el desarrollo de fibrosis ureteral justo en el lugar de su localización. Por lo tanto, incluso sabiendo acerca de la urolitiasis, el paciente no debe aliviar el cólico renal en el hogar; tomar medicamentos potentes no cambiará la posición de la piedra.

Medidas preventivas

Para prevenir el desarrollo de cólico renal, debe seguir las recomendaciones de los especialistas:

• beber al menos 2,5 litros de agua al día;
• seguir una dieta equilibrada;
• límite (la mejor opción sería abandonarlo por completo);
• evitar el sobrecalentamiento;
• use regularmente arándanos y arándanos rojos, colecciones urológicas especiales de hierbas medicinales, pero solo después de consultar con un urólogo.

El cólico renal no es solo dolor, sino una “señal” del cuerpo de que hay problemas en los riñones y los uréteres. Incluso si se ha eliminado el dolor, es necesario que un médico lo examine y comprenda la causa de la afección en cuestión, lo que evitará la aparición de cólicos renales en el futuro.

Cólico renal- un ataque de dolor agudo en la región lumbar, causado por un bloqueo agudo del tracto urinario superior, alteración de la hemodinámica en el riñón. Se observa en muchas enfermedades de los riñones y los uréteres (cálculos, tumores, tuberculosis, hidronefrosis), así como con la aparición de coágulos de sangre, moco, pus que cierran la luz del tracto urinario. Como resultado, la pelvis renal y la cápsula fibrosa del riñón se estiran. Síntomas: dolor paroxístico en la parte inferior de la espalda y partes laterales del abdomen, que se irradia a la superficie interna del muslo, la ingle, los genitales. El comportamiento del paciente es inquieto, corre de un lado a otro, no puede encontrar un lugar para sí mismo. A veces el dolor es tan intenso que puede causar desmayos y colapso. La micción es frecuente, dolorosa. Se observan náuseas, vómitos. En ocasiones puede haber dolor a la palpación del abdomen y una ligera tensión en los músculos de la pared abdominal anterior. dolor agudo al tocar la región lumbar. En presencia de un solo riñón, se puede observar anuria u oliguria En la orina: proteinuria, eritrocituria, leucocituria. Con el bloqueo completo de la luz del uréter, la orina puede permanecer sin cambios. Diagnóstico. Basado en síntomas clínicos característicos. Es necesario diferenciar el cólico renal de la apendicitis aguda, obstrucción intestinal, colecistitis aguda, cólico intestinal. Atención de urgencias. Procedimientos térmicos (baño caliente o almohadilla térmica en la zona lumbar); inyecciones subcutáneas: 1 ml de una solución de atropina al 0,1 %, 1 ml de una solución de platifilina al 02 %, 1 ml de una solución de papaverina al 2 %, 1-2 ml de una solución de promedol al 2 % u omnopon; i / m o / en la introducción de 5 ml de baralgin, 2 ml de una solución de halidor al 2,5%. Un buen efecto lo proporciona urolesan (15-20 gotas en un trozo de azúcar), cystenal (hasta 20 gotas en azúcar), olimetin - 1-2 cápsulas 3-5 veces al día (05 g por cápsula), pinabine ( hasta 20 gotas de azúcar), kellin - 1-2 tabletas por dosis (0,02 g por tableta; no-shpa - 1-2 tabletas de 0,04 g o 2-4 ml de una solución al 2% i / m o lentamente i / v, espasmolitina en polvo - 0.05-0.1 g 3-4 veces al día. Hospitalización. Si hay dudas sobre el diagnóstico, no hay efecto: hospitalización urgente, transporte en posición supina.

lekmed.ru

Causas de los cólicos y primeros auxilios

Para comprender qué hacer con el cólico renal, es necesario comprender cuál es la naturaleza del origen de este fenómeno. La enfermedad se caracteriza por espasmos repentinos y puede ser el resultado de cambios patológicos en el cuerpo como:

• tumores en los tejidos renales;
• la presencia de piedras en el sistema urinario;
• daño mecánico a los riñones;
• daño a órganos tuberculosos;
• estrechamiento de la luz del uréter;
• omisión del riñón;
• diversas neoplasias en el útero, la próstata o los órganos digestivos.

La presencia de estas patologías en el cuerpo indica elocuentemente la posibilidad de un espasmo repentino en el parénquima y fallas en el sistema de excreción de orina. El cólico renal es repentino y se debe ayudar al paciente, enfocándose en las causas del espasmo. Pueden tener una variedad de orígenes:

• cálculos formados en el espacio renal;
• coágulos de sangre;
• tapones purulentos;
• torcedura o hinchazón del uréter.

También debes enfocarte en los síntomas que se manifiestan con espasmos severos. El dolor del cólico renal es demasiado insoportable y puede provocar shock y pérdida del conocimiento. Otros signos de esta condición no son menos característicos:

Además, el paciente puede experimentar dolor en la uretra, un fuerte aumento de la temperatura corporal, mareos, náuseas o vómitos.

Cuando aparecen estos síntomas, se necesita atención de emergencia por cólico renal para evitar consecuencias graves.

Los expertos dicen que el dolor en el cólico renal se desarrolla debido al movimiento de los cálculos, así como a la aparición de pus en el espacio renal. Tales neoplasias pueden obstruir el conducto del tracto urinario superior y provocar un espasmo insoportable de repente, a pesar del estado general del cuerpo.

En este caso, el alivio del cólico renal debe realizarse con medicación, y el tratamiento debe ser integral. Sin embargo, en algunos casos, el paciente experimenta un dolor intenso y necesita primeros auxilios de emergencia. Puedes aliviar el sufrimiento en casa siguiendo el siguiente algoritmo de acciones:

Antes de la llegada del personal médico, es mejor no tomar analgésicos. Los primeros auxilios para el cólico renal de esta naturaleza pueden dificultar el diagnóstico.

Sin embargo, en caso de dolor insoportable, puede tomar analgésicos: Ketonal, Nurofen.

Métodos de alivio del dolor

Debe entenderse que la automedicación puede ser peligrosa y debe abordarse con extrema precaución. Si, por ejemplo, una decocción alivió el dolor por un corto tiempo, no debe pensar que la enfermedad ha retrocedido para siempre, definitivamente debe contactar a un especialista para un tratamiento posterior.

Alivio alternativo del dolor

En el cólico nefrítico se puede ayudar a través de las plantas medicinales, entre las recetas populares que alivian el dolor, la hinchazón y los espasmos se destacan los siguientes remedios:

1. Las semillas de zanahoria al vapor con agua hirviendo se infunden durante un día y se toman hasta 5 veces al día dentro de medio vaso.
2. Se añade una cucharada de miel a la infusión de hoja de arándano rojo hervida al baño maría. La infusión se debe tomar 3 veces al día, 500 ml para disolver los cálculos de ácido úrico.
3. Una cucharadita de gachas de rábano picante rallado se toma en una cucharadita inmediatamente antes de las comidas.
4. Tome jugo de rábano negro con miel cada 2-3 horas, una cucharada adentro.
5. El jugo de agripalma recién preparado debe diluirse con 100 ml de agua hervida e inmediatamente tomarse por vía oral. El procedimiento se repite hasta tres veces al día.
6. Una decocción de hojas de abedul, se hierven los cogollos durante 20 minutos y se toman calientes recién cocidos.
7. Beba el jugo de una cebolla pequeña en una cucharada varias veces al día, puede disolver y eliminar las piedras.
8. Compresas en la zona de la ingle y los riñones a partir de paja de avena al vapor. El calor alivia la hinchazón del área afectada.
9. Hierba de cola de caballo, que se vierte con agua hirviendo y se insiste durante media hora (una cucharada de materias primas por vaso de agua hirviendo). La infusión resultante debe consumirse hasta dos veces al día por media taza o agregarse al baño.

A menudo, los síntomas del cólico renal son similares a los de la apendicitis, la úlcera gástrica, la pancreatitis, la obstrucción intestinal, la rotura de la trompa de Falopio o la torsión del pedículo ovárico. Por lo tanto, es necesario conocer exactamente el diagnóstico, considerando cómo aliviar el dolor de riñón con remedios caseros, porque algunas hierbas pueden dañar seriamente el cuerpo.

Atención médica especializada

Un urólogo o cirujano podrá brindar la asistencia más competente y calificada, así como diagnosticar correctamente el cólico renal. Sin embargo, la mayoría de las veces el dolor ocurre inesperadamente y, con el cólico renal, los primeros auxilios provienen de los médicos de hospitalización de emergencia. Después del examen, el médico de la ambulancia decide transportar al paciente al departamento terapéutico o urológico. Los pacientes con la siguiente dinámica del desarrollo de la enfermedad están sujetos a hospitalización inmediata:

Con el cólico renal, la atención de emergencia implica un algoritmo de acciones de la siguiente naturaleza:

1. La introducción de medicamentos que alivian los síntomas dolorosos y detienen la causa patógena, principalmente por vía intravenosa o intramuscular. La combinación de las inyecciones antiinflamatorias de ketorolaco o diclofenaco y las inyecciones antieméticas de metoclopramida suele ser más eficaz. Al mismo tiempo, se administran antiespasmódicos miotrópicos para el cólico renal.


2. Si la combinación anterior de medicamentos no es efectiva, los analgésicos narcóticos Tramadol, Codeine, Morphine se usan en combinación con inyecciones de atropina antiespasmódica.
3. Ante la presencia de cálculos renales, recurren al uso de fármacos que alcalinizan la orina, como el citrato de potasio, bicarbonato de sodio. Contribuyen a la disolución y eliminación de neoplasmas.

Después del alivio del dolor agudo con síntomas demasiado severos, el paciente es hospitalizado para un diagnóstico preciso. Para ello, se están realizando una serie de estudios, tales como:

• clínico;
• ultrasónico;
• radiológico;
• laboratorio.

Además, la terapia compleja se lleva a cabo para eliminar la patología en un paciente que usa complejos de vitaminas y minerales, diuréticos. En algunos casos, la intervención quirúrgica es necesaria, en particular, con complicaciones de la urolitiasis como:

En conclusión, cabe señalar una vez más que un ataque repentino de dolor puede ser síntoma de una patología grave. Es posible aliviar el sufrimiento del paciente por su cuenta solo si el diagnóstico del paciente se realizó antes. De lo contrario, es mejor llamar a una ambulancia. El especialista le dirá cómo aliviar el dolor y eliminar el cólico renal sin consecuencias negativas para el cuerpo, así como también hospitalizar al paciente para un examen y tratamiento adicionales.

vsepropechen.ru

¿Qué causa el cólico renal?

Los principales factores en el mecanismo de los trastornos que causan el cólico renal son todas las enfermedades del sistema urinario que contribuyen a la obstrucción (violación de la luz) del tracto de salida y al crecimiento de la deposición de sal. Puede ser:

• inflamación crónica (pielonefritis, cistitis, tuberculosis renal);
• lesiones y cirugías previas;
• anomalías del desarrollo, nefroptosis;
• enfermedades que afectan el metabolismo general (gota, diabetes mellitus).

En el 70% de los pacientes, la patología conduce a la urolitiasis.

Los cristales de sal forman gradualmente una formación de piedra. El tamaño, forma y estructura depende de la estructura química. Las consecuencias más traumáticas son los cálculos de oxalato de sales de ácido oxálico. Se distinguen por bordes afilados, terminaciones en forma de aguja.

El lugar de formación del cálculo suele ser la pelvis y el cáliz de los riñones. Aquí se depositan compuestos cristalinos que no se excretan en la orina. Si el cálculo está inmóvil, es posible que no cause ningún síntoma o que se presente como un dolor lumbar sordo e intermitente.

Los signos de cólico renal aparecen cuando un cálculo se mueve hacia el uréter y es causado por:

• espasmo de los músculos del tracto urinario en respuesta a la irritación de los receptores nerviosos ubicados en la capa submucosa;
• la unión de un espasmo reflejo de los vasos renales, que afecta zonas especiales de barorreceptores que responden a caídas de presión;
• un fuerte aumento simultáneo de la presión dentro de la pelvis y los cálices;
• estiramiento excesivo de la cápsula fibrosa con acumulación de orina, aparición de edema y aumento del tamaño del riñón.

Descubrimos qué es el cólico renal, desde el punto de vista de los trastornos patogénicos del tracto urinario. Ahora considere los principales síntomas y problemas de diagnóstico.

Manifestaciones clínicas del síndrome de dolor.

La clínica se puede dividir en:

• periodo de dolor
• post síntomas de dolor.

Muy a menudo, un ataque de cólico renal es la primera manifestación de urolitiasis y obliga al paciente a recurrir a la atención de emergencia en cualquier momento del día o de la noche. Típicamente, los pacientes asocian la manifestación de la enfermedad con caminatas largas previas, temblores en el transporte, actividad física e ingesta de alcohol.

Los signos clásicos son:

• dolor tipo calambres en la parte inferior de la espalda en un lado, que apareció repentinamente;
• la irradiación (propagación) va a la ingle, a lo largo de la superficie interna del muslo.

El avance del cálculo a lo largo del uréter provoca un cambio en la irradiación. Los hombres se quejan de dolor en los testículos y el pene. Los síntomas de cólico renal en las mujeres se acompañan de dolor en los labios.

La irritación del plexo solar contribuye a la aparición de:

• náuseas y vómitos a la altura del dolor;
• paresia intestinal con retención de heces;
• hinchazón;
• revelando tensión unilateral de los músculos abdominales y lumbares.

El dolor se acompaña de:

• ansiedad expresada del paciente, intentos de tomar una posición cómoda del cuerpo;
• sensación de sed;
• blanqueamiento de la piel;
• reducción de la producción de orina hasta el cese completo (oliguria, anuria);
• escalofríos con fiebre;
• disminución de la frecuencia cardíaca;
• aumento de la presión arterial;
• falsos impulsos y dolor al orinar.

El dolor muy intenso y un bajo umbral de sensibilidad del paciente contribuyen a la aparición de un estado de shock con:

• descenso de la presión arterial;
• secreción de sudor frío y pegajoso.

Características de los síntomas posdolor

Ayuda con el cólico renal alivia o reduce el dolor, pero hay signos de un período posterior al dolor en la clínica.

hematuria

Excreción de sangre en la orina (hematuria): ocurre en el 90% de los casos. Llamado:

• daño a la membrana mucosa de la pelvis renal, cálices, uréter por una piedra en movimiento;
• ruptura de pequeñas arteriolas del parénquima renal debido a un fuerte aumento en la presión intrapélvica de la orina acumulada;
• es posible un espacio similar después del paso de la piedra con una rápida normalización de la presión.

La hematuria sirve como signo diagnóstico diferencial con el dolor en los tumores. Ocurre solo en el período posterior al dolor, y en pacientes con un tumor y en el período previo al dolor.

Los signos de hematuria se encuentran después de tocar la espalda baja (definición del síntoma de Pasternatsky).

No se detectará hematuria si se realiza un análisis de orina durante un ataque con un bloqueo remanente de un uréter. La orina normal fluirá a través del otro uréter (intacto).

trastorno urinario

Si el cálculo ha estado en las partes inferiores de los uréteres adyacentes a la vejiga durante mucho tiempo, se observa lo siguiente:

• nocturia (aumento de la producción de orina durante la noche);
• polaquiuria (micción frecuente);
• trastornos disúricos (calambres, dolor, impulsos falsos).

Los signos de cistitis secundaria ocurren con la rápida adición de infección. Al mismo tiempo, se encuentran muchos leucocitos y bacterias (leucocituria, bacteriuria) en la orina. Quizás el comienzo de la formación de pielonefritis calculosa.

salida de piedra

El signo y resultado más confiable del cólico renal es el paso de cálculos en la orina. En 1/5 pacientes, el proceso es indoloro.

Este síntoma generalmente ocurre poco después del ataque de dolor. El lavado de piedra está influenciado por:

• forma (los oxalatos cavan profundamente en la pared con bordes afilados);
• condición del tracto urinario (posible estrechamiento congénito, inflamación concomitante).

¿Qué causa el cólico?

Los factores que provocan síntomas de cólico renal incluyen:

• violación de la dieta (comer en exceso platos de carne, alimentos fritos y picantes);
• demasiado o, por el contrario, ingesta insuficiente de líquidos;
• alcohol, una cantidad significativa de cerveza;
• temblores al conducir por una carretera en mal estado;
• sobreesfuerzo de las fuerzas físicas;
• enfermedades infecciosas.

Estas razones pueden alterar los mecanismos compensatorios de los riñones, alterar el metabolismo, acelerar el daño al tracto urinario en el curso latente de la urolitiasis.

Características del cólico renal en mujeres y niños.

El cólico renal en las mujeres puede ser causado por el embarazo y enfermedades ginecológicas:

• condiciones patológicas del útero (ubicación perturbada, inflexión);
• enfermedades inflamatorias de los apéndices (anexitis);
• daño durante el embarazo tubárico;
• torsión de las "piernas" con cambios quísticos en el ovario;
• hemorragia y ruptura (apoplejía) del ovario;
• aborto espontáneo.

Por lo tanto, cualquier mujer entregada al hospital "Ambulancia" con un diagnóstico de "cólico renal" debe ser examinada por un ginecólogo.

Algunas mujeres con un largo período de gestación perciben el dolor como el comienzo de las contracciones y entran en trabajo de parto. casa. Si no hay signos de trabajo de parto, se transfiere a la paciente al departamento de patología, donde se la examina completamente y se realiza el posible tratamiento antes del parto.

En los niños, la formación de cálculos a menudo depende de la presencia de enfermedad renal inflamatoria. Los cálculos consisten en moco, fibrina, epitelio descamado, leucocitos, bacterias. En la aparición de cólico renal, los pediatras dan importancia a la predisposición familiar. Esto se debe al curso del metabolismo determinado genéticamente.

Los factores de riesgo para la primera infancia incluyen:

• aumento de la pérdida de líquidos (con diarrea frecuente, vómitos, desarrollo del síndrome de malabsorción);
• tratamiento con medicamentos con un efecto tóxico en los riñones.

En niños más pequeños, la localización del dolor no corresponde a los signos clásicos. Ocurre en el ombligo, acompañado de hinchazón y vómitos. El niño está en un estado excitado, asustado, llorando. Es posible un ligero aumento de la temperatura.

¿Cómo diagnosticar correctamente?

Cuando hable con un paciente o con los padres de un bebé enfermo, debe averiguar todo lo relacionado con la causa y la naturaleza de la enfermedad.

Por lo tanto, tendrás que recordar y contestar las preguntas:

• cómo los dolores comenzaron repentina o gradualmente;
• dónde dan y cuánto cambiaron con el tiempo;
• ha tenido escalofríos, náuseas o vómitos;
• si hay dificultades, calambres al orinar;
• es el ataque el primero o ya ha tenido manifestaciones similares;
• si el diagnóstico de urolitiasis se hizo al paciente y sus familiares.

En el examen, el médico presta atención a:

• tipo de paciente;
• palpación dolorosa del riñón en el lado afectado;
• síntoma positivo de Pasternatsky;
• hinchazón y tensión muscular en la pared abdominal y en la zona lumbar.

Las violaciones de la función de filtración de los riñones con la acumulación de sustancias nitrogenadas se sospechan con un cambio en el contenido de electrolitos. La anemia se encuentra en la formación de insuficiencia renal. El análisis de orina revela una cantidad significativa de eritrocitos, moco, sal en forma de cilindros, leucocituria moderada, células epiteliales.

El cólico renal debe distinguirse de otras patologías con síntomas similares. Estos incluyen todas las condiciones referidas por un término "abdomen agudo":

• apendicitis aguda;
• discinesia biliar, colecistitis y pancreatitis con cólico hepático;
• perforación de úlceras estomacales y duodenales;
• un ataque de obstrucción intestinal;
• enfermedades vasculares tales como disección aórtica, tromboembolismo de las arterias mesentéricas.

En las mujeres, es imperativo excluir:

• anexitis (inflamación de los apéndices);
• embarazo ectópico;
• posible torsión del pedúnculo del quiste ovárico.

El dolor lumbar que se irradia a la ingle se acompaña de:

• neuralgia intercostal;
• disco intervertebral herniado con síndrome de dolor radicular;
• culebrilla causada por una infección de herpes.

Para cada enfermedad hay que tener en cuenta la anamnesis, la edad del paciente, las características del dolor y los síntomas asociados. La elección de las medidas necesarias para la terapia dirigida depende del diagnóstico correcto para que sean más eficaces.

El médico puede obtener la máxima información al realizar:

• examen de ultrasonido de los riñones y la vejiga, si está completamente lleno;
• examen de rayos X (urografía excretora);
• cromocistoscopia: un método endoscópico para detectar la obstrucción de los uréteres con la introducción de índigo carmín.

¿Qué primeros auxilios se deben dar en caso de un ataque?

Se pueden proporcionar primeros auxilios para el cólico renal antes de llamar a una ambulancia en casa. Solo es importante estar seguro de que la urolitiasis es la causa del dolor. Esto es posible si el paciente ha sufrido previamente ataques similares y fue diagnosticado durante el examen.

En tales casos, está permitido utilizar métodos de primeros auxilios como:

• aplicar una almohadilla térmica caliente en la parte inferior de la espalda;
• colocar al paciente en un baño con agua tibia;
• inyección intramuscular de un fármaco antiespasmódico (No-shpy, Platyfillin, Baralgin);
• ingestión de Cystenal.

Debe recordarse que los procedimientos térmicos están categóricamente contraindicados en enfermedades inflamatorias, tumores, lesiones de los vasos pélvicos, en el contexto del embarazo. Se puede permitir que la futura madre tome la píldora No-shpy. El calentamiento contribuye al aborto, sangrado uterino.

El algoritmo de acciones para brindar asistencia al paciente consiste en medidas premédicas y el uso de medicamentos especiales por parte de los trabajadores médicos. En caso de dolor, es necesario:

• Llame una ambulancia;
• tranquilizar al paciente, averiguar los síntomas y el curso previo de la enfermedad;
• poner un termómetro para medir la temperatura;
• determinar junto con el paciente la localización máxima del dolor, la irradiación;
• vierta agua caliente en una almohadilla térmica, envuélvala con una toalla y colóquela en la parte inferior de la espalda del lado de la lesión;
• dé Cystenal para administración oral, si las habilidades lo permiten, inyecte uno de los antiespasmódicos.

Con una larga demora de la ambulancia, está permitido colocar al paciente en un baño caliente con agua. La atención de emergencia oportuna para el cólico renal ayuda a preservar los riñones y mejora el resultado del tratamiento posterior.

¿Cuándo ingresa el paciente en el hospital?

El ataque generalmente se detiene en el hogar por las actividades proporcionadas por los seres queridos y la ambulancia. En el futuro, una persona debe consultar a un médico en un policlínico para un examen y tratamiento completos.

La hospitalización se considera obligatoria cuando:

• acciones fallidas del personal de la ambulancia y dolor no resuelto en el paciente;
• un riñón solitario o un ataque severo con dolor en un órgano donado trasplantado;
• temperatura corporal alta, sospecha de infección;
• el embarazo.

En el hospital:

• continuar usando medicamentos antiespasmódicos;
• use analgésicos más fuertes;
• cuando el dolor persiste, se realiza bloqueo pararrenal con novocaína;
• prescribir agentes anti-vómitos sintomáticos;
• controlar la presión arterial y el estado de la actividad cardíaca;
• cuando aparecen signos de inflamación, se lleva a cabo un curso de terapia con antibióticos;
• vitaminas recetadas.

Para determinar más tácticas de manejo del paciente, se tienen en cuenta los resultados del examen, se decide el tema del tratamiento quirúrgico planificado para instalar un stent y extraer el cálculo, y las indicaciones para el uso de la terapia de ultrasonido.

Los pacientes deben comprender que la extracción de un cálculo después de un ataque no significa una recuperación completa. Los cambios en el intercambio de sales en el cuerpo permanecen. Esto significa que después de un tiempo se formará otra piedra y el ataque se repetirá. Por lo tanto, debe considerar cuidadosamente las recomendaciones de dieta, ejercicio y medicación.

2pochki.com

Causas del cólico renal

El desarrollo de cólico renal siempre se debe a una violación aguda del drenaje de orina del riñón, que ocurre debido a la compresión externa o el bloqueo interno del tracto urinario. Esta afección se acompaña de estasis venosa del riñón, aumento de la presión hidrostática intrapélvica, contracción espástica refleja de los músculos del uréter, hinchazón del parénquima, estiramiento excesivo de la cápsula fibrosa e isquemia del riñón. Como resultado, se desarrolla un síndrome de dolor repentino, llamado cólico renal.

La causa inmediata de tal violación puede ser una obstrucción mecánica que impida el paso de la orina desde el uréter o la pelvis renal. En más del 50% de todos los casos, el cólico ocurre con urolitiasis debido a la infracción del cálculo en cualquiera de las vías urinarias. A veces, la afección provoca torsión o torcedura del uréter con sus estenosis, distopía renal o nefroptosis.

Además, la causa del bloqueo del tracto urinario pueden ser coágulos de pus o moco en caso de pielonefritis, papilas necróticas arrancadas o masas caseosas en caso de tuberculosis renal.

La compresión externa del uréter puede ser causada por tumores de próstata (cáncer o adenoma de próstata), riñones (p. ej., adenocarcinoma papilar), vías urinarias y hematomas postraumáticos en la región retroperitoneal.

Otro grupo de causas de cólico renal se debe a enfermedades congestivas, inflamatorias o vasculares de las vías urinarias: hidronefrosis, prostatitis, uretritis, periuretritis, flebostasis, trombosis de la vena renal, infarto renal, embolia, etc.

La urodinámica en el tracto urinario superior puede verse afectada por anomalías congénitas como riñón esponjoso, discinesia, acalasia y megacalicosis.

Síntomas del cólico renal

Los calambres repentinos y el dolor muy intenso en el ángulo costovertebral o en la región lumbar es un síntoma clásico del cólico renal. La mayoría de las veces, un ataque de dolor se desarrolla durante el sueño por la noche, pero a veces esta condición está precedida por un gran esfuerzo físico, caminatas largas, temblores al conducir, tomar grandes cantidades de líquidos o diuréticos. Desde la parte inferior de la espalda, el dolor puede extenderse al recto, el muslo, el íleon o la región mesogástrica, en las mujeres, al perineo y los labios, en los hombres, al escroto y al pene.

La duración de un ataque de cólico renal puede ser de 3 a 18 horas o más, mientras que la localización del dolor, su intensidad e irradiación pueden cambiar. Durante este período, una persona tiene ganas frecuentes de orinar, luego se desarrollan flatulencia, vómitos, sequedad de boca, calambres en la uretra, tenesmo, anuria u oliguria. En el contexto de cólicos, taquicardia, escalofríos, hipertensión moderada, fiebre leve. El dolor intenso puede provocar un estado de shock, manifestado por bradicardia, palidez de la piel, sudor frío e hipotensión.

Después del ataque, por regla general, se libera una cantidad significativa de orina, en la que el paciente puede detectar sangre.

Atención de emergencia para el cólico renal

Un médico debe brindar ayuda con el cólico renal, por lo tanto, si hay un dolor intenso en el abdomen y la parte inferior de la espalda, se debe llamar a una ambulancia con urgencia. El hecho es que, según los signos clínicos, el cólico es similar a muchas otras enfermedades y patologías que también se acompañan de dolores lumbares y abdominales: con apendicitis aguda, aneurisma de aorta, torsión de ovario, embarazo ectópico, neuralgia intercostal, pancreatitis aguda, trombosis de vasos mesentéricos, colecistitis y otros

En el caso de que el cólico renal no ocurra en una persona por primera vez y esté seguro de este diagnóstico, entonces, antes de la llegada del equipo de ambulancia, la condición del paciente puede aliviarse.

La atención de emergencia para el cólico renal es:

• Aplicar una almohadilla térmica en la parte inferior de la espalda o colocar al paciente en un baño tibio para reducir el espasmo del uréter y los vasos sanguíneos, al tiempo que mejora el suministro de sangre al riñón, y un coágulo de sangre o un cálculo pueden deslizarse hacia la vejiga;
• Tomando cualquier medicamento antiespasmódico y analgésico, preferiblemente Papaverina, Baralgin o No-shpa, en casos extremos, si estos medicamentos no estuvieran en el botiquín, puede tomar Nitroglicerina.

Debe comprender: los procedimientos descritos ayudarán, siempre que se trate realmente de un cólico renal. De lo contrario, los procedimientos térmicos y los medicamentos para el dolor solo pueden dañar, por ejemplo, en la apendicitis aguda, la condición de una persona después de bañarse y No-shpa se deteriora drásticamente.

Al llegar, el médico de la ambulancia también usa analgésicos y antiespasmódicos para aliviar el ataque, pero en forma de inyecciones, así es como son más efectivos.

Tratamiento del cólico renal

Después de eliminar el ataque, el tratamiento del cólico renal implica la eliminación del factor que condujo a la obstrucción del tracto urinario, es decir. tratamiento de la enfermedad de base. Para ello, se recomienda al paciente someterse a los siguientes exámenes:

• Radiografía simple de la cavidad abdominal;
• análisis de orina;
• urografía;
• cromocistoscopia;
• Ultrasonido de los riñones, vejiga, órganos pélvicos y cavidad abdominal;
• Resonancia computarizada y resonancia magnética de los riñones.

Características de la enfermedad

El cólico es un dolor intenso y paroxístico. La prevalencia de esta condición entre la población alcanza el 10%. El síndrome de dolor puede ocurrir en personas de cualquier edad y sexo. El desarrollo de este síntoma puede basarse en los siguientes procesos:

bloqueo del uréter; la formación de un coágulo de sangre que interfiere con el paso de la orina; deposición de sales de ácido úrico; obstrucción del tracto urinario con masas necróticas; espasmo muscular del uréter; espasmo de la pelvis; acumulación de moco o pus; isquemia renal.

¡Cura la prostatitis sin salir de casa en 2 semanas!

Según el nivel de la lesión, el dolor se puede sentir en la parte inferior de la espalda, en la parte inferior del abdomen oa lo largo de los uréteres. Muy a menudo, el cólico se siente en un lado. El dolor es el resultado de la distensión de la pelvis renal y la cápsula renal. Tal dolor es uno de los más intensos en la práctica médica. Esta condición requiere atención de emergencia.

Opinión del experto: Hoy en día es uno de los remedios más efectivos en el tratamiento de la enfermedad renal. He estado usando gotas alemanas en mi práctica durante mucho tiempo...

Factores etiológicos

El cólico ocurre con las siguientes enfermedades y condiciones patológicas:

urolitiasis; tuberculosis renal; tumores benignos y malignos; hidronefrosis; estrechamiento del uréter; pielonefritis aguda; torsión del uréter; prolapso de los riñones; distopías; Cancer de prostata; hiperplasia prostática benigna.

La causa puede ser hematomas postraumáticos. La causa más común es la presencia de cálculos en los riñones o el uréter. En presencia de un cálculo renal, el cólico se desarrolla en cada segundo paciente. Con bloqueo del uréter, en casi todos los pacientes. El síndrome de dolor severo como el cólico puede ocurrir con enfermedades inflamatorias (uretritis, prostatitis). Con menos frecuencia, la causa radica en la patología vascular (trombosis venosa en la zona del riñón, embolia). En algunos pacientes, el cólico se debe a anomalías congénitas de órganos (acalasia, riñón esponjoso).

En las mujeres, los cólicos pueden desarrollarse en el contexto de enfermedades ginecológicas (salpingooforitis, fibromas uterinos). Estas enfermedades a menudo conducen a la enfermedad adhesiva, que es un desencadenante del aumento de la presión en los riñones. Los factores predisponentes para el desarrollo de cólico renal incluyen herencia agravada (casos de cólico en parientes cercanos), urolitiasis previa, mala nutrición (exceso en la dieta de productos cárnicos y alimentos enlatados), ingesta insuficiente de líquidos, trabajo físico pesado, hipotermia, presencia de focos de infección crónica, la presencia de enfermedades sistémicas del tejido conectivo y uretritis.

Signos de la enfermedad

El cólico aparece repentinamente en el contexto de un completo bienestar. En esta situación no existe ningún factor desencadenante (actividad física, estrés). El síndrome de dolor puede apoderarse de una persona en el trabajo, la escuela o el hogar. El síntoma principal del cólico es el dolor. Tiene las siguientes características:

Alta intensidad; agudo; calambres; aparece inesperadamente; no depende de los movimientos humanos; localizado en la parte inferior de la espalda, en el lado del riñón o en la región inguinal; da a los genitales, región inguinal, ano; a menudo asociado con náuseas y vómitos; a menudo se manifiesta por un cambio en la naturaleza de la orina (aparece sangre en ella).

Se observan náuseas y vómitos con cólicos, que son causados ​​​​por una violación del flujo de orina en los riñones o los uréteres. El vómito no mejora la condición de una persona enferma. Con la obstrucción del uréter inferior, es posible la aparición de fenómenos disúricos (micción frecuente y dolorosa). En algunos casos, se produce ischuria. Fiebre, escalofríos y malestar general indican un proceso inflamatorio. El estancamiento de la orina es un factor favorable para la activación de microorganismos, lo que conduce a la inflamación.

La duración del cólico varía. Puede durar desde 3 horas hasta un día o más. El dolor puede aumentar y disminuir. Todo esto empeora significativamente la condición del paciente. No puede encontrar un lugar para sí mismo. Hay marcada excitabilidad. En casos severos, el cólico puede causar la pérdida del conocimiento. En el contexto de los cólicos, el paciente puede verse afectado por las siguientes quejas:

corte en la uretra; boca seca; disminución de la diuresis; anuria; aumento de la presión arterial; aumento de la frecuencia cardiaca.

El dolor intenso puede provocar un shock. En este caso, hay palidez de la piel, presencia de sudor frío, bradicardia y descenso de la presión.

Plan de exploración del paciente

El dolor de calambres se puede observar no solo en enfermedades del sistema genitourinario. Para establecer la enfermedad de base se deben realizar una serie de estudios. El diagnóstico incluye tomar una anamnesis, palpación del abdomen, determinar el síntoma de conmoción cerebral de la región lumbar, ultrasonido de los riñones y la vejiga, análisis de sangre y orina, urografía. La declaración del diagnóstico comienza con una encuesta del paciente. Durante el mismo, se determinan las características del síndrome de dolor y las quejas relacionadas. De no poca importancia es la indicación del paciente de una violación de la micción y un cambio en el color de la orina.

Con daño renal, muy a menudo se detecta un síntoma positivo de Pasternatsky. El más informativo es el análisis general de orina. La presencia de un gran número de leucocitos indica la presencia de pielonefritis. La leucocitosis en combinación con hematuria puede indicar urolitiasis o glomerulonefritis. Con la urolitiasis, se encuentran glóbulos rojos frescos. Se requiere ecografía para descartar glomerulonefritis. El diagnóstico diferencial del cólico renal se realiza con dolor en otras enfermedades agudas (apendicitis, colecistitis, pancreatitis, úlcera péptica).

Primeros auxilios

Con el cólico renal, los primeros auxilios son de gran importancia, ya que su estado posterior depende de la puntualidad de la atención médica y la hospitalización de una persona enferma. El objetivo principal de la atención de emergencia para el cólico es eliminar el dolor. A menudo, hay casos en que los primeros auxilios para el cólico renal se brindan en el hogar. Los cólicos pueden ocurrir de forma bastante inesperada en casa, en la calle o en el trabajo. Todos deben saber qué hacer en esta situación. La atención de emergencia por cólico renal incluye las siguientes actividades:

llamar a un médico o una ambulancia; proporcionar descanso a la víctima; eliminación del síndrome de dolor; calentar al paciente (usando una almohadilla térmica); determinación de la temperatura corporal y estado general de la víctima; determinar la ubicación del dolor.

Si es posible, se debe recolectar la orina. Primero, es necesario eliminar el dolor con la ayuda de procedimientos térmicos. Para hacer esto, puede colocar una almohadilla térmica en el área donde se siente el dolor. Una forma alternativa es sentar a la víctima en un baño de agua caliente. El calor reducirá el dolor y aliviará la condición del paciente. El uso de calor está justificado solo en ausencia de un proceso inflamatorio agudo. Los baños calientes están contraindicados para personas que han sufrido un derrame cerebral o un infarto. A temperatura corporal alta y otros signos de intoxicación, no se aplica calentamiento. Si los procedimientos térmicos no ayudan, se utilizan analgésicos (antiespasmódicos o analgésicos).

Si las habilidades lo permiten, es mejor administrar el medicamento por vía intramuscular. Para eliminar los cólicos, puede usar los siguientes medicamentos:

¿Micción frecuente?¿Potencia reducida debido a la prostatitis? Todo pasará en 3 días, si tomas...

No-shpa; Papaverina; drotaverina; Baralgin; Pentalgin; platifilina; diclofenaco; Ibuprofeno.

Si el cólico no desaparece, los trabajadores médicos pueden realizar bloqueos de novocaína. En un entorno hospitalario, se puede realizar un cateterismo o una colocación de stent. Los diuréticos no se usan para eliminar el cólico renal, ya que la estimulación del chorro urinario puede provocar el movimiento de la piedra, lo que puede causar un aumento del dolor. La atención de emergencia para el cólico renal debe llevarse a cabo lo antes posible. Para evitar complicaciones y shock de dolor, esto debe hacerse dentro de las 2-3 horas desde el inicio del cólico. Después de detener el cólico, se realiza un examen completo. El tratamiento adicional tiene como objetivo eliminar la causa subyacente de los cólicos.

Medidas terapéuticas

Después de establecer la enfermedad subyacente, se lleva a cabo el tratamiento. Con nefrolitiasis (cálculos renales), el tratamiento puede ser conservador o quirúrgico. Las piedras pequeñas de menos de 3 mm de tamaño se pueden eliminar de forma independiente. En este caso, al paciente se le prescribe una dieta estricta según el tipo de piedras, bebiendo mucha agua. Se utilizan medicamentos para disolver las piedras. Los antibióticos y los nitrofuranos se utilizan para eliminar el proceso inflamatorio. Con cólicos frecuentes en el contexto de cálculos renales, se pueden realizar litotricia y litoextracción. Si después de eso las piedras no desaparecen, se realiza una operación radical. Si se detecta tuberculosis renal, se lleva a cabo una terapia a largo plazo con medicamentos antituberculosos. El cólico en el contexto de la pielonefritis aguda requiere el nombramiento de antibióticos. Así, si una persona ha desarrollado un cólico renal, los síntomas serán muy pronunciados. Los primeros auxilios consisten en eliminar el dolor y llamar a una ambulancia.

Síntomas, diagnóstico y factores que provocan la enfermedadPrimeros auxilios en caso de ataqueRestricciones y contraindicaciones en primeros auxilios

La atención de emergencia para el cólico renal debe brindarse en los primeros minutos, porque un ataque puede tener consecuencias graves e irreversibles.

Los primeros auxilios prestados adecuadamente para el cólico renal ayudarán al paciente a recuperarse y facilitarán en gran medida la tarea de los médicos para estabilizar la condición de la persona.

Síntomas, diagnóstico y factores que provocan la enfermedad.

El cólico renal es un ataque de dolor agudo, que se asocia con una violación de la salida de orina de la pelvis del riñón, pero también puede ocurrir por otras razones. Un ataque puede durar mucho tiempo y ocurrir tanto durante el esfuerzo físico como durante un período de calma.

El dolor se extiende al abdomen, muslo, hombro, perineo, genitales. Puede causar mareos, presión arterial alta, náuseas y vómitos.

Si hay un proceso inflamatorio, entonces la temperatura puede aumentar. Pero tales síntomas no siempre ocurren, a veces se pueden borrar.

Es necesario diferenciar el espasmo asociado con insuficiencia renal y la apendicitis aguda cuando se presentan síntomas de peritoneo irritado. El diagnóstico de la causa de un ataque en la mayoría de los casos no presenta dificultades particulares, porque en los pacientes la orina cambia, hay micción frecuente y el hipocondrio duele a la palpación.

Factores que pueden provocar un ataque de cólico renal:

violación de la dieta; exceso o falta de líquido; consumo de alcohol; conducir por una carretera en mal estado; tensión física o mental; infecciones

El cólico renal es un síndrome de dolor agudo, que se considera un signo de una serie de enfermedades urológicas. Los trastornos en el sistema renal tienen un impacto negativo en el bienestar de una persona. Según la CIE (Clasificación Internacional de Enfermedades), el síntoma se clasifica como cólico renal, no especificado. Código asignado N23.

El cólico renal es un ataque repentino de dolor cólico agudo en la región lumbar. Esta condición peligrosa ocurre repentinamente. Se desarrolla un espasmo lumbar severo, parecido a un espasmo. El shock del dolor es tan fuerte que la persona pierde la capacidad de sentarse y moverse con normalidad. Se ve obligado a correr, tratando de ponerse en una posición cómoda para aliviar al menos un poco el dolor. En realidad, el cólico renal no se considera una enfermedad, sino un síntoma que indica el origen de una determinada falla en el organismo. Los síntomas pronunciados a menudo se observan después de un aumento de las cargas deportivas, paseos en motocicleta o en bicicleta.

A menudo hay una serie de síntomas que acompañan a la manifestación de los cólicos. Se diferencian según las causas que provocaron la enfermedad:

• Dolor agudo e intratable en la región lumbar, que tiene un carácter de calambres o persiste durante mucho tiempo (hasta 10-18 horas, en algunos casos individuales, el período se extiende a varios días).
• Aumento de las ganas de orinar, acompañado de aumento del dolor.
• Oscurecimiento repentino de la orina debido a la aparición de sangre en la misma.
• Náuseas y vómitos sin alivio.
• Distensión abdominal asociada a dificultad para evacuar los gases intestinales.
• Falso impulso de vaciar los intestinos y la vejiga.
• Presión arterial alta (por regla general, en este caso, el uso de medicamentos que la reducen no produce un efecto fuerte).
• Aumento de la frecuencia cardíaca.
• Cuerpo tembloroso escalofríos, fiebre (si la causa es una infección).
• Aumento de la temperatura corporal, boca seca y dolor de cabeza (como evidencia de que se ha iniciado un proceso inflamatorio agudo en los riñones).

En las mujeres, los síntomas a veces se complementan con dolor en los labios. En los hombres: dolor en el pene y el escroto. Al diagnosticar, esto puede causar dificultades.

Este síndrome doloroso, acompañado de episodios de dolor en el ombligo, la parte inferior de la espalda y la parte inferior del abdomen, también puede ocurrir en niños en edad escolar.

Factores que aumentan el riesgo de cólico

Las causas son variadas:

• predisposición genética.
• Enfermedad de la urolitiasis.
• Defectos naturales del sistema urinario.
• Enfermedades infecciosas del tracto urinario.
• Formación de trombos en el sistema venoso de los vasos de los riñones.
• Ingesta limitada de líquidos en climas cálidos.
• Consecuencias de las lesiones (hematomas formados cerca de los riñones).
• Desarrollo de pielonefritis.
• Alta actividad física prolongada.

Enfermedades responsables de la aparición del cólico renal

En las mujeres, un ataque similar ocurre cuando:

• Patologías del útero.
• Proceso inflamatorio en la zona de apéndices.
• Rotura de tejido o torsión de un quiste ovárico.
• Riñón poliquístico.
• Quiste, jade.
• Embarazo ectópico.
• Aborto espontáneo (aborto espontáneo).

En hombres con estas enfermedades:

• Urolitiasis (formación de arena y cálculos en el sistema urinario).
• Uraturia (alto contenido de sal en el cuerpo).
• Oxaluria (lavado de calcio y trastornos metabólicos).
• Fosfaturia (enfermedad urológica, desequilibrio de fosfato).
• Cistinuria (la formación de cristales de cistina o cálculos renales, una enfermedad urológica genética).
• Patologías y lesiones congénitas.
• Pielonefritis, tuberculosis.
• Tumores (neoplasias malignas).

Primeros auxilios

La aparición de condiciones que se acompañan de cólico renal requiere diagnóstico calificado y tratamiento con medicamentos. ¿Qué hacer si te encuentras por primera vez con un síndrome similar? Llame a un médico para un chequeo tan pronto como sea posible. La emergencia médica determinará el estado del paciente y decidirá sobre la necesidad de hospitalización.

No es deseable usar tabletas analgin y baralgin disponibles en cualquier botiquín. En el caso descrito, son ineficaces y no producirán un alivio completo del dolor intenso. Para reducir el ataque de dolor, debe intentar aliviar la condición del paciente tanto como sea posible. Se le dan los primeros auxilios necesarios para el cólico renal.

Antes de la llegada de una ambulancia o si no es posible llamar a los médicos temporalmente, se recomienda llevar a cabo el algoritmo de acciones indicado para reducir la fuerza del dolor:

• Aumentar el régimen de bebida. Dar más líquidos para beber.
• Proporcione al paciente una posición vertical para que su espalda baja esté en un estado elevado.
• Use una almohadilla térmica caliente en la parte baja de la espalda.
• Al comienzo de un ataque, está permitido ofrecer tomar un baño relajante con agua caliente en una posición sentada.
• Si fue posible anestesiar el ataque y los riñones continúan alterados, se deben administrar inyecciones intramusculares. Tomar analgésicos o antiespasmódicos que relajen los músculos. Los medicamentos ayudan: no-shpa, drotaverine, papaverine, spasmalgon. Si no se encontraron los medicamentos enumerados, es posible disolver una tableta de nitroglicerina.
• Si se brindan primeros auxilios en el hogar, está prohibido ignorar cualquier necesidad de orinar. Se supone que brinda la oportunidad de aliviar la necesidad incluso en una posición boca abajo.
• La asistencia asociada con el calentamiento de la región lumbar (calentador, baño) solo es posible para pacientes que tienen cólico del lado izquierdo. Si el cólico es bilateral o del lado derecho, primero debe descartar el diagnóstico de apendicitis (inflamación del apéndice).
• ¡Importante! Antes de la aparición de los trabajadores médicos, está prohibido tomar analgésicos que puedan distorsionar los síntomas, y el diagnóstico correcto de la enfermedad será muy difícil.

Una piedra que bloquea el uréter siempre provoca un proceso inflamatorio. Incluso teniendo en cuenta el hecho de que en el proceso de brindar primeros auxilios fue posible aliviar el dolor, el paciente aún deberá ser examinado por un especialista. Cuando el cálculo es pequeño y puede salir fácilmente por sí solo, los médicos prescriben:

1. Un fármaco que mejora la circulación sanguínea en el riñón es la pentoxifilina o trental.
2. Antibióticos que eliminan la inflamación en el uréter: ceftriaxona, fosfomicina, nitroxolina.
3. Medicamentos antiinflamatorios: diclofenaco, lornoxicam, ketorolaco.

Si el alivio del dolor con medicamentos ha ayudado, es posible que no se lleve al paciente al hospital. En este caso, de acuerdo con las instrucciones del médico, se recomienda reposo en cama.

¿Quién es hospitalizado primero?

Independientemente de la naturaleza del síntoma, las siguientes categorías de pacientes están sujetas a hospitalización obligatoria:

• Niño;
• Mujer embarazada;
• Una persona de edad avanzada;
• Paciente con riñón único;
• Si hay cólico bilateral (izquierdo y derecho).

Un viaje al hospital es necesario si:

• El antiespasmódico o analgésico no tuvo el efecto deseado.
• La presión arterial y la temperatura corporal están muy elevadas.
• La orina deja de excretarse porque el sistema urinario está bloqueado por una piedra.
• Había sospecha de embarazo ectópico, inflamación del apéndice u obstrucción intestinal.

Tratamiento en un hospital

En el hospital, el tratamiento principal para los cólicos está dirigido a eliminar el dolor y eliminar los cálculos renales. La selección de una técnica en un caso particular se lleva a cabo según el tamaño de la piedra, su ubicación, la duración de la enfermedad y el tiempo, cuánto tiempo se manifestó el síndrome, la presencia de posibles complicaciones y otros factores que afectan su curso.

El enfoque generalmente aceptado para eliminar la enfermedad es administrar analgésicos y antiespasmódicos por vía intramuscular o intravenosa (gotero). En casos raros, cuando los remedios convencionales no pueden aliviar el dolor, se prescriben analgésicos narcóticos.

La clínica realiza la operación, si la implementación de tales procedimientos no le brindó al paciente el alivio tan esperado, hubo quejas de un deterioro en el bienestar. Existe un alto riesgo de complicaciones graves. La urología moderna permite tratar la urolitiasis y eliminar los cálculos formados con una intervención quirúrgica mínima. La mayoría de las veces esto sucede sin dolor.

Dieta de los enfermos renales

Todas las enfermedades tienen ciertas características y requieren un sistema de nutrición adecuado. La adherencia adecuada a una dieta terapéutica es importante para las personas con enfermedad renal. Los alimentos que irritan las células renales están completamente excluidos de su dieta. El tabú se aplica a los alimentos enlatados, los platos especiados, salados y ácidos, las carnes ahumadas y los condimentos con exceso de pimienta. Se debe dar preferencia al uso de platos de verduras y frutas. Al mismo tiempo, no es deseable comer rábano, espinaca, coliflor, apio y ajo.

Se recomienda consumir productos de pan elaborados con harina integral (ayuda a reducir la cantidad de calcio en la orina y reduce el proceso de formación de cálculos). Tal pan es útil, su uso es la prevención de tales condiciones. Bueno para prevenir recaídas.

Los científicos han descubierto que es posible prevenir la formación de cálculos renales aumentando la cantidad de magnesio en el cuerpo. Si las preparaciones de magnesio se toman junto con las vitaminas B6, el efecto de la aplicación aumenta. Estas sustancias se encuentran en las mazorcas de maíz y el trigo sarraceno, el salvado, los cultivos de trigo, los tubérculos de patata, los aguacates y los plátanos.

Recuerda que la vitamina D aumenta la cantidad de calcio en el cuerpo y reduce la cantidad de magnesio, lo que provoca un aumento en la formación de cálculos y provoca un segundo ataque. En grandes cantidades, la vitamina se encuentra en productos de origen animal (mantequilla, huevos, hígado de animales y pescado). Por lo tanto, intentan rechazar dichos productos.

En momentos de exacerbación severa, los siguientes elementos deben excluirse de la dieta:

• Cacao.
• Café.
• Atrevido.
• Ahumado.
• Enlatado.
• Soda dulce.
• Alcohol.

La cantidad de sal en los alimentos es mínima, es recomendable no utilizarla. Las sopas de cereales, verduras o frutas son adecuadas como primeros platos. Para este último, se recomiendan chuletas al vapor o albóndigas, carne hervida o guisada baja en grasa en crema agria. Gachas de leche adecuadas: mijo o arroz con albaricoques, ciruelas, manzanas y calabaza. De verduras, se recomiendan pepinos frescos, repollo blanco, papas, remolachas, tomates. El paciente excluye las legumbres de la dieta. Cuando desaparece una enfermedad inflamatoria exacerbada, es posible diversificar la dieta: agregue pescado, aves, requesón, carne ligeramente frita.

Tratamiento con remedios caseros.

Junto con los métodos tradicionales y familiares para eliminar el cólico renal, la medicina tradicional también tiene métodos de eliminación que han sido probados durante siglos.

Debería ser tomado:

• Decocciones de hierba celidonia, semillas de calabaza, raíces de rosa mosqueta.
• Colección medicinal de frutos de comino, corteza de espino cerval, raíz de malvavisco y hojas de menta.
• Una decocción de linaza.
• Ayuda al consumo de sandía hasta 2,5 kilogramos al día.

¿Qué tipo de tratamiento se prefiere?

Depende de usted decidir si confiar en recetas de salud, medicamentos o medicina alternativa. Si nota signos de cólico renal, trate de no automedicarse. Así evitarás consecuencias desagradables. Recuerde que incluso el dolor completamente autocontrolado puede regresar en el momento equivocado. ¡Cuídate a ti y a tus seres queridos!

El cólico renal es un complejo de síntomas complejo que incluye las reacciones de todos los sistemas del cuerpo y se manifiesta como un síndrome de dolor, cuyas causas pueden ser diferentes. Generalmente ocurre con una violación aguda del flujo de orina debido a la obstrucción del tracto urinario superior por un cálculo, un coágulo de sangre, moco o pus, un conglomerado de sales urinarias, masas caseosas, papilas necróticas que se desprenden, como resultado de un inflexión del uréter o espasmo de la pelvis renal, uréter. El cólico renal se puede observar en trastornos funcionales del tracto urinario superior, trastornos circulatorios en los riñones y los uréteres, en el tratamiento de glucocorticoides, en enfermedades alérgicas y otras.

Asistencia en la etapa prehospitalaria:

1. Calor en forma de almohadillas térmicas, arena caliente, baños calientes (temperatura 40-50 ° C).

2. Administración intramuscular de uno de los antiespasmódicos (atropina 0,1% solución 1 ml, platifilina 0,2% solución 1 ml, papaverina 2% solución 2 ml, no-shpa 2% solución 2 ml, sulfato de magnesio 25% solución 10 ml) o analgésicos (analgin 50% solución 1 ml, promedol 1% solución 1 ml, omnopon 2% solución 1 ml).

3. El uso de analgésicos narcóticos en el cólico renal está permitido solo con la exclusión de enfermedades de los órganos abdominales en el caso de que el dolor no se detenga con otras drogas.

4. Los medicamentos que pertenecen al grupo de analgésicos espasmo (baralgin, spazgan, trigan, maxigan) son ampliamente utilizados. Uno de los mejores medicamentos para aliviar el dolor debe reconocerse como baralgin (5 ml), que es más efectivo cuando se administra por vía intravenosa. El medicamento está contraindicado en pacientes con una reacción alérgica a los analgésicos.

5. Después de brindar atención de emergencia, el paciente es hospitalizado de urgencia en el departamento de urología o cirugía, donde se aclara el diagnóstico y se realiza el tratamiento adecuado.

Ayuda en la etapa hospitalaria:

1. Para el alivio del cólico renal, se utiliza por vía intravenosa.

- Platifilina (0,2% 1 ml) + promedol (1% 1 ml) + difenhidramina (1% 1 ml).

- Papaverina (2% 2 ml) + promedol (1% 1 ml) + analgin (50% 1 ml) + pentamina (5% 0,5-1 ml).

- Halidor (2,5% 2 ml) + papaverina (2% 2 ml) + difenhidramina (1% 1 ml) + clorpromazina (2,5% 1 ml).

- No-shpa (2% 2 ml) + pipolfen (2,5% 2 ml).

2. Para eliminar un ataque de dolor agudo, también se usa fentanilo intravenoso (solución al 0,005 %, 2 ml) en combinación con droperidol (solución al 0,25 %, 2 ml) y no-shpa (solución al 2 %, 2 ml). Por lo general, después de la inyección, el dolor desaparece después de unos minutos.

3. Un medio eficaz para detener el cólico renal es la administración intravenosa de bloqueadores de prostaglandinas (indometacina, voltaren, diclofenaco sódico en una dosis de 50 mg), que reducen la diuresis en un 50%, lo que conduce a la desaparición del dolor.

4. Con fines terapéuticos, así como de diagnóstico diferencial, es posible bloquear el cordón espermático en el hombre o el ligamento redondo del útero en la mujer según Lorin-Epstein:

- la piel de la región inguinal del lado enfermo se trata con alcohol, yodo y el dedo índice de la mano izquierda, se determina la abertura externa del canal inguinal y el cordón espermático que emerge de él;

- el cordón espermático se fija entre el índice y el pulgar de la mano izquierda, y con la derecha se inyectan subcutáneamente 5-8 ml de una solución de novocaína al 0,5%;

- se avanza la aguja hasta el cordón espermático y se inyectan en él y en los tejidos circundantes 50 ml de una solución de novocaína al 0,25 %;

- en las mujeres, se inyecta la misma cantidad de novocaína en el tejido subcutáneo en el punto de salida del ligamento redondo del útero desde la abertura externa del canal inguinal.

Después del bloqueo con novocaína, el cólico renal cede en 15 a 20 minutos; en enfermedades agudas de la cavidad abdominal, el dolor no disminuye.

5. A veces se utiliza el bloqueo paravertebral con cloroetilo para aliviar un ataque de cólico renal. Para ello se irriga con cloroetilo la piel de la región paravertebral de T11 a L3 del lado de la lesión hasta que se torne blanca. El bloqueo paravertebral con cloroetilo del lado derecho permite el diagnóstico diferencial entre cólico renal y apendicitis aguda. Con el cólico renal, los dolores desaparecen por completo o disminuyen, con la apendicitis aguda persisten, su intensidad no disminuye.

6. Para prevenir ataques repetidos de cólico renal y como medio adicional para eliminar el síndrome de dolor agudo, se utilizan preparaciones combinadas patentadas: cystenal, urolesan, pinabine, enatin, olimetin.

Brindar atención de emergencia oportuna a un paciente con cólico renal contribuye a la rápida recuperación de las funciones de los órganos deteriorados y previene la aparición de complicaciones graves. Cada paciente después de la eliminación del cólico renal necesita un examen urológico detallado.

studfiles.net

Causas del cólico renal

El cólico renal es un dolor agudo y paroxístico que se irradia a la zona lumbar. A veces se siente en los uréteres (en la dirección de la orina) o en la parte inferior del abdomen. Muy a menudo, el foco del dolor se localiza en un lado.

El dolor durante el cólico renal es causado por el estiramiento de la pelvis renal. Tal dolor es considerado uno de los más agudos e intensos.

El espasmo renal es una manifestación de las siguientes patologías en el cuerpo:

• enfermedad de urolitiasis;
• tuberculosis renal;
• exacerbación de la pielonefritis;
• la presencia de enfermedades que causan problemas con el metabolismo (diabetes mellitus, gota).

A veces se produce un ataque de cólico renal debido a un traumatismo oa las consecuencias de una cirugía. En casi la mitad de los casos, no es posible determinar la causa de los espasmos.

Síntomas y primeros auxilios.

Los ataques de cólicos son siempre repentinos y muy dolorosos. En tal situación, los primeros auxilios ayudarán a aliviar significativamente el sufrimiento del paciente. Antes de realizar cualquier acción, debe comprender los síntomas asociados con un ataque.

Los principales signos de cólico.

El cólico renal ocurre tanto en adultos como en niños. Esta condición no tiene restricciones de edad o género. El síntoma principal es un dolor agudo y tipo cólico.

Por lo general, el dolor se localiza en la región lumbar o en el costado del riñón. Cuando el cólico es causado por urolitiasis, las molestias se pueden sentir en diferentes lugares. Esto es causado por el movimiento de la piedra a través del uréter. Los hombres a menudo experimentan dolor en la ingle, los testículos y el pene, mientras que las mujeres sienten dolor en el perineo y los labios. Los niños suelen quejarse de dolor en el ombligo.

El dolor se acompaña de los siguientes síntomas:

• el paciente está inquieto, tratando de tomar la posición más cómoda del cuerpo;
• fuerte sed;
• piel pálida;
• fiebre alta, escalofríos;
• falso impulso de orinar;
• dolor cortante al orinar;
• obstrucción de la salida de la orina.

Si la intensidad del dolor es muy alta, el paciente puede experimentar un estado de shock hasta la pérdida del conocimiento. La piel está cubierta de un sudor frío y pegajoso, la presión aumenta bruscamente.

¡Atención! Si un paciente tiene un ataque de dolor en los riñones, debe llamar inmediatamente a un médico. El cólico renal puede durar desde varias horas hasta días.

Cómo detener el dolor en casa.

Un ataque alcanza a una persona sin elegir un lugar y tiempo. Si esto sucede, se necesitan primeros auxilios para el cólico renal.

Para no dañar al paciente y no provocar un aumento del dolor, debe seguir el algoritmo de atención de emergencia para el cólico renal.

1. Inmediatamente llame a la ambulancia.
2. Trate de calmar al paciente, descubra los síntomas de su condición.
3. Medir la temperatura corporal.
4. Coloque una almohadilla térmica llena de agua caliente en la parte inferior de la espalda (envuélvala previamente con un paño).
5. Coloque al paciente en un baño tibio.

Se permite ingresar antiespasmódicos solo con la capacidad de realizar inyecciones intramusculares (No-shpa, Baralgin). Si no es posible administrar el medicamento por vía intramuscular, los medicamentos enumerados se pueden usar en forma de tabletas.

La exposición térmica puede provocar sangrado uterino e incluso un aborto espontáneo, por lo que es mejor que las mujeres embarazadas en caso de un ataque renal rechacen una almohadilla térmica y un baño. Está permitido tomar una pastilla No-shpy y esperar la llegada de un médico.

¡Atención! Si el paciente no puede orinar, en ningún caso hay que darle diuréticos. Solo aumentarán la velocidad del movimiento de los cálculos y empeorarán la condición del paciente.

Tratamientos alternativos

Las hierbas medicinales también pueden ayudar con el cólico renal. Para lograr un efecto positivo, puedes usar las siguientes plantas:

• celidonia;
• Semilla de lino;
• semillas de zanahoria;
• escaramujo.

Celidonia: 2 cucharadas. Las cucharas de materias primas trituradas se vierten con un vaso de agua hirviendo. Después de enfriar, el caldo se decanta y se toma dos veces al día antes de las comidas.

Linaza: Se debe hervir 1 cucharadita de semillas en 1 vaso de agua, tomar medio vaso al día cada 2 horas. La decocción se puede diluir con agua. Toma el remedio por dos días.

Semillas de zanahoria: 1 cucharada. una cuchara se diluye con un vaso de agua hirviendo. El caldo se infunde, envuelto en un paño, durante unas 12 horas, tras lo cual se decanta. Tomar 1/2 taza de caldo tibio antes de las comidas durante 2 días.

Escaramujos: las raíces picadas en la cantidad de 2 cucharadas se hierven en dos vasos de agua durante unos 15 minutos. El líquido resultante se envuelve con un paño y se infunde hasta que se enfría por completo, se decanta. Aplique el remedio resultante hasta cuatro veces al día, bebiendo 1/2 taza a la vez. El curso dura siete días.

¡Importante! La automedicación puede ser peligrosa para la salud.

Vale la pena tomar los remedios caseros con precaución, asegurándose de la buena tolerancia de los componentes de la droga.

Atención médica especializada en un hospital.

Un urólogo o un cirujano pueden indicar un cólico renal, también prescriben el tratamiento óptimo. Dado que las convulsiones a menudo comienzan repentinamente, los médicos de emergencia brindan atención de emergencia. Después de examinar al paciente, los médicos deciden si es necesaria una derivación al departamento urológico o terapéutico.

La hospitalización inmediata es necesaria en los siguientes casos:

• la atención médica en el hogar no da los resultados esperados (persiste el dolor intenso);
• temperatura superior a 39 grados;
• el único riñón del paciente;
• embarazo de cualquier término o sospecha del mismo.

Después de que el paciente ingresa en el hospital, se toman un conjunto de medidas para confirmar el diagnóstico:

• Ultrasonido (ayudará a ver la piedra);
• radiografía;
• investigación clínica y de laboratorio.

Cuando se confirma el diagnóstico, se asigna al paciente a tratamiento hospitalario. En esta etapa, se utilizan los siguientes métodos de terapia:

• mayor uso de antiespasmódicos;
• el nombramiento de analgésicos más fuertes;
• control de la presión arterial y actividad cardiaca;
• el uso de antibióticos (en caso de procesos inflamatorios);
• prescribiendo un curso de vitaminas.

El paciente debe comprender que el alivio de los síndromes dolorosos e incluso la extracción de cálculos no garantiza la recuperación. Después de un cierto período de tiempo, se puede formar un nuevo cálculo. Para prevenir nuevos ataques, el paciente debe cumplir con todas las instrucciones del médico: una dieta estricta, la elección correcta de la actividad física y tomar los medicamentos necesarios son importantes.

Restricciones y posibles contraindicaciones

Es necesario proporcionar primeros auxilios en caso de ataques de cólico renal, teniendo en cuenta las siguientes características del paciente:

• las razones que provocaron el ataque;
• el grupo de edad en el que se incluye al paciente;
• la presencia o ausencia de comorbilidades.

Si el paciente está tomando algún medicamento, se deben excluir los antiespasmódicos; dichos medicamentos no siempre se combinan bien con otros medicamentos. También hay que tener en cuenta la edad del paciente. No se recomienda que las personas mayores tomen un baño tibio; esta es una gran carga para el cuerpo. Asimismo, el baño está prohibido para personas que hayan sufrido un infarto o un derrame cerebral. Es suficiente limitarse a una almohadilla térmica o emplastos de mostaza.

Un ataque de cólico renal no solo es doloroso, sino también extremadamente peligroso. Afortunadamente, puedes vencer el ataque en casa.

Lo principal en esta situación es no confundirse y conocer un algoritmo claro de primeros auxilios. Debe recordarse que la eliminación temporal de los síntomas del cólico no excluye el viaje obligatorio a un especialista en el futuro.

La asistencia inmediata en estas situaciones es llamar al equipo de ambulancia: los médicos tomarán las medidas necesarias para eliminar el ataque.

nefrologinfo.ru

Síntomas, diagnóstico y factores que provocan la enfermedad.

El cólico renal es un ataque de dolor agudo, que se asocia con una violación de la salida de orina de la pelvis del riñón, pero también puede ocurrir por otras razones. Un ataque puede durar mucho tiempo y ocurrir tanto durante el esfuerzo físico como durante un período de calma.

El dolor se extiende al abdomen, muslo, hombro, perineo, genitales. Puede causar mareos, presión arterial alta, náuseas y vómitos.

Si hay un proceso inflamatorio, entonces la temperatura puede aumentar. Pero tales síntomas no siempre ocurren, a veces se pueden borrar.

Es necesario diferenciar el espasmo asociado con insuficiencia renal y la apendicitis aguda cuando se presentan síntomas de peritoneo irritado. El diagnóstico de la causa de un ataque en la mayoría de los casos no presenta dificultades particulares, porque en los pacientes la orina cambia, hay micción frecuente y el hipocondrio duele a la palpación.

Factores que pueden provocar un ataque de cólico renal:

• violación de la dieta;
• exceso o falta de líquido;
• consumo de alcohol;
• conducir por una carretera en mal estado;
• tensión física o mental;
• infecciones

Primeros auxilios en caso de ataque

La clave para un tratamiento favorable y exitoso son los primeros auxilios y la hospitalización urgente. Las medidas terapéuticas son aceptables si el diagnóstico se establece antes y no se duda de su exactitud.

Para proporcionar primeros auxilios para el cólico renal, debe tener una idea sobre los métodos para detener un ataque. El alivio urgente del dolor agudo es la tarea principal de los primeros auxilios, que se puede resolver con la ayuda de procedimientos térmicos y el uso de medicamentos antiespasmódicos y analgésicos.

Algoritmo de primeros auxilios:

• llame a un médico;
• proporcionar paz;
• determinar el lado y lugar donde el dolor es intenso;
• controlar la temperatura;
• recolectar orina para examen visual;
• coloque una almohadilla térmica en la región lumbar o llene el baño con agua;
• haga inyecciones de uno de los medicamentos antiespasmódicos y analgésicos enumerados: noshpa, baralgin, ketan, cystenal, papaverine.

Si los procedimientos no producen el efecto deseado, puede usar medicamentos. El mejor fármaco para aliviar el dolor es baralgin. No use diuréticos, porque su uso puede provocar el movimiento de una piedra en el uréter u otros efectos indeseables.

El ataque debe detenerse dentro de 2-3 horas. En ausencia de un efecto positivo, se necesita hospitalización de emergencia en el departamento de urología.

Si un ataque de cólico renal se complica con pielonefritis aguda y hay una temperatura alta, entonces es imposible realizar procedimientos térmicos, debe llamar urgentemente a un médico.

En la mayoría de los casos, el aumento de la temperatura en el área afectada reduce el dolor o lo elimina por completo.

La asistencia adecuada y oportuna restaurará las funciones del órgano y evitará complicaciones graves.

Luego, es necesario que lo examine un médico, quien prescribirá un examen más detallado y un tratamiento adicional, según la gravedad de la enfermedad.

Tomar antibióticos, instalar un stent para drenar la orina, bloqueo de novocaína, cirugía: hay muchas opciones de tratamiento.

Restricciones y contraindicaciones en la prestación de primeros auxilios

El cólico renal causa un dolor intenso, que debe eliminarse con urgencia. No es difícil proporcionarlo si conoce la lista de acciones necesarias.

Se debe brindar atención de emergencia para el cólico renal teniendo en cuenta:

• la edad del paciente;
• la presencia de enfermedades concomitantes;
• causas de un ataque.

Una persona mayor que tiene una lista de enfermedades debe ser tratada con mucho cuidado, porque un baño caliente es una carga para el cuerpo. Si sufrió un derrame cerebral o un ataque al corazón, está estrictamente prohibido tomar el baño. Es necesario poner emplastos de mostaza, una almohadilla térmica, arena tibia en el punto dolorido.

Las inyecciones para el dolor no deben administrarse sin saber cómo interactuarán con otros medicamentos que el paciente estaba tomando antes del ataque.

Los primeros auxilios en tales casos deben ser llamar a un especialista que tomará medidas urgentes para eliminar las molestias. Conoce claramente el algoritmo de la ambulancia, que consiste en establecer un diagnóstico preliminar y brindar asistencia de acuerdo a las indicaciones que le correspondan.

popochkam.ru

¿Qué causa el cólico renal?

Los principales factores en el mecanismo de los trastornos que causan el cólico renal son todas las enfermedades del sistema urinario que contribuyen a la obstrucción (violación de la luz) del tracto de salida y al crecimiento de la deposición de sal. Puede ser:

• inflamación crónica (pielonefritis, cistitis, tuberculosis renal);
• lesiones y cirugías previas;
• anomalías del desarrollo, nefroptosis;
• enfermedades que afectan el metabolismo general (gota, diabetes mellitus).

En el 70% de los pacientes, la patología conduce a la urolitiasis.

Los cristales de sal forman gradualmente una formación de piedra. El tamaño, forma y estructura depende de la estructura química. Las consecuencias más traumáticas son los cálculos de oxalato de sales de ácido oxálico. Se distinguen por bordes afilados, terminaciones en forma de aguja.

El lugar de formación del cálculo suele ser la pelvis y el cáliz de los riñones. Aquí se depositan compuestos cristalinos que no se excretan en la orina. Si el cálculo está inmóvil, es posible que no cause ningún síntoma o que se presente como un dolor lumbar sordo e intermitente.

Los signos de cólico renal aparecen cuando un cálculo se mueve hacia el uréter y es causado por:

• espasmo de los músculos del tracto urinario en respuesta a la irritación de los receptores nerviosos ubicados en la capa submucosa;
• la unión de un espasmo reflejo de los vasos renales, que afecta zonas especiales de barorreceptores que responden a caídas de presión;
• un fuerte aumento simultáneo de la presión dentro de la pelvis y los cálices;
• estiramiento excesivo de la cápsula fibrosa con acumulación de orina, aparición de edema y aumento del tamaño del riñón.

Descubrimos qué es el cólico renal, desde el punto de vista de los trastornos patogénicos del tracto urinario. Ahora considere los principales síntomas y problemas de diagnóstico.

Manifestaciones clínicas del síndrome de dolor.

La clínica se puede dividir en:

• periodo de dolor
• post síntomas de dolor.

Muy a menudo, un ataque de cólico renal es la primera manifestación de urolitiasis y obliga al paciente a recurrir a la atención de emergencia en cualquier momento del día o de la noche. Típicamente, los pacientes asocian la manifestación de la enfermedad con caminatas largas previas, temblores en el transporte, actividad física e ingesta de alcohol.

Los signos clásicos son:

• dolor tipo calambres en la parte inferior de la espalda en un lado, que apareció repentinamente;
• la irradiación (propagación) va a la ingle, a lo largo de la superficie interna del muslo.

El avance del cálculo a lo largo del uréter provoca un cambio en la irradiación. Los hombres se quejan de dolor en los testículos y el pene. Los síntomas de cólico renal en las mujeres se acompañan de dolor en los labios.

La irritación del plexo solar contribuye a la aparición de:

• náuseas y vómitos a la altura del dolor;
• paresia intestinal con retención de heces;
• hinchazón;
• revelando tensión unilateral de los músculos abdominales y lumbares.

El dolor se acompaña de:

• ansiedad expresada del paciente, intentos de tomar una posición cómoda del cuerpo;
• sensación de sed;
• blanqueamiento de la piel;
• reducción de la producción de orina hasta el cese completo (oliguria, anuria);
• escalofríos con fiebre;
• disminución de la frecuencia cardíaca;
• aumento de la presión arterial;
• falsos impulsos y dolor al orinar.

El dolor muy intenso y un bajo umbral de sensibilidad del paciente contribuyen a la aparición de un estado de shock con:

• descenso de la presión arterial;
• secreción de sudor frío y pegajoso.

Características de los síntomas posdolor

Ayuda con el cólico renal alivia o reduce el dolor, pero hay signos de un período posterior al dolor en la clínica.

hematuria

Excreción de sangre en la orina (hematuria): ocurre en el 90% de los casos. Llamado:

• daño a la membrana mucosa de la pelvis renal, cálices, uréter por una piedra en movimiento;
• ruptura de pequeñas arteriolas del parénquima renal debido a un fuerte aumento en la presión intrapélvica de la orina acumulada;
• es posible un espacio similar después del paso de la piedra con una rápida normalización de la presión.

La hematuria sirve como signo diagnóstico diferencial con el dolor en los tumores. Ocurre solo en el período posterior al dolor, y en pacientes con un tumor y en el período previo al dolor.

Los signos de hematuria se encuentran después de tocar la espalda baja (definición del síntoma de Pasternatsky).

No se detectará hematuria si se realiza un análisis de orina durante un ataque con un bloqueo remanente de un uréter. La orina normal fluirá a través del otro uréter (intacto).

trastorno urinario

Si el cálculo ha estado en las partes inferiores de los uréteres adyacentes a la vejiga durante mucho tiempo, se observa lo siguiente:

• nocturia (aumento de la producción de orina durante la noche);
• polaquiuria (micción frecuente);
• trastornos disúricos (calambres, dolor, impulsos falsos).

Los signos de cistitis secundaria ocurren con la rápida adición de infección. Al mismo tiempo, se encuentran muchos leucocitos y bacterias (leucocituria, bacteriuria) en la orina. Quizás el comienzo de la formación de pielonefritis calculosa.

salida de piedra

El signo y resultado más confiable del cólico renal es el paso de cálculos en la orina. En 1/5 pacientes, el proceso es indoloro.

Este síntoma generalmente ocurre poco después del ataque de dolor. El lavado de piedra está influenciado por:

• forma (los oxalatos cavan profundamente en la pared con bordes afilados);
• condición del tracto urinario (posible estrechamiento congénito, inflamación concomitante).

¿Qué causa el cólico?

Los factores que provocan síntomas de cólico renal incluyen:

• violación de la dieta (comer en exceso platos de carne, alimentos fritos y picantes);
• demasiado o, por el contrario, ingesta insuficiente de líquidos;
• alcohol, una cantidad significativa de cerveza;
• temblores al conducir por una carretera en mal estado;
• sobreesfuerzo de las fuerzas físicas;
• enfermedades infecciosas.

Estas razones pueden alterar los mecanismos compensatorios de los riñones, alterar el metabolismo, acelerar el daño al tracto urinario en el curso latente de la urolitiasis.

Características del cólico renal en mujeres y niños.

El cólico renal en las mujeres puede ser causado por el embarazo y enfermedades ginecológicas:

• condiciones patológicas del útero (ubicación perturbada, inflexión);
• enfermedades inflamatorias de los apéndices (anexitis);
• daño durante el embarazo tubárico;
• torsión de las "piernas" con cambios quísticos en el ovario;
• hemorragia y ruptura (apoplejía) del ovario;
• aborto espontáneo.

Por lo tanto, cualquier mujer entregada al hospital "Ambulancia" con un diagnóstico de "cólico renal" debe ser examinada por un ginecólogo.

Algunas mujeres con un largo período de gestación perciben el dolor como el comienzo de las contracciones y entran en trabajo de parto. casa. Si no hay signos de trabajo de parto, se transfiere a la paciente al departamento de patología, donde se la examina completamente y se realiza el posible tratamiento antes del parto.

En los niños, la formación de cálculos a menudo depende de la presencia de enfermedad renal inflamatoria. Los cálculos consisten en moco, fibrina, epitelio descamado, leucocitos, bacterias. En la aparición de cólico renal, los pediatras dan importancia a la predisposición familiar. Esto se debe al curso del metabolismo determinado genéticamente.

Los factores de riesgo para la primera infancia incluyen:

• aumento de la pérdida de líquidos (con diarrea frecuente, vómitos, desarrollo del síndrome de malabsorción);
• tratamiento con medicamentos con un efecto tóxico en los riñones.

En niños más pequeños, la localización del dolor no corresponde a los signos clásicos. Ocurre en el ombligo, acompañado de hinchazón y vómitos. El niño está en un estado excitado, asustado, llorando. Es posible un ligero aumento de la temperatura.

¿Cómo diagnosticar correctamente?

Cuando hable con un paciente o con los padres de un bebé enfermo, debe averiguar todo lo relacionado con la causa y la naturaleza de la enfermedad.

Por lo tanto, tendrás que recordar y contestar las preguntas:

• cómo los dolores comenzaron repentina o gradualmente;
• dónde dan y cuánto cambiaron con el tiempo;
• ha tenido escalofríos, náuseas o vómitos;
• si hay dificultades, calambres al orinar;
• es el ataque el primero o ya ha tenido manifestaciones similares;
• si el diagnóstico de urolitiasis se hizo al paciente y sus familiares.

En el examen, el médico presta atención a:

• tipo de paciente;
• palpación dolorosa del riñón en el lado afectado;
• síntoma positivo de Pasternatsky;
• hinchazón y tensión muscular en la pared abdominal y en la zona lumbar.

Las violaciones de la función de filtración de los riñones con la acumulación de sustancias nitrogenadas se sospechan con un cambio en el contenido de electrolitos. La anemia se encuentra en la formación de insuficiencia renal. El análisis de orina revela una cantidad significativa de eritrocitos, moco, sal en forma de cilindros, leucocituria moderada, células epiteliales.

El cólico renal debe distinguirse de otras patologías con síntomas similares. Estos incluyen todas las condiciones referidas por un término "abdomen agudo":

• apendicitis aguda;
• discinesia biliar, colecistitis y pancreatitis con cólico hepático;
• perforación de úlceras estomacales y duodenales;
• un ataque de obstrucción intestinal;
• enfermedades vasculares tales como disección aórtica, tromboembolismo de las arterias mesentéricas.

En las mujeres, es imperativo excluir:

• anexitis (inflamación de los apéndices);
• embarazo ectópico;
• posible torsión del pedúnculo del quiste ovárico.

El dolor lumbar que se irradia a la ingle se acompaña de:

• neuralgia intercostal;
• disco intervertebral herniado con síndrome de dolor radicular;
• culebrilla causada por una infección de herpes.

Para cada enfermedad hay que tener en cuenta la anamnesis, la edad del paciente, las características del dolor y los síntomas asociados. La elección de las medidas necesarias para la terapia dirigida depende del diagnóstico correcto para que sean más eficaces.

El médico puede obtener la máxima información al realizar:

• examen de ultrasonido de los riñones y la vejiga, si está completamente lleno;
• examen de rayos X (urografía excretora);
• cromocistoscopia: un método endoscópico para detectar la obstrucción de los uréteres con la introducción de índigo carmín.

¿Qué primeros auxilios se deben dar en caso de un ataque?

Se pueden proporcionar primeros auxilios para el cólico renal antes de llamar a una ambulancia en casa. Solo es importante estar seguro de que la urolitiasis es la causa del dolor. Esto es posible si el paciente ha sufrido previamente ataques similares y fue diagnosticado durante el examen.

En tales casos, está permitido utilizar métodos de primeros auxilios como:

• aplicar una almohadilla térmica caliente en la parte inferior de la espalda;
• colocar al paciente en un baño con agua tibia;
• inyección intramuscular de un fármaco antiespasmódico (No-shpy, Platyfillin, Baralgin);
• ingestión de Cystenal.

Debe recordarse que los procedimientos térmicos están categóricamente contraindicados en enfermedades inflamatorias, tumores, lesiones de los vasos pélvicos, en el contexto del embarazo. Se puede permitir que la futura madre tome la píldora No-shpy. El calentamiento contribuye al aborto, sangrado uterino.

El algoritmo de acciones para brindar asistencia al paciente consiste en medidas premédicas y el uso de medicamentos especiales por parte de los trabajadores médicos. En caso de dolor, es necesario:

• Llame una ambulancia;
• tranquilizar al paciente, averiguar los síntomas y el curso previo de la enfermedad;
• poner un termómetro para medir la temperatura;
• determinar junto con el paciente la localización máxima del dolor, la irradiación;
• vierta agua caliente en una almohadilla térmica, envuélvala con una toalla y colóquela en la parte inferior de la espalda del lado de la lesión;
• dé Cystenal para administración oral, si las habilidades lo permiten, inyecte uno de los antiespasmódicos.

Con una larga demora de la ambulancia, está permitido colocar al paciente en un baño caliente con agua. La atención de emergencia oportuna para el cólico renal ayuda a preservar los riñones y mejora el resultado del tratamiento posterior.

¿Cuándo ingresa el paciente en el hospital?

El ataque generalmente se detiene en el hogar por las actividades proporcionadas por los seres queridos y la ambulancia. En el futuro, una persona debe consultar a un médico en un policlínico para un examen y tratamiento completos.

La hospitalización se considera obligatoria cuando:

• acciones fallidas del personal de la ambulancia y dolor no resuelto en el paciente;
• un riñón solitario o un ataque severo con dolor en un órgano donado trasplantado;
• temperatura corporal alta, sospecha de infección;
• el embarazo.

En el hospital:

• continuar usando medicamentos antiespasmódicos;
• use analgésicos más fuertes;
• cuando el dolor persiste, se realiza bloqueo pararrenal con novocaína;
• prescribir agentes anti-vómitos sintomáticos;
• controlar la presión arterial y el estado de la actividad cardíaca;
• cuando aparecen signos de inflamación, se lleva a cabo un curso de terapia con antibióticos;
• vitaminas recetadas.

Para determinar más tácticas de manejo del paciente, se tienen en cuenta los resultados del examen, se decide el tema del tratamiento quirúrgico planificado para instalar un stent y extraer el cálculo, y las indicaciones para el uso de la terapia de ultrasonido.

Los pacientes deben comprender que la extracción de un cálculo después de un ataque no significa una recuperación completa. Los cambios en el intercambio de sales en el cuerpo permanecen. Esto significa que después de un tiempo se formará otra piedra y el ataque se repetirá. Por lo tanto, debe considerar cuidadosamente las recomendaciones de dieta, ejercicio y medicación.