A veces hay situaciones en las que el paciente necesita ser hospitalizado. Qué es la hospitalización y en qué casos se aplica. La hospitalización es la colocación de un paciente en un hospital de una organización médica de propiedad privada o estatal. Dependiendo del método de entrega del paciente al hospital y su condición, existen dos tipos principales de hospitalización de pacientes:

  • hospitalización de emergencia- una persona se encuentra en un estado agudo que supone una grave amenaza para su salud o su vida.
  • hospitalización planificada- el plazo de ingreso en el hospital se acuerda previamente con el médico.

Formas de hospitalización de un ciudadano en una institución hospitalaria:

  • Ambulancia: en caso de accidentes, lesiones, enfermedades agudas y exacerbación de enfermedades crónicas.
  • en dirección a una clínica ambulatoria para hospitalización planificada. Además, la orden puede ser emitida por una comisión de expertos en medicina y rehabilitación o por una oficina de registro y alistamiento militar.
  • hospitalización "por gravedad" - con tratamiento independiente del paciente en el servicio de urgencias del hospital en caso de deterioro de su salud.
  • Traslado a otra institución médica en caso de necesidad de atención especializada o cierre temporal de la organización médica donde se encontraba anteriormente el paciente.

Indicaciones de hospitalización y plazos.

Hospitalización de emergencia.

Indicaciones: enfermedades agudas, exacerbaciones de enfermedades crónicas, condiciones que requieren cuidados intensivos y supervisión médica las 24 horas del día, otras condiciones que amenazan la vida y la salud del paciente o la vida y la salud de otros.

mi La atención médica de emergencia para pacientes hospitalizados se brinda sin demora, las 24 horas del día y sin obstáculos para quien la necesite. La hospitalización en un hospital por indicaciones de emergencia se lleva a cabo bajo la dirección de médicos de organizaciones médicas de cualquier forma de propiedad (incluidos empresarios individuales que se dedican a actividades médicas), bajo la dirección de paramédicos-obstetras, equipos de ambulancia (médicos, feldsher). La póliza MHI en tales casos no es necesaria.(Ley federal 326-FZ "sobre el seguro médico obligatorio en la Federación de Rusia"). Basta con acudir al servicio de urgencias del hospital o llamar a una ambulancia por su cuenta.

Hospitalización planificada – diagnóstico y tratamiento que requieren supervisión médica las 24 horas. Este tipo de tratamiento en un hospital va precedido de un examen por parte de especialistas, que incluye la realización de pruebas, radiografías, tomografías computarizadas, resonancias magnéticas, etc.

La hospitalización planificada se realiza dentro de los plazos establecidos por el programa territorial de garantías estatales para la prestación de atención médica, pero no más de 30 días a partir de la fecha de emisión por parte del médico tratante de la remisión para hospitalización(con excepción de la atención médica de alta tecnología, en cuya prestación se pueden exceder los plazos).

En la dirección de la clínica enviada al paciente, el médico del hospital indica la fecha de la hospitalización prevista. La hospitalización planificada se lleva a cabo si el paciente tiene los siguientes documentos: pasaporte u otro documento de identidad, una póliza de seguro médico obligatorio válida, una derivación de una organización médica para atención primaria de salud, los resultados de los estudios de diagnóstico que se pueden realizar en un bases de paciente externo.

En el caso de una hospitalización planificada de un paciente, el alcance y el momento del tratamiento y las medidas de diagnóstico se determinan después de que el paciente sea examinado por un médico el día de la admisión de acuerdo con las normas aprobadas para la prestación de atención médica y el tratamiento del paciente. protocolos y el estado del paciente.

En caso de violación de los términos de hospitalización.

Si es imposible cumplir con los períodos de espera estipulados, el paciente deberá recibir la atención médica necesaria en otras organizaciones médicas que operan en el sistema CHI.

Si se violan los plazos o si el paciente no sabe cuánto tiempo esperar, entonces, según lo aconsejado por el Ministerio de Salud, es necesario comunicarse de inmediato con los empleados de la organización de seguro médico en la que está asegurado el paciente o con el fondo territorial CHI.

Selección de hospital

Durante la hospitalización planificada. Con una forma planificada de hospitalización, la elección de una organización médica se realiza bajo la dirección del médico tratante. Sin embargo, si en la implementación del programa territorial de garantías estatales de prestación gratuita de atención médica a los ciudadanos participan varias organizaciones médicas que brindan atención médica en el perfil correspondiente, el médico tratante está obligado a informar al paciente qué hospitales operan en el sistema CHI. proporcionar la atención médica necesaria, ayudar y derivar al hospital que el paciente haya elegido (Ley Federal-323 "Sobre los conceptos básicos de la protección de la salud de los ciudadanos en la Federación de Rusia").

Para obtener asesoramiento sobre la elección de un hospital, el paciente también puede ponerse en contacto con su compañía de seguros. Si el médico no quiere discutir las posibles opciones y darle una derivación según su elección, el paciente debe comunicarse con el jefe del departamento, el médico jefe del policlínico o su compañía de seguros.

Durante la hospitalización de emergencia. El derecho a elegir un hospital en el sistema de seguro médico obligatorio es válido no sólo para la hospitalización planificada, sino únicamente si no representa una amenaza para la vida del paciente. En una situación potencialmente mortal, el paciente debe ser trasladado lo antes posible al hospital más cercano que brinde asistencia del perfil requerido.

En todos los demás casos, el paciente tiene derecho a elegir. El paciente tiene derecho a hacer una pregunta sobre dónde planea ser hospitalizado, a que se le recuerde su derecho a elegir y se le debe ofrecer la posibilidad de elegir entre al menos dos hospitales. Sin embargo, las estaciones de ambulancias y de emergencia prestan servicio en determinadas zonas de los asentamientos. El médico de la ambulancia tiene derecho a negarse a satisfacer la demanda de hospitalización del paciente en un hospital específicamente nombrado por el paciente, ubicado al otro lado de la ciudad, mientras que en las cercanías hay varios hospitales que cuentan con departamentos del perfil necesario.

Como resultado de una emergencia imprevista, a menudo es necesario continuar el tratamiento en el hospital. El paciente necesita ser hospitalizado. También puede ser necesaria la hospitalización para otras afecciones que no requieren atención médica inmediata pero sí un seguimiento a corto o largo plazo por parte de un equipo de especialistas.

También puede ser necesaria la hospitalización para determinados procedimientos, pruebas médicas y cirugías planificadas. ¿Pero qué significa exactamente la hospitalización?

Departamento de hospitalización

Como término, hospitalización se refiere al proceso de derivar, admitir y acomodar a un paciente en un hospital. Dependiendo de la condición, los pacientes son ubicados en el departamento más adecuado.

Por ejemplo, los niños con infecciones son colocados en una sala de infecciones para niños (pediatría) diseñada específicamente para limitar la propagación de enfermedades infecciosas.

Dependiendo de la etiología y el tipo de enfermedad, los pacientes pueden ser hospitalizados en el departamento de cardiología (enfermedades cardiovasculares), departamento gastrointestinal (para enfermedades del sistema digestivo), nefrología (riñón), departamento pulmonar (para enfermedades respiratorias). En el departamento de hematología hay pacientes con enfermedades que afectan la sangre y el sistema linfático.

En presencia de lesiones que afectan al sistema nervioso de carácter inflamatorio, degenerativo, idiopático y autoinmune, los pacientes son remitidos al departamento de neurología. Para el tratamiento quirúrgico preoperatorio o urgente planificado, los pacientes son ubicados en el departamento de cirugía. La hospitalización también es posible en salas psiquiátricas y clínicas especializadas diseñadas para tratar los síntomas y estabilizar el estado mental y emocional de los pacientes.

Propósito de la hospitalización

El objetivo principal de la hospitalización es satisfacer las necesidades del paciente y mantener una salud, tratamiento y recuperación óptimos, tanto física como mentalmente. Dependiendo de su situación y necesidades específicas, recibirá la atención médica necesaria.

En el hospital, además de los médicos (tu médico de atención primaria y otros especialistas), también conocerás a las enfermeras (probablemente los primeros trabajadores médicos que encontrarás al cruzar la puerta del hospital).

Ellos se encargarán a la hora señalada de la dosis adecuada del medicamento recetado por su médico (ya sea de uso oral o inyectable), lo acompañarán a los laboratorios y salas correspondientes para las manipulaciones necesarias.

Además de enfermeras en varios hospitales, también conocerá a estudiantes de medicina que se preparan para la práctica, especialistas médicos y otros. Además de médicos y enfermeras, el equipo central que lo atenderá puede incluir fisioterapeutas, nutricionistas, psicólogos, y otros.

Indicaciones de hospitalización.

Las indicaciones de hospitalización son numerosas y varían según las necesidades del paciente (es necesario diagnosticar una enfermedad específica, realizar los estudios necesarios, proporcionar tratamiento).

Formas de hospitalización

En general, dependiendo de la situación actual del paciente, la hospitalización puede ser urgente y planificada:

  • Hospitalización de emergencia: ocurre en condiciones que son potencialmente mortales, que necesitan tratamiento quirúrgico urgente o cuando el estado general del paciente es grave y requiere monitoreo por hardware de las funciones vitales básicas. La hospitalización de emergencia de un paciente generalmente la ordena el equipo de ambulancia de turno o en la sala de emergencias. Los ejemplos de la necesidad de hospitalización de emergencia incluyen, por ejemplo, crisis de Addison, shock anafiláctico, infarto de miocardio, colapso pulmonar, eclampsia, apendicitis aguda y otros.
  • Hospitalización planificada: permite especificar el día de ingreso al hospital. Se requiere realizar cirugías electivas, enfermedades crónicas, realizar investigaciones, transfusiones de sangre periódicas, hemodiálisis. La documentación de hospitalización incluye una derivación adecuada, según la cual la estancia hospitalaria planificada suele ser realizada por un especialista o se trata la enfermedad crónica correspondiente. El paciente tiene tiempo para prepararse (el conjunto necesario de elementos, accesorios, documentación, así como tiempo para la preparación puramente mental y emocional) y elegir el día adecuado. La hospitalización planificada, por ejemplo, se utiliza para el tratamiento quirúrgico del glaucoma, la progresión de la psoriasis, el síndrome de nefritis crónica, la insuficiencia renal crónica y otros.

La necesidad de hospitalización urgente o planificada la determina el médico respectivo, con regímenes estandarizados.

Hospitalización en un hospital psiquiátrico.

Por ejemplo, en pacientes con enfermedad mental, algunas de las principales indicaciones de hospitalización incluyen:

  • pensamientos y experimentos suicidas
  • alucinaciones visuales o auditivas
  • Delirios (creencia en cosas que no son ciertas)
  • problemas con ciertas adicciones (alcohol, drogas)
  • Los pacientes no comen, no duermen durante más de 5 días.
  • los enfermos no pueden cuidar de sí mismos (o no tienen a nadie que los cuide)

La hospitalización puede ser voluntaria o involuntaria, dependiendo de la gravedad de los síntomas del paciente.

Algunas de las principales indicaciones de hospitalización incluyen complicaciones metabólicas agudas de la diabetes que ponen en peligro la vida, diabetes recién diagnosticada en niños y adolescentes, complicaciones crónicas graves que requieren cuidados intensivos, diabetes recién diagnosticada o no controlada durante el embarazo, y otras.

Las indicaciones de hospitalización también se pueden dividir en:

  • médico: diagnóstico del paciente, estadio de la enfermedad, presencia de enfermedades concomitantes, estado general
  • social: la condición del paciente también permite el tratamiento en el hogar, pero debido a la imposibilidad de comprar medicamentos y la falta de una persona que lo cuide, debe ser hospitalizado y atendido en un hospital.

Independientemente del motivo de la hospitalización, una próxima estadía en el hospital (especialmente si se trata de una hospitalización por primera vez) esconde muchas preguntas, incertidumbres e inquietudes para los pacientes.

Qué llevar al hospital durante la hospitalización.

¿Cómo prepararse para la próxima hospitalización planificada y estancia en el hospital?

En el caso de una hospitalización planificada, el paciente tiene tiempo para cuidar su equipaje y proporcionar todo lo necesario para facilitar su estancia en el hospital, así como preparar los documentos necesarios desde el punto de vista administrativo.

Al ingresar al hospital, necesitará:

  • Algunos documentos: DNI, recetario (para enfermedades crónicas), derivación para hospitalización, epicrisis y documentos de hospitalizaciones anteriores, resultados de investigaciones recientes;
  • Pequeña cantidad de efectivo: se recomienda no llevar grandes cantidades de efectivo, ya que algunos otros pacientes pueden no ser particularmente amigables y no siempre es posible pagar con tarjeta. Tienes comida en el hospital, pero es posible que necesites un poco de dinero para café, té, comida, periódicos y revistas, y más.
  • Ropa: es necesario llevar camisón, ropa de vestir, ropa interior, zapatillas,
    gafas de lectura (en caso de que las necesites)
  • Un bolígrafo y una libreta pequeña: si tienes preguntas para tu personal sanitario, puedes guardarlas y es posible que necesites un bolígrafo, y si te gustan los crucigramas
  • Artículos de tocador: pasta y cepillo de dientes, jabón, desodorante, champú, peine o cepillo para el cabello, y todo lo necesario para mantener la higiene diaria.
  • Contra el aburrimiento: Durante su estancia en el hospital tendrá mucho tiempo libre, por lo que es bueno buscar con antelación la forma de evitar el aburrimiento llevándose sus libros y revistas favoritos y, en algunos casos, también los puede coger y tejer. para llenar tu tiempo.
    fotografías o pequeños objetos personales de valor sentimental: al salir a menudo de casa, especialmente durante un período más largo, puede sentirse solo y aislado, la lista es casi idéntica (se toman cosas para recrear una casa famosa y acogedora, juguetes favoritos, juegos entretenidos) .

hospitalización de niños

Se recomienda primero familiarizar al niño con la situación en el hospital, explicándole en términos sencillos lo que encontrará y qué esperar. No tienes que tener miedo, no tienes que comunicar tus miedos y preocupaciones.

Algunos niños (principalmente entre 3 y 6 años) perciben la estancia en el hospital como un castigo por algunas de sus acciones. Hay que explicarles que la necesidad de permanecer en el hospital no es un castigo, sino la necesidad de volver a estar sano, enérgico y lleno de ganas de jugar. Los adolescentes necesitan un enfoque adecuado para prevenir el deseo de rebelarse y sabotear los procedimientos médicos.

Riesgos de hospitalización

La hospitalización no oculta ciertos riesgos, los peligros están asociados a la naturaleza de las manipulaciones, investigaciones y estrategias terapéuticas.

Posibles complicaciones como resultado del estudio (por ejemplo, al extraer sangre), efectos indeseables resultantes del uso de un medicamento en particular o una combinación de medicamentos, infección postoperatoria o sangrado después de un determinado procedimiento quirúrgico, infección nosocomial y otros.

Informe todas las reacciones alérgicas conocidas para reducir el riesgo de exposición a alérgenos conocidos, incluidos los medicamentos.

En la mayoría de los casos, el riesgo de efectos secundarios de los medicamentos administrados es menor que el beneficio para el paciente, siendo en su mayoría leves, predecibles y sujetos a corrección.

Existen riesgos para el paciente en caso de rechazo de la hospitalización, rechazo del tratamiento o realización de determinadas manipulaciones. En este caso, los pacientes quedan expuestos voluntariamente a un riesgo impredecible de deterioro grave de su salud. Al rellenar una solicitud de denegación de hospitalización, los pacientes declaran abiertamente que no están dispuestos a recibir tratamiento, poniéndose en riesgo a ellos mismos y a sus seres queridos.

Cuando un paciente es dado de alta del hospital, independientemente de la duración de su estancia en una institución médica, si es necesario, se realiza terapia domiciliaria y toma de medicamentos.

La fecha de alta del paciente la determina el médico tratante dependiendo de la condición del paciente, la mejora después de la terapia, los indicadores clave y otros factores. El paciente puede ser escrito prematuramente a petición propia, en cuyo caso es necesario familiarizarse con los riesgos a los que está expuesto.

Si es necesaria una rehospitalización en un corto plazo (rehospitalización) en el mismo hospital o en otro, se sigue el procedimiento adecuado. El elevado número de reingresos en el país es indicativo de la mala calidad de la atención sanitaria (la necesidad de ser readmitido sólo un par de semanas después del alta sugiere una atención primaria deficiente).

Desgraciadamente, por mucho miedo que una persona tenga a los hospitales y a los médicos, tarde o temprano todo el mundo acaba en la sala de un hospital. Si su médico le recomienda que se someta a un examen y tratamiento en un hospital, no rechace inmediatamente esta oportunidad. Lo mejor es pensarlo bien, sopesarlo y tomar una decisión en un ambiente tranquilo, con la cabeza despejada y sobria.

Indicaciones de hospitalización.

El médico podrá recomendar la hospitalización en el caso de que los procedimientos médicos y de diagnóstico necesarios para el paciente no puedan realizarse en su domicilio o en un policlínico del lugar de residencia. Dichos procedimientos incluyen la necesidad de supervisión médica constante y manipulaciones médicas.

En el caso de que el paciente viva solo y no pueda seguir de forma independiente todas las recomendaciones del médico y garantizar su propia seguridad, la hospitalización también se lleva a cabo en una institución médica. La prestación de atención médica de urgencia es una indicación de hospitalización de urgencia, ya que de lo contrario la salud del paciente podría sufrir daños irreparables.

La cirugía y la atención cardíaca también son indicación de hospitalización enfermo. La presencia de una infección viral o bacteriana, que puede afectar negativamente a la salud de las personas que rodean al paciente, puede provocar la hospitalización del paciente en un departamento especial de una institución médica.

La hospitalización planificada se lleva a cabo en los casos en que es necesario realizar un examen exhaustivo del paciente y determinar tácticas de tratamiento adicionales.

Indicaciones de hospitalización psiquiátrica.

Las perturbaciones graves en el estado psicológico de una persona son indicación de hospitalización enfermo. Cabe señalar que la hospitalización de una persona sólo está permitida con el consentimiento del paciente. Desafortunadamente, las desviaciones graves en la salud mental de una persona no le dan la oportunidad de evaluar adecuadamente la situación actual y tomar la decisión correcta.

Para los pacientes con trastornos psiquiátricos, existe un procedimiento para registrar la hospitalización por representante legal o por decisión judicial, para lo cual los familiares del paciente u organismos estatales deben solicitarlo ante el tribunal.

Hospitalización en hospital de día.

Si el estado de salud del paciente lo permite, la atención médica se puede brindar en un hospital de día en una institución médica o en una clínica médica comercial. En un hospital de día se pueden realizar todos los exámenes de diagnóstico y manipulaciones terapéuticas necesarios, la rehabilitación y un complejo de tratamientos para mejorar la salud.

Es inaceptable la estancia en el hospital de día de pacientes antes y después de la cirugía, pacientes con perfil cardiológico y pacientes con patologías psicológicas. Las mujeres embarazadas con sospecha de aborto natural, patologías identificadas, así como en caso de exacerbación de enfermedades crónicas, son hospitalizadas en el departamento de obstetricia y ginecología de una institución médica o en un hospital de maternidad.

Procedimiento de hospitalización

Como parte de una hospitalización planificada, el paciente puede llegar de forma independiente a un centro médico o utilizar el servicio de ambulancia. Al registrarse en una institución médica estatal, se recomienda tener un pasaporte, una póliza de seguro médico, una derivación médica y los resultados de exámenes previos.

En el caso de hospitalización de urgencia, el paciente queda registrado sin presentar documentos. Al ingresar a una institución médica, al paciente se le extraen sangre y orina para estudios clínicos, se realizan exámenes de rayos X, ecografías y ECG. En el futuro, el médico puede derivar al paciente a estudios adicionales que diagnosticarán la enfermedad de manera más precisa y correcta y realizarán un tratamiento eficaz. La duración de la estancia en una institución médica depende de la gravedad de la enfermedad y de la eficacia del tratamiento utilizado.

Podrás obtener información más detallada sobre los motivos de la hospitalización, las instituciones médicas de la ciudad, someterte a un examen y recibir asesoramiento de especialistas en nuestro centro médico. El uso de equipos de diagnóstico de alta tecnología y muchos años de experiencia de nuestros médicos nos permitirán realizar un examen completo y seleccionar el tratamiento necesario.

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problemas: diagnósticos, terapéuticos, éticos, legales, etc.

e. Está estrechamente relacionado con las calificaciones de un médico,

la posibilidad de implementar ciertas terapias

acción .

No hay duda de que el hospital, por maravilloso que sea

ella era, no causa en absoluto emociones positivas en ninguno de los dos

el paciente o sus familiares. La reacción de la madre que recibió

información al médico de que su hijo sólo puede curarse en

entorno hospitalario, bastante predecible y bien conocido

a cada trabajador de la salud. Diciendo: "casas y paredes

ayuda" - es muy relevante, al mismo tiempo, la presencia de "hogar

muros" a menudo no es una condición suficiente para la recuperación.

Las indicaciones de hospitalización son siempre específicas y conocidas.

bastante bien:

1. Procedimientos médicos y diagnósticos necesarios para el paciente.

no se puede realizar en casa.

2. No existen individuos capaces de realizar

prescripción médica.

3. La naturaleza del proceso patológico es tal que puede

necesidad de tratamiento médico de emergencia

deterioro muy probable.

4. El paciente está sujeto a aislamiento según indicaciones epidemiológicas.

Enumerando estas indicaciones sería posible completar

este capítulo, pero... Las acciones de un médico que refiere a un niño a

hospital, puede no estar asociado con una comprensión de la esencia de lo que está sucediendo,

no con la gravedad de la afección, sino con la regulación de las actividades.

pediatra, proveniente de las autoridades gubernamentales. tan peculiar

nosotros anhelamos la "lucha", la "erradicación definitiva", la

"disminución notable", etc. condujo y conduce al surgimiento de

a la luz de indicaciones muy dudosas como: "todos los niños menores de un año -

hospitalizar", "con un diagnóstico de infección intestinal -

hospitalizar", etc.

¿Quién se tomará la libertad y tratará de igualar el riesgo?

¿SARS en un bebé de cinco meses y riesgo de infección nosocomial?

La pregunta no es sencilla, pero la conclusión es inequívoca: la dirección del niño en

el hospital debe basarse, en primer lugar, en el cumplimiento de

¡Por el interés del paciente y no por el miedo del médico a ser castigado!

cualquier medida administrativa debido a irrazonable

hospitalización, pero las acciones opuestas: ¿cuántas

lo que sea. Esta táctica a menudo conduce a

el bienestar del médico y los intereses del paciente están en diferentes

polos. Exención permanente de responsabilidad en cualquier forma.

no contribuye al desarrollo profesional, generando problemas no

tanto médico como moral.

Teniendo en cuenta el síndrome de crup viral, cabe señalar que

que esta enfermedad se considera inequívocamente como una condición

en los que la hospitalización está absolutamente indicada. peculiar

grave deterioro del grupo, muy a menudo requieren la adopción de medidas urgentes

medidas. Es fácil concluir que tanto para un niño enfermo como para un médico,

Incluso la más alta cualificación, trato a domicilio.

es, por decirlo suavemente, indeseable.

A pesar de la conclusión inequívoca sobre la necesidad de hospitalización,

solución práctica a este problema, llevada a cabo por distrito

pediatras y médicos de urgencias, sucede muy, muy

difícil.

El sobrediagnóstico del síndrome de crup es un fenómeno suficiente

común. Esto se debe principalmente al hecho de que

conceptos como "laringitis" y "laringitis estenosante" a menudo no son

diferenciar. El más accesible y conveniente para distinguir.

El síntoma es la respiración estenótica. Sólo cuando hay

signos de estenosis de la laringe, aunque sean a corto plazo, aunque no sean nítidos

pronunciado: podemos hablar de síndrome de crup. Moderado

tos y otros signos de SARS, no es de ninguna manera una indicación para

menos, muy difícil, aunque sólo sea porque la laringitis es muy común

es un pródromo de crup. Esta posición justifica en gran medida

Explica completamente el posible diagnóstico diferencial.

Otro problema acuciante es la negativa de los padres a

hospitalizaciones. Posibilidad (o imposibilidad) fundamental

su decisión depende de dos grupos de factores:

1. Las cualidades personales de un médico: resistencia, tacto, profesionalismo,

apariencia después de todo.

2. El potencial intelectual de los familiares del paciente: un factor

especialmente interesante dado que tanto los extremadamente bajos como los muy

alto nivel de desarrollo de la madre, igualmente no

contribuye a la adopción de decisiones adecuadas.

Al trasladar la responsabilidad legal a los padres, el médico

sin embargo, no se librará en absoluto de las emociones si, habiendo llegado a

vuelva a llamar a la ambulancia, lleve al niño a

unidad de Cuidados Intensivos.

Por tanto, es necesario enumerar situaciones,

en el que el niño debe ser hospitalizado sin importar qué

1 se convirtió en 0 cuando cualquier método es bueno, desde la adulación hasta la intimidación,

cuando debería olvidarse el concepto de "presión de tiempo", cuando

Es necesario que haya una conciencia clara del hecho de que si el niño no es

Si tiene suerte con sus padres, entonces él no tiene la culpa en absoluto.

Entonces, se requiere hospitalización para:

1. Crup subcompensado y descompensado.

2. Forma edematosa de crup.

3. Grado de grupa por la tarde (¡por delante la noche!).

4. Grupa en la "edad atípica": hasta 6 meses y más

5. La presencia de complicaciones bacterianas.

6. Cualquier cambio en la faringe, al menos hasta cierto punto.

reminiscencia de:

a) angina;

b) hinchazón de tejidos blandos (difteria???!!!).

También es necesario tener en cuenta una serie de otros aspectos importantes

factores: distancia desde el lugar de residencia del paciente hasta el hospital,

la presencia o ausencia de los medicamentos necesarios,

la posibilidad de su adquisición, la calidad de la atención médica.

observaciones, edad de los padres, antecedentes de crup: características de sus

curso, la eficacia de la terapia previa, etc.

Es obvio que el deseo de hospitalización obligatoria 1 de todos

pacientes con crup es muy dudoso, porque el diagnóstico, en sí mismo,

nunca puede reemplazar un análisis equilibrado de todo el complejo

las condiciones que lo acompañan.

Evaluación adecuada de las propias capacidades y reales.

experiencia práctica: los principales indicadores en el camino hacia la aceptación

Indicaciones de hospitalización urgente de pacientes. Indicaciones de hospitalización por desmayo Indicaciones de hospitalización en el departamento de pediatría

Necesitas definir:
- ¿fueron desmayos o convulsiones?
- causa probable del síncope según la evaluación de los hallazgos clínicos y el ECG;
¿El paciente requiere hospitalización?

¿Fueron desmayos o convulsiones?
Para diferenciar entre síncope vasovagal, síncope cardíaco (ataque de Morgagni-Adams-Stokes) y convulsiones, se debe realizar una historia detallada del paciente y de cualquier testigo ocular de los eventos. Tenga en cuenta que los movimientos involuntarios (incluidas las convulsiones tónico-clónicas 30 segundos después del paro cardíaco) son comunes en el síncope y no necesariamente indican epilepsia.

¿Qué se debe tener en cuenta al realizar la anamnesis?

Estados de fondo:
Cualquier convulsión similar en la historia.
Historial de lesión cerebral traumática grave (por ejemplo, con fractura de cráneo o pérdida del conocimiento).
Traumatismos de nacimiento, convulsiones febriles en la infancia, meningitis o encefalitis.
Epilepsia en familiares.
Enfermedad cardíaca (? antecedentes de infarto de miocardio, miocardiopatía hipertrófica o dilatada, intervalo QT prolongado [riesgo de desarrollar taquicardia ventricular]).
Tomando medicamentos.
Abuso de alcohol o drogadicción.
Insomnio.

antes del ataque:
- Síntomas prodrómicos: ¿Hubo algún síntoma cardiovascular (p. ej., mareos, palpitaciones, dolor en el pecho) o síntomas neurológicos focales (aura)?
- Condiciones convulsivas, como ejercicio, estar de pie, sentado o acostado, dormir.
- La última acción antes de perder el conocimiento (por ejemplo, toser, orinar o girar la cabeza).

Ataque:
- ¿Hubo algún síntoma neurológico focal al inicio del ataque: giro prolongado de la cabeza, desviación de los globos oculares o espasmos unilaterales de las extremidades?
- ¿Hubo un grito? Se puede observar en la fase tónica de las convulsiones.
- duración de la pérdida del conocimiento.
- Acompañado de un ataque de mordedura de lengua, micción involuntaria o traumatismo.
- cambio en la tez (la palidez se observa a menudo con desmayos, rara vez con convulsiones).
- Pulso patológico (puede estimarse a partir de testimonios fiables de testigos).

después de un ataque:
¿Con qué rapidez recobró el conocimiento o persistió la confusión o el dolor de cabeza durante algún tiempo?
- La evaluación de los datos clínicos y el ECG permite determinar la causa más probable del síncope en aproximadamente el 50% de los pacientes.
- Evaluar hemograma completo, creatinina, electrolitos (incluido magnesio en pacientes que toman diuréticos y antiarrítmicos) y glucosa en sangre.
- Si se encuentra una anomalía en un examen cardiovascular o en un ECG, realice una radiografía de tórax.

Lo que hay que abordar atención durante el examen:
- Nivel de conciencia (si el paciente está totalmente orientado).
- Pulso, presión arterial, temperatura corporal, frecuencia respiratoria, saturación.
- Presión arterial sistólica al estar sentado, acostado y 2 minutos después de levantarse (una disminución de la presión arterial de más de 20 mm Hg es una patología; la presencia de síntomas concomitantes).
- Pulso en las arterias (evaluar la presencia de ruido en las arterias principales y la simetría del pulso).

Hinchazón de las venas yugulares (si hay aumento de presión en las venas yugulares, descartar EP, hipertensión pulmonar y taponamiento cardíaco).
- Soplos cardíacos (la estenosis aórtica y la miocardiopatía hipertrófica pueden causar síncope con el esfuerzo; el mixoma auricular puede enmascararse como estenosis mitral).
- Movilidad del cuello (¿el movimiento del cuello provoca desmayos? ¿Hay rigidez de nuca?).
- Signos neurológicos focales: como mínimo, evaluar campos visuales, fuerza de las extremidades, reflejos tendinosos y plantares.
- El fondo del ojo (presencia de hemorragias o edema de la cabeza del nervio óptico).

Indicaciones de hospitalización por desmayo.

Los pacientes con síncope vasovagal o situacional no requieren hospitalización. La mayoría de los demás pacientes con síncope deben ser hospitalizados para observación durante al menos 12 a 24 horas.

Las indicaciones de hospitalización obligatoria son desmayos y:
Antecedentes de infarto de miocardio o miocardiopatía (? taquicardia ventricular).
Dolor torácico (? infarto agudo de miocardio o disección aórtica).
Dolor de cabeza repentino (? hemorragia subaracnoidea).
Hinchazón de las venas yugulares (? EP, hipertensión pulmonar o taponamiento cardíaco).
Signos de una lesión pronunciada del aparato valvular del corazón (? estenosis aórtica, mixoma auricular).
Signos de insuficiencia cardíaca congestiva (taquicardia ventricular).
ECG patológico.

Hospitalización a menudo se muestra con:
Pérdida repentina del conocimiento con traumatismo o palpitaciones; o pérdida del conocimiento durante el esfuerzo físico.
Tomar medicamentos que afectan la duración del intervalo QT (quinidina, disopiramida, procainamida, amiodarona, sotalol).
Hipotensión arterial ortostática grave (disminución de la presión arterial sistólica en más de 20 mm Hg en posición de pie).
El paciente tiene más de 70 años.

Indicaciones de hospitalización. al departamento de cardiología y monitorización ECG:
Pacientes con evidencia en el ECG de alteración de la conducción pero sin indicación absoluta de estimulación temporal: bradicardia sinusal< 50 в 1 мин, не связанная с приемом р-блокаторов; остановка синусового узла на 2-3 с; двухпучковая или трехпучковая блокада.
Pacientes con riesgo de taquicardia ventricular: antecedentes de infarto de miocardio, miocardiopatía, intervalo QT prolongado.

Indicaciones de estimulación temporal:
Bloqueo AV II o III (completo) grado.
Paro sinusal > 3 s.
Bradicardia sinusal< 40 в 1 мин, не купируемая введением атропина.
Violación de la función de un marcapasos permanente.

Causa orgánica sugerida de síncope:
Haga arreglos para las investigaciones apropiadas para confirmar o refutar su diagnóstico tentativo (p. ej., ecocardiografía [estenosis aórtica], gammagrafía pulmonar de ventilación-perfusión [PE]).
Si los resultados de la prueba son equívocos o negativos, el tratamiento es el mismo que para el síncope de origen poco claro.

síncope razón desconocida:
En pacientes mayores de 60 años con causa desconocida de síncope se debe descartar hipersensibilidad del seno carotídeo.
Se debe advertir a los pacientes con síncope inexplicable que no conduzcan hasta que se identifique y corrija la causa del síncope.

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