Examen neurológico: enfermedades nerviosas. Examen por un neurólogo (primario)

El cráneo se desarrolla a partir de la vida.
Por toda la frente, de sien a sien. . .
O. Mandelstam

¡Tu bebé pronto cumplirá o ya cumplió 1 mes!

Uno de los períodos más difíciles en la vida de un recién nacido ha quedado atrás. Después de todo, el primer mes de vida de un niño se convierte en el primero. periodo critico después del nacimiento: se caracteriza por el trabajo intenso de todos los órganos y sistemas del cuerpo, “responsables” de la adaptación (adaptación) del recién nacido a condiciones ambientales fundamentalmente nuevas para él. Al final de este período, todos los procesos de transición deberían completarse, pero bajo la influencia de condiciones desfavorables. ambiente externo, en caso de agravamiento del embarazo y el parto, los procesos de adaptación natural del recién nacido pueden adquirir una dirección patológica y conducir a una enfermedad neurológica del niño.

Es en este momento que es necesario visitar a un neurólogo por primera vez, generalmente solo para asegurarse de que todo esté bien con el bebé; pero si no es así, para identificar y “captar” la patología desde el principio, para evitar que la enfermedad se desarrolle. Para determinar el nivel de desarrollo del niño y excluir la patología neurológica, es importante no solo evaluar las reacciones formadas a la luz, el sonido, la actividad motora y psicoemocional del recién nacido, sino también su apariencia (de hecho, es esto último tema al que se dedicará principalmente mi artículo).

Entonces, ¿a qué prestará atención en primer lugar un neurólogo al examinar a un bebé de un mes? Sobre la forma y tamaño de su cráneo, expresión facial, postura, apariencia. piel. ¿Por qué es esto tan importante? ¿Por qué nuestras preocupaciones y experiencias a menudo se asocian con la presencia de desviaciones del exterior? apariencia niño, especialmente si se trata de un cambio en la forma y tamaño del cráneo? Esto se debe principalmente al hecho de que tales cambios pueden ser un signo diagnóstico de enfermedades graves, incluida la microcefalia.

Forma y tamaño del cráneo

La desviación de la norma es una posible patología. . .

hidrocefalia- se trata de un aumento excesivo del tamaño del cráneo, fontanelas, provocado por un aumento en el número fluido cerebroespinal en la cavidad craneal. Con esta enfermedad, la forma del cráneo también cambia: su parte cerebral predomina significativamente sobre la parte facial. parte frontal Sobresale bruscamente hacia adelante, se observa una red venosa pronunciada en el área de las sienes y la frente.

microcefalia- Se trata de una reducción del tamaño del cráneo y el cierre temprano de las fontanelas. Con la microcefalia congénita, el tamaño del cráneo desde el nacimiento es pequeño, las suturas craneales se estrechan, se cierran o son de tamaño pequeño. Posteriormente, se observa un lento ritmo de crecimiento en la circunferencia de la cabeza, de modo que a veces el tamaño del cráneo de un niño de 2 a 3 años es casi el mismo que al nacer. Con la microcefalia, el cráneo tiene una forma específica: la parte cerebral del cráneo es más pequeña que la parte facial, la frente es pequeña, inclinada, la línea de la frente y la nariz está inclinada.

Condiciones como la hidrocefalia y la microcefalia provocan además retraso mental y mental. desarrollo fisico y por lo tanto requieren corrección desde el principio temprana edad!

. . .o un motivo para realizar más exámenes?

Pero, ¿toda desviación de la norma debería indicar claramente una condición patológica? ¡Por supuesto que no! Observaciones clínicas muestran que hay muchos factores que influyen en la forma y el tamaño de la cabeza. Por supuesto, incluso un ligero aumento o disminución de la circunferencia del cráneo en un recién nacido en comparación con norma de edad puede considerarse un factor de riesgo para el desarrollo de hidrocefalia o microcefalia, pero no debe entrar en pánico cuando descubra que la cabeza del bebé es un poco más grande o más pequeña de lo normal: esta circunstancia debe convertirse en primer lugar en una señal de la necesidad de exámenes adicionales para excluir condiciones patológicas. ¿Qué tipo de exámenes son estos?

• Un método absolutamente seguro y confiable es la neurosonografía ( ultrasonografía cerebro a través de la fontanela grande). Este estudio ayudará no solo a ver cambios en la estructura del cerebro y signos de aumento de la presión intracraneal, sino también a evaluar el flujo sanguíneo a través de los principales vasos del cerebro.
• Un método aún más fiable es la resonancia magnética nuclear (RMN) cerebral, sin embargo este estudio en el caso de los niños, se realiza bajo anestesia general, por lo que sólo se realiza por indicaciones suficientemente convincentes.
• En este caso también es necesaria la consulta con un oftalmólogo y un neurocirujano.

"Tareas" para padres

Además, desde el nacimiento se puede controlar de forma independiente el crecimiento de la circunferencia de la cabeza del niño, que es uno de los principales indicadores de normalidad y patología. ¿Cómo hacer esto correctamente?

• Mida la circunferencia de la cabeza del niño semanalmente y registre los números resultantes en un cuaderno especialmente guardado.
• Al medir, coloque la cinta métrica en los puntos más salientes del cráneo (protuberancias frontales y occipitales).
• Para evitar malentendidos, la medición debe ser realizada por la misma persona.

Además del aumento de la circunferencia de la cabeza, se puede controlar el aumento de la circunferencia del pecho, que es uno de los indicadores antropométricos generales del desarrollo infantil. Para esto:

• mide tu circunferencia semanalmente pecho el mismo día mides la circunferencia de tu cabeza;
• Coloque la cinta métrica al nivel de la línea del pezón del bebé.

¿Por qué se necesita esa “actividad amateur”? Al tomar estas sencillas medidas, ayudará al médico a formarse una imagen objetiva del desarrollo del niño y usted mismo podrá estar tranquilo, excluyendo la posibilidad de desarrollar enfermedades graves (normalmente, el aumento mensual de la circunferencia de la cabeza en los primeros tres meses de un bebé a término no debe exceder los 2 cm por mes; hasta el año, la circunferencia del pecho es aproximadamente 1 cm más grande que la circunferencia de la cabeza del niño).

Bueno, ahora unas palabras sobre lo que puede y debe ser normal y lo que es patológico. Intenté enmarcar la conversación sobre este tema en forma de respuestas a las preguntas que más a menudo preocupan a los padres jóvenes.

¿Qué determina la forma del cráneo?

Normalmente, cuando un niño pasa por el canal del parto, los huesos del cráneo se superponen entre sí. Las características del proceso del parto afectan los cambios en la forma del cráneo. En caso de un parto complicado, puede producirse una fuerte yuxtaposición de los huesos del cráneo uno encima del otro, lo que provocará su deformación, que persistirá durante bastante tiempo.

Un cambio en la forma del cráneo se puede expresar en la persistencia de la hinchazón de los tejidos blandos de la cabeza en el lugar por donde el niño avanzó a lo largo del canal del parto. La hinchazón desaparece en los primeros 2-3 días. (hemorragia debajo del periostio) también cambia la forma del cráneo. Se resuelve más lentamente que la hinchazón y este proceso requiere la supervisión de especialistas (neurólogo, cirujano).

Los cambios en la forma del cráneo también están asociados con características relacionadas con la edad. En un recién nacido, el cráneo se alarga en dirección anteroposterior, y al cabo de unos meses el tamaño transversal del cráneo aumentará y su forma cambiará.

También pueden ocurrir algunos cambios en la forma y el tamaño del cráneo con desarrollo normal en bebés prematuros, o cuando el niño se coloca frecuentemente del mismo lado, o cuando el niño permanece acostado boca arriba durante mucho tiempo.

¿Cómo crece la cabeza?

La circunferencia media de la cabeza de un recién nacido es de 35,5 cm (el rango de 33,0 a 37,5 cm se considera normal). El aumento más intenso de la circunferencia de la cabeza en los bebés nacidos a término se observa en los primeros 3 meses: en promedio, 1,5 cm por cada mes. Luego, el crecimiento disminuye ligeramente y, al año de edad, la circunferencia de la cabeza del niño es en promedio de 46,6 cm (los límites normales son 44,9-48,9 cm).

Hoy en día, las enfermedades del sistema nervioso en los niños se encuentran entre las más comunes. A menudo es necesario identificar ciertas anomalías del sistema nervioso incluso en los recién nacidos. En primer lugar, esto se debe a patología durante el embarazo y el parto: hipoxia, procesos infecciosos, transferido por el feto en el útero, insuficiencia fetoplacentaria (alteraciones del flujo sanguíneo en el sistema “madre-hijo”), conflictos sanguíneos del grupo y Rh, factores de estrés, nocivos...

La disfunción cerebral mínima (DMM) es una forma muy extendida de trastornos neuropsiquiátricos en la infancia; no es un problema de conducta ni el resultado de una mala educación, sino un diagnóstico médico y neuropsicológico que sólo puede realizarse basándose en los resultados de diagnósticos especiales. Manifestaciones externas enfermedades en niños con mínima disfunciones cerebrales, a los que los profesores y los padres prestan atención, suelen ser similares y normalmente...

El 1 de octubre, la aceptación del trabajo para Competición de toda Rusia recitación poética “Los niños leen poesía”. El concurso "Los niños leen poemas" se ha convertido en uno de los proyectos más importantes del Año de la Literatura. Más de 20.000 niños de diferentes regiones de Rusia, de más de 700 ciudades y asentamientos, participó en eventos de temporadas anteriores. Esta vez tema creativo– “Mi poeta favorito”, los niños podrán recitar un poema de su autor favorito y hablar de los motivos de su elección. Para participar...

Recibí preguntas, el tema es muy relevante para mis seres queridos, para no repetirme escribiré aquí. Para empezar, debes intentar solucionar este problema con la ayuda de una dieta. La mayor parte del colesterol se encuentra en los despojos (hígado, cerebro, riñones), carnes grasas, yemas de huevo, mantequilla y productos lácteos grasos. Debes limitar tu consumo de grasas animales. Aprende sobre lo malo y colesterol bueno, productos auxiliares. La fibra también ayuda a eliminar el colesterol. Digan lo que digan, sin...

Doctor, a todos los lugares a los que fuimos, no hubo resultados. Ayuda. Como puede ver - empujó suavemente al niño hacia el médico - él tartamudea, aunque esto no le impide charlar sin cesar. - Antes que nada dime qué está pasando, ¿tal vez pasó algo? - Sí, no hubo nada especial. Parecía que siempre hablaba normalmente, generalmente es hablador entre nosotros, nada más. Y aquí –desde hace un mes– no entiendo nada. Ahora está bien, todavía es pequeño, pero cuando vaya a la escuela, se burlarán de él, y luego... El médico examinó al niño...

Mi hija tiene 1,5 años. Vomita debido a las emociones. Antes, en la infancia, tenía regurgitaciones, todavía no entendía qué le pasaba, la mantuve en posición vertical durante mucho tiempo, pero ahora lo entiendo todo: está muy feliz (papá llegó a casa del trabajo, le doy una galleta) o llorando, más a menudo el segundo, puede experimentar un reflejo nauseoso. Además, noté que a veces se lleva las manos a la boca intencionadamente: ¡Si pudiera hablar! No sé qué hacer. Fui a ver a una neuróloga y me dijo que esperara más...

Discusión

Tenemos esto desde hace 16 años. Cualquier emoción, positiva o negativa, o la anticipación de algo, ya sean unas vacaciones, exámenes o una visita al médico, todo provoca un reflejo nauseoso, "eructa", nos calma y siga adelante. Sucedió en la tienda, en una fiesta y en la escuela. Estaba enojada, gritaba, la regañaba, sólo que peor. Ella dejó de prestar atención, está tratando de arreglárselas sola. El diagnóstico fue síndrome de Moebius, intentamos todo lo posible para tratarlo, pero no hubo resultado. Tuvimos consultas tanto en Taldomsky como en Odessa, todo lo que se podía evitar, todos dijeron unánimemente que hay que aprender a vivir con esto y con la edad uno mismo aprenderá a controlar sus emociones. Ahora va al psicólogo una vez por semana. Pero aquí es un poco caro. Deberías acudir a un neurólogo, un examen, genética si está indicado, más comunicación con los niños para distraerte de la adicción. Mama - movimientos obsesivos Lo más probable es que tengas buena suerte y que no cunda el pánico: esto es lo principal.

Lea sobre la esofagitis por reflujo, en el buen sentido valdría la pena acudir a un gastroenterólogo. Tiene derecho a rechazar la investigación.

El procedimiento para registrar la discapacidad de un niño se realiza en varias etapas y, por regla general, dura al menos 3 meses. Ten paciencia: para lograr tu objetivo necesitarás dar, como dice ese proverbio chino, 1000 pequeños pasos. ¿Quién da la remisión a la UIT? En la clínica (o dispensario psiquiátrico), donde se observa al niño, un médico del perfil adecuado emite una derivación para un examen médico y social (MSE). Un niño con discapacidad auditiva es remitido por un otorrinolaringólogo, con discapacidad auditiva...

Cuéntanos tu experiencia, ¿quién tiene niños de 2,8 años (nacimos en enero de 2011) que ya hablan bien, es decir? construir oraciones y pronunciar consonantes sibilantes, 2 consonantes seguidas (ELEFANTE, por ejemplo), la letra P? ¿Y cómo lograste lograr tales resultados? ¿O fue simplemente buena genética y fue fácil? mi hija repite palabras simples como WAGON, OWL a pedido, por iniciativa, de ninguna manera. Y nuestra propuesta más larga hasta ahora es LA CASA DE BABA ANI AQUÍ (vamos a una consulta con...

Discusión

Nuestro hijo 2.4 nació en mayo de 2011. Empezó a hablar bien a los 2 años. Habla oraciones complejas, nombra todos los objetos. No puedo decir con seguridad si es genética u ocupación. Porque el primer hijo también hablaba rápido al 1,8, pero jugábamos mucho con los dos. Por ejemplo, mi hijo menor y yo cantábamos mucho y tocábamos el sintetizador. Escribí un poco sobre esto aquí - [enlace-1]

Mi hija tiene 2,7. Habla con mucha fluidez y claridad. Y empezó a hablar muy temprano, antes de cumplir un año. Antes de esto, el hijo mayor hablaba con frases a la edad de dos años y tenía un buen vocabulario, pero el logopeda logró sospechar que tenía un trastorno del habla. Ahora mide 6,9 ​​y habla perfectamente, no hay problemas. Pero el hijo del medio (ahora tiene 4,6 años) todavía no habla muy claramente y empezó a hablar tarde, a los tres años, casi al mismo tiempo que su hermana menor, ¡y tienen 2 años de diferencia! En el período de 2 a 3 años fuimos a un logopeda, nos hicieron todo tipo de pruebas y nos dijeron que dejáramos al niño atrás, no está privado de inteligencia, la motricidad fina está en buen nivel, hablará. a su debido tiempo. Habló, por supuesto, pero todavía tenía que trabajar y trabajar en su discurso. Escribí todo esto porque es cierto que todos los niños son diferentes, incluso en la misma familia. Así que no te preocupes, ¡definitivamente tendrás una conversación! Definitivamente no será mala idea trabajar con su hijo. Gimnasia con los dedos, diversos ejercicios de logopedia (si consigue interesar al niño). Incluso dices una palabra, generalmente nos quedamos en silencio y no aceptamos ninguna lección :)

Los productos más vendidos en nuestro mercado de flores ruso son, por supuesto, las rosas. Esta flor es nuestra favorita. hombres rusos, cuyo estadístico ramo hoy consiste en un conjunto de rosas color burdeos con un tallo lo más largo posible. Su número está determinado por el tamaño de la posible cantidad de dinero gastada. Hace unos cinco o seis años, las rosas representaban el 75% de todo lo que había en el surtido de una floristería normal. Hoy esta cifra ha disminuido significativamente. Aproximadamente...

Estoy en shock... Fuimos al pediatra hoy... Qué vergüenza... Sashka ganó sólo 128 g de su peso al nacer, o 438 g de su peso mínimo. Arinka ganó 1300 g en el primer mes y Kostka 1100... Realmente espero que el motivo sea mi mastitis, lo alimenté con un solo pecho durante 2 semanas y todavía queda muy poca leche en el pecho dolorido. Y pasamos mucho tiempo en el pecho... durante horas... Y él orina y defeca normalmente, al menos ahora, antes de que realmente orinara notablemente menos. La altura total se midió en 54,5 cm, pero...

Discusión

A esta edad, miran durante mucho tiempo objetos estacionarios grandes y distantes. A mi hijo de un mes le encantó el armario. Ella lo mira fijamente y se queda allí mirando. Entonces esto es normal)) Si se reduce el tono, el niño hará la cabeza y todo lo demás más tarde. Nada de malo con eso. U. Debido a esto, mi hija mayor hizo todo muy tarde y, en general, estuvo mal desarrollada físicamente durante mucho tiempo; era torpe, pero su desarrollo mental y psicoemocional siempre estuvo por delante de sus compañeros, e incluso ahora, en comparación con Muchos, ella es muy diferente a muchos, pero físicamente se ha puesto al día. Así que no te preocupes antes de tiempo. En cuanto al ojo, se lo mostraría al oftalmólogo por si acaso.

Bueno, ¿qué puedo decir? Estuve en el hospital con Vovka; todas sus escalas muestran de manera diferente) Y considerando que también "reduje" mi altura en un mes, esto es 100% un error de alguien))

TODAVÍA 39 SEMANAS Sí. Regresé :) No lograron encerrarme :) Te lo digo: tuve una cesárea programada debido a una cicatriz en el útero y hospitalización prenatal por insistencia del médico de LC. Gratis. Pues no me resistí y el día señalado, después de despedirme de vosotros aquí, me vine con los paquetes al conjunto residencial a recoger el outfit. Anteriormente, después de revisar todas las maternidades de la zona y elegir el séptimo para quedarse, declaró: Quiero ir al séptimo. El médico fue a buscar el traje. en el cual resultó que en nuestro Distrito Administrativo Suroeste no hay lugares en absoluto...

No sé ustedes, pero a mi hija le encanta todo lo que se puede pegar/pegar/pegar/pegar. Para su alegría, compró un libro con pegatinas en esta minitienda: [enlace-1] Más precisamente, eran dos libros: para mi hija y su amiga. ¿Qué puedo decir... son geniales! Gran formato, bellas imágenes, hojas gruesas, pegatinas reutilizables, ¡muchas páginas de alegría infantil! :) Ambos libros son aproximadamente iguales: las primeras 20 páginas son muchas imágenes sobre diversos temas (en el caso de un libro con princesas, es Día...

Conferencia con Yulia Borisovna Zhikhareva, psicóloga-defectóloga del centro de diagnóstico clínico infantil MEDSI II 1. Mi hija de 3 años habla muy mal. ¿Debería empezar a llevarla a un logopeda? ¡Sí! En primer lugar, es necesario acudir a una consulta con un logopeda, quien sacará una conclusión: ¿qué y por qué? Después de esto, usted y su logopeda discutirán la necesidad de sesiones de logopedia. 2. Mi hija tiene 4,5 años. Constantemente dice “lo hice”, “salí a caminar”, en fin, confunde el género femenino y masculino. En tu...

EN últimos años El porcentaje de niños con trastornos del habla ha aumentado significativamente. Desafortunadamente, estos niños acaban consultando a un logopeda antes de ir a la escuela, en el mejor de los casos, después de los cinco años de edad. Se ha pasado por alto la edad más importante para el desarrollo de un niño (período sensible). De ahí muchos problemas no sólo con oralmente, pero también con la escritura. Estos problemas son especialmente pronunciados en los niños cuando aprenden a leer y escribir. Pero la actitud atenta hacia el niño desde los primeros días de su vida brinda a las madres, a los médicos la oportunidad...

Un examen neurológico comienza con la identificación de síntomas cerebrales generales (mareos, dolor de cabeza, náuseas, vómitos) y síntomas meníngeos (dolor de cabeza, vómitos, hiperestesia general, postura meníngea, rigidez músculos occipitales, síntomas de Kernig, Brudzinski, etc.).

¿Qué incluye un examen neurológico?

Durante un examen neurológico se evalúa la conciencia del paciente, la presencia de agitación psicomotora, se examinan las funciones del habla y su deterioro. Los trastornos del habla asociados con parálisis o paresia de los músculos implicados en la articulación (anartria) pueden indicar lesiones bulbares y pseudobulbares y se expresan en forma de alalia, dificultad para hablar y algunas formas de tartamudez. La afasia, que surge cuando se conserva la función del aparato del habla (lengua, paladar, labios, laringe), es causada por daño en las zonas del habla de la corteza cerebral o sus vías.

Con la disartria, existe dificultad para pronunciar los sonidos del habla como resultado de paresia, espasmos, hipercinesia o ataxia de los músculos del habla. La causa de la disartria pueden ser enfermedades vasculares, degenerativas o inflamatorias del cerebro, en las que los piramidales y sistemas extrapiramidales o cambios patológicos en los nervios craneales y sus núcleos en el tronco del encéfalo que inervan los músculos del habla.

Examen neurológico de los nervios craneales.

Luego comienzan a examinar los nervios craneales.

El primer par de nervios craneales es el nervio olfatorio.

La función de este nervio se estudia mediante un conjunto especial de sustancias olorosas.

La alteración del sentido del olfato puede indicar daño en varias partes del sistema nervioso central (lóbulos frontal y temporal, base del cerebro, la parte anterior fosa craneal).

Trastornos del olfato:

1) anosmia – pérdida total del sentido del olfato;

2) hiposmia – alteración del sentido del olfato en forma de disminución de la percepción del olfato;

3) parosmia: una violación del sentido del olfato en forma de perversión de la percepción;

4) hiperosmia – alteraciones del sentido del olfato en forma de exacerbación.

Los trastornos del olfato, que son síntomas de procesos patológicos del sistema nervioso, deben diferenciarse de los trastornos del olfato que ocurren durante procesos inflamatorios y atróficos en la mucosa nasal y alucinaciones olfativas en algunas formas de trastornos mentales.

El segundo par de nervios craneales es el nervio óptico.

Estudios de agudeza visual, campo visual y fondo de ojo.

Realizan un estudio de agudeza y campo visual, características de la visión del color y examen del fondo de ojo. Nervios oculomotores:

III par – nervio oculomotor;

IV par – nervio troclear; VI par – nervio abducens.

Durante un examen neurológico, en primer lugar, un simple examen determina el tamaño y la forma de las pupilas. El paciente debe colocarse frente a la fuente de luz.

Al mismo tiempo, el tamaño desigual de las pupilas como síntoma único no puede indicar una lesión orgánica del sistema nervioso (debe diferenciarse de las características congénitas, irregularidades inervación simpática y diversas enfermedades oculares). Pero un cambio de forma durante un examen neurológico de las pupilas es un signo pronóstico más importante de cambios orgánicos en el sistema nervioso. Este síntoma merece especial atención cuando hay un cambio en la reacción de las pupilas a la luz y la reacción a la acomodación con convergencia.

Metodología para estudiar la reacción de los alumnos a la luz.

El médico cubre bien ambos ojos del paciente con las palmas de las manos, que deben estar bien abiertas en todo momento. Luego, uno por uno, el médico aleja rápidamente la palma de cada ojo y observa la reacción de cada pupila.

Otra opción para estudiar esta reacción es encender y apagar una lámpara eléctrica o una linterna portátil, acercada al ojo del paciente, el paciente cubre firmemente el otro ojo con la palma.

El estudio de las reacciones pupilares debe realizarse con sumo cuidado utilizando una fuente de luz suficientemente intensa (una iluminación deficiente de la pupila puede no contraerse en absoluto o provocar una reacción lenta).

Metodología para el estudio de la reacción a la acomodación con convergencia.

El médico pide al paciente que mire a lo lejos durante un rato y luego mueva rápidamente la mirada para fijar un objeto (dedo o martillo) que se acerca a los ojos. El estudio se realiza por separado para cada ojo. En algunos pacientes, este método de estudiar la convergencia resulta difícil y el médico puede tener una opinión falsa sobre la paresia de la convergencia. Para tales casos, existe una versión de “prueba” del estudio. Después de mirar a lo lejos, se le pide al paciente que lea una pequeña frase escrita (por ejemplo, una etiqueta en una caja de cerillas) que se mantiene cerca de los ojos.

Debe recordarse que el médico debe prestar atención no sólo a las alteraciones pronunciadas de las reacciones pupilares, sino también a las características de las reacciones de cada alumno por separado, examinar tanto la reacción de los alumnos a la luz como la reacción de acomodación con convergencia, observando cualquier combinación de cambios en las reacciones pupilares.

Por ejemplo, el síndrome de Argyll-Robertson se caracteriza por la inmovilidad refleja de las pupilas ante la estimulación luminosa mientras se mantiene la reacción a la convergencia. Y la consecuencia de la encefalitis epidémica es a menudo paresia de convergencia y constricción lenta de las pupilas durante la acomodación con una reacción viva a la luz, aunque no son infrecuentes otras combinaciones de cambios en las reacciones pupilares. Por cantidad signos visuales Se puede hacer un diagnóstico preliminar. En este caso, conviene estudiar detenidamente la motilidad del paciente. Hipomimia, cara de máscara, voz monótona, profundización. actividad del motor, un ligero temblor de las partes distales de cualquier extremidad, en combinación con quejas de babeo, aparición periódica de "poner los ojos en blanco" (al mismo tiempo, se nota una tendencia a molestar, importunidad en el comportamiento) permite al médico asumir que este paciente tiene forma ligera parkinsonismo.

Muy a menudo, los cambios en las reacciones pupilares son síntomas de daño sifilítico al sistema nervioso, encefalitis epidémica, con menos frecuencia: alcoholismo y patologías orgánicas como daño a la región del tallo, grietas en la base del cráneo.

Estudio de posición y movimientos. globos oculares

Con patología de los nervios oculomotores (pares III, IV y VI), se observa estrabismo convergente o divergente, diplopía, movimientos limitados del globo ocular hacia los lados, hacia arriba o hacia abajo, caída. párpado superior(ptosis).

Cabe recordar que el estrabismo puede ser un defecto visual congénito o adquirido, pero el paciente no experimenta visión doble. Cuando uno de los nervios oculomotores se paraliza, el paciente experimenta diplopía al mirar hacia el músculo afectado.

Más valioso para el diagnóstico es el hecho de que, al aclarar sus quejas, el propio paciente declara tener visión doble cuando mira en cualquier dirección. Durante la encuesta, el médico debe evitar preguntas capciosas sobre la visión doble, porque un cierto contingente de pacientes responderá afirmativamente incluso en ausencia de datos sobre la diplopía.

Para conocer las causas de la diplopía es necesario determinar los trastornos visuales u oculomotores presentes en un paciente determinado.

El método utilizado para el diagnóstico diferencial de la diplopía verdadera es sumamente sencillo. Si hay quejas de visión doble en una determinada dirección de la mirada, el paciente debe cerrar un ojo con la palma de la mano; la verdadera diplopía desaparece, pero en el caso de la diplopía histérica las quejas persisten.

Para diagnóstico preciso En caso de diplopía, se deriva al paciente a un oftalmólogo.

La técnica para estudiar los movimientos oculares también es bastante sencilla. El médico pide al paciente que siga a la persona en movimiento. direcciones diferentes objeto (arriba, abajo, a los lados). Esta técnica permite detectar daños en cualquier músculo ocular, paresia de la mirada o presencia de nistagmo.

El nistagmo horizontal más común se detecta al mirar hacia los lados (la abducción de los globos oculares debe ser máxima). Si el nistagmo es un síntoma único identificado, entonces es un signo claro daño orgánico no se le puede llamar sistema nervioso. En personas completamente sanas, el examen también puede revelar movimientos oculares "nistagmoideos". El nistagmo persistente se encuentra a menudo en fumadores, mineros y buceadores. También hay nistagmo congénito, caracterizado por contracciones bruscas (generalmente rotatorias) de los globos oculares que persisten con una “posición estática” de los ojos.

La técnica diagnóstica para determinar el tipo de nistagmo es sencilla. El médico le pide al paciente que mire hacia arriba. En nistagmo congénito se conservan su intensidad y carácter (horizontal o rotatorio). Si el nistagmo es causado por una enfermedad orgánica del sistema nervioso central, entonces se debilita, se vuelve vertical o desaparece por completo.

Si la naturaleza del nistagmo no está clara, es necesario examinarlo moviendo al paciente a una posición horizontal, alternativamente en el lado izquierdo y derecho.

Síntomas de la esclerosis múltiple

Si el nistagmo persiste, se deben examinar los reflejos abdominales. La presencia de nistagmo y extinción de los reflejos abdominales en total son signos tempranos esclerosis múltiple. Conviene enumerar los síntomas que confirman el diagnóstico presuntivo de esclerosis múltiple:

1) quejas de visión doble periódica, fatiga de las piernas, trastornos urinarios, parestesia de las extremidades;

2) detección durante el examen de aumento de la desigualdad de los reflejos tendinosos, aparición de reflejos patológicos, temblores intencionales.

V par de nervios craneales – nervio trigémino.

Para el estudio del nervio trigémino se determina la actividad funcional de los elementos anatómicos y fisiológicos ubicados en la zona de inervación correspondiente a sus ramas. Se determinan las funciones de los músculos masticatorios, el grado de apertura de la boca (movilidad de la mandíbula) y los reflejos conjuntivales y corneales. Se estudia la sensibilidad de los puntos: los puntos de salida de las ramas del nervio trigémino (puntos de Vallée) en las áreas supraorbitaria, infraorbitaria y mentoniana.

VII par de nervios craneales - nervio facial.

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Consulta de neurólogo

Consulta neurólogo representa una de las etapas del diagnóstico. En la mayoría de los casos, los pacientes son remitidos a este especialista por otros médicos, sospechando trastornos neurológicos. La duración de la consulta puede variar dependiendo de los síntomas y el historial médico.

En general, la consulta incluye las siguientes etapas:

• Colección de anamnesis. En esta etapa, el médico simplemente pregunta al paciente sobre sus síntomas y quejas. Por ejemplo, si hay dolor, un neurólogo aclara su naturaleza, frecuencia, duración y conexión con determinados estímulos.

• Predisposición genética. Muchos enfermedades neurologicas (Enfermedad de Parkinson, corea de Huntington, epilepsia, etc.) tienen una predisposición genética. El neurólogo suele preguntar al paciente si tiene familiares directos con un diagnóstico similar o al menos con síntomas similares. Por tanto, es recomendable recopilar dicha información antes de la consulta.
• Evaluación de reflejos. Una persona tiene muchos reflejos incondicionados que reflejan la eficiencia del sistema nervioso. Los más comunes son la rodilla y el codo. Los niños tienen sus propios criterios de investigación, ya que cada edad tiene sus propios límites normales.
• Pruebas específicas. Hay otras formas de examinar el sistema nervioso que su médico puede sugerirle. Por regla general, se refieren al estudio de la visión, el olfato, la coordinación motora o el habla. Estas pruebas son indoloras y no demasiado agotadoras. El neurólogo selecciona aquellos en los que espera determinadas desviaciones.

Como regla general, la consulta finaliza con la designación de pruebas o exámenes que confirmarán o refutarán las suposiciones preliminares del médico. El paciente acude a una cita de seguimiento con los resultados de las pruebas. Si se ha prescrito un tratamiento, es recomendable consultar a un médico después del curso para evaluar los resultados.

¿Puedo concertar una cita por teléfono o online? grabación electrónica)?

La mayoría de las clínicas y centros de tratamiento Te dan la oportunidad de concertar una cita con especialistas online o por teléfono. Actualmente, esta práctica existe no sólo en el sector privado, sino también en muchas instituciones públicas.

¿Es posible hacerle una pregunta a un neurólogo online?

Muchos sitios brindan la oportunidad de consultar con varios especialistas en Internet. Lamentablemente, una consulta con un neurólogo en este formato será ineficaz. Este médico debe evaluar él mismo muchos indicadores ( reflejos, movimientos del paciente, expresiones faciales, etc.). Por tanto, todos los consejos de un neurólogo en Internet serán de carácter general, pero para prescribir un tratamiento igual tendrás que acudir a cita.

¿Viene un neurólogo a su domicilio para hacerse un reconocimiento?

Algunas clínicas privadas pueden enviar a un neurólogo al domicilio de los pacientes para realizar consultas. También en muchos ciudades importantes Puede encontrar neurólogos con práctica médica privada. Como regla general, estas visitas son más caras y menos efectivas, ya que el médico en casa no tiene a mano todas las herramientas y dispositivos necesarios.

¿Qué busca y comprueba un neurólogo durante una consulta?

Encuesta diferentes pacientes puede suceder de diferentes maneras. Existen muchas pruebas neurológicas diferentes y otros criterios que reflejan el funcionamiento de una parte particular del sistema nervioso. En la cita, el médico selecciona aquellos métodos de investigación que pueden ayudar a hacer un diagnóstico para un paciente en particular. Generalmente simplemente no hay tiempo suficiente para realizar todas las pruebas. El especialista partirá de los síntomas y quejas del paciente.

Muy a menudo, durante una consulta, un neurólogo realiza los siguientes controles:

• movimientos oculares ( amplitud, uniformidad, rotación sincrónica del cabezal, etc.);
• expresión facial ( simetría de la contracción muscular);
• sensibilidad ( por hormigueo en diferentes áreas);
• coordinación de movimientos con los ojos abiertos y cerrados ( por ejemplo, llevarse el dedo a la nariz o pararse sobre una pierna);
• tono muscular ( pasivo y movimientos activos extremidades);
• sensaciones espaciales ( realizar varias acciones con los ojos cerrados);
• estudio del pensamiento y la memoria ( memorizar imágenes, acertijos de lógica, etc.).

Durante la consulta, el neurólogo sigue de cerca al paciente, ya que incluso las pequeñas cosas pueden indicar violaciones. Por ejemplo, si la mitad de la cara se pone más roja o la mitad del cuerpo suda más. A un médico experimentado La forma de andar o la postura del paciente también pueden decir mucho.

Para los niños existen otros criterios de examen, muchos de los cuales son conocidos y aplicados por el pediatra o el médico de familia durante un examen preventivo.

¿Para qué quejas y síntomas debería consultar a un neurólogo?

Hay bastantes varios síntomas, que indican probables problemas con el sistema nervioso. Pero la mayoría de ellos son bastante raros. Más a menudo, estas enfermedades provocan alteraciones en el funcionamiento de otros órganos y el paciente es remitido primero a otros especialistas. Lo más seguro si tienes algún problema de salud es consultar a un médico general, médico de familia o simplemente llamar ambulancia si el estado del paciente es alarmante. Estos especialistas derivarán al paciente a un neurólogo si es necesario.

Los siguientes síntomas indican claramente alteraciones en el funcionamiento del sistema nervioso central:

• Convulsiones convulsivas. Incluso un ataque es suficiente para derivar al paciente a un neurólogo para examen preventivo (descartar la epilepsia).
• Visión doble u otra percepción de imagen distorsionada. Normalmente, los pacientes consultan a un oftalmólogo, pero la visión doble clara suele indicar que el cerebro no procesa correctamente la información recibida de los ojos.
• Trabajo muscular asimétrico. Si los músculos de una mitad del cuerpo están tensos y la otra mitad relajados, esto a menudo indica problemas con el cerebro. Además, preste atención a la asimetría facial, que está controlada por los músculos faciales.
• Pérdidas de memoria. La memoria está controlada directamente por el cerebro, por lo que cualquier problema para recordar o procesar información ( pensamiento lógico, etc.) indican problemas neurológicos.
• Trastornos del sueño. Los neurólogos son quienes tratan el insomnio, ya que el sueño está controlado por el cerebro.
• Parálisis. Si un paciente pierde el control de una extremidad o extremidades, el problema suele radicar en el nivel del cerebro o la médula espinal.
• Problemas de coordinación. Una marcha tambaleante o movimientos inseguros de las extremidades son un síntoma neurológico claro. Se explican por el hecho de que el cerebro controla mal la posición del cuerpo en el espacio.
• Debilidad muscular. Si la debilidad no está asociada a una enfermedad prolongada, hambre u otra razón objetiva, el problema puede estar en la inervación de los músculos.
• Dolor de cabeza. Por supuesto, en la gran mayoría de los casos, este síntoma no es de naturaleza neurológica. Pero si no hay motivos visibles y el dolor es intenso, es necesario consultar a un neurólogo.

Existen otros síntomas neurológicos relacionados con cambios inusuales en la visión, el oído, el olfato o la sensibilidad de la piel. Algunas personas, por ejemplo, pierden la capacidad de hablar ( alexia) o escribe ( agrafia). Sin embargo, incluso en la práctica de un neurólogo, tales violaciones son muy raras.

¿Qué médico le deriva a un neurólogo para que lo examine?

Las alteraciones en el funcionamiento del sistema nervioso pueden imitar los síntomas de la mayoría varias enfermedades. Los especialistas en la materia, al no encontrar el diagnóstico esperado, suelen derivar al paciente a una cita con un neurólogo.

Muy a menudo, los siguientes médicos derivan a un neurólogo:

• terapeuta;
• traumatólogo;
• neonatólogo;
• médico de familia.

A veces, en presencia de síntomas neurológicos graves, el paciente puede ser trasladado en ambulancia directamente al departamento de neurología.

¿Cuántas veces al mes ( en el año) ¿debo visitar a un neurólogo?

Un neurólogo es un especialista con un perfil bastante limitado, por lo que los adultos sanos no lo consultan periódicamente. Para la prevención, son suficientes exámenes médicos de rutina o consultas con un médico de cabecera ( terapeuta, médico de familia, etc.). Remiten a los pacientes a un neurólogo sólo cuando sospechan ciertos problemas. Pero los pacientes que padecen enfermedades neurológicas crónicas ( Corea de Huntington, enfermedad de Parkinson, etc.) o aquellos que han sufrido un derrame cerebral, las consultas son necesarias con frecuencia y dentro de período largo tiempo.

• al mes;
• a los 3 meses;
• a los 6 meses;
• a 1 año;
• más allá según sea necesario ( El médico le dirá con qué frecuencia debe verlo.).

Para los niños, la consulta con un neurólogo es importante, ya que él puede determinar el nivel de desarrollo del niño, lo que en ocasiones ayuda a detectar patologías ocultas. Sin embargo, en ausencia de violaciones, el propio médico generalmente dice que las consultas ya no serán necesarias en un futuro próximo.

¿Las mujeres embarazadas necesitan un reconocimiento médico por parte de un neurólogo?

La mayoría de las mujeres embarazadas no requieren un examen médico obligatorio por parte de un neurólogo. Los síntomas como el dolor de cabeza o las náuseas generalmente no se explican por problemas del sistema nervioso, sino por cambios hormonales o intoxicación moderada del cuerpo. En ausencia de problemas neurológicos graves, es suficiente realizar todas las pruebas a tiempo. pruebas necesarias y observación por el médico tratante.

Puede ser necesaria una consulta obligatoria con un neurólogo durante el embarazo en los siguientes casos:

• si ha tenido antecedentes de lesión cerebral traumática;
• cuando aparecen los síntomas neurológicos típicos ( alteraciones graves del sueño, alteraciones sensoriales, parálisis, etc.);
• en presencia de enfermedades neurológicas crónicas ( epilepsia, esclerosis múltiple, migraña, etc.).

El dolor en la zona lumbar o en la espalda, que también suele molestar a las mujeres durante el embarazo, tampoco suele ser un problema neurológico. Surgen debido al estrés mecánico en la columna ( desplazamiento del centro de gravedad del cuerpo a medida que el feto crece).

¿Se someten a un examen médico realizado por un neurólogo en la oficina de registro y alistamiento militar?

Un examen médico en la oficina de registro y alistamiento militar es un procedimiento obligatorio, pero un neurólogo no suele ser un miembro obligatorio de la comisión. Los principales médicos en este caso son un terapeuta, un cirujano, un dermatólogo, un otorrinolaringólogo, un psiquiatra y un oftalmólogo. Pueden sospechar algunas patologías neurológicas y derivarlo para un examen por separado por parte de un neurólogo. Para muchas enfermedades del sistema nervioso central o periférico, no se los lleva al ejército, ya que esto puede agravar la condición del paciente.

¿Se someten a un examen médico realizado por un neurólogo en el jardín de infancia y en la escuela?

Los exámenes médicos en guarderías y escuelas casi siempre incluyen un examen realizado por un neurólogo. Desafortunadamente, al examinar un gran número de niños para un tiempo corto Incluso un buen especialista no siempre puede identificar patologías ocultas. Si un niño tiene algún problema, es mejor informarlo a los maestros de jardín de infantes o a los maestros de la escuela. Podrán alertar al médico y se le prestará más atención al niño durante el examen.

Durante los exámenes médicos en las instituciones educativas no realizan medidas diagnósticas y no prescribir tratamiento. El neurólogo realiza una batería estándar de pruebas para buscar ciertos síntomas. Cuando se detectan, simplemente da instrucciones para un examen más exhaustivo.

¿Cómo hace un neurólogo un diagnóstico?

El diagnóstico de enfermedades neurológicas es muy difícil debido a la amplia variedad de síntomas y la similitud de manifestaciones. Por eso los neurólogos deben ser especialistas altamente cualificados. Hacer un diagnóstico comienza con la recopilación de información sobre la enfermedad del paciente. Para confirmarlo, existen diversos estudios instrumentales y de laboratorio.

La mayoría de las veces, el neurólogo no realiza todos los procedimientos de diagnóstico por sí mismo. Decide qué pruebas necesita un paciente en particular y luego lo deriva a los especialistas adecuados. Después del examen, el médico evalúa los resultados y decide si confirman el diagnóstico previamente asumido. Cabe señalar que el diagnóstico de algunas enfermedades neurológicas puede llevar mucho tiempo ( semanas y meses).

Métodos de diagnóstico

Convencionalmente, los métodos de diagnóstico suelen dividirse en varios grupos. El primero tiene como objetivo visualizar diversas anomalías estructurales. El segundo es para problemas funcionales ( por ejemplo, estudiar la velocidad de conducción de impulsos, etc.). El tercer grupo incluye varios investigación de laboratorio, en el que se toma como material de prueba la sangre o tejido del cuerpo del paciente.

Los siguientes procedimientos de diagnóstico se utilizan con mayor frecuencia en neurología:

• Electroencefalografía. Este método implica registrar la actividad eléctrica del cerebro. Para algunas enfermedades ( epilepsia, migraña, etc.) se caracterizan por ciertos cambios en los resultados del estudio, lo que permite confirmar el diagnóstico.
• Electroneuromiografía. Este método tiene como objetivo estudiar los nervios periféricos. Con su ayuda, el médico evalúa la velocidad a la que viaja el impulso a lo largo del nervio y su transmisión al músculo. La electroneuromiografía es importante en el diagnóstico de miodistrofia y enfermedades acompañadas de parálisis.
• Radiografía. Con la ayuda de rayos X, los médicos pueden examinar de forma aproximada la estructura del cráneo y el cerebro. Este estudio se prescribe especialmente después de una lesión cerebral traumática.
• Tomografía computarizada. Este método, al igual que los rayos X, implica el uso de rayos X para obtener una imagen. Sin embargo, la precisión de una tomografía computarizada aumenta significativamente y el médico puede reconocer defectos más pequeños.
• Imagen de resonancia magnética. En neurología, este método de investigación se considera uno de los más precisos. Además de proporcionar una imagen clara de las telas, te ayuda a ver cómo funcionan. varios departamentos corteza cerebral ( en modo de resonancia magnética funcional). Esto facilita mucho el diagnóstico de diversas lesiones cerebrales.
• Dopplerografía. Este método utiliza haces de ultrasonido para evaluar la velocidad del flujo sanguíneo en los vasos del cerebro. Esto ayuda a detectar aneurismas cerebrales, procesos ateroscleróticos, diversos anomalías congénitas desarrollo vascular.
• Pruebas de laboratorio. El funcionamiento del sistema nervioso puede verse influenciado por los factores más diferentes sustancias. Los métodos de investigación bioquímica ayudan a detectar hormonas o proteínas anormales en la sangre. Métodos microbiológicos importante cuando lesiones infecciosas sistema nervioso.

Así, en el arsenal de un neurólogo hay muchos diferentes. métodos de diagnóstico. Por supuesto, para cada paciente prescribo sólo aquellos exámenes que puedan ayudar a confirmar su diagnóstico. En ocasiones el médico pide al paciente que se someta a la misma prueba varias veces ( por ejemplo, antes, durante y después de finalizar el tratamiento) para evaluar la eficacia del tratamiento o la tasa de progresión de la enfermedad.

radiografía

El examen de rayos X es el método más común destinado a detectar diversos daños estructurales. Se ve mejor en rayos X telas gruesas, huesos del cráneo. A veces se inyecta en el torrente sanguíneo de los pacientes. agentes de contraste para que uno u otro barco sea claramente visible en la imagen. Esto permite detectar aneurismas cerebrales. En general, en neurología, las radiografías no son muy informativas. La resonancia magnética es mucho más confiable para estudiar los tejidos blandos.

Imagen de resonancia magnética ( resonancia magnética)

La resonancia magnética es una de las más métodos informativos investigación en neurociencia. Le permite examinar con precisión la estructura del tejido cerebral, ver los vasos y las membranas del cerebro. Los neurólogos suelen recetar resonancias magnéticas para detectar pequeños tumores cerebrales y evaluar el daño causado por lesiones cerebrales traumáticas. Este método de investigación también es muy caro y no es posible realizarlo en todos los hospitales. La resonancia magnética está contraindicada para pacientes con implantes metálicos, ya que el fuerte campo magnético dentro de la máquina calienta el metal y puede ser atraído hacia él.

¿Qué pruebas y exámenes puede prescribir un neurólogo?

Existir varias maneras para evaluar el estado del sistema nervioso. Casi todos los pacientes con sospecha de patologías graves serán obligatorio Se prescriben un análisis de sangre y un análisis de orina, ya que proporcionan información sobre el funcionamiento del cuerpo en su conjunto. También hay muchas pruebas específicas. Por ejemplo, puede ser necesario determinar el nivel de determinadas hormonas en la sangre, aislar proteínas características de determinadas patologías, etc. La mayoría de las veces se extrae sangre para su análisis, pero el material más informativo para la investigación en neurología es el líquido cefalorraquídeo.
Para obtenerlo, los pacientes se someten a una punción: el disco entre las vértebras en la región lumbar se perfora con una aguja especial. El procedimiento es bastante doloroso y puede tener varios efectos secundarios después ( mareos, náuseas, etc.).

Una punción lumbar proporciona la siguiente información importante para el diagnóstico:

• muestra indirectamente el nivel de presión intracraneal;
• le permite detectar sangrado en el cerebro ( luego se encuentran glóbulos rojos en el líquido);
• le permite detectar infecciones del sistema nervioso central durante el análisis microbiológico ( encefalitis, meningitis, etc.);
• En el líquido cefalorraquídeo se pueden aislar sustancias específicas de determinadas enfermedades neurológicas.

Un estudio del líquido cefalorraquídeo es más informativo, ya que la sangre no entra en contacto directo con la materia cerebral. No incluye todas las sustancias o microorganismos que puedan ubicarse debajo de las meninges.

¿Por qué necesitas un kit de neurólogo oloroso?

En neurología, existen varios estudios destinados a examinar los órganos sensoriales. Uno de ellos se llama olfatometría. Su objetivo es evaluar el sentido del olfato del paciente. Para el examen, el médico toma un conjunto especial de sustancias olorosas. El paciente los huele y elige entre varias opciones de respuesta qué olor concreto se le ha ofrecido. Para la prueba se suelen tomar olores fácilmente reconocibles ( menta, canela, etc.). En algunos pacientes, debido a lesiones, tumores u otros problemas, se altera la percepción normal de los olores. Confunden los olores propuestos o no los huelen en absoluto. Esta prueba es diagnóstica. Si el otorrinolaringólogo no encuentra anomalías a nivel de los senos nasales, el neurólogo examinará con más detalle los lóbulos del cerebro responsables del sentido del olfato.

¿Cómo controla un neurólogo los reflejos y el tono muscular?

Los reflejos son la respuesta del sistema nervioso a estímulos externos. Durante el examen, los neurólogos suelen comprobar los reflejos tendinosos, que se manifiestan por contracciones de varios músculos. En las personas sanas, los reflejos están presentes y el procedimiento para controlarlos es completamente indoloro.

Los reflejos más comunes que se controlan durante el examen son:

• Rótula. Un ligero golpe con un martillo debajo de la rótula hace que la pierna se estire ligeramente.
• Tendón de Aquiles. Un ligero golpe en el tendón de Aquiles provoca ligera desviación pies hacia un lado.
• Músculo bíceps. Golpear el bíceps cerca de la fosa cubital hace que el músculo se contraiga y el brazo se flexione.

Los niños también tienen otros reflejos. Por ejemplo, dar golpecitos en ciertos lugares del abdomen puede provocar un vaciado reflejo de la vejiga o los intestinos. A medida que el niño crece, estos reflejos desaparecen.

Equipo para el consultorio de un neurólogo.

Actualmente, el equipamiento mínimo de un consultorio de neurólogo está regulado por la correspondiente orden del Ministerio de Sanidad. Las regulaciones pueden variar ligeramente de un país a otro, pero conjunto básico Los equipos y herramientas permanecen sin cambios.

El consultorio del neurólogo debe contar con el siguiente mobiliario y equipo:

• armario para guardar documentos y equipos;
• camilla de exploración de pacientes;
• computadora personal o portátil;
• termómetro y tonómetro;
• martillo neurológico;
• diapasón ( para probar la sensibilidad auditiva y de vibración);
• conjunto estándar de odorantes;
• negatoscopio ( Pantalla especial en la pared para ver radiografías.).

Tratamiento por un neurólogo.

En neurología, los médicos utilizan varios métodos de tratamiento. El más común es el llamado tratamiento conservador, tratamiento con varios medicamentos. A muchos pacientes también se les prescribe fisioterapia. En casos de anomalías estructurales graves, puede ser necesaria una intervención quirúrgica en la médula espinal o el cerebro.

Las tácticas de tratamiento siempre las elige un neurólogo después de confirmar el diagnóstico. El autotratamiento de patologías neurológicas generalmente no solo no da un resultado positivo, sino que puede ser simplemente peligroso. Además, incluso los médicos generales medicos de familia y otros especialistas generales a menudo no se comprometen a recetar pacientes con trastornos neurológicos. Esto se explica por cierto aislamiento de la neurología de otras áreas de la medicina.

¿Qué trata un neurólogo en adultos?

Cada edad se caracteriza por determinadas patologías neurológicas. En los adultos son muy comunes diversas neurosis y enfermedades degenerativas del sistema nervioso central. Además, entre los adultos, son más comunes diversas lesiones acompañadas de daño al sistema nervioso central ( accidentes industriales, accidentes automovilísticos, etc.).

Los problemas neurológicos más comunes en adultos son:

• epilepsia;
• corea de Huntington;
• Enfermedad de Parkinson;
• esclerosis múltiple.

Muchas de estas enfermedades aparecen debido a un estrés más intenso, a la exposición a diversos factores nocivos y también en el contexto de cambios degenerativos relacionados con la edad.

¿Qué drogas ( pastillas e inyecciones) recetado por un neurólogo?

La gama de fármacos con los que trabaja un neurólogo es muy amplia. En principio, en los procesos metabólicos que tienen lugar en el cerebro y el tejido nervioso intervienen muchas sustancias diferentes. Actualmente, casi todos ellos son sintetizados artificialmente por empresas farmacológicas. Gracias a esto, los neurólogos pueden influir en el organismo de la forma necesaria.

Los siguientes grupos de fármacos se pueden utilizar en neurología:

• sedantes ( sedantes). Utilizado para agitación psicomotora excesiva, psicosis y neurosis. Las benzodiacepinas más comunes ( diazepam, lorazepam, fenazepam). También se utilizan para aliviar las convulsiones.
• Relajantes musculares. Este grupo Las drogas ayudan a relajar los músculos. Por ejemplo, se recetan para pellizcar las raíces de los nervios espinales para reducir el dolor. De este grupo, a menudo se prescriben mydocalm y baklosan.
• Medicamentos que mejoran el flujo sanguíneo en los vasos del cerebro. Este grupo incluye, por ejemplo, Cerebrolysin, Cavinton, Mexidol.
• Antidepresivos. Este grupo afecta áreas del cerebro responsables de la actividad, pensamiento positivo, placeres, etc. Se recetan a pacientes con signos de depresión. Los más utilizados son la amitriptilina y el cipralex.
• Fármacos antiepilépticos. Estos medicamentos se recetan a pacientes con epilepsia para reducir la frecuencia de las convulsiones y aliviar los síntomas. Los fármacos más comunes de este grupo son el hidrato de cloral, suxilep y finlepsina.
• Fármacos antiparkinsonianos ( sistema DOPA). Este grupo de medicamentos está diseñado específicamente para pacientes con enfermedad de Parkinson. Tomarlos ralentiza la progresión de los síntomas. Los fármacos antiparkinsonianos incluyen pronoran, requip y levodopa.
• Pastillas para dormir. Este grupo de medicamentos se utiliza para diversos trastornos del sueño. A los pacientes con este problema se les puede recetar fenobarbital, Reslip, Melaxen.
• Medicamentos nootrópicos. Este grupo de medicamentos mejora el metabolismo en el tejido cerebral. A menudo se prescriben después de accidentes cerebrovasculares, para problemas de memoria y otros trastornos funcionales. A drogas nootrópicas incluyen, por ejemplo, piracetam, fenibut, vinpocetina, glicina.
• Vitaminas. Básicamente, cuando enfermedades neurologicas como tónico Se recetan vitaminas B ( neurobion, vitamina B12, etc.).

Si es necesario, a los pacientes también se les pueden recetar analgésicos ( desde antiinflamatorios no esteroides hasta morfina y sus análogos). Además, en caso de problemas con los vasos sanguíneos del cerebro, se pueden recetar medicamentos que diluyen la sangre y previenen la formación de coágulos de sangre con fines preventivos.

Todos los grupos de medicamentos anteriores tienen amplia gama diversos efectos secundarios. En este sentido, muchos de ellos se expiden en las farmacias únicamente con receta médica. Autoadministración Estos fondos están plagados de serios problemas.

¿Por qué son necesarios los bloqueos?

Los bloqueos con analgésicos son uno de los métodos de tratamiento local. síndrome de dolor. El procedimiento implica la inyección de uno o más medicamentos ( generalmente

Al completar el libro, los autores esperan que la información presentada en él pueda servir como base para dominar los conocimientos necesarios para un neurólogo. Sin embargo, el libro sobre neurología general que le ofrecemos debe considerarse sólo como una introducción a esta disciplina.

El sistema nervioso asegura la integración de varios órganos y tejidos en un solo organismo. Por tanto, se requiere que un neurólogo tenga una amplia erudición. Debe estar, en un grado u otro, orientado en casi todas las áreas de la medicina clínica, ya que muchas veces tiene que participar en el diagnóstico no solo de enfermedades neurológicas, sino también en la determinación de la esencia de condiciones patológicas que los médicos de otras especialidades reconocen como más allá de su competencia. Neurólogo

en el trabajo cotidiano también debe demostrar que es un psicólogo capaz de comprender las características personales de sus pacientes y la naturaleza de las influencias exógenas que les afectan. Se espera que un neurólogo, en mayor medida que los médicos de otras especialidades, comprenda el estado mental de los pacientes y las características que les afectan. factores sociales. La comunicación entre un neurólogo y un paciente debe, siempre que sea posible, combinarse con elementos de influencia psicoterapéutica.

El ámbito de intereses de un neurólogo cualificado es muy amplio. Hay que tener en cuenta que el daño al sistema nervioso es la causa de muchas condiciones patológicas, en particular la disfunción de los órganos internos. Al mismo tiempo, los trastornos neurológicos que aparecen en un paciente son a menudo una consecuencia, una complicación de su patología somática existente, enfermedades infecciosas comunes, intoxicaciones endógenas y exógenas, efectos patológicos en el cuerpo de factores físicos y muchas otras razones. Así, los accidentes cerebrovasculares agudos, en particular los accidentes cerebrovasculares, suelen ser causados ​​por complicaciones de enfermedades del sistema cardiovascular, cuyo tratamiento fue realizado por cardiólogos o médicos generales antes de la aparición de trastornos neurológicos; la insuficiencia renal crónica casi siempre va acompañada de intoxicación endógena, lo que conduce al desarrollo de polineuropatía y encefalopatía; Muchas enfermedades del sistema nervioso periférico están asociadas con patología ortopédica, etc.

Los límites de la neurociencia como disciplina clínica son borrosos. Esta circunstancia requiere un conocimiento especial por parte de un neurólogo. Con el tiempo, el deseo de mejorar el diagnóstico y tratamiento de los pacientes neurológicos llevó a una estrecha especialización de algunos neurólogos (neurología vascular, neuroinfecciones, epileptología, parkinsonología, etc.), así como al surgimiento y desarrollo de especialidades que ocupaban una posición límite. entre la neurología y muchas otras profesiones médicas (somatoneurología, neuroendocrinología, neurocirugía, neurooftalmología, neurootiología, neurorradiología, neuropsicología, etc.). Esto contribuye al desarrollo de la neurología teórica y clínica y amplía las posibilidades de brindar la atención más calificada a los pacientes neurológicos. Sin embargo, un perfil reducido de neurólogos individuales y, más aún, la presencia de especialistas en disciplinas relacionadas con la neurología sólo son posibles en grandes instituciones clínicas y de investigación. Como muestra la práctica, todo neurólogo calificado debe tener una amplia erudición, en particular, estar orientado a los problemas que en dichas instituciones son estudiados y desarrollados por especialistas de un perfil más limitado.

La neurología se encuentra en un estado de desarrollo, lo que se ve facilitado por los logros en diversos campos de la ciencia y la tecnología, la mejora de las tecnologías modernas más complejas, así como los éxitos de muchos especialistas teóricos y clínicos. profesiones medicas. Todo esto requiere de un neurólogo. aumento constante nivel de conocimiento, comprensión profunda de los aspectos morfológicos, bioquímicos, fisiológicos y genéticos de la patogénesis de diversas enfermedades del sistema nervioso, conocimiento de los logros en disciplinas teóricas y clínicas relacionadas.

Una de las formas de mejorar las calificaciones de un médico es la formación periódica en cursos avanzados, impartidos en las facultades pertinentes. universidades médicas. Al mismo tiempo, la primera

De particular importancia es el trabajo independiente con literatura especializada, en el que se pueden encontrar respuestas a muchas preguntas que surgen en las actividades prácticas.

Para facilitar la selección de literatura que pueda ser útil para un neurólogo novato, proporcionamos una lista de algunos libros publicados en ruso durante las últimas décadas. Dado que es imposible abrazar la inmensidad, no incluye todas las fuentes literarias que reflejan los problemas que le surgen al neurólogo en el trabajo práctico. Esta lista debe considerarse condicional, indicativa y, según sea necesario, puede y debe completarse. Se recomienda prestar especial atención a las nuevas publicaciones nacionales y extranjeras, y es necesario controlar no solo las monografías publicadas, sino también las revistas que con relativa rapidez llaman la atención de los médicos sobre los últimos logros en diversos campos de la medicina.

Deseamos a nuestros lectores más éxitos en el dominio y mejora de conocimientos que contribuyan a la mejora de la cualificación profesional, lo que sin duda repercutirá positivamente en la eficacia del trabajo encaminado a mejorar la salud de los pacientes.