Polineuropatía alcohólica de manos y extremidades inferiores: síntomas y tratamiento. Neuropatía alcohólica

La polineuropatía es una de las complicaciones más comunes. enfermedad alcohólica. Actualmente existen 3 formas principales. polineuropatía alcohólica: aguda, subaguda y crónica. Tienen diferentes presentaciones clínicas y mecanismos de desarrollo. Los neurólogos del hospital Yusupov utilizan métodos modernos estudios de pacientes que padecen polineuropatía alcohólica. La terapia compleja se lleva a cabo de manera efectiva. medicamentos que tienen efectos secundarios mínimos.

Durante el tratamiento, los pacientes permanecen en cómodas habitaciones de la clínica de neurología. ellos son proporcionados por medios individuales higiene personal y nutrición dietética. El personal de la clínica garantiza el anonimato del tratamiento. Tácticas de tratamiento de pacientes con enfermedades graves, candidatos y médicos. Ciencias Médicas, discuten médicos de la más alta categoría en una reunión del consejo de expertos. Los principales especialistas en el campo de la neurología del sistema nervioso periférico desarrollan colectivamente tácticas de tratamiento para el paciente.

Para crónico Intoxicación alcohólica se produce la degeneración del proceso células nerviosas– axones. Se acompaña de mielinopatía secundaria en forma de desmielinización segmentaria (pérdida de mielina) y remielinización (restauración de la vaina de mielina del nervio). La polineuropatía tóxica crónica se desarrolla con mayor frecuencia. Es causada por los efectos tóxicos directos del etanol y sus productos metabólicos, que afectan tanto a las fibras nerviosas delgadas cubiertas de mielina como a las no cubiertas de mielina. Estos últimos proporcionan sensibilidad a la temperatura y al dolor y proporcionan funciones vegetativo-tróficas.

Efecto tóxico del alcohol sobre las fibras nerviosas autónomas y somáticas. Depende de la dosis de alcohol consumida. Promedio dosis diaria El alcohol de más de 100 g aumenta significativamente la probabilidad de desarrollar polineuropatía alcohólica. Pesadez manifestaciones clínicas Las enfermedades dependen directamente de la dosis total de etanol.

Los científicos sugieren que efecto tóxico El etanol y sus productos de degradación en las neuronas se lleva a cabo mediante la activación de los receptores de glutamato en la médula espinal, la estimulación de la neurotoxicidad del glutamato, la activación de la peroxidación lipídica de los radicales libres y el aumento de la producción de hormonas que causan inflamación. El etanol ayuda a reducir la producción y alterar la configuración normal de las proteínas del esqueleto celular de la fibra nerviosa, ralentizando el transporte axonal. Muchos representantes de la raza asiática están discapacitados. intercambio normal alcohol etílico debido a la presencia de una mutación en el gen que codifica la producción de la enzima aldehído deshidrogenasa. Como resultado, el nivel de acetaldehído tóxico en el cuerpo humano puede exceder la norma en más de 20 veces.

El acetaldehído es capaz de formar complejos con proteínas normales, convirtiéndolas en proteínas que tienen un efecto tóxico sobre las células. Afectan a las neuronas, los músculos y las células del hígado, provocando el desarrollo de cirrosis hepática. Esto agrava aún más la gravedad de la polineuropatía alcohólica tóxica.

El etanol activa las células microgliales. médula espinal, aumenta la actividad funcional de los sistemas simpatoadrenal e hipotalámico-pituitario-suprarrenal. Estos cambios juegan un papel importante en la formación de una mayor sensibilidad en la médula espinal y en el desarrollo del síndrome de dolor neuropático. El síndrome de dolor ocurre bajo la influencia de estímulos débiles que antes no causaban dolor. Las neuronas del sistema nervioso periférico son más vulnerables a los efectos de los productos tóxicos del metabolismo del alcohol que las neuronas del sistema nervioso central, que están protegidas por la barrera hematoencefálica.

Síntomas de polineuropatía alcohólica.

En pacientes con polineuropatía alcohólica tóxica, se ven afectadas predominantemente fibras débilmente mielinizadas. EN cuadro clinico Las enfermedades están dominadas por trastornos autonómicos y sensoriales. En la mayoría de los pacientes, los primeros síntomas clínicos de la enfermedad son:

• parestesia (sensaciones de “hormigueo”, “gateo”);
• entumecimiento en las partes distales miembros inferiores;
• contracciones convulsivas periódicas de los músculos de las piernas y los pies.

Al mismo tiempo o algo más tarde, se agrega una sensación de "ardor", el dolor neuropático en las extremidades, que es de naturaleza insoportable "ardor", "punzante", se intensifica por la noche. El síndrome puede desarrollarse. piernas inquietas. Su base clínica es un deseo imperativo de mover las extremidades debido a sensaciones desagradables en las mismas, más pronunciadas por la noche.

La polineuropatía alcohólica tóxica progresa durante varios meses o años. Los síntomas de la enfermedad comienzan en las extremidades inferiores distales, se extienden a la parte proximal de las piernas, la parte inferior del torso y, en casos más graves, a las extremidades superiores. En esta forma clínica el defecto sensitivo predomina sobre el motor. En la mitad de los pacientes, incluso con a largo plazo Los trastornos del movimiento no ocurren. En otros pacientes, se puede desarrollar debilidad en los extensores de los pies y los dedos, y se puede desarrollar hipotrofia (disminución del volumen) de los músculos de la parte distal de las piernas. Con un curso prolongado de la enfermedad, aparece debilidad en las partes proximales de las piernas y los brazos y se produce dificultad para caminar.

En la polineuropatía alcohólica se observa a menudo disfunción autonómica. Se manifiesta con los siguientes síntomas:

• aumento de la sudoración de los pies, palmas y plantas;
• trastornos tróficos;
• cambios de color piel;
• hinchazón;
• hipotensión ortostática(disminución de la presión arterial al cambiar de posición corporal);
• latidos rápidos en reposo;
• estreñimiento, malestar estomacal.

Violación inervación autonómica órganos internos agrava aún más los trastornos metabólicos causados ​​por los efectos tóxicos del etanol y sus metabolitos. La insuficiencia autonómica periférica aumenta el riesgo de muerte súbita en pacientes debido a formas silenciosas de infarto de miocardio.

Los neurólogos, durante un examen objetivo de los pacientes, detectan alteraciones de la sensibilidad al dolor y a la temperatura de tipo polineuropático en forma de disminución o aumento de la sensibilidad. En algunos casos, se desarrollan signos de alodinia (dolor debido a la exposición a irritantes que generalmente no lo causan). En las primeras etapas de la enfermedad, los reflejos de Aquiles se desvanecen o desaparecen. Con una mayor progresión del proceso patológico, los reflejos de las rodillas y los reflejos tendinosos de las manos disminuyen o desaparecen, y se desarrolla debilidad y atrofia de los músculos de las extremidades.

Además de la polineuropatía alcohólica crónica, los neurólogos del Hospital Yusupov observan a los pacientes cuyos síntomas de la enfermedad se desarrollan de forma aguda o subaguda. En el mecanismo de desarrollo de esta forma de polineuropatía alcohólica, el papel principal lo desempeña la deficiencia de vitamina B1 (tiamina) y otras vitaminas del grupo B. Cuando se bebe alcohol, la deficiencia de tiamina en el cuerpo se desarrolla de varias maneras. El etanol reduce la absorción de vitamina B1. intestino delgado, reduce el suministro de tiamina en el hígado, reduce su fosforilación intracelular. Esto conduce a una disminución en la formación de la forma activa de la vitamina: el difosfato de tiamina.

En la mayoría de los pacientes que sufren alcoholismo crónico, se observa una nutrición inadecuada y desequilibrada, se desarrollan enfermedades tracto gastrointestinal que provocan malabsorción. Como resultado de la deficiencia de vitamina B1, se reduce la incorporación de lípidos a la mielina, se altera la biosíntesis y el intercambio de neurotransmisores y se forman zonas con acidosis láctica y acumulación de calcio intracelular en las neuronas. Potencian el efecto neurotóxico del alcohol.

Diagnóstico de polineuropatía alcohólica.

Los síntomas clínicos de la polineuropatía alcohólica no son específicos, por lo que al realizar el diagnóstico, los neurólogos del Hospital Yusupov evalúan el estado farmacológico y nutricional del paciente. Los indicadores de laboratorio reflejan el grado de daño al tejido hepático debido a la intoxicación por alcohol. En los pacientes se determina nivel aumentado transaminasas hepáticas (aspartato aminotransferasa y alanina aminotransferasa) o gamma-glutamil transpeptidasa. Para aclarar la presencia de una deficiencia de tiamina y otras vitaminas del grupo B, se examinan sus concentraciones en el suero sanguíneo. La deficiencia de tiamina se confirma por una disminución de la actividad transcetolasa de los eritrocitos. Estudiar fluido cerebroespinal no revela cambios.

El principal método para diagnosticar la polineuropatía alcohólica es la electroneuromiografía. Este innovador método de investigación le permite determinar el nivel, la naturaleza y el alcance del daño. nervios periféricos. La polineuropatía alcohólica se caracteriza por una axonopatía sensitivo-motora simétrica generalizada, predominantemente distal, con signos de mielinopatía secundaria.

Al realizar una electroneuromiografía de estimulación, una disminución en la amplitud de los potenciales de acción de los sentidos y nervios motores. Esto refleja daño al cilindro axial de la fibra nerviosa: axonopatía. Hay una disminución en la velocidad de propagación de la excitación a lo largo de sensibles y fibras motoras todos los nervios de las extremidades, lo cual es un signo de mielinopatía. Estos cambios Puede observarse en pacientes que no presentan signos clínicos de polineuropatía alcohólica.

Para diagnosticar diversas formas clínicas de polineuropatía alcohólica, los neurofisiólogos del Hospital Yusupov utilizan electromiografía con aguja. Le permite evaluar cuantitativamente los parámetros de los potenciales de acción de las unidades motoras e identificar signos de denervación en el músculo causados ​​por el daño del axón: potenciales de fibrilación, ondas agudas positivas.

El método de electroneuromiografía le permite evaluar el estado de las fibras mielinizadas gruesas de los nervios periféricos. Para diagnosticar daño a las fibras delgadas de los nervios periféricos en presencia de polineuropatía alcohólica, los médicos diagnóstico funcional Se utilizan los siguientes métodos:

• pruebas sensoriales cuantitativas;
• potenciales evocados por láser;
• potenciales evocados a estimulación térmica;
• Estudio de las fibras nerviosas intraepidérmicas.

En los casos de difícil diagnóstico, los neurólogos establecen colectivamente un diagnóstico y adoptan un enfoque individual en la elección del método de tratamiento.

Tratamiento de la polineuropatía alcohólica de las extremidades inferiores.

Teniendo en cuenta los mecanismos multifactoriales del desarrollo de la polineuropatía alcohólica, el daño combinado al hígado y el tracto gastrointestinal, los neurólogos del Hospital Yusupov brindan una terapia compleja para la enfermedad. Los pacientes son observados por un neurólogo, terapeuta, hepatólogo y gastroenterólogo. En la mayoría de los casos, el pronóstico de la polineuropatía alcohólica es favorable. Se restablecen las funciones neurológicas, pero los pacientes conservan los efectos residuales del daño a los nervios periféricos. El tratamiento de la polineuropatía alcohólica requiere un largo período de tiempo porque la regeneración axonal y la restauración de las neuronas colaterales son lentas.

Condición requerida tratamiento efectivo polineuropatía alcohólica es fallo completo por beber bebidas alcohólicas, restauración de la plenitud nutrición equilibrada Con cantidad suficiente vitaminas y proteínas, rehabilitación física paciente.

Para aliviar el dolor en la polineuropatía alcohólica, los neurólogos utilizan antidepresivos y anticonvulsivos, así como sus combinaciones. Entre los antidepresivos, los fármacos más eficaces son los antidepresivos tricíclicos (amitriptilina) y los inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina (venlafaxina y duloxetina). Una alternativa es la terapia con anticonvulsivos: pregabalina, gabapentina.

En el tratamiento de la polineuropatía alcohólica, los médicos de la clínica de neurología utilizan medicamentos del grupo de los antioxidantes: ácido alfa lipoico. Elimina directamente los radicales libres, restaura los antioxidantes (glutatión, vitaminas E y C; reduce la producción radicales libres. Teniendo en cuenta que entre el 40% y el 80% de las personas con alcoholismo crónico se observa una disminución de la concentración de tiamina en la sangre, a los pacientes que padecen polineuropatía alcohólica los médicos del Hospital Yusupov prescriben preparaciones combinadas de vitamina B. Entre ellas se encuentran tiamina, piridoxina (vitamina B 6) y cianocobalamina (vitamina B 12).

Para establecer un diagnóstico y someterse a un tratamiento eficaz para la polineuropatía alcohólica, llame al Hospital Yusupov. Un especialista del centro de contacto programará una cita con un neurólogo en tiempo conveniente.

Bibliografía

• CIE-10 ( Clasificación internacional enfermedades)
Precio: 3600 rublos

*La información en el sitio es sólo para fines informativos. Todos los materiales y precios publicados en el sitio no son una oferta pública, definida por las disposiciones del art. 437 Código Civil de la Federación de Rusia. por conseguir información precisa póngase en contacto con el personal de la clínica o visite nuestra clínica. Lista de servicios prestados servicios pagos indicado en la lista de precios del Hospital Yusupov.

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El alcoholismo destruye gradual y dolorosamente a una persona. El etanol es una sustancia muy tóxica y sus productos de descomposición causan daños irreparables a todos los sistemas del cuerpo. El alcoholismo conduce a un sistema inmunológico debilitado y deterioro. salud mental, completa degradación personal.

– una de las docenas de enfermedades que surgen del abuso de alcohol.

– enfermedad peligrosa, manifestado en intoxicación del sistema nervioso. Pero no solo el alcoholismo puede causar polineuropatía: la diabetes mellitus o una infección infecciosa pueden provocar esta enfermedad.

En los dos primeros casos, la enfermedad se desarrolla por etapas, con un empeoramiento gradual de los síntomas. En aproximadamente el 10% de los casos, la polineuropatía se desarrolla de manera extremadamente aguda y puede causar daños graves al cuerpo en tan solo unos días. Pero no se enoje de antemano: la intervención médica realizada a tiempo en las primeras etapas de la enfermedad le permitirá afrontarla por completo. De lo contrario, puede volverse crónico.

La polineuropatía alcohólica según la CIE-10 tiene código G62.1

Síntomas de la neuropatía alcohólica.

Los síntomas aparecen lentamente, por lo que la neuropatía no es fácil de identificar. El síntoma principal de la enfermedad es el daño al sistema nervioso del paciente.

Al principio, una persona experimenta un ligero entumecimiento en los dedos de manos y pies. Después malestar extenderse más a las extremidades. La circulación sanguínea se deteriora y posteriormente el paciente puede sentir frío en las piernas.

Los músculos se atrofian gradualmente, su disminución visual se puede observar con los propios ojos. Los calambres intensos se vuelven más frecuentes, especialmente por la noche. La piel de las extremidades inferiores se vuelve azul y adquiere un color "muerto".

Un mayor desarrollo de la enfermedad conduce a una parálisis completa de todas las extremidades. Como resultado, la persona no puede moverse y queda físicamente incapacitada. A menudo, a partir de este momento, la mayoría de los pacientes pasan todo el tiempo sin levantarse de la cama.

En este efecto destructivo La polineuropatía alcohólica de las extremidades inferiores no termina: el cuerpo continúa debilitándose, una persona puede experimentar un dolor fantasma, como suele ocurrir después de una amputación. Los trastornos de salud mental también pueden empeorar la enfermedad.

La neuropatía tampoco se limita a problemas en las extremidades: su influencia se extiende a los aspectos visuales, funciones respiratorias y sistema cardiovascular. Pero, en primer lugar, son las piernas del paciente las que están en riesgo: el deterioro cotidiano interfiere cada vez más con la función motora.

Independientemente de las causas de la neuropatía, sus principales síntomas son similares: calambres, atrofia muscular gradual, y como un resultado - parálisis, desarrollo de más síntomas secundarios pueden diferir en situaciones individuales.

Durante intervención medica y el tratamiento de la enfermedad, los síntomas vuelven gradualmente a orden inverso, aunque en algunas situaciones, algunos síntomas primarios pueden permanecer después del tratamiento.

Diagnóstico de polineuropatía alcohólica.

En primer lugar, en Institución medica El médico recopila información sobre el paciente, sus hábitos y estilo de vida. Se realiza un control de factores extraños, enfermedades que podrían provocar polineuropatía, después de lo cual un neurólogo examina al paciente para detectar signos primarios enfermedades.

Electroneuromiografía(ENMG) es un procedimiento que le permite determinar el grado de daño al sistema nervioso. Revela hasta qué punto se ha extendido la enfermedad, si los nervios periféricos están afectados y en qué fase de la enfermedad es aguda o crónica. ENMG puede detectar distrofia muscular, síndrome del túnel carpiano, síndrome amiotrófico. La electroneuromiografía periódica ayudará a controlar el tratamiento y el proceso de recuperación del cuerpo.

En algunos casos realizan biopsia de tejido del sistema nervioso. Este procedimiento más complejo puede revelar una serie de otras enfermedades graves y diagnosticar con mayor precisión la polineuropatía. Estos métodos identificarán rápidamente la enfermedad, su grado, propagación y complicaciones, lo que ayudará a iniciar el tratamiento lo antes posible.

En la mayoría de los casos, el tratamiento de la polineuropatía alcohólica se realiza en casa. En últimas etapas desarrollo de la enfermedad, cuando la vida del paciente está en riesgo, el tratamiento se lleva a cabo en un hospital.

Dependiendo de la causa de la enfermedad, se utilizan varios métodos etiológicos para determinar los primeros pasos de la recuperación. Si esta razón es el alcoholismo, entonces el factor principal sin el cual todo tratamiento adicional Será inútil: abstinencia total del alcohol. Es decir, es necesario abandonar por completo y para siempre el alcohol, incluso en pequeñas cantidades.

Desafortunadamente, una persona que abusa del alcohol, especialmente durante mucho tiempo, será imposible deshacerse de este problema por sí sola. adiccion. El servicio aquí incluirá la ayuda de un psicoterapeuta, métodos de codificación y apoyo de familiares y amigos. Uso complejo Estos factores minimizan la probabilidad de averías.

El siguiente paso para regresar al estado humano es reanudar modo correcto Y imagen saludable vida. Horario diario bien pensado alimentación saludable y la actividad física acelerará significativamente la recuperación del paciente. Para la neuropatía alcohólica, es necesario centrarse en alimentos ricos en vitaminas y comida proteica. Pero no debes confiar en tus propios conocimientos para todo: inventa dieta detallada Es necesario individualmente para cada persona y solo un médico puede hacerlo.

Tratamiento con drogas

Los factores anteriores se combinan con el tratamiento con medicamentos.

En el tratamiento de la neuropatía alcohólica, se utilizan varios medicamentos, que se dividen en varios grupos principales:

• complejo vitamínico. Es importante que el paciente reponga la falta de vitamina B en el cuerpo. Los medicamentos Pentovit y Complivit, que tienen un efecto positivo sobre el sistema nervioso, ayudarán con esto.
• Medicamentos neurotrópicos.
• Drogas nootrópicas. Ayudan a desarrollar la actividad mental, reducen el efecto de las toxinas en el cerebro y mejoran condición mental paciente (Piracetam, Phenibut, Glicina).
• Antidepresivos. Este tipo de drogas también tiene un efecto positivo en la psique y contribuye a la abstinencia total del alcohol (amitriptilina).
• Drogas metabólicas. Mejorar el metabolismo. Son tomados por los pacientes durante la recuperación de forma integral, junto con fisioterapia.

En caso de daño hepático, se pueden recetar medicamentos hepatoprotectores y antioxidantes para fortalecimiento general cuerpo. Además, puedes utilizar recetas. medicina tradicional. Se trata de una tintura de clavo, semillas de cardo mariano, aceite de oliva y jugo de zanahoria.

Tratamiento no farmacológico de la neuropatía.

La fisioterapia y los procedimientos relacionados juegan un papel importante en el tratamiento del paciente. Estimulación eléctrica La médula espinal y las fibras nerviosas a menudo se incluyen en esta categoría. Incluso procedimientos como masajes ordinarios, fisioterapia y acupuntura.

La magnetoterapia se practica ampliamente en nuestro país, aunque no existe una confirmación científica exacta de la eficacia de este método. Sólo como un medios adicionales tratamiento magnetoterapia es beneficiosa, aunque tiene sus fans y críticas positivas. En las clínicas estadounidenses, el uso y venta de todos los productos relacionados con la magnetoterapia está prohibido a nivel estatal.

Soporte emocional– tanto terapéutico como nivel del hogar factor importante recuperación. Se acelerará un ambiente cotidiano tranquilo, un cambio de ambiente y nuevos conocidos. tratamiento de drogas y será una buena prevención de la neuropatía alcohólica.

Cumplimiento de las condiciones de prevención: exclusión del alcohol de la vida, visita a centros de salud, descanso regular y mínimo. situaciones estresantes Te hará olvidarte de la enfermedad.

Existen numerosos casos en los que los pacientes en condición crítica aquellos que estaban al borde de la discapacidad fueron completamente restablecidos.

Complicaciones de la neuropatía alcohólica.

Sistema nervioso - estructura extremadamente compleja cuerpo humano. ella es responsable de trabajo correctoórganos, capacidades mentales y motoras, génesis y también afecta a otros sistemas del cuerpo. En consecuencia, si el sistema nervioso se altera y daña, todo el cuerpo sufrirá: es posible que falle un órgano e incluso que se produzca un paro cardíaco completo. La enfermedad puede afectar varios nervios, por ejemplo, el nervio óptico.

La atrofia muscular en las últimas etapas puede provocar una discapacidad permanente e irreversible. Problemas con Sistema respiratorio también se harán sentir. Si el paciente continúa bebiendo alcohol en las últimas etapas, es probable que fuerte deterioro memoria, Habilidades mentales, y al final esto conducirá a la demencia.

Esta es una enfermedad neurológica en la que hay daño a los nervios periféricos. Según los estudios, esta enfermedad se observa en el 85% de las personas que padecen adicción al alcohol. Tanto hombres como mujeres pueden sufrir la enfermedad.

Causas

Los expertos identifican bastantes razones por las que se puede desarrollar la polineuropatía alcohólica. Mayoría causa común es constante efectos tóxicos productos de etanol en el cuerpo, en particular en las terminaciones nerviosas.

Este efecto inhibe los procesos metabólicos, lo que resulta en una interrupción del flujo sanguíneo y nutrientes a los impulsos nerviosos.

El sistema nervioso central también sufre los efectos negativos del acetaldehído, un producto de degradación del alcohol etílico. Los expertos dicen que el mayor peligro para la salud lo representa el alcohol de baja calidad, ya que puede contener sustancias prohibidas. compuestos químicos, lo que lleva a procesos irreversibles en el cuerpo.

En caso de consumo prolongado de alcohol, la persona experimenta una disfunción hepática grave, lo que está relacionado con la polineuropatía. El sistema inmunológico también se ve muy afectado por el etanol, en el cuerpo con alta velocidad Se desarrollan anticuerpos que inhiben su propio tejido nervioso.

A menudo, la polineuropatía alcohólica se desarrolla debido a una deficiencia de vitamina B en el cuerpo, cuya ausencia ocurre cuando se suministra una pequeña cantidad de nutrientes y su mala absorción en los intestinos.

Si hay una deficiencia de tiamina, el alcohol no puede salir completamente del cuerpo, lo que hace que dure mucho tiempo. Influencia negativa a todos los órganos.

Si una persona está muy intoxicada y permanece en la misma posición durante mucho tiempo, comienza la compresión de algunos órganos internos y se daña el nervio. Otras razones por las que se desarrolla la enfermedad son la hipotermia excesiva, la ingestión de sustancias nocivas, virus.

Formularios

La enfermedad progresa de diferentes maneras; también ocurre debido a varias razones A partir de aquí los expertos han identificado varias formas de polineuropatía alcohólica.

Sensorial- caracterizado por un dolor significativo en las extremidades, una persona siente escalofríos constantes en los pies, entumecimiento, a veces ardor, a menudo se producen calambres en las pantorrillas e incluso puede resultar doloroso tocar los pies en algunos lugares. También hay pérdida de sensibilidad en las palmas y las plantas; el paciente puede sentir dolor sordo. forma sensorial Ocurre como resultado de una violación del sistema vegetativo-vascular, se puede observar veteado excesivo y acrocianosis en la piel y se nota debilidad en los tendones.

Motor. Con esta forma, una persona experimenta un trastorno de los nervios periféricos. También se ven afectadas las extremidades inferiores, en particular los nervios peroneo y tibial. Si el nervio tibial está dañado, una persona no puede doblar el pie normalmente, mover los dedos, no puede doblar el pie hacia adentro ni caminar sobre los dedos. Violación nervio peroneo conduce a la incapacidad de enderezar los pies y los dedos. Los músculos de esta zona se atrofian y se produce hipotonía de los pies.

Mezclado. Si una persona tiene polineuropatía alcohólica mixta, los trastornos del aparato motor y sensorial ocurren simultáneamente. El paciente presenta un entumecimiento severo en las extremidades, se produce una parálisis completa de los pies y las manos, severa o dolor leve, y también hay una disminución o aumento de la sensibilidad. terminaciones nerviosas, la función extensora sufre en mayor medida.

Atáctico. El paciente experimenta una pronunciada alteración de la marcha, la coordinación sufre mucho, las piernas y los brazos se adormecen, no siente prácticamente nada y al presionar la planta del pie o la palma se siente un dolor punzante.

La enfermedad también se divide en crónica y aguda según su curso:

• La forma crónica se caracteriza por el hecho de que la enfermedad se desarrolla lentamente y la patología se desarrolla gradualmente en las extremidades. Esta forma ocurre con mayor frecuencia, generalmente una persona comienza a sufrir después de un año de dependencia del alcohol.
• forma aguda Se desarrolla rápidamente, pero es bastante raro. a la persona por atrofia completa extremidades, basta con permanecer ebrio durante un mes y medio.

Etapas:

1. La primera etapa se caracteriza por la ausencia de síntomas de la enfermedad, el cuadro clínico de la enfermedad tampoco es visible, la polineuropatía solo se puede detectar si pruebas necesarias, someterse a algunos exámenes.
2. La segunda etapa se identifica fácilmente mediante el examen realizado por un médico, así como según las quejas del paciente. Aún no hay defectos visibles en las extremidades.
3. La tercera etapa se expresa por un cambio visual en las extremidades, dolor, entumecimiento, la persona no puede caminar normalmente.

Neuropatía alcohólica: síntomas y diagnóstico precoz

Lo primero que siente una persona es debilidad en los músculos, que generalmente se manifiesta por la mañana después de dormir, primero se adormecen las extremidades inferiores y, después de unos minutos, los brazos comienzan a adormecerse. En algunos casos, el entumecimiento afecta a todas las extremidades a la vez. El reflejo tendinoso del paciente primero disminuye drásticamente, después de lo cual se detiene por completo, el reflejo de Aquiles es más susceptible y el tono muscular se deteriora.

La neuropatía alcohólica en su forma avanzada se manifiesta por síntomas como: debilidad muscular, paresia de las extremidades inferiores, parálisis de manos o pies, es posible que una persona no sienta los objetos.

A veces el paciente puede quejarse de un empeoramiento de los reflejos visuales. Todos los signos enumerados de la enfermedad no son permanentes, pueden durar varios días, luego desaparecer por completo durante uno o dos días y luego reaparecer. En la última etapa, la micción empeora, la persona sufre. trastornos nerviosos, la respiración se altera, aparece taquicardia, bradicardia, arritmia, cae bruscamente presion arterial. Una persona puede sentir dolor incluso en estas formas de la enfermedad cuando hay suficiente vitamina B y se deposita en el pie. La naturaleza del dolor es dolorosa, aparecen sensaciones de ardor.

Junto con esto, la marcha de una persona se altera debido al hecho de que los pies se vuelven demasiado sensibles, el pie no se puede doblar hacia adentro, se ven veteados, cianosis, hormigueo, entumecimiento en las pantorrillas y calambres en las piernas.

La neuropatía alcohólica no es la única enfermedad en la que se produce un entumecimiento severo de las extremidades, existen clones de esta enfermedad, a saber, la polineuropatía diabética:

• Polineuropatía diabética- caracterizado por el bloqueo vasos sanguineos en las extremidades. Una persona con esta enfermedad, según la etapa, siente entumecimiento periódico en las manos o los pies, los músculos se debilitan y los nervios ciático, femoral y cubital largos se ven afectados. Los diabéticos sienten el mismo dolor en las piernas que los alcohólicos: experimentan enrojecimiento de la piel, cianosis en los pies, la piel se seca, se forman úlceras y heridas podridas. Estos pacientes no deben beber alcohol bajo ninguna circunstancia. Esta enfermedad da miedo porque, a diferencia de la polineuropatía alcohólica, la polineuropatía diabética no se puede curar; progresa lentamente.
• Neuropatía de las extremidades inferiores.— la enfermedad se caracteriza por un constante ataque de entumecimiento en las extremidades, especialmente después de una larga caminata, momento en el que las piernas comienzan a romperse, torcerse y es necesario tocarlas y masajearlas constantemente. Esto ocurre como resultado de la compresión de los nervios periféricos.
• Neuropatía del miembro superior- la enfermedad es similar a la neuropatía de las extremidades inferiores, la única diferencia es que en la primera enfermedad pueden verse afectados varios nervios simultáneamente, lo que puede provocar una pérdida temporal de la sensibilidad en las manos.

Diagnostico temprano

Para identificar la enfermedad. primeras etapas el paciente debe presentar síntomas como laxitud de los tendones, debilidad muscular, sólo sobre la base del cuadro clínico de los primeros signos se puede realizar un análisis de la enfermedad. Esto suele ocurrir cuando el médico examina al paciente en la primera cita.

La electroneuromiografía le permite identificar los primeros signos de la enfermedad, determina qué tan grave se ha desarrollado la enfermedad y si el paciente tiene inflamación de los nervios. Para otro examen, su médico puede ordenar una biopsia de fibra nerviosa. Se debe realizar un examen de este tipo para excluir otros tipos de polineuropatía.

Neuropatía alcohólica y principios de tratamiento.

La enfermedad puede aparecer sólo después de beber durante mucho tiempo. Dependiendo de la gravedad de los síntomas de la enfermedad y de las complicaciones que surjan, se prescribe el tratamiento adecuado.

La neuropatía alcohólica se trata más eficazmente en una etapa temprana. Especialistas en cita varias drogas En primer lugar, intentan restaurar la función perdida de las terminaciones nerviosas y mejorar la circulación sanguínea en esta zona. En este caso, el médico debe tener especial cuidado al prescribir medicamentos para evitar alergias.

Se prescriben los siguientes medicamentos:

Entre métodos no farmacológicos Se distingue la fisioterapia, en este caso se produce la estimulación eléctrica de las terminaciones nerviosas. El médico también prescribe masajes para restaurar rápidamente la actividad muscular. Debe realizar ejercicios físicos para mejorar la salud y realizar cursos de acupuntura.

Tratamiento tradicional

Los remedios caseros son buenos para tratamiento complejo enfermedades. Existe una gran cantidad de recetas para esta enfermedad, veamos las más efectivas. Puedes hacer un cóctel a base de fresco. jugo de zanahoria(100 g) añadir una yema, unas gotas aceite de oliva, dos cucharaditas de miel.

Los ingredientes se mezclan en una licuadora y luego se consumen dos veces al día antes de las comidas. La infusión ayuda bien hoja de laurel y semillas de fenogreco (3 cucharadas). La mezcla se elabora en un termo durante cuatro horas.

Bebe la infusión dos veces al día. Este medicamento ayuda a acelerar la circulación sanguínea en los vasos y normaliza los niveles de azúcar. Por vía tópica, puede lubricar las extremidades con aceite de oliva con la adición de hierba seca de San Juan. La hierba se vierte con aceite caliente, se deja durante 15 horas y se filtra. Puedes utilizar este producto para aplicar compresas en tus pies.

Pronóstico

La neuropatía alcohólica es altamente tratable en las primeras etapas. En casos avanzados, puede quedar discapacitado, por eso es tan importante visitar a un especialista ante los primeros síntomas de la enfermedad. El efecto del tratamiento se observa en aquellos pacientes que buscaron ayuda a tiempo. Hay que tener paciencia, ya que el tratamiento será largo y persistente, será necesario comer bien y, lo más importante, no beber ni una gota de alcohol.

La polineuropatía alcohólica puede causar una serie de complicaciones, a saber:

Cabe recordar que ante los primeros síntomas de este terrible enfermedad, debe consultar a un médico; de lo contrario, podría perder sus extremidades por el resto de su vida.

El abuso continuo y prolongado del alcohol conduce no solo a la degradación total de la personalidad de una persona, sino que también afecta la aparición de varias enfermedadesórganos internos. La polineuropatía alcohólica es una de estas dolencias, según las estadísticas, ocurre en el 10% de los pacientes que padecen dependencia del alcohol, independientemente de si es mujer o hombre.

Causas del desarrollo de polineuropatía alcohólica.

El efecto tóxico de los productos de descomposición del alcohol afecta negativamente al sistema nervioso periférico, altera Procesos metabólicos y transmisión de impulsos, que se convierte en la base de los síntomas de la enfermedad. Los cambios patológicos afectan todas las partes de la médula espinal y el cerebro.

La polineuropatía por abuso de alcohol se desarrolla en las últimas etapas de la enfermedad; sus causas son:

• Efectos tóxicos del alcohol etílico y sus productos de degradación sobre las fibras nerviosas;
• Deficiencia del grupo de vitaminas B. La deficiencia de este grupo de vitaminas es causada por dieta monótona, deterioro del funcionamiento de las células hepáticas y disminución de la absorción de nutrientes de la mucosa intestinal. Una pequeña cantidad de tiamina no permite que el alcohol se oxide por completo, lo que solo mejora su efecto tóxico y reduce la tasa de procesos metabólicos.
• Alteración de la microcirculación en la estructura de la fibra nerviosa.

El riesgo de polineuropatía aumenta varias veces cuando se consume alcohol sustituto, diversos alcoholes desnaturalizados y líquidos que contienen alcohol químico.

Estos líquidos tienen el efecto más tóxico sobre el hígado, por lo que las vitaminas B se destruyen rápidamente y violación completa metabolismo.

Curso de la enfermedad

La polineuropatía alcohólica se desarrolla gradualmente en la mayoría de los pacientes, pero debido a la exposición constante al alcohol, la persona no presta atención a la aparición de los primeros signos clínicos.

La aparición aguda de la enfermedad provoca el consumo de grandes dosis de alcohol durante varios días.

Los pacientes comienzan a prestar atención a su salud cuando aparece una debilidad severa en las piernas y una incapacidad para moverse.

Muy a menudo, la polineuropatía alcohólica es un presagio de una enfermedad más grave como
, que es muy difícil de tratar.

La polineuropatía alcohólica de las extremidades inferiores es la manifestación más común de la enfermedad en la etapa inicial.

Quejas de pacientes con polineuropatía alcohólica.

El paciente puede prestar atención al hecho de que los problemas de salud aparecieron en la etapa inicial de la polineuropatía solo cuando está sobrio. Normalmente, los pacientes experimentan los siguientes síntomas:

• Contracción convulsiva de los músculos de los dedos de los pies.
• El entumecimiento y el hormigueo en las extremidades son parestesias que aparecen después de una noche de sueño. La sensación en las piernas se restablece en unos minutos u horas.
• Dolor en los pies músculos de la pantorrilla Oh. El dolor aparece por primera vez por la noche y se vuelve constante a medida que avanza la enfermedad.
• Un síntoma característico es el dolor y el malestar a la palpación leve de los músculos de la pantorrilla.
• A menudo se desarrollan calambres dolorosos en los músculos de las piernas.
• Las extremidades inferiores se congelan periódicamente incluso en los días de verano.
• A medida que avanza la enfermedad, se produce debilidad persistente en las piernas y luego en los brazos.
• EN en casos raros El paciente se queja de trastornos oculomotores.

Signos clínicos Las enfermedades aumentan a medida que se involucran en proceso patologico Todo más fibras nerviosas. Los síntomas de la enfermedad también pueden sufrir desarrollo inverso sujeto a la abstinencia total de líquidos que contengan alcohol.

Manifestaciones de polineuropatía alcohólica.

Los trastornos del movimiento pasan a primer plano en la polineuropatía alcohólica. La marcha de un gallo aparece debido a una disfunción de los músculos extensores del pie.

La atrofia de los músculos de la pantorrilla se desarrolla rápidamente, que se manifiesta por pérdida de peso de las extremidades inferiores. Los músculos de los brazos entran en este proceso patológico mucho más tarde que los músculos de las piernas.

Debido a una discapacidad sensorial, el paciente siente que la superficie del suelo se ha vuelto blanda.

Tanto la estructura como el color de la piel cambian: las extremidades adquieren un color jaspeado, la piel se seca, aumenta la fragilidad de las uñas, puede producirse sudoración excesiva, el vello de las piernas desaparece y, al final de la enfermedad, aparece. úlceras tróficas, hinchazón.

• La paresia y la parálisis en la etapa inicial duran un corto período de tiempo, luego pueden limitar significativamente la movilidad del paciente.
• A medida que continúa el daño tóxico a las fibras nerviosas, el nervio vago se ve afectado, lo que provoca dificultad para respirar y taquicardia.
• Una peculiaridad del curso de la polineuropatía de origen alcohólico es su combinación con el síndrome amnésico, que se manifiesta por falta de memoria de los acontecimientos actuales, desorientación en el espacio y el tiempo.
• Durante el examen, el médico presta atención a una violación de la sensibilidad en los músculos de la pantorrilla, en brazos y piernas esto se registra como ausencia de reflejos en la zona de ponerse guantes y calcetines.
• El daño a los nervios comienza con secciones inferiores y extenderse gradualmente a todo el cuerpo. Esta característica explica la aparición de los primeros síntomas de la enfermedad en las extremidades inferiores.

La polineuropatía alcohólica debe distinguirse de la polineuropatía diabética. Polineuropatía diabética Tiene síntomas clínicos similares, a veces es el primer signo. diabetes mellitus. El diagnóstico se realiza sobre la base de análisis de sangre y exámenes instrumentales.

Tratamiento de la polineuropatía alcohólica.

El éxito en el tratamiento de la polineuropatía alcohólica en general y en el tratamiento de la polineuropatía de las extremidades inferiores depende de cuánto y con qué rapidez el paciente puede dejar de beber alcohol.

Tratamiento farmacológico Consiste en grupos de medicamentos utilizados en los cursos. Primero que nada esto:

• Recetas de tiamina y otras vitaminas B en forma inyectable y en tabletas. El complejo de vitaminas está contenido en tales medicamentos, como Trigamma, Kombilepen, Neurorubin - forte.
• Medicamentos que mejoran la microcirculación y los procesos metabólicos del organismo. De medicinas modernas Este grupo incluye Thioctacid, Dialipon, Thiolepta.
• En síndrome de dolor Se utilizan medicamentos antiinflamatorios y analgésicos: diclofenaco, ibuprofeno, baralgin, smazgan.

Ayudarte a recuperarte más rápido esfera motora capaz y medicina tradicional, sobre la cual puedes leer con más detalle, utilizado junto con medicamentos recetados por un médico.

• El cóctel de vitaminas se prepara a partir de uno fresco. Gallina, huevo, dos cucharadas de miel y aceite de oliva. Esta mezcla se bate y se le agregan 100 gramos de jugo de zanahoria fresco. El cóctel se toma dos veces al día.
• Kéfir mezclado con semillas y perejil fresco. Picar dos cucharadas de semillas y perejil, verter un vaso de kéfir y beber 40 minutos antes del desayuno. La mezcla elimina perfectamente las toxinas y satura el cuerpo con vitaminas.
• Los remedios externos incluyen baños preparados a partir de una infusión de ramas de pino y vainas de pimiento rojo picante. Mantenga los pies en este líquido hasta por 30 minutos al día y luego póngase calcetines calientes.

Las hierbas calmantes (agripalma, tomillo, valeriana) ayudarán a hacer frente a la adicción al alcohol durante el tratamiento de la enfermedad.

La dinámica positiva sólo se puede lograr después de varios meses de terapia con abstinencia total de alcohol. Igualmente importante es una nutrición adecuada y el ejercicio físico destinado a fortalecer los músculos.

Pronóstico

Sin tratamiento, los síntomas de la polineuropatía alcohólica aumentan, lo que para el paciente puede provocar parálisis de las extremidades. desordenes mentales, una lesión del cerebelo, en la que hay trastornos funcionales coordinación de movimientos.

– daño múltiple a los nervios periféricos en el alcoholismo. Suele ocurrir en las últimas etapas del alcoholismo. Acompañado de debilidad muscular, alteraciones sensoriales y ataxia. Posible aumento de la sudoración. A menudo se observa hinchazón, cambios de temperatura y coloración de las extremidades distales. En algunos casos hay desordenes mentales. Se desarrolla gradualmente, con menos frecuencia de forma aguda. Con tratamiento, los síntomas se reducen en el transcurso de varios meses o años. Se proporciona terapia vitamínica, terapia metabólica y fisioterapia. Si se deja el alcohol, el pronóstico es bastante favorable.

CIE-10

G62.1

información general

La polineuropatía alcohólica es una enfermedad acompañada de daño simultáneo a una gran cantidad de nervios periféricos. Según las estadísticas, la polineuropatía, acompañada de síntomas neurológicos, se detecta en entre el 10 y el 30% de los pacientes que padecen alcoholismo. Al realizar un estudio electromiográfico completo, en la mayoría de los alcohólicos crónicos se detectan ciertos trastornos que indican la presencia de una forma asintomática de polineuropatía alcohólica.

Los hombres sufren formas clínicas polineuropatía con mayor frecuencia en mujeres. En la mayoría de los casos hay enfermedad crónica o curso subagudo. A veces, la enfermedad se desarrolla de forma aguda, en el contexto de consumo excesivo de alcohol o hipotermia. La duración de la enfermedad puede variar significativamente y oscilar entre varios meses y varios años. El resultado depende en gran medida del tratamiento oportuno y del cese del consumo de alcohol. La polineuropatía alcohólica a menudo causa discapacidad, que posteriormente puede eliminarse si los resultados del tratamiento son satisfactorios. Tratamiento de esta enfermedad Realizado por neurólogos en colaboración con especialistas en el campo de las adicciones.

Razones para el desarrollo

Las principales razones del desarrollo de la polineuropatía alcohólica son: el efecto tóxico del alcohol en el organismo, la falta de vitamina B, los trastornos nutricionales, el aumento de azúcar en sangre y las características hereditarias del metabolismo del paciente. La patología, por regla general, ocurre en pacientes con la tercera etapa, con menos frecuencia, en la segunda etapa del alcoholismo. La probabilidad de síntomas de polineuropatía aumenta cuando se toman alcohol de baja calidad, alcohol desnaturalizado y todo tipo de líquidos químicos que contienen alcohol etílico.

En uso constante El alcohol en el cuerpo del paciente acumula un producto intermedio tóxico de la degradación del etanol: el acetaldehído. Tiene un efecto destructivo en todos los órganos y tejidos, incluidos los axones de las células nerviosas. La tasa de acumulación de acetaldehído en en gran medida está determinado por características metabólicas determinadas hereditariamente: la capacidad del cuerpo para producir acetaldehído deshidrogenasa y alcohol deshidrogenasa (enzimas involucradas en el procesamiento del etanol).

La situación se ve agravada por una deficiencia de vitamina B1, que interviene en la transmisión. los impulsos nerviosos, actúa como antioxidante, previene la destrucción celular (incluidas las células tejido nervioso) y afecta el procesamiento del alcohol en el hígado. La falta de vitamina B1 se debe a una amplia gama de razones, incluida una nutrición insuficiente o desequilibrada asociada con disminución del apetito, consumo excesivo de alcohol, dificultades financieras y falta de atención a la salud; deterioro de la absorción de vitamina B1 en los intestinos; disfunción de las células hepáticas, etc.

Clasificación

Todos los trastornos se desarrollan gradualmente, cambios patologicos en el periférico sistema nervioso surgen mucho antes de que aparezcan los primeros síntomas clínicos. Teniendo en cuenta la gravedad de estos cambios, así como la presencia o ausencia síntomas clínicos Hay 4 etapas de polineuropatía:

• Etapa 0– la polineuropatía está ausente. Los signos de patología no se detectan ni siquiera durante estudios especiales (electromiografía, pruebas vegetativas y sensoriales cuantitativas).
• Nivel 1– polineuropatía asintomática. Sin embargo, no hay signos clínicos. estudios especiales indicar la presencia de cambios patológicos.
• Etapa 2– polineuropatía clínicamente significativa. La enfermedad se puede diagnosticar basándose en quejas y investigación objetiva, no hay ningún defecto funcional pronunciado.
• Etapa 3– polineuropatía con pronunciada trastornos funcionales. La capacidad de trabajo se reduce o se pierde.

Síntomas de polineuropatía alcohólica.

Las primeras manifestaciones de la polineuropatía alcohólica suelen ser parestesia: se manifiestan alteraciones sensoriales. una sensación de ligereza entumecimiento, hormigueo y hormigueo. Los pacientes se quejan de que “descansan la pierna” cuando están sentados durante mucho tiempo o “descansan el brazo” mientras duermen. En fases iniciales La polineuropatía, parestesia, aparece solo después de una exposición prolongada a una posición incómoda y, por lo tanto, a menudo no causa mucha preocupación en los pacientes.

Posteriormente, aumenta la incidencia y gravedad de la parestesia. Temperatura y sensibilidad al dolor disminuye, el entumecimiento se vuelve constante y se extiende gradualmente en dirección proximal. Los pacientes con polineuropatía grave dicen que sienten las manos y los pies como si llevaran guantes y calcetines que reducen la sensibilidad. Al caminar se crea una sensación de movimiento “sobre un colchón de aire”. Cuando se trabaja con las manos, los objetos son difíciles de percibir al tacto. El síntoma puede progresar de forma abrupta (durante aproximadamente un mes) o gradualmente (durante un año o más).

La parestesia se puede combinar con debilidad muscular progresiva, que también se propaga en dirección ascendente. En algunos casos, el cuadro clínico está dominado por debilidad muscular y la parestesia pasa a un segundo plano. En casi todos los pacientes se detectan trastornos sensoriales y musculares en las extremidades inferiores. Miembros superiores están involucrados en el proceso en aproximadamente el 50% de los casos. Cuando se dañan las fibras nerviosas gruesas y de conducción rápida, se ven afectados no solo la temperatura y el dolor, sino también la sensibilidad a las vibraciones, así como la sensación músculo-articular. En casos severos, se produce parálisis.

Diagnóstico

En examinación neurológica en las primeras etapas, se detecta un aumento de los reflejos tendinosos, en las últimas etapas, una disminución. Se reduce la sensibilidad de la piel y el dolor. El tono muscular se reduce, si hay trastornos musculares la atrofia se desarrolla rápidamente. A veces se forman contracturas en las extremidades distales. A menudo se observa daño a los músculos de la pantorrilla, acompañado de un aumento del dolor a la palpación de los músculos y presión en el área de paso de los nervios que inervan esta región anatómica. Como método adicional Para confirmar el diagnóstico de polineuropatía, se utilizan electromiografía, pruebas cuantitativas autonómicas y sensoriales.

Tratamiento de la polineuropatía alcohólica.

El tratamiento incluye la abstinencia total de beber alcohol y buena nutricion. A los pacientes se les recetan vitaminas B en tabletas e inyecciones, antioxidantes, antihipoxantes, agentes para mejorar la microcirculación y conducción nerviosa. Para el dolor intenso se utilizan analgésicos, a veces anticonvulsivos y antidepresivos. Conducta