Inervación parasimpática de los órganos torácicos y abdominales. Breve descripción de la inervación autónoma de los órganos.
Breve descripción de la inervación autónoma de los órganos internos (anatomía)
Historias y comentarios (comienzo)
En "Human Anatomy", editado por el Científico de Honor de la RSFSR, el Profesor M.G. Hay un capítulo en Gain que ofrece una breve descripción de la inervación autónoma de los órganos y, en particular, de la inervación del ojo, las glándulas lagrimales y salivales, el corazón, los pulmones y los bronquios, el tracto gastrointestinal, el sigmoide, el recto y la vejiga, así como como vasos sanguíneos. Todo esto es necesario para construir una cadena lógica de evidencia, pero citar todo en forma de citas es demasiado engorroso: basta con dar una cita relacionada únicamente con la inervación de los pulmones y los bronquios, y en el futuro simplemente adherirse a la contenido semántico principal (manteniendo la forma de presentación del material) ya cubierto en anatomía, inervación autónoma de órganos.
Al describir casos reales y comentarlos, no seguiré la secuencia clásica que se practica al presentar la patología de los órganos internos, porque este trabajo no es un libro de texto. Tampoco seguiré la cronología exacta de estos casos. En mi opinión, esta forma de presentar la información, a pesar de cierta confusión aparente, es la más conveniente para la percepción.
Y ahora es el momento de pasar a una breve descripción de la inervación autónoma de los órganos internos y dar esa cita fundamental en la que se basa toda la base de evidencia de este "Concepto".
Inervación de los pulmones y los bronquios.
Las vías aferentes de la pleura visceral son las ramas pulmonares del tronco simpático torácico, de la pleura parietal - nn. intercostales n. phrenicus, de los bronquios – n. vago
Inervación parasimpática eferente
Las fibras preganglionares comienzan en el núcleo autónomo dorsal del nervio vago y van como parte de este último y sus ramas pulmonares hasta el plexo pulmonar, así como a los ganglios ubicados a lo largo de la tráquea, los bronquios y el interior de los pulmones. Las fibras posganglionares se dirigen desde estos ganglios a los músculos y glándulas del árbol bronquial.
Función: estrechamiento de la luz de los bronquios y bronquiolos y secreción de moco; vasodilatación.
Inervación simpática eferente
Las fibras preganglionares emergen de los cuernos laterales de la médula espinal de los segmentos torácicos superiores (Th2-Th6) y pasan a través de los correspondientes ramos comunicantes albi y el tronco limítrofe hasta los ganglios estrellado y torácico superior. De este último parten las fibras posganglionares, que pasan como parte del plexo pulmonar a los músculos bronquiales y vasos sanguíneos.
Función: expansión de la luz de los bronquios. Constricción y a veces dilatación de los vasos sanguíneos" (50).
Y ahora, para entender por qué se rompen las lanzas, es necesario imaginar la siguiente situación.
Supongamos que se produjo una alteración en la columna torácica, a nivel Th2-Th6 (segmentos torácicos de la columna vertebral): se produjo un bloqueo fisiológico o, en otras palabras, se produjo un desplazamiento banal de la vértebra (por ejemplo, debido a una lesión). ), lo que provocaba la compresión de los tejidos blandos y, en concreto, del ganglio o nervio espinal. Y como recordamos, la consecuencia de esto será una violación de la conducción de la corriente bioeléctrica, en este caso, a los bronquios; Además, se eliminará (o reducirá) la influencia de la inervación autonómica simpática, que expande la luz de los bronquios. Esto significa que la influencia de la parte parasimpática del sistema nervioso autónomo será predominante y su función es estrechar la luz de los bronquios. Es decir, la ausencia de la influencia de la inervación simpática eferente, que expande los músculos bronquiales, conducirá a la influencia predominante de la inervación autonómica parasimpática de los bronquios, lo que provocará su estrechamiento. Es decir, se producirá broncoespasmo.
Si se interrumpe la conducción de la corriente eléctrica a los bronquios, inmediatamente surgirá en ellos un desequilibrio eléctrico (es decir, electromagnético) y, por tanto, energético. O, en otras palabras, una asimetría en la tensión de la inervación simpática y parasimpática, o, en otras palabras, un valor distinto de cero.
Después de desbloquear el segmento motor de la columna, se restablecerá la conducción de corriente bioeléctrica a los bronquios desde el sistema nervioso simpático, y esto significará que los bronquios comenzarán a expandirse. Y se restablecerá el equilibrio de la inervación autónoma simpática y parasimpática, en particular de los bronquios.
Creo que el desequilibrio energético se puede simular en una computadora o medir experimentalmente.
Durante mi práctica como quiropráctico, tuve más de un caso en el que pude detener ataques de asma bronquial y suprimir el reflejo de la tos en pacientes desbloqueando la columna torácica. Además, siempre de forma rápida y para todos.
Una vez tuve que trabajar con una paciente (una mujer mayor de 40 años) que, cuando tenía 10 años, cayó en un agujero de hielo. Su propio padre la salvó, pero desde entonces tuvo una tos constante y fue ingresada en un dispensario por bronquitis crónica. Sin embargo, ella recurrió a mí por una razón completamente diferente: en relación con la hipertensión arterial. Y, como de costumbre, trabajé con la columna. Pero cuál fue la sorpresa de esta mujer (y la mía, por supuesto) cuando notó la ausencia de tos y el hecho de que le resultaba más fácil respirar (“respiró profundamente”). El bloqueo en el segmento motor de la columna vertebral persistió durante treinta años, pero desapareció en una semana.
Las cuatro citas siguientes ilustran las posibilidades del sistema nervioso en particular, del cuerpo en general y, lo más importante, de la terapia manual.
1. El objetivo del tratamiento de manipulación es restaurar la función articular en aquellos lugares donde está inhibida (bloqueada)”.
2. “Después de una manipulación exitosa, la movilidad del segmento generalmente se restablece inmediatamente”.
3. "La manipulación provoca hipotensión de los músculos y del tejido conectivo, mientras que los pacientes experimentan una sensación de alivio y al mismo tiempo una sensación de calor. Todo esto sucede instantáneamente".
4. Y “que la fuerza de los músculos relajados después de la manipulación puede aumentar instantáneamente” (51).
Aunque los autores de las afirmaciones antes mencionadas las atribuyeron únicamente al segmento motor y, presumiblemente, no a lo que se dice en este trabajo, yo, sin embargo, me tomo la libertad de afirmar lo que estoy afirmando. Sobre la conexión directa entre desplazamientos o subluxaciones en el segmento motor de la columna vertebral y la aparición de enfermedades de los órganos internos. La consecuencia de los desplazamientos es la aparición de bloques funcionales en las zonas comprometidas de la columna, lo que conduce, a su vez, a combinaciones multinivel de desplazamientos en toda la columna, en las que se basa la patogénesis de todas las enfermedades humanas y también de los animales. basado. Y las citas anteriores sólo confirman la eficacia de este método de tratamiento e, indirectamente, todas mis conclusiones. Por mi experiencia en el tratamiento de patologías internas mediante manipulaciones del arsenal de la terapia manual, puedo confirmar con seguridad la conexión directa de los cambios en los órganos internos con los bloqueos de la columna vertebral y la velocidad de aparición del efecto al desbloquear los segmentos espinales. El espasmo de los músculos lisos de los bronquios y los vasos sanguíneos se reemplaza por dilatación (expansión o estiramiento) casi instantáneamente. Por ejemplo, el estado asmático cesa en 3 a 5 minutos, y también se produce una disminución de la presión arterial (si era alta) aproximadamente en el mismo período de tiempo (y en algunos pacientes, incluso más rápido).
Los bloqueos funcionales en los segmentos motores de la columna vertebral humana (y, por cierto, también de los vertebrados), que conducen a cambios degenerativos en los discos intervertebrales debido a la compresión crónica de los ganglios y nervios espinales, no pueden dejar de afectar la conducción de los impulsos bioeléctricos desde el sistema nervioso central hasta la periferia de los órganos y viceversa. Esto significa que ciertamente, en un grado u otro, alterarán el funcionamiento de los órganos internos, lo cual (alteraciones) será un reflejo especular del desequilibrio energético en el sistema nervioso autónomo.
Pleuresía exudativa (postraumática)
En 1996, por la noche, el hermano de mi ex compañero de clase me llamó desde el hospital. Un amigo sufrió un accidente automovilístico que lo dejó atrapado entre el volante y el asiento. Además, su pecho estaba tan comprimido que incluso después de que lo sacaron del auto abollado, no podía respirar completamente.
Pero no contactó inmediatamente a los médicos, creyendo que el problema desaparecería por sí solo. Sin embargo, la respiración no se hizo más fácil; además, la condición empeoró, lo que lo obligó a acudir a los médicos.
Fue hospitalizado en el departamento terapéutico, donde le diagnosticaron pleuresía exudativa.
En la cavidad pleural se había acumulado exudado (exudado de líquido seroso), que tuvo que ser eliminado (bombeado) para facilitar el trabajo tanto de los pulmones como del corazón. Ya no podía subir al tercer piso sin detenerse.
Y para mañana estaba prevista la llamada punción pleural.
Esa misma noche, cuando llamó, lo invité a venir a mi casa para determinar su condición y cómo podía ayudarlo. Y vino... ¡apenas, pero vino! Y esa misma noche trabajé en su columna. Después de la primera serie de manipulaciones, Anatoly comenzó a respirar mejor y al día siguiente, como dijo más tarde, subió con bastante facilidad al tercer piso del hospital, es decir. Sin paradas. Y por recomendación mía, al día siguiente rechazó una punción pleural, lo que desconcertó a los médicos. Y después de eso trabajé con la espalda (columna vertebral) de un amigo sólo dos veces más. Y Anatoly ya no tuvo problemas a este respecto.
Dos casos de neumonía
Un día vino a verme una mujer y, tras escuchar sus pulmones, le diagnosticé neumonía (neumonía). De acuerdo con los requerimientos, se le ofreció hospitalización, lo que la paciente rechazó; También rechazó los antibióticos que le ofrecieron para el tratamiento, alegando que tenía alergia. El diagnóstico de neumonía fue confirmado mediante radiografías y pruebas de laboratorio.
Entonces estaba empezando a pensar en la influencia de los cambios en la columna vertebral en la aparición y el curso de la patología interna, y que eliminando bloqueos en la columna alterados por los desplazamientos, era posible influir tanto en el curso de la enfermedad como en su resultado. Y en aquel momento era posible restaurar la problemática columna vertebral sólo con la ayuda de la terapia manual.
Esto es exactamente lo que le propuse al paciente, para lo cual recibí mi consentimiento. En ese momento, recién comenzaba a ejercer como quiropráctico, por lo que tuve que trabajar con el paciente cinco veces en 10 días (posteriormente no trabajé más de tres veces con cada paciente), con control radiológico después de una semana y la mitad - la neumonía se resolvió. ¡No drogas! Era 1996.
Cuatro años más tarde, nuevamente tuve la oportunidad de curar la neumonía mediante la corrección de la columna. Esta vez de una mujer muy joven. Y aquí tampoco se necesitan antibióticos y, una vez transcurridos los 10 días necesarios, se realiza un control radiológico. Aunque, como sabes, el médico trata, ¡pero la naturaleza cura!
Y para todo esto bastaron tres complejos (sesiones) de manipulaciones. Para ser justos, hay que decir que todavía me recetaron medicamentos que ayudan a eliminar el broncoespasmo. Pero, aun así, ¡diez días frente a tres semanas! Es durante este período (21 días) cuando se cura la neumonía, de acuerdo con los principios clásicos de la terapia. ¡Piénsalo! El cuerpo restaura la piel cortada hasta la fascia hasta formar una cicatriz en 21 días. Y la piel es una sustancia bastante rugosa, a diferencia del epitelio bronquial.
Entonces, ¿qué puede explicar los tres casos? Esto es lo que. Comenzaré con el primer caso y luego en orden.
Las vértebras desplazadas por la lesión alteraron la conducción de impulsos bioeléctricos no sólo a los bronquios, sino también a los músculos intercostales. Esta última circunstancia fue el principal desencadenante de la aparición de derrame hacia la cavidad pleural. Nuestro pecho funciona como un fuelle de herrero: cuando inhalamos, dentro de la cavidad torácica, aparece un espacio enrarecido, por así decirlo, en el que la sangre y el aire fluyen fácilmente y sin obstáculos, y cuando exhalamos, los músculos intercostales, al contraerse, aprietan ambos aire. y sangre fuera de los pulmones. Si se violan las excursiones de las costillas de un lado, esta es la situación que se presenta. La sangre se bombea a los pulmones en todo su volumen y se expulsa a la mitad más pequeña (los pulmones), donde se verá afectado el trabajo de los músculos intercostales. Es decir, cuando las excursiones (movimientos) de las costillas no son completas (es decir, no completas), se crean las condiciones para la formación de un derrame de líquido seroso, ya sea en la cavidad pleural o en el parénquima pulmonar. Un problema escolar clásico con agua que entra y sale de una piscina a través de tuberías de diferentes diámetros, y la pregunta: ¿cuánto tiempo tardará en llenarse la piscina?
Y tan pronto como se restablece la conducción de impulsos eléctricos a los músculos intercostales, el tórax comienza a funcionar como una bomba (el antiguo nombre de bomba), lo que le permite expulsar con bastante rapidez todo el exceso de líquido de la cavidad pleural, como en el caso de Anatoly, o del parénquima pulmonar, como en el caso del cese espontáneo del edema pulmonar, que describí en la segunda parte de este Concepto.
PD Seroso (suero, del latín suero - suero) o similar al suero sanguíneo o al líquido que se forma a partir de él.
En cuanto a la neumonía, hay una explicación bastante sencilla.
La pared interna de los bronquios está revestida por el llamado epitelio ciliado, cada célula del cual tiene vellosidades que se contraen constantemente. En la primera fase, al contraerse, se encuentran casi paralelas a la membrana externa de la célula, y en la segunda, regresan a su posición original y, por lo tanto, promueven el moco (producido por las células caliciformes ubicadas debajo del epitelio ciliado) desde los bronquios hacia arriba. . (El movimiento de las fibras se asemeja al del trigo arrastrado por el viento). Por reflejo, tragamos este moco junto con partículas extrañas (polvo, epitelio bronquial muerto). En la cavidad nasal ocurre casi lo mismo, con la única diferencia de que en la nariz las vellosidades mueven la mucosidad de las fosas nasales a la cavidad bucal de arriba a abajo. Por cierto, esta es la razón por la que, cuando se altera la inervación autónoma, surge una situación en la que se produce demasiado moco (contiene más líquido y es menos viscoso de lo normal) y las vellosidades no pueden hacer frente al mayor volumen de moco cualitativamente modificado. y sale por la nariz como agua.
Entonces, ¿qué pasa con la neumonía o la bronquitis?
En el caso del desplazamiento de las vértebras en la región torácica (Th2 - Th6), se produce una alteración en la conducción de impulsos bioeléctricos a través de la parte simpática del sistema nervioso autónomo, lo que expande la luz de los bronquios, como resultado del predominio de inervación parasimpática. Y esto es un estrechamiento de la luz de los bronquios y la liberación de moco, que no puede subir debido al espasmo.
Y se crean condiciones casi ideales para la vida de los microorganismos (estafilococos, estreptococos, neumococos, virus). Mucha mucosidad (una mezcla de glicoproteínas, proteínas complejas que contienen componentes de carbohidratos), humedad, calor y falta de movimiento. Es por eso que los leucocitos y macrófagos se precipitan aquí inmediatamente, quienes, al destruir colonias de microbios en rápido crecimiento, mueren ellos mismos y se convierten en pus. Pero todavía no hay salida: ¡el espasmo persiste! Y surge un foco inflamatorio. Y nosotros, los médicos, ya “tratamos – tratamos, tratamos – tratamos”... Los antibióticos más potentes, millones de UI (unidades) cada día, e incluso durante tres semanas. Y no siempre tiene éxito, por desgracia.
¿Sabes cuál es la diferencia entre neumonía y bronquitis?
Depende únicamente del nivel de daño (espasmo) de los bronquios. Si el espasmo se produce justo encima de los bronquiolos terminales, entonces tendremos neumonía. Después de los bronquiolos terminales solo quedan los bronquiolos respiratorios, en cuyas paredes se encuentran los alvéolos, a través de los cuales se produce el intercambio de gases. Si la alteración de la conducción del árbol bronquial se produce más arriba, por ejemplo, en los bronquios de octavo orden (bronquios lobulillares), entonces se trata de una bronquitis banal. Lo estamos tratando sólo durante dos semanas. ¿Y por qué? Sino porque en estos niveles superiores el estrechamiento persistente de los bronquios se resuelve más fácil y rápidamente. Si el daño es aún mayor, ¡por favor, aquí tienes asma bronquial! Por supuesto, estoy exagerando un poco, pero en términos generales esto es exactamente lo que sucede.
Por supuesto, en el tratamiento, los médicos utilizan medicamentos cuya acción está dirigida a bloquear químicamente los músculos de los bronquios, lo que elimina la influencia de la inervación parasimpática, lo que conduce a un estrechamiento persistente de la luz de los bronquios (con todas las consecuencias consiguientes). Pero como el desplazamiento en la columna vertebral no se elimina, cuando se suspenden los medicamentos todo vuelve a la normalidad. Es decir, en realidad simplemente estamos esperando que el desplazamiento en la columna torácica se elimine espontáneamente (¡incluso sin pensarlo!), y después la influencia predominante del componente parasimpático del sistema nervioso autónomo, que provoca espasmos en los bronquios. . ¡Eso es todo!
De la misma forma se puede abordar la consideración de los trastornos de la inervación autónoma de otros órganos, que, en principio, es lo que hay que hacer. Y comencemos, o mejor dicho, continuemos, proporcionando control autónomo al corazón.
La inervación de los órganos internos se basa en la actividad refleja del sistema nervioso. El vínculo sensitivo de los órganos de la cabeza está representado por el aparato sensitivo de los nervios craneales V, VII, IX y X: la inervación aferente sensitiva craneal. Pero el nervio vago, haciendo honor a su nombre, llega con sus fibras al colon descendente; estas fibras también contienen una porción sensible. El hecho obvio es que existe una inervación aferente sensitiva craneal de los órganos internos del cuello, el tórax y el abdomen. Estos órganos también tienen inervación sensorial espinal, es decir. Existe una naturaleza dual de la inervación sensible de los órganos del cuello, el pecho y el abdomen. El colon descendente, el colon sigmoide y los órganos pélvicos reciben únicamente inervación sensorial espinal, ya que las ramas del nervio vago no llegan a ellos (la zona de su inervación corresponde a la cuenca de la arteria mesentérica superior). Además de la inervación sensorial, los órganos internos deben recibir inervación autónoma y, en algunos casos, también necesitan inervación motora. La cuestión de la naturaleza de la inervación de los órganos internos es bastante interesante. Para responder a esto, es necesario comprender claramente la estructura del órgano; diferentes tejidos requieren diferentes tipos de inervación, su localización y el lugar de su formación embrionaria. El camino de inervación del órgano, así como el suministro de sangre, discurre a lo largo de la línea recta más corta. La inervación motora estará ausente en los órganos que carecen de músculos estriados.
Inervación gl. lagrimal
Inervación del músculo constrictor pupila y del músculo ciliar, m. esfínter pupilar et m. ciliar.
Inervación del músculo que dilata la pupila, m. pupila dilatadora
Inervación de las túnicas mucosas nasi y palati.
| Nombres de núcleos centrales. | ||||
| SCN | N. caroticus internus è plexus caroticus internus, èn. petrosus profundus, è n. canalis pterygoidei è luego sigue junto con fibras parasimpáticas | |||
| PSNS | N. facialis, en. petroso mayor, è n. canal pterigoideo | ganglio pterigopalatino pterigopalatino | N. trigeminusèn. maxilar, ramas del ganglio pterigopalatino: rr. nasales posteriores superiores, laterales et mediales, n. nasopalatino, n. palatino mayor, nn. palatini minores, nn. nasales posteriores inferiores |
Inervación de las glándulas submandibulares y sublinguales.
| Nombres de núcleos centrales. | Curso de fibras nerviosas preganglionares. | Nombres de los ganglios autónomos periféricos. | Curso de fibras nerviosas posganglionares. | |
| SCN | Sustancia intermedia lateral, (Th I - Th IV) segmentos de la médula espinal. | Raíces anteriores de los nervios espinales, ramas comunicantes blancas, ramas internodales. | Ganglio cervical superior, ganglio. cervical superior | N. caroticus externus è plexus caroticus externus, è plexus periarterialis a. lingual |
| PSNS | Núcleo salival superior, nucl. salivatorius superior (n. Intermedius, puente) | N. facialis è chorda tympani è n. lingualis, ramas nodales, rr. ganglionares | Ganglio mandibular, ganglio. submandibular, nódulo sublingual, ganglio. sublingual | Ramas glandulares, rr. glandulares |
Inervación de la glandula parotis
| Nombres de núcleos centrales. | Curso de fibras nerviosas preganglionares. | Nombres de los ganglios autónomos periféricos. | Curso de fibras nerviosas posganglionares. | |
| SCN | Sustancia intermedia lateral, (Th I - Th IV) segmentos de la médula espinal. | Raíces anteriores de los nervios espinales, ramas comunicantes blancas, ramas internodales. | Ganglio cervical superior, ganglio. cervical superior | N. caroticus externus è plexus caroticus externus, è plexo alrededor de la arteria temporal superficial y sus ramas hacia la glándula salival parótida (rr. parotidei) |
| PSNS | Núcleo salival inferior, nucl. salivatorius inferior (n. glosofaríngeo, bulbo raquídeo) | N. glosofaríngeo è n. timpánico è plexo timpánico, è n. petroso menor | Nódulo del oído, ganglio. ótico | Ramas de conexión con el nervio auriculotemporal, rr. comunicantes cum n. auriculotemporalis, en. auriculotemporal. |
Inervación del corazón
| Nombres de núcleos centrales. | Curso de fibras nerviosas preganglionares. | Nombres de los ganglios autónomos periféricos. | Curso de fibras nerviosas posganglionares. | |
| SCN | Sustancia intermedia lateral, (Th I - Th IV) segmentos de la médula espinal. | Raíces anteriores de los nervios espinales, ramas comunicantes blancas, ramas internodales. | Gangl. cervicale superior, medio, ganglio. cervicothoracicum (stellatum), ganglio. torácica II-V | N. cardiacus cervicalis superior, medio, inferior, ramas cardíacas torácicas de los ganglios torácicos II-V, rr. cardíaco torácico |
| PSNS | N. vago è rr. cardiaci cervicales superiores et inferiores, ramas cardíacas torácicas, rr. cardíaco torácico | Nodos de plexos viscerales parasimpáticos, ganglios. parasympathica plexus visceralis (campos nodales de los seis plexos subepicárdicos del corazón) | Plexo cardíaco, plexo cardíaco |
Inervación de la tráquea, los bronquios, los pulmones y el esófago.
| Nombres de núcleos centrales. | Curso de fibras nerviosas preganglionares. | Nombres de los ganglios autónomos periféricos. | Curso de fibras nerviosas posganglionares. | |
| SCN | Sustancia intermedia lateral, (Th I - Th IV) segmentos de la médula espinal. | Raíces anteriores de los nervios espinales, ramas comunicantes blancas, ramas internodales. | Gangl. cervicothoracicum (stellatum), ganglio. torácica II-V | Rr. oesophagei de los ganglios torácicos del tronco simpático è plexus oesophagalis, rr. pulmonares de los ganglios torácicos del tronco simpático è plexus pulmonalis |
| PSNS | Núcleo posterior del nervio vago, nucl. dorsal n. vagi (médula oblonga) | N. vagus è plexus esofágico, ramas bronquiales, rr. bronquiales, | Plexo esofágico, plexo esofágico, plexo pulmonar, plexo pulmonar |
Inervación del estómago, intestinos, hígado,
páncreas, riñón, bazo, corteza suprarrenal
| Nombres de núcleos centrales. | Curso de fibras nerviosas preganglionares. | Nombres de los ganglios autónomos periféricos. | Curso de fibras nerviosas posganglionares. | |
| SCN | Raíces anteriores de los nervios espinalesè ramas comunicantes blancasè ramas internodales n. esplácnico mayor, n. esplácnico menor, nn. esplanchnici lumbales, èplexus suprarenalis | Gangl. celíaca, ganglio. aortorrenal, ganglio. mesentericum superius, ganglio. mesentericum inferior. | Plexo celíaco, plexo intermesentérico, plexo hepático, plexo lienalis, plexo pancreático, plexo renal, plexo suprarrenal, plexo mesentérico superior, plexo mesentérico inferior | |
| PSNS | Núcleo posterior del nervio vago, nucl. dorsal n. vagi (médula oblonga) | N. vagus è plexo esofágico è tronco vagalis anterior; tronco vagal posterior; errar. hepática, rr. celíacos, | Nódulos parasimpáticos, ganglios. parasimpático, plexos viscerales, plexo visceral, órganos inervados | Plexo hepático, plexo lienalis, plexo pancreático, plexo gástrico, plexo entérico, plexo subseroso, plexo mientérico, plexo submucoso, plexo renal. |
Inervación de la médula suprarrenal.
(análogo del ganglio simpático terminal)
| Nombres de núcleos centrales. | Curso de fibras nerviosas preganglionares. | Nombres de los ganglios autónomos periféricos. | Curso de fibras nerviosas posganglionares. | |
| SCN | Sustancia intermedia lateral, (Th IV - Th XII) segmentos de la médula espinal | Raíces anteriores de los nervios espinalesè ramas comunicantes blancasè ramas internodales n. esplácnico mayor, n. esplácnico menor plexo suprarrenal | Sinapsis axoepitelial de las terminaciones de la primera neurona de la cadena simpática con células de la médula suprarrenal. | No hay fibras posganglionares. Señales de control de naturaleza química: las hormonas de la médula suprarrenal se liberan en el torrente sanguíneo y son transportadas por el torrente sanguíneo para controlar los objetos. |
| PSNS | Núcleo posterior del nervio vago, nucl. dorsal n. vagi (médula oblonga) | N. vagus è plexo esofágico è tronco vagalis posterior; y rr. Renales | Nódulos parasimpáticos, ganglios. parasimpático, plexos viscerales, plexo visceral, órganos inervados | Renal, plexo, plexo renal, plexo suprarrenal, plexo suprarenal. |
Inervación del recto, órganos urinarios, órganos genitales.
| Nombres de núcleos centrales. | Curso de fibras nerviosas preganglionares. | Nombres de los ganglios autónomos periféricos. | Curso de fibras nerviosas posganglionares. | |
| SCN | Sustancia intermedia lateral, (Th IV - L II) segmentos de la médula espinal | Raíces anteriores de los nervios espinalesè ramas comunicantes blancasè ramas internodalesè nn. esplanchnici sacrales, plexo hipogástrico superior, plexo hipogástrico inferior | Plexo sacro, ganglio. sacralia trunci simpatías | Plexo rectal medio e inferior, plexo prostático, plexo deferente, plexo uterovaginal, plexo vesical. |
| PSNS | nulo. segmentos de médula espinal parasimpáticos sacrales (S II - S IV) | Raíces anteriores de los nervios espinalesèramas anteriores de los nervios espinalesèradices ventrales nn. spinales, è plexus sacralis, ènn. esplanchnici pelvini | Nódulos pélvicos, ganglios. pelvina, ganglios viscerales, ganglios viscerales, plexo rectal inferior, plexo rectal inferior | Plexo rectal inferior, plexo prostático, plexo deferencial, plexo uterovaginal, plexo visceral. |
Inervación de los vasos sanguíneos.
1. El núcleo craneal de Yakubovich se ubica:
1. en el diencéfalo
2. en el bulbo raquídeo
3. en el mesencéfalo
4. en el telencéfalo
2. ¿En qué parte del cerebro se encuentra el núcleo de Yakubovich?
1. en intermedio
2. oblongo
3. promedio
4. en última instancia
3. El núcleo dorsal del nervio vago es:
1.motor
2. simpático
3. parasimpático
4. sensible
4. Los conductores parasimpáticos incluyen:
1. Tengo un par de nervios de la cabeza.
2. II pares de nervios de la cabeza
3. III par de nervios cefálicos
4 V pares de nervios de la cabeza.
5. Los ganglios parasimpáticos incluyen:
1. ganglio mesentérico superior
2. ganglio dorsal
3. ganglio pterigopalatino
4. ganglio celíaco
6. La inervación parasimpática de los órganos pélvicos proviene de:
2. núcleos intermedios laterales de los segmentos torácicos de la médula espinal
3. núcleos intermedios laterales de los segmentos lumbares de la médula espinal
4. Núcleos intermedios laterales de los segmentos sacros de la médula espinal.
7. Los centros simpáticos están localizados en la siguiente sección del sistema nervioso central:
1. en el mesencéfalo
2. en el bulbo raquídeo
3. en la médula espinal
4 en el diencéfalo
8. El ganglio pterigopalatino recibe conductores preganglionares de
1. Núcleos de Yakubovich y Perlia
2. núcleo dorsal del nervio vago
3.
4. núcleo salival inferior
9. Los núcleos laterales intermedios de la sustancia gris de la médula espinal se encuentran en:
1. cuernos anteriores de la sustancia gris de la médula espinal
2. astas dorsales de la sustancia gris de la médula espinal
3. cuernos laterales de la sustancia gris de la médula espinal
4. en la parte central de la sustancia gris de la médula espinal
10. ¿A partir de qué núcleos vegetativos se realiza la inervación parasimpática de los órganos pélvicos?
1. núcleo dorsal del nervio vago
2. núcleos intermedios laterales de los segmentos torácicos
3. núcleos intermedios laterales de los segmentos lumbares
4. Núcleos intermedios laterales de los segmentos sacros.
11. ¿Qué nodos vegetativos pertenecen al par X?
1. paraórgano
2. intramuros
3. paravertebrales
4. prevertebrados
12. Las ramas de conexión blancas tienen:
1. todos los nervios espinales
2. nervios espinales torácicos
13. ¿Qué nervios contienen fibras parasimpáticas hacia los órganos pélvicos?
1. nervios esplácnicos mayor y menor
2. nervios esplácnicos lumbares
3. nervios esplácnicos sacros
4. nervios esplácnicos pélvicos
14. ¿De qué núcleo se originan los conductores autónomos del nervio intermedio?
1. núcleo dorsal del nervio vago
2. núcleo salival superior
3. núcleo salival inferior
4. Núcleos de Yakubovich
15. ¿En qué parte del sistema nervioso central se localizan los centros simpáticos?
1. en el mesencéfalo
2. en el rombencéfalo
3. en la médula espinal
4. en el diencéfalo
16. ¿Qué núcleo de la sustancia gris de la médula espinal es simpático?
1. propio
2. pecho
3. medial intermedio
4 laterales intermedios
17. A lo largo de las ramas de conexión grises, los conductores simpáticos se dirigen a:
1. órganos de la cabeza y el cuello
2. órganos mamarios
3. órganos abdominales
4. soma
18. Las ramas de conexión blancas contienen:
1. preganglionares parasimpáticos
2. posganglionares parasimpáticos
3. preganglionares simpáticos
4. posganglionares simpáticos
19. Las ramas de conexión grises tienen:
1. todos los nervios espinales
2. nervios espinales torácicos
3. nervios espinales sacros
4. nervios espinales coccígeos
20. El plexo celíaco (solar) inerva:
1. órganos del cuello
2. órganos de la cavidad torácica
3. órganos de la cavidad abdominal superior
4. órganos pélvicos
21. El plexo solar no contiene:
1. fibras simpáticas
2. fibras parasimpáticas
3. conductores de motores
4. fibras sensibles
22. Las ramas de conexión grises contienen
1. fibras preganglionares parasimpáticas
2. fibras posganglionares parasimpáticas
3. fibras preganglionares simpáticas
4. fibras posganglionares simpáticas
23. Las ramas de conexión grises representan el camino de los conductores simpáticos hacia
1. a los órganos de la cabeza y el cuello.
2. a los órganos del tórax
3. a los órganos abdominales
4. al soma
24. Los nervios esplácnicos contienen:
1. sólo preganglionares simpáticos
2. sólo posganglionares simpáticos
3. preganglionares y posganglionares simpáticos
4. preganglionares simpáticos y parasimpáticos
25. Nervios espinales con ramas conectadas de color gris.
1. Todo
2. ninguno
3. solo lactancia materna
4. solo sacro
26. El plexo solar inerva los órganos.
1. piso superior de la cavidad peritoneal
2. piso medio de la cavidad peritoneal
3. piso inferior de la cavidad peritoneal
4. cavidad torácica
27. Topografía del plexo solar.
1. semicírculo anterior de la aorta torácica
2. semicírculo anterior de la aorta abdominal
3. bifurcación aórtica
4. semicírculo anterior de la vena cava inferior
28. ¿En qué parte del cerebro se cierra el reflejo pupilar?
1. en intermedio
2. en promedio (a nivel de los colículos superiores)
3. promedio (al nivel de los colículos inferiores)
4. en el puente
29. ¿Qué nervio proporciona inervación parasimpática de la vejiga?
1. errante
2. visceral grande
3. sacro esplácnico
4. esplácnica pélvica
30. Comienzan los conductores autónomos del nervio intermedio:
1. del núcleo dorsal del nervio vago
2. del núcleo salival superior
3. del núcleo salival inferior
4. del núcleo Yakubovich
31. La inervación del estómago implica:
1. plexo celíaco
2. plexo mesentérico superior
3. plexo mesentérico inferior
4. plexo hipogástrico
32. Las ramas de las cuales participan los plexos autónomos en la inervación del hígado.
1. soleado
2. mesentérico superior
3. mesentérico inferior
4. hipogástrico
33. Las ramas de las cuales participan los plexos autónomos en la inervación del bazo.
1.soleado
2. mesentérico superior
3. mesentérico inferior
4. hipogástrico
34. Las ramas de las cuales participan los plexos autónomos en la inervación del útero y sus apéndices.
1. soleado
2. mesentérico superior
3. mesentérico inferior
4. hipogástrico
35. Participa en la inervación del intestino delgado:
1. Plexo celíaco y mesentérico superior.
INERVACIÓN AFERENTE. ANALIZADOR INTEROCEPTIVO
El estudio de las fuentes de inervación sensitiva de los órganos internos y de las vías interoceptivas no sólo es de interés teórico, sino también de gran importancia práctica. Hay dos objetivos interrelacionados para los cuales se estudian las fuentes de inervación sensorial de los órganos. El primero de ellos es el conocimiento de la estructura de los mecanismos reflejos que regulan la actividad de cada órgano. El segundo objetivo es comprender las vías de estimulación del dolor, lo cual es necesario para crear métodos quirúrgicos de alivio del dolor con base científica. Por un lado, el dolor es una señal de enfermedad orgánica. Por otro lado, puede convertirse en un sufrimiento severo y provocar cambios graves en el funcionamiento del cuerpo.
Las vías interoceptivas transportan impulsos aferentes desde receptores (interoceptores) de las vísceras, vasos sanguíneos, músculos lisos, glándulas cutáneas, etc. Las sensaciones de dolor en los órganos internos pueden surgir bajo la influencia de diversos factores (estiramiento, compresión, falta de oxígeno, etc. .)
El analizador interoceptivo, como otros analizadores, consta de tres secciones: periférica, conductiva y cortical (Fig. 18).
La parte periférica está representada por una variedad de interoceptores (mecano, baro, termo, osmo, quimiorreceptores): las terminaciones nerviosas de las dendritas de las células sensoriales de los ganglios de los nervios craneales (V, IX, X). , ganglios espinales y autónomos.
Las células nerviosas de los ganglios sensoriales de los nervios craneales son la primera fuente de inervación aferente de los órganos internos, seguidas de procesos periféricos (dendritas) de células pseudounipolares, como parte de los troncos nerviosos y ramas de los nervios trigémino, glosofaríngeo y vago, hasta el órganos internos de la cabeza, cuello, tórax y cavidad abdominal (estómago, duodeno, hígado).
La segunda fuente de inervación aferente de los órganos internos son los ganglios espinales, que contienen las mismas células pseudounipolares sensibles que los ganglios de los nervios craneales. Cabe señalar que los ganglios espinales contienen neuronas que inervan tanto los músculos esqueléticos y la piel como las vísceras y los vasos sanguíneos. En consecuencia, en este sentido, los ganglios espinales son formaciones somático-vegetativas.
Los procesos periféricos (dendritas) de las neuronas de los ganglios espinales del tronco del nervio espinal pasan como parte de las ramas de conexión blancas hacia el tronco simpático y pasan en tránsito a través de sus ganglios. Las fibras aferentes viajan a los órganos de la cabeza, el cuello y el pecho como parte de las ramas del tronco simpático: nervios cardíacos, pulmonares, esofágicos, laríngeo-faríngeos y otras ramas. A los órganos internos de la cavidad abdominal y la pelvis, la mayor parte de las fibras aferentes pasan como parte de los nervios esplácnicos y, además, pasan a través de los ganglios de los plexos autónomos y, a través de los plexos secundarios, llegan a los órganos internos.
Las fibras vasculares aferentes (procesos periféricos de las células sensoriales de los ganglios espinales) pasan a través de los nervios espinales hasta los vasos sanguíneos de las extremidades y las paredes del cuerpo.
Por tanto, las fibras aferentes a los órganos internos no forman troncos independientes, sino que pasan como parte de los nervios autónomos.
Los órganos de la cabeza y los vasos de la cabeza reciben inervación aferente principalmente de los nervios trigémino y glosofaríngeo. El nervio glosofaríngeo participa con sus fibras aferentes en la inervación de los vasos de la faringe y el cuello. Los órganos internos del cuello, la cavidad torácica y el “piso” superior de la cavidad abdominal tienen inervación aferente tanto vagal como espinal. La mayoría de los órganos internos del abdomen y todos los órganos pélvicos tienen únicamente inervación sensorial espinal, es decir. sus receptores están formados por las dendritas de las células ganglionares espinales.
Los procesos centrales (axones) de las células pseudounipolares ingresan al cerebro y la médula espinal como parte de las raíces sensoriales.
La tercera fuente de inervación aferente de algunos órganos internos son las células vegetativas del segundo tipo Dogel, ubicadas en los plexos intra y extraorgánicos. Las dendritas de estas células forman receptores en los órganos internos, los axones de algunas de ellas llegan a la médula espinal e incluso al cerebro (I.A. Bulygin, A.G. Korotkov, N.G. Gorikov), siguiendo como parte del nervio vago o a través de los troncos simpáticos. en las raíces dorsales de los nervios espinales.
En el cerebro, los cuerpos de las segundas neuronas se encuentran en los núcleos sensoriales de los nervios craneales (nucl. spinalis n. trigemini, nucl. solitarius IX, nervios X).
En la médula espinal, la información interoceptiva se transmite a través de varios canales: a lo largo de los haces espinotalámicos anterior y lateral, a través de los haces espinocerebelosos y a través de los funículos posteriores, los fascículos delgados y cuneados. La participación del cerebelo en las funciones tróficas adaptativas del sistema nervioso explica la existencia de amplias vías interoceptivas que conducen al cerebelo. Por lo tanto, los cuerpos de las segundas neuronas también se encuentran en la médula espinal, en los núcleos de los cuernos dorsales y la zona intermedia, así como en los núcleos delgados y en forma de cuña del bulbo raquídeo.
Los axones de las segundas neuronas se dirigen hacia el lado opuesto y, como parte del bucle medial, llegan a los núcleos del tálamo, así como a los núcleos de la formación reticular y al hipotálamo. En consecuencia, en el tronco del encéfalo, en primer lugar, se puede rastrear un haz concentrado de conductores interoceptivos, que sigue en el bucle medial hasta los núcleos del tálamo (neurona III), y en segundo lugar, hay una divergencia de las vías autónomas que se dirigen a muchos núcleos de la formación reticular y al hipotálamo. Estas conexiones aseguran la coordinación de las actividades de numerosos centros implicados en la regulación de diversas funciones autonómicas.
Los procesos de las terceras neuronas pasan por la pata posterior de la cápsula interna y terminan en las células de la corteza cerebral, donde se produce la conciencia del dolor. Por lo general, estas sensaciones son de naturaleza difusa y no tienen una localización precisa. I.P. Pavlov explicó esto por el hecho de que la representación cortical de los interoceptores tiene poca práctica en la vida. Por lo tanto, los pacientes con ataques repetidos de dolor asociados con enfermedades de los órganos internos determinan su ubicación y naturaleza con mucha más precisión que al comienzo de la enfermedad.
En la corteza, las funciones autónomas están representadas en las zonas motora y premotora. La información sobre el funcionamiento del hipotálamo ingresa a la corteza del lóbulo frontal. Señales aferentes de los órganos respiratorios y circulatorios (a la corteza insular, de los órganos abdominales) a la circunvolución poscentral. La corteza de la parte central de la superficie medial de los hemisferios cerebrales (lóbulo límbico) también forma parte del analizador visceral, participando en la regulación de los sistemas respiratorio, digestivo, genitourinario y procesos metabólicos.
La inervación aferente de los órganos internos no es de naturaleza segmentaria. Los órganos y vasos internos se distinguen por una multitud de vías de inervación sensorial, la mayoría de las cuales son fibras que se originan en los segmentos más cercanos de la médula espinal. Estas son las principales vías de inervación. Las fibras de vías adicionales (indirectas) de inervación de órganos internos pasan desde segmentos distantes de la médula espinal.
Una parte importante de los impulsos de los órganos internos llega a los centros autónomos del cerebro y la médula espinal a través de las fibras aferentes del sistema nervioso somático debido a numerosas conexiones entre las estructuras de las partes somática y autónoma del sistema nervioso unificado. A una misma neurona pueden llegar impulsos aferentes de los órganos internos y del aparato de movimiento, lo que, dependiendo de la situación actual, asegura el desempeño de funciones vegetativas o animales. La presencia de conexiones entre los elementos nerviosos de los arcos reflejos somáticos y autonómicos provoca la aparición de dolor referido, que debe tenerse en cuenta a la hora de realizar un diagnóstico y tratamiento. Entonces, con la colecistitis, hay dolor de muelas y se nota un síntoma frénico, con anuria de un riñón, hay un retraso en la producción de orina del otro riñón. En las enfermedades de los órganos internos, aparecen zonas de la piel de mayor sensibilidad: hiperestesia (zonas de Zakharyin-Ged). Por ejemplo, con angina de pecho, el dolor referido se localiza en el brazo izquierdo, con úlcera de estómago - entre los omóplatos, con daño al páncreas - dolor en la cintura izquierda al nivel de las costillas inferiores hasta la columna, etc. . Conociendo las características estructurales de los arcos reflejos segmentarios, es posible influir en los órganos internos provocando irritación en el área del segmento de piel correspondiente. Ésta es la base de la acupuntura y del uso de la fisioterapia local.
INERVACIÓN EFFERENTE
La inervación eferente de varios órganos internos es ambigua. Los órganos que incluyen músculos lisos involuntarios, así como los órganos con función secretora, por regla general, reciben inervación eferente de ambas partes del sistema nervioso autónomo: el simpático y el parasimpático, que tienen el efecto opuesto sobre la función del órgano.
La excitación de la parte simpática del sistema nervioso autónomo provoca un aumento de la frecuencia cardíaca y las contracciones, un aumento de la presión arterial y de los niveles de glucosa en sangre, un aumento de la liberación de hormonas de la médula suprarrenal, dilatación de las pupilas y la luz bronquial, un Disminución de la secreción de las glándulas (excepto las glándulas sudoríparas), inhibición de la motilidad intestinal y provoca espasmos de los esfínteres.
La excitación de la parte parasimpática del sistema nervioso autónomo reduce la presión arterial y los niveles de glucosa en sangre (aumenta la secreción de insulina), reduce y debilita las contracciones del corazón, contrae las pupilas y la luz bronquial, aumenta la secreción de las glándulas, aumenta la peristalsis y contrae los músculos del vejiga, relaja los esfínteres.
Dependiendo de las características morfofuncionales de un órgano en particular, el componente simpático o parasimpático del sistema nervioso autónomo puede predominar en su inervación eferente. Morfológicamente, esto se manifiesta en la cantidad de conductores correspondientes en la estructura y gravedad del aparato nervioso intraórgano. En particular, la sección parasimpática juega un papel decisivo en la inervación de la vejiga y la vagina, y la simpática, en la inervación del hígado.
Algunos órganos reciben solo inervación simpática, por ejemplo, la pupila dilatadora, las glándulas sudoríparas y sebáceas de la piel, los músculos pilosos de la piel, el bazo y el esfínter de la pupila y el músculo ciliar reciben inervación parasimpática. La gran mayoría de los vasos sanguíneos sólo tienen inervación simpática. En este caso, un aumento en el tono del sistema nervioso simpático, por regla general, provoca un efecto vasoconstrictor. Sin embargo, hay órganos (el corazón) en los que un aumento del tono del sistema nervioso simpático va acompañado de un efecto vasodilatador.
Los órganos internos que contienen músculos estriados (lengua, faringe, esófago, laringe, recto, uretra) reciben inervación somática eferente de los núcleos motores de los nervios craneales o espinales.
Para determinar las fuentes de inervación de los órganos internos es importante el conocimiento de su origen, sus movimientos en el proceso de evolución y ontogénesis. Sólo desde estas posiciones se comprende, por ejemplo, la inervación del corazón desde los ganglios simpáticos cervicales y de las gónadas desde el plexo aórtico.
Una característica distintiva del aparato nervioso de los órganos internos es la naturaleza multisegmentaria de las fuentes de su formación, la multiplicidad de vías que conectan el órgano con el sistema nervioso central y la presencia de centros de inervación locales. Esto puede explicar la imposibilidad de realizar quirúrgicamente una denervación completa de cualquier órgano interno.
Las vías autónomas eferentes hacia los órganos y vasos internos son de dos neuronas. Los cuerpos de las primeras neuronas se encuentran en los núcleos del cerebro y la médula espinal. Los cuerpos de este último se encuentran en los ganglios vegetativos, donde el impulso cambia de fibras preganglionares a posganglionares.
FUENTES DE INERVACIÓN VEGETATIVA EFFERENTE DE ÓRGANOS INTERNOS
Órganos de la cabeza y el cuello.
Inervación parasimpática. Las primeras neuronas: 1) núcleo accesorio y mediano del tercer par de nervios craneales; 2) el núcleo salival superior del VII par; 3) el núcleo salival inferior del IX par; 4) núcleo dorsal del X par de nervios craneales.
Segundas neuronas: ganglios periorgánicos de la cabeza (ciliar, pterigopalatino, submandibular, auricular), ganglios intraorgánicos del par de nervios X.
Inervación simpática. Las primeras neuronas son los núcleos interlaterales de la médula espinal (C 8, Th 1-4).
Las segundas neuronas son los ganglios cervicales del tronco simpático.
Órganos de la cavidad torácica.
Inervación parasimpática. Las primeras neuronas son el núcleo dorsal del nervio vago (par X).
Inervación simpática. Las primeras neuronas son los núcleos interlaterales de la médula espinal (Th 1-6).
Las segundas neuronas son los ganglios cervicales inferiores y los 5-6 ganglios torácicos superiores del tronco simpático. Las segundas neuronas del corazón se encuentran en todos los ganglios cervicales y torácicos superiores.
órganos abdominales
Inervación parasimpática. Las primeras neuronas son el núcleo dorsal del nervio vago.
Las segundas neuronas son ganglios periórganos e intraórganos. La excepción es el colon sigmoide, que está inervado como órganos pélvicos.
Inervación simpática. Las primeras neuronas son los núcleos interlaterales de la médula espinal (Th 6-12).
Las segundas neuronas son los ganglios de los plexos celíaco, aórtico y mesentérico inferior (orden II). Las células cromofinas de la médula suprarrenal están inervadas por fibras preganglionares.
Órganos de la cavidad pélvica.
Inervación parasimpática. Las primeras neuronas son los núcleos interlaterales de la médula espinal sacra (S 2-4).
Las segundas neuronas son ganglios periórganos e intraórganos.
Inervación simpática. Las primeras neuronas son los núcleos interlaterales de la médula espinal (L 1-3).
Las segundas neuronas son el nódulo mesentérico inferior y los nódulos de los plexos hipogástricos superior e inferior (orden II).
INERVACIÓN DE LOS VASOS SANGUÍNEOS
El aparato nervioso de los vasos sanguíneos está representado por interoceptores y plexos perivasculares, que se extienden a lo largo del vaso en su adventicia o a lo largo del borde de sus membranas externa y media.
La inervación aferente (sensible) la llevan a cabo las células nerviosas de los ganglios espinales y los ganglios de los nervios craneales.
La inervación eferente de los vasos sanguíneos se lleva a cabo gracias a las fibras simpáticas, y las arterias y arteriolas experimentan un efecto vasoconstrictor continuo.
Las fibras simpáticas viajan a los vasos de las extremidades y el torso como parte de los nervios espinales.
La mayor parte de las fibras simpáticas eferentes a los vasos de la cavidad abdominal y la pelvis pasa a través de los nervios esplácnicos. La irritación de los nervios esplácnicos provoca un estrechamiento de los vasos sanguíneos, mientras que la sección transversal provoca una dilatación brusca de los vasos sanguíneos.
Varios investigadores han descubierto fibras vasodilatadoras que forman parte de algunos nervios somáticos y autónomos. Quizás sólo las fibras de algunos de ellos (chorda tympani, nn. splanchnici pelvini) sean de origen parasimpático. La naturaleza de la mayoría de las fibras vasodilatadoras aún no está clara.
T. A. Grigorieva (1954) fundamentó la suposición de que el efecto vasodilatador se logra como resultado de la contracción de las fibras musculares de la pared vascular orientadas no circularmente, sino longitudinal u oblicuamente. Por tanto, los mismos impulsos aportados por las fibras nerviosas simpáticas provocan un efecto diferente: vasoconstrictor o vasodilatador, dependiendo de la orientación de las propias células del músculo liso en relación con el eje longitudinal del vaso.
También es posible otro mecanismo de vasodilatación: la relajación de los músculos lisos de la pared vascular como resultado de la inhibición de las neuronas autónomas que inervan los vasos.
Finalmente, no se puede excluir la expansión de la luz de los vasos sanguíneos como resultado de influencias humorales, ya que los factores humorales pueden entrar orgánicamente en el arco reflejo, en particular como su vínculo efector.
INERVACIÓN , suministrando nervios a órganos y tejidos. Hay nervios centrípetos o aferentes, a través de los cuales se lleva la irritación al sistema nervioso central, y nervios centrífugos o eferentes, a través de los cuales se transmiten los impulsos desde los centros a la periferia. Sólo sus nervios centrífugos están directamente relacionados con el trabajo de cualquier órgano; Los nervios centrípetos provenientes de este aparato no necesariamente participan en su funcionamiento. En el caso de que el trabajo de un órgano sea estimulado o regulado por un reflejo, es necesaria la participación de los nervios centrípetos. Cabe destacar que el número de nervios centrípetos, cuya irritación puede provocar un impulso reflejo en un nervio centrífugo, es muy grande. Ya dentro de una médula espinal, el número de El número de nervios aferentes que entran en un segmento determinado supera significativamente el número de nervios eferentes que lo abandonan (embudo de Sherrington). En presencia de corteza cerebral, la irritación de cualquier nervio aferente puede, en el orden de un reflejo condicionado, provocar un impulso en cualquier nervio eferente y, en consecuencia, cualquier actividad del cuerpo. No se conoce ninguna actividad del cuerpo que se desarrolle de forma completamente independiente de las influencias nerviosas. En algunos casos, el funcionamiento del aparato efector se produce únicamente bajo la influencia de impulsos nerviosos. Ésta es, por ejemplo, la actividad de todos los músculos esqueléticos, cuyos bordes están determinados exclusivamente por la irritación refleja o la irritación directa de los centros nerviosos. En estos casos, la sección del nervio centrífugo provoca la pérdida total de función de este aparato. En otros rayos, el trabajo de un órgano es provocado tanto por impulsos nerviosos (reflejo) como por el impacto directo de ciertos estímulos sobre el tejido de un órgano determinado. Esto es por ejemplo Trabajo de las glándulas gástricas, páncreas. Por último, hay casos en los que los impulsos nerviosos sólo tienen un efecto regulador sobre el funcionamiento de un órgano (un ejemplo típico es la actividad cardíaca). En algunos casos, I. tiene una importancia relativamente menor para el funcionamiento del órgano (por ejemplo, la secreción de orina por los riñones) o una importancia poco clara (por ejemplo, la secreción de bilis por el hígado). Sólo muy pocos procesos parecen ser inmunes a la influencia nerviosa directa (p. ej., la difusión de gases a través de la pared de los alvéolos). Ahora se ha demostrado que los procesos metabólicos en los tejidos también dependen de influencias nerviosas. De lo dicho se desprende que para el normal funcionamiento de un órgano es necesaria su conexión con los centros a través de los nervios centrífugos. Estos últimos se dividen en somáticos, que van directamente desde los cuernos anteriores de la médula espinal al aparato inervado (músculos), y autónomos, que pasan a través de los ganglios (ver. Sistema nervioso autónomo). Aparentemente, la mayoría, si no todos, los aparatos del cuerpo tienen inervación dual: vegetativa y somática [músculos (Bouquet, Orbeli)] o inervación simpática y parasimpática (por ejemplo, corazón, intestinos, estómago). La mayoría de los datos nos obligan a admitir que entre el nervio y el aparato inervado hay una formación especial que juega un papel importante en los procesos de transmisión de excitación. Según algunos autores (Langley), esta formación (sustancia /S) no es idéntica a la terminación del nervio. Sin embargo, la cuestión de la existencia de un vínculo intermedio especial entre el nervio y el aparato inervado no puede resolverse finalmente (Lapicque). Esencia. lado del problema - ver Terminaciones nerviosas. Por regla general, no sólo aquellas partes del sistema nervioso central de las que se originan los nervios que inervan los órganos correspondientes son relevantes para el funcionamiento de los órganos. Las partes superiores del cerebro siempre están relacionadas con el trabajo de todos los órganos. Cuando hablamos del centro de cualquier actividad (por ejemplo, el centro respiratorio), hay que tener en cuenta que no podemos hablar de un anat estrictamente limitado. áreas. Junto con el centro principal (para una serie de funciones vegetativas), ubicado en el bulbo raquídeo, siempre hay centros subordinados en la médula espinal. Incluso después de la exclusión completa de los centros, ciertos mecanismos primitivos de inervación se restablecen gradualmente debido a los ganglios nerviosos y aquellas células nerviosas que se encuentran en el propio órgano (lo anterior se aplica solo al área de inervación del sistema nervioso autónomo ).- Respecto al mecanismo íntimo de los procesos de inervación y No existe información exacta y completa sobre el mecanismo de transmisión de la excitación desde el nervio al aparato inervado. Los experimentos de Loewy demostraron que cuando los nervios cardíacos se irritan, se produce algún tipo de sustancia química. una sustancia que produce el mismo efecto que la irritación de los propios nervios. Samoilov expresó una opinión similar sobre el mecanismo de transmisión de la irritación del nervio al músculo. Desde este punto de vista, la transmisión de excitación se reduce, por así decirlo, a la secreción por la terminación nerviosa de un determinado agente químico que tiene un efecto específico. Recientemente, se ha demostrado que la transferencia de irritación de un nervio a un músculo está asociada con la descomposición del ácido creatinfosfórico en sus componentes. - Para conocer las teorías sobre la conducción de la excitación a lo largo del nervio y las teorías de los procesos de inervación central, consulte Sistema nervioso, Teoría iónica de la excitación. Inervación de órganos individuales - ver órganos relevantes y Sistema nervioso autónomo. GRAMO- Conrad.
