La alucinosis alcohólica es un trastorno mental resultante del consumo constante de alcohol. Qué es la alucinosis alcohólica y cómo tratarla

¿Estás siempre seguro de que ves el verdadero desarrollo de los acontecimientos? Las personas pueden creer que los objetos y los fenómenos se les aparecen en su verdadera luz. Sin embargo, en psicología existe algo llamado alucinosis. Es orgánico, alcohólico y especiado. Cada uno tiene sus propios síntomas, causas y tratamientos.

La alucinosis incluye alucinaciones que una persona ve, creyendo que son reales. Sin embargo, su diferencia es la presencia de delirio. Si las alucinaciones son una percepción incorrecta de la realidad circundante, entonces los delirios son pensamientos que una persona puede tener en función de lo que percibe.

La alucinosis alcohólica es común, porque está en personas que pueden escuchar sonidos, ver imágenes, experimentar sensaciones que realmente no existen. Esta es una desviación de la norma, que puede progresar si no se trata.

¿Qué es la alucinosis?

Hablando de alucinosis, deberías considerar qué es. La alucinosis es un trastorno psicótico que se acompaña de alucinaciones y delirios. El síndrome alucinatorio es promovido por miedos, angustias y angustias. Las alucinaciones visuales son comunes, aunque todas las demás no están excluidas.

Una causa común de alucinosis es el alcoholismo. Ocupa el segundo lugar después del delirio. La alucinosis se desarrolla en el décimo año después del inicio del alcoholismo. Es más común en mujeres que en hombres. Aparece por la noche o al anochecer, así como al conciliar el sueño.

Una característica distintiva del síndrome alucinatorio es que una persona ve, siente u oye fenómenos inexistentes mientras mantiene la conciencia. Por eso le parece que todo lo que sucede es real y normal. Solo otras personas pueden decirle que está alucinando.

La preservación de la conciencia distingue la alucinosis de la amencia, el delirio y otras condiciones nubladas, en las que también se pueden observar alucinaciones.

La alucinosis ocurre en tres formas:

1. Agudo. Ella es la más brillante y emocional.
2. Crónico. Ella es monótona. Una persona puede no prestarle atención.
3. Prolongado.

Las alucinaciones y los delirios se pueden combinar o se pueden separar unos de otros. Las alucinaciones pueden causar delirios. Sin embargo, no todos los delirios pueden explicarse por la presencia de alucinaciones.

alucinosis alcohólica

La aparición de alucinosis alcohólica está asociada al alcoholismo de larga duración. La edad media de los pacientes es de 40-43 años. Es aguda, prolongada y crónica. A menudo se asemeja a la psicosis alcohólica.

Primero, se desarrollan síntomas de delirio alcohólico. La aparición de alucinaciones comienza cuando una persona escucha voces. Mientras no estén dirigidas a él, es posible que no les preste atención. Sin embargo, la persecución por las voces hace que la persona se sienta curiosa, insatisfecha, indignada, sorprendida, perpleja, deseando encontrar a quienes producen esas voces. Además, el estado es reemplazado por el miedo, la ansiedad, las expectativas, la melancolía y la desesperación.

La alucinosis alcohólica suele ir acompañada de alucinaciones auditivas, que pueden ser de diferente naturaleza. Pueden ir acompañados de alucinaciones visuales o táctiles, siendo brillantes e involucrando a una persona en sí mismos. Las voces que escucha el paciente pueden comentarlo, condenarlo, amenazarlo u ordenarle que haga algo. Se concede gran importancia a las acciones de una persona, que son comentadas por voces. Especialmente si una persona comienza a beber, las voces comienzan a condenarlo.

Por otro lado, se escuchan voces que justifican y protegen al paciente. Todo esto hace que tome alguna acción, por ejemplo, buscar ayuda de la policía, médicos, o dedicarse a la autodefensa. El paciente puede recurrir al suicidio como vía de salvación. En casos raros, se vuelve peligroso para los demás.

En un síndrome alucinatorio, una persona puede hablar consigo misma. Puede estar completamente desapegado, y también estar tan desesperado que entra en un estupor. A menudo, la conciencia se nubla, la atención se altera, se establece una atención parcial.

alucinosis organica

A veces, las causas de la alucinosis son daños en el cerebro. Una persona sufre no por problemas mentales, sino por problemas orgánicos. En este caso, las alucinaciones aparecen en estado de vigilia, lo que ayuda a diferenciar las alucinosis orgánicas.

Los factores que influyen en la aparición de este tipo de síndrome alucinatorio son:

1. Alcohol. Se ve a menudo en alcohólicos.
2. drogas
3. Medicamentos como los alucinógenos.
4. Enfermedades del corazón y vasos sanguíneos.
5. Migraña.
6. Daño cerebral (aneurisma, absceso, neoplasia).
7. Enfermedades de los órganos de los sentidos (glaucoma, cataratas, etc.).

Las alucinaciones auditivas son comunes en la alucinosis orgánica. Sin embargo, no se excluyen las alucinaciones visuales y olfativas. Al mismo tiempo, la función cognitiva no se ve afectada.

La duración de las alucinaciones depende de lo que las causó. Si las enfermedades son curables, entonces no duran más de unas pocas semanas. Si las enfermedades son crónicas, las alucinaciones adquieren un carácter similar.

El tratamiento de la alucinosis orgánica se debe a:

• Toma de medicamentos: Triftazin, Haloperidol, Finlepsin, Carbamazepine, Depakine.
• Realización de neumoencefalografía diagnóstica y de tratamiento.
• Realización de terapia resolutiva.

alucinosis aguda

La alucinosis aguda se manifiesta en el delirio alucinatorio alcohólico o en la locura de los bebedores. Es consecuencia de un síndrome de resaca, ansiedad, paranoia, síntomas vegetativos-somáticos. Raramente aparece en los últimos días de borrachera.

Esta condición puede durar desde varias semanas hasta un mes. Se manifiesta durante el sueño, así como en forma de alucinaciones verbales. Después de despertar, las alucinaciones desaparecen inmediatamente. El paciente muestra un estado de ánimo bajo-ansioso.

Por separado, se distinguen estos tipos de alucinosis aguda:

• Alucinosis aguda con delirio.
• Alucinosis abortiva aguda.
• Alucinosis aguda asociada a delirio.

Este estado se considera reversible. Está precedida por miedos, depresión, ansiedad, irritabilidad.

Otra forma de alucinosis es el tipo crónico. Es raro, dura de un par a décadas. Rara vez ocurre con el abuso de alcohol. La alucinosis crónica está precedida por psicosis y alucinaciones aisladas. Si las visiones no desaparecen después de 6 meses, entonces estamos hablando de la forma crónica.

La alucinosis crónica se manifiesta principalmente en alucinaciones verbales. Una persona escucha voces que conducen un diálogo significativo y discuten los asuntos, acciones y pensamientos cotidianos del paciente. Al principio, una persona puede interferir en la conversación, tratando de indignarse, desafiar, convencer. Pero luego aparece la adicción, y el paciente puede incluso parecer bastante saludable, sin prestar atención a las voces en su cabeza.

Causas de la alucinosis

La razón principal de la aparición de alucinosis es el daño a los departamentos (occipital, temporal, parietal) del cerebro después de transferir:

1. Trauma
2. Encefalitis. Las alucinaciones visuales son comunes.
3. epilepsia. Las alucinaciones ocurren antes de los ataques en forma de imágenes brillantes, a gran escala y masivas.
4. Malformaciones.
5. Enfermedades vasculares del SNC.
6. Esquizofrenia. Suelen aparecer alucinaciones verbales, que con el tiempo pueden complementarse con visuales y delirios. Son de estructura variada.
7. Intoxicación.
8. psicosis sintomáticas. Se acompaña de delirio, alucinaciones verbales y actividad psicomotora.
9. Trastorno bipolar aferente.
10. Mal funcionamiento de la glándula tiroides.
11. Neurosífilis.
12. Corea de Huntington.
13. meningitis.

La alucinosis alcohólica es una consecuencia del uso prolongado de bebidas alcohólicas. Además, no se debe descartar el abuso de drogas.

Síntomas de la alucinosis

La alucinosis está determinada por los síntomas que aparecen de una forma u otra. La alucinosis orgánica se acompaña de alucinaciones auditivas y visuales, en las que se mantiene la claridad de la conciencia. La alucinosis táctil se acompaña de objetividad y localización. En la epilepsia, la alucinosis se caracteriza por fotopsias (figuras geométricas, círculos), parosmia (olores desagradables), acoasma (zumbidos, silbidos).

Al principio, el paciente comienza a escuchar sonidos y ruidos, que gradualmente se convierten en voces. No los evalúa críticamente, sino que simplemente quiere encontrar la fuente de su sonido. Con el tiempo, cada vez hay más voces, comienzan a condenar, amenazar, criticar al paciente. Todo esto se manifiesta en un contexto de miedo, confusión, ansiedad. Entonces puede haber voces que defiendan al paciente. Comienza una discusión entre ellos.

Por lo general, las voces discuten la vida pasada y presente del paciente, y también lo condenan por embriaguez. Pueden hablar tanto en voz alta como en voz baja, involucrando al paciente en su diálogo. El paciente se observa estupor, letargo, desapego. Comienzan las ideas locas (manía de persecución, acusaciones, destrucción física).

Los síntomas empeoran por la tarde y por la noche. Es durante este período que una persona comienza a tener miedo de todos, tener cuidado, acusar de persecución. Puede presentar una solicitud a la oficina del fiscal o participar en defensa propia.

Tratamiento de la alucinosis

La alucinosis tiene dos direcciones en su tratamiento: básica y sintomática. Después de identificar la causa de la alucinosis, los médicos prescriben medidas que ayudarán en la cura. Por lo general, es suficiente eliminar la causa de su aparición para que los síntomas desaparezcan por sí solos.

La alucinosis alcohólica se elimina evitando el alcohol. Cuando el etanol se elimina del cuerpo humano, sus síntomas desaparecerán por sí solos. En cuanto a la alucinosis orgánica, su eliminación radica en el tratamiento de la enfermedad de base.

Los síntomas (ansiedad e irritabilidad) se eliminan con la prescripción de sedantes, neurolépticos (Azacyclonol). La alucinosis aguda generalmente se detiene después de un mes. Se trata con ACTH (vitaminas, insulina, hormonas adrenocorticotrópicas, extractos de corteza suprarrenal). La alucinosis crónica se elimina manteniendo un coma insulínico, tomando neurolépticos y electroshock.

Administrado por vía intravenosa:

• Seduxen.
• Relanio.
• diazepam.
• Aminazina por vía intramuscular.

Se prescribe un curso individual de psicoterapia.

Pronóstico

El pronóstico para la alucinosis es bueno, aunque mixto. Algunos pacientes siguen siendo capaces de trabajar, a pesar de la presencia de alucinaciones y delirios.

No sin tratamiento. La condición es progresiva, especialmente si la persona continúa envenenando su cuerpo con químicos psicotrópicos o se enferma. Hay que eliminar las causas para que los síntomas, que son las alucinaciones y los delirios, desaparezcan por sí solos.

El resultado del tratamiento es bueno, la persona vuelve a la vida normal. Cuanto más tiempo el paciente no recibe ayuda, más difícil y más largo se vuelve su tratamiento. Esto afecta la esperanza de vida. Si no la enfermedad que causó la alucinosis conducirá a la muerte, entonces la persona misma puede hacerse daño.

- una especie de psicosis de alcohol y metales, se desarrolla casi más a menudo que el delirium tremens.

La patología se caracteriza por alucinaciones auditivas de diferente intensidad y grado de realidad, a medida que empeora la condición, se desarrolla el delirio. Una adecuada percepción del espacio, se conservan signos de personalidad. Hay intentos independientes de acabar con la vida, durante un ataque de agresión, es posible dañar a otros.

Las medidas terapéuticas se llevan a cabo solo en una clínica especializada, bajo la supervisión de médicos. El esquema de terapia se selecciona individualmente, en función de sus indicadores fisiológicos y mentales del paciente.

Información sobre el diagnóstico

El código para la alucinosis alcohólica según ICD-10 es F.10.5; está indicado en documentos médicos. Entre las psicosis de metanfetamina, esta forma se diagnostica con mayor frecuencia: los signos aparecen en el 11% de las personas diagnosticadas con alcoholismo crónico.

¡Bueno saber! La patología se manifiesta después de cuarenta años, en las mujeres, los síntomas se desarrollan con mayor frecuencia.

Características de la patología:

• dura de dos días a dos años;
• el síntoma principal son las alucinaciones auditivas;
• adecuada percepción del espacio, se conserva la propia personalidad.

La razón principal para el desarrollo de la patología.- Uso sistemático e incontrolado de alcohol.

A menudo, la enfermedad se desarrolla de forma aguda en el contexto de un síndrome de resaca. El paciente escucha sonidos extraños, ruidos, golpes, a medida que avanza la psicosis, se agregan voces. Hay declaraciones condenatorias, acusaciones, incluso amenazas. A veces hay voces tranquilas de "abogados".

El paciente constantemente experimenta miedo, hace intentos constantes de deshacerse de esta condición: se va a largas distancias o recurre a la policía. En situaciones difíciles, hay intentos de acabar prematuramente con la vida. La alucinosis alcohólica dura semanas e incluso meses.

¡Importante! La fase aguda a menudo se repite y, sin asistencia calificada, se transforma rápidamente en un vaso crónico. Signos característicos: el paciente escucha voces regularmente, las divide claramente en dos grupos: condenar y proteger.

Causas

La enfermedad en cifras

1. muchos que sufren de alcoholismo por más de diez años desarrollan patología;
2. la patología se desarrolla en el 55% de las personas diagnosticadas con "dependencia del alcohol de la segunda etapa";
3. con dependencia del alcohol que ha llegado a la tercera etapa, más del 45% de los pacientes están en riesgo.

Con esta forma de psicosis metal-alcohol, el paciente muestra baja resistencia al alcohol. Los resultados de los estudios confirman que la patología se desarrolla como resultado del daño al tejido cerebral. Al mismo tiempo, ante la alucinosis, el paciente es más difícil de tolerar el síndrome de abstinencia.

El principal factor en el desarrollo de la patología.- uso prolongado y sistemático de bebidas alcohólicas. La intensidad del desarrollo de la psicosis y su gravedad están determinados por los siguientes factores: la edad, el estado de salud y el estilo de vida del paciente.

Condiciones para la formación de alucinosis alcohólica:

1. uso sistemático de alcohol durante diez años o más;
2. en riesgo están los pacientes con la segunda y tercera etapa de dependencia del alcohol;
3. el síndrome de abstinencia permanente provoca daños en el tejido cerebral, lo que a su vez provoca la manifestación de alucinosis;
4. tolerancia (resistencia) al alcohol: para sentir el efecto deseado del alcohol borracho, una persona debe aumentar constantemente la dosis, respectivamente, aumenta la probabilidad de desarrollar alucinosis.

Clasificación

Según la forma del flujo, se distinguen tres formas de patología:

• agudo;
• subaguda;
• crónico.

Cada forma tiene ciertos signos, síntomas y características.

Aparece de repente, los síntomas duran de dos días a varias semanas. Bajo la condición de tratamiento oportuno del paciente, los signos de alucinosis desaparecen, la condición mejora.

¡Importante! Durante la etapa aguda, el paciente está seguro de que sus sentimientos y pensamientos son claros para todos los que lo rodean.

La alucinosis en la etapa aguda tiene una cierta clasificación:

1. forma clásica- la naturaleza de los síntomas típicos - alucinaciones auditivas, la conciencia permanece normal;
2. forma reducida- se escuchan voces extrañas al momento de conciliar el sueño, por la noche, no hay delirio, es característica una sensación de ansiedad;
3. forma atípica- se manifiesta en forma de imágenes fantásticas, le parece al paciente - hace algo, dice, pero de hecho la persona está inmóvil, todos los pensamientos y acciones se perciben como hostiles;
4. forma mixta- Además de las alucinaciones auditivas, hay delirio, la conciencia se vuelve confusa, se altera la orientación.

forma subaguda

Hay tales tipos:

1. con alucinaciones auditivas;
2. aparece el trastorno delirante;
3. se produce un trastorno del estado de ánimo.

Alucinosis alcohólica crónica

Dura de dos meses a dos años. Se desarrolla en pacientes que:

1. no recibe un tratamiento adecuado;
2. continuar tomando alcohol incluso durante la terapia.

¡Importante! Como resultado de la terapia, la condición del paciente mejora, pero incluso una pequeña dosis de alcohol provoca una recaída.

La forma crónica suele ir acompañada de un estado delirante. En este caso, el paciente se preocupa por su vida y la de sus familiares, tal comportamiento conduce a la inestabilidad emocional. El estado de ánimo del paciente cambia drásticamente al menor cambio en el entorno familiar. Con esta forma de alucinosis, el paciente no puede adaptarse a las nuevas condiciones.

Síntomas

La etapa aguda siempre comienza abruptamente, como regla, unos días antes de los primeros signos de patología, el paciente se siente ansiedad, tensión, miedo irrazonable. La enfermedad se caracteriza alucinaciones auditivas– las voces regañan, condenan, tratan con amenazas. El paciente escucha voces de todos los objetos de la casa, las personas que lo rodean.

A veces hay ilusiones ópticas, pero generalmente son borrosos, borrosos, pero agregan emociones desagradables al paciente. Como resultado de las alucinaciones, se desarrolla el delirio, a una persona le parece que lo persiguen para torturarlo y matarlo. El grado de ansiedad en la alucinosis difiere del nivel de miedo experimentado por el paciente ante una amenaza real.

En consecuencia, una persona intenta de todas las formas posibles protegerse de sentimientos y emociones desagradables: se atrinchera en el interior, abandona la ciudad, se esconde lejos de casa. En casos severos, hay intentos de suicidio, y durante los períodos de agresión, es posible la mutilación de otros.

A menudo, la conciencia sigue siendo adecuada y normal, una persona se comporta con moderación y adecuadamente, pero el estado cambia drásticamente y la razón puede ser la más insignificante.

¡Importante! Los familiares, los amigos no pueden influir en el significado de las alucinaciones auditivas y visuales, un estado delirante. Por lo tanto, prácticamente no hay posibilidad de persuadir al paciente para que busque ayuda médica y se someta a tratamiento.

En la etapa crónica, los estados delirantes están ausentes. desarrollar primero alucinaciones auditivas y visuales vívidas y reales, a medida que avanza la enfermedad, se vuelven menos intensos y la persona se acostumbra a ellos. Si el estado delirante todavía aparece, se puede corregir.

Tratamiento y pronóstico

Todas las medidas terapéuticas se llevan a cabo en la clínica (dispensario narcológico) bajo la supervisión de un narcólogo.

La hospitalización es imprescindible. Solo en una clínica especializada es posible restaurar la psique del paciente y proteger a otros de la agresión del paciente. La indicación absoluta de hospitalización son las alucinaciones auditivas, que son de naturaleza ordenada. Una persona es internada por la fuerza en un centro médico.

Al paciente se le prescribe un tratamiento en varias etapas:

• desintoxicación completa;
• alivio de los síntomas de la psicosis;
• restauración de la funcionalidad de los órganos internos;
• prevención de manifestaciones de deterioro cognitivo.

Para limpiar el cuerpo, se usan los siguientes medicamentos:

• "Reopoligliukina";
• "Hemódez";
• salina;
• soluciones salinas;
• solución de glucosa

Se prescribe un curso de vitaminas B, ácido ascórbico, "inosina", "clorhidrato de cocarboxilasa" para restaurar el metabolismo en las células cerebrales. Para proteger el tejido cerebral, se prescriben Piracetam y Meldonium.

Para detener los síntomas de esta forma de psicosis por metanfetamina, se prescribe un curso de terapia con los siguientes medicamentos:

• "Azaciclonol".
• "Olanzapina".
• "Haloperidol".
• "Risperidona".

Los medicamentos se administran por vía parenteral, a veces por vía oral. La intensidad de la dinámica positiva depende de cuánto tiempo se haya desarrollado la alucinosis.

La alucinosis alcohólica es una alucinosis verbal en personas con dependencia del alcohol, combinada con ideas delirantes de persecución.

¿Qué causa la alucinosis alcohólica?

• El curso largo de la enfermedad: la alucinosis alcohólica se desarrolla, por regla general, no antes de los 10-14 años de la existencia de un alcoholismo avanzado, se observa con mayor frecuencia en las mujeres.
• Intoxicación alcohólica sistemática prolongada.

Síntomas de la alucinosis alcohólica

La alucinosis alcohólica aguda se manifiesta con trastornos afectivos en forma de ansiedad, inquietud, miedo, a menudo se observan trastornos del sueño. En este contexto, las alucinaciones ocurren en forma de sonidos, ruidos, palabras y frases individuales. Por lo general, los pacientes pueden localizar claramente la fuente de sonido (desde el pasillo, la ventana, la habitación contigua, etc.). Las alucinaciones van acompañadas de inquietud motora, afecto de desconcierto. Los trastornos psicóticos a menudo desaparecen después del sueño profundo y, al mismo tiempo, se reducen los trastornos afectivos.

Con el desarrollo posterior de la psicosis, aparecen múltiples alucinaciones verbales, se les unen delirios secundarios (relaciones, influencias, acusaciones, persecución o destrucción física). Los pacientes son extremadamente propensos a ataques de miedo y ataques de pánico, extremadamente desconfiados. Gradualmente, el delirio comienza a alinearse con los enfermos en un determinado sistema: las experiencias alucinatorias se entretejen en eventos reales (a veces de manera bastante plausible). Después del nombramiento de la terapia, los trastornos psicóticos, por regla general, se reducen rápidamente, aparecen críticas a la experiencia, pero pueden persistir los trastornos depresivos y asténicos. Al mismo tiempo, los pacientes, por regla general, recuerdan bien sus experiencias y comportamiento en un estado de psicosis.

Alucinosis alcohólica aguda reducida

Alucinosis verbal hipnagógica aguda

Al quedarse dormido, acoasma o simple en forma y neutral en contenido surgen alucinaciones verbales: palabras individuales, canto, etc. Después de despertar, estos trastornos desaparecen. Los trastornos afectivos están representados por un estado de ánimo depresivo-ansioso. La duración de la psicosis no supera varios días. No debemos olvidar: la alucinosis hipnagógica puede ser reemplazada por una alucinosis en toda regla de una estructura más compleja.

Alucinosis abortiva aguda

Puede limitarse a simples alucinaciones verbales de contenido neutro. Con la complicación de la estructura psicopatológica, las alucinaciones pueden volverse amenazantes, acusadoras, imperativas, dirigidas directamente al paciente. En consecuencia, no se forma un concepto delirante, surgen perturbaciones afectivas en forma de ansiedad, miedo, cambios de comportamiento, aumenta la excitación motora y desaparece una actitud crítica hacia los trastornos experimentados. La duración de tal psicosis es de varias horas a un día. La salida es crítica. A veces, la alucinosis abortiva precede a las psicosis alucinatorias desarrolladas.

Alucinosis alcohólica aguda (clásica)

La alucinosis alcohólica aguda comienza con mayor frecuencia en el contexto de los trastornos de resaca, acompañada de síntomas de ansiedad, estado de ánimo paranoico, trastornos autonómicos y, en las mujeres, en el contexto de los trastornos depresivos. Sin embargo, a veces la alucinosis se desarrolla después de una borrachera diaria prolongada, acompañada de insomnio.

El complejo de síntomas de la alucinosis alcohólica aguda incluye alucinaciones auditivas verdaderas, su interpretación delirante, el afecto del miedo.

El inicio de la enfermedad suele ser agudo. Durante varias semanas, pueden aparecer signos de alarma en forma de inquietud, ansiedad, estado de ánimo deprimido, mareos, etc. La psicosis generalmente se desarrolla por la tarde o por la noche. El paciente es presa de una ansiedad severa, no puede conciliar el sueño o con miedo, sudando, se despierta después de un breve sueño. Al principio, las alucinaciones auditivas son elementales: ruidos, zumbidos, crujidos, susurros, susurros, gritos, palabras simples separadas. En el futuro, toman rápidamente el carácter de un monólogo, un diálogo y, en la etapa final, una alucinosis verbal polivocal en la forma de reemplazarse sucesivamente escenas conectadas por la unidad del tema. Por regla general, las voces hablan del paciente en tercera persona, pero a veces se dirigen directamente a él. Hay muchas voces, a veces son tranquilas, a veces fuertes, llegando al rugido. Hablan entre sí, entrelazándose, discutiendo y maldiciendo. El contenido de las alucinaciones es desagradable para el paciente. Estas son varias amenazas, acusaciones, condena del paciente por hechos pasados, especialmente por embriaguez inmoderada y las consecuencias asociadas con ella. Las voces consultan, discuten, discuten qué hacer con el paciente y cómo castigarlo. Pueden ser no solo acusatorios, sino también. protegiendo al paciente. El paciente, por supuesto, es testigo de tales disputas, pero a veces se convierte en participante de ellas. Los temas discutidos están siempre relacionados con hechos reales de la vida presente o pasada del paciente. Con el influjo de las experiencias alucinatorias se produce un breve letargo y desapego, pero puede calificarse como un fenómeno de subestupor o estupor alucinatorio.

Los delirios están íntimamente relacionados en contenido con las alucinaciones, por lo que son fragmentarios, fragmentarios y no sistematizados. Con una alucinosis desarrollada, prevalecen los afectos de miedo, ansiedad y desesperación. El paciente es siempre la mente de los acontecimientos en curso, su comportamiento corresponde al contenido de las alucinaciones y delirios. En los primeros días, el paciente, bajo el influjo del delirio, no ve salida a la situación creada, o cuando prevalecen las voces imperativas, hacemos tentativas suicidas. En el futuro, con el predominio del afecto de ansiedad, el paciente comienza a huir, desarrolla excitación motora. A menudo, los pacientes en este estado recurren a la autodefensa desesperada, bloquean puertas, cierran ventanas, desactivan las comunicaciones, crean su propio sistema de alarma, etc. Tal comportamiento del paciente se llama "situación y una posición". A menudo, en este estado, los pacientes comienzan a defenderse, convirtiéndose en agresores, esperando enemigos invisibles, armados con objetos punzantes, cuchillos o armas de fuego. En la siguiente etapa, el paciente pasa de perseguido a perseguidor. Esto puede llevar a consecuencias imprevistas: puede atacar a personas al azar en defensa propia, ya que en este estado interpreta todo lo que le rodea en un sentido amenazante. La adición de trastornos delirantes (como regla, por la noche aumenta la frecuencia de diversas formas de mal comportamiento. Sin embargo, en el futuro, el comportamiento de los pacientes puede volverse lo suficientemente ordenado allí, enmascarando su capacidad para participar en acciones socialmente peligrosas.

La sugestionabilidad en la alucinosis alcohólica, a diferencia del delirio, está ausente: es imposible convencer al paciente de su interpretación delirante de la situación o inspirarlo con otras alucinaciones.

La alucinosis alcohólica ocurre en el contexto de una conciencia despejada, esto se evidencia por una orientación imperturbable en la propia personalidad, en el lugar, esto lo distingue significativamente del delirium tremens. Solo con un minucioso estudio clínico y psicopatológico se puede notar cierto estupor.

Los pacientes vuelven a contar el contenido de las experiencias dolorosas con bastante precisión y detalle, los eventos externos tampoco se borran de su memoria, los pacientes los reproducen casi inequívocamente de manera consistente. La memoria con alucinosis alcohólica no sufre. Las confabulaciones prácticamente no se observan.

La psicosis, por regla general, termina críticamente después de un largo sueño profundo. Con el final lítico de la alucinosis, primero disminuye la intensidad de las alucinaciones verbales, luego desaparece la carga afectiva y luego se desvanecen las construcciones delirantes. Una actitud crítica hacia la experiencia no surge de inmediato, el delirio residual es posible en los hombres (las mujeres a menudo desarrollan trastornos depresivos). Duración de la alucinosis aguda de varios días a 4 semanas.

Alucinosis alcohólica aguda mixta

Alucinosis aguda con delirios graves

Las características distintivas de esta psicosis son una combinación de alucinaciones verbales relativamente pobres, no abundantes, de naturaleza predominantemente amenazante con delirios de persecución pronunciados. Aparte de las típicas gilipolleces. asociado al contenido de las alucinaciones, existen construcciones delirantes mediadas que no se reducen con los trastornos alucinatorios. Los delirios en estructura son sensuales, figurativos, esto se evidencia por un síntoma de confusión, un afecto de ansiedad y miedo intensos, una percepción ilusoria del entorno, reconocimientos falsos únicos. La reducción de los trastornos mentales se produce de forma gradual y secuencial: trastornos afectivos - "alucinaciones verbales -" trastornos delirantes. El delirio residual no es infrecuente.

Alucinosis aguda asociada a delirio

Los trastornos delirantes ocurren en cualquier etapa del desarrollo de la alucinosis. Suelen unirse por la noche. En el período inicial y al final de la alucinosis, estos son episodios únicos, y en el punto álgido del desarrollo de la psicosis alucinatoria, se pueden observar síntomas detallados de delirio. En raras ocasiones, los cuadros de delirio se vuelven predominantes, más a menudo la alucinosis verbal sigue siendo un trastorno central. Los pacientes tienen afluencias de alucinaciones visuales, pueden aparecer alucinaciones táctiles y térmicas. El afecto del miedo se alterna con la euforia. Con tal psicosis, pueden ocurrir síntomas fragmentarios de delirio ocupacional. La reducción de los trastornos psicopatológicos comienza con la desaparición de los síntomas de nubosidad de la conciencia, el desarrollo posterior es similar a la alucinosis aguda. La salida suele ser crítica.

Alucinosis alcohólica aguda atípica

En el curso atípico de la alucinosis alcohólica aguda, el cuadro clínico muestra una combinación de síntomas de alucinosis propiamente dicha con enturbiamiento oniroideo de la conciencia, automatismos mentales o síntomas depresivos.

Alucinosis aguda con estupefacción oniroideo

Los trastornos oníricos en la alucinosis son más frecuentes que en el delirio y se forman en el punto álgido de la alucinosis. El desarrollo de esta forma de psicosis se limita a la etapa de oniroid orientado. En comparación con los trastornos oniroideos que ocurren en el delirio, los pacientes en su mayoría notan escenas de contenido fantástico, que representan varios cataclismos mundiales, guerras estelares, vuelos interplanetarios, etc., sin embargo, estos temas permanecen en la trama incompleta, fragmentaria, como en un sueño inquieto; a menudo, las experiencias de "fantasía" se combinan con escenas de embriaguez.

El inicio de la alucinosis es clásico, luego se une a la alucinosis verbal polivocal en forma de escena: el paciente tiene un efecto de miedo pronunciado, está en un subestupor. Luego hay un delirio figurativo con una percepción ilusoria del entorno, por la noche puede desarrollarse una pseudoalucinosis visual que refleja el contenido de las alucinaciones verbales. La reducción de la psicosis comienza con los trastornos oniroideos, la alucinosis verbal desaparece al final.

Alucinosis aguda con trastornos estuporosos (estupor alcohólico)

El desarrollo de estupor o subestupor alcohólico está indicado por trastornos de la esfera motora que se unen a la alucinosis alcohólica. Como regla general, en el apogeo de la alucinosis, se observa la inmovilidad del paciente, su desapego del mundo exterior y la carga de trabajo. No hay negatividad. La inhibición puede sustituirse por excitación o alternarse con ella. La duración de los trastornos anteriores es de varios minutos a varias horas.

Alucinosis aguda con automatismos psíquicos

Al igual que otras formas de psicosis de curso atípico, los automatismos mentales aparecen en el punto álgido de su desarrollo, durante la formación de la alucinosis polivocal. Siempre se intensifican y se complican simultáneamente con la intensificación de la alucinosis verbal, principalmente por la tarde y por la noche. En la mayoría de los casos, se observan automatismos ideacionales: una sensación de apertura y anticipación de pensamientos, pensamientos que emergen a la fuerza, mentismo. el fenómeno de la influencia externa ("desenrollamiento" de los recuerdos). Es de destacar que el síntoma de los pensamientos de eco, por regla general, no se registra. El desarrollo de automatismos mentales en la estructura de la alucinosis va siempre acompañado de una ampliación del contenido de los enunciados delirantes y de la aparición de una tendencia a sistematizarlos. Se pueden presentar automatismos delirantes y trastornos oníricos. Al salir de la psicosis se reducen primero los automatismos mentales.

Alucinosis alcohólica subaguda (prolongada) (F10.75)

Las subagudas incluyen alucinosis, que duran de 1 a 6 meses. La duración más común de tal psicosis es de 2-3 meses.

El inicio de la psicosis coincide casi por completo con el de la alucinosis alcohólica aguda; las diferencias ocurren más tarde y generalmente se asocian con la adición de trastornos delirantes o depresivos graves a las alucinaciones. Hay casos frecuentes de alucinaciones verbales que no se pueden reducir y determinan el cuadro clínico posterior. Según el predominio de determinados trastornos en el cuadro clínico (alucinaciones verbales, trastornos depresivos o delirios), la alucinosis alcohólica prolongada se divide convencionalmente en tres variantes.

Alucinosis alcohólica subaguda con predominio de alucinaciones verbales

Son relativamente raros. En el cuadro clínico, tras la reducción de los trastornos afectivos y del delirio, pasan a primer plano las alucinaciones verbales. Se ordena el comportamiento de los pacientes, a menudo se preserva el desempeño de los deberes cotidianos e incluso profesionales. Como regla general, el paciente es consciente de la presencia de la enfermedad.

Alucinosis alcohólica subaguda con predominio del afecto depresivo

En el apogeo del desarrollo de la alucinosis, se produce una transformación de los trastornos motores y afectivos. En el cuadro clínico comienza a prevalecer un fondo de ánimo rebajado, depresión y melancolía pronunciada. La intensidad de los trastornos depresivos, incluidos los delirios depresivos, está aumentando. Surgen ideas de autoacusación, que gradualmente comienzan a prevalecer sobre otras declaraciones delirantes. La reducción de la psicosis es gradual, comenzando con los trastornos afectivos.

Alucinosis alcohólica subaguda con predominio de delirio

Como regla general, en el apogeo del desarrollo de la alucinosis verbal, se produce una reducción gradual de los trastornos sensoriales. Las ideas de relación y persecución empiezan a predominar en el cuadro clínico. El afecto de ansiedad y miedo es constante, intenso. Los pacientes tienen un síntoma de un trastorno de adaptación, un aumento de los síntomas psicóticos con un cambio en el entorno. La reducción de la psicosis comienza con la nivelación de los trastornos afectivos, el delirio desaparece por último.

Alucinosis alcohólica crónica

Alucinosis alcohólica crónica: una enfermedad relativamente rara La psicosis puede comenzar como una alucinosis alcohólica aguda, con menos frecuencia como un delirio alcohólico. Sin embargo, según algunos autores, la alucinosis alcohólica crónica comienza inmediatamente con el desarrollo de condiciones complejas, con la presencia simultánea de síntomas de delirio y alucinosis, o la alucinosis se combina con trastornos paranoides depresivos.

La etapa aguda de la alucinosis crónica se caracteriza por un brillo extraordinario de las alucinaciones visuales y auditivas. La etapa dura 1-2 semanas.

Dependiendo del cuadro clínico predominante, se distinguen las siguientes firmas de alucinosis alcohólica crónica.

Alucinosis verbal crónica sin delirios

La forma más común de alucinosis alcohólica crónica. En la etapa prodrómica, la ansiedad, la ansiedad severa y la alteración del sueño se expresan de manera significativa. Al quedarse dormidos, los pacientes escuchan que alguien se les acerca sigilosamente, quiere agarrarlos, etc., con miedo saltan y gritan. Pronto hay profusas alucinaciones auditivas. Su contenido es desagradable, amenazante, pueden incorporarse comentarios o alucinaciones antagónicas. En el período agudo, las alucinaciones auditivas se distinguen por un colorido emocional brillante, como resultado, los pacientes las perciben como una realidad. En el fondo hay alucinaciones visuales (insectos, pequeños animales, criaturas irreales, varias sombras, etc.). En el período agudo, pueden ocurrir alucinaciones kinestésicas, táctiles y corporales. En el contexto de los trastornos alucinatorios, se forma un delirio de persecución o relación. La conciencia, al igual que otros tipos de alucinosis, no se altera, pero en el punto álgido del desarrollo de la psicosis no se vuelve del todo clara. Después de 7-10 días, el miedo en los pacientes disminuye, de todo el espectro de trastornos, solo quedan las alucinaciones auditivas, menos amenazantes que antes. Posteriormente, los pacientes comienzan a acostumbrarse a ellos. Al mismo tiempo, las formas externas de comportamiento se normalizan, los pacientes pueden realizar actividades diarias y pueden participar en actividades profesionales. Los cambios notables en la memoria del pasado no se notan, la memoria de los eventos actuales sufre un poco. Con el tiempo, la alucinosis alcohólica pierde su intensidad. Las alucinaciones pueden volverse simples, a veces desaparecer por completo, apareciendo solo con estímulos externos (las llamadas alucinaciones reflejas). La conciencia de la enfermedad aparece incluso en el período agudo y persiste a lo largo de la duración de los trastornos dolorosos. Con la reanudación del consumo de alcohol, los síntomas previos de alucinosis reaparecen y se agravan. Esta forma de alucinosis crónica es estacionaria y no progresa. A veces dura muchos años sin provocar demencia ni deterioro de la personalidad.

Alucinosis alcohólica verbal crónica con delirios

En este caso, un síndrome alucinatorio característico acompaña al delirio, que es de naturaleza peculiar. A diferencia del habitual, se presta a cierta corrección y no tiene un carácter absurdo. Más a menudo en tales pacientes, se detectan delirios de persecución, que son de naturaleza estereotipada (el paciente expresa ideas delirantes en las mismas formulaciones); no se produce la complicación de las ideas delirantes con el tiempo. Bajo la influencia de los excesos alcohólicos, naturalmente, se produce periódicamente la exacerbación de los fenómenos dolorosos. En términos de seguridad intelectual, esta forma de alucinosis alcohólica crónica no difiere de la primera variante.

Alucinosis verbal crónica con automatismos mentales y cambio parafrénico en el delirio

Se considera la forma más rara de alucinosis crónica. El trastorno central es una verdadera alucinosis verbal. Con el tiempo, primero aparecen fenómenos episódicos y luego bastante persistentes de automatismos mentales. Por regla general, estos son automatismos ideacionales en forma de pseudoalucinaciones auditivas, apertura de pensamientos, pensamientos anticipatorios, mentismo; tenga en cuenta las ideas individuales de influencia. Con el curso posterior de la psicosis, se observa un cambio en el contenido de las alucinaciones auditivas y las pseudoalucinaciones, se forman delirios megalómanos. Los pacientes hablan sobre su posición especial e inusual, pero no en el presente, sino en el futuro (será fabulosamente rico, recibirá una alta posición, será premiado por mérito, etc.); muy a menudo el contenido del delirio tiene un matiz de puerilismo, infantilismo. Prevalece el afecto lábil, la euforia se reemplaza fácilmente por la irritabilidad. Esta variante de la psicosis se caracteriza por suficiente seguridad intelectual, pero el declive orgánico aumenta lentamente.

En el tratamiento de la alucinosis alcohólica aguda y la psicosis delirante, la psicofarmacoterapia ocupa el lugar principal. Los fármacos de elección son los neurolépticos con un efecto predominantemente antipsicótico [por ejemplo, haloperidol 5-10 mg 2-3 veces al día o risperidona (rispolept) 4-6 mg/día], con trastornos afectivos graves, además se prescriben benzodiazepinas ( 0, solución al 1% de fenazepam 2-4 ml por vía intramuscular o intravenosa, lorazepam 2,5 mg, la dosis máxima es de 15 mg/día). También se utilizan nootrópicos, vitaminas y se lleva a cabo un tratamiento sintomático.

Tratamiento de la alucinosis aguda y la psicosis delirante

Alucinosis alcohólica aguda y psicosis delirante	Antipsicóticos con un efecto predominantemente antipsicótico [p. ej., haloperidol 5–10 mg 2–3 veces al día o risperidona (rispolept) 4–6 mg/día]
	Terapia dirigida a detener los trastornos afectivos: solución de diazepam (Relanium) al 0,5%, 2-4 ml por vía intramuscular o intravenosa, hasta 0,06 g / día; o solución de fenazepam al 0,1%, 1-4 ml por vía intramuscular o intravenosa, hasta 0,01 g/día
	Terapia de vitaminas: solución de tiamina al 5% (vitamina B1), 4 ml por vía intramuscular; solución al 5% de piridoxina (vitamina B6) 4 ml por vía intramuscular; solución al 1% de ácido nicotínico (vitamina PP), 2 ml por vía intramuscular; solución al 5% de ácido ascórbico (vitamina C) 5 ml por vía intravenosa; Solución al 0,01% de cianocobalamina (vitamina B12) 2 ml por vía intramuscular
	Terapia neurometabólica: picamilon 0,05 g 3 veces al día; ácido aminofenilbutírico (phenibut) 0,25 g 3 veces al día
	Hepatoproteínas: ademetionina 400 mg 1-2 veces al día, ácido tióctico 600 mg 1 vez al día Terapia sintomática de complicaciones somáticas.

Tratamiento de psicosis alcohólicas crónicas (F10.6*, F10.7**)

Para la alucinosis y la paranoia prolongadas y crónicas (F10.75*), se utilizan principalmente antipsicóticos: haloperidol y otros fármacos de la serie butirofenona, fenotiazina o antipsicóticos atípicos (a veces en combinación). Asignar haloperidol 10-20 mg/día, perfenazina 8-20 mg/día, risperidona 4-6 mg/día, quetiapina 300-600 mg/día, olanzapina 5-10 mg/día. Si el paciente tiene delirio de celos alcohólico, están indicados Griftazin 5-15 mg/día o haloperidol 10-30 mg/día. También se utilizan varios agentes neurometabólicos (cursos largos), preparaciones de aminoácidos y multivitaminas. En los trastornos del círculo de ansiedad, se usa hidroxizina, pero 25-75 mg / día.

Las encefalopatías crónicas (F10.73*) y la psicosis corsaconiana (F10.6*) requieren tratamiento a largo plazo con nootrópicos, aminoácidos (metionina 2 g/día, ácido glutámico 1,5 g/día, glicina 0,05 g/día), fármacos que mejoran el metabolismo y la circulación sanguínea del cerebro (instenon, pentoxifilina, inosina, etc.), multivitamínicos.

Tratamiento de las psicosis alcohólicas crónicas

Psicosis alcohólicas prolongadas y crónicas	Con síntomas de psicosis, se prescriben antipsicóticos, los medicamentos de elección para la terapia a largo plazo son los antipsicóticos atípicos: quetiapina 150-600 mg / día; olanzapina 5-10 mg/día. Si es imposible utilizar estos fármacos o si son ineficaces, está indicado haloperidol 10-20 mg/día; perfenazina 8-20 mg/día; risperidona 4-6 mg/día; triftazina 5-15 mg / día
	Con trastornos afectivos del círculo de ansiedad, la hidroxizina se usa a 25-75 mg / día
	Terapia neurometabólica: picamilon 0,05 g 3 veces al día; ácido aminofenilbutírico 0,25 g 3 veces al día.
	Agentes vasculares: instenon 1 tableta 3 veces al día; cinarizina 25 mg 2-3 veces al día
	Preparados multivitamínicos: aerovit, complivit, glutamevit, centrum 1 comprimido/día
	Curso de oxigenoterapia hiperbárica
	Tratamiento sintomático de enfermedades somáticas y neurológicas

Bajo alucinosis alcohólica hay que entender una enfermedad que se caracteriza por trastornos mentales como consecuencia del consumo excesivo de bebidas alcohólicas de forma continuada. Esta condición patológica se considera una de las psicosis más frecuentes que ocurren en el contexto del alcoholismo. Muy a menudo, los síntomas de la alucinosis alcohólica comienzan a manifestarse durante una resaca severa, con menos frecuencia durante un atracón. La enfermedad requiere terapia con medicamentos, que dependerá de las características del curso de la condición patológica.

Como ya se señaló, la alucinosis alcohólica es una psicosis que se forma como resultado del uso constante y prolongado de bebidas que contienen alcohol. Sus principales síntomas característicos serán las alucinaciones auditivas, mientras que el paciente estará consciente, comprenderá quién es y navegará en el tiempo y el espacio.

En la mayoría de los casos, las alucinaciones van acompañadas de sentimientos de persecución, miedo, ansiedad y ataques de pánico. Con la exacerbación de todos estos síntomas, un alcohólico puede intentar suicidarse, herir a otros, protegiéndose así de un peligro imaginario.

En cuanto a las causas de esta enfermedad, se trata de un consumo prolongado y regular de alcohol (después de todo, el delirio, los sonidos y las voces incomprensibles aparecen después de unos 12 años de consumo). Según datos observacionales, la mayoría de los casos de la enfermedad se observan en mujeres de 40 a 43 años.

La alucinosis alcohólica se clasifica según dos criterios principales:

• el curso de la enfermedad;
• síntomas.

Dependiendo del curso de la alucinosis, hay:

• picante;
• subaguda;
• crónico.

Dependiendo del cuadro clínico de la alucinosis, existen:

• clásico;
• abreviado;
• carácter mixto;
• atípico;
• aguda reducida.

La alucinosis de este tipo se considera la más fácil, sus manifestaciones se forman durante un curso severo de resaca. Se manifiesta como confusión, angustia infundada, que se transforma en un sentimiento de miedo, hasta el horror.

La aparición de estas sensaciones suele aparecer antes de acostarse o por la noche. Al principio, el paciente comienza a escuchar un ruido simple (disparos, rugidos, zumbidos), en casos raros, se pueden escuchar palabras individuales, frases e incluso canciones.

El paciente en la mayoría de los casos comprende la naturaleza y la causa de estos sonidos, pero todavía tiene una sensación de miedo y sorpresa. Para eliminar las manifestaciones de esta condición patológica, bastará con dormir bien.

abortivo agudo

Los primeros síntomas de esta condición patológica serán los trastornos del estado de ánimo. El paciente estará algo deprimido, triste, con el tiempo se une una sensación de miedo y agitación psicomotora.

Estas sensaciones se modifican por síntomas que se manifiestan como alucinaciones auditivas. El alcohólico comienza a escuchar sonidos, pero no les presta atención. Después de eso, comienza a escuchar voces, como si alguien:

• hablando con el;
• caracteriza sus acciones;
• acusa de algunos problemas;
• amenazar o exigir algo.

La duración de esta condición patológica puede ser de varios días. Debe tenerse en cuenta que, en ausencia de un tratamiento adecuado, la patología puede convertirse en psicosis alcohólica.

La alucinosis clásica se manifiesta por una resaca, que se acompaña de pensamientos ansiosos y depresión. La causa de la psicosis también puede ser un consumo excesivo de alcohol prolongado combinado con insomnio. Comienza con sentimientos de ansiedad, tristeza y pánico, con el tiempo se le unen pensamientos delirantes y alucinaciones auditivas.

En cuanto a los engaños auditivos, se manifiestan con mayor frecuencia por la tarde o por la noche. Al principio parecen sonidos que se transforman en monólogos, diálogos (las voces pueden discutir entre sí).

Después de eso, el alcohólico comienza a preocuparse por los delirios de persecución, acusaciones. Además, todas las ideas locas del paciente asociadas con el engaño de la audición. Cabe señalar que tales tonterías molestan al paciente no constantemente, sino de vez en cuando. La duración de tal ataque puede durar desde varios días hasta un mes, sus manifestaciones desaparecen después de un sueño saludable.

Alucinosis mixta aguda

La alucinosis de naturaleza mixta, que se presenta en forma aguda, se divide en:

1. Alucinosis, que se acompaña de delirio intensamente expresado. Se caracteriza por una combinación de engaño de oído y delirio de persecución. La opresión del paciente, su ansiedad y una sensación de miedo darán testimonio de su formación.

Con el tiempo, el alcohólico escuchará sonidos y voces que aparecen en paralelo con pensamientos delirantes intrusivos. En el curso típico de esta condición patológica, las alucinaciones y los delirios se combinan en un sentimiento de persecución.

1. Alucinosis asociada con delirio. Las manifestaciones de este tipo de psicosis se acompañan de síntomas de delirium tremens en forma de ataques de pánico, trastornos del sueño, trastornos autonómicos (temblor, palpitaciones, hipertensión), alucinaciones (en forma de sonidos, imágenes e incluso tacto) y delirio. . Estas manifestaciones pueden aparecer de forma inesperada, en cualquier etapa de la enfermedad y en cualquier momento del día (pero aún más a menudo por la noche). Tenga en cuenta que las alucinaciones auditivas se consideran los principales síntomas de esta alucinosis.

Este grupo incluye alucinosis con:

1. Eclipse oniroideo de conciencia. Se caracterizan por un trastorno mental, que se acompaña de una combinación en la mente del paciente de hechos reales y fabulosos. Una persona pierde la orientación en el tiempo y el espacio y se siente como un héroe de hechos ficticios fabulosos. Un alcohólico participa mentalmente en salvar el mundo, viajando entre galaxias y luchando contra criaturas ficticias.
2. Trastornos de estupor. Cabe señalar de inmediato que esta forma de alucinosis rara vez se diagnostica. Las manifestaciones de estupor no aparecen inmediatamente, sino solo en el pico de la exacerbación de la psicosis. Un ataque puede ocurrir en cualquier momento del día y en cualquier lugar. Se caracteriza por el hecho de que el paciente se congela en su lugar y no responde a las personas y eventos que lo rodean. En algunos casos, puede haber una combinación de estupor con un eclipse oniroideo de conciencia. La duración de dicho estado puede variar desde varios minutos hasta varias horas, e incluso más.
3. Automatismo mental. Se caracteriza por la sensación del paciente de que sus pensamientos y experiencias son controlados espontáneamente por algunas formas sobrenaturales de existencia. Al alcohólico le parece que las personas que lo rodean conocen sus pensamientos y sentimientos. Este síndrome se manifiesta en el pico de la alucinosis. Se puede observar su combinación con delirium tremens y oniroid. El reforzamiento de estas sensaciones patológicas se observa por la tarde y por la noche.

Alucinosis subaguda

La alucinosis subaguda se refiere a los trastornos mentales que duran de 1 a 6 meses. Se caracterizan por un inicio típico de psicosis alucinógena aguda y la adición, en el futuro, de alucinaciones auditivas y otros síndromes. Asignar alucinosis:

1. Con la adición de alucinaciones de naturaleza verbal. El inicio de la enfermedad se acompaña de trastornos afectivos con la adición de delirio y voces. El rasgo característico de este estado es que la ansiedad y el delirio casi no se manifiestan con el tiempo, solo quedan los engaños verbales de la audición. Al mismo tiempo, el paciente es bastante adecuado, realiza sus actividades diarias e incluso va a trabajar, mientras que es claramente consciente de la presencia de la enfermedad.
2. Con el predominio de la depresión. En este estado, la ansiedad es bastante intensa, el paciente está deprimido, tiene mal humor. El delirio aparece en forma de autoacusación.
3. Con el predominio de las manifestaciones del delirio. Podemos hablar de esta condición patológica si el paciente en el pico de la alucinogénesis presenta deterioro del estado de ánimo, aparición de ideas delirantes y temor a represalias físicas en su contra. En la mayoría de los casos, se observan delirios de persecución y de relación. A todos los síntomas enumerados, también hay un trastorno de adaptación, se manifiesta en forma de una reacción inadecuada al más mínimo cambio en la situación.

Alucinosis crónica

La alucinosis crónica es mucho menos común que la alucinosis aguda. Su inicio prácticamente no es diferente del agudo habitual, pero la duración de tales condiciones puede retrasarse durante varios años. Asignar:

1. Alucinosis alcohólica crónica sin manifestaciones de delirio. Se considera el más común, caracterizado por opresión, ansiedad irrazonable. Con el tiempo, comienza a unirse una sensación de sonidos extraños, conversaciones que se expresan tan vívidamente que el paciente las percibe como realidad. Después de eso, también pueden unirse las alucinaciones visuales, el paciente comienza a ver insectos, animales y sombras que lo asustan. Muy a menudo, esta condición patológica se acompaña de manía de persecución. Después de 7 a 14 días, todos los síntomas agudos desaparecen, solo quedan presentes las alucinaciones verbales. Con el tiempo, una persona los percibe como un fenómeno normal y vuelve a su ritmo de vida habitual. Los sonidos y las voces rara vez lo molestan, su aparición suele ir acompañada de estímulos externos. Pero con el primer uso de alcohol, todos los síntomas de la alucinosis aguda pueden regresar.
2. Alucinosis crónica con delirios. Esta condición patológica se caracteriza por un cuadro clínico estándar de psicosis alucinógena con la adición de manía persecutoria. El paciente dice lo mismo con diferentes palabras. Con el tiempo, todos los síntomas de la enfermedad remiten, por lo que podemos decir que esta patología es bastante similar a la anterior.

Tratamiento

Para la efectividad de la terapia, en primer lugar, es necesario establecer la forma de alucinosis y hacer el diagnóstico correcto. El tratamiento suele ser hospitalario, en paralelo con la terapia con medicamentos, el paciente también recibe tratamiento por parte de un psicoterapeuta. Esto se explica por el hecho de que solo en el caso de una cura completa del alcoholismo, no se producirán recaídas de alucinosis.

Para curar la alucinosis alcohólica aguda se utilizan antipsicóticos (Olanzapina, Quetiapina) y vitaminas del grupo B, C y PP. Al mismo tiempo, se deben tratar los trastornos psicológicos y neurológicos.

Para el tratamiento de la forma crónica de la enfermedad, se usan medicamentos antipsicóticos que tienen un efecto antipsicótico (Haloperidol, Risperidona), en algunos casos, se puede realizar adicionalmente una terapia con insulina.

Independientemente de la forma de la enfermedad, al paciente se le prescribe:

• medicamentos que ayudan a eliminar los trastornos afectivos (Diazepam, Phenazepam);
• hepatoprotectores;
• agentes vasculares (cinarizina);
• medicamentos cuya acción está dirigida a eliminar los trastornos metabólicos (Phenibut, Picamilon).

- La segunda psicosis metan-alcohol más común después del delirium tremens. Puede ser aguda, subaguda o crónica. Por lo general, predominan las alucinaciones auditivas, en la mayoría de los casos se desarrolla delirio. A diferencia del delirio alcohólico, se conserva la orientación en el mundo circundante y la propia personalidad. La conciencia no se perturba. En el punto álgido de las alucinaciones y los trastornos delirantes, son posibles los intentos de suicidio y el daño a otros. El tratamiento es estacionario, se utilizan neurolépticos, sedantes, vitaminas, fármacos para mejorar el metabolismo en el cerebro y fármacos para corregir trastornos somáticos.

información general

La alucinosis alcohólica es una de las psicosis alcohólicas más comunes. Se desarrolla en el 5-11% de los pacientes que sufren de alcoholismo crónico. Por lo general, ocurre después de los 40 años en el contexto del uso constante de alcohol a largo plazo. Las mujeres se ven afectadas con más frecuencia que los hombres. Dependiendo de la forma, puede durar desde varios días hasta un año o más. La principal diferencia con el delirio alcohólico es el predominio de las alucinaciones auditivas, así como la conservación de la orientación en el entorno y la propia personalidad.

Las alucinaciones auditivas se perciben como voces absolutamente reales que regañan al paciente o amenazan con causarle un daño grave (mutilar, matar, violar). En el contexto de estas voces, un paciente con alucinosis alcohólica puede escuchar los gritos de los niños o de una esposa que suplica ayuda. Todo lo anterior contribuye a la formación de delirios de persecución, la aparición de ansiedad severa y miedo. El paciente puede comenzar a defenderse de enemigos inexistentes. Las acciones socialmente peligrosas, el daño a los seres queridos y los intentos de suicidio son posibles. Se requiere hospitalización urgente bajo la supervisión de especialistas en el campo de la narcología y la psiquiatría.

Causas del desarrollo y clasificación de la alucinosis alcohólica.

El motivo del desarrollo de la alucinosis alcohólica es el uso prolongado y sistemático de grandes dosis de alcohol. Como regla general, la enfermedad se presenta en pacientes con experiencia de alcoholismo crónico de 10 a 15 años o más. En el 54% de los pacientes, se diagnostica la segunda etapa de la dependencia del alcohol, en el 46%, la tercera. Todos los pacientes tienen patología neurológica. Con este tipo de psicosis, hay una menor tolerancia al alcohol que con el delirio alcohólico. Hay estudios que confirman que la alucinosis se desarrolla en el contexto de la encefalopatía alcohólica con daño en el hipotálamo. Los cambios patológicos en el cerebro se agravan debido a los síntomas de abstinencia. Se observa que antes de la psicosis, los síntomas de abstinencia en muchos pacientes son más graves de lo habitual.

Hay alucinosis alcohólica aguda, subaguda y crónica. Teniendo en cuenta las características del curso y los síntomas predominantes, se distinguen los siguientes:

• Alucinosis clásica o típica- acompañado de múltiples alucinaciones auditivas verdaderas. El delirio es una interpretación de las alucinaciones. Los pacientes experimentan miedo severo.
• Alucinosis reducida- Alucinaciones auditivas hipnagógicas (aparecen en el momento de conciliar el sueño) o simples, fragmentarias. Un concepto delirante, por regla general, no se forma o no se forma suficientemente. Hay alteraciones afectivas en forma de ansiedad, depresión y miedo.
• Alucinosis atípica- En el contexto de las alucinaciones auditivas, se producen trastornos no característicos: nubosidad de la conciencia, estupor, automatismos mentales, etc. Pueden predominar los trastornos afectivos.
• alucinosis mixta- hay una combinación de alucinosis con otros trastornos mentales (por ejemplo, con delirio o con delirios no asociados con alucinaciones auditivas).

Síntomas de la alucinosis alcohólica

Una alucinosis alcohólica aguda típica comienza repentinamente. Unos días antes de la aparición de los primeros síntomas de la enfermedad, se pueden observar precursores en forma de aumento de la ansiedad, el miedo, la desconfianza y la tensión interna. Predominan las alucinaciones auditivas típicas. El paciente escucha voces que dicen algo poco halagador sobre él, lo condenan, lo regañan o lo amenazan. Al paciente le puede parecer que estas voces provienen de paredes, objetos, personas que lo rodean o de algún lugar externo.

A veces, las alucinaciones auditivas se complementan con ilusiones ópticas, que nunca son tan vívidas y plausibles como en el delirio alcohólico, pero tienen su efecto negativo, complementando la imagen de "lo que está sucediendo" en la creación del paciente. En el contexto de las alucinaciones, se forman ideas delirantes (generalmente relaciones o persecución). El paciente puede creer que alguien lo someterá a torturas dolorosas, lo matará a golpes, se matará brutalmente a sí mismo y a su familia inmediata, etc.

El nivel de ansiedad y miedo en un paciente que sufre de alucinosis alcohólica es similar al nivel de ansiedad y miedo que experimenta una persona común cuando existe una amenaza real inmediata para su propia vida. Los pacientes tratan de protegerse del "peligro" de alguna manera: se atrincheran en una habitación, huyen de la ciudad, se esconden en garajes o casas de campo, etc. intento de suicidio o daño grave desesperado a otros.

En otros casos, se conserva la orientación en el mundo circundante, los pacientes se comportan con bastante reserva, pero esto no da razón para evaluar la situación como segura, ya que su condición puede cambiar en cualquier momento. Además, con la alucinosis alcohólica, a diferencia del delirio alcohólico, otras personas no pueden influir en el contenido de los delirios de los pacientes de ninguna manera, por lo tanto, en caso de agresión, los familiares o los médicos de la ambulancia se ven privados de la oportunidad de persuadir a los pacientes y encontrar alguna explicación aceptable para la necesidad de recibir "pacíficamente" asistencia médica.

La alucinosis abortiva aguda difiere de las alucinaciones clásicas en pocas alucinaciones levemente expresadas. Las ideas locas no se forman. La salida de la psicosis se produce de forma aguda unos días después del inicio de la enfermedad. En la alucinosis crónica, los delirios suelen estar ausentes. Al principio, aparecen bruscamente alucinaciones auditivas perturbadoras y amenazantes (a menudo en combinación con alucinaciones visuales). Posteriormente, la intensidad de las alucinaciones disminuye y los pacientes se acostumbran. Si se produce delirio, es menos absurdo y más susceptible de corrección.

Tratamiento y pronóstico de la alucinosis alcohólica

El tratamiento lo lleva a cabo un narcólogo en las condiciones de un hospital narcológico. El plan de tratamiento incluye desintoxicación intensiva, eliminación de fenómenos psicóticos, normalización del metabolismo, restauración de las funciones de órganos y sistemas, así como prevención del desarrollo de deterioro cognitivo persistente. En el proceso de desintoxicación se utilizan reopoliglucina, hemodez y soluciones salinas. A los pacientes se les recetan vitaminas B, cocarboxilasa, inosina y ácido ascórbico. El piracetam, la etilmetilhidroxipiridina y el meldonio se usan para prevenir trastornos cerebrales.Los preparados para la corrección de la patología somática se seleccionan teniendo en cuenta los trastornos identificados en un paciente en particular.

Para detener los fenómenos psicóticos en la alucinosis aguda, se usan azaciclonol, haloperidol, olanzapina, risperidona, etc.. Los medicamentos generalmente se administran por vía parenteral, con menos frecuencia por vía oral. La tasa de desaparición de las alucinaciones depende directamente de la prescripción del inicio de la psicosis. Cuanto antes se inicie el tratamiento, más rápido se detendrán los síntomas psicóticos. En la alucinosis crónica se utilizan antipsicóticos, electroshock y coma insulínico. En todos los casos, un requisito previo para el éxito del tratamiento es el rechazo total del alcohol.

El pronóstico para la alucinosis aguda es favorable. Por lo general, las alucinaciones persisten desde varios días hasta 1 mes y luego terminan abruptamente después de un sueño profundo. Con menos frecuencia, hay una desaparición gradual de los síntomas. El delirio residual puede persistir durante algún tiempo, a veces se desarrolla depresión (más a menudo en mujeres). No hay decadencia intelectual. En la alucinosis crónica, el cese del consumo de alcohol provoca una disminución o desaparición de las alucinaciones. Posteriormente, las alucinaciones pueden ocurrir solo en momentos críticos (con fatiga severa, altos niveles de estrés, etc.). La ingesta de alcohol provoca una exacerbación de los síntomas de la alucinosis. Incluso con un curso largo, por lo general se observa preservación intelectual.