Síntomas y tratamiento de la hipotensión arterial ortostática (hipotensión) y atención de emergencia por colapso. Causas de la hipotensión ortostática y cómo tratarla

Colapsar(lat. colapso debilitado, caído) - insuficiencia vascular aguda, caracterizada principalmente por una caída en el tono vascular, así como el volumen de sangre circulante. Esto reduce el flujo sangre venosa al corazón, el gasto cardíaco disminuye, la presión arterial y venosa cae, la perfusión tisular y el metabolismo se alteran, se produce hipoxia cerebral, vital características importantes. A. se desarrolla como una complicación principalmente enfermedades graves y condiciones patológicas. Sin embargo, también puede ocurrir en casos en los que no existen anomalías patológicas(p. ej., colapso ortostático en niños).

colapso ortostático, que surge de una transición rápida de una posición horizontal a una vertical, así como durante la bipedestación prolongada, debido a la redistribución de la sangre con un aumento en el volumen total del lecho venoso y una disminución en el flujo de entrada al corazón; la base de esta condición es la insuficiencia del tono venoso. El colapso ortostático se puede observar en convalecientes después de enfermedades graves y reposo prolongado en cama, con ciertas enfermedades del sistema endocrino y nervioso (siringomielia, encefalitis, tumores de las glándulas secreción interna, sistema nervioso etc), en periodo postoperatorio, con evacuación rápida de líquido ascítico o como complicación de anestesia raquídea o epidural.

En ocasiones, el colapso ortostático ocurre cuando se usan incorrectamente neurolépticos, bloqueadores ganglionares, adrenobloqueantes, simpaticolíticos, etc.. En pilotos y astronautas, puede deberse a la redistribución de la sangre asociada a la acción de las fuerzas de aceleración; Al mismo tiempo, la sangre de los vasos de la parte superior del cuerpo y la cabeza se mueve hacia los vasos de los órganos. cavidad abdominal Y extremidades inferiores causando hipoxia cerebral. El colapso ortostático se observa a menudo en niños, adolescentes y hombres jóvenes aparentemente sanos. El colapso puede ir acompañado de una forma grave de enfermedad por descompresión.

Patogénesis.

Convencionalmente, se pueden distinguir dos mecanismos principales de desarrollo del colapso, que a menudo se combinan. Un mecanismo es la disminución del tono de arteriolas y venas como resultado del impacto de factores infecciosos, tóxicos, físicos, alérgicos y otros directamente sobre la pared vascular, el centro vasomotor y los receptores vasculares (zona sinocarotídea, arco aórtico, etc.) . En caso de insuficiencia mecanismos compensatorios disminución de la resistencia vascular periférica (paresia vascular) conduce a aumento patológico contenedores lecho vascular, una disminución en el volumen de sangre circulante con su depósito en algunas áreas vasculares, una caída en el flujo venoso al corazón, un aumento en ritmo cardiaco, bajando la presión arterial.

Otro mecanismo está directamente relacionado con una disminución rápida de la masa de sangre circulante (por ejemplo, con una pérdida masiva de sangre y plasma que excede las capacidades compensatorias del cuerpo). Surgiendo en respuesta a este espasmo reflejo pequeñas embarcaciones y aumento de la frecuencia cardíaca debido a mayor emisión en la sangre de catecolaminas puede ser insuficiente para mantener un nivel normal de presión arterial.

Una disminución en el volumen de sangre circulante se acompaña de una disminución en el retorno de sangre al corazón a través de las venas de la circulación sistémica y, en consecuencia, una disminución en el gasto cardíaco, una violación del sistema de microcirculación, acumulación de sangre en el capilares y una disminución de la presión arterial. Se desarrolla hipoxia de tipo circulatorio, acidosis metabólica. La hipoxia y la acidosis provocan daños pared vascular, aumentando su permeabilidad. La pérdida de tono de los esfínteres precapilares y el debilitamiento de su sensibilidad a las sustancias vasopresoras se desarrollan en el contexto del mantenimiento del tono de los esfínteres poscapilares, que son más resistentes a la acidosis. En condiciones de permeabilidad capilar aumentada, esto contribuye a la transferencia de agua y electrolitos de la sangre a los espacios intercelulares. son violados propiedades reológicas, se produce hipercoagulación de la sangre y agregación patológica de eritrocitos y plaquetas, se crean las condiciones para la formación de microtrombos.

Cuadro clínico con colapso diferentes orígenes son básicamente similares. El colapso se desarrolla más a menudo con agudeza, de repente. La conciencia del paciente se conserva, pero es indiferente al entorno, a menudo se queja de una sensación de melancolía y depresión, mareos, visión borrosa, tinnitus, sed. La piel se vuelve pálida, la membrana mucosa de los labios, la punta de la nariz, los dedos de manos y pies se vuelven cianóticos. Disminuye la turgencia de los tejidos, la piel puede convertirse en mármol, la cara es terrosa, cubierta de sudor frío y pegajoso, la lengua está seca. La temperatura corporal a menudo se reduce, los pacientes se quejan de frío y escalofríos. La respiración es superficial, rápida, con menos frecuencia lenta. A pesar de la dificultad para respirar, los pacientes no experimentan asfixia. El pulso es suave, rápido, menos a menudo lento, de llenado débil, a menudo incorrecto, a veces difícil o ausente en las arterias radiales.

La presión arterial se reduce, a veces la presión arterial sistólica desciende a 70-60 mm Hg. Arte. e incluso más bajo, pero periodo inicial colapso en individuos con antecedentes hipertensión arterial BP puede permanecer cerca de lo normal. La presión diastólica también disminuye. venas superficiales disminuyen, la velocidad del flujo sanguíneo y la presión venosa central y periférica disminuyen. En presencia de insuficiencia cardíaca del ventrículo derecho, la presión venosa central puede persistir durante nivel normal o disminuir ligeramente el volumen de sangre circulante disminuye. Se notan la sordera de los sonidos del corazón, a menudo la arritmia (la extrasístole, la fibrilación de las aurículas), la embriocardia.

En tratamiento de colapso, sin relación con úlcera sangrante, use glucocorticoides, brevemente en dosis suficientes (hidrocortisona a veces hasta 1000 mg o más, prednisona de 90 a 150 mg, a veces hasta 600 mg por vía intravenosa o intramuscular).

Para eliminar la acidosis metabólica, junto con agentes que mejoran la hemodinámica, se usan soluciones de bicarbonato de sodio al 5-8% en una cantidad de 100-300 ml por vía intravenosa o lactasol. Con la combinación de colapso con insuficiencia cardíaca, el uso de glucósidos cardíacos se vuelve imprescindible, tratamiento activo trastornos agudos frecuencia cardiaca y conducción
Con todos los tipos de colapso, es necesario un control cuidadoso de la función respiratoria, si es posible con un estudio de los indicadores de intercambio de gases. Con el desarrollo de insuficiencia respiratoria, un auxiliar ventilación artificial pulmones.

Pronóstico.

La rápida eliminación de la causa que provocó el colapso conduce a menudo a recuperación completa hemodinámica. Para enfermedades graves y envenenamiento agudo el pronóstico a menudo depende de la gravedad de la enfermedad subyacente, el grado de insuficiencia vascular y la edad del paciente. Con una terapia insuficientemente efectiva, el colapso puede reaparecer. Los pacientes soportan los colapsos repetidos más difíciles.

Prevención consiste en el tratamiento intensivo de la enfermedad de base, vigilancia constante para pacientes en estado severo y moderado; a este respecto papel especial jugando monitor de observación. Es importante tener en cuenta las peculiaridades de la farmacodinamia de los fármacos (gangliobloqueantes, antipsicóticos, antihipertensivos y diuréticos, barbitúricos, etc.), historia alergica y la sensibilidad individual a ciertos fármacos y factores nutricionales.

Características del colapso en niños.

En condiciones patológicas (deshidratación, inanición, pérdida de sangre oculta o evidente, "secuestro" de líquido en los intestinos, cavidades pleurales o abdominales), el colapso en los niños es más grave que en los adultos. Más a menudo que en los adultos, el colapso se desarrolla con toxicosis y enfermedades infecciosas acompañado de temperatura corporal alta, vómitos, diarrea. La disminución de la presión arterial y el deterioro del flujo sanguíneo en el cerebro conducen a una hipoxia tisular más profunda, acompañada de pérdida del conocimiento y convulsiones. Dado que en los niños pequeños la reserva alcalina en los tejidos es limitada, la violación procesos oxidativos durante el colapso conduce fácilmente a una acidosis descompensada. La insuficiente capacidad de concentración y filtración de los riñones y la rápida acumulación de productos metabólicos dificultan el tratamiento del colapso y retrasan el restablecimiento de las reacciones vasculares normales.

Diagnóstico de colapso en niños pequeños difícil debido al hecho de que es imposible conocer las sensaciones del paciente y la presión arterial sistólica en niños, incluso en condiciones normales no puede exceder los 80 mm Hg. Arte. Un complejo de síntomas puede considerarse el más característico de un colapso en un niño: un debilitamiento de la sonoridad de los sonidos cardíacos, una disminución de las ondas del pulso al medir la presión arterial, adinamia general, debilidad, palidez o manchado de la piel, aumento de la taquicardia. .

Muchos de nosotros, con un cambio brusco en la posición del cuerpo, sentimos un ligero mareo, a veces perdemos el conocimiento. Estas características incluyen hipotensión ortostática.

La hipotensión ortostática o colapso ortostático es una condición cuando, debido a la falla de los sistemas cardiovascular y nervioso, la presión arterial disminuye significativamente cuando la posición del cuerpo humano cambia de horizontal a vertical. Esta condición es muy común en pacientes con disfunción autonómica.

Por su naturaleza, la hipotensión ortostática es isquemia cerebral, que no se manifiesta por un accidente cerebrovascular, sino por una falta general de flujo sanguíneo, sin el desarrollo de síntomas focales, y se manifiesta con mayor frecuencia por desmayo. Se expresa en forma de una violación de la hemodinámica debido a la falla de los procesos de adaptación y los procesos de adaptación. La condición ocurre después de un cambio brusco en la posición del cuerpo de vertical a horizontal o después de una larga permanencia en una posición estacionaria de pie. Los principales síntomas son mareos, náuseas, pérdida o deterioro de la conciencia.

Requisitos previos para la aparición de la patología.

Hay una serie de razones que aumentan la violación del tono vascular. Los principales son:

1. Efecto secundario medicamentos que afectan el tono de la pared del vaso.
2. intoxicación infecciosa.
3. Deshidración.
4. Alcohol.
5. Patología endocrinológica (diabetes mellitus, enfermedad de Addison).
6. Algunas enfermedades y síndromes neurológicos (demencia, enfermedad de Biswanger).
7. Dietas estrictas a largo plazo o ritos religiosos que impliquen la abstinencia de alimentos.
8. Estrés crónico.
9. Edad avanzada.

Patogénesis

La patogénesis de la enfermedad puede desarrollarse en dos direcciones. Las violaciones pueden ocurrir desde el lado de la hemodinámica o ser directamente una reacción insostenible del corazón. sistema vascular.

El síndrome de hipertensión ortostática a menudo ocurre en escaladores industriales. Esto se debe al hecho de que tienen que trabajar con mal tiempo y, por su seguridad, aprietan los cinturones del equipo más de lo habitual, lo que conduce a una violación de la salida de sangre de las extremidades inferiores. Esta es la razón de este estado de cosas.

La hipotensión ortostática puede ocurrir debido a dos principios opuestos:

1. Hipersimpáticotónico: se caracteriza por un aumento de la frecuencia cardíaca, un aumento presión arterial.
2. Hiposimpáticotónico - exactamente lo contrario del primero - bradicardia, una disminución de la presión arterial, que se manifiesta clínicamente mareos severos puede ocurrir síncope ortostático.

La hipertensión ortostática también ocurre por estas razones.

Clasificación

La hipotensión ortostática se clasifica según la duración de los intervalos de tiempo durante los cuales se presentan los síntomas:

• agudo - de 1-2 días a un mes, ocurre en período de recuperación después de una enfermedad grave, con el tiempo, los síntomas desaparecen casi por completo;
• crónico: los síntomas ocurren constantemente con aproximadamente la misma frecuencia en el contexto patología concomitante;
• crónico progresivo: los síntomas ocurren de forma aguda, a veces ocurren en el contexto de un bienestar completo.

La hipotensión ortostática también se divide según la gravedad:

• leve: síntomas que ocurren raramente y que no causan síncope ortostático;
• gravedad moderada: síntomas intermitentes de pérdida de conciencia causados ​​​​por un aumento brusco o una posición prolongada.
• severo: el síncope ortostático puede ser causado por estar de pie poco tiempo o por un ligero cambio en la posición del cuerpo.

La hipotensión ortostática se divide en varios tipos según los factores que la provocaron.:

1. Neurológico: causado por una violación de la regulación del tono vascular por parte del cerebro. Este tipo de enfermedad es causada por enfermedades crónicas. enfermedad varicosa, la estancia del paciente en posicion horizontal largo tiempo, pacientes encamados.
2. En el contexto del síndrome de Shy-Drager - característica es un nivel bajo de norepinefrina, lo que conduce a un deterioro del tono vascular. El colapso ortostático en este caso se acompaña de manifestaciones de parkinsonismo y síntomas neurológicos focales.
3. La hipovolemia se produce por patología aguda: sangrado, enfermedades infecciosas acompañado de vómitos y diarrea repetidos, fiebre alta prolongada, patología endocrinológica (diabetes mellitus, síndrome de Addison)
4. Idiopático ocurre sin patología visible y requisitos previos, los síntomas aparecen en el contexto de un completo bienestar, al principio rara vez, con el tiempo se vuelven más frecuentes. Muchos autores se refieren a esta condición como un síndrome.
5. Medicamentos: la mayoría de las veces, la enfermedad se asocia con una sobredosis o un uso indebido de medicamentos que afectan el tono vascular. El colapso ortostático en este caso tiene cierta similitud círculo vicioso: drogas similares prescrito a personas con enfermedades vasculares y síndromes neurológicos, el estado de algunos de ellos es bastante grave y les resulta difícil cuidar de sí mismos. Estas personas olvidan tomar el medicamento y luego toman una dosis doble, u olvidan que ya lo tomaron y toman otra pastilla.

La hipotensión ortostática es común en mujeres jóvenes que intentan perder peso cuando los medicamentos diuréticos se toman a menudo en dosis agresivas, lo que conduce a síntomas severos. La situación se agrava aún más cuando comienzan a ser tratados, desconociendo su pasión por los diuréticos.

Cuadro clinico

El colapso ortostático se caracteriza por una variedad de síntomas y su gravedad. Sin embargo, los mareos son los más comunes. Ocurre cuando grado leve gravedad solo con un cambio brusco en la posición del cuerpo, y en pacientes graves incluso en reposo. Dichos pacientes son muy conscientes de su condición e incluso pueden anticipar un ataque que se aproxima. Antes de que el paciente pierda el conocimiento o lo pierda, el paciente se queja de tinnitus creciente, pérdida de audición, algo de sordera, tiene moscas delante de los ojos o se oscurece, su visión es borrosa, los mareos pueden ir acompañados de náuseas. Además, en el momento del ataque se manifiesta el colapso ortostático. sudoración excesiva, extremidades de "algodón", sed.

A diferencia del síncope, la hipotensión ortostática es una condición frecuentemente recurrente, una vez experimentada por el paciente, ya no puede confundir sus síntomas con otra cosa. Además, durante el desmayo, la mayoría de las víctimas notan una agradable sensación envolvente de calma y calidez, mientras que esta enfermedad no existe.

El colapso ortostático conlleva otro peligro. A menudo, el paciente, que pierde el conocimiento, no tiene tiempo para suavizar la caída y, a veces, recibe lesiones y hematomas importantes. Los pacientes con experiencia, habiendo sentido los heraldos, intentan de todas las formas posibles evitar una caída, realizan ejercicios elementales para aumentar el retorno de sangre de las extremidades inferiores, bajan la cabeza, intentan sentarse o incluso acostarse. Este comportamiento a menudo es malinterpretado por otros.

Diagnóstico

Para diagnosticar hipotensión ortostática gran importancia ha interpretado correctamente las quejas, una anamnesis de la vida y la enfermedad. Es importante averiguar a qué tipo de actividad se dedica el paciente y si tenía enfermedades similares en su familia. Otro punto importante- examen del paciente, que incluye el estudio de todos los órganos y sistemas. Esto es necesario para descubrir la presencia de patología concomitante en el paciente y, posiblemente, la causa de la enfermedad.

También se realizan pruebas ortostáticas. Se dividen en activas y pasivas. Una prueba activa implica la participación del paciente en el estudio: cambia de forma independiente la posición del cuerpo, mientras que la pasiva minimiza las acciones físicas del paciente. La posición de su cuerpo se cambia sin su intervención.

Una prueba ortostática consiste en medir parámetros como la presión arterial y la frecuencia cardíaca en reposo (después de 10 a 20 minutos de permanecer acostado en silencio) y después de levantar objetos. La condición es evaluada por Bienestar general paciente, la presencia de mareos y los parámetros anteriores. Si la presión arterial aumenta o permanece en el mismo nivel, la prueba se considera negativa. También es aceptable para bajar la presión arterial en menos de 20 mm. rt. Arte.

En pacientes de edad avanzada, la prueba se puede realizar de pie. El paciente simplemente se queda quieto durante 10 minutos o menos, dependiendo del bienestar general.

Las etapas posteriores de diagnóstico incluyen reovasografía, estudio Doppler, resonancia magnética del cerebro. Se realiza un análisis de sangre tóxico y bioquímico. El paciente también es examinado para detectar la enfermedad subyacente.

Tratamiento

El tratamiento del colapso ortostático tiene varias direcciones y se divide en:

• conservador;
• Operacional;
• no farmacológico;
• Conjunto.

El tratamiento no farmacológico es básico e incluye un tratamiento especial régimen de protección. La temperatura del aire debe ser aceptable para el paciente, debe sentirse cómodo. Dichos pacientes deben dormir sobre una almohada alta o con la cabecera de la cama elevada. El tratamiento también incluye dieta adecuada. El paciente debe comer con frecuencia, en porciones pequeñas, si la enfermedad subyacente no limita la ingesta de sal, la comida debe ser salada. Fisioterapia deben seleccionarse cuidadosamente e incluir ejercicios destinados a mantener el tono vascular. Los pacientes deben usar prendas de compresión.

¡Las mujeres embarazadas con una predisposición similar deben usar medias elásticas!

El tratamiento médico incluye diferentes grupos medicamentos, incluidos esteroides, adremenomiméticos, bloqueadores beta y otros medicamentos.

El tratamiento quirúrgico consiste en la implantación de un marcapasos o constricción vascular. En el caso de que no haya obstáculos orgánicos para el flujo de sangre al cerebro, el colapso ortostático se puede superar como resultado de un entrenamiento y ejercicio intensos, lo que aumenta la capacidad del corazón y los vasos sanguíneos para cargas repentinas.

Hipotensión ortostática - síndrome clínico, que se caracteriza por una disminución de la presión arterial al adoptar una posición vertical. Ocurre debido a la redistribución de la sangre en parte inferior cuerpo como resultado de la disminución del gasto cardíaco. Semejante condición patológica a menudo conduce a diversas complicaciones.

Motivos de la aparición.

El desarrollo del colapso ortostático ocurre como resultado de una fuerte redistribución de la sangre cuando está en en numeros grandes entra en la parte inferior del cuerpo, mientras que el cerebro sufre de falta de flujo sanguíneo. Esto se observa cuando una persona se levanta de una posición propensa. Los vasos dilatados no tienen tiempo para estrecharse y reducir el volumen del flujo sanguíneo periférico. El corazón comienza a trabajar duro, pero no puede hacer frente a la distribución adecuada de sangre a los órganos. Hay un desmayo.

El colapso ortostático puede durar alrededor de 3 minutos, después de lo cual hay una mejoría. Pero la hipotensión es peligrosa porque una persona puede caerse y sufrir diversas lesiones. A menudo se observa una disminución de la presión en niños y adolescencia debido a un lecho vascular subdesarrollado. A veces, se producen desmayos durante el embarazo, lo que representa una amenaza para el feto.

La hipotensión a corto plazo se desarrolla por muchas razones. Si una persona está sana, entonces la presión disminuye como resultado del hecho de que mecanismos fisiológicos no tiene tiempo para adaptarse a un cambio en la posición del cuerpo o debido a mayor carga en embarcaciones, por ejemplo, en caso de sobrecalentamiento.

Si se observa regularmente hipotensión ortostática, las razones para el desarrollo de esta afección son:

1. Enfermedades cardíacas. A menudo, la presión arterial baja se observa en el contexto de insuficiencia cardíaca, defectos de las válvulas cardíacas, bradicardia.
2. Deshidración. El cuerpo experimenta escasez aguda líquidos debido a diarrea, vómitos, sobrecalentamiento del cuerpo, fiebre, uso de diuréticos.
3. Pérdida de sangre. Esto conduce a una disminución en la cantidad de glóbulos rojos que se necesitan para mover el oxígeno. Como resultado, la presión arterial baja.
4. Enfermedades endocrinas. Se puede desarrollar hipotensión debido a diabetes, nivel bajo de azúcar en la sangre, insuficiencia suprarrenal.
5. Bloqueadores beta. Estos son medicamentos que reducen la presión arterial.
6. Violación del sistema nervioso. El desarrollo de hipotensión contribuye a la amiloidosis, insuficiencia autonómica, enfermedad de Parkinson.
7. Medicamentos para el tratamiento enfermedad mental. La presión arterial baja suele ser un efecto secundario de los inhibidores de la monoaminooxidasa y los antidepresivos tricíclicos.
8. Edad avanzada. Con la edad, una persona desarrolla aterosclerosis, debido a que los vasos no pueden adaptarse rápidamente a un cambio en la posición del cuerpo.
9. El embarazo. En el último trimestre, aumenta el volumen de sangre circulante, lo que puede conducir a una disminución de la presión arterial. Si una mujer se levanta rápidamente de la cama, puede sentirse mareada.

Si esta condición ocurre regularmente, debe visitar a un médico.

Síntomas

Si se altera el suministro de sangre al cerebro, se desarrolla hipotensión ortostática, se presentan los siguientes síntomas:

• mareo;
• oscurecimiento en los ojos;
• náuseas o vómitos;
• pérdida de consciencia;
• severa debilidad;
• temblor de manos;
• marcha tambaleante.

Dichos signos aparecen como resultado de un cambio brusco en la posición del cuerpo. En la mayoría de los casos, el colapso ocurre por la mañana, cuando una persona se levanta rápidamente de la cama. Este estado pasa, porque. cuerpo se adapta a posición vertical. A veces, una persona se sienta o se acuesta para evitar desmayarse.

Si el suministro de sangre a otros órganos se ve afectado, el colapso ortostático puede tener los siguientes síntomas:

• manifestación de angina de pecho;
• cambio en la respiración;
• dolor en los músculos del cuello.

Los episodios recurrentes de hipotensión no pueden ignorarse. Pueden testificar sobre varias violaciones requiriendo tratamiento inmediato. De lo contrario, pueden ocurrir complicaciones, a veces irreversibles.

Según la gravedad de los síntomas, la hipotensión se divide en 3 grados de gravedad:

• inicial: las convulsiones son raras, no se producen desmayos;
• medio - caracterizado por la aparición de desmayos, que ocurren raramente y no son profundos;
• severo - en esta etapa, profundo y pérdidas frecuentes conciencia.

El desmayo puede ocurrir si una persona está de pie durante mucho tiempo en una habitación mal ventilada o en un transporte. Muy a menudo, esta condición se desarrolla en climas cálidos, especialmente en aquellos que apenas pueden tolerar alta temperatura aire, que sufren de enfermedades cardiovasculares.

Si se ha desarrollado un colapso ortostático, entonces es urgente proporcionar primeros auxilios al paciente. Para hacer esto, se asienta o se coloca sobre una superficie plana y dura. Entonces se llama una ambulancia. Una persona se cubre con una manta o se cubre con almohadillas térmicas para mantenerlo caliente.

Después de eso, es necesario aumentar la presión con medios improvisados. Las piernas del paciente se doblan por las rodillas y se elevan por encima del nivel de la cabeza. Esto aumenta el flujo de sangre al cerebro. Es necesario asegurar el flujo de aire fresco abriendo una ventana o desabrochando la ropa. Puede limpiar sus piernas hasta las rodillas y las manos hasta los codos con un paño húmedo, rociar su cara con agua fría. Este método ayuda a reducir vasos periféricos y aumentar la presión arterial. Si está disponible banda Elastica, luego se envuelven alrededor de las extremidades inferiores, pero no lo dejen por mucho tiempo.

Humedezca un hisopo de algodón o una servilleta amoníaco y llevarlo a la nariz del paciente. Si existe tal posibilidad, se inyecta subcutáneamente 1 ml de una solución de cafeína al 10% o 1-2 ml de Cordiamin. Cuando la condición del paciente mejora, se le debe dar café dulce o té caliente para beber.

Con el colapso ortostático, la atención de emergencia debe brindarse correctamente. El paciente no puede tomar vasodilatadores, como Valocordin, Papaverine, No-Shpu. Además, no debes traerlo a la vida con golpes en las mejillas.

como curar

Con hipotensión ortostática, el tratamiento debe ser integral. Su objetivo es ayudar a una persona a volver a su forma de vida habitual. Ayuda a reducir la frecuencia de las convulsiones. nutrición apropiada. Para normalizar el bienestar, el médico recomienda ejercicios de fisioterapia y masajes. Si las convulsiones ocurren con frecuencia, entonces examen completo funciones de los sistemas nervioso y endocrino.

Con el desarrollo del colapso ortostático, se lleva a cabo el tratamiento. medicamentos. Su médico puede recetarle los siguientes medicamentos:

• medicamentos adrenérgicos: constriñen los vasos periféricos, evitando una fuerte disminución de la presión;
• adaptógenos - estimulan el sistema nervioso central, activan el trabajo departamento comprensivo en la parte que se encarga del metabolismo, la digestión, la respiración y la circulación sanguínea;
• mineralocorticoides: retienen iones de sodio en la sangre, aumentan el volumen de sangre circulante, aumentan la presión arterial;
• bloqueadores beta: ayudan a mejorar la eficacia de los mineralocorticoides, aumentando la presión arterial;
• AINE: tienen un efecto en los vasos periféricos, lo que contribuye a su reducción.

La terapia con medicamentos para la hipotensión implica el uso de varios medicamentos. Con la ayuda de la droga, la fludrocortisona aumenta el volumen de líquido en la sangre, lo que contribuye a un aumento de la presión. Si es ortostático hipotensión arterial desarrollado en el contexto de la enfermedad de Parkinson, entonces se usa Droxidopa. Si estos medicamentos son ineficaces, el médico prescribe bromuro de epoetina, cafeína y piridostigmina.

Mediante el uso adaptógenos naturales(pantocrina, eleutherococcus, ginseng, hierba de limón) aumenta la explosión de energía, aumenta resistencia general organismo, se mantiene el tono vascular. Después de un ataque para reanudar circulación cerebral, puede tomar nootrópicos - Piracetam o Cinnarizine.

El colapso ortostático se puede tratar con medicina tradicional. Para hacer esto, debe tomar decocciones de las siguientes plantas medicinales:

• raíz de ginsén;
• siempreviva;
• tártaro;
• Raíz de oro;
• eleuterococo;
• Limoncillo chino.

Puedes comprar una colección de hierbas en la farmacia y prepararlas como un té. La bebida debe tomarse durante un mes.

con ortostática hipotensión arterial es importante tener una dieta balanceada. El menú debe contener productos que tengan un efecto tónico en el cuerpo. Debido a esto, la presión aumenta y el bienestar de una persona mejora.

La dieta del paciente incluye los siguientes productos:

• vegetales verdes;
• huevos;
• productos integrales;
• frutos secos, miel, mermeladas, conservas;
• sopas vegetarianas;
• leche de cabra, productos lácteos bajos en grasa;
• carne dietética;
• pescado de mar bajo en grasa;
• pastas, cereales;
• té dulce, café.

No puedes comer en exceso, porque. en este caso, el suministro de sangre se concentra en la cavidad abdominal, por lo que el flujo de sangre en el cerebro disminuye y se desarrolla hipoxia, lo que provoca un aumento de los síntomas de hipotensión.

Lo siguiente debe ser excluido del menú:

• dulces, azúcar;
• pan fresco;
• cereales refinados;
• Pescado salado;
• salchichas;
• carnes ahumadas;
• variedades grasas de pescado y carne;
• caldos de carne y pescado;
• legumbres;
• queso graso y salado.

Para mantener baja la presión arterial, debe incluir más sal en su dieta. Se recomienda utilizar este método después de consultar a un médico. Uso excesivo la sal aumenta el riesgo de desarrollar muchos enfermedades peligrosas. Es necesario tomar alimentos en pequeñas porciones. Para no disminuir la presión arterial, debe beber suficientes líquidos. Asegúrese de excluir el uso de bebidas alcohólicas.

Se puede hacer regularmente ejercicio físico. Antes de sentarse, masajee los músculos de la parte inferior de la pierna. No se puede doblar por la cintura. Si necesita levantar algo del piso, póngase en cuclillas y doble las rodillas.

Se deben usar medias de compresión en todo momento. Con su ayuda, el volumen de sangre en las piernas disminuye al ponerse de pie y se alivian los síntomas de la patología. No puedes levantarte bruscamente de la cama. Al despertar, debe acostarse durante unos minutos, después de lo cual se recomienda sentarse lentamente y permanecer en esta posición durante 1-2 minutos. Después de eso, puedes levantarte.

La hipotensión ortostática no pone en peligro la vida, especialmente con ataques a corto plazo y síncope superficial. Pero existe el riesgo de lesiones durante una caída. Tal condición patológica puede provocar un accidente cerebrovascular, especialmente en personas que están predispuestas a esto (pacientes con aterosclerosis, ancianos).

En contacto con

colapso ortostático- condición humana (hipotensión ortostática). Consiste en el hecho de que con un cambio brusco en la posición del cuerpo al estar de pie o con una posición prolongada, el flujo de sangre al cerebro es insuficiente debido a una disminución de la presión arterial. Inicialmente, una persona experimenta mareos y sus ojos se oscurecen. Entonces se puede desarrollar un desmayo. Aparece principalmente en individuos con tono vascular debilitado. Muy a menudo se observa en la pubertad, cuando desarrollo normal El sistema vascular se queda temporalmente atrás de las necesidades de un organismo en crecimiento.

La hipotensión ortostática se diagnostica cuando uno o más de los siguientes están presentes después de 2 a 5 minutos de permanecer inmóvil:

• disminución de la presión sistólica en 20 mm o más;
• disminución de la presión diastólica en 10 mm o más;
• colapso ortostático, mareos u otros síntomas de hipoperfusión cerebral.

hipotensión ortostática

Causas

La hipotensión ortostática, o colapso ortostático, es causada por un suministro insuficiente de sangre al cerebro, un retraso o insuficiencia de la respuesta del corazón a un cambio en la posición del cuerpo en un campo gravitatorio y la correspondiente caída de la presión arterial.

hipovolemia

La hipotensión ortostática puede ser el resultado de la pérdida de agua del cuerpo: deshidratación, hipovolemia (por ejemplo, con pérdida masiva de sangre o bajo la acción de diuréticos, vasodilatadores, con reposo en cama). Ocasionalmente visto en pacientes anémicos.

Efectos secundarios de las drogas

La hipotensión ortostática puede ser un efecto secundario de tomar ciertos medicamentos antihipertensivos o antidepresivos, como los inhibidores tricíclicos o de la MAO.

es lo mismo efecto secundario consumo de marihuana y paquicarpina.

Enfermedades

El síndrome a menudo se asocia con enfermedades como la enfermedad de Addison, feocromocitoma, aterosclerosis (debido al estrechamiento de la luz de los vasos), diabetes, displasia tejido conectivo ej., síndrome de Ehlers-Danlos, anemia, bulimia, anorexia nerviosa, emaciación (generalmente desaparece después de la normalización del peso corporal) y algunas enfermedades neurológicas, por ejemplo, el síndrome de Shy-Drager (atrofia multisistémica, condrodistrofia miotónica, forma atípica parkinsonismo), el síndrome de Bradbury-Eggleston, con otras formas de trastornos del sistema nervioso autónomo, por ejemplo, a menudo se manifiesta en el síndrome de distonía vegetativo-vascular. A menudo se observa en pacientes con parkinsonismo tanto durante el desarrollo de la enfermedad como un efecto secundario de la terapia con dopamina, pero sin la presencia de otras enfermedades cardíacas, muy raramente conduce al síncope. Puede manifestarse en todas las personas como resultado de una mentira prolongada (especialmente a menudo en ancianos y después del parto) o en ingravidez, tomando no solo medicamentos antihipertensivos, sino también jugos que reducen la presión arterial, por ejemplo, jugo chokeberry. Cuando los cinturones de seguridad están bien atados alrededor de las piernas cuando se practica puenting, limpieza de techos, montañismo industrial o deportivo, estos cinturones pueden interferir con la salida de sangre al corazón y contribuir a la hipotensión ortostática. Al mismo tiempo, un arnés de pierna suelto puede contribuir a una caída. La causa de la hipotensión ortostática también puede ser un corsé muy apretado.

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notas

Enlaces

• John G. Bradley, Kathy A. Davis.
• Timoteo C. Hain.

Un extracto que caracteriza el colapso ortostático

- Siéntate, - dijo Arakcheev, - ¿Príncipe Bolkonsky?
"No pido nada, pero el emperador soberano se dignó enviar la nota que le entregué a su excelencia ...
"Por favor, querida, leí tu nota", interrumpió Arakcheev, solo diciendo las primeras palabras con afecto, nuevamente sin mirarlo a la cara y cayendo cada vez más en un tono de desdén quejumbroso. ¿Propone nuevas leyes militares? Hay muchas leyes, no hay quien cumpla las antiguas. Hoy en día todas las leyes están escritas, es más fácil escribir que hacer.
- Vengo a instancias del Soberano Emperador a preguntarle a Vuestra Excelencia ¿qué curso pretende dar a la nota presentada? dijo el Príncipe Andrew cortésmente.
- Puse una resolución en su nota y la envié al comité. No lo apruebo, - dijo Arakcheev, levantándose y tomando papel del escritorio. - ¡Aquí! - le dio al príncipe Andrei.
En el papel, lo tachó, a lápiz, sin mayúsculas, sin ortografía, sin signos de puntuación, estaba escrito: “Se recopila irracionalmente como una imitación cancelada de la carta militar francesa y del artículo militar sin necesidad de retirarse”. .”
- ¿A qué comité se envió la nota? preguntó el príncipe Andrew.
- Al comité de reglamentos militares, y he presentado a su nobleza como miembro. Solo sin sueldo.
El príncipe Andrew sonrió.
- No quiero.
“Miembro no remunerado”, repitió Arakcheev. - Tengo el honor. Oye llama! ¿Quién más? gritó, inclinándose ante el Príncipe Andrei.

Mientras esperaba la notificación de su inscripción como miembro del comité, el príncipe Andrei renovó sus antiguas amistades, especialmente con aquellas personas que, sabía, estaban en el poder y podrían ser necesarias para él. Ahora sentía en Petersburgo el sentimiento como eso, que experimentó en la víspera de la batalla, cuando fue atormentado por una curiosidad inquieta e irresistiblemente atraído a las esferas superiores, donde se estaba preparando el futuro, del cual dependía el destino de millones. Sintió por la ira de los viejos, por la curiosidad de los no iniciados, por la moderación de los iniciados, por la prisa y preocupación de todos, por la innumerable cantidad de comités y comisiones, cuya existencia volvía a saber todos los días. , que ahora, en 1809, se estaban haciendo preparativos aquí en Petersburgo, una especie de gran batalla civil, cuyo comandante en jefe era un desconocido para él, misterioso y le parecía una persona brillante: Speransky. Tanto el asunto de la transformación más vagamente conocido, como Speransky, la figura principal, comenzaron a interesarle tan apasionadamente que el asunto de los reglamentos militares muy pronto comenzó a pasar de su mente a un lugar secundario.
El príncipe Andrei ocupaba una de las posiciones más favorables para ser bien recibido en todos los círculos más diversos y elevados de la sociedad de San Petersburgo. El partido de los reformadores lo recibió cordialmente y lo atrajo, primero porque tenía fama de inteligente y de gran erudición, y segundo porque al liberar a los campesinos ya se había hecho una reputación de liberal. La parte de antaño insatisfecha, al igual que el hijo de su padre, se volvió hacia él en busca de simpatía, condenando la transformación. La hermandad, el mundo, lo acogió, porque era un prometido rico y noble, y casi una cara nueva con un halo de historia romántica sobre él. muerte imaginaria y la trágica muerte de su esposa. Además, la voz general sobre él de todos los que lo conocían antes era que había cambiado mucho para bien en estos cinco años, se había suavizado y madurado, que no había en él ninguna pretensión, orgullo ni burla anteriores, y que estaba eso. tranquilidad que adquirió a lo largo de los años. Empezaron a hablar de él, se interesaron por él y todos querían verlo.
Al día siguiente, después de visitar al conde Arakcheev, el príncipe Andrei estuvo en casa del conde Kochubey por la noche. Le contó al conde su reunión con Sila Andreich (Kochubey llamó a Arakcheev así con la misma vaga burla que el Príncipe Andrei notó en la sala de recepción del Ministro de Guerra).
- Mon cher, [Querido mío], incluso en este asunto no pasarás por alto a Mikhail Mikhailovich. C "est le grand faiseur. [Todo lo hace él.] Le diré. Prometió venir por la noche ...
- ¿Qué le importa a Speransky los reglamentos militares? preguntó el príncipe Andrew.
Kochubey, sonriendo, sacudió la cabeza, como sorprendido por la ingenuidad de Bolkonsky.
“Hablamos de ti el otro día”, continuó Kochubey, “sobre tus labradores libres…
- Sí, ¿fue usted, príncipe, quien dejó ir a sus hombres? - dijo el anciano de Catherine, volviéndose desdeñosamente hacia Bolkonsky.
- La pequeña propiedad no generó ingresos, - respondió Bolkonsky, para no irritar en vano al anciano, tratando de suavizar su acto ante él.
- Vous craignez d "etre en retard, [Miedo de llegar tarde,] - dijo el anciano, mirando a Kochubey.
“No entiendo una cosa”, continuó el anciano, “¿quién arará la tierra, si se les da libertad? Es fácil redactar leyes, pero difícil de administrar. Todo está igual que ahora, te pregunto, conde, ¿quién será el jefe de las cámaras, cuándo tendrán todos sus exámenes?
“Los que aprobarán los exámenes, creo”, respondió Kochubey, cruzando las piernas y mirando a su alrededor.
- Aquí me sirve Pryanichnikov, persona simpática, hombre de oro, y tiene 60 años, ira a examenes?...
"Sí, es difícil, ya que la educación está muy poco extendida, pero ..." El conde Kochubey no terminó, se levantó y, tomando al príncipe Andrei de la mano, se dirigió hacia el hombre alto, calvo, rubio, de unos cuarenta años, que entraba. con una frente grande y abierta y una blancura extraordinaria, extraña de una cara oblonga. El recién llegado vestía un frac azul, una cruz al cuello y una estrella en el lado izquierdo del pecho. Era Speransky. El príncipe Andrei lo reconoció de inmediato y algo tembló en su alma, como sucede en los momentos importantes de la vida. Si era respeto, envidia, expectativa, no lo sabía. Toda la figura de Speransky tenía un tipo especial, por el cual ahora se le podía reconocer. En nadie de la sociedad en la que vivía el príncipe Andrei vio esta calma y confianza en sí mismo de movimientos torpes y estúpidos, en nadie vio una mirada tan firme y al mismo tiempo suave de medio cerrado y algo ojos mojados, nunca había visto tanta firmeza de una sonrisa insignificante, una voz tan fina, uniforme, tranquila, y, lo más importante, una blancura tan delicada del rostro y sobre todo de las manos, algo anchas, pero insólitamente regordetas, tiernas y blancas. El príncipe Andrei vio tal blancura y ternura en el rostro solo entre los soldados que habían estado en el hospital durante mucho tiempo. Fue Speransky, el secretario de Estado, el portavoz del soberano y su compañero en Erfurt, donde se reunió y habló con Napoleón más de una vez.
Speransky no movía los ojos de un rostro a otro, como se hace involuntariamente cuando se entra en una gran sociedad, y no tenía prisa por hablar. Hablaba en voz baja, con la seguridad de que lo escucharían, y miraba sólo la cara con la que hablaba.
El príncipe Andrey siguió cada palabra y movimiento de Speransky con especial atención. Como sucede con las personas, especialmente con aquellas que juzgan estrictamente a sus vecinos, el príncipe Andrei, al conocer a una nueva persona, especialmente a alguien como Speransky, a quien conocía por su reputación, siempre esperaba encontrar en él la perfección completa de las virtudes humanas.
Speransky le dijo a Kochubey que lamentaba no haber podido venir antes porque estaba detenido en el palacio. No dijo que el soberano lo había detenido. Y esta afectación de modestia fue notada por el príncipe Andrei. Cuando Kochubey llamó al Príncipe Andrei, Speransky volvió lentamente sus ojos hacia Bolkonsky con la misma sonrisa y comenzó a mirarlo en silencio.

¿Cuál de las personas no está familiarizada con los síntomas de mareos y aturdimiento al levantarse bruscamente? Con seguridad condición similar reunido al menos una vez por cada persona. Este fenómeno se denomina colapso ortostático. Interesante saber de dónde vienen estos. malestar y cual es su motivo.

Colapso ortostático: ¿qué es?

¿Qué es el colapso ortostático? Esta es una condición causada por una caída repentina de la presión arterial al ponerse de pie debido a una hipoperfusión cerebral. En otras palabras, si se acuesta o se sienta por un rato y luego se levanta abruptamente, puede experimentar síntomas de mareos, desmayos y náuseas. Como manifestación extrema, es posible el desmayo (pérdida del conocimiento).

El colapso ortostático no se puede llamar enfermedad separada, ya que esto es solo un síntoma de algún tipo de patología. No confunda este concepto con la hipertensión ortostática, en la que la presión arterial aumenta estando de pie. Esto sucede cuando los riñones se prolapsan (nefroptosis).

En qué casos puede obtener las consecuencias, primeros auxilios.

¿Qué le sucede al cuerpo en términos de fisiología? El cuerpo humano, como todos los objetos, se ve afectado por la fuerza de la gravedad. Es bajo su influencia que, al ponerse de pie, la sangre se precipita hacia las extremidades inferiores, y el cerebro en este momento sufre una falta de líquido circulante y oxígeno, que se manifiesta por una caída de la presión. En todas las personas, la hipoxia se expresa en grados variables, pero depende de los procesos de regulación del tono vascular.

Motivos de la aparición.

Entonces, ¿qué controla el tono de las arterias y las hace responder adecuadamente a los influencias internas? Médula, en el que se ubica el centro vasomotor, así como el sistema nervioso autónomo son responsables de la presión arterial (PA). Bajo su influencia, los vasos se comprimen y la presión arterial aumenta, con la relajación, la presión disminuye. Tal control competente de las venas y arterias le da a una persona la oportunidad de correr, saltar, levantarse abruptamente, permanecer en una habitación mal ventilada o en el frío, sin experimentar síntomas desagradables.

Pero cuando el cuerpo se ve afectado factores nocivos, su trabajo coordinado se ve interrumpido. Los buques no pueden o no tienen tiempo para responder adecuadamente a la influencia externa, lo que lleva a la ocurrencia sintomas peligrosos colapsar. Por lo tanto, la principal causa del colapso es una fuerte disminución de la presión arterial.

Causas de la hipotensión ortostática:

• daño al sistema nervioso autónomo, lo que conduce a un trastorno en la regulación del tono vascular (, diferentes tipos anemia, polineuropatía diabética);
• hipovolemia (disminución de la cantidad de sangre en los vasos): diarrea, vómitos, pérdida de sangre, edema, patología de las glándulas suprarrenales;
• trastornos genéticos (enfermedad de Shy-Drager): la producción de norepinefrina, que es responsable de la vasoconstricción, se reduce significativamente;
• hipotensión ortostática de causa no especificada;
• venas varicosas de las extremidades inferiores de un grado pronunciado, cuando se deposita un gran volumen de sangre debajo, lo que lleva al colapso;
• estancia prolongada en cama (parálisis, fractura del cuello femoral);
• defectos del corazón;
• condiciones agudas (tromboembolismo arteria pulmonar o infarto de miocardio), en el que la presión arterial disminuye en gran circulo la circulación sanguínea;
• tomando ciertos medicamentos (diuréticos, nitratos, inhibidores de la ECA, antagonistas del calcio y otros fármacos para el tratamiento de la hipertensión);

Manifestaciones clínicas del colapso

Entonces, el colapso ortostático es una caída de presión. ¿Cómo se manifiesta? Acostado o de pie no hay síntomas, pero si intenta levantarse, se oscurece ante sus ojos, su cabeza comienza a dar vueltas, los objetos “flotan”, hay una sensación de coma en el pecho, se vuelve difícil respirar .

El desmayo a veces va acompañado de trastornos de la micción, convulsiones. La ausencia de conciencia dura durante el colapso desde unos pocos segundos hasta 15 minutos. Cómo hombre más largo no llega a sus sentidos, más dañadas las neuronas del cerebro.

Diagnóstico de hipotensión

Se puede sospechar que un paciente tiene colapso ortostático solo por los síntomas y la historia (pérdida repetida de la conciencia al ponerse de pie abruptamente). Es bastante difícil establecer la causa del colapso. Se utiliza para aclarar el diagnóstico. todo el complejo encuestas:

1. Medición cuidadosa de la presión arterial en los brazos acostado y después de levantarse en los primeros 3 minutos (si la presión sistólica ha disminuido más de 20 mm Hg y la presión diastólica es más de 10, entonces la prueba se considera positiva).
2. Análisis de sangre generales y bioquímicos (para determinar el nivel de glucosa, hemoglobina, hormonas, oligoelementos).
3. Electrocardiograma (ECG), monitorización Holter, ecografía del corazón y vasos sanguíneos (detectar alteración del ritmo, conducción de impulsos a través del miocardio, hipertrofia auricular y ventricular, malformaciones de las válvulas cardíacas).
4. Las pruebas de vago detectan patología del sistema nervioso autónomo (prueba de Ashner, masaje carotídeo menos, prueba de Valsalva).
5. Consulta con un neurólogo, endocrinólogo, cardiólogo para determinar enfermedades concomitantes.
6. Prueba ortostática, manifestación síntomas similares colapso en los familiares, así como una historia clínica detallada, son de gran ayuda en el diagnóstico de hipotensión ortostática.

Tipos de complicaciones

al numero complicaciones frecuentes incluyen el desmayo, aunque no siempre ocurre, y las lesiones derivadas de una caída por mareo. complicación peligrosa considerado un derrame cerebral (golpe -). Ocurre debido a fuertes fluctuaciones en la presión y una disminución en la elasticidad de las arterias.

Si los síntomas aparecen con frecuencia, entonces el cerebro experimenta constantemente una falta de oxígeno y glucosa. Este factor juega un papel decisivo en la ocurrencia, disminución de la inteligencia, deterioro de la memoria, procesos de pensamiento y aprendizaje.

terapia de colapso

Promesa tratamiento exitoso- eliminación de la causa fuerte descenso presión:

• corrección trastornos hormonales(especialmente en mujeres);
• cirugía defectos valvulares corazones;
• nombramiento de venotónicos, vistiendo medias de compresión con venas varicosas;
• tratamiento de enfermedades neurológicas.

Cuál es el peligro, tratamiento, complicaciones.

Nota: cómo se manifiesta el mecanismo del inicio de un ataque.

Qué es: las principales manifestaciones, diagnóstico y tratamiento.

Independientemente de la causa del colapso, se puede recomendar a todos los pacientes que se levanten con cuidado de la cama por la mañana, así como después larga sesión. Esta regla ayudará a evitar una disminución pronunciada de la presión y la pérdida del conocimiento. Se requieren cargas dosificadas (caminar, nadar), ducha fria y caliente, terapia de ejercicios, paseos aire fresco, aireación constante de la habitación.