Breve libro de referencia de enfermedades infecciosas. Enfermedades infecciosas y parasitarias
La susceptibilidad a las enfermedades infecciosas depende de muchos factores: edad, enfermedades pasadas y concomitantes, nutrición, vacunación. Cambia durante el embarazo y puede depender del estado emocional. Todos estos factores afectan inmunidad- la capacidad de una persona para resistir infecciones. El proceso infeccioso es la interacción de macro y microorganismos. Con inmunidad normal, la penetración del patógeno se evita mediante una serie de barreras protectoras; con una disminución en la fuerza de al menos uno de ellos, aumenta la susceptibilidad de una persona a las infecciones.
En los últimos años se han descubierto agentes causantes de enfermedades infecciosas hasta ahora desconocidas, con las que una persona ha entrado en contacto como consecuencia de los cambios ambientales y la migración de la población. Además, se supo que los microbios son la causa de algunas enfermedades que antes se consideraban no infecciosas. Por ejemplo, cierto tipo de bacteria (Helicobacter pylori) juega un papel en el desarrollo de las úlceras estomacales. Actualmente, existen muchas hipótesis sobre el papel de los virus en la formación de tumores benignos y malignos.
Prevención de infecciones.
Prevenir las infecciones es tan importante como controlarlas. Después de todo, incluso lavarse las manos a tiempo después de ir al baño o al salir de la calle puede salvarlo de una serie de infecciones intestinales. Por ejemplo, la misma fiebre tifoidea. Por supuesto, puedes usar desinfectantes para "superficies de riesgo". Pero en cualquier caso, esto no da una garantía del 100% por un período suficientemente largo. Vale la pena prestar atención a que cualquier cosa puede ser fuente de contagios, desde las barandillas de las escaleras y los botones del ascensor, hasta los billetes que tanto respetamos, que han pasado por muchas manos. Para que las verduras ordinarias no se conviertan en una fuente de microbios peligrosos o incluso de helmintos, deben lavarse con mucho cuidado. En algunos casos, incluso una solución débil de permanganato de potasio.
Las enfermedades infecciosas y parasitarias incluyen
infecciones intestinales
Tuberculosis
Algunas zoonosis bacterianas
Otras enfermedades bacterianas
Infecciones de transmisión sexual
Otras enfermedades causadas por espiroquetas
Otras enfermedades causadas por la clamidia
Rickettsiosis
Infecciones virales del sistema nervioso central
Fiebres virales transmitidas por artrópodos y fiebres hemorrágicas virales
Infecciones virales caracterizadas por lesiones de la piel y las membranas mucosas.
Hepatitis viral
Enfermedad por el virus de la inmunodeficiencia humana [VIH]
Otras enfermedades virales
Micosis
Enfermedades por protozoos
Helmintiasis
Pediculosis, acariasis y otras infestaciones
Consecuencias de las enfermedades infecciosas y parasitarias
Bacterias, virus y otros agentes infecciosos
Otras enfermedades infecciosas
Literatura educativa para estudiantes de medicina.
N.D.Yushchuk, Yu.Ya.Vengerov
y educación farmacéutica de las universidades rusas como libro de texto para estudiantes de universidades médicas
Moscú "Medicina"
UDC 616.9-022(075.8) BBK 55.14
Recientes:
A.K.Takmalaev - Doctor en Ciencias Médicas, Profesor, Jefe del Departamento de Enfermedades Infecciosas de la Universidad de la Amistad de los Pueblos de Rusia.
Yushchuk N.D., Vengerov Yu.Ya.
Yu98 Enfermedades infecciosas: libro de texto. - M.: Medicina, 2003. - 544 p.: il.: l. enfermo. - (Literatura de estudio. Para estudiantes de medicina.) ISBN 5-225-04659-2
El libro de texto fue preparado por el equipo de autores, teniendo en cuenta los logros modernos en infectología y la relevancia de las formas nosológicas individuales de acuerdo con el programa de enfermedades infecciosas para las facultades de medicina de las universidades de medicina. Se puede utilizar como libro de texto sobre enfermedades infecciosas para las facultades sanitarias e higiénicas de las universidades de medicina, formación en el curso de medicina tropical.
Para estudiantes de medicina.
Prólogo .................................................. ............... ................................... ......... |
||
Introducción .................................................. . ................................................ |
||
PREGUNTAS GENERALES DE PATOLOGIA INFECCIOSA |
||
1. Clasificación de las enfermedades infecciosas. profesional infeccioso |
||
ces y enfermedades infecciosas ............................................... ............ ............ |
||
2. Principales características de las enfermedades infecciosas ....................................... ... |
||
3. Diagnóstico ............................................................. ... ............................................................. . |
||
4. Tratamiento ............................................... .......................................................... |
||
5. Condiciones de emergencia en la clínica de enfermedades infecciosas. . . . |
||
PREGUNTAS ESPECIALES DE PATOLOGIA INFECCIOSA |
||
6. Bacteriosis ............................................................. ............................................ |
||
Sadilonelosis .................................................. .................................................. |
||
6.1.D) Fiebre tifoidea .............................................. .. ................... |
||
6.p£ Paratyphos A, B ........................................... ..................... |
||
6.1.37 "" Salmonelosis ............................................... ...... ....................... |
||
6.2. Disentería (shigellosis) ............................................... ...... .............. |
||
6.3. Esquerichiosis .................................................. ............... ............................... |
||
6.4. Comida envenenada ................................................ ............... ... |
||
6.5. Cólera................................................. ...................................... |
||
6.6. Yersiniosis .................................................. ............................................... |
||
6.6.D7>Pseudotuberculosis ............................................. . ............. |
||
■£.6.2. Yersiniosis .................................................. ............... .................... |
||
6.6.37 Peste .................................................. .................................. |
||
6.7. Klebsielosis .................................................. . ...................... |
||
6.8. Infección por Pseudomonas .................................................. .................. ....... |
||
6.9. Campilobacteriosis .................................................. .................................. |
||
6L<1 Листериоз................................................................................ |
||
6'11."Brucelosis....................................... ..... ............................... |
||
(T.IZ Tularemia ............................................... ..... ................................... |
||
6.13.hÁntrax ............................................... ............... ......................... |
||
6.14. Infecciones estreptocócicas .............................................. .................. |
||
6.14.1. Escarlatina................................................ . ................. |
||
6.14.2. Erisipela................................................. ............................... |
||
6.14.3. Angina de pecho................................................. ......................... |
||
6.15. Infecciones neumocócicas .............................................. .................. |
||
6.16. Infecciones estafilocócicas ............................................... ............... |
||
7£. Infección meningocócica .................................................. .................. |
||
6.18. Difteria................................................. ............................... |
||
6.19. Tos ferina y tos paraferina ............................................... . ........ |
||
6.20. Infección por influenza Hemophilus ............................................... |
||
6.21. Legionelosis .................................................. . ...................... |
||
6.22. Espiroquetosis .................................................. ............. ......................... |
|
6.22.1. Fiebre recurrente epidémica (piojos). . . . |
|
6.22.2. Fiebre recurrente endémica (transmitida por garrapatas) |
|
borreliosis recurrente) ............................................... ... |
|
6.22.3. Leptospirosis .................................................. ........... |
|
6.22.4. Borreliosis transmitida por garrapatas Ixodid (Lime-bor- |
|
reliosis, enfermedad de Lyme). |
|
6.22.5. Sodokú .................................................. ...................... |
|
6.22.6. Estreptobacilosis .................................................. . .... |
|
6.23. Clostridium .................................................. .................. .................. |
|
6.23.1. Tétanos (tétanos) ............................................... . .. |
|
"a £6,23,2" Botulismo ........................................... ......................... |
|
6.24. Linforeticulosis benigna (felinosis, más |
|
enfermedad por arañazo de gato) ............................................. . |
|
6.25. Septicemia................................................. ..................................... |
|
7. Eikketsiosis ............................................... ...................................... |
|
<С2Л^Эпидемйческий сыпной тиф. Болезнь Брилла................ |
|
7.2. Tifus endémico (de pulgas) ........................... |
|
7.3. Fiebre Tsutsugamushi .................................................. .................. ....... |
|
7.4. Fiebre de Marsella ................................................. .................. ....... |
|
7.5. Tifus transmitido por garrapatas en el norte de Asia ............................... |
|
7.6. Fiebre maculosa de las Montañas Rocosas .............................................. .... |
|
7.7. Rickettsiosis australiana transmitida por garrapatas .................................. .. |
|
7.8. Rickettsiosis vesicular .................................................. .............. ... |
|
7.9. Fiebre Q (coxielosis) ............................................... . .... |
|
7.10. Erliquiosis .................................................. ............... ............................... |
|
8. Clamidia .................................................... ........... .................................................. |
|
B.Pornitosis .............................................. . .................................... |
|
9. Micoplasmosis ............................................... .................................. |
|
9.1. Mycoplasma pneumoniae - infección .................................. |
|
10. Infecciones virales .............................................. .................................................. |
|
- (10.1. Hepatitis virales ............................................... ............................... |
|
10.1.1. Hepatitis A................................................ ................... |
|
10.1.2. Hepatitis E ................................................. ... ................... |
|
10.1.3. Hepatitis B................................................ ................... |
|
10.1.4. Hepatitis D .................................................. .. ................ |
|
10.1.5. Hepatitis C................................................ ... ................... |
|
10.1.6. Hepatitis G .................................................. .. ................ |
|
10.1.7. Diagnóstico y diagnóstico diferencial 288 |
|
10.1.8. Tratamiento................................................. ..................... |
|
10.1.9. Pronóstico................................................. ..................... |
|
10.1.10. Prevención................................................. .. ......... |
|
10.2. Infección por VIH .................................................. ..................... |
|
10.3. Enfermedades respiratorias agudas .............................................. |
|
10.3.1. Gripe................................................. ...................... |
|
10.3.2. Infecciones virales respiratorias agudas. . . |
|
10.3.2.1. Infección por adenovirus .................................. |
|
10.3.2.2. Parainfluenza .................................................. |
|
10.3.2.3. Infección sincitial respiratoria |
|
ción .................................................. ........... |
|
10.3.2.4. Contagio de coronavirus .................................. |
|
10.3.2.5. Infección por rinovirus .................................. |
||
10.3.2.6. Infección por reovirus ............................................... |
||
10.3.2.7. Diagnóstico y diferencial |
||
diagnósticos.................................................. |
||
10.3.2.8. Tratamiento................................................. .... |
||
10.3.3. Síndrome respiratorio agudo severo. . . . |
||
10.4. Infecciones enterovirales .................................................. .................. . |
||
10.4.1. Infecciones por Enterovirus Coxsackie - ECHO |
||
10.4.2. Polio................................................. ........... |
||
10.5. Infecciones herpéticas ................................................. ..................... ..... |
||
10.5.1. Infección herpética (herpes simplex). . . . |
||
10.5.2. Varicela................................................ .......... |
||
10.5.3. Herpes zóster ai ............................................... |
||
10.5.4. Mononucleosis infecciosa (Epstein- |
||
Mononucleosis por virus de Barr) ............................................... |
||
10.5.5. Infección por citomegalovirus .............................................. |
||
10.6. Sarampión................................................. ............................................. |
||
10.7. Rubéola................................................. ............................... |
||
IGL&. Parotiditis epidémica (infección de paperas)............. |
||
[O^ Diarrea viral ............................................... ..... ...................... |
||
10.9.1. Infección por rotavirus .................................................. |
||
10.9.2. Infección por el virus de Norwalk .............................................. |
||
10.10. Enfermedad de pies y boca............................................ ..... ...................................... |
||
10.11. balneario natural .................................................. ............... ................. |
||
10.12. Viruela bovina.................................................. ........................ |
||
10.13. Viruela del mono .................................................. ............. ......................... |
||
10.14. Fiebre flebotomica .................................................. .............. ..... |
||
10.15. Fiebres hemorrágicas .................................................. ............... |
||
10.15.1. Fiebre amarilla................................................ ... |
||
10.15^-Fiebre del dengue ............................................. . .......... |
||
Balantidiasis .................................................. . ...................... |
||
J2.3. Paludismo .................................................. .. ................................ |
||
12.4. Leishmaniasis .................................................. ............................................... |
||
12.5. Toxoplasmosis .................................................. .................................. |
||
12.9.1. Tripanosomiasis americana (enfermedad de Chagas) 475
12.9.2. Tripanosomiasis africana (enfermedad del sueño). . 476
13. Actinomicosis .............................................. . .......................................................... |
|
14. Micosis .................................................... .......................................................... |
|
14.1. Aspergilosis .................................................. ............... ...................... |
|
14.2. Histoplasmosis .................................................. ............. ......................... |
|
14.3. Candidiasis................................................. ............................... |
|
14.4. Coccidioidosis .................................................. ............................................... |
|
15. Helmintiasis ............................................................... .......................................................... |
|
15.1. nematodos .................................................. ............................................... |
|
15.1.1. filariosis .................................................. ........................... |
|
15.1.2. Ascaridiasis .................................................. . ................. |
|
15.1.3. Toxocariosis .................................................. . ............... |
|
15.1.4. Tricuriasis .................................................. ............. ........... |
|
15.1.5. Enterobiasis .................................................. . ............... |
|
15.1.6. Anquilostomiasis .................................................. ............. .... |
|
15.1.7. Estrongiloidosis .................................................. ............. ........ |
|
15.1.8. Triquinosis.................................................. ............. |
|
15.2. Trematodosis .................................................. ............. ......................... |
|
15.2.1. Esquistosomiasis .................................................. ............... ........... |
|
15.2.2. Opistorquiasis .................................................. . ............... |
|
15.2.3. Fascioliasis .................................................. . ................. |
|
15.3. Cestodosis .................................................. . ............................... |
|
15.3.1. Teniarinhoz .................................................. . ............. |
|
15.3.2. Teniasis.................................................. ......................... |
|
15.3.3. Cisticercosis .................................................. ............... ............. |
|
15.3.4. Difilobotriasis .............................................................. .................. ...... |
|
15.3.5. Equinococosis (hidatídica) ............................................... |
|
15.3.6. Alveococosis .................................................. .. ......... |
|
Solicitud................................................. ............................................. |
|
Bibliografía .................................................. . ............................... |
|
Índice de materias................................................... ......................... |
Abreviaturas de uso común en el texto
anti-HBcAg - anticuerpos contra HBcAg anti-HBeAg - anticuerpos contra HBeAg anti-HBsAg - anticuerpos contra HBsAg
Anticuerpos contra el virus de la hepatitis C |
|
Anticuerpos contra el virus de la hepatitis D |
|
Anticuerpos contra el virus de la hepatitis E |
|
Aspartato aminotransferasa |
|
VHA (VHA) - virus de la hepatitis A |
|
VHB (VHB) - virus de la hepatitis B |
|
VHC (VHC) - virus de la hepatitis C |
|
BTD (HDV) - virus de la hepatitis D |
|
HEV (HEV) - virus de la hepatitis E |
|
virus del herpes humano |
|
virus del sida |
|
virus del herpes simple |
|
Virus de Epstein Barr |
|
Hepatitis A |
|
Hepatitis B |
|
Hepatitis C |
|
Hepatitis D |
|
Hepatitis E |
|
hepatitis g |
|
Hipersensibilidad de tipo retardado |
|
Barrera hematoencefálica |
|
Coagulación intravascular diseminada |
|
ventilación pulmonar artificial |
|
Índice de actividad histológica |
|
Choque infeccioso-tóxico |
|
inmunofluorescencia |
|
Ensayo inmunoabsorbente ligado |
|
Creatina fosfoquinasa |
|
Método de anticuerpos fluorescentes |
|
Sistema macrocítico-fagocítico |
|
Fallo renal agudo |
|
Infección viral respiratoria aguda |
|
Volumen de sangre circulante |
|
productos de degradación de fibrina |
|
reacción en cadena de la polimerasa |
|
Encefalopatía hepática |
|
Reacción de aglutinación |
|
Reacción de hemaglutinación agregada |
|
Reacción de aglutinación y lisis de leptospiras |
|
reacción de hemaglutinación |
|
Reacción de inmunofluorescencia |
|
Reacción de coaglutinación |
|
reacción de neutralización |
|
Reacción de hemaglutinación indirecta |
|
RTPGA - reacción de inhibición de la hemaglutinación pasiva
sistema reticuloendotelial |
|
Síndrome de inmunodeficiencia adquirida |
|
síndrome de shock tóxico |
|
Ultrasonografía |
|
irradiación ultravioleta |
|
compuestos organofosforados |
|
Hepatitis crónica activa |
|
hepatitis crónica |
|
hepatitis crónica persistente |
|
Falla renal cronica |
|
Citomegalovirus |
|
CMVI - infección por citomegalovirus |
|
sistema nervioso central |
|
Electroencefalografía |
|
HBcAg - antígeno del virus de la hepatitis B bovina |
|
Antígeno "e" (infectividad) del virus de la hepatitis B |
|
Antígeno de superfície para la hepatitis B |
|
Virus de la varicela zoster |
|
Prefacio
En relación con la adopción en 2002 de un nuevo programa sobre enfermedades infecciosas para las facultades de medicina de los institutos médicos, el mayor desarrollo de la infectología como disciplina científica, la aparición y propagación de nuevas enfermedades infecciosas, los cambios en la estructura de la morbilidad, el desarrollo y introducción en la práctica de nuevos métodos de diagnóstico y tratamiento de enfermedades infecciosas, hubo una necesidad urgente de publicar un nuevo libro de texto "Enfermedades infecciosas", que refleja los requisitos del nuevo programa y los logros de la ciencia y la práctica en el campo de las enfermedades infecciosas.
Este libro de texto fue preparado por los autores con la participación activa del personal científico y pedagógico del Departamento de Enfermedades Infecciosas con un curso de epidemiología de la Universidad Estatal de Medicina y Odontología de Moscú. La parte general describe las características principales de las enfermedades infecciosas, los métodos para su diagnóstico y tratamiento, incluidas las condiciones de emergencia, lo que permite evitar repeticiones en la descripción de formas nosológicas individuales.
El material está ordenado según la clasificación etiológica de las enfermedades infecciosas. La cantidad de material corresponde al papel de cada forma nosológica en la patología humana. La descripción de enfermedades que no están incluidas en el programa (resaltadas en negrita), pero que juegan un papel importante en la patología infecciosa, permite que el libro de texto se utilice como manual para los alumnos en el curso de medicina tropical, así como para la capacitación. de residentes y especialización de médicos en enfermedades infecciosas.
»
RABIA La rabia es una enfermedad viral aguda caracterizada por daño al sistema nervioso con el desarrollo de encefalitis severa. Diagnóstico clínico Período de incubación El período de incubación dura de 12 a 90 días (raramente hasta 1 año). La etapa precursora dura 2-3 días. Malestar general, cefalea. Los primeros síntomas de los trastornos mentales: miedo, ansiedad, depresión, insomnio, irritabilidad. Condición subfebril. En el área de la picadura: ardor, picazón, hiperestesia, la cicatriz se hincha, se vuelve roja. La etapa de excitación dura 2-3 días. Hidrofobia, aerofobia, alucinaciones auditivas y visuales, hipersalivación. Ataques de enturbiamiento de la conciencia, agresividad, agitación psicomotora violenta. Fiebre, trastornos respiratorios y cardiovasculares. La etapa de parálisis dura de 18 a 20 horas. La conciencia es clara, letargo, salivación, hipertermia, parálisis de los músculos de la lengua, cara, extremidades, músculos respiratorios y corazón. Diagnóstico de laboratorio 1. Método virusscópico. Detección de cuerpos de Babes-Negri en células de cuerno de amonio (utilizadas para diagnóstico post-mortem). 2. Método virológico. Aislamiento del virus de la saliva de pacientes, suspensión de tejido cerebral o glándulas salivales submandibulares de los fallecidos mediante infección de ratones (intracerebralmente) o hamsters (intraperitoneal), así como en cultivo de tejidos. 3. Método inmunofluorescente. Se examinan secciones de tejido cerebral tratadas con un suero luminiscente específico para detectar AG del virus de la rabia. Medidas para pacientes y personas de contacto Hospitalización. Requerido. Aislamiento de contacto. No producido. Los animales que han mordido se observan durante 10 días. Los animales rabiosos y sospechosos de rabia se destruyen y sus cerebros se envían para investigación de laboratorio. Profilaxis específica 1. Las vacunas antirrábicas secas del tipo Fermi y CAV se utilizan para la inmunización activa según indicaciones condicionales e incondicionales. Las indicaciones para la vacunación, la dosis de la vacuna y la duración del curso de inmunización están determinadas por médicos que han recibido capacitación especial. 2. La inmunoglobulina antirrábica del suero de caballo se usa para crear inmunidad pasiva inmediata. Profilaxis no específica Prevención de la vagancia en perros y gatos, inmunización profiláctica de animales domésticos, cuidadoso tratamiento inicial de las heridas por mordedura. BOTULISMO El botulismo es una infección transmitida por alimentos causada por la toxina del bacilo botulínica, que se presenta con daño al sistema nervioso central. Diagnóstico clínico El período de incubación es de 2 horas a 8-10 días (generalmente 6-24 horas). El inicio suele ser repentino con síntomas de debilidad general, dolor de cabeza, mareos, sequedad de boca. Alteraciones visuales (diplopía, visión cercana borrosa), progreso de violaciones adicionales: pupilas dilatadas, ptosis de los párpados, parálisis de acomodación, estrobismo, nistagmo. Parálisis del paladar blando (nasal, asfixia). Parálisis de los músculos de la laringe (ronquera, afonía) y de los músculos de la faringe (alteración de la deglución). Violación de la articulación, paresia de los músculos faciales y masticatorios, músculos del cuello, miembros superiores, respiratorio. La conciencia se conserva. Taquicardia, hipotensión, sordera de los tonos cardíacos. Diagnóstico de laboratorio El material para el estudio puede servir como vómito, agua de lavado (50-100 ml) del estómago, heces, orina (5-60 ml), sangre (5-10 ml). La investigación se está realizando en dos direcciones: 1. Detección de toxina botulínica y determinación de su tipo en un experimento de neutralización en ratones blancos. 2. Aislamiento del patógeno utilizando métodos especiales de cultivo de anaerobios. Respuesta preliminar (según los resultados del bioensayo) en 4-6 horas. El final - en el día 6-8. Medidas para pacientes y personas de contacto Hospitalización. Temprano obligatorio. Aislamiento de contactos. En el brote, todas las personas que usaron el producto infectado junto con la persona enferma son puestas bajo observación médica durante 12 días. Estos individuos reciben profilaxis específica (ver más abajo). Condiciones de liberación. recuperación clínica. Admisión al equipo. Después de la recuperación clínica. Examen clínico: La astenización prolongada requiere limitación de la actividad física y observación durante varios meses. Observación del neurólogo según indicaciones Profilaxis específica 1. El tratamiento antibotulínico y los sueros antitóxicos profilácticos de los tipos A, B, C, E se utilizan para prevenir el botulismo en personas que usaron el producto infectado al mismo tiempo que los pacientes. 2. Las polianatoxinas botulínicas tipos A, B, C, E se utilizan para inmunizar a las personas que tienen contacto con la toxina botulínica (trabajadores de laboratorio, experimentadores) ya la población de zonas desfavorecidas. Prevención no específica Cumplimiento de la tecnología de procesamiento de alimentos, que excluye la posibilidad de acumulación de toxinas botulínicas en ellos. Fiebre tifoidea y fiebre paratifoidea La fiebre tifoidea y la fiebre paratifoidea son enfermedades infecciosas agudas caracterizadas por bacteriemia, fiebre, intoxicación, daño al aparato linfático del intestino delgado, erupciones rosadas en la piel, agrandamiento del hígado y el bazo. Diagnóstico clínico Período de incubación 1 a 3 semanas (promedio 2 semanas). El inicio suele ser gradual. Debilidad, fatiga, debilidad. Dolor de cabeza. Fiebre. Aumento de la toxicidad. Alteración del sueño, anorexia. Estreñimiento, flatulencia. En el período inicial, los síntomas se revelan: letargo, bradicardia, dicrotia del pulso, tonos cardíacos apagados, estertores secos en los pulmones; la lengua está cubierta con una saburra de color marrón grisáceo y engrosada, limpia desde los bordes y la punta de la lengua, amigdalitis catarral, agrandamiento del hígado y el bazo. Al comienzo de la segunda semana, los síntomas alcanzan su máximo desarrollo: la intoxicación se intensifica (alteración de la conciencia, delirio), aparecen elementos de una erupción roséola-papular en la piel de la parte superior del abdomen y la parte inferior del tórax. La bradicardia, la dicrocia del pulso, la presión arterial baja, los ruidos cardíacos son amortiguados. La lengua está seca, cubierta con una capa densa de color marrón sucio o marrón. Flatulencia severa, a menudo estreñimiento, rara vez diarrea. Borborigmos y dolorimiento en la región ilíaca derecha. En la sangre - leucopenia, en la orina - proteína. Complicaciones: sangrado, perforación Con paratifoidea A en el período inicial, hay: fiebre, enrojecimiento de la cara, conjuntivitis, escleritis, fenómenos catarrales, herpes. El exantema es polimórfico y aparece antes. Con paratifoidea B, se observa un acortamiento del período de la enfermedad, en el período inicial, la toxicosis y los trastornos gastrointestinales son más pronunciados, son posibles formas sépticas y similares a la fiebre tifoidea. Con la paratifoidea C, se presentan formas similares a la tifoidea, sépticas y gastrointestinales. Diagnóstico de laboratorio 1. Método bacteriológico0. Desde los primeros días de la enfermedad, en el punto álgido de la fiebre (durante una recaída), se siembran 5-10 ml de sangre en caldo de bilis (selenita) (50-100 ml) para aislar un hemocultivo. Para aislar el patógeno, puede examinar las heces, la orina, raspar con roseol, puntear la médula ósea. El material se siembra en medios de enriquecimiento o directamente en medios de diagnóstico diferencial densos. La siembra de sangre, orina, heces, raspados de roséola se puede repetir cada 5 a 7 días.El examen bacteriológico para aislar el agente causante de la fiebre tifoidea y la fiebre paratifoidea se puede someter a esputo, pus, exudado abdominal, líquido cefalorraquídeo (según indicaciones especiales ). 2. Método serológico. A partir del día 5-7 de la enfermedad, con un intervalo de 5-7 días, se realiza un análisis de sangre para detectar anticuerpos y aumentar su título en RA y RPHA por separado de O-, H- y Vi-diagnósticos. 3. Para identificar el bacterioportador de la tifoidea y la paratifoidea, se realiza un estudio bacteriológico de la bilis y las heces (previa administración de un laxante salino). La detección de anticuerpos V puede servir como indicación indirecta de portación bacteriana. Medidas para pacientes y personas de contacto Hospitalización. Requerido. Se permite dejar al paciente en casa con el permiso del epidemiólogo. Aislamiento de contacto. No realizado. La supervisión médica se establece dentro de los 21 días desde el momento de la hospitalización del paciente (termometría diaria, un solo examen bacteriológico de heces y un análisis de sangre en RPHA). Se lleva a cabo triple fago. Cuando el patógeno se aísla de las heces, las heces, así como la orina y la bilis, se vuelven a examinar para determinar la naturaleza del transporte. Con resultado positivo de RPHA (título superior a 1:40), se realiza un único estudio bacteriológico de heces, orina y bilis. Los empleados de empresas alimentarias y las personas equiparadas a ellos, con resultado positivo de los exámenes bacteriológicos y serológicos, se consideran portadores crónicos y no pueden trabajar. Su observación y examen adicionales se llevan a cabo de la misma manera que para los convalecientes (ver más abajo). Condiciones de liberación. Recuperación clínica y resultado triple del examen bacteriano en heces y orina (en los días 5, 10 y 15 de temperatura normal) y un solo examen bacteriano biliar (en los días 12-14 de temperatura normal). Las personas que no han recibido antibióticos son dadas de alta no antes del día 14 de temperatura normal. Admisión al equipo. Los convalecientes de fiebre tifoidea y fiebre paratifoidea (excepto los empleados de empresas alimentarias y las personas equiparadas a ellos) pueden ingresar al equipo sin examen adicional. Convalecientes: los empleados de empresas alimentarias y personas equiparadas a ellos no pueden trabajar en su especialidad durante un mes, al final del cual sus heces y orina se examinan cinco veces. Si estos individuos continúan excretando el patógeno, son transferidos a otro trabajo. 3 meses después de la recuperación clínica, sus heces y orina se examinan cinco veces con un intervalo de 1-2 días y la bilis una vez. Con un resultado negativo de un examen bacteriano (un mes después de la recuperación), estas personas pueden trabajar en su especialidad con un examen bacteriano mensual de heces y orina en los próximos dos meses y un solo estudio de bilis y RPHA con cisteína. - al final del tercer mes. Un solo aislamiento del patógeno después de 3 meses después de la recuperación conduce a la eliminación de estas personas del trabajo con un cambio de profesión. Los estudiantes de escuelas e internados pueden unirse al equipo y, si se descubre que son portadores, se los retira de sus funciones en la unidad de catering y el comedor. Los portadores de bacterias en edad preescolar no están permitidos en el equipo y se envían al hospital para su examen y tratamiento de seguimiento. Examen clínico: Todos los que han estado enfermos de fiebre tifoidea y fiebre paratifoidea (excepto los trabajadores de empresas alimentarias y las personas equiparadas a ellos) son observados durante 3 meses. En los primeros 2 meses, un examen médico y una termometría se realizan semanalmente, en el tercer mes, 1 vez en 2 semanas. El examen de heces y orina se lleva a cabo mensualmente, examen de bilis, después de 3 meses simultáneamente con la producción de RPHA con cisteína. En caso de resultado negativo, se les da de baja, en caso de resultado positivo, postratamiento, cese de funciones en la unidad de restauración y comedor. Los empleados de empresas alimentarias y las personas equiparadas a ellos se examinan trimestralmente (heces y orina, una vez) durante 2 años y luego 2 veces al año, hasta el final del empleo. Al final del 2º año se les administra RPHA con cisteína y, si el resultado es positivo, se les realiza un quíntuple estudio bacteriano de heces y orina y uno solo de bilis Profilaxis específica Se contempla únicamente la inmunización frente a esta infección como una herramienta adicional en el sistema de un complejo de medidas antiepidémicas. Las vacunas en condiciones modernas de una incidencia relativamente baja de fiebre tifoidea no pueden tener un impacto significativo en el curso del proceso epidémico. La vacunación, tanto de forma planificada como según indicaciones epidemiológicas, se realiza teniendo en cuenta el nivel de mejora comunal de las zonas pobladas. Prevención no específica Medidas sanitarias generales (mejora de la calidad del abastecimiento de agua, limpieza sanitaria de zonas pobladas, alcantarillado, control de moscas, etc.). HEPATITIS VIRAL La hepatitis viral es un grupo de enfermedades etiológicamente heterogéneas, acompañadas de un daño predominante en el hígado: un aumento de su tamaño y una capacidad funcional disminuida, así como síntomas de intoxicación expresados en diversos grados. Diagnóstico clínico Período de incubación La hepatitis viral A se transmite por vía fecal-oral, la enfermedad es aguda, cíclica, caracterizada por síntomas de intoxicación a corto plazo, trastornos hepáticos transitorios y un curso benigno. El período de incubación es de 10 a 45 días. La hepatitis viral B se transmite por vía parenteral, se caracteriza por un desarrollo lento de la enfermedad, un curso prolongado, la posibilidad de desarrollar hepatitis crónica y cirrosis hepática. El período de incubación es de 6 semanas a 6 meses. La hepatitis viral C se transmite exclusivamente por vía parenteral, clínicamente procede como la hepatitis B, solo las formas graves son menos comunes, pero se forma con mayor frecuencia un proceso crónico con un resultado en cirrosis hepática. El período de incubación es de varios días a 26 semanas. La hepatitis viral delta se transmite por vía parenteral, se presenta como una coinfección (simultáneamente con la hepatitis B) o como una superinfección (superpuesta a la hepatitis B crónica, al portador del virus de la hepatitis B). La hepatitis viral E se transmite por vía fecal-oral, cursa clínicamente como la hepatitis A, pero más a menudo da formas graves, hasta la aparición de formas fulminantes con desenlace fatal, especialmente en mujeres embarazadas. El período de incubación es de 10 a 40 días. Período preictérico con signos de síndromes: gripal (fiebre, escalofríos, dolor de cabeza, debilidad), dispéptico (anorexia, náuseas, vómitos, dolor abdominal, diarrea, fiebre), artrágico (dolor en las articulaciones, músculos), astenovegetativo (debilidad, trastornos del sueño, dolor de cabeza, irritabilidad), catarral. Al final del período, la orina se oscurece, las heces se decoloran y el hígado se agranda. Período ictérico. El aumento de la ictericia, debilidad general. Dolor en el hígado, picazón en la piel. A veces, el bazo está agrandado. Bradicardia, disminución de la presión arterial. Prekom. Debilidad aguda creciente, debilidad, vómitos persistentes, anorexia, deterioro del sueño, taquicardia, contracción del hígado e ictericia. Mareo, temblor. hemorragias Coma. La excitación prolongada se reemplaza por una falta de respuesta a los estímulos. Las pupilas están dilatadas, los reflejos tendinosos están ausentes. Contracción del hígado. Período postictérico. Disminución lenta del tamaño del hígado, pruebas hepáticas funcionales alteradas patológicamente. período de convalecencia. Las dimensiones del hígado se normalizan, se restablece su estado funcional, como se puede observar el síndrome novegetativo. Diagnóstico de laboratorio 1. Métodos de inmuno y serodiagnóstico. Durante el período de incubación, preictericia y todas las fases posteriores del curso de la hepatitis B, se examina el suero para detectar la presencia del antígeno de superficie de la hepatitis B (HBsAg), así como el antígeno interno del virus de la hepatitis B (anti-HBc) . En los períodos de incubación y prodrómico y al inicio de la etapa aguda de la enfermedad, se detecta HBsAg en el suero. Desde el final del período prodrómico, en el período agudo, en el período de convalecencia se detectan anticuerpos anti-HBs y anti-HBc, estos últimos con mayor constancia y en títulos más altos. Para detectar antígenos y anticuerpos contra los virus A, B, C, delta, se utilizan métodos radioinmunológicos e inmunológicos utilizando sistemas de prueba comerciales. En la hepatitis A, el suero sanguíneo se examina para detectar la presencia de anticuerpos anti-HA de la clase IgM. Durante el período de convalecencia aparecen anticuerpos de la clase IgG, que persisten durante muchos años. 2. En el preictérico y en todos los períodos de la enfermedad, se determina el nivel de actividad de alanina y aspartato aminotransferasas (AlAT y AsAT) en la sangre. Con la hepatitis, aumenta la actividad de las aminotransferasas (la norma es 0,1-0,68 mmol / l / h). 3. Desde el final del período preictérico en el suero sanguíneo tomado con el estómago vacío, determine el contenido de bilirrubina: total (norma 3.4-20.5 µmol/l), la relación entre ligada (directa) y libre (indirecta) en el norma 1:4; ponga muestras de timol (norma 0-4 unidades de turbidez) y sublime (norma 1.6-2.2 ml de sublime). En pacientes con hepatitis, aumenta el contenido de bilirrubina (principalmente debido a la fracción unida), aumenta el índice de prueba de timol y disminuye el sublimado. 4. Al comienzo del período ictérico, se encuentran pigmentos biliares en la orina, que normalmente están ausentes. 5. La gravedad de la enfermedad se puede juzgar por una disminución en el nivel de beta-lipoproteínas (normalmente 30-35%), índice de protrombina (normalmente 93-100%), cambios en el contenido de fracciones de proteínas séricas. Medidas para pacientes y personas de contacto Hospitalización. Requerido. Los sospechosos de la enfermedad se colocan en salas de diagnóstico, se permite el aislamiento en el hogar durante 1-3 días para el examen de laboratorio. Aislamiento de contacto. No realizado. Se establece observación médica para contactos con un paciente con hepatitis viral A durante 35 días. Durante este período, se prohíbe la transferencia de contactos a otros grupos e instituciones infantiles. La admisión de niños nuevos, así como la admisión de niños de contacto a grupos sanos, se permite con el permiso del epidemiólogo, sujeto a la administración oportuna de inmunoglobulina. Condiciones de liberación. Buen estado general, ausencia de ictericia, disminución del hígado o tendencia a reducirlo, normalización del nivel de bilirrubina y otros indicadores. La actividad de las aminotransferasas no debe exceder la norma en más de 2-3 veces. La detección de HBsAg en convalecientes no es una contraindicación para el alta. Admisión al equipo. Los convalecientes de hepatitis A se consideran discapacitados durante 2 a 4 semanas, según la gravedad de la enfermedad, el estado al alta y la presencia de enfermedades concomitantes. Se liberan del esfuerzo físico intenso durante 3-6 meses. Los convalecientes de hepatitis B pueden volver al trabajo no antes de 4-5 semanas después. Los plazos de liberación de la actividad física intensa deben ser de 6 a 12 meses y, si está indicado, incluso más largos. Examen clínico: Todos los convalecientes son examinados después de 1 mes por el médico tratante del hospital. Los niños convalecientes de hepatitis A se examinan en la clínica después de 3 y 6 meses y, en ausencia de efectos residuales, se eliminan del registro. Los niños que han tenido hepatitis B también son llamados al hospital para ser examinados después de 9 y 12 meses. Los adultos convalecientes de hepatitis A en presencia de efectos residuales se examinan en la clínica después de 3 meses y pueden darse de baja. Los adultos que han tenido hepatitis B son examinados en la clínica después de 3, 6, 9 y 12 meses. Todos los convalecientes (adultos y niños) con efectos residuales son observados en el hospital todos los meses hasta la recuperación completa. Rehospitalización según indicaciones Profilaxis específica Identificación y seguimiento de portadores del antígeno de la hepatitis viral B. Los portadores identificados del antígeno B son registrados en los centros de la Supervisión Sanitaria y Epidemiológica del Estado. La observación del dispensario y el registro de los portadores deben concentrarse en la oficina de enfermedades infecciosas. La contabilidad se lleva a cabo durante todo el período de detección del antígeno. El examen clínico y bioquímico de los portadores de HBsAg debe realizarse inmediatamente después de la detección del antígeno, después de 3 meses y luego 2 veces al año durante todo el período de detección de HBsAg. De los indicadores bioquímicos, se recomienda investigar en dinámica: el contenido de bilirrubina, muestras sedimentarias de proteínas (sublimado, timol), actividad transamina (AlAT, AsAT). Se debe dar preferencia a la determinación de la actividad de AST, ya que esta enzima refleja la presencia de mínima inflamación en el hígado. Además de los métodos convencionales, se recomienda la ecografía de la estructura del hígado (ecohepatografía). Si se vuelve a detectar HBsAg 3 y 6 meses después de su aparición inicial, así como en presencia de cambios clínicos y bioquímicos mínimos, se realiza un diagnóstico de hepatitis viral crónica y se requiere hospitalización en un hospital de enfermedades infecciosas para aclarar la profundidad del hígado. daño. El modo y la naturaleza del trabajo dependen de la gravedad del proceso patológico en el hígado. Los portadores sanos se dan de baja si dan negativo para HBsAg cinco veces en un año a intervalos de 2 a 3 meses. Para la prevención de la hepatitis A, según indicaciones epidémicas, se usa inmunoglobulina. El medicamento se administra dentro de los 7 a 10 días desde el inicio de la enfermedad a niños de 1 a 14 años, así como a mujeres embarazadas que tienen contacto con la persona enferma en la familia o institución. En instituciones preescolares con aislamiento incompleto de grupos, se debe administrar inmunoglobulina a los niños de toda la institución. Profilaxis no específica Desinfección: control sobre el suministro de agua, saneamiento y mantenimiento de las instalaciones alimentarias e instituciones infantiles; limpieza sanitaria de zonas pobladas, régimen sanitario y epidemiológico en establecimientos médicos, prevención de infección parenteral. Influenza La influenza es una enfermedad infecciosa aguda caracterizada por síntomas de intoxicación específica, catarro de las vías respiratorias superiores y tendencia a la propagación epidémica y pandémica. Diagnóstico clínico Período de incubación 1-2 días. El comienzo es agudo. Intoxicación general (fiebre, debilidad, debilidad, sudoración, dolor muscular, dolor de cabeza, dolor en los globos oculares, lagrimeo, fotofobia). Tos seca, dolor de garganta, dolor de garganta, ronquera, congestión nasal, hemorragias nasales. Hiperemia de la piel, hiperemia y granularidad de la faringe, escleritis. Bradicardia, disminución de la presión arterial, ruidos cardíacos apagados. En la sangre - neutropenia, monocitosis. Diagnóstico de laboratorio 1. Método virológico. Desde los primeros días de la enfermedad, se estudian frotis de la membrana mucosa de la garganta y la nariz para aislar el virus (en embriones de pollo en desarrollo). 2. Método inmunofluorescente. Desde los primeros días de la enfermedad, se examinan frotis-huellas de la membrana mucosa de la concha nasal inferior, tratadas con un suero luminiscente específico, para detectar antígenos del virus de la influenza. 3. Método serológico. Los sueros emparejados se examinan en la prueba de hemaglutinación (RTGA) y RSK para detectar anticuerpos y aumentar su título. Medidas para pacientes y personas de contacto Hospitalización. según indicaciones clínicas. Aislamiento de contacto. En los grupos de preescolar se realiza observación médica y separación de contactos de otros grupos hasta por 7 días. Condiciones de liberación. Después de la recuperación clínica, no antes de 7 días desde el inicio de la enfermedad. Admisión al equipo. Después de la recuperación clínica, no antes de 10 días desde el inicio de la enfermedad. Examen clínico: Los niños convalecientes reciben un régimen moderado durante al menos 2 semanas después de la recuperación clínica Prevención específica 1. La vacuna viva contra la influenza para uso intranasal se vacuna de acuerdo con las indicaciones epidémicas en personas mayores de 16 años. Con una monovacuna o divacuna, las vacunas se realizan tres veces con un intervalo de 2-3 semanas. 2. La vacuna viva contra la influenza para niños se vacuna de acuerdo con las indicaciones epidémicas en niños de 3 a 15 años. Con una monovacuna o divacuna, las vacunas se realizan tres veces con un intervalo de 25-30 días. 3. La vacuna viva contra la influenza para administración oral se vacuna de acuerdo con las indicaciones epidémicas en niños y adultos. La monovacuna o divacuna se administra tres veces con un intervalo de 10 a 15 días, con el propósito de profilaxis de emergencia, dos veces en 2 días. 4. La inmunoglobulina de donante anti-influenza se utiliza para prevenir la influenza en focos epidémicos. Prevención no específica Restricción de visitas de farmacias y clínicas enfermas, y de personas sanas, especialmente niños, a eventos de entretenimiento: uso de mascarillas, uso de pomada oxolin, aireación, radiación UV y desinfección de locales. Disentería La disentería es una enfermedad infecciosa del tracto gastrointestinal causada por microbios del género Shigella, en la cual la membrana mucosa del intestino grueso se ve predominantemente afectada, manifestada por el síndrome de colitis. Diagnóstico clínico Período de incubación 1-7, generalmente 2-3 días. Los principales síntomas de la disentería son la intoxicación general (fiebre, pérdida de apetito, vómitos, dolor de cabeza). Neurotoxicosis según la variante meningoencefálica (pérdida de conciencia, convulsiones, fenómenos de meningismo). Síndrome de colitis (dolor abdominal tipo cólico, tenesmo, ruidos y salpicaduras a lo largo del colon, colon sigmoide espasmódico, heces escasas con mucosidad, vetas de sangre, a veces pus, en forma de "escupir rectal", distensibilidad, ano abierto o prolapso del recto ). En una forma leve, la temperatura es subfebril, la intoxicación es leve, la colitis es moderada, las heces son de 5 a 8 veces al día, no hay impurezas en la sangre. En la forma moderada de hipertermia, se expresan síntomas de intoxicación general y síndrome de colitis, heces hasta 10-12 veces al día. En forma severa, se manifiesta neurotoxicosis, hipertermia, síndrome de colitis, heces en forma de "escupir rectal" más de 12-15 veces al día. Diagnóstico de laboratorio 1. Método bacteriológico. Desde los primeros días de la enfermedad, se lleva a cabo un estudio triple (el primero, antes del inicio de la terapia etiotrópica) de las heces para aislar el patógeno e identificarlo. El medio para la siembra primaria es el medio de Ploskirev. Para la investigación, las porciones con una mezcla de moco se toman inmediatamente después de una evacuación intestinal natural. Si es imposible inocular el material en el sitio de muestreo, se coloca en tubos de ensayo con un conservante (mezcla de glicerol) y se almacena por no más de 12 horas a 2-6 (C. 2. Método serológico. Desde el final de la 1ª semana se examina hemaglutinación pasiva (RPHA) sueros pareados para detectar anticuerpos y su título 3. Se realiza examen coprocitológico desde los primeros días de la enfermedad Detección de moco, leucocitos neutrófilos, eritrocitos, células epiteliales intestinales en un frotis de las heces permiten juzgar la intensidad del proceso inflamatorio y su localización 4. En las últimas etapas de la enfermedad con fines de diagnóstico, se puede utilizar la sigmoidoscopia Medidas para pacientes y personas de contacto Hospitalización. Según indicaciones clínicas y epidemiológicas. Aislamiento de contacto. No realizado. Se establece vigilancia médica durante 7 días para detectar enfermedades recurrentes en el brote. Además, los empleados de empresas alimentarias y las personas afines a ellos, los niños y el personal de las instituciones preescolares (si aparecen allí casos repetidos de la enfermedad), los preescolares organizados de los centros de apartamentos están sujetos a un solo examen de heces en los primeros 3 días de observación. Los portadores de bacterias son hospitalizados para aclarar el diagnóstico. Con la aparición simultánea de enfermedades en varios grupos de una institución preescolar, todos los niños en contacto, el personal del grupo, los trabajadores de la unidad de alimentos y otros asistentes se examinan bacteriológicamente. La frecuencia del examen es determinada por el epidemiólogo. Condiciones de liberación. No antes de 3 días, después de la recuperación clínica, la normalización de las heces y la temperatura; un resultado negativo de un único examen bacteriano de control de las heces, realizado no antes de 2 días después del final de la terapia etiotrópica. Los empleados de empresas alimentarias y las personas equiparadas a ellos que han sufrido disentería confirmada bacteriológicamente, y los niños en edad preescolar organizados son dados de alta después de sufrir disentería después de un único examen bacteriológico. Con un resultado positivo de un examen bacteriológico en un hospital, el tratamiento continúa antes del alta. Un resultado positivo de un examen bacteriológico después de un curso repetido de terapia etiotrópica determina la necesidad de establecer una observación de dispensario para tales personas. Admisión al equipo. Se lleva a cabo sin examen adicional. Los niños de orfanatos e internados no pueden estar de servicio en la unidad de catering y en el comedor durante 1 mes (aquellos que han tenido una exacerbación de la disentería crónica, durante 6 meses). Los niños en edad preescolar que han tenido una exacerbación de la disentería crónica pueden unirse al equipo después de 5 días de observación médica, en buen estado general, heces y temperatura normales y un resultado negativo de un solo examen bacteriológico. Con la excreción bacteriana continua, los niños en edad preescolar organizados no pueden formar parte del equipo. Los empleados de empresas alimentarias y las personas equiparadas a ellas, con excreción bacteriana durante más de 3 meses, se consideran pacientes con una forma crónica de disentería y son trasladados a trabajos no relacionados con la alimentación. Examen clínico: los preescolares organizados se observan durante un mes con un único examen de heces al final del período de la enfermedad. Dentro de los 3 meses, con un examen bacteriológico mensual y un examen médico, se observa lo siguiente: - personas que padecen disentería crónica, confirmada por la liberación del patógeno; - Bacterioportadores que secretan el patógeno durante mucho tiempo; - personas que sufren de heces inestables durante mucho tiempo; - empleados de empresas alimentarias y personas equiparadas a ellos. Los empleados de empresas alimentarias y personas equiparadas a ellos, que sufren de disentería crónica, se observan durante 6 meses con un examen bacteriológico mensual. Después de este período, en caso de una recuperación clínica completa, estas personas pueden ser admitidas a trabajar en la especialidad. Prevención no específica Vigilancia sanitaria del abastecimiento de agua, alcantarillado, recolección y neutralización de aguas servidas; control sanitario en las empresas de la industria alimentaria y restauración pública, educación sanitaria. DIFTERIA La difteria es una enfermedad infecciosa aguda causada por el bacilo de la difteria, caracterizada por un proceso inflamatorio con formación de una película fibrinosa en el sitio del patógeno e intoxicación general. Diagnóstico clínico El período de incubación es de 2 a 10 días (normalmente 7 días). Difteria de la orofaringe. catarral. Debilidad, dolor moderado al tragar, condición subfebril. Hiperemia congestiva e hinchazón de las amígdalas, linfadenitis. Isleta. Fiebre moderada e intoxicación. Agrandamiento e hinchazón de las amígdalas con islas de películas fibrinosas. Ganglios linfáticos agrandados y dolorosos. Transparente. El comienzo es agudo. Fiebre, intoxicación. Agrandamiento e hinchazón de las amígdalas. Hiperemia blanda congestiva de la mucosa. Las incursiones son continuas, densas, blanquecinas, después de eliminarlas, erosión. Agrandamiento y dolor de los ganglios linfáticos. Común. La propagación de películas más allá de las amígdalas, fiebre, intoxicación severa, disminución de la presión arterial, latidos cardíacos apagados. Tóxico. Embriaguez general, fiebre. Edema del tejido cervical (subtóxico - unilateral cerca de los ganglios linfáticos, grado I - hasta la mitad del cuello, grado II - hasta la clavícula, grado III - debajo de la clavícula). Agrandamiento e hinchazón significativos de las amígdalas y los tejidos circundantes. Insuficiencia respiratoria. Incursiones de un color gris sucio, extendiéndose a las membranas mucosas del paladar blando y duro. Olor pútrido. Daño al sistema cardiovascular. Paresia y parálisis. Tríada: vómitos, dolor abdominal, frecuencia cardíaca galopante. Difteria de la laringe. El comienzo es paulatino. Embriaguez moderada. Estenosis de la laringe (etapa I - ronquera, tos áspera de "ladrido"; etapa II - respiración ruidosa, afonía, retracción de los lugares flexibles, participación en el acto de respirar de los músculos auxiliares; etapa III - hipoxia, ansiedad, somnolencia, cianosis). Difteria nasal. Intoxicación leve, secreción saniosa por la nariz, películas y erosiones en la mucosa nasal. Diagnóstico de laboratorio 1. Método bacteriológico. En los primeros 3 días de la enfermedad o de la hospitalización del paciente, estudio del material extraído de la lesión (mucosidad de faringe y nariz, frotis de la conjuntiva, de la vagina, secreción de la herida, pus del oído , etc.) se lleva a cabo con el fin de aislar el patógeno. El material de la faringe se toma no antes de 2 horas después de comer. Medios para inoculación primaria: agar sangre telurita, medio quinosol, medio Lefler. Métodos acelerados aproximados: a) microscopía de material de un tampón; b) el material se toma con un hisopo, previamente humedecido con suero y una solución de telurito de potasio. El tampón se coloca en un termostato y después de 4 a 6 horas, según un cambio de color y sobre la base de microscopía de un frotis de un tampón, se da una respuesta. 2. Métodos serológicos. a) un estudio de suero sanguíneo en RPHA para detectar anticuerpos antibacterianos y aumentar su título; b) determinación del título de antitoxina en suero sanguíneo según el método de Jensen en los primeros días de la enfermedad (antes de la administración de suero antitóxico). Un título de 0,03 UI/ml o menos está a favor de la difteria, un título de 0,5 UI/ml o más está en contra de la difteria. 3. Con el fin de identificar los contingentes sujetos a revacunación, se coloca RPHA con un diagnóstico de antígeno eritrocitario diftérico. Medidas para pacientes y personas de contacto Hospitalización. Obligatorio para personas enfermas y sospechosas, así como portadores de microbios toxigénicos. Los portadores de microbios toxigénicos no son hospitalizados y no son retirados del equipo. Aislamiento de contacto. Se termina después del aislamiento del paciente o portador de microbios toxigénicos, desinfección final y un solo resultado negativo del examen bacteriológico de la mucosidad de la garganta y la nariz. La observación médica de los contactos se realiza dentro de los 7 días desde el momento de la hospitalización del paciente o portador. Condiciones de liberación. El aislamiento de pacientes y portadores de microbios toxigénicos se detiene después de la recuperación clínica y un resultado negativo de un doble examen bacteriológico de la mucosidad de la garganta y la nariz, realizado a intervalos de 1 día, 3 días después del final del tratamiento. Admisión al equipo. Los convalecientes de difteria están permitidos en el equipo sin examen adicional. Los portadores convalecientes de microbios toxigénicos con siembra repetida y prolongada continúan el tratamiento en el hospital. Pueden ser admitidos en el equipo inmunológico no antes de 60 días a partir del día de la recuperación clínica, sujeto a supervisión médica constante hasta la terminación del transporte. Para el equipo, donde ingresa el portador del bacilo toxigénico, se establece supervisión médica con el fin de identificar a las personas con enfermedades de la nasofaringe, su tratamiento y examen; solo se readmite a los niños debidamente vacunados. Examen clínico: Los portadores de microbios toxigénicos están sujetos a control médico y examen bacteriológico hasta que se obtengan dos resultados negativos. Los portadores de microbios toxigénicos con procesos patológicos en la nasofaringe están sujetos a tratamiento Profilaxis específica 1. Los niños menores de 3 años que no han tenido tos ferina se vacunan con la vacuna DTP. 2. Los niños de 3 meses a 6 años que han estado enfermos de tos ferina, que no han sido vacunados previamente con la vacuna DTP, que tienen contraindicaciones para la vacunación con la vacuna DPT (método suave de inmunización) son vacunados con la vacuna ADS. 3. Los niños y adolescentes de 6 a 17 años, así como los adultos, están vacunados con ADS-M-anatoxina. Profilaxis no específica Medidas para combatir la portación bacteriana (detección, aislamiento, tratamiento). SARAMPIÓN El sarampión es una enfermedad vírica infecciosa aguda caracterizada por fiebre, intoxicación, catarro de las vías respiratorias superiores y de las membranas mucosas de los ojos, y una erupción por etapas de erupción maculopapular. Diagnóstico clínico El período de incubación es de 9 a 17 días (con seroprofilaxis - 21 días). El período catarral inicial dura un promedio de 3-4 días: fiebre, malestar general, letargo, fatiga, pérdida de apetito, trastornos del sueño, dolor de cabeza, secreción nasal, escleritis, conjuntivitis, tos seca. A partir del día 2-3: disminución de la temperatura, aumento del resfriado común, tos áspera, enantema, manchas de Belsky-Filatov-Koplik. Período de erupción: aumento de la intoxicación, exantema - manchas y pápulas, con tendencia a la fusión, sobre un fondo de piel sin cambios, caracterizado por etapas (1er día - detrás de las orejas, cara, cuello y parcialmente en el pecho; 2º día - tronco y extremidades proximales; 3er día - en toda la piel de las extremidades). A partir del 4º día, la erupción se desvanece en el mismo orden, la pigmentación y, en ocasiones, la descamación. Complicaciones: crup, neumonía, daño al tracto digestivo, otitis media, meningoencefalitis. Sarampión mitigado (en niños tratados con inmunoglobulina): temperatura subfebril, fenómenos catarrales leves, manchas de Belsky-Filatov-Koplik y etapas sin erupción, la erupción no es abundante, pequeña. No se observan complicaciones. Diagnóstico de laboratorio 1. Método virológico. Desde los primeros días de la enfermedad se estudian frotis de nasofaringe o sangre para aislar el virus en cultivo de tejidos. 2. Método serológico. Los sueros emparejados se examinan en RSK o RTGA para detectar anticuerpos y aumentar su título. 3. Método inmunofluorescente. Al final del período prodrómico y durante el período de erupción, se examinan frotis de la mucosa nasal, tratados con un suero luminiscente especial, para aislar los antígenos del virus del sarampión. Medidas para pacientes y personas de contacto Hospitalización. Según indicaciones clínicas y epidemiológicas (de instituciones infantiles cerradas, albergues). Aislamiento de contacto. Los niños que no han sido vacunados contra el sarampión y no han tenido sarampión se separan durante 17 días desde el momento del contacto, y aquellos que recibieron inmunoglobulina, durante 21 días. Al establecer el día exacto del contacto, la desvinculación comienza el día 8. Para los niños en edad preescolar vacunados con vacuna viva contra el sarampión, se establece supervisión médica durante 17 días desde el momento del contacto. Condiciones de liberación. Recuperación clínica, pero no antes del cuarto día, y en presencia de complicaciones (neumonía), no antes del décimo día después del inicio de la erupción. Admisión al equipo. Después de la recuperación clínica. Examen clínico: No realizado Profilaxis específica 1. La vacuna viva contra el sarampión se administra a los niños a la edad de 12 meses. Los que no tienen sarampión son revacunados antes de la escuela a los 6-7 años. En los focos con fines de prevención de emergencia del sarampión, todos los niños mayores de 12 meses pueden vacunarse solo hasta el quinto día desde el momento del contacto. 2. La inmunoglobulina se usa para la profilaxis de emergencia en niños que no han tenido sarampión y no están vacunados; contacto con un paciente con sarampión - con contraindicaciones para la vacunación. 3. Para evaluar la intensidad de la inmunidad vacunal se realizan estudios serológicos. Contingente: niños, oportuna y correctamente vacunados contra el sarampión, por separado para cada grupo de edad; en grupos donde no se registraron casos de sarampión durante el último año. Según los resultados de una encuesta de niños de 4 a 5 años, se puede juzgar la calidad de las vacunas realizadas hace 1 o 2 años y los escolares: la intensidad de la inmunidad de la vacuna a largo plazo después de la inmunización o después de la revacunación. El criterio para la protección contra el sarampión es el aislamiento en cada grupo examinado de no más del 10% de individuos seronegativos (con títulos de anticuerpos específicos menores de 1:10 en TPHA). Si más del 10% de los estudiantes son seronegativos en un grupo de estudiantes y es imposible ampliar el examen serológico de todos los estudiantes de una escuela determinada (escuela vocacional, escuela técnica), con excepción de aquellos que ya han sido vacunados. Profilaxis inespecífica Aislamiento precoz del paciente. RUBÉOLA La rubéola es una enfermedad viral infecciosa aguda caracterizada por síntomas catarrales menores del tracto respiratorio superior, un aumento en el occipital y otros grupos de ganglios linfáticos y una erupción de puntos pequeños. Diagnóstico clínico Período de incubación 15-21 días. Debilidad, malestar general, dolor de cabeza moderado, a veces dolor muscular y articular. La temperatura suele ser subfebril, pequeños fenómenos catarrales, conjuntivitis. Agrandamiento y dolor de los ganglios linfáticos cervicales y occipitales posteriores. Erupción de pequeñas manchas, primero en la piel de la cara y el cuello, luego en todo el cuerpo. No hay pigmentación. Complicaciones - artritis, encefalitis. Diagnóstico de laboratorio Método serológico. Los sueros emparejados se examinan en RPGA para detectar anticuerpos y aumentar su título. Medidas para pacientes y personas de contacto Hospitalización. No requerido. Aislamiento de contacto. Las mujeres en los primeros 3 meses de embarazo están aisladas del paciente durante 10 días desde el inicio de la enfermedad. Condiciones de liberación. El aislamiento del paciente en casa se termina 4 días después del inicio de la erupción. Examen clínico: No realizado Profilaxis específica En desarrollo. Profilaxis inespecífica Aislamiento de pacientes del equipo. MALARIA La malaria es una enfermedad infecciosa a largo plazo caracterizada por ataques periódicos de fiebre, agrandamiento del hígado y el bazo y anemia progresiva. Diagnóstico clínico El período de incubación para la malaria de tres días es de 10 a 20 días, para la malaria de cuatro días, de 15 a 20 días, para la malaria tropical, de 8 a 15 días. El comienzo es agudo. Fantástico frío 1.5-2 horas. Con malaria de tres días, los ataques duran de 6 a 8 horas cada dos días, con malaria de cuatro días, 12 a 24 horas después de 2 días, con tropical, un ataque prolongado. Hay un agrandamiento del hígado y el bazo. Ictericia leve. Erupciones herpéticas. Diagnóstico de laboratorio Método microscópico. En frotis de sangre o en una "gota gruesa" teñida según Romanovsky-Giemsa, se encuentran plasmodios de malaria (citoplasma azul, núcleo rojo brillante, ubicación intraeritrocitaria). Medidas para pacientes y personas de contacto Hospitalización. Con paludismo tropical: obligatorio, inmediato; en otros casos, obligatorio durante el período epidémico. Aislamiento de contacto. No realizado. Condiciones de liberación. Recuperación clínica, pero antes de 2 días después de la desaparición de plasmodios en la sangre. Admisión al equipo. Después de la recuperación clínica y parasitológica. Examen clínico: Realizado durante el año Profilaxis específica No desarrollada. Prevención no específica Destrucción de larvas y mosquitos - portadores de malaria, uso de repelentes. INFECCIÓN MENINGOCÓCICA La infección meningocócica es una enfermedad infecciosa aguda causada por el meningococo Neisseria meningitidis, caracterizada por manifestaciones clínicas de diversa gravedad y naturaleza: desde nasofaringitis y portación leves hasta formas generalizadas: meningitis purulenta y meningococemia. Diagnóstico clínico El período de incubación es de 1 a 10 días (normalmente de 5 a 7 días). Nasofaringitis aguda. Fiebre, intoxicación moderada, nasofaringitis. Meningitis. El inicio es agudo o repentino. Ocasionalmente, un pródromo en forma de nasofaringitis. Fiebre, agitación, cefalea, vómitos, hiperestesia general, síntomas meníngeos, abombamiento y tensión de la fontanela grande. Postura: de lado, con las piernas dobladas y la cabeza echada hacia atrás. Delirio, agitación, alteración de la conciencia, convulsiones, temblor. Los reflejos tendinosos son rápidos y luego disminuyen. Meningoencefalitis. Reflejos patológicos, paresia, parálisis. Meningococemia. Comienzo agudo, fiebre, palidez. Erupciones en la piel del abdomen, glúteos, muslos desde pequeños elementos hemorrágicos "en forma de estrella" hasta grandes elementos hemorrágicos con necrosis en el centro de todos los tegumentos de la piel. El cuadro clínico del shock infeccioso-tóxico, síndrome de Waters-Friderichsen: disminución de la temperatura a números normales, disminución de la presión arterial, pulso filiforme, dificultad para respirar, acrocianosis, cianosis general, oligoanuria, alteración de la conciencia, coma, vómitos " café molido", DIC. Diagnóstico de laboratorio 1. Método microscópico. Desde los primeros días de la enfermedad, los frotis del sedimento del líquido cefalorraquídeo, de los elementos del tifus hemorrágico y, con menos frecuencia, de la sangre revelan diplococos intracelulares gram (-), en forma de frijol. 2. Método bacteriológico. Desde los primeros días de la enfermedad, el líquido cefalorraquídeo, la sangre, el moco nasofaríngeo, el material de los elementos del tifus hemorrágico se cultivan en suero o agar de ascitis con ristomicina para aislar los meningococos. 3. Método serológico. Los sueros emparejados se examinan en RPGA para detectar anticuerpos y aumentar su título en el día 5-7 de la enfermedad y en dinámica. 4. Método de inmunodiagnóstico. Detección en hipertensión meningocócica en sangre o líquido cefalorraquídeo en la reacción de contrainmunoelectroosmoforesis (WIEF). 5. Otros métodos. Al examinar el líquido cefalorraquídeo, se detecta un aumento de la presión (la norma es de 130-180 mm de columna de agua, o 40-60 gotas por minuto), se determina la citosis (la cantidad de células en 1 mm, la norma es de hasta 8-10), un citograma (la norma: linfocitos 80 -85%), proteína (norma 0,22-0,33 g/l), contenido de azúcar (norma 0,2-0,3 g/l o 2,8-3,9 mmol/l) y cloruros ( norma 120-130 mmol/l, o 7-7,5 g/l). Con meningitis: aumento de la presión, citosis neutrofílica hasta 10.000 en 1 mm, aumento de proteínas, disminución de azúcar y cloruros. En el estudio de la sangre periférica se revela hiperleucocitosis con un desplazamiento brusco hacia la izquierda. Medidas para pacientes y personas de contacto Hospitalización. Obligatorio para pacientes con una forma generalizada. La hospitalización de pacientes con nasofaringitis se realiza de acuerdo con las indicaciones clínicas y epidemiológicas. Los portadores de meningococo no están sujetos a hospitalización. Aislamiento de contacto. Se lleva a cabo hasta que se obtiene un único resultado negativo del examen bacteriológico del moco de la nasofaringe. El contacto con un portador de meningococo no es aislado. En colectivos - focos de infección, la observación médica se establece durante 10 días. Condiciones de liberación. Después de la recuperación clínica y un resultado negativo de un solo estudio bacteriológico de moco de la nasofaringe, realizado no antes de 3 días después del final de la terapia etiotrópica. Admisión al equipo. Los convalecientes ingresan al equipo de niños después de recibir un resultado negativo de un solo estudio bacteriológico de moco de la nasofaringe, realizado no antes de los 5 días posteriores al alta del hospital. Los portadores de meningococo pueden ingresar al equipo después del tratamiento y un resultado negativo del examen bacteriológico de la mucosidad de la nasofaringe, realizado no antes de 3 días después del final del saneamiento. Examen clínico: Los que han tenido meningitis sin efectos residuales se observan durante 2 años con un examen por un psiconeurólogo 4 veces en el 1er año de observación y 1-2 veces en el 2º año. En presencia de efectos residuales - tratamiento activo y observación durante al menos 3-5 años Profilaxis específica Con una vacuna meningocócica de polisacárido químico, las vacunas se llevan a cabo con fines profilácticos y en focos de infección - con el propósito de prevención de emergencia para niños mayores 5 años y adultos. Prevención inespecífica Las medidas generales son las mismas que para otras infecciones de transmisión aérea. Niños menores de 5 años, contacto con una forma generalizada, puede usar inmunoglobulina. INFECCIÓN POR PAROTITIS La infección por paperas (paperas, paperas) es una enfermedad viral infecciosa aguda caracterizada por lesiones de los órganos glandulares y del sistema nervioso central. Diagnóstico clínico Período de incubación 11-21 días (promedio 18-20 días). forma glandular. El inicio es agudo, a veces con un pródromo (malestar general, dolor muscular, cefalea, alteración del sueño y apetito). Un aumento de la temperatura, un aumento y dolor de las glándulas salivales (submandibular, sublingual, más a menudo parótida). Cambios inflamatorios en la región de los conductos excretores de las glándulas. Orquitis, pancreatitis, etc. Forma nerviosa. El comienzo es agudo. Fiebre, cefalea intensa, vómitos, síndrome meníngeo, lesiones focales del cerebro y nervios craneales. Diagnóstico de laboratorio 1. Método virológico. Desde el día 1 al 5 de la enfermedad, se examina la saliva, la sangre y, con menos frecuencia, el líquido cefalorraquídeo para aislar el virus en embriones de pollo en desarrollo. 2. Método serológico. Los sueros emparejados se examinan en RTGA (con un intervalo de 7 a 14 días) para detectar anticuerpos y aumentar su título. 3. Otros métodos. En la forma nerviosa: en los primeros días, el estudio del líquido cefalorraquídeo revela un aumento de proteínas hasta un 2,5%, citosis linfocítica en el rango de 300-700 células por 1 mm. Cuando el páncreas está dañado, se detecta un aumento en la actividad de la diastasa en sangre (normalmente 32-64 unidades). Medidas para pacientes y personas de contacto Hospitalización. Según indicaciones clínicas y epidemiológicas. Aislamiento de contacto. Los niños menores de 10 años que no han tenido paperas son separados por 21 días desde el momento del contacto. Al establecer el día exacto del contacto, la desvinculación comienza el día 11. En caso de casos repetidos de la enfermedad en una institución infantil, no se lleva a cabo la separación. Condiciones de liberación. Recuperación clínica, no antes de 9 días desde el inicio de la enfermedad. Con una forma nerviosa, no antes de los 21 días desde el inicio de la enfermedad, con el desarrollo de pancreatitis, una determinación de control de la actividad de la diastasa sanguínea. Admisión al equipo. Después de la recuperación clínica. Examen clínico: para aquellos que se han sometido a una forma nerviosa, la observación se lleva a cabo durante 2 años con un examen por un psiconeurólogo 4 veces en el 1er año, 1-2 veces en el 2º año. De acuerdo con las indicaciones, un examen por un oftalmólogo y un otorrinolaringólogo Profilaxis específica Los niños de 15 a 18 meses son vacunados con vacuna viva contra las paperas. Profilaxis inespecífica Aislamiento de pacientes. SALMONELOSIS La salmonelosis es una enfermedad infecciosa aguda causada por microbios del género Salmonella, que se presenta principalmente con lesiones del tracto gastrointestinal, con menor frecuencia en forma generalizada. Diagnóstico clínico El período de incubación con la vía alimentaria de infección es de 12-24 horas, con la vía de contacto - 3-7 días. Forma gastrointestinal. Gastritis, enteritis, gastroenteritis. El comienzo es agudo. Fiebre, dolor epigástrico, náuseas, vómitos. Intoxicación (dolor de cabeza, debilidad, debilidad, anorexia). Heces delgadas, acuosas, ofensivas, sin digerir, de color verde oscuro. Exicosis. Enterocolitis, gastroenterocolitis, colitis. El comienzo es agudo. Fiebre, intoxicación, náuseas, vómitos persistentes. dolor epigástrico. Agrandamiento del hígado y el bazo. Espasmo y dolor del intestino grueso. Puede haber tenesmo. Las heces son líquidas con una mezcla de moco, sangre, de color verde oscuro, en forma de "barro de pantano". Toxicosis severa prolongada, raramente exsicosis, disfunción intestinal persistente. Forma tifoidea. El comienzo es agudo. Fiebre, intoxicación. La piel es pálida, seca. Cianosis. Ruidos cardíacos apagados, bradicardia. Lengua con saburra y engrosada, flatulencia, vómitos infrecuentes pero persistentes, agrandamiento del hígado y del bazo. Erupción roséola o roseolopapular. Las heces son entéricas o normales. forma séptica. Se desarrolla en recién nacidos y niños debilitados. Fiebre con grandes amplitudes diarias. La clínica depende de la localización del foco purulento. Neumonía, meningitis purulenta, nefritis, hepatitis, artritis, enterocolitis. La salmonelosis nosocomial, especialmente en niños pequeños, suele cursar de forma más severa y prolongada, acompañada de intoxicación importante y gastroenterocolitis. Pueden desarrollarse condiciones tóxico-distróficas. En niños mayores de 3 años y adultos, la salmonelosis nosocomial puede ser leve. Diagnóstico de laboratorio 1. Método bacteriológico. Desde los primeros días de la enfermedad, se realiza un estudio triple (el primero, antes del inicio de la terapia etiotrópica) de las heces para aislar el patógeno. El material para el estudio también puede servir como vómito, lavado gástrico, restos de comida, si se sospecha una infección generalizada: sangre (en los primeros días de enfermedad), orina (desde el final de la segunda semana), líquido cefalorraquídeo, esputo. Los medios de cultivo primarios son selenita (caldo de bilis) o uno de los medios de diagnóstico diferencial para enterobacterias. 2. Método serológico. Los sueros emparejados se examinan en RA y RPGA (con un intervalo de 7 a 10 días) para detectar anticuerpos y aumentar su título. 3. La coproscopia y la sigmoidoscopia permiten juzgar la naturaleza y localización del proceso inflamatorio en el intestino. Medidas para pacientes y personas de contacto Hospitalización. Según indicaciones clínicas y epidemiológicas. Aislamiento de contacto. No realizado. Se establece observación médica durante 7 días para detectar enfermedades recurrentes en el brote. Los empleados de empresas alimentarias y personas equiparadas a ellos, niños que asisten a guarderías, jardines de infancia, así como orfanatos e internados, están sujetos a un único examen de heces sin suspensión del trabajo ni remoción del equipo. Con la aparición simultánea de una enfermedad en varios grupos de una institución preescolar, todos los niños, el personal del grupo, los trabajadores de la unidad de alimentos y todo el resto del personal se examinan bacteriológicamente. La frecuencia del examen es determinada por el epidemiólogo. Con salmonelosis nosocomial: - el paciente está aislado; - en caso de una enfermedad de grupo (brote), es posible la organización temporal de un departamento especial en el lugar; - después del retiro del paciente, la hospitalización de nuevos pacientes en esta sala se detiene durante 7 días; - los contactos permanecen en la sala y están sujetos a un solo examen bacteriológico y observación clínica adicional; - en caso de aparición de 3 o más casos de la enfermedad en diferentes pabellones o en caso de siembra de salmonella a partir de hisopos o aire en diferentes habitaciones, el departamento se cierra y todos los niños, las madres y el personal son examinados para un examen bacteriológico. Dicho departamento se abre después de que se lleva a cabo un complejo de medidas antiepidémicas con el permiso del Servicio Sanitario y Epidemiológico del Estado Central. Condiciones de liberación. No antes de 3 días después de la recuperación clínica, temperatura y heces normales; un resultado negativo de un único estudio bacteriológico de heces realizado no antes de 2 días después del final de la terapia etiotrópica. Los empleados de empresas alimentarias y las personas equiparadas a ellos, los niños menores de 2 años y los niños que asisten a instituciones preescolares, son dados de alta en estas condiciones después de una prueba de heces doble negativa. Admisión al equipo. Después de la recuperación clínica, con excepción de los empleados de empresas alimentarias y personas equiparadas a ellos, y niños de guarderías y orfanatos. Estas personas no pueden ingresar al equipo dentro de los 15 días posteriores al alta del hospital (se someten a un examen de heces tres veces con un intervalo de 1 a 2 días). Cuando se aísla el patógeno, el período de observación se amplía otros 15 días, etc. No se permiten portadores crónicos de Salmonella en la guardería y el hogar infantil, y los trabajadores de empresas alimentarias y las personas equiparadas a ellos son trasladados a trabajos no relacionados con alimento. Los niños en edad escolar portadores de bacterias (incluidos los internados) no pueden estar de servicio en la unidad de catering y el comedor. Examen clínico: Empleados de empresas de alimentos y personas equiparadas a ellos, niños menores de 2 años y preescolares organizados son observados durante 3 meses con un estudio mensual de heces. Profilaxis no específica Supervisión sanitaria y veterinaria del sacrificio de ganado y aves. Cumplimiento de las normas de almacenamiento y preparación de productos alimenticios. Desratización. ÁNTRAX El ántrax (ántrax, carbunco maligno) es una enfermedad infecciosa aguda perteneciente al grupo de las zoonosis, caracterizada por intoxicación severa, fiebre, que se presenta en forma de piel y formas viscerales. Diagnóstico clínico Período de incubación de varias horas a 8 días (promedio 2-3 días). forma de piel Con una variedad de ántrax en el sitio de la puerta de entrada de la infección: una mancha, pápula, vesícula, pústula, úlcera, necrosis, linfadenitis regional. Desde el segundo día de la enfermedad: intoxicación con un aumento de la temperatura a 39-40 ° C, trastornos cardiovasculares. La duración de la intoxicación es de 5 a 6 días, el proceso local es de 2 a 4 semanas. Variedades edematosas, ampollosas y erizepeloides de la la forma de la piel es posible. Forma de pulmón. Después de un período de incubación corto (hasta 1 día), un aumento repentino de la temperatura a números altos, secreción nasal, lagrimeo, fotofobia, dolor en el pecho, tos, intoxicación, dolor de cabeza, vómitos, aumento de la insuficiencia cardiovascular. Muerte. Forma gastrointestinal. Intoxicación. Dolor abdominal agudo, hematemesis con bilis, diarrea sanguinolenta, paresia intestinal, inflamación del peritoneo, derrame, perforación de la pared intestinal, peritonitis. Muerte en 2-4 días. forma séptica. La generalización del proceso comienza rápidamente sin los fenómenos locales que preceden. En la piel: abundantes hemorragias, pulmones, intestinos afectados. síndrome meníngeo. La muerte se produce el primer día. Diagnóstico de laboratorio 1. Método microscópico. Los frotis teñidos con Gram preparados a partir del contenido de vesículas o ántrax se examinan para detectar la presencia de cápsulas. 2. Método inmunofluorescente. Examinar frotis preparados con los materiales anteriores y tratados con un suero luminiscente específico. 3. Método bacteriológico. Examinar el material (ver arriba), inocular en medio denso (MPA) y líquido (MPB) para aislar el patógeno. Con el mismo propósito, se coloca un bioensayo por infección intraperitoneal de ratones blancos. El material para la investigación también puede ser sangre, esputo, heces, material cadavérico. 4. Método alérgico. Desde los primeros días de la enfermedad se realiza una prueba de alergia cutánea con antraxina. 5. Detección del antígeno patógeno y anticuerpos frente al mismo por ELISA. Medidas para pacientes y personas de contacto Hospitalización. Obligatorio, inmediato: al departamento de enfermedades infecciosas o salas separadas. Para la atención, se asigna un personal médico separado. Todas las secreciones se desinfectan. Aislamiento de contacto. No realizado. Para las personas que han estado en contacto con animales enfermos o que han estado en estrecho contacto con una persona enferma, se establece observación médica durante 8 días. Se les da profilaxis de emergencia con inmunoglobulina contra el ántrax y antibióticos. Condiciones de liberación. En forma cutánea, después de la epitelización y cicatrización de úlceras en el sitio de la costra caída, en otras formas, después de la recuperación clínica. Admisión al equipo. Después de la recuperación clínica. Examen clínico: No realizado Profilaxis específica 1. La vacuna viva seca contra el ántrax ITS para personas se vacuna de forma rutinaria según las indicaciones profesionales por el método cutáneo y subcutáneo. 2. La inmunoglobulina contra el ántrax y los antibióticos se utilizan para la profilaxis de emergencia de la enfermedad en personas que han tenido contacto directo con material infectado, en un período no mayor a 5 días después de comer alimentos infectados o después del contacto con la piel. Prevención no específica Reducción y eliminación de la morbilidad entre los animales domésticos. Destrucción de productos alimenticios y desinfección de materias primas obtenidas de animales enfermos. SÍNDROME DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA (SIDA) El síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) es una infección viral de evolución lenta causada por el retrovirus de la inmunodeficiencia humana, transmitida por vía sexual, parenteral y vertical, caracterizada por una lesión primaria específica de los linfocitos T auxiliares, que conduce a la desarrollo de un estado de inmunodeficiencia secundaria. Diagnóstico clínico Período de incubación de 2-4 semanas a 5 años. En la fase febril aguda del síndrome de "mononucleosis": amigdalitis, fiebre, linfadenopatía, hepatoesplenomegalia; síndrome similar a la gripe; meningitis serosa asténica o meningoencefalitis; exantemas transitorios. En la fase asintomática aparece la seroconversión (anticuerpos antivirales séricos). Linfadenopatía generalizada persistente: un aumento en el cuello uterino, occipital, detrás de la oreja, codo y otros grupos de ganglios linfáticos; trastornos vegetovasculares; hay un desequilibrio en el sistema inmunológico. PreSIDA: pérdida de peso de hasta el 10%; lesiones fúngicas, virales y bacterianas de la piel y las membranas mucosas; exacerbación de focos crónicos de infección: sudoración, diarrea prolongada, fiebre, signos de inmunodeficiencia. SIDA: pérdida de peso de más del 10%, leucoplasia vellosa, tuberculosis pulmonar, lesiones bacterianas, fúngicas, virales y protozoarias persistentes de la piel y los órganos internos, sarcoma de Kaposi localizado. Generalización de todas las infecciones, sarcoma de Kaposi diseminado, daño al sistema nervioso, enfermedades marcadoras de SIDA. Diagnóstico de laboratorio 1. Método serológico. Se producen numerosos sistemas de pruebas de diagnóstico para la detección de anticuerpos frente a antígenos del VIH mediante inmunoensayo enzimático. Un resultado positivo inicial requiere una confirmación obligatoria mediante la técnica de inmunotransferencia. 2. Inmunoinducción. Utilizando un conjunto de anticuerpos policlonales y monoclonales en la sangre de pacientes e infectados por el VIH, se pueden detectar tanto complejos como determinantes antigénicos individuales del VIH. 3. Estudio virológico. El aislamiento del VIH se realiza únicamente en centros especializados. 4. Métodos genéticos. En el ADN de las células sanguíneas de pacientes e infectados por el VIH, se pueden detectar secuencias de nucleótidos del virus. Medidas para pacientes y personas de contacto Hospitalización. Los problemas de aislamiento y hospitalización de pacientes con SIDA y personas infectadas por el VIH son resueltos de manera colegiada por epidemiólogos, médicos y empleados del Centro de SIDA. Aislamiento de contacto. No realizado. Para los contactos de los centros de infección por VIH, se establece dispensario de observación en el centro de SIDA y sala de enfermedades infecciosas durante 1 año con análisis de sangre para VIH por ELISA una vez al trimestre. Admisión al equipo. La admisión al equipo de pacientes con SIDA y personas infectadas por el VIH será decidida colectivamente por epidemiólogos, médicos y empleados del centro de SIDA. Examen clínico: Realizado en el centro de SIDA, plazos no regulados Profilaxis específica No desarrollada. Profilaxis no específica Prevención de la transmisión sexual de la infección por el VIH: - uso de preservativos durante las relaciones sexuales. Vía de infección parenteral: - desinfección y esterilización de instrumental médico, uso generalizado de instrumental médico de un solo uso. Medidas de prevención personal: - trabajo con mono, uso de guantes. En caso de contaminación de las manos con sangre (suero sanguíneo), es necesario “pellizcar” la piel con un algodón empapado en desinfectante (cloramina, lejía, alcohol), y luego lavarse las manos con agua y jabón. Tifus transmitido por garrapatas El tifus transmitido por garrapatas (rickettsiosis del norte de Asia) es una enfermedad infecciosa aguda con un curso benigno, caracterizada por la presencia de afecto primario, fiebre y erupciones cutáneas. Diagnóstico clínico Período de incubación 4-9 días. El comienzo es agudo. Fiebre, dolor de cabeza, insomnio. Reacción inflamatoria en el sitio de una picadura de garrapata y linfadenitis regional. Erupción roséola-papular polimórfica con localización característica en la piel del tronco, glúteos, superficie extensora de las extremidades, a veces en la cara, palmas y plantas, seguida de pigmentación. Bradicardia. Hipotensión arteriovenosa. Los niños tienen un curso más leve de la enfermedad. Diagnóstico de laboratorio 1. Método bacteriológico. Desde los primeros días de la enfermedad, el patógeno se aísla de la sangre al infectar embriones de pollo en desarrollo. 2. Método serológico. A partir de la 2ª semana de la enfermedad, se examinan sueros emparejados en RA, RPHA o RSK con un antígeno de rickettsiosis para detectar anticuerpos y aumentar su título. Medidas para pacientes y personas de contacto Hospitalización. según indicaciones clínicas. Aislamiento de contacto. No realizado. Condiciones de liberación. Recuperación clínica no antes de 10 días desde el inicio de la enfermedad. Admisión al equipo. Después de la recuperación clínica. Examen clínico: Se recomienda limitar la actividad física durante 3-6 meses No se ha desarrollado una prevención específica. Profilaxis inespecífica Desratización y desinfestación en focos epidémicos. Usar overoles y examinar la ropa y las superficies del cuerpo para detectar y eliminar las garrapatas. Las garrapatas eliminadas se destruyen, el sitio de la picadura se trata con soluciones de yodo, lapislázuli o alcohol. CÓLERA El cólera es una infección intestinal aguda causada por Vibrio cholerae, caracterizada por manifestaciones de gastroenteritis con deshidratación rápida del cuerpo debido a la pérdida de líquidos y electrolitos con vómitos y heces. Diagnóstico clínico Período de incubación de varias horas a 5 días. Forma de luz. Pérdida de peso - 3-5%. Sed moderada y mucosas secas. La diarrea de corta duración expresada con poca agudeza. Exsicosis grado I. Forma mediana. Pérdida de peso corporal - 5-8%. Trastornos hemodinámicos (taquicardia, hipotensión, cianosis, extremidades frías). Sed, oliguria. La silla es frecuente, abundante, pierde rápidamente su carácter fecal (un tipo de agua de arroz), una mezcla de moco, sangre. Ruidos intestinales, flatulencia. Vomitar. Exsicosis II grado. Forma severa (álgida). Pérdida de peso más del 8-12%. Trastornos hemodinámicos graves (descenso de la presión arterial, pulso de llenado débil, ruidos cardíacos apagados, cianosis, extremidades frías, anuria). Rasgos faciales afilados, esclerótica seca, afonía. Hipotermia. Vómitos y diarrea frecuentes. Convulsiones. Exsicosis grado III-IV. Diagnóstico de laboratorio 1. Método bacteriológico (realizado en los laboratorios de la OOI). Desde los primeros días de la enfermedad se realizan repetidos estudios de heces y vómitos con el fin de aislar el patógeno. Medios para la inoculación primaria: agua peptonada al 1% con telurito de potasio, agar alcalino. Respuesta preliminar - en 12-16 horas, final - en 24-36 horas. 2. Método serológico. Los sueros emparejados se examinan en RA y RPGA para detectar anticuerpos y aumentar su título. Medidas para pacientes y personas de contacto Hospitalización. Es estrictamente obligatorio para pacientes y vibrioportadores. Aislamiento de contacto. En casos excepcionales, cuando la infección es generalizada, se establece cuarentena en el territorio del foco con aislamiento de quienes tienen contacto con enfermos, portadores de vibrio, fallecidos de cólera y objetos ambientales infectados, así como de quienes salen del área de cuarentena. Para estas personas, la observación médica se establece durante 5 días con un examen de heces tres veces (durante el día). Los portadores de Vibrio y los pacientes con enfermedades gastrointestinales agudas son identificados y hospitalizados. El personal médico del hospital y del observatorio es trasladado al puesto de cuartel. Condiciones de liberación. Recuperación clínica, 3x BC de heces negativas (durante 3 días consecutivos) y 1x BC de bilis (porciones B y C) realizadas no antes de las 24-36 horas posteriores al tratamiento con antibióticos. Los empleados de empresas alimentarias y las personas equiparadas a ellos, así como aquellos que padecen enfermedades del hígado y del tracto biliar, son examinados durante 5 días (examen quíntuple de heces y una vez de bilis) con administración preliminar de un laxante antes del primero. examen. Admisión al equipo. Las personas que han tenido cólera y portadores de vibrio son admitidas en el equipo inmediatamente después del alta hospitalaria. A los niños se les permite no antes de 15 días después del alta y un examen intestinal diario de cinco veces. Examen clínico: Las personas que han tenido cólera y portadores de vibrio se observan durante el año. Se lleva a cabo un examen bacteriano (con la administración preliminar de un laxante): en el primer mes 1 vez en 10 días, en los próximos 5 meses, 1 vez por mes, luego 1 vez en 3 meses. Con transporte prolongado de vibrio con daño al hígado y al tracto biliar: tratamiento hospitalario. Las personas que están en el foco del cólera y han tenido enfermedades gastrointestinales agudas se observan durante 3 meses con un examen bacteriológico mensual para la flora intestinal patógena, incluido Vibrio cholerae. Cuando se elimina el brote, los trabajadores de las empresas alimentarias y las personas afines a ellos, los trabajadores médicos y los niños en edad preescolar organizados que estaban en el foco del cólera se someten a un examen bacteriológico para detectar vibrio 1 vez durante el primer mes, luego una vez en abril-mayo . Los empleados de empresas alimentarias y las personas equiparadas a ellos, cuando se contratan durante un año después de que se haya eliminado el brote, se examinan tres veces al día para detectar la presencia de vibrio Profilaxis específica 1. La vacuna contra el cólera se usa para vacunas profilácticas subcutáneas para niños y adultos. 2. Los adultos y los niños a partir de los 7 años se vacunan con Cholerogenetoxin. Prevención no específica Vigilancia sanitaria del abastecimiento de agua, alcantarillado, recolección y neutralización de aguas servidas; control sanitario en las empresas de la industria alimentaria y restauración pública, educación sanitaria. PESTE La peste es una enfermedad infecciosa aguda caracterizada por una forma grave de intoxicación general, lesiones específicas de los ganglios linfáticos, pulmones y otros órganos. Diagnóstico clínico Período de incubación de varias horas a 10 días (generalmente 3-6 días). El comienzo es repentino. Alta temperatura, intoxicación, alteración de la conciencia, delirio. Daño al sistema cardiovascular. Disnea tóxica. Agrandamiento del hígado y el bazo. En la forma bubónica: linfadenitis, supuración y apertura del bubón. Con la forma bubónica de la piel: una pústula, un dolor agudo y luego una úlcera. En la forma pulmonar: intoxicación grave, fiebre alta y persistente, caída previamente progresiva de la actividad cardiovascular, insuficiencia respiratoria, tos, esputo con sangre. En forma séptica: sepsis grave con síndrome hemorrágico grave. Diagnósticos de laboratorio 1. Método bacterioscópico (realizado en los laboratorios de la OOI). Desde los primeros días de la enfermedad, se examinan frotis de esputo, punteado de bubones (con menos frecuencia mucosidad de la garganta), teñidos con Gram y azul de metileno, para detectar el patógeno. 2. Método bacteriológico (realizado en los laboratorios de la OOI). Desde los primeros días de la enfermedad, se examinan esputo, puntos de bubones, sangre, moco de la garganta para detectar el patógeno. Medio de cultivo primario: agar de Hotinger o medios especiales. El mismo material se utiliza para infectar animales de laboratorio. 3. Método serológico. A partir del final de la primera semana, se examina el suero sanguíneo en AR y RPHA y reacciones de neutralización de antígenos para detectar anticuerpos. 4. Método de inmunodiagnóstico. Desde los primeros días de la enfermedad, el suero sanguíneo y el material patológico se examinan en la reacción de inhibición de la hemaglutinación pasiva (RPHA) y la reacción de neutralización de anticuerpos (RNAT) para detectar el antígeno. 5. Detección del antígeno patógeno y anticuerpos frente al mismo por ELISA. Medidas para pacientes y personas de contacto Hospitalización. Obligatorio, urgente, con aislamiento en sala con desinfección previa, desratización y desinfestación. El personal médico trabaja con un traje completo anti-plaga. Todas las altas de pacientes son desinfectadas. Aislamiento de contacto. Todas las personas que hayan estado en contacto con un enfermo o con objetos contaminados están sujetas a un aislamiento estricto durante 6 días con tres tomas diarias de temperatura. Las personas con fiebre son trasladadas a la sala de aislamiento para el diagnóstico final. Se establece una cuidadosa supervisión médica con doble medición de temperatura para el personal médico que atiende a los pacientes. Condiciones de liberación. Recuperación clínica completa (con la forma bubónica, no antes de 4 semanas, con la forma pulmonar, no antes de 6 semanas desde el día de la recuperación clínica) y un resultado negativo de un examen bacteriológico triple (bubón punteado, frotis de garganta y esputo) . Admisión al equipo. Después de la recuperación clínica y tres exámenes bacteriológicos. Examen clínico: Realizado dentro de los 3 meses Profilaxis específica La vacuna viva seca contra la peste se vacuna en adultos y niños a partir de los 2 años de edad según indicaciones epidémicas. Profilaxis no específica Prevención de la introducción de la enfermedad desde el extranjero y la aparición de la enfermedad en personas en áreas enzoóticas.
El dispositivo del hospital de enfermedades infecciosas (departamento). Los hospitales (departamentos) infecciosos se ubican, si es posible, en las afueras de los asentamientos, lejos de las principales carreteras y fuentes de agua. Durante la construcción del hospital, se tiene en cuenta el área de terreno mínima requerida para 1 cama: 200 m2.
El número de camas en el hospital depende de la población de la ciudad, distrito (200-500 o más camas); lo mismo se aplica a los departamentos de enfermedades infecciosas en hospitales de distrito, ciudad y regionales (20-40 camas en áreas rurales y 40-100 camas en ciudades y grandes asentamientos). Se guían por el siguiente cálculo: 1,4 camas por cada 1000 personas.
El hospital de enfermedades infecciosas debe incluir las siguientes subdivisiones: departamento de admisión (sala de admisión); departamentos de hospitalización de pacientes; departamentos en cajas o cajas separadas para acomodar pacientes con enfermedades de etiología desconocida, infecciones mixtas; departamento (salas) para brindar asistencia a pacientes en condiciones que requieren intervención urgente; departamento de restauración; lavadero; departamento de rayos x (oficina); laboratorio; farmacia; departamento de desinfección (cámara); servicio económico y técnico; aparato administrativo.
En el caso de que el departamento de enfermedades infecciosas forme parte de un hospital de distrito, ciudad o región, se pueden compartir una serie de servicios (unidad de alimentos, farmacia, administrativo, laboratorio, sala de rayos X). La cámara de lavado y desinfección debe servir únicamente al departamento de enfermedades infecciosas.
Recepción (descanso). En el departamento de emergencia (descanso) recibir pacientes entrantes; establecer un diagnóstico; tomar material para la investigación; desinfección de pacientes; llenar la documentación para los solicitantes; triaje de pacientes; transporte de pacientes a departamentos; procesar cosas de pacientes; manejo de transporte; información de emergencia de instituciones sanitarias y epidemiológicas sobre pacientes ingresados; brindar atención de emergencia a los pacientes; emisión de información sobre el estado de los pacientes.
En los hospitales grandes, los pacientes ingresan las 24 horas. Si hay pocos pacientes por la noche, son recibidos por los médicos de guardia en el hospital.
En los casos en que los departamentos de enfermedades infecciosas forman parte de un hospital de distrito, ciudad o región, los pacientes son admitidos en una sala de emergencias separada o en cajas de examen separadas de la sala de emergencias del hospital.
El dispositivo del departamento de recepción (resto) debe garantizar el principio de flujo de trabajo con pacientes, cuando no se contactan entre sí en todas las etapas de admisión, procesamiento y transporte.
Cada box de examen debe tener una entrada y salida separada, una sala de examen, una unidad sanitaria, un lavabo para el personal, sillas, un diván, un gabinete médico con un juego de herramientas y medicamentos, un termostato y un esterilizador, soluciones y equipos desinfectantes. , viales y placas de Petri con medios, documentación necesaria, camillas, ropa para los solicitantes, bolsas para la ropa personal de los pacientes.
El departamento de admisión debe contar con un baño para los médicos de guardia, una ducha para el personal, un cuarto para ropa blanca, mudas de ropa para trabajar con infecciones convencionales, un teléfono y un mostrador de información. El número de cajas de examen depende de la escala del hospital, pero debe haber al menos cuatro de ellos: para pacientes con infección intestinal, gotitas (excepto escarlatina), así como para pacientes con escarlatina, etc. Cerca del departamento de admisión, es necesario equipar una plataforma para la sanitización de los vehículos que entregan pacientes.
El orden de trabajo en el departamento de admisión es el siguiente: a la señal del médico que ha establecido el diagnóstico de una enfermedad infecciosa, el paciente es transportado al hospital (departamento) de enfermedades infecciosas por la máquina de la estación de desinfección. Al llegar al departamento de admisión, el trabajador médico que acompaña al paciente pasa la derivación al médico de turno, quien indica en qué casilla puede ingresar al paciente. En este palco entran un médico, una enfermera y una niñera, se ponen batas, bufandas, gorros y, si es necesario, mascarillas. Niñera y hermana desnudan al paciente; el médico realiza una encuesta y un examen, decide el diagnóstico, prescribe los estudios y el tratamiento necesarios, el tipo de tratamiento del cuerpo del paciente, el procedimiento de transporte y también indica en qué departamento (sección), caja o sala debe estar el paciente entregado a. Al distribuir a los pacientes, el médico tiene en cuenta: las formas nosológicas de las enfermedades y su gravedad, la edad, el sexo de los pacientes, la duración de la enfermedad, la presencia de complicaciones homogéneas y el contacto con otros pacientes infecciosos.
En los casos en que el paciente no haya sido entregado por transporte especial, lo que, por supuesto, debe ser una excepción, el médico indica el método de procesamiento del transporte. El procesamiento allí mismo en el sitio lo lleva a cabo una enfermera y una niñera o un desinfectador. Los vehículos especiales son procesados por un empleado de la estación de desinfección. Después de que el paciente se somete a saneamiento, se le pone una bata de hospital y, acompañado por una enfermera, se lo envía al departamento (caja).
Se llena un recibo de ropa personal, del cual se entrega una copia al paciente (se adjunta a la historia clínica), y la otra se coloca en una bolsa de ropa, que se traslada inmediatamente a la cámara de desinfección. En los casos en que los pacientes ingresan por la noche (y la cámara funciona solo durante el día), se vierte un desinfectante en polvo en bolsas con ropa de pacientes con fiebre tifoidea y paratifoidea en una cantidad de 20-25 g por juego (es necesario use drogas que no causen decoloración de la ropa).
Dependiendo de las manifestaciones clínicas de la enfermedad en los pacientes, según lo prescrito por el médico, se extrae sangre de una vena para sembrar en caldo de bilis o azúcar, un frotis de las membranas mucosas de la faringe y la nariz (para difteria bacillus u otra flora) , heces (para enfermedades tifoideas-paratifoideas, disentería) y etc.
Si es necesario, los pacientes reciben atención de emergencia: intubación, extracción del shock, colapso, detención del sangrado, administración de las primeras dosis de sueros terapéuticos.
En el departamento de admisiones, llenan un historial médico y una solicitud para un departamento de restauración y mantienen los siguientes documentos: un registro de pacientes ingresados, un registro de pacientes consultados, avisos de emergencia (resumen), un registro de personas que han contactado pacientes con infecciones de gotitas infantiles (según datos de instituciones para niños en edad preescolar), un registro de toma de material para investigación y un registro de deber. Este registro y la historia clínica son llenados por un médico que verifica el resumen enviado a la institución sanitaria y epidemiológica regional. Al ingreso, los pacientes con tifus, botulismo, salmonelosis y algunas otras infecciones son reportados por teléfono a la estación sanitaria y epidemiológica.
Después de completar la inspección y la recepción, el personal se quita las batas, los sombreros y las máscaras en la caja. Después de recibir al paciente, se realiza un tratamiento húmedo de la habitación; Se hierven los cepillos y las toallitas con las que se lavó al paciente. Las excreciones del paciente, agua de lavado, en ausencia de una unidad de cloración, se recogen en recipientes, se llenan con una solución desinfectante (leche de cloro-cal) o se cubren con lejía (materiales líquidos) y después de una cierta exposición (2 horas) se se vierten en la alcantarilla. Se higienizan las herramientas que se utilizaron al recibir a un paciente, y se desinfectan batas, gorros, bufandas y mascarillas. Las camillas o sillas de ruedas en las que se transportaban pacientes también están sujetas a tratamiento.
Si es necesario, el médico de turno solicita una consulta con un médico experimentado o los especialistas necesarios. Si el médico tiene dudas y la cuestión del diagnóstico no se resuelve, el paciente se envía a un cuadro separado. Lo mismo se aplica a los pacientes con infecciones mixtas que han estado en contacto con otros pacientes.
departamento infeccioso. Los departamentos infecciosos sirven para la hospitalización, el examen y el tratamiento de pacientes infecciosos. El número de departamentos en el hospital de enfermedades infecciosas puede ser diferente, de 3-4 a 10-16 o más. El número medio de camas en cada una de ellas es de 40-60. En los departamentos de hospitalización de niños pequeños, así como para pacientes adultos con ciertos tipos de infecciones, el número de camas puede ser menor. Los estados aproximados del departamento son los siguientes: jefe del departamento - 1; residentes - 2; enfermera principal - 1; enfermeras de servicio - 5-6; hermana anfitriona - 1; enfermeras - 5-6; camareras - 2.
Las sucursales se pueden colocar en edificios separados (tipo pabellón) o en un solo edificio; en este caso, deberán tener su propia entrada y salida al patio del hospital.
Cada departamento consta de salas (de 2 a 4 camas cada una), un comedor, una sala para médicos, una sala de manipulación y una unidad sanitaria.
Al ubicar a los pacientes, es necesario cumplir con las siguientes recomendaciones: el volumen de la habitación asignada para un paciente debe ser de 18 a 20 m3, el área del piso debe ser de 7 a 8 m2, la distancia entre las camas debe ser de 1 m. alrededor del 60%; ventile regularmente la habitación con la ayuda de travesaños, rejillas de ventilación, suministro central o ventilación combinada.
La despensa debe tener un pasaje separado al patio para la entrega de alimentos y la eliminación de los restos de comida. En el caso de que los departamentos estén ubicados en un edificio de varios pisos, los alimentos se entregan mediante ascensores especiales. En la despensa, se instala una estufa para calentar alimentos, hervir platos, suministrar agua fría y caliente; debe ser: un tanque para remojar los platos, un tanque para los restos de comida, rejillas para secar los platos, mesas para distribuir los alimentos y cortar el pan, varios utensilios, así como el equipo necesario.
En la unidad sanitaria del departamento, se equipan un baño, una unidad de ducha y lavabos para lavar a los pacientes en el departamento. El baño consta de cabinas separadas, cuyo número depende de la cantidad de camas en el departamento (1 punto para 12-20 personas). También está previsto habilitar una sala de inspección sanitaria para el personal médico.
El departamento mantiene la siguiente documentación: historias clínicas, registro de pacientes, registro de transfusiones de sangre y sus componentes, registro de infecciones nosocomiales, tarjetas de prescripción.
Los datos del pasaporte, las quejas del paciente al ingreso, el historial médico, el historial de vida, el historial epidemiológico, los datos del examen objetivo, el diagnóstico preliminar, los diarios que indican los estudios necesarios, la terapia y la epicrisis se ingresan en el historial médico. Los resultados de varias pruebas de laboratorio se pegan en el historial médico en una hoja separada (el diagrama del historial médico se encuentra en el apéndice).
Para garantizar la clasificación correcta de los pacientes que ingresan, hospitalización separada de pacientes con infecciones mixtas, enfermedades inexplicables o contactos no identificados, departamentos en caja, cajas, el número de camas en el que debe ser el 25% del número total de camas en el hospital (en antiguo hospitales 15-20% están permitidos). La mejor opción son las cajas construidas según el esquema propuesto por el ingeniero doméstico E. F. Meltzer.
La unidad de catering del hospital suele estar ubicada en un edificio separado, mientras que los túneles subterráneos son la mejor manera de entregar alimentos a los departamentos; en los edificios - ascensores especiales. En otras condiciones, las camareras entregan comida a los departamentos.
La lavandería está construida y equipada de tal manera que garantice el flujo de ropa en una sola dirección: una sala para recibir y clasificar la ropa, luego una sala para hervir y lavar. Luego, la ropa ingresa a la secadora, luego de la secadora al taller de planchado y, finalmente, a la sala de distribución.
En el departamento de desinfección del hospital, se instalan cámaras de desinfección por vapor o paraformalina, cada una de las cuales está equipada de manera que se garantice un flujo directo de las cosas que llegan para su procesamiento: por un lado, una sala de recepción, clasificación y carga la cámara, por el otro, para la descarga de la cámara, colocación y salida de cosas. El funcionamiento de las cámaras se lleva a cabo de acuerdo con un modo determinado, según la forma de patógenos y el tipo de ropa.
