Cómo identificar la hipoxia en ti mismo. Qué es la hipoxia fetal: síntomas y signos. Entre estas enfermedades se encuentran
¿Qué es la hipoxia fetal?
Mientras el bebé está en el útero, sus pulmones aún no funcionan. Están llenos de líquido, y aunque a veces movimientos respiratorios el oxígeno no fluye a través de ellos.
La única fuente de oxígeno para el bebé es la placenta, y ella, a su vez, lo recibe de la sangre de la madre. Si en cualquiera de las etapas se interrumpe su suministro, se desarrolla hambre de oxígeno feto o hipoxia.
Si esto no es posible, se debe plantear la cuestión de la entrega urgente. En la hipoxia fetal crónica también se debe eliminar el tratamiento eliminando las causas y reduciendo el sufrimiento de los niños. Un lugar importante en el tratamiento de la hipoxia es la prevención, que debe comenzar al planificar un embarazo o al visitar una clínica prenatal para registrar un embarazo.
Sin embargo, esto problema serio. La Academia Estadounidense de Pediatría es bastante estricta y requiere que se cumplan estos cuatro criterios cuando se habla de asfixia perinatal, pero esto crea algunos problemas prácticos. No todos los centros tienen la disponibilidad o la práctica de tomar gases de la arteria umbilical, por ejemplo, tantas veces que no se pueda determinar el primer elemento de la definición.
Hipoxia fetal durante el embarazo
El tiempo de aparición de la hipoxia, así como su duración, juegan un papel muy papel importante en el futuro del bebé. Cuanto antes y más tiempo, peor. En fechas tempranas la hipoxia puede causar anomalías en el desarrollo de órganos, incluido el cerebro de un bebé, y provocar problemas neurológicos en el futuro.
En fechas posteriores la hipoxia del embarazo también es insegura. No permite que el bebé se desarrolle correctamente ya tiempo, provoca retraso en el crecimiento intrauterino. La hipoxia severa en las últimas etapas puede llevar a la necesidad de una cesárea temprana.
Sin perjuicio de ello, la definición anterior permite establecer una comparación entre diferentes centros, si todos están de acuerdo en utilizarla. Para un obstetra del grupo perinatológico, uno de los más causas comunes la demanda es el diagnóstico de asfixia; Esta es una de las razones por las que la Academia Estadounidense de Pediatría debería usar esta definición en el campo legal.
Causas de la hipoxia
Ernn Gonzeles de la Universidad Católica formuló una definición de asfixia en la que utilizó otros criterios; Según esta definición, podemos hablar de asfixia cuando están presentes dos de los siguientes elementos. Si se utiliza esta definición, la incidencia de asfixia aumentará; Por eso es importante estar de acuerdo. El problema con esta definición es que, desde un punto de vista práctico, proviene de centro Médico, que tiene cierta difusión en nuestro medio, pero solo en el nuestro; en otros países no se conoce o no se utilizará.
Hipoxia en el parto
Además del momento del embarazo, la hipoxia peligrosa puede comenzar durante el parto, luego se llama aguda. Normalmente, todos los niños al nacer experimentan una falta moderada de oxígeno y se adaptan bastante bien a la hipoxia temporal.
Sin embargo, en algunos casos, la hipoxia al nacer puede ser peligrosa: en bebés prematuros, con parto prolongado, sangrado o infección.
Solo el 1% necesita resucitación. Por lo tanto, la mortalidad se atribuye al fracaso de la intervención para esta pequeña proporción de recién nacidos que necesitan reanimación, lo que eventualmente corresponderá al 20% de las muertes perinatales en todo el mundo.
El feto siempre está hipóxico, pero estos valores no determinan el daño, solo el pH es ligeramente más bajo de lo normal para un bebé o un adulto. La isquemia tiene su origen en el periparto, es decir, antes o durante el parto, aunque también puede ocurrir después del nacimiento de un niño. En general, el daño ocurre antes del nacimiento; en el 70% de los casos esto ocurre durante el parto y el período de salida.
La hipoxia severa con un cese casi completo del suministro de oxígeno se denomina asfixia fetal. La asfixia es prácticamente asfixia. Puede desarrollarse solo como resultado de complicaciones: desprendimiento prematuro de la placenta, enredos múltiples del cordón umbilical, estrangulación del cordón umbilical y algunos otros.
Posibles causas de la hipoxia
Del lado de la madre:
Tratamiento de la hipoxia fetal intrauterina
La isquemia puede ocurrir incluso antes del parto y, en estos casos, generalmente es imposible determinar razón exacta. Por otro lado, el 10% de los episodios de hipoxia e isquemia que conducen a la asfixia ocurren durante el período neonatal. La hipoxia y la isquemia prematuras son más probables después del nacimiento porque son mucho más débiles ante problemas respiratorios, hipotensión, etc. por lo tanto, el período neonatal está cobrando cada vez más importancia en el período prematuro.
Causas de la asfixia perinatal La mayoría de las asfixias ocurren en el período prenatal. La causa de la asfixia también puede tener sus raíces en el feto. Así, la asfixia, que surgió en período prenatal, puede tener diferentes razones y se deben tomar medidas para evitarlo.
- Bajo - menos de 120 g / l - hemoglobina en sangre (anemia);
- Bronquitis, asma y otras enfermedades pulmonares;
- fumar durante el embarazo;
- nefropatía;
- Diabetes y otros.
Del lado del feto:
- Malformaciones congénitas;
- infecciones intrauterinas;
- insuficiencia fetoplacentaria;
Durante el parto:
El recién nacido puede sufrir hipoxia o isquemia por problemas cardíacos, respiratorios o problemas infecciosos que afectan a estos dos sistemas. Este niño puede nacer bien, sin cerebro ni manifestación cardiaca, pero los órganos afectados por este mecanismo de defensa, puede crear dificultades más tarde. Por ejemplo, si el intestino ha estado isquémico durante mucho tiempo cuando comienza a alimentarse, es posible que tenga enterocolitis necrosante. Del mismo modo, pueden presentarse problemas de insuficiencia pulmonar, hepática o renal.
- Presentación incorrecta del feto (pélvico, oblicuo);
- Nacimientos múltiples (gemelos, trillizos);
- Prolapso del cordón umbilical;
- y otros.
Signos de hipoxia fetal, ¿cómo determinar la hipoxia fetal?
En las primeras etapas, es casi imposible detectar de manera confiable la hipoxia, solo se puede suponer si la madre tiene anemia u otra enfermedad.
Lo ideal sería reconocer la hipoxia cuando comienza la redistribución del hábito, intervenir en ese momento, pero en la práctica esto es imposible; Después de muchas décadas de investigación, todavía no tenemos los elementos para determinar el momento exacto en que este mecanismo comienza a sobrecargarse.
El ritmo cardíaco aumentó y luego cayó; el flujo a los pulmones, que no son órganos nobles, disminuyó muy rápidamente desde el inicio de la apnea primaria, y el flujo renal disminuyó un poco más tarde. No existe ningún elemento bioquímico o radiológico que permita saber con precisión la hora. Algunos elementos clínicos pueden determinar lo que sucede. Si un bebé nace con apnea primaria, casi siempre basta con secarlo y darle oxígeno para que empiece a respirar; en este caso, lo más probable es que haya sufrido un breve período de asfixia.
Después de 18 a 20 semanas, cuando el bebé comienza a moverse con fuerza en el útero, la madre puede sospechar hipoxia al reducir su actividad. Si los movimientos del feto se han vuelto lentos y más raros, es necesario consultar a un médico para que lo examine.
Signos de hipoxia durante el examen:
- Encendido: un retraso en el desarrollo del feto, es decir, su tamaño y peso son menores de lo normal para un período determinado;
- On: deterioro del flujo sanguíneo en la placenta, en arterias uterinas una disminución en la frecuencia cardíaca fetal (bradicardia);
- En CTG (después de 30 semanas): una puntuación total de 8 o menos, un índice de condición fetal (PSP) de más de 1, una disminución de la frecuencia cardíaca basal de menos de 110 en reposo y de menos de 130 durante los movimientos, etc. dar muchos falsos positivos, es decir, identificar hipoxia donde no la hay. En el caso de un mal análisis, la mayoría de las veces solo necesita volver a hacerlo al día siguiente.
EN casos dificiles también se utilizan otros métodos de diagnóstico, como la amnioscopia y la extracción de sangre de la piel de la cabeza fetal (sólo en el parto).
Todo esto se describe en estudios con animales, ya que es imposible realizar estudio comparativo en humanos para comprobar si estas variables son compatibles. Compromiso neurológico El niño puede desarrollar encefalopatía hipóxico-isquémica, que puede presentarse con convulsiones, entre otros signos.
También puede producir leucomalacia, una lesión propia de la prematuridad que consiste en quistes localizados en la sustancia blanca secundarios a la necrosis de esa parte del cerebro. Esta lesión ocurre alrededor del ventrículo y puede provocar hemorragias intraventriculares, que también son comunes en los bebés prematuros.
Durante el parto, la presencia de hipoxia se puede juzgar por el color líquido amniótico. Si las aguas están turbias, color verdoso, y lo que es peor, con una mezcla de meconio, lo que significa que el bebé ya está experimentando una falta de oxígeno. El líquido amniótico transparente es un signo de buen suministro de sangre y del estado del bebé.
Cómo lidiar con la hipoxia
Durante el embarazo, es muy importante que todas las futuras madres caminen lo más posible sobre aire fresco. Esta simple regla te ayudará a prevenir muchas complicaciones del embarazo, incluida la hipoxia fetal.
Causas de la falta de oxígeno fetal
Finalmente, como manifestación tardía puede desarrollarse parálisis cerebral, aunque esto es controvertido, ya que casi todos los estudios encaminados a identificar la causa de esta parálisis describen que, paradójicamente, en la mayoría de los casos no se reconoce asfixia en período perinatal. Es decir, muchos niños con daño neurológico a largo plazo no presentan elementos clínicos de hipoxia o isquemia en el período perinatal.
Sistema cardiovascular Cuando se supera el mecanismo de redistribución y no hay suficiente flujo en el corazón, se produce una hipoxia miocárdica, cuyas consecuencias son insuficientes para salida cardíaca, hipotensión e hipertensión pulmonar. sistema pulmonar. En los pulmones, la producción de surfactante se ve alterada en condiciones de baja deficiencia y acidosis, lo que resulta en un surfactante insuficiente. Sin embargo, este término también es controvertido.
Un suministro suficiente de oxígeno del aire inhalado asegura un buen metabolismo en la placenta y reduce la probabilidad de hipoxia. Pero además de la prevención de la marcha, puedes y debes usarlo para tratamiento suave grado de hipoxia. Ningún cóctel de oxígeno puede reemplazar 3-4 horas al aire libre.
Si no hay amenaza de aborto espontáneo o aumento del tonoútero, es útil para hacer gimnasia acuática y natación.
Sistema Gastrointestinal Aumenta la motilidad intestinal en condiciones de asfixia debido a un aumento de una hormona llamada motilina, que aumenta el peristaltismo; esto da como resultado la liberación del meconio, con el peligro inherente a su aspiración. Así, una complicación de la asfixia es el síndrome de aspiración de meconio, que puede ser muy difícil de manejar.
Otras obligaciones La asfixia puede provocar insuficiencia renal y alteraciones tisulares que activan la cascada de la coagulación y pueden provocar una coagulación intravascular diseminada. Médula ósea también puede verse afectado y padecer trombocitopenia, leucocitosis marcada por una liberación masiva de neutrófilos y una desviación hacia la izquierda, lo que puede confundir el cuadro con un proceso infeccioso.
En casos más graves, por decisión del médico, es necesaria la hospitalización en la maternidad y el tratamiento con medicamentos. Para esto aplica.
El término "hipoxia" se entiende como una patología en la cual el oxígeno no ingresa al cuerpo en suficiente o pobremente absorbido por los tejidos. En desarrollo intrauterino esta condición puede conducir a complicaciones graves. Este artículo explica por qué ocurre la hipoxia fetal durante el embarazo y cómo se manifiesta.
El hígado tiene un gran aporte, por lo que la mayoría de las veces, la remodelación hepática solo es evidente a nivel bioquímico, pero es útil como marcador de hipoxia. La enterocolitis necrotizante consiste en necrosis intestinal asociada con isquemia, infección y alimentación temprana, o todos estos elementos. En los niños que han tenido una asfixia perinatal menos importante, los que comienzan la alimentación con fórmula en lugar de la leche materna, con volúmenes muy grandes, esta enfermedad puede ser causada como manifestación lesiones isquémicas intestinos
Etiología
entre los principales factores causales puede ser llamado:
- Ciertas enfermedades físicas en la madre. En la mayoría de los casos, los trastornos cardiovasculares, la anemia, el daño renal y la diabetes, así como las patologías, tienen un significado etiológico. Sistema respiratorio(Por ejemplo, bronquitis crónica, neumonía, asma bronquial).
- Trastornos circulatorios que provoquen patologías de la placenta, parto prematuro u otras anomalías (por ejemplo, prepotencia del bebé), así como complicaciones del parto.
- Enfermedades del feto. causa de la hipoxia defectos de nacimiento, hemólisis, infección del feto, trabajo de parto prolongado, en el que la cabeza del bebé se comprime durante mucho tiempo.
Las causas de esta patología también incluyen la alteración del flujo sanguíneo a través del cordón umbilical comprimido o cuando se cae, la toxicosis, la presencia de varios fetos en el útero, la sobremadurez del niño y estrés frecuente. La falta de oxígeno afecta negativamente, en primer lugar, al sistema nervioso. La hipoxia inhibe el desarrollo del cerebro, provoca cambios en la estructura y funciones de los vasos sanguíneos y también ralentiza el desarrollo de la barrera hematoencefálica. Negativamente, la hipoxia también afecta el tejido de los riñones, los intestinos y el miocardio fetal. La hipoxia fetal durante el parto se observa en las siguientes condiciones:
Los niveles metabólicos muestran hipoglucemia, hipocalcemia y acidosis metabólica, que son manifestaciones típicas asfixia y que se debe buscar activamente un diagnóstico según lo define la Academia Estadounidense de Pediatría. Compromiso neurológico en la asfixia Desórdenes neurológicos depender de la edad. Los recién nacidos prematuros tienen una lesión fundamental en la sustancia blanca que se manifiesta como leucomalacia periventricular, que provoca poros alrededor del ventrículo. Estos niños están sujetos a alto riesgo desarrollo parálisis cerebral.
- parto difícil y prolongado;
- la presencia de trauma de nacimiento;
- una pelvis estrecha en una mujer y un feto grande;
- el uso de sedantes y analgésicos durante el parto;
- uso de herramientas especiales (por ejemplo, fórceps obstétricos);
- compresión del cuello del bebé por el cordón umbilical.
En los niños con los términos isquemia y necrosis se presentan en las áreas fronterizas entre la parte anterior arteria cerebral y la arteria cerebral media, así como entre esta última y la arteria cerebral posterior. El edema cerebral y las áreas de necrosis no son fáciles de detectar al principio, por lo que el escaneo o la resonancia, en los primeros días, mejor caso puede servir para reconocer el edema. La necrosis no aparece hasta la tercera o cuarta semana, cuando aparecen poros en la sustancia blanca. Posteriormente, esto se manifestará como atrofia cerebral y microcefalia; Por eso es tan importante la supervisión pediátrica.
Clínica
Dependiendo de la tasa de desarrollo y duración, la hipoxia procede de forma aguda o crónica. La hipoxia aguda generalmente se desarrolla con parto patologico cuando son rápidos o, por el contrario, prolongados, con anomalías del acto del parto, así como durante el propio embarazo (por ejemplo, cuando se rompe el útero, o desprendimiento prematuro placenta). Con la asfixia, el trabajo se deteriora bruscamente. órganos importantes. El latido del corazón del feto se acelera o se ralentiza, aparecen arritmias, se desarrolla asfixia, lo que es peligroso para la vida del niño.
La microcefalia es un excelente marcador de mal desarrollo neurológico, casi el mejor. Cuando se detecta este signo en los primeros seis meses de vida, se puede estar seguro de que este niño es portador de un daño neurológico grave. anatomía patológica de estos casos muestra que existe necrosis neuronal selectiva, leucomalacia ventricular, característica de los prematuros, múltiples focos de isquemia y, por último, lesión del tronco encefálico.
Este tema es la encefalopatía hipóxico-isquémica, que se clasifica en tres clases. En el 1er grado, el niño está enfermo, pero llora mucho o está irritable, tiene ojos muy abiertos, normal tono muscular y reflejos osteoencefálicos muy marcados, aunque sin aumento de área. Moro es hiperreactivo y completo, salta fácilmente, tiene empujes constantes, la succión es débil y los espasmos casi nunca están presentes. Por lo general, estas manifestaciones duran unas 24 horas.
La falta moderada pero prolongada de oxígeno conduce a la desnutrición intrauterina. Esta es una condición en la que el tamaño y el peso del feto es significativamente menor de lo normal. Se observa un retraso en el desarrollo uniforme (hipotrofia simétrica). A menudo, la hipoxia crónica provoca el desarrollo de desnutrición asimétrica. Impide el crecimiento órganos internos y aumento de peso, pero se conserva el crecimiento en longitud. Los niños como resultado de este trastorno tienen la piel arrugada (como en vejez) y extremidades excesivamente delgadas. Los síntomas de hipoxia durante el desarrollo fetal son los siguientes:
Estos cambios pueden durar de 2 a 14 días. Muchos de estos niños tienen tal pezón que necesitan ser alimentados. Se recuperan entre 7 y 15 días, pero deben ser evaluados periódicamente por un neurólogo ya que tienen riesgo de complicaciones a largo plazo. Si el pediatra tiene suficiente experiencia, puede hacer controles y derivarlo a un neurólogo solo después de 6 meses y un año para evaluar su desarrollo.
Hipoxia fetal: síntomas
La mortalidad en este grado fue del 90%; hoy en día, con todos los avances en la gestión, se ha reducido al 50%, pero todo sigue siendo secuelas. Esta es la primera vez que se solicita una adherencia escalonada a la asfixia en el laboratorio. Algunos elementos que pueden servir son una fracción específica de creatina fosfoquinasa, que es la que se encuentra en el cerebro; Si está elevado, teóricamente hay daño cerebral.
- latido del corazón transitorio y hipertensión, que posteriormente disminuye, transformándose en bradicardia e hipotensión;
- se observan cambios reológicos, que incluyen espesamiento de la sangre, que a su vez provoca hinchazón de los tejidos;
- el tono disminuye vasos sanguineos y la circulación sanguínea se ralentiza, lo que provoca isquemia de órganos;
- el equilibrio de electrolitos cambia, lo que se manifiesta en forma de acidosis.
Consecuencias tales violaciones es asfixia. trauma de nacimiento e incluso la muerte de un niño.
Diagnósticos
Antes de la semana 18 de embarazo, es imposible determinar de forma independiente la hipoxia. Para confirmar la falta de oxígeno, especial exámenes instrumentales. En el tercer trimestre, una mujer ya siente bien los movimientos del feto, por lo que es mucho más fácil sospechar el desarrollo de hipoxia. Existe el llamado "Método 10". Su esencia es contar los movimientos del feto durante el día. Idealmente, si una mujer registra al menos 10 episodios de actividad del bebé (es decir, no movimientos individuales, sino sus ciclos). La hipoxia se manifiesta por movimientos raros. Además, al final del embarazo, se detecta turbidez del líquido amniótico. Para confirmacion esta complicación realizar CTG.
Identificar forma crónica se lleva a cabo la hipoxia prueba funcional. Registrar la frecuencia cardíaca del feto. Luego, la mujer sube las escaleras, después de lo cual se repite la medición del ritmo cardíaco. Hipoxia intrauterina el feto se manifiesta por la aparición de arritmias o una contracción monótona del miocardio. En desarrollo normal la frecuencia cardíaca del niño alcanza los 160 latidos / min.
Puede realizar una prueba de frío. La frecuencia cardíaca disminuye en 10 latidos y, con la falta de oxígeno, permanece sin cambios. Además, si una mujer contiene la respiración, la frecuencia cardíaca del feto cambia en 7 latidos. En presencia de hipoxia, no existe tal regularidad. CON propósito de diagnóstico También se utilizan la dopplerografía, la fetometría, la placentografía, la amniocentesis o la cordocentesis, así como la monitorización del corazón por ordenador. Después del nacimiento, se llama la atención sobre los signos de hipoxia:
La hipoxia en un niño después del nacimiento se acompaña mal sueño, sobresaltándose al cambiar de posición o durante el sueño. El niño está inquieto, a menudo gira la cabeza, se puede ver cómo le tiembla la barbilla. La hipoxia fetal es todo el complejo cambios negativos en la deficiencia de oxígeno, que no es una enfermedad, pero conduce al desarrollo de muchos procesos patológicos.
Las consecuencias para el niño con esta afección incluyen anomalías del desarrollo, lesiones sistema nervioso y baja capacidad de adaptación después del nacimiento. El bebé es diagnosticado con disfunciones de múltiples órganos. Con daño al sistema nervioso en el contexto de la deficiencia de oxígeno, se observan convulsiones, encefalopatía y edema cerebral, hipertensión pulmonar, defectos del corazón, insuficiencia renal y enterocolitis. Ante complicaciones tan graves, es importante saber qué es la hipoxia fetal y cómo reconocerla a tiempo.
Tratamiento
En hipoxia crónica es importante tratar aquellas enfermedades o condiciones que provocan falta de oxígeno. Medidas terapéuticas también dirigido a la normalización de la circulación sanguínea en la placenta. Se recomienda reposo en cama. Para reducir contractilidadútero, prescribir apropiado preparaciones farmacológicas(por ejemplo, No-shpu o velas con papaverina).
al esquema terapia compleja incluyen medicamentos que reducen la viscosidad de la sangre y reducen la posibilidad de que se formen coágulos de sangre. Ayuda a restablecer la circulación sanguínea en pequeñas embarcaciones y mejorar el suministro de oxígeno. Para mejorar la circulación sanguínea en la placenta, se prescribe Curantyl y, con una mayor excitabilidad del útero, se recomienda tomar tocolíticos.
Además, para mejorar Procesos metabólicos vitaminas C y E, solución de glucosa y ácido glutamico. con ineficiencia tratamiento complejo y con viabilidad fetal normal, cesárea. En forma aguda se debe respetar la hipoxia reposo en cama(mientras se acuesta sobre el lado izquierdo para prevenir el síndrome de la vena cava inferior). Se muestran inhalaciones prolongadas de oxígeno puro humidificado. Infusión intravenosa de soluciones de glucosa, insulina, ácido ascórbico y cocarboxilasa.
Para infusión intravenosa Se puede utilizar una solución de gluconato de calcio o bicarbonato de sodio. Con bradicardia aguda en el feto, se administra sulfato de atropina a una mujer. Si no hay efecto, se debe inducir el parto o realizar una cesárea urgente, de lo contrario, el feto puede morir. Después del nacimiento, la condición del niño se evalúa mediante una escala de Apgar especial. Si se detectan signos de hipoxia, en primer lugar, restaurar respiración normal(claro vías aéreas de moco), caliente al niño, si es necesario, introduzca medicamentos que estimulen la circulación sanguínea, use máscaras de oxígeno. si el bebe es estado grave, se coloca en una cámara de presión.
Después de la desaparición de las manifestaciones de hipoxia, el niño y la madre son dados de alta a casa, sin embargo, período de recuperación el bebé necesita la supervisión constante no solo de un pediatra, sino también de un neurólogo. En el futuro, estos niños deben estar protegidos del estrés tanto como sea posible, tomar cursos Masaje terapéutico y tomar baños relajantes.
Prevención
Es importante que una mujer se rinda malos hábitos(incluso fumador pasivo daña a la mujer y al feto). Se aconseja a las mujeres embarazadas que pasen más tiempo al aire libre y coman bien. Recuerda descansar y dormir lo suficiente. Además, una mujer debe visitar regularmente a un médico y tomar pruebas necesarias. Ayuda a prevenir la hipoxia fetal. planificación adecuada el embarazo. Antes de concebir un hijo, se deben tratar las patologías y enfermedades extragenitales sistema reproductivo, tome un curso de terapia de vitaminas.
