La estructura del sistema reproductor femenino.

El sistema reproductor femenino está formado por los órganos genitales, las glándulas mamarias, algunas partes del cerebro y las glándulas endocrinas que regulan el funcionamiento de los genitales.

Los órganos genitales femeninos se dividen en internos y externos. Órganos externos: labios, vagina, perineo. Órganos internos: útero, cuello uterino, trompas de Falopio, ovarios.

Vagina Es un órgano muscular que comienza desde la entrada de la vagina y termina en el cuello uterino. Las células de la mucosa vaginal contienen su propia sustancia: el glucógeno, que es utilizado por la microflora vaginal. Así se forma el ácido láctico, que confiere propiedades protectoras a las secreciones vaginales y evita que los microorganismos patógenos entren en el sistema reproductivo de la mujer.

Útero Es un órgano muscular hueco que sirve como sitio de desarrollo fetal. Está formado por el cuello uterino y el cuerpo. El cuello uterino es un canal de aproximadamente 4 cm de largo, consta de la parte vaginal del cuello uterino, "mirada" hacia la vagina y que tiene una abertura: el orificio interno. Durante la colposcopia y el examen con espéculo, el ginecólogo evalúa la parte vaginal del cuello uterino. La parte supravaginal o uterina del cuello uterino se abre hacia la cavidad uterina por el orificio uterino interno. Las células de la membrana mucosa del canal cervical secretan moco, que tiene propiedades protectoras y previene la penetración de diversos microorganismos en la cavidad uterina. Antes de la ovulación, estas células producen más moco líquido, lo que facilita la penetración de los espermatozoides en la cavidad uterina (). Durante el parto, el “canal del parto” está formado por la vagina y el canal cervical, a través del cual se mueve el feto.

En el cuerpo del útero hay una cavidad que tiene forma de triángulo en el plano frontal. La pared del útero contiene tres capas de células musculares. El interior del útero está "revestido" por una membrana mucosa: el endometrio. Bajo la influencia de las hormonas liberadas por los ovarios, el endometrio cambia mensualmente (ciclo menstrual). La función principal del útero es llevar un embarazo. En la cavidad uterina, el óvulo fertilizado se adhiere y el feto se desarrolla aún más ().

Las trompas de Falopio parten de las esquinas de la cavidad uterina y miden unos 10 cm de largo. Hay dos aberturas en la trompa: la más ancha se abre hacia la cavidad abdominal y forma el embudo de las trompas de Falopio; el más estrecho es la boca del tubo, que se abre hacia la cavidad uterina.

El embudo de las trompas de Falopio termina en fimbrias, que son necesarias para “capturar” el óvulo que ingresa a la cavidad abdominal después de la ovulación. En la superficie interna de las trompas de Falopio hay células con cilios que, con movimientos ondulatorios, favorecen el avance del embrión hacia la cavidad uterina (). Por tanto, la función de transporte es la función principal de las trompas de Falopio.

ovarios- glándulas reproductoras femeninas. Están ubicados a los lados del útero y “contactan” con el embudo de las trompas de Falopio, o más bien con las fimbrias. Los ovarios contienen folículos, que son formaciones redondas llenas de líquido. Es allí, en el folículo, donde se ubica el óvulo que, tras la fecundación, da origen a un nuevo organismo (). Además, los ovarios producen hormonas sexuales femeninas, que regulan el funcionamiento no sólo del sistema reproductivo, sino también de todo el cuerpo de la mujer.

Función del sistema reproductor femenino.

La función principal del sistema reproductor femenino es la función reproductiva. Esto significa que en el cuerpo de la mujer se produce la concepción de un nuevo organismo y su gestación. Esta función se realiza mediante la interacción de varios órganos relacionados con el sistema reproductor femenino. Esta interacción está garantizada por la regulación hormonal. Es esta regulación la que es el vínculo principal en la implementación de la función reproductiva del cuerpo femenino.

La glándula pituitaria, ubicada en el cerebro, es una de las partes superiores de regulación hormonal de todos los órganos y sistemas internos del cuerpo humano. La glándula pituitaria secreta hormonas que regulan el funcionamiento de otras glándulas endocrinas: las gónadas (LH y FSH), la glándula tiroides (TSH, hormona estimulante de la tiroides) y las glándulas suprarrenales (ACTH, hormona adrenocorticotrópica). La glándula pituitaria también secreta una serie de hormonas que regulan el funcionamiento de los órganos genitales (oxitocina), el sistema urinario (vasopresina u hormona antidiurética), la glándula mamaria (prolactina, oxitocina) y el sistema esquelético (GH u hormona del crecimiento). .

El funcionamiento del sistema reproductivo está regulado por varias hormonas "principales" secretadas por la glándula pituitaria: FSH, LH, prolactina. FSH (hormona folículo estimulante) actúa sobre el proceso de maduración del folículo. Así, con concentraciones insuficientes/excesivas de esta hormona, se altera el proceso de maduración del folículo, lo que puede provocar infertilidad (). La LH (hormona luteinizante) participa en la ovulación y en la formación del cuerpo lúteo. La prolactina (hormona de la leche) afecta la secreción de leche durante la lactancia. La prolactina pertenece a las hormonas antagonistas (competidoras) de FSH y LH, es decir. Un aumento en la concentración de prolactina en el cuerpo de una mujer provoca una alteración de los ovarios, lo que puede provocar infertilidad ().

Además, el funcionamiento del sistema reproductivo de la mujer está regulado por hormonas secretadas por otras glándulas endocrinas: hormonas tiroideas: T4 (tiroxina), T3 (triyodotironina); hormonas suprarrenales: DHEA y DHEA-S. La disfunción de estas glándulas endocrinas conduce a una alteración del sistema reproductivo y, en consecuencia, a la infertilidad ().

Cambios cíclicos en el cuerpo de una mujer o el ciclo menstrual-ovárico.

En el cuerpo de una mujer, cada mes hay un cambio en el revestimiento del útero (ciclo menstrual) y un cambio en los ovarios (ciclo ovárico). Por tanto, es correcto hablar de ciclo menstrual-ovárico. El ciclo menstrual-ovárico dura desde el primer día de la menstruación hasta el primer día de la siguiente menstruación (de 21 a 35 días).

El ciclo ovárico (ovárico) consiste en la maduración del folículo (foliculogénesis), la ovulación y la formación del cuerpo lúteo.

Bajo la influencia de la hormona FSH, al comienzo del ciclo menstrual, comienza la maduración de los folículos en el ovario, la llamada fase folicular del ciclo menstrual. La FSH actúa sobre los folículos primarios, lo que conduce a su crecimiento. Por lo general, comienzan a crecer varios folículos primarios, pero más cerca de la mitad del ciclo, uno de los folículos se convierte en el "líder". A medida que crece el folículo principal, sus células comienzan a producir la hormona estradiol, que provoca un engrosamiento de la mucosa uterina.

En la mitad del ciclo menstrual, cuando el folículo alcanza los 18-22 mm, la glándula pituitaria secreta la hormona luteinizante, LH (pico ovulatorio), que conduce a la ovulación (rotura del folículo y liberación del óvulo en la cavidad abdominal). Luego, nuevamente bajo la influencia de la LH, se forma el cuerpo lúteo, una glándula endocrina que secreta progesterona, la "hormona del embarazo". Bajo la influencia de la progesterona, el revestimiento del útero cambia (la fase lútea del ciclo), lo que lo prepara para el embarazo. Por lo tanto, la infertilidad también puede ocurrir debido a una función insuficiente del cuerpo lúteo.

El ciclo menstrual es un cambio en el revestimiento del útero (endometrio) que ocurre junto con el ciclo ovárico. Durante la fase folicular del ciclo, el endometrio se espesa (bajo la influencia de la hormona estradiol). Después de la ovulación, la hormona del cuerpo lúteo (progesterona) hace que las células endometriales acumulen grandes cantidades de nutrientes para el embrión: la fase lútea del ciclo.

En ausencia de fertilización, se produce el rechazo de la mucosa uterina: la menstruación. Junto con la menstruación, se produce la maduración de los folículos primarios: un nuevo ciclo menstrual.

Cambios en otros órganos y sistemas.

Junto a los cambios en los genitales como consecuencia de la acción de las hormonas, también se producen cambios cíclicos en todo el cuerpo de la mujer.

Esto puede ser especialmente notorio en la segunda fase del ciclo menstrual, cuando el cuerpo se “prepara” para un posible embarazo. La progesterona provoca retención de líquidos y sal en el organismo, aumentando el apetito. Las consecuencias de este proceso son aumento de peso, ingurgitación de las glándulas mamarias e hinchazón. Además, debido a una ligera inflamación del tejido cerebral, es posible que se produzcan dolores de cabeza, inercia de pensamiento, somnolencia o insomnio. A veces se producen cambios de humor: llanto, irritabilidad, fatiga, letargo y apatía. Cuando llega la menstruación, esos cambios en el cuerpo de la mujer desaparecen.

Este ejemplo ilustra la forma básica en que la energía se convierte en

jaula: el trabajo químico se realiza uniendo una reacción con

cambio "desfavorable" en la energía libre de reacciones con una gran

cambio negativo en la energía libre. Ejercitar

la célula tuvo que crear tal "acoplamiento" de procesos durante la evolución

dispositivos moleculares especiales de "conversión de energía" que

Son complejos enzimáticos generalmente asociados con

membranas.

Los mecanismos de transformación de energía en estructuras biológicas están asociados con transformaciones conformacionales de complejos macromoleculares especiales, como los centros de reacción de la fotosíntesis, H - ATPasa de cloroplastos y mitocondrias, bacteriorrodopsina. De particular interés son las características generales de la eficiencia de la conversión de energía en tales máquinas macromoleculares. La termodinámica de los procesos biológicos está diseñada para responder a estas preguntas.

Los órganos genitales femeninos se dividen en externo e interno.

Genitales externos.

Los genitales externos de la mujer incluyen: el pubis, los labios mayores y menores, las glándulas de Bartolino, el clítoris, el vestíbulo de la vagina y el himen, que es el límite entre los genitales externos e internos.

PUBIS: una elevación triangular cubierta de pelo, ubicada sobre el útero. Los límites son: desde arriba, el surco cutáneo transversal; desde los lados, los pliegues inguinales.

En las mujeres, el borde superior del vello púbico parece una línea horizontal.

LABIOS MAYORES: dos pliegues de piel que limitan la hendidura genital a los lados. Delante pasan a la piel del pubis, detrás se fusionan con la comisura posterior. La piel de la superficie exterior de los labios mayores está cubierta con cabello, contiene glándulas sudoríparas y sebáceas, debajo hay vasos en el tejido adiposo subcutáneo, nervios y fibras fibrosas, y en el tercio posterior, grandes glándulas del vestíbulo (glándulas de Bartolino), alveolar-tubular redondo,

del tamaño de una glándula de frijol, sus conductos excretores se abren en el surco entre los labios menores y el himen, y su secreción se libera durante la excitación sexual.

El espacio entre la comisura posterior y la abertura anal se llama inter-

Desde el punto de vista anatómico, el perineo es una placa músculo-fascial recubierta por fuera de piel, cuya altura es de 3-4 cm en promedio.

LABIOS MINARA - el segundo par de pliegues cutáneos longitudinales. Se encuentran medialmente desde los labios mayores y generalmente están cubiertos por estos últimos. Delante, los labios menores se bifurcan en dos patas a cada lado, que, fusionándose, forman el prepucio del clítoris y el frenillo del clítoris. Posteriormente, los labios menores se fusionan con los grandes.Gracias a la

Los labios menores son los órganos de los sentidos sexuales debido a la presencia de vasos sanguíneos y terminaciones nerviosas.

CLÍTORIS. Exteriormente se nota como un pequeño tubérculo en la esquina anterior del espacio genital entre las patas fusionadas de los labios menores. El clítoris tiene una cabeza, un cuerpo que consta de cuerpos cavernosos y patas que están unidas al periostio de los huesos púbico e isquiático. El abundante suministro de sangre y la inervación lo convierten en el principal órgano de sensación sexual de las mujeres.

LA VAGINA VESTRUCTURAL es un espacio limitado por delante por el clítoris, por detrás por la comisura posterior de los labios, a los lados por la superficie interna de los labios menores y por arriba por el himen, la abertura externa de la uretra y los conductos excretores. Aquí se abren las glándulas de Bartolino.

El himen es una membrana de tejido conectivo que cubre la entrada a la vagina en las vírgenes. Su base de tejido conectivo contiene elementos musculares, vasos sanguíneos y nervios. Debe haber un agujero en el himen. Puede tener cualquier forma. Después de la desfloración, el himen Del himen quedan papilas del himen, después del parto, papilas en forma de mirto.

Órganos genitales internos.

Estos incluyen: la vagina, el útero, las trompas de Falopio y los ovarios.

La VAGINA es un tubo musculoelástico bien estirable. Va desde adelante y abajo hacia atrás y arriba. Comienza en el himen y termina en el lugar de unión al cuello uterino. Dimensiones promedio: longitud 7-8 cm (parte posterior pared 1,5-2 cm . más largo), ancho 2-3 cm. Debido a que las paredes anterior y posterior de la vagina están en contacto, en sección transversal tiene la forma de la letra H. Alrededor de la parte vaginal de la cuello uterino, que sobresale hacia la vagina, las paredes de la vagina forman una formación abovedada. Se acostumbra dividirlo en fondo de saco anterior, posterior (más profundo) y lateral. La pared vaginal consta de tres capas: mucosa, músculo y tejido circundante. , por donde pasan vasos y nervios. La capa muscular consta de dos capas: la longitudinal exterior y la circular interior. La mucosa está cubierta por un epitelio plano multicapa que contiene glucógeno. El proceso de formación de glucógeno está asociado con la hormona folicular del ovario. La vagina es muy distensible debido a la presencia en las paredes anterior y posterior de dos crestas longitudinales que consisten en muchos pliegues transversales. En la mucosa vaginal no hay glándulas. La secreción vaginal se forma por inmersión en el líquido de los vasos sanguíneos, tiene un ambiente ácido gracias al ácido láctico que se forma a partir del glucógeno bajo la influencia de enzimas y productos de desecho de los lactobacilos (bastones de Dederlein), que contribuye a la muerte de los microorganismos patógenos.

Hay cuatro grados de pureza del contenido vaginal.

1 grado: el contenido contiene solo lactobacilos y células epiteliales, la reacción es ácida.

2 grados: menos bastoncillos de Dederlein, leucocitos individuales, bacterias, muchas células epiteliales, reacción ácida.

3er grado: hay pocos lactobacilos, predominan otros tipos de bacterias, hay muchos leucocitos, la reacción es ligeramente alcalina.

4 grados: sin lactobacilos, muchas bacterias y leucocitos, reacción alcalina.

1,2 grados: una variante de la norma.

3,4 grados indican la presencia de un proceso patológico.

El útero es un órgano hueco de músculo liso, en forma de pera, aplanado en dirección anteroposterior.

Secciones del útero: cuerpo, istmo, cuello uterino.

La parte del cuerpo con forma de cúpula situada encima de las líneas de unión de los tubos se llama parte inferior del útero.

Istmo- una parte del útero de 1 cm de largo, ubicada entre el cuerpo y el cuello uterino, dividida en una sección separada, ya que la estructura de la membrana mucosa es similar al cuerpo del útero y la estructura de la pared es similar al cuello uterino. El borde superior del istmo es el lugar de unión densa del peritoneo a la pared anterior del útero. El borde inferior es el nivel del orificio interno del canal cervical.

Cuello- la parte inferior del útero, que sobresale hacia la vagina. Hay dos partes: vaginal y supravaginal. El cuello uterino puede ser cilíndrico o cónico (infancia, infantilismo). Dentro del cuello uterino hay un canal estrecho, en forma de huso, limitado Faringe interna y externa.La faringe externa se abre en el centro de la parte vaginal del cuello uterino, tiene forma de hendidura en las mujeres que han dado a luz y redonda en las que no han dado a luz.

La longitud total del útero es de 8 cm (2/3 de la longitud está en el cuerpo, 1/3 en el cuello uterino), ancho de 4 a 4,5 cm, espesor de pared de 1 a 2 cm, peso de 50 a 100 g. La cavidad tiene forma de triángulo.

La pared del útero consta de 3 capas: mucosa, muscular y serosa. La membrana mucosa del útero (endometrio) cubierto por un epitelio ciliado cilíndrico de una sola capa que contiene glándulas tubulares. La mucosa uterina se divide en dos capas: superficial (funcional), que se libera durante la menstruación, y profunda (basal), que permanece en su lugar.

capa muscular (miometrio) Ricamente provisto de vasos, consta de tres poderosas capas: longitudinal exterior; circular media; longitudinal interior.

Revestimiento seroso del útero (perimetría) es el peritoneo que recubre el cuerpo y en parte el cuello uterino. Desde la vejiga, el peritoneo pasa a la superficie anterior del útero, formando una cavidad vesicouterina entre estos dos órganos. Desde la parte inferior del útero, el peritoneo desciende por su superficie posterior. , que recubre la parte supravaginal del cuello uterino y el fondo de saco posterior de la vagina, y luego pasa a la superficie anterior del recto, formando así una bolsa profunda: el receso recto-uterino (bolsa de Douglas).

El útero está ubicado en el centro de la pelvis pequeña, inclinado hacia adelante (anteversio uteri), su parte inferior se dirige a la sínfisis, el cuello uterino es posterior, el orificio cervical externo está adyacente a la pared del fondo de saco vaginal posterior. En el cuerpo y el cuello uterino hay un ángulo obtuso, abierto anteriormente (anteflexio uteri).

Las trompas de Falopio parten de las esquinas superiores del útero, corren a lo largo del borde superior del ligamento ancho hacia las paredes laterales de la pelvis y terminan en un embudo. Su longitud es de 10 a 12 cm. Hay tres secciones en la trompa: 1) intersticial- la parte más estrecha que atraviesa el espesor del útero; 2) istmo (istmo); 3) ampular- una parte expandida del tubo que termina en un embudo con fimbrias, en esta sección del tubo se produce la fertilización: la fusión del óvulo y el espermatozoide.

La pared de las trompas consta de tres capas: mucosa, muscular y serosa.

La mucosa está cubierta por un epitelio ciliado cilíndrico monocapa y tiene pliegues longitudinales.

La capa muscular consta de tres capas: exterior - longitudinal; media - circular; interior - longitudinal.

El peritoneo cubre la trompa desde arriba y desde los lados, y la fibra con vasos y nervios se encuentra adyacente a la sección inferior de la trompa.

El movimiento de un óvulo fertilizado a través de la trompa hacia el útero se ve facilitado por las contracciones peristálticas de los músculos de la trompa, el parpadeo de los cilios del epitelio dirigidos hacia el útero y el pliegue longitudinal de la membrana mucosa de la trompa. A lo largo del pliegue, como un canalón, el óvulo se desliza hacia el útero.

OVARIOS: gónada femenina pareada, con forma de almendra, que mide 3,5-4 x 2-2,5 x 1-1,5 cm y pesa 6-8 g.

El ovario se inserta por un borde en la hoja posterior del ligamento ancho (hilio ovárico), el resto no está cubierto por el peritoneo y el ovario se mantiene en estado de suspensión libre mediante el ligamento ancho uterino, el ligamento ovárico propiamente dicho. y el ligamento infundibulopélvico.

En el ovario hay un epitelio que lo cubre, una túnica albugínea, una capa cortical con folículos en diferentes etapas de desarrollo y una médula que consiste en un estroma de tejido conectivo por donde pasan vasos sanguíneos y nervios.

Los ovarios producen hormonas sexuales y los óvulos maduran.

Aparato ligamentoso de los órganos genitales.

En una posición normal, el útero y los apéndices están sostenidos por el aparato ligamentoso (aparato de suspensión y sujeción) y los músculos del suelo pélvico (aparato de soporte o soporte).

El aparato para colgar incluye:

1. Ligamentos uterinos redondos: dos cordones de 10 a 12 cm de largo que se extienden desde los ángulos uterinos y, pasando por debajo del ligamento uterino ancho y a través de los canales inguinales, se abren en abanico y se adhieren al tejido del pubis y los labios mayores.

2. Los ligamentos anchos del útero son una duplicación del peritoneo y van desde las costillas del útero hasta las paredes laterales de la pelvis.

3. Ligamentos uterosacros: se extienden desde la superficie posterior del útero en el área del istmo, vaya

posteriormente, cubriendo el recto en ambos lados y adherido a la superficie anterior del sacro.

4. Los ligamentos ováricos propios van desde el fondo del útero (posteriormente y debajo del origen de las trompas) hasta los ovarios.

5. Los ligamentos infundibulopélvicos son la parte más externa del ligamento uterino ancho, que pasa al peritoneo de la pared lateral de la pelvis.

Los ligamentos redondos mantienen el útero en estado de anteversión, los ligamentos anchos se tensan cuando el útero se mueve y ayudan así a mantener el útero en una posición fisiológica, los ligamentos ováricos propiamente dichos y los ligamentos infundibulopélvicos ayudan a mantener el útero en la posición media, los ligamentos uterosacros Los ligamentos tiran del útero hacia atrás.

El aparato de anclaje del útero consta de cordones de tejido conectivo con una pequeña cantidad de células musculares que se extienden desde la parte inferior del útero: a) anteriormente hasta la vejiga y más allá de la sínfisis; b) a las paredes laterales de la pelvis: los ligamentos principales; c) posteriormente, formando la estructura de tejido conectivo de los ligamentos uterosacros.

El aparato de soporte está formado por los músculos y la fascia del suelo pélvico, que impiden que los genitales y las vísceras bajen.

Suministro de sangre a los órganos genitales.

Los órganos genitales externos reciben sangre de la arteria pudenda (una rama de la arteria ilíaca interna).

El suministro de sangre a los órganos genitales internos lo proporcionan las arterias uterina y ovárica.

La arteria uterina es una sala de vapor, parte de la arteria ilíaca interna, va al útero a lo largo del tejido parauterino, acercándose a la superficie lateral del útero al nivel de la faringe interna, emite la rama cervicovaginal, que irriga la cuello uterino y la parte superior de la vagina. El tronco principal asciende a lo largo de la costilla del útero, desprendiendo numerosas ramas que alimentan la pared del útero, y llega hasta el fondo del útero, de donde desprende una rama que va hasta la trompa.

La arteria ovárica también está emparejada, sale de la aorta abdominal, desciende junto con el uréter, pasa a través del ligamento del infundíbulo y da ramas al ovario y a la trompa.

Las arterias van acompañadas de venas del mismo nombre.

Inervación de los órganos genitales.

En la inervación de los órganos genitales participan los sistemas nerviosos simpático y parasimpático (plexos útero-vaginal y ovárico).

Los genitales externos y el suelo pélvico están inervados por el nervio pudendo.

Fisiología de los órganos genitales femeninos.

Se sabe que la reproducción, o reproducción, es una de las funciones más importantes.

La función reproductiva de la mujer se lleva a cabo principalmente debido a la actividad de los ovarios y el útero, ya que en los ovarios madura el óvulo, y en el útero, bajo la influencia de las hormonas secretadas por los ovarios, se producen cambios en preparación para la percepción de un óvulo fetal fertilizado El período reproductivo (fértil) continúa desde los 17-18 hasta los 45-50 años.

El período fértil está precedido por las siguientes etapas de la vida de la mujer: intrauterina; recién nacidos (hasta 1 año); infancia (hasta 8-10 años); edad prepuberal y puberal (hasta 17-18 años). El período reproductivo pasa a la menopausia, en la que se dividen la premenopausia, la menopausia (última menstruación) y la posmenopausia. distinguido.

El ciclo menstrual es una de las manifestaciones de procesos biológicos complejos en el cuerpo de la mujer. Se caracteriza por cambios cíclicos en todas las partes del sistema reproductivo, cuya manifestación externa es la menstruación.

Cada ciclo menstrual normal es una preparación del cuerpo de la mujer para el embarazo. La concepción y el embarazo generalmente ocurren en la mitad del ciclo menstrual después de la ovulación (ruptura de un folículo maduro) y la liberación del ovario de un óvulo listo para la fertilización. no ocurre durante este período, el óvulo no fertilizado muere, y el preparado para percibirlo, la mucosa uterina se desprende y comienza el sangrado menstrual. Así, la aparición de la menstruación indica el final de complejos cambios cíclicos en el cuerpo de la mujer, destinados a preparándose para el posible inicio del embarazo.

El primer día de la menstruación se toma convencionalmente como el primer día del ciclo menstrual, y la duración del ciclo se determina desde el comienzo de una menstruación hasta el comienzo de otra (posterior) menstruación. La duración normal del ciclo menstrual oscila entre 21 a 35 días y para la mayoría de las mujeres un promedio de 28 días. El valor de la pérdida de sangre en los días menstruales es de 50 a 100 ml. La duración de la menstruación normal es de 2 a 7 días.

La primera menstruación (menarhe) se observa a la edad de 10 a 12 años, pero durante 1 a 1,5 años después, la menstruación puede ser irregular y luego se establece un ciclo menstrual regular.

La regulación de la función menstrual se lleva a cabo a través de una compleja vía neurohumoral con la participación de cinco eslabones (niveles): 1) corteza cerebral; 2) hipotálamo; 3) glándula pituitaria; 4) ovarios; 5) órganos periféricos llamados órganos diana (trompas de Falopio, útero y vagina). Los órganos diana, debido a la presencia de receptores hormonales especiales, responden más claramente a la acción de las hormonas sexuales producidas en los ovarios durante el ciclo menstrual.

Los cambios funcionales cíclicos que se producen en el cuerpo de la mujer se agrupan convencionalmente en varios grupos: cambios en el sistema hipotálamo-pituitario, en los ovarios (ciclo ovárico), en el útero y, sobre todo, en su mucosa (ciclo uterino). Además, en todo el cuerpo de la mujer se producen cambios cíclicos, conocidos como la onda menstrual, que se expresan en cambios periódicos en la actividad del sistema nervioso central, los procesos metabólicos, el funcionamiento del sistema cardiovascular, la termorregulación, etc.

La corteza cerebral ejerce una influencia reguladora y correctora sobre los procesos asociados con el desarrollo de la función menstrual. A través de la corteza cerebral, el entorno externo influye en las partes subyacentes del sistema nervioso implicadas en la regulación del ciclo menstrual.

El hipotálamo es una sección del diencéfalo y, a través de una serie de conductores nerviosos (axones), está conectado a varias partes del cerebro, por lo que se lleva a cabo la regulación central de su actividad. Además, el hipotálamo contiene receptores para todas las hormonas periféricas, incluidas las ováricas (estrógenos y progesterona), por lo que en el hipotálamo se producen interacciones complejas entre los impulsos que ingresan al cuerpo desde el medio ambiente a través del sistema nervioso central, por un lado, y

Las influencias de las hormonas de las glándulas endocrinas periféricas, por otro.

Bajo el control del hipotálamo está la actividad del apéndice cerebral: la glándula pituitaria, en cuyo lóbulo anterior se secretan hormonas gonadotrópicas, que afectan la función de los ovarios.

El efecto controlador del hipotálamo sobre la glándula pituitaria anterior se lleva a cabo mediante la secreción de neurohormonas.

Las neurohormonas que estimulan la liberación de hormonas trópicas de la glándula pituitaria se denominan factores liberadores o liberinas, junto con estas, también existen neurohormonas que inhiben la liberación de neurohormonas trópicas, llamadas estatinas.

El lóbulo anterior de la glándula pituitaria secreta gonadotropinas estimulantes del folículo (FSH) y luteinizantes (LT), así como prolactina.

La FSH estimula el desarrollo y la maduración del folículo en uno de los ovarios. Bajo la influencia combinada de la FSH y la LH, el folículo maduro se rompe o ovulación. Después de la ovulación, bajo la influencia predominante de la LH, se forma el cuerpo lúteo a partir de los elementos del folículo (la membrana del tejido conectivo y las células de la granulosa que recubren su superficie interna). La prolactina promueve la producción de la hormona progesterona por el cuerpo lúteo.

En los ovarios, durante el ciclo menstrual, los folículos crecen y el óvulo madura, que finalmente queda listo para la fecundación. Al mismo tiempo, los ovarios producen hormonas sexuales que aseguran cambios en la mucosa uterina, que es capaz de recibir un óvulo fecundado.

Las hormonas sexuales sintetizadas por los ovarios afectan los tejidos y órganos diana interactuando con los receptores correspondientes. Los tejidos y órganos diana incluyen los genitales, principalmente el útero, las glándulas mamarias, los huesos esponjosos, el cerebro, el endotelio y las células del músculo liso, los vasos sanguíneos, el miocardio, la piel y sus apéndices (folículos pilosos y glándulas sebáceas), etc.

Las hormonas estrógenas contribuyen a la formación de los órganos genitales y al desarrollo de los caracteres sexuales secundarios durante la pubertad. Los andrógenos influyen en la apariencia del vello púbico y axilar. La progesterona controla la fase secretora del ciclo menstrual y prepara el endometrio para la implantación. Las hormonas sexuales desempeñan un papel importante. Papel en el desarrollo del embarazo y el parto.

Los cambios cíclicos en los ovarios incluyen tres procesos principales:

1) crecimiento de folículos y formación de un folículo dominante (fase folicular);

2) ovulación;

3) formación, desarrollo y regresión del cuerpo lúteo (fase lútea).

Al nacer una niña, en el ovario hay 2 millones de folículos, el 99% de los cuales sufren atresia a lo largo de la vida. El proceso de atresia se refiere al desarrollo inverso de los folículos en una de las etapas de su desarrollo. En el momento de la menarquia , el ovario contiene entre 200 y 400 mil folículos, de los cuales 300 a 400 maduran hasta la etapa de ovulación.

Se acostumbra distinguir las siguientes etapas principales del desarrollo del folículo: folículo primordial, folículo preantral, folículo antral, folículo preovulatorio (dominante), siendo el folículo dominante el más grande (21 mm en el momento de la ovulación).

La ovulación es la ruptura del folículo dominante y la liberación del óvulo. El adelgazamiento y la ruptura de la pared del folículo se producen principalmente bajo la influencia de la enzima colagenasa.

Después de la liberación del óvulo en la cavidad del folículo, los capilares resultantes crecen rápidamente. Las células de la granulosa sufren luteinización: en ellas aumenta el volumen del citoplasma y se forman inclusiones lipídicas. La LH, al interactuar con los receptores proteicos de las células de la granulosa, estimula el proceso de luteinización, que conduce a la formación del cuerpo lúteo.

El cuerpo lúteo es una glándula endocrina transitoria que funciona durante 14 días, independientemente de la duración del ciclo menstrual. En ausencia de embarazo, el cuerpo lúteo retrocede.

La secreción cíclica de hormonas en el ovario determina cambios en la mucosa uterina. El endometrio consta de dos capas: la capa basal, que no se desprende durante la menstruación, y la capa funcional, que sufre cambios cíclicos durante el ciclo menstrual y se desprende durante la menstruación.

Se distinguen las siguientes fases de cambio endometrial durante el ciclo:

1) fase de proliferación; 3) menstruación;

2) fase de secreción; 4) fase de regeneración

Fase de proliferación. A medida que aumenta la secreción de estradiol por los folículos ováricos en crecimiento, el endometrio sufre cambios proliferativos. Las células de la capa basal se multiplican activamente. Se forma una nueva capa superficial suelta con glándulas tubulares alargadas. Esta capa se espesa rápidamente de 4 a 5 veces. Glándulas revestidas de epitelio cilíndrico alargado.

Fase de secreción. En la fase lútea del ciclo ovárico, bajo la influencia de la progesterona, aumenta la tortuosidad de las glándulas y su luz se expande gradualmente. Las células del estroma, al aumentar de volumen, se acercan entre sí. La secreción de las glándulas se intensifica. Adquieren forma de diente de sierra y se nota una mayor vascularización del estroma.

Menstruación. Se trata del rechazo de la capa funcional del endometrio. La base endocrina para el inicio de la menstruación es una disminución pronunciada de los niveles de progesterona y estradiol debido a la regresión del cuerpo lúteo.

Fase de regeneración. La regeneración del endometrio se observa desde el comienzo de la menstruación. Al final de las 24 horas de la menstruación, 2/3 de la capa funcional del endometrio son rechazadas. La capa basal contiene células epiteliales del estroma, que son la base. para la regeneración endometrial, que generalmente se completa por completo hacia el quinto día del ciclo. Paralelamente, la angiogénesis se completa con la restauración de la integridad de las arteriolas, venas y capilares rotos.

En la regulación de la función menstrual es de gran importancia la implementación del principio de la llamada retroalimentación entre el hipotálamo, el lóbulo anterior de la glándula pituitaria y los ovarios. Se acostumbra considerar dos tipos de retroalimentación: negativa y positiva. .

Con un tipo de retroalimentación negativa, la producción de neurohormonas centrales (factores liberadores) y gonadotropinas de la adenohipófisis es suprimida por hormonas ováricas producidas en grandes cantidades. Con un tipo de retroalimentación positiva, la producción de factores liberadores en el hipotálamo y gonadotropinas en el La glándula pituitaria es estimulada por niveles bajos de hormonas ováricas en la sangre. La implementación del principio de retroalimentación negativa y positiva es la base de la autorregulación de la función del sistema hipotalámico-pituitario-ovárico.

Pelvis femenina y suelo pélvico.

La pelvis ósea es de gran importancia en obstetricia: es un contenedor de los órganos genitales internos, el recto, la vejiga y los tejidos circundantes, y durante el parto forma el canal del parto a través del cual se mueve el feto.

La pelvis consta de cuatro huesos: dos pélvicos (sin nombre), sacro y cóccix.

El hueso pélvico consta de tres huesos: el ilion, el pubis y el isquion, conectados entre sí en la zona del acetábulo.

Hay dos secciones de la pelvis: pelvis grande y pelvis pequeña. El borde entre ellos corre anteriormente a lo largo del borde superior de la sínfisis del pubis, lateralmente a lo largo de la línea innominada y posteriormente a lo largo del promontorio sacro.

pelvis grande limitado lateralmente por las alas del ilion, posteriormente por las últimas vértebras lumbares. Delante no tiene pared ósea. Basándose en el tamaño de la pelvis grande, que es bastante fácil de medir, se puede juzgar la forma y el tamaño de la pelvis pequeña.

pelvis pequeña es la parte ósea del canal del parto. La forma y el tamaño de la pelvis son de gran importancia durante el parto. Con grados pronunciados de estrechamiento de la pelvis y sus deformaciones, el parto a través del canal de parto natural se vuelve imposible y la mujer nace por cesárea.

La pared posterior de la pelvis está formada por el sacro y el cóccix, las laterales están formadas por los huesos isquiáticos y la pared anterior está formada por los huesos púbicos y la sínfisis. La pared posterior de la pelvis es tres veces más larga que la anterior.

En la pelvis pequeña existen las siguientes secciones: entrada, cavidad y salida. En la cavidad pélvica hay una parte ancha y una estrecha. De acuerdo con esto, se consideran cuatro planos de la pelvis pequeña: 1) el plano de la entrada a la pelvis pequeña; 2) el plano de la parte ancha de la pelvis pequeña; 3) el plano de la parte estrecha de la pelvis pequeña pelvis; 4) el plano de salida de la pelvis.

El plano de entrada a la pelvis. tiene los siguientes límites: delante – el borde superior de la sínfisis y los huesos púbicos, a los lados – las líneas innominadas, detrás – el promontorio sacro. El plano de entrada tiene forma de riñón. En el plano de entrada se distinguen las siguientes dimensiones: recta, que es el verdadero conjugado de la pelvis pequeña (11 cm), transversal (13 cm) y dos oblicuas (12 cm).

El plano de la parte ancha de la cavidad pélvica. limitado al frente por la mitad de la superficie interna de la sínfisis, a los lados por la mitad del acetábulo y detrás por la unión de las vértebras sacras II y III. En la parte ancha hay dos tamaños, rectos (12,5 cm ) y transversal (12,5 cm)

El plano de la parte estrecha de la cavidad pélvica. Limitado al frente por el borde inferior de la sínfisis, a los lados por las espinas de los huesos isquiáticos y detrás por la articulación sacrococcígea. También hay dos tamaños: recto (11 cm) y transversal (10,5 cm).

Plano de salida pélvico tiene los siguientes límites: al frente, el borde inferior de la sínfisis, desde los lados, los tubérculos isquiáticos, detrás, el cóccix. El plano de salida de la pelvis consta de dos planos triangulares, cuya base común es la línea que conecta las tuberosidades isquiáticas. El tamaño directo de la salida de la pelvis, desde la parte superior del cóccix hasta el borde inferior de la sínfisis, debido a la movilidad del cóccix cuando el feto pasa a través de la pelvis pequeña, aumenta de 1,5 a 2 cm (9,5-11,5 cm). El tamaño transversal es de 11 cm.

La línea que conecta los puntos medios de las dimensiones directas de todos los planos de la pelvis se llama eje pélvico cableado, ya que es por esta línea que el feto pasa por el canal del parto durante el parto. El eje del alambre está curvado según la concavidad del sacro.

Se forma la intersección del plano de entrada a la pelvis con el plano del horizonte. ángulo de inclinación pélvica igual a 50-55’.

Las diferencias en la estructura de la pelvis femenina y masculina comienzan a aparecer durante la pubertad y se vuelven pronunciadas en la edad adulta. Los huesos de la pelvis femenina son más delgados, lisos y menos macizos que los huesos de la pelvis masculina. El plano de entrada a la pelvis pequeña en las mujeres tiene una forma ovalada transversal, mientras que en los hombres tiene la forma de un corazón de tarjeta (debido a la fuerte protuberancia de la capa).

Anatómicamente, la pelvis femenina es más baja, más ancha y de mayor volumen. La sínfisis púbica en la pelvis femenina es más corta que la masculina. El sacro en las mujeres es más ancho, la cavidad sacra es moderadamente cóncava. La cavidad pélvica en las mujeres tiene un contorno que se aproxima al cilindro, mientras que en los hombres se estrecha hacia abajo en forma de embudo. El ángulo púbico es más ancho (90-100') que en los hombres (70-75') y el cóccix sobresale menos hacia delante que en la pelvis masculina. Los huesos isquiáticos de la pelvis femenina son paralelos entre sí y en la pelvis masculina convergen.

Todas estas características son muy importantes en el proceso del parto.

Músculos del suelo pélvico.

La salida de la pelvis está cerrada desde abajo por una poderosa capa musculofascial, que se llama suelo pélvico.

En la formación del suelo pélvico participan dos diafragmas: el pélvico y el genitourinario.

diafragma pélvico Ocupa la parte posterior del perineo y tiene la forma de un triángulo, cuyo vértice mira hacia el cóccix y las esquinas miran hacia las tuberosidades isquiáticas.

Capa superficial de los músculos del diafragma pélvico. representado por un músculo no pareado: el esfínter externo del ano (m.sphincter ani externus). Los haces profundos de este músculo comienzan desde el vértice del cóccix, se envuelven alrededor del ano y terminan en el centro del tendón del perineo.

A los músculos profundos del diafragma pélvico. Hay dos músculos: el músculo elevador del ano (m.levator ani) y el músculo coccígeo (m. coccygeus).

El músculo elevador del ano es un músculo emparejado de forma triangular que forma un embudo con un músculo similar en el otro lado, la parte ancha hacia arriba y unida a la superficie interna de las paredes pélvicas. Las partes inferiores de ambos músculos, ahusadas, cubren el recto en forma de bucle. Este músculo está formado por los músculos pubococcígeo (m. pubococcygeus) e iliococcígeo (m.iliococcygeus).

El músculo coccígeo en forma de placa triangular se encuentra en la superficie interna del ligamento sacroespinoso. Con un ápice estrecho parte de la columna isquiática y con una base ancha se une a los bordes laterales de las vértebras sacra y coccígea inferiores.

diafragma urogenital–fascial – placa muscular ubicada en la parte anterior del suelo pélvico entre las ramas inferiores de los huesos púbico e isquiático.

Los músculos del diafragma urogenital se dividen en superficiales y profundos.

A la superficie Incluyen el músculo perineal transverso superficial, el músculo isquiocavernoso y el músculo bulboesponjoso.

El músculo transverso superficial del perineo (m.transversus perinei superficialis) es par, inestable y, en ocasiones, puede estar ausente en uno o ambos lados. Este músculo es una placa muscular delgada ubicada en el borde posterior del diafragma urogenital y que atraviesa el perineo. Su extremo lateral está unido al isquion y su parte medial se cruza a lo largo de la línea media con el músculo del mismo nombre en el lado opuesto, en parte entrelazado con el músculo bulboesponjoso y en parte con el músculo externo que comprime el ano.

El músculo isquiocavernoso (m.ischiocavernosus) es un músculo de vapor que parece una tira muscular estrecha. Comienza como un tendón estrecho desde la superficie interna de la tuberosidad isquiática, pasa por alto el tallo del clítoris y se entrelaza en su túnica albugínea.

Músculo bulboso esponjoso (m. bulbospongiosus): sala de vapor, rodea la entrada a la vagina y tiene la forma de un óvalo alargado. Este músculo se origina en el centro tendinoso del perineo y el esfínter externo del ano y está unido a la superficie dorsal del clítoris, entrelazándose con su albugínea.

hasta lo profundo Los músculos del diafragma urogenital incluyen el músculo perineal transverso profundo y el esfínter de la uretra.

El músculo transverso profundo del perineo (m. transversus perinei profundus) es un músculo estrecho y pareado que parte de los tubérculos isquiáticos. Se dirige a la línea media, donde se conecta con el músculo del mismo nombre del lado opuesto, participando en la formación del centro tendinoso del perineo.

El esfínter de la uretra (m.esfínter uretral) es un músculo par que se encuentra anterior al anterior. Los haces de este músculo ubicados periféricamente se dirigen a las ramas de los huesos púbicos y a la fascia del diafragma genitourinario. Haces de este músculo rodean la uretra. Este músculo se conecta a la vagina.

Los órganos genitales femeninos se dividen en externos (vulva) e internos. Los órganos genitales internos aseguran la concepción, los órganos genitales externos participan en las relaciones sexuales y son responsables de las sensaciones sexuales.

Los órganos genitales internos incluyen la vagina, el útero, las trompas de Falopio y los ovarios. Al externo: pubis, labios mayores y menores, clítoris, vestíbulo de la vagina, glándulas grandes del vestíbulo de la vagina (glándulas de Bartolino). El límite entre los órganos genitales externos e internos es el himen y, después del inicio de la actividad sexual, sus restos.

Genitales externos

Pubis(tubérculo de Venus, montículo lunar): la parte más baja de la pared abdominal anterior de una mujer, ligeramente elevada debido a una capa de grasa subcutánea bien desarrollada. El área púbica tiene una línea de nacimiento pronunciada, que generalmente es más oscura que en la cabeza, y en apariencia es un triángulo con un borde horizontal superior claramente definido y un ápice que apunta hacia abajo. Los labios vaginales (labios pudendos) son pliegues de piel ubicados a ambos lados de la hendidura genital y el vestíbulo de la vagina. Distinguir entre labios mayores y labios menores

Labios mayores - Pliegues de piel, en cuyo espesor hay fibra rica en grasas. La piel de los labios mayores tiene muchas glándulas sebáceas y sudoríparas y durante la pubertad el exterior se cubre de pelo. Las glándulas de Bartolino se encuentran en la parte inferior de los labios mayores. En ausencia de estimulación sexual, los labios mayores suelen estar cerrados en la línea media, proporcionando protección mecánica a la uretra y la abertura vaginal.

Labios menores Ubicado entre los labios mayores en forma de dos finos y delicados pliegues cutáneos de color rosa, que limitan el vestíbulo de la vagina. Tienen una gran cantidad de glándulas sebáceas, vasos sanguíneos y terminaciones nerviosas, lo que les permite ser considerados un órgano de sensación sexual. Los pequeños labios convergen sobre el clítoris para formar un pliegue cutáneo llamado prepucio del clítoris. Durante la excitación sexual, los labios menores se saturan de sangre y se convierten en rodillos elásticos que estrechan la entrada a la vagina, lo que aumenta la intensidad de las sensaciones sexuales cuando se inserta el pene.

Clítoris- el órgano genital externo femenino, situado en los extremos superiores de los labios menores. Es un órgano único cuya única función es concentrar y acumular sensaciones sexuales. El tamaño y la apariencia del clítoris varían de persona a persona. La longitud es de unos 4-5 mm, pero en algunas mujeres alcanza 1 cm o más. Cuando se excita sexualmente, el clítoris aumenta de tamaño.

El vestíbulo de la vagina. un espacio en forma de hendidura limitado lateralmente por los labios menores, al frente por el clítoris y detrás por la comisura posterior de los labios. Desde arriba, el vestíbulo de la vagina se cubre con el himen o sus restos. En vísperas de la vagina se abre la abertura externa de la uretra, ubicada entre el clítoris y la entrada a la vagina. El vestíbulo de la vagina es sensible al tacto y, en el momento de la excitación sexual, se llena de sangre, formando un “manguito” elástico y elástico, que se humedece con la secreción de glándulas grandes y pequeñas (lubricación vaginal) y abre la entrada. a la vagina.

glándulas de bartolino(glándulas grandes del vestíbulo de la vagina) se encuentran en el espesor de los labios mayores en su base. El tamaño de una glándula es de aproximadamente 1,5 a 2 cm. Durante la excitación sexual y las relaciones sexuales, las glándulas secretan un líquido viscoso grisáceo rico en proteínas (líquido vaginal, lubricante).

Órganos genitales internos

vagina (vagina)- el órgano genital interno de una mujer, que participa en el proceso de las relaciones sexuales y durante el parto forma parte del canal del parto. La longitud de la vagina en las mujeres es, en promedio, de 8 cm, pero en algunas puede ser más larga (hasta 10-12 cm) o más corta (hasta 6 cm). El interior de la vagina está revestido por una membrana mucosa con una gran cantidad de pliegues, lo que le permite estirarse durante el parto.

ovarios- gónadas femeninas, desde el momento del nacimiento contienen más de un millón de óvulos inmaduros. Los ovarios también producen las hormonas estrógeno y progesterona. Debido a los constantes cambios cíclicos en el contenido de estas hormonas en el cuerpo, así como a la liberación de hormonas por la glándula pituitaria, se produce la maduración de los óvulos y su posterior liberación de los ovarios. Este proceso se repite aproximadamente cada 28 días. La liberación del óvulo se llama ovulación. Muy cerca de cada ovario hay una trompa de Falopio.

Trompas de Falopio (trompas de Falopio) - dos tubos huecos con orificios que van desde los ovarios hasta el útero y se abren en la parte superior del útero. Hay vellosidades en los extremos de los tubos cerca de los ovarios. Cuando el óvulo sale del ovario, las vellosidades, con sus continuos movimientos, intentan capturarlo e impulsarlo hacia el interior de la trompa para que pueda continuar su recorrido hasta el útero.

Útero- un órgano hueco con forma de pera. Está ubicado en la cavidad pélvica. Durante el embarazo, el útero aumenta de tamaño a medida que crece el feto. Las paredes del útero están formadas por capas de músculos. Con el inicio de las contracciones y durante el parto, los músculos del útero se contraen, el cuello uterino se estira y se dilata y el feto es empujado hacia el canal del parto.

Cuello uterino representa su parte inferior con un pasaje que conecta la cavidad uterina y la vagina. Durante el parto, las paredes del cuello uterino se vuelven más delgadas, el orificio del cuello uterino se expande y toma la forma de un orificio redondo con un diámetro de aproximadamente 10 centímetros, gracias a esto es posible que el feto salga del útero hacia la vagina.

Himen(himen): un pliegue delgado de la membrana mucosa de las vírgenes, ubicado en la entrada de la vagina entre los genitales internos y externos. Cada niña tiene características individuales y únicas del himen. El himen tiene uno o más orificios de diversos tamaños y formas a través de los cuales se libera sangre durante la menstruación.

Durante la primera relación sexual, el himen se rompe (desfloración), generalmente con la liberación de una pequeña cantidad de sangre, a veces con sensación de dolor. A partir de los 22 años el himen es menos elástico que a una edad temprana, por lo que en las chicas jóvenes la desfloración suele producirse con mayor facilidad y con menor pérdida de sangre; son frecuentes los casos de relaciones sexuales sin rotura del himen. Los desgarros del himen pueden ser profundos, con sangrado abundante, o superficiales, con sangrado leve. A veces, si el himen es demasiado elástico, no se producen roturas, en este caso la desfloración se produce sin dolor ni sangrado. Después del parto, el himen se destruye por completo, dejando solo colgajos individuales.

La falta de sangre en una niña durante la desfloración no debe causar celos ni sospechas, ya que es necesario tener en cuenta las características estructurales individuales de los órganos genitales femeninos.

Para reducir el dolor durante la desfloración y aumentar la duración de las relaciones sexuales, se pueden utilizar lubricantes que contengan medicamentos que reduzcan la sensibilidad al dolor de la mucosa vaginal.