Ideas modernas sobre los mecanismos de acción fisiológica y terapéutica de los factores físicos. Mecanismos de acción de factores físicos (procedimientos fisioterapéuticos)
4. Mecanismos de acción de los factores de rehabilitación física
Mecanismos generales de acción. factores físicos debe considerarse desde el punto de vista de las influencias reflejas y humorales interconectadas en el cuerpo. Su acción principal se lleva a cabo a través de la piel, su aparato receptor, el sistema vascular y está asociada a cambios en los procesos físicos y químicos de la piel y, por tanto, a la implementación de la acción de factores físicos en todo el organismo y el efecto terapéutico. El efecto tiene varias características.
En el mecanismo de acción de un factor físico sobre el organismo se distinguen tres grupos de efectos: fisicoquímicos, fisiológicos y terapéuticos.
El efecto fisicoquímico de un factor fisioterapéutico en el organismo está asociado con cambios moleculares en los tejidos durante su uso. Se basa en la absorción de energía y su conversión dentro de la célula en energía de procesos biológicos. En este sentido, en los tejidos se producen transformaciones físicas, químicas y estructurales, que constituyen la base principal de la respuesta reactiva de sistemas funcionales complejos del cuerpo.
El efecto fisiológico se basa en mecanismos reflejos y neurohumorales. Las irritaciones eléctricas, térmicas, mecánicas, químicas, radiactivas y de otro tipo inherentes a factores físicos que afectan la piel, provocan reacciones de su aparato receptor y de los vasos sanguíneos en forma de cambios en el umbral de excitabilidad de los receptores y el tono de los vasos microcirculatorios (cutáneos). reflejos vasomotores). Se activan los impulsos aferentes de las fibras nerviosas sensoriales a través de las interneuronas. neuronas motoras cuernos anteriores médula espinal con la posterior formación de flujos de impulsos efectores que se extienden a varios cuerpos, teniendo la correspondiente inervación segmentaria. Las reacciones reflejas primarias de las terminaciones nerviosas de la piel están estrechamente entrelazadas con cambios humorales que aparecen como resultado de procesos fisicoquímicos. excitación nerviosa. También son fuente de impulsos aferentes nerviosos, no sólo durante el período de acción del factor (efecto primario), sino también después de su cese durante varios minutos, horas e incluso días (efecto traza). Los principales humorales (cambios químicos) en la propia piel se reducen a la formación de sustancias biológicamente activas (histamina, acetilcolina, serotonina, cininas, radicales libres) que, al entrar en la sangre, provocan cambios en la luz de los capilares y en la fluidez de la sangre. en ellos, mejora el intercambio transcapilar, lo que mejora la difusión de gases y otras sustancias, el metabolismo de los tejidos. Con la convergencia de los flujos de impulsos aferentes desde los conductores viscerales hacia las neuronas centrales, se activa la neurosecreción de factores liberadores por parte del hipotálamo, la glándula pituitaria produce hormonas, seguida de la estimulación de la síntesis de hormonas y prostaglandinas. La homeostasis, o más correctamente, la homeocinesia en el cuerpo, está determinada por el "triángulo de la homeostasis": los sistemas nervioso, inmunológico y endocrino.
El efecto terapéutico se forma sobre la base de la respuesta integral del cuerpo a los efectos fisioterapéuticos. Puede ser inespecífico o específico, lo cual está determinado por las características factor activo.
El efecto inespecífico se asocia con un aumento de la actividad del sistema pituitario-adrenocorticotrópico. Las catecolaminas y los glucocorticoides que ingresan a la sangre aumentan la afinidad de los receptores adrenérgicos, modulan la inflamación y la inmunidad.
Efecto específico(por ejemplo, un analgésico), teniendo en cuenta el estado inicial del cuerpo, se observa en enfermedades de los nervios periféricos bajo la influencia de corrientes diadinámicas o moduladas sinusoidalmente. Más adecuado para la estimulación eléctrica de músculos denervados. corrientes de impulso baja frecuencia. El efecto antiinflamatorio es más pronunciado con UHF y terapia magnética. En gran medida, la influencia de los factores físicos se realiza a través de los conocidos cutáneo-viscerales, iónicos, etc. reflejos. La respuesta refleja se divide en fases: irritación, activación y desarrollo de mecanismos compensatorios y adaptativos, como una mayor regeneración con mayor resistencia no específica cuerpo. Donde papel importante sustancias biológicamente activas (BAS): neuropéptidos (sustancia P y b-endorfinas), eicosanoides (prostaglandinas, en particular E2 y F2a, leucotrienos B4), mediadores (histamina, serotonina, norepinefrina, acetilcolina, adenosina), productos de peroxidación lipídica ( LPO), citocinas, óxido nítrico, liberados en el intersticio a través del endotelio vascular. Además, la sustancia P determina la sensibilidad nociceptiva y las b-endorfinas determinan la sensibilidad antinociceptiva, con activación de leucocitos en el primer caso y de fibroblastos en el segundo. La prostaglandina F2a aumenta la permeabilidad del plasmalema de las células, activa el transporte axonal de trofógenos, aumenta el consumo de oxígeno, modula la intensidad de la inflamación y la prostaglandina E2, por el contrario, tiene un efecto anabólico, activa la proliferación y maduración del tejido de granulación.
La influencia de un factor físico en el cuerpo está determinada significativamente por su estado inicial. Por lo tanto, en la táctica del médico es especialmente importante determinar las indicaciones y elegir el método de fisioterapia.
Los procesos regenerativos en órganos y tejidos se realizan a través de la inflamación, cuya intensidad está determinada en gran medida por la reactividad del cuerpo. A su vez, la reactividad forma la respuesta del cuerpo al estrés, cuya gravedad depende del equilibrio. sistemas regulatorios y antisistemas. Con el eustrés se observa un resultado favorable y una curación sin complicaciones de una lesión. Por el contrario, la angustia con reacciones aumentadas y disminuidas provoca un desequilibrio de los mecanismos reguladores, el desarrollo del síndrome de mala adaptación y, en última instancia, un resultado desfavorable o una curación complicada. Por tanto, el impacto debe ser adecuado y realizarse, en primer lugar, con el objetivo de optimizar los procesos de recuperación, teniendo en cuenta nuestra propuesta de “optimalidad de la enfermedad”, que prevé medidas encaminadas a llevar la enfermedad a su punto máximo. curso en el que se observa un resultado favorable. El principio de optimización de la enfermedad se basa en mecanismos de enfermedad seleccionados por la evolución y fijados genéticamente como mecanismos de recuperación. Las violaciones del estado óptimo de la enfermedad son violaciones de los mecanismos de recuperación, pero no la "patología" de estos mecanismos. Esto es lo que significa la individualización del tratamiento. Esta tarea es compleja, ya que implica identificar las formas complicadas y no complicadas de la enfermedad y, sobre esta base, construir tácticas de tratamiento. Este enfoque de tratamiento de rehabilitación y el tratamiento en general es prometedor y merece atención. En caso de inflamación grave en el contexto de hiperreactividad, es necesario reducirla. En este caso, magnético, Terapia UHF etcétera. En caso de procesos inflamatorios leves en el contexto de hiporreactividad, por el contrario, es necesario influir en su intensificación, lo que indica la conveniencia de utilizar ultrasonido, ultravioleta y radiación láser, terapia con microondas, baroterapia con oxígeno.
Los factores físicos causan una variedad de respuestas fisiológicas que pueden usarse con propósito terapéutico. Las reacciones ocurren, por regla general, de acuerdo con el esquema de "activación-estabilización-habituación" (adaptación con la movilización de las capacidades compensatorias-adaptativas del cuerpo - "terapia de adaptación"). Además, la activación de cualquier sistema va acompañada simultáneamente de un aumento del antisistema.
Por lo tanto, es muy importante identificar la dirección principal de influencia (la primera fase es el efecto principal) y, teniendo en cuenta esta dirección, desarrollar indicaciones para el tratamiento de los pacientes. La dirección del efecto traza (segunda fase – efecto secundario) refleja las capacidades de reserva del cuerpo. Los cambios en la microcirculación observados bajo la influencia de factores físicos forman un efecto terapéutico. Sin embargo, las formas de formación de este mecanismo son diferentes según los diferentes factores físicos. También son importantes aquellos cambios químicos en la piel, la sangre y los tejidos que se producen como resultado de la penetración de componentes químicos a través de la piel intacta. aguas minerales. Muchos de ellos también afectan la recepción vascular y el tono vascular, las propiedades de agregación plaquetaria, la disociación de la oxihemoglobina y la capacidad de oxígeno de la sangre.
Significado especial en el mecanismo efecto terapéutico Los factores físicos tienen un cambio en la sensibilidad de los receptores vasculares, especialmente los quimiorreceptores particularmente sensibles de las zonas carotídea y aórtica. Los reflejos surgen de las zonas receptoras, cambiando el tono de los vasos arteriales y venosos, la presión arterial, la frecuencia cardíaca y la excitabilidad de los centros vasomotor y respiratorio. Se ha demostrado una disminución de la sensibilidad de los receptores adrenérgicos vasculares cuando se utilizan procedimientos con radón y baños de dióxido de carbono; se observa fotoinactivación de los receptores de la piel durante la fototerapia. Las reacciones fisicoquímicas y vasculares primarias tienen lugar en la piel. cuerpo importante inmunogénesis. Un conjunto de factores metabólicos, morfológicos y cambios vasculares En la piel, los cambios neurohumorales y hormonales garantizan una reestructuración de la reactividad inmunológica del organismo. Local acción física, que es el desencadenante inicial, se convierte en una sustancia química, que a su vez se transforma en un único proceso neurorreflejo y humoral que involucra a varios sistemas del cuerpo en las respuestas.
Los efectos terapéuticos de la fisioterapia, según el factor y su dosis, se pueden distinguir de la siguiente manera:
1. inmunomodulación (hiposensibilización, inmunoestimulación);
2. analgesia, debido a la creación de un nuevo dominante en el cerebro, aumentando el umbral de conducción y la excitabilidad de los nervios periféricos y mejorando la microcirculación, aliviando los espasmos y la hinchazón en la lesión;
3. relajación muscular y mioestimulación (que afecta directamente al tejido muscular o indirectamente mediante la activación del aparato receptor);
4. aumento o disminución de la coagulación sanguínea;
5. hiperplasia y desfibrolización mediante cambios en la microcirculación, procesos metabólicos y actividad celular;
6. aumentar o disminuir actividad funcional SNC, sistema nervioso autónomo.
5. Indicaciones y contraindicaciones de la fisioterapia.
Indicaciones de fisioterapia.
Sin una comprensión correcta de los enfoques sindrómico-patogenético y clínico-funcional del uso de factores físicos de rehabilitación, no se pueden evaluar las indicaciones y contraindicaciones para su uso, que generalmente se basan en síndromes.
Los métodos fisioterapéuticos pueden tener como objetivo la prevención y el tratamiento de enfermedades en la composición. medidas de rehabilitación.
1. Con fines preventivos, los factores turísticos, climáticos y mecánicos son actualmente los más utilizados: talasoterapia, espeleoterapia y aeroterapia, algunos tipos de hidroterapia (duchas, baños), helioterapia y (irradiación de los Urales, fisioterapia y masajes. Con el tiempo , Aparentemente, la terapia magnética y con microondas encontrará aplicación.
2. En el tratamiento de los principales síndromes clínicos: cambios inflamatorios generales; intoxicación; doloroso; broncoobstructivo; presencia de líquido en la cavidad pleural; algunas alteraciones del ritmo cardíaco; respiratoria, vascular, cardiaca, hepática, insuficiencia renal Siglo I-II; hipertenso; hipotenso; tromboflebítico; flebotrombosis; dispéptico; trastornos de las heces; ictericia; insuficiencia pancreática exocrina; cólico hepático y renal; síndrome disúrico; nefrótico; urinario; convulsivo; tónico muscular; Raynaud; disfunción articular; deformidades de la columna, deformaciones de las articulaciones (incluido el síndrome de mayor producción líquido sinovial); cutáneo; violación de la integridad del tejido; alérgico; anémico; hiperglucémico; hipertiroidismo; hipotiroidismo; obesidad; menopáusico; cefalágico; encefalopatía; encefalomielopatía; hipotalámico; polineuropatía; neuropatía; encefalopatía discirculatoria; vestibular; meníngeo; hipertensión arterial; discinético (espástico y atónico); edematoso; cerebroisquémico; atrófico; asténico; neurótico (astenoneurótico, similar a una neurosis); distonía vegetativo-vascular; radicular; radicular-vascular; reflejo.
3. Por enfermedades y afecciones:
3.1. Lesiones traumáticas.
3.2. Enfermedades inflamatorias.
3.3. Enfermedades metabólico-distróficas.
3.4. Trastornos funcionales Sistema nervioso central y sistema autónomo.
3.5. Trastornos de la secreción en órganos.
3.6. Trastornos motores del tracto gastrointestinal.
Contraindicaciones para la fisioterapia.
Las contraindicaciones (generales (absolutas) y relativas) para el uso de factores de rehabilitación física también se construyen en función de características sindrómico-patogenéticas y clínico-funcionales.
Contraindicaciones generales (absolutas):
1. Síndrome hipertérmico ( estado febril paciente con una temperatura corporal superior a 38° C), lo que se asocia con la aparición de calor endógeno bajo la influencia de factores físicos. Sin embargo, en este caso está indicado el frío como factor físico.
2. Síndromes hemorrágicos, hemolíticos y mieloplásicos, teniendo en cuenta los efectos antiespásticos, activadores y fibrinolíticos de los factores físicos.
3. Síndrome epiléptico (debido a la influencia activadora de factores físicos).
4. Síndromes de corazón, vascular, respiratorio, renal, insuficiencia hepática con descompensación. El tratamiento fisioterapéutico tiene como objetivo principal movilizar las reservas del organismo, que en este caso están agotadas.
5. Síndrome de caquexia.
El principio nosológico de contraindicaciones se conserva en las siguientes áreas de la medicina:
1. Oncología y hematología (neoplasias malignas y enfermedades sistémicas sangre). Todos los factores fisioterapéuticos son energéticos y aumentan el metabolismo en el cuerpo, lo cual está contraindicado en proceso tumoral.
2. Narcología. estado narcótico Y Intoxicación alcohólica sirven como contraindicación debido a la imposibilidad de dosificar los procedimientos fisioterapéuticos de acuerdo con los sentimientos del paciente, así como su comportamiento desmotivado, que puede tener consecuencias trágicas.
3. Obstetricia (embarazo de la segunda mitad: fisiológico - después de 26 semanas; patológico - más de 24 semanas). Los factores físicos ejercen presión sobre el cuerpo, lo que puede provocar el riesgo de aborto espontáneo.
4. Reanimación (condiciones graves de emergencia aguda con enfermedades infecciosas, período agudo de determinadas enfermedades de los órganos internos, por ejemplo, infarto de miocardio, ictus cerebral, etc.).
Actualmente, el número de contraindicaciones generales está disminuyendo. Se ha acumulado mucha evidencia sobre la efectividad del tratamiento de la tuberculosis mediante electroforesis intraorgánica de tubazida, electroforesis de dimetilsulfóxido, terapia con láser magnético y otros métodos, lo que permite eliminar esta enfermedad como contraindicación absoluta a la fisioterapia.
6. Dosificación de factores físicos.
La categoría de "medidas" es líder en fisioterapia y determina las tácticas del médico en función de la reactividad del cuerpo y la fase de la enfermedad. En el período agudo de la enfermedad, se utilizan predominantemente factores físicos de baja intensidad en las zonas reflejas segmentarias. Por el contrario, en las fases subaguda y crónica de la enfermedad, la intensidad del factor aumenta y actúa directamente sobre el foco patológico. Por ejemplo, en la primera semana de neumonía, se prescribe UHF EP de baja intensidad (hasta 20 W), a partir de la segunda semana, alta intensidad (40-70 W). La irradiación ultravioleta general con buena reactividad del cuerpo se prescribe según el esquema básico, para pacientes debilitados, según el régimen lento, y para pacientes físicamente fuertes, según el régimen acelerado. El impacto de un factor físico de baja fuerza se acompaña de cambios leves en las funciones de los órganos que pertenecen al mismo metámero del cuerpo que la superficie irritada de la piel, mientras que el impacto de una fuerza mayor se acompaña de cambios significativos.
La base para dosificar los factores físicos es:
1. Las sensaciones del paciente: calor, vibración, hormigueo, hormigueo.
2. Duración del procedimiento: la duración del procedimiento puede ser desde varios minutos (luminoterapia) hasta varias horas (magnéticoterapia).
3. Número de trámites: de 5 a 6 para UHF, hasta 20 para galvanización, que se pueden realizar diariamente, en días alternos o en 2 días con una pausa en el tercero.
4. La magnitud del factor físico: potencia, densidad de corriente específica, etc. Además, los parámetros del factor físico se seleccionan individualmente: por ejemplo, irradiación ultravioleta, dependiendo de la biodosis, estimulación eléctrica, en función de los resultados de los electrodiagnósticos, y la forma de beber agua mineral, según el estado de la secreción gástrica.
El signo cardinal de una fisioterapia inadecuada es la exacerbación. proceso patologico con la formación de una reacción de desadaptación.
En las enfermedades crónicas, en el contexto de una reactividad reducida del cuerpo del paciente, la recuperación puede ocurrir mediante una exacerbación del proceso en las etapas iniciales del tratamiento, lo que, por el contrario, refleja el desarrollo del síndrome de adaptación y no debe considerarse como una complicación.
La respuesta inadecuada al tratamiento puede ser general o local.
En reacción general, según el tipo de síndrome vegetativo-vascular, hay deterioro del bienestar, aumento de la irritabilidad, fatiga, disminución del rendimiento, alteraciones del sueño, sudoración excesiva; hay un cambio en la curva de temperatura, labilidad del pulso y la presión arterial, exacerbación de los asociados enfermedades crónicas.
En caso de una reacción focal (local) observada cuando se expone a un foco patológico, zona del cuello, cervical nodos simpáticos, ojos o con la técnica endonasal, caracterizada por alteración de la hemodinámica cerebral, dolores de cabeza, mareos, hinchazón de la mucosa nasal, hiperemia local persistente, irritación, picazón.
Aguja de tejer) y aplicar un yeso. A partir del segundo o tercer día se incluyen fisioterapia, masajes y fisioterapia. La capacidad de trabajo se restablece después de 1,5 a 2 meses. 2.2 Características terapia física para fracturas de los dedos terapéutico Cultura Física Se prescribe a pacientes desde los primeros días de inmovilización. Se realizan ejercicios para los dedos, así como en el codo y articulaciones de los hombros. Ejercicios para...
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ABSTRACTO
Características generales de los factores físicos terapéuticos.
Donetsk 2009
Introducción
1. Características físico-químicas de los factores terapéuticos.
2. Equipamiento fisioterapéutico
3. Técnicas de fisioterapia
5. Indicaciones generales al tratamiento fisioterapéutico
Introducción
Fisioterapia(de las palabras griegas naturaleza y tratar) ciencia que estudia el efecto de los factores físicos ambientales en el cuerpo humano y su uso con fines terapéuticos y preventivos.
al estudiar fisioterapia general Es recomendable prestar atención secuencialmente a los siguientes apartados:
1. Características físico-químicas del factor en estudio.
2. Dispositivos que generan este factor.
3.Métodos y técnicas de realización del procedimiento.
4. El mecanismo de acción de un factor físico sobre el organismo.
5. Indicaciones para el uso de factores físicos.
6. Contraindicaciones.
7. Dosificación del factor físico.
De acuerdo con el plan especificado, se proporciona información sobre cada método de tratamiento fisioterapéutico y rehabilitación de pacientes.
1. Características físico-químicas de los factores terapéuticos.
Los factores físicos utilizados en fisioterapia se dividen en naturales (agua, clima, barro, etc.) y preformados, obtenidos artificialmente(electroterapia, ultrasonido, etc.). estan clasificados según las características físicas de la siguiente manera
1.Corrientes continuas de baja tensión:
a) galvanización y electroforesis medicinal;
b) corrientes de pulso: terapia diadinámica y diadinamoforesis; electrosueño; estimulación eléctrica; electroanalgesia de pulso corto; terapia de amplipulso (modo enderezado) y amplipulseforesis; Terapia de interferencia.
2.Corrientes alternas:
a) bajo y frecuencia de audio y bajo voltaje: terapia amplipulse (modo alterno); fluctuarización;
b) supratonal y de alta frecuencia y Alto voltaje: darsonvalización; Corrientes de frecuencia supratonal (TSF).
3. Campo eléctrico:
a) terapia de frecuencia ultraalta (UHF);
b) franklinización;
c) aeroionización.
4.Campo magnético:
a) terapia magnética de baja frecuencia;
b) inductotermia: campo magnético alterno de alta frecuencia (HMF).
5.Radiación electromagnética:
a) terapia de frecuencia ultraalta (terapia con microondas): terapia con ondas centimétricas (CW) y decimétricas (UHF);
b) terapia de frecuencia extremadamente alta (terapia EHF): terapia de ondas milimétricas (MMW);
c) fototerapia: radiación infrarroja, visible, ultravioleta, monocromática coherente (láser) y policromática incoherente polarizada (pilar).
6.Vibraciones mecánicas:
a) masaje, b) terapia vibratoria, c) ultrasonido, d) tracción.
7.Agua (hidroterapia y balneoterapia).
8. Factor de temperatura (termoterapia):
a) terapia de calor (lodo terapéutico, turba, parafina, ozoquerita);
b) tratamiento con frío (crioterapia).
9. Aire (baroterapia).
EN medicina practica se sigue utilizando el propuesto anteriormente Clasificaciones de electroterapia:
1. Tratamiento con corrientes continuas de bajo voltaje: galvanización y electroforesis; terapia diadinámica y foresis del DDT; estimulación eléctrica; electrosueño, etc.
2. Tratamiento con corrientes alternas de baja frecuencia sonora y bajo voltaje: terapia amplipulso (modo alterno); fluctuarización.
3.Tratamiento con corrientes alternas de alta frecuencia y alta tensión, y campo electromagnetico: darsonvalización; inductotermia; terapia UHF; Terapia con microondas; Terapia EHF.
4.Tratamiento de campo eléctrico de alta intensidad: franklinización; ionización del aire.
2. Equipamiento fisioterapéutico
Actualmente se están mejorando los equipos de fisioterapia, en su producción participan empresas del complejo militar. Hay tres direcciones en la creación de equipos de fisioterapia.
En primer lugar, se fabrican complejos complejos para terapia con láser, magnetoturbotrones y tracomputadores para tracción espinal, que generalmente se instalan en departamentos especializados de hospitales para tratamientos de rehabilitación.
En segundo lugar, tradicionalmente se fabrican equipos para hospitales (UHF, microondas, etc.).
En tercer lugar, una tendencia importante es la creación de dispositivos semiconductores compactos, seguros y portátiles que puedan utilizarse no sólo en hospitales sino también en entornos domésticos.
En las secciones correspondientes de esta publicación se proporciona información sobre los dispositivos y complejos fisioterapéuticos más utilizados actualmente.
3. Técnicas de fisioterapia
Desarrollado e implementado en Práctica clinica técnicas:
1.Son comunes(según Vermeule, collar según Shcherbak, baños de cuatro cámaras, irradiación ultravioleta general, franklinización, etc.).
2.Local(transversal, longitudinal, tangencial (oblicua), focal, perifocal).
3.Impacto en zonas segmentarias reflejas con un sitio de inervación metamérica. La importancia de las zonas reflexogénicas y las reacciones que surgen se destacan en los trabajos de los fisioterapeutas A.E. Shcherbaka, A.R. Kirichinsky y otros.
4.Impacto en las zonas de Zakharyin-Ged.
5.Impacto en los puntos activos de la piel, que son ampliamente utilizados en reflexología. Los médicos recurren cada vez más a esta técnica. Para llevarlo a cabo se ha creado una gran cantidad de equipos especiales para reflexología.
Las técnicas fisioterapéuticas se dividen en superficie ny (piel) y cavitario(nasal, rectal, vaginal, oral, de oído, intravascular), para los cuales se proporcionan electrodos especiales.
Dependiendo de la densidad de contacto con la superficie corporal, las técnicas se dividen en contacto Y efluvio(Se proporciona un espacio de aire entre el cuerpo y el electrodo).
Según la técnica de implementación, las técnicas son estables (el electrodo es fijo) y lábiles (el electrodo es móvil).
4. Mecanismos de acción de los factores físicos.
En el mecanismo de acción de un factor físico sobre el organismo se distinguen tres grupos de efectos: fisicoquímicos, fisiológicos y terapéuticos.
Componente de acción físico-químico. El factor fisioterapéutico en el organismo está asociado con cambios moleculares en los tejidos durante su uso. Describiendo efectos fisiológicos y de rehabilitación Cabe señalar que el principio reflejo y el mecanismo neurohumoral son generalmente aceptados. Los impulsos aferentes provenientes de las fibras nerviosas sensoriales a través de las interneuronas activan las neuronas motoras de los astas anteriores de la médula espinal, con la posterior formación de flujos de impulsos efectores que se propagan a diversos órganos que tienen la inervación segmentaria adecuada. Se determina la homeostasis en el cuerpo "triángulo de la homeostasis"- sistemas nervioso, inmunológico y endocrino. La respuesta del cuerpo a la influencia fisioterapéutica es integral, forma efecto curativo, que puede ser inespecífico o específico (según el factor de exposición).
Efecto no específico asociado con una mayor actividad del sistema pituitario-adrenocorticotrópico. Las catecolaminas y los glucocorticoides que ingresan a la sangre aumentan la afinidad de los receptores adrenérgicos, modulan la inflamación y la inmunidad.
Efecto específico(por ejemplo, un analgésico), teniendo en cuenta el estado inicial del cuerpo, se observa en enfermedades de los nervios periféricos bajo la influencia de corrientes diadinámicas o moduladas sinusoidalmente. Las corrientes pulsadas de baja frecuencia son más adecuadas para la estimulación eléctrica de músculos denervados. El efecto antiinflamatorio es más pronunciado con la terapia UHF. La influencia del factor físico se realiza a través de los conocidos viscerales meridionales, iónicos, etc. reflejos. La respuesta refleja se divide en fases: irritación, activación y desarrollo de mecanismos compensatorios y adaptativos, como una mayor regeneración con una mayor resistencia inespecífica del cuerpo. En este caso, las sustancias biológicamente activas (BAS) juegan un papel importante.
La influencia de un factor físico en el cuerpo está determinada en gran medida por su estado inicial. Por lo tanto, en la táctica del médico es especialmente importante determinar las indicaciones y elegir el método de fisioterapia y rehabilitación física.
Los procesos regenerativos en órganos y tejidos se realizan a través de la inflamación, cuya intensidad está determinada en gran medida por la reactividad del cuerpo. A su vez, la reactividad forma la respuesta del cuerpo al estrés, cuya gravedad depende del equilibrio de los sistemas reguladores y antisistemas. Con el eustrés se observa un resultado favorable y una curación sin complicaciones de una lesión. Por el contrario, la angustia con reacciones aumentadas y disminuidas provoca un desequilibrio de los mecanismos reguladores, el desarrollo del síndrome de mala adaptación y, en última instancia, un resultado desfavorable o una curación complicada. Por tanto, el impacto de los métodos de rehabilitación debe llevarse a cabo, en primer lugar, con el objetivo de optimizar los procesos de recuperación, que incluyen medidas encaminadas a llevar la enfermedad a un curso en el que se observe un resultado favorable. Se trata de la individualización del tratamiento y rehabilitación de los pacientes. Esta tarea es difícil porque implica identificar las formas complicadas y no complicadas de la enfermedad a partir de esta base para construir tácticas de tratamiento y rehabilitación. Este enfoque del tratamiento de fisioterapia y rehabilitación es en general prometedor y merece atención. Cuando la inflamación se produce en un contexto de hiperreactividad, es necesario reducirla. En este caso están indicadas UHF, magnetoterapia, etc. En los procesos inflamatorios en el contexto de hiporreactividad, por el contrario, es necesario influir en su aumento, lo que indica la conveniencia de utilizar: ultrasonido, radiación ultravioleta y láser, terapia con microondas, baroterapia con oxígeno y masajes.
El efecto sobre el cuerpo de diversos factores físicos terapéuticos se desarrolla de manera más o menos similar y debe considerarse basándose en los principios más importantes del funcionamiento de los sistemas vivos, en particular, desde el principio de unidad del cuerpo y el entorno externo. La ley universal de la vida es la adaptación (adaptación) del cuerpo a las condiciones ambientales cambiantes para mantener la homeostasis. Este proceso está garantizado por un complejo sistema de reacciones adaptativas, cuya base es un reflejo incondicionado. La respuesta del cuerpo a la acción de factores físicos terapéuticos, que son estímulos físicos y químicos complejos que aportan energía (sustancia, información) y provocan cambios en él, también sirve como una reacción adaptativa sistémica. La estructura, las características y la gravedad de esta reacción dependen tanto de la naturaleza física y la dosis del factor como del estado funcional inicial, las cualidades individuales del organismo y la naturaleza del proceso patológico.
Los factores físicos son simultáneamente medios de acción específica y no específica. Es esto último lo que determina valor especial efectos fisioterapéuticos, permite, junto con la estimulación general de reacciones protectoras y compensatorias-adaptativas, influir de manera diferencial en las funciones corporales alteradas, diversos mecanismos patogénicos y sanogenéticos y síntomas individuales de la enfermedad.
La cadena de eventos que ocurren en el cuerpo después de la aplicación de un factor físico se puede dividir en tres etapas principales: física, fisicoquímica y biológica.
Durante etapa fisica la energía del factor activo se transfiere al sistema biológico, tejidos, células y su entorno. La interacción de los factores físicos con el cuerpo va acompañada de reflexión, paso, dispersión y absorción de energía. Sólo la parte absorbida de la energía tiene efecto en el cuerpo. Los diferentes tejidos del cuerpo humano tienen diferentes capacidades (selectivas) para absorber energía física. Por lo tanto, la energía del campo eléctrico UHF es absorbida más fuertemente por los tejidos con propiedades dieléctricas (hueso, grasa), y la absorción de microondas, por el contrario, se observa predominantemente en tejidos con un alto contenido de agua y electrolitos: músculos, sangre. , linfa, etc. No es menos importante la profundidad de penetración, o el nivel de absorción de energía en el cuerpo. Como saben, los factores fisioterapéuticos difieren significativamente en este indicador: algunos de ellos penetran varios milímetros y son completamente absorbidos por la piel, mientras que otros penetran en todo el espacio entre electrodos. Cada factor físico también tiene su propio mecanismo para absorber energía. Esto puede ilustrarse con datos sobre la absorción y el calentamiento de diversos tejidos cuando se utilizan determinados métodos fisioterapéuticos. Todas estas diferencias, en general, sirven como base para la formación, ya en la etapa física, de características específicas de la acción de factores fisioterapéuticos individuales.
La absorción de energía va acompañada de la aparición de cambios fisicoquímicos. Distribución del calor en celdas individuales. Y su entorno. ellos componen etapa fisicoquímica los efectos de los factores físicos en el cuerpo. Los efectos primarios más estudiados son la generación de calor (calentamiento de los tejidos), cambios en el pH, concentración y proporción de iones en células y tejidos, formación de formas libres de sustancias, generación de radicales libres, cambios en la estructura espacial (conformación) de los biopolímeros. , principalmente proteínas. Entre los demás posibles mecanismos acción primaria Los factores físicos deberían llamarse cambio. propiedades físicas y químicas agua, efectos de polarización y bioelectretos, cambios en las propiedades eléctricas de las células, liberación de sustancias biológicamente activas (prostaglandinas, citoquinas, óxido nítrico, mediadores, etc.). En general, como resultado de la acción de factores fisioterapéuticos, diversos formas fisicoquímicas, capaz de entrar en reacciones metabólicas, o se producen cambios fisicoquímicos que afectan el curso de procesos tanto fisiológicos como patológicos en el organismo. En consecuencia, los cambios fisicoquímicos son una especie de mecanismo desencadenante para convertir la energía de un factor físico en una reacción biológicamente significativa del cuerpo.
Las consecuencias de los cambios fisicoquímicos dependen de su naturaleza, significado biológico, localización del impacto y especialización morfofuncional de los tejidos en los que ocurren. Los cambios fisicoquímicos en la piel, la grasa subcutánea y el tejido muscular determinan principalmente la acción local de factores físicos. Si ocurren en órganos endocrinos, luego determinan en gran medida el componente humoral de la acción de los factores físicos terapéuticos. La absorción predominante de energía por las formaciones nerviosas (receptores, fibras nerviosas, estructuras cerebrales, etc.) y los cambios fisicoquímicos que ocurren en ellas son la base para la formación de la respuesta refleja del cuerpo al uso de factores físicos. En este caso, las reacciones de estas estructuras a factores físicos se desarrollan de acuerdo con las leyes de la fisiología sensorial.
Es importante tener en cuenta que un factor físico puede tener muchos efectos físicos y químicos, y el uso de varios métodos fisioterapéuticos puede provocar cambios primarios similares. Esto determina principalmente el mecanismo universal de acción de los factores físicos terapéuticos, la unidad de lo general y lo específico en su influencia en el cuerpo, las similitudes y diferencias en las indicaciones y contraindicaciones para el uso de métodos fisioterapéuticos.
La tercera etapa es biológica.. Es un conjunto de cambios inmediatos y reflejos que ocurren en órganos y tejidos como consecuencia de la absorción de energía física por los sistemas biológicos del cuerpo. Destacar local, reflejo-segmentario Y general (generalizado) reacciones del cuerpo con sus numerosos componentes.
Los cambios locales ocurren en los tejidos que han absorbido la energía del factor físico. Se expresan en cambios en el metabolismo, circulación sanguínea y microcirculación regional, procesos de difusión, actividad mitótica de las células y su estado funcional, formación de radicales libres, sustancias biológicamente activas, etc. Los cambios locales conducen a la creación de un nuevo nivel de trofismo tisular, a la activación de reacciones protectoras locales y contribuyen a restablecer las relaciones perturbadas por la enfermedad en ellos. Los mismos cambios, pero que ocurren en los receptores, plexos neurovasculares y nervios periféricos, sirven como fuente de aferencias nerviosas y humorales, la base para la formación de reacciones sistémicas en el cuerpo.
Un papel importante en la reacción local corresponde a la estimulación por factores físicos de la función de las células antagonistas (mastocitos, plasma, enterocromafines, etc.). Este es uno de los mecanismos para mantener la homeostasis regional y el despliegue de reacciones protectoras destinadas a eliminar el daño local. Además, gracias a las sustancias biológicamente activas sintetizadas por estas células (prostaglandinas, plasmaquininas, citocinas, sustancia P, óxido nítrico) y mediadores (histamina, norepinefrina, acetilcolina, serotonina), las células antagonistas participan no solo en la formación de reacciones locales, pero también cambios humorales.
Debido a cambios locales, que son una fuente de irritación a largo plazo, así como a cambios fisicoquímicos directos en los receptores nerviosos y otros formaciones nerviosas, en respuesta a los efectos fisioterapéuticos, se forma una respuesta general del cuerpo. Es, como ya se destacó, de naturaleza sistémica y tiene una orientación adaptativa-compensatoria. El componente principal de esta reacción integral del cuerpo es un acto reflejo, cuyos vínculos nerviosos y humorales están estrechamente interconectados. Cabe destacar que la estrecha relación entre las reacciones locales y generales está garantizada en gran medida debido a las peculiaridades de la estructura y funciones de la piel, que es portón de entrada para la mayoría de los factores de fisioterapia.
Esta reacción se puede representar esquemáticamente de la siguiente manera. La excitación de los extero y interorreceptores que se produce bajo la influencia de factores físicos a lo largo de vías aferentes llega principalmente a aquellas partes del sistema nervioso central (SNC) que controlan los mecanismos de adaptación del cuerpo (núcleos subcorticales, complejo límbico-reticular, hipotálamo). Aferencia nerviosa y cambios humorales, cuya naturaleza depende de la naturaleza y parámetros de los factores físicos, provocan cambios en el estado funcional de estos centros nerviosos. Esto se manifiesta en la formación (debido a la convergencia y suma de señales aferentes) de un flujo de impulsos eferentes que desencadenan reacciones homeostáticas específicas. Su principal característica es que se desarrollan según mecanismos fisiológicos previamente establecidos y tienen como objetivo restablecer el equilibrio alterado por el factor físico, y en condiciones patológicas. --para restauración funciones deterioradas por la enfermedad y los cambios existentes, mayor reactividad y defensa inmune organismo, fortaleciendo los mecanismos sanogenéticos, estimulando los procesos compensatorios y adaptativos. La regulación homeostática bajo la influencia de factores físicos está garantizada por varios mecanismos y sistemas funcionales con el papel protagonista del sistema nervioso central, principios universales cuya organización estructural determina la unidad de los procesos de desarrollo de reacciones adaptativas del cuerpo.
Los impulsos eferentes que emanan de los centros nerviosos llegan a los órganos internos, incluidas las glándulas. secreción interna, y los involucra en la reacción adaptativa general del cuerpo. Esto se acompaña de cambios dinámicos en la actividad de varios órganos internos, cambios metabólicos y tróficos generales y movilización de los recursos del cuerpo. Y aunque en la formación de la reacción general del cuerpo participan muchos órganos y sistemas, los mayores cambios se producen en la zona del foco patológico, que es de gran importancia terapéutica y está bien interpretado desde el punto de vista de la doctrina de el grupo dominante de A.A. Ukhtomsky.
La participación en la reacción adaptativa de todos los órganos y sistemas se observa principalmente después de procedimientos fisioterapéuticos extensos o intensivos, así como después de la exposición a zonas especiales(puntos de acupuntura, zona del collar, zona de Zakharyin-Ged, etc.). Las influencias fisioterapéuticas limitadas suelen ir acompañadas de cambios dinámicos. En órganos y tejidos pertenecientes al mismo metámero que la superficie de la piel irritada. Estos cambios se realizan según el tipo de reacciones segmentarias (metaméricas).
La corteza cerebral participa activamente en la respuesta del organismo a los efectos fisioterapéuticos. Estímulos condicionados, combinado con el incondicional, que es el método fisioterapéutico, puede cambiar significativamente su efecto en el cuerpo, produciendo en el caso de solicitud de curso nuevas relaciones funcionales entre el sistema nervioso y los sistemas fisiológicos regulados por él, lo que también incide en el efecto terapéutico. En consecuencia, la reacción refleja durante los procedimientos fisioterapéuticos es condicional e incondicional. La principal evidencia de esto es la posibilidad de formación de conexiones reflejas condicionadas en respuesta a efectos fisioterapéuticos. Según estudios especiales y numerosos observaciones clínicas, después de varios procedimientos fisioterapéuticos, el efecto fisiológico característico de impacto dado, se detecta incluso cuando el dispositivo está apagado.
La realización de reacciones tanto locales como generales a los efectos fisioterapéuticos, especialmente durante el curso del tratamiento, requiere energía y apoyo plástico. Movilización observada durante la fisioterapia. Recursos energéticos y reservas plásticas del organismo, asegurando funciones estimuladas, protectoras-adaptativas y procesos compensatorios- un componente importante de la reacción adaptativa sistémica del cuerpo. En gran medida, se realiza gracias a la síntesis adaptativa de enzimas. El resultado de estos procesos será una nueva coordinación del metabolismo y un aumento de las capacidades funcionales del organismo. El sistema humoral y las glándulas endocrinas juegan un papel importante en el soporte energético y plástico de los cambios provocados por factores físicos. Están incluidos en la reacción del cuerpo durante la fisioterapia debido a varios mecanismos, incluso debido a acción directa factor físico sobre la actividad específica de los órganos endocrinos.
Definición y tema de estudio.fisioterapia.
Mecanismos de formación de reacciones corporales.
a factores físicos.
Principios básicos uso medicinal
factores físicos.
CLASIFICACIÓN DE MÉTODOS
FISIOTERAPIA
Fisioterapia
- un campo de la ciencia médica que estudia los efectos en el cuerpo.factores físicos naturales y artificiales utilizados
para tratar a los pacientes y mejorar la salud de la población.
El término "fisioterapia" proviene de las palabras griegas φυσι ζ (griego.
- naturaleza) y ϑεραπεια (terapia, tratamiento) y en traducción literal
significa tratar a pacientes con factores naturales (físicos).
La fisioterapia como campo del conocimiento humano tiene todos los atributos
ciencia: sujeto, categorías, objeto, método y básico
patrones.
El tema de estudio de la fisioterapia son los factores físicos terapéuticos.
El efecto de diversos factores físicos en el cuerpo.También se consideran otras ciencias (electromagnetobiología,
fotobiología, bioclimatología, hidrogeología, higiene, ecología
y etc.).
La fisioterapia estudia las propiedades de aquellos factores físicos curativos.
que se utilizan para tratar a los pacientes.
Factores curativos naturales, condiciones para su formación y
uso racional, así como recursos turísticos.
combinado en una sección independiente de fisioterapia - spa
Terapia, que es una parte integral de la ciencia del desarrollo.
balnearios - balneología.
Categorías de fisioterapia
Un conjunto de conceptos unidos por puntos en comúnorigen (forma física de movimiento
materia), constituye las categorías de fisioterapia -
factor físico curativo,
método físico de tratamiento,
Técnica de procedimiento fisioterapéutico.
Criterios para la acción específica de los factores:
un efecto distinto sobre el órgano objetivo;selección de formas de energía apropiadas
la naturaleza de los canales iónicos en las membranas celulares;
rápido desarrollo del efecto con mínimo
los costos de energía.
Factores físicos terapéuticos.
Factor físico terapéutico (corrientes, campos, radiaciones, minerales).agua, clima, barro terapéutico) - forma física de movimiento
cuestión que determina la naturaleza terapéutica del efecto sobre
diversos órganos y sistemas del cuerpo.
Según su origen, los factores físicos terapéuticos se dividen en dos:
grupos: artificiales y naturales.
Los factores curativos naturales y artificiales consisten en
combinaciones únicas de varios factores físicos son:
electroterapéutica, magnetoterapia, mecanoterapia,
fototerapéutica, climatoterapia, balneoterapia,
fangoterapia, termoterapia, hidroterapia, radioterapia
(Ulaschik, 2008).
1. Métodos basados en el uso de corrientes eléctricas de diversos parámetros.(pulso constante, variable)::
galvanización,
electroforesis medicinal,
electrosueño,
electroanalgesia transcerebral y de pulso corto,
terapia diadinámica,
terapia de amplipulso,
terapia de interferencia,
estimulación eléctrica,
fluctuarización,
darsonvalización local,
ultratonoterapia.
Método físico de tratamiento: un conjunto de métodos para utilizar un factor físico terapéutico específico.
Hay cuatro grupos principales de físicos.métodos de tratamiento (Ponomarenko G.N., 2006).
Métodos para modular patológicos típicos.
procesos.
Métodos sistemotrópicos.
Métodos organotrópicos.
Métodos de modulación de estado funcional.
cuerpo.
Técnica de procedimiento fisioterapéutico.
- un conjunto de técnicas (operaciones)uso práctico de específicos
método físico de tratamiento.
Objeto de estudio de la fisioterapia.
¿Está la persona expuesta?Factores físicos con beneficios terapéuticos y para la salud.
objetivo.
Los resultados de tal impacto pueden evaluarse
directamente durante el procedimiento o
indirectamente, extrapolando datos
experimento realizado en animales o
ayuda modelo matematico terapéutico
Impacto físico en el cuerpo.
Método de fisioterapia - básico para el conocimiento científico - dialéctico-materialista
Combina métodos de evaluación morfofuncionalefectos de los factores físicos terapéuticos en los tejidos con
métodos clínicos para evaluar la condición de pacientes con
varias enfermedades
Los resultados obtenidos se evalúan cuando
utilizando métodos de lógica dialéctica - análisis,
síntesis, abstracción, inducción, deducción,
formalización, etc.
La fisioterapia está estrechamente relacionada con los principios fundamentales.
ciencias (biofísica, bioquímica, normal y
fisiología patológica, inmunología, etc.) y
disciplinas clínicas.
MECANISMOS PARA FORMAR LAS REACCIONES DEL CUERPO A LOS FACTORES FÍSICOS TERAPÉUTICOS
Se determina el efecto terapéutico de cualquier factor físico.una combinación de efectos que se desarrollan bajo su influencia. Y ellos
La formación y el desarrollo están determinados por:
propiedades específicas del factor físico, que se basan
radican las características de la distribución de su energía en el tiempo y
espacio;
físicos (eléctricos, magnéticos, mecánicos,
propiedades térmicas y de otro tipo) de los tejidos "objetivo", que determinan la absorción de la energía de un factor determinado;
la presencia de sensibilidad selectiva del cuerpo a un determinado
el factor que determina los bajos umbrales de su percepción sensorial;
reservas funcionales de adaptación y reactividad del organismo.
Reacciones del cuerpo en la formación de los efectos terapéuticos de factores físicos:
local,reflejo-segmentario y
reacciones generalizadas (generales) del cuerpo.
En su provisión participan varios sistemas del cuerpo, subordinados entre sí.
Las reacciones locales aparecen en un área limitada del cuerpo y surgen debido a
Activación de aferentes del sistema somatosensorial y factores vasculares locales.
regulación.
Los mecanismos de su formación dependen de la forma de energía que es característica.
cada uno de ellos (eléctrico, magnético, luminoso, mecánico y térmico).
Los mecanismos se activan a través de receptores específicos y los más sensibles.
estructuras biológicas, receptores de energía mecánica y luminosa, mecanorreceptores y fotorreceptores, así como estructuras que perciben selectivamente
factores electromagnéticos y térmicos (fibras nerviosas y musculares,
fibras cutáneas termomecanosensibles).
Reacciones a factores mecánicos.
Depender de sus parámetros y proceder de acuerdo con las leyes.fisiología sensorial:
la amplitud de las respuestas aferentes depende de forma no lineal
sobre la intensidad del factor físico,
la selectividad de frecuencia de tales reacciones se debe a características espaciales y estructurales
aparatos receptores, y ellos mismos se forman en
dentro del primer segundo desde el inicio de la acción
factor a.
Los factores térmicos afectan
en estructuras cutáneas termomecanosensibles y electromagnéticas, en excitablestelas.
Son capaces de modular la actividad impulsiva de las fibras nerviosas.
Las reacciones que surgen en este caso no tienen una dependencia no lineal de la intensidad y
factor de frecuencia y se desarrolla con el tiempo.
En este caso, se producen cambios en el tono de las arteriolas y en el diámetro de los capilares y vénulas.
microvasculatura. Estos efectos locales se producen tanto mediante el reflejo del axón como mediante la liberación de sustancias biológicamente activas (bradicinina,
prostaglandinas, sustancia P, citoquinas, óxido nítrico) y mediadores (norepinefrina,
acetilcolina, histamina, serotonina y adenosina), así como cambios en el equilibrio iónico
tejidos - hiperionía). Moléculas de histamina libres liberadas a través del H2 receptores de histamina fagocitos mononucleares
inhibir la secreción de factores quimiotácticos, síntesis.
macrófagos del sistema del complemento. junto a esto
se activa una disminución en la secreción de mediadores inflamatorios
proliferación y maduración del tejido de granulación en
sitio de inflamación. Tiene efectos similares
prostaglandina E 2, cuyo mecanismo de acción sobre el sistema de nucleótidos cíclicos aún no se ha dilucidado
fin. Macrófagos y mastocitos que migran hacia la piel.
Activar la inmunidad celular de la piel y no específica.
factores de su sistema bactericida. Acetilcolina y otros agentes colinomiméticos.
(por ejemplo, la prostaglandina lleva a cabo su acción
el día 26 Introducción a la fisioterapia varias células
a través de receptores colinérgicos asociados con el sistema
fosfotidilinosítidos y cGMP. Ocurre cuando
Esto aumenta la permeabilidad del plasmalema.
células, activación del transporte axonal
trofógenos y aumento del consumo de oxígeno.
cambiar el metabolismo y el trofismo de los tejidos de la zona
absorción de energía física curativa
factor a. Además, biológicamente activo.
Los compuestos tienen efectores locales.
influencia sobre influencias locales
gratis terminaciones nerviosas y nervioso
conductores. Así, además de los diversos “objetivos” de los efectos de la terapia
factores físicos, los mecanismos de su primaria.
percepción. Se basan en diferencias en los mecanismos de absorción.
energía de los factores físicos.
Características de los solicitantes de la central. sistema nervioso señal
Los flujos de impulso determinan una dirección específica.
reacciones reflejas incondicionales de cada órgano.
Tal heterogeneidad de las reacciones primarias del cuerpo a las condiciones físicas.
Los factores con diferentes formas de energía se manifiestan en lo siguiente.
etapas de la formación de respuestas generalizadas del cuerpo.
Reflejos somáticos, viscerales y autónomos.
Conducen a cambios en el equilibrio iónico de los tejidos y tienen un efecto modulador.
en corrientes de actividad impulsiva que ascienden a estructuras supraespinales.
Impulsos aferentes desde fibras nerviosas sensoriales a través de intercalares.
Las neuronas activan las neuronas motoras de los cuernos anteriores de la médula espinal con
formación posterior de flujos de impulso efectores, que
diseminarse a varios órganos que tienen segmentos segmentarios correspondientes.
inervación. Junto a ellos, a través de raíces dorsales entrar en la medula espinal
señales de impulso a lo largo del vegetativo fibras nerviosas, que se cierran en los ganglios autónomos periféricos y tienen un efecto trófico pronunciado
en el tejido del metámero, que pertenece a un segmento determinado de la médula espinal.
Como resultado surgen reacciones reflejas.
Interacción de aferentes viscerales y somáticos.flujos de pulsos y su conmutación a varios efectores
Ocurre a nivel de las estructuras espinales, bulbares y corticales.
Irradiación de excitación a áreas vecinas del cerebro.
provoca tanto el fortalecimiento de los existentes como la formación de nuevos
reacciones reflejas complejamente organizadas. Gestores de respuesta
Las señales a varios efectores se pueden realizar mediante
La simple divergencia del impulso descendente fluye hacia diferentes
efectores.
Reacciones reflejas
Las reacciones generalizadas se forman como resultado de la propagación de ascendentes.El impulso fluye desde los cuernos anteriores de la médula espinal hacia las secciones suprayacentes.
cerebro, así como bajo la influencia directa de la física terapéutica.
factores sobre las estructuras subcorticales que conducen vías aferentes y glándulas endocrinas. Llegando a las partes suprayacentes del sistema nervioso central.
Los flujos de impulsos son modalmente inequívocos y se procesan mediante inserción y
Neuronas intermedias asociadas con somática y visceral.
conductores eferentes.
El mecanismo de formación de la respuesta de un conjunto de neuronas en estructuras centrales.
Se basa en la convergencia de las neuronas centrales.El impulso aferente fluye desde lo visceral y lo somático.
conductores con su posterior sumatoria.
Mecanismos de integración de aferentes somáticos y viscerales.
Las señales son similares y difieren sólo cuantitativamente.
características de la convergencia. Se manifiesta en activación.
neurosecreción de factores liberadores por el hipotálamo y producción
hormonas trópicas por la glándula pituitaria con posterior corrección del nivel
hormonas peptídicas en la sangre (activando su secreción), así como
estimulación de la síntesis hormonas esteroides y prostaglandinas. EN
Como resultado de tales procesos neurohumorales,
cambios coordinados en la actividad funcional y el metabolismo
en diversos tejidos del cuerpo.
Reacciones adaptativas generales del cuerpo que son de naturaleza difusa.
La gravedad de las respuestas del cuerpo y el grado de participación en ellas de diversosLos vínculos de la regulación neuroendocrina están determinados por el número y el área.
absorción de energía. Al mismo tiempo, tradicionalmente se cree que con un aumento
intensidad del factor hay una inclusión secuencial de factores locales,
reflejo segmentario y reacciones generalizadas que se desarrollan según
Mecanismos universales para regular las funciones de los órganos internos y en este sentido.
inespecífico. Están encaminados a aumentar resistencia general cuerpo y
aumentando las reservas funcionales de su adaptación. Al mismo tiempo, toda terapia
un factor físico también puede tener un efecto específico en el cuerpo (inherente solo
él) acción.
Reacciones generalizadas
Reacciones generalizadasLas reacciones generalizadas que surgen están asociadas a procesos cooperativos,
desarrollándose en ambientes biológicos activos, que incluyen principalmente
tejidos excitables. Las respuestas se forman en este caso debido a la libertad.
energía almacenada en los macroergios de las células de diversos tejidos, cuyo valor es significativamente mayor que la energía de los factores físicos que influyen. lo que traen a
La energía de las estructuras biológicas sirve como una especie de "desencadenante" de la redistribución.
energía libre de células y tejidos, cambiando significativamente su metabolismo y
propiedades funcionales, es decir, tiene las características de "informativo"
impacto. Estas reacciones se desarrollan principalmente debido a la acción local sobre
canales de comunicación biológica (zonas de proyección cutánea de conductores aferentes,
ubicado en los tejidos subyacentes y órganos internos, puntos motores,
ganglios autónomos y puntos de acupuntura), que tienen conexiones deterministas con
varios sistemas del cuerpo.
Componentes específicos y no específicos del mecanismo de formación de efectos terapéuticos.
Componentes específicos y no específicos.mecanismo de formación de efectos terapéuticos
se manifiestan en cambios neurohumorales funcionales.
(biofísicos, bioquímicos, inmunológicos, etc.).
Conducen a una mayor reactividad y resiliencia.
cuerpo, aumentar el nivel de movilización del mismo.
reservas funcionales y restaurar dañado
Enfermedad del sistema de adaptación.
Las reacciones inespecíficas del cuerpo se manifiestan en una mayor actividad del sistema pituitario-adrenocortical con
liberación posterior de hormonas trópicas y activación
Lez de secreción interna.
Glucocorticoides y catecolaminas que ingresan a la sangre.
aumentar la afinidad de los receptores adrenérgicos en varios tejidos, y
La hidrocortisona limita la fase exudativa de la inflamación y
causa inmunosupresión.
Fisiodiagnóstico
Los más comunes son el electrodiagnóstico ysu tipo es electroodontodiagnóstico,
fotoeritema diagnóstico,
estudio de la actividad eléctrica de la piel (la llamada respuesta galvánica de la piel - GSR),
métodos de diagnóstico de electropunción
Leyes de fisioterapia.
El derecho es una forma de universalidad (Engels F.), que expresa generalRelaciones inherentes a todos los fenómenos de una clase determinada.
El efecto terapéutico de un factor físico está determinado por la combinación.
procesos interconectados que se desarrollan bajo su influencia.
La ley de heterogeneidad de la fisioterapia - terapéutica multimodal.
Los factores físicos tienen estructuras de percepción heterogéneas.
(objetivos), mecanismos moleculares, celulares y sistémicos de terapéutica.
comportamiento.
CLASIFICACIÓN DE MÉTODOS DE FISIOTERAPIA
1. Métodos basados en el uso de electricidad.corrientes de varios parámetros (constante, alterna)
pulsado): galvanización, electroforesis medicinal,
electrosueño, transcerebral y de pulso corto
electroanalgesia, terapia diadinámica,
terapia de amplipulso, terapia de interferencia,
estimulación eléctrica, fluctuarización, local
darsonvalización, ultratonoterapia).
2. Métodos basados en el uso de electricidad.
campos: franklinización, terapia de ultra alta frecuencia,
Terapia infecciosa.
3. Métodos basados en el uso de diversos
campos magnéticos: magnetoterapia, inductotermia.
CLASIFICACIÓN DE MÉTODOS DE FISIOTERAPIA
4. Métodos basados en el uso de campos electromagnéticos de frecuencia ultraalta:Terapia de decímetros y centímetros, terapia de frecuencia extremadamente alta, terahercios.
terapia.
5. Métodos basados en el uso vibraciones electromagnéticasóptico
Gama: uso terapéutico de infrarrojos, visibles, UV y láser.
radiación.
6. Métodos basados en el uso de vibraciones mecánicas: terapia vibratoria,
ultrafonoterapia.
7. Métodos basados en el uso de agua dulce, aguas minerales y sus
análogos artificiales: hidroterapia, balneoterapia.
CLASIFICACIÓN DE MÉTODOS DE FISIOTERAPIA
8. Métodos basados en el uso de medios calentados (termoterapéuticos): tratamientoparafina, ozoquerita, naftalán, barro medicinal, arena, arcilla.
9. Métodos basados en el uso de un ambiente aéreo modificado o especial:
terapia de inhalación, baroterapia, aeroionoterapia, climatoterapia.
10. Métodos fisioterapéuticos combinados basados en simultáneos.
utilizando varios factores físicos terapéuticos de uno o diferentes
grupos: inductotermoelectroforesis, darsonvalización al vacío, terapia con láser magnético y
etc.
Clasificación sindrómico-patogenética de los métodos fisioterapéuticos, basada en su división según la terapéutica dominante.
acción (G.N. Ponomarenko, 2000).Métodos analgésicos:
1. Métodos de influencia central
2. Métodos de exposición periférica.
Métodos para tratar la inflamación:
1. Fase alternativa-exudativa
2. Fase proliferativa
3. Regeneración reparadora
Métodos de influencia preferencial sobre el sistema nervioso central:
1. Sedantes
2. Psicoestimulantes
3. tónico Métodos de impacto preferencial en periféricos.
sistema nervioso:
1. Anestésicos
2. Neuroestimulantes
3. trofoestimulante
4. Terminaciones nerviosas libres irritantes
Métodos para influir en el sistema muscular:
1. Mioestimulante
2. Relajantes musculares
Métodos para influir principalmente en el corazón y los vasos sanguíneos:
1. cardiotónico
2. hipotenso
3. Vasodilatadores y antiespasmódicos
4. Vasoconstrictores
5. Drenaje linfático (descongestionante) Métodos para influir principalmente en el sistema sanguíneo:
1. Hipercoagulable
2. Hipocoagulantes
3. Hemosestimulante
4. Hemodestructivo
Métodos de exposición principalmente al tracto respiratorio:
1. Broncodilatadores
2. mucocinético
3. Fortalecimiento del transporte alveolocapilar Métodos para influir en la piel y el tejido conectivo:
1. Estimulante de melanina y fotosensibilizante
2. envolvente
3. Astringentes
4. Antipruriginoso
5. diaforético
6. queratolítico
7. Desfibrosante
8. Modulación del metabolismo del tejido conectivo. Métodos para influir en el sistema genitourinario:
1. Diuréticos
2. Disfunción eréctil correctiva
3. Estimular la función reproductiva
Métodos para influir en el sistema endocrino:
1. Estimular el hipotálamo y la glándula pituitaria.
2. Estimulante de la tiroides
3. Estimulante suprarrenal
4. Estimular el páncreas Métodos de corrección del metabolismo:
1. Estimulante enzimático
2. Plástico
3. Corrección de iones
4. Estimulante de vitaminas
Métodos para modular la inmunidad y la resistencia inespecífica:
1. Inmunoestimulante
2. Inmunosupresor
3. Hiposensibilizante
Métodos para influir en virus, bacterias y hongos:
1. antivirus
2. Bactericida y micocida Métodos para influir en el tracto gastrointestinal:
1. Estimular la función secretora del estómago.
2. Debilitamiento de la función secretora del estómago.
3. Fortalecimiento de la función motora intestinal.
4. Debilitamiento de la función motora intestinal.
5. colerético Métodos de tratamiento de lesiones, heridas y quemaduras:
1. Estimular la cicatrización de heridas y lesiones.
2. Anti-quemaduras
Métodos de tratamiento para neoplasias malignas:
1. Oncodestructivo
2. citolítico
Actualmente, Ponomarenko está perfeccionando activamente la clasificación anterior.
Clasificación de métodos de fisioterapia combinados.
1. Métodos combinados de electroforesis y galvanización medicinales:Electroforesis al vacío
Aeroelectroforesis
Electrofonoforesis
Crioelectroforesis
Inductotermoelectroforesis
Galvanoinductotermia
Tratamiento de lodo galvánico
Baños hidrogalvánicos
Galvanoacupuntura 2. Métodos combinados de terapia de pulso:
Electroacupuntura
Diadinamoinductotermia
Electropunción al vacío
3. Métodos de fototerapia combinada:
Uso combinado de rayos infrarrojos, visibles y UV.
Terapia con láser magnético
Terapia MIL
foresis láser
Terapia fonoláser
Terapia de fotovacío 4. Métodos combinados de hidroterapia:
Baños vibratorios
Baños de hidromasaje
Masaje con ducha subacuática
Baños combinados (dióxido de carbono-radón, perla-radón, sulfuro-radón, etc.)
baños de tierra
Ducha láser 5. Métodos combinados de fangoterapia:
barro galvánico
Mudelectroforesis
Tratamiento con lodo diadinamo
Pelofonoterapia
Tratamiento de lodo Amplipulse
baños de tierra
Mudinductotermia
Lodo inductotermoeléctrico 6. Métodos combinados de terapia con ultrasonido:
Electrofonoforesis
fonodiadinamoforesis
Fonoamplipulseforesis
Magnetofonoforesis
Fonoterapia al vacío 7. Métodos combinados de alta frecuencia.
terapia:
darsonvalización al vacío
Mudinductotermia
Inductotermoelectroforesis
8. Métodos combinados de magnetoterapia:
Magnetoforesis de drogas.
Terapia vibromagnética
Terapia pelomagnética
Terapia criomagnética
PRINCIPIOS BÁSICOS DEL USO TERAPÉUTICO DE FACTORES FÍSICOS
Uso racional de la fisioterapia.factores en un paciente particular sugieren
cumplimiento de una elección de tipo estrictamente diferenciada
Energía utilizada y técnicas específicas.
Procedimientos., etiológicos y patogénicos.
validez del uso de este material físico
factores, la naturaleza de los principales manifestaciones clínicas,
características individuales del curso de la enfermedad,
el estado funcional inicial del cuerpo y
especificidad del efecto terapéutico del factor seleccionado. El principio de unidad de etiológico, patogénico.
y fisioterapia sintomática.
Para enfermedades inflamatorias subagudas y crónicas.
Los procedimientos fisioterapéuticos deben estar dirigidos a
resolución del proceso patológico, eliminación de sus residuos.
manifestaciones y normalización de funciones deterioradas de diversos
órganos y sistemas. Disponibilidad síndrome de dolor lo exige
ventosas durante los primeros dos o tres procedimientos, ya que antes
desaparición dolor absorbible y
la terapia antiinflamatoria es menos efectiva. En el núcleo
Este principio radica en la estrecha relación entre las causas.
factor físico terapéutico del reflejo general y segmentario.
y reacciones locales.
El principio de adecuación de los impactos.
- correspondencia de la dosis del factor físico y el método de su aplicaciónla gravedad y la fase del proceso patológico, sus características.
manifestaciones clínicas, enfermedades concomitantes y generales.
estado del cuerpo.
El principio del tratamiento individual con factores físicos.
Principio tratamiento individual factores físicosCuando se utilizan factores físicos, el fisioterapeuta está obligado.
considerar:
edad, sexo y constitución del paciente;
presencia de enfermedades concomitantes;
la presencia de contraindicaciones individuales para el uso de un particular
factor físico;
reactividad del cuerpo y el grado de entrenamiento adaptativo-compensatorio.
mecanismos;
Actividad biorrítmica de las principales funciones del cuerpo.
Al mismo tiempo, la ausencia de un efecto terapéutico pronunciado después de la primera
procedimientos no es base para cancelar o reemplazar uno
factor físico a otros.
Una condición indispensable para la individualización de la fisioterapia es la creación
Estado de ánimo psicoemocional positivo en los pacientes.
El principio del tratamiento por supuesto con factores físicos.
El efecto terapéutico óptimo de la mayoría de los factores físicos se produce encomo resultado de un curso de tratamiento.
La duración es de 6 a 8 para algunas formas nosológicas, de 8 a 12 para otras,
con menos frecuencia 14-20 procedimientos.
En este caso, los cambios morfofuncionales que ocurren después
Los procedimientos iniciales se profundizan y fortalecen con los posteriores. Dependiendo de
Se llevan a cabo la dinámica de las manifestaciones clínicas del proceso patológico.
diariamente o cada 1-2 días.
La suma de los efectos terapéuticos de los factores físicos proporciona beneficios a largo plazo.
efecto secundario de un curso de fisioterapia, que continúa después de su finalización.
Un tratamiento de larga duración con un factor físico conduce a
adaptación del cuerpo y reduce significativamente la eficacia de su efecto terapéutico.
Para valorar la duración del curso es necesario, además de una valoración subjetiva
paciente, también tener en cuenta la dinámica de los indicadores objetivos de su condición.
El principio del uso integrado de factores terapéuticos.
llevado a cabo en dos formas principales: combinación ycombinación de factores físicos. Conjunto
El tratamiento implica la exposición simultánea a varios
factores físicos en
enfoque patológico. En tratamiento combinado factores físicos
son usados
secuencialmente, con diferentes intervalos de tiempo. Solicitud
este principio
limitado: no todos los factores físicos son compatibles entre sí
El principio del tratamiento óptimo con factores físicos.
El principio del tratamiento óptimo con factores físicos.Los factores físicos tienen una eficacia terapéutica desigual.
en el tratamiento de una enfermedad específica.
Los parámetros del factor terapéutico y el método de su aplicación deben ser
óptimo, es decir unir carácter y fase tanto como sea posible
proceso patológico.
En el período agudo de la enfermedad, se utilizan principalmente fármacos de baja intensidad.
factores físicos en zonas segmentarias-metaméricas.
En las fases subaguda y crónica, la intensidad del factor aumenta y
A menudo actúan directamente sobre el foco patológico.
Entonces, por ejemplo, en la fase serosa-alterativa de la inflamación, prescriben
radiación ultravioleta en dosis eritematosas crecientes (3-10 biodosis),
y en reparativo-regenerativo - en suberitemal (1/4-1/2 biodosis).
Finalmente, los generales irradiación ultravioleta con buena reactividad
al paciente se le prescribe de acuerdo con el esquema básico, en pacientes debilitados, de acuerdo con
de manera más lenta, y para personas físicamente fuertes, de manera acelerada.
Principio de dosis pequeña
basado en la manifestación acción especifica medicinalfactores físicos sólo cuando se usan en pequeñas dosis;
en general
intensidad de la exposición, se reemplazan reacciones específicas
no específico
efectos.
El principio del tratamiento dinámico con factores físicos.
El principio del tratamiento físico dinámico.factores
La fisioterapia debe adaptarse a la condición actual.
paciente, corrección constante de los parámetros de los factores físicos utilizados durante todo el período de tratamiento del paciente,
Corresponden a la fase del proceso patológico y a la condición.
paciente, cambiar la intensidad y frecuencia del ejercicio físico.
factor, localización, área y duración del mismo
efectos, junto con la inclusión en el complejo de tratamiento
factores físicos terapéuticos adicionales.
Esta variación ayuda a reducir la adaptación del paciente a los factores físicos que influyen, reduciéndolos significativamente. eficacia clínica.
El principio del tratamiento complejo con factores físicos.
El principio del tratamiento complejo con factores físicos.La naturaleza polisistémica del proceso patológico dicta la necesidad.
Uso integrado de factores físicos terapéuticos.
Se lleva a cabo en dos formas principales: combinada y
conjunto.
El tratamiento combinado implica una acción simultánea sobre
foco patológico debido a varios factores físicos.
En tratamiento combinado, se utilizan secuencialmente con
diferentes intervalos de tiempo, alcanzando 1-2 días o
cursos alternos.
Alta eficiencia del tratamiento complejo con factores físicos.
basándose en su sinergismo, potenciación, manifestación de nuevas
efectos terapéuticos, además de aumentar la duración
efectos secundarios de factores físicos.
Principio de continuidad
es que el personaje yefectividad del tratamiento previo.
Los cursos repetidos de terapia se llevan a cabo a través de
cierto periodo de tiempo:
para la fangoterapia este intervalo es de 6 meses,
para balneoterapia - 4 meses,
para métodos electromecánicos: 2 meses.
El principio de prescripción correcta de procedimientos fisioterapéuticos.
El principio de prescripción correcta de procedimientos fisioterapéuticos.Uso justificado y racional
factores físicos en un complejo de terapias
eventos
Manifestaciones de reacciones adversas de órganos patológicamente alterados que pueden ocurrir debido a analfabetos.
Manifestaciones de reacciones adversas porórganos patológicamente modificados que pueden ocurrir
con prescripción analfabeta de factores físicos.
El signo cardinal de una fisioterapia inadecuada es la exacerbación.
proceso patológico y la formación de la reacción de inadaptación del paciente. Semejante
la reacción puede ser predominantemente general (sin cambios significativos en
órgano o sistema afectado) o local (focal).
En caso de que se produzca una reacción general según el tipo de síndrome vegetativo-vascular,
Se producen cambios adversos en el bienestar, aumento.
irritabilidad, fatiga, disminución del rendimiento, alteraciones del sueño,
cambio en la curva de temperatura, sudoración excesiva, labilidad del pulso,
presión arterial, etc. Puede haber exacerbaciones de enfermedades patológicas.
manifestaciones en lesiones concomitantes
Contraindicaciones generales de la fisioterapia:
neoplasmas malignos,enfermedades sistémicas de la sangre,
agotamiento general repentino del paciente (caquexia),
hipertensión en estadio III,
afilado aterosclerosis severa vasos cerebrales,
enfermedades del sistema cardiovascular en la etapa de descompensación,
sangrado o tendencia al mismo,
estado general grave del paciente,
estado febril (la temperatura corporal del paciente es superior a 38° C),
tuberculosis pulmonar activa,
epilepsia con convulsiones frecuentes,
histeria con ataques convulsivos severos,
psicosis con síntomas de agitación psicomotora.
¡Gracias por su atención!
Vasily Mikhailovich Bogolyubov Gennady Nikolaevich Ponomarenko
FISIOTERAPIA GENERALLibro de texto para estudiantes de medicina.
Grupos de fisioterapia
Dependiendo de los tipos de energía y los tipos de sus portadores, se distinguenvarios grupos de fisioterapia
Introducción a la fisioterapia de 9 factores (Bogolyubov V.M., Ponomarenko G.N.,
1996), según el cual se definen los apartados de la fisioterapia:
electroterapia, magnetoterapia, fototerapia, hidroterapia,
termoterapia, etc
El lugar de la fisioterapia en la prestación de servicios de sanatorios y resorts. Conceptos básicos de la interacción del cuerpo con factores físicos.
En la práctica del spa, junto con los recursos curativos naturales. aplicación amplia encontrar métodos de fisioterapia con hardware.
La fisioterapia (del griego physis - naturaleza, thewpeia - cuidado, tratamiento) es una disciplina médica que estudia el efecto en el organismo de los factores físicos utilizados para el tratamiento de los pacientes, la prevención de enfermedades y la rehabilitación médica.
Dado que el tema de estudio de esta ciencia médica son los factores físicos terapéuticos (ver figura), la balneología y la fisioterapia tienen mucho en común en el campo del uso terapéutico de los factores físicos naturales. Al mismo tiempo, la balneología no considera específicamente los métodos de tratamiento con hardware, y la fisioterapia no estudia la balneología, la organización del negocio de spa y otras áreas de la balneología.
Numerosos métodos de fisioterapia se basan en la acción de estímulos físicos que representan el entorno natural de una persona (fresco, calor, frío, impacto mecánico, varias formas electricidad).
Los métodos de tratamiento físico con hardware en los centros turísticos se utilizan como complemento a la terapia principal. Tienen la capacidad de potenciar el efecto de los factores curativos naturales, acelerar significativamente los procesos de rehabilitación y permitir reducir el consumo. medicamentos. Sin indicaciones explícitas, los balneólogos suelen intentar no prescribir procedimientos fisioterapéuticos, centrando su tratamiento en lo natural. factores naturales. Sin embargo, en varios casos, debido al rápido desarrollo de las tecnologías médicas y sanitarias, la creación e implementación de nuevos métodos de tratamiento, se pueden utilizar factores artificiales (por ejemplo, espeleoterapia artificial (en salas especialmente equipadas), baroterapia, métodos detensores, monitorización intestinal limpieza, tecnologías SPA) se utilizan en complejos turísticos más activos que los naturales.
El efecto terapéutico más pronunciado de la mayoría de los factores físicos se produce como resultado de un curso de tratamiento. Su duración es de 6 a 12, con menos frecuencia de 14 a 20 procedimientos. La suma de los efectos terapéuticos de cada procedimiento proporciona un efecto posterior de dos a cuatro meses, y en combinación con factores curativos naturales (balneoterapia, barro, clima) de 6 a 12 meses.
Mecanismo de acción de los factores físicos.
En la más forma general El mecanismo de acción de los factores físicos se puede representar de la siguiente manera. La energía del factor activo es absorbida por el cuerpo como cuerpo físico. En esta fase, todos los procesos obedecen a leyes físicas, que determinan la profundidad de penetración del factor activo en el cuerpo, el tipo de tejido en el que en la mayor medida Se absorbe energía y se producen efectos de absorción primaria (formación de calor, radicales libres de moléculas excitadas, etc.).
Junto con la absorción física primaria de la energía del factor activo en los tejidos, se desarrollan procesos complejos y menos estudiados de transformación de la energía del factor físico en procesos biológicos. Se produce la excitación de receptores, nervios u otros tejidos excitables, un cambio en la proporción normal de iones y pH ambiental de los tejidos y la formación de compuestos biológicamente activos. Los cambios locales en el estado de los tejidos se propagan a través de las vías nerviosas y humorales, afectando diversos sistemas y la regulación neuroendocrina. El resultado de la acción de factores físicos son reacciones específicas e inespecíficas del cuerpo.
