Código plexit por mcb. Plexopatía braquial: síntomas y tratamiento
La CIE-10 se introdujo en la práctica sanitaria en toda la Federación de Rusia en 1999 por orden del Ministerio de Salud de Rusia con fecha 27 de mayo de 1997. №170
La OMS tiene prevista la publicación de una nueva revisión (CIE-11) en 2017 2018.
Con enmiendas y adiciones de la OMS.
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Tratamiento de la plexitis con remedios caseros y con la ayuda de medicamentos.
La plexitis del hombro es una inflamación del nervio del plexo braquial. La enfermedad puede presentarse por diversas causas y, cuando aparece, provoca molestias en el plexo braquial. Si no presta atención a los síntomas principales de la enfermedad, como resultado, esto puede provocar el debilitamiento de los músculos o la parálisis completa de las manos. Por lo tanto, para determinar la enfermedad a tiempo, es necesario conocer sus principales causas y métodos de tratamiento.
Síntomas de la plexitis
Los primeros síntomas de la aparición de la enfermedad incluyen la presencia de una sensación dolorosa, incluso por la noche. Además, el dolor se presenta con los movimientos de la mano y con la presión sobre el plexo braquial. Según ICD 10, la plexitis de la articulación del hombro puede tener una serie de síntomas por los cuales se puede determinar la presencia de la enfermedad. Los primeros síntomas son que existe una inmovilidad parcial o total del plexo braquial, incluida la incapacidad para doblar completamente el brazo y mover los dedos.
Con cada movimiento de la mano, los síntomas se agravan y es muy doloroso poner la mano detrás de la espalda o levantarla, pero el paciente no puede mantener el peso pesado sobre el peso. El trabajo de la motricidad fina también se ve interrumpido, y si se descuida el caso de la enfermedad, esto puede provocar atrofia muscular.
Con la inflamación del nervio del plexo braquial, el dolor puede ser punzante, doloroso o quebradizo.
Tratamientos básicos
Si se encuentra inflamación del nervio del plexo braquial, la enfermedad debe tratarse con la ayuda de medicamentos y remedios caseros. Además, es necesario inmovilizar la extremidad tanto como sea posible, así como garantizar la paz.
Para aliviar la condición del paciente, los médicos colocan una férula de yeso en el hombro y recetan medicamentos que ayudarán a aliviar la inflamación del nervio y anestesiarán la extremidad tanto como sea posible.
Tratamiento médico
El tratamiento más común para la inflamación del nervio del plexo braquial según ICD-10 es la medicación. Debe llevarse a cabo, porque es imposible tratar completamente la enfermedad sin medicamentos. Básicamente, los médicos prescriben medicamentos no esteroideos al paciente, que tienen un efecto antiinflamatorio y analgésico.
También se prescriben bloqueos paraarticulares, que incluyen medicamentos antiinflamatorios. Además, en el tratamiento de la plexitis es necesaria la gimnasia, que ayuda a aliviar el dolor y a sentir ligereza en la zona dolorida. Consiste en el desarrollo del plexo braquial, músculos y articulaciones. Está prohibido realizar gimnasia durante una exacerbación de la enfermedad.
Además, se prescriben masajes, pero el curso de su implementación se selecciona estrictamente de forma individual para prevenir la atrofia muscular. El masaje seleccionado correctamente ayudará a aliviar la condición del paciente y, en combinación con el uso de medicamentos, lo ayudará a recuperarse muy rápidamente.
Tratamiento con remedios caseros.
El tratamiento con remedios caseros merece una consideración aparte, porque muchas de las recetas tienen un efecto sorprendente en el tratamiento de la enfermedad.
ICD 10 también implica el tratamiento con remedios caseros, que incluyen tomar baños terapéuticos, aplicar compresas o beber decocciones.
Uso de ungüentos calientes.
Para preparar una compresa, necesitará 15 gramos de raíz de rábano picante, raíz de malvavisco, raíz de Adom y hojas de aloe. Todos estos componentes deben picarse finamente, agregarles 100 gramos de miel de abeja y verter vodka. La mezcla resultante debe colocarse en un lugar oscuro, dejarse en infusión durante tres días. Después de la fecha de vencimiento, limpie el punto dolorido tres veces al día.
Para preparar la siguiente pomada, necesitarás 10 gramos de lúpulo, hierba de San Juan, trébol dulce, muele todo bien. Añade 50 gramos de vaselina a la mezcla resultante y mezcla todo bien. Aplicar tres veces al día sobre la zona afectada.
El uso de baños terapéuticos.
Baño de menta. La hierba debe recogerse durante la floración y secarse bien. Tome un vaso de flores secas y vierta tres vasos de agua caliente sobre ellas. Déjalo reposar durante media hora, infusiona y luego puedes verterlo en un baño con una temperatura del agua de al menos 38 grados. Después de bañarse, debe secarse y ponerse ropa abrigada, acostarse debajo de las sábanas.
El tratamiento con remedios caseros ayudará a aliviar significativamente la condición del paciente y le devolverá la facilidad de movimiento. Es necesario llevar a cabo el tratamiento con remedios caseros solo junto con el uso de medicamentos.
Muchos médicos prescriben el tratamiento del paciente con remedios caseros, ya que las compresas, los ungüentos y los baños medicinales con hierbas se convertirán en un incentivo adicional en el camino hacia la recuperación.
Ejercicios básicos para la plexitis
Todos los ejercicios deben realizarse solo de pie o sentado. Los ejercicios consisten en levantar los hombros y llevar los omóplatos hacia atrás. Dichos ejercicios se realizan 10 veces.
También es necesario girar el antebrazo y la mano hacia ti y hacia atrás, también se realiza 10 veces. Para el próximo ejercicio, debe inclinarse hacia adelante, doblar el brazo en la articulación y luego enderezarlo nuevamente. Repita el procedimiento seis veces.
Los ejercicios junto con los remedios populares lo ayudarán a ponerse de pie más rápido y sentir un alivio significativo en el plexo braquial.
Medidas preventivas
La plexitis de la articulación del hombro puede ocurrir tanto al nacer como en un niño y puede obtenerse después de cualquier lesión. Por ello, es necesario conocer las medidas básicas que ayudarán a evitar la enfermedad. Los niños pequeños que han sufrido plexitis durante el parto necesitan masajes diarios que, además del tratamiento básico, ayudarán a acelerar el proceso de recuperación.
Si no se hace nada, se notará cómo la articulación del hombro se retrasa notablemente en el desarrollo y, como resultado, puede ocurrir un movimiento limitado de una persona. Para prevenir el desarrollo de plexitis, es necesario evitar la hipotermia y es necesario apuñalar el cuerpo regularmente. Procura comer sano y equilibrado. Es necesario comenzar el tratamiento oportuno de todas las enfermedades y es necesario fortalecer el cuerpo. Cuida tu salud, porque la enfermedad es más fácil de prevenir que de curar.
Plexitis de hombro
El plexo braquial está formado por fibras nerviosas que se extienden desde las vértebras cervicales inferiores y las vértebras torácicas superiores. Debido a varios factores, los nervios pueden inflamarse, lo que conduce a una enfermedad llamada plexitis.
Plexitis de hombro
La etiología de la enfermedad es múltiple, la causa del desarrollo de la plexitis puede ser tanto lesiones como patógenos infecciosos, así como toxinas que ingresan al cuerpo. La patología está marcada por el código ICD 10 G55.0.
Personas de todas las edades pueden ser víctimas de plexitis, aunque es más común en la población en edad laboral. Aquí prevalecerán los factores asociados con el traumatismo de las terminaciones nerviosas del hombro a través de cargas profesionales o deportivas, el desarrollo de un proceso inflamatorio como resultado de una infección, intoxicación o hipotermia.
Síntomas
La derrota del plexo nervioso braquial puede ser unilateral, a la izquierda o a la derecha, así como bilateral. La última opción se considera la más problemática, ya que no solo se extiende a un área más grande, sino también porque priva por completo a una persona de la oportunidad de realizar acciones habituales.
Los síntomas proceden en fases:
- Neuralgia: cuando se siente dolor de intensidad variable en la mano. A menudo, el aumento del dolor acompaña a la actividad física con movimientos de amplitud, un intento de mover el brazo hacia atrás.
- Paralítico: la segunda fase, que marca los procesos asociados con la inervación deficiente de los músculos, la superficie de la piel. Una persona puede perder la sensibilidad del miembro superior hasta la inmovilización completa.
El dolor puede localizarse en la región supraclavicular o en la axila. Teniendo en cuenta que los nervios de la región cervical están incluidos en el plexo, se puede sentir entumecimiento de la nuca y la región occipital.
En el caso de que las patologías de naturaleza inmune se conviertan en la causa de la movilidad reducida, los ataques de dolor pueden ocurrir en oleadas. En este caso, después del debilitamiento del síntoma de dolor, el paciente siente debilidad en los músculos del hombro, problemas de sensibilidad. Al mismo tiempo, puede mover perfectamente la mano en las articulaciones del codo y la muñeca.
El diagnóstico de "plexitis de la articulación del hombro" lo establece un neurólogo después de un examen completo y exhaustivo del paciente.
Además del levantamiento y estudio de la anamnesis, se utiliza la electroneuromiografía, como método más eficaz en esta situación, que permite valorar el estado de todos los nervios del haz afectado. También se realizan tomografías, resonancias magnéticas y ecografías de la zona para descartar otros factores del sistema musculoesquelético que puedan provocar un mal funcionamiento del hombro.
La plexitis puede manifestarse de las siguientes maneras:
- Parálisis del músculo deltoides, cuando el paciente no puede mover el brazo hacia los lados. Un sinónimo es el nombre "síndrome de Erb";
- Parálisis de los músculos supraespinoso e infraespinoso. Si le pide a una persona que enderece la espalda y gire los hombros, no podrá realizar la rotación de hombros.
- Parálisis del bíceps braquial. Aquí el antebrazo pierde movilidad incluso en la articulación del codo.
Si el proceso patológico ha afectado a todos los nervios del plexo braquial, entonces la extremidad puede perder por completo la sensibilidad y la capacidad de moverse.
Tratamiento
Al hacer un diagnóstico de "Plexitis", independientemente de su etiología, en primer lugar, la inmovilización del hombro se realiza mediante un vendaje de fijación o una férula de yeso.
La etapa inicial de la enfermedad se caracteriza por el hecho de que el tratamiento con medicamentos se lleva a cabo de forma ambulatoria.
- En primer lugar, se recetan medicamentos que bloquean el dolor. Esta medida ayuda a aliviar la tensión muscular y liberar la fibra nerviosa pinzada. Además, se reducen los niveles de estrés.
- Dependiendo de la etiología, se prescriben medicamentos que ayudan a aliviar el proceso inflamatorio. Estos pueden ser AINE, corticosteroides, así como antibióticos y medicamentos antitóxicos si se ha desarrollado inflamación como resultado de una infección o intoxicación tóxica en el cuerpo.
- Para prevenir el desarrollo de atrofia muscular y el debilitamiento de la conducción de la fibra nerviosa, se prescriben agentes anticolinesterásicos. Su propósito es eliminar la sensación de debilidad en los músculos y el estado de paresia.
- Otra tarea es restaurar la nutrición normal en el área afectada. Para esto, están involucrados los complejos vitamínicos y un grupo de medicamentos nootrópicos.
- Si se desarrolla una hinchazón pronunciada del hombro, se prescriben los medios apropiados para ayudar a eliminar el exceso de líquido del cuerpo.
Una vez que desaparece la inflamación, se prescriben procedimientos en la segunda etapa que ayudan a restaurar la movilidad del hombro y su sensibilidad. Aquí también se prescriben compresas de barro, procedimientos fisioterapéuticos, hirudo y reflexología.
El médico selecciona la opción más adecuada para los procedimientos de restauración. Otra forma de rehabilitación es el masaje, que permite mantener o restaurar el tono muscular y restaurar la sensibilidad.
Si se desarrolla plexitis como consecuencia de una lesión o se produce un pellizco debido a las características anatómicas del hombro, la intervención quirúrgica ayudará a resolver el problema. Después del examen, el médico eliminará la causa de la infracción y la inflamación, liberando el haz de nervios y permitiendo que los impulsos nerviosos y la circulación sanguínea circulen libremente dentro de los tejidos.
¿Es posible tratar la plexitis con remedios caseros? Tendremos que decepcionar, pero en este caso, las lociones y cataplasmas sin métodos conservadores de terapia serán inútiles. Cuando se usan juntos, se muestran baños con decocciones ricas en taninos y que tienen propiedades antiinflamatorias.
El autotratamiento en el hogar puede llevar al hecho de que la plexitis se vuelve crónica y le recordará a usted mismo después del esfuerzo físico o la hipotermia. Una mano quitada periódicamente se convertirá en un verdadero obstáculo si no presta la debida atención al problema a tiempo.
Otra forma de rehabilitación son los ejercicios de fisioterapia. No subestimes los ejercicios físicos que pueden restaurar la movilidad y la sensibilidad muscular. A menudo, la causa del desarrollo de plexitis es la osteocondrosis de la región cervical o torácica. En este caso, las terminaciones nerviosas se pellizcan junto a la columna vertebral, lo que complica la posibilidad de una liberación completa.
Video: ejercicios del Dr. Evdokimenko
La terapia de ejercicios ayuda a fortalecer el corsé muscular y restaurar la movilidad de la columna. Además, durante mucho tiempo se ha observado que la restauración de la sensibilidad y el tono muscular contribuye a una mejor nutrición y un metabolismo más activo en los tejidos. La inervación se restaura mucho más rápido si se combina la educación física y el masaje, ya que los receptores cinestésicos se activan tanto de forma activa como pasiva.
Con plexitis de la articulación del hombro, los médicos recomiendan nadar. Este tipo de actividad física tiene un efecto beneficioso sobre el trabajo de la cintura escapular, proporciona una carga moderada debido al apoyo del agua y tiene un efecto beneficioso sobre el estado psicoemocional.
Plexitis de hombro en recién nacidos
Sorprendentemente, un bebé recién nacido también puede ser víctima de plexitis. En el caso de los recién nacidos, la inflamación de las fibras nerviosas del plexo braquial suele volverse traumática como consecuencia de las complicaciones del proceso del parto.
El hombro del bebé se puede apretar cuando el feto se presenta dentro del útero de la madre con un asa levantada o al pasar por el canal de parto. Las manipulaciones obstétricas y el intento de apretar el feto o estirarlo con una actividad de parto débil también pueden ser perjudiciales.
La causa de los problemas con el plexo braquial pueden ser hematomas y neoplasias que ejercen presión sobre las fibras nerviosas, impidiendo la inervación normal, la nutrición de los tejidos y el desarrollo posterior del proceso inflamatorio.
Al examinar a un recién nacido, el médico debe prestar la máxima atención, ya que el niño no puede expresar sus sentimientos. Un problema pasado por alto puede dar lugar a complicaciones graves, cuyo tratamiento llevará muchos meses.
Cuando se detectan síntomas de plexitis, se debe fijar la pluma del niño y se lleva a cabo un conjunto de medidas terapéuticas. En algunos casos, el daño puede ser muy grave y requerir un largo período de recuperación. Para prevenir la atrofia muscular por inmovilización se lleva a cabo un conjunto de medidas reparadoras mediante masajes, fisioterapia como electroforesis y acupuntura y ejercicios de fisioterapia.
Cuanto más rápido se detecta un problema, menos tiempo se tarda en solucionarlo. Si la plexitis no se detecta inmediatamente o su causa radica en un agente infeccioso, esta puede convertirse en una causa que limitará gravemente la movilidad de la extremidad, hasta llegar a la parálisis total.
La plexitis es un problema desagradable que puede incapacitar incluso a una persona trabajadora fuerte durante mucho tiempo. El uso prolongado de una bolsa pesada en el hombro, un tirón brusco del brazo hacia atrás con una lesión, una carga constante debido a la vibración, hipotermia: todos estos factores aparentemente insignificantes pueden convertirse en un problema grave. Incluso con síntomas menores, vale la pena ser examinado por un médico y tomar medidas preventivas para no quedarse literalmente "sin manos" en un momento crucial.
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¿Qué necesita saber sobre los síntomas y el tratamiento de la plexitis del hombro?
La plexitis de la articulación del hombro es una enfermedad inflamatoria, acompañada de daño a los plexos nerviosos localizados en el área del hombro. Esta es una enfermedad muy desagradable, que se acompaña de una violación de la inervación, movilidad limitada de la articulación afectada y un deterioro significativo en la calidad de vida del paciente.
La mayoría de las veces, la plexitis afecta la mano de trabajo, que soporta la mayor carga. Como resultado, el paciente se vuelve indefenso en muchas situaciones cotidianas y profesionales, ya que pierde la capacidad de mover la extremidad afectada. La enfermedad generalmente se diagnostica en hombres de 20 a 60 años que realizan trabajos físicos pesados. En la CIE10, la plexitis de la articulación del hombro se incluye bajo el código G54.0 "Enfermedad del plexo braquial".
un poco de anatomia
El plexo braquial está formado por fibras nerviosas que emergen de la médula espinal cervical y torácica. Junto con los vasos sanguíneos, forman los haces nerviosos posterior, externo e interno, que crean una especie de capullo alrededor de la arteria axilar.
Las fibras nerviosas inervan los músculos y la piel de la cintura escapular y proporcionan la actividad motora de los miembros superiores, finalizando con pequeñas ramas nerviosas en las manos. Los haces están formados por dos tipos de nervios: motores y sensoriales. Por lo tanto, cuando se afecta el plexo braquial, no solo se nota entumecimiento de la extremidad, sino también pérdida de movilidad (paresia, parálisis).
Causas de la plexitis
Muchos factores externos o internos pueden provocar la inflamación del plexo braquial. Teniendo en cuenta las causas de aparición, los expertos distinguen las siguientes variedades de la enfermedad:
Plexitis de hombro postraumática. La causa más común de daño a los plexos nerviosos en la cintura escapular. Cualquier lesión (hematoma, dislocación, esguince de hombro, fractura) se acompaña de daños en los haces de nervios y, posteriormente, puede conducir al desarrollo de inflamación. Las lesiones también pueden ser causadas por puñaladas o heridas de bala en el hombro o el cuello. A menudo, los síntomas característicos de la plexitis ocurren con el trabajo regular con instrumentos que vibran o se desarrollan en pacientes que se ven obligados a usar muletas durante mucho tiempo. En la práctica obstétrica, esta forma de plexitis se diagnostica en recién nacidos que han sufrido lesiones durante un parto difícil y patológico, como resultado de la presentación de nalgas o del pie del feto, su gran tamaño y otras razones.
Plexitis tipo compresión-isquémica. Ocupa el segundo lugar en prevalencia y se produce por compresión de las fibras del plexo nervioso. La razón puede ser una posición incómoda de la mano durante el sueño, compresión del plexo por un tumor, hernia intervertebral, aneurisma de la arteria subclavia, hematoma o ganglios linfáticos agrandados. La compresión de las fibras nerviosas puede ocurrir como resultado de una inmovilización incorrecta de la mano lesionada o del mantenimiento prolongado de una postura forzada en pacientes postrados en cama.
Plexitis infecciosa. El proceso inflamatorio en los plexos nerviosos se desarrolla en el contexto de tuberculosis, infección por herpes, citomegalovirus, sífilis, brucelosis o después de resfriados e infecciones virales (amigdalitis, influenza, SARS). La plexitis de naturaleza infecciosa-alérgica puede desarrollarse como respuesta a una vacuna administrada.
dismetabólico. En este caso, los factores desencadenantes son enfermedades asociadas con trastornos metabólicos: diabetes mellitus, gota, disproteinemia, patología tiroidea.
Tóxico. Este tipo de plexitis del hombro se desarrolla como resultado de la intoxicación del cuerpo con sales de metales pesados, sustitutos del alcohol o componentes químicos.
Otras causas que contribuyen al desarrollo de plexitis incluyen hipotermia frecuente, síndrome costoclavicular, linfadenitis, mala postura, curvatura de la columna (escoliosis) o radiación recibida durante la radioterapia para tumores cancerosos. A menudo, la causa de la plexitis del hombro es la soteocondrosis cervical o torácica, el depósito de sal en la región cervical. Dichos procesos patológicos conducen al desarrollo de inflamación, hinchazón de los tejidos musculares y compresión de las raíces nerviosas del plexo braquial.
Formas de plexitis del hombro.
En medicina, hay tres formas de la enfermedad:
- Plexitis braquial superior (síndrome de Duchenne-Erb): es causada por una lesión del tronco superior del plexo braquial, que se manifiesta por dolor en la parte supraclavicular del hombro.
- Plexitis del hombro inferior (síndrome de Dejerine-Klumpke): acompañada de daño en los troncos nerviosos inferiores y dolor que se irradia al antebrazo y al codo.
- Plexitis total (parálisis de Kerer): combina los síntomas de las formas anteriores, pero se acompaña de consecuencias graves asociadas con la muerte de las fibras nerviosas, parálisis muscular y pérdida de movilidad de las extremidades superiores. Esta forma de la enfermedad es rara.
Teniendo en cuenta las características del curso de la enfermedad, se distinguen dos etapas:
- Neuralgia - caracterizada por dolor severo espontáneo, agravado por el movimiento.
- Paralítico: se manifiesta por una violación de la sensibilidad, paresia periférica y parálisis de los músculos inervados por las ramas del plexo nervioso afectado.
Síntomas de la plexitis del hombro
La plexitis del hombro se manifiesta con dolores agudos y punzantes en el hombro o la clavícula. Se dan al cuello, al codo o se extienden a todo el miembro superior. El síndrome de dolor se intensifica al mover la mano y no se suelta ni siquiera por la noche. Pronto, la debilidad muscular en el brazo, entumecimiento y pérdida de sensibilidad, acompañada de edema, atrofia tisular, paresia y parálisis, se une al dolor y progresa paulatinamente.
Con la parálisis de Duchenne-Erb, aumenta la debilidad y hay una disminución del tono muscular en las partes proximales de los miembros superiores, lo que dificulta el movimiento de la articulación del hombro, imposibilitando levantar, doblar y mover el brazo con carga para el lado.
La derrota de los troncos inferiores de los plexos nerviosos se refleja en las funciones de las partes distales de la mano y se acompaña de debilidad de las manos. El paciente no puede sostener una taza, cubiertos en la mano, abrir la puerta con una llave, apretar un botón y realizar otras acciones relacionadas con la motricidad fina de los dedos. Como resultado, el paciente pierde su capacidad para trabajar, ni siquiera puede realizar las tareas domésticas diarias simples.
Los trastornos tróficos debidos al daño de las fibras nerviosas periféricas aumentan gradualmente. Esto se expresa por un aumento de la sudoración de las palmas de las manos, sequedad excesiva, palidez y adelgazamiento de la piel, uñas quebradizas. La piel de la extremidad lesionada se lesiona fácilmente, mientras que las heridas no cicatrizan durante mucho tiempo.
La etapa paralítica ocurre cuando se ignoran los síntomas iniciales y no existe un tratamiento oportuno. Los casos avanzados se caracterizan por una disminución persistente de los reflejos, pérdida de masa muscular, mientras que el miembro inmóvil se ve más delgado que sano. Con el tiempo, si no se trata, la extremidad lesionada puede secarse.
A veces hay síntomas que a primera vista no tienen nada que ver con el daño en la articulación del hombro, pero estos fenómenos también se basan en una violación de las funciones de las fibras nerviosas. Entonces, si el nervio frénico está afectado, puede haber un estrechamiento de la pupila y un hundimiento del globo ocular del lado de la lesión, o pueden ocurrir problemas respiratorios.
La patología total del plexo braquial es rara. Esta es la forma más grave de plexitis, en la que los trastornos motores y sensoriales abarcan toda la extremidad, lo que lleva a una pérdida total de la movilidad. Solo se conserva la función de movimiento del hombro. Esta forma de la enfermedad es difícil de tratar, causa discapacidad y discapacidad.
Incluso un dolor leve en el área de la articulación del hombro debe ser motivo para visitar a un neurólogo. Cuanto antes se realice un diagnóstico correcto, mayores serán las posibilidades de una recuperación rápida.
Diagnóstico
Hacer un diagnóstico con plexitis del hombro a veces es difícil, ya que es necesario diferenciar esta enfermedad de otras enfermedades con síntomas similares: artritis, artrosis, periartritis humeroescapular, polineuropatía.
Es importante establecer la causa subyacente de la enfermedad que provoca el proceso inflamatorio. Para este propósito, se remite al paciente a una consulta con especialistas limitados: un reumatólogo, un traumatólogo, un especialista en enfermedades infecciosas, un oncólogo, un neurocirujano. Los principales procedimientos diagnósticos ante la sospecha de plexitis son:
- electromiografía o neuromiografía;
- resonancia magnética, ultrasonido o tomografía computarizada de la articulación del hombro;
- estudio radiográfico.
Si se sospecha un origen infeccioso de la enfermedad, se utiliza PCR: diagnóstico, se realiza un análisis de sangre general, que permite juzgar la presencia de un proceso inflamatorio.
Tratamiento de la plexitis de la articulación del hombro.
El esquema de tratamiento complejo se selecciona teniendo en cuenta la causa de la plexitis del hombro. En la forma postraumática de la enfermedad, el hombro lesionado se inmoviliza con un vendaje de fijación, se prescriben analgésicos y antiinflamatorios (Ketanol, Iburofen, Nurofen, Diclofenac). Si los tumores o hematomas se convierten en la causa de la inflamación, se extirpan quirúrgicamente.
En el tratamiento de la plexitis infecciosa, según las indicaciones, se prescriben agentes antibacterianos o antivirales, cuya acción tiene como objetivo eliminar la enfermedad subyacente. En las patologías metabólicas, en primer lugar, se intenta corregir los trastornos metabólicos. La forma tóxica de plexitis se elimina mediante medidas terapéuticas destinadas a desintoxicar el cuerpo.
Con el síndrome de dolor severo, se usan bloqueos de novocaína o se prescribe ultrafonoforesis con hidrocortisona. En formas leves de patología, se recomienda el uso de agentes locales con efectos antiinflamatorios, analgésicos y descongestionantes. Estas son cremas, geles y ungüentos a base de nimesulida, diclofenaco, indometacina. Si es necesario, se utilizan relajantes musculares o antiespasmódicos para aliviar los espasmos musculares.
Además, el médico puede recetar medicamentos que mejoren la circulación sanguínea, medicamentos para aliviar la hinchazón, medicamentos que mejoren la nutrición de los tejidos: lidasa, ácido nicotínico, orotato de potasio.
El énfasis en el tratamiento está en la terapia metabólica y vasoactiva, que proporciona nutrientes al tejido y restaura la función de las fibras nerviosas. Para este propósito, se prescribe una solución de pentoxifilina, complejos multivitamínicos que contienen una combinación de vitaminas B. Se necesitan medicamentos como Milgamma, Kombilipen, Trigamma para mejorar la conducción nerviosa y reducir la gravedad del síndrome radicular. Se utilizan en forma de inyecciones intramusculares. Con disfunciones motoras, los agentes anticolinesterásicos (Prozerin, Invalin) están incluidos en el tratamiento. Los medicamentos diuréticos se recetan para reducir la hinchazón.
Una vez que desaparece la inflamación y el dolor, se recomienda una variedad de procedimientos fisioterapéuticos, cuya acción está dirigida a mejorar la circulación sanguínea y la nutrición de los tejidos. Entre ellos:
- electroforesis;
- tratamiento de lodo;
- reflexología;
- terapia de amplipulso;
- aplicaciones con parafina u ozocerita.
El masaje y un curso de ejercicios de fisioterapia ayudarán a restaurar el tono muscular y la movilidad de las extremidades superiores. Los ejercicios son seleccionados individualmente por el instructor de terapia de ejercicios, las clases comienzan con los movimientos más simples y aumentan gradualmente la carga a medida que mejora la condición. Es especialmente útil combinar la actividad física con la natación o una ducha terapéutica. Los siguientes ejercicios forman la base de los ejercicios terapéuticos:
- mestizaje de los omoplatos;
- movimientos de hombros hacia arriba y hacia abajo;
- movimientos de rotación con los brazos doblados por los codos;
- flexión - extensión de los miembros superiores;
- torso adelante, atrás, a los lados;
- movimientos circulares con la mano estirada;
- manipulación de objetos pequeños.
Se deben realizar ejercicios especiales regularmente hasta que la movilidad de la articulación del hombro se restablezca por completo.
Remedios caseros
En casa, además del tratamiento farmacológico principal, puede utilizar remedios caseros probados. La base de la terapia en el hogar son las compresas, los baños terapéuticos, el frotamiento.
Baños terapéuticos
Los baños tibios con sal marina, la decocción de menta, salvia y manzanilla tienen un efecto calmante y relajante, ayudan a aliviar los espasmos musculares, reducen el dolor y mejoran la movilidad de las articulaciones. Los procedimientos de agua deben tomarse 2-3 veces por semana, la duración es de 15-20 minutos.
Frotando con aloe
Para preparar una composición medicinal, pele 5-6 hojas carnosas de aloe de la piel y las espinas, corte la pulpa, agregue la raíz de rábano picante rallada y un vaso de miel natural líquida. Revuelva bien la masa, vierta una botella de vodka y déjela en un lugar oscuro durante 5 días. Cuele la infusión terminada y utilícela para frotar el hombro adolorido antes de acostarse. Después de frotar la composición medicinal, el hombro debe vendarse con una bufanda o bufanda caliente y no levantarse de la cama hasta la mañana. El procedimiento se puede hacer cada dos días.
Frotar con grasa de cerdo
Para el procedimiento, la grasa de cerdo interior es adecuada. Debe derretirse en un baño de agua y combinarse con propóleo en polvo en una proporción de 100 g de grasa por 1 cucharada. yo propóleos. Esta mezcla se debe frotar en el brazo y el hombro adoloridos diariamente. Este procedimiento acelerará la circulación sanguínea, ayudará a aliviar la hinchazón y reducirá el dolor.
Frotar con trementina
La trementina y el amoníaco se toman en volúmenes iguales (30 ml cada uno), se mezclan. Se baten dos huevos hasta que estén espumosos y se añaden a esta mezcla. Las áreas afectadas de la cintura escapular y las extremidades superiores se frotan con una composición terapéutica antes de acostarse, luego se cubren con una manta tibia y permanecen en la cama hasta la mañana. Para el mismo propósito, puedes usar una infusión de alcohol de momia, que puedes cocinar tú mismo o comprar en una farmacia.
pomada casera
Un ungüento a base de plantas medicinales tiene buenas propiedades suavizantes y relajantes. Para prepararlo, es necesario picar finamente las hojas frescas de lúpulo, trébol de olor y hierba de San Juan. Mida 2 cucharaditas. materias primas vegetales y mezclarlas con vaselina. Este ungüento se puede frotar sobre el hombro adolorido varias veces al día.
Para no provocar complicaciones no deseadas, asegúrese de consultar a su médico antes de usar recetas populares.
Pronóstico
Como resultado, se forman contracturas articulares y atrofia muscular, lo que puede conducir a la inmovilidad total del brazo afectado e incluso a su desecación. Como resultado, al paciente se le asigna un grado de invalidez, ya que pierde su capacidad para trabajar y no puede servirse a sí mismo. La atención cuidadosa a su salud y la búsqueda de ayuda médica ante el primer signo de patología ayudarán a evitar tal desarrollo de eventos.
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¡Antes de usar medicamentos, consulte a su médico!
Como regla general, un déficit motor pronunciado aislado del tipo de síndrome de Duchenne-Erb (lesión del haz primario superior del plexo braquial)
Caracterizado por el síndrome amiotrófico
El rápido desarrollo de la amiotrofia es un rasgo característico de la enfermedad.
En alrededor del 10% de los casos, persiste un déficit motor residual pronunciado.
Los cambios en la sangre y el líquido cefalorraquídeo están ausentes o son inespecíficos.
EMG revela signos de daño neural.
ENMG puede revelar una disminución en la amplitud de los potenciales sensoriales cuando la zona de inervación del nervio cutáneo lateral del antebrazo o el área del pulgar inervada por las fibras del nervio mediano que se extiende desde el haz primario superior del plexo braquial está irritado La conducción a lo largo de los nervios mediano o cubital en la mayoría de los casos permanece intacta. A menudo, se registra una disminución en la respuesta M y la velocidad de conducción durante la estimulación del nervio musculocutáneo.
Con la aguja EM H, se revelan signos de denervación en los músculos involucrados, lo que indica la naturaleza axonal de la lesión.
La radiografía, la tomografía computarizada, la resonancia magnética permiten diferenciar la amiotrofia neurálgica de las lesiones secundarias del plexo braquial (por ejemplo, con un tumor, fracturas, etc.).
Ausencia de paresia macroscópica
Sin disminución de la amplitud de la respuesta M y signos de denervación en ENMG
Lesiones de raíces y plexos nerviosos (G54)
En Rusia, la Clasificación Internacional de Enfermedades de la 10ª revisión (ICD-10) se adopta como un documento reglamentario único para contabilizar la morbilidad, las razones por las que la población se aplica a las instituciones médicas de todos los departamentos y las causas de muerte.
La CIE-10 se introdujo en la práctica sanitaria en toda la Federación de Rusia en 1999 por orden del Ministerio de Salud de Rusia con fecha 27 de mayo de 1997. №170
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Lesiones del plexo braquial
Definición y antecedentes[editar]
Síndromes de lesiones del plexo braquial
Junto con una lesión aislada de nervios individuales que emergen del plexo braquial, el propio plexo puede verse afectado. El daño al plexo se llama plexopatía.
Etiología y patogenia[editar]
Los factores etiológicos del daño al plexo braquial son heridas de bala de las regiones supraclavicular y subclavia, fractura de clavícula, 1ra costilla, periostitis de la 1ra costilla, dislocación del húmero. En ocasiones el plexo se ve afectado por su sobreestiramiento, con una rápida y fuerte abducción del brazo hacia atrás. El daño al plexo también es posible en una posición en la que la cabeza se gira en la dirección opuesta y la mano está detrás de la cabeza. La plexopatía braquial se puede observar en recién nacidos debido a una lesión traumática durante un parto complicado. El daño al plexo braquial también puede ser causado por cargar pesos en los hombros, en la espalda, especialmente con intoxicación general con alcohol, plomo, etc. La causa de la compresión del plexo puede ser un aneurisma de la arteria subclavia, costillas cervicales adicionales , hematomas, abscesos y tumores de la región supraclavicular y subclavia.
Manifestaciones clínicas[editar]
Plexopatía braquial total
Conduce a la parálisis flácida de todos los músculos de la cintura escapular y del brazo. En este caso, solo puede permanecer la capacidad de "elevar la cintura escapular" debido a la función preservada del músculo trapecio, inervado por el nervio craneal accesorio y las ramas posteriores de los nervios cervical y torácico.
Síndromes de daño a los troncos (haces primarios) del plexo braquial
Ocurre cuando la parte supraclavicular está dañada. En este caso, es posible distinguir síndromes de daño en los troncos superior, medio e inferior:
Síndrome de lesiones del tronco superior del plexo braquial
Sinónimos: Plexopatía braquial superior de Erb-Duchenne
Ocurre cuando las ramas anteriores de los nervios espinales cervicales V y VI o la parte del plexo en el que estos nervios se conectan, formando un tronco superior después de pasar entre los músculos escalenos, se dañan (generalmente de forma traumática). Este lugar se encuentra de 2 a 4 cm por encima de la clavícula, aproximadamente a un dedo de ancho por detrás del músculo esternocleidomastoideo, y se denomina punto supraclavicular de Erb. La plexopatía braquial superior de Erb-Duchenne se caracteriza por una combinación de signos de daño en el nervio axilar, el nervio torácico largo, los nervios torácicos anteriores, el nervio subescapular, el nervio dorsal de la escápula, musculocutáneo y parte del nervio radial. Se caracteriza por parálisis de los músculos de la cintura escapular y partes proximales del brazo (deltoides, bíceps, braquial, braquiorradial y soporte del arco), alteración de la abducción, flexión y supinación del antebrazo. Como resultado, la mano cuelga hacia abajo como un látigo, está aducida y pronada, el paciente no puede levantarla, llevar la mano a la boca. Si la mano está en supinación pasiva, inmediatamente volverá a girar hacia adentro. El reflejo del músculo bíceps y el reflejo de la muñeca (carporradial) no están causados. En este caso, la hipoalgesia de tipo radicular suele presentarse en la cara externa del hombro y antebrazo en la zona de los dermatomas C V -C VI. La palpación revela sensibilidad en la región del punto supraclavicular de Erb. Algunas semanas después de la derrota del plexo, aparece una hipotrofia creciente de los músculos paralizados.
La plexopatía braquial de Erb-Duchenne a menudo ocurre con lesiones: es posible, en particular, al caer sobre un brazo extendido, puede ser el resultado de una compresión del plexo durante una estadía prolongada con los brazos enrollados debajo de la cabeza. A veces aparece en recién nacidos durante el parto patológico.
De acuerdo con la estructura anatómica del plexo braquial, se distinguen los síndromes de daño a sus troncos (haces primarios) y haces (haces secundarios).
Síndrome de lesiones del tronco medio del plexo braquial
Ocurre cuando la rama anterior del VII nervio espinal cervical está dañada. En este caso, es característica una violación de la extensión del hombro, la mano y los dedos. Sin embargo, el músculo tríceps del hombro, el extensor del pulgar y el abductor largo del pulgar no están completamente afectados, ya que junto con las fibras del VII nervio espinal cervical, fibras que han llegado al plexo a lo largo de las ramas anteriores de los nervios espinales cervicales V y VI también participan en su inervación. Esta circunstancia es un signo importante en el diagnóstico diferencial del síndrome de lesión del tronco medio del plexo braquial y lesión selectiva del nervio radial. El reflejo del tendón del músculo tríceps y el reflejo de la muñeca (carporradial) no se llaman. Las alteraciones sensitivas se limitan a una estrecha franja de hipoalgesia en el dorso del antebrazo y la parte radial del dorso de la mano.
Síndrome de derrota del tronco inferior del plexo braquial.
Sinónimos: plexopatía braquial inferior de Dejerine Klumpke
Ocurre cuando las fibras nerviosas que ingresan al plexo a lo largo de los nervios espinales VIII cervical y I torácico están dañadas. En este caso, son característicos los signos de daño en el nervio cubital y los nervios internos cutáneos del hombro y el antebrazo, así como partes del nervio mediano (la parte interna de la pierna). En este sentido, con la parálisis de Dejerine Klumpke, la parálisis o paresia de los músculos se presenta principalmente en la parte distal del brazo. Al mismo tiempo, sufre principalmente la parte cubital del antebrazo y la mano, donde se detectan trastornos de sensibilidad y trastornos vasomotores. La extensión y abducción del pulgar es imposible o difícil debido a la paresia del extensor corto del pulgar y del músculo abductor del pulgar, inervado por el nervio radial, ya que los impulsos que llegan a estos músculos pasan por las fibras que forman parte del mismo. los nervios espinales VIII cervical y I torácico y el tronco inferior del plexo braquial. La sensibilidad en la mano está alterada en el lado medial del hombro, el antebrazo y la mano. Si, simultáneamente con la derrota del plexo braquial, las ramas de conexión blancas que conducen al nódulo estrellado (ganglio stellatum) también sufren, entonces las manifestaciones son posibles. síndrome de Horner(constricción de la pupila, fisura palpebral y ligero enoftalmos). A diferencia de la parálisis combinada de los nervios mediano y cubital, la función de los músculos inervados por el pedículo externo del nervio mediano se conserva en el síndrome del tronco inferior del plexo braquial.
La parálisis de Dejerine Klumpke a menudo ocurre como resultado de una lesión traumática del plexo braquial, pero también puede ser el resultado de la compresión de su costilla cervical o un tumor de Pancoast.
Síndromes de lesiones de los haces secundarios del plexo braquial.
Ocurren durante procesos patológicos y lesiones en la región subclavia y, a su vez, se dividen en síndromes de haz lateral, medial y posterior. Prácticamente corresponden a la clínica de lesiones combinadas de nervios periféricos, que se forman a partir de los haces correspondientes del plexo braquial. En este caso, el síndrome del haz lateral se manifiesta por una violación de las funciones del nervio musculocutáneo y el pedículo superior del nervio mediano, el síndrome del fascículo posterior se caracteriza por una violación de las funciones del nervio axilar y radial. nervio, y el síndrome del fascículo medial se expresa por una violación de las funciones del nervio cubital, el pedículo medial del nervio mediano, los nervios cutáneos mediales del hombro y el antebrazo. Cuando se ven afectados dos o tres (todos) los haces del plexo braquial, se produce una suma correspondiente de signos clínicos, característicos de los síndromes en los que se ven afectados haces individuales.
Lesiones del plexo braquial: Diagnóstico[editar]
Diagnóstico diferencial[editar]
Lesiones del plexo braquial: Tratamiento[editar]
Prevención[editar]
Otro [editar]
síndrome escaleno
Sinónimos: síndrome de salida torácica, TOS
Definición e información general
El síndrome de Scalenus es un grupo de enfermedades caracterizadas por parestesias, dolor y debilidad en las extremidades superiores debido a la compresión, estiramiento o inflamación del haz neurovascular que pasa por la salida del tórax. Hay 3 formas de síndrome escaleno con diferente presentación clínica y etiología: TOS neurogénico, TOS arterial y TOS venoso (enfermedad de Paget-Schrotter).
Este diagnóstico sigue siendo controvertido, por lo que se desconoce la verdadera frecuencia. La variante neurogénica es la más común, alrededor del 95%. venoso ( Enfermedad de Paget-Schrotter) es 2% -3% de todos los casos.
Etiología y patogenia
Según el subtipo, el síndrome se debe a la obstrucción de la vena subclavia (TOS venoso), compresión de la arteria subclavia (TOS arterial) o del tronco inferior del plexo braquial (TOS neurogénico) como resultado de la compresión o cicatrización de la músculo escaleno, mala postura o anomalía congénita.
La compresión generalmente ocurre en el triángulo interescalénico del espacio costoclavicular entre la primera costilla torácica y la clavícula, o debajo del proceso coracoides detrás del tendón del pectoral menor, causando dolor, parestesia y debilidad en las extremidades superiores. Los pacientes son incapaces de realizar el ejercicio de "puño abierto y cerrado" cuando los brazos están en posición elevada durante 3 minutos (prueba de Roos).
Se consideran varias opciones de tratamiento quirúrgico (resección de la primera costilla, angio- o neuroplastia sin extirpación de la costilla), se utilizan inyecciones de toxina botulínica en el músculo escaleno del cuello.
Neuropatía periférica inducida por radiación
Definición e información general
La neuropatía periférica inducida por radiación es una afección crónica e incapacitante, a menudo progresiva y normalmente irreversible, que suele manifestarse varios años después de la radioterapia. La forma más común de patología es la plexopatía braquial inducida por radiación después de la radioterapia para el cáncer de mama.
La patología es rara pero tiende a aumentar debido a la mejora de la supervivencia a largo plazo de los pacientes con cáncer. La incidencia de la plexopatía braquial inducida por radiación en la actualidad es<1-2% у пациентов, получающих суммарные дозы <55 Гр.
Etiología y patogenia
Los mecanismos fisiopatológicos aún no se conocen por completo. La compresión nerviosa resultante de la fibrosis extensa inducida por radiación juega un papel central en la patogenia, además del traumatismo directo de los haces nerviosos a través de la lesión axonal, la desmielinización y la lesión vascular debido a la isquemia de la red capilar.
Clínicamente se manifiesta por parestesia o disestesia, que luego suele disminuir con el desarrollo de hipoestesia, y luego anestesia. El dolor neuropático suele ser raro. La debilidad motora es progresiva, a menudo se observa después de varios meses, acompañada del desarrollo de fasciculaciones y amiotrofia. La intensidad de los síntomas aumenta gradualmente y después de algunos años puede conducir al desarrollo de parálisis del miembro superior en el rango de 0,2 a 5 años desde los primeros signos de la enfermedad.
La electroneuromiografía le permite determinar el nivel de lesión del plexo.
El tratamiento es sintomático. El dolor suele tratarse con analgésicos no opioides, benzodiazepinas, antidepresivos tricíclicos y anticonvulsivos. Los fármacos estabilizadores de membrana (carbamazepina) pueden reducir la excitabilidad nerviosa.
Las manipulaciones quirúrgicas no son efectivas. Es importante prevenir cualquier distensión de los plexos inmovilizados por la fibrosis evitando el transporte pesado y los movimientos extensos.
Fuentes (enlaces): [editar]
Neurología general [Recurso electrónico] / A. S. Nikiforov, E. I. Gusev. - 2ª ed., corregida. y adicional - M. : GEOTAR-Media, 2015. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN.html
Plexitis del hombro y lumbosacra
Las plexitis son un grupo de enfermedades en las que lo común es el padecimiento de todo el plexo de las raíces espinales.
Anatómicamente, hay varios plexos de raíces espinales en el cuerpo humano (cervical, torácica, lumbar, sacra, coccígea, solar, etc.), sin embargo, debido a características funcionales, el plexo ubicado cerca de las articulaciones grandes sufre con mayor frecuencia por completo. Dichos plexos son los más vulnerables al trauma, sufren más rápido la patología vascular, la radiación y otros factores adversos.
Así, en el apartado de las plexitis se deben considerar dos grandes subapartados de enfermedades: la plexitis del hombro y la lumbosacra.
Plexitis de hombro
La plexitis de hombro puede ser causada por trauma obstétrico, radiación, vasculitis, diabetes. En este caso, el paquete del plexo superior sufre con mayor frecuencia, entonces se usa el término parálisis de Erb-Duchenne, o la parte inferior, en este caso estamos hablando de parálisis de Dejerine-Klumpke. Según ICD 10, tales estados están encriptados bajo el código G54.0. Considerada por separado la plexitis del plexo braquial, causada por un traumatismo, la compresión del tumor. Dichos estados están encriptados bajo el código G55.0.
plexitis lumbosacra
Las lesiones del plexo lumbosacro son menos frecuentes. Se producen por causas similares a las de las plexopatías braquiales, además, las causas pueden ser aneurismas de aorta abdominal, abscesos pélvicos, hemorragias en el músculo iliopsoas. Las manifestaciones de la enfermedad se expresan en la debilidad de los músculos de las extremidades inferiores y la pelvis, pérdida de reflejos, disminución de la sensibilidad y trastornos tróficos. La enfermedad ocurre en el contexto de dolor en las articulaciones de la cadera, que se irradia a las piernas. Los trastornos pélvicos en la plexitis del plexo lumbosacro se desarrollan solo con una lesión extensa bilateral.
La mayor parte de la plexitis lumbosacra se codifica bajo el código G54.1. El diagnóstico indica el lado de la lesión, manifestaciones sindrómicas de la enfermedad, causa principal, fase. Las plexopatías causadas por traumatismos o cirugía articular se codifican con el código S34.4. Desarrollado durante el proceso tumoral - en el encabezado G55.0.
Tratamiento
El tratamiento de toda plexitis debe ser integral. Medicamentos vasoactivos, neuroprotectores, vitaminas se usan con fines medicinales. Uso sintomático de fármacos no esteroideos. La terapia no médica incluye fisioterapia (terapia magnética y láser, estimulación eléctrica para la debilidad muscular), masajes, terapia manual, terapia de ejercicios.
¿Qué es la plexitis y la plexopatía?
La plexitis es un proceso inflamatorio de los plexos nerviosos, que consiste en ramas de los nervios espinales. Dependiendo de la localización de la lesión, puede ser de hombro, cervical y también se aísla plexitis lumbosacra.
Independientemente de la causa de la enfermedad, hay una destrucción de la estructura de los tejidos nerviosos: distrofia. La enfermedad se caracteriza por trastornos motores, sensoriales y autonómicos.
Está incluido en el clasificador internacional de enfermedades microbianas 10, donde se da su descripción completa. Puede encontrar información bajo los códigos G50-G59, donde se consideran todas las lesiones de los nervios y plexos. La manifestación de los síntomas depende del grado de daño.
Causas
Se distinguen las siguientes causas de la enfermedad:
- una variedad de lesiones que ocurren como resultado de esguinces, dislocaciones, fracturas, así como plexitis obstétrica durante el parto;
- compresión prolongada de los plexos nerviosos que ocurrió durante la cirugía, con uso prolongado de yeso o por exposición a tumores;
- enfermedades infecciosas, por ejemplo, infecciones bacterianas de la mano, que se han trasladado a los plexos nerviosos. También pueden ser complicaciones después de un dolor de garganta o una gripe;
- a veces las vacunas pueden afectar la aparición de la enfermedad;
- envenenamiento con sustancias tóxicas;
- trastorno metabólico, que puede ocurrir con diabetes o gota.
Cuanto antes preste atención a la enfermedad, mayores serán las posibilidades de una recuperación completa. Y conociendo las causas de la plexitis, puede aplicar una variedad de medidas preventivas.
Síntomas
Dependiendo del área de la enfermedad, los síntomas pueden diferir:
- dolor intenso en las superficies laterales del cuello, puede irradiarse a la región occipital y ocurrir en ataques;
- violación en el sistema respiratorio, el estómago se contrae con la inspiración y la respiración se vuelve superficial. Esto se debe a violaciones del nervio frénico, mientras que es difícil hablar y toser;
- debilitamiento de los músculos del cuello, se vuelve difícil girar el cuello y realizar inclinaciones;
- a menudo hay un hipo largo y doloroso. Esto se obtiene como resultado de la inflamación del nervio frénico, lo que provoca contracciones involuntarias del diafragma.
- debilitamiento en los músculos de las manos, puede ocurrir una condición cuando la mano no se puede levantar en absoluto;
- dolor agudo en la clavícula, que cede al brazo y se intensifica con cualquier movimiento de la extremidad;
- la sensibilidad de la piel del hombro y brazo disminuye;
- hinchazón de las manos;
- piel fría de las manos y palidez severa;
- las uñas se vuelven quebradizas.
- dolor en la parte inferior de la espalda, muslo, pie y parte inferior de la pierna, que aumenta con la actividad vigorosa;
- disminución de la sensibilidad de la piel;
- hinchazón de las extremidades;
- las uñas se vuelven quebradizas;
- hay debilidad en las piernas, en las que hay dificultades con el movimiento;
- las extremidades se vuelven pálidas y frías al tacto.
formularios
Dependiendo de la ubicación del plexo nervioso inflamado, se distinguen las siguientes formas de la enfermedad:
- La plexitis cervical se desarrolla en el cuello, se caracteriza por dolor en el cuello y la región occipital. En forma avanzada, puede causar parálisis muscular, acompañada también de hipo debilitante.
- el dolor en la clavícula y el brazo indica la aparición de plexitis en el hombro. Al mismo tiempo, se pierde la fuerza muscular y se reducen los reflejos. Hay sudoración en las palmas y cianosis en las extremidades.
- La plexitis lumbosacra puede provocar parálisis de las extremidades inferiores y diversos trastornos tróficos. Hay una forma genérica de la enfermedad.
En los recién nacidos, esta enfermedad puede ocurrir como resultado de un traumatismo en el nacimiento. El proceso inflamatorio puede extenderse a ramas y ganglios individuales, así como afectar a todo el plexo en su conjunto. Hay una lesión del plexo bilateral y unilateral.
Hay dos etapas de la enfermedad:
Diagnóstico
Si se presentan síntomas característicos, se toman las siguientes medidas de diagnóstico:
- quejas de dolor y debilidad en los músculos de las extremidades y el cuello, uñas quebradizas e hipo, cuánto tiempo hace que aparecieron tales síntomas;
- qué causó estos signos, como vacunación, lesión o cirugía;
- la presencia de enfermedades concomitantes: gota o diabetes mellitus.
Tratamiento de la plexitis
El método de tratamiento de esta enfermedad depende de la naturaleza del curso de la enfermedad y del estadio de la enfermedad. En la mayoría de los casos, el tratamiento se lleva a cabo de forma ambulatoria, pero también es posible la internación en un hospital.
Los médicos pueden recetar medicamentos que aumenten la circulación sanguínea en los vasos y restablezcan la función de todos los reflejos.
Se distinguen los siguientes medicamentos:
- antibióticos;
- analgésicos (baralgin, indometacina);
- complejos vitamínicos, especialmente del grupo B;
- medicamentos antiinflamatorios (ibuprofeno, voltaren);
- drogas deshidratantes.
El tratamiento está dirigido a eliminar los síntomas del dolor y eliminar la tensión muscular. Después de deshacerse del dolor, se lleva a cabo un curso de restauración, que consiste en métodos balneológicos y ejercicios terapéuticos.
Además del tratamiento farmacológico, se pueden utilizar los siguientes métodos de tratamiento:
- cirugía de lesiones que contribuyen a la compresión de los plexos nerviosos;
- con una forma infecciosa de la enfermedad, se prescribe un tratamiento especial: se prescriben analgésicos e inyecciones de bloqueo;
- Se prescriben procedimientos de fisioterapia:
- técnicas de acupuntura y ducha curativa;
- electroforesis;
- ultrasonido y magnetoterapia;
- tratamiento térmico con compresas especiales - tratamiento con parafina;
- gimnasia terapéutica y natación;
- baños terapéuticos de lodo (sulfuro de hidrógeno y radón);
- varios tipos de masajes;
- Terapia diadinámica y terapia de amplipulso.
Cuando se ve obligado a usar muletas, es importante usarlas correctamente.
Para un tratamiento completo, la normalización del metabolismo es importante.
Algunas enfermedades crónicas pueden provocar plexitis, por lo que es importante realizar el tratamiento necesario a tiempo.
Es importante no retrasar la implementación de medidas terapéuticas, sino someterse al tratamiento en una etapa temprana.
Como tratamiento adicional, puede usar recetas populares:
- las llagas se frotan con una mezcla de varios gramos de propóleo y cinco cucharadas de grasa;
- infusión de flores de manzanilla;
- la hoja de col se calienta con vapor y se aplica en el punto dolorido.
Complicaciones
Si no ejerce vigilancia y no busca ayuda médica a tiempo, pueden desarrollarse las siguientes complicaciones:
- la forma crónica de la enfermedad y la persistencia de un síntoma neurológico estable en forma de parálisis, con debilidad en las extremidades y pérdida de sensibilidad;
- discapacidad debido a la enfermedad neurológica emergente y la distrofia, la debilidad muscular dificulta el desempeño de las actividades normales.
Las formas avanzadas de la enfermedad conducen a la pérdida de actividad física.
Prevención
Para prevenir la aparición de una enfermedad tan peligrosa, se deben tomar algunas medidas preventivas:
- es necesario tratar las enfermedades infecciosas a tiempo, utilizando medicamentos antivirales y antibacterianos;
- no puedes supercool, en invierno necesitas usar ropa abrigada;
- es importante mantener la actividad activa, y es mejor hacer gimnasia para mejorar la salud;
- descanso adecuado y observancia del régimen de sueño;
- procedimientos de endurecimiento;
- siga las reglas de una dieta racional y saludable:
- aplicar un sistema de nutrición fraccionada: 4-5 veces al día y en pequeñas porciones;
- comer alimentos ricos en fibra: frutas, verduras;
- rechazo de alimentos fritos y picantes;
- es necesario consumir alimentos que contengan vitamina B6: queso, mijo, sardinas, hígado de res, coliflor;
- también alimentos ricos en vitamina B1: pescado, frutos secos, guisantes y semillas;
- alimentos que contienen vitamina B 12: huevos, pescado y carne.
Una persona que sufre de plexitis puede sentir un dolor ardiente, punzante, punzante y aburrido. En este caso, el dolor es de naturaleza permanente, pero cede un poco en reposo, adquiriendo un carácter de dolor constante.
Puedes hacer ejercicios simples:
- parado derecho, reduzca y extienda los omóplatos;
- manos para hacer círculos grandes, en cada dirección 5-10 veces;
- estando quieto, baje y levante los hombros;
- pon tus manos sobre tus hombros y haz movimientos circulares con los codos, hacia adelante y hacia atrás.
Realice todos los movimientos de 5 a 10 veces.
Si sigue todas las instrucciones, puede devolver el rendimiento completo de todos los músculos.
Cuando, después de despertar, una persona no puede levantar la mano, por lo general no le da ninguna importancia a esto y piensa que simplemente está adormecido. A menudo esto sucede, pero si la movilidad del brazo no se restablece después de unas horas, puede tratarse de una plexitis. La plexitis se divide en varios tipos: Cervical Se caracteriza por dolor en.
La plexitis del hombro es una enfermedad inflamatoria en la que se dañan las estructuras nerviosas del hombro. El plexo incluye las ramas anteriores de los cuatro nervios inferiores de la región cervical y el primer nervio espinal torácico. El hombro, como unidad anatómica, se distingue por su gran tamaño y complejidad.
Cómo tratar la plexopatía del plexo braquial
La movilidad de las extremidades depende directamente de la salud de los plexos de los troncos nerviosos de la médula espinal. Entonces, en el triángulo del cuello y la fosa axilar hay un plexo braquial, formado por la columna cervical y torácica. Si por alguna razón las fibras nerviosas se dañan y el trabajo del hombro se ve afectado, se desarrolla una enfermedad llamada plexopatía.
Dado que con una visita oportuna a un médico, al menos se puede lograr una mejora en la condición física, vale la pena considerar la naturaleza de la enfermedad, así como los síntomas y el tratamiento de la plexopatía braquial.
Clasificación por síntomas
La enfermedad, que tiene el código ICD 10 G54.0, se considera una ocurrencia bastante común en la práctica médica. Sus síntomas pueden aparecer en personas independientemente de su edad y sexo. Por razones de formación, la plexopatía se divide en varias categorías:
- Enfermedad adquirida al nacer. Los bebés son susceptibles a él, cuyo nacimiento se asoció con daños en los tejidos nerviosos. En particular, al sacarlos del útero con las manos.
- La plexopatía a menudo se desarrolla sobre la base de un trauma recibido por un adulto. Esto puede deberse a daños por un objeto cortante duro o una dislocación. Similar se observa en las personas después de un accidente.
- Esta enfermedad puede ser causada por una enfermedad viral que ha afectado el sistema nervioso.
- En casos raros, la plexopatía puede resultar de una lesión de las fibras del sistema nervioso por un proceso hipertrofiado de la séptima vértebra cervical.
- Se considera que otra causa de la enfermedad es la compresión desde el exterior. Esto puede ser el efecto de un tumor o el resultado de manipulaciones médicas bajo anestesia.
- Hay una categoría de personas que sufren de plexopatía sin motivo aparente. En este caso, se diagnostica patología idiopática.
Importante. Dado que el trauma rara vez daña todas las fibras nerviosas, el cuadro clínico de la enfermedad depende de los músculos cuyo trabajo se ve afectado.
Si las raíces No. 5 y 6 están dañadas, se desarrolla el síndrome de Erb, en el cual una persona no tiene acceso al pliegue del antebrazo y la rotación de la mano. En los lactantes se observa paresia de la extremidad y la ralentización asociada de su crecimiento.
El daño a la octava raíz cervical y primera torácica afecta la movilidad de las manos. La patología total puede conducir a la parálisis completa de la mano.
etapas
Hay 2 etapas en el desarrollo de la enfermedad.
El primero de ellos, llamado neurálgico, implica la sensación de dolor intenso incluso con pequeños movimientos de la mano. Ocurre inmediatamente después de una lesión.
Si no tratas de detener este proceso, entra en una etapa paralítica.
En esta etapa, la destrucción de las fibras nerviosas llega al punto en que ya no pueden funcionar correctamente. Esto afecta la sensibilidad de la piel, la desaparición de los reflejos. Y con la inactividad prolongada, comienza la atrofia muscular.
Con la naturaleza viral de la enfermedad, el dolor resultante se irradia hacia la parte posterior de la cabeza. Otro factor externo es un aumento en los ganglios linfáticos axilares y cervicales, que responden de manera aguda al tacto.
Métodos de diagnóstico
Habiendo considerado qué es la plexopatía del hombro, es importante comprender los métodos utilizados en medicina para identificar esta dolencia. Dado que el cuadro clínico de la enfermedad a menudo es similar a las manifestaciones de otras enfermedades, se requiere un conjunto de métodos que determinen violaciones en conexiones nerviosas específicas:
- mediante un análisis de sangre, puede identificar la presencia de infecciones virales que provocan esta enfermedad;
- el análisis del líquido cefalorraquídeo distinguirá la naturaleza viral de la enfermedad de la bacteriana;
- en caso de lesiones, se requiere un examen de rayos X;
- el médico también puede enviar estudios de resonancia magnética, tomografía computarizada, ultrasonido;
- para estudiar el estado del tejido muscular, a menudo se prescribe un estudio electroneuromiográfico.
Todos estos métodos le permiten determinar el diagnóstico de manera rápida y precisa, sin confundir la enfermedad con enfermedades similares. Esto le permite comenzar inmediatamente la terapia de rehabilitación.
Métodos de tratamiento
En el arsenal de los médicos, hay varias formas de tratar la plexopatía del plexo braquial:
- prescripción de medicamentos;
- procedimientos de fisioterapia;
- masaje;
- en algunos casos, se recomienda la cirugía.
El uso de medicamentos es una parte importante del tratamiento de enfermedades causadas por virus o bacterias. Los medicamentos antivirales o antibióticos juegan un papel principal aquí. Sin embargo, el tratamiento de la plexopatía postraumática del plexo braquial no pasa sin analgésicos, medicamentos destinados a restaurar los tejidos blandos y las fibras nerviosas.
Tan pronto como se detiene el síndrome de dolor del paciente, los médicos le recetan masajes y fisioterapia. Esto incluye aplicaciones con parafina o lodo, láser, terapia de ultrasonido, tratamiento con corriente pulsada y campo magnético.
Los ejercicios para la plexopatía del plexo braquial se utilizan en ejercicios terapéuticos.
Aquí el énfasis está en desarrollar los músculos en esta área del cuerpo, lo que le permite fortalecer su fuerza y, si es posible, restaurar la circulación sanguínea.
Pronóstico
La terapia utilizada no siempre conduce a una recuperación completa.
La efectividad de todas estas medidas depende en gran medida del tipo de patología, la etapa de su desarrollo, la edad y el estado físico general del paciente. Por lo tanto, si sospecha una patología neurológica, debe comunicarse de inmediato con un especialista.
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La prevención de enfermedades
Aunque es raro evitar las consecuencias de las lesiones, las medidas preventivas existentes pueden reducir el riesgo de procesos inflamatorios en las articulaciones.
Una buena forma de hacerlo es haciendo ejercicio en la piscina. No serán menos útiles otros tipos de actividad física moderada.
Conclusión
La plexopatía del hombro puede ser el resultado de una lesión o la aparición de actividad viral. Dado que los síntomas de la enfermedad son similares en muchos aspectos a los de otras enfermedades, se requiere un diagnóstico exhaustivo para identificar la verdadera causa del deterioro del bienestar. Y las posibilidades de una recuperación completa dependerán del tratamiento oportuno.
La plexitis del hombro es una inflamación del nervio del plexo braquial. La enfermedad puede presentarse por diversas causas y, cuando aparece, provoca molestias en el plexo braquial. Si no presta atención a los síntomas principales de la enfermedad, como resultado, esto puede provocar el debilitamiento de los músculos o la parálisis completa de las manos. Por lo tanto, para determinar la enfermedad a tiempo, es necesario conocer sus principales causas y métodos de tratamiento.
Síntomas de la plexitis
Los primeros síntomas de la aparición de la enfermedad incluyen la presencia de una sensación dolorosa, incluso por la noche. Además, el dolor se presenta con los movimientos de la mano y con la presión sobre el plexo braquial. Según ICD 10, la plexitis de la articulación del hombro puede tener una serie de síntomas por los cuales se puede determinar la presencia de la enfermedad. Los primeros síntomas son que existe una inmovilidad parcial o total del plexo braquial, incluida la incapacidad para doblar completamente el brazo y mover los dedos.
Con cada movimiento de la mano, los síntomas se agravan y es muy doloroso poner la mano detrás de la espalda o levantarla, pero el paciente no puede mantener el peso pesado sobre el peso. El trabajo de la motricidad fina también se ve interrumpido, y si se descuida el caso de la enfermedad, esto puede provocar atrofia muscular.
Con la inflamación del nervio del plexo braquial, el dolor puede ser punzante, doloroso o quebradizo.
Tratamientos básicos
Si se encuentra inflamación del nervio del plexo braquial, la enfermedad debe tratarse con la ayuda de medicamentos y remedios caseros. Además, es necesario inmovilizar la extremidad tanto como sea posible, así como garantizar la paz.
Para aliviar la condición del paciente, los médicos colocan una férula de yeso en el hombro y recetan medicamentos que ayudarán a aliviar la inflamación del nervio y anestesiarán la extremidad tanto como sea posible.
Tratamiento médico
El tratamiento más común para la inflamación del nervio del plexo braquial según ICD-10 es la medicación. Debe llevarse a cabo, porque es imposible tratar completamente la enfermedad sin medicamentos. Básicamente, los médicos prescriben medicamentos no esteroideos al paciente, que tienen un efecto antiinflamatorio y analgésico. 
También se prescriben bloqueos paraarticulares, que incluyen medicamentos antiinflamatorios. Además, en el tratamiento de la plexitis es necesaria la gimnasia, que ayuda a aliviar el dolor y a sentir ligereza en la zona dolorida. Consiste en el desarrollo del plexo braquial, músculos y articulaciones. Está prohibido realizar gimnasia durante una exacerbación de la enfermedad.
Además, se prescriben masajes, pero el curso de su implementación se selecciona estrictamente de forma individual para prevenir la atrofia muscular. El masaje seleccionado correctamente ayudará a aliviar la condición del paciente y, en combinación con el uso de medicamentos, lo ayudará a recuperarse muy rápidamente.
Tratamiento con remedios caseros.
El tratamiento con remedios caseros merece una consideración aparte, porque muchas de las recetas tienen un efecto sorprendente en el tratamiento de la enfermedad.
ICD 10 también implica el tratamiento con remedios caseros, que incluyen tomar baños terapéuticos, aplicar compresas o beber decocciones.
Para preparar una compresa, necesitará 15 gramos de raíz de rábano picante, raíz de malvavisco, raíz de Adom y hojas de aloe. Todos estos componentes deben picarse finamente, agregarles 100 gramos de miel de abeja y verter vodka. La mezcla resultante debe colocarse en un lugar oscuro, dejarse en infusión durante tres días. Después de la fecha de vencimiento, limpie el punto dolorido tres veces al día. 
Para preparar la siguiente pomada, necesitarás 10 gramos de lúpulo, hierba de San Juan, trébol dulce, muele todo bien. Añade 50 gramos de vaselina a la mezcla resultante y mezcla todo bien. Aplicar tres veces al día sobre la zona afectada.
El uso de baños terapéuticos.
Baño de menta. La hierba debe recogerse durante la floración y secarse bien. Tome un vaso de flores secas y vierta tres vasos de agua caliente sobre ellas. Déjalo reposar durante media hora, infusiona y luego puedes verterlo en un baño con una temperatura del agua de al menos 38 grados. Después de bañarse, debe secarse y ponerse ropa abrigada, acostarse debajo de las sábanas.
El tratamiento con remedios caseros ayudará a aliviar significativamente la condición del paciente y le devolverá la facilidad de movimiento. Es necesario llevar a cabo el tratamiento con remedios caseros solo junto con el uso de medicamentos.
Muchos médicos prescriben el tratamiento del paciente con remedios caseros, ya que las compresas, los ungüentos y los baños medicinales con hierbas se convertirán en un incentivo adicional en el camino hacia la recuperación.
Ejercicios básicos para la plexitis
Todos los ejercicios deben realizarse solo de pie o sentado. Los ejercicios consisten en levantar los hombros y llevar los omóplatos hacia atrás. Dichos ejercicios se realizan 10 veces. 
También es necesario girar el antebrazo y la mano hacia ti y hacia atrás, también se realiza 10 veces. Para el próximo ejercicio, debe inclinarse hacia adelante, doblar el brazo en la articulación y luego enderezarlo nuevamente. Repita el procedimiento seis veces.
Los ejercicios junto con los remedios populares lo ayudarán a ponerse de pie más rápido y sentir un alivio significativo en el plexo braquial.
Medidas preventivas
La plexitis de la articulación del hombro puede ocurrir tanto al nacer como en un niño y puede obtenerse después de cualquier lesión. Por ello, es necesario conocer las medidas básicas que ayudarán a evitar la enfermedad. Los niños pequeños que han sufrido plexitis durante el parto necesitan masajes diarios que, además del tratamiento básico, ayudarán a acelerar el proceso de recuperación.
Si no se hace nada, se notará cómo la articulación del hombro se retrasa notablemente en el desarrollo y, como resultado, puede ocurrir un movimiento limitado de una persona. Para prevenir el desarrollo de plexitis, es necesario evitar la hipotermia y es necesario apuñalar el cuerpo regularmente. Procura comer sano y equilibrado. Es necesario comenzar el tratamiento oportuno de todas las enfermedades y es necesario fortalecer el cuerpo. Cuida tu salud, porque la enfermedad es más fácil de prevenir que de curar.
El daño al plexo se llama plexopatía.
Etiología y patogenia[editar]
Los factores etiológicos del daño al plexo braquial son heridas de bala de las regiones supraclavicular y subclavia, fractura de clavícula, 1ra costilla, periostitis de la 1ra costilla, dislocación del húmero. En ocasiones el plexo se ve afectado por su sobreestiramiento, con una rápida y fuerte abducción del brazo hacia atrás. El daño al plexo también es posible en una posición en la que la cabeza se gira en la dirección opuesta y la mano está detrás de la cabeza. La plexopatía braquial se puede observar en recién nacidos debido a una lesión traumática durante un parto complicado. El daño al plexo braquial también puede ser causado por cargar pesos en los hombros, en la espalda, especialmente con intoxicación general con alcohol, plomo, etc. La causa de la compresión del plexo puede ser un aneurisma de la arteria subclavia, costillas cervicales adicionales , hematomas, abscesos y tumores de la región supraclavicular y subclavia.
Manifestaciones clínicas[editar]
Plexopatía braquial total
Conduce a la parálisis flácida de todos los músculos de la cintura escapular y del brazo. En este caso, solo puede permanecer la capacidad de "elevar la cintura escapular" debido a la función preservada del músculo trapecio, inervado por el nervio craneal accesorio y las ramas posteriores de los nervios cervical y torácico.
Síndromes de daño a los troncos (haces primarios) del plexo braquial
Ocurre cuando la parte supraclavicular está dañada. En este caso, es posible distinguir síndromes de daño en los troncos superior, medio e inferior:
Síndrome de lesiones del tronco superior del plexo braquial
Sinónimos: Plexopatía braquial superior de Erb-Duchenne
Ocurre cuando las ramas anteriores de los nervios espinales cervicales V y VI o la parte del plexo en el que estos nervios se conectan, formando un tronco superior después de pasar entre los músculos escalenos, se dañan (generalmente de forma traumática). Este lugar se encuentra de 2 a 4 cm por encima de la clavícula, aproximadamente a un dedo de ancho por detrás del músculo esternocleidomastoideo, y se denomina punto supraclavicular de Erb. La plexopatía braquial superior de Erb-Duchenne se caracteriza por una combinación de signos de daño en el nervio axilar, el nervio torácico largo, los nervios torácicos anteriores, el nervio subescapular, el nervio dorsal de la escápula, musculocutáneo y parte del nervio radial. Se caracteriza por parálisis de los músculos de la cintura escapular y partes proximales del brazo (deltoides, bíceps, braquial, braquiorradial y soporte del arco), alteración de la abducción, flexión y supinación del antebrazo. Como resultado, la mano cuelga hacia abajo como un látigo, está aducida y pronada, el paciente no puede levantarla, llevar la mano a la boca. Si la mano está en supinación pasiva, inmediatamente volverá a girar hacia adentro. El reflejo del músculo bíceps y el reflejo de la muñeca (carporradial) no están causados. En este caso, la hipoalgesia de tipo radicular suele presentarse en la cara externa del hombro y antebrazo en la zona de los dermatomas C V -C VI. La palpación revela sensibilidad en la región del punto supraclavicular de Erb. Algunas semanas después de la derrota del plexo, aparece una hipotrofia creciente de los músculos paralizados.
La plexopatía braquial de Erb-Duchenne a menudo ocurre con lesiones: es posible, en particular, al caer sobre un brazo extendido, puede ser el resultado de una compresión del plexo durante una estadía prolongada con los brazos enrollados debajo de la cabeza. A veces aparece en recién nacidos durante el parto patológico.
De acuerdo con la estructura anatómica del plexo braquial, se distinguen los síndromes de daño a sus troncos (haces primarios) y haces (haces secundarios).
Síndrome de lesiones del tronco medio del plexo braquial
Ocurre cuando la rama anterior del VII nervio espinal cervical está dañada. En este caso, es característica una violación de la extensión del hombro, la mano y los dedos. Sin embargo, el músculo tríceps del hombro, el extensor del pulgar y el abductor largo del pulgar no están completamente afectados, ya que junto con las fibras del VII nervio espinal cervical, fibras que han llegado al plexo a lo largo de las ramas anteriores de los nervios espinales cervicales V y VI también participan en su inervación. Esta circunstancia es un signo importante en el diagnóstico diferencial del síndrome de lesión del tronco medio del plexo braquial y lesión selectiva del nervio radial. El reflejo del tendón del músculo tríceps y el reflejo de la muñeca (carporradial) no se llaman. Las alteraciones sensitivas se limitan a una estrecha franja de hipoalgesia en el dorso del antebrazo y la parte radial del dorso de la mano.
Síndrome de derrota del tronco inferior del plexo braquial.
Sinónimos: plexopatía braquial inferior de Dejerine Klumpke
Ocurre cuando las fibras nerviosas que ingresan al plexo a lo largo de los nervios espinales VIII cervical y I torácico están dañadas. En este caso, son característicos los signos de daño en el nervio cubital y los nervios internos cutáneos del hombro y el antebrazo, así como partes del nervio mediano (la parte interna de la pierna). En este sentido, con la parálisis de Dejerine Klumpke, la parálisis o paresia de los músculos se presenta principalmente en la parte distal del brazo. Al mismo tiempo, sufre principalmente la parte cubital del antebrazo y la mano, donde se detectan trastornos de sensibilidad y trastornos vasomotores. La extensión y abducción del pulgar es imposible o difícil debido a la paresia del extensor corto del pulgar y del músculo abductor del pulgar, inervado por el nervio radial, ya que los impulsos que llegan a estos músculos pasan por las fibras que forman parte del mismo. los nervios espinales VIII cervical y I torácico y el tronco inferior del plexo braquial. La sensibilidad en la mano está alterada en el lado medial del hombro, el antebrazo y la mano. Si, simultáneamente con la derrota del plexo braquial, las ramas de conexión blancas que conducen al nódulo estrellado (ganglio stellatum) también sufren, entonces las manifestaciones son posibles. síndrome de Horner(constricción de la pupila, fisura palpebral y ligero enoftalmos). A diferencia de la parálisis combinada de los nervios mediano y cubital, la función de los músculos inervados por el pedículo externo del nervio mediano se conserva en el síndrome del tronco inferior del plexo braquial.
La parálisis de Dejerine Klumpke a menudo ocurre como resultado de una lesión traumática del plexo braquial, pero también puede ser el resultado de la compresión de su costilla cervical o un tumor de Pancoast.
Síndromes de lesiones de los haces secundarios del plexo braquial.
Ocurren durante procesos patológicos y lesiones en la región subclavia y, a su vez, se dividen en síndromes de haz lateral, medial y posterior. Prácticamente corresponden a la clínica de lesiones combinadas de nervios periféricos, que se forman a partir de los haces correspondientes del plexo braquial. En este caso, el síndrome del haz lateral se manifiesta por una violación de las funciones del nervio musculocutáneo y el pedículo superior del nervio mediano, el síndrome del fascículo posterior se caracteriza por una violación de las funciones del nervio axilar y radial. nervio, y el síndrome del fascículo medial se expresa por una violación de las funciones del nervio cubital, el pedículo medial del nervio mediano, los nervios cutáneos mediales del hombro y el antebrazo. Cuando se ven afectados dos o tres (todos) los haces del plexo braquial, se produce una suma correspondiente de signos clínicos, característicos de los síndromes en los que se ven afectados haces individuales.
Lesiones del plexo braquial: Diagnóstico[editar]
Diagnóstico diferencial[editar]
Lesiones del plexo braquial: Tratamiento[editar]
Prevención[editar]
Otro [editar]
síndrome escaleno
Sinónimos: síndrome de salida torácica, TOS
Definición e información general
El síndrome de Scalenus es un grupo de enfermedades caracterizadas por parestesias, dolor y debilidad en las extremidades superiores debido a la compresión, estiramiento o inflamación del haz neurovascular que pasa por la salida del tórax. Hay 3 formas de síndrome escaleno con diferente presentación clínica y etiología: TOS neurogénico, TOS arterial y TOS venoso (enfermedad de Paget-Schrotter).
Este diagnóstico sigue siendo controvertido, por lo que se desconoce la verdadera frecuencia. La variante neurogénica es la más común, alrededor del 95%. venoso ( Enfermedad de Paget-Schrotter) es 2% -3% de todos los casos.
Etiología y patogenia
Según el subtipo, el síndrome se debe a la obstrucción de la vena subclavia (TOS venoso), compresión de la arteria subclavia (TOS arterial) o del tronco inferior del plexo braquial (TOS neurogénico) como resultado de la compresión o cicatrización de la músculo escaleno, mala postura o anomalía congénita.
La compresión generalmente ocurre en el triángulo interescalénico del espacio costoclavicular entre la primera costilla torácica y la clavícula, o debajo del proceso coracoides detrás del tendón del pectoral menor, causando dolor, parestesia y debilidad en las extremidades superiores. Los pacientes son incapaces de realizar el ejercicio de "puño abierto y cerrado" cuando los brazos están en posición elevada durante 3 minutos (prueba de Roos).
Se consideran varias opciones de tratamiento quirúrgico (resección de la primera costilla, angio- o neuroplastia sin extirpación de la costilla), se utilizan inyecciones de toxina botulínica en el músculo escaleno del cuello.
Neuropatía periférica inducida por radiación
Definición e información general
La neuropatía periférica inducida por radiación es una afección crónica e incapacitante, a menudo progresiva y normalmente irreversible, que suele manifestarse varios años después de la radioterapia. La forma más común de patología es la plexopatía braquial inducida por radiación después de la radioterapia para el cáncer de mama.
La patología es rara pero tiende a aumentar debido a la mejora de la supervivencia a largo plazo de los pacientes con cáncer. La incidencia de la plexopatía braquial inducida por radiación en la actualidad es<1-2% у пациентов, получающих суммарные дозы <55 Гр.
Etiología y patogenia
Los mecanismos fisiopatológicos aún no se conocen por completo. La compresión nerviosa resultante de la fibrosis extensa inducida por radiación juega un papel central en la patogenia, además del traumatismo directo de los haces nerviosos a través de la lesión axonal, la desmielinización y la lesión vascular debido a la isquemia de la red capilar.
Clínicamente se manifiesta por parestesia o disestesia, que luego suele disminuir con el desarrollo de hipoestesia, y luego anestesia. El dolor neuropático suele ser raro. La debilidad motora es progresiva, a menudo se observa después de varios meses, acompañada del desarrollo de fasciculaciones y amiotrofia. La intensidad de los síntomas aumenta gradualmente y después de algunos años puede conducir al desarrollo de parálisis del miembro superior en el rango de 0,2 a 5 años desde los primeros signos de la enfermedad.
La electroneuromiografía le permite determinar el nivel de lesión del plexo.
El tratamiento es sintomático. El dolor suele tratarse con analgésicos no opioides, benzodiazepinas, antidepresivos tricíclicos y anticonvulsivos. Los fármacos estabilizadores de membrana (carbamazepina) pueden reducir la excitabilidad nerviosa.
Las manipulaciones quirúrgicas no son efectivas. Es importante prevenir cualquier distensión de los plexos inmovilizados por la fibrosis evitando el transporte pesado y los movimientos extensos.
Fuentes (enlaces): [editar]
Neurología general [Recurso electrónico] / A. S. Nikiforov, E. I. Gusev. - 2ª ed., corregida. y adicional - M. : GEOTAR-Media, 2015. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN.html
Lesiones de raíces y plexos nerviosos (G54)
En Rusia, la Clasificación Internacional de Enfermedades de la 10ª revisión (ICD-10) se adopta como un documento reglamentario único para contabilizar la morbilidad, las razones por las que la población se aplica a las instituciones médicas de todos los departamentos y las causas de muerte.
La CIE-10 se introdujo en la práctica sanitaria en toda la Federación de Rusia en 1999 por orden del Ministerio de Salud de Rusia con fecha 27 de mayo de 1997. №170
La OMS tiene prevista la publicación de una nueva revisión (CIE-11) en 2017 2018.
Con enmiendas y adiciones de la OMS.
Procesamiento y traducción de cambios © mkb-10.com
Plexitis del hombro y lumbosacra
Las plexitis son un grupo de enfermedades en las que lo común es el padecimiento de todo el plexo de las raíces espinales.
Anatómicamente, hay varios plexos de raíces espinales en el cuerpo humano (cervical, torácica, lumbar, sacra, coccígea, solar, etc.), sin embargo, debido a características funcionales, el plexo ubicado cerca de las articulaciones grandes sufre con mayor frecuencia por completo. Dichos plexos son los más vulnerables al trauma, sufren más rápido la patología vascular, la radiación y otros factores adversos.
Así, en el apartado de las plexitis se deben considerar dos grandes subapartados de enfermedades: la plexitis del hombro y la lumbosacra.
Plexitis de hombro
La plexitis de hombro puede ser causada por trauma obstétrico, radiación, vasculitis, diabetes. En este caso, el paquete del plexo superior sufre con mayor frecuencia, entonces se usa el término parálisis de Erb-Duchenne, o la parte inferior, en este caso estamos hablando de parálisis de Dejerine-Klumpke. Según ICD 10, tales estados están encriptados bajo el código G54.0. Considerada por separado la plexitis del plexo braquial, causada por un traumatismo, la compresión del tumor. Dichos estados están encriptados bajo el código G55.0.
plexitis lumbosacra
Las lesiones del plexo lumbosacro son menos frecuentes. Se producen por causas similares a las de las plexopatías braquiales, además, las causas pueden ser aneurismas de aorta abdominal, abscesos pélvicos, hemorragias en el músculo iliopsoas. Las manifestaciones de la enfermedad se expresan en la debilidad de los músculos de las extremidades inferiores y la pelvis, pérdida de reflejos, disminución de la sensibilidad y trastornos tróficos. La enfermedad ocurre en el contexto de dolor en las articulaciones de la cadera, que se irradia a las piernas. Los trastornos pélvicos en la plexitis del plexo lumbosacro se desarrollan solo con una lesión extensa bilateral.
La mayor parte de la plexitis lumbosacra se codifica bajo el código G54.1. El diagnóstico indica el lado de la lesión, manifestaciones sindrómicas de la enfermedad, causa principal, fase. Las plexopatías causadas por traumatismos o cirugía articular se codifican con el código S34.4. Desarrollado durante el proceso tumoral - en el encabezado G55.0.
Tratamiento
El tratamiento de toda plexitis debe ser integral. Medicamentos vasoactivos, neuroprotectores, vitaminas se usan con fines medicinales. Uso sintomático de fármacos no esteroideos. La terapia no médica incluye fisioterapia (terapia magnética y láser, estimulación eléctrica para la debilidad muscular), masajes, terapia manual, terapia de ejercicios.
¿Qué necesita saber sobre los síntomas y el tratamiento de la plexitis del hombro?
La plexitis de la articulación del hombro es una enfermedad inflamatoria, acompañada de daño a los plexos nerviosos localizados en el área del hombro. Esta es una enfermedad muy desagradable, que se acompaña de una violación de la inervación, movilidad limitada de la articulación afectada y un deterioro significativo en la calidad de vida del paciente.
La mayoría de las veces, la plexitis afecta la mano de trabajo, que soporta la mayor carga. Como resultado, el paciente se vuelve indefenso en muchas situaciones cotidianas y profesionales, ya que pierde la capacidad de mover la extremidad afectada. La enfermedad generalmente se diagnostica en hombres de 20 a 60 años que realizan trabajos físicos pesados. En la CIE10, la plexitis de la articulación del hombro se incluye bajo el código G54.0 "Enfermedad del plexo braquial".
un poco de anatomia
El plexo braquial está formado por fibras nerviosas que emergen de la médula espinal cervical y torácica. Junto con los vasos sanguíneos, forman los haces nerviosos posterior, externo e interno, que crean una especie de capullo alrededor de la arteria axilar.
Las fibras nerviosas inervan los músculos y la piel de la cintura escapular y proporcionan la actividad motora de los miembros superiores, finalizando con pequeñas ramas nerviosas en las manos. Los haces están formados por dos tipos de nervios: motores y sensoriales. Por lo tanto, cuando se afecta el plexo braquial, no solo se nota entumecimiento de la extremidad, sino también pérdida de movilidad (paresia, parálisis).
Causas de la plexitis
Muchos factores externos o internos pueden provocar la inflamación del plexo braquial. Teniendo en cuenta las causas de aparición, los expertos distinguen las siguientes variedades de la enfermedad:
Plexitis de hombro postraumática. La causa más común de daño a los plexos nerviosos en la cintura escapular. Cualquier lesión (hematoma, dislocación, esguince de hombro, fractura) se acompaña de daños en los haces de nervios y, posteriormente, puede conducir al desarrollo de inflamación. Las lesiones también pueden ser causadas por puñaladas o heridas de bala en el hombro o el cuello. A menudo, los síntomas característicos de la plexitis ocurren con el trabajo regular con instrumentos que vibran o se desarrollan en pacientes que se ven obligados a usar muletas durante mucho tiempo. En la práctica obstétrica, esta forma de plexitis se diagnostica en recién nacidos que han sufrido lesiones durante un parto difícil y patológico, como resultado de la presentación de nalgas o del pie del feto, su gran tamaño y otras razones.
Plexitis tipo compresión-isquémica. Ocupa el segundo lugar en prevalencia y se produce por compresión de las fibras del plexo nervioso. La razón puede ser una posición incómoda de la mano durante el sueño, compresión del plexo por un tumor, hernia intervertebral, aneurisma de la arteria subclavia, hematoma o ganglios linfáticos agrandados. La compresión de las fibras nerviosas puede ocurrir como resultado de una inmovilización incorrecta de la mano lesionada o del mantenimiento prolongado de una postura forzada en pacientes postrados en cama.
Plexitis infecciosa. El proceso inflamatorio en los plexos nerviosos se desarrolla en el contexto de tuberculosis, infección por herpes, citomegalovirus, sífilis, brucelosis o después de resfriados e infecciones virales (amigdalitis, influenza, SARS). La plexitis de naturaleza infecciosa-alérgica puede desarrollarse como respuesta a una vacuna administrada.
dismetabólico. En este caso, los factores desencadenantes son enfermedades asociadas con trastornos metabólicos: diabetes mellitus, gota, disproteinemia, patología tiroidea.
Tóxico. Este tipo de plexitis del hombro se desarrolla como resultado de la intoxicación del cuerpo con sales de metales pesados, sustitutos del alcohol o componentes químicos.
Otras causas que contribuyen al desarrollo de plexitis incluyen hipotermia frecuente, síndrome costoclavicular, linfadenitis, mala postura, curvatura de la columna (escoliosis) o radiación recibida durante la radioterapia para tumores cancerosos. A menudo, la causa de la plexitis del hombro es la soteocondrosis cervical o torácica, el depósito de sal en la región cervical. Dichos procesos patológicos conducen al desarrollo de inflamación, hinchazón de los tejidos musculares y compresión de las raíces nerviosas del plexo braquial.
Formas de plexitis del hombro.
En medicina, hay tres formas de la enfermedad:
- Plexitis braquial superior (síndrome de Duchenne-Erb): es causada por una lesión del tronco superior del plexo braquial, que se manifiesta por dolor en la parte supraclavicular del hombro.
- Plexitis del hombro inferior (síndrome de Dejerine-Klumpke): acompañada de daño en los troncos nerviosos inferiores y dolor que se irradia al antebrazo y al codo.
- Plexitis total (parálisis de Kerer): combina los síntomas de las formas anteriores, pero se acompaña de consecuencias graves asociadas con la muerte de las fibras nerviosas, parálisis muscular y pérdida de movilidad de las extremidades superiores. Esta forma de la enfermedad es rara.
Teniendo en cuenta las características del curso de la enfermedad, se distinguen dos etapas:
- Neuralgia - caracterizada por dolor severo espontáneo, agravado por el movimiento.
- Paralítico: se manifiesta por una violación de la sensibilidad, paresia periférica y parálisis de los músculos inervados por las ramas del plexo nervioso afectado.
Síntomas de la plexitis del hombro
La plexitis del hombro se manifiesta con dolores agudos y punzantes en el hombro o la clavícula. Se dan al cuello, al codo o se extienden a todo el miembro superior. El síndrome de dolor se intensifica al mover la mano y no se suelta ni siquiera por la noche. Pronto, la debilidad muscular en el brazo, entumecimiento y pérdida de sensibilidad, acompañada de edema, atrofia tisular, paresia y parálisis, se une al dolor y progresa paulatinamente.
Con la parálisis de Duchenne-Erb, aumenta la debilidad y hay una disminución del tono muscular en las partes proximales de los miembros superiores, lo que dificulta el movimiento de la articulación del hombro, imposibilitando levantar, doblar y mover el brazo con carga para el lado.
La derrota de los troncos inferiores de los plexos nerviosos se refleja en las funciones de las partes distales de la mano y se acompaña de debilidad de las manos. El paciente no puede sostener una taza, cubiertos en la mano, abrir la puerta con una llave, apretar un botón y realizar otras acciones relacionadas con la motricidad fina de los dedos. Como resultado, el paciente pierde su capacidad para trabajar, ni siquiera puede realizar las tareas domésticas diarias simples.
Los trastornos tróficos debidos al daño de las fibras nerviosas periféricas aumentan gradualmente. Esto se expresa por un aumento de la sudoración de las palmas de las manos, sequedad excesiva, palidez y adelgazamiento de la piel, uñas quebradizas. La piel de la extremidad lesionada se lesiona fácilmente, mientras que las heridas no cicatrizan durante mucho tiempo.
La etapa paralítica ocurre cuando se ignoran los síntomas iniciales y no existe un tratamiento oportuno. Los casos avanzados se caracterizan por una disminución persistente de los reflejos, pérdida de masa muscular, mientras que el miembro inmóvil se ve más delgado que sano. Con el tiempo, si no se trata, la extremidad lesionada puede secarse.
A veces hay síntomas que a primera vista no tienen nada que ver con el daño en la articulación del hombro, pero estos fenómenos también se basan en una violación de las funciones de las fibras nerviosas. Entonces, si el nervio frénico está afectado, puede haber un estrechamiento de la pupila y un hundimiento del globo ocular del lado de la lesión, o pueden ocurrir problemas respiratorios.
La patología total del plexo braquial es rara. Esta es la forma más grave de plexitis, en la que los trastornos motores y sensoriales abarcan toda la extremidad, lo que lleva a una pérdida total de la movilidad. Solo se conserva la función de movimiento del hombro. Esta forma de la enfermedad es difícil de tratar, causa discapacidad y discapacidad.
Incluso un dolor leve en el área de la articulación del hombro debe ser motivo para visitar a un neurólogo. Cuanto antes se realice un diagnóstico correcto, mayores serán las posibilidades de una recuperación rápida.
Diagnóstico
Hacer un diagnóstico con plexitis del hombro a veces es difícil, ya que es necesario diferenciar esta enfermedad de otras enfermedades con síntomas similares: artritis, artrosis, periartritis humeroescapular, polineuropatía.
Es importante establecer la causa subyacente de la enfermedad que provoca el proceso inflamatorio. Para este propósito, se remite al paciente a una consulta con especialistas limitados: un reumatólogo, un traumatólogo, un especialista en enfermedades infecciosas, un oncólogo, un neurocirujano. Los principales procedimientos diagnósticos ante la sospecha de plexitis son:
- electromiografía o neuromiografía;
- resonancia magnética, ultrasonido o tomografía computarizada de la articulación del hombro;
- estudio radiográfico.
Si se sospecha un origen infeccioso de la enfermedad, se utiliza PCR: diagnóstico, se realiza un análisis de sangre general, que permite juzgar la presencia de un proceso inflamatorio.
Tratamiento de la plexitis de la articulación del hombro.
El esquema de tratamiento complejo se selecciona teniendo en cuenta la causa de la plexitis del hombro. En la forma postraumática de la enfermedad, el hombro lesionado se inmoviliza con un vendaje de fijación, se prescriben analgésicos y antiinflamatorios (Ketanol, Iburofen, Nurofen, Diclofenac). Si los tumores o hematomas se convierten en la causa de la inflamación, se extirpan quirúrgicamente.
En el tratamiento de la plexitis infecciosa, según las indicaciones, se prescriben agentes antibacterianos o antivirales, cuya acción tiene como objetivo eliminar la enfermedad subyacente. En las patologías metabólicas, en primer lugar, se intenta corregir los trastornos metabólicos. La forma tóxica de plexitis se elimina mediante medidas terapéuticas destinadas a desintoxicar el cuerpo.
Con el síndrome de dolor severo, se usan bloqueos de novocaína o se prescribe ultrafonoforesis con hidrocortisona. En formas leves de patología, se recomienda el uso de agentes locales con efectos antiinflamatorios, analgésicos y descongestionantes. Estas son cremas, geles y ungüentos a base de nimesulida, diclofenaco, indometacina. Si es necesario, se utilizan relajantes musculares o antiespasmódicos para aliviar los espasmos musculares.
Además, el médico puede recetar medicamentos que mejoren la circulación sanguínea, medicamentos para aliviar la hinchazón, medicamentos que mejoren la nutrición de los tejidos: lidasa, ácido nicotínico, orotato de potasio.
El énfasis en el tratamiento está en la terapia metabólica y vasoactiva, que proporciona nutrientes al tejido y restaura la función de las fibras nerviosas. Para este propósito, se prescribe una solución de pentoxifilina, complejos multivitamínicos que contienen una combinación de vitaminas B. Se necesitan medicamentos como Milgamma, Kombilipen, Trigamma para mejorar la conducción nerviosa y reducir la gravedad del síndrome radicular. Se utilizan en forma de inyecciones intramusculares. Con disfunciones motoras, los agentes anticolinesterásicos (Prozerin, Invalin) están incluidos en el tratamiento. Los medicamentos diuréticos se recetan para reducir la hinchazón.
Una vez que desaparece la inflamación y el dolor, se recomienda una variedad de procedimientos fisioterapéuticos, cuya acción está dirigida a mejorar la circulación sanguínea y la nutrición de los tejidos. Entre ellos:
- electroforesis;
- tratamiento de lodo;
- reflexología;
- terapia de amplipulso;
- aplicaciones con parafina u ozocerita.
El masaje y un curso de ejercicios de fisioterapia ayudarán a restaurar el tono muscular y la movilidad de las extremidades superiores. Los ejercicios son seleccionados individualmente por el instructor de terapia de ejercicios, las clases comienzan con los movimientos más simples y aumentan gradualmente la carga a medida que mejora la condición. Es especialmente útil combinar la actividad física con la natación o una ducha terapéutica. Los siguientes ejercicios forman la base de los ejercicios terapéuticos:
- mestizaje de los omoplatos;
- movimientos de hombros hacia arriba y hacia abajo;
- movimientos de rotación con los brazos doblados por los codos;
- flexión - extensión de los miembros superiores;
- torso adelante, atrás, a los lados;
- movimientos circulares con la mano estirada;
- manipulación de objetos pequeños.
Se deben realizar ejercicios especiales regularmente hasta que la movilidad de la articulación del hombro se restablezca por completo.
Remedios caseros
En casa, además del tratamiento farmacológico principal, puede utilizar remedios caseros probados. La base de la terapia en el hogar son las compresas, los baños terapéuticos, el frotamiento.
Baños terapéuticos
Los baños tibios con sal marina, la decocción de menta, salvia y manzanilla tienen un efecto calmante y relajante, ayudan a aliviar los espasmos musculares, reducen el dolor y mejoran la movilidad de las articulaciones. Los procedimientos de agua deben tomarse 2-3 veces por semana, la duración es de 15-20 minutos.
Frotando con aloe
Para preparar una composición medicinal, pele 5-6 hojas carnosas de aloe de la piel y las espinas, corte la pulpa, agregue la raíz de rábano picante rallada y un vaso de miel natural líquida. Revuelva bien la masa, vierta una botella de vodka y déjela en un lugar oscuro durante 5 días. Cuele la infusión terminada y utilícela para frotar el hombro adolorido antes de acostarse. Después de frotar la composición medicinal, el hombro debe vendarse con una bufanda o bufanda caliente y no levantarse de la cama hasta la mañana. El procedimiento se puede hacer cada dos días.
Frotar con grasa de cerdo
Para el procedimiento, la grasa de cerdo interior es adecuada. Debe derretirse en un baño de agua y combinarse con propóleo en polvo en una proporción de 100 g de grasa por 1 cucharada. yo propóleos. Esta mezcla se debe frotar en el brazo y el hombro adoloridos diariamente. Este procedimiento acelerará la circulación sanguínea, ayudará a aliviar la hinchazón y reducirá el dolor.
Frotar con trementina
La trementina y el amoníaco se toman en volúmenes iguales (30 ml cada uno), se mezclan. Se baten dos huevos hasta que estén espumosos y se añaden a esta mezcla. Las áreas afectadas de la cintura escapular y las extremidades superiores se frotan con una composición terapéutica antes de acostarse, luego se cubren con una manta tibia y permanecen en la cama hasta la mañana. Para el mismo propósito, puedes usar una infusión de alcohol de momia, que puedes cocinar tú mismo o comprar en una farmacia.
pomada casera
Un ungüento a base de plantas medicinales tiene buenas propiedades suavizantes y relajantes. Para prepararlo, es necesario picar finamente las hojas frescas de lúpulo, trébol de olor y hierba de San Juan. Mida 2 cucharaditas. materias primas vegetales y mezclarlas con vaselina. Este ungüento se puede frotar sobre el hombro adolorido varias veces al día.
Para no provocar complicaciones no deseadas, asegúrese de consultar a su médico antes de usar recetas populares.
Pronóstico
Como resultado, se forman contracturas articulares y atrofia muscular, lo que puede conducir a la inmovilidad total del brazo afectado e incluso a su desecación. Como resultado, al paciente se le asigna un grado de invalidez, ya que pierde su capacidad para trabajar y no puede servirse a sí mismo. La atención cuidadosa a su salud y la búsqueda de ayuda médica ante el primer signo de patología ayudarán a evitar tal desarrollo de eventos.
codigo plexit mcb 10
Representan un camino único no solo para conducir los impulsos nerviosos, sino también para la circulación de micromoléculas entre el código nervioso central y los órganos internos. Neuroma interdigital del miembro superior. Clasificación de las neuropatías periféricas según los signos microbianos y patomorfológicos de la OMS Adquiridas como consecuencia o consumo: Venenos y fármacos exógenos: Asociadas a trastornos metabólicos: Otras causas y tipos de neuropatía: Infecciosas o posinfecciosas idiopáticas: Con enfermedades vasculares del colágeno, otras plexitis, diabetes mellitus, aterosclerosis.
Con compresión de estiramiento posicional, separación. Lesión térmica y lesión eléctrica. Clasificación de las enfermedades del sistema nervioso periférico Comisión de Problemas de toda la Unión sobre Enfermedades del Sistema Nervioso Periférico, Moscú
Cervicocranealgias, síndrome simpático cervical posterior, etc. Cervicobraquialgias con manifestaciones musculo-tónicas o vegetativas-vasculares o neurodistróficas.
plexitis lumbosacra
Toracalgia con manifestaciones musculares-tónicas, vegetativas-viscerales o neurodistróficas. Lumboishalgia tónico muscular microbiano o Orden del Ministerio del Interior 1228, o manifestaciones neurodistróficas.
Daño a las raíces nerviosas, ganglios, plexos. Meningoradiculitis, radiculitis cervical, torácica, lumbosacra. Radiculoanglionitis, ganglionitis espinal, truncamiento sintomático. Parálisis del hombro superior de Erb-Duchenne.
Parálisis del hombro inferior Dezherin-Klumpke. Lumbosacra parcial o total. Múltiples lesiones de raíces, nervios. Polirradiculoneuritis alérgica-infecciosa de Guillain-Bare, etc.
Con intoxicaciones crónicas domésticas e industriales, alcohol, plomo, clorofos, etc. Con infecciones tóxicas de difteria, botulismo. Vacunas alérgicas, suero, medicamento, etc.
Discirculatorio: con periartritis nodular, reumática y otras plexitis. Formas idiopáticas y hereditarias.
La enfermedad se caracteriza por trastornos motores, sensoriales y autonómicos.
Daño a los nervios espinales individuales. Neuralgia del nervio trigémino y otros nervios craneales. Neuritis, neuropatía del nervio facial.
Neuritis de otros nervios craneales. Ganglionitis ganglioneuritis de los ganglios pterigopalatinos, microbianos, del oído, submandibulares y del código. Formas combinadas y codificadas de prosopalgia. Además de la etiología y localización del proceso, se indica: La enfermedad se basa en un traumatismo externo directo, o compresión a cierto nivel del tronco nervioso.
El factor microbiano es la localización superficial del nervio sobre el hueso o su paso en plexitas, que forman elementos óseo-ligamentosos o musculares.
En tales condiciones anatómicas, las partes correspondientes de los troncos nerviosos son especialmente sensibles a los traumatismos profesionales crónicos o deportivos, la compresión de las extremidades en el sueño profundo, etc. En la aterosclerosis, diabetes mellitus, periarteritis nodosa y otras mononeuropatías del colágeno causadas por isquemia, rara vez se observa infección de nervios individuales leptospirosis, lepra.
La única excepción es la derrota de los nervios craneales en la infección por herpes. En un número considerable de casos, la etiología de las neuropatías sigue sin estar clara. Derrota al principal plexitis conduce a la pérdida de todas sus funciones.
Clasificación de artículos
Las lesiones más distales causan sólo daño parcial. El cuadro clínico también depende del grado de daño de las fibras nerviosas.
artritis icb código 10
En la anamnesis, resulta cuál fue la causa: en caso de daño del nervio radial debido a la parálisis del antebrazo microbiano y los extensores de la mano y los dedos, el brazo está en pronación y medio doblado, la mano cuelga. Al mismo tiempo, están doblados de manera desigual: hay una violación de la extensión del antebrazo, la mano y los dedos, abducción y extensión de los grandes plexitis, atrofia del músculo tríceps del hombro, músculo braquiorradial, músculos extensores de la mano y los dedos, disminución o ausencia de reflejos - radial y del músculo tríceps del hombro, alteración de la sensibilidad en la superficie posterior de los dedos I, II y parcialmente III .
Un síntoma positivo de Beck: con daño en el nervio radial, la abducción pasiva del brazo y su rotación hacia adentro provocan dolor en el sitio de su paso en el surco del nervio radial del húmero.
El sistema nervioso periférico es un conjunto de fibras nerviosas que forman nervios y plexos. El proceso inflamatorio puede extenderse a ramas y ganglios individuales, así como afectar a todo el plexo en su conjunto. En la mitad de los casos, la derrota del nervio hipogloso es causada por metástasis de tumores, cordomas, tumores de la nasofaringe, linfoma, etc.
Síndrome de parálisis del sábado noche. Neuropatía por compresión del nervio radial a nivel del canal espiral distal formado por el surco espiral del húmero y las cabezas del tríceps braquial.
Puede desarrollarse, en particular, con una presión prolongada sobre el nervio en este lugar mientras duerme en una cama dura, en una posición incómoda, especialmente el código de alcohol Pexit y el código de fracturas de hombro. La clínica es la misma que con la neuropatía del nervio radial. mkb bruscamente en el kkb por la mano del niño con una fuerte sacudida de su tensión. En tales casos, hay una lesión traumática del nervio microbiano a nivel de la articulación del codo.
Manifestado por el hecho de que la mano cuelga en un estado de pronación, los movimientos pasivos y especialmente la supinación de la mano en este caso son dolorosos. Un factor predisponente puede ser el tamaño pequeño de la cabeza del radio, así como la debilidad de su ligamento anular, en relación con lo cual se produce la plexitis del radio. Forma dolorosa del síndrome del túnel del nervio radial. La consecuencia de la infracción de la rama sensible del nervio radial - plexitis cutánea posterior del antebrazo - a nivel del tercio medio del hombro en el punto de paso a través del tabique intermuscular lateral o en la región cubital en la zona de paso a través de la arcada fibrosa del extensor radial corto de la muñeca.
Se manifiesta por dolor en la región del codo y en el antebrazo, a menudo agravado en reposo, por la noche, así como parestesias e hialgesia de la piel de la superficie posterior del primer dedo y el espacio interóseo adyacente.
Al mismo tiempo, se conservan los movimientos, no hay atrofias musculares.
Descripción del Artículo
Mkb rama profunda del nervio radial. Se produce un código de dolor y alteraciones sensoriales que se manifiestan solo como trastornos motores en forma de imposibilidad de extensión activa de los dedos y abducción del primer dedo, manteniendo la extensión de la mano en la articulación de la muñeca. En este caso, suele aumentar la atrofia de los músculos del dorso del antebrazo. El daño al plexo braquial de etiología no inflamatoria puede ser causado por traumatismos, incluidos traumatismos de nacimiento, dislocación de la articulación del hombro, compresión, diabetes mellitus, vasculitis, patología oncológica, código de plexitis microbiana 10, exposición a la radiación.
Aclarar el diagnóstico mediante tomografía computarizada. En el caso de afectación predominante de las secciones superiores del plexo braquial de las raíces de CV-VI, se desarrolla el síndrome de Erb-Duchenne: el túnel carpiano está formado por el retináculo flexor, los huesos y las articulaciones de la muñeca, cubiertos de ligamentos.
El nervio mediano en el túnel carpiano se ramifica en nervios sensoriales y motores terminales, mcb Ayuda principalmente a la superficie de la piel ndfl 2 I, II, III y la mitad radial de los dedos y los músculos de la elevación del primer dedo. La neuropatía isquémica por compresión de la parte distal del nervio mediano se manifiesta principalmente por dolores nocturnos y parestesia en la zona de inervación de las ramas del nervio mediano en la mano, principalmente en la superficie palmar de los dedos I, II, III y el lado adyacente del cuarto dedo, en la región tenar, que se vuelven permanentes con el tiempo.
El dolor es especialmente pronunciado si el brazo está en posición horizontal o levantado. Aumento del dolor y la parestesia: con un curso prolongado de la enfermedad, es posible la desnutrición tenar, una disminución en la fuerza del músculo corto que abduce el pulgar y el músculo que se opone al pulgar, lo que conduce a una disminución en la fuerza de presión entre el pulgar. pulgar e índice y la imposibilidad de agarrar la prueba de la botella.
El síndrome del túnel carpiano es tan común que puede combinarse con otras enfermedades más graves: plexitis diseminada, ELA, mielopatía cervical espondilogénica. Por lo tanto, es importante prestar atención a si hay atrofia difusa de la mano, revitalización de los reflejos tendinosos y otros síntomas que indiquen una enfermedad diferente.
A diferencia de los pacientes con ciática cervical, que prefieren presionar la mano contra el cuerpo y no hacer movimientos innecesarios, los pacientes con síndrome del túnel carpiano, por el contrario, estrechan la mano.
Dolor, alteraciones sensoriales en la parte posterior del muslo, en la parte posterior de la parte inferior de la pierna y en el pie. Posibles trastornos vegetativo-vasculares y tróficos en el mismo lugar, parálisis fláccida del pie y sus dedos, así como de los músculos que proporcionan la flexión de la parte inferior de la pierna y su rotación hacia adentro, pérdida del reflejo de Aquiles y plexitis plantar.
Por lo general, el nervio se pinza entre el ligamento sacroespinoso y el síndrome del músculo piriforme contraído espasmódicamente.
información general
Diferenciar con radiculopatía L5 - Código. Imposibilidad de extensión en la articulación de la rodilla. Anestesia de la cara anterior del muslo y código superficies debajo. IBC debilidad de la flexión de la cadera del músculo iliopsoas y la extensión del músculo cuádriceps femoral microbiana.
En contraste con la derrota de la plexitis L2-L4, por ejemplo, Servicios de transporte de motor con gsm del cliente que confirman documentos de un tumor paravertebral en el músculo del muslo, inervado por el nervio microbiano.
Es posible un cuadro clínico similar con la polirradiculoneuropatía diabética. Neuropatía por tracción-compresión de los nervios mb plantares comunes, causada por la compresión de sus ligamentos metatarsianos transversos profundos entre las cabezas de los huesos.
Con la naturaleza infecciosa de la plexitis, a los pacientes se les prescribe plexitis antiviral y antibacteriana. La plexitis metabólica se elimina normalizando los niveles de azúcar. La intervención médica es necesaria para el tipo postraumático y de compresión de la enfermedad.
La terapia consiste en extirpar tumores y coágulos de sangre que pueden comprimir el plexo. Para cualquier etiología de plexitis, se prescribe lo siguiente: Las medidas preventivas para la plexitis de la articulación del hombro, el plexo cervical y lumbosacro consisten en las siguientes reglas simples: En los casos de tratamiento de plexitis que no se inicia a tiempo, la enfermedad tiene un pronóstico desfavorable: aparición de paresia, parálisis y discapacidad.
En otras situaciones, el pronóstico depende directamente de la naturaleza de la enfermedad, la presencia de trastornos concomitantes, la edad del paciente y la eficacia de la terapia.
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La anemia ferropénica es un síndrome que se caracteriza por una disminución del contenido de hemoglobina, así como de glóbulos rojos en la sangre. Por lo general, se ve como un síntoma de otra dolencia subyacente.
Es un código para la anemia, que existe debido a una disminución en la concentración de hierro en el cuerpo humano debido a la pérdida de sangre o plexitis de hierro que ingresa al cuerpo humano.
La osteomielitis aguda de la enfermedad microbiana es una enfermedad caracterizada por el desarrollo de inflamación bacteriana de la médula ósea y todas las partes estructurales del hueso. El peligro de la enfermedad son las condiciones esenciales para alquilar una empresa en una variedad de cursos, desde asintomáticos hasta fulminantes. La principal fuente de patología son los patógenos que penetran en el código óseo y conducen a la aparición del proceso microbiano.
Además, existen varios mecanismos de desarrollo y factores predisponentes. El condrosarcoma es la formación neoplásica maligna más común que afecta las estructuras esqueléticas. El tumor se origina a partir de los elementos cartilaginosos de los huesos.
Una enfermedad similar ocurre en cada cuarto paciente diagnosticado con sarcoma. El síndrome de Rett es una enfermedad progresiva degenerativa que altera el funcionamiento del sistema nervioso, lo que frena el desarrollo de plexitis a una edad temprana. La cuestión del mecanismo y las causas de la formación de tal enfermedad permanece abierta actualmente.
La fuente fundamental de la patología es la mutación de una gran cantidad de genes, su impacto negativo en el desarrollo de un órgano como el cerebro. La ciática es la inflamación del nervio ciático. En algunas fuentes, la enfermedad puede denominarse neuralgia ciática o ciática.
El síntoma más característico de esta dolencia es el dolor de espalda, que se irradia al miembro inferior. El principal grupo de riesgo son las personas mayores de 30 años. A una edad más temprana, la enfermedad casi nunca se diagnostica.
En consecuencia, la plexitis de la articulación del hombro es una patología del plexo braquial. Cervicocranealgia, síndrome simpático cervical posterior, etc.
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Debilidad muscular Fragilidad de las uñas Mkb dolor en otros Plexitis Dolor al inclinar la cabeza Palidez de la piel Mub Dolor al girar la cabeza Trastornos cuyos actos están sujetos a registro estatal Restricción de la movilidad articular Sudoración de las palmas Dolor en la zona afectada Hinchazón en el afectado área Piel fría Violación del proceso de defecación Cambio en la marcha Sudoración del pie Disminución de la sensibilidad de la piel en el sitio de la lesión Violación de la función sexual La plexitis es un proceso inflamatorio de grandes plexos nerviosos, en particular el cervical, braquial, lumbosacro.
Etiología Variedades Síntomas Diagnóstico Tratamiento Prevención Convertirse en la causa de la progresión de esta enfermedad puede ser un traumatismo en el plexo nervioso durante las fracturas, antecedentes de trastornos como tuberculosis, diabetes mellitus o alergia a la sífilis, o una sobredosis de medicamentos.
Etiología El factor principal en la formación de plexitis es una violación de la transmisión de un impulso nervioso a través de los plexos nerviosos. Variedades Hay varias clasificaciones de plexitis, que difieren en muchos factores. Según el lugar de aparición del proceso inflamatorio, se distinguen.
La plexitis es un proceso inflamatorio que ocurre en el haz de nervios espinales. La enfermedad puede desencadenarse por varias razones. La plexitis braquial es un proceso inflamatorio que afecta al plexo braquial. A menudo, con la plexitis braquial, la inflamación se extiende al plexo cervical.
La plexitis del nervio braquial se puede diagnosticar en pacientes de varias categorías de edad. La falta de un tratamiento adecuado y oportuno a menudo conduce a la inmovilización completa no solo de la articulación del hombro, sino de todo el miembro inferior.
La plexitis del nervio braquial pertenece a la clase de enfermedades inseguras, cuya forma grave puede provocar discapacidad. Los médicos distinguen una gran variedad de factores provocadores que pueden causar el desarrollo de un proceso inflamatorio en el plexo braquial.
Las razones más comunes son:
Clasificación de enfermedades
Si subdivide la plexitis según la localización de la inflamación, existen 3 formas:
- mano derecha;
- lado izquierdo;
- bilateral.
Dependiendo de la causa raíz que provocó el desarrollo de la inflamación en el plexo braquial, la enfermedad se divide en las siguientes subespecies:
- Traumático. Ocurre después de lesiones en el hombro: dislocación, fractura, esguince. Esto también incluye la forma congénita de la enfermedad asociada con el trauma del nacimiento. Además, la plexitis traumática también incluye un proceso causado por el impacto negativo de ciertas sustancias cuando una persona desempeña funciones profesionales.
- Infeccioso: el efecto destructivo de infecciones y toxinas en la fibra nerviosa de la articulación del hombro (con tuberculosis, virus del herpes, influenza, etc.).
- Tóxico: una consecuencia del envenenamiento del cuerpo con sustitutos que contienen alcohol, vapor de mercurio y metales pesados.
- La plexitis dismetabólica se desarrolla en el contexto de la actividad de patologías asociadas con procesos metabólicos alterados (diabetes mellitus, patologías endocrinas, etc.).
- Compresión isquémica: consecuencia de la compresión de los nervios de la articulación del hombro (postura incómoda, presencia de un tumor articular o hematoma después de una lesión, ganglios linfáticos inflamados).
Cuadro clinico
Los siguientes síntomas indican inflamación del plexo braquial:
- reducción en el rango de movimiento de la extremidad superior (total o parcial) - incapacidad para doblar o levantar el brazo, dificultad para mover los dedos;
- dolor en el área de inflamación con movimientos activos de la mano;
- disminución de la fuerza muscular - la incapacidad de levantar cosas pesadas o sostenerlas durante mucho tiempo;
- cambio en las habilidades motoras finas;
- parálisis o paresia, acompañada de atrofia muscular, en una forma grave de la enfermedad.
Diagnóstico
Para confirmar el diagnóstico, al paciente se le asigna:
- radiografía;
- neuromiografía;
A la plexitis de la articulación del hombro se le asignó el código microbiano 10 - G 54.0.
La aparición de síntomas dolorosos no debe pasar desapercibida. Si el paciente no recibe un tratamiento oportuno, el riesgo de desarrollar consecuencias negativas aumenta considerablemente. El tratamiento prescrito a tiempo es una garantía de restauración completa de las funciones articulares deterioradas.
Opinión experta
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Tratamiento de la plexitis de la articulación del hombro.
Como regla general, con plexitis de la articulación del hombro, al paciente se le prescribe un tratamiento conservador. Lo primero que debe hacer para mantener inmóvil la articulación lesionada es arreglar el hombro dolorido con una férula de yeso. Posteriormente, al paciente se le prescribe medicación.
Para eliminar el proceso inflamatorio, se utilizan los siguientes medios:
- analgésicos (Flupirtin, Analgin);
- bloqueo de novocaína (con dolor severo, insoportable y agudo);
- AINE (indometacina, xefocam, nimesulida, ibuprofeno): los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos se pueden usar en forma de tabletas o inyecciones, y los AINE externos (ungüentos, cremas, geles) se recetan al paciente como terapia concomitante;
- complejo fortificado (vitaminas de los grupos B, A, C, E) - Milgamma, Neurovitan, Discus Compositum, Aevit;
- agentes anticolinesterásicos (Invalin, Kalimin), que mejoran la transmisión neuromuscular;
- descongestionantes (manitol);
- medios para estabilizar la nutrición de los tejidos (lidasa, ácido nicotínico, orotato de potasio);
- medicamentos que normalizan la microcirculación del flujo sanguíneo (Terental, Complamin).
Después de la supresión de la forma aguda de la enfermedad, al paciente se le prescribe fisioterapia, terapia de ejercicios y terapia manual.
¿Cómo tratar la enfermedad con fisioterapia? Con plexitis de la articulación del hombro, los siguientes métodos de fisioterapia son efectivos:
- acupuntura;
- electroforesis;
- ozoquerita;
- corrientes dinámicas;
- fonoforesis;
- balneoterapia;
- crioterapia;
- magnetoterapia
Terapia de ejercicios para la plexitis de la articulación del hombro.
La realización competente y regular de ejercicios especiales contribuye a la aceleración del efecto terapéutico y la rápida recuperación de la articulación dañada después de la inflamación.
Un poco sobre secretos
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El conjunto de ejercicios incluye un calentamiento ligero, que se realiza de pie o sentado. Los siguientes ejercicios son los más efectivos:
- lento ascenso y luego descenso de los hombros;
- con hombros enderezados, reducción y posterior dilución de los omoplatos;
- movimiento de rotación circular de la articulación del hombro;
- el torso se inclina hacia un lado con la inclusión de movimientos de rotación del cuerpo;
- desplegando las palmas (los brazos deben estar rectos y extendidos hacia adelante).
El curso y la duración de la terapia de ejercicio se determinan en cada caso individualmente. Para las normas promedio se puede considerar el ejercicio diario de 10-15 repeticiones de cada uno de los movimientos anteriores.
Las modernas técnicas de restauración se han complementado con un método relativamente nuevo pero muy efectivo: la hidroquinesioterapia. Es mucho más fácil realizar ejercicios terapéuticos en el agua, por lo que la rehabilitación es más rápida.
Cirugía
Plexitis postraumática, la presencia de un tumor o hematomas, la ineficacia de la terapia conservadora, el descuido de la enfermedad: todas estas son indicaciones para la intervención quirúrgica (plastia de las terminaciones nerviosas del plexo braquial).
Prevención
Las medidas preventivas para la plexitis incluyen:
- exclusión de traumatismo;
- gestión profesional del proceso de entrega;
- tratamiento oportuno de lesiones;
- tratamiento adecuado de enfermedades infecciosas, virales e inflamatorias;
- normalización del metabolismo.
La actividad física es de particular importancia. Si una persona está ocupada con un trabajo sedentario, se mueve en un automóvil personal y descansa acostada en el sofá, se familiarizará con muchas enfermedades, incluida la plexitis, antes que el resto.
