La ley básica de la asepsia. Factores físicos de asepsia.
Historia del desarrollo del método.
El concepto de asepsia.
Asepsia- sistema medidas preventivas, destinado a prevenir la entrada de microbios en heridas, tejidos, órganos, cavidades corporales del paciente (heridos) durante operaciones quirúrgicas, apósitos, endoscopias y otros procedimientos terapéuticos y de diagnóstico.
La asepsia incluye:
■ esterilización de instrumentos, materiales, ropa quirúrgica y dispositivos;
■ tratamiento de las manos del cirujano;
■ cumplimiento reglas especiales y métodos de trabajo durante las operaciones, investigaciones, etc.;
■ implementación de medidas sanitarias, higiénicas y organizativas especiales en una institución médica.
El método de asepsia es mayor desarrollo método antiséptico y está estrechamente relacionado con él.
Fundadores de la asepsia- Los cirujanos alemanes E. Berdmann y S. Schimmelbusch, y en Rusia, M. S. Subbotin y P. I. Dyakonov.
En 1890, en el X Congreso Internacional de Médicos celebrado en Berlín, Bergmann proclamó la fundamental ley de asepsia: todo lo que entre en contacto con la herida debe estar libre de bacterias.
Con un mayor desarrollo de las cuestiones asépticas, resultó que no es posible garantizar la prevención de la supuración de la herida utilizando un método aséptico; es necesario aplicación compleja asépticos y antisépticos.
Para garantizar la asepsia, en los últimos años se han comenzado a utilizar este tipo de factores físicos como la radiación radiactiva, rayos ultravioleta, ultrasonido y corriente eléctrica diferentes frecuencias y etc.
Hay dos fuentes de infección quirúrgica: exógeno Y endógeno. exógeno la fuente está en el hábitat del paciente, es decir, en el entorno externo, endógeno- en el cuerpo del paciente.
La prevención de la infección de implantación implica una esterilización exhaustiva de los dispositivos, material de sutura, drenajes, endoprótesis, etc. Esta infección puede ser dormitando y se manifiestan después de un largo período de tiempo, cuando las defensas del cuerpo humano están debilitadas.
Significado especial La prevención es importante a la hora de trasplantar órganos y tejidos, ya que esto debilita las defensas del organismo. La asepsia es la ley de la cirugía. Se logra mediante el uso de factores físicos y químicos.
Calor, que provoca la desnaturalización de las proteínas de las células microbianas, se utilizaba con mayor frecuencia en el pasado.
La sensibilidad de los microbios a las altas temperaturas depende de su tipo, cepa y estado de la célula microbiana (las bacterias jóvenes y en división son más sensibles, las esporas son más resistentes a las altas temperaturas). En ambientes alcalinos y ácidos, la susceptibilidad de las células microbianas es alta. El frío inhibe la proliferación de células microbianas sin tener un efecto bactericida pronunciado.
Rayos ultravioleta capaz de infectar microbios en el aire, en la piel, en los tejidos humanos, en las paredes y suelos de los locales. Los rayos gamma son isótopos radiactivos 60 CO y 137 Cs. La esterilización se lleva a cabo en cámaras especiales en una dosis de 1,5 a 2,0 millones de rublos. Se esterilizan la ropa interior, el material de sutura, los sistemas de transfusión de sangre, etc.. Trabajan personas especialmente formadas y equipadas con potentes equipos de protección. Particularmente útil es la esterilización por radiación de objetos de plástico que no pueden resistir alta temperatura y vapor a presión.
La esterilización térmica, es decir, alta temperatura, es el principal método de desinfección utilizado en práctica médica. El límite superior de microorganismos vegetativos es 50 °C, y las esporas del bacilo del tétanos, en agua hirviendo (hasta 60 minutos). Mayoría mirada efectiva La esterilización de cualquier forma de bacteria es la exposición a la presión del vapor de yodo. Después de 25 minutos, cualquier infección muere, y la más común, después de 1-2 minutos (132 ° C). Incendio utilizado únicamente en la práctica de laboratorio para la esterilización de agujas y asas de plástico utilizadas en laboratorios bacteriológicos y en situaciones de emergencia- cuando la vida del paciente esté en riesgo.
Esterilización calor seco Se realiza en esterilizadores de calor seco a una temperatura de 180-200 °C. Se esterilizan instrumentos, utensilios, etc.. Este tipo de esterilización amplio uso encontrados en la práctica odontológica.
Hirviendo producido en calderas: portátiles y estacionarias. Utilice agua destilada hervida con la adición de bicarbonato de sodio a razón de 2,0 g por 100,0 g de agua. Se obtiene una solución al 2% y el punto de ebullición del agua aumenta entre 1 y 2 °C.
Esterilización transportar realizado bajo presión autoclaves. Pueden ser estacionarios o itinerantes. Dependiendo de la presión del vapor (kgf/cm2), la temperatura aumenta a cifras estrictamente definidas, por ejemplo, a una presión de vapor de 1,1 kgf/cm2, la temperatura en el autoclave aumenta a 121,2 °C; a 2 kgf/cm 2 - hasta 132,9 °C, etc. Por lo tanto, la exposición a la esterilización es de 60 minutos a 15 minutos.
Sostuvo control de esterilidad. Puede ser bacteriológico, técnico y térmico. El método bacteriológico es el más preciso, pero el resultado llega demasiado tarde. Se toman muestras del material esterilizado y se siembran en medios nutritivos. Se utilizan métodos técnicos al instalar un autoclave nuevo. Los métodos térmicos se utilizan todos los días. Se basan en un cambio de color de una sustancia o en la fusión de una sustancia.
Prueba de Mikulich: escrita en papel de filtro blanco con un simple lápiz"Estéril" y lubrique la superficie del papel con una solución de almidón al 10%. Cuando el papel se seca, se trata con solución de Lugol. El papel se oscurece, la palabra "estéril" no es visible. Se coloca en el espesor del material a esterilizar en un autoclave. A 100 °C, el almidón se combina con el yodo y la palabra “estéril” vuelve a aparecer. La exposición debe ser de al menos 60 minutos.
Más eficaces son las pruebas con sustancias en polvo que se funden a una determinada temperatura: azufre - a 111-120 °C, resorcinol - 110-119 °C; ácido benzoico - 121 °C, urea - 132 °C; fenacetina - 134-135 C.
Para controlar la esterilización por calor seco: tiourea - 180 °C; ácido succínico ----180-184 °C; ácido ascórbico - 187-192 °C; barbital - 190-191 °s; clorhidrato de pilocarpina - 200°C.
Tema 7. Asepsia: esterilización con productos químicos.
1. Concepto y tipos de esterilización química.
Sustancias químicas, Los utilizados para la esterilización deben ser bactericidas y no estropear los instrumentos y materiales con los que entran en contacto.
EN Últimamente La esterilización se ha vuelto cada vez más utilizada. metodo frio, utilizando sustancias antisépticas. La razón es que en la práctica médica se utilizan objetos de plástico. No se pueden esterilizar mediante métodos térmicos. Estos incluyen dispositivos bypass cardiopulmonar(AIK), dispositivos para anestesia, ventilación artificial, etc. Es difícil y difícil desmontar dichos dispositivos y está fuera del alcance de los trabajadores médicos. Por lo tanto, se necesitan métodos que permitan esterilizar el dispositivo en su totalidad o desmontado en grandes unidades.
La esterilización química se puede realizar tanto con soluciones, incluidos aerosoles (soluciones de mercurio, cloro, etc.), como con gases (vapor de formalina, mezcla OB).
ASEPSIA(del griego a- negativo + septikos purulento, que causa supuración) - sistema medidas preventivas, dirigido contra la posibilidad de que entren microorganismos en la herida, tejidos, órganos y cavidades corporales del paciente (herido) durante operaciones quirúrgicas, apósitos, endoscopia y otros procedimientos terapéuticos y diagnósticos. La asepsia incluye:
a) esterilización de instrumentos, materiales, dispositivos, etc.,
b) tratamiento especial de las manos del cirujano,
c) cumplimiento de reglas y métodos de trabajo especiales durante operaciones, investigaciones, etc., d) implementación de medidas sanitarias, higiénicas y organizativas especiales en una institución médica.
El método aséptico es un desarrollo posterior del método antiséptico y está estrechamente relacionado con él (ver Antisepsia).
Los fundadores de la asepsia fueron los cirujanos alemanes E. Bergmann y C. Schimmelbusch, y en Rusia, M. S. Subbotin, P. I. Dyakonov.
En 1890, en el X Congreso Internacional de Médicos celebrado en Berlín, Bergmann proclamó por primera vez la ley básica de la asepsia: todo lo que entre en contacto con la herida debe estar libre de bacterias.
Inicialmente, el método de asepsia tenía como objetivo proteger al paciente y al personal de efectos nocivos. medicamentos antisépticos(ácido carbólico, sublimado, etc.). Factores físicos, destruir los microbios en todo lo que entra en contacto con la herida, permitió evitar la exposición directa a antisépticos tóxicos en la herida.
Más tarde resultó que la asepsia por sí sola no puede prevenir la supuración y que es necesario el uso complejo de asepsia y antisépticos. Se han creado muchas sustancias y fármacos antisépticos nuevos altamente activos (antibióticos, sulfonamidas, compuestos de nitrofurano, etc.) que tienen menos mala influencia en el cuerpo.
Para garantizar la asepsia, en los últimos años se han utilizado diversos factores físicos (radiaciones radiactivas, rayos ultravioleta, ultrasonidos, etc.).
Destacar dos fuentes de infección quirúrgica: exógena y endógena. La fuente endógena se encuentra en el cuerpo del paciente, la fuente exógena está en el medio ambiente.
En la prevención de infecciones endógenas, el papel principal pertenece a los antisépticos, infección exógena- asepsia.
La infección exógena se divide en transmitida por el aire, por gotitas, por contacto y por implantación.
Fuente infección transmitida por el aire Son células microbianas suspendidas en el aire. El aire de las ciudades está especialmente saturado de microbios, local cerrado, hospitales.
La lucha contra las infecciones transmitidas por el aire es, ante todo, la lucha contra el polvo. Las principales medidas destinadas a reducir las infecciones transmitidas por el aire son las siguientes:
1) disposición de una ventilación adecuada de quirófanos y vestidores (aire acondicionado);
2) limitar las visitas a los quirófanos y reducir el movimiento de personal y visitantes a través de los mismos;
3) protección contra la electricidad estática, que contribuye a la dispersión del polvo;
4) limpieza húmeda de locales;
5) ventilación regular e irradiación del quirófano con rayos ultravioleta;
6) reducir el tiempo de contacto con el aire de una herida abierta.
Infección por gotitas- un tipo de infección transmitida por el aire, cuando la fuente de infección es el aire contaminado con gotas de saliva de la boca y tracto respiratorio paciente, personal o pequeñas gotas de otros fluidos infectados. La infección por gotitas suele ser la más peligrosa para el paciente.
Las principales medidas destinadas a combatir la infección por gotitas son la prohibición de hablar en el quirófano, el uso obligatorio de mascarillas de gasa que cubran la boca y la nariz del personal, así como la limpieza periódica oportuna de los quirófanos.
Infección por contacto- infección de una herida cuando entran en contacto con ella instrumentos no esterilizados, manos, materiales infectados, etc.
La prevención de la infección por contacto consiste en esterilizar todos los dispositivos, instrumentos y materiales en contacto con la herida (ver Esterilización, en cirugía) y el estricto cumplimiento de las reglas para la limpieza de las manos del cirujano (ver Tratamiento de manos). Importante También es importante operar con guantes y realizar la mayoría de las manipulaciones de tejidos con herramientas en lugar de con las manos.
Infección de implantación- infección introducida en la herida por material de sutura, tampones, drenajes, prótesis, etc.
La prevención de esta infección implica una esterilización completa. material de sutura, drenajes, endoprótesis, etc. y, si es posible, un uso menos frecuente de los que quedan en la herida. cuerpos extraños(uso de un método sin tampones para el tratamiento de heridas, materiales de sutura absorbibles, etc.).
La infección de implantación a menudo puede estar latente (latente) y manifestarse sólo después un largo periodo momento en el que las defensas del organismo están debilitadas.
La prevención de la infección por implantación es de particular importancia durante el trasplante de órganos y tejidos, ya que el uso de diversas sustancias inmunosupresoras suprime fuerzas protectoras organismo, como resultado de lo cual la microflora saprofita generalmente no virulenta se vuelve muy peligrosa.
El método de asepsia para destruir microorganismos y sus esporas requiere el uso de factores físicos y químicos.
De los factores físicos, el más utilizado es el efecto de la alta temperatura, que provoca la desnaturalización de las proteínas de las células microbianas. Las esporas de la mayoría de los microbios son más resistentes a las altas temperaturas.
La sensibilidad de los microbios a la temperatura depende de su tipo, cepa y estado de la célula microbiana (las bacterias jóvenes y en división son más sensibles). También es importante el entorno en el que se encuentran las bacterias (las proteínas y el azúcar reducen la sensibilidad, mientras que los álcalis y los ácidos la aumentan). El frío inhibe la proliferación de células microbianas sin tener un efecto bactericida pronunciado.
expresado efecto bactericida tener rayos ultravioleta. Su acción mata los microbios del aire, de la superficie de los tejidos, de la piel de los objetos vivos, de las paredes y suelos de las habitaciones, etc.
Recientemente, el arsenal de asepsia se ha reabastecido con rayos gamma, cuya fuente suele ser isótopos radioactivos 60 Co y 137 Cs. La esterilización con estos rayos se lleva a cabo en cámaras especiales a una dosis de 1,5 a 2 millones de rublos. Este método se puede utilizar para esterilizar ropa interior, material de sutura, sistemas de transfusión de sangre, etc.
La esterilización ultrasónica requiere potentes generadores de ultrasonidos y significado práctico aún no tiene uno.
Los medios líquidos pueden liberarse de microbios y esporas filtrándolos a través de filtros bacterianos, pero no retienen los virus filtrados.
Los productos químicos utilizados para la esterilización deben ser bactericidas y no dañar los instrumentos y materiales con los que entran en contacto.
Además de las sustancias tradicionales tomadas del arsenal de antisépticos (yodo, alcohol, cloramina, etc.), también se utilizan otras sustancias (por ejemplo, diácido) para desinfectar dispositivos, herramientas y materiales.
En la prevención de la infección de heridas. gran importancia tener medidas adicionales: cubrir los bordes de la herida con servilletas esterilizadas, cambiar paso a paso los instrumentos y la ropa de cama, lavar repetidamente las manos de los cirujanos o cambiarse los guantes después de las etapas "sucias" de la operación, cubrir la herida con servilletas durante parada forzada operaciones, así como la aplicación de un apósito postoperatorio.
Recientemente, en lugar de vendajes, a veces se utilizan para cerrar la herida sustancias formadoras de película (como plastibol), que generalmente se envasan en latas de aerosol.
Para garantizar las medidas de asepsia son extremadamente importantes. eventos organizacionales. Entre ellos, el más importante es la planificación adecuada. departamentos quirúrgicos y unidades operativas (consulte Quirófano, Unidad operativa y de vendaje), lo que reduce el peligro de infección nosocomial. Para operaciones particularmente "limpias" (trasplante de órganos y tejidos), se construyen quirófanos "ultralimpios" y departamentos "ultralimpios", donde se logra un alto grado de aislamiento de los pacientes del personal, lo que es posible cuando se utiliza un monitor. sistemas para monitorear a los pacientes (ver Monitoreo).
Una medida importante para garantizar la asepsia es la higienización del personal de servicio. Investigación años recientes muestran que a menudo la fuente de infección quirúrgica es el personal médico, en cuya faringe y nasofaringe a menudo hay bacterias resistentes a los antibióticos. flora patógena. En los casos en que el saneamiento no produce resultados, es necesario recurrir al empleo de portadores de bacilos persistentes fuera de los departamentos quirúrgicos.
Bibliografía: Breido I. S. Historia de los antisépticos y la asepsia en Rusia, L., 1956, bibliogr.; Infección en cirugía, en el libro: 24º congreso. Internacional. Isla de Cirujanos, ed. B. V. Petrovsky, volumen 1, pág. 21, M., 1972; Mashkovsky M.D. Medicamentos, parte 2, pág. 436, M., 1972; Struchkov V.I. Ensayos sobre cirugía general y de emergencia, p. 77, M., 1959; U s ade 1 W. Die Aseptik und die Antiseptik in der Chirurgie, en el libro: Chirurgie, hrsg. v. M. Kirschner u. O. Nordmann, Bd 1, S. 393, B.-Wien, 1940.
V. I. Struchkov, V. A. Sajarov.
Asepsia– un conjunto de medidas destinadas a prevenir la entrada de microbios en la herida.
Los objetivos de la asepsia son: proteger el cuerpo del paciente y especialmente la herida del contacto con un ambiente externo contaminado con bacterias; destrucción de microorganismos mediante métodos físicos, químicos, biológicos y mecánicos sobre todo lo que pueda entrar en contacto con la herida.
Principio básico de asepsia.: Todo lo que entre en contacto con la herida debe estar libre de bacterias, es decir. estéril.
La asepsia incluye la esterilización de ropa blanca, instrumentos, apósitos, desinfección de las manos del cirujano y desinfección de las instalaciones. La base de la asepsia es la esterilización y desinfección.
Esterilización- un método que asegura la muerte de formas vegetativas y de esporas de microorganismos patógenos y no patógenos en el material esterilizado.
Desinfección(desinfección) es un conjunto de medidas destinadas a destruir o eliminar patógenos de enfermedades infecciosas en rodeando a una persona medio ambiente, incluidos los organismos vivos (artrópodos y roedores).
Métodos de desinfección:
Mecánico: limpieza húmeda de locales, lavado, lavado, sacudido, filtración de aire y agua.
Físico: irradiación ultravioleta, hervir (100 °C), vapor (80 °C) y aire caliente (170 °C).
Químico: aplicación quimicos, tienen un efecto perjudicial sobre los patógenos de enfermedades infecciosas (preparaciones que contienen cloro, peróxido de hidrógeno, alcoholes, fenoles puros solubles, etc.).
Antisépticos- un conjunto de medidas terapéuticas y preventivas destinadas a destruir los microbios en la herida, creando condiciones en la herida que son desfavorables para el desarrollo de microbios y su penetración profunda en los tejidos.
Los antisépticos se realizan mediante métodos mecánicos, físicos, químicos y biológicos.
Antisépticos mecánicos: eliminación de contaminantes visibles de la herida.
Los antisépticos físicos son la irradiación de cuarzo de la herida, la introducción de tampones humedecidos y turunds con una solución hipertónica de cloruro de sodio.
Los antisépticos químicos y biológicos son los de mayor importancia, es decir. el uso de diversas sustancias que destruyen los microbios que han entrado en la herida o ralentizan su reproducción.
Antisépticos químicos. Antisépticos biológicos.
antiséptico químico Asegura la destrucción de la flora microbiana en la herida utilizando diversos compuestos químicos. El grupo de antisépticos químicos incluye fármacos utilizados para desinfectar las manos, el campo quirúrgico, instrumentos, etc.
Solución de peróxido de hidrógeno- es un desinfectante débil, pero tiene un buen efecto desodorizante (destructor de olores). Utilice peróxido de hidrógeno en forma de solución al 3%. Una solución de peróxido de hidrógeno se usa ampliamente para remojar vendajes secos durante los apósitos.
Permanganato de potasio- la solución tiene un efecto desinfectante débil. Para procesar heridas purulentas Se utilizan soluciones al 0,1-0,5% como agente bronceador para quemaduras, úlceras y escaras: soluciones al 5%.
Ácido bórico– utilizado en forma de solución al 2% para lavar mucosas, heridas, caries.
Solución de yodo- utilizado en forma de una solución de alcohol al 5-10% para desinfección campo quirúrgico y las manos del cirujano y para desinfectar la piel en caso de heridas.
verde diamante– aplicar 1% solución de alcohol para esterilizar instrumentos, lubricar la piel en caso de lesiones pustulosas, abrasiones y rasguños.
Cloramina B- tiene un efecto antiséptico y desinfectante. Utilice soluciones al 0,5-3% para lavar heridas, desinfectar manos e instrumentos no metálicos.
Dicloruro de mercurio (cloruro de mercurio)– el veneno más fuerte, utilizado en una dilución de 1:1000. Se utiliza para la desinfección de artículos de cuidado para pacientes infecciosos y guantes.
Lapislázuli (nitrato de plata)- desinfectante para lavar heridas purulentas (solución al 1-2%), para cauterizar heridas con granulación excesiva (solución al 10-20%). Fuerte antiestático.
Etanol- Las soluciones al 70-96% se utilizan para desinfectar y broncear la piel de las manos del cirujano, preparar y almacenar seda esterilizada y desinfectar instrumentos.
Collargol- tiene un efecto bactericida, astringente y cauterizante. Para duchas vaginales, enemas, lavado de ojos, cavidades nasales, se utilizan soluciones al 0,5-2%, para cauterización, soluciones al 5-10%.
furacilina- es un buen antiséptico que actúa sobre la mayoría de los microbios piógenos. Se utiliza en una solución de 1:5000 para lavar heridas purulentas, caries, quemar superficies, úlceras por presión.
Solución de amoníaco al 10%.- Se utiliza para lavarse las manos, tratar heridas contaminadas y el campo quirúrgico. Solución al 0,5%.
Sulfonamidas(norsulfazol, etazol, sulfadimezina, sulgin, ftalazol). Para prevenir infecciones en una herida, las sulfonamidas se administran por vía oral, pero también se pueden usar tópicamente en forma de polvos, emulsiones y ungüentos.
Antisépticos biológicos tiene como objetivo aumentar las defensas del organismo y crear condiciones desfavorables para el desarrollo de microorganismos en la herida. Los antisépticos biológicos incluyen antibióticos y medicamentos que aumentan las funciones inmunes del cuerpo.
antibióticos- sustancias de origen microbiano, animal y vegetal que suprimen selectivamente la actividad vital de los microbios.
Dependiendo de la naturaleza de la acción, los antibióticos se distinguen entre espectro de acción estrecho (penicilinas), amplio (tetraciclinas) e intermedio (macrólidos). Los antibióticos se utilizan por vía tópica (lavado e irrigación de heridas, apósitos con ungüentos y emulsiones antibióticas) y por vía oral (oral, intramuscular, subcutánea e intravenosa).
Bacteriófagos– medicamentos que contienen virus que se reproducen en una célula bacteriana y provocan su muerte. Se utilizan para tratar heridas purulentas, lavar caries y en caso de sepsis se administran por vía intravenosa.
Enzimas proteolíticas– lisan el tejido muerto, tienen un efecto antiinflamatorio6. El lugar también se utiliza para inyecciones, administraciones intravenosas e inhalaciones.
Sueros– medios para la inmunización pasiva.
anatoxinas- medios para la inmunización activa.
Asepsia, definición. La ley básica de la asepsia. Métodos básicos de esterilización de instrumentos, apósitos y ropa blanca. Control de esterilidad.
Asepsia- un conjunto de medidas destinadas a prevenir la entrada de microorganismos en la herida.
La asepsia tiene indudables ventajas sobre los antisépticos en términos de resultados del tratamiento, y también porque con el método aséptico de tratamiento de heridas no se produce intoxicación, lo que es posible cuando se utilizan algunos antisépticos.
La regla básica de la asepsia es que todo lo que entre en contacto con la herida sea estéril, es decir, esté desinfectado de forma fiable y libre de bacterias viables.
Esterilización es la liberación de objetos ambiente externo de diversos microorganismos utilizando métodos físicos y metodos quimicos(desinfección, esterilidad). La tecnología de esterilización incluye las siguientes etapas: desinfección, limpieza del material, colocación del mismo en contenedores y esterilizadores, esterilización en sí, evaluación de su efectividad y almacenamiento de material estéril. Hay esterilización por vapor (presión de vapor de agua), aire (aire caliente) y gas (gas esterilizante), química, radiación (radiación ionizante, rayos ultravioleta).
Método de vapor:
para esterilización de apósitos, ropa blanca e instrumentos:
2,1 ATM (temperatura del vapor - 132,9 ° C) - 20 minutos. 1,1 ATM (temperatura del vapor - 120° C) - 45 minutos (jeringas reutilizables, vidrio).
para la esterilización de productos de caucho: 1,1 ATM (temperatura del vapor - 120° C) - 45 minutos (purga cada 5 minutos).
Método aéreo:
Para la esterilización de vidrio e instrumentos. Horno de calor seco (temperatura del aire - 180° C) - 60 min. Horno de calor seco (temperatura del aire - 160° C) - 150 min.
Soluciones de compuestos químicos.(instrumentos, endoscopios): peróxido de hidrógeno al 6% - 6 horas; lisoformina 3000 8% - 1 hora;
Sidex 2% - 10 horas; glutaraldehído 2,5% - 6 horas.
método de gas ( instrumentos dentales, quirúrgicos, agujas de reflexología, etc.): óxido de etileno; formaldehído
Ropa y material operativo.(toallitas, vendajes, guantes, material de sutura, etc.) se esterilizan y se almacenan en cajas de tambor especiales (cajas Schimmelbusch). Las cajas grandes son de dos tipos: sin filtro (con orificios laterales cubiertos por una correa metálica con cierre de tensión) y con filtro (con orificios en el fondo y la tapa de la caja cubiertos con filtros textiles: madepolam, franela, etc. ).
A material de vestir incluyen servilletas, bolas de gasa, tampones, turundas, bixes; para ropa de trabajo: batas, sábanas, toallas, mascarillas, gorros, cubrezapatos.
Después de la preparación, el material del apósito y la ropa quirúrgica se colocan en bolsas o bolsas de lino. Después de la esterilización, la vida útil de los apósitos y la ropa de cama en bolsas es de 48 horas, en bolsas, de 24 horas (si no se han abierto).
Instrumentos no infectados lavar con agua corriente durante 5 minutos y remojar en soluciones de lavado tibias (hasta 50 ° C) durante 15 a 20 minutos. Composiciones aproximadas de soluciones de lavado: perhidrol 20 g, detergente en polvo 5 g, agua - 975 ml; Solución de peróxido de hidrógeno al 2,5% - 200 ml, detergente en polvo 5 g, agua - 775 ml. Las herramientas se lavan en esta solución con un cepillo y cepillos, se enjuagan agua tibia 5 min y destilado - 1 min. Luego se secan en un esterilizador de aire seco a una temperatura de 85°C.
Los instrumentos contaminados con pus o contenido intestinal se colocan en recipientes esmaltados con una solución de diocida al 0,1% o una solución de Lysol al 5% durante 30 minutos. Luego se lavan en la misma solución con cepillos, se enjuagan con agua corriente y luego se sigue el procedimiento descrito para instrumentos no infectados. Instrumentos en contacto con infección anaeróbica(remojar durante 1 hora en una solución de peróxido de hidrógeno al 6% con una solución al 0,5% detergente, lavar y hervir durante 90 minutos, luego según el método anterior.
Esterilización del material de sutura. Se puede realizar en condiciones de fábrica con radiación gamma.
Las madejas ampolladas de catgut, seda, nailon y otros hilos se almacenan a temperatura ambiente y se utilizan si es necesario.
Los hilos de lino y algodón, lavsan y nailon se esterilizan en un autoclave. La seda, el nailon, lavsan y el algodón también se esterilizan mediante el método Kocher.
Catgut se esteriliza después de desengrasar (remojar en éter durante 24 horas) según los métodos de Claudio (usando una solución de Lugol y una solución de alcohol al 96%), Gubarev (solución de Lugol), Sitkovsky (en una solución de yoduro de potasio al 2%), etc.
control de esterilidad Productos médicos llevado a cabo laboratorios bacteriológicos instituciones médicas y preventivas y servicios sanitarios y epidemiológicos.
Clasificación de instrumentos quirúrgicos. Almacenamiento de herramientas. Preparar herramientas para el trabajo. Técnica para cubrir el tocador del vestidor. Seguimiento de la esterilidad de los instrumentos.
Instrumentos quirúrgicos Se puede dividir en herramientas de uso general y herramientas de propósito especial.
1. Para separar tejidos: bisturíes, cuchillos, tijeras, sierras, cinceles, osteótomos, pinzas, etc. Los instrumentos de corte también incluyen cuchillos de resección utilizados para cortar el tejido denso de los tendones cerca de las articulaciones y cuchillos de amputación.
2. Herramientas auxiliares(expandir, fijar, etc.: pinzas anatómicas y quirúrgicas; ganchos romos y afilados; sondas; dilatadores de heridas grandes (espejos); fórceps, pinzas de Mikulicz, etc.
3. Hemostático: pinzas (como Kocher, Billroth, Halstead, Mosquito, etc.) y agujas de ligadura Deschamps.
4. Herramientas para unir telas.: portaagujas diferentes sistemas con agujas perforadoras y cortantes.
Utilizado en manipulaciones. instrumentos quirúrgicos debe ser estéril.
Instrumentos quirúrgicos Se pasa de mano en mano con los extremos romos hacia el destinatario para que las partes cortantes y perforantes no lastimen las manos. En este caso, el transmisor debe sujetar el instrumento por el centro.
Mayoría instrumentos quirúrgicos fabricado en acero inoxidable cromado.
Asepsia y antisépticos.
Asepsia
Asepsia– un sistema de medidas para prevenir la entrada de microbios en la herida quirúrgica. El cumplimiento de todas las medidas asépticas y antisépticas antes de la cirugía reduce significativamente la aparición de complicaciones postoperatorias. Ciertas medidas organizativas ayudan a garantizar la correcta implementación de medidas asépticas. Implican el uso varios tipos factores: físico, químico, biológico. En varias instituciones especializadas del mismo hospital. medidas asépticas difieren entre sí. Para los departamentos quirúrgicos, la ley básica de asepsia tiene el siguiente significado: “Todo lo que entre en contacto con superficie de la herida, debe estar libre de bacterias, debe ser estéril”.
Hay dos vías principales para la penetración de agentes microbianos en el cuerpo: la primera implica la entrada de un agente infeccioso en la herida desde el ambiente externo. Este camino se llama exógeno. El agente infeccioso puede venir del aire. (aire infección), con salpicaduras de saliva y otros fluidos biológicos (goteo infección), por vía directa contacto de objetos en contacto con la herida(instrumentos, apósitos, drenajes, etc.). En la segunda forma, un agente microbiano ingresa desde ambiente interno cuerpo o de la piel. Este endógeno vía de infección. La posibilidad de esta vía de penetración de microorganismos en la herida se debe a la presencia de enfermedades crónicas. procesos inflamatorios en el organismo. Infección endógena Generalmente se extiende a lo largo del lecho vascular. (circulatorio o linfático).
Para cumplir con las condiciones asépticas, es necesaria una distribución adecuada de los departamentos en una institución médica. Los quirófanos deben estar ubicados en un ala separada y las unidades de cuidados intensivos deben ubicarse más cerca de los quirófanos. Las salas para pacientes con complicaciones purulentas deben ubicarse en el otro extremo o en otro piso. Los muebles e interiores de los hospitales deben cumplir con un determinado conjunto de estándares de mobiliario. instituciones medicas: los muebles deben ser cómodos para el paciente y, al mismo tiempo, facilitar al máximo el cuidado de los pacientes para el personal médico, moverse fácilmente por la sala y, si es necesario, por el departamento. Deberá ser de material ligero y adecuado que permita mantener la limpieza y largo tiempo no estropeado por lavado frecuente y desinfección húmeda.
La desinfección del aire se suele realizar con bactericidas. lámparas ultravioleta hecho de vidrio violeta, que emite radiación de onda corta. Estas medidas reducen el desarrollo en °/ 3 complicaciones purulentas en el postoperatorio.
Es necesario realizar la prevención de infecciones por contacto, que consiste en preparar las manos. personal médico para cirugía, esterilización de instrumentos, guantes, apósitos. El tratamiento especial de las manos es importante no solo antes de la cirugía, sino también durante el tratamiento. sutura quirúrgica durante los apósitos, antes de realizar diversas medidas invasivas, etc.
Para evitar que los microbios entren en la herida quirúrgica, es necesaria la esterilización.
Esterilización es un método para la destrucción completa de microorganismos y sus esporas en productos que entran en contacto con la superficie de la herida, sangre y medicamentos inyectables. Los métodos comunes incluyen vapor, aire, productos químicos, tostado y calcinación. Antes de realizar directamente cualquiera de estos métodos de esterilización, todos los productos deben someterse primero a desinfección, limpieza mecánica, control de calidad de la limpieza previa a la esterilización y verificación de la preparación del producto para la esterilización.
Vapor El método de esterilización se realiza con vapor de agua saturado a presión, el cual se realiza en autoclaves de vapor. esta especie La ropa de cama, los apósitos, los instrumentos, las piezas de instrumentos, las jeringas, el vidrio y el caucho están sujetos a esterilización. El material de embalaje de estos artículos es una doble capa de tela de percal, sobres de una sola capa de pergamino especial, bidones de metal con agujeros en las superficies laterales (bix). Se requiere la fecha de esterilización y la firma en la etiqueta del bix. enfermero.
A una presión de 2 atm y una temperatura de 132 °C, el tiempo de esterilización es de 20 minutos; a una presión de 1,1 atm y una temperatura de 120 °C - 45 minutos.
Durante la esterilización es necesario controlar: térmico(medición de temperatura en el material a esterilizar); bacteriológico(realización de biotests especiales para microorganismos). Cuando se suministra vapor de agua a 2 atm, se utiliza urea como indicador, cuando se suministra vapor a 1,1 atm, se utiliza ácido benzoico. Al finalizar el proceso de esterilización, estos indicadores cambian: la urea, inicialmente amarilla, se vuelve lila o rosa.
Aire La esterilización se realiza con aire caliente seco en hornos de calor seco. Así se esterilizan los productos de metal y vidrio. La esterilización se realiza en papel artesanal o sin embalaje alguno ( método abierto). La bolsa suele contener una jeringa y dos agujas. Al esterilizar mediante el método abierto, los instrumentos se colocan sobre una malla en una capa. El modo de esterilización a una temperatura de 180 °C dura 1 hora, a una temperatura de 160 °C – 1,5 horas.
Químico El método de esterilización implica el uso de diversos productos químicos. Recomendado para productos fabricados con materiales poliméricos, productos de caucho, vidrio. Los productos se sumergen completamente en una solución química en recipientes de esmalte, vidrio o plástico. tiempo específico. La fecha y el tipo están indicados en la tapa del recipiente para esterilización. solucion quimica, apellido trabajador médico quien llevó a cabo la esterilización y preparación de la solución química. Al final de la esterilización, todos los productos e instrumentos se enjuagan dos veces con agua. Posteriormente, todos los instrumentos esterilizados se colocan en recipientes esterilizados, cuyo fondo se reviste con láminas esterilizadas. La vida útil de bix sin abrir es de 3 días.
Gas La esterilización se utiliza para la esterilización de instrumentos endoscópicos y productos plásticos. Se utiliza un gas específico. Como material de embalaje se utilizan bolsas dobles de film de polietileno.
La esterilización por quemado no proporciona un efecto de esterilización suficientemente bueno. Utilizado para la esterilización. superficie interior bandejas. Se vierte en la bandeja etanol para que se humedezca toda la superficie, tras lo cual se prende fuego al alcohol. La llama debe cubrir toda la superficie de manera uniforme. El proceso de cocción dura una media de 2 a 3 minutos.
Centralizado la esterilización se lleva a cabo en un departamento de esterilización especializado, que debe estar ubicado en grandes instituciones médicas.
Antisépticos
Antisépticos representa un conjunto de medidas destinadas a destruir los microbios en una herida quirúrgica o en el cuerpo en su conjunto. El antiséptico es cierta parte quimioterapia, que está dirigida al agente infeccioso. Los antisépticos varían en tipo. Puede ser físico, mecánico, biológico, mixto.
antisepsia física
Los antisépticos físicos se basan en el uso de métodos físicos para destruir los microbios de una herida. La principal tarea de este tipo de antiséptico es conseguir que la secreción de la herida llegue al apósito. Esto se puede hacer utilizando gasas higroscópicas, esponjas antisépticas especiales, etc. Métodos modernos se utilizan antisépticos rayos ultravioleta, ultrasonido, rayo láser, otros factores físicos.
Antisépticos mecánicos
Los antisépticos mecánicos consisten en utilizar métodos mecánicos para limpiar la herida de microorganismos, cuerpos extraños y tejidos no viables. método mecánico se encuentra en el baño del quirófano u otro tipo de heridas.
Antisépticos biológicos
Los antisépticos biológicos se realizan mediante fármacos quimioterapéuticos que pueden actuar directamente sobre los microorganismos, sobre sus toxinas o a través de otros microorganismos. Dichos medicamentos deben tener propiedades bactericidas o bacteriostáticas pronunciadas.
bactericida Efecto medicamentos antibacterianos Conectado con efecto destructivo a los microorganismos.
Bacteriostático medicamentos antibacterianos impedir vida normal y proliferación de microorganismos.
Existe un grupo de bacteriófagos que representan las estructuras celulares de ciertos microorganismos que realizan una función depurativa, absorber y digerir microorganismos patológicos.
La acción de las antitoxinas se basa en su antiinflamatorio, antimicrobiano propiedad. Las antitoxinas también tienen inmunoestimulante acción. Estos medicamentos se administran principalmente en forma de sueros. Las antitoxinas también incluyen vacunas, sangre, plasma e inmunoglobulinas.
antiséptico químico
Los antisépticos químicos implican el uso de diversos productos químicos que tienen efectos bactericidas y bacteriostáticos. Los medicamentos utilizados deben ser lo suficientemente seguros para el cuerpo humano y usarse en dosis razonables. Los fármacos más utilizados son:
Para lavar heridas: una solución de cloramina B al 1-2%, para desinfectar las manos: una solución de cloramina B al 0,5%;
Para tratar el campo quirúrgico: solución de yodonato al 1%; se utiliza una solución alcohólica de yodo para desinfectar el campo quirúrgico, las manos del personal operativo y los bordes de la herida;
Para tratar las manos del cirujano y almacenar material de sutura (seda, catgut): una solución de alcohol etílico o vinílico al 70-95%;
Para el tratamiento de heridas y piel durante la cirugía: solución de peróxido de hidrógeno al 3%;
Para enjuagarse la boca, utilice una solución de permanganato de potasio al 0,1-0,05%, para las duchas vaginales, con una dilución del 0,02-0,1%;
Para lubricar las superficies de quemaduras y úlceras, se utiliza una solución de peróxido de hidrógeno al 2-5%; solución alcohólica de azul de metileno al 1-3%;
El dicloruro de mercurio (o sublimado) se utiliza para esterilizar y desinfectar guantes, así como artículos de cuidado del paciente;
Para el lavado de cavidades articulares, pleurales o cavidades abdominales, vagina, postoperatorio purulento y otros tipos de heridas, escaras, superficies quemadas, se utiliza una solución de furatsilina 1: 5000;
Para procesar suturas postoperatorias y heridas: una solución de nitrato de plata al 1-2%, ya que tiene propiedades antiinflamatorias y secantes;
Para el tratamiento de heridas se utiliza rivanol (lactinato de etacridina) en soluciones de 1: 500 o 1: 2000;
Se utiliza una solución de formaldehído (o formalina) para desinfectar drenajes, guantes e instrumentos quirúrgicos; también se puede utilizar fenol (o ácido carbólico) al 2-3%; Estas drogas se consideran venenos fuertes.
Antiséptico mixto
Antiséptico mixto Implica el uso de dos o tres métodos antisépticos de forma simultánea o secuencial. En este caso se liberan antisépticos superficiales y profundos.
En superficial En los antisépticos, se aplica superficialmente una preparación química en forma de polvos, ungüentos y se lavan heridas y caries con soluciones antisépticas.
Profundo antiséptico: se inyecta un fármaco químico profundamente en el tejido, así como en el área alrededor de la herida o en el área del foco inflamatorio. Se realiza un bloqueo terapéutico.
Desinfección hirviendo Se realiza en una caldera especial de desinfección utilizando agua destilada durante 30 minutos. En algunos casos, se agrega refresco al agua y se hierve durante solo 15 minutos. El tiempo se fija desde el momento en que hierve el líquido. Aire El método de desinfección se realiza con aire seco en una estufa de calor seco a una temperatura de 120 °C durante 15 minutos. Vapor El método de desinfección se realiza en un autoclave especial utilizando vapor de agua a presión. Se establecen estándares de temperatura y presión para cada tipo de material. Químico la desinfección se lleva a cabo con desinfectantes químicos, generalmente una solución de cloramina al 3% o una solución de lejía. La desinfección se realiza en recipientes esmaltados o de vidrio con tapa. Este envase debe tener una etiqueta que indique la fecha de dilución y la firma de la enfermera que realizó la dilución. Todos los elementos a desinfectar deben estar completamente sumergidos en la solución.
Del libro Historia de la Medicina: Apuntes de conferencias. por E. V. Bachilo3. Cirugía. Asepsia Mediados del siglo XIX estuvo marcado por importantes innovaciones para la cirugía: el uso de anestesia con éter y cloroformo. Esto permitió a los cirujanos operar con más calma y sin prisas innecesarias. La lucha contra la infección de las heridas es una de las
Del libro Historia de la Medicina. por E. V. Bachilo38. Asepsia y antisépticos Mediados del siglo XIX. estuvo marcado por importantes innovaciones para la cirugía: el uso de anestesia con éter y cloroformo. Esto permitió a los cirujanos operar con más calma y sin prisas innecesarias. La lucha contra la infección de las heridas es una de las
Del libro cirugía General autor Pável Nikoláievich Mishinkin1. Asepsia. La asepsia de esterilización es un conjunto de medidas encaminadas a prevenir la contaminación. herida quirúrgica microorganismos. Los principios de asepsia se llevan a cabo utilizando varios métodos: químico, físico, biológico. Principios de asepsia
Del libro Cirugía general: notas de conferencias. autor Pável Nikoláievich Mishinkin2. Antisépticos mecánicos Los antisépticos son un conjunto de medidas químicas, físicas, biológicas y de otro tipo destinadas a destruir los microorganismos que se encuentran en el cuerpo del paciente o en una herida.Antisépticos mecánicos. Este método se basa en eliminar de
Del libro El libro más nuevo de los hechos. Volúmen 1 autor3. Antisépticos físicos, químicos y biológicos Antisépticos físicos. Por método físico se considera que la herida está expuesta a la radiación ultravioleta, que tiene un efecto bactericida en la zona de la herida. Los métodos físicos de los antisépticos se basan en
Del libro Manual de padres sensatos. La segunda parte. Atención de urgencias. autor Evgeny Olegovich Komarovsky1. Asepsia La asepsia es un conjunto de medidas encaminadas a prevenir la contaminación de la herida quirúrgica por microorganismos. Los principios de la asepsia se implementan mediante varios métodos: químicos, físicos y biológicos. Los principios de asepsia deben
Del libro Los médicos bromean mientras la sirena calla. autor B. S. GorobetsCONFERENCIA No. 2. Advertencia complicaciones infecciosas en cirugía. Antisépticos y sus tipos. Antisépticos mecánicos, químicos, físicos y biológicos 1. Antisépticos mecánicos Los antisépticos son una combinación de químicos, físicos, biológicos y otros.
Del libro El libro más nuevo de los hechos. Volumen 1. Astronomía y astrofísica. Geografía y otras ciencias de la tierra. Biología y medicina autor Anatoli Pavlovich Kondrashov1. Antisépticos mecánicos Los antisépticos son un conjunto de medidas químicas, físicas, biológicas y de otro tipo destinadas a destruir los microorganismos que se encuentran en el cuerpo del paciente o en una herida.Antisépticos mecánicos. Este método se basa en eliminar de
Del libro Fácil dar a luz es fácil. Beneficio para mujeres embarazadas autor Ekaterina Viktorovna Osochenko2. Antisépticos físicos El método físico consiste en la exposición de la herida a la radiación ultravioleta, que tiene un efecto bactericida en la zona de la herida, en algunos casos se aplican apósitos de gasa aséptica sobre la herida para asegurar el drenaje.
Del libro del autor.3. Antisépticos químicos Los métodos antisépticos químicos están representados por una variedad de productos químicos que tienen un efecto perjudicial sobre el crecimiento y la reproducción de bacterias. Estas sustancias incluyen, por ejemplo, sulfonamidas, ampliamente distribuidas en purulentos.
Del libro del autor.4. Antisépticos biológicos Los métodos biológicos de antisépticos son actualmente los más extendidos. grupo efectivo métodos antisépticos. estos son antibióticos quimicos, actuando como bactericida y bacteriostático, y actualmente el énfasis
Del libro del autor. Del libro del autor.12.3.12. SOLUCIÓN ANTISÉPTICA PARA LOS OJOS Los antisépticos, las preparaciones de sulfonamidas y los desinfectantes que ya hemos mencionado anteriormente tienen propiedades antisépticas. 12.3.2 Las soluciones antisépticas en forma de colirios se utilizan para prevenir la aparición de bacterias.
Del libro del autor.Ignatius Semmelweis (Hungría, 1818–1865) Asepsia durante el parto* El Dr. Semmelweis fue nombrado en 1846 obstetra en la clínica de un hospital público de Viena. En el primer mes de trabajo de Semmelweis en la clínica, murieron treinta y seis de doscientas mujeres en trabajo de parto. Semmelweis estaba horrorizado.
Del libro del autor. Del libro del autor.Descubrimientos de médicos varones: antisépticos y analgésicos durante el parto Pero no quisiera que el lector tuviera la impresión de que la intervención médica sólo estropeó la atención obstétrica. Impulsados por un amor ardiente hacia las mujeres, los médicos varones de todos los siglos querían sinceramente aliviar
