Todos los elementos químicos forman isótopos con núcleos inestables que, durante su vida media, emiten partículas α, partículas β o rayos γ. El yodo tiene 37 tipos de núcleos con la misma carga, pero que se diferencian en el número de neutrones, que determinan la masa del núcleo y del átomo. La carga de todos los isótopos de yodo (I) es 53. Cuando te refieras a un isótopo con un determinado número de neutrones, escribe este número junto al símbolo, separado por un guión. En la práctica médica se utilizan la I-124, la I-131, la I-123. El isótopo normal del yodo (no radiactivo) es el I-127.

El número de neutrones sirve como indicador para diversos procedimientos diagnósticos y terapéuticos. La terapia con yodo radiactivo se basa en diferentes vidas medias de los isótopos radiactivos del yodo. Por ejemplo, un elemento con 123 neutrones se desintegra en 13 horas, con 124 en 4 días, y el I-131 será radiactivo en 8 días. El más utilizado es el I-131, cuya desintegración produce rayos γ, xenón inerte y partículas β.

El efecto del yodo radiactivo en el tratamiento.

La terapia con yodo se prescribe después de la extirpación completa de la glándula tiroides. Con extirpación parcial o tratamiento conservador, no tiene sentido utilizar este método. Los folículos tiroideos reciben yoduros del líquido tisular que los lava. El yoduro ingresa al líquido tisular desde la sangre de forma difusa o mediante transporte activo. Durante la falta de yodo, las células secretoras comienzan a capturar activamente yodo radiactivo, y las células cancerosas degeneradas lo hacen con mucha más intensidad.

Las partículas β liberadas durante su vida media matan las células cancerosas.

La capacidad dañina de las partículas β actúa a una distancia de 600 a 2000 nm, esto es suficiente para destruir solo los elementos celulares de las células malignas y no los tejidos vecinos.

El objetivo principal del tratamiento con yodo radiactivo es la eliminación definitiva de todos los restos de la glándula tiroides, porque incluso la operación más hábil deja estos restos. Además, en la práctica de los cirujanos ya se ha convertido en una costumbre dejar varias células glandulares alrededor de las glándulas paratiroides para su normal funcionamiento, así como alrededor del nervio recurrente que inerva las cuerdas vocales. La destrucción del isótopo de yodo ocurre no solo en el tejido tiroideo residual, sino también en las metástasis de tumores cancerosos, lo que facilita el control de la concentración de tiroglobulina.

Los rayos γ no tienen efecto terapéutico, pero se utilizan con éxito en el diagnóstico de enfermedades. La cámara γ integrada en el escáner ayuda a determinar la localización del yodo radiactivo, que sirve como señal para reconocer las metástasis del cáncer. La acumulación del isótopo se produce en la superficie de la parte frontal del cuello (en el lugar de la antigua glándula tiroides), en las glándulas salivales, a lo largo de todo el sistema digestivo y en la vejiga. No muchos, pero todavía quedan receptores de captación de yodo en las glándulas mamarias. La exploración le permite identificar metástasis en órganos separados y cercanos. Se encuentran con mayor frecuencia en los ganglios linfáticos cervicales, los huesos, los pulmones y los tejidos mediastínicos.

Recetas para el tratamiento con isótopos radiactivos.

La terapia con yodo radiactivo está indicada para su uso en dos casos:

1. Si se detecta la condición de una glándula hipertrofiada en forma de bocio tóxico (nodular o difuso). La condición del bocio difuso se caracteriza por la producción de hormonas tiroideas por todo el tejido secretor de la glándula. En el bocio nodular, sólo el tejido de los ganglios secreta hormonas. Los objetivos de la administración de yodo radiactivo se reducen a suprimir la funcionalidad de las zonas hipertrofiadas, ya que la radiación de partículas β destruye precisamente aquellas zonas propensas a la tirotoxicosis. Al final del procedimiento, se restablece la función normal de la glándula o se desarrolla hipotiroidismo, que se normaliza fácilmente mediante el uso de un análogo de la hormona tiroxina, T4 (forma L).
2. Si se detecta una neoplasia maligna de la glándula tiroides (cáncer papilar o folicular), el cirujano determina el grado de riesgo. De acuerdo con esto, los grupos de riesgo se identifican según el nivel de progresión del tumor y la posible localización a distancia de las metástasis, así como la necesidad de tratamiento con yodo radiactivo.
3. El grupo de bajo riesgo incluye pacientes con un tumor pequeño, que no exceda los 2 cm y ubicado dentro del contorno de la glándula tiroides. No se encontraron metástasis en órganos y tejidos vecinos (especialmente en los ganglios linfáticos). Estos pacientes no necesitan recibir yodo radiactivo.
4. Los pacientes con riesgo medio tienen un tumor de más de 2 cm, pero no superior a 3 cm, si el pronóstico es desfavorable y la cápsula crece en la glándula tiroides, se prescribe una dosis de yodo radiactivo de 30 a 100 mCi.
5. El grupo de alto riesgo tiene un patrón de crecimiento agresivo pronunciado del tumor canceroso. Hay crecimiento en tejidos y órganos vecinos, ganglios linfáticos y puede haber metástasis a distancia. Estos pacientes requieren tratamiento con un isótopo radiactivo de más de 100 milicurios.

Procedimiento para administrar yodo radiactivo.

El isótopo radiactivo del yodo (I-131) se sintetiza artificialmente. Utilizado por vía oral en forma de cápsulas de gelatina (líquido). Las cápsulas o el líquido son inodoros e insípidos y sólo deben tragarse con un vaso de agua. Después de beber el líquido, se recomienda enjuagarse inmediatamente la boca con agua y tragarlo sin escupir.

Si tiene dentadura postiza, es mejor quitársela temporalmente antes de consumir yodo líquido.

No puedes comer durante dos horas; puedes (incluso necesitas) beber mucha agua o jugo. El yodo-131, que no es absorbido por los folículos tiroideos, se excreta en la orina, por lo que se debe orinar cada hora con control del contenido de isótopos en la orina. Los medicamentos para la glándula tiroides no se toman antes de 2 días. Es mejor si el contacto del paciente con otras personas durante este tiempo está estrictamente limitado.

Antes del procedimiento, el médico debe analizar los medicamentos que estás tomando y suspenderlos en diferentes momentos: algunos una semana, otros al menos 4 días antes del procedimiento. Si una mujer está en edad fértil, la planificación del embarazo deberá posponerse por un período determinado por el médico. La cirugía previa requiere una prueba para determinar la presencia o ausencia de tejido capaz de absorber yodo-131. 14 días antes del inicio de la administración de yodo radiactivo, se prescribe una dieta especial, en la que el isótopo normal de yodo-127 debe eliminarse por completo del cuerpo. Su médico le recomendará una lista de productos para una eliminación eficaz del yodo.

Tratamiento de tumores cancerosos con yodo radiactivo.

Si se sigue adecuadamente una dieta libre de yodo y se cumple el período de restricciones en la toma de medicamentos hormonales, las células tiroideas se limpian completamente de residuos de yodo. Cuando se administra yodo radiactivo en un contexto de falta de yodo, las células tienden a capturar cualquier isótopo de yodo y se ven afectadas por las partículas β. Cuanto más activamente las células absorben un isótopo radiactivo, más se ven afectadas por él. La dosis de irradiación recibida por los folículos tiroideos que capturan yodo es varias decenas de veces mayor que el efecto del elemento radiactivo en los tejidos y órganos circundantes.

Los expertos franceses estiman que casi el 90% de los pacientes con metástasis pulmonares sobrevivieron después del tratamiento con un isótopo radiactivo. La tasa de supervivencia a diez años después del procedimiento fue superior al 90%. Y estos son pacientes en la última etapa (IVc) de una enfermedad terrible.

Por supuesto, el procedimiento descrito no es una panacea, porque no se excluyen las complicaciones después de su uso.

En primer lugar, se trata de sialoadenitis (inflamación de las glándulas salivales), acompañada de hinchazón y dolor. Esta enfermedad se desarrolla en respuesta a la introducción de yodo y la ausencia de células tiroideas capaces de captarlo. Entonces la glándula salival debe asumir esta función. Vale la pena señalar que la sialoadenitis progresa solo con dosis altas de radiación (superiores a 80 mCi).

Hay casos de alteración de la función reproductiva del sistema reproductivo, pero con irradiaciones repetidas, cuya dosis total supera los 500 mCi.

Procedimiento de tratamiento después de la tiroidectomía.

A los pacientes con cáncer a menudo se les prescribe terapia con yodo después de la extirpación de la glándula tiroides. El objetivo de este procedimiento es destruir por completo las células cancerosas que quedan después de la operación no sólo en la zona de la tiroides, sino también en la sangre.

Después de tomar el medicamento, se coloca al paciente en una habitación individual, que está equipada de acuerdo con las especificaciones.

El contacto del personal médico está limitado por un período de hasta cinco días. En este momento, no se debe permitir la entrada de visitantes a la sala, especialmente mujeres embarazadas y niños, para protegerlos del flujo de partículas de radiación. La orina y la saliva del paciente se consideran radiactivas y deben eliminarse de forma especial.

Pros y contras del tratamiento con yodo radiactivo

El procedimiento descrito no puede considerarse completamente "inofensivo". Así, durante la acción de un isótopo radiactivo, se observan fenómenos temporales en forma de sensaciones dolorosas en la zona de las glándulas salivales, la lengua y la parte anterior del cuello. Hay boca seca y dolor de garganta. El paciente siente náuseas, vómitos frecuentes, hinchazón y la comida se vuelve desagradable. Además, las antiguas enfermedades crónicas empeoran, el paciente se vuelve letárgico, se cansa rápidamente y es propenso a la depresión.

A pesar de los aspectos negativos del tratamiento, el uso de yodo radiactivo se utiliza cada vez más en el tratamiento de la glándula tiroides en las clínicas.

Las razones positivas de este patrón son:

• no existe intervención quirúrgica con consecuencias cosméticas;
• no se requiere anestesia general;
• la relativa baratura de las clínicas europeas en comparación con operaciones con alta calidad de servicio y equipos de escaneo.

Peligro de radiación por contacto

Cabe recordar que los beneficios que aporta el uso de radiación son evidentes para el propio paciente. Para las personas que lo rodean, la radiación puede ser una broma cruel. Sin mencionar a los visitantes del paciente, mencionemos que los trabajadores médicos brindan atención solo cuando es necesario y siempre usan ropa y guantes protectores.

Después del alta, no se puede estar en contacto con una persona a menos de 1 metro, y durante una conversación larga se debe alejar 2 metros. En la misma cama, incluso después del alta, no se recomienda dormir en la misma cama con otra persona durante 3 días. Los contactos sexuales y la presencia de una mujer embarazada están estrictamente prohibidos durante una semana a partir de la fecha del alta, que se produce cinco días después del procedimiento.

¿Cómo comportarse después de la irradiación con un isótopo de yodo?

Durante ocho días después del alta, debe mantener a los niños alejados de usted, especialmente tocándolos. Después de usar el baño o el inodoro, enjuague con agua tres veces. Las manos se lavan minuciosamente con jabón.

Es mejor que los hombres se sienten en el inodoro al orinar para evitar salpicaduras de orina radiactiva. Se debe interrumpir la lactancia si la paciente es madre lactante. La ropa que usó el paciente durante el tratamiento se coloca en una bolsa y se lava por separado uno o dos meses después del alta. Los artículos personales se retiran de las áreas comunes y del almacenamiento. En caso de una visita de emergencia al hospital, es necesario advertir al personal médico sobre la reciente finalización de un ciclo de irradiación con yodo-131.

Isótopo de yodo I-131 Se ha utilizado con éxito durante mucho tiempo en el diagnóstico y tratamiento de enfermedades de la tiroides. Pero por alguna razón, no sólo entre los pacientes de nuestro país, sino también entre los trabajadores médicos, existen diversos prejuicios y temores sobre el método de la terapia con yodo radiactivo. Esto se debe al poco frecuente uso de este método de tratamiento en la práctica clínica y al desconocimiento de los médicos sobre este tema.

¿Qué se esconde bajo el terrible nombre de “yodo radiactivo”?

I-131 Tiene la capacidad de desintegrar espontáneamente un átomo. La vida media es de 8 días. En este caso, se forman un átomo de xenón neutro, un cuanto de radiación gamma y una partícula beta (electrón). El efecto terapéutico se lleva a cabo precisamente gracias a las partículas beta. Estas partículas tienen una velocidad de movimiento muy alta, pero un alcance corto en los tejidos (hasta 2 mm). Así, penetran en los tejidos biológicos (células tiroideas) y destruyen la célula (efecto citotóxico).

Gracias a El yodo se acumula en el cuerpo humano exclusivamente en las células de la glándula tiroides., el I-131 ejerce su acción sólo aquí, no afecta a ningún otro tejido.

La radiación gamma, que se forma durante la desintegración radiactiva de un átomo de yodo, penetra en el cuerpo humano (tiene un largo alcance, pero poca energía). Por tanto, no afecta a las células del cuerpo. Pero se puede utilizar con fines de diagnóstico. De esta manera se puede determinar en qué otro lugar del cuerpo se ha acumulado yodo mediante una cámara gamma especial que detecta dicha radiación. Si existen tales focos, entonces podemos pensar en la existencia de metástasis de cáncer de tiroides.

La terapia con yodo radiactivo se prescribe en 2 casos:

• con sobreproducción de hormonas tiroideas (bocio tóxico difuso, tirotoxicosis, adenoma de tiroides);
• Tumor maligno de la glándula tiroides (cáncer papilar y folicular).

Todos los elementos químicos forman isótopos con núcleos inestables que, durante su vida media, emiten partículas α, partículas β o rayos γ. El yodo tiene 37 tipos de núcleos con la misma carga, pero que se diferencian en el número de neutrones, que determinan la masa del núcleo y del átomo. La carga de todos los isótopos de yodo (I) es 53. Cuando te refieras a un isótopo con un determinado número de neutrones, escribe este número junto al símbolo, separado por un guión. En la práctica médica se utilizan la I-124, la I-131, la I-123. El isótopo normal del yodo (no radiactivo) es el I-127.

El número de neutrones sirve como indicador para diversos procedimientos diagnósticos y terapéuticos. La terapia con yodo radiactivo se basa en diferentes vidas medias de los isótopos radiactivos del yodo. Por ejemplo, un elemento con 123 neutrones se desintegra en 13 horas, con 124 en 4 días, y el I-131 será radiactivo en 8 días. El más utilizado es el I-131, cuya desintegración produce rayos γ, xenón inerte y partículas β.

El efecto del yodo radiactivo en el tratamiento.

La terapia con yodo se prescribe después de la extirpación completa de la glándula tiroides. Con extirpación parcial o tratamiento conservador, no tiene sentido utilizar este método. Los folículos tiroideos reciben yoduros del líquido tisular que los lava. El yoduro ingresa al líquido tisular desde la sangre de forma difusa o mediante transporte activo. Durante la falta de yodo, las células secretoras comienzan a capturar activamente yodo radiactivo, y las células cancerosas degeneradas lo hacen con mucha más intensidad.

Las partículas β liberadas durante su vida media matan las células cancerosas. La capacidad dañina de las partículas β actúa a una distancia de 600 a 2000 nm, esto es suficiente para destruir solo los elementos celulares de las células malignas y no los tejidos vecinos.

El objetivo principal del tratamiento con yodo radiactivo es la eliminación definitiva de todos los restos de la glándula tiroides, porque incluso la operación más hábil deja estos restos. Además, en la práctica de los cirujanos ya se ha convertido en una costumbre dejar varias células glandulares alrededor de las glándulas paratiroides para su normal funcionamiento, así como alrededor del nervio recurrente que inerva las cuerdas vocales. La destrucción del isótopo de yodo ocurre no solo en el tejido tiroideo residual, sino también en las metástasis de tumores cancerosos, lo que facilita el control de la concentración de tiroglobulina.

Los rayos γ no tienen efecto terapéutico, pero se utilizan con éxito en el diagnóstico de enfermedades. La cámara γ integrada en el escáner ayuda a determinar la localización del yodo radiactivo, que sirve como señal para reconocer las metástasis del cáncer. La acumulación del isótopo se produce en la superficie de la parte frontal del cuello (en el lugar de la antigua glándula tiroides), en las glándulas salivales, a lo largo de todo el sistema digestivo y en la vejiga. No muchos, pero todavía quedan receptores de captación de yodo en las glándulas mamarias. La exploración le permite identificar metástasis en órganos separados y cercanos. Se encuentran con mayor frecuencia en los ganglios linfáticos cervicales, los huesos, los pulmones y los tejidos mediastínicos.

Recetas para el tratamiento con isótopos radiactivos.

La terapia con yodo radiactivo está indicada para su uso en dos casos:

Si se detecta la condición de una glándula hipertrofiada en forma de bocio tóxico (nodular o difuso). La condición del bocio difuso se caracteriza por la producción de hormonas tiroideas por todo el tejido secretor de la glándula. En el bocio nodular, sólo el tejido de los ganglios secreta hormonas. Los objetivos de la administración de yodo radiactivo se reducen a suprimir la funcionalidad de las zonas hipertrofiadas, ya que la radiación de partículas β destruye precisamente aquellas zonas propensas a la tirotoxicosis. Al final del procedimiento, se restablece la función normal de la glándula o se desarrolla hipotiroidismo, que se normaliza fácilmente mediante el uso de un análogo de la hormona tiroxina, T4 (forma L). Si se detecta una neoplasia maligna de la glándula tiroides (cáncer papilar o folicular), el cirujano determina el grado de riesgo. De acuerdo con esto, los grupos de riesgo se identifican según el nivel de progresión del tumor y la posible localización a distancia de las metástasis, así como la necesidad de tratamiento con yodo radiactivo. El grupo de bajo riesgo incluye pacientes con un tumor pequeño, que no exceda los 2 cm y ubicado dentro del contorno de la glándula tiroides. No se encontraron metástasis en órganos y tejidos vecinos (especialmente en los ganglios linfáticos). Estos pacientes no necesitan recibir yodo radiactivo. Los pacientes con riesgo medio tienen un tumor de más de 2 cm, pero no superior a 3 cm, si el pronóstico es desfavorable y la cápsula crece en la glándula tiroides, se prescribe una dosis de yodo radiactivo de 30 a 100 mCi. El grupo de alto riesgo tiene un patrón de crecimiento agresivo pronunciado del tumor canceroso. Hay crecimiento en tejidos y órganos vecinos, ganglios linfáticos y puede haber metástasis a distancia. Estos pacientes requieren tratamiento con un isótopo radiactivo de más de 100 milicurios.

Procedimiento para administrar yodo radiactivo.

El isótopo radiactivo del yodo (I-131) se sintetiza artificialmente. Utilizado por vía oral en forma de cápsulas de gelatina (líquido). Las cápsulas o el líquido son inodoros e insípidos y sólo deben tragarse con un vaso de agua. Después de beber el líquido, se recomienda enjuagarse inmediatamente la boca con agua y tragarlo sin escupir.

Si tiene dentadura postiza, es mejor quitársela temporalmente antes de consumir yodo líquido.

No puedes comer durante dos horas; puedes (incluso necesitas) beber mucha agua o jugo. El yodo-131, que no es absorbido por los folículos tiroideos, se excreta en la orina, por lo que se debe orinar cada hora con control del contenido de isótopos en la orina. Los medicamentos para la glándula tiroides no se toman antes de 2 días. Es mejor si el contacto del paciente con otras personas durante este tiempo está estrictamente limitado.

Antes del procedimiento, el médico debe analizar los medicamentos que estás tomando y suspenderlos en diferentes momentos: algunos una semana, otros al menos 4 días antes del procedimiento. Si una mujer está en edad fértil, la planificación del embarazo deberá posponerse por un período determinado por el médico. La cirugía previa requiere una prueba para determinar la presencia o ausencia de tejido capaz de absorber yodo-131. 14 días antes del inicio de la administración de yodo radiactivo, se prescribe una dieta especial, en la que el isótopo normal de yodo-127 debe eliminarse por completo del cuerpo. Su médico le recomendará una lista de productos para una eliminación eficaz del yodo.

Tratamiento de tumores cancerosos con yodo radiactivo.

Si se sigue adecuadamente una dieta libre de yodo y se cumple el período de restricciones en la toma de medicamentos hormonales, las células tiroideas se limpian completamente de residuos de yodo. Cuando se administra yodo radiactivo en un contexto de falta de yodo, las células tienden a capturar cualquier isótopo de yodo y se ven afectadas por las partículas β. Cuanto más activamente las células absorben un isótopo radiactivo, más se ven afectadas por él. La dosis de irradiación recibida por los folículos tiroideos que capturan yodo es varias decenas de veces mayor que el efecto del elemento radiactivo en los tejidos y órganos circundantes.

Se escanea todo el cuerpo después de una terapia secuencial con yodo radiactivo en un paciente con cáncer papilar de tiroides

Los expertos franceses estiman que casi el 90% de los pacientes con metástasis pulmonares sobrevivieron después del tratamiento con un isótopo radiactivo. La tasa de supervivencia a diez años después del procedimiento fue superior al 90%. Y estos son pacientes en la última etapa (IVc) de una enfermedad terrible.

Por supuesto, el procedimiento descrito no es una panacea, porque no se excluyen las complicaciones después de su uso. En primer lugar, se trata de sialoadenitis (inflamación de las glándulas salivales), acompañada de hinchazón y dolor. Esta enfermedad se desarrolla en respuesta a la introducción de yodo y la ausencia de células tiroideas capaces de captarlo. Entonces la glándula salival debe asumir esta función. Vale la pena señalar que la sialoadenitis progresa solo con dosis altas de radiación (superiores a 80 mCi).

Hay casos de alteración de la función reproductiva del sistema reproductivo, pero con irradiaciones repetidas, cuya dosis total supera los 500 mCi.

A los pacientes con cáncer a menudo se les prescribe terapia con yodo después de la extirpación de la glándula tiroides. El objetivo de este procedimiento es destruir por completo las células cancerosas que quedan después de la operación no sólo en la zona de la tiroides, sino también en la sangre. Después de tomar el medicamento, se coloca al paciente en una habitación individual, que está equipada de acuerdo con las especificaciones.

El contacto del personal médico está limitado por un período de hasta cinco días. En este momento, no se debe permitir la entrada de visitantes a la sala, especialmente mujeres embarazadas y niños, para protegerlos del flujo de partículas de radiación. La orina y la saliva del paciente se consideran radiactivas y deben eliminarse de forma especial.

Pros y contras del tratamiento con yodo radiactivo

El procedimiento descrito no puede considerarse completamente "inofensivo". Así, durante la acción de un isótopo radiactivo, se observan fenómenos temporales en forma de sensaciones dolorosas en la zona de las glándulas salivales, la lengua y la parte anterior del cuello. Hay boca seca y dolor de garganta. El paciente siente náuseas, vómitos frecuentes, hinchazón y la comida se vuelve desagradable. Además, las antiguas enfermedades crónicas empeoran, el paciente se vuelve letárgico, se cansa rápidamente y es propenso a la depresión.

A pesar de los aspectos negativos del tratamiento, el uso de yodo radiactivo se utiliza cada vez más en el tratamiento de la glándula tiroides en las clínicas. Las razones positivas de este patrón son:

no existe intervención quirúrgica con consecuencias cosméticas; no se requiere anestesia general; la relativa baratura de las clínicas europeas en comparación con operaciones con alta calidad de servicio y equipos de escaneo.

Peligro de radiación por contacto

Cabe recordar que los beneficios que aporta el uso de radiación son evidentes para el propio paciente. Para las personas que lo rodean, la radiación puede ser una broma cruel. Sin mencionar a los visitantes del paciente, mencionemos que los trabajadores médicos brindan atención solo cuando es necesario y siempre usan ropa y guantes protectores.

Después del alta, no se puede estar en contacto con una persona a menos de 1 metro, y durante una conversación larga se debe alejar 2 metros. En la misma cama, incluso después del alta, no se recomienda dormir en la misma cama con otra persona durante 3 días. Los contactos sexuales y la presencia de una mujer embarazada están estrictamente prohibidos durante una semana a partir de la fecha del alta, que se produce cinco días después del procedimiento.

¿Cómo comportarse después de la irradiación con un isótopo de yodo?

Durante ocho días después del alta, debe mantener a los niños alejados de usted, especialmente tocándolos. Después de usar el baño o el inodoro, enjuague con agua tres veces. Las manos se lavan minuciosamente con jabón. Es mejor que los hombres se sienten en el inodoro al orinar para evitar salpicaduras de orina radiactiva. Se debe interrumpir la lactancia si la paciente es madre lactante. La ropa que usó el paciente durante el tratamiento se coloca en una bolsa y se lava por separado uno o dos meses después del alta. Los artículos personales se retiran de las áreas comunes y del almacenamiento. En caso de una visita de emergencia al hospital, es necesario advertir al personal médico sobre la reciente finalización de un ciclo de irradiación con yodo-131.

El tratamiento con yodo radiactivo es a veces la única posibilidad de salvar a una persona que padece una de las formas (papilar o folicular) de cáncer diferenciado de tiroides.

El objetivo principal de la terapia con yodo radiactivo es destruir las células foliculares de la glándula tiroides. Sin embargo, no todos los pacientes pueden recibir una derivación para este tipo de tratamiento, que tiene varias indicaciones y contraindicaciones.

¿Qué es la terapia con yodo radiactivo, en qué casos se utiliza, cómo prepararse y en qué clínicas se puede recibir tratamiento? Todas estas preguntas pueden responderse en nuestro artículo.

Concepto de método

En la terapia con yodo radiactivo, se utiliza yodo radiactivo (en la literatura médica se le puede llamar yodo-131, yodo radiactivo, I-131), uno de los treinta y siete isótopos del conocido yodo-126, que está disponible en casi todos los primeros. Botiquín.

Con una vida media de ocho días, el yodo radiactivo se descompone espontáneamente en el cuerpo del paciente. En este caso se forman xenón y dos tipos de radiación radiactiva: radiación beta y gamma.

El efecto terapéutico de la terapia con yodo radiactivo lo proporciona un flujo de partículas beta (electrones rápidos), que debido a su alta velocidad de emisión tienen una mayor capacidad de penetración en los tejidos biológicos ubicados alrededor de la zona de acumulación de yodo-131. La profundidad de penetración de las partículas beta es de 0,5 a 2 mm. Dado que su campo de acción está limitado únicamente por estos valores, el yodo radiactivo actúa exclusivamente en la glándula tiroides.

La igualmente alta capacidad de penetración de las partículas gamma les permite atravesar fácilmente cualquier tejido del cuerpo del paciente. Para grabarlos se utilizan equipos de alta tecnología: cámaras gamma. La radiación gamma, que no produce ningún efecto terapéutico, ayuda a detectar la localización de las acumulaciones de yodo radiactivo.

Después de escanear el cuerpo del paciente con una cámara gamma, el especialista puede identificar fácilmente las áreas de acumulación del isótopo radiactivo.

Esta información es de gran importancia para el tratamiento de pacientes que padecen cáncer de tiroides, ya que los focos luminosos que aparecen en sus cuerpos después de un tratamiento con yodo radiactivo nos permiten concluir sobre la presencia y ubicación de metástasis de una neoplasia maligna.

El objetivo principal del tratamiento con yodo radiactivo es la destrucción completa del tejido de la glándula tiroides afectada.

El efecto terapéutico, que se produce dos o tres meses después del inicio de la terapia, es similar al resultado obtenido con la extirpación quirúrgica de este órgano. A algunos pacientes se les puede prescribir un segundo ciclo de terapia con yodo radiactivo si la patología reaparece.

Indicaciones y contraindicaciones.

La terapia con yodo radiactivo se prescribe para tratar a pacientes que padecen:

El hipertiroidismo es una enfermedad causada por una mayor actividad de la glándula tiroides, acompañada de la aparición de pequeñas neoplasias nodulares benignas. La tirotoxicosis es una afección causada por un exceso de hormonas tiroideas, que es una complicación de la enfermedad antes mencionada. Todos los tipos de cáncer de tiroides, caracterizados por la aparición de neoplasias malignas en los tejidos del órgano afectado y acompañados de la adición de un proceso inflamatorio. El tratamiento con yodo radiactivo es especialmente necesario en pacientes en cuyos cuerpos se han descubierto metástasis a distancia que tienen la capacidad de acumular selectivamente este isótopo. Un curso de terapia con yodo radiactivo para estos pacientes se lleva a cabo solo después de la cirugía para extirpar la glándula afectada. Con el uso oportuno de la terapia con yodo radiactivo, la mayoría de los pacientes que padecen cáncer de tiroides se curan por completo.

La terapia con yodo radiactivo ha demostrado su eficacia en el tratamiento de la enfermedad de Graves, así como del bocio tóxico nodular (también conocido como autonomía funcional de la glándula tiroides). En estos casos, se utiliza el tratamiento con yodo radiactivo en lugar de la cirugía.

El uso de la terapia con yodo radiactivo está especialmente justificado en caso de recaída de la patología de la glándula tiroides ya operada. Muy a menudo, estas recaídas ocurren después de operaciones para eliminar el bocio tóxico difuso.

Teniendo en cuenta la alta probabilidad de desarrollar complicaciones postoperatorias, los especialistas prefieren utilizar el tratamiento con yodo radiactivo.

Una contraindicación absoluta para la terapia radiactiva es:

Embarazo: la exposición al yodo radiactivo en el feto puede provocar defectos en su desarrollo posterior. El período de lactancia de un bebé. Las madres lactantes que reciben tratamiento con yodo radiactivo necesitan dejar a su bebé del pecho durante bastante tiempo.

Pros y contras del procedimiento.

El uso de yodo-131 (en comparación con la extirpación quirúrgica de la glándula tiroides afectada) tiene una serie de ventajas:

No implica la necesidad de anestesiar al paciente. La radioterapia no requiere un período de rehabilitación. Después del tratamiento con el isótopo, el cuerpo del paciente permanece sin cambios: no quedan cicatrices ni cicatrices (inevitables después de la cirugía) que desfiguran el cuello. La hinchazón de la laringe y el desagradable dolor de garganta que se desarrolla en un paciente después de tomar una cápsula con yodo radiactivo se pueden aliviar fácilmente con la ayuda de medicamentos tópicos. La radiación radiactiva asociada con la ingesta del isótopo se localiza principalmente en los tejidos de la glándula tiroides y casi no se propaga a otros órganos. Dado que la cirugía repetida para un tumor maligno de la glándula tiroides puede representar una amenaza para la vida del paciente, la terapia con yodo radiactivo, que puede detener por completo las consecuencias de una recaída, representa una alternativa completamente segura a la cirugía.

Al mismo tiempo, la terapia con yodo radiactivo tiene una lista impresionante de aspectos negativos:

No debe usarse en mujeres embarazadas. Las madres que amamantan se ven obligadas a dejar de amamantar a sus hijos. Dada la capacidad de los ovarios para acumular isótopos radiactivos, deberá protegerse del embarazo durante seis meses después de finalizar la terapia. Debido a la alta probabilidad de que se produzcan alteraciones asociadas con la producción normal de hormonas necesarias para el desarrollo adecuado del feto, el nacimiento de la descendencia debe planificarse sólo dos años después del uso de yodo-131. El hipotiroidismo, que inevitablemente se desarrolla en pacientes sometidos a terapia con yodo radiactivo, requerirá un tratamiento a largo plazo con medicamentos hormonales. Después de usar yodo radiactivo, existe una alta probabilidad de desarrollar oftalmopatía autoinmune, lo que provoca cambios en todos los tejidos blandos del ojo (incluidos los nervios, el tejido adiposo, los músculos, las membranas sinoviales, los tejidos grasos y conectivos). Una pequeña cantidad de yodo radiactivo se acumula en los tejidos de las glándulas mamarias, los ovarios y la próstata. La exposición al yodo-131 puede provocar un estrechamiento de las glándulas lagrimales y salivales con un cambio posterior en su funcionamiento. La terapia con yodo radiactivo puede provocar un aumento de peso significativo, fibromialgia (dolor muscular intenso) y fatiga excesiva. Durante el tratamiento con yodo radiactivo, pueden producirse exacerbaciones de enfermedades crónicas: gastritis, cistitis y pielonefritis; los pacientes a menudo se quejan de cambios en el gusto, náuseas y vómitos. Todas estas condiciones son de corta duración y responden bien al tratamiento sintomático. El uso de yodo radiactivo aumenta la probabilidad de desarrollar tumores malignos del intestino delgado y la glándula tiroides. Uno de los principales argumentos de los que se oponen a la terapia radiactiva es el hecho de que la glándula tiroides, destruida como resultado de la exposición al isótopo, se perderá para siempre. Como contraargumento se puede argumentar que después de la extirpación quirúrgica de este órgano, sus tejidos tampoco pueden restaurarse. Otro factor negativo de la terapia con yodo radiactivo está asociado con la necesidad de un aislamiento estricto durante tres días de los pacientes que han tomado una cápsula con yodo-131. Dado que su cuerpo comienza a emitir dos tipos de radiación radiactiva (beta y gamma), durante este período los pacientes se vuelven peligrosos para los demás. Toda la ropa y los artículos utilizados por un paciente sometido a un tratamiento con yodo radiactivo están sujetos a un tratamiento especial o a una eliminación de conformidad con las medidas de protección radioactiva.

¿Qué es mejor, la cirugía o el yodo radiactivo?

Las opiniones al respecto son contradictorias incluso entre los especialistas que se ocupan del tratamiento de las enfermedades de la tiroides.

Algunos de ellos creen que después de una tiroidectomía (operación quirúrgica para extirpar la glándula tiroides), un paciente que toma medicamentos que contienen estrógenos puede llevar una vida completamente normal, ya que la ingesta regular de tiroxina puede reponer la función de la glándula faltante sin causar efectos secundarios. Los defensores de la terapia con yodo radiactivo se centran en el hecho de que este tipo de tratamiento elimina por completo los efectos secundarios (necesidad de anestesia, extirpación de las glándulas paratiroides, daño al nervio laríngeo recurrente) que son inevitables durante la cirugía. Algunos de ellos son incluso falsos y afirman que la terapia con yodo radiactivo provocará eutiroidismo (funcionamiento normal de la glándula tiroides). Ésta es una afirmación extremadamente errónea. De hecho, la terapia con yodo radiactivo (así como la cirugía de tiroidectomía) tiene como objetivo lograr el hipotiroidismo, una afección caracterizada por la supresión completa de la glándula tiroides. En este sentido, ambos métodos de tratamiento persiguen objetivos completamente idénticos. Las principales ventajas del tratamiento con yodo radiactivo son la total indolora y la no invasividad, así como la ausencia de riesgo de complicaciones que surjan después de la cirugía. Los pacientes, por regla general, no experimentan complicaciones asociadas con la exposición al yodo radiactivo.

Entonces, ¿qué técnica es mejor? En cada caso concreto, la última palabra la tiene el médico tratante. Si no existen contraindicaciones para prescribir terapia con yodo radiactivo a un paciente (que sufre, por ejemplo, enfermedad de Graves), lo más probable es que le aconseje que la prefiera. Si el médico cree que es más apropiado realizar una tiroidectomía, es necesario escuchar su opinión.

Preparación

Es necesario comenzar a prepararse para la recepción del isótopo dos semanas antes del inicio del tratamiento.

Es aconsejable evitar que el yodo entre en contacto con la superficie de la piel: Los pacientes tienen prohibido lubricar heridas con yodo y aplicar malla de yodo en la piel. Los pacientes deben evitar visitar la sala de sal, nadar en agua de mar e inhalar aire de mar saturado con yodo. Los residentes de las costas marinas necesitan aislamiento del entorno externo durante al menos cuatro días antes de iniciar la terapia. Los complejos vitamínicos, los suplementos nutricionales y los medicamentos que contienen yodo y hormonas están estrictamente prohibidos: deben suspenderse cuatro semanas antes de la terapia con yodo radiactivo. Una semana antes de tomar yodo radiactivo, se suspenden todos los medicamentos recetados para el tratamiento del hipertiroidismo. Las mujeres en edad fértil están obligadas a realizarse una prueba de embarazo: esto es necesario para eliminar el riesgo de embarazo. Antes del procedimiento de tomar una cápsula con yodo radiactivo, se realiza una prueba para determinar la absorción de yodo radiactivo por los tejidos de la glándula tiroides. Si la glándula ha sido extirpada quirúrgicamente, se realiza una prueba de sensibilidad al yodo de los pulmones y los ganglios linfáticos, ya que son ellos quienes asumen la función de acumular yodo en estos pacientes.

Dieta antes de la terapia.

El primer paso en la preparación de un paciente para la terapia con yodo radiactivo es seguir una dieta baja en yodo, cuyo objetivo es reducir completamente el contenido de yodo en el cuerpo del paciente para que la acción del fármaco radiactivo sea más notable.

Dado que se prescribe una dieta baja en yodo dos semanas antes de tomar una cápsula con yodo radiactivo, el cuerpo del paciente llega a un estado de falta de yodo; como resultado, los tejidos capaces de absorber yodo lo hacen con máxima actividad.

La prescripción de una dieta baja en yodo requiere un abordaje individual de cada paciente, por lo que las recomendaciones del médico tratante en cada caso concreto son de importancia decisiva.

Una dieta baja en yodo no significa que el paciente deba renunciar a la sal. Basta con utilizar un producto no yodado y limitar su cantidad a ocho gramos al día. La dieta se llama baja en yodo porque todavía se permite el consumo de alimentos con un contenido bajo de yodo (menos de 5 mcg por porción).

Los pacientes sometidos a terapia con yodo radiactivo deben dejar de usar por completo:

Mariscos (camarones, palitos de cangrejo, pescado de mar, mejillones, cangrejos, algas, algas y complementos dietéticos elaborados a base de ellos). Todo tipo de productos lácteos (crema agria, mantequilla, quesos, yogures, papillas de leche en polvo). Helado y chocolate con leche (se puede incluir en la dieta del paciente una pequeña cantidad de chocolate negro y cacao en polvo). Nueces saladas, café instantáneo, patatas fritas, carne y frutas enlatadas, patatas fritas, platos orientales, ketchup, salami, pizza. Orejones, plátanos, cerezas, puré de manzana. Huevos yodados y platos con muchas yemas. Esto no se aplica al consumo de claras de huevo que no contengan yodo: durante la dieta puedes consumirlas sin restricciones. Platos y alimentos coloreados en diferentes tonos de marrón, rojo y naranja, así como medicamentos que contengan colorantes alimentarios de colores similares, ya que muchos de ellos pueden contener colorante yodado E127. Productos de panadería elaborados en fábrica que contienen yodo; copos de maíz. Productos de soja (queso tofu, salsas, leche de soja) ricos en yodo. Perejil y eneldo, hojas y berros. Coliflor, calabacín, caquis, pimientos verdes, aceitunas, patatas asadas con piel.

Durante el período de una dieta baja en yo, se permite lo siguiente:

Mantequilla de maní, maní sin sal, cocos. Azúcar, miel, mermeladas, jaleas y almíbares de frutas y bayas. Manzanas, pomelos y otros cítricos frescos, piñas, melones, pasas, melocotones (y sus jugos). Arroz blanco y integral. Fideos de huevo. Aceites vegetales (excepto soja). Verduras crudas y recién cocidas (excepto patatas con piel, judías y soja). Vegetales congelados. Aves de corral (pollo, pavo). Carne de res, ternera, cordero. Hierbas secas, pimienta negra. Platos de cereales, pasta (en cantidades limitadas). Refrescos carbonatados (limonada, cola dietética que no contenga eritrosina), té y café bien filtrado.

Tratamiento con yodo radiactivo para la glándula tiroides.

Este tipo de tratamiento es uno de los procedimientos más eficaces, cuya característica distintiva es el uso de una pequeña cantidad de sustancia radiactiva, que se acumula selectivamente en aquellas zonas que requieren acción terapéutica.

Se ha demostrado que, en comparación con la irradiación con haz externo (con una dosis de exposición comparable), la terapia con yodo radiactivo es capaz de crear en los tejidos del foco tumoral una dosis de radiación cincuenta veces mayor que la del tratamiento con radiación, mientras que el efecto sobre las células de la médula ósea y las estructuras óseas y musculares fue diez veces menor.

La acumulación selectiva de un isótopo radiactivo y la penetración superficial de partículas beta en el espesor de las estructuras biológicas brindan la posibilidad de un efecto específico en el tejido de los focos tumorales con su posterior destrucción y total seguridad en relación con los órganos y tejidos adyacentes.

¿Cómo funciona el procedimiento de terapia con yodo radiactivo? Durante la sesión, el paciente recibe una cápsula de gelatina de tamaño normal (inodora e insípida), que contiene yodo radiactivo. La cápsula debe tragarse rápidamente con abundante agua (al menos 400 ml).

A veces se le ofrece al paciente yodo radiactivo en forma líquida (generalmente en un tubo de ensayo). Después de tomar este medicamento, el paciente deberá enjuagarse bien la boca y luego tragar el agua utilizada para ello. A los pacientes que usan dentaduras postizas removibles se les pedirá que se las quiten antes del procedimiento.

Para que el yodo radiactivo se absorba mejor y garantice un alto efecto terapéutico, el paciente debe abstenerse de comer y beber cualquier bebida durante una hora.

Después de tomar la cápsula, el yodo radiactivo comienza a acumularse en los tejidos de la glándula tiroides. Si se extirpó quirúrgicamente, la acumulación del isótopo se produce en los tejidos que quedan o en órganos parcialmente modificados.

El yodo radiactivo se excreta a través de las heces, la orina, las secreciones de las glándulas sudoríparas y salivales y el aliento del paciente. Por eso la radiación se depositará en los objetos que rodean al paciente. A todos los pacientes se les advierte de antemano que deben llevar un número limitado de cosas a la clínica. Al ingresar a la clínica, deben cambiarse y ponerse la ropa de hospital y la ropa que se les entregó.

Después de tomar yodo radiactivo, los pacientes en una sala de aislamiento deben cumplir estrictamente con las siguientes reglas:

Al cepillarse los dientes, evite salpicar agua. El cepillo de dientes debe enjuagarse abundantemente con agua. Al visitar el baño, se debe utilizar el baño con cuidado, evitando salpicar orina (por este motivo, los hombres sólo deben orinar sentados). Es necesario lavar la orina y las heces al menos dos veces hasta que el tanque esté lleno. Cualquier salpicadura accidental de líquido o secreciones debe informarse a la enfermera o al asistente. Al vomitar, el paciente debe utilizar una bolsa de plástico o un inodoro (descargar el vómito dos veces), pero bajo ningún concepto utilizar un lavabo. Está prohibido el uso de pañuelos reutilizables (debe haber provisión de papel). El papel higiénico usado se tira con las heces. La puerta de entrada deberá mantenerse cerrada. Los restos de comida se colocan en una bolsa de plástico. Está estrictamente prohibido alimentar a pájaros y animales pequeños a través de la ventana. La ducha debe ser diaria. Si no hay evacuaciones intestinales (debe ser diaria), debe informar a la enfermera: el médico tratante definitivamente le recetará un laxante.

Los visitantes (especialmente niños pequeños y mujeres embarazadas) no pueden visitar a un paciente en estricto aislamiento. Esto se hace para evitar su contaminación por radiación por el flujo de partículas beta y gamma.

Procedimiento de tratamiento después de la tiroidectomía.

La terapia con yodo radiactivo a menudo se prescribe a pacientes con cáncer que se han sometido a una cirugía para extirpar la glándula tiroides. El objetivo principal de dicho tratamiento es la destrucción completa de las células anormales que podrían permanecer no sólo en el área donde se encuentra el órgano extirpado, sino también en el plasma sanguíneo.

El paciente que ha tomado el medicamento es enviado a una sala aislada, equipada teniendo en cuenta las características específicas del tratamiento. Todos los contactos de los pacientes con personal médico que lleva un traje de protección especial se limitan a los procedimientos más necesarios.

Los pacientes tratados con yodo radiactivo deben:

Aumente la cantidad de líquido que bebe para acelerar la eliminación de los productos de degradación del yodo-131 del cuerpo. Báñese con la mayor frecuencia posible. Utilice artículos de higiene personal individuales. Cuando use el baño, descargue el agua dos veces. Cambie la ropa interior y la ropa de cama a diario. Dado que la radiación se elimina fácilmente mediante el lavado, la ropa del paciente se puede lavar junto con la ropa del resto de la familia. Evite el contacto cercano con niños pequeños: recójalos y béselos. Debe permanecer lo menos posible cerca de los niños. Durante los tres días posteriores al alta (esto ocurre el quinto día después de tomar el isótopo), duerma solo solo, separado de personas sanas. Está permitido tener contacto sexual, así como estar cerca de una mujer embarazada, solo una semana después del alta de la clínica. Si un paciente que ha sido recientemente tratado con yodo radiactivo ingresa urgentemente en el hospital, está obligado a informar al personal médico, incluso si la radiación se realizó en la misma clínica. Todos los pacientes que hayan sido sometidos a terapia con yodo radiactivo tomarán tiroxina de por vida y visitarán el consultorio del endocrinólogo dos veces al año. En todos los demás aspectos, su calidad de vida será la misma que antes del tratamiento. Las restricciones anteriores son de corto plazo.

Consecuencias

La terapia con yodo radiactivo puede causar ciertas complicaciones:

Sialoadenitis – enfermedad inflamatoria de las glándulas salivales., caracterizado por un aumento de su volumen, compactación y dolor. El impulso para el desarrollo de la enfermedad es la introducción de un isótopo radiactivo en ausencia de una glándula tiroides extirpada. En una persona sana, las células tiroideas se activarían en un esfuerzo por eliminar la amenaza y absorber la radiación. En el cuerpo de la persona operada, esta función la asumen las glándulas salivales. La progresión de la sialoadenitis ocurre solo cuando se recibe una dosis de radiación alta (más de 80 milicurios - mCi). Varios trastornos reproductivos., pero tal reacción del cuerpo ocurre solo como resultado de irradiaciones repetidas con una dosis total superior a 500 mCi.

Todo el mundo conoce el alto peligro del yodo radiactivo-131, que causó muchos problemas después de los accidentes de Chernobyl y Fukushima-1. Incluso dosis mínimas de este radionúclido provocan mutaciones y muerte celular en el cuerpo humano, pero la glándula tiroides se ve especialmente afectada. Las partículas beta y gamma formadas durante su descomposición se concentran en sus tejidos, provocando una intensa radiación y la formación de tumores cancerosos.

Yodo radiactivo: ¿qué es?

El yodo-131 es un isótopo radiactivo del yodo ordinario, llamado yodo radiactivo. Debido a su vida media bastante larga (8,04 días), se propaga rápidamente a grandes superficies, provocando contaminación por radiación del suelo y la vegetación. El yodo radiactivo I-131 fue aislado por primera vez en 1938 por Seaborg y Livingood irradiando telurio con un flujo de deuterones y neutrones. Posteriormente, Abelson lo descubrió entre los productos de fisión de los átomos de uranio y torio-232.

Fuentes de yodo radiactivo

El yodo-131 radiactivo no se encuentra en la naturaleza y ingresa al medio ambiente a través de fuentes artificiales:

1. Plantas de energía nuclear.
2. Producción farmacológica.
3. Pruebas de armas atómicas.

El ciclo tecnológico de cualquier reactor nuclear energético o industrial incluye la fisión de átomos de uranio o plutonio, durante la cual se acumula en las instalaciones un gran número de isótopos de yodo. Más del 90% de toda la familia de nucleidos son isótopos de vida corta de yodo 132-135, el resto es yodo-131 radiactivo. Durante el funcionamiento normal de una central nuclear, la liberación anual de radionucleidos es pequeña debido a la filtración que asegura su desintegración y los expertos la estiman en 130-360 Gbq. Si se rompe el sello de un reactor nuclear, el yodo radiactivo, que tiene una alta volatilidad y movilidad, ingresa inmediatamente a la atmósfera junto con otros gases inertes. En las emisiones de gases y aerosoles, se encuentra principalmente en forma de diversas sustancias orgánicas. A diferencia de los compuestos inorgánicos de yodo, los derivados orgánicos del radionúclido yodo-131 representan el mayor peligro para los humanos, ya que penetran fácilmente en el cuerpo a través de las membranas lipídicas de las paredes celulares y posteriormente se distribuyen a través de la sangre a todos los órganos y tejidos.

Accidentes importantes que se convirtieron en fuente de contaminación por yodo-131

En total, se conocen dos accidentes importantes en centrales nucleares, que se convirtieron en fuentes de contaminación con yodo radiactivo en grandes áreas: Chernobyl y Fukushima-1. Durante el desastre de Chernobyl, todo el yodo-131 acumulado en el reactor nuclear fue liberado al medio ambiente junto con la explosión, lo que provocó la contaminación radiactiva de una zona con un radio de 30 kilómetros. Los fuertes vientos y lluvias llevaron radiación a todo el mundo, pero los territorios de Ucrania, Bielorrusia, las regiones del suroeste de Rusia, Finlandia, Alemania, Suecia y Gran Bretaña se vieron especialmente afectados.

En Japón, después de un fuerte terremoto, se produjeron explosiones en el primer, segundo, tercer reactor y en la cuarta unidad de energía de la central nuclear Fukushima-1. El fallo del sistema de refrigeración provocó varias fugas de radiación, lo que provocó un aumento de 1.250 veces en la cantidad de isótopos de yodo-131 en el agua de mar a 30 kilómetros de la central nuclear.

Otra fuente de yodo radiactivo son los ensayos de armas nucleares. Así, en los años 50 y 60 del siglo XX, se llevaron a cabo explosiones de bombas y proyectiles nucleares en el estado de Nevada, Estados Unidos. Los científicos notaron que el I-131 se formó como resultado de explosiones caídas en las áreas más cercanas, y en las precipitaciones semiglobales y globales estuvo prácticamente ausente debido a su corta vida media. Es decir, durante las migraciones, el radionucleido logró descomponerse antes de caer junto con la precipitación sobre la superficie de la Tierra.

Efectos biológicos del yodo-131 en humanos.

El yodo radiactivo tiene una alta capacidad de migración, penetra fácilmente en el cuerpo humano con aire, alimentos y agua, y también ingresa a través de la piel, heridas y quemaduras. Al mismo tiempo, se absorbe rápidamente en la sangre: después de una hora, se absorbe entre el 80 y el 90% del radionúclido. La mayor parte es absorbida por la glándula tiroides, que no distingue el yodo estable de sus isótopos radiactivos, y la parte más pequeña es absorbida por los músculos y huesos.

Al final del día, hasta el 30% del radionucleido total entrante se registra en la glándula tiroides y el proceso de acumulación depende directamente del funcionamiento del órgano. Si se observa hipotiroidismo, el yodo radiactivo se absorbe con mayor intensidad y se acumula en los tejidos tiroideos en concentraciones más altas que con la función glandular reducida.

Básicamente, el yodo-131 se elimina del cuerpo humano a través de los riñones en 7 días, solo una pequeña parte se elimina junto con el sudor y el cabello. Se sabe que se evapora a través de los pulmones, pero aún no se sabe cuánto se excreta del cuerpo de esta manera.

Toxicidad del yodo-131

El yodo-131 es una fuente de peligrosas radiaciones β y γ en una proporción de 9:1, capaz de causar lesiones por radiación tanto leves como graves. Además, se considera que el radionucleido más peligroso es aquel que ingresa al cuerpo con agua y alimentos. Si la dosis absorbida de yodo radiactivo es de 55 MBq/kg de peso corporal, se produce una exposición aguda en todo el cuerpo. Esto se debe a la gran área de irradiación beta, que provoca un proceso patológico en todos los órganos y tejidos. La glándula tiroides sufre daños especialmente graves, ya que absorbe intensamente isótopos radiactivos de yodo-131 junto con yodo estable.

El problema del desarrollo de patología tiroidea también cobró relevancia durante el accidente de la central nuclear de Chernobyl, cuando la población estuvo expuesta al I-131. Las personas recibieron grandes dosis de radiación no solo al inhalar aire contaminado, sino también al consumir leche de vaca fresca con un alto contenido de yodo radiactivo. Incluso las medidas adoptadas por las autoridades para excluir de la venta la leche natural no resolvieron el problema, ya que aproximadamente un tercio de la población siguió bebiendo leche obtenida de sus propias vacas.

¡Es importante saberlo!
Se produce una irradiación especialmente intensa de la glándula tiroides cuando los productos lácteos están contaminados con el radionucleido yodo-131.

Como resultado de la irradiación, la función de la glándula tiroides disminuye con el posterior posible desarrollo de hipotiroidismo. En este caso, no solo se daña el epitelio de la tiroides, donde se sintetizan las hormonas, sino que también se destruyen las células nerviosas y los vasos de la glándula tiroides. La síntesis de las hormonas necesarias disminuye drásticamente, se altera el estado endocrino y la homeostasis de todo el organismo, lo que puede servir como inicio del desarrollo del cáncer de tiroides.

El yodo radiactivo es especialmente peligroso para los niños, ya que sus glándulas tiroides son mucho más pequeñas que las de un adulto. Dependiendo de la edad del niño, el peso puede oscilar entre 1,7 g y 7 g, mientras que en un adulto ronda los 20 gramos. Otra característica es que el daño por radiación a la glándula endocrina puede permanecer latente durante mucho tiempo y aparecer solo durante la intoxicación, la enfermedad o durante la pubertad.

Existe un alto riesgo de desarrollar cáncer de tiroides en niños menores de un año que recibieron una dosis alta de radiación con el isótopo I-131. Además, se ha establecido con precisión la alta agresividad de los tumores: las células cancerosas penetran en los tejidos y vasos circundantes en 2-3 meses y hacen metástasis en los ganglios linfáticos del cuello y los pulmones.

¡Es importante saberlo!
En mujeres y niños, los tumores de tiroides ocurren entre 2 y 2,5 veces más a menudo que en los hombres. El período latente de su desarrollo, dependiendo de la dosis de yodo radiactivo que reciba una persona, puede alcanzar los 25 años o más, en los niños este período es mucho más corto: en promedio, unos 10 años.

Yodo-131 “útil”

El yodo radiactivo, como remedio contra el bocio tóxico y el cáncer de tiroides, comenzó a utilizarse en 1949. La radioterapia se considera un método de tratamiento relativamente seguro; sin ella, los pacientes se ven afectados por varios órganos y tejidos, la calidad de vida se deteriora y su duración disminuye. Hoy en día, el isótopo I-131 se utiliza como medio adicional para combatir las recaídas de estas enfermedades después de la cirugía.

Al igual que el yodo estable, el yodo radiactivo se acumula y es retenido durante mucho tiempo por las células tiroideas, que lo utilizan para sintetizar hormonas tiroideas. A medida que los tumores continúan desempeñando una función de formación de hormonas, acumulan isótopos de yodo-131. Cuando se descomponen, forman partículas beta con un tamaño de 1 a 2 mm, que se irradian localmente y destruyen las células tiroideas, mientras que los tejidos sanos circundantes prácticamente no están expuestos a la radiación.

El isótopo radiactivo 131 del yodo tiene una vida media. Isótopos radiactivos producidos por fisión (Digest) Durante la fisión se forman varios isótopos, se podría decir la mitad de la tabla periódica. La probabilidad de formación de isótopos varía. Algunos isótopos se forman con mayor probabilidad, otros con mucha menor probabilidad (ver figura). Casi todos ellos son radiactivos. Sin embargo, la mayoría de ellos tienen vidas medias muy cortas (minutos o menos) y se desintegran rápidamente en isótopos estables. Sin embargo, entre ellos hay isótopos que, por un lado, se forman fácilmente durante la fisión y, por otro, tienen vidas medias de días e incluso años. Ellos son el principal peligro para nosotros. Actividad, es decir el número de desintegraciones por unidad de tiempo y, en consecuencia, el número de “partículas radiactivas”, alfa y/o beta y/o gamma, es inversamente proporcional a la vida media. Por tanto, si hay el mismo número de isótopos, la actividad del isótopo con una vida media más corta será mayor que la del isótopo con una vida media más larga. Pero la actividad de un isótopo con una vida media más corta decaerá más rápido que uno más largo. El yodo-131 se forma durante la fisión con aproximadamente la misma "caza" que el cesio-137. Pero el yodo-131 tiene una vida media de “sólo” 8 días, y el cesio-137 tiene una vida media de unos 30 años. Durante la fisión del uranio, al principio aumenta la cantidad de sus productos de fisión, tanto yodo como cesio, pero pronto se produce el equilibrio para el yodo. – cuanto más se forma, más se desintegra. Con el cesio-137, debido a su vida media relativamente larga, este equilibrio está lejos de alcanzarse. Ahora bien, si se produce una liberación de productos de desintegración al ambiente externo, en los momentos iniciales, de estos dos isótopos, el yodo-131 representa el mayor peligro. En primer lugar, debido a las peculiaridades de su fisión, se forma una gran cantidad (ver figura) y, en segundo lugar, debido a su vida media relativamente corta, su actividad es alta. Con el tiempo (después de 40 días), su actividad disminuirá 32 veces y pronto será prácticamente invisible. Pero es posible que el cesio-137 no "brilla" tanto al principio, pero su actividad disminuirá mucho más lentamente. A continuación hablamos de los isótopos más "populares" que suponen un peligro en caso de accidentes en centrales nucleares. Yodo radiactivo Entre los 20 radioisótopos de yodo formados en las reacciones de fisión del uranio y el plutonio, un lugar especial lo ocupa 131-135 I (T 1/2 = 8,04 días; 2,3 horas; 20,8 horas; 52,6 minutos; 6,61 horas), caracterizado por un alto rendimiento en reacciones de fisión, alta capacidad de migración y biodisponibilidad. Durante el funcionamiento normal de las centrales nucleares, las emisiones de radionucleidos, incluidos los radioisótopos de yodo, son pequeñas. En condiciones de emergencia, como lo demuestran los accidentes graves, el yodo radiactivo, como fuente de irradiación externa e interna, fue el principal factor dañino en el período inicial del accidente. Diagrama simplificado de la descomposición del yodo-131. La desintegración del yodo-131 produce electrones con energías de hasta 606 keV y rayos gamma, principalmente con energías de 634 y 364 keV. La principal fuente de yodo radiactivo para la población de las zonas contaminadas con radionúclidos eran los productos alimenticios locales de origen vegetal y animal. Una persona puede recibir yodo radiactivo a través de las siguientes cadenas: plantas → personas, plantas → animales → humanos, agua → hidrobiontes → humanos. La leche, los productos lácteos frescos y las hortalizas de hoja con superficies contaminadas suelen ser la principal fuente de yodo radiactivo para la población. La absorción del nucleido por parte de las plantas del suelo, dada su corta vida útil, no tiene importancia práctica. En cabras y ovejas, el contenido de yodo radiactivo en la leche es varias veces mayor que en las vacas. Cientos de yodo radiactivo entrante se acumulan en la carne animal. El yodo radiactivo se acumula en cantidades significativas en los huevos de aves. Los coeficientes de acumulación (que superan el contenido en agua) de 131 I en peces, algas y moluscos marinos alcanzan 10, 200-500, 10-70, respectivamente. Los isótopos 131-135 I son de interés práctico. Su toxicidad es baja en comparación con otros radioisótopos, especialmente los que emiten alfa. Se pueden esperar lesiones agudas por radiación de grados severos, moderados y leves en un adulto con la ingesta oral de 131 I en cantidades de 55, 18 y 5 MBq/kg de peso corporal. La toxicidad del radionucleido durante la inhalación es aproximadamente dos veces mayor, lo que se asocia con un área mayor de irradiación beta de contacto. Todos los órganos y sistemas están involucrados en el proceso patológico, especialmente los daños graves a la glándula tiroides, donde se forman las dosis más altas. Las dosis de radiación a la glándula tiroides en los niños debido a su pequeña masa, cuando reciben las mismas cantidades de yodo radiactivo, son significativamente mayores que en los adultos (la masa de la glándula tiroides en los niños, dependiendo de la edad, es de 1:5-7 g, en los adultos – 20 gramos). Yodo radiactivo contiene mucha información detallada sobre el yodo radiactivo que, en particular, puede ser útil para los profesionales médicos. cesio radiactivo El cesio radiactivo es uno de los principales radionucleidos formadores de dosis de productos de fisión del uranio y el plutonio. El nucleido se caracteriza por una alta capacidad de migración en el entorno externo, incluidas las cadenas alimentarias. La principal fuente de radiocesio para los humanos son los alimentos de origen animal y vegetal. El cesio radiactivo suministrado a los animales con piensos contaminados se acumula principalmente en el tejido muscular (hasta un 80%) y en el esqueleto (10%). Después de la desintegración de los isótopos radiactivos del yodo, la principal fuente de radiación externa e interna es el cesio radiactivo. En cabras y ovejas, el contenido de cesio radiactivo en la leche es varias veces mayor que en las vacas. Se acumula en cantidades importantes en los huevos de aves. Los coeficientes de acumulación (que exceden el contenido en agua) de 137 Cs en los músculos de los peces alcanzan 1000 o más, en los moluscos, 100-700, crustáceos – 50-1200, plantas acuáticas – 100-10000. La ingesta de cesio por parte de los seres humanos depende de la naturaleza de la dieta. Así, después del accidente de Chernobyl en 1990, la contribución de diversos productos a la ingesta media diaria de radiocesio en las zonas más contaminadas de Bielorrusia fue la siguiente: leche - 19%, carne - 9%, pescado - 0,5%, patatas - 46%. %, verduras - 7,5%, frutas y bayas – 5%, pan y productos de panadería – 13%. Se registran niveles elevados de radiocesio en los residentes que consumen grandes cantidades de "regalos de la naturaleza" (setas, bayas silvestres y especialmente caza). El radiocesio, que ingresa al cuerpo, se distribuye de manera relativamente uniforme, lo que conduce a una irradiación casi uniforme de órganos y tejidos. Esto se ve facilitado por la alta capacidad de penetración de los rayos gamma de su nucleido hijo 137m Ba, equivalente a aproximadamente 12 cm. En el artículo original de I.Ya. Vasilenko, O.I. Vasilenko. El cesio radiactivo contiene mucha información detallada sobre el cesio radiactivo que, en particular, puede ser útil para los profesionales médicos. Estroncio radiactivo Después de los isótopos radiactivos del yodo y el cesio, el siguiente elemento en importancia, cuyos isótopos radiactivos contribuyen en mayor medida a la contaminación, es el estroncio. Sin embargo, la proporción de estroncio en la irradiación es mucho menor. El estroncio natural es un oligoelemento y está formado por una mezcla de cuatro isótopos estables: 84 Sr (0,56%), 86 Sr (9,96%), 87 Sr (7,02%), 88 Sr (82,0%). Según sus propiedades fisicoquímicas, es un análogo del calcio. El estroncio se encuentra en todos los organismos vegetales y animales. El cuerpo humano adulto contiene aproximadamente 0,3 g de estroncio. Casi todo está en el esqueleto. En condiciones normales de funcionamiento de una central nuclear, las emisiones de radionucleidos son insignificantes. Están causadas principalmente por radionucleidos gaseosos (gases nobles radiactivos, 14 C, tritio y yodo). Durante los accidentes, especialmente los de gran magnitud, las emisiones de radionucleidos, incluidos los radioisótopos de estroncio, pueden ser importantes. 89 Sr es de gran interés práctico. (T 1/2 = 50,5 días) y 90 Sr (T 1/2 = 29,1 años), caracterizado por un alto rendimiento en reacciones de fisión de uranio y plutonio. Tanto el 89 Sr como el 90 Sr son emisores beta. La desintegración del 89 Sr produce un isótopo estable de itrio (89 Y). La desintegración del 90 Sr produce 90 Y beta activo, que a su vez se desintegra para formar un isótopo estable de circonio (90 Zr). Diagrama C de la cadena de desintegración 90 Sr → 90 Y → 90 Zr. La desintegración del estroncio-90 produce electrones con energías de hasta 546 keV, y la posterior desintegración del itrio-90 produce electrones con energías de hasta 2,28 MeV. En el período inicial, el 89 Sr es uno de los componentes de la contaminación ambiental en áreas cercanas con lluvia radiactiva. Sin embargo, el 89 Sr tiene una vida media relativamente corta y, con el tiempo, el 90 Sr comienza a predominar. Los animales reciben estroncio radiactivo principalmente a través de los alimentos y, en menor medida, a través del agua (alrededor del 2%). Además del esqueleto, la mayor concentración de estroncio se observa en el hígado y los riñones, la mínima en los músculos y especialmente en la grasa, donde la concentración es de 4 a 6 veces menor que en otros tejidos blandos. El estroncio radiactivo está clasificado como un radionucleido osteotrópico biológicamente peligroso. Como emisor beta puro, representa el principal peligro cuando ingresa al cuerpo. La población recibe el nucleido principalmente a través de productos contaminados. La vía de inhalación es menos importante. El radioestroncio se deposita selectivamente en los huesos, especialmente en los niños, exponiendo los huesos y la médula ósea que contienen a una radiación constante. Todo se describe en detalle en el artículo original de I.Ya. Vasilenko, O.I. Vasilenko. Estroncio radiactivo.