La fiebre se caracteriza no sólo por un aumento de temperatura, sino también por una alteración de todos los sistemas del cuerpo. El grado de aumento de temperatura es importante, pero no siempre crucial para evaluar la gravedad de la fiebre.

Síntomas de fiebre:

Un aumento rápido y severo de la temperatura (por ejemplo, en la neumonía) suele ir acompañado de escalofríos, que pueden durar desde varios minutos hasta una hora, rara vez más.
Con escalofríos severos, la apariencia del paciente es característica: debido a un estrechamiento brusco de los vasos sanguíneos, la piel se vuelve pálida y las placas ungueales adquieren un color azulado. Al sentir frío, los pacientes tiemblan y castañetean los dientes. Un aumento gradual de la temperatura se caracteriza por un ligero enfriamiento. A altas temperaturas, la piel tiene un aspecto característico: roja, cálida (“ardiente”). Un descenso gradual de la temperatura se acompaña de sudor profuso. Con fiebre, la temperatura corporal de la tarde suele ser más alta que la de la mañana. Un aumento de la temperatura superior a 37°C durante el día es motivo para sospechar la enfermedad.

Tipos de fiebres:

Tipos de fiebres:

Principales tipos de fiebre:
fiebre constante: la temperatura permanece alta durante mucho tiempo, durante el día la diferencia entre las temperaturas de la mañana y de la tarde no supera 1°C; típico de Pulmonía lobular, fiebre tifoidea en etapa II;
fiebre laxante (remitente): temperatura alta, las fluctuaciones diarias de temperatura superan los 1-2°C, con una mínima matutina superior a 37°C; característico de la tuberculosis, enfermedades purulentas, neumonía focal, en el estadio III de la fiebre tifoidea;
fiebre debilitante (héctica): grandes fluctuaciones diarias de temperatura (3-4°C), que se alternan con un descenso a la normalidad o menos, que se acompaña de sudores debilitantes; típico de tuberculosis pulmonar grave, supuración, sepsis;
fiebre intermitente (intermitente): los aumentos de temperatura a corto plazo a cifras elevadas se alternan estrictamente con períodos (1-2 días) de temperatura normal; observado en la malaria;
fiebre ondulante (ondulante): aumentos periódicos de temperatura y luego una disminución del nivel a números normales, tales "ondas" se suceden una tras otra durante mucho tiempo; característico de brucelosis, linfogranulomatosis;
fiebre recurrente: una estricta alternancia de períodos de alta temperatura con períodos no febriles, mientras que la temperatura sube y baja muy rápidamente, las fases febriles y no febriles duran varios días cada una, característica de fiebre recurrente;
tipo de fiebre inversa: la temperatura de la mañana es más alta que la de la tarde; a veces observado en sepsis, tuberculosis, brucelosis;
fiebre irregular: fluctuaciones diarias variadas e irregulares; A menudo se observa en reumatismo, endocarditis, sepsis, tuberculosis; esta fiebre también se llama atípica (irregular).

Durante la fiebre, hay un período de aumento de temperatura, un período de temperatura alta y un período de temperatura decreciente.
Una fuerte caída Una temperatura elevada (en unas pocas horas) a la normalidad se llama crisis, una disminución gradual (durante varios días) se llama lisis.

Etapas de la fiebre:

Con escalofríos intensos, la apariencia del paciente es característica: la piel está pálida debido a un espasmo capilar agudo, se nota cianosis periférica y los temblores musculares pueden ir acompañados de castañeteo de dientes.

La segunda etapa de la fiebre se caracteriza por el cese del aumento de temperatura, la transferencia de calor se equilibra con la producción de calor. Circulación periferica Se restaura, la piel se vuelve cálida al tacto e incluso caliente, la palidez de la piel se reemplaza por un color rosa brillante. También aumenta la sudoración.

En la tercera etapa, la transferencia de calor prevalece sobre la producción de calor, los vasos sanguíneos de la piel se dilatan y la sudoración continúa aumentando. La disminución de la temperatura corporal puede ocurrir de forma rápida y brusca (crítica) o gradual.

A veces hay un aumento breve de la temperatura durante varias horas (fiebre de un día o efímera) con infecciones leves, sobrecalentamiento al sol, después de una transfusión de sangre, a veces después de la administración intravenosa. sustancias medicinales. La fiebre que dura hasta 15 días se llama aguda; la que dura más de 45 días se llama crónica.

Causas de la fiebre:

El grado de aumento de temperatura depende en gran medida del cuerpo del paciente: para la misma enfermedad, diferentes personas puede ser diferente. Por lo tanto, en personas jóvenes con alta reactividad del cuerpo, una enfermedad infecciosa puede ocurrir con una temperatura de hasta 40 ° C o más, mientras que la misma enfermedad infecciosa en personas mayores con reactividad debilitada puede ocurrir con una temperatura normal o ligeramente elevada. El grado de aumento de temperatura no siempre se corresponde con la gravedad de la enfermedad, que también se asocia con características individuales reacción del cuerpo.

La fiebre en las enfermedades infecciosas es la reacción más temprana y típica a la introducción de un agente microbiano. En este caso, las toxinas bacterianas o los productos de desecho de microorganismos (virus) son pirógenos exógenos. También provocan otra reacción defensiva, que consiste en el desarrollo de mecanismos de estrés con mayor liberación de leucocitos neutrófilos.

A menudo se observa un aumento de la temperatura de origen no infeccioso en tumores malignos, necrosis tisular (por ejemplo, durante un ataque cardíaco), hemorragias, descomposición rápida de los glóbulos rojos en la sangre y administración subcutánea o intravenosa de sustancias proteicas extrañas. . La fiebre es mucho menos común en enfermedades del sistema nervioso central, así como en las de origen reflejo. Al mismo tiempo, el aumento de temperatura se observa con mayor frecuencia durante el día, por lo que es necesario medirlo cada hora.

La fiebre de origen central se puede observar en lesiones y enfermedades del sistema nervioso central, tiene un curso maligno severo. Calor Puede desarrollarse sin la participación de pirógenos durante un estrés emocional severo.

La fiebre se caracteriza no solo por el desarrollo de temperatura alta, sino también por una alteración del funcionamiento de todos los sistemas del cuerpo. El nivel máximo de la curva de temperatura es importante, pero no siempre decisivo, para evaluar la gravedad de la fiebre.

Además de la temperatura elevada, la fiebre se acompaña de aumento del ritmo cardíaco y respiratorio, disminución de la presión arterial y aparición de síntomas generales de intoxicación: dolor de cabeza, malestar general, sensación de calor y sed, sequedad de boca, falta de apetito; disminución de la producción de orina, aumento del metabolismo debido a procesos catabólicos. En el pico del estado febril, en algunos casos, se puede observar confusión, alucinaciones, delirio e incluso pérdida total del conocimiento. Sin embargo, en su mayor parte, estos fenómenos reflejan las peculiaridades del proceso infeccioso en sí, y no solo la reacción febril.

La frecuencia del pulso durante la fiebre está directamente relacionada con el nivel de temperatura alta sólo en fiebres benignas causadas por pirógenos poco tóxicos. Esto no ocurre con todas las enfermedades infecciosas. Por ejemplo, la fiebre tifoidea se caracteriza por una disminución pronunciada de la frecuencia cardíaca en un contexto de fiebre intensa. En tales casos, el efecto de la alta temperatura sobre la frecuencia. ritmo cardiaco debilitado por la influencia de otros factores casuales y mecanismos de desarrollo de enfermedades. La frecuencia respiratoria también aumenta con el desarrollo de fiebre alta. Al mismo tiempo, la respiración se vuelve más superficial. Sin embargo, la gravedad de la disminución de la respiración no siempre se corresponde con el nivel de temperatura alta y está sujeta a fluctuaciones significativas.

Durante el período febril, la función del tracto digestivo de los pacientes siempre se ve afectada. Generalmente hay una ausencia total de apetito, lo que se asocia con una disminución de la digestión y absorción de los alimentos. La lengua se cubre varios tonos(generalmente de color blanco), los pacientes se quejan de sequedad de boca.

Se reduce significativamente el volumen de secreciones de las glándulas digestivas (salival, gástrica, páncreas, etc.). Disfunción motora tracto gastrointestinal se expresan en varios tipos de violaciones funciones motoras, generalmente con predominio de fenómenos espásticos. Como resultado, el movimiento del contenido intestinal se ralentiza significativamente, al igual que la liberación de bilis, cuya concentración aumenta.

No hay cambios notables en la actividad renal durante la fiebre. Un aumento de la micción diaria en la primera etapa (un aumento de temperatura) depende de un aumento del flujo sanguíneo en los riñones debido a la redistribución de la sangre en los tejidos. Por el contrario, una ligera disminución de la micción con un aumento de la concentración de orina en el momento álgido de la reacción febril se explica por la retención de líquidos.

Uno de componentes esenciales El mecanismo protector-adaptativo de la fiebre es un aumento de la actividad fagocítica de los leucocitos y macrófagos tisulares y, lo que es especialmente importante, un aumento de la intensidad de la producción de anticuerpos. Activación de celulares y mecanismos humorales La inmunidad permite que el cuerpo responda adecuadamente a la introducción de agentes extraños y detenga la inflamación infecciosa.

Las altas temperaturas pueden crear condiciones desfavorables para la proliferación de diversos patógenos y virus. A la luz de lo anterior, queda claro el propósito de desarrollar una reacción febril desarrollada durante la evolución. Por eso la fiebre es un síntoma inespecífico de una gran cantidad de enfermedades infecciosas diferentes.

Diagnóstico y diagnóstico diferencial de la fiebre:

La duración del período febril nos permite dividir todas estas condiciones en a corto plazo (aguda) y a largo plazo (crónica). Los primeros incluyen fiebre alta que no dura más de dos semanas, los segundos, más de dos semanas.

Las fiebres agudas que duran no más de una semana surgen con mayor frecuencia debido a diversas infecciones virales tracto respiratorio superior y se detienen por sí solos sin intervención externa. Varias infecciones bacterianas de corta duración también causan fiebre aguda. Con mayor frecuencia afectan la faringe, la laringe, el oído medio, los bronquios y el sistema genitourinario.

Si la fiebre persiste durante un período más prolongado, incluso con la aparente claridad del cuadro clínico, el paciente requiere un examen más exhaustivo. Si la fiebre prolongada no es compatible con otras manifestaciones clínicas o con el estado general del paciente, se suele utilizar el término “fiebre”. etiología desconocida"(LNE).

Se distinguen las siguientes condiciones febriles:
A. Aguda:
Yo viral.
II. Bacteriano.
B. Crónico:
I. Infeccioso:
viral ( Mononucleosis infecciosa, hepatitis viral B, infección por citomegalovirus, VIH);
bacteriano (tuberculosis, brucelosis, endocarditis séptica, etc.);
en personas con inmunodeficiencia secundaria.
II. Tumor.
III. Para enfermedades sistémicas del tejido conectivo.
IV. Para otras afecciones y enfermedades (endocrinas, alérgicas, aumento del umbral de sensibilidad del centro de termorregulación).

Enfermedades y dolencias, causas de fiebre:

Causas no infecciosas fiebre prolongada ocurren en no más de un tercio de los casos. Estos incluyen fiebre en la endocarditis séptica subaguda, que es bastante difícil de diagnosticar en ausencia inicial de un soplo cardíaco. Además, los hemocultivos no detectan la presencia de bacterias en la sangre en un 15% de los casos. A menudo no hay signos periféricos de la enfermedad (bazo agrandado, ganglios de Osler, etc.).

Para infección purulenta:

Alrededor del 20-40% de las fiebres de etiología desconocida (con causa desconocida) pueden ser causadas por patología sistémica del tejido conectivo (lupus eritematoso sistémico, esclerodermia sistémica, poliartritis reumatoide, enfermedad de Sjögren, etc.). Entre otras causas, las más importantes son los procesos tumorales. Entre estos últimos, un lugar especial lo ocupan los tumores con origen en el sistema hematopoyético (leucemia, linfogranulomatosis, etc.). En algunos casos, la fiebre puede deberse a la adición de una infección, como, por ejemplo, en el carcinoma bronquial, cuando se desarrolla obstrucción (dificultad para respirar) y neumonía de la parte subyacente del pulmón.

Para patología del sistema endocrino:

EN mínimo obligatorio Las pruebas de laboratorio de pacientes febriles a largo plazo incluyen análisis general sangre con recuento de leucocitos, determinación de plasmodios de malaria en un frotis, pruebas estado funcional hígado, cultivos bacteriológicos de orina, heces y sangre hasta 3-6 veces. Además, es necesario realizar la reacción de Wasserman, pruebas de tuberculina y estreptoquinasa, prueba serológica para el VIH, así como Examen de rayos x pulmones y ecografía de los órganos abdominales.

Incluso en presencia de quejas menores de dolor de cabeza moderado, cambios leves en el estado mental requieren una punción del líquido cefalorraquídeo con su posterior examen. En el futuro, si el diagnóstico sigue sin estar claro, centrarse en los resultados examen inicial, el paciente debe determinar la presencia de signos tales como anticuerpos antinucleares, factor reumatoide, anticuerpos contra Brucella, Salmonella, Toxoplasma, Histoplasma, virus de Epstein-Barr, citomegalia, etc., y también realizar un estudio para enfermedades fúngicas(candidiasis, aspergilosis, tricofitosis).

La siguiente etapa del examen en caso de un diagnóstico desconocido en un paciente febril de larga duración es realizar tomografía computarizada, que le permite localizar cambios tumorales o abscesos de órganos internos, así como pielografía, punción y cultivo intravenosos. médula ósea, endoscopia del tracto gastrointestinal.

Si no se puede determinar la causa de la fiebre prolongada, se recomienda que estos pacientes reciban una prueba de tratamiento, generalmente terapia con antibióticos o medicamentos antituberculosos específicos. Si el paciente ya está recibiendo tratamiento, se debe suspender por un tiempo para excluir la naturaleza medicinal de la fiebre.

Fiebre por drogas:

Fiebre por tumores:

Además de estafilococos, estreptococos y anaerobios, los patógenos en pacientes hospitalizados con inmunodeficiencia pueden ser hongos del género Candida y Aspergillus, pneumocystis, toxoplasma, listeria, legionella, citomegalovirus y virus del herpes. La evaluación de estos pacientes debe comenzar con investigación bacteriológica cultivos de sangre, orina, heces y esputo, así como líquido cefalorraquídeo (según las manifestaciones clínicas de la infección).

A menudo es necesario iniciar una terapia con antibióticos antes de obtener resultados. cultivo bacteriológico. En tales casos, uno debe centrarse en la naturaleza más característica del patógeno para una determinada localización de la infección en el paciente (estreptococos y E. coli, así como anaerobios para la enterocolitis, E. coli y Proteus para las infecciones del tracto urinario).

Para reconocer las causas de las fiebres agudas, son de suma importancia la naturaleza del aumento de temperatura, su frecuencia y altura, así como su duración. diferentes periodos fiebre. Varias duraciones El período de aumento de temperatura puede ser un signo característico de varios procesos infecciosos agudos. Por ejemplo, en el caso de la brucelosis y la fiebre tifoidea, es típico un aumento gradual de la curva de temperatura durante varios días hasta un máximo.

La gripe, el tifus, el sarampión y la mayoría de las enfermedades virales del tracto respiratorio se caracterizan por un período corto (no más de un día) de aumento de la temperatura a cifras elevadas. El inicio más agudo de la enfermedad, cuando la temperatura alcanza su máximo en unas pocas horas, es típico de infección meningocócica, fiebre recurrente, malaria. EN diagnóstico diferencial Las causas de las condiciones febriles deben basarse no solo en un síntoma (fiebre), sino en todo el complejo sintomático de características del curso de un período de temperatura alta.

Las infecciones por rickettsias se caracterizan típicamente por una combinación de desarrollo agudo de fiebre con dolor de cabeza persistente e insomnio, así como enrojecimiento facial y agitación motora del paciente. La aparición de una erupción típica entre el cuarto y quinto día de la enfermedad permite diagnosticar el cuadro clínico del tifus.

Para el tifus:

Esto se observa en el apogeo de la enfermedad. Entre el día 8 y 10 de la enfermedad, los pacientes con tifus también pueden experimentar una "incisión" en la curva de temperatura, similar a la primera. Pero luego, después de 3-4 días, la temperatura vuelve a la normalidad. Las reacciones febriles típicas son raras cuando se utiliza terapia con antibióticos. Con el tifus no complicado, la fiebre suele durar de 2 a 3 días, con menos frecuencia, 4 días o más.

Borelliosis (piojos recurrentes y tifus transmitido por garrapatas) se caracterizan por un rápido aumento de la temperatura a cifras elevadas, acompañado de síntomas graves de intoxicación y escalofríos impresionantes. Durante 5 a 7 días, la temperatura alta permanece en el nivel alcanzado, después de lo cual cae críticamente a cifras normales, y luego, después de 7 a 8 días, el ciclo se repite.

Para la fiebre tifoidea:

Para la leptospirosis:

Para la malaria:

Para erisipela También se caracteriza por un inicio agudo y la ausencia de un período anterior. El aumento de temperatura alcanza los 39-40°C y puede ir acompañado de vómitos y agitación. Por lo general, el dolor y el ardor ocurren inmediatamente en el área afectada de la piel, que pronto adquiere un color rojo brillante con una cresta que limita claramente el área de inflamación.

Para meningitis:

En la infección meningocócica, la temperatura corporal puede variar desde ligeramente elevada hasta muy alta (hasta 42°C). La curva de temperatura puede ser de tipo constante, intermitente y remitente. Durante la terapia con antibióticos, la temperatura disminuye entre 2 y 3 días, en algunos pacientes la temperatura ligeramente elevada permanece durante otros 1 a 2 días.

La meningococemia (septicemia meningocócica) comienza de forma aguda y avanza rápidamente. Un rasgo característico Es una erupción hemorrágica en forma de estrellas de forma irregular. Los elementos de la erupción en un mismo paciente pueden ser de diferentes tamaños, desde pequeños puntos hasta hemorragias extensas. La erupción aparece entre 5 y 15 horas después del inicio de la enfermedad. La fiebre con meningococemia suele ser intermitente. Caracteres síntomas severos intoxicación, la temperatura sube a 40-41°C, escalofríos severos, dolor de cabeza, erupción hemorrágica, aumento del ritmo cardíaco, dificultad para respirar, cianosis. Luego, la presión arterial cae bruscamente. La temperatura corporal desciende a niveles normales o ligeramente elevados. Aumenta la excitación motora, aparecen convulsiones. Y en ausencia de un tratamiento adecuado, se produce la muerte.

La meningitis puede no ser sólo de origen meningocócico. La meningitis, al igual que la encefalitis (inflamación del cerebro), se desarrolla como una complicación de cualquier infección previa. Así, las infecciones virales más inofensivas, a primera vista, como la gripe, varicela, rubéola, puede complicarse con una encefalitis grave. Suele haber una temperatura corporal elevada, fuerte deterioro Aparecen estado general, trastornos cerebrales, dolor de cabeza, mareos, náuseas, vómitos, alteración de la conciencia y ansiedad generalizada. Dependiendo del daño a una parte particular del cerebro, se pueden detectar varios síntomas: trastornos de los nervios craneales, parálisis.

Fiebres hemorrágicas:

Fiebre por gripe:

Fiebre con sarampión en adultos:

El dolor de cabeza es moderado y es típico la sudoración excesiva (o sudores intensos). Hay un aumento en todos los grupos de ganglios linfáticos, un agrandamiento del hígado y el bazo. La enfermedad suele comenzar de forma gradual y, con menos frecuencia, de forma aguda. La fiebre en un mismo paciente puede ser diferente. A veces, la enfermedad se acompaña de una curva de temperatura ondulada típica de la brucelosis de tipo remitente, cuando las fluctuaciones entre las temperaturas de la mañana y la tarde son más de 1 ° C, intermitente (una disminución de la temperatura de alta a normal, o constante) fluctuaciones entre las temperaturas matutinas y vespertinas no superan 1 ° C.

Las oleadas febriles van acompañadas de sudoración profusa. El número de oleadas de fiebre, su duración e intensidad son diferentes. Los intervalos entre olas varían de 3 a 5 días a varias semanas y meses. La fiebre puede ser alta, leve durante mucho tiempo o puede ser normal. La enfermedad ocurre con mayor frecuencia con fiebre baja a largo plazo. Es característica la sustitución de un período febril prolongado por un intervalo sin fiebre, también de duración variable. A pesar de las altas temperaturas, el estado de los pacientes sigue siendo satisfactorio. Con la brucelosis, se notan daños. varios órganos y sistemas, los sistemas musculoesquelético, urogenital (genitourinario) y nervioso se ven afectados principalmente, el hígado y el bazo aumentan de tamaño.

Para la yersinosis:

Para mononucleosis infecciosa:

Fiebre por polio:

Para la psitacosis:

Fiebre por tuberculosis:

Para sepsis:

Se puede observar un aumento de la temperatura corporal en diversas enfermedades de los pulmones, el corazón y otros órganos. Entonces, inflamación de los bronquios ( bronquitis aguda) puede ocurrir durante enfermedades infecciosas agudas (gripe, sarampión, tos ferina, etc.) y cuando el cuerpo se enfría. La temperatura corporal en la bronquitis focal aguda puede ser ligeramente elevada o normal y, en casos graves, puede aumentar hasta 38-39°C. También son preocupantes la debilidad, la sudoración y la tos.

El desarrollo de neumonía focal (neumonía) está asociado con la transición. proceso inflamatorio de los bronquios a Tejido pulmonar. Pueden ser de origen bacteriano, viral o fúngico. Mayoría síntomas característicos La neumonía focal es tos, fiebre y dificultad para respirar. La fiebre en pacientes con bronconeumonía varía en duración. La curva de temperatura suele ser de tipo laxante (fluctuaciones de temperatura diarias de 1°C, con la mínima matinal por encima de 38°C) o de tipo irregular. A menudo la temperatura es ligeramente elevada y en los ancianos y vejez puede estar ausente por completo.

La neumonía lobular se observa con mayor frecuencia cuando el cuerpo está hipotérmico. La neumonía lobular se caracteriza por un cierto curso cíclico. La enfermedad comienza de forma aguda, con tremendos escalofríos y un aumento de la temperatura corporal a 39-40°C. Los escalofríos suelen durar entre 1 y 3 horas. La condición es muy grave. Se notan dificultad para respirar y cianosis. En el apogeo de la enfermedad, la condición de los pacientes empeora aún más. Los síntomas de intoxicación son pronunciados, la respiración es frecuente, superficial, taquicardia de hasta 100/200 latidos/min.

En el contexto de una intoxicación grave, se puede desarrollar un colapso vascular, que se caracteriza por una caída de la presión arterial, aumento de la frecuencia cardíaca y dificultad para respirar. La temperatura corporal también desciende bruscamente. El sistema nervioso sufre (se altera el sueño, pueden aparecer alucinaciones, delirios). En la neumonía lobular, si no se inicia un tratamiento con antibióticos, la fiebre puede durar de 9 a 11 días y ser permanente. La caída de temperatura puede ocurrir de manera crítica (en 12 a 24 horas) o gradualmente en 2 a 3 días. Durante la etapa de resolución no suele haber fiebre. La temperatura corporal vuelve a la normalidad.

Para el reumatismo:

La curva de temperatura es de carácter remitente, acompañada de debilidad y sudoración. Al cabo de unos días aparece dolor en las articulaciones. El reumatismo se caracteriza por daño al músculo cardíaco con el desarrollo de miocarditis. Al paciente le preocupa la dificultad para respirar, el dolor en la zona del corazón y las palpitaciones. Puede haber un ligero aumento de la temperatura corporal. El período febril depende de la gravedad de la enfermedad. La miocarditis también puede desarrollarse con otras infecciones: escarlatina, difteria, picquetiasis e infecciones virales. La miocarditis alérgica puede ocurrir, por ejemplo, cuando se usan varios medicamentos.

Para endocarditis:

El diagnóstico de endocarditis bacteriana primaria es particularmente difícil, ya que al inicio de la enfermedad no hay daño en el aparato valvular y la única manifestación de la enfermedad es fiebre del tipo incorrecto, acompañada de escalofríos, seguido de sudoración profusa y disminución. en temperatura. A veces puede producirse un aumento de temperatura durante el día o la noche. La endocarditis bacteriana puede desarrollarse en pacientes con válvulas artificiales corazones. En algunos casos, hay fiebre causada por el desarrollo de un proceso séptico en pacientes con catéteres en las venas subclavias, que se utilizan en la terapia de infusión.

En caso de daño al sistema biliar:

Para enfermedad renal:

Para enfermedades tumorales:

A menudo, la fiebre es el único síntoma de una enfermedad maligna. Las condiciones febriles a menudo ocurren con tumores malignos del hígado, estómago, intestinos, pulmones y próstata. Hay casos en los que la fiebre durante mucho tiempo fue el único síntoma de un linfoma maligno localizado en los ganglios linfáticos retroperitoneales. Se considera que las principales causas de fiebre en pacientes con cáncer son la adhesión. complicaciones infecciosas, el crecimiento tumoral y el efecto del tejido tumoral en el cuerpo. El tercer lugar en frecuencia de cuadros febriles lo ocupan enfermedades sistémicas tejido conectivo (colagenosis). Este grupo incluye lupus eritematoso sistémico, esclerodermia, arteritis nudosa, dermatomiositis, artritis reumatoide.

El lupus eritematoso sistémico se caracteriza por una progresión constante del proceso, a veces con remisiones bastante largas. En el período agudo siempre hay fiebre de tipo inadecuado, que a veces adquiere un carácter agitado con escalofríos y sudor profuso. Caracterizado por distrofias, daños a la piel, articulaciones, diversos órganos y sistemas.

Para vasculitis sistémica:

Entre los pacientes con fiebre prolongada, la fiebre medicamentosa ocurre en el 5-7% de los casos. Puede ocurrir en cualquier medicamentos, a menudo entre el día 7 y 9 de tratamiento. El diagnóstico se ve facilitado por la ausencia de una enfermedad infecciosa o somática, la aparición de una erupción papular en la piel, coincidiendo con el momento de la toma de medicamentos. Esta fiebre se caracteriza por una característica: los síntomas de la enfermedad subyacente desaparecen durante la terapia y la temperatura corporal aumenta. Después de suspender el medicamento, la temperatura corporal generalmente se normaliza en 2-3 días.

Para enfermedades endocrinas:

El trastorno de la termorregulación se manifiesta por una sensación casi constante de calor, intolerancia al calor, procedimientos térmicos y una temperatura corporal ligeramente elevada. Un aumento de la temperatura a cifras elevadas (hasta 40°C y más) es típico de las complicaciones de la enfermedad difusa. bocio tóxico- crisis tirotóxica, que ocurre en pacientes con formas graves de la enfermedad. Todos los síntomas de la tirotoxicosis empeoran drásticamente. Aparece una excitación pronunciada, que llega al punto de psicosis, el pulso se acelera a 150-200 latidos/min. La piel de la cara está enrojecida, caliente, húmeda, las extremidades cianóticas. estan desarrollando debilidad muscular, temblores de las extremidades, parálisis pronunciada y paresia.

Tiroiditis purulenta aguda - inflamación purulenta glándula tiroides. Puede ser causada por varias bacterias: estafilococos, estreptococos, neumococos, E. coli. Ocurre como una complicación de una infección purulenta, neumonía, escarlatina, abscesos. El cuadro clínico se caracteriza por un inicio agudo, aumento de la temperatura corporal a 39-40°C, escalofríos, taquicardia, dolor intenso en el cuello, cambio a mandíbula inferior, oídos, peor al tragar, al mover la cabeza. La piel sobre la glándula tiroides agrandada y muy dolorosa está enrojecida. La duración de la enfermedad es de 1,5 a 2 meses.

Para polineuritis:

En la polineuritis alérgica que se desarrolla después de la administración de la vacuna contra la rabia (utilizada para prevenir la rabia), también se puede observar un aumento de la temperatura corporal. Dentro de 3 a 6 días después de la administración, pueden ocurrir temperatura corporal alta, vómitos incontrolables, dolor de cabeza y confusión. Existen hipotalamopatías determinadas constitucionalmente (“fiebre habitual”). Esta fiebre tiene una predisposición hereditaria y es más común en mujeres. joven. En el contexto de distonía vegetativo-vascular y febrícula constante, se observa un aumento de la temperatura corporal a 38-38,5°C. Un aumento de temperatura está asociado con la actividad física o el estrés emocional.

Para fiebre artificial:

El diagnóstico de "fiebre artificial" sólo se puede sospechar después de observar al paciente, examinarlo y excluir otras causas y enfermedades que provocan un aumento de la temperatura corporal. La fiebre puede ocurrir con varios agudos. enfermedades quirúrgicas(apendicitis, peritonitis, osteomielitis, etc.) y está asociado a la penetración de microbios y sus toxinas en el organismo. Un aumento significativo de la temperatura en el postoperatorio puede deberse a la reacción del cuerpo al trauma quirúrgico.

Cuando se lesionan músculos y tejidos, la temperatura puede aumentar como resultado de la degradación de las proteínas musculares y la formación de autoanticuerpos. La irritación mecánica de los centros de termorregulación (fractura de la base del cráneo) suele ir acompañada de un aumento de la temperatura. En hemorragias intracraneales(en recién nacidos), las lesiones cerebrales postencefalíticas también provocan una temperatura elevada, principalmente como resultado de una alteración central de la termorregulación.

Para la apendicitis aguda:

Cuando el sello inflamatorio apendicular supura, se forma un absceso periapendicular. El estado de los pacientes se está deteriorando. La temperatura corporal se vuelve alta y agitada. Los cambios bruscos de temperatura van acompañados de escalofríos. El dolor abdominal empeora. Una complicación grave de la apendicitis aguda es la difusa. peritonitis purulenta. El dolor abdominal es difuso. El estado de los pacientes es grave. Hay un aumento significativo de la frecuencia cardíaca y la frecuencia del pulso no se corresponde con la temperatura corporal. Las lesiones cerebrales pueden ser abiertas (con daño a los huesos del cráneo y la materia cerebral) y cerradas. A lesiones cerradas incluyen conmoción cerebral, hematoma y conmoción cerebral con compresión.

Para una conmoción cerebral:

En caso de insolación y insolación, no es necesario un sobrecalentamiento general del cuerpo. La violación de la termorregulación se produce debido a la exposición directa. rayos de sol sobre la cabeza descubierta o el cuerpo desnudo. La debilidad, los mareos, el dolor de cabeza, las náuseas son motivo de preocupación y, a veces, pueden producirse vómitos y diarrea. En casos graves, son posibles agitación, delirio, convulsiones y pérdida del conocimiento. Como regla general, no hay temperaturas altas.

Tratamiento de la fiebre:

Los medios físicos incluyen métodos que proporcionan enfriamiento al cuerpo: se recomienda quitarse la ropa, limpiarse la piel con agua, alcohol, una solución de vinagre al 3% o aplicar hielo en la cabeza. Puedes aplicar una venda humedecida en las muñecas y la cabeza. agua fría. También se utiliza lavado gástrico a través de una sonda con agua fría (temperatura 4-5°C) y se aplican enemas de limpieza, también con agua fría. En el caso de la terapia de infusión, todas las soluciones se administran por vía intravenosa enfriadas a 4°C. Se puede soplar al paciente con un ventilador para reducir la temperatura corporal. Estas medidas permiten reducir la temperatura corporal entre 1 y 2 °C en 15 a 20 minutos. No debes bajar la temperatura corporal por debajo de 37,5°C, ya que después de esto sigue disminuyendo por sí sola.

Como medicamentos se utiliza analgin, ácido acetilsalicílico, Brüfen. Es más eficaz utilizar el medicamento por vía intramuscular. Por lo tanto, use una solución de analgin al 50%, 2,0 ml (para niños, en una dosis de 0,1 ml por año de vida) en combinación con antihistamínicos: una solución de difenhidramina al 1%, una solución de pipolfen al 2,5% o una solución de suprastina al 2%. Para reducir la temperatura corporal y reducir la ansiedad, se puede utilizar por vía oral una solución de clorpromazina al 0,05%. Niños menores de 1 año - 1 cucharadita, de 1 año a 5 años - 1 cucharadita. l., 1-3 veces al día. Para preparar una solución de clorpromazina al 0,05%, tomar una ampolla de una solución de clorpromazina al 2,5% y diluir los 2 ml que contiene con 50 ml de agua.

Con más en estado grave para reducir la excitabilidad del sistema nervioso central, se utilizan mezclas líticas, que incluyen aminazina en combinación con antihistamínicos y novocaína (1 ml de una solución de aminazina al 2,5%, 1 ml de una solución de pipolfeno al 2,5%, solución final al 0,5%). de novocaína). Dosís única la fórmula para niños es de 0,1-0,15 ml/kg de peso corporal, por vía intramuscular.

Para mantener la función suprarrenal y reducir la presión arterial, se utilizan corticosteroides: hidrocortisona (para niños, 3 a 5 mg por 1 kg de peso corporal) o prednisolona (1 a 2 mg por 1 kg de peso corporal). En presencia de trastornos respiratorios e insuficiencia cardíaca, la terapia debe tener como objetivo eliminar estos síndromes. Cuando la temperatura corporal aumenta a niveles altos, los niños pueden desarrollar síndrome convulsivo, para detener el uso de Seduxen (niños menores de 1 año a una dosis de 0,05 a 0,1 ml; 1 a 5 años: 0,15 a 0,5 ml de una solución al 0,5%, por vía intramuscular).

Para combatir el edema cerebral utilizar solución de sulfato de magnesio al 25% en una dosis de 1 ml por año de vida por vía intramuscular. Los primeros auxilios para el calor y la insolación son los siguientes. Es necesario detener inmediatamente la exposición a los factores que provocaron una insolación o un golpe de calor. Es necesario trasladar a la víctima a un lugar fresco, quitarle la ropa, acostarla y levantarle la cabeza. Enfriar el cuerpo y la cabeza aplicando compresas con agua fría o rociando con agua fría.

La víctima recibe un olfateo. amoníaco, en el interior: gotas calmantes y cardíacas (gotas de Zelenin, valeriana, Corvalol). El paciente recibe abundantes líquidos fríos. Si la actividad respiratoria y cardíaca se detiene, es necesario liberar inmediatamente la parte superior Vías aéreas de vomitar y empezar Respiración artificial y masaje cardíaco hasta que aparezcan los primeros movimientos respiratorios y la actividad cardíaca (determinada por el pulso). El paciente es hospitalizado de urgencia en un hospital.