Yersiniosis. Causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento de la patología.

El período de tiempo desde el momento de la penetración de microbios dañinos en el cuerpo del paciente hasta la aparición de los primeros síntomas de yersiniosis puede durar de 15 horas a 6 días, pero en promedio no supera los 2 a 3 días. Esta etapa de la yersiniosis se llama período de incubación. En esta etapa, el patógeno ingresa al sistema gastrointestinal, se multiplica activamente allí y daña gradualmente el epitelio intestinal. Cuanto mayor sea la dosis única del agente infeccioso y más virulenta ( más contagioso) microbio, más rápido se manifestará clínicamente la enfermedad. Además, la velocidad de aparición de los síntomas también depende del estado del sistema inmunológico del paciente. Cuanto más débil sea el sistema inmunológico, antes el paciente experimentará molestias en el estómago.

En la gran mayoría de los casos, la yersiniosis comienza con síntomas de gastroenteritis aguda ( Inflamación de la membrana mucosa del estómago y del intestino delgado.), que se caracteriza por fiebre, inicio agudo, dolor abdominal, náuseas, vómitos, diarrea, etc. Después de que aparecen estos síntomas, la yersiniosis puede continuar como una infección intestinal aguda ( en este caso, solo el sistema gastrointestinal se ve afectado), que ocurre con mayor frecuencia, o como una infección generalizada ( en el que hay daño adicional a varios órganos que no forman parte del tracto gastrointestinal). Esta etapa de la yersiniosis se llama el apogeo de la enfermedad. Es en esta etapa que para la yersiniosis, dependiendo de los síntomas, se establece la forma clínica ( gastrointestinal, abdominal, generalizado, focal secundario) y gravedad ( desgastado, ligero, medio, pesado).

Síntoma	El mecanismo de su desarrollo.	¿Cómo se manifiesta este síntoma?
Dolor de estómago	El dolor abdominal con yersiniosis es causado por daño a las terminaciones nerviosas sensoriales localizadas en la pared intestinal. El daño en sí es causado por un proceso inflamatorio provocado por bacterias patógenas que dañan el tejido intestinal.	Las sensaciones dolorosas se proyectan con mayor frecuencia a la región epigástrica ( Región anatómica ubicada justo debajo de la apófisis xifoides del esternón.), zona periumbilical del abdomen y/o región ilíaca derecha ( esquina inferior derecha del abdomen). La intensidad, duración y naturaleza del dolor abdominal son siempre diferentes y dependen de muchos factores ( la dosis del agente infeccioso, el estado de inmunidad, la forma de la enfermedad, la presencia de otras enfermedades inflamatorias en el sistema gastrointestinal, etc.), lo que no nos permite describirlos con precisión.
Náuseas	Todos los síntomas ( náuseas, vómitos, debilidad general, disminución de la capacidad para trabajar, dolor muscular) son signos de intoxicación general del cuerpo con productos de descomposición de sus propios tejidos y células bacterianas que mueren como resultado de la respuesta inmune. Todos estos productos tienen un efecto nocivo sobre diversas estructuras del cerebro, lo que provoca estos síntomas.	Náuseas, vómitos, debilidad general, disminución de la capacidad para trabajar y dolor muscular son síntomas que no son específicos de la yersiniosis. Suelen aparecer en todas sus formas, además se pueden observar en muchas otras enfermedades infecciosas. Normalmente, todos estos síntomas aparecen repentinamente, junto con dolor abdominal, fiebre y diarrea, y sirven como indicadores de una infección intestinal. La secuencia de aparición de cada uno de los síntomas de intoxicación del cuerpo ( náuseas, vómitos, debilidad general, disminución de la capacidad para trabajar, dolor muscular) y su intensidad son siempre individuales. La duración de estos síntomas suele estar determinada por la forma de la enfermedad. Entonces, por ejemplo, en la forma gastrointestinal de yersiniosis, estos síntomas comienzan a desaparecer entre el quinto y sexto día de la enfermedad, y en la forma generalizada duran más de 1 a 2 semanas.
Vomitar
Debilidad general
Disminución de la capacidad para trabajar.
Dolor muscular
Fiebre	La fiebre en la yersiniosis es consecuencia de la exposición a sustancias inflamatorias liberadas por los órganos dañados ( intestinos delgado y grueso, apéndice, articulaciones, etc.), en el centro de temperatura del hipotálamo. Como resultado de la estimulación constante, el centro de temperatura comienza a activar el sistema nervioso simpático, lo que conduce a un aumento de la temperatura corporal. Uno de los mecanismos de su aumento es un espasmo reflejo de los vasos subcutáneos periféricos, como resultado de lo cual hay una disminución en la transferencia de calor al ambiente externo y un aumento en la producción de calor a través de la contracción de los músculos esqueléticos. Estos dos mecanismos subyacen a la aparición de escalofríos.	La temperatura corporal suele aumentar entre 2 y 3 días después de la infección. Fluctúa entre 37 y 38 grados. Con un poco menos de frecuencia, la fiebre puede alcanzar niveles significativos ( 39 – 41°C), especialmente en la forma generalizada de la enfermedad. En cifras elevadas, la fiebre suele ir asociada a escalofríos. La duración de la fiebre en las formas gastrointestinales y abdominales de la enfermedad no supera los 5 a 8 días. Con una versión mixta de la forma generalizada de yersiniosis, la temperatura corporal elevada puede durar unos 14 días.
Escalofríos (temblar cuando la temperatura corporal aumenta)
Diarrea	La diarrea con yersiniosis es causada por procesos inflamatorios en la pared del intestino delgado y grueso. Durante la inflamación, se libera una gran cantidad de moco, exudado de proteínas y pus en la luz intestinal, que pasan a formar parte de las heces. Además, las bacterias dañinas dañan las membranas de las células epiteliales intestinales, como resultado de lo cual se altera el transporte transmembrana de electrolitos, lo que conduce a un trastorno del equilibrio osmótico: el ambiente en la cavidad intestinal se vuelve más osmótico que el ambiente dentro del intestino. células. Esta afección provoca la liberación de líquido de la pared intestinal hacia la cavidad intestinal, lo que se acompaña de abundantes heces blandas.	La diarrea en la forma gastrointestinal de yersiniosis ocurre junto con náuseas, vómitos, debilidad general, disminución de la capacidad para trabajar, dolor muscular, dolor abdominal y fiebre. Las heces son blandas, a veces líquidas, malolientes, mezcladas con moco y sangre. Por lo general, no se detecta secreción purulenta. La frecuencia de las deposiciones varía de 4 a 20 veces al día. La duración media de la diarrea no supera los 4 a 5 días. En la forma abdominal, la diarrea termina entre el tercer y cuarto día y la naturaleza de las deposiciones es exactamente la misma que en la forma gastrointestinal. La diarrea en las formas focales generalizadas y secundarias de yersiniosis no es un síntoma dominante y suele ocurrir en las etapas iniciales de la enfermedad, dando paso luego a otras manifestaciones de esta infección.
Dolor en las articulaciones	La aparición de dolor articular y exantema se asocia con el desarrollo de reacciones de hipersensibilidad de tipo lento a los antígenos durante el proceso de la enfermedad ( Moléculas patógenas que son reconocidas por el sistema inmunológico del paciente.) Yersinia. La esencia de estas reacciones es la siguiente. Partículas de microbios dañinos muertos ( así como los propios microbios) durante la infección circulan en pequeñas cantidades en el sistema circulatorio, a través del cual a veces son transportados a otros órganos y tejidos ( por ejemplo, en articulaciones, piel, mucosas del tracto respiratorio, etc.), donde se produce su deposición. Las células del sistema inmunológico que viven en los lugares donde se depositan dichos antígenos los reconocen y desencadenan reacciones inflamatorias que provocan daños parciales en sus propios tejidos.	La erupción cutánea y el dolor articular en forma generalizada y gastrointestinal aparecen, por regla general, en los días 2 a 4 de la enfermedad. Las erupciones exantemáticas pueden tener un carácter variado ( manchado, punteado, maculopapular, etc.). Se localizan en la piel de las palmas, el pecho, los pies, el dorso de las manos y los muslos. Regresión ( desarrollo inverso) se nota erupción después de varios ( 3 - 6 ) días. La erupción deja piel descamada. El dolor articular en estas formas puede ser de intensidad variable y ocurrir en diferentes intervalos a lo largo del día. Muy a menudo, con yersiniosis, pequeñas ( falange, muñeca) y largo ( tobillo, escapuloclavicular, rodilla, hombro) articulaciones. Duración de la artralgia ( dolor en las articulaciones) puede tardar desde un par de días hasta varios meses ( especialmente en formas focales generalizadas y secundarias). El exantema y el dolor en las articulaciones también pueden aparecer con la forma abdominal de yersiniosis, pero no son los principales, por lo que son clínicamente raros.
Exantema (erupción cutanea)

Diagnóstico de yersiniosis

El diagnóstico de yersiniosis se realiza sobre la base de datos de estudios clínicos, de laboratorio e instrumentales. Los estudios clínicos incluyen la recopilación de información anamnésica y un examen externo del paciente. Los datos anamnésicos son información sobre la enfermedad ( síntomas, curso de la enfermedad, momento de aparición de los primeros signos de patología, etc.) y sobre las circunstancias que podrían contribuir a su desarrollo ( beber agua de fuentes naturales, tratamiento térmico insuficiente de los alimentos, contacto con animales infectados, etc.). No existen signos externos específicos de yersiniosis; sin embargo, tras un examen externo, se puede detectar una erupción cutánea en el paciente ( en los días 2 a 6 de la enfermedad), piel pálida, lengua roja ( lengua de frambuesa) en los días 5 a 6 de enfermedad ( con forma gastrointestinal), lagrimeo, hiperemia ( enrojecimiento) conjuntiva de los ojos.

En algunos casos, los pacientes pueden experimentar una coloración amarillenta de la piel ( ictericia), que puede ser consecuencia de daños en el tejido hepático. A la palpación ( sintiendo con los dedos) abdomen, a menudo se detecta dolor en la región epigástrica ( un lugar en el abdomen ubicado justo debajo del esternón), ombligo y región ilíaca derecha. A veces se puede detectar hepatomegalia ( agrandamiento del hígado), hepatoesplenomegalia ( ), linfadenopatía ( agrandamiento de los ganglios linfáticos en tamaño) ganglios cervicales.

En la forma abdominal, se pueden palpar los ganglios linfáticos agrandados ( siente con tus dedos) a la derecha del ombligo. Los estudios clínicos son necesarios para que el médico comprenda completamente qué le sucede exactamente al paciente, descubra el cuadro clínico completo de la enfermedad y determine otras tácticas para tratar al paciente. Después de los estudios clínicos, al paciente generalmente se le deben prescribir pruebas de laboratorio ( análisis de sangre general, análisis de sangre bioquímico, análisis de sangre inmunológico, análisis microbiológico, etc.), que son simplemente necesarios para confirmar o refutar el diagnóstico de yersiniosis. Es este grupo de estudios el básico en el diagnóstico de esta enfermedad.

Para la yersiniosis, el médico tratante también puede prescribir al paciente que se someta a algunos exámenes instrumentales ( por ejemplo, tomografía computarizada, ecografía, electrocardiograma, radiografía, etc.). Estas pruebas no pueden detectar el agente causante de la enfermedad en el cuerpo del paciente. El médico los necesita para excluir durante el proceso de diagnóstico otras patologías que puedan tener síntomas similares a la yersiniosis, así como para detectar diversas complicaciones.

Métodos básicos de laboratorio para diagnosticar la yersiniosis.

Método de diagnóstico	Metodología	¿Qué signos de enfermedad revela este método?
análisis de sangre generales	Para estos dos tipos de estudios ( análisis de sangre generales y bioquímicos.) se extrae sangre de la vena cubital del paciente y se introduce en un tubo de plástico especial, un vacutainer. Luego las muestras de sangre se colocarán en analizadores hematológicos y bioquímicos especiales, que determinan los principales indicadores para este tipo de estudios. Un hemograma completo generalmente calcula la cantidad de células sanguíneas diferentes ( eritrocitos, leucocitos, plaquetas, monocitos, linfocitos, etc.) y algunos otros indicadores, como el contenido total de hemoglobina, hematocrito ( porcentaje de glóbulos rojos respecto a sangre total), ESR ( velocidad de sedimentación globular). En el análisis bioquímico, el analizador determina la concentración en la sangre de diversas enzimas, proteínas, minerales y productos metabólicos.	Un análisis de sangre general para detectar yersiniosis puede revelar anemia ( ), leucocitosis ( aumento de los niveles de leucocitos en la sangre), linfopenia ( Disminución del nivel de linfocitos en la sangre.), eosinofilia ( aumento del número de eosinófilos en la sangre), aumento de la VSG ( ), desplazamiento de varilla ( un aumento en el contenido de neutrófilos segmentados y una disminución en el contenido de neutrófilos en banda).
Química de la sangre		Un análisis de sangre bioquímico puede detectar un aumento en la actividad de la alanina aminotransferasa ( ALAT), aspartato aminotransferasa ( COMO EN), fosfatasa alcalina, aumento de la concentración de proteína C reactiva, bilirrubina total, disminución de la concentración de albúmina.
Análisis de sangre inmunológico	Durante un análisis inmunológico se toma una muestra de sangre de la misma forma que para los estudios generales o bioquímicos. La esencia de este estudio es encontrar antígenos utilizando ciertos métodos ( Partículas de yersinia) en la sangre del paciente. También se puede utilizar para detectar anticuerpos ( Moléculas proteicas de defensa producidas por las células del sistema inmunológico durante la infección.) a microbios dañinos en la sangre. Los principales métodos inmunológicos utilizados para detectar dichos antígenos y/o anticuerpos son ELISA ( ensayo inmunoabsorbente vinculado) , RIF ( reacción de inmunofluorescencia), RAL ( reacción de aglutinación del látex) y etc.	Los antígenos del agente causante de la yersiniosis se pueden detectar en la sangre de los pacientes, generalmente a partir del décimo día de la enfermedad. Anticuerpos ( Moléculas proteicas de defensa producidas por las células del sistema inmunológico durante la infección.) deben ser buscados a partir del día 14 de la enfermedad. En este caso, 10 días después del primer análisis inmunológico de sangre para detectar anticuerpos, es necesario programar una repetición del análisis para evaluar el nivel de anticuerpos y la dinámica de su crecimiento/disminución.
Análisis genético	El análisis genético permite detectar en cualquier material patológico ( sangre, vómito, heces, etc.), extraído del paciente, ADN del agente causante de la yersiniosis. Este estudio es muy preciso y se basa en el método de PCR ( reacción en cadena de la polimerasa) .	ADN ( Ácido desoxirribonucleico) es una molécula que transporta información genética codificada, que contiene información sobre el crecimiento individual de un organismo biológico en particular. Todos contienen una molécula de ADN. vivo o muerto) yersiniosis, por lo tanto, si mediante análisis genético se determina que está presente en el material, entonces, por tanto, podemos concluir que el paciente tiene yersiniosis.
Análisis microbiológico	Con la ayuda de la investigación microbiológica es posible aislar a partir de material clínico ( sangre, vómito, heces, lavados del fondo de la garganta, etc.) en su forma pura como agente causante de la yersiniosis. La esencia de este estudio es la siguiente. El material patológico tomado del paciente interferirá con ( sembrar) a entornos vegetales especiales en los que este patógeno puede crecer y reproducirse libremente. Después de un cierto período de tiempo, se evalúan e identifican las colonias bacterianas.	El análisis microbiológico es el principal método para diagnosticar la yersiniosis, ya que la detección de microbios dañinos en el material clínico será evidencia directa de la yersiniosis en el paciente. Se recomienda enviar muestras para pruebas microbiológicas a un laboratorio bacteriológico a más tardar 7 días desde el inicio de la enfermedad. Este análisis también se puede utilizar para estudiar objetos ambientales ( por ejemplo agua, comida), que podría provocar una infección.

Diagnóstico diferencial de yersiniosis.

Diagnóstico diferencial de la forma más común ( gastrointestinal) la yersiniosis se lleva a cabo principalmente con salmonelosis, infecciones tóxicas alimentarias ( PTI) y disentería. Con estas patologías, el paciente, por regla general, no tiene resfriado ( tos, secreción nasal), piel ( erupción cutanea), disúrico ( dolor, sensación de ardor al orinar, incontinencia urinaria, aumento/disminución de la micción, etc.), articular ( dolor en las articulaciones) trastornos, hepatoesplenomegalia ( hígado y bazo agrandados), linfadenopatía ( ganglios linfáticos inflamados), ictericia ( coloración amarillenta de la piel y la esclerótica de los ojos). La fiebre con yersiniosis es bastante duradera ( 12 semanas), mientras que en la disentería, la IPT y la salmonelosis su duración no supera los varios días. Dolor abdominal en el primer caso ( con yersiniosis) son de naturaleza similar a un calambre y se proyectan en las regiones periumbilical e ilíaca derecha del abdomen, mientras que en el segundo caso ( para disentería, PTI y salmonelosis) pueden tener un carácter diferente y estar localizados en la parte inferior ( para la disentería), o en la parte superior y media del abdomen ( para PTI y salmonelosis).

Las heces con disentería son muy escasas con sangre y moco, con PTI y salmonelosis tienen un color verdoso y un olor fétido. La yersiniosis se caracteriza por la aparición de masas fecales líquidas que, en algunos casos, pueden contener pequeñas vetas de sangre y mocos. La forma abdominal de yersiniosis generalmente se diferencia de la apendicitis aguda, que no se caracteriza por síntomas de hepatitis ( agrandamiento del hígado, dolor en el hipocondrio derecho, ictericia, etc.), ganglios linfáticos mesentéricos agrandados, aumento de la VSG en sangre ( en ausencia de complicaciones), exantema ( erupción cutanea). La apendicitis aguda en la gran mayoría de los casos comienza con dolor en la región ilíaca derecha, al que con el tiempo se suman síntomas de intoxicación general ( fiebre, náuseas, vómitos, dolor de cabeza, debilidad, etc.). Con la forma abdominal ocurre lo contrario: primero aparecen síntomas de intoxicación y luego se acompañan de sensaciones dolorosas en el abdomen.

El dolor abdominal con yersiniosis son calambres, con apendicitis aguda es constante. La primera patología se caracteriza por brotes epidemiológicos y estacionalidad de incidencia ( enfermarse con más frecuencia en primavera, principios de verano y finales de invierno), y para el segundo, la ausencia del mismo. Cuero ( palmas, cuello, cara, pies) y membranas mucosas ( ojos, boca) con la forma abdominal de yersiniosis son a menudo hiperémicos ( Rojo). En la apendicitis aguda, no cambian o tienen un color pálido. El diagnóstico diferencial de las formas focales generalizadas y secundarias de yersiniosis presenta enormes dificultades, especialmente si se realiza con las mismas formas clínicas de pseudotuberculosis. Esto se explica por el pronunciado polimórfico ( diverso) síntomas. Los resultados de las pruebas de laboratorio son decisivos en este caso.

Complicaciones de la yersiniosis

Pueden ocurrir complicaciones graves con la yersiniosis. Algunas de estas complicaciones pueden provocar complicaciones adicionales, que a veces son incluso más graves y pueden resultar mortales. Por ejemplo, una de las complicaciones frecuentes de la forma abdominal de yersiniosis es la apendicitis flemonosa ( ). En algunos casos, con esta patología, puede ocurrir una ruptura del contenido del apéndice ( pus) en la cavidad abdominal, lo que significa peritonitis ( inflamación del peritoneo) – condición adicional que pone en peligro la vida.

La mayoría de las complicaciones de la yersiniosis ( peritonitis, apendicitis, perforación intestinal, obstrucción intestinal, sepsis) requieren cirugía y no pueden curarse con los agentes terapéuticos habituales utilizados en su tratamiento. Muchas complicaciones de esta enfermedad infecciosa pueden provocar ( especialmente si no se detectan a tiempo) posteriormente con consecuencias adversas que afectan no sólo al tracto gastrointestinal, sino también a otros órganos y tejidos importantes para el cuerpo ( cerebro, riñones, corazón, vasos sanguíneos, pulmones, etc.). La base para la prevención de las complicaciones derivadas de la yersiniosis son las medidas para el diagnóstico oportuno y el tratamiento antibacteriano eficaz. Para prevenir tales complicaciones, el paciente solo necesita consultar a un médico si desarrolla ( en un paciente) los primeros síntomas de la yersiniosis. En estos casos no debes intentar curarte tú mismo, ya que los fármacos antibacterianos que se utilizan para tratar esta enfermedad pueden resultar ineficaces en determinados casos.

Las complicaciones más comunes de la yersiniosis son las siguientes patologías:

• septicemia;
• peritonitis;
• apendicitis;
• síndrome de Kawasaki;
• perforación intestinal;
• obstrucción intestinal;
• meningoencefalitis.

Septicemia

La sepsis es un síndrome patológico muy peligroso en el que se alteran las funciones de muchos órganos y tejidos del cuerpo. La sepsis se desarrolla en respuesta a la liberación, propagación y multiplicación de bacterias ( en este caso yersinio) en la sangre del paciente. La penetración de una gran cantidad de bacterias en el torrente sanguíneo provoca una respuesta inflamatoria sistémica excesiva del cuerpo, en la que se libera una gran cantidad de mediadores inflamatorios en la sangre ( Sustancias inflamatorias producidas principalmente por células del sistema inmunológico.). Esta respuesta inflamatoria masiva se llama síndrome de respuesta inflamatoria sistémica ( SSVR). Este síndrome también puede desarrollarse en otras condiciones patológicas, por ejemplo, traumatismos mecánicos graves, quemaduras, intoxicaciones, etc. La sepsis es un SRIS que se desarrolla en respuesta a una infección sistémica. Con yersiniosis es muy raro.

Los principales síntomas de la sepsis por yersinia son:

• calor ( por encima de 38°C, en algunos casos la temperatura corporal puede caer por debajo de 36°C);
• escalofríos;
• hipotensión arterial ( bajar la presión arterial);
• alteración de la conciencia;
• disnea;
• taquicardia ( );
• Debilidad general;
• disminución de la diuresis diaria ( Volumen de orina excretado por los pacientes por día.);
• piel pálida;
• anemia ( Disminución del número de glóbulos rojos y hemoglobina.);
• leucocitosis ( aumento del número de leucocitos en la sangre);
• trombocitopenia ( disminución del número de plaquetas en la sangre);
• linfopenia ( Disminución del número de linfocitos en la sangre.);
• aumento de la VSG ( velocidad de sedimentación globular);
• cambios en algunos parámetros sanguíneos bioquímicos ( aumento de los niveles de bilirrubina, creatinina, lactato, proteína C reactiva, procalcitonina, presepsina en la sangre).

Peritonitis

La peritonitis es una inflamación de las hojas ( parietal y/o órgano) peritoneo. El peritoneo es una capa delgada que recubre la cavidad abdominal desde el interior ( y órganos abdominales externamente). Normalmente esta cavidad es estéril. En determinadas circunstancias, la infección del tracto gastrointestinal ( por ejemplo, del intestino delgado o grueso) puede extenderse al peritoneo. Con la yersiniosis, generalmente se desarrolla peritonitis secundaria. Esto significa que para el desarrollo de la inflamación de las capas peritoneales debe existir un foco infeccioso en los órganos abdominales, desde donde la infección puede propagarse directamente a ellos. En la mayoría de los casos, la peritonitis se observa en formas abdominales y generalizadas de yersiniosis. Esta complicación es una de las más graves en la práctica quirúrgica, ya que se acompaña de síntomas graves ( ), disfunción de varios órganos ( corazón, riñones, hígado, pulmones, cerebro, etc.) y puede ser mortal incluso con tratamiento.

Apendicitis

La apendicitis es una patología en la que se observa inflamación de los tejidos del apéndice ( apéndice) ciego. El apéndice es una formación anatómica alargada y cavitaria ubicada en la región ilíaca derecha ( esquina inferior derecha de la cavidad abdominal). Este órgano realiza una función inmunológica y no participa en la digestión de los alimentos que ingresan al sistema gastrointestinal. La inflamación del apéndice del ciego es una manifestación común de la forma abdominal de yersiniosis. Ocurre cuando Yersinia penetra desde la cavidad del ciego hasta el apéndice. Los cambios inflamatorios en el apéndice en la forma abdominal de yersiniosis pueden ser de diferente naturaleza. La más común suele ser la inflamación catarral, en la que el tejido del apéndice se hincha un poco, se enrojece y se acumula una pequeña cantidad de moco en su luz.

También hay situaciones en las que los patológicos catarrales son reemplazados por purulentos y putrefactos. En tales casos, el apéndice aumenta significativamente de tamaño, se acumula pus en su luz, se producen numerosas hemorragias y aparecen numerosas erosiones y úlceras en las paredes. En ausencia de intervención terapéutica, el órgano comienza a morir gradualmente ( volverse necrótico). Tales cambios son característicos de las formas flemonosas y gangrenosas de apendicitis. La supuración del apéndice es una complicación bastante común de la forma abdominal de yersiniosis. Esta complicación es muy peligrosa, ya que puede provocar peritonitis ( inflamación del peritoneo), abscesos ( cavidades purulentas llenas de pus) cavidad abdominal, pileflebitis ( inflamación de la vena porta), flemón ( inflamación del tejido adiposo subcutáneo) y etc.

síndrome de kawasaki

Síndrome de Kawasaki ( síndrome linfonodular mucocutáneo) es una enfermedad cardiovascular sistémica en la que se dañan numerosas arterias del cuerpo ( diámetro mediano y pequeño). Como resultado de tal daño, generalizado ( común) vasculitis ( inflamación de las paredes de los vasos sanguíneos), caracterizado por la aparición de diversos síntomas en el paciente y que derivan en complicaciones graves en el futuro ( por ejemplo, aneurismas de las arterias coronarias, miocarditis, enfermedad coronaria, infarto de miocardio, insuficiencia cardíaca, etc.). Aún no se ha establecido la causa de este síndrome en pacientes con yersiniosis. Se supone que los trastornos autoinmunes contribuyen en cierta medida a su aparición ( trastornos del sistema inmunológico) y predisposición genética.

Los principales síntomas del síndrome de Kawasaki son:

• fiebre prolongada ( hasta varias semanas);
• escalofríos;
• enrojecimiento de la lengua ( lengua de frambuesa);
• linfadenitis ( un aumento en el tamaño de los ganglios linfáticos cervicales);
• inflamación de la membrana mucosa de los ojos ( conjuntivitis);
• enrojecimiento de la mucosa oral;
• enrojecimiento e hinchazón de la piel de piernas y manos;
• descamación de la piel de los dedos de manos y pies;
• sequedad y grietas en los labios;
• artralgia ( dolor en las articulaciones);
• erupción en la piel de la ingle, el tronco y las extremidades;
• dolor en el área del corazón;
• tos;
• rinorrea;
• disnea;
• síntomas gastrointestinales ( náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal, etc.).

perforación intestinal

La perforación intestinal es una patología en la que se forma un agujero en su pared ( uno o mas) de varios tamaños. La perforación de la pared intestinal es el resultado de cambios necróticos ( es decir, los procesos de morir) en sus tejidos. Esta condición es muy peligrosa para el paciente, ya que debido a la perforación, el contenido intestinal puede ingresar al ambiente estéril de la cavidad abdominal, provocando peritonitis ( proceso inflamatorio en el peritoneo). Además, la perforación puede provocar una hemorragia interna en la cavidad abdominal, que no es tan fácil de detener. La perforación intestinal con yersiniosis se produce como resultado de un proceso inflamatorio excesivamente violento en su cavidad, durante el cual las bacterias dañinas dañan gravemente su tejido. Primero, se forman ulceraciones en la pared intestinal, que son reemplazadas por úlceras profundas. La destrucción del fondo de tales úlceras conduce a la perforación de la propia pared intestinal. La formación de agujeros patológicos puede ocurrir en cualquier lugar: en el intestino grueso o delgado y en absolutamente cualquier parte del mismo.

Muy a menudo, con la yersiniosis, se produce la perforación del íleon y el ciego. Los síntomas de la perforación intestinal son similares a los de la peritonitis ( fiebre, escalofríos, dolor cortante en el abdomen, dificultad para respirar, náuseas, vómitos, alteración del conocimiento, disminución de la presión arterial, aumento del ritmo cardíaco, etc.). En esencia, la perforación intestinal es una complicación que conduce a una patología quirúrgica aún más grave: la peritonitis. Es muy difícil reconocer la presencia de perforación sólo por los síntomas, por lo que esta complicación se diagnostica bastante tarde, lo que crea las condiciones previas para un pronóstico desfavorable del curso clínico de la yersiniosis.

Obstrucción intestinal

La obstrucción intestinal puede ser una complicación no solo de la yersiniosis, sino también de otras complicaciones ( por ejemplo, peritonitis, sepsis, etc.). Cuando ocurre, se altera el movimiento de las heces del paciente a través del sistema gastrointestinal, lo que se acompaña de la aparición de trastornos metabólicos graves, shock doloroso y síndrome de autointoxicación ( autointoxicación). Los trastornos metabólicos incluyen una disminución en la ingesta de proteínas en el cuerpo, pérdida de potasio, cloro, agua y alteraciones en el metabolismo de los carbohidratos y lípidos. Pérdida de electrolitos ( potasio, sodio, cloro) y agua con obstrucción intestinal, principalmente por vómitos y derrames constantes ( saliendo) líquido intravascular hacia la luz intestinal. La violación del metabolismo del agua y los electrolitos conduce a trastornos en el sistema cardiovascular que son perjudiciales para el cuerpo. En estos pacientes, la presión arterial disminuye, se altera el ritmo cardíaco y se ralentiza el suministro de oxígeno y otros nutrientes a los órganos y tejidos periféricos. El daño a la pared intestinal y su estiramiento por las heces que se acumulan en la luz intestinal se acompaña de daño a las terminaciones nerviosas, lo que inevitablemente conduce al desarrollo de un dolor intenso en el abdomen ( shock doloroso).

El síndrome de autointoxicación se produce debido al hecho de que se produce un estancamiento prolongado de las heces en la cavidad intestinal, lo que sirve como fondo favorable para el desarrollo de una microflora diversa, que produce una gran cantidad de toxinas durante su vida. Estas sustancias tóxicas ingresan libremente al torrente sanguíneo y luego, al propagarse por la sangre, afectan negativamente a diversos tejidos y órganos. El mecanismo de desarrollo de la obstrucción intestinal en la yersiniosis se explica por varios mecanismos. El primero de ellos es paralítico. Algunos factores ( toxinas bacterianas, inflamación del peritoneo, disminución de la cantidad de potasio en la sangre, etc.) puede afectar negativamente el sistema neuromuscular del intestino y alterar su funcionamiento normal, lo que afectará su motilidad ( movimientos contráctiles de los músculos lisos del intestino, asegurando la mezcla de los alimentos y su movimiento a través del sistema gastrointestinal).

El segundo mecanismo para el desarrollo de la obstrucción intestinal es mecánico. Los procesos inflamatorios provocados por Yersinia en los intestinos pueden provocar daños graves en sus paredes, por lo que pueden pegarse y formar adherencias ( fusiones). Estas adherencias dentro del intestino pueden bloquear mecánicamente el paso ( promoción) contenido intestinal. Las adherencias también pueden ocurrir fuera del intestino ( entre sus bucles). Esto se observa a menudo con peritonitis ( inflamación del peritoneo). Las adherencias intraabdominales pueden comprimir el intestino desde el exterior y bloquear el movimiento de las heces a través de él y provocar una obstrucción intestinal aguda.

Las principales manifestaciones clínicas de la obstrucción intestinal son:

• el dolor abdominal varía en naturaleza e intensidad;
• náuseas;
• vomitar;
• retención de heces;
• asimetría visible ( desnivel del relieve) pared abdominal anterior;
• disminución de la presión arterial;
• taquicardia ( aumento del ritmo cardíaco);
• disnea.

meningoencefalitis

meningoencefalitis ( Inflamación del cerebro y sus membranas.) es una complicación bastante grave de la yersiniosis y generalmente se observa en su forma generalizada. El desarrollo de esta complicación está asociado con la penetración de bacterias y sus toxinas a través del torrente sanguíneo hacia diversas estructuras del cerebro. La meningoencefalitis se acompaña de la aparición en el paciente de fiebre, náuseas, vómitos, dolor de cabeza, mareos, convulsiones, falta de coordinación de movimientos, alteraciones motoras ( paresia, parálisis) actividad y sensibilidad de la piel, alteración de la conciencia ( excitación, delirio, alucinaciones, etc.), fotofobia, etc. El diagnóstico tardío de meningoencefalitis puede tener consecuencias desastrosas, ya que la inflamación prolongada del tejido cerebral puede alterar el funcionamiento del sistema nervioso. En primer lugar, esto puede afectar la psique y el desarrollo mental del paciente. Además, posteriormente puede desarrollar parálisis de las extremidades, epilepsia, problemas de visión, audición y sensibilidad de la piel.

Tratamiento de la yersiniosis

El tratamiento de las formas no complicadas de yersiniosis es medicinal. Esta enfermedad infecciosa se trata con varios medios ( antibióticos, probióticos, eubióticos, enzimas, agentes desintoxicantes, antiinflamatorios no esteroideos). Los medicamentos básicos en el tratamiento de esta enfermedad son los antibióticos, que están diseñados para destruir las bacterias patógenas que se multiplican en los intestinos del paciente. La selección de antibióticos siempre debe realizarse de acuerdo con los resultados del antibiograma realizado por el laboratorio microbiológico. Un antibióticograma es un análisis bacteriológico especial que determina qué tan sensibles son las bacterias patógenas a varios tipos de antibióticos. Para ayudar a los antibióticos con la yersiniosis, se recetan medicamentos adicionales que realizan diversas tareas. Los probióticos y eubióticos son necesarios para restaurar y reponer la microflora intestinal normal, que a menudo se suprime durante la infección intestinal. Además, la ingesta de antibióticos también inhibe el crecimiento de la microflora del propio paciente. Los pacientes necesitan enzimas para facilitar los procesos de digestión en el intestino delgado, ya que durante el período de infección a menudo sufren graves alteraciones.

Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides reducen los síntomas de intoxicación ( reducir la temperatura, aumentar el rendimiento). Los agentes desintoxicantes ayudan a eliminar las toxinas bacterianas del cuerpo. En el tratamiento de la forma focal secundaria de yersiniosis, a menudo se prescriben glucocorticoides e inmunoestimulantes. Los primeros tienen un efecto antiinflamatorio e inmunosupresor pronunciado ( disminuir la respuesta inmune) efecto. Se necesitan inmunoestimulantes para aumentar la resistencia general ( resistencia) del cuerpo, estimulan la proliferación de células del sistema inmunológico y mejoran su interacción entre sí. El tratamiento de formas complicadas de yersiniosis, además de los medicamentos anteriores, también puede incluir tratamiento quirúrgico. La intervención quirúrgica, en la mayoría de los casos, es necesaria para la peritonitis, la perforación intestinal, la obstrucción intestinal y algunas formas de apendicitis ( apendicitis flemonosa, gangrenosa).

Medicamentos utilizados en el tratamiento de la yersiniosis.

Nombre del grupo de medicamentos	nombre del medicamento	Método de uso de este medicamento.
antibióticos	pefloxacina	Este medicamento se prescribe 400 mg 2 veces al día.
	ofloxacina	El medicamento debe usarse de tal manera que la dosis máxima diaria no exceda los 800 mg. Generalmente tome 200 – 400 mg 2 veces al día.
	ciprofloxacina	La mayoría de las veces se prescribe en una dosis de 500 mg y una frecuencia de uso de 2 veces al día.
	cloranfenicol	El cloranfenicol se prescribe principalmente cuando un paciente tiene meningitis por yersinia ( o meningoencefalitis). La dosis del medicamento se calcula en función del peso del paciente. Se recomienda prescribir de 70 a 100 mg al día por cada kilogramo de peso corporal.
	Cefotaxima	Prescriba 2 gramos 3 veces al día en forma de inyecciones intravenosas o intramusculares ( inyecciones).
	Ceftriaxona	Prescriba 2 gramos 1 vez al día en forma de inyecciones intravenosas o intramusculares ( inyecciones).
	cotrimoxazol	Se recomienda que los niños menores de 12 años tomen 1 comprimido 2 veces al día, mayores de 12 años: 1 a 3 comprimidos 2 veces al día.
Fármacos anti-inflamatorios no esteroideos	Ibuprofeno	Los pacientes mayores de 12 años pueden tomar un comprimido ( 200 mg) 3 – 4 veces al día. La dosis máxima diaria para ellos es de 1200 mg ( es decir, no puedes tomar más de 6 comprimidos al día.). Los niños de 6 a 12 años pueden tomar exactamente los mismos comprimidos no más de 3 a 4 veces al día ( dosis máxima diaria 600 – 800 mg).
	diclofenaco	A los pacientes adultos se les prescribe con mayor frecuencia entre 100 y 150 mg del medicamento por día. Para niños y adolescentes, la dosis del medicamento se calcula según el principio básico de 1 a 2 mg por 1 kg de peso corporal.
	Ketoprofeno orgánico	Disponible en forma de comprimidos y cápsulas recubiertos con película. Cuando utilice la primera forma de liberación, debe tomar este medicamento una tableta dos veces al día. Cuando se utiliza la segunda forma farmacéutica, la pauta posológica recomendada para adultos y niños mayores de 14 años debe ser de 4 cápsulas al día. No puedes tomar más de dos cápsulas a la vez. La dosis máxima diaria del medicamento es de 200 mg.
Glucocorticoides	prednisolona	Dosis de estos medicamentos ( prednisolona, ​​hidrocortisona) se seleccionan individualmente según la edad, el peso corporal, la naturaleza de la patología, su gravedad, la presencia de enfermedades concomitantes y complicaciones.
	hidrocortisona
Inmunoestimulantes	metiluracilo	A los adultos se les recetan 500 mg de 1 a 6 veces al día. La dosis máxima diaria no debe exceder los 3 gramos. A los niños se les receta con mayor frecuencia 250 mg del medicamento, que no se toman más de 3 veces al día.
	nucleinato de sodio	La dosis diaria no debe ser superior a 1 – 2 gramos. Los médicos recomiendan tomar este medicamento de 3 a 4 veces al día. Cada tableta contiene 250 mg del medicamento.
	pentoxilo	Pentoxyl se prescribe de 200 a 400 mg, 3 a 4 veces al día.
	imunofan	Prescriba 100 mcg una vez al día. Este medicamento se usa en forma de aerosol. Un clic en el spray va acompañado de la liberación de 50 mcg del fármaco. Se rocía en la cavidad nasal. Por lo tanto, para que la dosis diaria sea de 100 mcg, el paciente debe presionar una vez el atomizador en cada uno de los conductos nasales.
Probióticos y eubióticos	linux	1 – 2 cápsulas 3 veces al día.
	Acipol	Pacientes de 3 meses a 3 años, una cápsula 2 – 3 veces al día. Se recomienda a los pacientes mayores de tres años tomar 1 cápsula 3-4 veces al día.
	bifidumbacterina	A los niños mayores de 7 años y a los adultos se les recetan 2 sobres de este medicamento. Frecuencia de administración – 2 – 4 veces al día. A los niños menores de siete años se les prescribe un sobre de 3 a 4 veces al día.
Agentes desintoxicantes	Gemodez-N	Se vende en forma de solución para perfusión. La solución del medicamento se administra por vía intravenosa ( goteo). Hemodez-n se puede utilizar 1 o 2 veces al día. La dosis única máxima para adultos es de 400 ml. Para los niños, el volumen del medicamento se calcula en función de su peso corporal ( 2,5 ml por kg de peso corporal). La dosis única máxima depende de la edad del niño.
	Neohemodesis	Disponible en la misma forma que gemodez-n ( como solución para perfusión). Para adultos, una dosis única no debe exceder los 500 ml, y para niños, de 5 a 10 ml por kg de peso corporal. En la mayoría de los casos, el medicamento se administra 1 o 2 veces al día.
enzimas	pancreatina	Los adultos deben tomar una tableta de pancreatina 3 veces al día. Para los niños, la dosis se selecciona individualmente.
	pancreoplano	A los adultos se les recetan 1 o 2 comprimidos. Se toman después de cada comida. Para los niños, la dosis se selecciona individualmente.
	abominable	Abomin generalmente se prescribe una tableta tres veces al día.

¿Cuándo es necesaria la hospitalización por yersiniosis?

El tratamiento de la yersiniosis, en la mayoría de los casos, requiere hospitalización. Los pacientes suelen ser hospitalizados por motivos epidemiológicos y clínicos. Según indicaciones epidemiológicas, aquellas personas que estuvieron en contacto con el foco de la enfermedad son internadas en el hospital ( por ejemplo, animales enfermos, personas) o permaneció en esos lugares ( por ejemplo, en establecimientos de restauración, centros de transformación de frutas y hortalizas, almacenes de frutas y hortalizas, etc.), donde se han notificado casos de yersiniosis. El tiempo total de hospitalización en ausencia de signos de enfermedad infecciosa no debe exceder los 6 días.

Portadores de bacterias ( aquellas personas que tienen un patógeno en los intestinos, pero no presentan síntomas de la enfermedad), tratados en su mayoría de forma ambulatoria. Si el trabajo de estas personas está relacionado con la preparación de alimentos, se las traslada temporalmente a otro lugar de trabajo. Las indicaciones clínicas de hospitalización son la gravedad de la enfermedad, la presencia de complicaciones y la presencia de patología concomitante de diversos órganos y tejidos. El alta del hospital solo es posible sobre la base de una recuperación clínica completa con un estudio bacteriológico único que confirme la ausencia de Yersinia en los intestinos del paciente.

¿Puede la yersiniosis desaparecer sin tratamiento?

Las formas borradas de yersiniosis pueden desaparecer en el paciente en forma de una infección intestinal común ( en forma de gastroenteritis ordinaria). Esto sucede a veces. Sin embargo, las principales formas clínicas de yersiniosis deben necesariamente estar sujetas a tratamiento farmacológico. El hecho es que la yersiniosis es una de esas infecciones que pueden provocar numerosas complicaciones desagradables. Algunos ( por ejemplo, peritonitis, sepsis, obstrucción intestinal, etc.) ponen en peligro la vida, otros pueden molestar al paciente durante mucho tiempo ( Síndrome de Reiter, tiroiditis autoinmune, enfermedad de Crohn, artritis autoinmune, eritema nudoso, etc.).

La infección por Yersinia puede volverse crónica; esto se observa especialmente en personas que no recibieron ningún tratamiento o en aquellas que no contactaron de inmediato a su médico para obtener ayuda calificada. Además, también vale la pena recordar que una actitud de esperar y ver qué pasa con las enfermedades infecciosas a menudo aumenta seriamente el riesgo del paciente de desarrollar diversas complicaciones, además de prolongar el período de recuperación general y contribuye a la aparición de consecuencias indeseables a largo plazo.

Prevención de la yersiniosis

La prevención de la yersiniosis incluye una variedad de medidas. En la mayoría de los casos, tienen como objetivo prevenir la propagación de la infección entre los animales de granja, que son los principales portadores de yersiniosis en la naturaleza, y prevenir la contaminación de los productos alimenticios ( leche, frutas, verduras, carne, etc.) Yersinia. Las medidas antiepidémicas tomadas para detener la propagación y destrucción en el foco epidémico también son importantes en la prevención de esta enfermedad infecciosa ( ) el agente causante de la yersiniosis.

Las medidas preventivas para la yersiniosis se pueden dividir en los siguientes grupos:

• actividades relacionadas con la prevención de la infección de animales con Yersinia;
• actividades relacionadas con la prevención de la contaminación de alimentos con Yersinia;
• medidas antiepidémicas.

Actividades relacionadas con la prevención de la infección de animales con Yersinia.

Dado que los animales son la principal fuente de yersinia, una dirección apropiada en la prevención de la yersiniosis es prevenir la infección de estos animales con estos microbios. En primer lugar, esto se aplica a los animales de granja, con los que la gente entra constantemente en contacto y los utiliza para enriquecer sus alimentos. Para prevenir la infección de los animales, los ganaderos deben cumplir estrictamente con todos los requisitos y normas sanitarios y veterinarios para el cuidado de los animales, que se especifican en los documentos reglamentarios. Estas reglas contienen recomendaciones específicas sobre las condiciones necesarias para la cría de animales, su alimentación, el reconocimiento oportuno de la yersiniosis, su tratamiento y el aislamiento de la fuente del patógeno. También especifican los requisitos de limpieza y desinfección de alta calidad de los lugares donde se guardan las mascotas, desinsectación y desratización de los locales donde viven y de las zonas cercanas a la explotación.

Las actividades relacionadas con la prevención de la infección de animales por Yersinia también deben incluir el control microbiológico de la contaminación de los piensos utilizados para alimentar a los animales. Los empleados agrícolas deben conocer información básica sobre la yersiniosis, que es una de las infecciones intestinales más comunes.

Actividades relacionadas con la prevención de la contaminación de alimentos con Yersinia

Alimento ( leche, frutas, verduras, carne, etc.) sirven como importantes factores de transmisión ( es decir, elementos del entorno a través de los cuales se transmite un agente infeccioso desde una fuente de infección a un organismo susceptible) yersiniosis, por lo que las condiciones de su almacenamiento, transporte, procesamiento culinario y venta juegan un papel importante en la propagación de esta infección. Las actividades relacionadas con la prevención de la contaminación de alimentos con Yersinia incluyen el control sanitario ( de los órganos de control gubernamentales pertinentes) sobre el estado de los almacenes de frutas y hortalizas, lácteos, carnes, locales, herramientas y equipos necesarios para el procesamiento de frutas, hortalizas, carnes y productos lácteos. Estas medidas también deberían incluir el control sanitario sobre las condiciones del transporte necesario para el transporte de alimentos y materias primas ( productos aún no procesados).

Extremadamente importante para prevenir la transmisión de la yersiniosis es el cumplimiento de las condiciones correctas de almacenamiento y distribución ( temperatura, humedad, vida útil en almacén) productos alimenticios. Estas condiciones están consagradas en documentos reglamentarios especiales ( GOST). Para evitar la contaminación de los productos con Yersinia, es necesario realizar oportunamente acciones de desratización destinadas a combatir los roedores, que pueden ser portadores potenciales de diversas enfermedades infecciosas ( incluyendo yersiniosis).

Las medidas de deratización deben llevarse a cabo no solo en los almacenes donde se encuentran los productos primarios, sino también en los territorios de las empresas de procesamiento primario, establecimientos de restauración, instituciones médicas, empresas de la industria alimentaria, etc. Además de estas medidas, el control bacteriológico de la contaminación de También es necesario roedores con Yersinia. El mismo control se utiliza para analizar la presencia de bacterias dañinas en la superficie de frutas, verduras, platos, productos para el hogar y equipamiento de tiendas de frutas y verduras.

Medidas antiepidémicas

Las medidas antiepidémicas son un conjunto de medidas destinadas a identificar y eliminar el foco epidémico ( es decir, el territorio en el que reside la fuente de infección y puede transmitir el principio infeccioso a otras personas.) enfermedades. Las medidas antiepidémicas se suelen llevar a cabo cuando se detectan brotes estacionales de yersiniosis entre la población. Estos incluyen el reconocimiento activo de pacientes y portadores ( y su aislamiento) en un equipo u otro ( por ejemplo, entre los trabajadores de la restauración, en cuyos comedores se detectaron casos de infección entre los visitantes.), llevar productos alimenticios para examen de laboratorio, realizar lavados de las superficies sobre las que se procesan los productos, inspección sanitaria de las áreas de almacenamiento de alimentos. En tales casos, se presta especial atención a la inspección de las instalaciones para garantizar que se mantengan limpias y habitadas por roedores. Cuando se detectan roedores, se llevan a cabo las medidas adecuadas de desratización no programadas. En el proceso de análisis epidemiológico en una instalación donde se han reportado casos de yersiniosis, se prohíbe la venta de productos que no hayan sido sometidos a tratamiento térmico.

Después de identificar los factores de transmisión ( es decir, elementos del entorno externo a través de los cuales se transmite un agente infeccioso desde la fuente de infección a un organismo susceptible) de bacterias dañinas en todas las áreas de la unidad de catering, se organiza una desinfección total con el tratamiento de todas las superficies, equipos, recipientes de alimentos y utensilios de trabajo y no de trabajo. Aquellos que se han recuperado de la yersiniosis son dados de alta de un centro de internación ( hospital de enfermedades infecciosas) sólo después de una recuperación clínica completa con exámenes bacteriológicos de control de las heces realizados antes del alta. Los niños y adolescentes que han padecido yersiniosis son enviados para seguimiento a un pediatra local ( médico de familia).

Si no hay signos de recurrencia ( recurrencia de los síntomas de la enfermedad) y complicaciones, la duración del examen clínico es de 21 días. Por tanto, son necesarias medidas antiepidémicas para prevenir la transmisión de la infección de una persona infectada ( o transportista) saludable. Estas medidas también ayudan a bloquear la vía alimentaria de transmisión del agente causante de la yersiniosis, lo que se consigue excluyendo de la venta productos alimenticios y platos preparados contaminados con el patógeno. Cabe señalar que agentes profilácticos específicos ( vacunas) no se han desarrollado contra la yersiniosis.

Pronóstico de yersiniosis

El pronóstico de la yersiniosis es, en la mayoría de los casos, favorable. La enfermedad no dura mucho y, con el tratamiento oportuno, desaparece rápidamente. Las muertes son extremadamente raras. La muerte por yersiniosis se debe principalmente a complicaciones ( peritonitis, sepsis, obstrucción intestinal, perforación intestinal, meningoencefalitis, etc.), que puede desarrollarse durante el curso de esta enfermedad. La duración de esta enfermedad infecciosa depende a menudo de la forma clínica de la enfermedad. Así, por ejemplo, con la forma gastrointestinal, la recuperación completa se produce en 3 a 4 semanas, con la forma abdominal o generalizada, la recuperación puede tardar varios meses. El largo período de recuperación de las formas abdominal y generalizada de yersiniosis se explica por el posible desarrollo de diversas complicaciones adicionales en estas formas, que pueden afectar el curso general de la patología. Por ejemplo, con una forma generalizada de yersiniosis, el paciente a menudo puede desarrollar miocarditis ( inflamación del músculo cardíaco), pielonefritis ( inflamación del tejido renal), neumonía ( neumonía), hepatitis ( inflamación del tejido hepático), meningoencefalitis ( Inflamación del cerebro y sus membranas.), que se asocia con la penetración de Yersinia en los órganos relevantes.

En la forma abdominal, otras complicaciones son más comunes, por ejemplo, peritonitis ( inflamación del peritoneo), apendicitis flemonosa ( Inflamación purulenta del apéndice del ciego.), obstrucción intestinal, perforación intestinal. Además, existen las llamadas formas borradas de yersiniosis, que casi no presentan manifestaciones clínicas o se acompañan de la aparición de síntomas leves y que desaparecen rápidamente en el paciente. El tiempo de recuperación de dicha yersiniosis puede llevar incluso menos tiempo que el período promedio requerido para la recuperación de la forma gastrointestinal.

El mayor problema de la yersiniosis es que incluso después de la recuperación, el paciente sigue teniendo riesgo de cronicidad del proceso, cuyo nivel es muy difícil de predecir. Además, también existe el riesgo de desarrollar consecuencias a largo plazo en forma de diversas enfermedades sistémicas ( autoinmune) enfermedades ( Síndrome de Reiter, tiroiditis autoinmune, enfermedad de Crohn, artritis, eritema nudoso, etc.). Estas enfermedades aparecen principalmente durante los primeros 5 años desde el momento de la convalecencia ( recuperación) y sirven como rasgos característicos de la forma focal secundaria de yersiniosis. Dependiendo del número y la gravedad de las manifestaciones clínicas, el tratamiento de esta forma puede prolongarse durante muchos años.

¿Qué alimentos pueden causar yersiniosis?

Yersinia son microorganismos bastante viables y sobreviven en diversas condiciones ambientales. Se reproducen fácilmente en el suelo y en aguas superficiales. El suelo les sirve como hábitat natural. Una persona se infecta con mayor frecuencia con Yersinia al beber agua contaminada o al comer verduras mal lavadas ( por ejemplo, repollo, rábanos, pepinos, tomates, zanahorias, cebollas, etc.), frutas ( manzanas, ciruelas, albaricoques, fresas, peras, etc.). La yersiniosis también puede desarrollarse al comer carne insuficientemente procesada térmicamente ( elaborado con carne de conejo, ganado vacuno, cerdo, aves y venado), productos lácteos y leche.

Aún así, se debe prestar especial atención a las verduras, ya que no siempre se les presta mucha atención durante su preprocesamiento ( lavado, limpieza) en el proceso de preparación de ensaladas. Es en las ensaladas donde este patógeno se multiplica muy bien. Por lo tanto, es necesario no solo lavar bien las verduras, sino también observar la vida útil permitida de las ensaladas ( que los establecimientos de restauración a menudo no siguen). Además, la gente consume muchas verduras crudas y, además, no siempre respeta las normas de higiene personal. Todo esto crea riesgos adicionales de yersiniosis.

¿La yersiniosis es contagiosa?

Transmisión de yersiniosis de humanos ( fuente de infección) a persona ( organismo susceptible) es posible, pero no es el mecanismo principal de propagación de esta infección en la naturaleza. En principio, es bastante fácil infectarse de una persona enferma, especialmente si no sigue las reglas de higiene personal ( por ejemplo, no se lava las manos después de realizar necesidades naturales). La transmisión de la infección de una persona enferma puede ocurrir directamente ( por ejemplo, mediante un apretón de manos), o indirectamente ( principalmente a través de la comida).
De la misma manera, usted puede infectarse fácilmente por un portador de bacterias. La diferencia entre una persona enferma y un portador de bacterias es que la primera, a diferencia de la segunda, presenta ciertos síntomas de la enfermedad.

En los portadores bacterianos, Yersinia vive y se multiplica en los intestinos, pero su número total no excede el umbral requerido para el desarrollo de la enfermedad. El transporte bacteriano generalmente ocurre en personas sanas que nunca han tenido yersiniosis o en aquellos que alguna vez la han tenido. En el primer caso, el mecanismo de desarrollo del transporte bacteriano se debe a una cierta tolerancia inmunológica individual ( estabilidad) del cuerpo al propio agente infeccioso. En el segundo caso, el transporte bacteriano se produce como resultado de una farmacoterapia irracional, el alta temprana del paciente, la falta de control de laboratorio al alta del paciente y la presencia de inmunodeficiencia. Aunque los portadores de bacterias liberan mucho menos patógeno al ambiente externo, representan el mayor peligro para otros, ya que ( portadores de bacterias) es difícil de detectar.
las dietas difieren entre sí no solo en su propósito, sino también en otros criterios ( por ejemplo, contenido diario de nutrientes, valor energético total de la dieta, alimentos permitidos y prohibidos). El médico debe elegir una dieta teniendo en cuenta el estado general del paciente, la gravedad de su enfermedad, la presencia de complicaciones y la presencia de patologías concomitantes de otros órganos y tejidos.

¿Cómo se produce la yersiniosis en los niños?

En niños menores de 3 a 4 años, la forma gastrointestinal de yersiniosis ocurre con mayor frecuencia. La enfermedad se acompaña de síntomas más graves y prolongados. El cuadro clínico está dominado por un fuerte síndrome de intoxicación con temperatura corporal elevada, adinamia ( disminución de la actividad física), vómitos y diarrea. Muy a menudo, estos niños experimentan convulsiones, pérdida del conocimiento y una disminución significativa de la presión arterial.
Yersiniosis en niños mayores ( a partir de 4 años) procede exactamente igual que en los adultos y tiene las mismas complicaciones ( sepsis, peritonitis, síndrome de Kawasaki, apendicitis, perforación intestinal, obstrucción intestinal, meningoencefalitis, trastornos autoinmunes).

Numerosos microorganismos patógenos causan una amplia variedad de enfermedades. Estos incluyen la yersiniosis.
Su diagnóstico plantea ciertas dificultades incluso para los especialistas.
Su curso es similar a la infección intestinal, la mononucleosis, numerosas infecciones virales respiratorias agudas y otras enfermedades similares, por lo que dos tercios de los enfermos son diagnosticados erróneamente y reciben un tratamiento inadecuado.

Yersiniosis: ¿qué es?

La enfermedad debe su nombre al nombre sonoro de su principal patógeno: Yersinii.
Tres tipos de bacterias son capaces de causar trastornos patológicos con el desarrollo de la enfermedad: Y. enterocolitica, el agente causante de la yersiniosis intestinal, Y. pseudotuberculosis, que causa síntomas de pseudotuberculosis, y Y. pestis, como causa de la peste bubónica.
La yersiniosis intestinal es una lesión aguda de los órganos y sistemas del tracto gastrointestinal por factores tóxicos infecciosos Y. enterocolitica, que a menudo ocurre en oleadas con períodos de exacerbación y remisión. Puede tener un curso recurrente.
El agente causante de la yersiniosis es un bastón móvil no cápsula que no forma esporas. Es un pariente cercano de Salmonella, Escherichia, cólera, tularemia y Brucella.
La temperatura de confort para su actividad vital es de 22 – 28 C, pero también se siente bien con valores de calor más bajos (hasta 0 C). Hervirlo, secarlo, exponerlo a la radiación ultravioleta o la mayoría de los desinfectantes (después de 1 a 2 horas) son perjudiciales para él.
Tiene tropismo por el epitelio intestinal. El tracto gastrointestinal, las articulaciones y la piel se ven afectados con mayor frecuencia y otras ubicaciones son menos comunes.
La pseudotuberculosis y la yersiniosis son clínicamente similares. La diferencia radica en el rumbo más borrado de este último. Su desarrollo también es más típico de determinadas profesiones manuales.

Clasificación

La enfermedad yersiniosis, cuyas formas son muy diversas, se divide en:

• gastrointestinal (localizado, gastrointestinal)
• abdominal (apendicular, pseudoapendicular)
• generalizado (variante séptica)
• focal secundaria (poliartritis, gastroenteritis, hepatitis, miocarditis, meningitis, síndrome de Reiter)
• transporte bacteriano (agudo y crónico)

Clasificación de la yersiniosis según su curso:

• velocidad del rayo
• agudo (hasta 3 meses)
• prolongado (hasta 6 meses)
• crónico (hasta 2 años)
• ondulado
• acíclico
• recurrente
• borrado
• latente

Por gravedad:

• luz
• promedio
• pesado
• extremadamente pesado

Clasificación según la presencia de complicaciones:

• complicado (neumonía, osteomielitis, lesiones purulentas, nefritis, insuficiencia renal aguda)
• curso sin complicaciones.

¿Cómo puedes infectarte?

El agente causante de la yersiniosis intestinal está muy extendido en países con climas templados.
El reservorio natural y fuente principal son los animales domésticos y salvajes, así como roedores y aves. Por tanto, la infección se clasifica como una enfermedad zoonótica. Sin embargo, una persona puede infectarse no solo con una forma abierta, sino también latente (borrada) de yersiniosis. Las razones de esto son la excreción regular del microbio con sus heces fisiológicas (heces, orina).
El mecanismo de infección es fecal-oral, a través de la boca por manos sucias o por ingerir alimentos contaminados con bacilos de yersiniosis (carne, lácteos, verduras, frutas).
El principal grupo de riesgo son las personas que están en contacto constante con la fauna y sus derivados (criadores de ganado, operadores de procesamiento de carne).
Además, a través del estiércol, las bacterias ingresan al suelo de los campos y luego al agua, lo que contribuye a la contaminación de hortalizas y frutas cuando maduran o se riegan.
Además, las ratas y ratones enfermos suelen tener acceso a los almacenes de hortalizas, contaminando toda la cosecha con sus patas. Esto contribuye a un aumento de la incidencia de yersiniosis en adultos, especialmente entre los residentes de la ciudad que consumen dichos productos o utilizan servicios de catering.
Se conocen casos de infección de familias enteras, así como de propagación de la infección dentro de un hospital después de la hospitalización de una persona enferma. Las fuentes de dicha transmisión por contacto-hogar serán tanto el propio paciente como la persona que lo cuida.
El criterio de edad no es importante, todo el mundo se enferma, la yersiniosis es especialmente grave en niños menores de 3 años, habitualmente asociada al inicio de la alimentación complementaria.
La incidencia de yersiniosis es ligeramente mayor en otoño.

Etapas de desarrollo del proceso patológico.

El hombre está diseñado de tal manera que su estómago contiene ácido clorhídrico, una de cuyas funciones es desinfectar los alimentos que ingiere. Al recibir productos contaminados con Yersinia, se observa la muerte de algunos patógenos.
Sin embargo, no todos los microbios mueren y los supervivientes se desplazan a lo largo del tubo digestivo hasta el intestino.
Su objetivo principal es el epitelio del intestino delgado, es decir, la sección distal, donde está poblado y colonizado por patógenos de la yersiniosis. El periodo de incubación, que se prolonga durante todo este tiempo, oscila entre 1 y 10 días.
El proceso posterior de desarrollo de la enfermedad depende tanto de las propiedades protectoras del macroorganismo huésped como de las características de la cepa de yersiniosis.
Los factores infecciosos, como una gran cantidad de patógenos y su alta virulencia, contribuirán a una mayor propagación del microbio a través del sistema linfático del tracto gastrointestinal con el desarrollo de inflamación en los ganglios linfáticos mesentéricos. Esto se manifestará como formas de yersiniosis gastrointestinal o abdominal.
Si las fuerzas inmunes del macroorganismo también se reducen, entonces se observa una generalización del proceso patológico debido al desarrollo de bacteriemia cuando Yersinia ingresa al torrente sanguíneo general.
Desde aquí, el microbio puede ingresar a cualquier órgano y sistema que tenga tejido linfoide: ganglios linfáticos regionales, hígado y bazo.
El curso ondulado puede estar asociado con las características de la fagocitosis del macroorganismo, es decir, con la incapacidad de sus macrófagos para digerir agentes infecciosos. En este caso, es posible que permanezcan y se acumulen durante mucho tiempo en los macrófagos con liberación periódica a la sangre cuando estos últimos se destruyen y la aparición de focos repetidos de infección con el desarrollo de yersiniosis crónica.

Posibles complicaciones y consecuencias de la enfermedad.

El tejido conectivo del cuerpo humano tiene una estructura similar a los derivados antigénicos de Yersinia. Como resultado, cuando hay una falla en la respuesta inmune a las células de la membrana sinovial de las articulaciones, el endotelio y el intersticio de muchos órganos y sistemas donde está ampliamente representado, el cuerpo comienza a producir autoanticuerpos. Se fijan en el intersticio y forman complejos autoinmunes patológicos. Esto también daña los tejidos con la formación de disfunciones orgánicas y el desarrollo de un cuadro clínico de enfermedades autoinmunes como el lupus eritematoso sistémico, la artritis reumatoide, la vasculitis y cambios similares.
Los cambios morfológicos a nivel celular después de la yersiniosis se manifiestan por el desarrollo de inflamación con signos de rechazo de células epiteliales y úlceras debido a los efectos directos de las endotoxinas de la yersiniosis.
El hígado y el bazo aumentan de tamaño y presentan signos directos de daño en forma de pequeños focos de necrosis. Los ganglios linfáticos del mesenterio y de la periferia también están agrandados.
Las complicaciones características suelen ser características del curso grave de la enfermedad. Estos incluyen shock tóxico infeccioso, síndrome de coagulación intravascular diseminada, perforación intestinal en ileítis necrotizante, peritonitis, enfermedad adhesiva y sepsis. La generalización del proceso se caracteriza por una alta tasa de mortalidad de hasta el 60%.
Los factores agravantes son la derivación tardía a especialistas con un inicio tardío del tratamiento, inmunodeficiencia y exacerbación de la patología concomitante.

Características del desarrollo de inmunidad en la yersiniosis.

Los cambios inmunológicos no se comprenden completamente. Se ha revelado que durante el apogeo de la enfermedad hay una disminución en el número de células responsables de la respuesta celular y, por el contrario, aumentan los anticuerpos contra la yersiniosis. Con un resultado favorable, se produce un crecimiento gradual de las células T con su normalización gradual.
Si el nivel de linfocitos T no aumenta a la normalidad, esto indica la posibilidad de una recaída de la enfermedad o su cronicidad.
El inicio de una respuesta inmune con la producción de factores protectores humorales específicos (anticuerpos) se observa desde la primera semana, al final del mes desde el inicio de la enfermedad se alcanza su valor máximo.
La inmunidad a la yersiniosis intestinal es inestable durante un corto período de tiempo. Por el contrario, en la pseudotuberculosis persiste durante mucho tiempo, pero es específico del tipo.
Cabe señalar que las personas sanas suelen experimentar un proceso infeccioso sin ningún síntoma. Pero las personas con problemas en su estado inmunológico, así como los niños debilitados, padecen la enfermedad con dificultad. Estos pacientes tienen tendencia a desarrollar una recaída de yersiniosis.

¿A quién debo acudir para recibir tratamiento?

Considerando la polivalente manifestación de la yersiniosis, sus diferentes formas, así como sus posibles complicaciones y consecuencias, el diagnóstico y tratamiento se realizan conjuntamente por un especialista en enfermedades infecciosas, un gastroenterólogo, un inmunólogo y un médico de familia.

Yersiniosis y embarazo

El efecto general del patógeno durante el embarazo es negativo. Es posible que se produzcan trastornos de múltiples órganos tanto en la madre como en el feto. Para prevenir estas consecuencias, es necesario utilizar antibióticos modernos de amplio espectro.

Normas sanitarias para la yersiniosis.

Desafortunadamente, no se proporciona vacunación contra la yersiniosis.
Por tanto, todas las medidas tienen como objetivo prevenir el desarrollo de la infección. Estos incluyen trabajos sanitarios y epidemiológicos sobre:

• control del drenaje y alcantarillado de agua,
• cumplimiento de las normas de almacenamiento y venta de productos alimenticios,
• control Animal.

También se lleva a cabo una labor periódica de educación sanitaria entre la población, especialmente en las zonas endémicas.

Síntomas

Los síntomas de la yersiniosis son los siguientes:

• escalofríos severos;
• debilidad general y dolores en músculos y articulaciones;
• la aparición de taquicardia;
• malestar y dolor de garganta;
• disminución significativa del apetito;
• Aumento de la temperatura a niveles subfebriles. En algunos casos hasta 39-40°C;
• la piel se vuelve amarilla. Este proceso también se observa en la esclerótica de los ojos;
• trastornos digestivos, que se caracterizan por la aparición de diarrea, vómitos, náuseas, calambres abdominales;
• insomnio prolongado;
• dolor de cabeza;
• daño a la piel, que se caracteriza por la aparición de una erupción;
• ligera disminución de la presión arterial;
• malestar y dolor en el hipocondrio derecho. En este caso, una persona experimenta una coloración oscura de la orina;
• el hígado del paciente aumenta significativamente de tamaño.

La aparición de ciertos signos de yersiniosis depende de la gravedad de la enfermedad y de su forma específica. Sin embargo, algunos síntomas en niños o adultos están presentes en todos los casos, mientras que otros son raros.

Para evitar el desarrollo de complicaciones o la aparición de una forma crónica de yersiniosis, su tratamiento se realiza en un hospital con el uso de medicamentos graves, incluso en la forma leve de la enfermedad.

Forma gastroenterocolítica de yersiniosis

Los síntomas característicos de la yersiniosis de esta forma en adultos y niños se desarrollan con la aparición de fiebre alta. Puede alcanzar los 38-39°C.

Una persona enferma también presenta los siguientes síntomas:

• Fuerte dolor de cabeza;
• apariencia de debilidad;
• dolor en todo el cuerpo;
• insomnio prolongado;
• escalofríos;
• completa falta de apetito;
• dolor abdominal tipo calambres. Además, pueden ser de diferente intensidad. Muy a menudo, se observan sensaciones desagradables en el lado derecho o cerca del ombligo;
• la aparición de diarrea, con secreción de consistencia líquida, olor desagradable, a menudo mezclado con sangre o mocos. En algunos casos, las deposiciones se vuelven más frecuentes hasta 10 a 15 veces por día;
• necesidad frecuente de vomitar;
• náuseas.

La forma gastroenterocolítica de yersiniosis a veces ocurre sin fiebre. A menudo puede ser fiebre leve. En este caso, las deposiciones se vuelven más frecuentes hasta 3 veces al día. El dolor abdominal es leve y el estado general del paciente puede considerarse satisfactorio.

En muchos casos, una persona se queja de dolor de garganta y tos, característicos de los resfriados. Unos días después del desarrollo de los primeros síntomas de yersiniosis, se forma una erupción cutánea. La mayoría de las veces se localiza en las palmas o las plantas de los pies. La erupción tiene pequeñas manchas y a menudo se desprende.

A medida que avanza la enfermedad, el hígado y el bazo aumentan significativamente de tamaño.

Síntomas de yersiniosis en adultos - forma ictérica

Esta forma de la enfermedad se acompaña de los siguientes síntomas:

• hay algo de pesadez y dolor en el lado derecho;
• la esclerótica de los ojos se vuelve amarilla. El mismo proceso se observa en toda la piel;
• el hígado aumenta significativamente de tamaño;
• la piel comienza a picar;
• durante la palpación de la cavidad abdominal, se siente dolor en el lado derecho;
• la orina se oscurece y las heces, por el contrario, se decoloran.

A menudo, estos síntomas van acompañados de otros signos característicos de la disfunción intestinal.

Forma exantemática de yersiniosis: signos característicos.

Esta forma de yersiniosis se caracteriza por la aparición de síntomas de intoxicación del cuerpo. Una persona siente dolor y debilidad generalizada en todo el cuerpo. En este caso, se observan escalofríos y la temperatura puede aumentar ligeramente.

La forma de exantema siempre va acompañada de formaciones cutáneas. Aparece una erupción, que puede presentarse en forma de pequeños puntos o manchas de diferentes tamaños. Estas formaciones no suelen picar y desaparecen al cabo de 3-5 días. En su lugar, la piel se vuelve seca y escamosa.

Forma artralgica - primeros síntomas

La yersiniosis de esta forma se acompaña de intoxicación grave y fiebre. Una persona enferma tiene dolor en las articulaciones, se siente débil y tiene escalofríos.

Hay quejas de insomnio. En algunos casos, la enfermedad puede inmovilizar parcial o completamente al paciente. Incluso con dolores intensos, las articulaciones no se destacan externamente.

Además de los síntomas anteriores, el paciente puede experimentar otros signos de yersiniosis, pero no serán tan pronunciados.

Los principales signos de la forma séptica de yersiniosis.

La forma séptica de yersiniosis no es común. Se acompaña de graves alteraciones en el funcionamiento de muchos órganos y sistemas. En este caso se observa:

• aumento de temperatura. Además, a lo largo del día los indicadores pueden fluctuar con un intervalo de 2°C;
• la aparición de escalofríos;
• postración;
• dolor muscular;
• hígado y bazo agrandados;
• angustia;
• daño al sistema respiratorio, que se acompaña de sibilancias secas;
• Desarrollo del proceso inflamatorio de las meninges.

Forma abdominal de yersiniosis

Se caracteriza por la aparición de escalofríos e intoxicación. En este caso, la temperatura corporal con mayor frecuencia aumenta y se observan alteraciones en el funcionamiento del sistema digestivo.

Al cabo de unos días aparecen otros síntomas:

• dolor en el lado derecho o cerca del ombligo, característico de la apendicitis;
• el paciente tiene dificultad para girarse del lado derecho al izquierdo;
• Malestar al palpar la zona abdominal. En este caso, aparece un dolor intenso en el lado derecho;
• En una posición horizontal del cuerpo, una persona tiene dificultades para levantar la pierna derecha.

Forma generalizada de yersiniosis: los principales signos de la enfermedad.

Esta forma de yersiniosis se caracteriza por síntomas mixtos. Pueden aparecer los siguientes síntomas:

• inicio agudo de la enfermedad, que se acompaña de fiebre alta, escalofríos y debilidad muscular;
• la aparición de síntomas de intoxicación del cuerpo;
• desarrollo de una erupción característica que puede causar picazón. Con el tiempo, desaparece y vuelve a aparecer periódicamente. Después de esto, quedan áreas secas y escamosas en la piel;
• la aparición de dolor en las articulaciones;
• malestar en el abdomen, aparición de dolor durante la palpación de la cavidad abdominal;
• color amarillento de la piel y esclerótica de los ojos;
• la aparición de sibilancias secas en los pulmones, que pueden indicar el desarrollo de neumonía;
• dolor punzante en el corazón. A menudo se acompaña de taquicardia.

Forma focal secundaria de la enfermedad.

Esta forma de yersiniosis se desarrolla como resultado de un tratamiento inadecuado de las etapas iniciales de la enfermedad. La mayoría de las veces ocurre con síntomas graves que se desarrollan en el contexto de daño a los órganos internos. Éstas incluyen:

• Lesiones y cambios patológicos en las articulaciones interfalángicas, de la cadera, intervertebrales y otras, que se caracterizan por un dolor intenso. Se vuelven asimétricos;
• Formación de placas blandas subcutáneas y ganglios en muslos, nalgas y piernas. Son muy dolorosos. La mayoría de las veces alcanzan tamaños significativos. Su número puede superar las 10 piezas. Después de 2 a 3 semanas, los nódulos se resuelven;
• dolor punzante en el pecho;
• inflamación de la membrana exterior del ojo;
• la aparición de dolor al orinar.

Síntomas de yersiniosis crónica.

El desarrollo de la forma crónica de la enfermedad se ve facilitado por el tratamiento inoportuno de la enfermedad durante el período de síntomas pronunciados. Esta condición se caracteriza por una exacerbación periódica de todos los síntomas seguida de una remisión.

Durante todo el período, el paciente experimenta los siguientes síntomas:

• Aumento de la temperatura a niveles subfebriles. Esto se observa especialmente por la noche;
• postración;
• malestar y dolor constantes en las articulaciones;
• calambres abdominales periódicos;
• dolor en todos los músculos;
• una persona enferma puede sentirse mal, a veces tener diarrea y vómitos.

Síntomas de yersiniosis en niños.

Todos los signos de yersiniosis en niños son más pronunciados que en adultos. Cuanto más pequeño es el niño, mayor es el peligro que representa esta enfermedad. La yersiniosis en la infancia se caracteriza por:

• intoxicación severa, escalofríos;
• aumento de temperatura. A veces incluso hasta 38-39°C;
• el niño se vuelve inquieto e inactivo;
• en algunos casos, aparecen convulsiones y el bebé puede perder el conocimiento;
• deshidratación del cuerpo;
• hay un aumento de los ganglios linfáticos y del bazo;
• aparecen dolor abdominal intenso, náuseas y vómitos;
• se desarrolla diarrea severa. En este caso, la secreción contiene impurezas de sangre y moco.

Sin un tratamiento oportuno y correcto, los niños desarrollan rápidamente complicaciones, que se caracterizan por daño a muchos órganos internos.

Diagnóstico

Si aparecen signos de yersiniosis, primero debe comunicarse con un gastroenterólogo y un especialista en enfermedades infecciosas. También es importante consultar con un cardiólogo, neurólogo y nefrólogo, especialmente si el tratamiento de la enfermedad no ha dado resultados y han surgido algunas complicaciones.

El diagnóstico de yersiniosis incluye los siguientes pasos:

• cultivo bacteriano de esputo o hisopo nasofaríngeo;
• análisis de sangre para detectar yersiniosis;
• examen del líquido cefalorraquídeo;
• análisis de orina, bilis y heces para detectar yersiniosis;
• ECG, EcoCG;
• colonoscopia;
• diagnóstico por ultrasonido de los órganos abdominales;
• métodos inmunológicos (ELISA, RIF, NIF, RCA y otros);
• métodos serológicos (RPGA, RIGA, RA, PCR y otros);
• Radiografía de tórax y otras partes del cuerpo para detectar daños en el tejido óseo y las articulaciones;
• laparoscopia diagnóstica;r
• sigmoidoscopia;
• ecografía.

El diagnóstico diferencial de la yersiniosis implica separar los síntomas de esta enfermedad de los signos que pueden aparecer debido a otros problemas de salud. Por eso es necesario someterse a todas las pruebas para poder prescribir correctamente un tratamiento que sea lo más eficaz posible.

Diagnóstico de laboratorio: métodos bacteriológicos.

La microbiología juega un papel importante en el diagnóstico de esta enfermedad. Para la yersiniosis, es necesario someterse a varias pruebas que ayudarán a determinar el estado del paciente. En este caso, el material de investigación es:

• sangre;
• orina;
• lavados de garganta;
• esputo;
• fluido cerebroespinal;
• bilis;
• coágulos de sangre;
• muestras de tejido que quedan después de la cirugía;
• contenidos intestinales.

Además, el cultivo de yersiniosis se realiza a partir de material que se encuentra en el entorno donde se encuentra el paciente. Se utilizan verduras, frutas, productos lácteos, carne de pescado. También se realiza un estudio de frotis obtenidos de la superficie de los platos y utensilios de cocina utilizados por el paciente. Después de todas las pruebas, se llega a una conclusión sobre la presencia o ausencia de agentes causantes de esta enfermedad.

A pesar de la prevalencia de este método de diagnóstico de yersiniosis, es bastante ineficaz. Se puede obtener un resultado positivo solo en el 10-13% de todos los casos de desarrollo de la enfermedad en presencia de uno o más signos, en el 30-50%, con un brote de síntomas característicos en varias direcciones. Esto se debe a la baja concentración de patógenos en el material biológico, especialmente en la sangre del paciente. Para aumentar la probabilidad de identificar el patógeno, la prueba se realiza utilizando al menos cuatro muestras diferentes. Por ejemplo, heces, sangre, esputo, orina.

Además, el método de diagnóstico bacteriológico requiere mucho tiempo. En promedio, un análisis requiere de una semana a un mes, lo que ralentizará significativamente el proceso de tratamiento. Por lo tanto, los especialistas suelen descuidar este tipo de diagnóstico o utilizarlo en combinación con otros métodos más rápidos y fiables.

Métodos de investigación serológica e inmunológica.

Un método de diagnóstico más confiable para la sospecha de yersiniosis es un análisis de sangre, que detecta la presencia y cantidad de anticuerpos contra esta enfermedad. La eficiencia de este método es mucho mayor. Es posible determinar la presencia o ausencia de la enfermedad hasta en el 90% de todos los casos en presencia de yersiniosis gastrointestinal.

Este estudio se realiza a partir de la segunda semana tras la aparición de la enfermedad y la aparición de los primeros síntomas. Para determinar un diagnóstico preciso, se debe repetir la prueba aproximadamente entre 12 y 14 días después. El título de anticuerpos para la yersiniosis comienza a aumentar 7-8 días después de la aparición de los primeros síntomas y su máximo se alcanza ya en la segunda semana. Luego su concentración comienza a disminuir y alcanza la normalidad después de 4-6 meses. A veces hay casos en los que los anticuerpos contra la yersiniosis se detectan durante varios años, pero esto es más una excepción que un patrón.

Los análisis de sangre serológicos e inmunológicos para detectar la presencia de anticuerpos contra la yersiniosis incluyen:

• ELISA no determinará la presencia de la enfermedad en las primeras semanas después de la infección. El análisis es más informativo después de 2-3 semanas. Se realiza varias veces cada 14-20 días para ver la dinámica de los principales indicadores. Sobre la base de los resultados obtenidos, se juzga la eficacia del tratamiento y el desarrollo de la enfermedad;
• RCA: este análisis es eficaz en formas graves de yersiniosis o en presencia de un proceso crónico;
• RIGA y RA se utilizan 7 días después del inicio de la enfermedad.

El resultado de RPGA para la yersiniosis puede ser negativo si el cuerpo humano aún no ha desarrollado anticuerpos contra este patógeno. Por lo tanto, para aclarar el diagnóstico, se repite el análisis de sangre. Si el resultado vuelve a ser negativo, entonces los síntomas que se detectan en el paciente se deben a otros motivos.

Estudios adicionales en presencia de yersiniosis.

Si hay síntomas característicos de la yersiniosis que indican daño a los órganos internos, es necesario someterse a investigaciones adicionales. Tienen como objetivo determinar la gravedad de la enfermedad. Para la yersiniosis están indicados los siguientes:

• electrocardiografía (ECG): le permite analizar la actividad del miocardio y la presencia de cambios patológicos en el corazón;
• La ecocardiografía (EchoCG) es una técnica en la que todas las estructuras del corazón se visualizan mediante señales de ultrasonido de un dispositivo especial. Esto permite determinar el desarrollo de problemas con este órgano en las etapas iniciales;
• Ultrasonido de los órganos abdominales: determina cambios patológicos en el hígado, el páncreas y otros órganos. Estos datos ayudan a determinar el método de tratamiento que será más eficaz;
• Tomografía computarizada (TC): ayuda a realizar un estudio completo de todo el cuerpo utilizando un dispositivo especial que utiliza rayos X. Es muy eficaz si es necesario determinar el estado de una persona o diferenciar la yersiniosis de otras enfermedades.

Examen de rayos X del intestino.

Este estudio puede identificar cambios patológicos en el intestino inferior, incluido el recto, el colon sigmoideo, el colon descendente, el ascendente, el colon sigmoideo, el colon transverso y, en algunos casos, incluso el apéndice. Según los resultados de este diagnóstico, se puede juzgar el grado de daño al sistema digestivo y diferenciar la yersiniosis de otras enfermedades.

Una característica del examen de rayos X es que los intestinos están expuestos a dosis mínimas de radiación ionizante. Este enfoque permite una visualización de alta calidad, lo que simplifica enormemente el diagnóstico de yersiniosis.

Para este fin también se utiliza con éxito la colonoscopia o la fluoroscopia. Estos métodos de investigación le permiten ver la imagen en tiempo real. En el segundo caso, además del dispositivo auxiliar (endoscopio), el médico utiliza un medio de contraste: bario u otros.

Laporoscopia diagnóstica

La laporoscopia diagnóstica se utiliza solo como último recurso, cuando otros tipos de examen del cuerpo para detectar yersiniosis no proporcionaron una imagen completa de la condición del paciente.

Esta técnica implica cirugía. Esto implica hacer una o dos pequeñas incisiones en la pared abdominal, después de lo cual el médico examina los órganos. Para aumentar la visibilidad, la mayoría de las veces se bombea una pequeña cantidad de gasolina al interior.

En este caso, se inserta un dispositivo especial, un laparoscopio, en una incisión. Es un tubo delgado, en cuyo extremo hay un dispositivo óptico que permite la inspección. A través de otra incisión se inserta un manipulador con el que se desplazan los órganos. Estas manipulaciones permiten realizar un diagnóstico certero, que no era posible con otro tipo de diagnóstico.

La ecografía es uno de los métodos para diagnosticar la yersiniosis.

La ecografía es uno de los tipos de diagnóstico por ultrasonido del cuerpo, que está indicado para la yersiniosis. Con este método, puede examinar la laringe, la glándula tiroides, los riñones y otros órganos. Los datos obtenidos ayudan al médico a realizar el diagnóstico correcto y determinar las tácticas de tratamiento.

Además, mediante la ecografía se puede determinar la presencia o ausencia de diversos cambios en las articulaciones que a menudo acompañan a la yersiniosis. La ventaja de esta técnica es su total seguridad.

Tratamiento

En los casos leves de la enfermedad, la yersiniosis se trata en casa. Pero con síntomas pronunciados de forma moderada y grave, el paciente es enviado al hospital. La yersiniosis, cuyo tratamiento debe realizarse bajo la supervisión de un médico, ocurre tanto en adultos como en niños. La toma de cualquier medicamento debe realizarse bajo la supervisión de profesionales médicos. Esto ayudará a evitar consecuencias adversas.

Los principales objetivos del tratamiento de la yersiniosis son:

• realizar terapia antibacteriana;
• desintoxicación del cuerpo;
• normalización del tracto gastrointestinal;
• restauración del equilibrio hídrico;
• tomar medicamentos cuya acción esté dirigida a eliminar los síntomas (antiinflamatorios, antihistamínicos, corticosteroides, etc.);
• restauración de las defensas del organismo (vitaminización).

Cuando se presenta una enfermedad en niños, el tratamiento tiene como objetivo no solo eliminar el patógeno, sino también tratar las complicaciones (aparición de diarrea, aumento del tamaño del hígado, síndrome respiratorio, etc.).

Durante el tratamiento, es importante que el paciente siga todas las instrucciones del médico y cumpla con la dieta. La terapia compleja tiene como objetivo eliminar el patógeno y reducir los síntomas. Si consulta a un médico de manera oportuna, el pronóstico de la yersiniosis es favorable en la mayoría de los casos. No vale la pena automedicarse yersiniosis con remedios caseros, ya que las decocciones de hierbas medicinales son impotentes en la lucha contra los microorganismos. Se pueden utilizar como terapia adicional después del período agudo.

Tratamiento de la yersiniosis con antibióticos.

Sólo la terapia antibacteriana puede detener la proliferación de microorganismos. El tratamiento de la yersiniosis con antibióticos se prescribe para todas las formas de enfermedad, tanto en adultos como en niños. Muy a menudo, el médico prescribe antibióticos de tetraciclina, levomecitina o un aminoglucósido. En caso de estado grave del paciente, se prescriben cefalosporinas de tercera generación. Un destacado representante de estos fármacos es la ceftriaxona.

La terapia antibacteriana dura de 7 a 20 días, dependiendo del estado del paciente y de las características de la enfermedad. Si surgen complicaciones durante el curso del tratamiento, se pueden cambiar los tipos de antibióticos. Estas acciones pueden acelerar el proceso de curación.

Terapia adyuvante

El objetivo principal de la terapia adyuvante es reducir los síntomas. Dado que la enfermedad afecta no solo al tracto gastrointestinal, sino también a otros órganos, el médico suele recetar los siguientes tipos de medicamentos:

• antihistamínicos;
• corticosteroides;
• fármacos anti-inflamatorios no esteroideos;
• medicamentos para restaurar la biocenosis intestinal, etc.

Los antihistamínicos ayudan a eliminar las reacciones alérgicas (enrojecimiento, picazón, etc.). Dependiendo del curso, la forma de la enfermedad y las características individuales del paciente, el médico puede recetarle medicamentos antiinflamatorios no esteroides o corticosteroides (medicamentos hormonales).

Se utilizan medicamentos especiales para restaurar el funcionamiento del tracto gastrointestinal. Uno de los objetivos del tratamiento es restaurar la biocenosis intestinal, por lo que se pueden prescribir enzimas, medicamentos que contienen lactobacilos, etc. La toma de antibióticos suele ir acompañada de disbacteriosis, por lo que es necesario utilizar medicamentos con bacterias vivas que ayuden a restaurar la microflora intestinal.

Si está interesado en cómo curar la yersiniosis crónica, los principios para tratar la forma crónica de la enfermedad no difieren de los de la forma aguda. El paciente debe someterse a un tratamiento con medicamentos antibacterianos, así como tomar antiinflamatorios, antihistamínicos y otros medicamentos.

Restauración de la inmunidad

Se otorga un papel importante en el tratamiento de la yersiniosis a la restauración de las defensas del cuerpo. Para estos fines se utilizan los siguientes:

• complejos vitamínicos;
• inmunomoduladores;
• remedios caseros.

Después de detener el período agudo de la enfermedad, tomar vitaminas y medicamentos especiales para fortalecer el sistema inmunológico ayuda a enfrentar rápidamente las consecuencias de la exposición a microorganismos y evitar complicaciones.

Dieta para la yersiniosis

La eficacia del tratamiento de la yersiniosis depende directamente de una nutrición adecuada. Una dieta estricta para la yersiniosis ayuda a aliviar la carga sobre el tracto gastrointestinal y a hacer frente rápidamente a la intoxicación del cuerpo. En los primeros días se recomienda al paciente consumir:

• arroz hervido;
• papilla líquida;
• chuletas de carne magra al vapor;
• frutas secas;
• galletas saladas.

El paciente necesita beber mucho. El té negro suave con un poco de azúcar añadido o la compota de frutos secos son buenas opciones. Los frutos secos contienen una gran cantidad de minerales necesarios para el organismo durante la intoxicación. El té verde sin azúcar con menta ayuda a combatir las náuseas. Si realmente quieres algo salado, agrega un poco de sal de mesa al agua hervida.

Con el tiempo, a medida que mejora la salud, se pueden introducir en la dieta del paciente sopas de verduras y cereales, avena, etc.

Tratamiento de la yersiniosis en niños.

El tratamiento de la yersiniosis en niños sólo debe realizarlo un médico. La automedicación puede provocar complicaciones y procesos irreversibles. A los niños también se les recetan medicamentos antibacterianos, ya que solo ellos ayudan a destruir el agente causante de la enfermedad.

En la mayoría de los casos, los niños son tratados en un hospital (incluso con una forma leve de la enfermedad). Al cuerpo de un niño le resulta difícil hacer frente a las consecuencias de la intoxicación, por lo que pueden surgir complicaciones. A los pacientes jóvenes se les recetan antiinflamatorios, antihistamínicos y otros medicamentos. Todos los medicamentos deben tomarse únicamente según lo prescrito por un médico.

Si ocurren complicaciones, se pueden usar métodos de tratamiento y medicamentos adicionales. Por ejemplo, cuando se produce diarrea, al niño se le debe recetar un medicamento que pueda detenerla. La diarrea intensa aumenta la deshidratación y empeora el estado general.

En niños menores de un año, la yersiniosis puede provocar agrandamiento del hígado debido a la intoxicación del cuerpo. Esta complicación requiere la intervención inmediata de un médico; de lo contrario, el funcionamiento de este importante órgano en el niño puede verse alterado en el futuro.

Prevención de la yersiniosis

Para reducir el riesgo de enfermedades, es necesario cumplir con reglas simples de higiene y nutrición:

• Lávese siempre las manos antes de comer.
• Lave bien las verduras, frutas, hierbas, etc.
• Consuma únicamente carne que haya sido inspeccionada por el servicio sanitario.
• No le dé a los roedores la oportunidad de vivir en su casa.

La principal prevención de la yersiniosis son las manos limpias. Además, controle siempre la calidad de los productos que consume.

Si se pregunta si la yersiniosis en adultos necesita tratamiento o no, recuerde que la enfermedad puede provocar complicaciones graves. Además, la reproducción y actividad de los microorganismos sólo se puede detener con antibióticos. El tratamiento de la yersiniosis requiere un enfoque integrado. No se automedique ni recurra a remedios caseros sin consultar a un médico.

Medicamentos

Los medicamentos que se deben tomar para la yersiniosis dependen de la forma y la gravedad de la enfermedad. Muy a menudo, la infección afecta solo a los órganos del tracto gastrointestinal, pero también existen variedades más complejas de esta enfermedad. Por ejemplo, el área afectada de yersiniosis generalizada puede cubrir cualquier órgano. En el peor de los casos, la infección se propaga a los sistemas cardiovascular y nervioso. Además, como complicación de la yersiniosis, a menudo se encuentran enfermedades autoinmunes, que también deben tratarse en su etapa inicial.

Cuando aparecen los primeros síntomas de la enfermedad, es necesario contactar a un especialista para que le recete un tratamiento eficaz. Un especialista en enfermedades infecciosas trata la yersiniosis. El tratamiento oportuno evitará que la enfermedad se convierta en una forma más grave. Si comienza a tratar la enfermedad a tiempo, solo podrá arreglárselas con medicamentos. Como regla general, para curar la yersiniosis, primero se prescriben inyecciones. En casos más graves, puede ser necesaria una cirugía.

Dado que la yersiniosis es una enfermedad infecciosa, los antibióticos son obligatorios para su tratamiento. Para determinar qué antibiótico para la yersiniosis será más eficaz en cada caso específico, es necesario realizar pruebas y determinar el nivel de sensibilidad del patógeno a un fármaco en particular. Si la forma es tan grave que requiere tratamiento urgente y no hay forma de esperar los resultados de dicho análisis, es necesario prescribir cualquier antibiótico de amplio espectro con una alta tasa de impacto sobre el agente causante de la yersiniosis. Flemoklav o Zinnat para la pseudotuberculosis y la yersiniosis son muy eficaces. También los medicamentos comunes para la yersiniosis son aquellos que pertenecen a uno de los 3 grupos de antibióticos:

• Tetraciclina. Son excelentes bacteriostáticos, pero los efectos secundarios incluyen un alto nivel de toxicidad. Por lo tanto, el medicamento tiene prescripción limitada para tratar la yersiniosis. Los antibióticos de este grupo no deben ser utilizados estrictamente por personas menores de 18 años, mujeres embarazadas y mujeres durante la lactancia, así como por personas con inmunidad reducida.
• Cefalosporinas. Destruyen las paredes de los agentes infecciosos, por lo que son muy eficaces. Al mismo tiempo, su nivel de toxicidad es lo suficientemente bajo como para que pueda ser utilizado por una gama más amplia de personas.
• Fluoroquinolonas. Al influir en las enzimas, impiden la síntesis de nuevas bacterias. Este tipo de fármaco tiene buenas propiedades de distribución y afecta a todo el cuerpo a la vez. Esto es muy importante si la enfermedad afecta a varios órganos a la vez, además del tracto gastrointestinal.

Los medicamentos se pueden tomar en forma de tabletas o inyecciones, que a su vez se pueden administrar por vía intramuscular o intravenosa. Para la yersiniosis, las inyecciones serán más efectivas, ya que se absorben mejor y actúan más rápido sobre las bacterias. La duración del tratamiento de la yersiniosis con antibióticos es de al menos 7 días, según el fármaco elegido y la gravedad de la enfermedad.

En caso de yersiniosis crónica, hay que tener en cuenta que las bacterias pueden desarrollar resistencia a uno u otro tipo de fármaco, por lo que durante el tratamiento periódico es necesario sustituir los fármacos. Durante el tratamiento a largo plazo, los grupos de antibióticos se pueden reemplazar varias veces para aumentar su eficacia.

Con el uso prolongado de antibióticos, los pacientes a menudo experimentan el desarrollo de disbiosis. Por lo tanto, simultáneamente con ellos es necesario prescribir medicamentos con un alto contenido de bacterias beneficiosas. Los más efectivos son: Acipol, Linex, Bifiform.

Para evitar que la enfermedad se convierta en una forma más grave, generalmente se prescribe un tratamiento con medicamentos antiinflamatorios. La mayoría de las veces no contienen hormonas. Si se prescriben medicamentos hormonales, su dosis se calcula de acuerdo con el principio de retirada gradual del medicamento. La duración de dicho tratamiento no suele exceder los 14 días.

Para tratar las enfermedades autoinmunes que pueden desarrollarse en el contexto de la yersiniosis, es necesario tomar medicamentos glucocorticoides que prevengan el desarrollo de este tipo de enfermedad.

Las infecciones intestinales suelen ir acompañadas de una gran pérdida de líquidos debido a síntomas como vómitos y heces blandas. Por lo tanto, cuando se establece la deshidratación, se prescriben medicamentos del grupo de los rehidroides para reponer el líquido perdido. Este grupo de medicamentos se toma hasta que estos síntomas desaparezcan y durante un corto tiempo después.

Para aumentar la inmunidad, cuya disminución suele acompañar a la yersiniosis, se utilizan vitaminas, enzimas e inmunomoduladores. También ayuda a reponer las pérdidas del cuerpo debido a enfermedades.

Remedios caseros

Si aparecen síntomas de yersiniosis, no debes automedicarte. Comuníquese con su médico, quien le recetará medicamentos. La medicina tradicional no puede utilizarse como monoterapia para el tratamiento de la yersiniosis.

Las hierbas medicinales y otros métodos no tradicionales se utilizan como complemento de la terapia farmacológica primaria. Las decocciones y tinturas se utilizan para los siguientes fines:

• fortalecer el sistema inmunológico;
• eliminar toxinas;
• para mejorar el funcionamiento del tracto digestivo, etc.

Antes de comenzar a probar la efectividad de los remedios caseros, consulte a su médico. Esto le ayudará a evitar complicaciones. Además, conviene recordar que algunas hierbas medicinales tienen contraindicaciones.

Fortalecimiento del sistema inmunológico.

Para acelerar el proceso de curación, se pueden fortalecer las defensas del organismo con la ayuda de la medicina alternativa. Muy adecuado para estos fines:

• escaramujo;
• áloe;
• equinácea;
• ginseng y otras hierbas.

La mayoría de estos productos son absolutamente seguros para la salud. Por ejemplo, incluso los niños pueden tomar una decocción de rosa mosqueta. Para potenciar las propiedades del aloe, es mejor mezclarlo con miel.

Hierbas medicinales en el tratamiento de la yersiniosis.

Después de detener el período agudo de la enfermedad, el médico puede permitir el uso de decocciones de hierbas medicinales y otros remedios caseros que mejoran los procesos metabólicos y ayudan a restaurar el funcionamiento del tracto gastrointestinal. A menudo se utilizan hierbas medicinales que tienen propiedades antiinflamatorias y analgésicas. Los métodos no convencionales ayudan a limpiar rápidamente el cuerpo de toxinas y reducir los efectos negativos de los antibióticos, que necesariamente se recetan en el tratamiento de la yersiniosis.

Más a menudo, la medicina tradicional sugiere utilizar las siguientes plantas medicinales para acelerar la recuperación:

• manzanilla;
• achicoria;
• brotes de abedul;
• Potentilla;
• celidonia;
• caléndula;
• milenrama, etc.

No se automedique ni intente curar la yersiniosis usted mismo con remedios caseros. Esto inevitablemente provocará complicaciones en su salud. Consulte a su médico antes de utilizar cualquier tratamiento alternativo. Incluso los métodos inofensivos pueden complicar el curso de la enfermedad. Recuerde que algunas hierbas deben usarse con extrema precaución ya que son venenosas (por ejemplo, la celidonia) y pueden provocar efectos secundarios.

La información es sólo de referencia y no es una guía de acción. No te automediques. Ante los primeros síntomas de la enfermedad, consulte a un médico.

El término “infecciones por yersiniosis” combina dos enfermedades infecciosas agudas: yersiniosis extraintestinal (pseudotuberculosis) y enteritis causada por Iersinia enterocolitica(yersiniosis intestinal). Las enfermedades se manifiestan por intoxicación general, a menudo exantema, daño al hígado, bazo, tracto gastrointestinal, articulaciones y otros órganos y sistemas.

Existen muchas similitudes entre la pseudotuberculosis y la yersiniosis intestinal. Sin embargo, también existen diferencias, lo que da motivos para considerar la pseudotuberculosis y la yersiniosis intestinal como formas nosológicas independientes.

PSEUDO-TUBERCULOSIS

(YERSINIOSIS EXTRAINTESTINAL)

La pseudotuberculosis (A28.2), o escarlatina del Lejano Oriente, pasteurelosis, linfadenitis mesentérica aguda, yersiniosis extraintestinal, es una enfermedad infecciosa aguda del grupo de las zoonosis con intoxicación general, fiebre, erupción escarlata y daños a diversos órganos y sistemas.

Etiología. El agente causante de la pseudotuberculosis. yo pseudotuberculosis- un bastoncillo gramnegativo, en cultivo se ubica en forma de cadenas largas, no forma esporas, tiene una cápsula. El microorganismo es sensible al secado y a la exposición a la luz solar. Cuando se calienta a 60 °C, muere después de 30 minutos, cuando se hierve, después de 10 s. La desinfección convencional (solución de cloramina al 2%, soluciones de Lysol, sublimado, etc.) mata el patógeno en 1 minuto.

Una característica distintiva del agente causante de la pseudotuberculosis es la capacidad de crecer a bajas temperaturas (1-4 °C), la temperatura óptima de crecimiento es 22-28 °C. Según el antígeno de superficie, se distinguen 8 serovares, cada uno de los cuales puede causar enfermedades en humanos, pero los más comunes son los serovares 1 y 3. El microorganismo se multiplica activamente en agua hervida del grifo y del río, y también se multiplica y conserva todas sus propiedades a baja temperatura. temperaturas (2-12 ° CON). Tiene altas cualidades invasivas, por lo que es capaz de atravesar las barreras naturales de humanos y animales, y contiene endotoxinas. Se supone que la endotoxina es una fracción soluble del antígeno O. Se ha demostrado la posibilidad de formación de exotoxinas.

Epidemiología. La yersiniosis extraintestinal (pseudotuberculosis) está registrada en casi todos los territorios administrativos de nuestro país. La enfermedad pertenece al grupo de las infecciones zoonóticas. La fuente de infección son los animales domésticos y salvajes. El patógeno se ha encontrado en 60 especies de mamíferos y 29 especies de aves. El principal reservorio de infección son los roedores parecidos a ratones. Infectan los productos alimenticios con secreciones, en las que, cuando se almacenan en frigoríficos y almacenes de verduras, se produce la reproducción y acumulación masiva del patógeno. Se supone que sus reservorios pueden ser no solo roedores y otros animales, sino también el suelo, donde el microorganismo puede multiplicarse y persistir durante mucho tiempo. También se aísla del agua, el aire, los forrajes, los tubérculos, las hortalizas, la leche, los productos lácteos y se encuentra en recipientes, utensilios de cocina, etc. En consecuencia, el patógeno tiene propiedades saprofitas y vive en el cuerpo de animales de sangre caliente y el ambiente externo. Esto juega un papel epidemiológico importante, ya que permite rastrear las rutas iniciales de infección de hortalizas y tubérculos durante su cultivo en campos y huertas. Posteriormente, durante el almacenamiento, aumenta la contaminación, lo que se ve facilitado por la temperatura de almacenamiento de las verduras (5-7 ° C).

Los microorganismos persisten en el agua durante 2 a 8 meses, en el aceite - 5 meses, en el azúcar - hasta 3 semanas, en el pan - hasta 150 días, en la leche - 30 días, en el suelo en condiciones favorables - aproximadamente un año.

El papel de los humanos como fuente de infección aún no se ha demostrado. La infección se produce por vía nutricional al consumir alimentos contaminados (ensaladas, vinagretas, frutas, lácteos, etc.) o agua que no ha sido tratada térmicamente. Como resultado de la propagación del patógeno a través de los alimentos y las vías fluviales surgen brotes epidémicos de diversa intensidad, y también se producen casos esporádicos.

Tanto los niños como los adultos son susceptibles a la pseudotuberculosis. Los niños menores de 6 meses prácticamente no se enferman, los niños de 7 meses a 1 año rara vez se enferman, lo que puede explicarse por las peculiaridades de su dieta.

Las enfermedades se registran durante todo el año, el máximo se produce en febrero - marzo debido al mayor consumo de verduras y frutas provenientes de las tiendas de verduras. La infectividad es moderada: 8-20 por 1.000 niños.

Patogénesis. El patógeno ingresa por la boca con alimentos o agua infectados (fase de infección) y, una vez superada la barrera gástrica, ingresa al intestino delgado, donde penetra en los enterocitos o espacios intercelulares de la pared intestinal (fase enteral). Desde el intestino, los microorganismos penetran en los ganglios linfáticos mesentéricos regionales y provocan linfadenitis (fase de infección regional). La entrada masiva del patógeno y sus toxinas desde los sitios de localización primaria a la sangre conduce al desarrollo de la fase de generalización de la infección (bacteriemia y toxemia). Corresponde a la aparición de los síntomas clínicos de la enfermedad. Una mayor progresión del proceso se asocia con la fijación del patógeno por las células del sistema reticuloendotelial, principalmente en el hígado y el bazo. Esta es esencialmente la fase parenquimatosa. Clínicamente, se manifiesta por un agrandamiento del hígado y, a menudo, del bazo, y por una alteración de sus funciones. Es posible una generalización repetida de la infección, exacerbaciones y recaídas. En última instancia, se produce una fijación y eliminación persistente del patógeno debido tanto a la activación de factores de defensa inmune celulares como a la producción de anticuerpos específicos. Se produce la recuperación clínica.

En la patogénesis de la pseudotuberculosis, también tiene cierta importancia el componente alérgico asociado con la reingreso del patógeno a la circulación o la sensibilización previa inespecífica del organismo. Esto se evidencia por el alto contenido de histamina y serotonina en la sangre de los pacientes. La erupción alérgica, la artralgia, el eritema nudoso y otras manifestaciones confirman el papel de las alergias en la patogénesis de la enfermedad. En quienes murieron de pseudotuberculosis, los cambios en los órganos se asemejan al cuadro de reticulosis infecciosa generalizada aguda con daño predominante al sistema linfático del intestino, el bazo y el hígado. En estos órganos se identifican focos de pseudotuberculosis: granulomas, a menudo microabscesos y necrosis. También se observan cambios distróficos, hiperemia y plétora de órganos internos, también es posible edema hemorrágico, se encuentran endo y perivasculitis, peribronquitis y panbronquitis, neumonía intersticial y focal, miocarditis y glomerulonefritis. Los cambios en los intestinos son bastante constantes. Los mayores cambios se encuentran en la parte terminal del intestino, en el punto donde desemboca en el ciego. Aquí se forma un depósito de patógenos y se observa un cuadro de ileítis terminal, a veces erosiva-ulcerosa, apendicitis aguda, linfangitis y adenitis mesentérica.

Inmunidad. La acumulación de anticuerpos humorales específicos se produce lentamente. En algunos casos, los anticuerpos específicos aparecen sólo después de recaídas de la enfermedad. La débil producción de anticuerpos específicos probablemente se deba a una estimulación antigénica insuficiente. La fagocitosis y otros factores de defensa inespecíficos desempeñan un papel importante en la eliminación del patógeno. Sin embargo, en algunos casos, la fagocitosis permanece incompleta durante mucho tiempo. En estos niños, la pseudotuberculosis tiene un curso grave y prolongado, con exacerbaciones y recaídas. En última instancia, el nivel de anticuerpos específicos comienza a aumentar gradualmente y los mecanismos de defensa inespecíficos se fortalecen, el patógeno se elimina por completo y se produce la recuperación. La duración de la inmunidad no se ha establecido con precisión, pero hay motivos para considerarla duradera. Las enfermedades recurrentes, si ocurren, probablemente sean raras.

Cuadro clinico. El período de incubación dura de 3 a 18 días. El cuadro clínico de la enfermedad es polimórfico. La enfermedad comienza de forma aguda, con un aumento de la temperatura corporal a 38-40 ° C, y solo en casos aislados, de forma gradual o subaguda. Desde los primeros días de enfermedad, los niños se quejan de debilidad general, dolor de cabeza, insomnio, falta de apetito, a veces escalofríos, dolores musculares y articulares. Algunos niños al comienzo de la enfermedad presentan síntomas catarrales leves en forma de congestión nasal y tos. También puede haber dolor al tragar, sensación de dolor y dolor en la garganta. En pacientes con síntomas iniciales pronunciados de intoxicación, se observan mareos, náuseas, vómitos y dolor abdominal, principalmente en la región ilíaca derecha o en el epigastrio. En algunos casos, hay heces blandas 2-3 veces al día, como enteritis. El examen del paciente desde el principio revela una serie de síntomas clínicos característicos (Fig. 1). Destaca la hinchazón e hiperemia de la cara y el cuello, que contrasta con el triángulo nasolabial pálido. Son típicas la hiperemia conjuntival y la inyección vascular escleral; la erupción herpética en los labios y las alas de la nariz es menos común. En la mayoría de los pacientes se encuentra hiperemia de las membranas mucosas de las amígdalas, a veces muy brillante y a menudo delimitada del paladar duro. La membrana mucosa está edematosa y, a veces, se observa enantema. La lengua en el período inicial está cubierta densamente con una capa de color blanco grisáceo, a partir del tercer día de la enfermedad comienza a aclararse y se vuelve carmesí y papilar. Desde los primeros días de la enfermedad, algunos pacientes experimentan dolor en las articulaciones, agrandamiento del hígado y el bazo.

Los síntomas de la enfermedad progresan y alcanzan su máximo entre el día 3 y 4. El período de apogeo de la enfermedad comienza con un deterioro de la condición, síntomas graves de intoxicación, aumento de la temperatura corporal, daño a los órganos internos y cambios en la piel. En algunos pacientes durante este período, se revela el síntoma de la capucha: hiperemia de la cara y el cuello con un tinte cianótico, el síntoma de los guantes es una coloración rosa azulada limitada de las manos, el síntoma de los calcetines es una coloración rosa azulada limitada de las manos. pies. Se observa erupción en la piel del cuerpo en el 70-80% de los pacientes. Puede aparecer desde los primeros días de la enfermedad, pero a menudo ocurre durante el apogeo de la enfermedad, y siempre de inmediato y puede ser puntual, que recuerda a la escarlatina, o con manchas. El color de la erupción varía del rosa pálido al rojo brillante. En este caso, el fondo de la piel puede ser hiperémico o sin cambios. Las erupciones más grandes se localizan alrededor de las articulaciones grandes, donde forman un eritema continuo. En aproximadamente la mitad de los pacientes se produce una combinación de erupción escarlatiniforme y maculopapular. La erupción tiene manchas grandes, es hemorrágica en algunos pacientes y, a veces, se acompaña de picazón en la piel. Con un curso prolongado de la enfermedad o sus recaídas en las piernas, con menos frecuencia en las nalgas, aparecen elementos de eritema nudoso.

La erupción con pseudotuberculosis generalmente se localiza en la parte inferior del abdomen, en las áreas axilares y en las superficies laterales del cuerpo. Al igual que ocurre con la escarlatina, hay un dermografismo blanco y persistente. Los síntomas de pastia (color rojo oscuro de los pliegues de la piel), síntomas de pellizco y síntomas de torniquete suelen ser positivos. La erupción no dura más de 3 a 7 días, pero a veces es leve, solo unas pocas horas.

En el punto álgido de la enfermedad, más de la mitad de los pacientes experimentan artralgia, pero puede haber hinchazón y sensibilidad en las articulaciones. Suelen verse afectadas las articulaciones de la muñeca, interfalángica, rodilla y tobillo. Los cambios en los órganos digestivos se observan con gran constancia durante este período de la enfermedad. El apetito se reduce significativamente, se producen náuseas, vómitos poco frecuentes y, a menudo, dolor abdominal y malestar al defecar. El abdomen está moderadamente distendido. A la palpación, en la mitad de los pacientes se pueden detectar dolores y ruidos en la región ilíaca derecha. En la proyección del ciego a veces se detectan ganglios linfáticos mesentéricos agrandados y dolorosos.

Los trastornos intestinales ocurren con poca frecuencia, con un ligero aumento y dilución de las heces con preservación del carácter fecal. Los cambios en el tracto gastrointestinal en algunos pacientes son pronunciados, con el desarrollo de síntomas de ileítis terminal o apendicitis aguda.

En la pseudotuberculosis, el hígado y el bazo suelen estar agrandados y, a veces, hay ictericia de la piel y la esclerótica. Aumenta la cantidad de bilirrubina directa en el suero sanguíneo, aumenta la actividad de las enzimas hepatocelulares (AlAT, AST, F-1-FA, etc.), las pruebas de sedimentos son positivas. Se observa con menos frecuencia un cuadro de colecistitis aguda o angiocolecistitis.

Los cambios en el sistema cardiovascular se manifiestan por bradicardia relativa, con menos frecuencia taquicardia, ruidos cardíacos amortiguados, a veces soplo sistólico y, en casos graves, arritmia. La presión arterial se reduce moderadamente. El ECG revela cambios en la función contráctil del miocardio, alteraciones de la conducción, extrasístole, reducción de la onda. T, alargamiento del complejo ventricular.

En el apogeo de la enfermedad, es posible que haya dolor en la región lumbar y disminución de la diuresis. El sedimento urinario revela albuminuria, microhematuria, cilindruria y piuria. Estos cambios se interpretan como un riñón infeccioso-tóxico. En casos raros, puede desarrollarse un cuadro de glomerulonefritis difusa.

La pseudotuberculosis se caracteriza por leucocitosis, neutrofilia con desplazamiento de banda, monocitosis, eosinofilia y aumento de la VSG.

Clasificación. No existe una clasificación clínica uniforme de la pseudotuberculosis. Para los pediatras la clasificación más conveniente y aceptable es por tipo, gravedad y evolución.

La pseudotuberculosis típica incluye formas con una combinación completa o parcial de los síntomas clínicos característicos de esta enfermedad: variantes escarlata, abdominal, generalizada, artralgica, así como mixta y séptica.

En la práctica clínica, rara vez se encuentran formas con un síndrome aislado (escarlata, ictérico, artralgico, etc.). Por lo general, el mismo paciente presenta una amplia variedad de manifestaciones de la enfermedad y, a veces, ocurren simultáneamente, pero más a menudo de forma secuencial. La variante clínica más común debe considerarse combinada. Las formas atípicas incluyen formas borradas, subclínicas y catarrales.

La pseudotuberculosis típica puede ser leve, moderada o grave. La gravedad debe evaluarse en el punto álgido de la enfermedad por la gravedad de los síntomas de intoxicación y el grado de participación de los órganos y sistemas internos en el proceso patológico.

El curso de la pseudotuberculosis en la mayoría de los pacientes es suave. La fractura ocurre entre el día 5 y 7 desde el inicio de la enfermedad. La temperatura corporal disminuye gradualmente a la normalidad, los síntomas de intoxicación desaparecen, las funciones de los órganos internos y el hemograma se normalizan. En algunos casos, después de que desaparece la erupción, se observa descamación laminar en las manos y los pies, y una descamación similar a la pitiriasis en la espalda, el pecho y el cuello. Con un curso suave, la duración total de la enfermedad no es más de 1 a 1,5 meses, pero las exacerbaciones y recaídas son comunes. La tasa de recaída en niños para todas las formas de la enfermedad oscila entre el 16 y el 22%. Más a menudo hay 1 recaída, con menos frecuencia 2-3 o más. Las recaídas son más leves que el episodio inicial de la enfermedad, pero la enfermedad se prolonga y la recuperación completa se produce entre 2 y 3 meses después de su aparición. Las formas crónicas de pseudotuberculosis son raras.

Diagnóstico se basa en una combinación de datos clínicos y de laboratorio. Se puede sospechar pseudotuberculosis en un paciente cuando una erupción escarlata se combina con síntomas de daño a otros órganos y sistemas, especialmente con fiebre prolongada y un curso ondulado. La estacionalidad invierno-primavera y la morbilidad grupal entre individuos que consumieron alimentos o agua de la misma fuente son importantes.

Los métodos de investigación bacteriológica y serológica desempeñan un papel decisivo en el diagnóstico, especialmente si la enfermedad no se acompaña de erupciones características.

El material para la investigación bacteriológica es sangre, esputo, heces, orina e hisopos de orofaringe. El material se inocula tanto en medios nutritivos ordinarios como en medios enriquecidos, aprovechando la capacidad de Yersinia para reproducirse bien a bajas temperaturas (condiciones de refrigerador). Los cultivos de sangre y frotis de garganta deben realizarse en la primera semana de la enfermedad, los cultivos de heces y orina, durante toda la enfermedad. De los estudios serológicos se utilizan RA, reacción de precipitación (RP), RSK, RPHA, reacción de inhibición pasiva de la hemaglutinación (RPHA), ELISA. Para el diagnóstico de emergencia también se utilizan la PCR y la inmunofluorescencia. En la práctica, la AR se utiliza con mayor frecuencia, mientras que como antígeno se utilizan cultivos de referencia vivos de cepas de pseudotuberculosis y, si hay una cepa automática, se introduce en la reacción como antígeno adicional. Un título de 1:80 o superior se considera diagnóstico. La sangre se extrae al comienzo de la enfermedad y al final de la semana 2-3 desde el inicio de la enfermedad.

La pseudotuberculosis debe diferenciarse de la escarlatina, el sarampión, la infección por enterovirus, el reumatismo, la hepatitis viral, la sepsis y las enfermedades similares a la tifoidea.

Tratamiento. Se prescribe reposo en cama hasta que la temperatura corporal se normalice y desaparezcan los síntomas de intoxicación. La comida es completa, sin restricciones importantes. Sin embargo, si aparecen síntomas que indican daño al tracto gastrointestinal o al hígado, se introducen restricciones de acuerdo con las recomendaciones generalmente aceptadas para estas enfermedades.

Como tratamiento etiotrópico, el cloranfenicol se prescribe en una dosis adecuada a la edad durante 7 a 10 días. Si no hay ningún efecto o si hay una exacerbación después de la interrupción del cloranfenicol, se debe administrar un tratamiento con un antibiótico de cefalosporina de tercera generación. Para las formas graves se utilizan 2 antibióticos, teniendo en cuenta su compatibilidad. Para las formas leves, los antibióticos no son necesarios.

Con fines de desintoxicación, se infunden por vía intravenosa reopoliglucina, albúmina, solución de glucosa al 10%, así como enterosorbentes (enterosgel, enterodes, etc.) durante todo el período de la enfermedad. En casos graves, se recomiendan corticosteroides a razón de 1 a 2 mg de prednisolona por 1 kg de peso corporal por día en 3 tomas divididas durante 5 a 7 días. Están especialmente indicados para el desarrollo de eritema nudoso y poliartritis. Los antihistamínicos (suprastin, tavegil, difenhidramina, diprazina, etc.) se prescriben como terapia desensibilizante y Wobenzym se prescribe para normalizar el funcionamiento del sistema inmunológico.

Dado que con la pseudotuberculosis a menudo ocurren exacerbaciones y recaídas debido a un desarrollo insuficiente de la inmunidad, están indicados medicamentos que estimulan la inmunogénesis: Gepon, polioxidonio, anaferon para niños, etc.

La terapia sindrómica es importante.

Prevención. El primer lugar en el sistema de medidas preventivas lo ocupa el control de roedores. De gran importancia es el almacenamiento adecuado de verduras, frutas y otros productos alimenticios, ya que elimina la posibilidad de infección. Es necesario un estricto control sanitario de la tecnología de preparación de alimentos, especialmente de los platos que no están sujetos a tratamiento térmico (ensaladas, vinagretas, frutas, etc.), así como del suministro de agua en las zonas rurales.

Las medidas antiepidémicas en el origen de la infección son generalmente las mismas que para las infecciones intestinales. Después de la hospitalización del paciente, se realiza la desinfección final. No se ha desarrollado una prevención específica.

YERSINIOSIS INTESTINAL

(ENTERITIS CAUSADA I. ENTEROCOLÍTICA)

La yersiniosis intestinal (A04.6) es una enfermedad infecciosa aguda del grupo de las antropozoonosis con síntomas de intoxicación y daño primario al tracto gastrointestinal, hígado, articulaciones y, con menos frecuencia, a otros órganos.

Etiología. El agente causante de la yersiniosis intestinal es un bacilo gramnegativo corto, móvil a una temperatura de +4 - -28 °C e inmóvil a 37 °C. Aerobio facultativo, no encapsulado, no forma esporas. No tiene pretensiones para los medios nutritivos y crece bien a bajas temperaturas. Según las propiedades bioquímicas de las cepas. yo enterocolitica se dividen en 5 biovares. En humanos, los biovares III y IV son más comunes y el II es menos común. Se han identificado más de 30 serovares para el antígeno O. Se ha observado el predominio de serovares individuales en determinadas zonas. El microorganismo está relacionado antigénicamente con Salmonella y las cepas del serovar O9 están relacionadas con Brucella.

yo enterocolitica sensible a la acción de factores físicos y químicos, pero tolera bien las bajas temperaturas, manteniendo la capacidad de reproducirse.

Epidemiología.yo enterocolitica de naturaleza muy extendida. Los animales infectados son portadores sanos. Las cepas aisladas de cerdos, vacas, perros, gatos y roedores sinantrópicos son similares en propiedades bioquímicas y serológicas a las cepas aisladas de humanos. El patógeno se encuentra especialmente en roedores parecidos a ratones, ganado vacuno, cerdos, perros, gatos y se aísla de productos lácteos y helados.

La fuente de infección son humanos y animales, pacientes o portadores. La infección humana se produce principalmente a través de alimentos contaminados, así como por contacto. El patógeno se transmite de persona a persona a través de las manos, los platos y los artículos de cuidado. También es posible una vía aerogénica de propagación de la infección.

En los grupos organizados de niños se producen brotes de enfermedades provocadas por una única fuente de alimento. Hay brotes familiares y nosocomiales, en los que la fuente más probable de infección es un paciente agudo o un convaleciente. El intervalo entre enfermedades individuales durante tales brotes varía de varios días a 3 semanas.

Las enfermedades se registran durante todo el año, pero se observa un claro aumento de la incidencia (brotes) de octubre a mayo, con un pico en noviembre y una disminución en julio-agosto. La yersiniosis afecta principalmente a niños de 3 a 5 años.

Patogénesis. La infección se produce por el consumo de alimentos, agua o contacto contaminados. La dosis masiva del patógeno es de gran importancia. El patógeno pasa por el estómago y se localiza en el intestino delgado, donde comienza a multiplicarse. Una ubicación particularmente común es la unión del intestino delgado con el ciego (intestino delgado terminal, apéndice). Poseyendo propiedades enterotoxigénicas e invasivas, yo enterocolitica Penetra y destruye las células epiteliales de la mucosa intestinal. El proceso inflamatorio puede ser diferente, desde catarral hasta ulcerativo-necrótico. La duración del proceso inflamatorio también varía. La infección se propaga a los ganglios linfáticos regionales, que aumentan de tamaño como resultado de la hiperplasia del tejido linfoide. En ellos pueden formarse focos de necrosis o microabscesos. El hígado y el páncreas a veces participan en el proceso.

En esta fase enteral o regional a veces termina la enfermedad. En casos más graves, los microorganismos pueden penetrar en el torrente sanguíneo, lo que provoca la generalización de la infección y la aparición de abscesos en el hígado, el bazo, los pulmones y los huesos.

El patógeno es capaz de persistir durante mucho tiempo en los ganglios linfáticos, provocando oleadas repetidas de la enfermedad o su transición a una forma crónica. Una variedad de manifestaciones infecciosas y alérgicas en la yersiniosis (exantema, poli y monoartritis, artralgia, mialgia, tenosinovitis, miositis, daño cardíaco, eritema nudoso y otros eritemas, síndrome de Reiter) algunos autores explican por la similitud de la estructura del antígeno. yo enterocolitica y el antígeno de histocompatibilidad HLA B-27, que se encuentra en el 90% de estos pacientes en la población general (14%).

Patomorfología. Con la yersiniosis intestinal, se determina un agrandamiento del hígado, una vesícula biliar agrandada y un bazo agrandado con múltiples microabscesos. En el intestino se encuentran hinchazón e infiltración pronunciadas con estrechamiento de la luz, con depósitos fibrinosos y hemorragias. Patológicamente, pueden considerarse gastroenteritis catarral-descamativa, catarral-ulcerosa, enteritis y enterocolitis. También es posible la necrosis de los ganglios linfáticos y el desarrollo de peritonitis.

Histológicamente se encuentran nódulos necróticos (granulomas de yersinia) con tendencia a la necrosis central y fusión purulenta en el hígado y el bazo. Con el eritema nudoso, se observan histológicamente paniculitis difusa y, a veces, vasculitis necrotizante.

Cuadro clinico. El período de incubación de la yersiniosis intestinal es de 5 a 19 días, con un promedio de 7 a 10 días. Las manifestaciones clínicas son muy polimórficas y en muchos aspectos similares a las de la pseudotuberculosis. La mayoría de los autores, basándose en el predominio de cualquier síntoma o síndrome en el cuadro clínico de la enfermedad, distinguen la forma gastrointestinal, abdominal (síndrome pseudoapendicular o de la región ilíaca derecha, hepatitis), así como formas sépticas, articulares, eritema nudoso.

Forma gastrointestinal. Las manifestaciones clínicas de esta forma son muy similares a las de las infecciones intestinales de otras etiologías. La enfermedad suele comenzar de forma aguda, con un aumento de la temperatura corporal de hasta 38-39 °C. A veces, la temperatura aumenta entre el día 2 y 3 desde el inicio de la enfermedad. Desde los primeros días, los síntomas de intoxicación son pronunciados: letargo, debilidad, pérdida de apetito, dolor de cabeza, mareos, a menudo náuseas, vómitos repetidos, dolor abdominal. Un síntoma constante de la enfermedad es la diarrea. Las deposiciones se vuelven más frecuentes de 2 a 3 a 15 veces al día. Las heces son líquidas, a menudo mezcladas con moco y verduras y, a veces, con sangre. El coprograma contiene moco, leucocitos polimorfonucleares, eritrocitos únicos y función enzimática intestinal alterada. En la sangre periférica: leucocitosis moderada con un desplazamiento hacia la izquierda, la VSG aumenta.

La duración de la enfermedad es de 3 a 15 días. A veces, la enfermedad comienza con síntomas catarrales en forma de tos leve, secreción nasal y congestión nasal. Desde los primeros días son posibles escalofríos, dolores musculares y artralgias. Desde los primeros signos de la enfermedad hasta su máximo desarrollo, pasan de 1 a 5 días. En casos severos, los niños pequeños pueden desarrollar un cuadro de toxicosis intestinal y exicosis, síntomas de irritación de las meninges. En el momento álgido de las manifestaciones clínicas, el abdomen está moderadamente distendido. A la palpación se notan dolores y ruidos a lo largo del intestino, principalmente en la zona del ciego y el íleon. A veces, el hígado y el bazo aumentan de tamaño. En algunos pacientes, aparece una erupción polimórfica en la piel (punteada, maculopapular, hemorrágica) con localización favorita alrededor de las articulaciones, en las manos y en los pies (síntomas de guantes, calcetines). En algunos casos, se producen cambios inflamatorios en las articulaciones (hinchazón, enrojecimiento, dolor y limitación del movimiento) y el fenómeno de la miocarditis.

Los síntomas clínicos en estos pacientes prácticamente no difieren de los de la pseudotuberculosis. Sin embargo, con la yersiniosis, la enfermedad a menudo comienza con trastornos intestinales y el daño a los órganos internos ocurre como si fuera secundario, en el apogeo de las manifestaciones clínicas y más a menudo en los casos graves.

La yersiniosis intestinal en la mayoría de los niños se presenta de forma moderada a leve. Para algunos, la enfermedad comienza inmediatamente como una forma generalizada. Desde los primeros días se notan temperatura corporal elevada, escalofríos, dolor de cabeza, dolores musculares y articulares, debilidad, dolor al tragar, náuseas, vómitos y heces blandas. Al segundo o tercer día, algunos pacientes desarrollan una erupción similar a la de la rubéola o la escarlatina. La erupción es más frecuente y más espesa alrededor de las articulaciones, donde suele ser de naturaleza maculopapular. En tales pacientes, el hígado y el bazo aumentan rápidamente de tamaño y, a veces, aparece ictericia como resultado de un aumento de la bilirrubina exclusivamente conjugada en el suero sanguíneo. Aparecen cambios en la orina: albuminuria, cilindruria, piuria. En la sangre hay leucocitosis pronunciada, neutrofilia con desplazamiento de banda; La VSG aumentó a 50-70 mm/h. El curso de la enfermedad en tales casos es más largo, son posibles exacerbaciones y recaídas. Durante el período de disminución de las manifestaciones clínicas, aparece descamación en la piel: placas grandes en las palmas y los pies, parecidas a pitiriasis en el torso y las extremidades.

La forma pseudoapendicular, o síndrome de la región ilíaca derecha, se presenta principalmente en niños mayores de 5 años. El inicio de la enfermedad es agudo. La temperatura corporal sube hasta 38-40 °C. Los niños se quejan de dolor de cabeza, náuseas, vómitos 1 o 2 veces al día y anorexia. El signo constante y principal de la enfermedad es el dolor abdominal, que a menudo es tipo calambre y se localiza alrededor del ombligo o en la región ilíaca derecha. La palpación revela ruidos sordos a lo largo del intestino delgado, dolor difuso o local en la región ilíaca derecha y, a veces, se notan síntomas de irritación peritoneal. Puede haber diarrea o estreñimiento de corta duración, dolor articular intermitente y catarro leve del tracto respiratorio superior. En la sangre, la leucocitosis (8-25-10 9 /l) con un desplazamiento de la fórmula hacia la izquierda, aumentó la VSG (10-40 mm/h). Durante la cirugía de abdomen agudo, a veces se descubre apendicitis catarral o gangrenosa y, más a menudo, mesadenitis (agrandamiento de los ganglios linfáticos mesentéricos), edema e inflamación del íleon terminal. En cultivos del apéndice vermiforme extirpado encuentran I. enterocolítica.

La forma séptica (generalizada) de yersiniosis intestinal es rara. Hay septicemia aguda y subaguda. La forma aguda se acompaña de síntomas de intoxicación pronunciados y prolongados. Se notan somnolencia, adinamia, anorexia y escalofríos. Los niños se quejan de dolores de cabeza y su peso corporal disminuye gradualmente. La temperatura corporal es agitada, con aumentos de 40 °C y superiores, con variaciones diarias de 2-3 °C. En el apogeo de la enfermedad, se observan trastornos de los sistemas cardiovascular y respiratorio. Son comunes diarrea leve, dolor abdominal y agrandamiento del hígado y del bazo. Algunos pacientes experimentan erupciones cutáneas y artritis. En la sangre se detecta una disminución del nivel de hemoglobina, leucocitosis neutrofílica (16-25,109/l), VSG de 60-80 mm/h. De sangre, heces, orina, mocos de la garganta en el apogeo de la enfermedad, I. enterocolítica. El tratamiento oportuno conduce a la recuperación en 3-5 semanas.

En la forma subaguda, el período de bacteriemia puede pasar desapercibido. Los síntomas clínicos incluyen lesiones locales en forma de absceso hepático, peritonitis y osteomielitis. Se siembra a partir de focos purulentos. I. enterocolítica. El pronóstico de esta forma de yersiniosis generalizada suele ser desfavorable.

La hepatitis por Yersinia comienza de forma aguda, con signos pronunciados de intoxicación, temperatura corporal elevada que no disminuye durante el período ictérico y aumento de la VSG. A veces se producen diarrea breve y dolor abdominal. En algunos pacientes, aparecen exantemas de varios tipos en las primeras etapas del inicio de la enfermedad. Entre los días 3 y 5 de la enfermedad, se notan orina oscura, heces descoloridas e ictericia. El hígado está agrandado, endurecido y doloroso. Se palpa el borde del bazo. El cuadro clínico es muy similar al de la hepatitis viral. Sin métodos de examen adicionales, el diagnóstico es difícil.

Es importante tener en cuenta que en la hepatitis por yersinia la actividad de las enzimas hecatocelulares puede ser baja o incluso normal.

El eritema nudoso ocurre principalmente en niños mayores de 10 años. La enfermedad comienza de forma aguda, con síntomas de intoxicación y aumento de la temperatura corporal. Las erupciones aparecen en las piernas en forma de nódulos rosados ​​​​dolorosos con un tinte cianótico, que desaparecen después de 2-3 semanas, lo que se diferencia de aquellos con eritema de etiología reumática: duran más. En la mitad de los pacientes con eritema nudoso es posible establecer gastroenteritis previa, dolor abdominal y en ocasiones se detectan cambios en el tracto respiratorio superior.

La forma articular de yersiniosis intestinal se presenta como poliartritis y artralgia no purulenta. Es raro, principalmente en niños mayores de 10 años. Entre 5 y 20 días antes de la aparición de la artritis, los niños experimentan trastornos intestinales acompañados de fiebre. El proceso suele afectar a las articulaciones de la rodilla y el codo y, con menos frecuencia, a las pequeñas articulaciones de las manos y los pies. Las articulaciones duelen, están hinchadas y la piel que las cubre está hiperémica. Un examen radiológico de las articulaciones afectadas en la fase aguda de la enfermedad no revela ningún cambio patológico.

Yersiniosis intestinal en niños pequeños. Antes de los 3 años suele observarse una forma gastrointestinal de yersiniosis, como gastroenteritis o gastroenterocolitis. Estos niños experimentan fiebre más prolongada y prolongada, intoxicaciones más graves (adinamia, inquietud periódica, convulsiones, pérdida del conocimiento, trastornos hemodinámicos), vómitos y trastornos de las heces más frecuentes y prolongados que los niños mayores. Los síntomas de deshidratación se detectan casi exclusivamente en niños del primer año de vida.

Diagnóstico. La yersiniosis intestinal se diagnostica basándose en datos clínicos y de laboratorio. De los síntomas clínicos, los más importantes son el daño al tracto gastrointestinal, seguido de la aparición de una erupción polimórfica en el paciente, principalmente en las manos, los pies, alrededor de las articulaciones, agrandamiento del hígado, bazo; artralgia; erupciones nodulares y otros signos característicos de la enfermedad (fiebre prolongada, cambios en los riñones, corazón, sangre periférica, etc.).

La PCR y los métodos bacteriológicos son especialmente importantes para el diagnóstico de laboratorio. I. enterocolitica se puede aislar a partir de heces, sangre, orina, pus, moco de la garganta, ganglios linfáticos, material quirúrgico, etc. En la mayoría de los casos, el patógeno se aísla en las primeras 2-3 semanas desde el inicio de la enfermedad, a veces dentro de 4 meses. En las formas articulares y cutáneas, el patógeno se aísla muy raramente. En estos casos se utiliza el diagnóstico serológico. La AR se realiza con un cultivo vivo o muerto de Yersinia y RNGA en la dinámica de la enfermedad. Los títulos de diagnóstico en AR son 1:40-1:160, en RNGA - 1:100-1:200. Los títulos máximos de aglutininas disminuyen en 2 meses. En los niños pequeños, incluso en las formas manifiestas de la enfermedad, los títulos de anticuerpos son más bajos que en los niños mayores, por lo que su aumento en la dinámica de la enfermedad es crucial.

La yersiniosis intestinal debe diferenciarse principalmente de la escarlatina, el sarampión, la infección por enterovirus, el reumatismo, la sepsis y las enfermedades similares a la tifoidea.

En la mayoría de los casos, no es posible diferenciar clínicamente la yersiniosis intestinal de la pseudotuberculosis, y solo el uso de métodos de laboratorio (aislamiento del patógeno, reacciones inmunológicas) permite aclarar el diagnóstico de la enfermedad.

Tratamiento. Los pacientes con una forma leve de yersiniosis intestinal pueden recibir tratamiento en casa. En formas graves, se requiere hospitalización. Para las formas gastrointestinales, abdominales y hepáticas de la enfermedad, se prescribe una dieta adecuada.

Independientemente de la gravedad de la enfermedad, se prescribe terapia de enterosorción (enterosgel, enterodesis, etc.) durante todo el tratamiento. Para la terapia de enterosorción a largo plazo, es aconsejable utilizar un enterosorbente selectivo con propiedades hidrofóbicas pronunciadas. Entre los medios de terapia etiotrópica, se da preferencia al succinato de cloranfenicol y a las cefalosporinas de tercera generación.

Para las formas moderadas y graves, además de la terapia con antibióticos, se prescribe una terapia sintomática, que incluye medidas de desintoxicación y rehidratación, antihistamínicos, vitaminas y dieta. Para la forma séptica, generalmente se recetan 2 antibióticos (por vía oral y parenteral), además de corticosteroides. Para la artritis y el eritema nudoso, los antibióticos son ineficaces, el proceso sólo se puede detener añadiendo fármacos antirreumáticos y corticosteroides, Wobenzym, etc.

Para apendicitis, abscesos y osteomielitis, está indicada la intervención quirúrgica.

Prevención La yersiniosis intestinal es lo mismo que las infecciones intestinales de otras etiologías. No menos importante son las medidas preventivas que se llevan a cabo para la pseudotuberculosis.

La yersiniosis afecta principalmente a los órganos digestivos. En algunas situaciones, una enfermedad infecciosa caracterizada por síntomas de intoxicación afecta el sistema musculoesquelético o la piel. Las recomendaciones clínicas para la yersiniosis las prescribe un médico después de un examen médico completo.

Una enfermedad causada por microorganismos patógenos del género Yersinia se llama yersiniosis. Los procesos patológicos se extienden a muchos órganos internos, pero los primeros síntomas aparecen cuando los intestinos se ven afectados. La enfermedad infecciosa afecta no sólo a los adultos, sino también a los niños, especialmente en edad preescolar.

La yersiniosis (es importante seguir las recomendaciones clínicas del médico para prevenir complicaciones graves) es provocada por la enterobacteria Yersinia Enterocolitica, un bacilo gramnegativo. Se desarrolla a bajas temperaturas (frigorífico, bodega, almacén de verduras), y la ebullición y los desinfectantes contribuyen a su muerte.

Más a menudo, el patógeno afecta el intestino delgado y causa enterocolitis o gastroenterocolitis. En una situación grave, se desarrolla una úlcera péptica y los procesos patológicos afectan los ganglios linfáticos mesentéricos. El patógeno, al ingresar a la sangre, provoca bacteriemia, en cuyo contexto el proceso inflamatorio afecta los órganos internos ubicados cerca de la lesión.

Tipos de yersiniosis

En medicina todavía no existe una clasificación unificada de la enfermedad. Existen formas de yersiniosis, grados y etapas de desarrollo de cambios patológicos. Ayudan a los médicos a establecer un diagnóstico y seleccionar la terapia para los pacientes.

Nombre (tipo, forma)	Descripción
Gastrointestinal (enterocolitis, gastroenteritis, gastroenterocolitis).	Ocurre con mayor frecuencia y se acompaña de temperatura corporal elevada, dolor de cabeza y malestar. Provoca que una persona vomite, heces blandas (con impurezas de sangre o mocos hasta 15 rublos por día).
Abdominal (ileítis terminal, apendicitis aguda, linfadenitis mesentérica).	Ocurre cuando bacterias patógenas infectan los ganglios linfáticos mesentéricos. El apéndice vermiforme del ciego se inflama. Las complicaciones incluyen la acumulación de pus en la cavidad abdominal, cuando el paciente requiere una intervención quirúrgica urgente. Signos clínicos: dolor en el área del ombligo; ganglios linfáticos inflamados; aumento de la temperatura corporal; descamación de la piel de pies y manos; el hígado y el bazo aumentan de tamaño (el blanco de los ojos se vuelve ictérico y la orina se oscurece). La forma abdominal de yersiniosis dura mucho tiempo, varios meses.
Generalizada (yersiniosis mixta, séptica, septicopyémica).	La patología se caracteriza por vómitos, pequeñas erupciones puntuales, picazón, dolor en las articulaciones pequeñas y grandes. El hígado se ve afectado, el blanco de los ojos se vuelve amarillo y la orina se vuelve oscura. El funcionamiento del sistema cardiovascular se altera, se produce un dolor punzante, los latidos del corazón se aceleran, el pulso y la presión arterial fluctúan. Si hay alteraciones en el funcionamiento del sistema nervioso central, la persona se vuelve letárgica, deprimida y se queja de mareos.
Borrado (focal secundaria: artritis, miocarditis, meningitis, síndrome de Reiter).	Una forma de yersiniosis que se acompaña de baja temperatura corporal (37°C), debilidad y malestar 2-3 semanas después de la infección. Más a menudo, a los pacientes se les diagnostica poliartritis reactiva debido a una enfermedad.

Todos los tipos de yersiniosis van acompañados de un cuadro clínico característico. El médico hará un diagnóstico preciso tras un examen médico completo.

Etapas y grados de yersiniosis.

Muchas enfermedades tienen manifestaciones clínicas similares, lo que dificulta el diagnóstico y hace imposible elegir la terapia adecuada sin diagnósticos adicionales. En una etapa temprana, la yersiniosis es difícil de distinguir de otras patologías infecciosas. El período de incubación varía de 1 a 10 días.

Una vez en el estómago, algunos de los microbios mueren con ácido clorhídrico. Los restantes pasan al epitelio del intestino delgado (sección distal), donde se multiplicarán y desarrollarán. La rapidez con la que aparecerán los cambios patológicos depende del estado del cuerpo humano y de la cepa de la yersiniosis.

Una gran cantidad de bacterias, su capacidad de propagarse por el sistema linfático y los órganos digestivos conducirán a la aparición de procesos inflamatorios.

Así comienza a desarrollarse la forma abdominal y gastrointestinal de yersiniosis. En el contexto de una inmunidad reducida, se observa una generalización del proceso patológico, por lo que los microorganismos patógenos ingresan a la sangre.

A partir de este momento, Yersinia puede penetrar en cualquier órgano interno donde exista tejido linfoide (hígado, bazo, ganglios linfáticos). La etapa crónica de la yersiniosis comienza con la aparición de focos repetidos de la enfermedad en el contexto de la presencia y acumulación prolongada de bacterias en los macrófagos.

La gravedad de la enfermedad puede ser leve, moderada o grave. Los síntomas clínicos, su duración y totalidad, así como la naturaleza de los cambios en la composición de la sangre y la orina ayudan a determinar la gravedad de la enfermedad.

Síntomas de yersiniosis

La enfermedad se desarrolla rápidamente, los signos clínicos aparecen abruptamente.

Los principales síntomas de la yersiniosis incluyen:

Aparece una erupción pequeña o puntual en la piel, que después de un tiempo comienza a desprenderse.

Causas de la yersiniosis

Los agentes causantes de la enfermedad (Yersinia) viven no sólo en el suelo o el agua. Las bacterias viven en el cuerpo de los animales, en la superficie de frutas y verduras. Pueden soportar bajas temperaturas, por lo que pueden multiplicarse en los alimentos que se encuentran en el frigorífico.

La infección también se produce al ingerir alimentos contaminados (carne, leche, tubérculos, hortalizas, agua). En algunas situaciones, los patógenos ingresan al cuerpo humano a través de un portador bacteriano, pero este es un caso raro.

Las mascotas son portadoras de yersiniosis.

El aumento de las estadísticas sobre pacientes con yersiniosis se explica por una violación del equilibrio ecológico. En las grandes ciudades hay más almacenes con verduras y frutas. El número de roedores está aumentando, pero los empresarios no siempre toman medidas activas contra las plagas, lo que provoca la aparición de bacterias patógenas.

La categoría de riesgo incluye a las personas que trabajan en una unidad de procesamiento de alimentos, una empresa avícola o ganadera. Ha habido casos en los que se desarrolló yersiniosis en una persona después de una transfusión de sangre.

Diagnóstico de yersiniosis

El médico podrá hacer un diagnóstico preciso y seleccionar el tratamiento más eficaz después de un examen médico completo que le permita identificar el patógeno.

Nombre de la encuesta	Descripción	Precio
Análisis de sangre generales.	La cantidad de leucocitos en la sangre aumenta, lo que indica el desarrollo de un proceso inflamatorio y la velocidad de sedimentación globular cambia. El método es ineficaz, basándose en los resultados el médico puede suponer el origen bacteriano de la enfermedad.	desde 1500 frotar.
Aislamiento del patógeno.	Para la investigación, se extraen del paciente sangre y moco de la nasofaringe en los primeros 3 días. Después de un tiempo, el médico prescribe un análisis de heces y orina. Si es necesario, se extrae líquido cefalorraquídeo del paciente.	desde 900 rublos.
Análisis de sangre inmunológico.	Las pruebas se realizan 2 semanas después del inicio de la enfermedad para que los anticuerpos tengan tiempo de desarrollarse.	desde 500 rublos.
Electrocardiografía (ECG).	El examen mostrará cambios en el funcionamiento del sistema cardiovascular.	desde 150 frotar.
Ecocardiografía (EchoCG).	Las señales de ultrasonido le permiten examinar todas las estructuras del corazón e identificar problemas con él.	desde 320 frotar.
Examen de ultrasonido de órganos internos (ultrasonido).	Ayuda a identificar procesos patológicos en la yersiniosis, el área de daño a los órganos internos.	desde 1600 frotar.
Tomografía computarizada (TC).	Un dispositivo especial permite realizar un examen completo de todo el cuerpo del paciente mediante rayos X. El método de diagnóstico más eficaz, que permite distinguir la yersiniosis de otras enfermedades.	desde 1300 frotar.

Cuando los órganos internos resultan dañados por procesos patológicos, el paciente experimenta síntomas característicos. Para confirmar la yersiniosis, los médicos prescriben pruebas adicionales a los pacientes para determinar la gravedad de la enfermedad.

Un diagnóstico integral ayudará al médico a obtener la máxima información para hacer un diagnóstico, determinar el alcance de la enfermedad y la forma de la patología. Según los resultados, se seleccionan medicamentos para que el paciente combata la yersiniosis.

Cuando ver a un medico

Si aparecen signos de yersiniosis, se recomienda a los pacientes que consulten a un pediatra o terapeuta, quien, si es necesario, prescribirá una consulta con un especialista en enfermedades infecciosas. Los médicos permiten tratar formas leves de patología en casa. En una situación grave, se requerirá una consulta adicional con un cirujano, reumatólogo y hepatólogo.

Debe consultar a un médico si tiene dolor abdominal intenso y diarrea prolongada acompañada de temperatura corporal elevada. El diagnóstico precoz de la yersiniosis y su tratamiento adecuado acelerarán la recuperación y evitarán complicaciones. El cumplimiento de las recomendaciones clínicas eliminará la terapia prolongada.

Prevención de la yersiniosis

Es posible prevenir una enfermedad infecciosa, basta con recordar las útiles recomendaciones de los especialistas:

El almacenamiento prolongado de verduras y frutas requiere la preparación de una habitación especial. Está libre de productos viejos y tratado con desinfectantes especiales. Seque todos los contenedores y estantes.

¡Importante! El local de almacenamiento de alimentos debe protegerse cuidadosamente de la entrada de pájaros, roedores y otras plagas y vectores de infección.

Métodos de tratamiento para la yersiniosis.

Para combatir la yersiniosis se utilizan medicamentos y remedios caseros (infusiones, decocciones). El tratamiento debe ser integral y realizarse bajo la supervisión de un médico.

Medicamentos

Los pacientes con yersiniosis grave son hospitalizados. Teniendo en cuenta la forma y el tipo de enfermedad, el tratamiento lo realiza un gastroenterólogo, infectólogo, inmunólogo o médico de familia.

A los pacientes se les prescribe un complejo de medicamentos:

Nombre del grupo	nombre de las drogas	Descripción, curso, efectividad.
Agentes antibacterianos	“Succinato de levomicetina soluble”, “Gentamicina”, “Metaciclina”.	Afecta a los patógenos. El curso de la terapia depende de la gravedad de la patología, pero no menos de 1 a 2 semanas. La levomicetina se prescribe a dosis de 50 mg/kg en 2 o 3 dosis durante 6 a 7 días.
Inmunomoduladores	"Pentoxyl", multivitaminas, ácido ascórbico en grandes dosis.	Se utilizan cuando la enfermedad reaparece o para tratar formas complicadas de yersiniosis. Los medicamentos estimulan la inmunogénesis. 200-400 mg por día 3-4 r. después de comer.
Sorbentes intestinales	Solución de Ringer o glucosa (10%).	Eliminar las molestias intestinales en los primeros días de la enfermedad. Por vía intravenosa 1-2 litros por día.
Antihistamínicos	"Suprastina", "Tavegil".	Reducir las manifestaciones del proceso inflamatorio. 3-4 comprimidos cada uno. por día durante las comidas, beba mucha agua, no mastique.
corticosteroides	"Prednisolona".	Se prescribe a pacientes con daños graves a las articulaciones y al corazón, si el tratamiento seleccionado es ineficaz. Durante 5-7 días, 1-2 mg/kg en 4 tomas diarias.

La yersiniosis (es importante seguir estrictamente las recomendaciones clínicas para acelerar la recuperación y prevenir complicaciones) se trata con terapia de infusión, que restablece el equilibrio hídrico. La intoxicación grave, los vómitos frecuentes, la micción rara y las alteraciones en el funcionamiento del sistema cardiovascular empeoran la condición de una persona.

Métodos tradicionales

La medicina alternativa se utiliza en tratamientos complejos, ayuda a reducir los síntomas desagradables de la intoxicación y mejora la condición del paciente. Es importante realizar la terapia bajo la estricta supervisión de un médico.

Receta	Tratamiento y eficacia
Mezclar miel de mayo (250 g) con Cahors (350 g). Agrega 150 g de jugo obtenido de las hojas de aloe. Es importante que la planta tenga entre 3 y 5 años. Antes de cortar las hojas no se recomienda regar durante 3-5 días, mezclar bien todos los componentes, dejar en lugar fresco 7 días, agitando de vez en cuando.	El medicamento resultante se toma para la yersiniosis 3 veces. por día antes de las comidas 30 minutos, 1 cucharada. por 2 semanas.
Mezcle miel y raíz de helenio en proporciones iguales (1 cucharada cada una). Añadir “Oporto” o “Cahors” (0,7 l). Cocina la mezcla a fuego medio durante 10 minutos. Dejar enfriar, colar bien y tomar según el esquema indicado.	El medicamento se bebe 50 ml después de las comidas 2-3 r. por día durante 14 días.
Vierta las hojas de mora (2 cucharadas) y las flores de caléndula (1 cucharada) con agua caliente (1 litro), déjelas por 2 horas.	Tome 2/3 cucharadas. 3 r. por día. El medicamento mejora el estado del sistema digestivo en caso de enfermedades infecciosas y restaura las heces (elimina la diarrea).

Un remedio probado y eficaz es el enebro. Ayuda al cuerpo a recuperarse más rápido después de una enfermedad.
Los médicos recomiendan masticar bayas frescas de la planta todos los días con el estómago vacío. El primer día - 1 baya, el segundo día - 2. Aumentando gradualmente su número a 12 unidades. Luego mastique las bayas en orden inverso, disminuyéndolas en 1 pieza cada día. El tratamiento durará 24 días.

Enebro mejora el bienestar general del paciente, aumenta el tono del organismo y refuerza sus defensas.

Otros metodos

Durante el tratamiento de la yersiniosis, es importante comer adecuadamente para no sobrecargar el tracto gastrointestinal. Beba más agua limpia para eliminar las toxinas del cuerpo. La dieta recomendada incluye arroz hervido, gachas líquidas, galletas saladas y chuletas de carne magra al vapor.

El té verde suave puede ayudar a reducir las náuseas. La compota de frutos secos contiene minerales necesarios para el organismo durante una enfermedad. Si desea comer un plato salado, los médicos recomiendan beber agua hervida con una pequeña cantidad de sal de mesa.

Posibles complicaciones

Más a menudo, las complicaciones de la yersiniosis aparecen si el paciente ingresa tarde al hospital o si la enfermedad es grave. Las patologías crónicas existentes, la inmunodeficiencia y el tratamiento seleccionado incorrectamente también provocan graves consecuencias.

Hay estadísticas de mortalidad graves (60%). Es importante consultar a un médico (especialista en familia, especialista en enfermedades infecciosas o inmunólogo) de manera oportuna para prevenir la inmunodeficiencia y la exacerbación de procesos patológicos. La yersiniosis se puede tratar con éxito si el paciente sigue las recomendaciones clínicas y está bajo la supervisión de un médico.

Formato del artículo: Mila Friedan

Vídeo sobre la yersiniosis

Elena Malysheva hablará sobre la yersiniosis: