Punción por infección meningocócica en un niño. Meningitis en niños: la información más útil para los padres sobre la enfermedad!! Posibles consecuencias después del procedimiento.

La meningitis es una enfermedad curso infeccioso. Los procesos inflamatorios en las membranas del cerebro se desarrollan debido a la entrada de microbios dañinos. Cualquier microorganismo puede causar meningitis. Los especialistas modernos en enfermedades infecciosas llegaron a esta conclusión en el curso de la investigación. La enfermedad afecta a personas de todas las edades.

La meningitis en su desarrollo y las causas de la educación son completamente diferentes. A menudo, la enfermedad puede reaparecer durante varios años. A veces una persona puede sufrir una vez, pero muy seriamente. Condición patológica conlleva una amenaza directa para la vida y está plagado de complicaciones graves. Los factores provocadores pueden ser otitis media purulenta o sinusitis.

A menudo, una lesión cerebral traumática provoca la inflamación de las meninges del cerebro y, por lo tanto, el bienestar del paciente se deteriora significativamente. En la mayoría de los casos, la enfermedad se caracteriza por la formación debido a una infección microorganismos nocivos a través de la entrada en el torrente sanguíneo. Existe una cierta predisposición al desarrollo de la enfermedad a nivel de inmunidad. A menudo, familias enteras y generaciones sufren de meningitis.

Los científicos no han identificado un efecto significativo de la inmunidad en la meningitis. Sin embargo, el hecho de que los niños se enfermen 4 veces más que las niñas se demuestra sobre la base de estudios estadisticos. El curso de la enfermedad puede verse influenciado por virus, bacterias y hongos. EN últimos años cada vez se identifican más casos. Especialmente estado peligroso provocando complejos procesos purulentos.

Es importante recordar que los niños pequeños son especialmente afectados por la meningitis. Además, la situación típica para el desarrollo de los principales síntomas es similar a cualquier edad:

1. La aparición de fuertes dolores de cabeza, junto con vómitos y náuseas en el contexto de sarampión, rubéola, varicela, paperas, etc.
2. Un aumento significativo de la temperatura en combinación con dolor en el cuello y la espalda, que se agrava al inclinar o girar la cabeza.
3. El paciente puede estar inconsciente, hay convulsiones, somnolencia, náuseas, vómitos.
4. Fracaso piel sarpullido de cualquier tipo alta temperatura.
5. Los bebés tienen un llanto monótono, un estado febril y la fontanela se hincha.

Los síntomas anteriores no son una base confiable para confirmar o refutar el diagnóstico. Diagnóstico correcto realizado en una clínica médica.

Signos típicos de meningitis con grados variables probabilidades requieren un tratamiento adecuado con un enfoque exclusivamente individual para cada paciente. Confirmar o refutar el diagnóstico solo es posible con la ayuda de una punción espinal.

por un pinchazo médula espinal, que en medicina se llama lumbar. La esencia de la técnica es la introducción de una aguja especial en el área entre la 3ª y 4ª vértebra lumbar. El líquido se examina para determinar el contenido de proteínas, glucosa y otros componentes específicos.

Las técnicas adecuadas para preparar y realizar una punción permiten que el procedimiento se lleve a cabo rápidamente y con un dolor mínimo para el paciente. La punción por meningitis no tendrá consecuencias negativas si el personal médico tiene suficiente experiencia para hacer este diagnóstico.

El cumplimiento de todas las citas y el comportamiento correcto después de la punción es importante para el propio paciente. Los cambios irreversibles en el cuerpo a los que conduce un tratamiento inoportuno pueden causar discapacidad e incluso la muerte. Además del edema cerebral, se producen trastornos neurológicos complejos, que no tienen el mejor efecto en la vida de una persona.

No se recomienda negarse a realizar una punción por meningitis. No solo es la única forma de determinar la inflamación en la médula espinal, sino que también le permite identificar qué microorganismos provocaron la enfermedad. Esto juega un papel importante en la elección de los más formas adecuadas tratamiento.

Microbiológico para identificar el patógeno solo es posible a través de una punción lumbar. En el proceso de circulación, el líquido cefalorraquídeo de los ventrículos ingresa al espacio del cerebro y la médula espinal. Un exceso de este líquido caracteriza la meningitis.

La punción lumbar se realiza en base a las siguientes situaciones:

• con la probable presencia de neuroinfección;
• para el diagnóstico de enfermedades oncológicas;
• para detectar licorrea;
• para excluir hemorragia en el espacio subaracnoideo.

Posibles riesgos y contraindicaciones

Un requisito previo para la punción es la ausencia de contraindicaciones. Esto se aplica a condiciones complejas del cuerpo del paciente, que pueden provocar un deterioro en el bienestar. Éstas incluyen:

• lesiones estructurales del flujo de volumen cerebral;
• edema cerebral;
• mala coagulación de la sangre;
• trastornos patológicos en la zona de la espalda donde se va a realizar el procedimiento.

La punción por meningitis se realiza en condiciones de operación. En posición supina, con las piernas presionadas contra el pecho y la cabeza hacia abajo, es posible una expansión óptima de los espacios intervertebrales. El médico podrá realizar todas las manipulaciones con la máxima precisión. gente gorda la punción se realiza en posición sentada.

Ciertos anestésicos se utilizan para aliviar el dolor. Se introducen en el sitio de punción en tres etapas. Paralelamente, se requiere la introducción de una aguja para tomar el fluido de prueba. El rápido flujo de líquido en el tubo de ensayo indica la presencia de hipertensión intracraneal. Si hay una mezcla de sangre, entonces puede haber una hemorragia en el espacio subaracnoideo.

La lesión de los vasos durante una punción por meningitis puede provocar la tinción del líquido tomado en un color rojizo. matiz importante consiste en que es necesario realizar una recogida preliminar del líquido de prueba. Todas las manipulaciones deben realizarse de forma rápida y precisa para evitar posibles lesiones en los ligamentos y las membranas de las regiones de la columna.

Punción en niños

En los niños no hay lugar para el autotratamiento. Posponer una visita al médico incluso por horas es peligrosamente posible consecuencias impredecibles. Según las estadísticas, a pesar de los avances tecnológicos en medicina, las muertes por meningitis no han disminuido en los últimos 50 años.

El período de incubación dura unos 10 días. A la edad de hasta 6 meses, es especialmente difícil. A menudo es la causa de complicaciones peligrosas. El cuadro clínico del desarrollo es similar a los síntomas de la enfermedad en adultos. Los primeros signos comienzan a aparecer de repente.

Los niños entre las edades de 2 y 10 años están inicialmente preocupados por la fiebre, convirtiéndose gradualmente en un estado de somnolencia. En los recién nacidos, la fontanela está compactada. Los bebés se vuelven malhumorados e irritables. La meningitis inconsciente puede ser niños mayores, de 7 a 12 años. Esta manifestación incluye fuertes dolores de cabeza, un aumento repentino de la presión y el desarrollo de una erupción en la piel.

de suma importancia en examen completo tiene un pinchazo por meningitis en niños. El procedimiento se realiza en condiciones estériles mediante la inserción de una aguja en la parte inferior de la espalda. Los detalles de la punción son absolutamente idénticos a una mini operación de este tipo en un adulto.

Cada niño necesita más examen a fondo ante tal diagnóstico. Hay más contraindicaciones en relación con un organismo en crecimiento frágil que en un adulto. Además de una punción por meningitis, es necesario realizar análisis de sangre. Casi siempre asignado tomografía computarizada y electroencefalografía. Un examen completo le permite hacer un diagnóstico preciso y, según los detalles de la enfermedad, comenzar un tratamiento adecuado.

Después de una punción por meningitis, al niño se le muestra una completa reposo en cama hasta por tres días. Todo depende de la respuesta del individuo a drogas sinteticas utilizado en anestesia. Al principio, debe acostarse solo boca abajo para evitar la presión en el sitio de punción.

Recomendado bebida abundante no frío y no caliente. El niño debe estar en una habitación donde no haya extraños y preferiblemente bajo la supervisión constante de un adulto. A veces se prescriben sustitutos del plasma por vía intravenosa.

Si un niño, después de una punción por meningitis, comienza a quejarse de escalofríos, molestias en el cuello, sensación de opresión, una necesidad urgente de consultar a un médico. Esto también se aplica a cualquier secreción o entumecimiento en el lugar de la punción.

Consecuencias

El alivio de la enfermedad en los niños en las primeras etapas le permite restaurar con éxito la salud en un corto período de tiempo. Después de un período apropiado de tratamiento, los niños pueden llevar imagen habitual vida. La búsqueda oportuna de ayuda de un médico no tiene consecuencias indeseables. El cuerpo del niño ya está restaurado para una breve rehabilitación.

La punción por meningitis en niños provoca las consecuencias más mínimas. El dolor durante el procedimiento no molesta. Todo esto es gracias a las exclusivas agujas finas diseñadas para procedimientos similares. Aquí juega un papel importante la anestesia gradual con la administración triple de un anestésico.

Muy raramente, como resultado de manipulaciones incorrectas o calificaciones insuficientes del médico, una punción por meningitis puede provocar consecuencias indeseables:

1. complicaciones hemorrágicas. Estas consecuencias incluyen lesiones craneoencefálicas internas, que se manifiestan por hematomas. Las violaciones de la técnica de diagnóstico durante la punción pueden dañar los vasos y provocar sangrado.
2. Síndrome post-punción. Los vasos intracraneales se desplazan y dilatan cuando las células epiteliales entran en la médula espinal.
3. Factor teratogénico, caracterizado por la formación de tumores epidermoides. EN conducto vertebral entran elementos de la piel y, como resultado, se desarrollan neoplasias. La parte de abajo la espalda, las piernas y la parte baja de la espalda comienzan a doler más y más a menudo con el tiempo.
4. Trauma inmediato, esta condición está determinada por el daño. terminaciones nerviosas al manipular la aguja. La lesión puede afectar a los discos intervertebrales. Se desarrollan diversas infecciones e incluso otro tipo de meningitis.
5. Las complicaciones licorodinámicas son la aparición de un síndrome de dolor agudo en el contexto de un tumor ya existente.
6. Se observa un cambio en la composición del líquido cefalorraquídeo cuando el aire, los productos químicos, las micropartículas de los anestésicos y más entran en la aguja cuando se inserta la aguja.
7. Otras complicaciones ocurren después de una violación de la técnica de punción. Este es el desarrollo de ciática, mielitis o aracnoides. Mareos, ganas de vomitar, náuseas pueden molestar en las primeras horas después de la punción. Sin embargo, no son peligrosos y pasan rápidamente.

Se realiza punción por meningitis para extraer y luego estudiar el líquido cefalorraquídeo. Actualmente, este es el único método posible para diagnosticar correctamente enfermedad peligrosa. Los médicos revelan la norma o patología del líquido ya con su eliminación directa.

La efectividad del procedimiento para la meningitis a menudo está influenciada por factores extraños. Estos incluyen obesidad, deshidratación, cirugía de espalda y más. A veces es necesario repetir una punción lumbar, con un diagnóstico paso a paso más completo.

La punción lumbar es una manipulación en la que se inserta una aguja en el espacio subaracnoideo con fines diagnósticos o terapéuticos. Muy a menudo, esta técnica se realiza con una enfermedad como la meningitis (inflamación meninges). con esta enfermedad esta manipulación es una de las etapas clave en el diagnóstico, ya que permite confirmar o descartar la presencia del propio diagnóstico, así como aclarar el patógeno que provocó uno u otro tipo de meningitis.

Paciente acostado y sentado durante la punción lumbar

La mayoría de los pacientes con la palabra "punción lumbar" imaginan una manipulación peligrosa y bastante dolorosa. Sin embargo, debe decirse que si el personal que realiza este procedimiento tiene las habilidades suficientes y el propio paciente sigue las reglas para prepararse para la punción y sigue un régimen moderado después, la punción lumbar suele pasar lo suficientemente rápido, con menos dolor. Y las consecuencias de una punción por meningitis con un comportamiento tan correcto del paciente y del personal médico son nulas o mínimas.

información general

La meningitis es suficiente Enfermedad seria que puede conducir a cambios irreversibles posteriores, discapacidad e incluso la muerte. La base de esta enfermedad es la inflamación de las membranas del cerebro, así como de la médula espinal. Durante el proceso inflamatorio se inicia la producción de líquido cefalorraquídeo en exceso, con daño en la médula, así como una disminución de la circulación sanguínea en el lecho microvascular. Todo esto puede conducir a una complicación grave: el edema cerebral, que ya es una emergencia y requiere medidas intensivas. Además, la meningitis se acompaña de trastornos neurológicos, que en el futuro pueden afectar gravemente vida posterior persona.

Si se sospecha meningitis, el paciente debe ser hospitalizado lo antes posible.

La meningitis en sí puede tener varios factores que desencadenan su desarrollo. Por lo general, se distingue su variedad purulenta y aséptica. Aspecto purulento La meningitis se produce por la acción de bacterias (neumococos, meningococos y estafilococo aureus, Como consecuencia intervenciones quirurgicas). La variedad aséptica de la meningitis es causada por virus. Meningitis aséptica puede desencadenarse por la acción de herpesvirus, enterovirus, virus de la coriomeningitis.

Tales características requieren tratamiento especifico, ya que la terapia para la meningitis bacteriana o viral es diferente. Pero para determinar el método de tratamiento y el patógeno, es necesario un examen microbiológico especial del líquido cefalorraquídeo, que permite realizar la punción lumbar en curso.

El mecanismo de punción en sí se basa en el siguiente principio. El líquido cefalorraquídeo (o cerebroespinal) se produce en áreas especiales del cerebro: los ventrículos. es producido plexo coroideo que se encuentran en la parte inferior de los ventrículos. Después de eso, el líquido cefalorraquídeo circula por el sistema ventricular y sale al espacio subaracnoideo de la médula espinal y el cerebro. Funciones fluido cerebroespinal radica en el hecho de que mantiene niveles constantes de presión intracraneal, amortigua cuando golpea la cabeza y también realiza varias funciones tróficas (nutricionales) para los tejidos cerebrales. Dado que el líquido cefalorraquídeo lava las membranas, es una especie de reservorio de bacterias y virus en la meningitis.

Toma de líquido cefalorraquídeo para investigación

Por lo tanto, una punción lumbar, que permite la penetración en el espacio subaracnoideo, permite tomar muestras del líquido cefalorraquídeo y examinarlas para detectar la presencia de un agente infeccioso o viral.

Indicaciones de manipulación

La punción lumbar debe realizarse con las siguientes situaciones:

• Sospecha de neuroinfección. Un excelente ejemplo Estas enfermedades son solo meningitis. También puede ser encefalitis,
• Sospecha de la presencia de hemorragia en el espacio subaracnoideo.
• La necesidad de confirmar o excluir procesos oncológicos y metastásicos en estructuras cerebrales (meninges).
• Diagnóstico de condiciones como la licorrea.
• La necesidad del diagnóstico de las fístulas de LCR. En este caso, a la punción lumbar también se le añade la introducción de una sustancia radiopaca especial.
• Prevención y exclusión de neuroleucemia en pacientes oncohematológicos.

Estas indicaciones se denominan absolutas, es decir, aquellas en las que la punción es necesaria y es la clave. también hay lecturas relativas- aquellos en los que la punción lumbar no es un método fundamental ni complementario. Usualmente esto:

• Varios procesos acompañada de procesos desmielinizantes.
• polineuropatías naturaleza inflamatoria.
• Fiebre inexplicable.

Contraindicaciones

Hay una serie de contraindicaciones para la punción lumbar.

Sin embargo, además de las indicaciones de punción, también existen tales condiciones, cuya presencia requiere que se abandone esta manipulación.

• Edema cerebral. En estado dado la punción lumbar dará lugar a un cambio en la presión intracraneal que, a su vez, puede provocar la hernia del cerebelo en el foramen magnum y la muerte. Esta es la más importante y la primera contraindicación para la punción lumbar.
• Cualquier proceso volumétrico en las estructuras del cerebro.
• Condiciones con baja capacidad de coagulación de la sangre.
• Condiciones inflamatorias en el sitio de punción.

Metodología

Se realiza punción lumbar de la siguiente manera. enfermo mesa de operaciones se les pide que tomen una posición característica: acostados de lado, mientras que las rodillas deben estar pegadas al pecho y la cabeza debe inclinarse hacia adelante. Esta posición es necesaria para ampliar los espacios intervertebrales, lo que proporciona mayor comodidad al médico que realiza el procedimiento. Además, la punción se puede realizar sentado (especialmente en pacientes obesos).

El sitio de punción en sí está ubicado al nivel de 3-4 vértebras lumbares. Una guía conveniente para determinar la cuarta vértebra es una línea que se puede dibujar visualmente conectando las crestas ilion. La piel en el sitio de la manipulación se trata con algún tipo de antiséptico, y luego se procede a anestesia local. Para ello se utiliza un anestésico, que se administra de 3 vías secuencialmente: intradérmica, subcutánea y durante la punción. Se inserta una aguja con un mandril paralelo a las apófisis espinosas y se avanza suavemente hasta sentir una falla, lo que significará que la aguja ha atravesado los ligamentos y Concha dura, después de eso, se realiza un muestreo de prueba del líquido de licor para confirmar la ubicación correcta de la aguja. Después de eso, se sustituye por un tubo de ensayo limpio en el que se recoge el líquido.

Se evalúa cuidadosamente el tipo y el color del líquido, así como la naturaleza de su salida al tubo de ensayo.

Si el líquido no sale en forma de gotas raras, sino con frecuencia y rapidez, esto indica una posible hipertensión intracraneal. También es necesario verificar la presencia de tinción roja del líquido, lo que puede indicar lesión del vaso durante la manipulación o hemorragia en el espacio subaracnoideo.

Consecuencias

Solo un médico especialmente capacitado con las herramientas necesarias puede tomar una punción correctamente

Como se mencionó anteriormente, con la correcta implementación por parte del paciente de todas las recomendaciones prescritas para él y la alfabetización. personal médico, las complicaciones tras la punción son mínimas. Sin embargo, todavía hay algunas situaciones que pueden aparecer incluso con una manipulación bien realizada. Constituyen un pequeño porcentaje del resumen total de todos los casos, pero no debes olvidarte de ellos:

• Acuñamiento de estructuras cerebrales o dislocación de estructuras medianas.
• síndrome de dolor con daño a las raíces nerviosas.
• Dolor de cabeza.
• Hematomas que se desarrollan como resultado del daño a pequeños vasos a lo largo de la aguja de punción.

Además, un grupo separado de complicaciones son las complicaciones de la punción durante su implementación en mujeres embarazadas. Tales pacientes, especialmente en el primer trimestre del término, pueden tener riesgo de abortos espontáneos en respuesta a una punción.

Los pacientes con cardiopatías y punción lumbar requieren mucha atención, ya que cuando se desencadenan reacciones vasovagales, las consecuencias pueden ser catastróficas, ya que pueden presentarse paros respiratorios o cardíacos.

Características del líquido cefalorraquídeo en la meningitis.

Cada meningitis está determinada por el tipo de su patógeno, por lo que los cambios en el líquido cefalorraquídeo para cada uno de ellos son diferentes.

Por lo tanto, conocer ciertas características visuales del líquido cefalorraquídeo y su caracterización microbiológica, podrá realizar un correcto diagnóstico diferencial de las variedades de meningitis y empezar tratamiento correcto.

El examen del LCR confirma el diagnóstico de meningitis

La variedad bacteriana de la meningitis se caracteriza por siguiente vista espíritu:

• Color licoroso opaco.
• El predominio del porcentaje de leucocitos sobre los linfocitos.
• El número de neutrófilos y células segmentadas es superior a 1000 por 1 milímetro cúbico.
• La presencia de un cultivo bacteriano positivo.
• Glucosa baja.

La meningitis aséptica o viral se caracteriza por el siguiente LCR:

• Licor de aspecto transparente.
• El predominio del porcentaje de linfocitos sobre los leucocitos.
• Ausencia de cultivo bacteriano inoculado.

Separado características de diagnóstico LCR tiene meningitis tuberculosa:

• Aspecto opalescente y turbio del líquido cefalorraquídeo en un tubo de ensayo.
• El número de linfocitos es superior a 100 por milímetro cúbico.
• Glucosa baja.
• Bacterias que pueden identificarse mediante tinción.

Examen microbiológico del líquido cefalorraquídeo

Tales características de la meningitis tuberculosa indican que es imposible hacer un diagnóstico correcto solo con base en los datos visuales del líquido cefalorraquídeo, ya que sin saber investigación microbiológica, puede cometer un error de diagnóstico.

La confirmación del diagnóstico siempre se basa en una combinación de las cualidades visuales del LCR y sus propiedades microbiológicas.

Control de tratamiento

Aproximadamente a la tercera semana de tratamiento, es necesario evaluar cómo retrocede la meningitis bajo la influencia de las drogas. Para este uso volver a pinchar. Se utiliza para analizar el cambio. composición celular, así como la ausencia de cultivo bacteriano en el líquido cefalorraquídeo, lo que es un signo de recuperación clínica.

Una enfermedad infecciosa aguda que ocurre cuando los microorganismos penetran las membranas del cerebro y desarrollan un proceso inflamatorio en el sistema nervioso central se llama meningitis. Cuando un paciente con sospecha de meningitis ingresa en el hospital de Yusupov, los médicos realizan examinación neurológica y hacer una punción lumbar. Solo los resultados del estudio del líquido cefalorraquídeo permiten establecer un diagnóstico preciso, identificar el agente causal de la infección, determinar su sensibilidad a los medicamentos antibacterianos y seleccionar la terapia antimicrobiana adecuada.

En un análisis de sangre para detectar meningitis, se determinan cambios inflamatorios agudos. En un frotis de las membranas mucosas de la nasofaringe, se encuentran meningococos (bacterias que causan la meningitis). Con el fin de aclarar la naturaleza de la enfermedad y determinar la gravedad proceso patológico Los pacientes se someten a las siguientes pruebas:

• reacción en cadena de la polimerasa;
• determinación de glucosa en suero sanguíneo;
• examen clínico general de heces (coprograma);
• determinación de creatinina, ALT, ASAT, bilirrubina total, lactato y procalcitonina en suero.

Si se sospecha meningitis viral, se determinan inmunoglobulinas M a virus Herpes Simple 1 y 2 tipos (HSV-I, II) en suero sanguíneo, Ig M al antígeno temprano del virus de Epstein-Barr (HSV-IV) y al citomegalovirus (HSV-V) en suero sanguíneo por inmunoquimioluminiscencia.

Los pacientes registran un electrocardiograma, realizan un electroencefalograma, computarizado y resonancia magnética. Todo investigación instrumental se llevan a cabo utilizando equipos de última generación de los principales fabricantes mundiales.

Una vez que se establece el diagnóstico, se inicia una terapia compleja de meningitis de acuerdo con las recomendaciones rusas, europeas y estadounidenses. Médicos en redacción esquema individual el tratamiento de los pacientes tiene en cuenta el serotipo del patógeno, su sensibilidad a los medicamentos antibacterianos, la gravedad de la enfermedad, la gravedad de los síntomas. Para la meningitis bacteriana, los antibióticos se inician a más tardar 60 minutos después examen inicial paciente.

Si los resultados investigación de laboratorio no corresponden al cuadro clínico de la enfermedad, las tácticas de manejo del paciente se discuten en una reunión del consejo de expertos. Incluye candidatos y doctores en ciencias médicas, doctores de la más alta categoría. Son destacados especialistas en el diagnóstico y tratamiento de enfermedades infecciosas del sistema central sistema nervioso.

El estudio del líquido cefalorraquídeo en la meningitis

El único método fiable instalación rápida El diagnóstico de meningitis es un examen del líquido cefalorraquídeo. Al analizar los cambios en el líquido cefalorraquídeo, los resultados de otros estudios, los médicos hacen un diagnóstico diferencial en la meningitis serosa y purulenta, establecen el agente causal de la enfermedad, determinan la gravedad del síndrome de intoxicación, controlan la efectividad y el tratamiento.

El primer examen del líquido cefalorraquídeo se realiza al ingreso del paciente a la clínica de neurología. Los resultados del análisis pueden estar listos 2 horas después de la toma de muestra de líquido cefalorraquídeo. La presencia de un gran número de neutrófilos en el líquido cefalorraquídeo en la mayoría de los casos indica naturaleza bacteriana enfermedades. Después de 8-12 horas, se repite el análisis y se comprueba si ha aparecido un cambio linfocitario. Si se detectan bacterias en las muestras de líquido cefalorraquídeo, el estudio se repite varias veces. La necesidad de una punción lumbar se elimina cuando desarrollo inverso signos clínicos enfermedades, normalización del número de células, proteínas y azúcar en el líquido cefalorraquídeo, desaparición de microorganismos del líquido cefalorraquídeo.

Por la razón que causó la enfermedad, la meningitis bacteriana purulenta es heterogénea. En el 90% de los casos, la enfermedad es causada por Neisseria meningitis, Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenzae. La característica más importante de los cambios en el líquido cefalorraquídeo en la meningitis es la pleocitosis. En la meningitis purulenta, el número de células en el líquido cefalorraquídeo es superior a 0,6 × 109 / l. En este caso, el estudio del líquido cefalorraquídeo se realiza a más tardar 1 hora después de su toma.

En la meningitis purulenta, el líquido cefalorraquídeo es turbio, blanquecino o Color verde. Está dominado por neutrófilos. Número elementos en forma fluctúa en un amplio rango. En algunos casos, ya en las primeras muestras de líquido cefalorraquídeo, la citosis es de 12 - 30 × 109/l. La gravedad del proceso inflamatorio en las meninges se juzga por la naturaleza de la pleocitosis. Una disminución en el número relativo de neutrófilos y un aumento en el número relativo de linfocitos en el LCR indica un curso favorable de la enfermedad. Con bloqueo parcial del espacio subaracnoideo, una típica cuadro clinico meningitis con relativamente poca pleocitosis.

Con meningitis purulenta, aumenta el nivel de proteína en el líquido cefalorraquídeo. Varía entre 0,6-10 g/l. A medida que los microorganismos liberan líquido cefalorraquídeo, éste disminuye. Se observa una gran concentración de proteína en la meningitis grave. Si nivel alto la proteína se determina durante el período de recuperación, esto indica una complicación intracraneal. Un signo de pronóstico especialmente malo en la meningitis es la combinación de baja pleocitosis y alto en proteína. La cantidad de glucosa en el líquido cefalorraquídeo con meningitis purulenta es inferior a 3 mmol / l. La proporción de glucosa en el líquido cefalorraquídeo al nivel de glucosa en la sangre en el 70% de los pacientes es inferior a 0,31. Un signo de pronóstico favorable es un aumento de la glucosa en el líquido cefalorraquídeo.

En la meningitis tuberculosa, un examen bacterioscópico del líquido cefalorraquídeo puede dar resultado negativo. Un signo característico de la meningitis tuberculosa es la precipitación de una muestra de líquido cefalorraquídeo durante 12-24 horas en reposo. El sedimento es una delicada malla fibrinosa similar a una red en forma de árbol de Navidad volcado. A veces pueden ser copos gruesos. En la mayoría de los casos, los bacilos de la tuberculosis se encuentran en el precipitado.

Con la meningitis tuberculosa, el líquido cefalorraquídeo es transparente, no tiene color. La pleocitosis puede variar en un amplio rango, desde 0,05. Hasta 3,0×109/l. Si no se lleva a cabo un tratamiento dirigido a la destrucción de Mycobacterium tuberculosis, la cantidad de células en el líquido cefalorraquídeo aumenta constantemente a lo largo de la enfermedad. Un día después de la primera punción lumbar se suele realizar una segunda intervención. En muestras de LCR obtenidas durante punciones lumbares repetidas, a menudo se observa una disminución de las células.

En la mayoría de los casos, los linfocitos predominan en el líquido cefalorraquídeo en la meningitis tuberculosa. Hay casos en que, al comienzo de la enfermedad, la pleocitosis es de naturaleza linfocítica-neutrofílica. Un signo de pronóstico desfavorable es la presencia en el LCR de un gran número de monocitos y macrófagos. La concentración de proteínas en la meningitis tuberculosa siempre se incrementa a 2-3 g/l. Su nivel aumenta antes de la aparición de pleocitosis y disminuye después de una disminución significativa. Investigación bioquímica líquido cefalorraquídeo en la meningitis tuberculosa, se detecta temprano una disminución en los niveles de glucosa a 0.83-1.67 mmol / l. En algunos pacientes, hay una disminución en la concentración de cloruros en el líquido cefalorraquídeo.

Los meningococos y los neumococos tienen una estructura característica, por lo que se detectan mediante un método rápido durante un examen bacterioscópico del líquido cefalorraquídeo, que se obtiene durante la primera punción lumbar. Si se examina al paciente durante el primer día después de la hospitalización, el examen bacterioscópico simultáneo del líquido cefalorraquídeo bajo un microscopio arroja un 90% de resultados positivos.

En la meningitis meningocócica, la presión intracraneal primero aumenta, luego se detecta una citosis neutrofílica leve en el líquido cefalorraquídeo y luego los cambios característicos de meningitis purulenta. En este sentido, en cada cuarto caso, el líquido cefalorraquídeo estudiado en las primeras horas de la enfermedad no difiere de la norma. En caso de terapia inadecuada, el LCR puede ser purulento, hay una pleocitosis neutrofílica alta, nivel elevado una proteína cuya concentración en el líquido cefalorraquídeo refleja la gravedad de la enfermedad. Con una terapia adecuada, la pleocitosis neutrofílica disminuye y es reemplazada por linfocítica.

En meningitis serosa naturaleza viral el líquido cefalorraquídeo es transparente, hay una ligera pleocitosis linfocítica. En algunos casos, en las etapas iniciales de la enfermedad, se determina un mayor contenido de neutrófilos en el líquido cefalorraquídeo. Esto indica un curso más severo de la enfermedad y tiene un pronóstico menos favorable. En la meningitis serosa, los niveles de proteínas pueden ser normales o moderadamente elevados. En algunos pacientes, la concentración de proteínas se reduce debido a la producción excesiva de LCR.

Serodiagnóstico de la meningitis viral

A diferencia de las bacterias, los virus fluidos biológicos muy difícil de identificar. A menudo, el diagnóstico de una infección viral se realiza sobre la base de la diferencia en los resultados de las pruebas serológicas en período agudo enfermedad y recuperación. El título de anticuerpos se puede determinar en el líquido cefalorraquídeo. Este método se utiliza para aclarar la naturaleza enfermedad pasada. En la mayoría de las meningitis virales, los anticuerpos contra el virus se producen en el líquido cefalorraquídeo, por lo que aumenta el índice de la proporción de anticuerpos específicos en el líquido cefalorraquídeo y el suero sanguíneo. Si ISST es mayor o igual a 1.5, esto indica un mayor contenido relativo inmunoglobulinas específicas en el líquido cefalorraquídeo que en el suero, y por lo tanto en naturaleza infecciosa meningitis.

Las inmunoglobulinas oligoclonales se detectan mediante electroforesis en gel de agarosa o enfoque isoeléctrico de las gammaglobulinas del líquido cefalorraquídeo. Estas inmunoglobulinas aparecen en las meningitis causadas por el virus de la inmunodeficiencia humana, el virus linfotrópico T humano tipo 1, el virus de la varicela zoster, paperas. La detección de inmunoglobulinas oligoclonales ayuda a los médicos a diferenciar entre la meningitis infecciosa causada por enterovirus, arbovirus y el virus del herpes simple, en los que generalmente están ausentes.

Otros estudios en meningitis

En pacientes con síntomas de meningitis, es necesario identificar o excluir la naturaleza enteroviral de la enfermedad. Para ello, los auxiliares de laboratorio del hospital Yusupov realizan una reacción en cadena de la polimerasa. Los resultados del estudio se reciben a las pocas horas. El ensayo de polimerasa semianidado se utiliza a menudo para identificar el patógeno. reacción en cadena para la determinación paralela de meningococos, Haemophilus influenzae y estreptococos.

Métodos diagnóstico instrumental en la meningitis se utiliza para la neuroimagen y evaluación funcional estado de las estructuras cerebrales y el flujo sanguíneo, diagnóstico oportuno complicaciones intracraneales, hipoacusia neurosensorial. Todos los pacientes con sospecha de meningitis al ingreso en la consulta de neurología se someten a oftalmoscopia con valoración del estado del fondo de ojo. niños temprana edad con una fontanela grande abierta, se realiza una neurosonografía.

Con un suministro de sangre estable, se realiza una resonancia magnética o computarizada. Se necesitan técnicas de neuroimagen para realizar diagnóstico diferencial con otras enfermedades del sistema nervioso central en presencia de síntomas neurológicos focales. Ausencia de cambios patológicos en el cerebro durante la tomografía en fechas tempranas la meningitis no excluye el riesgo de desarrollo en el futuro. A todos los pacientes con meningitis en las primeras etapas de la enfermedad se les registran potenciales evocados auditivos de latencia corta para excluir o detección temprana hipoacusia sensorio-neuronal. Para hacerse la prueba de meningitis, llame al hospital Yusupov.

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Meningitis

A.Etiología. La meningitis es una complicación de la bacteriemia. En niños mayores de 2 años, los agentes causantes de la meningitis bacteriana aguda son con mayor frecuencia Haemophilus influenzae tipo B (60-65%), meningococos y neumococos. Los estreptococos son menos comunes. estafilococo aureus, enterobacterias gramnegativas. Con la introducción de la vacunación contra Haemophilus influenzae tipo B, la incidencia de meningitis causada por este microorganismo se ha reducido drásticamente.

b.Encuesta

1) En los bebés, las primeras manifestaciones de la meningitis son inespecíficas: llanto intenso, irritabilidad, anorexia, vómitos, somnolencia, fontanelas abultadas. Los síntomas meníngeos son raros y es posible que no haya fiebre. Atención especial a su vez a una violación de la conciencia. Uno de los primeros síntomas de la meningitis pueden ser las convulsiones, por lo que en combinación con fiebre son indicación para el estudio del LCR.

2) En niños mayores de 1 año, los síntomas meníngeos en la meningitis son más comunes. La indicación para la punción lumbar es el síntoma de Brudzinsky (cuando el cuello se flexiona en posición supina, se observa una flexión involuntaria de las piernas en las articulaciones de la cadera).

3) En la bacteriemia debe descartarse meningitis.

4) Si se sospecha meningitis, se realiza una punción lumbar. La glucosa en plasma está predeterminada para compararla con los niveles de glucosa en LCR.

5) Contraindicación relativa a la punción lumbar - edema de disco nervio óptico. Ante la realización de la punción es necesaria la consulta del neurocirujano. Este síntoma no es característico de la meningitis bacteriana aguda, por lo que se deben descartar otras enfermedades, como un absceso cerebral.

6) Gastar prueba de tuberculina, sembrando sangre, heces, orina, líquido articular, el contenido de abscesos, separado del oído medio, etc .; bacterioscopia de frotis y siembra de todos los focos de infección. Determinar los niveles de BUN, electrolitos y osmolaridad de plasma y orina, realizar radiografía pecho. En los bebés, se mide la circunferencia de la cabeza.

vDiagnóstico la meningitis se pone solo sobre la base de los resultados de una punción lumbar.

1) En la meningitis bacteriana, el LCR está turbio, su presión aumenta, el número de leucocitos es superior a 100 μl -1, predominan los neutrófilos, el nivel de proteínas aumenta, el nivel de glucosa es inferior a la mitad de su nivel plasmático. El examen microscópico de un frotis de LCR teñido con Gram revela el patógeno. Todos estos signos no siempre están presentes, por lo que ante cualquiera de ellos, especialmente si predominan los neutrófilos en el LCR, se debe sospechar meningitis. El cultivo de LCR está indicado para confirmar el diagnóstico.

2) Determinación de antígenos polisacáridos capsulares le permite identificar rápidamente el patógeno en algunas meningitis bacterianas.

GRAMO.Tratamiento. Inmediatamente después de tomar el material para sembrar, se prescriben antibióticos por vía intravenosa. La elección del antibiótico está determinada por los resultados de microscopía de frotis de LCR teñidos con Gram y la edad del niño. Si se detectan bacilos gramnegativos, a los niños mayores de 2 meses se les administra dexametasona, ya que previene la hipoacusia en la meningitis por Haemophilus influenzae tipo B.

1) Si no hay razón para sospechar un patógeno raro en niños mayores de 2 meses, elija cualquiera de los dos regímenes de tratamiento: ampicilina (300-400 mg/kg/día/in, la dosis se divide y se administra cada 6 horas) en combinación con cloranfenicol (100 mg/kg/día in/in, la dosis se divide y se administra cada 6 horas); o cefotaxima (150 mg/kg/día IV, dosis dividida administrada cada 8 horas) o ceftriaxona (75-100 mg/kg/día IV, dosis dividida administrada cada 12-24 horas). Si el agente causal es Haemophilus influenzae, sensible in vitro a la ampicilina, se prescribe adicionalmente ampicilina. Para la meningitis causada por Pseudomonas aeruginosa, la ceftazidima es el fármaco de elección. En la meningitis meningocócica o neumocócica, el fármaco de elección es la bencilpenicilina y las cefalosporinas de tercera generación se utilizan como fármaco de reserva. Preferimos la combinación de ampicilina con cloranfenicol ya que es la más efectiva y segura.

2) La duración del tratamiento se determina individualmente. Cursos estándar de terapia con antibióticos: meningitis causada por Haemophilus influenzae - 7-10 días, meningitis causada por meningococos - 5-7 días, meningitis causada por neumococos - 10-14 días.

3) La dexametasona, 0,6 mg/kg/día IV (dosis dividida y administrada cada 6 horas), se prescribe durante los primeros 4 días de la terapia antimicrobiana. El medicamento se administra simultáneamente con el antibiótico o inmediatamente después.

4) Es necesario detectar a tiempo hipotensión arterial, sangrado y síndrome de hipersecreción de ADH. Este último ocurre en las primeras 72 horas de tratamiento, y hasta que se excluye, la ingesta de líquidos se limita a 3/4 del requerimiento mínimo de agua. Al mismo tiempo, en la mayoría de los casos, los pacientes con meningitis ingresan en el hospital 12-24 horas después del inicio de la enfermedad, cuando ya están deshidratados. Por tanto, antes de restringir la ingesta de líquidos, es necesario restablecer el bcc. Mantener la presión arterial normal y el suministro de sangre al cerebro es más importante que prevenir el síndrome de hipersecreción de ADH.

5) Durante el período de tratamiento, se controlan la frecuencia cardíaca, la presión arterial, la frecuencia respiratoria y la temperatura corporal. Diariamente se realiza examen neurológico y diafanoscopia (con fontanela abierta), se mide el perímetro cefálico.

6) En curso severo o en caso de terapia sin éxito, se repite una punción lumbar cada 24-48 horas Un indicador de la efectividad del tratamiento es la desaparición del patógeno del LCR 24-48 horas después del inicio de la terapia.

7) La persistencia de la fiebre se debe con mayor frecuencia a flebitis, una reacción a medicamentos, infección adquirida en el hospital, concomitante infección viral o derrame subdural. Esta última ocurre en el período agudo de la enfermedad en el 50% de los niños y suele ser asintomática. La fiebre prolongada (más de 7 días) o recurrente es indicación de punción lumbar. En este caso, es necesario excluir focos de infección en el espacio subdural, huesos, articulaciones, pericardio y cavidad pleural. En algunos casos, la TC está indicada para confirmar el derrame subdural.

8) Al finalizar la terapia antimicrobiana, no repetimos la punción lumbar porque la recurrencia de la meningitis bacteriana después de la suspensión del antibiótico es rara. En la meningitis no complicada, en la etapa final del tratamiento, se puede cambiar a inyección intramuscular (ceftriaxona, 50-75 mg/kg por vía intramuscular 1 vez al día) o administración oral (cloranfenicol en las mismas dosis que para la administración intravenosa). En este último caso, controle el nivel de la droga en la sangre.

9) Las personas que tienen contacto cercano en el hogar o en las guarderías con meningitis enferma causada por Haemophilus influenzae tipo B o Neisseria meningitidis deben hacerse la prueba y tratamiento preventivo. Si el agente causal es Haemophilus influenzae tipo B, el riesgo de meningitis para familiares menores de 6 años es de 0,5%, si el agente causal es Neisseria meningitidis, el riesgo para todas las edades es de 0,5%.

10) Se recomienda tratar a todos los niños con infecciones por Haemophilus influenzae tipo B con rifampicina para eliminar los portadores nasofaríngeos. El fármaco se prescribe a una dosis de 20 mg/kg (máximo - 600 mg) 1 vez al día durante 4 días (Libro Rojo, Academia Estadounidense de Pediatría, 1991).

J. Gref (ed.) "Pediatría", Moscú, "Práctica", 1997

Entre las muchas enfermedades humanas meningitis- Uno de los más peligrosos. Puede soportar la inflamación de los pulmones "de pie", puede caminar con tuberculosis durante años, puede tratar de recuperarse de enfermedades venéreas con la ayuda de "curanderos" durante mucho tiempo. CON meningitis tales "números" no pasan, ni al hospital, ni ...
Meningitis es una enfermedad conocida. Al menos, persona normal, sin ningún especial educación médica, palabra " meningitis"sabe y, aunque las características de la enfermedad en sí no son muy claras, meningitis todo el mundo tiene miedo. Un médico de la ambulancia puede decir: "Tiene dolor de garganta (gripe, neumonía, enterocolitis, sinusitis, etc.). Vaya al hospital rápidamente". En respuesta, definitivamente escuchará: "Doctor, ¿no puede recibir tratamiento en casa?" Pero si se pronuncia la palabra "meningitis", aunque no sea categóricamente: "¡Tienes meningitis!", Pero con duda: "Parece meningitis", podemos decir con confianza: una persona normal ni siquiera insinuará ningún tratamiento en hogar.
Tal actitud hacia la meningitis es generalmente comprensible: incluso no han pasado 50 años desde el momento en que fue posible tratarla (meningitis). Pero si la mortalidad por la mayoría de las enfermedades infantiles ha disminuido durante este tiempo entre 10 y 20 veces o más, entonces con meningitis, solo 2 veces.
Entonces, ¿qué es esta enfermedad, la meningitis?
En primer lugar, cabe señalar que la meningitis es una enfermedad infecciosa. es decir. causa directa las enfermedades son ciertos microbios. La mayoría de las infecciones humanas permiten establecer una relación clara entre el nombre de la enfermedad y el nombre de su patógeno específico. Sífilis - espiroqueta pálida, escarlatina - estreptococo, salmonelosis - salmonela, tuberculosis - bacilo de Koch, SIDA - virus de inmunodeficiencia, etc. Al mismo tiempo, no existe una conexión específica entre la meningitis y el agente causante de la meningitis.
El término "meningitis" en sí se refiere a inflamación de las meninges, y la causa de esta inflamación puede ser una gran cantidad de microorganismos: bacterias, virus, hongos. Los infectólogos, no sin confianza, declaran que bajo ciertas condiciones, cualquier microorganismo puede causar meningitis en una persona de cualquier edad. A partir de esto, está claro que la meningitis es diferente: diferente en la velocidad de desarrollo, en la gravedad de la afección, en la frecuencia de aparición y, lo que es más importante, en los métodos de tratamiento. Una cosa une a todas las meningitis: una amenaza real para la vida y una alta probabilidad de complicaciones.
Para que ocurra la meningitis, un patógeno específico debe ingresar a la cavidad craneal y causar la inflamación de las meninges. A veces, esto sucede cuando se producen focos de infección en las inmediaciones de las meninges, por ejemplo, con otitis media purulenta o sinusitis. A menudo, la causa de la meningitis es una lesión cerebral traumática. Pero la mayoría de las veces, los microbios ingresan a la cavidad craneal con el torrente sanguíneo. Es obvio que el hecho mismo de que un microbio ingrese al torrente sanguíneo, la posibilidad misma de su "deriva" y posterior reproducción en las meninges se debe al estado de inmunidad.
Cabe señalar que, por regla general, hay una serie de defectos de nacimiento. sistema inmunitario predisponente a la meningitis. No es de extrañar que en algunas familias todos los niños sufran meningitis, aunque esta enfermedad no es tan común en comparación, por ejemplo, con la amigdalitis, la tos ferina, la varicela o la rubéola. Pero si en general se entiende el papel de la inmunidad, hasta ahora no ha sido posible encontrar una explicación convincente del hecho de que los niños contraen meningitis con una frecuencia de 2 a 4 veces mayor que las niñas.
Dependiendo del tipo de patógeno, la meningitis puede ser viral, bacteriana, fúngica. Algunos protozoos (como la ameba y el toxoplasma) también pueden causar meningitis.
El desarrollo de la meningitis viral puede acompañar el curso de infecciones bien conocidas: varicela, sarampión, rubéola, paperas (paperas), el daño a las meninges ocurre con la influenza, con infecciones causadas por el virus del herpes. En pacientes debilitados, en ancianos, en lactantes, se produce meningitis por hongos (está claro que en estas situaciones es la falta de inmunidad la que juega un papel preponderante en la aparición de la enfermedad).
De particular importancia son meningitis bacterial. Cualquier foco purulento en el cuerpo (neumonía, quemaduras infectadas, amigdalitis, varios abscesos, etc.) puede causar meningitis, siempre que el patógeno ingrese al torrente sanguíneo y llegue a las meninges con flujo sanguíneo. Está claro que todos los patógenos conocidos procesos purulentos(estafilococos, estreptococos, Pseudomonas aeruginosa, etc.) y en este caso será el agente causal de la meningitis. Una de las más terribles es la meningitis tuberculosa: casi olvidada, ahora ocurre cada vez con más frecuencia.
Al mismo tiempo, hay un microorganismo que causa meningitis con mayor frecuencia (60-70% de todos meningitis bacterial). No me extraña que se llame así meningococo. Se produce una infección por gotitas en el aire, meningococo se asienta en las membranas mucosas de la nasofaringe y puede causar una condición muy similar a una infección viral respiratoria común - un ligero goteo nasal, enrojecimiento de la garganta - nasofaringitis meningocócica. No en vano usé la frase "puede causar" - el hecho es que un hit meningococo en el cuerpo rara vez conduce a la aparición de la enfermedad; el papel principal aquí pertenece a cambios individuales muy especiales en la inmunidad. En este sentido, dos hechos se explican fácilmente: el primero es el riesgo de desarrollar meningitis durante los contactos, por ejemplo, en instituciones infantiles es 1/1000 y el segundo es la detección frecuente de meningococo en la nasofaringe en individuos perfectamente sanos (de 2 al 5% de los niños son portadores sanos).
La incapacidad del cuerpo para localizar el microbio en la nasofaringe se acompaña de la penetración del meningococo a través de la membrana mucosa hacia la sangre. Con el flujo sanguíneo entra en las meninges, ojos, oídos, articulaciones, pulmones, glándulas suprarrenales, y en cada uno de estos órganos una sustancia muy peligrosa. proceso inflamatorio. Obviamente, el daño a las meninges se acompaña del desarrollo meningitis meningocócica.
A veces, el meningococo ingresa al torrente sanguíneo rápidamente y en grandes cantidades. Surge sepsis meningocócica, o meningococemia - quizás la más terrible de todas las enfermedades infecciosas infantiles. El microbio libera venenos (toxinas), bajo su influencia, se produce un bloqueo múltiple de vasos pequeños, se altera la coagulación de la sangre y aparecen múltiples hemorragias en el cuerpo. A veces, a las pocas horas del inicio de la enfermedad, se produce una hemorragia en las glándulas suprarrenales, el presion arterial y la persona muere.
Hay un patrón asombrosamente dramático en el surgimiento de meningococemia, que es el siguiente. El hecho es que cuando un microbio ingresa al torrente sanguíneo, comienza a reaccionar con ciertos anticuerpos que intentan destruir el meningococo. Se ha demostrado que existe una actividad cruzada de una serie de anticuerpos, es decir, si en en numeros grandes hay anticuerpos, por ejemplo, contra el estreptococo, el neumococo, el estafilococo; entonces, estos anticuerpos pueden tener un efecto inhibidor sobre el meningococo. Entonces resulta que los niños enfermos, que tienen focos crónicos de infecciones, que han sufrido neumonía y muchas otras llagas, casi nunca se enferman de meningococemia. ¡El miedo a la meningococemia radica precisamente en el hecho de que un niño absolutamente sano y nunca enfermo puede morir en 10-12 horas!
Toda la información anterior no pretende intimidar a los lectores. La meningitis se trata. Pero los resultados (duración y gravedad de la enfermedad, probabilidad de complicaciones) están íntimamente relacionados con el tiempo que se perderá antes de iniciar una terapia adecuada.
Es obvio que el "momento del inicio de la terapia adecuada" antes mencionado depende de cuándo vienen las personas humanas para atención médica. De ahí la necesidad urgente de un conocimiento específico, para que luego no sea terriblemente doloroso...
La esencia del conocimiento específico sobre la meningitis es que la aparición de ciertos signos que indican la posibilidad de esta enfermedad requiere atención médica inmediata.
La inflamación de las meninges se caracteriza por una serie de síntomas, pero muchos de ellos no son específicos, es decir, sus (síntomas) también pueden ocurrir en otras enfermedades que son mucho menos peligrosas. La mayoría de las veces esto sucede, pero la menor sospecha de desarrollo de meningitis no le permite correr riesgos, requiere hospitalización inmediata y supervisión médica cuidadosa.
Consideremos ahora las situaciones más típicas, cada una de las cuales no nos permite excluir el desarrollo de meningitis.

Si, en el contexto de cualquier enfermedad infecciosa (infecciones respiratorias agudas, varicela, sarampión, paperas, rubéola, "fiebre" en los labios, etc.), tal vez no al comienzo de la enfermedad (aún más a menudo no al comienzo), un intenso dolor de cabeza, tan grave que excita más que todos los demás síntomas si el dolor de cabeza se acompaña de náuseas y vómitos.

En todos los casos, cuando en segundo plano temperatura elevada el cuerpo tiene dolor en la espalda y el cuello, agravado por el movimiento de la cabeza.

Somnolencia, confusión, náuseas, vómitos.

Convulsiones de cualquier intensidad y cualquier duración.

En niños del primer año de vida: fiebre + llanto monótono + fontanela abultada.

Cualquier (!!!) erupción en el contexto de temperatura elevada.

Además de los síntomas descritos anteriormente, algunos reflejos cambian de manera muy definida y solo un médico puede detectar esto.
Es importante recordar y comprender que síntomas comunes como vómitos, náuseas y dolor de cabeza en sin fallar requieren un examen médico - Dios salva la caja fuerte.
Cualquier erupción en el fondo de temperatura elevada puede ser meningococemia. Usted (o sus vecinos inteligentes) pueden estar seguros de que se trata de rubéola, sarampión o "diátesis". Pero el médico debe ver la erupción, y cuanto antes mejor. Si los elementos de la erupción parecen hemorragias, si aparecen nuevas erupciones rápidamente, si esto va acompañado de vómitos y fiebre alta, se deben aprovechar todas las posibilidades para garantizar que el paciente termine inmediatamente en el hospital, preferiblemente inmediatamente en la enfermedad infecciosa. Recuerda cuando meningococemia la cuenta no va por horas, sino por minutos.
Cabe señalar que un médico incluso de la más alta calificación puede diagnosticar meningitis con absoluta certeza solo en un caso, cuando los síntomas de irritación de las meninges se combinan con una erupción típica, que se describe anteriormente. En todos los demás casos, el diagnóstico solo puede sospecharse con diversos grados de probabilidad.
La única manera de confirmar o excluir meningitis es una punción espinal (lumbar). El hecho es que un líquido cefalorraquídeo especial circula en el cerebro y la médula espinal: el líquido cefalorraquídeo. Con cualquier inflamación del cerebro y (o) sus membranas en el líquido cefalorraquídeo se acumulan células inflamatorias, el tipo de líquido cefalorraquídeo (normalmente incoloro y transparente) a menudo cambia: se vuelve turbio. El estudio del líquido cefalorraquídeo permite no sólo establecer un diagnóstico meningitis, sino también para responder a la pregunta de qué tipo de meningitis es: bacteriana (purulenta) o viral, que tiene crucial en la elección de una opción de tratamiento.
Desafortunadamente, a un nivel puramente filisteo, existe una opinión muy extendida sobre los enormes peligros que conlleva una punción lumbar. De hecho, estos temores son absolutamente infundados: la punción del canal espinal se lleva a cabo entre vértebra lumbar en el nivel donde ya no parten de la médula espinal ninguna troncos nerviosos, por tanto, no hay parálisis míticas tras esta manipulación. CON punto legal visión, el médico debe realizar punción lumbar con verdadera sospecha de meningitis. Cabe señalar que la punción no solo tiene conveniencia diagnóstica, sino también terapéutica. Para cualquier meningitis, por regla general, hay un aumento de la presión intracraneal, la consecuencia de este último es un fuerte dolor de cabeza. Tomar una pequeña cantidad de líquido cefalorraquídeo puede reducir la presión y aliviar significativamente la condición del paciente. Durante una punción, a menudo se inyectan antibióticos en el canal espinal. Así, por ejemplo, cuando meningitis tuberculosa la única posibilidad de salvar al paciente son las punciones frecuentes (a menudo diarias), durante las cuales conducto vertebral se introduce una versión especial de estreptomicina.
Teniendo en cuenta la información anterior, queda claro que tratamiento de la meningitis depende del tipo de patógeno. Importante en el tratamiento de bacterias. meningitis- uso de antibióticos. La elección de un fármaco específico depende de la sensibilidad de una bacteria en particular y de si el antibiótico es capaz de penetrar en fluido cerebroespinal. Con el uso oportuno de medicamentos antibacterianos, las posibilidades de éxito son muy altas.
con viralidad meningitis la situación es fundamentalmente diferente medicamentos antivirales prácticamente ninguno, la excepción es el aciclovir, pero se usa solo cuando infección herpética(recuerda eso varicela- una de las variantes del herpes). Afortunadamente viral meningitis ten mas curso favorable en comparación con las bacterias.
Pero ayudar al paciente no se limita al impacto sobre el patógeno. El médico tiene la oportunidad de normalizar la presión intracraneal, eliminar la toxicosis, mejorar el funcionamiento de las células nerviosas y los vasos cerebrales y aplicar potentes medicamentos antiinflamatorios.
Tratamiento temprano meningitis dentro de dos o tres días conduce a mejora significativa condición, y en el futuro casi siempre a una curación completa sin ninguna consecuencia.
Subrayo de nuevo: tratamiento oportuno...