Bilirrubina en recién nacidos: norma, desviaciones, tratamiento de la ictericia. Ictericia en recién nacidos La bilirrubina total es normal en niños 1 mes

La norma de bilirrubina en recién nacidos a los 2 meses difiere de su valor en los primeros días de vida. La tabla puede ayudar a comparar esta unidad y determinarla en bebés. Pero primero es importante entender este concepto. Una condición en la que se excede el nivel normal de bilirrubina en la sangre se llama ictericia. Muchas madres saben qué es esto. La piel y los globos oculares del bebé tienen un color amarillento; esta es la señal más importante de que se excede este indicador.

Nivel normal de bilirrubina desde el nacimiento hasta los dos meses.

Cada cuerpo contiene un componente llamado bilirrubina. El nivel normal de bilirrubina depende de la edad de la persona. Todo el mundo conoce su activación: cuando un hematoma desaparece, en su lugar se forma una mancha amarilla.

Al nacer, la bilirrubina siempre es más alta que en un adulto. Esto sucede porque en el útero de la madre el feto aún no respira por sí solo; los tejidos están saturados de oxígeno debido a las células de la mujer. Después del nacimiento, toda la hemoglobina recibida comienza a excretarse activamente, lo que resulta en un aumento de la bilirrubina.

A cada recién nacido se le realiza una prueba de bilirrubina. El próximo en dos días.

La bilirrubina normal se divide en 3 tipos:

1. Derecho.
2. Indirecto
3. General.

Inicialmente, una enzima indirecta está presente en el cuerpo, pero no se puede eliminar por sí sola, por lo que con el tiempo se forma bilirrubina directa.

Si al nacer la bilirrubina total puede llegar a 256, a los 2 meses se considera normal un indicador que oscila entre 8,5 y 20,5 unidades.

Las cifras varían mucho y sólo un médico puede determinar si son peligrosos para el niño. Lo principal es que no se deben ignorar los cambios que se producen en el cuerpo del bebé. El síntoma más importante del aumento de bilirrubina es la piel anormalmente amarilla. Su intensidad puede decir mucho incluso antes de donar sangre para su análisis.

El peligro de la ictericia en los bebés.

La ictericia fisiológica al nacer es común. Por lo general, todo desaparece en 1 o 2 semanas. A veces, la bilirrubina puede manifestarse sólo después de siete días. Esto sucede principalmente porque la leche materna de una madre lactante tiene altos niveles de estrógeno. Por lo tanto, vale la pena examinar al bebé en busca de bilirrubina. El nivel normal de bilirrubina para un bebé de dos meses es de 8,5 a 20,5 unidades.

Para reconocer el aumento de bilirrubina o ictericia fisiológica, es necesario conocer los síntomas:

• cuando el cuerpo funciona correctamente, esta condición aparece entre 2 y 4 días después del nacimiento del bebé;
• la duración de este período no supera los 10 días;
• color de piel amarillo o naranja;

• el Estado se caracteriza dentro de límites positivos;
• la actividad y el comportamiento del niño son normales;
• orina y heces de color inalterado.

Dependiendo del motivo de la ictericia, se determina el método de tratamiento. No sólo los niños, sino también las madres son enviados para ser examinados. La ictericia, que es peligrosa para la vida y la salud de un niño, se llama patológica.

Su aparición está influenciada por varios factores:

1. falta de compatibilidad de los grupos sanguíneos del bebé y la madre.
2. Parto que comenzó antes de lo previsto.
3. Enfermedades de carácter genético.
4. Infecciones que sufre la mujer durante el embarazo.

Todo el peligro es que la bilirrubina pueda penetrar en el sistema nervioso central del bebé. Si esto sucede, los médicos pueden diagnosticar la encefalopatía por bilirrubina desde el primer día de vida.

Los síntomas son los siguientes:

• presión muy baja;
• calambres periódicos en brazos y piernas;
• aversión a la comida;
• deseo constante de dormir;
• El color amarillento de la piel puede desaparecer después de un tiempo, pero luego regresar.

Si estos síntomas no se atienden, a los seis meses el niño quedará discapacitado. El aumento de bilirrubina a los 2 meses es una patología grave que requiere atención médica urgente.

Prueba de bilirrubina en un bebé de dos meses.

No tiene sentido realizar este análisis antes de que el niño cumpla 1 mes, ya que durante este período se produce una destrucción activa de los glóbulos rojos y el indicador se sobreestimará. Y a los 2 meses ya es posible extraer sangre para determinar la bilirrubina y excluir patología. Pero esta prueba no se realiza en todos los niños, sino sólo en aquellos que presentan síntomas de aumento de bilirrubina.

El nivel de bilirrubina en un bebé de dos meses es el mismo que en un adulto, a saber:

• el indicador general oscila entre 3,4 y 20,5 unidades;
• la línea recta está en el rango de 0,7 a 5,1 unidades;
• indirecto oscila entre 1,7 y 15,4 unidades.

El primer síntoma de un aumento en este indicador es la piel amarillenta del bebé, y cuando se realiza un análisis, el resultado puede superar el valor de 30 unidades.

Para los padres, el proceso de extracción de sangre para determinar la bilirrubina puede parecer una acción aterradora por parte de los médicos, pero no hay de qué preocuparse. No existe otra forma de realizar este trámite. El hecho es que la sangre se extrae de una vena que se encuentra en la cabeza del niño. No hay por qué tener miedo, porque los nervios y las emociones se transmiten al niño. Lo principal es prepararse psicológicamente, porque no todos los adultos sobrevivirán a esta acción. Puede leer la literatura relevante, allí encontrará muchos datos que prepararán mentalmente a los padres jóvenes para este procedimiento. Ahora la salud del bebé debería ser lo primero.

Nadie simplemente le recetará una prueba de bilirrubina. Se realiza cuando existe sospecha de ascenso. Esta condición, como se mencionó anteriormente, es muy peligrosa para la salud e incluso la vida del niño.

Cuando el análisis muestra una desviación en el indicador de bilirrubina, el tratamiento debe iniciarse inmediatamente. Por lo general, el médico prescribe un tratamiento con gotas homeopáticas. Están diseñados para limpiar el hígado de un hombrecito. A esta edad, este órgano aún no se ha desarrollado completamente, por lo que la ayuda no será superflua.

Cuando se examina a un niño, es necesario confiar plenamente en el médico tratante, de lo contrario no saldrá nada bueno. Especialmente cuando se trata de bilirrubina. Si surge algún malentendido, es mejor concertar una cita con otro especialista para no irritarte ni a ti ni a tu bebé.

Desde el nacimiento, el bebé se somete a una serie de pruebas diversas para comprobar su estado e identificar posibles problemas de salud a tiempo.

Un indicador que se mide diariamente es el nivel de bilirrubina.

Un ligero exceso de bilirrubina en los primeros 23 días después del nacimiento se considera un fenómeno fisiológico característico del 80% de los bebés. Si los indicadores son mucho más altos que los valores establecidos, el niño debe estar bajo supervisión constante, ya que las consecuencias pueden ser muy graves.

La bilirrubina es un pigmento biliar que se forma como resultado de la descomposición de compuestos proteicos: hemoglobina, citocromo y mioglobina. La bilirrubina es el componente más importante de la bilis no sólo en el cuerpo humano, sino también en los animales. Una vez en la sangre, comienza a tener un efecto tóxico, por lo que el cuerpo lo elimina inmediatamente.

El hígado de un bebé recién nacido aún no contiene una cantidad suficiente de enzimas responsables de la "utilización" de la bilirrubina, por lo que el contenido de este componente en la sangre del bebé en los primeros días después del nacimiento casi siempre aumenta.

Normalmente, los indicadores deberían estabilizarse entre 5 y 7 días después del nacimiento. Si esto no sucede, o si la cantidad de bilirrubina inicialmente excede con creces los valores permitidos, se prescribe tratamiento al niño.

tipos

Los médicos distinguen tres tipos de bilirrubina:

• indirecta (el tipo original de bilirrubina, que es prácticamente insoluble y no puede excretarse del cuerpo de forma natural);
• directa (bilirrubina unida, que se forma en el hígado a partir de bilirrubina indirecta combinándola con ácido glucurónico);
• total (cantidad total de bilirrubina contenida en las células sanguíneas).

Para diagnosticar patologías en humanos se estudia el contenido de bilirrubina directa y total. Si los valores obtenidos son muy superiores a lo normal se puede sospechar que el niño padece patologías del hígado y de la vesícula biliar o de los conductos: cirrosis, hepatitis, atresia biliar, etc.

¿Cuál es el nivel normal de bilirrubina directa e indirecta en un recién nacido: tabla de valores en los primeros días, días y meses?

En un bebé recién nacido, no todos los órganos pueden funcionar a plena capacidad. Esto también se aplica al hígado, por lo que casi todos los niños después del nacimiento experimentan un aumento de bilirrubina, que puede aumentar hasta después de 3-4 días.

Al cuarto día, la cantidad de pigmento biliar alcanza un máximo, tras lo cual los indicadores se estabilizan y comienzan a corresponder a los valores normales establecidos (si hablamos de niños sanos).

Un niño puede nacer con los siguientes niveles de bilirrubina, que se consideran normales:

• 51 µmol/l es el valor medio para la mayoría de los recién nacidos;
• 256 µmol/l: el valor máximo para niños sanos nacidos entre las 37 y 41 semanas;
• 171 µmol/l - en niños sanos nacidos antes de las 34-36 semanas.

Los valores de bilirrubina que se consideran normales se indican en la tabla. Vale la pena considerar que la cantidad de pigmento biliar puede cambiar todos los días hasta que finaliza el período neonatal.

¿Cómo se determina el nivel de bilirrubina total en los bebés?

Se requiere un análisis de sangre para medir los niveles de pigmentos biliares. Si el niño tiene más de 2 años, la sangre se extrae con el estómago vacío. Se recomienda a los padres de bebés y niños del segundo año de vida que no alimenten al niño 3-4 horas antes de la prueba.

En los recién nacidos, la sangre para análisis se extrae del talón. Luego de recibir los resultados, los indicadores se comparan con los valores normales establecidos para una edad particular. Si el contenido de pigmento colorante es mucho mayor de lo normal, al niño se le prescribirá un examen y tratamiento completos, si es necesario.

En la mayoría de las maternidades se utiliza un dispositivo especial, que es una fotocélula, para medir la bilirrubina. Se lleva a la frente del recién nacido y se registra el color de la piel y un programa especial reconoce el contenido de pigmento en la piel. Este método es más suave, ya que no causa dolor y se puede utilizar cuando el bebé está durmiendo.

Pero los padres deben saber que los datos obtenidos no pueden considerarse completamente fiables, ya que el dispositivo tiene un error (el valor se establece para cada categoría de dispositivo). Además, este método no permite medir las fracciones de bilirrubina, lo cual es necesario para compilar un cuadro clínico completo y determinar la causa y el grado de la patología (en los casos en que se determina un aumento en la cantidad total de pigmento).

¡Importante! Se permite medir la bilirrubina con un fotómetro si el bebé está sano y el nivel de bilirrubina total está dentro del rango normal. Si se detecta alguna anomalía, es mejor utilizar un análisis de sangre (más preciso y fiable).

La bilirrubina aumenta: razones.

Si aumenta el contenido de bilirrubina en la sangre del bebé, el niño desarrolla signos característicos, el principal de los cuales es el color amarillento de la piel.

Esta condición se llama ictericia, que puede ser fisiológica o patológica (dependiendo de los motivos que provocaron el aumento de pigmento).

En algunos casos, el niño puede experimentar una coloración amarillenta de la esclerótica del ojo; este es un signo alarmante que indica la necesidad de un examen inmediato.

Los siguientes factores pueden causar ictericia fisiológica:

• retraso en el desarrollo físico causado por anomalías intrauterinas;
• alimentarse con sucedáneos de la leche artificial desde el momento del nacimiento (por ejemplo, si la madre está en cuidados intensivos);
• Conflicto Rh entre madre e hijo (ocurre cuando una mujer tiene un factor Rh negativo y el bebé tiene un factor Rh positivo);
• uso de fármacos potentes durante el embarazo (especialmente en el primer y último trimestre, así como durante el parto);
• Pérdida de peso significativa en el niño en los primeros días después del nacimiento.

Se produce un aumento patológico de la bilirrubina en patologías graves, por ejemplo, cirrosis hepática, hepatitis, atresia (obstrucción) de los conductos biliares, etc. El tratamiento de la ictericia patológica se reduce al tratamiento de la enfermedad subyacente, que lleva mucho tiempo. y es difícil de tolerar para los bebés.

Este video cubre muchos puntos generales sobre la bilirrubina para que los padres puedan comprender la ictericia fisiológica en los recién nacidos.

¿Cuáles son las consecuencias?

El aumento de bilirrubina es peligroso para la salud de los bebés, ya que puede provocar una intoxicación cerebral grave. El pigmento tóxico puede acumularse en los tejidos del sistema nervioso y en el espacio cerebral.

La muerte de las terminaciones nerviosas y de las células cerebrales puede tener consecuencias trágicas, entre ellas:

• pérdida de visión;
• la discapacidad auditiva;
• demencia;
• trastornos y desviaciones mentales;
• retraso severo en el desarrollo físico e intelectual;
• Disminución persistente de la inmunidad.

El tratamiento de niños mayores de dos meses se realiza según el mismo esquema que la terapia en pacientes adultos. Esto se debe a la velocidad de propagación de la intoxicación y a la gravedad de las posibles complicaciones.

Los padres deben consultar inmediatamente a un médico si su bebé presenta los siguientes signos:

• debilidad del reflejo de succión;
• color amarillento de la piel y la esclerótica de los ojos;
• letargo, falta de apetito;
• ansiedad, trastornos del sueño;
• convulsiones;
• tic nervioso;
• agrandamiento del bazo y del hígado.

Durante un examen de rutina del niño, el pediatra puede sospechar una patología basada en la presión arterial baja y otros signos característicos de este problema.

La ictericia en los recién nacidos no es un problema tan inofensivo como podría parecer a primera vista. En algunos casos, las razones pueden ser muy graves. Por ejemplo, con atresia biliar, un niño requiere tratamiento quirúrgico urgente; de ​​lo contrario, existe una alta probabilidad de muerte. Por lo tanto, no debe tomarse pruebas como la medición de bilirrubina en sangre a la ligera.

El tratamiento oportuno y las medidas preventivas para la madre durante el embarazo ayudarán a proteger al bebé de consecuencias graves y reducirán el riesgo de complicaciones posnatales.

Durante los primeros 4 días después del nacimiento, casi el 50% de los bebés experimentan una coloración amarillenta leve o significativa de la piel. Este signo indica un mayor nivel de bilirrubina en el cuerpo. Los padres jóvenes están más familiarizados con este fenómeno llamado ictericia. En la mayoría de los casos desaparece en la primera o segunda semana. Pero en algunas situaciones, este signo puede indicar una enfermedad que debe tratarse bajo la supervisión de un médico.

Causas del aumento de bilirrubina y sus tipos.

La bilirrubina es un pigmento de la sangre que aparece después de la descomposición de la hemoglobina en los glóbulos rojos. Este pigmento está presente en el cuerpo de cualquier persona y se excreta del cuerpo con la ayuda del hígado. Después del nacimiento, la hemoglobina del recién nacido es reemplazada por la forma adulta. Como resultado, se forma mucha bilirrubina y el hígado no siempre puede hacer frente a tal carga. Como resultado, la bilirrubina vuelve la piel amarilla. Dentro de límites aceptables, esta sustancia no representa una amenaza para el bebé. Sin embargo, si la bilirrubina se libera en grandes volúmenes, puede provocar daños tóxicos en el organismo y provocar ictericia patológica.

Los expertos médicos distinguen tres tipos de bilirrubina:

1. Indirecto(no relacionado). Esta especie se considera tóxica: se formó en el cuerpo recientemente y aún no ha sido procesada por el hígado. La bilirrubina libre no se disuelve en agua, pero penetra fácilmente en las grasas. Por lo tanto, el pigmento ingresa rápidamente a las células del cuerpo y altera su funcionamiento.
2. Derecho(O relacionado). Esta bilirrubina ya ha sido procesada por el hígado y no representa una amenaza para el cuerpo.
3. General. Esta es una combinación de los dos primeros tipos.

Aumento de bilirrubina en un recién nacido.

El aumento de bilirrubina en los bebés es un fenómeno común y conduce al desarrollo de ictericia fisiológica y patológica. El primer tipo de ictericia se considera muy común y en la mayoría de los casos no requiere tratamiento, pero si el nivel de bilirrubina indirecta es superior a 200 µmol/l, entonces se necesita atención médica. En el segundo caso, es necesario un tratamiento incondicional.

En la mayoría de los casos, los signos de ictericia en un niño desaparecen después del primer mes de vida. Sin embargo, a veces el tratamiento no reduce la bilirrubina a niveles óptimos y el médico prescribe pruebas adicionales. Para combatir eficazmente la ictericia, el médico primero determina la causa de la bilirrubina alta y, en consecuencia, de la ictericia prolongada.

Bilirrubina reducida en bebés

Si el nivel de bilirrubina no es alto, los médicos aconsejan a los padres que no se preocupen. Esta característica se observa sólo en recién nacidos prematuros. Con una alimentación y cuidados adecuados, los indicadores se estabilizarán en unos pocos meses.

Sin embargo, en algunos casos, los niveles bajos de bilirrubina indican el desarrollo de una patología: el raquitismo. Sin embargo, es casi imposible determinar con precisión el diagnóstico desde los primeros meses de vida. La patología se manifiesta después de un tiempo si el niño no aumenta de peso y se desarrolla más lentamente que sus compañeros.

Norma de bilirrubina en recién nacidos por día y semana.

Se considera normal si la bilirrubina directa no supera la cuarta parte del total. Los indicadores máximos generalmente se detectan en el tercer día de vida. Si el hígado funciona correctamente y no existen patologías, los valores vuelven a la normalidad a los 14 días.

Si las lecturas exceden el límite y superan los 300 micromol por litro, el niño requiere hospitalización urgente y transfusión de sangre. Un nivel tan alto de bilirrubina afecta negativamente el funcionamiento del cerebro, el hígado y la vesícula biliar.

Análisis de sangre para detectar bilirrubina en un recién nacido y medir su nivel con un dispositivo.

El método de medición más común es un análisis de sangre. Los obstetras lo toman en los primeros minutos de vida del recién nacido a partir del corte del cordón umbilical. Después de 2 o 3 días, se vuelve a extraer sangre del bebé. Se comparan las lecturas y, basándose en ellas, el médico llega a una conclusión sobre el estado del niño. Si necesita hacerse un análisis de sangre después del alta del hospital, no necesita preocuparse por cómo realizar una prueba de bilirrubina, con el estómago vacío o no. La toma de muestras de sangre se realiza en cualquier momento. Para el estudio, se extrae sangre venosa de las venas de la cabeza del bebé, ya que son las más visibles y las más cercanas a la superficie de la piel. Este procedimiento es absolutamente seguro para el bebé.

Otra herramienta eficaz para determinar los niveles de bilirrubina es un bilirrubinómetro digital. Este es un dispositivo especial que mide los niveles de bilirrubina en los tejidos subcutáneos. De hecho, el dispositivo evalúa el grado de coloración amarillenta de la piel y del tejido subcutáneo. La medición se realiza a la altura de la frente, el puente de la nariz o el esternón del bebé.

Qué hacer si la bilirrubina está elevada

Si los niveles están elevados, los médicos le recetan al bebé varios métodos de tratamiento que reducirán la bilirrubina.

1. Terapia compleja, que incluye fármacos coleréticos y vitaminas.
2. Enterosorbentes. Se trata de medicamentos para prevenir la reabsorción de sustancias nocivas en la sangre a través de los intestinos.
3. . Cuando se expone a la luz, la bilirrubina se elimina activamente del cuerpo.
4. Efecto infusión. Se utiliza después de la fototerapia, ya que el cuerpo del bebé pierde mucha humedad bajo los rayos ultravioleta. La terapia ayuda a compensar las pérdidas. Para hacer esto, al niño se le inyecta solución salina y glucosa. En lugar de una terapia de infusión, simplemente puede darle al niño entre un 20 y un 30 % más de líquido con agua corriente.
5. Transfusión de sangre. Se utiliza sólo en casos muy graves.

¿Por qué es peligrosa la bilirrubina elevada?

Los efectos de la bilirrubina no conjugada en el organismo pueden ser peligrosos. Después de todo, se sabe que es tóxico. Si la bilirrubina aumenta rápidamente, destruye la barrera hematoencefálica y afecta los órganos internos o el sistema nervioso central. Si el tratamiento no se inicia a tiempo, el aumento de bilirrubina provoca parálisis, sordera, demencia o retraso mental.

Entonces, un mayor contenido de este pigmento es un problema común en los recién nacidos. Como regla general, la ictericia común no representa ningún peligro particular para el niño. Sin embargo, es importante que el médico controle cuidadosamente los niveles de bilirrubina para no perder el momento crítico y prescribir un tratamiento eficaz a tiempo.

En contacto con

Una de las condiciones fisiológicas especiales de los recién nacidos es la ictericia. Ocurre como resultado de un aumento en la concentración de un pigmento especial: la bilirrubina en los recién nacidos. Se forma a partir de hemoglobina fetal (infantil) destruida.

La hemoglobina fetal fue necesaria para el niño durante el desarrollo intrauterino; se une más activamente al oxígeno y lo entrega a los tejidos. Después del nacimiento, este tipo de hemoglobina es reemplazada por la hemoglobina adulta y se produce una destrucción activa de la hemoglobina fetal. Como resultado de la descomposición de la hemoglobina, se forma bilirrubina, que debe ser excretada por el hígado y los riñones. El nivel de bilirrubina en el plasma sanguíneo de un recién nacido aumenta cuando se destruye la hemoglobina, pero no debe exceder ciertos límites de la norma de bilirrubina en los recién nacidos. Exceder la cantidad de bilirrubina por encima de ciertos límites puede provocar efectos tóxicos especiales: afecta los órganos internos y el sistema nervioso, lo que conduce a la formación de una afección peligrosa e irreversible: el kernicterus.

Los principales indicadores de bilirrubina en los recién nacidos cambian desde el momento del nacimiento dentro de ciertos límites. De estos cambios depende la formación de ictericia fisiológica en los recién nacidos. Los niveles de bilirrubina cambian el primer día y los siguientes y su cantidad aumenta hasta ciertos límites. Cuando un bebé desarrolla ictericia, el médico determina la cantidad real de bilirrubina a partir de un análisis de sangre y la compara con la que debería tener la bilirrubina en un bebé recién nacido. Si los valores del niño difieren mucho de la norma, esto puede indicar el desarrollo de tipos patológicos de ictericia que requieren tratamiento.

Bilirrubina total: normal en recién nacidos

Normalmente, un recién nacido siempre tiene una pequeña cantidad de bilirrubina en la sangre. Al nacer, el nivel de bilirrubina se determina en la sangre del cordón umbilical. Los límites normales de bilirrubina en recién nacidos por día se muestran en la tabla.

Los datos de la tabla de normas de bilirrubina en recién nacidos se proporcionan para niños que nacieron a término y a término. La norma y los límites de bilirrubina en los recién nacidos prematuros serán diferentes. Para un bebé prematuro, la bilirrubina es más tóxica debido a la inmadurez del sistema nervioso. Pero, ¿cuál será la norma de bilirrubina en los recién nacidos prematuros? Para ellas, el límite superior del nivel de bilirrubina será de 170-171 µmol/l, mientras que para las mujeres nacidas a término el límite máximo superior será de 256 µmol/l. Alcanzan su valor máximo al tercer o cuarto día de vida.

Si hay ictericia en los recién nacidos, los resultados de las pruebas del niño se comparan con la norma de bilirrubina en la tabla. Si las desviaciones son fuertes, se necesita un examen adicional del niño para determinar las causas de la ictericia. Superar estos indicadores indica que la ictericia que se desarrolla en un niño no es fisiológica.

Bilirrubina directa en recién nacidos: normal

Otra cuestión es la proporción de fracciones de bilirrubina: bilirrubina directa e indirecta. La cuestión de cuánta bilirrubina directa e indirecta debe tener un recién nacido es importante porque una de las fracciones es tóxica y debe haber muy poca, y la segunda está unida a las proteínas plasmáticas y es soluble en agua, se excreta fácilmente. por los riñones y no tiene toxicidad.

¿Cuál es el nivel normal de bilirrubina directa para un recién nacido? La bilirrubina directa está unida a las proteínas plasmáticas, es muy soluble en agua y no es tóxica para los tejidos. Debería haber más bilirrubina de la cantidad total; a una edad temprana, en las dos primeras semanas, representa hasta el 90% de la cantidad total. Al mes de edad, su nivel disminuye al 75% de la cantidad total de bilirrubina. El nivel normal de bilirrubina directa en un recién nacido al mes de edad debe ser de 15,0 a 15,4 µmol/l.

La bilirrubina es uno de los compuestos proteicos clave que asegura la pigmentación de la bilis y su saturación con un tinte amarillo verdoso. Formado en el tejido hepático como resultado de la degradación de la hemoglobina. Un aumento en los niveles de hemoglobina en los bebés es una reacción fisiológica del cuerpo a la formación del sistema del tracto gastrointestinal, el sistema hematopoyético, así como otras partes del cuerpo que aseguran el funcionamiento estable del bebé en los primeros días de su independencia. desarrollo. Una vez que la concentración de esta sustancia en la sangre de un recién nacido supera los límites normales, aparece ictericia en la superficie de la piel. Los tejidos epiteliales del bebé se vuelven de color amarillo pálido. Se puede observar un efecto similar en el color del blanco de los ojos. Consideremos con más detalle cuándo un aumento de bilirrubina no representa una amenaza para la vida del bebé y en qué situaciones un exceso de volumen de esta sustancia puede provocar el desarrollo de diversos tipos de patologías.

La bilirrubina es un pigmento biliar que se forma durante la degradación natural de la hemoglobina. Esta última sustancia es un compuesto proteico complejo que forma parte de los glóbulos rojos. Como cualquier otra célula sanguínea, los glóbulos rojos se desgastan y mueren con el tiempo. La hemoglobina que sale de la membrana celular de los glóbulos rojos se vuelve tóxica para el cuerpo del bebé. Bajo la influencia de enzimas digestivas, se convierte en bilirrubina libre, que se excreta por los riñones durante el trabajo activo y la purificación de la sangre.

En este sentido, la orina del niño tiene un tinte amarillo específico. La parte insoluble de la bilirrubina, que no puede ser neutralizada por los órganos del sistema excretor, se acumula en los tejidos del hígado y luego se redirige a lo largo de los conductos hasta la vesícula biliar, donde proporciona la pigmentación de la bilis, participa en el ciclo digestivo general de la Recién nacido y se excreta fuera del cuerpo junto con las heces.

En base a esto, podemos concluir que la bilirrubina es solo un producto de degradación de proteínas complejas formadas como resultado del ciclo metabólico.

Razones de las desviaciones de la norma.

Durante el desarrollo intrauterino, el sistema respiratorio y circulatorio del niño se nutre de la actividad de la hemoglobina de tipo fetal. La peculiaridad de este tipo de proteína es que es capaz de proporcionar al feto un volumen suficiente de oxígeno con una pequeña cantidad de sangre en los vasos principales. Después del nacimiento del bebé, la hemoglobina fetal comienza a ser reemplazada gradualmente por proteínas estándar de los glóbulos rojos, como en los adultos.

En este contexto, en los primeros días de vida independiente se produce una muerte masiva de células que contienen hemoglobina de tipo fetal. Los riñones y los tejidos del hígado no siempre pueden hacer frente a la carga que se les impone y eliminar rápidamente toda la bilirrubina formada durante el metabolismo activo. En este sentido, el pigmento biliar tiñe la mayoría de los órganos internos, lo que se refleja en el tinte ictérico de la superficie epitelial del cuerpo. El blanco de los ojos de su bebé también puede volverse amarillo.

A pesar de que el cuadro clínico general no es especialmente agradable y, en algunos casos, incluso alarma y asusta a los padres jóvenes, no hay de qué preocuparse. Esto es solo ictericia neonatal, que ocurre en cada 4 niños. A medida que la hemoglobina fetal es reemplazada por compuestos proteicos adultos de este tipo, se produce la renovación de la sangre y la superficie de la piel adquiere su color carne habitual. La ictericia se vuelve peligrosa si la bilirrubina elevada persiste durante un mes o más. En este caso, esto puede ser la causa de una enfermedad del hígado, la sangre o el tracto gastrointestinal.

¿Cómo se prueba Bilitest?

Este método de examinar a un recién nacido se considera el más sencillo y seguro para un bebé, cuya piel y tejidos de todo tipo son muy delicados y pueden dañarse fácilmente durante los procedimientos médicos.

El principio del análisis Bilitest es que el pediatra realiza las siguientes acciones:

1. El niño se da vuelta sobre su espalda y se encuentra en posición horizontal.
2. El médico toma un dispositivo de prueba especial con el que evalúa la saturación del tinte ictérico de la piel.
3. Las medidas se toman en la superficie de la frente. El bebé no siente ninguna molestia, dolor ni ningún otro efecto secundario.

La duración del Bilitest no supera los 30 segundos. En casos particularmente complicados, cuando el nivel de bilirrubina en un bebé es muy alto, el médico tratante puede necesitar tiempo para descifrar las mediciones obtenidas. El procedimiento en sí para seleccionar la información saliente es bastante breve.

Los médicos experimentados intentan medir la ictericia del lóbulo frontal de la cabeza mientras el bebé duerme, para no molestarlo una vez más y no interferir con el proceso de su formación para una vida independiente.

Tabla con normas de bilirrubina por día y mes en un recién nacido.

Para un niño del grupo de edad correspondiente, existen indicadores con estándares aceptables para la concentración de bilirrubina en la sangre. En base a esto, los pediatras y neonatólogos han formado los siguientes estándares para el nivel de este producto metabólico, que se fijan en forma de tabla, se consideran la norma generalmente aceptada según el clasificador internacional de la Organización Mundial de la Salud y están aprobados en todos los países de la CEI.

Edad del recién nacido	Indicador de bilirrubina total, µmol por litro de sangre
12 horas desde el nacimiento	hasta 85
24 horas de vida independiente	hasta 102
48 horas desde el nacimiento	hasta 188
3 días de vida	hasta 222
4-5 días	hasta 256
10 días	hasta 267
25 días	Hasta 278
1 mes	hasta 290
2 meses	hasta 300
3 meses	hasta 320
4 meses	hasta 345

Cualquier exceso de los estándares de bilirrubina especificados se considera el primer signo de una afección dolorosa de los riñones, el tejido hepático, los órganos responsables de la hematopoyesis o la torsión de los conductos biliares del bebé. Puede haber una gran cantidad de razones. Por lo tanto, después de recibir resultados insatisfactorios de las pruebas, el pediatra, que está bajo la supervisión de un recién nacido, comienza inmediatamente un diagnóstico completo del cuerpo del bebé y, después de identificar los factores causales que influyen en el aumento de la concentración de bilirrubina, procede a formar el proceso de tratamiento.

¿Qué hacer si la bilirrubina en la sangre de un bebé está elevada?

El nivel de esta sustancia en el cuerpo de cada niño es diferente y su formación está influenciada por una gran cantidad de factores individuales. Se trata de una predisposición hereditaria del bebé a la ictericia, la actividad de las células del sistema inmunológico, el tejido hepático y los riñones. En la mayoría de los casos, no es necesario tomar ninguna medida específica para reducir el nivel de bilirrubina, ya que la ictericia cutánea es fisiológica y desaparece por sí sola entre 5 y 10 días desde el momento del nacimiento del bebé.

La bilirrubina patológica y alta, cuya concentración se encuentra en el límite más alto y no disminuye durante varios días, es una señal alarmante que indica que el niño está desarrollando una enfermedad de uno y, en algunos casos, incluso de varios órganos internos al mismo tiempo.

En este caso, el médico tratante toma las siguientes acciones encaminadas a reducir los niveles de bilirrubina y establecer el motivo del aumento de sus indicadores:

1. Se coloca al bebé en una caja especial, donde su piel se expone a los rayos directos de una lámpara ultravioleta. Bajo este tipo de radiación, los componentes proteicos de la bilirrubina dejan de ser tóxicos, se descomponen en sustancias químicas individuales y pronto la ictericia de la piel desaparece por completo y el nivel de bilirrubina vuelve a la normalidad.
2. En ausencia de una dinámica positiva para la recuperación después de la radiación ultravioleta, el médico tratante realiza un diagnóstico ecográfico del hígado, los conductos biliares y la propia vejiga, en los que se produce la acumulación de secreciones digestivas.
3. Se toman muestras de sangre venosa para someterlas a un estudio bioquímico y establecer la posible causa de la muerte masiva de los glóbulos rojos, que continúan liberando hemoglobina tóxica.

Posteriormente, el recién nacido comienza un proceso de tratamiento destinado a reducir el nivel elevado de bilirrubina. En casos particularmente complicados, puede ser necesaria una intervención quirúrgica si hay obstrucción de la bilis, obstrucción de los canales hepáticos o cualquier otra patología que amenace la vida del bebé.

Prevención

Para evitar consecuencias negativas para el cuerpo del niño y el desarrollo de ictericia en el contexto de niveles altos de bilirrubina en la sangre, se deben tomar medidas preventivas con anticipación, que incluyen las siguientes: