Cáncer de ilíaco: causas, estadios, diagnóstico y tratamiento. Los factores predictivos auxiliares incluyen

La fractura del ilion de la pelvis se observa en el 6% de los lesionados que buscan ayuda médica. El problema se desarrolla como consecuencia de una caída desde una altura, un accidente de coche, un hematoma, un golpe o un apretón en la pelvis. A menudo, la patología se acompaña de ruptura de órganos internos, lo que provoca un sangrado extenso, lo que aumenta el riesgo de muerte.

Tipos y síntomas característicos de lesión.

Existen los siguientes tipos de daño a los huesos pélvicos:

1. Estable. Se nota una fractura aislada o marginal del ala o cresta, que no viola la integridad del esqueleto.
2. Inestable. El anillo pélvico está dañado. Diagnosticar fracturas verticales, posteriores y dobles.
3. Rotacional. Hay un desplazamiento de fragmentos en el plano horizontal.
4. Combinado con dislocación del hueso púbico o sacroilíaco.
5. Lesión en los bordes o la parte inferior del acetábulo.

Dependiendo de la naturaleza de la lesión, se identifican los siguientes tipos:

1. Cerrado. La integridad de la piel se conserva.
2. Abierto. Se observa un proceso de desprendimiento: se lesionan los músculos, la superficie de la piel, los tendones.

Acompañado de signos característicos de una fractura:

1. Al moverse, hay un dolor intenso.
2. El área dañada se hincha, aparece un hematoma, por lo que es fácil identificar el área afectada. Si el hematoma crece gradualmente, no se excluye la hemorragia interna.
3. Debido al dolor en el lado de la fractura, es imposible mover la pierna.
4. Cuando las fibras nerviosas se dañan, las nalgas, las espinillas o los pies pierden sensibilidad.

Posible desarrollo de shock traumático:

1. El ritmo cardíaco está alterado.
2. Disminuye la presión arterial.
3. Aumento de la transpiración.
4. Una persona se siente débil, a menudo pierde el conocimiento.

Los síntomas específicos incluyen:

1. La víctima adopta una postura de rana, en la que se reduce el dolor si se lesiona el isquion o el hueso púbico superior.
2. Se acuesta sobre el lado opuesto al lado afectado, con daño en la parte posterior del esqueleto pélvico.
3. Para eliminar el dolor, mueve la espalda hacia adelante. Esta técnica le permite reducir el síntoma en caso de daño en el hueso anterosuperior.
4. A menudo hay asimetría del anillo pélvico.

Si una persona tiene dificultad para vaciar y hay sangre presente en la orina o las heces, no se excluye una lesión en la vejiga o los intestinos. No se excluye la ruptura de los órganos reproductivos ubicados en el área pélvica.

Primeros auxilios

El equipo médico es llamado inmediatamente. Antes de su llegada, intentan aliviar el estado del paciente:

1. Acuéstese sobre una superficie dura en una pose de rana. La persona se acuesta boca arriba, con las piernas separadas y las rodillas dobladas.
2. Se colocan rollos de tela debajo de las rodillas.
3. Con síntomas de shock traumático, desabroche la ropa que restringe la respiración.

Es imposible reparar el lugar de la lesión por su cuenta, ya que es fácil desplazar los escombros.

Medidas terapéuticas

Durante la terapia, se aplican gradualmente las siguientes medidas:

1. Anestesia local o sistémica. La anestesia se usa cuando se requiere cirugía.
2. Restauración del volumen de sangre perdida.
3. Arreglando el sitio con un neumático.
4. Cumplimiento del reposo en cama durante 1 mes.

Si la lesión es simple y no se acompaña de desplazamiento, se realiza tracción esquelética. Se recomienda la cirugía para trauma abierto con detritos desplazados.

En las complicaciones provocadas por la presencia de múltiples fragmentos está indicada la osteosíntesis. Después del tratamiento quirúrgico, se instala el aparato de Ilizarov, que fija claramente la posición necesaria de los huesos.

Para uso de recuperación:

1. Preparados que aportan al organismo los minerales necesarios.
2. Ejercicio terapéutico.
3. Masaje.
4. Electroforesis, magnetoterapia.

Con una rehabilitación de alta calidad, la recuperación después de retirar la férula demora entre 4 y 6 semanas. El paciente puede moverse con muletas. Este dispositivo se usa durante 2-3 meses para reducir la carga en el área lesionada.

Posibles consecuencias

A menudo se desarrollan las siguientes complicaciones:

1. proceso infeccioso. Ocurre cuando la piel, los órganos internos se dañan como resultado de la penetración de bacterias y virus patógenos.
2. Empalme prolongado de escombros.
3. Violación del suministro de sangre al área dañada.
4. Ruptura de los intestinos y la vejiga, órganos reproductivos.
5. Disfunción sexual.
6. Cojera.
7. Osteomielitis.
8. Daño a las fibras nerviosas, lo que además provoca dolor crónico, pérdida de sensibilidad en ciertas áreas de las extremidades inferiores.
9. A veces, después de una fractura, se hace necesario amputar la pierna.

A menudo, tales complicaciones se desarrollan en ausencia de una terapia oportuna, incumplimiento de las recomendaciones del médico. Pero a veces su desarrollo es causado por la naturaleza de la lesión y los médicos son impotentes.

Si busca atención médica de manera oportuna, puede evitar las consecuencias más comunes y restaurar la salud en 6 meses.

Cómo y qué puede aliviar el espasmo del músculo piriforme.

El síndrome piriforme es un tipo de dolor causado por un pinzamiento del nervio ciático. La causa de este síntoma es un espasmo del músculo piriforme. Puede acortar y engrosar las fibras musculares, y el espasmo también limita el movimiento de rotación femoral. El dolor también puede irradiarse a la ingle, las piernas o la región lumbar.

• • Causas primarias del síndrome piriforme
  • Causas secundarias del síndrome piriforme
• • Síntomas locales del síndrome del piriforme
• ¿Cómo diagnosticar el síndrome del piriforme?
• Tratamiento del espasmo del músculo piriforme
• Ejercicios para deshacerse del espasmo piriforme.
• Métodos populares para tratar el síndrome en el hogar.

Todo esto es consecuencia de la irritación de 1 raíz cruzada del nervio espinal. Cuáles son los síntomas de este síndrome, y cómo aliviar el espasmo del músculo piriforme a través de uno u otro tratamiento, lo describiremos a continuación.

¿Por qué ocurre el síndrome piriforme?

El síndrome piriforme se desarrolla debido a varias razones, dependen de lo que sirvió como fuente de espasmos.

Causas primarias del síndrome piriforme

Las causas principales de este síndrome incluyen tales estímulos musculares:

Causas secundarias del síndrome piriforme

Hay razones que no afectan directamente al músculo, pero pueden provocar la aparición del síndrome piriforme:

• dolor en el nervio ciático;
• patología de la pelvis pequeña;
• inflamación de órganos adyacentes;
• violaciones de las estructuras conectivas del sacro;
• problemas del hueso ilíaco.

Además, el síndrome del piriforme puede ocurrir por causas, dependiendo de la relación con la columna vertebral. Son vertebrogénicos y no vertebrogénicos.

En el primer caso, las razones son:

• lesiones de la médula espinal, la columna vertebral y otros órganos;
• enfermedades vertebrales;
• agujero intervertebral estrecho;
• la presencia de tumores en la columna vertebral;
• ciática en la región lumbar.

En el segundo caso, la causa del síndrome piriforme puede ser cualquier patología de los órganos internos o un mal funcionamiento del aparato muscular en el área de los espasmos.

Síntomas típicos del síndrome piriforme

Los síntomas del espasmo del músculo piriforme pueden ser de naturaleza local, respectivamente, los espasmos aparecen directamente en la región del músculo piriforme y están directamente relacionados con los espasmos musculares. Si los síntomas indican una violación de la inervación, entonces este es un signo de compresión del nervio ciático. Si hay una nutrición deficiente de los órganos internos, los síntomas de este síndrome son un signo de compresión de los vasos sanguíneos y las arterias.

Síntomas locales del síndrome del piriforme

Los síntomas locales de la afección incluyen:

También hay dolor en la región isquiática. Los signos de compresión del nervio ciático incluyen:

• dolor y espasmos extendidos a toda la pierna;
• los dolores van acompañados de una sensación de ardor y rigidez;
• el reflejo de Aquiles está inhibido;
• dolor muscular cuando se pellizcan las fibras que forman el nervio tibial.

Y con la compresión de los vasos sanguíneos y las arterias, se observan los siguientes síntomas:

• entumecimiento de los dedos de los pies;
• la piel se vuelve pálida;
• hay episodios de cojera.

La mayoría de los síntomas aparecen en grupos en lugar de individualmente, cuando el dolor se desplaza a áreas adyacentes al músculo piriforme, el diagnóstico del síndrome es más difícil.

¿Cómo diagnosticar el síndrome del piriforme?

Los médicos experimentados pueden reconocer inmediatamente este síndrome por la forma de andar y la postura del paciente, así como por las características de sus movimientos. Otras medidas de diagnóstico incluyen:

• revisando al paciente por el síntoma de Bonnet-Bobrovnikova;
• golpeteo de los pies para identificar el síntoma de Vilenkin;
• tapping de los procesos lumbares inferiores y cruzadas superiores. El síntoma de Grossman aparece cuando el músculo de las nalgas se contrae;
• palpación de los sitios de unión del músculo piriforme: la articulación ilíaca cruzada y el trocánter mayor del fémur. El dolor es un síntoma de los espasmos del piriforme;
• pruebas para el estado de los ligamentos sacroespinoso e ilíaco-sacro;
• palpación transrectal del músculo piriforme;
• inyección de una solución anestésica en el músculo piriforme. Con la desaparición de los síntomas, se confirma la presencia del síndrome.

Si se sospecha que este síndrome es concomitante con lesiones de la columna vertebral o enfermedades oncológicas, el tratamiento debe prescribirse después de los siguientes diagnósticos:

• tomografía;
• radiografía de la región lumbosacra;
• exploración con un método de radioisótopos en presencia de sospechas de un tumor.

Tratamiento del espasmo del músculo piriforme

El tratamiento de un espasmo de este tipo debe llevarse a cabo de manera compleja. Para aliviar los síntomas clave del espasmo, primero debe tratar la causa de su aparición. En algunos casos, el tratamiento puede incluir cirugía.

En primer lugar, en presencia de espasmo del músculo piriforme, se prescriben los siguientes medicamentos como tratamiento:

• fármacos anti-inflamatorios no esteroideos;
• relajantes musculares para aliviar los síndromes de dolor;
• analgésicos, que se prescriben cuando el dolor se vuelve insoportable.

Para aliviar el proceso inflamatorio y eliminar la compresión vascular, el tratamiento puede incluir medicamentos que dilatan los vasos sanguíneos y mejoran la circulación sanguínea.

Pero el tratamiento incluye más que solo medicamentos. También incluye actividades como:

• diferentes tipos de fisioterapia, incluyendo electroforesis, manipulaciones con láser magnético y mucho más;
• masaje de relajación;
• terapia de vacío;
• acupuntura y farmacopuntura;
• Ejercicios terapéuticos y preventivos.

Todo lo anterior lo prescribe el médico como parte del tratamiento después de la eliminación de un síndrome similar agudo. Y si está en un estado de tensión durante mucho tiempo, entonces es necesario bloquearlo con el uso de un anestésico.

En este caso, se deben delimitar tres zonas en los glúteos:

• eje ilíaco posterior superior;
• la parte superior del trocánter mayor;
• Tuberosidad isquiática.

Sobre la base de este triángulo, se inserta una aguja en el músculo piriforme y se aplica un anestésico a través de ella.

Ejercicios para deshacerse del espasmo piriforme.

El tratamiento de este síndrome también radica en cómo elegir los ejercicios físicos adecuados para conseguir un buen resultado. Deben ayudar a relajar el área problemática y devolverla a su anterior capacidad de movimiento.

El método más efectivo para tratar el síndrome es un conjunto de ejercicios físicos:

La regla clave que debe seguirse al realizar todos los ejercicios físicos es la precisión y la suavidad de su ejecución. Cualquier movimiento repentino solo exacerbará la situación. Después de completar los ejercicios, debe realizar un masaje en presencia de un espasmo, aliviará el dolor y la tensión.

Métodos populares para tratar el síndrome en el hogar.

Incluso un espasmo crónico de este tipo se puede curar en casa mediante el uso de varios remedios caseros.

Uno de los métodos más seguros y efectivos para tratar el síndrome en el hogar se ve así:

• mezcle la hoja de laurel y las agujas de enebro en una proporción de 6 a 1;
• moler todo bien hasta obtener un estado de polvo;
• agregue 12 partes de mantequilla derretida a la mezcla resultante;
• como resultado, se obtiene una pomada específica, que debe frotarse en el área enferma de la piel en pequeñas porciones.

Esta herramienta ayudará a aliviar perfectamente el dolor, los espasmos y relajar el músculo piriforme.

Para no recurrir posteriormente a diferentes métodos de tratamiento de un espasmo de esta naturaleza, se deben aplicar las siguientes medidas preventivas:

• no sobrecargue el sistema muscular, no se enfríe demasiado y no permanezca demasiado tiempo en una posición durante mucho tiempo;
• monitorearse constantemente en términos de su condición. Ante cualquier molestia, consulte inmediatamente a su médico;
• la actividad física debe ser moderada y regular.

El tratamiento del síndrome piriforme debe ser oportuno y completo. Si no se inicia a tiempo, puede convertirse en problemas más graves en la pelvis pequeña, así como en la degradación de los ligamentos y las articulaciones. Y esta no es una lista completa de las posibles consecuencias del tratamiento inoportuno de este síndrome. Por lo tanto, no deje su condición al azar.

Espondilitis de la columna vertebral: signos, síntomas y tratamiento de la enfermedad.

El término "espondilitis" se deriva de la palabra griega spondylos, que significa vértebra, y la terminación -itis, que indica la naturaleza inflamatoria del proceso. Este es un grupo de enfermedades de la columna vertebral, unidas por la destrucción primaria de las vértebras. Posteriormente, se desarrolla la deformidad de la columna. La lesión es causada por microorganismos, es decir, es un proceso infeccioso.

• formas de la enfermedad
• Causas de la espondilitis
• Espondilitis: síntomas y signos
• osteomielitis espinal
• espondilitis tuberculosa
• Otras espondilitis específicas
• Diagnóstico
• Métodos de tratamiento para la espondilitis.
• operación de espondilitis
• Rehabilitación y recuperación. Ejercicios
• Tratamiento alternativo de la espondilitis

Es necesario distinguir entre espondilitis y espondiloartritis. Estos últimos ocurren, por regla general, en enfermedades reumáticas, principalmente en la enfermedad de Bechterew. La espondiloartritis no está directamente relacionada con la entrada de un agente infeccioso en el tejido de las vértebras, tienen otros métodos de reconocimiento y terapia.

formas de la enfermedad

La inflamación en el tejido óseo que forma las vértebras puede ser causada por diversos agentes infecciosos, que se dividen en específicos e inespecíficos. Cada una de las infecciones específicas se caracteriza por un patógeno específico y síntomas característicos de esta enfermedad en particular. Un proceso infeccioso inespecífico puede ser causado por cualquier microorganismo piógeno, pero las manifestaciones patológicas son similares independientemente del patógeno.

Espondilitis específica:

• tuberculosis;
• actinomicótico;
• brucelosis;
• gonorrea;
• sifilítico;
• tifoidea.

Las formas inespecíficas incluyen espondilitis purulenta hematógena o traumática, u osteomielitis de la columna. Puede ser causada por bacterias como:

• staphylococcus epidermidis o dorado;
• coli y proteo;
• estreptococos;
• Pseudomonas aeruginosa y Haemophilus influenzae y otras.

En una forma separada, se aísla un tipo de enfermedad causada por hongos.

En un tercio de los casos de espondilitis, no se puede averiguar su causa, por lo que es imposible clasificar con precisión la enfermedad. La espondilitis tuberculosa se registra en el 21%, en el 15% la enfermedad es causada por Staphylococcus aureus. Rara vez se encuentran otras formas de la enfermedad.

Causas de la espondilitis

Los microorganismos son la causa directa de la enfermedad.

La infección puede ingresar a la sangre desde los riñones y el tracto urinario, lo que suele ocurrir en personas mayores con adenoma de próstata. La fuente de infección puede ser un catéter urinario insertado durante cualquier operación o un conductor intravenoso. Las bacterias ingresan a la sangre durante infecciones de tejidos blandos (heridas, quemaduras infectadas, úlceras tróficas, abscesos, escaras).

La osteomielitis de la columna puede desarrollarse después de la salmonelosis o la brucelosis. En algunos casos, la infección ingresa a través del torrente sanguíneo desde dientes cariados, focos de tromboflebitis, amígdalas en amigdalitis crónica. La espondilitis puede complicarse por procesos tales como pancreatitis, neumonía, prostatitis y una condición después de un aborto.

Los cuerpos vertebrales están compuestos de hueso esponjoso y están bien provistos de vasos sanguíneos. Cuando los microbios ingresan al torrente sanguíneo (por ejemplo, Staphylococcus aureus en una herida), penetran en el tejido óseo. Luego, los patógenos superan los discos intervertebrales y afectan los cuerpos vertebrales adyacentes.

Además del método hematógeno, los microbios ingresan al tejido óseo cuando se lesiona la columna vertebral o si no se cumplen los requisitos de asepsia durante las operaciones en los tejidos cercanos. En tales casos, se desarrolla osteomielitis traumática de la columna vertebral.

Como con cualquier proceso infeccioso e inflamatorio, el estado del cuerpo del paciente es importante en la formación de la espondilitis: su resistencia a los agentes infecciosos, el estado de inmunidad y protección inespecífica, la presencia de enfermedades crónicas debilitantes, el uso de glucocorticoides u otras drogas que suprimir la inmunidad, lesiones en la columna.

El riesgo de desarrollar la enfermedad es especialmente alto en pacientes con diabetes mellitus, aquellos que reciben hemodiálisis por enfermedad renal, así como adictos a las drogas inyectables.

Espondilitis: síntomas y signos

Las diferentes formas de espondilitis tienen algunas características del curso clínico.

osteomielitis espinal

La enfermedad se registra predominantemente en hombres de mediana edad y mayores. En el 50% de los pacientes sufre la región lumbar, con menor frecuencia las vértebras torácicas o cervicales. Por lo tanto, el síntoma principal de la patología es el dolor en la sección correspondiente de la columna vertebral. Puede ser sordo constante o tener un carácter pulsante.

Si el daño a las vértebras se acompaña de compresión de las raíces espinales, entonces hay sensaciones desagradables en las áreas inervadas por los troncos nerviosos correspondientes. Entonces, en 15 pacientes de cada 100 hay dolor en las partes del cuerpo, extremidades.

Con movimientos, golpecitos, aumenta el dolor en el área de la vértebra afectada. A menudo, los músculos a lo largo de la columna vertebral están muy tensos, como resultado de lo cual la movilidad es limitada: una persona no puede agacharse ni girar el cuerpo.

La temperatura corporal puede ser normal o ligeramente elevada. La fiebre ocurre con osteomielitis hematógena con el desarrollo de sepsis y úlceras en otros órganos.

Por qué es peligrosa la espondilitis: un foco purulento formado en el tejido óseo puede atravesar la médula espinal y causar mielitis. A menudo conduce a parálisis, pérdida de sensibilidad, incontinencia urinaria y fecal.

La osteomielitis aguda sin tratamiento se vuelve crónica. Las exacerbaciones se acompañan de un aumento del dolor, fiebre, hinchazón de la piel, formación de fístulas. Los tejidos circundantes a menudo se infectan, se desarrolla miositis, fascitis.

A veces, un proceso crónico en las vértebras continúa en secreto durante muchos años, manifestando solo molestias en la espalda, un ligero aumento en el nivel de leucocitos en la sangre.

espondilitis tuberculosa

Esta es una de las formas más comunes de la enfermedad. Afecta a varias vértebras, con mayor frecuencia en la región torácica.

Una vez con sangre en el tejido de las vértebras, los bacilos tuberculosos forman tubérculos en él, que posteriormente se desintegran con la formación de necrosis caseosa ("cuajada") y la formación de una gran cavidad. Las áreas muertas se separan de las intactas, es decir, se produce un secuestro y la vértebra se desintegra. La propagación de la inflamación a los tejidos circundantes se acompaña de daños en las partes restantes de las vértebras (arcos, procesos), la formación de depósitos purulentos cerca de la columna vertebral. El tejido muerto comprime la médula espinal.

El síntoma más temprano y persistente de la patología es el dolor de espalda. Al principio, tiene la naturaleza de una incomodidad indefinida. A veces se intensifica por la noche, al toser, estornudar, haciendo que el enfermo llore repentinamente. La propagación del dolor a lo largo del curso de los nervios grandes es específica, lo que se asemeja a la neuralgia, el lumbago, la ciática (dolor en las extremidades), así como la incomodidad entre los omóplatos.

El síndrome de dolor puede imitar las enfermedades del sistema digestivo o los riñones: úlcera péptica, cólico renal, inflamación del apéndice. En contraste con estas condiciones, en la espondilitis tuberculosa, el dolor es provocado por el estrés, el movimiento y los golpecitos en la espalda.

Como resultado de la destrucción de las vértebras, se produce una fuerte deformación de la columna vertebral. Así es como se forma la joroba. Es muy probable que una persona con joroba haya padecido alguna vez tuberculosis espinal. La progresión de la enfermedad se acompaña de parálisis y disfunción de los órganos pélvicos.

Otras espondilitis específicas

El daño a las vértebras puede ocurrir en los períodos secundario o terciario de la sífilis. A menudo se acompaña de meningitis recurrente, encefalitis, hemorragia subaracnoidea.

La espondilitis por Brucella se caracteriza por fiebre ondulante, dolor articular y muscular, sudoración excesiva, ganglios linfáticos inflamados en el cuello y la ingle.

La patología de la columna vertebral puede desarrollarse con fiebre tifoidea (después de un "período ligero" de bienestar) y disentería.

La espondilitis puede ser una complicación de un proceso reumático agudo, combinado con la formación de enfermedades cardíacas y oligoartritis.

Diagnóstico

El diagnóstico se basa en los siguientes datos:

• quejas, historia de vida y enfermedad, datos generales del examen;
• un examen neurológico completo;
• radiografía de la columna vertebral;
• la tomografía computarizada le permite ver abscesos cerca de las vértebras, evaluar con mayor precisión la destrucción del hueso;
• La resonancia magnética a menudo se prescribe para diagnosticar estrías purulentas y abscesos "fríos" característicos de la espondilitis tuberculosa;
• estudio de radionúclidos, que ayuda a encontrar todos los focos de infección;
• el nivel de leucocitos, VSG, reacciones de fase aguda (proteína C reactiva);
• pruebas de laboratorio que confirmen la tuberculosis u otra naturaleza de la enfermedad (reacción en cadena de la polimerasa para identificar patógenos);
• estudio de hemocultivo tomado en el punto álgido de la fiebre; en este momento, en aproximadamente un tercio de los casos, es posible identificar el agente causal de la enfermedad y descubrir su sensibilidad a las drogas;
• biopsia abierta o cerrada, es decir, la obtención del tejido afectado para su examen mediante una aguja especial o durante la cirugía.

El diagnóstico diferencial se realiza con las siguientes enfermedades:

• infección del tracto urinario y urolitiasis;
• síndrome radicular en la osteocondrosis de la columna vertebral;
• espondilitis anquilosante (enfermedad de Bekhterev);
• Tumores y metástasis en el cuerpo vertebral.

La radiografía de la columna vertebral permite detectar focos de destrucción ósea solo después de 4 semanas desde el inicio de la enfermedad, o incluso más tarde. Para un diagnóstico más temprano, se utiliza la tomografía computarizada. El método más sensible es la resonancia magnética, permite detectar cambios inflamatorios en el hueso, los nervios y la médula espinal. Tejido blando en una etapa temprana de la enfermedad. Este estudio es de particular valor cuando se contrasta el tejido afectado con la ayuda de agentes de contraste paramagnéticos. En el extranjero, este método es reconocido como el "estándar de oro" para el diagnóstico de la osteomielitis vertebral.

Métodos de tratamiento para la espondilitis.

La cuestión de cómo tratar la espondilitis solo debe ser decidida por un especialista. El autotratamiento de esta enfermedad es muy peligroso, ya que la recuperación incompleta conducirá a la cronicidad del proceso y a una mayor formación de discapacidad.

Las principales direcciones de tratamiento:

• inmovilización por un período de 2 semanas a 3 meses;
• terapia antibacteriana;
• tratamiento patogénico;
• Intervención quirúrgica.

La inmovilización implica un estricto reposo en cama o el uso de camas de yeso especiales para niños, y luego el uso de corsés rígidos especiales.

La terapia antibacteriana debe llevarse a cabo solo con un patógeno conocido y su sensibilidad, con el objetivo. El tratamiento antimicrobiano empírico (sin tener en cuenta la susceptibilidad) solo se permite ocasionalmente al principio del proceso agudo.

Antibióticos para la espondilitis:

Tras estudiar el estado inmunitario del paciente y el tipo de patógeno, se prescribe toxoide estafilocócico, plasma antiestafilocócico, inmunoglobulina antiestafilocócica e inmunomoduladores. Para reducir la intoxicación, se prescriben la administración intravenosa de soluciones, hemosorción y plasmaféresis.

operación de espondilitis

Indicaciones para el tratamiento quirúrgico de la espondilitis y la osteomielitis de la columna:

• destrucción de los cuerpos vertebrales;
• abscesos de tejidos paravertebrales;
• interrupción de la médula espinal y sus raíces;
• fístulas con secreción purulenta;
• dolor de espalda, inestabilidad espinal.

La operación no se realiza para personas con enfermedades cardiovasculares graves y otras enfermedades concomitantes que causan un alto riesgo de cirugía, así como para la sepsis.

Inicialmente, se suele realizar una operación destinada a fortalecer la columna vertebral con la ayuda de estructuras metálicas. Se instalan desde el lado de los procesos espinosos (detrás de la columna). Unos días después, se realiza la segunda etapa de la operación.

La esencia del tratamiento quirúrgico de la espondilitis es extirpar el tejido dañado y reemplazarlo con un injerto:

• un trozo de tejido óseo propio obtenido del ala ilíaca o de una costilla extirpada;
• implantes hechos de un material poroso - niqueluro de titanio;
• implantes de carbono o hidroxiapatita.

Después de la cirugía en la columna vertebral, se requiere un período de rehabilitación.

Rehabilitación y recuperación. Ejercicios

Los médicos opinan sobre la necesidad de una movilidad temprana de un paciente que ha sido operado de una espondilitis. Esto mejora la circulación sanguínea en los tejidos, los antibióticos se vuelven más efectivos y se previene la rigidez de las articulaciones intervertebrales.

El paciente recibe antibióticos durante al menos un mes después de la operación. Ampliando gradualmente el modo motor. El complejo de recuperación incluye ejercicios de fisioterapia, masajes, terapia manual, reflexología.

La rehabilitación después de la cirugía por espondilitis se lleva a cabo en tres etapas. En la primera etapa, el paciente "se acostumbra" a las nuevas condiciones de vida sin dolor. Esta fase se lleva a cabo en un hospital y dura varios días. El paciente aprende a caminar normalmente y mantener el equilibrio en las condiciones modificadas. Se excluye la actividad física, se presta especial atención a la postura correcta. En este momento, el médico puede prescribir un corsé suave durante varias horas al día.

En la segunda etapa, el paciente es dado de alta a su domicilio. Dentro de un mes después de la operación, se recomienda realizar una serie de ejercicios que fortalezcan los músculos de la espalda. Los ejercicios se realizan 2-3 veces por semana, si se produce dolor, deben suspenderse. Poco a poco, la duración de las clases aumenta. Es necesario evitar curvas cerradas, giros del cuerpo, ejercicios en la barra horizontal. La gimnasia es preferible en posición supina, de lado, boca abajo, de pie a cuatro patas. El médico debe familiarizar al paciente con el conjunto de ejercicios permitidos con más detalle, según el tipo y el lugar de la intervención quirúrgica.

La tercera etapa de rehabilitación dura toda la vida y tiene como objetivo mantener una postura correcta y fortalecer las defensas del organismo. La natación o simplemente los movimientos lentos en la piscina, la balneoterapia, la fisioterapia son muy útiles. Después de consultar con un médico, puede recibir un curso de tratamiento en un sanatorio.

Tratamiento alternativo de la espondilitis

La espondilitis es un proceso infeccioso, sin el uso de antibióticos o cirugía, es imposible deshacerse de él. El autotratamiento en este caso conducirá a la discapacidad del paciente.

El tratamiento de la espondilitis con remedios populares se puede realizar como complemento de la rehabilitación después de una operación exitosa. Aquí hay algunas recetas populares que ayudan a mejorar el suministro de sangre a la columna vertebral y los músculos de la espalda, aceleran la recuperación y mejoran la postura:

• baños terapéuticos con infusiones de manzanilla, siempreviva, corteza de roble y salvia;
• ingestión de una solución de la momia de Altai, que tiene un efecto inmunoestimulante y restaurador;
• después de la recuperación completa, es útil ir a la casa de baños (no a la sala de vapor), mientras que el acompañante del paciente debe acariciar suavemente y vaporizar la espalda del paciente con una escoba de abedul;
• se puede aplicar una planta como la consuelda o la espuela de caballero, en forma de ungüento para aplicación tópica o tintura para administración oral.

Entonces, la espondilitis es una inflamación de las vértebras, causada principalmente por bacterias. Las formas más comunes de la enfermedad son la osteomielitis de la columna vertebral y la espondilitis tuberculosa. La enfermedad se manifiesta por dolor de espalda, disfunción de la médula espinal, signos de intoxicación. Para el diagnóstico, se utilizan métodos de rayos X, resonancia magnética, así como el aislamiento del patógeno de la sangre o el tejido afectado. El tratamiento en muchos casos es quirúrgico. Casi siempre, el complejo de terapia incluye antibióticos, antituberculosos o medicamentos antimicóticos. Después de la cirugía de columna, se recomienda utilizar complejos especiales de ejercicios terapéuticos, así como algunos remedios caseros que tienen un efecto fisioterapéutico y reparador.

Artículos útiles:

El cáncer de hueso es un cáncer que se produce en las células del tejido óseo. Cuando el cáncer se encuentra en los huesos, ya sea que comenzó allí (cáncer de hueso primario) o se diseminó al hueso. Cuando se encuentra cáncer en el hueso, lo más frecuente es que se trate de metástasis. Por lo tanto, a menudo se le llama: cáncer metastásico. Con menos frecuencia, la enfermedad puede comenzar en el hueso como una lesión primaria. El cáncer de hueso primario y metastásico se tratan de manera diferente y tienen un pronóstico diferente. Hay tipos de cáncer que pueden comenzar en el hueso, pero no se consideran cáncer de hueso verdadero. Éstas incluyen:

1. El linfoma es un cáncer de las células responsables de la respuesta inmunitaria del cuerpo. El linfoma generalmente comienza en los ganglios linfáticos, pero a veces comienza en la médula ósea.
2. mieloma múltiple es otro tipo de cáncer de inmunocito que se origina en la médula ósea. Estos tumores no se consideran cáncer de hueso porque no surgen directamente de las células óseas.

Factores de riesgo

Cada año se diagnostican aproximadamente 2300 casos de cáncer de hueso en los EE. UU. El cáncer primario representa menos del 1% de todos los casos. El cáncer de hueso es más común en niños y adolescentes que en adultos. Si se encuentra cáncer en los huesos de un adulto, significa que llegó allí, habiéndose formado en otro lugar.

Los factores de riesgo para el cáncer de hueso incluyen:

1. Exposición previa a la radioterapia
2. Exposición previa a la quimioterapia con un fármaco asociado
3. Mutaciones en un gen conocido como gen del retinoblastoma (gen Rb) u otros genes
4. Enfermedades asociadas como retinoblastoma hereditario, enfermedad de Paget,
5. Li-Fraumeni, síndrome de Rothmund-Thompson, esclerosis tuberosa, anemia de Diamond-Blackfan
6. Implantación de placas metálicas para el tratamiento de fracturas

Causas del cáncer de hueso

El cáncer se produce cuando se interrumpe el crecimiento y la reproducción celular normales, lo que provoca la división y el crecimiento descontrolados de los idioblastos. Probablemente, el desarrollo del cáncer de hueso se deba a una serie de factores hereditarios y externos. Hasta ahora, nadie puede nombrar la causa raíz exacta.

Tipos de cáncer de huesos en niños

El osteosarcoma, el tipo más común de cáncer de huesos, es más común en niños mayores, adolescentes y adultos jóvenes. El sarcoma de Ewing afecta a los niños.

Diagnóstico del cáncer de hueso

Para detectar neoplasias en los huesos, se pueden utilizar diferentes métodos de diagnóstico visual. Es posible que el cáncer de hueso en etapa temprana no sea visible en las radiografías. La tomografía computarizada y la resonancia magnética son métodos de diagnóstico más precisos.

La gammagrafía ósea es un método de diagnóstico que utiliza materiales radiactivos para obtener una imagen de todo el esqueleto. Puede ayudar a localizar el cáncer de hueso en cualquier parte del cuerpo. Este método no solo se utiliza para diagnosticar el cáncer de huesos, sino que también identifica áreas inflamadas, como artritis, fracturas o infecciones.

Actualmente no existen pruebas de detección para detectar el cáncer de hueso en las primeras etapas.

Aunque muchos tipos de cáncer de hueso tienen sus manifestaciones características en el momento de la toma de imágenes, se debe tomar una biopsia (muestra de tejido) para determinar con precisión el tipo de enfermedad y confirmar el diagnóstico. Una biopsia es un procedimiento para obtener una muestra de tejido tumoral, que se examina bajo un microscopio. Se puede obtener una muestra de tejido insertando una aguja a través de la piel hasta el tumor o mediante cirugía.

Maneras de tratar el cáncer de hueso

Realización de una operación de eliminación es el foco principal del tratamiento. La técnica quirúrgica puede extirpar la mayoría del cáncer de hueso sin necesidad de amputación. A veces, es necesario extirpar el tejido cercano. Por lo tanto, después de eso, puede ser necesaria una cirugía plástica para ayudar a aumentar la funcionalidad de la extremidad.

El sarcoma de Ewing, que no responde a la quimioterapia, requiere radioterapia y un trasplante de células madre. En este procedimiento, las células madre del paciente se extraen del torrente sanguíneo. Después de que grandes dosis de medicamentos de quimioterapia destruyen la médula ósea, las células madre se devuelven al cuerpo a través de una transfusión de sangre. Durante las próximas 3 a 4 semanas, las células madre producen nuevas células sanguíneas a partir de la médula ósea.

Terapia Dirigida Estos son medicamentos destinados a tratar las células cancerosas. Por ejemplo, denosumab (Xgeva) es un anticuerpo monoclinal que bloquea la actividad de las células óseas llamadas osteoclastos. El medicamento se usa en el tratamiento de tumores óseos grandes que recurren después de la cirugía o que no se pueden extirpar quirúrgicamente. Imatinib (Gleevec) es una terapia dirigida que puede bloquear las señales de ciertos genes mutados que promueven el crecimiento tumoral.

El cáncer de hueso es tratado, por lo general, por un oncólogo quirúrgico o un oncólogo ortopédico (para la extirpación quirúrgica del tumor) y un quimioterapeuta (para la quimioterapia). Un oncólogo de radiación es parte del equipo si se planea radioterapia. Los profesionales de cuidados paliativos ayudan a controlar el dolor.

Medicamentos para aliviar el dolor

El dolor se alivia con analgésicos (medicamentos para el dolor). Se pueden vender sin receta y con receta. El dolor leve a moderado se trata con medicamentos como acetaminofeno (Tylenol) o medicamentos antiinflamatorios no esteroideos que contienen ibuprofeno (Advil, Motrin) y naproxeno (Naprelan, Aliv, Naprosyn, Anaprox). Sin embargo, las personas que reciben quimioterapia contra el cáncer deben evitar los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos debido al riesgo de hemorragia.

Los medicamentos recetados se toman para el dolor oncológico de moderado a intenso. Los opioides son fuertes analgésicos narcóticos: la morfina, la oxicodona, la hidromorfona y el fentanilo se utilizan para controlar el dolor intenso. A veces, se usa un complejo de medicamentos en el tratamiento del dolor por cáncer. Los medicamentos opioides pueden causar efectos secundarios como somnolencia, estreñimiento y náuseas.

Tasa de supervivencia a cinco años

El pronóstico médico para la supervivencia de los pacientes depende del tipo de cáncer y de cuánto se haya diseminado. En general, la tasa de supervivencia a cinco años para todos los tipos de cáncer de huesos en adultos y niños es de alrededor del 70 %. La tasa de supervivencia a cinco años entre los adultos con condrosarcoma es de alrededor del 80 %.

La tasa de supervivencia a cinco años para el osteosarcoma localizado es de 60 a 80%. Si el cáncer se ha propagado más allá del hueso, la tasa de supervivencia es del 15 al 30 %. El osteosarcoma tiene un mejor pronóstico si está en el brazo o la pierna, responde bien a la quimioterapia y se extirpa por completo durante la cirugía. Los pacientes jóvenes y las mujeres también tienen mejor pronóstico que los hombres y las personas mayores.

El sarcoma de Ewing tiene una tasa de supervivencia a cinco años de alrededor del 70 % si se detecta en una etapa en la que su propagación puede ser limitada. Si se ha ido más allá de los límites del hueso, la tasa de supervivencia se reduce al 15-30%. Los factores que dan un pronóstico favorable para el sarcoma de Ewing incluyen tamaño pequeño del tumor, edad menor de 10 años, localización en el brazo o la pierna (en lugar de la pelvis o la pared torácica) y una buena respuesta a los medicamentos de quimioterapia.

¿Se puede prevenir el cáncer de huesos?

La causa exacta del cáncer de huesos no se comprende completamente y no hay cambios en el estilo de vida o hábitos que puedan prevenir esta enfermedad poco común.

Cáncer de hueso: síntomas y signos

El dolor es el síntoma más común del cáncer. Al principio, el dolor puede presentarse en determinados momentos del día, a menudo por la noche, o durante el esfuerzo físico. Con el tiempo, se desarrolla y se vuelve más fuerte. A veces, una persona puede experimentar dolor durante años antes de buscar atención médica.

En el sitio de formación del cáncer de hueso, se palpa una neoplasia tumoral, una hinchazón o una protuberancia. En lugares de neoplasias patológicas, a menudo se producen fracturas de las extremidades. La razón de esto es el debilitamiento de la estructura profunda del tejido óseo.

Con poca frecuencia, los síntomas causan pinzamiento o desgarro de las terminaciones nerviosas o vasos sanguíneos en el área afectada. Estos incluyen entumecimiento, hormigueo, dolor o disminución del flujo sanguíneo más allá del tumor, lo que provoca manos y pies fríos y pulso débil.

Tipos de cáncer de hueso

Hay varios tipos de cáncer de hueso. Para desarrollar un plan de tratamiento óptimo, es muy importante conocer el tipo exacto de enfermedad. Estos son algunos tipos comunes de cáncer de hueso:

1. osteosarcoma
2. condrosarcoma
3. sarcoma de Ewing
4. Sarcoma pleomórfico
5. fibrosarcoma
6. Cordoma

El osteosarcoma es el tipo más común de cáncer de hueso. Con mayor frecuencia, el osteosarcoma se desarrolla en niños mayores, adolescentes y jóvenes (de 10 a 19 años), y también con mayor frecuencia en hombres. En los jóvenes, el osteosarcoma tiende a desarrollarse en los extremos de los huesos largos, en áreas de crecimiento activo, a menudo alrededor de la rodilla o en el extremo del fémur o la tibia cerca de la rodilla. El siguiente sitio más común para el cáncer de hueso es el húmero. Sin embargo, el osteosarcoma puede desarrollarse en cualquier hueso. Dependiendo de la apariencia de las células tumorales bajo el microscopio, existen varias subespecies diferentes de osteosarcoma.

El condrosarcoma es el segundo tipo más común de cáncer de hueso. Se desarrolla a partir de condrocitos que se adhieren o recubren el hueso. Es más común en personas mayores de 40 años, y menos del 5% de los casos de este cáncer ocurren en personas menores de 20 años. El condrosarcoma puede crecer rápida y agresivamente o lentamente. Con mayor frecuencia, el condrosarcoma se encuentra en los huesos de la pelvis o el ilion.

El sarcoma de Ewing, a veces llamado tumor de la familia del sarcoma de Ewing, es una forma agresiva de cáncer de hueso que es común en niños de 4 a 15 años. Puede desarrollarse en hueso o tejido blando y se cree que se origina en tejido neural indiferenciado. Los tumores de la familia del sarcoma de Ewing son más comunes en hombres que en mujeres. La ubicación más común del sarcoma de Ewing es la parte media de los huesos largos de los brazos y las piernas.

Sarcoma pleomórfico Este tipo de cáncer se llamaba anteriormente histiocitoma fibroso maligno. Por lo general, los sarcomas pleomórficos no son cánceres del hueso, sino de los tejidos blandos. Sin embargo, en el 5% de los casos, también se puede formar en el hueso. El sarcoma pleomórfico se presenta en adultos y se puede formar en cualquier lugar.

El fibrosarcoma es un tipo raro de cáncer de hueso. La mayoría de las veces se forma en adultos detrás de la rodilla.

El cordoma es un tipo de cáncer muy raro que generalmente ocurre en personas mayores de 30 años. Más a menudo localizado en la parte inferior o superior de la columna vertebral.

- Estas son diversas partes malignas del esqueleto humano. La forma más común es el cáncer secundario, cuando el proceso oncológico se produce por brotación de órganos vecinos.

El cáncer primario, cuando el tumor se desarrolla a partir del propio tejido óseo, es mucho menos común. Sus variedades son el osteoblastoclastoma y el sarcoma parosteal, así como la osteogénica. El cáncer de hueso incluye tumores malignos del tejido cartilaginoso: condrosarcoma y fibrosarcoma. Además de cánceres fuera de los huesos: linfoma, tumor de Ewing y angioma.

En la estructura de la morbilidad oncológica, el cáncer de hueso ocupa una pequeña parte, solo el uno por ciento. Pero debido a los síntomas que no se expresan en las etapas iniciales y la tendencia al rápido crecimiento, es uno de los tipos de oncología más peligrosos.

Síntomas del cáncer de hueso

El primer signo de desarrollar cáncer de hueso es el dolor que aparece al tocar el lugar debajo del cual se encuentra el tumor. En esta etapa, la neoplasia ya se puede sentir: esta es la etapa intermedia del curso de la enfermedad.

Entonces el dolor se siente sin presión. Al principio débil, a veces surgiendo de vez en cuando, gradualmente se vuelve más fuerte. Aparece inesperadamente y desaparece rápidamente.

El dolor ocurre de manera intermitente o está presente constantemente, en una forma sorda o dolorosa. Se concentra en la zona del tumor y puede irradiarse a partes cercanas del cuerpo: si el hombro está afectado, el brazo puede doler. El dolor no desaparece incluso después del descanso, se agrava por la noche. Como regla general, los analgésicos no alivian el síntoma de dolor y el dolor se intensifica por la noche o durante una actividad vigorosa.

Otros síntomas comunes del cáncer de hueso incluyen movimiento limitado e hinchazón de las extremidades y las articulaciones. Pueden ocurrir fracturas óseas, incluso si la caída fue muy leve.

A menudo se notan dolor abdominal y náuseas. Este es el resultado de la hipercalcemia: las sales de calcio del hueso enfermo ingresan a los vasos sanguíneos y causan síntomas desagradables. En las etapas posteriores del desarrollo de la enfermedad, se observan otros signos comunes de cáncer de hueso: una persona pierde peso, su temperatura aumenta.

En la siguiente etapa del proceso maligno, generalmente de dos a tres meses después del inicio del dolor, aumentan los ganglios linfáticos regionales, se hinchan las articulaciones y se desarrolla edema de tejidos blandos. El tumor es bien palpable; por regla general, es un área fija en el contexto de tejidos blandos en movimiento. En la propia zona afectada se puede observar un aumento de la temperatura de la piel. La piel en este lugar se vuelve pálida, más delgada. Si el tamaño del tumor es significativo, se nota un patrón de mármol vascular.

La debilidad aparece más tarde. Una persona comienza a cansarse rápidamente, se vuelve letárgica, a menudo le persigue la somnolencia. Si el cáncer hace metástasis a los pulmones, se observan problemas respiratorios.

Los principales síntomas del cáncer de hueso:

limitación de la movilidad articular;

un aumento en los ganglios linfáticos regionales;

hinchazón de las extremidades y articulaciones;

El trasplante de médula ósea también puede provocar procesos malignos en los tejidos óseos.

La predisposición al desarrollo de neoplasias malignas se observa en personas con ciertas patologías hereditarias. Así, el síndrome de Li-Fraumeni se determina en la anamnesis de algunos pacientes diagnosticados de cáncer de mama, cáncer de cerebro y sarcoma. Las enfermedades genéticas que pueden afectar la aparición del cáncer en la actualidad incluyen los síndromes de Rothmund-Thomson y Li-Fraumeni, la enfermedad de Paget y la presencia del gen RB1.

Según los médicos, las mutaciones en el ADN pueden provocar el desarrollo de neoplasias oncológicas, por lo que se “lanzan” oncogenes o se suprimen genes que impiden el crecimiento tumoral. Algunas de estas mutaciones se heredan de los padres. Pero la mayoría de los tumores están asociados con mutaciones adquiridas por una persona ya durante su propia vida.

El riesgo de desarrollar cáncer de huesos es ligeramente mayor en los fumadores y aquellos que tienen enfermedades crónicas del sistema esquelético.

Principales causas del cáncer de huesos:

lesiones de huesos y articulaciones;

radiación radiactiva;

predisposición hereditaria;

mutaciones de ADN;

operaciones de trasplante de médula ósea;

enfermedades crónicas del sistema esquelético.

Etapas del cáncer de hueso

en la primera etapa el cáncer de hueso se limita al hueso afectado. En el estadio IA, el tumor mide ocho centímetros de diámetro. En el estadio IB, se vuelve más grande y se disemina a otras partes del hueso.

La segunda etapa de la enfermedad se caracteriza por la malignidad de las células neoplásicas. Pero todavía no va más allá de los límites del hueso.

En la tercera etapa el tumor captura varias secciones del hueso afectado, sus células ya no se diferencian.

Signo de la cuarta etapa- “intervención” del cáncer en tejidos adyacentes al hueso: la formación de metástasis. Con mayor frecuencia en los pulmones. Más tarde, a los ganglios linfáticos regionales, así como a otros órganos del cuerpo.

La tasa de transición de la enfermedad de una etapa a otra depende, en primer lugar, del tipo de tumor maligno. Algunos tipos de neoplasias son muy agresivos y progresan rápidamente. Otros se desarrollan lentamente.

Uno de los tipos de cáncer de hueso de más rápido crecimiento es el osteosarcoma. También es el más común. Típicamente visto en hombres. Se encuentra en los huesos largos de las piernas y los brazos, cerca de las articulaciones. Una radiografía muestra un cambio en la estructura del hueso.

Otro tipo de cáncer de hueso, el condrosarcoma, puede crecer a diferentes velocidades, ya sea rápida o lentamente. Se presenta principalmente en personas mayores de cuarenta años. Y suele ubicarse en los huesos de los muslos y la pelvis. Las metástasis en dicho tumor pueden "migrar" a los ganglios linfáticos y los tejidos pulmonares.

Uno de los tipos más raros de cáncer de hueso es el cordoma. Afecta en la mayoría de los casos a personas mayores de treinta años. Localización - la columna vertebral: ya sea su sección superior o inferior.

Cáncer de hueso con metástasis, pronóstico

La mayoría de los pacientes obtienen una cita con un oncólogo cuando el cáncer de hueso ya ha avanzado mucho. Como regla general, las metástasis se diagnostican en esta etapa. Por tanto, el complejo tratamiento de los tumores malignos del sistema esquelético suele incluir todo el conjunto de técnicas anticancerígenas. En las últimas etapas de la enfermedad, a menudo es necesario recurrir a la amputación de la extremidad.

La eficacia del tratamiento en oncología se mide por la tasa de supervivencia: el tiempo que vive una persona desde el momento del diagnóstico. Con el cáncer de hueso, el hito de cinco años alcanza el setenta por ciento de los pacientes. Tanto niños como adultos. El tumor óseo más común en pacientes adultos es el condrosarcoma, y ​​el ochenta por ciento de los pacientes viven con él durante más de cinco años.

La causa de la muerte en esta forma de oncología no suele ser el cáncer de hueso en sí, sino los tumores osteogénicos en otras partes del cuerpo causados ​​por metástasis del foco óseo.

La condición clave para un tratamiento eficaz del cáncer de hueso es el diagnóstico más temprano posible. Una radiografía o resonancia magnética oportuna puede detectar un proceso maligno en las etapas iniciales y brindar una alta probabilidad de recuperación del paciente.

La táctica del tratamiento en cada caso se selecciona individualmente. Los métodos principales: cirugía, radioterapia, quimioterapia, se usan en combinación o por separado.

Al elegir los métodos y su combinación, el oncólogo se enfoca en varios factores: la localización del tumor, el grado de su agresividad, la presencia o ausencia de metástasis en tejidos cercanos o distantes.

Cirugía

La cirugía se realiza en la gran mayoría de los casos. Su objetivo es extirpar el tumor y el tejido óseo sano adyacente. Si antes se amputaba a menudo la extremidad afectada, hoy en día se utilizan métodos más suaves cuando solo se elimina una neoplasia maligna. El área dañada se repara con cemento óseo o injerto óseo de otra parte del cuerpo. Se puede utilizar tejido de banco de huesos. Si se ha eliminado una gran área de hueso, se implanta un implante de metal. Algunos modelos de implantes pueden "crecer" con el cuerpo de un niño o adolescente.

Antes de la cirugía, se puede prescribir quimioterapia: la introducción de medicamentos para detener el crecimiento de células malignas. Esto reduce el tamaño del tumor y facilita la operación. Después de que se extirpa quirúrgicamente el tumor, se usa quimioterapia para eliminar cualquier célula cancerosa que pueda quedar en el cuerpo.

Radioterapia

La radioterapia también tiene como objetivo matar las células malignas. Los rayos X de alta energía afectan solo el área de localización del tumor. Tratamiento a largo plazo: todos los días, varios días o meses.

Terapia de Electro Resonancia de Baja Intensidad

Entre los métodos modernos para tratar el cáncer de huesos, se puede destacar el método NIERT (Terapia de Electro Resonancia de Baja Intensidad). Junto con la autohemoquimioterapia y tomando preparaciones de calcio, se usa para tratar metástasis de varios tamaños en los tejidos óseos. La realización de varios cursos, dicen los expertos, da un buen efecto analgésico, se logra la regresión parcial de las metástasis (en el 75% de los casos).

Arco rápido

Rapid Arc se posiciona como el último desarrollo en el campo del tratamiento del cáncer. Esta es la radioterapia que usa control visual y cambios en la intensidad de la radiación. La tecnología utiliza aceleradores lineales de alta precisión y tomografía computarizada. El dispositivo se mueve alrededor del paciente, "atacando" el tumor desde una variedad de ángulos. La irradiación es diez veces más potente que la de los dispositivos de generaciones anteriores. El tiempo de tratamiento se reduce hasta en un ochenta por ciento.

cuchillo cibernético

CyberKnife se considera una innovación en el tratamiento quirúrgico de las neoplasias malignas. Los tejidos afectados se eliminan mediante radiocirugía estereotáctica. Este complejo dispositivo combina los últimos avances en robótica, radiocirugía y tecnología informática. La operación se desarrolla sin dolor ni sangre, y la intervención en el cuerpo del paciente es mínima.

braquiterapia

En la braquiterapia, se implanta una fuente radiactiva dentro del tumor. Esto limita el área de exposición a la radiación y protege el tejido sano.

Terapia con haz de protones

Un área prometedora en el tratamiento radiológico del cáncer es la terapia con haces de protones. Las células malignas están expuestas a haces de partículas cargadas que se mueven a gran velocidad: iones de carbono pesados ​​y protones de hidrógeno. El método es más preciso que los métodos existentes de tratamiento del cáncer.

Educación: completó su residencia en el Russian Scientific Cancer Center que lleva el nombre de N.N. N. N. Blokhin” y recibió un diploma en la especialidad “Oncólogo”

El cáncer de hueso (o cáncer de hueso, o tumor óseo) es un término general utilizado para referirse a las neoplasias de tipo benigno (con posibilidad de degeneración) y maligno. El cáncer de hueso, que se presenta de manera diferente según el tipo de cáncer, puede presentarse con síntomas menores en las primeras etapas y, por lo tanto, a menudo los pacientes lo ignoran. Es de destacar que la oncopatología ósea en sí se diagnostica muy raramente (alrededor del 1% de los tumores), sin embargo, debido a la formación de un tumor en un órgano o sistema en particular y la metástasis en los huesos, ciertos tipos de cáncer pertenecen específicamente al cáncer de hueso. .

descripción general

El cáncer de hueso es uno de los tipos de cáncer que se diagnostica con menos frecuencia. Básicamente, esta enfermedad afecta a niños y adolescentes, con mucha menos frecuencia se diagnostica cáncer de huesos en personas mayores. El daño óseo se produce principalmente debido a metástasis de cáncer en otras áreas (con cáncer de mama, pulmón, etc.). Dependiendo de esto, la enfermedad se designa como primaria o secundaria. El cáncer de hueso primario se desarrolla por sí solo. El cáncer de hueso secundario (o, como también se le llama, cáncer de hueso metastásico) se desarrolla en la variante indicada anteriormente, es decir, en los casos en que las células cancerosas de otras áreas ingresan al tejido óseo.

Recordamos a nuestros lectores qué es la metástasis. La metástasis se refiere a un proceso en el que comienzan a formarse focos secundarios de crecimiento tumoral, es decir, metástasis. Las metástasis comienzan a formarse debido a la proliferación de células que contribuyen a esto a otras áreas y tejidos desde el área de la ubicación primaria (principal) del tumor. Es sobre la base de un proceso como la metástasis que hay razones para indicar la naturaleza maligna de la enfermedad tumoral. Al mismo tiempo, la metástasis excluye la posibilidad de curar un tumor existente sin eliminar las propias metástasis. A menudo, es precisamente por el daño a varios órganos internos (cerebro, hígado, etc.) causado por las metástasis que los tumores se vuelven incurables.

La enfermedad, en la que nos centraremos hoy, se desarrolla cuando las células óseas comienzan a dividirse sin control y al azar. Las células cancerosas crecen directamente en el tejido óseo. Con la continuación de la división incontrolada, es decir, cuando no hay necesidad de nuevas células, pero aún continúan dividiéndose, se forma un crecimiento: esto es un tumor. Además, las células neoplásicas pueden crecer en tejidos ubicados en su vecindad inmediata, así como diseminarse a otras partes del cuerpo. Esta imagen corresponde a la formación de un tumor maligno, pero si el tumor es benigno, no se produce tal diseminación a otros órganos.

Dependiendo de las características de la lesión, se distinguen los tipos correspondientes de cáncer de hueso, los consideraremos a continuación.

Cáncer de hueso: tipos y características.

Como ya hemos indicado, los tumores óseos pueden ser benignos y malignos. Al enumerar las opciones, no nos detendremos en sus síntomas característicos, sino que solo resaltaremos sus características inherentes para tener una idea general.

Los tumores benignos incluyen:

• En este caso, el tumor, como ya se indicó, es benigno. Se caracteriza por un curso favorable, crece muy lentamente, no está predispuesto a la malignidad, no crece hacia los tejidos cercanos y no es propenso a la metástasis. Se diagnostica principalmente en niños y jóvenes (grupo de edad general: pacientes de 5 a 20 años). Los osteomas tienen ciertos tipos de formas, su diferencia es el área de localización y estructura. En particular, estos son osteomas hiperplásicos formados sobre la base de hueso tejidos (osteomas osteoides, osteomas), así como osteomas heteroplásicos formados sobre la base de tejido conectivo(osteofitos). Los tumores se localizan principalmente desde el lado de la superficie ósea externa con localización en el área de los huesos planos del cráneo, en el húmero, el fémur y la tibia, en las paredes de los senos frontal, etmoidal, maxilar y esfenoidal. Los cuerpos vertebrales también pueden verse afectados. Como regla general, los osteomas son de naturaleza única de manifestación, sin embargo, se permiten excepciones. Como tal, se considera enfermedad de gardner acompañado por la formación de múltiples formaciones tumorales, así como osteomas congénitos con daño a los huesos del cráneo. Estos últimos se desarrollan debido a una violación en el desarrollo de los tejidos mesenquimales, aparecen en combinación con una serie de otros defectos. Los osteomas en sí mismos no son dolorosos, su presencia no se acompaña de ningún síntoma, sin embargo, hasta que las formaciones anatómicas cercanas comienzan a apretarse, esto ya puede causar la manifestación de una amplia variedad de síntomas, que van desde la discapacidad visual hasta el desarrollo de ataques epilépticos. El tratamiento de los osteomas se realiza solo mediante intervención quirúrgica.
• Osteoma osteoide (también conocido como osteoma osteoide). Tal neoplasia es en su mayoría única, su diámetro no excede 1 centímetro. Sus contornos son claros, el área de localización es posible en cualquiera de los huesos del esqueleto (las excepciones son el esternón y los huesos del cráneo). Según las estadísticas para este tipo de tumor, se diagnostican en promedio en el 11% de los casos de formación de tumores benignos. En la mayoría de los casos se afecta el fémur, seguido de la tibia y finalmente el húmero, según la frecuencia de detección de osteomas. Las dificultades en el diagnóstico surgen debido al pequeño tamaño de la formación del tumor, así como a la ausencia de síntomas específicos. Debido a esto, a menudo el tratamiento del osteoma osteoide se lleva a cabo sobre la base de un diagnóstico incorrecto y, en consecuencia, sin éxito. El único método de tratamiento es la intervención quirúrgica, su volumen se determina según el área de localización y el tipo específico de proceso tumoral. Tal formación después de la eliminación, por regla general, no está sujeta a repetición.
• Osteocondroma (aka - ectostosis). En este caso, estamos hablando de una formación de tumor, que se manifiesta como una excrecencia basada en tejido óseo, que está, por así decirlo, cubierta con una "tapa", esta vez basada en tejido cartilaginoso. El osteocondroma tiene la apariencia de una masa incolora en su estructura. Se detecta principalmente en pacientes de 10 a 25 años. Una neoplasia de un tipo similar, que puede designarse como un osteofito, no tiene nada en común con la formación tumoral considerada en términos de patogenia (características del curso de la enfermedad, lo que sucede durante ella). Los osteofitos se forman cerca de la articulación afectada en una enfermedad como la osteoartritis. En otras palabras, es incorrecto unir un osteofito a un osteocondroma, no son sinónimos. En cuanto a las áreas de localización, la imagen aquí puede ser diferente, aunque en aproximadamente la mitad de los casos, se diagnostican daño en el fémur inferior, daño en la tibia superior y daño en el húmero superior. Se permite la detección en otros huesos, a excepción de la derrota de los huesos faciales del cráneo. Los pies, las manos y la columna vertebral, por su parte, rara vez se ven afectados. El diámetro del tumor puede alcanzar los 14 centímetros, con el período máximo de observación de los pacientes, no hubo casos de malignidad del proceso, mientras tanto, la probabilidad de tal variante es del 1-2%. También es posible la recurrencia, que se observa principalmente durante los primeros 26 meses después de la extirpación quirúrgica del tumor. Es posible una opción similar con la extirpación incompleta del tumor o con la extirpación incompleta de su tapa. El tratamiento del osteocondroma se lleva a cabo solo con un efecto radical, es decir, con la extirpación quirúrgica del tumor.
• Condroma. El condroma también se puede denominar tumor de cartílago o cartílago que, como puede comprender, determina las características estructurales de dicho tumor: consiste en tejido de cartílago. Según la localización del hueso, se distinguen encondroma y econdroma. El encondroma se forma directamente en el hueso, lo que se acompaña de una práctica ruptura de este último con el crecimiento del tumor. El econdroma crece desde el hueso, hacia los tejidos blandos, es decir, más allá de los límites del hueso al que se refiere. Los condromas en su localización a menudo afectan los huesos de los pies y las manos, y con menos frecuencia se ven afectados los huesos tubulares planos y largos. Los síntomas son escasos, el dolor, como uno de los síntomas, aparece principalmente como consecuencia de lesiones o como consecuencia de fracturas patológicas por el crecimiento de la presencia de un proceso tumoral en el hueso (que es importante cuando se localiza en la región de las extremidades distales). El tratamiento de los condromas requiere una intervención quirúrgica, en la que se extirpa el tumor y se repara el defecto. La malignidad del proceso ocurre principalmente con grandes tumores concentrados en los huesos pélvicos y en los huesos tubulares largos. En general, el pronóstico es favorable.
• Fibroma condromixoide. Este tipo de formación de tumores es bastante raro, es benigno. Básicamente, los huesos tubulares largos están sujetos a daños, aunque no se excluye el daño a otros huesos del esqueleto. Como regla general, el curso de la enfermedad se caracteriza como favorable, aunque se permite la posibilidad de recurrencia e incluso malignidad. La manifestación del condroma condromixoide se acompaña de la aparición de sensaciones de dolor crecientes, que se notan donde, de hecho, apareció el tumor. En una variante grave del curso, se puede desarrollar atrofia muscular en el área de la extremidad afectada, y la movilidad de la articulación ubicada en las proximidades del tumor también puede verse limitada. Con frecuencia el hinchazón se descubre en la tibia, en el calcáneo. Puede afectar la pelvis, los huesos de los hombros, las costillas, los huesos del cráneo, el esternón y las vértebras. El crecimiento tumoral más agresivo está en la médula espinal. El fibroma condromixoide, cuyos síntomas se detectan con la misma frecuencia tanto en hombres como en mujeres, se desarrolla en pacientes de cualquier edad. En particular, los síntomas graves y el crecimiento más rápido del tumor se detectan en niños. En aproximadamente el 15% de los casos, el curso se caracteriza por la ausencia de síntomas como tales, mientras que la detección del tumor ocurre por casualidad, durante un examen de rayos X en la dirección de un ortopedista o traumatólogo.
• condroblastoma. Este tipo de formación de tumores es igualmente benigno, sin embargo, existen ciertas desviaciones de esta afirmación. Para empezar, señalemos que tal tumor se forma debido al tejido cartilaginoso, concentrándose en la región epifisaria de los huesos largos tubulares. La epífisis distal del fémur ocupa el primer lugar en cuanto a la parte de la lesión, la epífisis proximal con la lesión de la tibia está en segundo lugar y, por último, la epífisis proximal con la lesión del húmero está en el tercer lugar Con algo menos de frecuencia, los condroblastomas se detectan en la epífisis proximal del fémur, en los huesos del pie y la pelvis. En la práctica, también hay casos de condroblastomas que aparecen en el costado de las costillas, el esternón, la columna vertebral, la escápula, la clavícula, la rótula, los huesos de la muñeca, las falanges de los dedos, así como en la bóveda craneal y la mandíbula inferior. En la mayoría de los casos, esta enfermedad se diagnostica después de los 20 años, algo menos frecuente, en la edad adulta y en los ancianos. Para varios grupos de edad, hay datos sobre el condroblastoma, lo que indica que se diagnostica en promedio en 1-4% de los casos de posibles formaciones tumorales benignas. También existe una predisposición de los hombres a este tipo de tumor: se diagnostican en promedio 2 veces más que, respectivamente, en las mujeres. Cabe señalar que el condroblastoma puede ser no solo benigno, sino también maligno. En este caso, el condroblastoma benigno puede manifestarse de forma típica o mixta. También hay algunas variedades de ambos tipos de tumores. Así, los condroblastomas benignos pueden manifestarse en las siguientes variedades: condroblastoma quístico, condroblastoma condrómico, condroblastoma con fibroma condromixoide u osteoblastoclastoma. A su vez, los condroblastomas malignos pueden manifestarse en tales variedades: condrosarcoma de células claras, condroblastoma maligno primario o condroblastoma maligno (en esta última versión, también puede transformarse en condrosarcoma o sarcoma condroblástico osteogénico). Las formas malignas de condroblastoma se diagnostican en aproximadamente el 7% de los casos de condroblastoma en general (es decir, incluidos los benignos). La malignidad ocurre principalmente en el contexto de varias recaídas anteriores de la forma benigna de la enfermedad, que en particular se debe a su extirpación quirúrgica incompleta.
• Tumor de células gigantes (también conocido como osteoblastoclastoma u osteoclastoma). Tal tumor óseo se diagnostica con mayor frecuencia. No existen diferencias especiales en la predisposición de hombres o mujeres a esta enfermedad, por lo que se puede añadir que ambos sexos son igualmente susceptibles a ella. También hay una predisposición hereditaria. Con respecto a la predisposición a la edad, en general, la enfermedad puede detectarse desde 1 año hasta los 70 años, sin embargo, en más de la mitad de los casos de detección de tumores de células gigantes, la edad de 20-30 años puede designarse como el pico. de incidencia relacionada con la edad. Al mismo tiempo, se puede agregar que en niños menores de doce años, el tumor se detecta muy raramente. Básicamente, la formación tumoral es solitaria, en algunos casos se detecta su doble concentración, y principalmente en los huesos cercanos. Con mayor frecuencia se afectan los huesos tubulares largos, lo que es relevante en un promedio del 74% de los casos, los huesos pequeños y planos se afectan con menor frecuencia. La localización del tumor en los huesos tubulares largos se observa en la región epimetafisaria. No crece en el cartílago epifisario y articular. En el 0,2% de los casos, lo que es bastante raro, la localización es diafisaria. Un tumor benigno puede transformarse en maligno, además, el osteoblastoclastoma puede ser maligno primario. Los osteoblastoclastomas malignos se localizan de manera similar a las formaciones tumorales benignas de este tipo. El tejido óseo está sujeto a procesos destructivos. La composición del tumor incluye células multinucleadas gigantes, así como formaciones unicelulares, mientras que las células gigantes juegan un papel menos importante en el desarrollo de la formación de tumores en comparación con las unicelulares. El origen celular de la formación del tumor es generalmente desconocido. El curso clínico se caracteriza por su propia lentitud, el dolor se manifiesta tardíamente y es de carácter moderado. La hinchazón del hueso y su deformación se observan en las últimas etapas del curso de la enfermedad. El proceso de metástasis se acompaña de propagación tanto a las venas circundantes como a las venas distantes, por ejemplo, a los pulmones. Aquí conservan una estructura benigna, sin embargo, tienen la capacidad de producir tejido óseo. El osteoclastoma se forma en áreas que se denominan zonas de crecimiento óseo. En particular, este es el cuello y la cabeza del fémur, el trocánter mayor o menor del fémur. El tumor puede afectar por completo el extremo articular del hueso, contribuyendo así a su hinchazón o destrucción de la capa cortical, después de lo cual va más allá del hueso afectado. En algunos casos, la destrucción del hueso por el tumor ocurre de manera desigual, las características clínicas y radiológicas al examinarlo indican su estructura celular-trabecular o la desaparición completa del hueso bajo la influencia del proceso de crecimiento del tumor. - en este caso estamos hablando de la forma lítica. Sorprendentemente, la forma lítica se desarrolla en mujeres embarazadas, y el proceso de desarrollo del tumor es tan rápido y vívido en su cuadro clínico que esta forma se diagnostica como maligna. El tratamiento en este caso pasa por la interrupción del embarazo, aunque en la práctica se han dado casos de detección de un tumor en los últimos meses del embarazo, por lo que el tratamiento se inicia tras el parto. Si antes este tumor se consideraba benigno, ahora se ha revisado la idea predominante al respecto, teniendo en cuenta su posible malignidad primaria y tendencia a la malignidad. Además, una serie de preguntas al respecto siguen sin estar claras.
• Angioma. En este caso, estamos hablando de una definición generalizada para un grupo de tumores vasculares que se forman sobre la base de vasos linfáticos o sanguíneos. La localización de tales neoplasias puede ser superficial (las membranas mucosas o la piel se ven afectadas), además, pueden ubicarse en los órganos internos y los músculos. Las manifestaciones que acompañan a su existencia están sangrando, ellas, a su vez, pueden manifestarse en diversos grados de su propia intensidad. La eliminación de tales neoplasmas se lleva a cabo por varios métodos (terapia de rayos X, escleroterapia, crioterapia), y la intervención quirúrgica también es una medida posible. Varios órganos y tejidos están sujetos a daños, mientras que los angiomas pueden ser únicos o múltiples. Los tamaños también pueden variar. Si se considera un caso de hemangioma (una anomalía con daño a los vasos sanguíneos), entonces las neoplasias tienen un color rojo azulado, y si los linfangiomas (una anomalía con daño a los vasos linfáticos), entonces dichas neoplasias son incoloras. Básicamente, los angiomas se encuentran en niños: representan aproximadamente el 80% de los casos de formas congénitas de neoplasias. También debe indicar una predisposición a la progresión, y en ocasiones a una muy rápida. Los angiomas se encuentran principalmente en la región de la mitad superior del tronco, en el cuello y en la cabeza. Las cuencas de los ojos, los párpados, los pulmones, la faringe, los órganos genitales externos, los huesos, el hígado, etc. se ven afectados con menos frecuencia. Básicamente, los angiomas son congénitos y su aumento se debe al crecimiento de los vasos sanguíneos en el propio tumor. Estos vasos crecen en los tejidos que los rodean, destruyéndolos, lo que es similar al crecimiento de neoplasias tumorales malignas.
• mixoma. El mixoma es un tumor intracavitario que afecta al corazón. Este tumor es benigno, y de todas las variedades de este tipo de tumores, se detecta en el 50% de los casos en pacientes adultos, en el 15% en pacientes pediátricos. Al mismo tiempo, en el 75% de los casos, la localización de la formación del tumor cae en la aurícula izquierda, en el 20% de los casos, en la derecha. Una pequeña proporción de casos ocurre en el aparato valvular o en los ventrículos. La edad principal de los pacientes es de 40-60 años. Con mayor frecuencia, el mixoma del corazón se diagnostica en mujeres que en hombres. El tumor en sí se forma sobre la base del tejido conectivo, también contiene una cantidad significativa de moco. Además del daño al corazón, el mixoma también se puede detectar en las extremidades, en el área del tejido intermuscular, la fascia y las aponeurosis. Con menos frecuencia, los troncos nerviosos y la vejiga se ven afectados.
• Fibroma. El fibroma es un tumor maduro benigno basado en el tejido conectivo. Se puede formar en cualquier parte del cuerpo. Puede ser difusa o limitada. El curso de la enfermedad y sus signos dependen directamente de la ubicación del fibroma, así como de las características de la tasa de crecimiento. Se permite la posibilidad de transformación de una formación benigna a una formación maligna. El fibroma se trata quirúrgicamente.
• Granuloma eosinófilo. Esta enfermedad se designa como una patología de naturaleza poco clara, cuyo curso se caracteriza por la formación de granulomas (infiltrados) en los huesos, mientras que una característica de los granulomas es la presencia de una cantidad significativa de leucocitos eosinófilos en ellos. Algunos autores creen que la enfermedad tiene una naturaleza infecciosa-alérgica, algunos, que está asociada con un trauma, algunos, con la invasión de tejido helmíntico. La enfermedad se diagnostica muy raramente, y principalmente en niños en edad preescolar. El principal síntoma de la enfermedad en cuestión es que forma focos tumorales únicos o múltiples que afectan a los huesos tubulares y planos. En la mayoría de los casos, las vértebras, los fémures, los huesos de la bóveda craneal y los huesos pélvicos se ven afectados.

Los tumores malignos incluyen:

• Este tipo de tumor es maligno, con él se daña el esqueleto óseo, principalmente la parte inferior de los huesos tubulares largos, la clavícula, la columna vertebral, la pelvis, las costillas y el omóplato. El sarcoma de Ewing ocupa el segundo lugar en frecuencia de diagnóstico en niños, por lo general se presenta en niños menores de 5 años, así como en adultos a partir de los 30 años. El principal pico de incidencia en este caso es la edad de 10 a 15 años. Las causas del sarcoma de Ewing aún se desconocen en la actualidad, pero el 40% de los casos de esta enfermedad se han asociado a traumatismos previos. En casos raros, el sarcoma de Ewing se desarrolla como una patología extraósea, que se acompaña de daños en los tejidos blandos, pero, como ya se señaló, los huesos se ven afectados principalmente. La enfermedad puede ser localizada y metastásica en etapas de desarrollo. El estadio localizado del sarcoma de Ewing determina para él la posibilidad de diseminación desde la lesión primaria a los tejidos blandos que se encuentran en las proximidades de ésta, mientras que no se observan metástasis a distancia. En cuanto a la etapa metastásica, aquí el tumor puede extenderse a otras partes del cuerpo del paciente (médula ósea, huesos, pulmones, hígado, sistema nervioso central, etc.). En general, el sarcoma de Ewing es la formación tumoral maligna más agresiva. Sorprendentemente, en aproximadamente el 90% de los casos cuando se inicia cualquier medida de terapia, la metástasis ya es real para los pacientes (las áreas principales son los huesos, los pulmones y la médula ósea).
• Sarcoma osteogénico. El sarcoma osteogénico es un tumor cuyas células malignas se forman a expensas del tejido óseo, mientras que también producen este tejido. El sarcoma osteogénico puede ser esclerótico (osteoplásico), osteolítico o mixto, lo que se determina radiográficamente. Como es claro, dicho sarcoma ocurre directamente debido a elementos óseos, y también se caracteriza por una rápida progresión y metástasis temprana. El sarcoma osteogénico se detecta a cualquier edad, sin embargo, en aproximadamente el 65% de los casos, el pico de incidencia se presenta entre los 10 y los 30 años. También se observa que básicamente el sarcoma se desarrolla al final de la pubertad. En cuanto a la predisposición sexual, también es relevante aquí: los hombres se enferman casi el doble que las mujeres. El entorno predominante para la localización de los sarcomas osteogénicos son los huesos tubulares largos, y en aproximadamente 1 de cada 5 casos de sarcomas osteogénicos, su localización recae en huesos cortos o planos. Los huesos de las extremidades inferiores se ven afectados hasta 6 veces más a menudo en comparación con los huesos de las extremidades superiores, mientras que alrededor del 80% del número total de tumores que afectan a las extremidades inferiores se concentran en la articulación de la rodilla. La cadera, el húmero, la tibia, el peroné, la pelvis, el cúbito y la cintura escapular también suelen verse afectados. En el radio, donde aparece con bastante frecuencia un tumor de células gigantes, en raras ocasiones se acompaña del crecimiento de un sarcoma osteogénico. El sarcoma osteogénico casi nunca crece a partir de la rótula. El cráneo se ve afectado principalmente en niños, además, dicha lesión también es relevante para pacientes de edad avanzada, pero aquí ya actúa como una complicación de la osteodistrofia. El desarrollo del tumor en algunos casos está asociado con el rápido crecimiento del hueso. En los niños a los que se les diagnostica sarcoma osteogénico, en la mayoría de los casos, el crecimiento es mayor (si es igual a la norma general de edad), mientras que la enfermedad en sí afecta las partes del esqueleto que crecen más rápido. Básicamente, también existe una conexión con el trauma como factor predisponente para el desarrollo del sarcoma, pero el trauma es más un factor que permite detectarlo casi al azar durante un examen de rayos X.
• sarcoma parosteal. Este tipo de sarcoma es una de las variedades de osteosarcoma. La frecuencia de su detección promedia el 4% del número total de osteosarcomas, es decir, el tumor es bastante raro. Se desarrolla directamente en la superficie del hueso, su característica es un curso más largo y, al mismo tiempo, menos maligno. Un entorno de localización típico es la región de la articulación de la rodilla (superficie posterior del fémur o tibia), representa alrededor del 70% de los casos de este tipo de sarcoma. En casos raros, el cráneo, los huesos de la pelvis y la columna vertebral, la escápula, los huesos del pie y la mano se ven afectados (casos literalmente aislados). Este tumor tiene consistencia ósea, se concentra fuera del hueso, sin embargo, se asocia con el hueso subyacente y con el periostio. En casos frecuentes, se encuentra, por así decirlo, en una cápsula, lo que, sin embargo, no excluye la posibilidad de su germinación en los músculos cercanos.
• condrosarcoma. Este tumor es una de las patologías tumorales más frecuentes que afectan al esqueleto. Se basa en cartílago. Básicamente, el condrosarcoma se desarrolla en huesos planos, aunque también es posible detectar dicho tumor en huesos tubulares. Hay varios escenarios bajo los cuales tales tumores pueden progresar. Entonces, puede ser un escenario de progresión relativamente favorable, en el que el crecimiento de la formación del tumor se ralentiza y la metástasis se produce en etapas más tardías, o uno desfavorable, en el que el crecimiento del tumor es rápido y la metástasis comienza temprano. Estas son dos opciones básicas para las que son posibles ciertas desviaciones al considerar el cuadro general de la enfermedad en cada caso. El tratamiento del condrosarcoma consiste en una intervención quirúrgica, el pronóstico está determinado por la variante específica del curso de la enfermedad, así como por las posibilidades de un efecto relativamente radical sobre el tumor. Básicamente, la cintura escapular, los huesos de la pelvis, los fémures y los huesos del húmero, y las costillas sufren de este tumor. En promedio, en el 60% de los casos, la enfermedad se diagnostica en pacientes del grupo de edad media y anciana (edad de 40 a 60 años). Mientras tanto, esto no excluye la posibilidad de detectar condrosarcoma en pacientes de otras edades. Por lo tanto, las estadísticas indican que el primer caso de esta patología se registró a la edad de 6 años, mientras que el último, a los 90. En cuanto a la predisposición de género, se puede señalar que los hombres tienen el doble de probabilidades de experimentar esta enfermedad en comparación con las mujeres. El condrosarcoma puede corresponder a varios grados de malignidad del proceso. Entonces, 1 grado La malignidad del condrosarcoma se acompaña de la presencia predominante de tejido condroide en el tumor, este último, a su vez, contiene condrocitos, que contienen pequeños núcleos densos. En una pequeña cantidad, todavía hay células multinucleadas, no hay figuras mitóticas. Para 2 grados La sustancia intercelular predominantemente mixoide es característica, el número de células es mayor que dentro del primer grado. La acumulación de células se produce a lo largo de la periferia de los lóbulos. Los núcleos están agrandados, las figuras mitóticas están presentes en una sola cantidad, hay áreas de destrucción, es decir, áreas de necrosis. Y finalmente 3 grado, se caracteriza por la composición mixoide de la sustancia intercelular, la disposición de las células en ella se produce en hebras o grupos. Se determina la presencia de células estrelladas o de forma irregular en un volumen significativo. Hay muchas células multinucleadas y muchas células con núcleos agrandados. Hay figuras mitóticas, las áreas de necrosis son extensas. Si no entramos en una consideración detallada de tales cambios, sino que comenzamos solo por conocer el grado de condrosarcomas, entonces podemos indicar que cuanto mayor sea el grado, mayor será la probabilidad de metástasis temprana, así como el desarrollo de una recaída de la enfermedad después de la extirpación quirúrgica de la formación del tumor.
• Cordoma. Este tipo de neoplasia se puede denominar tanto tumor benigno como tumor maligno. Mientras tanto, la naturaleza benigna de tal neoplasia es controvertida. Dado que el crecimiento de la formación del tumor es lento y rara vez se observa metástasis fuera de él, se considera precisamente como benigno. Sin embargo, debido al hecho de que el tumor se encuentra en un área específica, es su ubicación la que provoca el desarrollo de complicaciones. El propio tumor puede recidivar posteriormente, es decir, reanudar su desarrollo después de una recuperación aparentemente completa del paciente. Es por ello, de acuerdo con los principios en los que se basa la clasificación internacional de neoplasias, que es más correcto clasificarlo como un tumor maligno. El cordoma rara vez se diagnostica (en aproximadamente el 1% de los casos de formaciones tumorales que afectan las estructuras óseas), se forma sobre la base de los restos del cordón embrionario. El cordoma del sacro se detecta predominantemente, en este caso, en pacientes de 40 a 60 años, con mayor frecuencia en hombres. Si el tumor se diagnostica en personas jóvenes, generalmente es un tumor en la base del cráneo. Son estas áreas las principales en la derrota del cordoma. Los tumores se dividen en las siguientes formas: cordoma condroide, cordoma indiferenciado y cordoma normal. El cordoma condroide se caracteriza por la menor agresividad. La indiferenciada es propensa a la metástasis y es la más agresiva de estas formas. A veces es difícil determinar el tipo específico de tumor, en este caso a menudo se cree que se ha formado un condrosarcoma (debido a la localización y estructura comunes). Aquí estamos hablando de un tumor indiferenciado y, por supuesto, de la necesidad de diferenciar una neoplasia específica. Si realmente estamos hablando de condrosarcoma, y ​​no de cordoma, entonces hay motivos para un pronóstico favorable. El hecho es que el condrosarcoma es más sensible al tratamiento con radioterapia, que es la base de tales declaraciones. El tratamiento del cordoma requiere intervención quirúrgica, sus volúmenes se determinan individualmente, según la naturaleza del proceso patológico.

Cáncer de hueso: factores de riesgo

A pesar de que por el momento no ha sido posible determinar la causa inequívoca del cáncer de hueso, esto no excluye la identificación de algunos factores que predisponen al desarrollo de esta enfermedad. En particular, estos son:

• la presencia de una enfermedad tan benigna que afecta a los huesos, como Enfermedad de Paget;
• herencia (la presencia de los parientes consanguíneos más cercanos de esta enfermedad en el pasado);
• exposición;
• trauma en los huesos (nuevamente, el trauma no puede considerarse como un factor que contribuye al desarrollo del cáncer, sin embargo, es con el trauma, como ya se indicó, que se detecta la enfermedad).

Se pueden identificar ciertos factores predisponentes para algunos tipos individuales de cáncer de hueso.

• osteosarcoma: hombre, edad de 10 a 30 años, trasplante de médula ósea, retinoblastoma (cáncer de ojo, una enfermedad bastante rara), la presencia de síndromes de cáncer hereditario.
• Condrosarcoma: exostosis en una cantidad significativa (una enfermedad de tipo hereditario, como resultado de lo cual los huesos se ven afectados por protuberancias características), edad a partir de los 20 años.

En otros tipos de cáncer, un factor suficiente para el desarrollo del cáncer es el cumplimiento de un determinado grupo de edad que, mientras tanto, no puede determinarse sin ambigüedades debido a la variabilidad de las variantes.

Cáncer de hueso: síntomas

La manifestación clínica de la enfermedad se basa en los siguientes síntomas:

• Dolor. Dolor, como puede comprender, si aparece, entonces en el lugar donde se formó el tumor. El dolor puede ser constante, su intensificación ocurre durante cargas y movimientos, por la noche (el período de relajación muscular).
• Hinchazón. La hinchazón ocurre de manera similar en el área donde se encuentra el tumor, en particular, la hinchazón que lo rodea. Se nota durante la última etapa del curso de la enfermedad, es decir, cuando el tumor ya ha alcanzado un tamaño significativo. En algunos casos, el edema puede no detectarse durante el examen y la palpación.
• Dificultad de movimientos. Al estar muy cerca de la articulación afectada, el tumor, a medida que crece, genera ciertas dificultades en su trabajo. El movimiento de la extremidad debido a esto puede verse limitado. Si las articulaciones de las piernas se han visto afectadas, esto puede causar entumecimiento de las extremidades, hormigueo y cojera.
• Deformidad de la extremidad o del cuerpo afectado.
• La pérdida de peso, la sudoración, la fiebre, el letargo son síntomas de un "fallo" general del cuerpo, tanto en el contexto de enfermedades oncológicas como en el contexto de enfermedades de cualquier otro tipo.

Los síntomas enumerados, como puede ver, son relevantes para muchas enfermedades, y esto se aplica no solo al último punto. Mientras tanto, si la duración de la manifestación de un síntoma como dolor en las extremidades es más de dos semanas, es necesario consultar a un médico para un examen completo para identificar una causa específica.

Cáncer de los huesos de las piernas y la pelvis

Muy raramente en la práctica hay tumores primarios con daño al tejido óseo de los huesos pélvicos. Con la misma frecuencia en este caso se detectan osteosarcomas y condrosarcomas. El sarcoma de la articulación de la cadera se diagnostica incluso con menos frecuencia. Como muchos tipos de cáncer, estas patologías se diagnostican con mayor frecuencia en hombres (en comparación con mujeres).

Detengámonos en los síntomas inherentes a una enfermedad como el cáncer de los huesos pélvicos:

• dolor contundente, que surgen en la pelvis y las nalgas, en algunos casos, dicho dolor puede ir acompañado de un aumento a corto plazo de la temperatura corporal general.
• Aumento de las sensaciones de dolor. notado en particular durante el esfuerzo físico y al caminar, el síntoma es relevante con la progresión gradual de la patología tumoral.
• protrusión, hinchazón, también se detecta en el futuro, con la progresión de la enfermedad cuando el tumor adquiere un tamaño importante. La piel de la zona afectada es notablemente más fina, lo que permite notar el patrón vascular.
• esparciendo el dolor a la columna vertebral, el perineo, la ingle, el muslo, etc. Este síntoma es relevante para las etapas posteriores del proceso patológico, cuando los nervios y los vasos sanguíneos se comprimen por la formación de un tumor.
• Movilidad limitada de la articulación afectada.

La siguiente parte de los síntomas, en la que nos detendremos, corresponde a un tipo de enfermedad como el cáncer de pierna, sus síntomas se diagnostican con la misma frecuencia en ambos sexos, es decir, en hombres y mujeres.

• Dolor en las piernas, aumento del dolor durante el ejercicio;
• Movilidad limitada de la extremidad afectada;
• La aparición de edema en la piel, protuberancias;
• Deformidad de la extremidad afectada;
• Síntomas generales de malestar general (fiebre, letargo, pérdida de peso, debilidad, etc.).

Además, independientemente del tipo de cáncer, se puede identificar un síntoma como las fracturas óseas, que es más relevante para las etapas posteriores del cáncer, cuando el tumor provoca un daño significativo en la articulación con la que está directamente relacionado.

Diagnostico y tratamiento

A menudo, como ya hemos destacado en el artículo, el cáncer se detecta por casualidad, sin síntomas y durante un examen de rayos X, por ejemplo, para detectar la presencia de una lesión. En el futuro, el médico puede prescribir una serie de exámenes, entre ellos se pueden distinguir los siguientes:

• un análisis de sangre (le permite determinar el nivel real de la enzima alcalina fosfatasa; si está elevado, entonces hay razón para suponer un tumor óseo, que, sin embargo, también es relevante dentro del período de crecimiento de un niño completamente sano);
• Examen de rayos x;
• escaneo de los huesos del esqueleto (en este caso, significa una prueba de este tipo con la que puede determinar dónde se encuentra el tumor; para su implementación, se introduce una sustancia radiactiva en el torrente sanguíneo, absorbida por el tejido óseo, después de lo cual, usando un escáner especial, se monitorean las características de su impacto);
• TC, RM;
• biopsia de médula ósea.

En cuanto a una pregunta como el tratamiento del cáncer, se aplica de manera diferente en cada caso de esta enfermedad, sus principios se determinan precisamente sobre la base de la variedad, así como sobre la base de la etapa del cáncer, el área de ​localización de la formación del tumor, estado de salud del paciente, presencia de metástasis y otros criterios. Básicamente, está indicada la extirpación quirúrgica del tumor, aunque se pueden usar métodos de tratamiento como la radioterapia y la quimioterapia; básicamente, en el tratamiento son una adición a la cirugía.

Si tiene síntomas que pueden indicar cáncer, debe comunicarse con un ortopedista o un oncólogo.

Los huesos en la práctica médica moderna son relativamente raros. Tales enfermedades se diagnostican solo en el 1% de los casos de lesiones cancerosas del cuerpo. Pero a muchas personas les interesan las preguntas sobre por qué ocurre tal enfermedad y cuál es el síntoma principal del cáncer de huesos. Después de todo, cuanto antes se realice el diagnóstico y se inicie el tratamiento, mayores serán las posibilidades de una recuperación exitosa.

Cánceres del esqueleto y sus causas.

Desafortunadamente, las causas de la degeneración maligna primaria de las células del hueso y el cartílago todavía están bajo investigación en la actualidad. Sin embargo, hay evidencia de que la herencia genética es importante en este caso. En particular, los síndromes de Li-Fauman y Rothmund-Thomson aumentan el riesgo de daño óseo.

Por otro lado, las enfermedades oncológicas pueden desarrollarse bajo la influencia de factores externos. En alrededor del 40% de los casos, las lesiones cancerosas del esqueleto se desarrollan después de lesiones y fracturas óseas. La exposición a la radiación radiactiva en el cuerpo, así como el envenenamiento con compuestos de estroncio y radio, conduce a la degeneración maligna. Algunas personas han desarrollado cáncer después de un trasplante de médula ósea.

Clasificación de los cánceres de hueso

En las enfermedades oncológicas del esqueleto, el tumor se desarrolla a partir de estructuras óseas o cartilaginosas. Además, la enfermedad puede ser tanto primaria como secundaria. El cáncer primario se diagnostica con mayor frecuencia a una edad temprana e incluso infantil. Los tumores secundarios son metástasis formadas por la migración de células malignas desde otros sitios de daño en el cuerpo. posible con hemangioma, lipoma, reticulosarcoma, fibrosarcoma, etc.

Además, los tumores óseos pueden ser tanto benignos como malignos (esto es importante, ya que el síntoma principal del cáncer óseo dependerá de la naturaleza de la neoplasia):

1. Un tumor benigno tiene límites claros y, en la mayoría de los casos, la forma correcta. Tal neoplasia se considera relativamente segura, ya que no da metástasis, aunque en algunos casos las células pueden renacer. Los procesos de división celular y crecimiento tumoral son lentos. Tales enfermedades incluyen osteoma y condroma.
2. Las neoplasias malignas se caracterizan por un crecimiento rápido y agresivo. El tumor no tiene límites claros y crece fácilmente en los tejidos circundantes. Tales enfermedades a menudo van acompañadas de metástasis y terminan con la muerte del paciente.

huesos y sus sintomas

Vale la pena señalar que, en la mayoría de los casos, esta enfermedad se diagnostica a una edad temprana (20-30 años) y los hombres son más susceptibles que las mujeres. Como ya se mencionó, las neoplasias benignas son menos peligrosas, pero esto no significa que no se requiera tratamiento aquí. Entonces, ¿qué es los primeros huesos?

De hecho, las etapas iniciales de la enfermedad en la mayoría de los casos son asintomáticas. Solo en las últimas etapas pueden aparecer algunos signos externos. En particular, a veces se puede sentir un sello poco característico en el hueso, que se siente perfectamente a través de la piel. Pero el dolor rara vez aparece; las únicas excepciones son aquellos casos en que la neoplasia aumenta mucho de tamaño, comprimiendo las fibras nerviosas o los vasos sanguíneos.

A veces, el tumor crece tanto que es visible a simple vista. Pero, lo que es más importante, la piel sobre la neoplasia no cambia.

¿Cuáles son los síntomas del cáncer de huesos?

La aparición de un tumor maligno se caracteriza por un curso más agresivo y, por lo tanto, el cuadro clínico es más pronunciado aquí. El dolor es el síntoma principal del cáncer de huesos. Los pacientes a menudo se quejan de dolores de tirantez y dolor, que pueden localizarse en el área afectada o extenderse a otras partes del cuerpo (por ejemplo, si el hombro está afectado, el dolor puede ocurrir en el brazo).

El crecimiento intensivo de una neoplasia maligna y la propagación de metástasis conduce al agotamiento del cuerpo, la aparición de debilidad y una fuerte disminución de peso. Como en el caso anterior, el tumor a veces se puede sentir a través de la piel, pero no tiene límites claros. La piel sobre el área afectada del esqueleto se vuelve pálida y delgada, y la malla venosa translúcida le da a los tejidos un patrón de mármol.

Cáncer de hueso de la pierna: síntomas y características.

Aproximadamente el 60% de los pacientes con cáncer de huesos son diagnosticados con un tumor maligno osteogénico, que afecta con mayor frecuencia a los huesos tubulares de la pierna. Una enfermedad similar se diagnostica en adolescentes y jóvenes de 10 a 25 años. En particular, dicha neoplasia se desarrolla durante un período de crecimiento intensivo y pubertad, y los niños son más propensos a esta enfermedad.

Como regla general, el tumor se forma en la zona de crecimiento, por ejemplo, cerca de la rodilla o en el extremo inferior del fémur. El dolor constante que empeora al caminar, la cojera temporal, la debilidad y la pérdida repentina de peso son los principales síntomas del cáncer de los huesos de las piernas. En ausencia de tratamiento, se produce metástasis y los pulmones se ven afectados principalmente.

Cáncer de hueso pélvico: síntomas y descripción de la enfermedad.

Los huesos pélvicos son los más comúnmente afectados por la enfermedad de Jung. Esta enfermedad se caracteriza por un curso maligno, el rápido crecimiento del tumor y la diseminación de células malignas por todo el cuerpo. Como regla general, los jóvenes a la edad de 20 años son más susceptibles a la enfermedad, aunque su aparición también es posible en la vejez.

La enfermedad se acompaña de síntomas característicos. El cáncer de los huesos pélvicos se acompaña de dolor en la pelvis y el muslo, que a menudo se extiende a toda la extremidad inferior. El dolor complica mucho el movimiento, por lo que se puede ver que al caminar un enfermo está muy cojo.

métodos de tratamiento del cáncer

Hay muchos métodos que se utilizan para tratar los cánceres de esqueleto. La elección de la terapia aquí depende de la naturaleza y el tamaño del tumor, así como de su localización y la presencia de metástasis. Se puede lograr un buen efecto usando radiación y quimioterapia. Los rayos ionizantes, así como las sustancias químicas agresivas, tienen un efecto negativo en las células tumorales malignas, eliminando no solo la formación primaria, sino también sus metástasis.

En casos más severos, se requiere cirugía. El tratamiento quirúrgico se reduce a la extirpación de las partes afectadas del hueso y su sustitución por implantes metálicos. Naturalmente, más allá de la extirpación del tumor, se requiere un curso adicional de química o radioterapia para neutralizar las estructuras malignas que quedan en el cuerpo.

¿Cuál es el pronóstico para los pacientes con cáncer de hueso?

Muchos pacientes están interesados ​​en la pregunta de cuánto tiempo vivirán con cáncer de hueso. No hay una respuesta inequívoca a esta pregunta, ya que aquí todo depende de la naturaleza de la enfermedad, la etapa de su desarrollo, la presencia de metástasis y la calidad de la terapia realizada. Como regla general, las neoplasias benignas se pueden curar con relativa rapidez. Las enfermedades de naturaleza maligna son mucho más difíciles de tratar. Sin embargo, con la terapia administrada correctamente, es posible alcanzar una etapa de remisión a largo plazo (alrededor de cinco años). Si el paciente acudió al médico en el último estadio de la enfermedad, cuando el tumor ya había logrado hacer metástasis a los órganos vitales, el pronóstico no es tan favorable.