Se evalúa la prueba ortostática. Determinación y evaluación del estado funcional.

Da una idea de la sección simpática del sistema nervioso autónomo, se utiliza a menudo en el estudio del sistema cardiovascular de un deportista, ya que permite juzgar la regulación del tono vascular. Una prueba ortostática consiste en mover el cuerpo desde una posición horizontal a una posición vertical o cerca de ella. En este caso, la dirección de los vasos principales coincidirá con la dirección de la gravedad, lo que provoca la aparición de fuerzas hidrostáticas que impiden la circulación sanguínea. La influencia del campo gravitacional de la Tierra sobre la actividad del sistema cardiovascular es bastante significativa cuando la capacidad de adaptación del sistema circulatorio disminuye: el suministro de sangre al cerebro puede verse significativamente afectado, lo que se expresa en el desarrollo del llamado colapso ortostático. . La prueba ortostática como método de diagnóstico funcional se utiliza a menudo en la práctica clínica. Se lleva a cabo durante el examen de la capacidad laboral, en el diagnóstico de condiciones hipotónicas y en otros casos. Ha encontrado una amplia aplicación en el examen de pilotos y astronautas. La prueba ortostática, realizada en diversas variantes, resultó muy prometedora en el examen de los deportistas. Al pasar de una posición horizontal a una vertical, el flujo sanguíneo en la mitad inferior del cuerpo se vuelve difícil. Es especialmente difícil en las venas, lo que conduce a la deposición de sangre en ellas, cuyo grado depende del tono de las venas. El retorno de sangre al corazón se reduce significativamente y, por tanto, el gasto sistólico puede reducirse entre un 20 y un 30%. Al mismo tiempo, la frecuencia cardíaca aumenta de forma compensatoria, lo que permite mantener el volumen minuto de circulación sanguínea al mismo nivel.

En la regulación de la función del sistema cardiovascular, se ha revelado un papel importante para la corteza cerebral (si se altera su estado funcional, por ejemplo en la neurosis, se produce un trastorno de estas influencias reguladoras) y los factores humorales, entre los que se encuentran las catecolaminas. el principal efecto sobre el tono vascular. Una disminución del tono venoso, observada durante la fatiga excesiva, el sobreentrenamiento y una condición dolorosa, se asocia con una falta de coordinación de los enlaces que aseguran tanto su regulación como la actividad del corazón. En este caso, la adaptación de la función circulatoria a las influencias perturbadoras se ve afectada, como resultado de lo cual se puede observar una fuerte caída en el retorno venoso de la sangre al corazón y el desarrollo de un estado de desmayo.

Cuando los músculos esqueléticos se contraen, la sangre de las venas, debido a la función unidireccional de sus válvulas, es empujada hacia el corazón. Este es uno de los factores importantes que previenen el estancamiento de las extremidades. Otros factores incluyen la influencia de la energía residual del impulso cardíaco, la presión negativa en la cavidad torácica y, hasta cierto punto, las derivaciones arteriovenosas que establecen conexiones directas entre pequeñas arterias y venas son importantes para el movimiento de la sangre a través de las venas.

Se sabe que las venas profundas están rodeadas de músculos, e incluso en estado de calma se produce cierta contracción de los mismos, ejerciendo suficiente presión sobre las venas para empujar la sangre a través de las válvulas venosas hacia el corazón. Con movimientos más frecuentes y activos, especialmente aquellos de naturaleza intermitente, por ejemplo al caminar, correr, la eficiencia de la bomba muscular aumenta considerablemente. El flujo de sangre al corazón también aumenta cuando los músculos abdominales se contraen (la sangre se desplaza de los vasos del hígado, el bazo y los intestinos).

Normalmente, en atletas bien entrenados, durante una prueba ortostática, la presión sistólica disminuye ligeramente, de 3 a 6 mm Hg. Arte. (puede no cambiar), y la diastólica aumenta entre un 10 y un 15% con respecto a su valor en posición horizontal. El aumento de la frecuencia cardíaca no supera los 15-20 latidos/min. En los niños se puede observar una reacción más pronunciada a una prueba ortostática.

Prueba ortostática según Shellong Es una prueba activa en la que el sujeto se mueve independientemente de una posición horizontal a una vertical y luego permanece inmóvil. Para reducir la tensión muscular observada en este caso, Yu.M. Stoyda (1974) propuso cambiar la posición vertical del sujeto a otra, en la que sus piernas están a una distancia de un pie de la pared, y el sujeto apoya su espalda sobre ella; debajo se coloca un rodillo de 12 cm de diámetro. el sacro Con esta posición se consigue una relajación muscular más pronunciada. El ángulo de inclinación del cuerpo con respecto al plano horizontal es de unos 75°.

Para realizar una prueba ortostática pasiva, se requiere una mesa giratoria. Se puede realizar con diversas modificaciones con un ángulo de inclinación de la mesa de 60 a 90° y una duración de la estancia del sujeto en posición vertical de hasta 20 minutos. Al realizar una prueba ortostática, generalmente se registran la frecuencia cardíaca (FC) y la presión arterial (PA); sin embargo, si se dispone del equipo adecuado, el estudio se puede complementar, por ejemplo, registrando un policardiograma y un pletismograma.

Basándonos en numerosos datos de estudios sobre la estabilidad ortostática en atletas altamente calificados, propusimos evaluarla como buena si la frecuencia cardíaca al décimo minuto de la posición ortostática aumenta no más de 20 latidos/min en los hombres y 25 latidos/min en los hombres. En las mujeres (en comparación con la frecuencia cardíaca en posición acostada), el proceso de transición de la frecuencia cardíaca finaliza a más tardar en el tercer minuto de la posición ortostática en los hombres y en el cuarto minuto en las mujeres (es decir, la fluctuación de la frecuencia cardíaca minuto a minuto). no supera el 5%), la presión del pulso no disminuye más del 35%, sintiéndose bien. Con una estabilidad ortostática satisfactoria, el aumento de la frecuencia cardíaca al décimo minuto de la prueba es de hasta 30 latidos/min en los hombres y de hasta 40 latidos/min en las mujeres. El proceso de transición de la frecuencia cardíaca se completa en los hombres a más tardar en el quinto minuto, y en las mujeres, en el séptimo minuto de la posición ortostática. La presión del pulso disminuye entre un 36 y un 60% (en relación con la posición supina) y el paciente se siente bien. La estabilidad ortostática insatisfactoria se caracteriza por un gran aumento de la frecuencia cardíaca hacia el décimo minuto de la posición ortostática (30-40 latidos/min), una disminución de la presión del pulso en más del 50%, la ausencia de un estado estable de la frecuencia cardíaca, mala salud, palidez y mareos. El desarrollo de un colapso ortostático es evidencia de una reacción particularmente desfavorable a la prueba (para prevenirla, la prueba debe suspenderse si su salud empeora y se producen mareos).

Numerosos estudios sugieren que un aumento de los valores de la frecuencia cardíaca durante una prueba ortostática de más de 100-110 latidos/min (independientemente de la frecuencia cardíaca inicial en decúbito supino) suele ir acompañado de un fuerte deterioro del bienestar, el aparición de quejas de debilidad severa y mareos. Si no se detiene la prueba, se desarrolla un colapso ortostático. Estas reacciones las hemos observado durante el entrenamiento forzado (especialmente el realizado en zonas de media montaña), en estado de sobreesfuerzo, sobreentrenamiento y también durante el período de recuperación después de una enfermedad.

También son posibles otras opciones de prueba. Entonces, después de contar el pulso en posición acostada (durante 15 segundos, recalculado por minuto), se pide al atleta que se ponga de pie suavemente y 10 segundos después, el pulso se calcula durante 15 segundos, recalculado por minuto. Normalmente, su aumento es de 6 a 18 latidos/min (en atletas bien entrenados, generalmente entre 6 y 12 latidos/min). Cuanto más alto esté el pulso en posición vertical, mayor será la excitabilidad de la parte simpática del sistema nervioso autónomo.

A. F. Sinyakov propone la siguiente técnica para realizar una prueba ortostática. El sujeto descansa en posición acostada durante 10 minutos. En el minuto 11, el pulso se calcula en 20 segundos y se recalcula en 1 minuto. Luego levántate, apoya tu espalda contra la pared, de modo que tus piernas queden a un pie de distancia de la pared. Debes permanecer en esta posición durante 10 minutos, contando tu pulso cada minuto y observando cómo te sientes. Los datos se registran en formato de protocolo.

La prueba se puede simplificar ajustándola inmediatamente después de levantarse, es decir, durante 1 minuto en posición vertical, luego durante 5 y 10 minutos.

Según el autor, con una buena estabilidad ortostática, el pulso en el décimo minuto de la posición ortostática aumenta no más de 20 latidos por minuto para los hombres y 25 latidos para las mujeres en comparación con el valor del pulso en la posición supina, el estado de salud es bueno. Con una estabilidad ortostática satisfactoria, el pulso se acelera en los hombres a 30 latidos por minuto, en las mujeres hasta 40 latidos, el estado de salud es bueno. Si no es satisfactorio, el pulso puede aumentar de 40 a 50 latidos por minuto o más, se notan mareos, mala salud, la cara se pone pálida e incluso pueden desarrollarse desmayos. Por tanto, si su salud empeora, se debe cancelar la prueba para evitar el colapso ortostático.

El deterioro de la estabilidad ortostática se puede observar con fatiga excesiva, sobreentrenamiento, después de enfermedades, con distonía vegetativo-vascular, etc.

Prueba ortostática clínica . Esta prueba se realiza en orden inverso. Después de estar de pie durante 10 minutos, el sujeto se vuelve a tumbar. Inmediatamente después de pasar a una posición horizontal, y luego de 3 a 5 minutos, se miden el pulso y la presión arterial.

El rango de límites normales para el aumento de la frecuencia cardíaca durante una prueba ortostática es de 10 a 40 latidos por minuto. La presión sistólica no cambia o disminuye al comienzo de la bipedestación entre 5 y 15 mm Hg y luego aumenta gradualmente. La presión diastólica suele aumentar entre 5 y 10 mm Hg. Con una prueba ortostática clínica, los cambios son de naturaleza opuesta.

El papel principal en la reacción del corazón al cambiar de posición corporal lo desempeña el llamado mecanismo de Starling (“ley del corazón”). El aumento del flujo sanguíneo venoso al corazón en posición supina y boca abajo da como resultado una “carga de volumen de los ventrículos”, lo que aumenta la fuerza de contracción del corazón. En posición de pie, el retorno venoso (flujo sanguíneo) disminuye y se desarrolla una "subcarga de volumen ventricular", acompañada de signos de fase de inactividad física.

prueba de ruffier representa una carga bastante significativa. El pulso del atleta se mide en posición sentada (después de un descanso de 5 minutos) (P1), luego realiza 30 sentadillas en 30 segundos, después de lo cual el pulso se mide inmediatamente en posición de pie (P2). Luego el sujeto descansa mientras sentado durante un minuto y se vuelve a contar el pulso (P3). Todos los cálculos se realizan en intervalos de 15 segundos. El valor del índice muestral de Ruffier se calcula mediante la fórmula

j= 4*(P1+ P2+ P3)-200

Cuando el valor del índice es inferior a 0, la adaptabilidad a la carga se evalúa como excelente, 0-5 - mediocre, 11-15 - débil, 15 - insatisfactoria.

Muestra S.P. letunova . Se trata de una prueba funcional combinada, ampliamente utilizada tanto en el autocontrol de la salud como en la práctica de la supervisión médica.

La prueba tiene como objetivo evaluar la adaptación del cuerpo humano al trabajo de velocidad y la resistencia. La prueba consta de tres cargas: la primera – 20 sentadillas realizadas en 30 segundos; segundo: 15 segundos corriendo en el lugar a ritmo máximo; el tercero es una carrera de tres minutos en el lugar a un ritmo de 180 pasos por minuto. Una vez finalizada cada carga, se registra en el sujeto la recuperación de la frecuencia cardíaca y la presión arterial. Estos datos se registran durante todo el período de descanso entre ejercicios.

Evaluación de los resultados de las pruebas por parte de S.P. Letunova no es cuantitativa, sino cualitativa. Se lleva a cabo estudiando los llamados tipos de reacciones.

Las personas sanas y físicamente entrenadas suelen tener una reacción de tipo normotónico a la prueba. Se expresa en el hecho de que bajo la influencia de cada carga, se observa un aumento pronunciado de la frecuencia cardíaca en diversos grados. Así, después de 1 carga en los primeros 10 segundos, la frecuencia cardíaca alcanza 100 latidos/min, y después de 2 y 3 cargas, 125-140 latidos/min.

Tipos de reacciones

Con una reacción de tipo normotónico a todo tipo de estrés, la presión arterial máxima aumenta y la presión arterial mínima disminuye. Estos cambios en respuesta a 20 sentadillas son pequeños, pero en respuesta a 15 segundos y 3 minutos de carrera son bastante pronunciados. Así, en el primer minuto del período de recuperación, la presión arterial máxima aumenta a 160-210 mm Hg. Arte. Un criterio importante para una reacción normotónica es la rápida restauración de la frecuencia cardíaca y la presión arterial a niveles de reposo.
Otros tipos de reacciones a la prueba de S.P. Letunov se denominan atípicas. Algunos pueden experimentar el llamado tipo de reacción hipertensiva: un fuerte aumento de la presión arterial sistólica a 180-210 mm Hg. Art., Y la presión arterial diastólica no cambia o aumenta. El tipo de reacción hipertensiva se asocia con el fenómeno de exceso de trabajo o sobreentrenamiento.

Tipo de reacciones hipotónicas. caracterizado por un ligero aumento de la presión arterial sistólica, en respuesta a la carga, acompañado de un raro aumento de la frecuencia cardíaca en la segunda y tercera carga (hasta 170-190 latidos/min). La recuperación de la frecuencia cardíaca y la presión arterial es lenta. Este tipo de reacción se considera desfavorable.
Tipo de reacción distónica. se caracteriza principalmente por una disminución de la presión arterial mínima, que después de la segunda y tercera carga se vuelve igual a cero (“fenómeno de corriente infinita”). La presión arterial sistólica en estos casos se eleva a 180-200 mm Hg.

Cuando el estado funcional del cuerpo se deteriora, se puede observar una reacción con un aumento gradual de la presión arterial sistémica. Este tipo de reacción se caracteriza por el hecho de que la presión arterial sistólica, que debería disminuir durante el período de recuperación, por el contrario, aumenta en el segundo y tercer minuto en comparación con el valor en el primer minuto de recuperación.

Un indicador de la actividad del sistema cardiovascular es coeficiente de resistencia (EF). Calificación frecuencia cardíaca se basa en un análisis de la frecuencia cardíaca, la presión sistólica y diastólica y se calcula según La fórmula de Kwasi:

Te recordamos que - presión arterial del pulso = presión arterial sistólica – presión arterial diastólica.
Normalmente, el valor CV es de 10 a 20 unidades convencionales. Su aumento indica un debilitamiento de la actividad del sistema cardiovascular y su disminución indica un aumento de la actividad del sistema cardiovascular.

hay algo de interés coeficiente de eficiencia circulatoria (CEC) , que caracteriza el volumen minuto de sangre (el volumen minuto de sangre indica la intensidad del trabajo de todos los sistemas circulatorios y aumenta en proporción a la gravedad del trabajo realizado. En promedio, el volumen minuto es -35 l/min.).
KEC= presión arterial del pulso * frecuencia cardíaca

Normalmente, el valor KEK es 2600. Con la fatiga, el valor KEK aumenta.
Un indicador del estado del sistema nervioso autónomo, que regula el sistema cardiovascular, es Índice de Kerdo.

índice de kerdo: Presión arterial mínima: frecuencia cardíaca

En personas sanas, el índice de Kerdo es igual a 1. Cuando se altera la regulación nerviosa del sistema cardiovascular, el índice de Kerdo se vuelve superior a 1 o inferior a 1.

El más sencillo, accesible y al mismo tiempo indicativo es el llamado Prueba de pasos de Harvard permitiéndole evaluar objetivamente el rendimiento físico (una prueba de escalones consiste en subir y bajar escalones). La esencia de este método es que subir y bajar una escalera de un solo escalón está determinado por el ritmo, el tiempo y la altura del escalón según la edad.

Para niños menores de 8 años, la altura del escalón debe ser de 35 cm, el tiempo de ascenso y descenso debe ser de 2 minutos; para niños de 8 a 11 años – altura del paso 35 y tiempo – 3 minutos; para niños de 12 a 18 años – 50 cm, para niñas de esta edad 40 cm, el tiempo para ambos – 4 minutos; mayores de 18 años – hombres – altura del paso – 50 cm, tiempo – 5 minutos; para las mujeres, respectivamente: 45 y 4 minutos. La velocidad de ascenso es constante y equivale a 30 ciclos por minuto. Cada ciclo consta de 4 pasos: poner un pie en el escalón, sustituir el segundo; Bajamos una pierna y ponemos la otra.

Después de realizar la prueba durante el período de recuperación, se determina la frecuencia cardíaca tres veces durante los primeros 30 segundos del segundo minuto, luego durante los primeros 30 segundos del tercer minuto y también durante 4 minutos (el sujeto está sentado en una silla). .

Si durante la prueba el sujeto muestra signos externos de fatiga excesiva: palidez, tropiezos, etc., entonces se debe suspender la prueba.

El resultado de esta prueba se expresa cuantitativamente mediante el índice. Prueba de pasos de Harvard (IGST). Se calcula mediante la fórmula:

IGST= ; donde t es el tiempo de ascenso en segundos.

El número de latidos del pulso en los primeros 30 segundos en el segundo, tercer y cuarto minuto de recuperación, respectivamente.

Durante los exámenes masivos, se puede utilizar una fórmula abreviada para calcular IGST, que prevé solo un conteo de pulso en los primeros 30 segundos del segundo minuto de recuperación.

IGST= ;donde las designaciones son las mismas

El rendimiento físico se considera débil si el IGST es inferior a 55; por debajo del promedio – 55-64; promedio – 65-79; bueno – 80-89; excelente – 90 o más.

La prueba de carrera de 12 minutos de Cooper es una prueba de resistencia. Durante la prueba, es necesario recorrer (correr o caminar) la mayor distancia posible (no debe esforzarse demasiado y evitar la dificultad para respirar).

Sólo las personas suficientemente preparadas pueden someterse a las pruebas. Compare los resultados obtenidos con los datos de la Tabla 5.

Tabla 5

Prueba de 12 minutos para hombres (distancia, km)

La esencia de la prueba es transferir el cuerpo de una posición horizontal a una vertical.

Indicaciones para la prueba ortostática.

Se prescribe a pacientes que sufren cambios bruscos de posición corporal, mareos, presión arterial baja e incluso desmayos. La prueba ortostática está diseñada para registrar estas sensaciones en función de características fisiológicas.

Métodos de realización

Paciente en una mesa inclinada especial.

La prueba debe realizarse antes de las comidas, preferiblemente por la mañana. Quizás el médico le recete realizar pruebas durante varios días, luego deberá realizarlas al mismo tiempo.

La persona diagnosticada se acuesta durante al menos 5 minutos y luego se levanta lentamente. Este método se llama prueba ortostática activa.

Además, existe otra opción para realizar una prueba ortostática, que se llama prueba inclinada: es una prueba ortostática pasiva. En este caso, la persona que está siendo diagnosticada se coloca sobre una mesa giratoria especial. La técnica en sí es la misma: 5 minutos en posición horizontal, luego mueva rápidamente la mesa a una posición vertical.

Durante el estudio, el pulso se mide tres veces:

(1) en una posición del cuerpo horizontal,
(2) al ponerse de pie o mover la mesa a una posición vertical,
(3) tres minutos después de la transición a la posición vertical.

Evaluación de resultados

A partir de los valores de frecuencia cardíaca y sus diferencias se extraen conclusiones sobre el estado funcional del sistema cardiovascular.

La norma es un aumento de la frecuencia cardíaca de no más de 20 latidos por minuto. Está permitido reducir la presión superior (sistólica), así como un ligero aumento en la presión inferior (diastólica), hasta 10 mm Hg. Arte.

Si, después de subir a una posición vertical, su frecuencia cardíaca aumentó por minuto o incluso menos, y luego, después de tres minutos de estar de pie, se estabilizó a +0-10 latidos desde la inicial (medida mientras estaba acostado), entonces las lecturas de su prueba ortostática son normal. Además, esto indica una buena formación.
Un mayor cambio en la frecuencia cardíaca (hasta +25 latidos por minuto) indica una mala forma física del cuerpo; conviene dedicar más tiempo al ejercicio físico y a una dieta saludable.
Un aumento de la frecuencia cardíaca de más de 25 latidos por minuto indica la presencia de enfermedades del sistema cardiovascular y/o nervioso.

Prueba ortostática para evaluar el sistema nervioso autónomo

Una prueba ortostática es una técnica para examinar y diagnosticar el funcionamiento de los órganos de los sistemas cardiovascular y nervioso al levantar el cuerpo a una posición vertical. El principio de esta prueba inclinada tiene como objetivo determinar disfunciones en la actividad de las tres partes del sistema nervioso simpático.

Los cambios patológicos en el movimiento general y regional de la sangre a través de los vasos, resultantes de la presión hidrostática en diferentes áreas del sistema circulatorio, son causados por una distribución inadecuada del flujo sanguíneo por todo el cuerpo bajo la influencia de la gravedad. Al estar de pie, se concentra más sangre en las venas de las extremidades inferiores. Esto ayuda a reducir el retorno venoso al corazón, lo que a su vez asegura un volumen mínimo de circulación sanguínea.

Disfunciones del flujo sanguíneo ortostático.

En presencia de hipotensión ortostática, el principio de acción de las reacciones compensatorias se basa en un aumento de la frecuencia cardíaca y el espasmo de las formaciones tubulares elásticas, que crean un sistema cerrado que transporta sangre por todo el cuerpo. Esto mantiene niveles aceptables de presión arterial. Si hay disfunciones en los procesos protectores, se produce un mal funcionamiento en el sistema circulatorio.

Hipotensión ortostática. Caracterizado por un suministro deficiente de sangre al cerebro. Dado que la cabeza es el punto extremo en la parte superior del cuerpo, si se alteran los procesos hemodinámicos, el órgano principal del sistema nervioso central es el más susceptible a esta patología. El oscurecimiento de los ojos, la debilidad instantánea y sin causa y la inestabilidad indican la probabilidad de que pronto se produzca una pérdida del conocimiento a corto plazo. En el caso de una rápida disminución de la hemodinámica sistémica, aparecen náuseas, la piel palidece y aumenta la liberación de humedad de las glándulas sudoríparas.
Taquicardia ortostática. Al ponerse de pie, la intensidad del flujo sanguíneo disminuye, lo que reduce el volumen de tejido conectivo móvil líquido que fluye directamente al corazón.

Ensayo ortostático: clasificación, conceptos básicos y tipos de cargas.

El objetivo principal de la prueba inclinada es identificar patologías en el proceso de movimiento de la sangre a través de los vasos, que surge como resultado de la presión hidrostática en varias partes del sistema circulatorio. Con el funcionamiento normal de todos los sistemas del cuerpo, estos indicadores no sufren cambios significativos cuando una persona se levanta y son aceptables dentro de los límites normales.

En presencia de cambios patológicos, se distinguen dos formas de naturaleza opuesta:

Tipo de patología hipersimpáticotónica. Se caracteriza por una reacción pronunciada a los cambios gravitacionales en la posición del cuerpo. Esto da como resultado un aumento de la presión arterial y un aumento de la frecuencia cardíaca.
Tipo hiposimpáticotónico. Acompañado de una rápida disminución de la presión arterial, en la que el pulso se vuelve menos frecuente y menos pronunciado.

En la práctica médica, se utilizan los siguientes tipos de cargas para realizar una prueba ortostática:

Activo. En este caso, el paciente adopta de forma independiente una posición vertical desde una horizontal. Durante este diagnóstico, las contracciones del esqueleto muscular tienen un efecto especial. El tipo más común de este examen es la prueba de Martinet.
Pasivo. Se lleva a cabo mediante un dispositivo especial que garantiza que se excluye la contribución de las contracciones del músculo esquelético. Con dicho examen, el paciente se puede conectar a sensores de ECG y pletismografía. Este enfoque nos permite estudiar más a fondo la actividad del corazón y la dinámica del suministro de sangre a los órganos individuales.

Los trastornos ortostáticos del flujo sanguíneo también se diagnostican mediante un método farmacológico. Consiste en tomar agonistas adrenérgicos y otros medicamentos que afectan el tono de las venas. A continuación, se comparan los resultados de las pruebas ortostáticas antes y después de tomar los medicamentos.

En la práctica médica, las pruebas ortostáticas se utilizan para diagnosticar:

Disfunciones del sistema nervioso autónomo.
Hipertensión.
Enfermedad coronaria.

Este examen también ayuda a establecer un seguimiento del estado de salud durante el tratamiento con medicamentos, que pueden provocar trastornos ortostáticos del flujo sanguíneo.

En la vida de cada persona se han dado casos repetidos de debilidad o mareos al adoptar repentinamente una posición vertical del cuerpo. Así reacciona el cuerpo a la redistribución de la sangre como resultado de la gravedad. Para saber qué tan normal es la proporción del flujo sanguíneo en todo el cuerpo, se recomienda realizar pruebas ortostáticas.

Los resultados de este examen se determinan en función de los indicadores de frecuencia cardíaca y su diferencia en la posición horizontal y vertical del cuerpo. Un indicador normal es un aumento de la frecuencia cardíaca de no más de 20 latidos en 60 segundos. El médico proporciona una conclusión final sólo después de un estudio completo del conjunto de resultados, que consisten en indicadores de presión arterial sistólica y diastólica, presión del pulso y manifestaciones autonómicas.

Pruebas ortostáticas

Prueba ortostática para evaluar el estado funcional.

Una prueba ortostática se utiliza para analizar el funcionamiento del sistema cardiovascular al ponerse de pie y ayuda a determinar cómo funciona la división simpática del sistema nervioso autónomo. Hoy en día, la prueba de Shellong se utiliza activamente en deportes asociados con cambios corporales en el espacio, por ejemplo, en gimnasia, buceo, estilo libre, etc. Esta prueba también se puede utilizar para determinar la disfunción de los sistemas cardiovascular y nervioso.

Realización de una prueba ortostática

Entonces, el sujeto se acuesta y descansa durante 5 minutos. Luego debes medir tu frecuencia cardíaca durante 15 segundos (multiplica por 4 para obtener el valor de 1 minuto) y tu presión arterial. Después de esto, se le pide al sujeto que se ponga de pie lentamente. Se vuelven a medir el pulso y la presión arterial. La frecuencia cardíaca se mide a los 1 y 3 minutos en posición de pie, y la presión se mide a los 3 y 5 minutos. Incluso podrás realizar una valoración basada en indicadores de frecuencia cardíaca.

Evaluación de la prueba ortostática.

Normalmente, en personas sanas, la frecuencia cardíaca aumenta entre 14 y 16 latidos por minuto inmediatamente después de ponerse de pie y se estabiliza después de 3 minutos (generalmente entre 6 y 10 latidos por minuto más que en reposo mientras está acostado). Si la reacción es más pronunciada, esto puede indicar una mayor reactividad de la división simpática del sistema nervioso autónomo. Esta reacción es típica de personas no entrenadas. En atletas y personas bien entrenadas, la diferencia de pulso durante una prueba ortostática puede oscilar entre 5 y 15 latidos/min.

En cuanto a la presión arterial, la presión sistólica normalmente aumenta ligeramente o permanece sin cambios, y la presión diastólica aumenta entre un 10 y un 15% en comparación con el estado de reposo en posición supina. Después de 10 minutos, la presión arterial diastólica vuelve a su valor original, pero la presión arterial diastólica puede permanecer elevada.

Así, los resultados de la prueba ortostática permiten evaluar fácil y rápidamente la regulación de la circulación periférica y, de alguna manera, juzgar el funcionamiento de los sistemas cardiovascular y nervioso. La conveniencia de esta prueba funcional es que no se requiere equipo especial y el procedimiento en sí no dura más de 10 minutos.

Determinación y valoración del estado funcional. Pruebas con cambios de posición del cuerpo en el espacio.

prueba ortostática

1. Evaluación de los cambios en la frecuencia cardíaca y la presión arterial o solo la frecuencia cardíaca durante los primeros segundos después de la transición a una posición vertical;

2. Evaluación de cambios en la frecuencia cardíaca y la presión arterial o solo la frecuencia cardíaca después de 1 minuto de estar en posición erguida;

3. Evaluación de los cambios en la frecuencia cardíaca y la presión arterial o solo la frecuencia cardíaca durante los primeros s después de la transición a una posición vertical, y luego al final de los 3 minutos de estar en posición vertical.

Una reacción normal a la prueba es un aumento de la frecuencia cardíaca por latido durante 1 minuto inmediatamente después de levantarse. Después de la estabilización de este indicador, después de 3 minutos de estar de pie, la frecuencia cardíaca disminuye ligeramente, pero permanece entre 6 y 10 latidos por 1 minuto más que en posición horizontal.

Normosimpáticotónico excelente: aumento de la frecuencia cardíaca hasta 10 latidos/min;

Normosimpáticotónico bueno: aumento de la frecuencia cardíaca por latido/min;

Normosimpáticotónico satisfactorio: aumento de la frecuencia cardíaca por latido/min;

Hipersimpaticotónico insatisfactorio: aumento de la frecuencia cardíaca de más de 22 latidos/min;

Hiposimpáticotónico insatisfactorio: disminución de la frecuencia cardíaca de 2 a 5 latidos/min.

Prueba ortostática y otros métodos de seguimiento de la salud.

Métodos subjetivos y objetivos de autocontrol.

El autocontrol se lleva a cabo mediante métodos subjetivos (basados en sentimientos personales) y objetivos, el alcance del autocontrol incluye datos (indicadores) de observaciones diarias, semanales y mensuales.

El indicador de "bienestar" refleja el estado y la actividad del cuerpo en su conjunto, el estado de las fuerzas físicas y espirituales y evalúa subjetivamente el estado del sistema nervioso central. Con un entrenamiento hábil y regular, el bienestar de una persona suele ser subjetivamente bueno: alegre, alegre, ansioso por la actividad (estudio, trabajo, deportes), alto rendimiento.

Para el autocontrol, se anota la duración de la jornada laboral (dividida en producción y empleo doméstico) y se realiza una evaluación separada de la capacidad de trabajo.

El sueño se considera normal si se produce poco después de acostarse, bastante profundo, y el despertar produce una sensación de vigor y relajación. Dormir mal se caracteriza por tardar mucho en conciliar el sueño o despertarse temprano o despertarse en mitad de la noche. Después de tal sueño no hay sensación de vigor y frescura.

El ejercicio físico y una rutina adecuada ayudan a mejorar el sueño. Una hora de sueño durante el día tiene un buen efecto en el cuerpo, esto es especialmente bueno para las personas cada vez mayores. Se registra la duración del sueño y su calidad: alteraciones, conciliación del sueño, despertares, insomnio, sueños, sueño intermitente o inquieto.

Caracteriza muy sutilmente el estado del cuerpo. Se registra apetito bueno, normal, disminuido, aumentado o falta del mismo. Se notan otros signos de indigestión, si los hay, así como aumento de la sed.

Método de control objetivo

El peso de un adulto se calcula según el criterio de Broca: el número 100 para hombres y 105 para mujeres (para alturas de hasta 175 cm) se resta de la altura del cuerpo (en cm); número 110 (si la altura es superior a 175 cm). El peso corporal puede variar durante el día, por lo que es necesario pesarse a la misma hora, con la misma ropa, preferiblemente por la mañana, en ayunas.

Las dimensiones corporales son parámetros de salud relacionados con el peso corporal, pero que muestran su distribución sobre el volumen corporal. La medición de la circunferencia del cuerpo (pecho, cuello, hombro, muslo, parte inferior de la pierna y abdomen) se realiza con una cinta de sastre de un centímetro.

Al medir la circunferencia del tórax, la cinta se aplica desde atrás, en las esquinas de los omóplatos y por delante, a lo largo del borde inferior de los círculos parapapilares (en hombres y niños) y por encima de las glándulas mamarias (en el lugar de unión de la cuarta costilla al esternón en las mujeres). Se mide durante una inhalación profunda, o una exhalación profunda, o durante una pausa respiratoria, pero siempre en la misma fase. La diferencia entre la circunferencia del tórax durante la inhalación y la exhalación se llama excursión del tórax.

Al determinar, la cinta se aplica horizontalmente debajo del cartílago tiroides, la nuez de Adán. Las dimensiones del hombro se determinan en su tercio medio (en estado relajado); La circunferencia del muslo y la parte inferior de la pierna se mide estando de pie, la cinta se aplica horizontalmente debajo del pliegue de los glúteos y alrededor del volumen más grande de la parte inferior de la pierna.

El tamaño del cuerpo en el área abdominal es un indicador muy importante e informativo de la afección.

El volumen del abdomen se mide a la altura del ombligo (normalmente no debe superar el volumen del pecho a la altura de los pezones).

El pulso es un indicador extremadamente importante.

Contar la frecuencia del pulso y evaluar su calidad refleja la actividad del sistema cardiovascular. Pulso de un hombre sano y no entrenado en reposo, pulsaciones por minuto, mujeres. Muy a menudo, el pulso se determina palpando con tres dedos en la base de las manos, encima del radio o en la base de los huesos temporales. Normalmente, el pulso se cuenta durante 6 o 10 segundos y se multiplica por 10 y 6, respectivamente (se utiliza contar 6 segundos a la altura de la carga).

Durante la actividad física, a una persona sana no se le recomienda exceder el número máximo de latidos del corazón, calculado mediante la fórmula: FCmáx = edad de la persona. Los pacientes tienen las correspondientes restricciones de frecuencia.

Inmediatamente después de la actividad física, el pulso puede aumentar dos veces más rápido que en reposo, lo cual es bastante natural, pero después de 2 minutos su frecuencia no debe exceder una desviación y media, y después de 10 minutos debe acercarse a la original. Al contar la frecuencia del pulso es necesario prestar atención simultáneamente a su ritmo, cualquier duda al respecto debe resolverse con su médico.

Las personas entrenadas en reposo tienen una frecuencia cardíaca más baja que las personas que no realizan actividad física, incluido el deporte.

Cualquier persona que haya comenzado a hacer ejercicio con regularidad puede notar una disminución en el número de latidos del corazón como resultado del entrenamiento (después de 6 a 7 meses, la frecuencia cardíaca puede disminuir en 3 a 4, y después de un año, en 5). 8 latidos o más por minuto).

Es conveniente contar tu frecuencia respiratoria colocando la mano sobre el pecho. Cuente durante 30 segundos y multiplique por dos. Normalmente, en un estado de calma, la frecuencia respiratoria de una persona no entrenada es igual a inhalaciones y exhalaciones por minuto. Debe esforzarse por respirar con una frecuencia de 9 a 12 respiraciones por minuto.

La capacidad vital (CV) es la cantidad de aire que se puede exhalar después de haber realizado la inspiración más profunda. El valor de la capacidad vital caracteriza la fuerza de los músculos respiratorios, la elasticidad del tejido pulmonar y es un criterio importante para el funcionamiento de los órganos respiratorios. Como regla general, la capacidad vital se determina mediante un espirómetro de forma ambulatoria.

Una prueba funcional es una forma de evaluar la aptitud de ciertos sistemas del cuerpo mediante una prueba de control.

Se utilizan cargas estándar, seguido del análisis de los resultados de las mediciones de parámetros y características del estado del cuerpo (por ejemplo, frecuencia cardíaca, respiración, etc.) inmediatamente antes y después de la prueba. Como resultado de la comparación con las normas estándar de cambio, se juzga el grado de formación y adaptabilidad a un factor determinado.

Para evaluar la aptitud del sistema cardiovascular, se utilizan las siguientes pruebas.

Cuando la posición del cuerpo cambia de horizontal a vertical, se produce la redistribución de la sangre. Esto provoca una reacción refleja en el sistema de regulación circulatoria, asegurando un suministro normal de sangre a los órganos, especialmente al cerebro.

Un cuerpo sano responde a los cambios en la posición del cuerpo de manera rápida y eficiente, por lo que las fluctuaciones en la frecuencia cardíaca (y la presión arterial) en diferentes posiciones del cuerpo son pequeñas. Pero si se altera el mecanismo de regulación de la circulación sanguínea periférica, las fluctuaciones en el pulso y la presión arterial (presión arterial) al pasar de la posición horizontal a la vertical son más pronunciadas. Con la distonía vegetativo-vascular, es posible el colapso ortostático (desmayo).

La prueba se lleva a cabo de la siguiente manera. El pulso se cuenta repetidamente (si es posible, también se mide la presión arterial) hasta obtener un resultado estable en posición de pie y acostado, luego se levantan y toman las mismas mediciones estando de pie, inmediatamente después de cambiar la posición del cuerpo y después de 1 , 3, 5 y 10 minutos.

Estas mediciones son necesarias para evaluar la velocidad de recuperación de la frecuencia cardíaca. Por lo general, el pulso alcanza su valor original (la frecuencia que tenía cuando estaba de pie antes de la prueba). La tolerabilidad de la prueba se considera buena cuando el pulso aumenta en no más de 11 latidos, satisfactoria cuando el pulso aumenta e insatisfactoria cuando el pulso aumenta en 19 latidos o más.

Prueba de sentadilla (prueba de Martinet).

Se calcula la frecuencia cardíaca en reposo. Después de 20 sentadillas profundas (bajas) (pies separados a la altura de los hombros, brazos extendidos hacia adelante), que deben realizarse en 30 segundos, se determina el porcentaje de aumento de la frecuencia cardíaca desde el nivel inicial.

Evaluación de muestras. El estado del sistema cardiovascular se considera bueno cuando la frecuencia cardíaca aumenta no más del 25%, satisfactorio (entre un 50 y 75%), insatisfactorio (más del 75%).

Después de la prueba, con una respuesta saludable a la actividad física, la presión arterial sistólica (superior) aumenta en mmHg. Art., Y la diastólica (inferior) permanece en el mismo nivel o disminuye ligeramente (de 5 a 10 mm Hg. Art.). La recuperación del pulso dura de 1 a 3 y la presión arterial, de 3 a 4 minutos.

La falta de oxígeno en el cuerpo se acompaña de un fuerte aumento de la respiración y una sensación de falta de aire (dificultad para respirar). El nivel de estrés que provoca la dificultad para respirar se utiliza para juzgar el rendimiento físico de una persona.

La forma más sencilla de determinar el rendimiento físico es mediante la aparición de dificultad para respirar al subir escaleras. Si subes a ritmo tranquilo hasta el 4º piso sin paradas ni dificultades, tienes buen rendimiento.

Si el aumento va acompañado de dificultad para respirar, levántese mientras controla su pulso. Después de subir al 4.º piso, un pulso por debajo de 100 latidos/min se evalúa como evidencia de un rendimiento excelente, de 100 a bueno, de 130 a mediocre, por encima de insatisfactorio, lo que indica que el entrenamiento está casi completamente ausente.

Consideremos las pruebas de estabilidad psicológica (preparación volitiva) del estado de los sistemas respiratorio y cardiovascular.

Prueba de apnea.

Mientras está de pie, cuente su pulso durante un minuto. Luego, después de inhalar, exhala el aire, cierra las fosas nasales con los dedos y aguanta la respiración el mayor tiempo que puedas. Esto es contener la respiración: apnea. Anota tus datos de pulso y apnea (en segundos) como una fracción: pulso/apnea.

Prueba conteniendo la respiración y sentadillas.

Haz 10 sentadillas o 10 paradas en silla (si tu salud general lo permite). El ritmo de movimiento es medio (un segundo para ponerse en cuclillas, un segundo para levantarse, inhalar y exhalar, respectivamente). Después de completar la prueba, descanse sentado durante 4 minutos, respirando libremente. Realice una prueba de apnea y evalúe la apnea. Si el indicador es menor de lo que se registró, digamos, hace un mes, significa que la resistencia del cuerpo bajo la influencia de tu entrenamiento está aumentando. Si el indicador aumenta, se debe reducir temporalmente la carga y, en ocasiones, consultar a un médico.

Sí, respondí a la pregunta de mis pupilos sobre la necesidad de llevar un registro escrupuloso y "contable" de los indicadores en el diario de autocontrol. No es una cuestión de forma, sino de esencia.

El autocontrol es quizás la única forma de comprender los "secretos" de la salud, de navegar prácticamente por el estado de su cuerpo y, lo más importante, de brindar un enfoque verdaderamente individual a la prevención y el entrenamiento.

El autocontrol también significa autodisciplina, firmeza de voluntad y comprensión de su estilo de vida. Puede verificar todo esto mirando el diagrama de diario aproximado que se proporciona aquí. En cuanto al contenido de los registros, diariamente se evalúan bienestar, rendimiento, apetito, patrón de pulso, etc.. Las pruebas funcionales son objeto de observaciones mensuales, y como pruebas semanales podemos recomendar una evaluación del bienestar (general) semanal. ser y peso corporal.

Un ejemplo de una entrada de diario de autocontrol

Prueba ortostática, métodos de implementación, evaluación de resultados.

Las pruebas con cambios de posición del cuerpo en el espacio incluyen ortostáticas (rectas, verticales) y clinostáticas (oblicuas). En ambas pruebas estamos hablando de un cambio en la posición del cuerpo con respecto al vector de gravedad. La transición de una posición acostada a una posición de pie se llama prueba ortostática, un cambio de posición de vertical a horizontal se llama prueba clinostática. Hay dos opciones para realizar estas pruebas, en particular pruebas ortostáticas activas y pasivas. Ortotest activo: una persona se pone de pie con la ayuda de su analizador cinestésico y mantiene una postura vertical. Ortotest pasivo: la transferencia al estado vertical se realiza mediante mesas giratorias especiales, cuando se excluye la participación de los músculos esqueléticos en el cambio de posición del cuerpo.

Determinación del rendimiento físico mediante el test PWC-170. MIC como indicador más importante de la capacidad aeróbica del cuerpo, el procedimiento para su determinación.

El Programa Biológico Internacional (IBP) para el Estudio de la Adaptabilidad Humana recomienda utilizar información sobre el valor del rendimiento aeróbico, cuyo indicador es el MOC (consumo máximo de oxígeno), para juzgar el rendimiento físico. El valor MPC caracteriza de forma muy fiable el rendimiento físico de un deportista o, más precisamente, el llamado rendimiento aeróbico. La investigación de este indicador es especialmente importante para evaluar el estado funcional del cuerpo de los atletas que entrenan para la resistencia. Actualmente, de acuerdo con las recomendaciones de la OMS, se ha adoptado un método para la determinación directa de la CMI.

Después de un calentamiento intensivo de 5 a 10 minutos en una bicicleta ergómetro, el sujeto realiza un trabajo que aumenta gradualmente en potencia. Desventajas de este método. La definición es metódicamente difícil; el procedimiento en sí mismo a veces pone en peligro la vida. Durante el mismo, los atletas pueden perder el conocimiento, algunos experimentan convulsiones y vómitos. Los formadores deben saber que determinar el IPC es un procedimiento médico; durante el mismo debe estar presente un médico (un experimento al borde de la vida o la muerte). Al mismo tiempo, las necesidades de la práctica deportiva son tales que es necesario determinar con frecuencia el rendimiento físico para poder monitorear la dinámica de crecimiento del estado funcional del deportista. Por lo tanto, las pruebas biológicas del rendimiento físico basadas en la frecuencia cardíaca se han generalizado. Métodos de determinación indirecta de MIC. Por métodos indirectos o indirectos para determinar MOC nos referimos a aquellos en los que, utilizando cargas submáximas simples o dobles, se determinan diversos indicadores mediante los cuales se determina la capacidad aeróbica mediante fórmulas o nomogramas: Nomogramas de Astrand, Fórmulas para calcular MOC a través del valor de PWC 170. La fórmula de Dobeln.

Muestra PWC170. Esta prueba funcional submáxima se recomienda para un examen médico y biológico en profundidad de deportistas cualificados. Los sujetos realizaron 6 cargas crecientes secuencialmente en una bicicleta ergómetro, cada 6 minutos de trabajo. Al final de cada trabajo se determinó la frecuencia cardíaca. Cuanto mayor es la potencia de trabajo, menor es el aumento de la frecuencia cardíaca, porque el nódulo sinusal agota cada vez con más frecuencia su capacidad de producir impulsos. Cada uno de nosotros tiene su propio límite máximo de frecuencia cardíaca, que está determinado en gran medida por la edad.

La prueba PWC170 es una prueba funcional para determinar el rendimiento físico, medido por la potencia esclava, que el sujeto de prueba es capaz de realizar a una frecuencia cardíaca = 170 latidos por minuto.

Pruebas ortostáticas

Las pruebas ortostáticas aportan información importante en aquellos deportes que se caracterizan por un cambio de posición del cuerpo en el espacio (gimnasia, acrobacia, clavados, salto con pértiga, estilo libre, etc.) En todos estos deportes, la estabilidad ortostática es una condición necesaria para el rendimiento deportivo. Por lo general, bajo la influencia del entrenamiento sistemático, la estabilidad ortostática aumenta, y esto se aplica a todos los atletas, y no solo a los representantes de aquellos deportes en los que los cambios en la posición del cuerpo son un elemento obligatorio.

Las reacciones ortostáticas del cuerpo del atleta están asociadas con el hecho de que cuando el cuerpo pasa de una posición horizontal a una vertical, se deposita una cantidad significativa de sangre en su mitad inferior. Como resultado, el retorno venoso de la sangre al corazón empeora y, en consecuencia, la emisión de sangre disminuye (entre un 20 y un 30%). La compensación de este efecto adverso se realiza principalmente aumentando la frecuencia cardíaca. Los cambios en el tono vascular también juegan un papel importante. Si se reduce, la disminución del retorno venoso puede ser tan significativa que al pasar a una posición vertical, puede desarrollarse un estado de desmayo debido a un fuerte deterioro del suministro de sangre al cerebro.

En los atletas, la inestabilidad ortostática asociada con una disminución del tono venoso se desarrolla en muy raras ocasiones. Sin embargo, durante una prueba ortostática pasiva se puede detectar. Por tanto, se considera apropiado el uso de pruebas ortostáticas para evaluar el estado funcional del cuerpo de los deportistas.

Prueba ortostática sencilla caracteriza la excitabilidad de la división simpática del sistema nervioso autónomo. Su esencia radica en el análisis de los cambios en la frecuencia cardíaca en respuesta a cambios en la posición del cuerpo durante la transición de horizontal a vertical. Los indicadores de pulso se determinan en decúbito supino y después del primer minuto de estar en posición erguida. La evaluación de los resultados se presenta en la Tabla 3.

Tabla 3 – Evaluación de los resultados del 1er minuto de la prueba ortostática

(Makarova G.A., 2003)

Con excitabilidad normal de la sección simpática del sistema nervioso autónomo, el pulso aumenta entre 12 y 18 latidos/min, con excitabilidad aumentada, más de 18 latidos/min.

Prueba ortostática activa según Schellong: el sujeto realiza activamente la transición de una posición horizontal a una vertical, de pie. La respuesta al ponerse de pie se estudia en función de los cambios en la frecuencia cardíaca y la presión arterial (PA). Estos indicadores se miden en posición acostada y luego durante 10 minutos en posición de pie.

Una reacción natural a una prueba ortostática es un aumento de la frecuencia cardíaca. Debido a esto, el volumen diminuto de flujo sanguíneo se reduce ligeramente. En atletas bien entrenados, la frecuencia cardíaca aumenta entre 5 y 15 latidos/min. En personas menos entrenadas, esta reacción puede ser menos pronunciada. La presión arterial sistólica permanece sin cambios o disminuye ligeramente (de 2 a 6 mm Hg). La presión arterial diastólica aumenta entre un 10 y un 15% en relación con su valor en posición horizontal. Durante el estudio de 10 minutos, la presión sistólica vuelve a los valores iniciales, pero la presión diastólica permanece elevada.

Prueba ortostática modificada según Yu.M. Stoyde Al realizar una prueba ortostática activa, la reacción del sistema cardiovascular se asocia en cierta medida con la tensión muscular durante 10 minutos de estar de pie. Para reducir la influencia de este factor, se cambia la posición vertical habitual del cuerpo. El sujeto se coloca a una distancia de un pie de la pared, apoyando la espalda contra ella, se coloca un cojín de 12 cm de diámetro debajo del sacro, lo que le permite estar en un estado de relajación significativa (el ángulo de inclinación del cuerpo en relación con el plano horizontal es de aproximadamente 75-80°). Los resultados de esta prueba son similares a los obtenidos con una prueba ortostática pasiva.

Prueba ortostática pasiva le permite determinar con mayor precisión la estabilidad ortostática. El cambio de posición del cuerpo se produce mediante un plato giratorio. El sujeto se fija con correas al tablero de la mesa, que gira 90° en el plano vertical. Debido a esto, cambia la posición del cuerpo en el espacio. La respuesta del pulso a una prueba pasiva es más pronunciada que a una activa.

Con estabilidad ortostática normal durante un estudio de 10 minutos, la frecuencia del pulso no supera los 89 latidos/min. Un pulso igual a latidos/min indica una disminución de la estabilidad ortostática. Un pulso superior a 95 latidos/min es un signo de baja estabilidad ortostática, que puede provocar un colapso ortostático.

En deportistas altamente cualificados, la estabilidad ortostática se puede valorar como buena, satisfactoria e insatisfactoria:

1) bueno: el pulso después de 10 minutos en posición ortostática aumenta no más de 20 latidos/min en los hombres y 25 latidos/min en las mujeres (en comparación con el valor del pulso en posición acostada), la estabilización de los indicadores del pulso finaliza a más tardar el 3er minuto de posiciones ortostáticas en hombres y 4 minutos en mujeres, la presión del pulso no disminuye más del 35%, el bienestar es bueno.

2) satisfactorio: el pulso aumenta a los 10 minutos de la posición vertical a 30 latidos/min en los hombres y 40 latidos/min en las mujeres. El proceso de transición del pulso finaliza a más tardar en el minuto 5 en los hombres y en el minuto 7 en las mujeres. La presión del pulso disminuye en%, sintiéndose bien.

3) insatisfactorio: caracterizado por un gran aumento de la frecuencia cardíaca hacia el décimo minuto de la posición ortostática: más de 30 latidos/min en hombres y 40 latidos/min en mujeres. La presión del pulso disminuye en más del 50%. Sensación de malestar: aparecen mareos y palidez.

Índice vegetativo de Kerdo (VI) es uno de los indicadores más simples del estado funcional del sistema nervioso autónomo, en particular, la relación entre la excitabilidad de sus partes simpática y parasimpática.

El índice de Kerdo se calcula en base a los valores de pulso y presión diastólica mediante la fórmula:

La evaluación del índice vegetativo se presenta en la Tabla 4.

Evaluación de la prueba ortostática.

La prueba se puede simplificar ajustándola inmediatamente después de levantarse, es decir, durante 1 minuto en posición vertical, luego durante 5 y 10 minutos.

Según el autor, con una buena estabilidad ortostática, el pulso en el décimo minuto de la posición ortostática aumenta no más de 20 latidos por minuto para los hombres y 25 latidos para las mujeres en comparación con el valor del pulso en la posición supina, el estado de salud es bueno. Con una estabilidad ortostática satisfactoria, el pulso se acelera en los hombres a 30 latidos por minuto, en las mujeres hasta 40 latidos, el estado de salud es bueno. Si no es satisfactorio, el pulso puede aumentar en latidos por minuto o más, se notan mareos, mala salud, la cara se pone pálida e incluso se pueden desarrollar desmayos. Por tanto, si su salud empeora, se debe cancelar la prueba para evitar el colapso ortostático.

El deterioro de la estabilidad ortostática se puede observar con fatiga excesiva, sobreentrenamiento, después de enfermedades, con distonía vegetativo-vascular, etc.

Prueba ortostática clínica. Esta prueba se realiza en orden inverso. Después de estar de pie durante 10 minutos, el sujeto se vuelve a tumbar. Inmediatamente después de pasar a una posición horizontal, y luego de 3 a 5 minutos, se miden el pulso y la presión arterial.

El rango de límites normales para el aumento de la frecuencia cardíaca durante una prueba ortostática es igual a latidos por minuto. La presión sistólica no cambia o disminuye al comienzo de la bipedestación entre 5 y 15 mm Hg y luego aumenta gradualmente. La presión diastólica suele aumentar entre 5 y 10 mm Hg. Con una prueba ortostática clínica, los cambios son de naturaleza opuesta.

prueba de ruffier representa una carga bastante significativa. El pulso del atleta se mide en posición sentada (después de un descanso de 5 minutos) (P1), luego realiza 30 sentadillas en 30 segundos, después de lo cual el pulso se mide inmediatamente en posición de pie (P2). Luego el sujeto descansa mientras sentado durante un minuto y se vuelve a contar el pulso (P3). Todos los cálculos se realizan en intervalos de 15 segundos. El valor del índice muestral de Ruffier se calcula mediante la fórmula

Cuando el valor del índice es inferior a 0, la adaptabilidad a la carga se evalúa como excelente, 0-5 – mediocre, – débil, 15 – insatisfactoria.

Muestra S.P. letunova. Se trata de una prueba funcional combinada, ampliamente utilizada tanto en el autocontrol de la salud como en la práctica de la supervisión médica.

Evaluación de los resultados de las pruebas por parte de S.P. Letunova no es cuantitativa, sino cualitativa. Se lleva a cabo estudiando los llamados tipos de reacciones.

Otros tipos de reacciones a la prueba de S.P. Letunov se denominan atípicas. Algunos pueden experimentar el llamado tipo de reacción hipertensiva: un fuerte aumento de la presión arterial sistólica hasta 100 m Hg. Art., Y la presión arterial diastólica no cambia o aumenta. El tipo de reacción hipertensiva se asocia con el fenómeno de exceso de trabajo o sobreentrenamiento.

Tipo de reacciones hipotónicas. se caracteriza por un ligero aumento de la presión arterial sistólica, en respuesta a la carga, acompañado de un raro aumento de la frecuencia cardíaca en la segunda y tercera carga (lpm). La recuperación de la frecuencia cardíaca y la presión arterial es lenta. Este tipo de reacción se considera desfavorable.

Tipo de reacción distónica. se caracteriza principalmente por una disminución de la presión arterial mínima, que después de la segunda y tercera carga se vuelve igual a cero (“fenómeno de corriente infinita”). La presión arterial sistólica en estos casos aumenta en 100 m Hg.

Un indicador de la actividad del sistema cardiovascular es coeficiente de resistencia (EF). Calificación frecuencia cardíaca se basa en un análisis de la frecuencia cardíaca, la presión sistólica y diastólica y se calcula según La fórmula de Kwasi:

Te recordamos que - presión arterial del pulso = presión arterial sistólica – presión arterial diastólica.

Normalmente, el valor CV son unidades convencionales. Su aumento indica un debilitamiento de la actividad del sistema cardiovascular y su disminución indica un aumento de la actividad del sistema cardiovascular.

hay algo de interés coeficiente de eficiencia circulatoria (CEC), que caracteriza el volumen minuto de sangre (el volumen minuto de sangre indica la intensidad del trabajo de todos los sistemas circulatorios y aumenta en proporción a la gravedad del trabajo realizado. En promedio, el volumen minuto es -35 l/min.).

KEC= presión arterial del pulso * frecuencia cardíaca

Normalmente, el valor KEK es 2600. Con la fatiga, el valor KEK aumenta.

Un indicador del estado del sistema nervioso autónomo, que regula el sistema cardiovascular, es Índice de Kerdo.

En personas sanas, el índice de Kerdo es igual a 1. Cuando se altera la regulación nerviosa del sistema cardiovascular, el índice de Kerdo se vuelve superior a 1 o inferior a 1.

Para niños menores de 8 años, la altura del escalón debe ser de 35 cm, el tiempo de ascenso y descenso debe ser de 2 minutos; para niños de 8 a 11 años – altura del paso 35 y tiempo – 3 minutos; para niños de un año - 50 cm, para niñas de esta edad 40 cm, tiempo para ambos - 4 minutos; mayores de 18 años – hombres – altura del paso – 50 cm, tiempo – 5 minutos; para las mujeres, respectivamente: 45 y 4 minutos. La velocidad de ascenso es constante y equivale a 30 ciclos por minuto. Cada ciclo consta de 4 pasos: poner un pie en el escalón, sustituir el segundo; Bajamos una pierna y ponemos la otra.

Si durante la prueba el sujeto muestra signos externos de fatiga excesiva: palidez, tropiezos, etc., entonces se debe suspender la prueba.

El resultado de esta prueba se expresa cuantitativamente mediante el índice. Prueba de pasos de Harvard (IGST). Se calcula mediante la fórmula:

IGST= ; donde t es el tiempo de ascenso en segundos.

El número de latidos del pulso en los primeros 30 segundos en el segundo, tercer y cuarto minuto de recuperación, respectivamente.

Durante los exámenes masivos, se puede utilizar una fórmula abreviada para calcular IGST, que prevé solo un conteo de pulso en los primeros 30 segundos del segundo minuto de recuperación.

IGST= ;donde las designaciones son las mismas

El rendimiento físico se considera débil si el IGST es inferior a 55; por debajo del promedio – 55-64; promedio – 65-79; bueno – 80-89; excelente – 90 o más.

Sólo las personas suficientemente preparadas pueden someterse a las pruebas. Compare los resultados obtenidos con los datos de la Tabla 5.

Prueba de 12 minutos para hombres (distancia, km)

Pruebas funcionales hemodinámicas para estudiar la regulación de la circulación periférica.

Prueba ortostática según Shellong I

Cuando el cuerpo está en posición erguida, la sangre, según la ley de la gravedad, cae, lo que provoca una disminución de la presión en el seno carotídeo. Esto provoca la aparición de un reflejo de autorregulación de la circulación sanguínea en dos direcciones:

a) En el lecho venoso en la zona del nervio celíaco, la sangre se moviliza desde el depósito y se suministra al corazón; al mismo tiempo, se mantiene el volumen normal del pulso y se garantiza el suministro de sangre arterial, especialmente al cerebro; La presión sistólica permanece casi sin cambios. La contracción de los músculos de las piernas también promueve el flujo sanguíneo.

b) En el sistema arterial se produce una contracción de los vasos colaterales, que se manifiesta clínicamente por un aumento de la presión diastólica.

Durante una prueba ortostática, el pulso se acelera.

Método de ejecución. En posición supina, la presión sistólica y diastólica del paciente se mide repetidamente a intervalos de un minuto (utilizando el método de auscultación en el brazo derecho) y se cuenta el pulso.

Luego el paciente se levanta y permanece de pie durante 10 minutos sin ningún esfuerzo. Ahora, al levantarse y luego al final de cada minuto, se controla la presión arterial y el pulso. Finalmente, el paciente se acuesta, y al cabo de 1/2, 1, 2 y 3 minutos se vuelve a medir su presión arterial y su pulso.

El manguito del tensiómetro permanece en el brazo durante el estudio; El aire debe salir completamente del manguito en cada medición.

Calificación. En personas sanas, la respuesta circulatoria óptima debe considerarse los mismos índices en posición de pie y acostada.

Límites fisiológicos de las fluctuaciones: para el pulso (especialmente en la adolescencia): un aumento de 10, 20 y hasta 40 latidos por minuto, para la presión sistólica: ningún cambio o una disminución inicial de como máximo 15 mm Hg, seguida de una estabilización a la normalidad. .

La reacción patológica se muestra en la Fig. 13, B. El curso de la curva refleja más claramente la reacción de la circulación sanguínea que los indicadores digitales absolutos.

Prueba ortostática como prueba funcional de varices. Las venas varicosas se desarrollan predominantemente en las extremidades inferiores, que son especialmente susceptibles a la presión hidrostática, y surgen debido al daño de las paredes vasculares (desaparición de la capa muscular) y a la dilatación de las venas con la aparición de insuficiencia de las válvulas venosas. Al estar de pie, se retiene una cantidad importante de sangre en las zonas de las venas varicosas, por lo que queda excluida de la circulación general. La presión arterial cae significativamente. Cuando un paciente trabaja de pie, aparecen signos de hipoxia cerebral (sensación de fatiga, mareos, visión borrosa). Se puede obtener una idea de la retención de sangre en las venas varicosas mediante una prueba ortostática.

Método de ejecución. Con el cuerpo en posición horizontal, se vendan las piernas con una venda elástica de abajo hacia arriba y se determinan repetidamente el pulso y la presión arterial. Después de esto, el paciente se levanta y se le toman todas las medidas, como en la prueba Shellong I.

Después de 5 minutos de estar de pie, se retiran los vendajes. La presión arterial cae inmediatamente de forma abrupta y los pacientes suelen quejarse de mareos.

Nota. Hacen lo mismo cuando quieren descubrir el papel de la relajación de los músculos abdominales en el complejo de síntomas hipotónicos.

Para hacer esto, se venda firmemente el torso, comenzando desde abajo, con una tira ancha de material, y luego se realiza un examen más detallado de la misma manera que en el caso de una prueba de venas varicosas.

Los resultados de estas pruebas nos permiten sacar conclusiones terapéuticas (uso de vendas elásticas, medias de goma, vendajes correctamente aplicados).

Los problemas con el sistema cardiovascular son un motivo obligatorio para buscar ayuda médica. Estas enfermedades suelen provocar complicaciones graves, discapacidad e incluso la muerte. Por esta razón, es necesario ser examinado a tiempo y comenzar el tratamiento. Las patologías del sistema cardiovascular pueden surgir por muchas razones y tener diversas manifestaciones. Algunos pacientes experimentan un curso asintomático de la enfermedad, lo que dificulta el diagnóstico oportuno y, a menudo, conduce a una descompensación del proceso. Existen muchos exámenes para evaluar el estado del sistema cardiovascular. Uno de ellos es la prueba ortostática. Se realiza en pacientes en los que es difícil identificar la enfermedad o su causa por la ausencia de un cuadro característico o de una etapa inicial.

Prueba ortostática: indicaciones para el estudio.

El estudio se lleva a cabo para diversas enfermedades asociadas con la disfunción del sistema cardiovascular y su inervación. Es necesaria una prueba ortostática para evaluar el flujo sanguíneo, ya que en patologías puede ralentizarse o, por el contrario, aumentar. Muy a menudo, en las enfermedades hay un retraso en el retorno venoso. Como resultado, se producen diversos trastornos ortostáticos. Se expresan en el hecho de que una persona puede experimentar molestias al cambiar la posición del cuerpo de horizontal (o sentada) a vertical. Los síntomas más comunes incluyen mareos, oscurecimiento de los ojos, disminución de la presión arterial y desmayos. Las complicaciones de los trastornos ortostáticos son: con el desarrollo de angina e infarto de miocardio, colapso. Las razones pueden ser no solo cambios en el flujo sanguíneo en sí, sino también en las estructuras nerviosas responsables del mismo. En este sentido, los trastornos pueden estar asociados tanto con patología cardíaca como con el sistema nervioso central. Las principales indicaciones son: cambios en la presión arterial (tanto hiper como hipotensión), circulación sanguínea y sistema nervioso autónomo.

Tipos de pruebas ortostáticas

La investigación se puede realizar de diferentes maneras. Existen pruebas ortostáticas tanto activas como pasivas. La diferencia radica en la carga funcional sobre el sistema muscular del paciente. Una prueba activa implica la transición independiente del paciente de una posición horizontal a una vertical. Como resultado, casi todo se reduce: para realizar una prueba pasiva se necesita una mesa especial a la que se fija la persona que se examina. En este caso se puede evitar la tensión en los músculos. Este estudio nos permite evaluar el estado hemodinámico antes y después del cambio de posición corporal. Normalmente, para cada persona, los principales indicadores cambian debido a un ligero cambio de presión, así como a la actividad física. En caso de insuficiencia del sistema cardiovascular, se observa un aumento (con menos frecuencia una disminución) en la diferencia entre la presión arterial y la frecuencia cardíaca antes y después de la prueba.

Métodos para realizar una prueba ortostática.

Dependiendo del tipo de prueba ortostática, los métodos utilizados difieren ligeramente entre sí. El más común es el método Shellong. Este método se considera una prueba ortostática activa. ¿Cómo realizar una investigación sobre Shellong?

interpretación de resultados

A pesar de que en todas las personas se producen cambios en los parámetros hemodinámicos al cambiar de posición corporal, existen indicadores medios. La desviación de la norma hacia el aumento y la disminución de la frecuencia cardíaca y la presión arterial indica alteraciones en el funcionamiento del sistema cardiovascular o nervioso. Cuando el paciente está acostado o sentado, la sangre se distribuye por todo el cuerpo y se ralentiza. Cuando una persona se levanta, comienza a moverse y pasa por las venas hasta el corazón. Cuando la sangre se estanca en las extremidades inferiores o en la cavidad abdominal, los indicadores de la prueba ortostática difieren de lo normal. Esto indica la presencia de la enfermedad.

Prueba ortostática: norma y patología.

Al evaluar los resultados, preste atención a la presión arterial sistólica y diastólica, la frecuencia cardíaca y las manifestaciones autonómicas. El indicador ideal es un aumento a 11 latidos/min, un ligero aumento en otros parámetros y la ausencia de reacciones del sistema nervioso. Se permite sudoración ligera y presión arterial constante antes y después del examen. Se considera satisfactorio un aumento de la frecuencia cardíaca de 12 a 18 latidos/min. Una prueba ortostática con un gran aumento del pulso y la presión diastólica, sudoración intensa y tinnitus y una disminución de la presión arterial sistólica indica alteraciones hemodinámicas graves.

Estudio de indicadores primarios.

– Conteo de pulsos;
– Medición de la presión arterial: diastólica, sistólica, pulso, dinámica promedio, volumen sanguíneo minuto, resistencia periférica;

Estudio de indicadores iniciales y finales durante las acciones de prueba:

– Prueba de Ruffier - tolerancia a la carga dinámica; coeficiente de resistencia);
Evaluación del estado vegetativo:

–
–
Índice calculado del potencial adaptativo del sistema cardiovascular.
– Índice R.M. Baevsky y otros, 1987.

DESCRIPCIÓN DE LOS MÉTODOS

ESTUDIO DE INDICADORES PRIMARIOS.
Evaluación del grado de tensión de los mecanismos regulatorios:
– Conteo de pulsos;
– Medición de la presión arterial: diastólica, sistólica, pulso, dinámica promedio, volumen sanguíneo minuto, resistencia periférica;
Conteo de pulsos. Indicador normal: 60 – 80 latidos. por minuto
diastólica o presión mínima (MP).
Su altura está determinada principalmente por el grado de permeabilidad de los precapilares, la frecuencia cardíaca y el grado de elasticidad de los vasos sanguíneos. Cuanto mayor es la resistencia de los precapilares, menor es la resistencia elástica de los grandes vasos y cuanto mayor es la frecuencia cardíaca, mayor es el DD. Normalmente, en una persona sana, la DD es de 60 a 80 mm Hg. Arte. Después de cargas y diversos tipos de influencias, la DD no cambia o disminuye ligeramente (hasta 10 mm Hg). Un síntoma desfavorable se considera una fuerte disminución del nivel de presión diastólica durante el trabajo o, por el contrario, su aumento y un retorno lento (más de 2 minutos) a los valores iniciales. Indicador normal: 60 – 89 mm. rt. Arte.
Presión sistólica o máxima (MP).
Esta es toda la reserva de energía que realmente posee un torrente sanguíneo en un área determinada del lecho vascular. La labilidad de la presión sistólica depende de la función contráctil del miocardio, el volumen sistólico del corazón, el estado de elasticidad de la pared vascular, el shock hemodinámico y la frecuencia cardíaca. Normalmente, en una persona sana, la DM oscila entre 100 y 120 mm Hg. Arte. Con carga, la DM aumenta entre 20 y 80 mmHg. Art., y después de su cese vuelve al nivel original en 2-3 minutos. La lenta recuperación de los valores iniciales de DM se considera evidencia de insuficiencia del sistema cardiovascular. Indicador normal: 110-139 mm. rt. Arte.
Al evaluar los cambios en la presión sistólica bajo la influencia de la carga, los cambios resultantes en la presión máxima y la frecuencia cardíaca se comparan con los mismos indicadores en reposo:
(1)

Dakota del Sur		DEG-SDP		100%
		partido socialdemócrata

Ritmo cardiaco		ChecoSr - ChSSp		100%
		HRSP

donde SDr, frecuencia cardíaca es la presión sistólica y la frecuencia cardíaca durante el trabajo;
MDP, HRSP: los mismos indicadores en reposo.
Esta comparación nos permite caracterizar el estado de regulación cardiovascular. Normalmente se realiza por cambios de presión (1 mayor que 2); en la insuficiencia cardíaca la regulación se produce por un aumento de la frecuencia cardíaca (2 mayor que 1).
Presión de pulso (PP).
Normalmente, en una persona sana ronda el 25-30% de la presión mínima. La mecanocardiografía le permite determinar el valor real de PP, igual a la diferencia entre la presión lateral y mínima. Al determinar PP con el aparato de Riva-Rocci resulta algo sobreestimado, ya que en este caso su valor se calcula restando el valor mínimo de la presión máxima (PD = SD - PP).
Presión dinámica media (SDP).
Es un indicador de la coherencia de la regulación del gasto cardíaco y la resistencia periférica. En combinación con otros parámetros, permite determinar el estado del lecho precapilar. En los casos en que la determinación de la presión arterial se realiza según N. S. Korotkov, el ADD se puede calcular mediante las fórmulas:
(1)

SDD		PD		DD

DED = DD + 0,42 x PD.
El valor del SDD calculado mediante la fórmula (2) es ligeramente superior. Indicador normal: 75-85 mm. rt. calle.
Volumen sanguíneo minuto (MO).
Esta es la cantidad de sangre bombeada por el corazón por minuto. MO se utiliza para juzgar la función mecánica del miocardio, que refleja el estado del sistema circulatorio. El valor de MO depende de la edad, el sexo, el peso corporal, la temperatura ambiente y la intensidad de la actividad física. Valor normal: 3,5 – 5,0 l.
La norma MO para el estado de reposo tiene un rango bastante amplio y depende significativamente del método de determinación:
La forma más sencilla de determinar el MO, que le permite determinar aproximadamente su valor, es determinar el MO utilizando la fórmula de Starr:
CO = 90,97 + 0,54 x PD – 0,57 x DD – 0,61V;
MO = CO-HR
donde CO es el volumen sanguíneo sistólico, Ml; PP - presión del pulso, mm Hg. calle; DD - presión mínima, mm Hg. Arte.; B - edad, en años.
Liljetrand y Zander propusieron una fórmula para calcular MO basada en el cálculo de la llamada presión reducida. Para hacer esto, primero determine el SDD usando la fórmula:

por lo tanto MO = RAD x HR.
Para evaluar posiblemente de forma más objetiva los cambios observados en MO, también se puede calcular el volumen minuto adecuado: DMO = 2,2 x S,
donde 2,2 es el índice cardíaco, l;
S es la superficie del cuerpo del sujeto, determinada por la fórmula de Dubois:
S = 71,84M°425R 0725
donde M es el peso corporal, kg; P - altura, cm;
o

OGD		institución de educación preescolar

donde DOO es la tasa metabólica basal adecuada, calculada de acuerdo con los datos de edad, talla y peso corporal según las tablas de Harris-Benedict.
Una comparación de MO y DME nos permite caracterizar con mayor precisión las características específicas de los cambios funcionales en el sistema cardiovascular causados por la influencia de varios factores.
Resistencia periférica (PR).
Determina la constancia de la presión dinámica promedio (o su desviación de la norma). Calculado usando las fórmulas:

donde SI es el índice cardíaco, igual en promedio a 2,2 ±0,3 l/min-m2.
La resistencia periférica se expresa en unidades convencionales o en dinas. Indicador normal: 30 - 50 unidades convencionales. unidades El cambio de PS durante el trabajo refleja la reacción del lecho precapilar, dependiendo del volumen de sangre circulante.

ESTUDIO DE INDICADORES INICIALES Y FINALES AL REALIZAR PRUEBAS DE IMPACTO.
Evaluación de reservas funcionales:
– Prueba de Martinet: evaluación de la capacidad de recuperación después del ejercicio físico. cargas;
– Prueba de sentadilla: una característica de la utilidad funcional del sistema cardiovascular;
– Prueba de Flack: le permite evaluar la función del músculo cardíaco;
– Prueba de Ruffier - tolerancia a la carga dinámica; coeficiente de resistencia;
1. prueba de martinet(técnica simplificada) se utiliza en estudios de masas y permite evaluar la capacidad del sistema cardiovascular para recuperarse después de la actividad física. Dependiendo de la población de sujetos, se pueden utilizar como carga 20 sentadillas a 30 °C y sentadillas al mismo ritmo durante 2 minutos. En el primer caso, el período dura 3 minutos, en el segundo, 5. Antes de la carga y 3 (o 5) minutos después de su finalización, se miden la frecuencia cardíaca, la presión sistólica y diastólica del sujeto. La muestra se evalúa en función de la diferencia entre los indicadores estudiados antes y después de la carga:
si la diferencia no es más de 5 - "bueno";
con una diferencia de 5 a 10 - "satisfactorio";
si la diferencia es superior a 10 - "insatisfactorio".
2. Prueba de sentadilla. Sirve para caracterizar la utilidad funcional del sistema cardiovascular. Metodología: la frecuencia cardíaca y la presión arterial de una persona se calculan dos veces antes del ejercicio. Luego el sujeto realiza 15 sentadillas en 30 segundos o 60 en 2 minutos. Inmediatamente después del final de la carga, se cuenta el pulso y se mide la presión. El procedimiento se repite después de 2 minutos. Si el sujeto se encuentra en buena condición física, la prueba al mismo ritmo puede ampliarse a 2 minutos. Para evaluar la muestra se utiliza el indicador de calidad de la reacción:

RCC		PD2 – PD1
		P2-P1

donde PD2 y PD1) son la presión del pulso antes y después del ejercicio; P 2 y P1: frecuencia cardíaca antes y después del ejercicio.
3. Prueba de Flack. Le permite evaluar la función del músculo cardíaco. Metodología: el sujeto mantiene una presión de 40 mm Hg en el tubo en forma de U de un manómetro de mercurio de 4 mm de diámetro durante el máximo tiempo posible. Arte. La prueba se realiza tras una inhalación forzada con la nariz taponada. Durante su implementación, la frecuencia cardíaca se determina cada 5C. El criterio de evaluación es el grado de aumento de la frecuencia cardíaca con respecto a la inicial y la duración del mantenimiento de la presión, que en personas entrenadas no supera los 40-50C. Según el grado de aumento de la frecuencia cardíaca por encima de 5 ° C, difieren las siguientes reacciones: no más de 7 latidos. - bien; hasta 9 tiempos - satisfactorio; hasta 10 latidos - insatisfactorio.
Antes y después de la prueba, se mide la presión arterial del sujeto. Las funciones deterioradas del sistema cardiovascular conducen a una disminución de la presión arterial, a veces de 20 M;M Hg. Arte. y más. La muestra se evalúa según el indicador de calidad de la reacción:

Pkr		DM1 – DM2
		DM1

donde DM 1 y DM2 son la presión sistólica inicial y posterior a la prueba.
Cuando el sistema cardiovascular está sobrecargado, el valor del RCC supera los 0,10-0,25 rel. unidades
sistemas.
4. Prueba de Ruffier (tolerancia de carga dinámica)
El sujeto permanece de pie durante 5 minutos. El pulso /Pa/ se calcula en 15 segundos, tras lo cual se realiza actividad física / 30 sentadillas por minuto /. El pulso se vuelve a calcular durante los primeros /Рб/ y los últimos /Рв/ 15 segundos del primer minuto de recuperación. Al contar el pulso, el sujeto debe ponerse de pie. El indicador calculado de actividad cardíaca /CDA/ es un criterio para el apoyo autónomo óptimo del sistema cardiovascular al realizar actividad física de baja potencia.

PSD	4 x (Ra + Rb + Rv) - 200

Interpretación de muestra: si el PSD es inferior a 5, la prueba se realiza “excelente”;
si el PSD es inferior a 10, la prueba se realiza “bien”;
si PSD es inferior a 15 – “satisfactorio”;
si el PSD es superior a 15, es "malo".
Nuestros estudios sugieren que en sujetos sanos la PSD no supera los 12, y los pacientes con síndrome de distonía neurocircular, por regla general, tienen una PSD superior a 15.
Por tanto, el seguimiento periódico de la PSD proporciona al médico un criterio bastante informativo para evaluar el potencial adaptativo del sistema cardiovascular.
5. Factor de resistencia. Se utiliza para evaluar el grado de aptitud del sistema cardiovascular para realizar actividad física y está determinado por la fórmula:

frecuencia cardíaca		Frecuencia cardíaca x 10
		PD

donde FC es la frecuencia cardíaca, latidos/min;
PP - presión del pulso, mm Hg. Arte.
Indicador normal: 12-15 unidades convencionales. unidades (según algunos autores 16)
Un aumento de KB asociado con una disminución de PP es un indicador de desentrenamiento del sistema cardiovascular, una disminución de la fatiga.

EVALUACIÓN DEL ESTADO VEGETATIVO:
– Índice de Kerdo: el grado de influencia del sistema nervioso autónomo sobre el sistema cardiovascular;
– Ortotest activo: nivel de estabilidad vegetativo-vascular;
– Prueba ortostática: sirve para caracterizar la utilidad funcional de los mecanismos reflejos para regular la hemodinámica y evaluar la excitabilidad de los centros de inervación simpática;
– Prueba cardíaca ocular: se utiliza para determinar la excitabilidad de los centros parasimpáticos para regular la frecuencia cardíaca;
– Prueba clinostática: caracteriza la excitabilidad de los centros de inervación parasimpática.
1. Índice de Kerdo (grado de influencia sobre el sistema cardiovascular del sistema nervioso autónomo)

VI=	1 –	DD
		Ritmo cardiaco

DD - presión diastólica, mmHg;
Ritmo cardiaco - frecuencia cardíaca, latidos/min.

Indicador normal: de – 10 a + 10%
Interpretación de muestra: un valor positivo - el predominio de influencias simpáticas, un valor negativo - el predominio de influencias parasimpáticas.
2. Ortotest activo (nivel de resistencia vegetativo-vascular)
La prueba es una de las pruebas de estrés funcional, permite evaluar la funcionalidad del sistema cardiovascular, así como el estado del sistema nervioso central. A menudo se observa una disminución en la tolerancia de las pruebas ortostáticas (activas y pasivas) en condiciones hipotónicas, en enfermedades acompañadas de inestabilidad vegetativo-vascular, en condiciones asténicas y fatiga.
La prueba debe realizarse inmediatamente después de una noche de sueño. Antes de iniciar la prueba, el sujeto deberá recostarse tranquilamente boca arriba durante 10 minutos, sin una almohada alta. Después de 10 minutos, se cuenta la frecuencia del pulso del sujeto tres veces en posición acostada (contando durante 15 s) y se determina la presión arterial: máxima y mínima.
Después de recibir los valores de fondo, el sujeto se levanta rápidamente, toma una posición vertical y permanece de pie durante 5 minutos. En este caso, cada minuto (en la segunda mitad de cada minuto) se calcula la frecuencia y se mide la presión arterial.
La prueba ortostática (OI - índice ortostático) se evalúa según la fórmula propuesta por Burchard-Kirhoff.

Interpretación de muestra: Normalmente, el índice ortostático es de 1,0 a 1,6 unidades relativas. Para fatiga crónica, RI = 1,7-1,9, para sobrefatiga, RI = 2 o más.
3. Prueba ortostática. Sirve para caracterizar la utilidad funcional de los mecanismos reflejos para regular la hemodinámica y evaluar la excitabilidad de los centros de inervación simpática.
Después de 5 minutos de estar acostado, se registra la frecuencia cardíaca del sujeto. Luego, cuando se le ordena, el sujeto se pone de pie con calma (sin sacudidas). El pulso se calcula al 1er y 3er minuto de estar en posición erguida, la presión arterial se determina al 3er y 5to minuto. La muestra se puede evaluar únicamente mediante el pulso o mediante el pulso y la presión arterial.

Calificaciónprueba ortostática
Indicadores	Tolerancia de muestra
Indicadores	bien	satisfactorio	insatisfactorio
Frecuencia corazón abreviaturas	Aumento de la velocidad en no más de 11 latidos.	Aumento de la frecuencia de 12 a 18 latidos.	Aumento de la frecuencia en 19 latidos. y más
sistólica presión	Creciente	No cambia	Disminuciones dentro 5-10 mmHg. Arte.
diastólica presión	Creciente	No cambia o aumenta ligeramente	Creciente
Legumbres presión	Creciente	no cambia	Decreciente
Vegetativo reacciones	Ninguno	Transpiración	Sudoración, tinnitus

La excitabilidad de los centros de inervación simpática está determinada por el grado de aumento de la frecuencia cardíaca (PS), y la utilidad de la regulación autónoma está determinada por el tiempo de estabilización del pulso. Normalmente (en los jóvenes), el pulso vuelve a sus valores originales a los 3 minutos. Los criterios para evaluar la excitabilidad de las unidades simpáticas según el índice SUP se presentan en la tabla.

4. Prueba cardíaca ocular. Se utiliza para determinar la excitabilidad de los centros parasimpáticos para regular la frecuencia cardíaca. Se lleva a cabo en el contexto de un registro de ECG continuo, durante el cual se aplica presión a los globos oculares del sujeto durante 15 C (en la dirección del eje horizontal de las órbitas). Normalmente, la presión sobre los globos oculares hace que el ritmo cardíaco disminuya. El aumento del ritmo se interpreta como una perversión del reflejo, que se produce según el tipo simpaticotónico. Puede controlar su frecuencia cardíaca mediante palpación. En este caso, el pulso se cuenta 15°C antes de la prueba y durante la presión.
Calificación de muestra:
Disminución de la frecuencia cardíaca de 4 a 12 latidos. en min – normal;
Disminución de la frecuencia cardíaca en 12 latidos. por minuto – muy mejorado;
sin reducción – areactivo;
sin aumento en la frecuencia – pervertido.

5. Prueba clinostática.
Caracteriza la excitabilidad de los centros de inervación parasimpática.
Método de comportamiento: el sujeto pasa suavemente de una posición de pie a una posición acostada. Se cuenta y compara la frecuencia del pulso en posiciones vertical y horizontal. La prueba clinostática normalmente se manifiesta por una disminución del pulso de 2 a 8 latidos.
Evaluación de la excitabilidad de los centros de inervación parasimpática.

Excitabilidad	Tasa de desaceleraciónpulso durante la prueba de cuña, %
Normal:
débil	Hasta 6.1
promedio	6,2 - 12,3
vivir	12,4 - 18,5
Aumentó:
débil	18,6 - 24,6
perceptible	24,7 - 30,8
significativo	30,9 - 37,0
afilado	37,1 - 43,1
muy afilado	43,2 o más

CÁLCULO ÍNDICE DEL POTENCIAL DE ADAPTACIÓN DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR.
1. Índice calculado del potencial adaptativo del sistema cardiovascular. R.M. Baevsky y otros, 1987.
El reconocimiento de estados funcionales basado en el análisis de datos sobre la homeostasis autonómica y miocárdica-hemodinámica requiere cierta experiencia y conocimientos en el campo de la fisiología y la práctica clínica. Para que esta experiencia esté disponible para una amplia gama de médicos, se han desarrollado una serie de fórmulas que permiten calcular el potencial adaptativo del sistema circulatorio según un conjunto determinado de indicadores mediante ecuaciones de regresión múltiple. Una de las fórmulas más simples, que proporciona una precisión de reconocimiento del 71,8% (en comparación con las estimaciones de los expertos), se basa en el uso de los métodos de investigación más simples y comúnmente disponibles: medir la frecuencia cardíaca y los niveles de presión arterial, la altura y el peso corporal:

PA = 0,011(PP) + 0,014(PAS) + 0,008(PAD) + 0,009(MT) - 0,009(R) + 0,014(V)-0,27;

Dónde AP- potencial adaptativo del sistema circulatorio en puntos, Emergencia- frecuencia del pulso (lpm); JARDÍN Y PAD- presión arterial sistólica y diastólica (mm Hg); R- Altura (cm); MONTE- peso corporal (kg); EN- años de edad).
A partir de los valores del potencial de adaptación se determina el estado funcional del paciente:
Interpretación de muestra: por debajo de 2,6 - adaptación satisfactoria;
2.6 - 3.09 - tensión de los mecanismos de adaptación;
3.10 - 3.49 - adaptación insatisfactoria;
3.5 y superior: falla de adaptación.
Una disminución en el potencial de adaptación va acompañada de un ligero cambio en los indicadores de la homeostasis miocárdica-hemodinámica dentro de los límites de sus llamados valores normales, aumenta la tensión de los sistemas regulatorios y aumenta el "pago por la adaptación". La falta de adaptación como resultado del sobreesfuerzo y el agotamiento de los mecanismos reguladores en las personas mayores se caracteriza por una fuerte caída en la capacidad de reserva del corazón, mientras que en los jóvenes hay incluso un aumento en el nivel de funcionamiento del sistema circulatorio.

OTROS METODOS

Determinación del tipo de autorregulación de la circulación sanguínea. permite evaluar el nivel de tensión en la regulación del sistema cardiovascular. Se ha desarrollado un método rápido para diagnosticar el tipo de autorregulación de la circulación sanguínea (CST):

TSC de 90 a 110 refleja el tipo cardiovascular. Si el índice supera 110, entonces el tipo de autorregulación de la circulación sanguínea es vascular, si es inferior a 90, cardíaco. El tipo de autorregulación de la circulación sanguínea refleja las características fenotípicas del organismo. Un cambio en la regulación de la circulación sanguínea hacia el predominio del componente vascular indica su economía y un aumento de las reservas funcionales.

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