La meningitis tuberculosa es contagiosa o no. ¿Qué es la meningitis tuberculosa?

La meningitis tuberculosa es una enfermedad causada por la localización de Mycobacterium tuberculosis en las meninges. La meningoencefalitis tuberculosa es un curso complicado de la meningitis tuberculosa. La meningitis tuberculosa en niños se diagnostica más a menudo como una enfermedad primaria, mientras que la meningitis tuberculosa en adultos es una complicación de la tuberculosis pulmonar.

¿Qué es la meningitis tuberculosa? Esta es una forma extrapulmonar de tuberculosis que afecta el cerebro. En otras palabras, meningitis tuberculosis.. Fue identificado por primera vez en 1893. Hasta hace poco tiempo se creía que este tipo de enfermedad prevalecía en niños y adolescentes, pero en la actualidad la tasa de incidencia entre este grupo de edad y los adultos es casi la misma.

La meningoencefalitis tuberculosa se detecta con mayor frecuencia en personas infectadas por el VIH (virus de la inmunodeficiencia humana). La meningitis tuberculosa en la infección por VIH es extremadamente peligrosa.

Además, el grupo de riesgo incluye:

• niños frágiles, retardados o adultos con hipotensión;
• drogadictos, alcohólicos y personas con otras adicciones similares;
• ancianos;
• personas con otras causas de inmunidad debilitada.

En el 90% de los casos de infección por meningitis tuberculosa, se diagnostica la naturaleza secundaria de la patología. El foco principal en 80 casos de cada 100 se encuentra en los pulmones. Si no se identifica la causa raíz de la meningitis tuberculosa, se dice que está aislada.

Entonces, qué es: la propagación de Mycobacterium tuberculosis a través de la sangre hacia el sistema nervioso y las estructuras adyacentes al cerebro. El agente causal de la enfermedad son las cepas del bacilo de la tuberculosis (se conocen 74 especies en total, pero solo unas pocas afectan a los humanos). Las bacterias son altamente resistentes a factores externos y capaces de transformación.

Cómo se transmite la meningitis tuberculosa: alimentaria (fecal-oral) y aérea. La cepa bovina es más probable que afecte a personas en áreas rurales, trabajadores agrícolas. Aviar - personas con inmunodeficiencia. Toda la población se ve afectada por la tensión humana.

A qué médicos se debe contactar: ​​médico fisiólogo, neumólogo, neurólogo, pediatra. La heterogeneidad de la atención médica se debe a lo que sucede dentro del cuerpo durante la meningitis tuberculosa. La tuberculosis es un problema para los médicos fisiólogos y neumólogos, pero los trastornos neurológicos son un problema para los neurólogos, a veces para los psiquiatras.

Por qué se desarrolla la enfermedad: al penetrar en cualquier órgano, los palos causan una inflamación "fría" que parece gránulos. Exteriormente, se parece a los tubérculos. Se separan periódicamente. La enfermedad se desarrolla bajo la condición de que los fagocitos no pueden hacer frente al patógeno. La meningitis afecta las estructuras y los vasos del cerebro.

Hay algunas características de la enfermedad en niños y adultos. La meningitis tuberculosa en niños y adolescentes, por regla general, tiene un carácter primario y ocurre en el contexto de la generalización de la infección. En algunos casos, es consecuencia de la tuberculosis de los ganglios linfáticos intratorácicos. En la primera infancia, la enfermedad es extremadamente difícil. Esto se debe a la debilidad de la inmunidad de los niños y la baja densidad de la barrera entre la sangre y los tejidos de los órganos.

La debilidad del cuerpo del niño y la máxima predisposición a la infección con formas peligrosas de tuberculosis, su rápido progreso, que a menudo termina en la muerte del niño, es la razón principal por la que los pediatras recomiendan encarecidamente la vacunación con BCG (BCG-M). Se recomienda vacunar contra la tuberculosis durante el primer mes de vida del niño.

A pesar de la gravedad y el rápido progreso de la patología, la clínica de la enfermedad es borrosa. En los niños, a menudo se observa hinchazón de la fontanela. Son más susceptibles a la formación de líquido en el cerebro. Los resultados y métodos de diagnóstico son los mismos que en los adultos.

En los adultos, el inicio de la enfermedad suele ser leve. En este grupo de edad, la meningitis de etiología tuberculosa generalmente se registra con mucha menos frecuencia. Tiene un personaje secundario.

La causa de la meningitis tuberculosa es la penetración del patógeno (bastones de Koch) en las estructuras corticales del cerebro.

Lo que provoca la causa de la meningitis tuberculosa:

La patogenia de la enfermedad se origina en el órgano-foco de la tuberculosis, con sangre, las micobacterias penetran en los plexos coroideos de la piamadre del cerebro. Luego en el líquido cefalorraquídeo, que causa la leptomeningitis. Luego de esto, la lesión se traslada a la base del cerebro, denominada meningitis basilar. Además, la infección tuberculosa se propaga a los hemisferios, de ellos a la sustancia gris (meningoencefalitis).

Meningitis tuberculosa a nivel celular qué es: inflamación del tejido seroso y fibroso con formación de crecimientos, bloqueo o atrofia de los vasos cerebrales, daño local a la sustancia gris, elementos de fusión tisular y cicatrización, formación y estancamiento de líquido ( más a menudo en la infancia).

Meningitis tuberculosa: los síntomas pasan por varias etapas en su desarrollo. Los síntomas de la meningitis tuberculosa dependen del grado de propagación y desarrollo de la enfermedad.

Como se mencionó anteriormente, la meningitis con tuberculosis se desarrolla gradualmente y penetra en capas cada vez más profundas del cerebro. En el marco del cual, según el mecanismo de desarrollo de la meningitis, se distinguen tres formas clínicas de la enfermedad: tipo basilar, meningoencefalitis, tipo espinal.

El primer tipo se desarrolla gradualmente. La primera etapa puede durar hasta cuatro semanas. En la segunda etapa, se producen anorexia y vómitos a borbotones. A medida que avanza la enfermedad, se interrumpe el trabajo del analizador visual y auditivo. Hay estrabismo, omisión del párpado, asimetría de la cara. Al final del período, se forman perturbaciones bulbares. Se viene la tercera etapa.

La meningoencefalitis ocurre, por regla general, en la tercera etapa del desarrollo de la meningitis. Hay una rápida inhibición de todas las funciones y sistemas del cuerpo. Hay espasmos, parálisis, latidos cardíacos rápidos e irregulares, escaras.

La lesión de la médula espinal es rara. Se manifiesta por el dolor, cubriendo como un aro. En las últimas etapas, es resistente incluso a los analgésicos narcóticos. Se altera la función excretora, se producen alteraciones durante la micción y la defecación.

El estado cercano a la muerte se caracteriza por fiebre (41-42 grados) o, por el contrario, hipotermia (35 grados), taquicardia (160-200 latidos por minuto), arritmia, problemas respiratorios (síndrome de Cheyne-Stokes). Esta condición ocurre en el día 21-35 del curso de la enfermedad sin tratamiento o con un régimen de terapia seleccionado incorrectamente.

El diagnóstico lo realizan conjuntamente un médico especialista en fisioterapia y un neurólogo. Es importante separar la patología de enfermedades similares, la meningitis clásica, y diferenciar el tipo específico de enfermedad presente. La complejidad del diagnóstico radica en la inespecificidad de los síntomas. El método principal es la punción lumbar.

Con la meningoencefalitis, todos los indicadores son más pronunciados, pero el número de células, por el contrario, es menor. Con el tipo de patología espinal, el líquido tiene un tinte amarillo, los cambios son leves. Para diferenciar el diagnóstico, se realiza una resonancia magnética y computarizada de la cabeza.

Los diagnósticos realizados en los primeros 10 a 15 días desde el momento de la infección se consideran oportunos. El siguiente paso es el diagnóstico tardío. Pero debido a la dificultad de detectar la enfermedad a tiempo, esto sucede solo en el 20-25% de los casos.

Los signos clínicos que permiten sospechar el proceso son tuberculosis previa, intoxicaciones graves, disfunción de los órganos pélvicos (problemas para orinar y defecar), abdomen incluso invertido (consecuencia de espasmos musculares), alteración de la conciencia y otras consecuencias de la depresión de el sistema nervioso central, dolores de cabeza, migraña, mareos, hemorragia nasal (a veces), otros síntomas clínicos, líquido cefalorraquídeo modificado.

Al diagnosticar, se examina todo el cuerpo, se detecta una posible forma primaria de tuberculosis y se compila una imagen completa de la patología existente. Se evalúa el estado de los ganglios linfáticos, una radiografía de los pulmones para un tipo de enfermedad miliar, un examen de ultrasonido del hígado y el bazo (están agrandados con meningitis). Desde el fondo del ojo, se puede detectar la tuberculosis coroidea. La prueba de la tuberculina suele ser negativa.

Para eliminar la meningitis tuberculosa, se prescribe el tratamiento con medicamentos antituberculosos de primera línea (isoniazida, rifampicina, etambutol, pirazinamida).

Inicialmente está indicada la administración intravenosa, luego la administración oral. El régimen de tratamiento clásico implica:

Con el tipo dorsal, los medicamentos se inyectan directamente en el espacio subaracnoideo. En etapas avanzadas de la enfermedad, la terapia se complementa con el uso de hormonas esteroides.

El régimen de tratamiento se selecciona individualmente de acuerdo con la edad del paciente y la naturaleza de la enfermedad. Si la recepción de fondos del grupo principal no está disponible, se reemplazan por los secundarios. Por ejemplo, en lugar de estreptomicina: kanamicina para niños y viomicina para adultos. En lugar de etambutol y rifampicina, ácido para-aminosalicílico (PAS), etionamida, protionamida.

En el momento del tratamiento, se muestra un régimen moderado. El primer par de meses - estrictamente cama. Entonces se le permite levantarse y caminar. El seguimiento de la eficacia de la terapia se lleva a cabo mediante un estudio de laboratorio del líquido cefalorraquídeo.

Es importante seguir los principios básicos del tratamiento de la meningitis tuberculosa (consistencia, reposo, complejidad). A partir del quinto mes de terapia se muestra la inclusión de ejercicios terapéuticos, masajes y fisioterapia.

El tratamiento de la meningitis en niños se complementa con la toma de Prednisolona (un fármaco antiinflamatorio) a una dosis de 0,5 mg por kilogramo de peso corporal, una vez al día. Se toma en los primeros tres meses de terapia. Al mismo tiempo, se introducen inmunomoduladores y complejos vitamínicos. Para reducir la intoxicación (incluso por medicamentos antituberculosos): diuréticos.

Después del curso principal de la terapia, se indica un reposo en el sanatorio, al regresar del cual se observa al paciente en el hospital durante varios meses más. Primero, se le asigna el primer grupo contable, luego el segundo y el tercero, luego se descargan por completo.

Además del tratamiento y la observación por parte de un médico fisiatra, está indicado un curso de rehabilitación por parte de un oftalmólogo, un logopeda (si es necesario) y un neurólogo. No el último papel lo ocupa el servicio de asistencia social y psicológica.

Una vez que se elimina el problema, el paciente debe someterse a diagnósticos programados anualmente. En los primeros tres años, se muestra un tratamiento preventivo regular (dos veces al año durante dos meses), destinado a prevenir recaídas y complicaciones.

Las consecuencias de la meningitis tuberculosa incluyen:

Con un tratamiento oportuno y adecuado, se diagnostica un resultado positivo en el 95% de los pacientes. Con la detección tardía de la enfermedad y el inicio prolongado de la terapia, el pronóstico es menos favorable, el riesgo de desarrollar las consecuencias de la enfermedad es mayor.

Como parte de la prevención del desarrollo de la enfermedad, es necesario someterse a un examen anual de tuberculosis (Mantoux, diaskintest, fluorografía, rayos X, análisis de sangre), los niños deben vacunarse contra la infección tuberculosa (BCG) en el momento oportuno. manera. Es importante seleccionar a tiempo los grupos de riesgo y aislar a los infectados.

La propagación de la tuberculosis está influenciada por factores tales como las condiciones socioeconómicas, el nivel y la calidad de vida, el porcentaje de inmigrantes, presos, personas sin hogar y otros grupos desfavorecidos de la población.

Según las estadísticas, la parte masculina de la población es más susceptible a la tuberculosis. Los casos de infección en este grupo sociodemográfico ocurren 3,2 veces más, además, la patología progresa 2,5 veces más rápido. El pico de infecciones se produce a la edad de 20-40 años. La máxima concentración de infectados por el bacilo de Koch se da en los lugares de privación de libertad, a pesar de las medidas progresivas de diagnóstico y tratamiento en los mismos.

Actualmente se están realizando nuevos desarrollos de una vacuna específica para la meningitis causada por el bacilo tuberculoso. La cepa H37Rv está siendo investigada. El estudio parte de la hipótesis de que las micobacterias secretan sustancias que, al unirse a determinados receptores, provocan y aceleran el proceso de daño cerebral. Se está trabajando para estudiar la resistencia de las bacterias a los medicamentos y para identificar la naturaleza de la virulencia.

Esta vacuna también corresponde a otro diagnóstico: un análisis de sangre para enzimas inmunes (en lugar de la prueba de Mantoux). Este estudio le permite diagnosticar la enfermedad, así como sugerir la respuesta del cuerpo a una nueva vacuna.

En la selección de métodos de tratamiento (medicamentos), se utilizan con éxito pruebas rápidas innovadoras basadas en bacteriófagos. Esto le permite seleccionar con precisión y rapidez el medicamento correcto.

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La meningitis es una enfermedad infecciosa grave caracterizada por la inflamación del revestimiento del cerebro y la médula espinal. Ocurre tanto de forma independiente como en el contexto de otras enfermedades infecciosas.

Nadie está a salvo de la meningitis, pero los niños menores de 5 años, los jóvenes de 16 a 25 años y las personas mayores de 55 años están en riesgo. La meningitis es grave con mayor frecuencia en los niños y puede tener consecuencias irreversibles y, en algunos casos, la muerte. La enfermedad afecta el cerebro, por lo tanto, con un tratamiento inadecuado, una persona queda discapacitada. En la mayoría de los casos, los recién nacidos sufren consecuencias graves, en adultos, la meningitis no es tan aguda y se trata rápidamente.

Dependiendo de las causas de la meningitis, puede ser bacteriana, fúngica o viral. La forma más compleja de la enfermedad es la meningitis bacteriana. Según el tipo de proceso inflamatorio, se distinguen meningitis purulenta y serosa. La meningitis serosa se divide en dos tipos: primaria y secundaria. La forma primaria de meningitis ocurre debido a la baja inmunidad y al daño causado por varios enterovirus. La forma secundaria de la enfermedad ocurre después de una enfermedad infecciosa: sarampión, paperas, varicela y otras.

La meningitis tuberculosa es causada por el bacilo de la tuberculosis. Anteriormente, esta enfermedad no se trataba y la persona moría. La medicina moderna puede curar la meningitis tuberculosa, solo el 15-25% de todos los casos son fatales. La meningitis criptocócica es una forma de meningitis fúngica. El proceso de inflamación del cerebro y la médula espinal es causado por el hongo Cryptococcus. Meningitis encefalítica: este tipo de enfermedad comienza cuando una infección de encefalitis ingresa al cuerpo. Se transmite por la picadura de una garrapata o por el consumo de leche cruda de un animal infectado.

Causas de la meningitis

La causa principal de la meningitis son los virus o bacterias que penetran las membranas blandas del cerebro y la médula espinal. En los adultos, la meningitis bacteriana más común es causada por las bacterias estreptococo y meningococo. Si están en la cavidad nasal o la garganta, la enfermedad no se desarrolla, pero en caso de infección de la sangre y el líquido cefalorraquídeo, los tejidos blandos del cerebro, provocan meningitis.

Entre las causas de la meningitis se encuentran otros tipos de bacterias. Este es el estreptococo del grupo B, que a menudo afecta a los recién nacidos infectados durante o después del parto. La bacteria Listeria monocytogenes puede causar meningitis en bebés y ancianos. Después de sufrir una enfermedad infecciosa, una persona puede contraer meningitis, ya que su inmunidad se debilita y no puede resistir las bacterias. Las personas con y son especialmente susceptibles a esta enfermedad. Varias lesiones en la cabeza pueden causar meningitis.

Formas de transmisión de la meningitis.

Un tema de actualidad entre los pacientes es si la meningitis se transmite por gotitas en el aire, como la mayoría de las enfermedades infecciosas. La respuesta a esta pregunta depende de la causa de la enfermedad. Entonces, si la meningitis se desarrolla como resultado de procesos internos que ocurren en el cerebro, no es contagiosa para otros y no se transmite. En el caso de que la enfermedad sea provocada por la penetración de un agente causante de un microorganismo en la membrana del cerebro, la meningitis se transmite por gotitas en el aire.

Es característico que la meningitis se transmita de persona a persona no solo de la forma que tradicionalmente se acepta cuando se infecta con enfermedades infecciosas. La infección con meningitis, además de las gotitas en el aire, puede ser a través de los alimentos o por cualquier contacto con un portador de la enfermedad. En este caso, las formas de contraer una enfermedad como la meningitis son variadas: estornudar, toser, besar, usar platos comunes, artículos del hogar, permanecer mucho tiempo en la misma habitación con una persona enferma.

Puede prevenir la transmisión de meningitis a una persona sana siguiendo estrictamente las reglas para la prevención de enfermedades infecciosas y la higiene personal. Esto puede incluir: usar una máscara médica en lugares concurridos durante los brotes, evitar la exposición prolongada a lugares públicos. También incluye necesariamente el cese completo del contacto con el portador de la infección durante el período de su tratamiento.

Sin embargo, si se produjo una infección, es importante saber que la automedicación no brindará alivio, sino que solo contribuirá al desarrollo de complicaciones. Para deshacerse rápidamente de la enfermedad de la meningitis, ante los primeros síntomas de la enfermedad, es necesario consultar a un médico. Con diagnóstico calificado y tratamiento correcto, retrocederá irrevocablemente.

Síntomas de la meningitis

Los síntomas de la meningitis se desarrollan rápidamente y son fáciles de detectar de inmediato. La temperatura sube bruscamente a 40 grados, hay dolor en los músculos, las articulaciones, hay debilidad general y letargo. Entre los síntomas característicos de la meningitis en adultos se encuentran la formación de sarpullido, secreción nasal y dolor de garganta, como con un resfriado, neumonía, trastornos del tracto gastrointestinal, interrupción de las glándulas salivales.

Uno de los signos más pronunciados y comunes de la meningitis es un dolor de cabeza agudo que se extiende a toda el área. El dolor es creciente e insoportable. Luego aparecen náuseas y vómitos intensos. El paciente no tolera los estímulos sonoros y luminosos.

Los síntomas de la meningitis se manifiestan en todos los pacientes en diversos grados. Como regla general, tienen una fuerte tensión de los músculos occipitales. Una persona siente un dolor intenso cuando la cabeza se inclina hacia el pecho y las piernas se extienden por las rodillas. Para aliviar los síntomas, el paciente se acuesta en una determinada posición. La persona se acuesta de lado, echando la cabeza hacia atrás con fuerza, presiona las manos contra el pecho, dobla las piernas a la altura de las rodillas y lo presiona contra el estómago.

Los síntomas de la meningitis en los niños son los mismos que en los adultos, pero puede haber signos adicionales de la enfermedad. Entre ellos se encuentran: diarrea y regurgitación de alimentos, somnolencia, apatía y debilidad, llanto constante y pérdida de apetito, hinchazón en la fontanela. La meningitis se desarrolla rápidamente, a la primera señal no puede dudar e ir inmediatamente al hospital. El período de incubación de la enfermedad es de 2 a 10 días. Los signos de la meningitis son muy similares a los habituales o. La tasa de desarrollo de la enfermedad depende del nivel de inmunidad del niño: cuanto más bajo es, más rápido afecta el cuerpo.

Un día después de la aparición de los primeros síntomas, el estado de la persona se vuelve crítico. El paciente puede volverse delirante, hay apatía y somnolencia, irritabilidad. Comienza la inflamación de los tejidos de las meninges, lo que dificulta que la sangre fluya hacia los órganos y tejidos, como en un derrame cerebral. Con ayuda inoportuna, una persona cae en coma y muere rápidamente.

Meningitis aséptica

La meningitis aséptica es una inflamación de las membranas del cerebro y la médula espinal, provocada en el cuerpo humano, con mayor frecuencia por un patógeno de tipo viral. Esta enfermedad puede desarrollarse en pacientes de todas las categorías de edad.

Por lo general, una enfermedad como la meningitis aséptica se diagnostica y trata con bastante rapidez. Sin embargo, para el diagnóstico oportuno de la enfermedad, es necesario conocer y comprender las causas de la enfermedad y los signos de su manifestación. Esto es lo que se discutirá en este artículo.

Razones para el desarrollo de la enfermedad.

La causa principal de la meningitis aséptica en el cuerpo humano es el microorganismo causante. En este caso, un virus (enterovirus) actúa como agente causal de la enfermedad.

La penetración del virus en el cuerpo humano se realiza por la vía tradicional, aérea o alimentaria al contacto con el portador. Luego, penetrando a través de los tejidos del tracto gastrointestinal o del tracto respiratorio superior y las amígdalas palatinas hacia la sangre, los enterovirus se propagan por todo el cuerpo. Con una reacción protectora debilitada del cuerpo, los patógenos transportados por el sistema circulatorio penetran en las membranas del cerebro o la médula espinal y provocan el desarrollo de la enfermedad.

Como se mencionó anteriormente, los enterovirus son la causa de la enfermedad en la mayoría de los casos. En cuanto a las causas que, además de los microorganismos virales, conducen a la meningitis aséptica, entonces, por la naturaleza del origen, se pueden dividir en dos categorías: infecciosas y no infecciosas.

En cuanto a las causas no infecciosas de la enfermedad, estas incluyen lesiones o enfermedades sufridas previamente, por lo que se puede desarrollar una meningitis aséptica. Estos incluyen: enfermedades infecciosas, procesos inflamatorios, tumores, conmociones cerebrales y lesiones, exposición a medicamentos de quimioterapia.

Una característica del tipo aséptico de la enfermedad es, en particular, que las bacterias y los virus que provocan la enfermedad son extremadamente difíciles de detectar por métodos convencionales. Esto presenta cierta dificultad, pero no es un problema irresoluble. Más bien, por el contrario, estrecha el abanico de posibles enfermedades para el diagnóstico.

Signos de meningitis aséptica

Los síntomas de una enfermedad como la meningitis aséptica aparecen con bastante claridad y son la primera señal persistente de que debe consultar a un médico de inmediato. Es extremadamente importante recordar que una enfermedad tan peligrosa y tensa debe tratarse en las primeras etapas. Y para ello es necesario responder de manera oportuna a los signos que manifiesta la enfermedad.

En primer lugar, debe prestar atención a los indicadores generales del estado de salud. Por lo general, están sujetos a los siguientes cambios:

• un aumento significativo y rápido de la temperatura;
• estado de fiebre, escalofríos;
• dolor de cabeza palpitante.

Signos más específicos, característicos de otros tipos de meningitis, en forma aséptica aparecen bastante débiles y se desarrollan lentamente. Pero, sin embargo, se puede rastrear su presencia.

El síntoma principal del desarrollo de cualquier forma de meningitis es el síndrome meníngeo. Se manifiesta si el paciente acostado boca arriba no puede inclinar la cabeza hacia el pecho sin doblar las rodillas. Además, la flexión de las piernas se produce de forma incontrolable.

El peligro de este tipo de enfermedad radica precisamente en que los signos específicos de la meningitis aparecen 4-5 días después del inicio de la enfermedad, lo que puede acarrear graves consecuencias. Por lo tanto, en presencia de fiebre alta, síndrome meníngeo leve, dolor de cabeza y fiebre, no se debe esperar a una confirmación sintomática adicional.

Meningitis bacterial

La meningitis bacteriana es una enfermedad infecciosa, expresada en la inflamación de los tejidos de la médula espinal y el cerebro, y provocada en el cuerpo por bacterias del grupo estreptocócico. La prevalencia de esta enfermedad es bastante insignificante, pero la enfermedad puede transmitirse fácilmente de persona a persona y causar epidemias entre la población.

Este tipo de enfermedad tiene sus propias características de aparición (causas), síntomas, manifestaciones y métodos de tratamiento, diferentes a otras formas de meningitis. Esto es exactamente lo que se discutirá en este artículo.

Además de la predisposición genética de algunas personas a desarrollar meningitis, también existen razones por las cuales esta enfermedad puede afectar el organismo de cada paciente. Estos incluyen el estado de salud y la edad del paciente, así como los patógenos externos.

La meningitis bacteriana, como cualquier otra forma de esta enfermedad, se provoca en el cuerpo humano cuando ingresa el patógeno. En el caso de la forma de la enfermedad discutida en este artículo, el papel de dicho patógeno lo desempeñan las bacterias dañinas del grupo estreptocócico.

La meningitis bacteriana se transmite, como cualquier enfermedad infecciosa, por vías tradicionales, aéreas o alimentarias. Esto sucede, por regla general, al contacto con el portador de la infección a través de un apretón de manos, un beso, un estornudo o platos comunes y artículos para el hogar, lo que en sí mismo sugiere la necesidad de un estricto cumplimiento de las normas de higiene personal.

La penetración de la bacteria estreptococo en el cuerpo no termina el proceso de infección y el desarrollo de la enfermedad. Además, una vez que se ha producido la transmisión, hay dos escenarios: meningitis y no meningitis.

El hecho es que para el desarrollo de la enfermedad, se necesitan condiciones apropiadas. En el caso de la meningitis, estos son: un sistema inmunológico debilitado y una reacción del cuerpo. Solo con tales factores adicionales, los agentes causales de bacterias dañinas de la enfermedad penetran en el torrente sanguíneo y se transportan al cerebro. Por lo tanto, en presencia de enfermedades crónicas, malos hábitos o un curso de terapias que afectan negativamente la inmunidad, la posibilidad de contraer meningitis aumenta significativamente. Esto también explica la alta susceptibilidad de los pacientes más jóvenes a la enfermedad.

Meningitis amebiana (encefalítica)

La meningitis amebiana o encefalítica es una inflamación peligrosa de las meninges, que es provocada por pequeñas amebas de vida libre, a menudo durante un largo período de tiempo, que viven en el cuerpo humano.

La enfermedad suele afectar a pacientes más jóvenes, poniendo en riesgo a niños, adolescentes y adultos menores de 30 años. La meningitis encefalítica tiene diferentes causas de desarrollo, síntomas y signos de manifestación, así como métodos de tratamiento y consecuencias, diferentes de otras formas de la enfermedad. Una discusión detallada de cada uno de estos factores se proporcionará en este artículo.

Con una reacción protectora debilitada del cuerpo, los microorganismos dañinos penetran fácilmente en la sangre y luego, transportados a través del sistema circulatorio, llegan al sistema nervioso central, es decir, a las membranas del cerebro. Después de esto, comienza a desarrollarse la meningitis amebiana y aparecen los primeros signos de la enfermedad.

Meningitis purulenta

La meningitis purulenta es una inflamación infecciosa de las membranas del cerebro, acompañada de la formación y liberación de masas purulentas. Esta enfermedad puede ocurrir en pacientes pertenecientes a cualquier categoría de edad. A menudo, la meningitis purulenta ocurre en niños.

Para comprender cómo lidiar con esta enfermedad, es necesario conocer y poder identificar sus síntomas. La forma descrita de la enfermedad tiene sus propias características de manifestación, causas de desarrollo y métodos de tratamiento. Es sobre ellos que se discutirá en este artículo.

Las causas de una enfermedad como la meningitis purulenta son la penetración de microorganismos patógenos en las membranas del cerebro. Los agentes causales en esta situación suelen ser bacterias dañinas. Estos incluyen estreptococos, neumococos, estafilococos, Pseudomonas aeruginosa y otros patógenos. En la mayoría de los casos, son los estafilococos los que participan en el desarrollo de la enfermedad, por lo que esta meningitis a menudo se llama estafilococo.

En cuanto a cómo se transmite la meningitis purulenta, hay varias etapas. La entrada del microorganismo-agente causante de la enfermedad en el cuerpo humano, con mayor frecuencia, ocurre de la manera tradicional en el aire o en los alimentos.

La infección puede ocurrir a través de cualquier contacto con un portador de la infección. Toser o estornudar, darse la mano o usar utensilios compartidos es suficiente para transmitir bacterias dañinas.

Luego, al penetrar a través de los tejidos del tracto respiratorio superior o del estómago, las bacterias dañinas ingresan al torrente sanguíneo. Y el agente causante de la meningitis llega a las membranas del cerebro por vía hematógena, transportado por el sistema circulatorio. Luego, después de ingresar a los tejidos de las meninges, comienza el desarrollo de la enfermedad.

Una característica especial de esta enfermedad es que su desarrollo, y en sí mismo la penetración de bacterias en la sangre, solo es posible con un sistema inmunológico debilitado. Entonces la enfermedad progresa rápidamente y sin obstáculos. Este hecho también explica el hecho de que la enfermedad afecta con tanta frecuencia al cuerpo del niño, cuya inmunidad aún no está completamente desarrollada.

meningitis tuberculosa

La meningitis tuberculosa es una inflamación de las meninges que se presenta como enfermedad secundaria a la tuberculosis. Esta forma de la enfermedad es bastante rara y, en la mayoría de los casos, en personas con tuberculosis o en recuperación.

La causa de una enfermedad como la meningitis tuberculosa es la propagación de patógenos dañinos desde el foco de inflamación en el sistema respiratorio hasta el cerebro. Como se mencionó anteriormente, la mayoría de las veces, este tipo de enfermedad es secundaria, en el contexto del desarrollo de la tuberculosis. El principal agente causal de ambas enfermedades son las bacterias acidorresistentes o, en otras palabras, las microbacterias de la tuberculosis.

La meningitis tuberculosa se transmite, como la propia tuberculosis, por microgotas en el aire o por el contacto de los alimentos con un portador de la infección. En el caso de la propagación de esta enfermedad, las personas, los animales e incluso las aves pueden ser portadores de las peligrosas microbacterias de la tuberculosis.

También es característico que cuando los microorganismos dañinos ingresan al cuerpo de una persona sana, cuyo sistema inmunológico funciona bien, las bacterias de la tuberculosis casi siempre se destruyen. Por lo tanto, como condiciones necesarias para el pleno desarrollo de la enfermedad, están implícitas una inmunidad debilitada y una baja tasa de reacción de defensa del organismo. Es un sistema inmunológico poco desarrollado que es la razón por la que la meningitis tuberculosa se manifiesta en los niños.

En primer lugar, cuando ingresa a los órganos respiratorios, la enfermedad se localiza en ellos. Luego, al penetrar en la sangre, las microbacterias de la tuberculosis son transportadas por el sistema circulatorio a las meninges. Recién a partir de este momento comienza el desarrollo de una enfermedad secundaria llamada meningitis tuberculosa.

Meningitis viral

La meningitis viral es una inflamación de las membranas del cerebro y la médula espinal, que es provocada por la ingestión de un agente causante del virus de la enfermedad en el cuerpo humano. Esta enfermedad puede afectar bastante extensamente, en términos de categorías de edad, grupos de pacientes, y es bastante peligrosa. La meningitis viral es más común en niños.

Esta enfermedad es una de las formas de meningitis más curables, pero también tiene sus peligros. Para comprender claramente todas las características y el deterioro de esta enfermedad, debe conocer las características de su manifestación, las causas del desarrollo, así como las características del curso y el tratamiento.

La principal causa de esta enfermedad, como se mencionó anteriormente, es un virus que causa una enfermedad en el cuerpo del niño. La entrada de este provocador en el cuerpo del niño, como ocurre con cualquier otra enfermedad infecciosa, se produce a través de gotas en el aire o alimentos a través del contacto con el portador de la infección.

Una característica del desarrollo posterior de la enfermedad es que durante el funcionamiento normal del sistema inmunitario, este virus puede no provocar trastornos graves e incluso destruirse. Es por eso que la meningitis viral afecta con tanta frecuencia a los niños. La inmunidad del cuerpo del niño no está completamente desarrollada y no puede hacer frente al virus de esta enfermedad.

Debido a tales condiciones, el agente causante de la meningitis penetra en la sangre y, a través de los vasos sanguíneos, llega al sistema nervioso central. Después de llegar al cerebro, el virus contribuye al desarrollo de la inflamación de sus membranas.

meningitis serosa

La meningitis serosa es una enfermedad infecciosa caracterizada por la manifestación de un proceso inflamatorio seroso en los tejidos de la membrana del cerebro y la médula espinal. Esta enfermedad es más susceptible a los niños en edad preescolar y escolar, por lo que la cuestión de cómo se manifiesta la meningitis serosa en los niños es relevante para todos los padres.

Esta enfermedad es peligrosa y se transmite extremadamente rápido de persona a persona. Por lo tanto, cada adulto debe saber y comprender qué puede provocar la meningitis, cuáles son los síntomas de su manifestación y las características del curso, así como los métodos de tratamiento.

La causa de la meningitis serosa es la penetración en el cuerpo humano de un microorganismo agente causante de la enfermedad. Dichos microorganismos pueden ser virus, bacterias u hongos. Sin embargo, debido al hecho de que en más del 80% de los casos son los virus los que provocan la enfermedad, a menudo se la denomina, especialmente cuando se manifiesta en niños, como meningitis viral serosa.

La mayoría de las veces, esta enfermedad ocurre debido a que los enterovirus ingresan al cuerpo. Esto también explica el hecho de que la meningitis serosa a menudo se presenta como una enfermedad secundaria como una de las enfermedades virales (sarampión, sífilis, SIDA, etc.).

Se ha establecido que la entrada de enterovirus al cuerpo de un niño puede ocurrir de dos formas principales: por vía aérea y por agua. La transmisión aérea de la infección de un portador a una persona sana es la ruta tradicional para este tipo de enfermedad. Con cualquier contacto con una persona enferma (ya sea con un niño o un adulto), el virus de la enfermedad ingresa al cuerpo del niño: abrazos, tos, estornudos, besos, utensilios comunes, artículos del hogar (juguetes).

En cuanto a la vía acuática de transmisión de la enfermedad, en este caso hablamos de un alto contenido de microorganismos nocivos en las masas de agua en verano. Esto explica las epidemias periódicas de enfermedades en la estación cálida.

Al ingresar al cuerpo de un niño con inmunidad aún débil, el virus de la enfermedad penetra libremente a través de la piel y las membranas mucosas hacia la sangre. Luego, transportado por la circulación sanguínea, el patógeno alcanza el revestimiento del cerebro. Y después de eso, comienza el desarrollo de la meningitis serosa.

meningitis infecciosa

La meningitis infecciosa es una enfermedad inflamatoria peligrosa que afecta los tejidos de la médula espinal y el cerebro. Como enfermedad infecciosa primaria, la meningitis es provocada por diversos microorganismos, lo que explica la diversidad en el curso de la enfermedad, la expresión de los síntomas y el tratamiento.

Este tipo de enfermedad puede transmitirse fácilmente de persona a persona y puede afectar a pacientes de diferentes edades y de ambos sexos por igual. La meningitis infecciosa tiene sus propias características de ocurrencia (causas), síntomas, manifestaciones y métodos de tratamiento, diferentes de otras formas de meningitis. Esto es exactamente lo que se discutirá en este artículo.

La razón principal por la que se desarrolla una enfermedad como la meningitis infecciosa en el cuerpo humano es la penetración de un patógeno en él. Además, el papel de dicho patógeno, en este caso, puede ser desempeñado por virus, bacterias o incluso hongos dañinos.

La meningitis infecciosa, como cualquier enfermedad de este tipo, se transmite por vías tradicionales, aéreas o alimentarias. Esto sucede, por regla general, al contacto con el portador de la infección a través de un apretón de manos, un beso, un estornudo o platos comunes y artículos para el hogar, lo que en sí mismo sugiere la necesidad de un estricto cumplimiento de las normas de higiene personal. En este sentido, la forma en que la infección de una enfermedad llamada meningitis se transmite a otra persona no es muy diferente de otras enfermedades.

La peculiaridad del desarrollo de la enfermedad es que el proceso de infección no se limita al hecho de la penetración de microorganismos patógenos en el cuerpo. Además, con el funcionamiento normal del sistema de defensa del organismo, es posible que no se produzca meningitis.

Meningitis criptocócica

La meningitis criptocócica (criptococosis) es una enfermedad inflamatoria que afecta el revestimiento del cerebro, que tiene un desarrollo de naturaleza fúngica. Esta enfermedad no tiene límites de edad en la derrota de los pacientes, por lo que es igualmente peligrosa para todos los grupos de edad de los pacientes.

Para el diagnóstico y tratamiento oportunos, así como para prevenir el desarrollo de la enfermedad, vale la pena conocer y comprender cuáles son las causas, los síntomas y las características del curso de la enfermedad. En este artículo se puede encontrar una descripción de todos los parámetros descritos.

Como se mencionó anteriormente, la meningitis criptocócica tiene una naturaleza fúngica de desarrollo. Y, por lo tanto, como ocurre con otras enfermedades infecciosas, la causa de esta enfermedad en el cuerpo del paciente es el microorganismo patógeno. En este caso, hongos.

La penetración del agente causal del microorganismo en el tejido de la membrana cerebral ocurre de la manera estándar para esta enfermedad. El hongo ingresa a la superficie de las amígdalas palatinas y del tracto respiratorio superior a través de gotitas en el aire o alimentos. Luego, bajo la condición de trabajo reducido de los sistemas de defensa del cuerpo, el patógeno ingresa al torrente sanguíneo y, gracias al buen funcionamiento del sistema circulatorio, se traslada al tejido cerebral.

Una característica distintiva de la aparición de criptococosis es que, como enfermedad independiente, es extremadamente rara. Todas las enfermedades del sistema nervioso del cuerpo que tienen una naturaleza fúngica de desarrollo generalmente se desarrollan en personas que ya han tenido enfermedades que han debilitado su inmunidad, incluidas aquellas con hemoblastosis, diabetes mellitus, SIDA y tumores malignos. Una enfermedad como la criptococosis es un caso bastante común después de terapias a largo plazo con medicamentos antibacterianos, corticosteroides e inmunosupresores.

Síntomas del desarrollo de la enfermedad.

Los síntomas de una enfermedad como la criptococosis son extremadamente difíciles de identificar. Esto se debe al desarrollo paralelo o posterior de meningitis después de otra enfermedad. Por lo tanto, para rastrear una enfermedad en desarrollo adicional, se recomienda periódicamente realizar diagnósticos de inflamación de las meninges durante el curso de la enfermedad subyacente.

Los síntomas de una enfermedad como la meningitis criptocócica se pueden dividir en dos categorías: infecciosas generales y meníngeas específicas. Al mismo tiempo, los signos comunes a todas las enfermedades infecciosas pueden perderse fácilmente en el contexto de la dolencia subyacente, lo que no se puede decir de las específicas.

Los signos infecciosos generales de este tipo de meningitis suelen ser crónicos. Éstas incluyen:

• un aumento de la temperatura en varias marcas (hasta 37,8-38? C);
• estado febril.

En el contexto de una temperatura corporal constantemente elevada, aunque ligeramente, se pueden desarrollar enfermedades del tracto respiratorio, los oídos y la cavidad oral. Por lo tanto, un cambio prolongado en la temperatura corporal debería servir como una señal de que se está desarrollando meningitis en el cuerpo. En combinación con los signos específicos de la enfermedad, puede obtener una buena razón para un diagnóstico preliminar.

En cuanto a los síntomas específicos de la enfermedad, incluyen los signos habituales de daño cerebral. Su lista incluye:

• dolor de cabeza palpitante intenso;
• mareo;
• náuseas y vómitos no asociados con las comidas;
• fotofobia y fobia al sonido;
• dolor de los músculos del cuello;

El síntoma principal que indica el desarrollo de meningitis en el cuerpo del paciente es el síndrome meníngeo. Su manifestación radica en el hecho de que las piernas del paciente se doblarán involuntariamente en las rodillas, si él, al adoptar una posición horizontal, inclina la cabeza hacia el pecho.

meningitis en bebes

En los recién nacidos, esta enfermedad es bastante rara. La incidencia de meningitis en lactantes oscila entre el 0,02% y el 0,2%, según el peso del recién nacido y su estado de salud.

Es extremadamente importante que los padres del bebé conozcan las causas de la enfermedad, puedan reconocer sus síntomas y comprender las características del tratamiento, para saber cómo comportarse cuando se manifiesta la meningitis en el bebé. Todos estos temas serán discutidos en este artículo.

Síntomas de la meningitis en recién nacidos

Hay un conjunto de signos del desarrollo de la enfermedad que pueden ocurrir tanto en pacientes lactantes como adultos. Sin embargo, debido al hecho de que un recién nacido no puede mostrar o decir que siente dolor, en este caso, vale la pena prestar atención a una gama más amplia de factores. Entonces, los síntomas de una enfermedad como la meningitis en los bebés se manifestarán de la siguiente manera:

• un aumento significativo de la temperatura;
• estado de fiebre, escalofríos;
• convulsiones y espasmos;
• aumento y pulsación de la fontanela;
• diarrea;
• náuseas y vómitos profusos;
• disminución o falta total de apetito;
• un estado de debilidad general del cuerpo.

Los signos de meningitis en los bebés también se reflejan en el comportamiento del niño. Un bebé recién nacido, debido a un fuerte dolor de cabeza, debido a una inflamación, está muy emocionado, inquieto, el estado de irritación se reemplaza por somnolencia. Un padre experimentado podrá notar que el complejo de los síntomas de la enfermedad enumerados anteriormente puede ser inherente a cualquier dolencia de naturaleza infecciosa. Es por eso que para el diagnóstico preciso de la enfermedad, existen signos específicos de la enfermedad.

síndrome meníngeo

El síndrome meníngeo es el principal síntoma específico que determina la presencia de la enfermedad inflamatoria meningitis en las meninges. La peculiaridad de su manifestación es que si intenta inclinar la cabeza del paciente hacia el pecho mientras está en posición horizontal, sus piernas se doblarán sin control en las rodillas. Esta prueba es buena tanto para niños como para adultos.

Síntomas de Lesage

Debido a que en los recién nacidos los síntomas de una enfermedad como la meningitis son muy leves, se realiza un examen de la fontanela (huesos del cráneo no fusionados) para confirmar las sospechas. Cuando ocurre la meningitis, esta área se inflama y pulsa.

El síntoma de Lesage también se conoce como la pose del perro de muestra. Su esencia radica en el hecho de que cuando el bebé es sostenido por el área de la axila, involuntariamente tira de las piernas hacia el estómago y echa la cabeza hacia atrás.

Causas

La infección de un recién nacido suele ocurrir de una forma que se ha vuelto tradicional para este tipo de enfermedades. Estamos hablando de la transmisión de patógenos por gotitas en el aire del portador de la infección, que pueden ser adultos o los mismos niños pequeños.

Tratamiento de la meningitis

El diagnóstico de meningitis es bastante fácil, pero el diagnóstico debe ser confirmado por un médico. Dado que la enfermedad se desarrolla rápidamente, no puede dudar ni un minuto. El tratamiento de la meningitis se lleva a cabo solo bajo la supervisión de médicos en el hospital, no se puede tratar en el hogar. Para confirmar la enfermedad, así como para determinar el patógeno, el paciente se somete a una punción lumbar. Con acceso oportuno a un médico, la meningitis se trata bien y no presenta complicaciones. Los métodos de tratamiento de la meningitis incluyen varios medicamentos y vacunas para eliminar el patógeno:

• El tratamiento principal para la meningitis es la terapia con antibióticos. Ante los primeros síntomas de la enfermedad, se utilizan inmediatamente antibióticos de amplio espectro del grupo de las penicilinas, cefalosporinas y macrólidos. Se prescriben medicamentos de amplio espectro para eliminar inmediatamente el patógeno. Los resultados del análisis del líquido cefalorraquídeo no estarán listos de inmediato y es casi imposible determinar el agente causante de la meningitis en un análisis de sangre. Los antibióticos se administran al paciente por vía intravenosa y, en formas graves de la enfermedad, se pueden inyectar medicamentos en el canal espinal. El médico determina la duración del curso del tratamiento con antibióticos, pero el paciente recibirá medicamentos durante al menos una semana después de que se estabilice su temperatura normal.
• Los diuréticos pueden usarse en el tratamiento de la meningitis. Cuando se usan diuréticos, el líquido se inyecta simultáneamente en el cuerpo del paciente. Los diuréticos contribuyen a una fuerte lixiviación de calcio del cuerpo, por lo que al paciente se le prescribe un complejo vitamínico.
• Con la meningitis, se usa la terapia de desintoxicación. Es necesario reducir los síntomas de intoxicación. Al paciente se le inyecta por vía intravenosa solución salina, glucosa y otras drogas.

La duración del tratamiento para la meningitis varía y depende del grado de desarrollo de la enfermedad, la condición del paciente. En los niños, esta enfermedad puede dar diversas complicaciones, en adultos se trata rápidamente sin consecuencias. Después de completar la terapia en el hospital, es necesario continuar el tratamiento en el hogar para fortalecer el sistema inmunológico. El paciente puede recuperar la salud dentro de un año, por lo que no siempre es posible volver al trabajo o la escuela.

Prevención de la meningitis

Las medidas preventivas para la meningitis incluyen principalmente la vacunación obligatoria. La vacunación ayudará a prevenir el desarrollo de muchas enfermedades que conducen a la meningitis. La vacunación debe administrarse a los niños a una edad temprana. Las vacunas contra la meningitis bacteriana y viral incluyen vacunas contra Haemophilus influenzae tipo B, contra infecciones que causan neumonía y otras enfermedades. La vacunación debe realizarse para un niño de 2 meses a 5 años, así como para niños mayores de 5 años que padezcan enfermedades graves. Antes de la invención de la vacuna, se pensaba que las bacterias eran la causa más común de meningitis bacteriana, pero las vacunas han podido erradicarla.

La vacunación meningocócica puede proteger contra las principales bacterias que causan la meningitis. Debe hacerse a un niño de 11-12 años. Este tipo de vacunación debe administrarse a estudiantes que viven en un albergue, soldados reclutas, pacientes con inmunodeficiencia, así como a turistas y trabajadores que viajan a países donde puede surgir una epidemia de meningitis, por ejemplo, países de África. Es necesario llevar a cabo la vacunación obligatoria contra otras enfermedades infecciosas: y otras.

Otras medidas para prevenir la meningitis incluyen mantener la higiene y el aseo personal:

• exclusión del contacto con personas con meningitis;
• después del contacto con una persona infectada, es necesario recibir un curso preventivo de medicamentos;
• use una máscara médica desechable durante las epidemias de influenza y otras enfermedades infecciosas;
• lavarse las manos antes de comer, después del transporte y lugares públicos, usar agentes antibacterianos;
• no beba agua cruda, procese verduras y frutas con agua hirviendo, hierva la leche;
• evite nadar en agua estancada;
• fortalecer la inmunidad del niño desde una edad temprana.

Consecuencias de la enfermedad

La meningitis es peligrosa porque su tratamiento inoportuno o incorrecto puede provocar complicaciones graves que se recordarán durante muchos años. Además, no importa a qué edad se transfirió la enfermedad. Las consecuencias después de la meningitis se manifiestan tanto en adultos como en niños.

En pacientes mayores, la lista que describe las complicaciones después de la meningitis incluye: dolores de cabeza regulares, pérdida de la audición, discapacidad visual significativa, ataques epilépticos y muchos otros deterioros en el funcionamiento del cuerpo que pueden perseguir al paciente desde varios meses hasta varios años.

En cuanto a las consecuencias de la meningitis para los niños, entonces, en este caso, la situación es aún más peligrosa. Si la enfermedad ocurre en los primeros años de vida de un niño, la probabilidad de muerte es muy alta. Si la enfermedad fue derrotada, puede causar retraso mental, interrupción de las funciones básicas del cerebro y todo el sistema nervioso del cuerpo del niño.

Además, la amenaza de un desenlace fatal de la enfermedad existe no solo para los niños. Como respuesta a la pregunta de si es posible morir de meningitis, hablemos de una de sus complicaciones más graves. Estamos hablando de .

Esta complicación es más común en pacientes más jóvenes, pero no es infrecuente en adultos. Con el inicio de esta complicación de una enfermedad infecciosa, la meningitis, la presión arterial y la frecuencia cardíaca del paciente comienzan a cambiar drásticamente, aumenta la dificultad para respirar y se desarrolla edema pulmonar. El resultado de este proceso es la parálisis de las vías respiratorias. ¿Cuáles son las consecuencias después de tal complicación de la meningitis? No es difícil adivinar: la muerte del paciente.

Otra complicación llamada shock tóxico lleva a las mismas consecuencias. Sin acudir a los médicos ante las primeras manifestaciones de la enfermedad, es imposible hacer frente a las complicaciones de la enfermedad.

Si hablamos de la lista general, las consecuencias de la meningitis afectan la salud de hombres, mujeres y niños. Esto indica la necesidad urgente de un tratamiento correcto y una rehabilitación adecuada después de la enfermedad.

Las consecuencias más comunes de la meningitis incluyen: alteración del sistema nervioso, trastornos mentales, epilepsia, hidropesía (acumulación excesiva de líquido en el cerebro), disfunciones hormonales y otras. Esta enfermedad, incluso en el proceso de tratamiento, puede tener un efecto negativo en el cuerpo. Con la introducción de medicamentos, la presión arterial se reduce significativamente, el trabajo del sistema urinario empeora y el calcio se elimina de los huesos.

Es importante saber y recordar siempre que el diagnóstico oportuno y el tratamiento correcto pueden salvar no solo la salud del paciente, sino también su vida. Por lo tanto, para evitar consecuencias que representen una amenaza real para la vida, ante los primeros síntomas de la enfermedad, debe consultar a un médico.

La meningitis tuberculosa es una lesión tuberculosa predominantemente secundaria (inflamación) de las membranas aracnoideas blandas y menos de las duras, que ocurre en pacientes con diversas formas de tuberculosis, más a menudo activas y generalizadas. La tuberculosis de esta localización es la más difícil. En adultos, la meningitis tuberculosa suele ser una manifestación de una exacerbación de la tuberculosis y puede ser su única localización establecida.

La tuberculosis del sistema nervioso central, la meningitis tuberculosa, la forma más grave de tuberculosis extrapulmonar, ocurre a cualquier edad, pero entre 8 y 10 veces más a menudo en niños pequeños. La mayoría de los casos de esta patología se observan durante los primeros 2 años de la infección por MBT.

Patogénesis

En la patogénesis de la meningitis tuberculosa, la sensibilización del cuerpo juega un papel importante, lo que lleva a una violación de la barrera hematoencefálica bajo la influencia de varios factores no específicos que reducen las reacciones protectoras:

• lesiones, especialmente en la cabeza;
• hipotermia;
• hiperinsolación;
• enfermedades virales;
• neuroinfecciones.

Además, debe tenerse en cuenta que la infección "penetra" en el sistema nervioso cuando se viola la barrera vascular en un cierto estado hiperérgico de los vasos, cuando se crean las condiciones inmunobiológicas necesarias para esto: contacto con un paciente con tuberculosis, condiciones de vida difíciles, enfermedades intercurrentes graves; en niños - edad temprana, falta de vacunación BCG; en adultos: alcoholismo, drogadicción, infección por VIH, etc.

Existen varias teorías sobre la patogenia de la meningitis tuberculosa:

• hematógeno;
• licorogénico;
• linfogénico;
• contacto.

La mayoría de los científicos se adhieren teoría hematógena-licorogénica aparición de meningitis tuberculosa. Según esta teoría, el desarrollo de la meningitis ocurre en dos etapas.

Etapa uno, hematógena, ocurre en el contexto de la bacteriemia general. MTB en condiciones de hipersensibilización y disminución de las defensas del organismo en tuberculosis primaria diseminada penetran la barrera hematoencefálica; al mismo tiempo, se ven afectados los plexos vasculares de los ventrículos del cerebro.

La segunda etapa, licorogénica., acompañado de la penetración de MTB desde los plexos vasculares al líquido cefalorraquídeo; más adelante a lo largo del líquido cefalorraquídeo hasta la base del cerebro, donde se asientan en el área desde el quiasma óptico hasta el bulbo raquídeo y las partes adyacentes del cerebelo. Se desarrolla una inflamación específica de las meninges blandas de la base del cerebro: meningitis basilar.

MVIshchenko (1969) demostró la existencia de una vía linfogénica de infección de las meninges, que observó en el 17,4% de los pacientes. Al mismo tiempo, la MBT del fragmento cervical superior de la cadena yugular de los ganglios linfáticos afectados por la tuberculosis a través de los vasos linfáticos perivasculares y perineurales ingresa a las meninges.

Además, con la localización del proceso tuberculoso en la columna vertebral, los huesos del cráneo, el oído interno, la infección se transfiere a las meninges por vía licorógena y de contacto. Las meninges también pueden infectarse a partir de focos tuberculosos preexistentes (tuberculomas) en el cerebro debido a la activación de la tuberculosis en ellas.

En la gran mayoría de los casos, la TM se desarrolla en pacientes con tuberculosis pulmonar o extrapulmonar de cualquier forma y en varias fases del proceso. . En los niños pequeños, la inflamación de las meninges puede desarrollarse en el contexto de la tuberculosis de los ganglios linfáticos intratorácicos o un complejo tuberculoso primario complicado por una generalización hematógena. Sin embargo, en el 15% de los pacientes, la meningitis puede ocurrir en ausencia de cambios tuberculosos visibles en los pulmones y otros órganos (meningitis primaria "aislada"). El diagnóstico precoz de la meningitis tuberculosa determina el éxito del tratamiento.

La tuberculosis del sistema nervioso central se manifiesta por daño al cerebro y sus membranas, que es consecuencia de la diseminación hematógena tanto en la tuberculosis primaria como en la secundaria. La inflamación tuberculosa de las meninges se localiza, por regla general, en la región de la base del cerebro. Las conchas adquieren una apariencia gelatinosa de color amarillo verdoso con tubérculos grisáceos separados en la superficie. El examen microscópico revela infiltrados inflamatorios en las paredes de pequeños vasos, que consisten en leucocitos y linfocitos. El engrosamiento de las paredes de los vasos sanguíneos provoca el estrechamiento de la luz y la aparición de coágulos de sangre. Pueden aparecer granulomas tuberculosos típicos e infiltrados de carácter específico. Los infiltrados también pueden sufrir necrosis cursi.

La propagación de la inflamación a los tejidos adyacentes y el desarrollo de vasculitis destructiva conduce a la aparición de focos de ablandamiento de la sustancia cerebral. En periodos posteriores se encuentran adherencias de las meninges y, como consecuencia, hidrocefalia.

Inicialmente, el proceso inflamatorio se localiza en la base del cerebro detrás del quiasma óptico, capturando el infundíbulo, el cuerpo mastoideo, la región de los cuadrigéminas y las piernas del cerebro.

La piamadre se vuelve turbia, gelatinosa, translúcida. A lo largo de los tractos olfatorios, cerca de la intersección de los nervios ópticos, en la superficie inferior de los lóbulos frontales del cerebro y en los surcos de Silvio, se ven erupciones de pequeños tubérculos tuberculosos. Los ventrículos del cerebro están llenos de un líquido claro o ligeramente turbio. Con la derrota del surco de Silvio, la arteria cerebral media que lo atraviesa a menudo está involucrada en el proceso. Puede desarrollarse necrosis o trombosis de la pared del vaso, lo que lleva a la isquemia de una determinada parte del cerebro y a consecuencias irreversibles. Con la meningitis tuberculosa, los cambios siempre se encuentran en la región hipotálamo-pituitaria, y se ven afectados el fondo y el área del tercer ventrículo adyacente. Tal localización implica la derrota de los numerosos centros vegetativos ubicados aquí. En el futuro, se unirán las disfunciones de los nervios craneales: óptico, oculomotor, troclear, abducens, trigémino, facial. Con la progresión del proceso, la protuberancia y la médula están involucradas en el proceso inflamatorio, aparecen trastornos de los nervios craneales (IX, X, XII). La muerte se produce por parálisis de los centros vasomotor y respiratorio, que se encuentran en el bulbo raquídeo.

Cuadro clinico

Hay tres formas principales:

• meningitis basal (daño a la piamadre de la base del cerebro);
• meningoencefalitis;
• leptopaquimeningitis cerebroespinal.

Hay tres períodos durante la meningitis tuberculosa:

• premonitorio;
• período de irritación del sistema nervioso central;
• período de paresia y parálisis.

período prodrómico dura de 1 a 3 semanas (generalmente 7 días en los niños). En este momento, se presentan síntomas insuficientemente típicos e inconsistentes que no permiten un diagnóstico oportuno. La enfermedad se desarrolla gradualmente. El período del pródromo se caracteriza por dolores de cabeza intermitentes, apatía, letargo, somnolencia durante el día, intercalados con excitabilidad (ansiedad, caprichos), pérdida de apetito, temperatura corporal de bajo grado. Al final del período prodrómico se añaden vómitos, no asociados a la ingesta de alimentos, y tendencia a retrasar las deposiciones. En este período de la enfermedad, se observa bradicardia.

Durante el período de estimulación del sistema nervioso central.- 8-15 días de enfermedad (irritación del sistema nervioso central) - todos los síntomas enumerados aumentan de intensidad, especialmente el dolor de cabeza, que se vuelve constante (en la frente y el occipucio), y vómitos. El vómito es un síntoma constante y muy precoz. Los vómitos típicos de la meningitis tuberculosa se caracterizan por ser como una fuente. La disminución del apetito llega a la anorexia completa, lo que conduce a una pérdida rápida y brusca de peso corporal. La temperatura corporal alcanza cifras altas: 38-39 ° C. Los síntomas de irritación de las meninges se unen: rigidez en el cuello, síntomas positivos de Kernig, Brudzinsky, cuya intensidad aumenta hacia el final de la segunda semana de la enfermedad. Como resultado de la irritación del sistema nervioso, se produce hiperestesia de los analizadores, fotofobia, hipersensibilidad táctil y aumento de la irritación auditiva. Los reflejos abdominales suelen desaparecer, los reflejos tendinosos pueden disminuir o aumentar. Los trastornos vegetativos se expresan en taquicardia, aumento de la presión arterial, aumento de la sudoración, dermografismo rojo y manchas de Trousseau. Al mismo tiempo, se observan lesiones de los nervios craneales: con mayor frecuencia: oculomotor, abducente, facial, que se detecta en forma de párpado caído, estrabismo, alisado del pliegue nasolabial, anisocoria. Al examinar el fondo de ojo, se encuentran pezones de disco congestivos o neuritis óptica, tubérculos tuberculosos en la coroides. El daño al nervio óptico puede conducir a la ceguera total. Al final del segundo período, que dura aproximadamente una semana, el paciente se encuentra en una posición característica: se acuesta de lado con las piernas estiradas hacia el estómago y la cabeza echada hacia atrás. Hay signos de confusión, el paciente es negativo y muy inhibido. La meningitis tuberculosa es una meningitis serosa.

La composición del líquido cefalorraquídeo cambia: su presión aumenta debido al aumento de la hidrocefalia hasta 300-500 mm de agua. Arte. (normalmente 50-150 mm de columna de agua), es transparente, incoloro, puede ser opalescente. El contenido de proteína aumenta a 0,8-1,5 g/l y más (normalmente 0,15-0,33 g/l) principalmente debido a las globulinas (las reacciones de globulina de Pandy y Nonne-Apelt son marcadamente positivas), cae en la malla de fibrina del líquido cefalorraquídeo en forma de un reloj de arena 12-24 horas después del muestreo. Después de la centrifugación del tubo de ensayo, se hace un frotis del sedimento sobre el vidrio y se tiñe según Ziehl-Neelsen. Esto le permite detectar el MBT. La pleocitosis alcanza 200-700 células por 1 ml (normalmente 3-5-8, en niños pequeños, hasta 15 por 1 μl), tiene un carácter linfocítico-neutrófilo, con menos frecuencia, neutrófilo-linfocítico en las primeras etapas del diagnóstico. A medida que aumenta la duración de la enfermedad, la citosis se vuelve persistentemente linfocítica. Cabe señalar que el número de células en el líquido cefalorraquídeo puede alcanzar periódicamente grandes cantidades de 1000-2000, lo que puede dificultar el diagnóstico diferencial. El nivel de glucosa se reduce a 1,5-1,6 mmol/l (normalmente 2,2-2,8 mmol/l), cloruros - hasta 100 mmol/l (normalmente 120-130 mmol/l), Mycobacterium tuberculosis en líquido cefalorraquídeo se encuentran en 10- 20% de los pacientes por bacterioscopia simple y cultivo. Con la meningoencefalitis y la meningitis espinal, la composición del líquido cefalorraquídeo cambia aún más.

Período terminal de paresia y parálisis. también dura alrededor de una semana (día 15-24 de la enfermedad) y se caracteriza por signos de meningoencefalitis: pérdida total del conocimiento, convulsiones, paresia central (espástica) y parálisis de las extremidades. Taquicardia, violación del ritmo de la respiración según Cheyne-Stokes, se altera la termorregulación: hipertermia de hasta 41 ° C o una fuerte caída de la temperatura por debajo de lo normal. Se desarrolla caquexia, aparecen escaras. Entonces se produce la muerte como consecuencia de la parálisis de los centros respiratorio y vasomotor.

meningitis espinal es relativamente raro. En este proceso, hay una transición de cambios inflamatorios de las membranas del cerebro a las membranas de la médula espinal, todo esto se manifiesta en el contexto de la meningoencefalitis. Los trastornos radiculares, la paraparesia, el bloqueo de las vías del líquido cefalorraquídeo con disociación proteína-célula (un nivel proteico muy alto con citosis moderadamente pronunciada) se unen a los síntomas meníngeos. El curso de la enfermedad es largo, es posible un resultado desfavorable.

En los análisis de sangre para la meningitis tuberculosa, una disminución en el nivel de hemoglobina y eritrocitos, un aumento de la VSG a 25-50 mm / h, leucocitosis moderada y un cambio de la fórmula leucocitaria hacia la izquierda, linfocitopenia, monocitosis y ausencia de Se observan eosinófilos. Las pruebas de tuberculina suelen ser negativas.

El desarrollo de la meningitis tuberculosa en un niño, según la mayoría de los médicos nacionales y extranjeros, ocurre principalmente en los primeros 3 a 9 meses de la infección por MBT. Los problemas más difíciles en el diagnóstico de esta forma de tuberculosis surgen cuando la meningitis es la primera manifestación clínica de la tuberculosis y no hay información sobre el contacto con el paciente, no hay datos de diagnóstico de tuberculina. La presencia de una marca de vacunación en el hombro contra la vacuna BCG al nacer no permite a los médicos pensar en la posibilidad de que la enfermedad sea tuberculosa. Y esto es un error. Según el Hospital Infantil de Tuberculosis de la Ciudad, en los últimos 10-12 años, el 60% de los niños con meningitis tuberculosa fueron vacunados con la vacuna BCG.

Los niños pequeños se caracterizan por un período prodrómico corto (3 días), un inicio agudo de la enfermedad, convulsiones y síntomas focales de daño al sistema nervioso central que ocurren en los primeros días de la enfermedad, los síntomas meníngeos son leves y no hay bradicardia. Hay un aumento de las heces hasta 3-5 veces al día, lo que, en combinación con los vómitos, se parece a la dispepsia. La fontanela está tensa y abombada y no hay exsicosis. La hidrocefalia se desarrolla rápidamente. A veces solo hay un ligero aumento de la temperatura corporal, somnolencia y protrusión de la fontanela. El pronóstico puede ser malo si no se realiza una punción lumbar y no se inicia el tratamiento a tiempo.

Diagnóstico diferencial con meningitis de otra etiología

(bacteriana, viral, fúngica), encefalitis, poliomielitis, absceso y tumor cerebral y otras enfermedades que tienen síntomas clínicos similares, deben basarse en los indicadores de líquido cefalorraquídeo, la presencia de MBT en él, la presencia de otras localizaciones de tuberculosis ( Se requieren radiografías de los pulmones y tomografías del mediastino), contacto con pacientes con tuberculosis, inicio agudo o gradual de la enfermedad, la naturaleza del curso de la enfermedad, la situación epidémica. La realización de diagnósticos de tuberculina y estudios serológicos, PCR, análisis de sangre y líquido cefalorraquídeo pueden confirmar el hecho de la infección y la actividad de la infección por tuberculosis.

El diagnóstico de meningitis tuberculosa debe ser muy rápido, a más tardar el día 10 de la enfermedad desde el primer vómito, que aparece ya en el período prodrómico. El tratamiento oportuno con medicamentos antituberculosos es altamente efectivo, sin consecuencias.

En situaciones de difícil diagnóstico de meningitis, cuando no se puede demostrar la etiología tuberculosa de la enfermedad, pero no se elimina en las búsquedas diagnósticas, se debe iniciar inmediatamente terapia con los tres principales fármacos antituberculosos (rifampicina, isoniazida, estreptomicina) y realizar diagnóstico diferencial debe continuar en este contexto.

Tratamiento

Quimioterapia. El tratamiento de pacientes con meningitis tuberculosa debe necesariamente ser integral y realizarse en instituciones especializadas. Durante las primeras 24-28 semanas, el tratamiento debe realizarse en un hospital, luego, durante 12 semanas, en un sanatorio. Usar 4 medicamentos de quimioterapia durante 6 meses, luego - 2 tuberculostáticos antes del final del curso principal en el contexto de la terapia patogénica.

La terapia de deshidratación para la tuberculosis de las meninges es más moderada que para otras meningitis. Se prescriben diuréticos: lasix, furosemida, diacarb, hipotiazida, en casos severos - manitol (solución al 15% por vía intravenosa a razón de 1 g de materia seca por 1 kg de peso corporal), solución al 25% de sulfato de magnesio - por vía intramuscular 5 - 10 días; La solución de glucosa al 20-40% se inyecta por vía intravenosa 10-20 ml, después de 1-2 días, solo 6-8 inyecciones; descarga de punciones lumbares 2 veces por semana. Las punciones lumbares de control se realizan en la primera semana de tratamiento 2 veces, y luego 1 vez por semana, desde el segundo mes 1 vez por mes hasta que se normaliza la composición del líquido cefalorraquídeo, después de lo cual, según las indicaciones. También se muestra la terapia de desintoxicación: la introducción de reopoliglucina, gelatinol, soluciones salinas bajo el control de la diuresis.

El pronóstico de la meningitis tuberculosa en niños menores de 3 años suele ser menos favorable que en grupos de mayor edad. La probabilidad de recuperación completa es menor cuanto más tardío fue el diagnóstico de este difícil proceso antes del inicio del tratamiento específico. Una de las complicaciones frecuentes y peligrosas de la meningitis tuberculosa es la hidrocefalia.

La muerte de tales pacientes ocurre en el 20-100% de los casos, según la etapa del proceso. En ausencia del efecto de la terapia conservadora y los trastornos circulatorios persistentes del LCR, la hidrocefalia puede corregirse mediante operaciones de derivación del LCR cuando, con la ayuda de la implantación permanente de sistemas de drenaje especiales, el exceso de líquido cefalorraquídeo de los ventrículos o espacios subaracnoideos se elimina en el cavidades serosas extracraneales o al torrente sanguíneo.

Estas operaciones proporcionan una corrección estable de la circulación del LCR en el 80-95 % de los casos. Bajo nuestra supervisión había dos niños con meningitis tuberculosa que se sometieron a operaciones de derivación de licor en el tratamiento de hidrocefalia con un efecto clínico favorable. En algunos casos, esto puede salvar la vida del paciente, pero el uso de estas intervenciones debe limitarse por el peligro de generalización de la infección. La terapia tuberculoestática después de la cirugía debe continuar durante al menos 18 meses.

Después de la recuperación, el niño es observado en el dispensario antituberculoso hasta los 18 años y no recibe ninguna vacuna preventiva.

La meningitis tuberculosa es una lesión tuberculosa predominantemente secundaria (inflamación) de las meninges (blandas, aracnoideas y rara vez duras) que ocurre en pacientes con diversas formas de tuberculosis de otros órganos.

Imagen de un cerebro inflamado (sección) en meningitis

Causas de la meningitis tuberculosa

Los factores de riesgo para el desarrollo de la enfermedad son: la edad (las defensas inmunitarias del organismo disminuyen), la estacionalidad (se enferman más a menudo en primavera y otoño), las infecciones concomitantes, las intoxicaciones y los traumatismos craneoencefálicos.

La inflamación tuberculosa de las meninges ocurre con la penetración directa de micobacterias en el sistema nervioso debido a una violación de la barrera vascular. Esto ocurre como resultado de una mayor sensibilidad de los vasos del cerebro, membranas, plexos coroideos, como resultado de la acción de las condiciones anteriores.

Síntomas de la meningitis tuberculosa

Más a menudo, la enfermedad comienza gradualmente, pero también hay casos de progresión aguda (más a menudo en niños).
La enfermedad comienza con malestar general, dolor de cabeza, fiebre periódica (no superior a 38), empeoramiento del estado de ánimo en los niños. Durante la primera semana, aparece letargo, se reduce el apetito, dolor de cabeza constante, fiebre.

Luego, el dolor de cabeza se vuelve más intenso, aparecen vómitos, se notan irritabilidad, ansiedad, pérdida de peso, estreñimiento. Hay paresia de los nervios facial, oculomotor y abducens.

Característica: bradicardia (pulso lento - menos de 60 latidos por minuto), arritmia (alteraciones del ritmo cardíaco), fotofobia.

Hay cambios en los ojos: neuritis (inflamación) de los nervios ópticos, tubérculos tuberculosos, que ve el médico de cabecera).

Después de 2 semanas, si no se inicia el tratamiento, la temperatura sube a 40, el dolor de cabeza persiste, aparece una postura forzada y aparece un desmayo. Hay: parálisis, paresia (deterioro de la actividad motora de las extremidades, cara), convulsiones, piel seca, taquicardia (aumento del ritmo cardíaco: más de 80 por minuto), caquexia (pérdida de peso).

Después de 3 a 5 semanas sin tratamiento, se produce la muerte como consecuencia de la parálisis de los centros respiratorio y vasomotor.

La forma más común de meningitis tuberculosa es meningitis tuberculosa basal. Esta forma se caracteriza por síntomas meníngeos cerebrales pronunciados (signos clínicos de irritación de las meninges, se presenta como rigidez de los músculos del cuello - incapacidad para llevar la barbilla hacia el pecho y otros síntomas neurológicos), alteración de la inervación craneoencefálica y de los reflejos tendinosos (contracción muscular en respuesta a estiramiento rápido o irritación mecánica de los tendones, por ejemplo, al golpearlo con un martillo neurológico).

La forma más grave es meningoencefalitis tuberculosa. Hay síntomas cerebrales (vómitos, confusión, dolor de cabeza) y meníngeos, focales (dependiendo de la lesión de una parte particular del cerebro, por ejemplo: inestabilidad de la marcha, parálisis de las extremidades, etc.), así como trastornos de craneocerebral inervación, hidrocefalia.

extraño leptopaquimeningitis tuberculosa. Es característico un inicio gradual y asintomático.

Si se presentan los síntomas anteriores, es necesario un tratamiento hospitalario urgente. Los términos dependen de la forma del proceso, la gravedad. El tratamiento puede durar hasta medio año o más.

Pruebas para sospecha de meningitis tuberculosa

En el análisis de sangre general, hay un aumento en la tasa de sedimentación de eritrocitos, leucocitosis, linfopenia, un cambio de la fórmula de leucocitos hacia la izquierda.

El principal método para el diagnóstico de la meningitis tuberculosa es el estudio del líquido cefalorraquídeo tras una punción lumbar. El número de células (pleocitosis) está aumentado, predominan los linfocitos. El nivel de proteína también aumenta, la composición cambia hacia un aumento de globulinas. Las reacciones de Pandey y Nonne-Appelt son positivas. Un estudio bioquímico reveló una disminución en los niveles de glucosa. El líquido cefalorraquídeo es incoloro, transparente, puede opalescente, en casos más severos, amarillento, cuando se coloca en un tubo de ensayo, se forma una delicada película de fibrina.

punción espinal

Se realizan siembras sobre mycobacterium tuberculosis, con este tipo de estudio se detectan en un 15% de los casos. También se realiza PCR: se detectan hasta el 26% de los casos. El método ELISA puede detectar anticuerpos contra Mycobacterium tuberculosis.

Recientemente, se han utilizado la tomografía computarizada del cerebro y la resonancia magnética. También es necesario examinar los pulmones (radiografía, tomografía computarizada, resonancia magnética) y otros órganos para excluir la comorbilidad. La meningitis tuberculosa rara vez se detecta como la única lesión del proceso tuberculoso. Actualmente predominan las infecciones mixtas: tuberculosis y hongos, tuberculosis y herpes, etc.

La enfermedad se diferencia de la meningitis de diferente naturaleza.

Tratamiento de la meningitis tuberculosa

El tratamiento se lleva a cabo solo como paciente hospitalizado, si se presentan los síntomas anteriores, el paciente es hospitalizado. Tratamiento a largo plazo: a partir de un año o más.

Fármacos principales: isoniazida, rifampicina, etambutol, pirazinamida. El tratamiento se lleva a cabo de acuerdo con los mismos esquemas que cualquier forma de tuberculosis.

Tratamiento sintomático: antioxidantes, antihipoxantes, nootrópicos - cinarizina, nootropil (mejoran el flujo sanguíneo cerebral). Se prescribe un diurético (diacarb, lasix) para prevenir el edema cerebral. Terapia de desintoxicación (glucosa, solución salina).

Nutrición para la meningitis tuberculosa

Se necesita una dieta rica en proteínas: carne, pescado, productos lácteos, leche. Limite la ingesta de líquidos a un litro por día. Limite la cantidad de sal de mesa.

Tratamiento con remedios caseros.

Con esta patología, es mejor limitarse a las citas del médico tratante para que no ocurran consecuencias graves e incurables.

Rehabilitación después del tratamiento.

La rehabilitación depende de la gravedad del proceso. Incluye terapia de ejercicios, masaje reparador, posiblemente tratamiento de spa.

Complicaciones de la meningitis tuberculosa

Puede haber complicaciones como: bloqueo del flujo de salida del LCR, hidrocefalia (una enfermedad caracterizada por la acumulación de líquido cefalorraquídeo en los ventrículos del cerebro), hemiparesia (parálisis muscular de la mitad del cuerpo), discapacidad visual, ocasionalmente hasta su pérdida completa . Con la forma espinal, son posibles paresias de las extremidades, trastornos de los órganos pélvicos.

Pronóstico

Con la búsqueda oportuna de ayuda médica y tratamiento, la mayoría de los pacientes experimentan una recuperación completa. Muerte en el 1% de los casos con tratamiento tardío y tratamiento, especialmente en la forma de meningoencefalitis.

Prevención de la meningitis tuberculosa

En los niños, esta enfermedad puede ocurrir después del contacto con un bacterioexcretor (con menos frecuencia en adultos). También en niños no vacunados con BCG o en ausencia de cicatriz posvacunal, que no recibieron quimioprofilaxis tras la detección de un giro de reacción a la tuberculina, especialmente en presencia de enfermedades concomitantes.

Fisiatría Kuleshova L.A.

Introducción

Patogénesis y patomorfología

Manifestaciones clínicas

Diagnóstico, diagnóstico diferencial

Tratamiento y rehabilitación

La tuberculosis de las meninges, o meningitis tuberculosa, es la forma más grave de tuberculosis. Logros notables de la medicina del siglo XX. fue el tratamiento exitoso de la meningitis tuberculosa, antes de que el uso de estreptomicina fuera una enfermedad absolutamente fatal.

En el período anterior a los antibacterianos, la meningitis tuberculosa era predominantemente una enfermedad de la infancia. Su parte entre los niños que enfermaron de tuberculosis por primera vez alcanzó el 26-37%. Actualmente, en niños con tuberculosis recién diagnosticada, es 0,86%, en adultos - 0,13%, y la incidencia general de meningitis tuberculosa en 1997–2001 ascendió a 0.05–0.02 por 100 mil de la población.

La disminución de la incidencia de meningitis tuberculosa en nuestro país se logró gracias al uso de la vacunación y revacunación con BCG en niños y adolescentes, la quimioprofilaxis en personas con riesgo de tuberculosis y el éxito de la quimioterapia para todas las formas de tuberculosis en niños y adultos.

Actualmente, la meningitis tuberculosa es mayoritariamente no vacunada con BCG en niños de edad temprana, de contacto familiar, de familias asociales. En los adultos, la mayoría de las veces las personas que llevan un estilo de vida asocial, los migrantes, los pacientes con formas progresivas de tuberculosis pulmonar y extrapulmonar se enferman de meningitis tuberculosa. En las mismas categorías de pacientes, se observa su curso más severo y peores resultados.

La meningitis tuberculosa hoy, como en el pasado, es una de las enfermedades más difíciles de diagnosticar. La detección oportuna de la misma (hasta 10 días) se observa solo en el 25 - 30% de los pacientes. A menudo, la meningitis tuberculosa presenta grandes dificultades en el diagnóstico, especialmente en individuos con localización inexplicada de la tuberculosis en otros órganos. Además, la visita tardía al médico, el curso atípico de la meningitis, su combinación con formas progresivas de tuberculosis pulmonar y extrapulmonar, la presencia de resistencia a los medicamentos de las micobacterias conduce a una disminución en la efectividad del tratamiento. Por lo tanto, la mejora de los métodos para el diagnóstico y tratamiento de la meningitis tuberculosa, la mejora del trabajo antituberculoso en general, siguen siendo tareas relevantes de la fisiología.

Patogénesis

La meningitis tuberculosa es una lesión tuberculosa predominantemente secundaria (inflamación) de las membranas (blandas, aracnoideas y menos duras) que ocurre en pacientes con varias formas de tuberculosis, más a menudo activas y generalizadas. La tuberculosis de esta localización es la más grave. En los adultos, la meningitis tuberculosa suele ser una manifestación de la exacerbación de la tuberculosis y puede ser su única localización establecida.

La localización y la naturaleza del proceso tuberculoso subyacente afectan la patogenia de la meningitis tuberculosa. En la tuberculosis pulmonar diseminada primaria, Mycobacterium tuberculosis penetra en el sistema nervioso central por vía linfohematógena, ya que el sistema linfático está conectado con el torrente sanguíneo. La inflamación tuberculosa de las meninges ocurre con la penetración directa de micobacterias en el sistema nervioso debido a una violación de la barrera vascular. Esto ocurre en el estado hiperérgico de los vasos del cerebro, membranas, plexos coroideos, causado por sensibilización no específica y específica (micobacteriana). Morfológicamente, esto se expresa por la necrosis fibrinoide de la pared del vaso, así como por su mayor permeabilidad. El factor de resolución son las micobacterias tuberculosas que, al existir en la lesión, provocan una mayor sensibilidad del cuerpo a la infección tuberculosa y, al penetrar a través de los vasos alterados de los plexos coroideos de los ventrículos del cerebro, conducen a su lesión específica. Se infectan principalmente las meninges de la base del cerebro, donde se desarrolla la inflamación tuberculosa. Desde aquí, el proceso a lo largo de la cisterna de Silvio se extiende a las membranas de los hemisferios cerebrales, las membranas del bulbo raquídeo y la médula espinal.

Con la localización del proceso tuberculoso en la columna vertebral, los huesos del cráneo, el oído interno, la infección se transfiere a las meninges por vías licorógenas y de contacto. Las meninges también pueden infectarse a partir de focos de tuberculosis (tuberculoma) preexistentes en el cerebro debido a la activación de la tuberculosis en ellas.

La vía linfogénica de infección de las meninges se encuentra en el 17,4% de los pacientes. Al mismo tiempo, Mycobacterium tuberculosis del fragmento cervical superior de la cadena yugular de los ganglios linfáticos afectados por la tuberculosis a través de los vasos linfáticos perivasculares y perineurales ingresa a las meninges.

En la patogenia de la meningitis tuberculosa son importantes los factores climáticos, meteorológicos, las estaciones, las infecciones pasadas, los traumatismos físicos y psíquicos, la insolación, el contacto estrecho y prolongado con un enfermo tuberculoso. Estos factores provocan una sensibilización del cuerpo y una disminución de la inmunidad.