FIV: lo que los médicos no advierten. Experiencia personal

¿Cómo decidirse por la FIV y dejar de tener miedo?

La naturaleza ha dotado a la mujer de una excelente capacidad para tener hijos. Pero, ¿y si, por alguna razón, el tan esperado embarazo no se produjera? La mayoría de las mujeres buscan ayuda de especialistas que, en consecuencia, les aconsejan someterse a una inseminación artificial.
Pero, ¿cómo decidir sobre la FIV y superar varias preocupaciones al respecto?

Hacer FIV? Mitos y conceptos erróneos

Hay varios conceptos erróneos acerca de este procedimiento que surgen debido a la incompetencia.
Detengámonos en los principales.

1. Esto es muy doloroso y peligroso.

De hecho, este procedimiento dura menos de una hora y se realiza bajo anestesia. Por lo tanto, las sensaciones dolorosas quedan excluidas en principio. Además, no debe temer ninguna complicación, ya que especialistas experimentados y competentes estarán con usted todo el tiempo.

1. La FIV se puede realizar independientemente de la edad de la mujer.

Se cree que cada mujer tiene una cierta cantidad de óvulos en su cuerpo. La edad fértil, por supuesto, se determina individualmente en cada caso, pero es recomendable adherirse a los indicadores generales. A partir de los 27 años, poco a poco comienza a deteriorarse. Por lo tanto, al pensar en realizar FIV, se debe recordar que es hasta esta edad que la efectividad de dicho procedimiento será mucho mayor.

1. La inseminación artificial es siempre la causa de los embarazos múltiples.

Esta afirmación tampoco es del todo cierta. El hecho es que con este procedimiento, aumenta la probabilidad de tener varios hijos, pero esto no significa en absoluto que esto suceda definitivamente. Tal proceso depende de muchos factores, y en un caso pueden echar raíces varios embriones, y en otro ninguno.

1. La FIV se realiza como un procedimiento único e independiente.

Esto no es así, porque todo el período de preparación para tal operación es de aproximadamente 3 semanas. En la primera etapa, a una mujer se le prescriben agentes hormonales que estimulan el trabajo activo de los óvulos, luego de lo cual varios de ellos se fertilizan en el laboratorio y luego de un tiempo se inyectan en la cavidad uterina.

FIV: pros y contras

Desventajas de la FIV

Todos aquellos que están pensando en hacer la FIV tienen más miedo de los aspectos negativos de este procedimiento. Entonces, ¿cómo se manifiesta esto?

El efecto secundario más importante que puede ocurrir durante la fertilización in vitro es. Además, como resultado de tomar medicamentos, pueden ocurrir funciones del tracto gastrointestinal, hígado o reacciones alérgicas. A veces, los médicos tienen que hacerlo, lo que puede afectar negativamente el embarazo y provocar un aborto espontáneo. Además, durante el tiempo del cuerpo femenino, puede ocurrir sangrado o una infección puede ingresar a la cavidad uterina. Otra complicación que puede ocurrir durante la FIV es una transferencia de embriones fallida y, como resultado,.

Entre otras deficiencias, se puede destacar el estado psicológico severo de una mujer durante este período, que consiste en una tensión y ansiedad prolongadas, que en algunos casos pueden conducir a neurosis, psicosis y otros trastornos mentales similares. Y, por supuesto, la gran desventaja es que dicho procedimiento es muy costoso y no todas las parejas pueden pagarlo.

Beneficios de FIV

El procedimiento de FIV, a favor y en contra del cual hay muchas opiniones y juicios, todavía tiene más ventajas que desventajas. Después de todo, no te olvides de lo más importante, por el cual se lleva a cabo esta acción: una pequeña criatura que definitivamente aparecerá, si crees en ella. Y no se preocupe por la posible aparición de patologías congénitas o condiciones anormales en el feto; este procedimiento no afecta esto de ninguna manera.

Además, la inseminación artificial te permite tener un hijo incluso con personas enfermas y con infertilidad masculina. La efectividad de dicho procedimiento ha sido probada durante mucho tiempo, por lo que también es una ventaja indiscutible.

Contraindicaciones del procedimiento de inseminación artificial

También puede suceder que, habiendo considerado una variante del protocolo de FIV, a favor y en contra de la cual se ha formado diferentes opiniones, y llegado a la conclusión de que aún vale la pena decidirse por él, el especialista de repente presenta restricciones. Es mejor prever esto de antemano.

Entonces, las contraindicaciones para la fertilización in vitro incluyen las siguientes:

• varios procesos inflamatorios en el cuerpo;
• tumores de ovario de cualquier naturaleza (malignos o benignos);
• enfermedades graves del sistema cardiovascular;
• alguna enfermedad renal;
• enfermedades oncológicas;
• desordenes mentales.

¿Vale la pena hacer FIV? Actitud mental correcta

Por supuesto, si vale la pena hacer la FIV o no, depende de usted. Pero, en cualquier caso, ¿por qué no aprovechar el azar que la naturaleza no dio, sino el destino?

Para tomar la decisión correcta, solo trate de distraerse de varias situaciones estresantes y otros problemas. Por ejemplo, en el trabajo, puedes tomarte unas vacaciones y permitirte pasar el mayor tiempo posible en un ambiente agradable y relajante. Puedes caminar y respirar el aire del mar, porque ayuda perfectamente a deshacerte del exceso de negatividad y a encontrar la armonía contigo mismo. Sienta lo importante que es darse cuenta de sí misma como madre y lo que está dispuesta a hacer por el bien de su bebé por nacer. Así que la decisión correcta vendrá por sí sola.

Y si usted, pensando en realizar la FIV, llegó a una conclusión positiva, no debe temer que sus familiares o amigos lo condenen por aceptar tal operación. Solo puedes obtener apoyo y comprensión de ellos, porque te aman, lo que significa que siempre están de tu lado. Si tienes miedo de una posible, recuerda que el porcentaje de éxito del embarazo tras la inseminación artificial es muy alto, ¡porque no en vano se considera tan eficaz!

Por lo tanto, hemos considerado los posibles pros y contras de la fertilización in vitro, así como los conceptos erróneos más comunes sobre este procedimiento. Pero cómo decidirse por la FIV, no hay una receta clara, ya que cada mujer debe determinar el significado de este protocolo por sí misma.

Los métodos de reproducción asistida conllevan molestias, ya que implican estimular los ovarios con hormonas inyectables que se inyectan por vía subcutánea o intramuscular. Pero estas sensaciones no son demasiado dolorosas. Los procedimientos de FIV pueden ser mucho más traumáticos para la psique de una mujer. Debes prepararte para esto.

La FIV prácticamente repite los procesos naturales de concepción, por lo tanto, las etapas del programa de FIV se suceden lógicamente una tras otra.

La PRIMERA etapa del programa de FIV es la estimulación de la superovulación. Las preparaciones especiales estimulan la maduración en los ovarios no de uno, como de costumbre, sino de muchos óvulos. Después de todo, cuantos más óvulos se fecunden, más posibilidades hay de que nazca una nueva vida.

La primera etapa comienza el segundo día del ciclo y dura de 12 a 15 días. Se realiza una ecografía a intervalos regulares para determinar qué tan rápido crecen los folículos. Si es necesario, también se realizan estudios hormonales durante el crecimiento de los folículos. Al mismo tiempo, en cada cita, el médico puede cambiar la dosis de los medicamentos, según la imagen que observe.

Alrededor del día 12 del ciclo, el médico ya puede estimar cuántos días debe ocurrir la ovulación. Es entonces cuando comienza la segunda etapa.

La segunda etapa de la FIV es la extracción de óvulos maduros de los ovarios. Para hacer esto, pinche los folículos. Bajo anestesia general a corto plazo (3-4 minutos), cada folículo maduro se perfora con una aguja larga bajo control de ultrasonido y se succiona todo el líquido junto con el óvulo. Después de la punción, el paciente se recupera muy rápidamente, pasa de 1 a 2 horas en la sala de recuperación y luego se va a casa.

Las sensaciones más desagradables acompañan a la extracción de óvulos para la fecundación in vitro, que se realiza mediante punción ovárica transvaginal bajo control ecográfico, por lo que este procedimiento se realiza utilizando sedantes suaves que ayudan a sobrellevarlo con mayor facilidad.

La tercera etapa de la FIV se refiere al proceso de fertilización en sí. Los embriólogos en su laboratorio examinan todo el líquido extraído durante la punción y buscan todos los óvulos. Se procesan y fecundan con el semen del esposo o del donante (según lo dispuesto en el programa). Luego, cada huevo se coloca en una celda separada y se cultiva en un termostato especial. Todos los días, se examinan todas las células, se tamizan los embriones no viables y se cuidan los viables.

La CUARTA etapa de la FIV es la replantación de uno, con menos frecuencia dos embriones en el útero de la paciente. Este procedimiento se realiza sin anestesia, ya que es indoloro y dura de 1 a 2 minutos. Después de volver a plantar, la mujer permanece en la sala durante una hora y luego se va a casa.

En principio, el programa de FIV en sí mismo termina aquí. Pero no menos importante es la siguiente etapa, que se puede considerar como la QUINTA etapa de la FIV.

Es un apoyo para las primeras etapas del embarazo. En dos semanas tienen lugar procesos muy importantes que no se manifiestan exteriormente de ninguna manera: el embrión se adhiere a la pared del útero. Si esto tiene éxito, entonces se produce el embarazo.

Finalmente, 2 semanas después de la transferencia de los embriones al útero, se realiza un análisis de sangre para detectar hCG, que determina si el embarazo ha tenido éxito.

Todo el programa de FIV en la mayoría de los casos toma 4 semanas: 11-13 días estimulación de superovulación, 1 día - punción, 4-5 días - fertilización del óvulo y cultivo de embriones, 1 día - transferencia de embriones al útero, 14 días - apoyo al embarazo.

Si decide someterse a este procedimiento, es posible que solo necesite encontrar una clínica adecuada. Es posible que ni siquiera necesite tanto dinero para la FIV, ya que ahora hay programas gratuitos. Te aconsejo que leas la información en el foro de Probirka en el enlace http://www.probirka.org/forum/viewforum.php?f=139

Demchenko Alina Gennadievna

Tiempo de lectura: 2 minutos

Muchas mujeres que se deciden por la FIV se preocupan por si les duele hacer una transferencia de embriones. A menudo se pregunta a los médicos cómo se sentirá, si puede haber sangre durante o después del procedimiento. Para disipar todos los miedos y dudas, entenderemos el tema en detalle.

La fecha de la replantación la determina el médico. Por lo general, debe contar con los días 2 a 5 después del procedimiento de toma. La transferencia de embriones se puede realizar en la etapa de blastómero o posteriormente en la etapa de blastocito.

No debe estar nervioso y prepararse para el hecho de que habrá dolor, sangre y otras molestias durante o después de la replantación. Este es un procedimiento absolutamente indoloro, y lo máximo que puede sentir desagradable al transferir embriones al útero es una leve molestia. Es por eso que no se practica anestesia durante la reimplantación. Se inserta un espéculo ginecológico en el paciente en la silla ginecológica, luego se inserta un catéter flexible en el canal cervical. Es él quien sigue el camino de los embriones en una gota de medio nutritivo, que se puede ver en el monitor de la máquina de ultrasonido. Por lo general, no se implantan más de 2 o 3 embriones, ya que un embarazo múltiple puede poner en peligro la vida de la futura madre. Si los embriones aún quedan, entonces se someten a un procedimiento de congelación y el paciente puede contar con ellos después, en caso de un procedimiento de reimplantación fallido.

¿Qué debe hacer un paciente durante un traslado?

La tarea principal simplemente no se esforzará, relajando el cuerpo tanto como sea posible. La parte inferior del abdomen también debe estar en un estado relajado, de modo que sea más conveniente para el médico insertar el catéter. Una vez finalizada la transferencia de embriones, la mujer debe acostarse durante unos 20-30 minutos sin levantarse de la silla. Después de la finalización, algunos se quedan en el hospital por un día, mientras que otros se van a casa a descansar. Es deseable que la mujer vaya acompañada. En casa, debe distraerse, pensar en lo bueno y no preocuparse cada minuto por el resultado de la replantación de embriones. Las madres demasiado nerviosas pueden, previa solicitud, quedarse en el hospital durante varios días. Todo depende de la barrera psicológica y del sistema nervioso: alguien está más relajado en casa con sus familiares, y alguien está menos nervioso con la supervisión constante de los médicos.

Lo principal es cuidarse durante la primera semana, sin permitirse preocuparse ni estar nervioso. Es necesario tratar de rodear tu vida de emociones exclusivamente positivas. Es necesario medir diariamente su peso corporal, controlar el número y volumen de orina, el tamaño del abdomen y su propio pulso. Si algo se desvía de la norma, de repente hay un dolor de naturaleza desconocida o sangre; debe comunicarse de inmediato con el centro de FIV.

Después del procedimiento, el centro de FIV le da a la mujer una baja por enfermedad por un período de unos 10 días, para que pueda pasar los días previos a la implantación en completa tranquilidad. Un ginecólogo de la clínica prenatal en el lugar de residencia extenderá la licencia por enfermedad adicional, si es necesario.

Dolor durante la transferencia de embriones

Los estudios muestran que los casos de dolor durante y después de la transferencia de embriones son extremadamente raros y solo pueden ocurrir en mujeres que tienen una gran. Si no hubo sensaciones dolorosas durante la replantación y el estado de salud se mantuvo normal, entonces las posibilidades de una FIV exitosa son bastante altas.

En casos aislados de dolor y aparición de sangre durante la introducción del catéter o fallo tras la reimplantación, el próximo traslado debe ser bien pensado por el médico. Puede ser necesario dilatar el útero y usar otro catéter. Si, sin embargo, se produce dolor durante la introducción del catéter, debe calmarse después de la penetración, dar tiempo para acostumbrarse al objeto extraño.

Hace 4 días

¿Cuándo es la FIV la única forma de quedar embarazada? ¿Este procedimiento es doloroso y cuánto tiempo (desde la primera consulta hasta la noticia del embarazo)? Especialista del centro de reproducción "Line of Life" Anastasia Mokrova explicó cómo se lleva a cabo la fecundación in vitro y cuántas veces se puede hacer.

Anastasia Mokrova Reproductóloga, ginecóloga del Centro de Reproducción Life Line

1. Hay casos en que la FIV es la única forma de quedar embarazada y dar a luz a un bebé sano

La primera es cuando a una mujer le faltan las dos trompas de Falopio (fueron extirpadas en operaciones anteriores por embarazo ectópico, proceso adhesivo o inflamatorio severo). Cuando no están allí, es imposible quedar embarazada de forma natural, solo FIV.

El segundo caso es un factor masculino severo, cuando se observa un trastorno cromosómico por parte de un hombre (y, como resultado, una violación de la espermatogénesis), o esta es una edad tardía, cuando la estimulación de la espermatogénesis no conducirá a nada. , o factores hormonales.

El tercer caso es genético. Esto significa que la pareja tiene graves trastornos cromosómicos que no les impiden vivir, pero sí les impiden tener hijos sanos. En este caso, se hace un análisis no solo de los 46 cromosomas existentes que determinan la composición genética del embrión, sino también de un cambio en el cariotipo, que para cada par puede ser determinante. Teóricamente, una pareja así puede dar a luz a un bebé sano sin intervención, pero la probabilidad de éxito es pequeña.

2. La FIV puede ayudar si una mujer tiene ovarios agotados o quiere tener un bebé durante la menopausia.

Después de 36 años, una mujer está en edad reproductiva tardía (no importa lo bien que se vea). La posibilidad de concepción es extremadamente reducida.

Para algunas mujeres, la menopausia o los cambios en los ovarios que reducen la reserva folicular ocurren temprano. Todavía hay menstruación, pero las células ya no están o son de mala calidad. En este caso se realiza un programa de FIV para obtener un embrión sano y transferirlo a la cavidad uterina.

Si una mujer en la menopausia quiere quedar embarazada y tener un hijo sano, también recurrimos a la FIV. En este caso, se toma el óvulo de una mujer sana de 18 a 35 años, se fecunda con el semen de la pareja de la paciente y se le implanta el embrión por FIV.

3. La FIV tiene contraindicaciones

Hay muy pocas contraindicaciones para la FIV, pero existen. Esta es una patología somática severa que es rara en mujeres que planean un embarazo. Dichos pacientes con enfermedades del corazón, pulmones, trastornos mentales graves generalmente no llegan a los reproductólogos. Sin embargo, si la enfermedad está en remisión y los especialistas acotados aprueban la planificación del embarazo, trabajamos con la paciente.

Las enfermedades oncológicas son una contraindicación absoluta para la estimulación de la FIV. El oncólogo debe concluir que el paciente se encuentra en remisión estable.

4. La FIV es posible a cualquier edad a partir de los 18 años.

De acuerdo con la ley de la Federación Rusa, la edad a la que una mujer puede realizar la FIV no está limitada y comienza a los 18 años. Con las parejas de edad, el tema del embarazo se discute individualmente. Alguien a la edad de 50 años puede dar a luz a un bebé sano, mientras que alguien a los 35 experimenta dificultades.

5. Cuanto mayor es la mujer, menos probabilidades hay de quedar embarazada con FIV

Ya he dicho que después de los 36 años, una mujer entra en una edad reproductiva tardía. A la edad de 40 años, incluso por FIV, la tasa de embarazo no supera los 15. Esto se debe a una disminución en la cantidad de células producidas por los ovarios y un deterioro en su calidad. A modo de comparación, la probabilidad de embarazo con FIV antes de esta edad es de alrededor del 70%.

6. El éxito en la FIV depende en un 50% del hombre

Para la cita inicial con un especialista en reproducción, recomiendo que la pareja se reúna. Con base en la anamnesis, el médico emite una lista individual de exámenes a los que deben someterse una mujer y un hombre. Examinar a una mujer no tiene sentido. Sucede que una pareja anda por las ramas durante mucho tiempo, tratando de determinar el problema por parte de una mujer, y solo entonces surge un factor masculino pesado.

7. Protocolo corto de FIV - el más cómodo para una pareja

Este es el programa más económico que requiere costos físicos y materiales mínimos. Al mismo tiempo, prácticamente no presenta complicaciones (incluida la hiperestimulación ovárica), y es la preferida de los reproductólogos de todo el mundo. Especialmente para mujeres con una buena reserva folicular.

De acuerdo con el protocolo corto, la estimulación comienza el segundo o tercer día del ciclo (antes de eso, el médico realiza un examen de ultrasonido) y dura aproximadamente dos semanas. Cuando finaliza la estimulación, el reproductólogo ve folículos de cierto tamaño y prescribe un fármaco desencadenante para poder pinchar a tiempo y llevar las células a su máxima madurez.

La segunda etapa es una punción transvaginal. El día de la punción, la pareja también debe donar semen.

La tercera etapa es la transferencia de embriones. Entre la segunda y la tercera etapa tiene lugar el trabajo de los embriólogos, que fecundan los óvulos y controlan el desarrollo de los embriones. En el día 5-6 de desarrollo, se informa a la pareja cuántos de ellos resultaron, qué calidad y qué tan listos están para la transferencia. Una mujer puede averiguar sobre el embarazo 12 días después de la punción al realizar un análisis de sangre para detectar hCG.

Observo que durante la FIV, una mujer puede tener una secreción más abundante. A ella le puede parecer que está a punto de ovular, en realidad no es así, pues todo el proceso lo controla un especialista en reproducción. Durante la FIV, a una mujer se le prescribe terapia de vitaminas y medicamentos anticoagulantes para reducir los riesgos de hipercoagulabilidad (aumento de la coagulación de la sangre) y trombosis.

8. Antes y durante la FIV, elimine el esfuerzo físico intenso y ajuste la dieta

En preparación para el embarazo, es mejor que un hombre abandone el alcohol, las saunas y los baños calientes. Al ingresar al programa de FIV, no se recomienda una pareja para un gran esfuerzo físico y una vida sexual activa; esto puede conducir a la maduración de una gran cantidad de folículos, lo que causará lesiones en los ovarios.

Durante la FIV, le aconsejo que se concentre en alimentos con proteínas (carne, aves, pescado, requesón, mariscos) y beba mucho (a partir de 1,5 litros de líquido por día). Esto es para asegurarse de que se sienta lo más cómodo posible este mes.

9. El procedimiento de FIV es indoloro

No tienes que preocuparte por esto. Las inyecciones durante la estimulación se administran con una aguja diminuta en la grasa subcutánea del abdomen y pueden causar molestias muy leves (pero no dolor). En cuanto a la punción transvaginal, se realiza bajo anestesia endovenosa de 5 a 20 minutos. Inmediatamente después, se puede sentir pesadez en la parte inferior del abdomen, pero bajo la influencia de un medicamento anestésico, las molestias desaparecen. El mismo día, la paciente puede irse a casa y al día siguiente puede trabajar.

10. El porcentaje medio de embarazo como resultado de la FIV es del 35-40%

Estas cifras son relevantes tanto para Rusia como para los países occidentales. El éxito de la FIV depende de la edad de la paciente y de su pareja (cuanto mayor, menor), la calidad de su espermograma, manipulaciones previas con el útero (curetaje, abortos, abortos espontáneos, etc.). La calidad de las células también influye, pero no hay forma de saberlo antes de la FIV.

11. La FIV no tiene efectos secundarios si confías en un especialista competente

Si la paciente sigue todas las recomendaciones, el único efecto secundario es el inicio del embarazo y el nacimiento de un bebé sano. Es importante confiar en un reproductólogo competente. Con una estimulación inadecuada, es posible la hiperestimulación ovárica, el sangrado intraabdominal, el embarazo ectópico (extremadamente raro si ya había una patología de las trompas de Falopio).

12. Un resfriado sin complicaciones no es obstáculo para la FIV.

Si no toma antibióticos y medicamentos antivirales, no tiene temperatura alta, entonces un resfriado no afectará la FIV de ninguna manera. La calidad de las células y embriones no empeora.

Pero si hay complicaciones después del SARS, la transferencia de embriones se cancela temporalmente. Tampoco se recomienda que un hombre tome antibióticos dos semanas antes de la donación de esperma.

En el pasado, después de la FIV, hubo muchos casos de embarazos múltiples. Ahora, los reproductólogos de todo el mundo recomiendan la transferencia de un embrión. Esto se hace para tener un bebé saludable.

El embarazo múltiple es difícil para el cuerpo femenino y, a menudo, termina en un parto prematuro, lo que es riesgoso para los niños.

Es mucho mejor si la paciente queda embarazada después de la segunda transferencia de embriones que inmediatamente da a luz gemelos con parálisis cerebral.

14. Los niños después de la FIV no son diferentes de los niños concebidos naturalmente.

Por supuesto, estos niños también sufren infecciones respiratorias agudas, infecciones virales respiratorias agudas, tienen cierta herencia, puede haber enfermedades somáticas, pero de ninguna manera son inferiores a otros niños en desarrollo físico y potencial mental.

15. No hay restricciones en el número de FIV

Por lo general, los pacientes se someten a FIV hasta que se obtiene el resultado. En este caso se pueden utilizar embriones desde el primer programa, que se congelan y almacenan el tiempo que la paciente desee. Puede volver a intentarlo después de un intento fallido de FIV en el próximo ciclo o durante el ciclo. No es recomendable esperar 3,4,6 meses, pero le aconsejo que comente con el reproductólogo el posible motivo de la no ocurrencia del embarazo.

16. Puedes congelar óvulos para el futuro.

Muchas parejas hacen esto. Por ejemplo, si un hombre y una mujer en una pareja tienen entre 33 y 34 años y planean tener un hijo para los 40, tiene sentido pensar en congelar ovocitos; para entonces, la calidad de sus propias células deteriorarse.

Esto también se hace cuando una mujer no está segura acerca de una pareja o quiere tener un hijo en el futuro. Entonces no se requiere estimulación adicional, solo será necesario preparar el endometrio y realizar un examen del cuerpo.

17. La FIV se puede hacer gratis

Para realizar la FIV bajo el programa de seguro médico obligatorio, debe comunicarse con su médico en la clínica prenatal para recibir una cuota basada en los resultados de las pruebas e indicaciones. Esto lo hacen los médicos en el lugar de residencia. Observo que en las clínicas privadas, los especialistas en reproducción realizan la FIV solo sobre la base de referencias preparadas.

18. Una mujer soltera también puede pasar por un programa de FIV.

Para ello se utiliza semen de donante procedente de un banco de donantes, que se somete a un examen exhaustivo y es lo más fértil posible.

19. Existe una relación entre la FIV y la cesárea

A menudo, las mujeres después de la FIV reciben una cesárea durante el parto. Esto sucede porque su cuerpo ya pasó por una sola operación, hay un proceso adhesivo en la cavidad abdominal, una historia somática. Además, para muchas mujeres después de la FIV, el embarazo es muy esperado, se preocupan por todo y simplemente no están de humor para un parto natural.

Estoy a favor del parto natural (esto es adecuado para la mamá y el bebé). Pero todo depende de las indicaciones a las 38-39 semanas de embarazo y del estado de ánimo de la mujer.

Puede ser un gran profesional, pero intuitivamente no se adaptará a la pareja, se sentirá incómodo. Este es un factor muy importante, como lo es el número de pacientes en el pasillo. Un médico que atiende de 2 a 3 pacientes al día probablemente no tenga mucha demanda. Si los pacientes les cuentan a sus amigos sobre el médico, comparten sus comentarios y regresan a él para tener hijos posteriores, esto es un indicador de las calificaciones y la actitud humana hacia la pareja.

La elección de la clínica no importa mucho, porque se pueden reunir especialistas absolutamente diferentes en una institución médica donde se realiza la FIV.

La clínica puede ser joven, pero allí trabaja un verdadero equipo. El precio tampoco juega un papel decisivo, en este caso, la publicidad simplemente puede funcionar.

La fertilización in vitro se ha establecido tan firmemente en la práctica médica que incluso las personas que están lejos de la medicina conocen la existencia de dicho método. Sin embargo, a pesar de esto, pocas de las futuras madres y padres que se preparan para convertirse en eco-padres por primera vez pueden explicar con precisión cómo funciona el procedimiento de FIV.

Entonces, ¿cuál es realmente el proceso de aparición de un "bebé probeta"?

¿Qué es la FIV?

La abreviatura IVF contiene 2 palabras: "in vitro" y "fertilización". El término "extracorpóreo" significa "que ocurre fuera del cuerpo (organismo)", es decir, la fusión de células germinales femeninas y masculinas no ocurre en el cuerpo de la futura madre, sino en condiciones de laboratorio - "in vitro".

Se denomina protocolo de FIV al conjunto de todas las prescripciones médicas y manipulaciones que son necesarias para el éxito de la inseminación artificial, el desarrollo del embrión y su implantación.

Dependiendo de cómo se produzca la FIV, los protocolos se pueden dividir en 2 grandes grupos.

1. FIV en ciclo natural, en el que solo se utilizan los óvulos producidos como consecuencia del ciclo menstrual natural.
2. FIV con estimulación ovárica, si se obtienen células germinales femeninas estimulando la ovulación múltiple con fármacos.

A su vez, los protocolos de FIV con estimulación ovárica, según el esquema utilizado, se dividen en varios tipos:

• un protocolo súper largo, en el que la futura madre en la primera etapa, con la ayuda de preparaciones especiales (diferina, buserina), se introduce en una menopausia artificial, que dura de 2 a 6 meses;
• de largo, que comienza entre los días 21 y 25 del ciclo menstrual e implica el uso de agonistas de la hormona resistente a las gonadotropinas para controlar la función ovárica;
• en resumen, no asumir una fase reguladora y comenzar el 3er día del ciclo directamente con estimulación ovárica;
• el protocolo japonés (protocolo de Teramoto), que utiliza dosis mínimas de fármacos hormonales;
• El crioprotocolo consta de 2 etapas: en la primera etapa, se obtienen los embriones y se criopreservan, y en la segunda etapa (después de una cuidadosa preparación del endometrio), se realiza la reimplantación.

¿Para quién es la FIV?

La fecundación in vitro es uno de los métodos extremos para superar la infertilidad. Por lo tanto, la indicación para ello es la imposibilidad de una pareja casada de concebir un bebé de forma natural, con el fracaso de otros métodos de tratamiento de la infertilidad masculina y femenina.

Dado que el protocolo de fertilización in vitro utiliza medicamentos que ejercen una carga grave sobre todo el cuerpo de la futura madre, así como requisitos estrictos para la calidad de los óvulos y los espermatozoides obtenidos, se presta mucha atención a la presencia de contraindicaciones para la FIV en el parte de los futuros padres.

Si el padre o la madre tienen enfermedades o condiciones que impiden el procedimiento, se le puede negar a la pareja este método y ofrecerle una solución alternativa, como la gestación subrogada.

En la lista legalmente establecida de contraindicaciones para la FIV, no hay ningún elemento sobre la edad permitida de los futuros padres, por lo que las madres a menudo se preocupan por la cuestión de la edad a la que se realiza la FIV. Los logros de la medicina moderna permiten a las mujeres experimentar la alegría de la maternidad incluso a los 50 años.

Todo depende del estado inicial de salud de la mujer y de la respuesta del organismo a los fármacos administrados. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que después de los 40 años, las posibilidades de completar con éxito el protocolo disminuyen drásticamente.

¿Cómo funciona la fecundación in vitro?

Las etapas del procedimiento de FIV se pueden dividir en 2 grandes bloques.

1. Adicionales, que varían según el tipo de protocolo.
2. Los principales, implican la realización directa de inseminación artificial.

Trámites adicionales

FIV en el ciclo natural
Para la FIV en el ciclo natural, no se utilizan medicamentos que estimulan la superovulación. El reproductólogo recibe exactamente tantos óvulos como los que pone la naturaleza en un ciclo particular.

FIV con estimulación

Dependiendo del tipo de protocolo, los siguientes procedimientos pueden servir como pasos adicionales.

Menopausia artificial en un protocolo superlargo

Esta es una condición en la que con la ayuda de medicamentos especiales, agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina, se suprime el trabajo tanto de la glándula pituitaria como de los ovarios. En este caso, los folículos dominantes en el ovario no crecen. La duración de la etapa es de 2 a 6 meses, dependiendo del estado de salud de la futura mamá.

La principal indicación para el nombramiento de un protocolo súper largo y, en consecuencia, una menopausia artificial, es la endometriosis.

Control sobre el trabajo de los ovarios en un protocolo largo

La etapa se incluye en el protocolo clásico (largo) de FIV y consiste en suprimir la función de los ovarios y la glándula pituitaria para estimular aún más la superovulación. El protocolo largo generalmente se ingresa en el día 21-25 del ciclo menstrual.

Estimulación de la superovulación

El objetivo principal del protocolo de FIV con estimulación es obtener la mayor cantidad posible de óvulos maduros. Dado que la naturaleza ha puesto en una mujer la capacidad de madurar 1 (máximo 2-3) óvulos, las preparaciones hormonales que se administran a la futura madre a partir de los 3-5 días del ciclo toman el papel de un estimulante. Como resultado, maduran hasta 25 folículos dominantes. Simultáneamente con los óvulos, madura el endometrio, que aceptará al futuro bebé.

Las principales etapas de la FIV.

Estas etapas permanecen sin cambios en cualquier protocolo de FIV. Incluyen manipulaciones médicas que se suceden una tras otra en estricta secuencia:

1. Una inyección de una dosis desencadenante (provocadora) del fármaco hCG.
2. Punción de folículos maduros.
3. Fusión directa de óvulo y espermatozoide por fecundación in vitro "natural" o ICSI.
4. Crecimiento de los embriones resultantes.
5. PGD ​​​​- diagnóstico genético preimplantacional.
6. Transferencia del embrión al útero.
7. El nombramiento de apoyo hormonal.
8. Implantación.
9. Prueba de embarazo a las 14 DPP (día después de la transferencia).

Lo más importante en el procedimiento de FIV es obtener óvulos maduros. Es necesario que todos los folículos dominantes que se han desarrollado en el ciclo natural o durante la estimulación maduren al mismo tiempo, y las células germinales femeninas se encuentren en la misma etapa de desarrollo.

La introducción de una dosis desencadenante del preparado hormonal hCG exactamente 36 horas antes de la punción propuesta ayuda a agilizar este proceso. El criterio para el inicio del momento adecuado es el diámetro de los folículos dominantes, debe ser de 20-23 mm.

Punción de folículos maduros

34-36 horas después de la introducción de la dosis de activación de hCG, la futura madre se somete a una punción de los folículos. Esta es una pequeña intervención quirúrgica, durante la cual se punzan todos los folículos maduros a través de una punción en la pared vaginal con una aguja hueca especial colocada en la cabeza de una sonda de ultrasonido y conectada a una bomba y se extrae el líquido folicular que contiene los óvulos.

En el mismo momento, el esposo (pareja) dona esperma a la clínica y, cuando se usan espermatozoides de donantes, se descongelan.

Inseminación artificial

Si la cantidad y la calidad de los espermatozoides es buena, durante el procedimiento de FIV, ellos, junto con los óvulos obtenidos, se colocan en un tubo de ensayo con un medio nutritivo especial y luego se transfieren a un termostato (un dispositivo que mantiene una temperatura estrictamente establecida). y humedad), donde el proceso se lleva a cabo en 24-48 horas.

Si el esperma no cumple con los criterios de calidad o cantidad, entonces se utiliza la tecnología ICSI para fertilizar el óvulo: inyección intracitoplasmática, en otras palabras, la introducción artificial de un espermatozoide en el óvulo.

Crecimiento de los embriones resultantes

Si la fertilización fue exitosa, los embriones resultantes se cultivan en un medio nutritivo en una incubadora hasta los 3-5 días de edad, esto es necesario para que el embriólogo pueda evaluar la capacidad de dividirse, la viabilidad y la calidad de los embriones resultantes.

Diagnostico de preimplantación genética

El procedimiento, cuyo costo no está incluido en el monto total del protocolo de FIV y lo pagan por separado los futuros padres. Es obligatorio si la madre, el padre, ambos padres o parientes cercanos padecen alguna enfermedad hereditaria. Y también cuando la familia ya tiene hijos enfermos con anomalías genéticas, con frecuentes embarazos fallidos, abortos espontáneos precoces, numerosos intentos fallidos de FIV (3 o más).

PGD ​​permite seleccionar solo los embriones más sanos para la implantación.

Transferencia del embrión al útero

De acuerdo con la legislación moderna en el campo de las tecnologías reproductivas, las mujeres menores de 40 años se colocan en el útero no más de 2 embriones. Esto evita el embarazo múltiple y los problemas relacionados con la FIV.

Si la futura madre tiene 40 años o más, se transfieren 3 embriones, ya que las posibilidades de implantar todos los embriones son mucho menores.

A muchas mujeres les preocupa la cuestión de si es doloroso realizar la FIV y, en particular, el procedimiento de reimplantación de embriones. Esta es una manipulación indolora, cuya fase activa no dura más de 5 minutos. El embrión se coloca en la cavidad uterina con la ayuda del catéter más delgado, que penetra fácilmente a través del canal cervical hacia el órgano.

Después del traslado, es recomendable permanecer tumbado durante 30 minutos, y luego evitar el estrés y el esfuerzo físico durante las primeras 48 horas.

Prescripción de apoyo hormonal.

Después de que el embrión se implanta en el útero, a la futura madre se le prescribe una terapia de mantenimiento con preparaciones de hormonas de progesterona. Mejora la calidad del endometrio, acelera la implantación y protege el útero del tono.

La progesterona se prescribe en forma de cápsulas vaginales, gel vaginal, inyecciones.

Implantación

Implantación: unión del embrión a la pared del útero. A diferencia de la concepción natural, la FIV se caracteriza por una implantación tardía, es decir, el embrión puede adherirse solo a los 9-10 DPP, y no al sexto día desde el momento de la fertilización, como en un embarazo normal.

Prueba de embarazo

Como regla general, a las 14 DPP, la futura madre se realiza un análisis de sangre para determinar el nivel de hCG. Sobre el inicio del embarazo dice un nivel de más de 80 unidades. Con un resultado positivo, la sangre se dona en dinámica para monitorear el desarrollo del embrión.

Aquí hay una breve descripción de cómo se hace la FIV en cualquier clínica de reproducción humana. Por supuesto, cada paciente es único y el médico puede realizar algunos cambios en el esquema para introducir el protocolo de fecundación in vitro. Sin embargo, conocer las principales etapas de la FIV ayudará a los futuros padres a prepararse mejor para el procedimiento y facilitar su transferencia.