Hipertensión arterial: consecuencias peligrosas y riesgo de complicaciones. Hipertensión, efecto sobre el sistema nervioso.

Desafortunadamente, en la gran mayoría de los casos (90%) es posible identificar razón exacta La presión arterial alta no es posible, en este caso estamos hablando acerca de sobre la hipertensión primaria o esencial. Actualmente, se reconoce que las principales causas de esta forma de hipertensión son las alteraciones en el funcionamiento del sistema nervioso central. Hay muchas razones para estos trastornos: estrés neuropsíquico, estrés, obesidad, estilo de vida sedentario vida.
El 10% restante de los casos de hipertensión puede deberse a otras enfermedades; en este caso estamos hablando de hipertensión secundaria. Muy a menudo, la hipertensión secundaria es causada por enfermedades renales (insuficiencia renal, hipertensión renovascular), tumores suprarrenales, el uso de ciertos medicamentos y toxicosis tardía del embarazo.

Enfermedades renales

Representan el 4% de todos los casos de hipertensión. Patologías como la pielonefritis crónica, la glomerulonefritis y la poliquistosis renal pueden provocar insuficiencia renal. Como resultado de la insuficiencia renal, la cantidad de orina producida puede disminuir, lo que conduce a un aumento del volumen de sangre circulante. En algunos casos, la causa de la hipertensión renal es un defecto congénito o adquirido. arteria renal, que consiste en que su luz se estrecha. Como resultado de esta patología, el riñón detecta un flujo sanguíneo insuficiente y libera la enzima renina en la sangre. La renina afecta la hormona angiotensina activándola, este mecanismo conduce al hecho de que la angiotensina se une a los receptores vasculares, provocando un aumento del tono arteriolar. Como resultado, las arteriolas se estrechan, la capacidad lecho vascular se estrecha y el volumen de sangre circulante permanece estable. Según las leyes de la hidrodinámica, una disminución en la capacidad de un vaso cerrado con un volumen estable de líquido conduce a un aumento de la presión intravascular.

Patología de las glándulas suprarrenales e hipertensión.

En algunos casos, la causa de la hipertensión es una violación de la síntesis de hormonas especiales (mineralocorticoides) por parte de la corteza suprarrenal. Estas hormonas afectan el funcionamiento de la parte filtrante del riñón. Cuando aumenta la aldosterona, el riñón intenta retener sales, lo que provoca un aumento del volumen sanguíneo circulante. La aldosterona también promueve la constricción de las arteriolas. Estos dos mecanismos conducen a un aumento de la presión arterial.

Feocromocitoma
Este tumor benigno de la médula suprarrenal provoca un fuerte aumento del nivel de adrenalina en la sangre. Esta patología conduce al estrechamiento de las arteriolas y al aumento de la presión arterial.

Toxicosis tardía durante el embarazo como causa de hipertensión.

Hasta la fecha, no ha sido posible determinar el mecanismo exacto de la toxicosis tardía del embarazo. Se cree que la causa son los cambios inmunológicos u hormonales en el cuerpo de la madre durante el embarazo. Esta patología conduce a insuficiencia renal y aumento de la presión arterial.

Complicaciones de hipertensión, infartos, derrames cerebrales, discapacidad visual.

Desafortunadamente, los niveles elevados a largo plazo presion arterial conduce al hecho de que las paredes de los vasos sanguíneos sufren: se espesan, el tejido muscular del vaso se espesa y puede perder la capacidad de relajarse. Como resultado de un espasmo vascular prolongado, se interrumpe el suministro de sangre disuelta a los tejidos y órganos con oxígeno. nutrientes. Como resultado, una disminución actividad funcionalórganos, aumentando el riesgo de ataque cardíaco.

Infarto de miocardio

Una complicación común de la hipertensión. Con una fuerte disminución en el suministro de sangre al músculo cardíaco, el área isquémica no puede por mucho tiempo mantener su eficiencia y vitalidad. enfermedad hipertónica Contribuye al infarto de miocardio debido al hecho de que los cambios en las paredes de los vasos sanguíneos hacen que el vaso se vuelva frágil, y otro aumento de la presión arterial conduce al hecho de que en un área determinada el vaso estalla y se produce una hemorragia en el tejido del órgano. La hipertensión también contribuye al desarrollo de la aterosclerosis, lo que conduce al estrechamiento de un vaso ya estenótico.

Ataque

Esta interrupción del suministro de sangre a una determinada zona del sistema nervioso central conduce al desarrollo de un derrame cerebral. Al mismo tiempo, las zonas en las que el suministro de sangre ha disminuido drásticamente o se ha detenido por completo pierden su viabilidad. Un derrame cerebral va acompañado de tales trastornos funcionales en el trabajo del sistema nervioso central tales como: pérdida del conocimiento, alteración del funcionamiento de los órganos internos, cambios en el conocimiento, parálisis y paresia. Esta condición requiere atención médica inmediata, ya que representa una amenaza para la salud y la vida del paciente.

Pérdida de visión por hipertensión..

Lo mismo ocurre como resultado de la interrupción del suministro de sangre a la retina y al nervio óptico. Patologías como hemorragia en la retina o en vítreo, optopatía isquémica. Un ataque de hipertensión puede provocar un espasmo de la arteria nutricia. nervio óptico o conducir a la alteración de la integridad del vaso retiniano. En este caso, una hemorragia en la retina provocará la formación de una mancha negra en el campo de visión, en la proyección de la hemorragia, y el derrame de sangre en el cuerpo vítreo puede incluso provocar una pérdida total de la visión en el afectado. ojo.

Tratamiento de la hipertensión, uso de diuréticos, Bloqueadores del factor convertidor de angiotensina (ECA),antagonistas de los receptores de angiotensina, bloqueadores de los canales de calcio, bloqueadores beta.

Actualmente industria farmacéutica produce muchos medicamentos antihipertensivos varios grupos y diferentes mecanismos de acción. Gracias a esto, fue posible reducir significativamente la incidencia de complicaciones de la hipertensión. Sin embargo, la enfermedad en sí no se puede curar con medicamentos. Para ello, es necesario cambiar completamente la rutina diaria, reducir el estrés psicoemocional, imagen racional vida y practicar ejercicio diario. Todas estas recomendaciones, por regla general, son completamente rechazadas por el paciente y en la mayoría de los casos no se siguen; de ahí las decepcionantes estadísticas sobre morbilidad y número de complicaciones.

Sin embargo, dirijamos nuestra atención a los grupos de medicamentos que reducen la presión arterial. Pero antes de describir los fármacos, deberíamos pensar en cómo podemos reducir la presión en un sistema hidrodinámico cerrado.

Para hacer esto, puede reducir el volumen de líquido (sangre) que circula en el sistema, aumentar el volumen de la capacidad del sistema (circulatoria) o reducir la actividad de la función de bombeo del corazón. Podemos reducir el volumen de sangre circulante utilizando dieta sin sal, utilizando diuréticos especiales. Es posible aumentar la capacidad del lecho vascular con la ayuda de fármacos que actúan sobre los receptores vasculares y conducen a la relajación del tejido muscular vascular, aumentando el volumen del espacio intravascular.

Tratamiento de la hipertensión con fármacos que tienen efecto diurético.

Como ya se mencionó anteriormente, se puede lograr una disminución de la presión arterial reduciendo el volumen de sangre circulante y para ello se utilizan diuréticos. Los diuréticos más utilizados actualmente son: Ezidrix (hidroclorotiazida), Lasix (furosemida), Bumex (bumetanida), Demadex (torsemida), Zaroxoline (metolazona), Aldactone (espironolactona).


Para que el tratamiento con diuréticos sea seguro para el paciente, se deben seguir las siguientes reglas:

• Siga estrictamente el régimen de uso del medicamento que le recetó su médico. Si durante el tratamiento se dieron recomendaciones dietéticas o se recetaron medicamentos para regular el equilibrio electrolítico, entonces es obligatorio seguir estas instrucciones.
• Antes de prescribir diuréticos, se recomienda determinar el nivel de electrolitos en sangre y realizar esta prueba periódicamente cada vez que visite a su médico.
• Si nota al menos uno de los siguientes efectos secundarios de los diuretinos, consulte inmediatamente a su médico.
• No utilice adicional medicamentos durante el tratamiento con diuréticos, sin informar al médico tratante al respecto.
• Es necesario diagnosticar periódicamente el estado de los riñones (general y análisis bioquímico orina y sangre).

Posibles efectos secundarios de los diuréticos.

1. Las alteraciones del ritmo cardíaco son una complicación grave que requiere atención médica urgente. Como regla general, se asocia con cambios en el equilibrio electrolítico y puede provocar un paro cardíaco.
2. Micción frecuente: el efecto natural de un diurético será producir más orina, lo que hará que la vejiga se llene más rápido. Sin embargo, cabe señalar que la micción dolorosa y frecuente, la micción en pequeñas porciones es un signo de inflamación del tracto urinario, lo que requiere una consulta personal con un médico especialista.
3. Desequilibrio electrolítico: esto síntoma de laboratorio determinado mediante la realización de un ionograma de sangre. Si se detecta, debe consultar personalmente a su médico para cambiar el régimen de tratamiento.
4. Mayor fatiga, astenia ( debilidad muscular) y calambres que aparecen periódicamente en brazos y piernas; si estos síntomas aumentan, debe consultar personalmente a su médico.
5. Los mareos pueden ser causados ​​por una disminución excesiva de la presión arterial, un desequilibrio electrolítico o como resultado de la deshidratación. En este caso, es necesaria una consulta personal con su médico.
6. La deshidratación del cuerpo se acompaña de una sensación de sed insoportable, disminución de la producción diaria de orina, mareos y, en algunos casos, incluso pérdida del conocimiento. En este caso, es necesario dejar de tomar diuréticos y consultar repetidamente a su médico.

¿Las mujeres embarazadas pueden tomar diuréticos?
Durante el embarazo, el uso de diuréticos solo es posible según lo prescrito por un ginecólogo. Está prohibida la autoadministración del medicamento sin el conocimiento de su ginecólogo.

¿Puedo tomar diuréticos durante la lactancia?
La mayoría de los diuréticos pasan a la leche materna, por lo que tomar estos medicamentos durante la lactancia afectará negativamente la condición del niño. La posibilidad de utilizar diuréticos sólo puede determinarla su pediatra.

¿Pueden los niños tomar diuréticos?
Uso a largo plazo Los diuréticos requieren un control cuidadoso de la composición iónica de la sangre del niño. Por lo tanto, son necesarios análisis de sangre periódicos para detectar electrolitos (ionograma).

Tratamiento con medicamentos que afectan el tono vascular.
Todos los medicamentos utilizados en el tratamiento de la hipertensión con mecanismo vascular Las acciones se pueden dividir condicionalmente en bloqueadores del factor convertidor de angiotensina (ECA) y antagonistas de los receptores de angiotensina; el mecanismo de acción de estos fármacos es similar. Otro gran grupo de fármacos son los betabloqueantes. Los bloqueadores de los canales de calcio tienen un mecanismo fundamentalmente diferente para relajar el tejido muscular vascular.

Bloqueadores del factor convertidor de angiotensina (ECA)

Estos medicamentos bloquean el proceso de activación de la angiotensina, una hormona que, cuando se expone a receptores específicos en la superficie del vaso, produce spam en el tejido muscular y estrecha las arteriolas. Una disminución del nivel de angiotensina en sangre provoca una disminución del tono del tejido muscular vascular y un aumento del volumen del lecho vascular.
Los medicamentos más utilizados del grupo ACE:

• Capotén (captopril)
• Vasotec (enalapril)
• Prinivil, Zestril (lisinopril)
• Lotensina (benazepril)

Efectos secundarios de los medicamentos del grupo ACE:

• La tos es el efecto secundario más común. El caso es que las drogas de este grupo suelen tener efecto irritante sobre los mecanorreceptores del tracto respiratorio, provocando tos espontánea. Si la tos se vuelve insoportable y los supresores de la tos no ayudan Efecto positivo, es necesario consultar repetidamente a su médico para cambiar el régimen de tratamiento.
• Erupción cutánea, picazón: si se desarrollan estos síntomas, también es necesario consultar a un médico para cambiar el régimen de tratamiento.
• Mareos y Debilidad general Puede deberse a una disminución excesiva de la presión arterial. Si se presentan estos síntomas, se debe medir su presión arterial con regularidad. identificación de pi presión arterial baja Es necesaria una consulta repetida con el médico tratante para cambiar la dosis del medicamento.
• Sensación de sabor metálico, disminución de la sensibilidad gustativa: como regla general, este efecto secundario ocurre al comienzo del tratamiento y desaparece por sí solo con el tiempo.

Antagonistas de los receptores de angiotensina

Este grupo Las drogas tienen un efecto similar en Medicamentos ECA la acción es bloquear la acción de la angiotensina, aunque este fármaco se produce a nivel de un receptor específico en las células musculares del vaso. Al bloquear el receptor de angiotensina, esta droga evita que la hormona se adhiera al receptor y reduce su efecto tónico vascular, lo que provoca un aumento del volumen del lecho vascular.

Los medicamentos más utilizados:

• Cozaar (losartán)
• Diován (valsartán)
• Aprovel (irbesartán)

Bloqueadores beta

Tienen un mayor efecto sobre la actividad del corazón. Al reducir la frecuencia y la fuerza de las contracciones del corazón, los fármacos de este grupo farmacológico reducen el volumen minuto de sangre bombeada por el corazón. En consecuencia, la presión en red vascular. Se encontraron medicamentos de este grupo. aplicación amplia con una combinación de hipertensión y angina de pecho, con una combinación de alteraciones del ritmo cardíaco y presión arterial alta.

Los fármacos más utilizados del grupo de los bloqueadores beta adrenérgicos:

• Tenormina (atenolol)
• Kerlón (betaxolol)
• Zebeta (bisoprolol)
• Coreg (carvedilol)

Los medicamentos de este grupo tienen una serie de efectos secundarios bastante pronunciados:

• Mareo
• Disminución de la libido y actividad sexual
• Alteración del sueño
• Fatiga cronica y menor rendimiento
• Sensación de manos y pies fríos, escalofríos.
• Ritmo cardíaco lento
• Hinchazón en las rodillas y los pies.
• Edema pulmonar con el desarrollo de insuficiencia cardíaca aguda
• Dificultad para respirar
• En algunos casos depresión

¿Cómo tomar correctamente los medicamentos del grupo de los betabloqueantes?

• El medicamento debe tomarse durante las comidas o inmediatamente después de las comidas, estrictamente tiempo específico días.
• La frecuencia de toma del medicamento y su dosis la determina el médico tratante individualmente dependiendo de su estado general, la dinámica de la enfermedad y la efectividad del tratamiento con betabloqueantes en el pasado.
• Durante el período de uso del medicamento, es necesario determinar la frecuencia cardíaca diariamente, una fuerte disminución de este indicador requiere una visita repetida al médico tratante para cambiar el régimen de tratamiento.
• El uso de cualquier medicamento hormonal o cardíaco durante el tratamiento con medicamentos del grupo de los betabloqueantes solo es posible después de una consulta personal con un cardiólogo.

Bloqueadores de los canales de calcio

Fármacos de este grupo, que actúan sobre los canales a través de los cuales se produce el intercambio de calcio entre la célula y ambiente externo, conducen a la relajación de los vasos sanguíneos. Como resultado de la relajación del tejido muscular vascular, aumenta el volumen del lecho vascular, lo que conduce a una disminución de la presión arterial.

Representantes de bloqueadores de los canales de calcio:

• Norvasc (amplodipino)
• Plendil (felodipino)
• Cardin (nicardipina)
• Adalat (nifedipina)
• Cardizem, Dilacor, Tiazak, (diltiazem)
• Isoptina, Kalan, Verelan, (verapamilo)

¿Cuáles son los posibles efectos secundarios al tomar este grupo de medicamentos?

• Mareos – asociados con fuerte descenso presión arterial y redistribución del flujo sanguíneo.
• Presión arterial baja: con un régimen de tratamiento y una dosis del medicamento seleccionados de manera inadecuada, este síntoma puede desarrollarse.
• Problemas con el ritmo cardíaco: pueden ocurrir en algunos casos entre pacientes que tenían tendencia a disminuir la frecuencia cardíaca, bloqueos de las vías aferentes.
• Boca seca
• Hinchazón en rodillas, pies, piernas.
• Dolor de cabeza
• Astenia: disminución del rendimiento, somnolencia. Por lo general, estos síntomas acompañan Primera etapa consumo de drogas, posteriormente desaparecen por sí solas.
• Erupciones en la piel
• Estreñimiento o diarrea: afectando el tejido liso. Tejido muscular la droga actúa junto con células musculares vasos, en los músculos lisos del intestino, cambiando la actividad de la peristalsis.

¿Cómo tomar correctamente los medicamentos del grupo de los bloqueadores de los canales de calcio?

• El uso de estos medicamentos sólo es posible según lo prescrito por un médico de cabecera o un cardiólogo.
• Lea atentamente la dosis y el régimen del medicamento que le recetó su médico. No dude en hacerle preguntas aclaratorias sobre el modo de uso de los medicamentos, la posibilidad de abstinencia y especificar el período durante el cual es necesaria una segunda consulta para evaluar los resultados del tratamiento.
• Mida su presión arterial y su pulso diariamente y observe los resultados; la dinámica de los cambios en estos indicadores ayudará a su médico a evaluar la efectividad del tratamiento. Y puede identificar posibles efectos indeseables de la droga.
• Es recomendable utilizar este medicamento al mismo tiempo que lo prescriba su médico. Tome el medicamento durante las comidas o con leche.

¿Puedo beber alcohol mientras uso bloqueadores de los canales de calcio?
¡Definitivamente no! De ninguna manera. El hecho es que el alcohol cambia la actividad de la droga utilizada y puede causar una serie de Reacciones adversas: una fuerte disminución o aumento de la presión arterial, indigestión, náuseas, vómitos, etc.

El hombre es una criatura de elevada organización física. Todos sus órganos y sistemas están en estrecha relación e interacción entre sí. La ruptura de un eslabón de la cadena de conexiones ciertamente conduce a alteraciones en el funcionamiento de todo el organismo en su conjunto.

La naturaleza y la evolución proporcionan algunos mecanismos de duplicación. Por ejemplo, cuando un vaso sanguíneo está bloqueado placa de colesterol, el flujo sanguíneo no se detiene, sino que encuentra rutas de derivación para el vaso afectado.

Desafortunadamente, la hipertensión no proporciona tales “placeres” al cuerpo. Aumento de la presión arterial por base permanente conduce inevitablemente a la interrupción del funcionamiento de muchos órganos y del cuerpo en su conjunto.

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Las estadísticas médicas afirman que las consecuencias de la hipertensión para una persona son mucho más peligrosas que la probabilidad de las consecuencias de muchas otras enfermedades terribles, como la oncología, la tuberculosis o la inmunodeficiencia.

El caso es que la aparición de la hipertensión es prácticamente asintomática. La hipertensión se diagnostica en últimas etapas, con mecanismos de destrucción ya en marcha.

Señales de advertencia

Hay una serie de signos que pueden indicar la aparición de hipertensión. Debes tener cuidado con tu salud.

Debe sospechar inmediatamente que algo anda mal si experimenta fatiga, dolores de cabeza sin causa o mareos. La siguiente etapa puede ser debilidad en las extremidades, dificultad para respirar incluso con un esfuerzo físico menor y debilitamiento de la memoria.

¿Qué hacer cuando aparece? Lo principal es comenzar a controlar sus niveles de presión arterial. Debe medirlo 2 o 3 veces al día durante una semana. A partir de los resultados de las mediciones ya es posible identificar la dinámica del comportamiento de la presión arterial. Con estas estadísticas, es necesario consultar a un médico y, si es necesario, le recetará un tratamiento.

Es muy importante saber que la hipertensión incipiente en ocasiones puede “ralentizarse” con las siguientes medidas:

• cambio (rechazo de alimentos salados y grasos);
• rechazo malos hábitos(tabaquismo y abuso de alcohol);
• aumentar la actividad física (al menos hasta 30 minutos al día);
• deshacerse de los kilos de más;
• llevando un estilo de vida mesurado, sin estrés ni tensión nerviosa.

Sistema nervioso

La hipertensión es una enfermedad asociada con el aumento de la presión arterial. ¿Por qué es peligrosa la hipertensión? Si la enfermedad se vuelve crónica, el riesgo de daño vascular cerebral aumenta considerablemente.

Esto ocurre porque con un fuerte aumento de presión, aumenta la velocidad del flujo sanguíneo que pasa a través de una unidad de vaso sanguíneo por unidad de tiempo. Obviamente, el aumento del flujo aumenta la presión sobre las paredes del recipiente y, por lo tanto, lo expande.

Si la exposición es breve e irregular, las paredes tienen tiempo de recuperarse. Pero si el proceso es crónico, como es el caso de la hipertensión, los vasos quedan menos protegidos del aumento de la presión arterial en su interior.

La etapa inicial de la hipertensión se caracteriza por frecuentes dolores de cabeza, mareos y náuseas. Posteriormente, en ausencia de un tratamiento destinado a estabilizar la presión, puede producirse una catástrofe intravascular. Se trata de una obstrucción de los vasos sanguíneos por un coágulo de sangre o una “rotura” de un vaso, que provoca una hemorragia.

¿Por qué la hipertensión es peligrosa para los órganos internos?

La investigación médica durante varias décadas ha demostrado que la hipertensión tiene un efecto destructivo en todo el cuerpo y en algunos de sus órganos en particular. ¿Por qué es peligrosa la hipertensión? Daño a los llamados “órganos diana”. Sin el tratamiento adecuado, el proceso de daño puede volverse irreversible.

Las consecuencias más comunes de la hipertensión:

• hipertrofia (agrandamiento excesivo) de los ventrículos del corazón;
• ruptura de los vasos del fondo de ojo;
• Daño en el riñón;
• disfunción del sistema reproductivo;
• diabetes;
• pancreatitis;
• patología de los vasos cerebrales.

Problemas de la vista

Durante un fuerte aumento de la presión arterial. vasos grandes expandirse para permitir que se bombee el mayor volumen de sangre. Los vasos pequeños, por el contrario, quedan “fuera de uso” y, por tanto, se vuelven escleróticos con el tiempo.

El ojo humano está literalmente “entrelazado” por una red de diminutos vasos capilares. Si no reciben suficiente nutrición, se contraen, las paredes se vuelven más delgadas y los capilares se destruyen. Como resultado, el proceso patológico conduce a cambios en el nervio óptico. Estos cambios son irreversibles y pueden provocar una pérdida total de la visión.

Más del 70% de los pacientes con hipertensión tienen enfermedades oculares.

Dependiendo del tipo de daño al fondo de ojo, se distinguen varias patologías:

Impotencia

La estructura funcional del pene en los hombres es tal que su saturación de sangre se produce de manera desigual con el tiempo.

La fisiología de las relaciones sexuales se basa en el llenado de sangre de los cuerpos cavernosos del pene (erección) y su posterior salida. Por tanto, el volumen de llenado de las venas que irrigan los genitales no es constante.

Con una mayor presión, las paredes de los vasos sanguíneos se vuelven inelásticas y el movimiento de la sangre se vuelve más difícil. Y durante la excitación sexual, los vasos ya no pueden garantizar el llenado adecuado del pene con sangre, es decir, surgen problemas de erección.

CI

- una enfermedad grave que conduce a cambios irreversibles en el músculo cardíaco, hasta la muerte de algunas de sus secciones (). La hipertensión arterial juega un papel muy importante en la aparición de isquemia (falta de oxígeno en tejidos y órganos).

En la hipertensión, las paredes de los vasos sanguíneos se sobrecargan bajo la influencia del flujo sanguíneo y el aumento de la presión y se vuelven menos duraderas. Esto puede conducir (si se cumplen ciertos requisitos previos) a la aparición de placas ateroscleróticas.

La capacidad de los vasos sanguíneos disminuye. Además, la luz estrechada puede obstruirse con coágulos de sangre. En aquellas áreas de los vasos donde las paredes son menos fuertes, es probable que se produzcan aneurismas (protuberancias). Y esto puede llevar a hemorragia interna y muerte.

Fallo renal agudo

Existe una conexión directa entre la hipertensión arterial y la función renal alterada. Además, esta conexión es circular. Los riñones son ambos. razón posible la aparición de hipertensión y el objetivo al que afecta.

La hipertensión primaria suele ser consecuencia de una insuficiencia renal. El problema es la excreción insuficiente de agua y sales de sodio del cuerpo por parte de los riñones.

Debido a la hipertensión resultante, la luz de los vasos sanguíneos que llevan sangre a los riñones se estrecha. El deterioro del suministro de sangre conduce a la muerte de las células renales activas (nefronas), lo que provoca aún más violación grave Eliminación de sales y agua (debido a una disminución de la superficie filtrante total).

El proceso patologico conduce a un aumento del volumen de sangre circulante y, en consecuencia, de la presión.

Para demostrar esta teoría, ya en 1975 se realizaron estudios en ratas. Así, a un animal de experimentación que no padece hipertensión arterial se le trasplantó el riñón de una rata con hipertensión. Como resultado, la presión arterial del roedor inicialmente sano aumentó.

Es difícil sobreestimar el impacto negativo de la hipertensión arterial en el funcionamiento de los órganos internos. Cuanto antes se inicie el tratamiento para la hipertensión, menos impacto destructivo puede tener en los órganos internos del cuerpo humano.

La hipertensión, o presión arterial alta, se produce cuando la sangre se ve obligada a fluir a través de los vasos sanguíneos con más fuerza de lo habitual.

Cuando la presión arterial es alta, puede dañar las paredes de las arterias y los vasos sanguíneos. Eso lleva a complicaciones peligrosas e incluso la muerte si no se trata.

Los indicadores de presión arterial son la presión sistólica y diastólica. La sistólica se refiere a la presión cuando el corazón late y la diastólica se refiere a la presión entre latidos. Para el adulto promedio, la presión arterial se considera normal si es al menos 120/80 mmHg. La presión arterial alta no presenta síntomas hasta que comienzas a experimentar complicaciones. Es importante comprobar periódicamente y conocer su presión operacional en el periodo actual.

Consideremos la influencia de la presión sobre varios sistemas cuerpo.

El sistema cardiovascular

El daño causado por la presión arterial alta comienza siendo pequeño y crece con el tiempo. Cuanto más tiempo pase sin diagnosticarse o controlarse, más graves serán las consecuencias para usted. Los vasos sanguíneos y las arterias grandes transportan sangre por todo el cuerpo y proporcionan suministros vitales. órganos importantes y tejidos. Cuando aumenta la presión a la que se mueve la sangre, comienza a dañar las paredes de las arterias. El daño comienza como pequeños desgarros. A medida que estas paredes arteriales comienzan a descomponerse, colesterol malo, que fluye a través de la sangre, comienza a adherirse a las lágrimas. Cada vez se acumula más colesterol en las paredes, lo que hace que la arteria se estreche. Como resultado, fluye menos sangre por la zona. Cuando la cantidad adecuada de sangre no puede pasar a través de una arteria bloqueada, se daña el tejido u órgano al que se supone que debe llegar. Esto puede manifestarse como dolor en el pecho, latidos cardíacos irregulares o un ataque cardíaco. El corazón debe trabajar más pero menos eficientemente con presión arterial alta y arterias bloqueadas. Al final, trabajo extra Puede causar agrandamiento del ventrículo izquierdo, que es la parte del corazón que bombea sangre al cuerpo. También aumenta el riesgo infarto de miocardio. La insuficiencia cardíaca ocurre cuando su corazón se vuelve tan débil y dañado debido a la presión arterial alta, el trabajo duro o un ataque cardíaco previo que ya no puede bombear sangre de manera efectiva a través de su cuerpo. Los signos de insuficiencia cardíaca incluyen:

• dificultad para respirar;
• dificultad para respirar;
• hinchazón en las piernas, tobillos o abdomen;
• sensación de cansancio.

La presión arterial alta también puede provocar la formación de un bulto en la arteria dañada. Esto se conoce como aneurisma. El bulto se hace cada vez más grande y, a menudo, no se descubre hasta que causa dolor, presiona otra área del cuerpo o se rompe. Un aneurisma roto puede ser fatal si está en una de las arterias principales. Esto puede ocurrir en cualquier parte del cuerpo.

Sistema nervioso

La presión arterial alta puede desempeñar un papel en el desarrollo de la demencia y el deterioro cognitivo con el tiempo. La reducción del flujo sanguíneo al cerebro causa problemas de memoria y pensamiento. Es posible que tenga problemas para recordar o comprender cosas, o perder el contenido de las conversaciones durante las conversaciones. El mismo daño que causa la presión arterial alta en los vasos sanguíneos y las arterias del corazón puede ocurrirle a las arterias del cerebro. Cuando hay una gran obstrucción del flujo sanguíneo al cerebro, se llama accidente cerebrovascular. Si partes del cerebro no pueden obtener el oxígeno que obtienen de la sangre, las células comienzan a morir. Su tasa de supervivencia y la probabilidad de daño cerebral permanente dependen de la gravedad del accidente cerebrovascular y de la rapidez con la que reciba tratamiento. Los vasos sanguíneos de los ojos también pueden resultar dañados. Si estallan o sangran, pueden provocar problemas de visión como visión borrosa o ceguera. La acumulación de líquido debajo de la retina se llama coroidopatía.

Sistema esquelético

La presión arterial alta puede causar pérdida ósea, conocida como osteoporosis, al aumentar la excreción de calcio, que el cuerpo elimina al orinar. Las mujeres que ya han pasado por la menopausia corren un riesgo especial. La osteoporosis debilita los huesos y aumenta el riesgo de fracturas.

Sistema respiratorio

Las arterias de los pulmones pueden resultar dañadas por la alta presión y bloquearse. Cuando la arteria que lleva sangre a los pulmones se bloquea, se denomina embolia pulmonar. Esto es muy grave y requiere atención médica inmediata. También puede ocurrir un aneurisma en los pulmones. La apnea del sueño es un trastorno del sueño que provoca ronquidos fuertes y cese de la respiración durante la noche. Las personas con apnea del sueño a menudo no se sienten descansadas cuando se despiertan por la mañana. El estudio vincula la afección con la presión arterial alta, ya que muchas personas diagnosticadas con apnea del sueño también tienen presión arterial alta.

Sistema reproductivo

Tus órganos sexuales utilizan un flujo sanguíneo adicional durante la excitación. Cuando la presión arterial alta provoca la obstrucción de los vasos sanguíneos que van al pene o la vagina, puede producirse disfunción sexual. Los hombres pueden tener dificultades para lograr y mantener una erección y las mujeres pueden experimentar:

• disminución de la excitación;
• sequedad vaginal;
• problema con el orgasmo.

Sistema urinario

Los riñones ayudan a eliminar los desechos de la sangre, regulan el volumen y la presión de la sangre y filtran los desechos a través de la orina. Para hacerlo bien, necesitan vasos sanguíneos sanos. La presión arterial alta puede dañar los vasos sanguíneos grandes que van a los riñones y los vasos más pequeños de los riñones. Con el tiempo, este daño interfiere con la función renal normal. Esto se llama enfermedad renal y puede provocar insuficiencia renal. La presión arterial alta es una de las principales causas de insuficiencia renal. Personas con insuficiencia renal ya no tienen la capacidad de eliminar los desechos de su cuerpo a través de la orina y requieren diálisis o un trasplante.

Línea de fondo

La hipertensión causa daños lentamente durante un largo período de tiempo sin síntomas perceptibles. Por eso es importante practicar hábitos saludables, como regulares ejercicio físico y comer alimentos con bajo contenido azúcar, sal y grasas no saludables. También debes controlar tu presión arterial y conocer tus números. La presión arterial se puede controlar y estar consciente de su presión arterial alta puede ayudarlo a usted y a su médico a controlarla mejor.

El corazón consta de cuatro cámaras y se divide en partes derecha e izquierda. Cada parte, a su vez, consta de una aurícula y un ventrículo. Las aurículas desempeñan el papel de reservorio de sangre venosa y tienen una función contráctil (de bombeo) baja para asegurar el llenado de los ventrículos. Los ventrículos aseguran el movimiento de la sangre por todo el lecho vascular, por lo que normalmente su contractilidad es alta. El suministro de sangre al corazón se realiza desde las arterias coronarias derecha e izquierda, que, ubicadas en la superficie del corazón, emiten ramas que llegan a la capa más interna del músculo cardíaco: el miocardio. El flujo sanguíneo en los vasos coronarios se produce durante la diástole (relajación del corazón), ya que durante la sístole (contracción del corazón) los vasos del miocardio se comprimen. Un aumento de la frecuencia cardíaca (FC) reduce el tiempo de llenado diastólico (reposo cardíaco), lo que reduce el suministro de oxígeno al miocardio y puede provocar isquemia (desnutrición).
Para el buen funcionamiento del corazón, y más concretamente del miocardio, se necesita mucho oxígeno: hasta el 65% de todo el oxígeno de la sangre arterial se gasta en las necesidades del miocardio. Esto es normal. Y con cualquier estrés físico o emocional, cuando aumenta la frecuencia cardíaca (se produce taquicardia, latidos cardíacos acelerados), así como cuando aumenta la presión arterial, aumenta la necesidad de oxígeno del corazón. Son las arterias coronarias las que están diseñadas para satisfacer estas necesidades.

¿Cómo afecta la presión arterial alta al corazón?

La presión arterial aumenta principalmente como resultado de la vasoconstricción. Para impulsar la sangre hacia los vasos estrechados, el músculo cardíaco tiene que trabajar mucho más de lo normal. Al igual que otros músculos del cuerpo, el miocardio, al superar una carga constante, "crece" y aumenta de tamaño. Los médicos llaman a esto hipertrofia del músculo cardíaco. Parecería que esto no tiene nada de malo: el miocardio está "entrenando". De hecho, la hipertrofia miocárdica conlleva graves peligros. Este peligro surge como resultado del hecho de que la tasa de hipertrofia (“crecimiento”) del músculo cardíaco excede significativamente la tasa de “brote” de sus vasos. De hecho, los mismos vasos que proporcionaron sangre al miocardio cuando había tallas normales, debe proporcionar oxígeno al corazón agrandado. Dado que los vasos coronarios no pueden hacer frente a esta tarea, el cuerpo (es decir, el sistema nervioso central) activa los llamados mecanismos compensatorios (adaptativos). Estos mecanismos consisten en un mayor estrechamiento de los vasos sanguíneos y un aumento de la frecuencia cardíaca. Se forma así un círculo vicioso.
Cuanto más tiempo persiste la presión arterial alta, más rápida y maligna se forma la hipertrofia miocárdica y se cierra el círculo vicioso. Como resultado, el suministro de oxígeno al miocardio no está garantizado en el nivel adecuado. Los trastornos metabólicos (metabólicos) comienzan en el músculo cardíaco, que se manifiestan por dolor cardíaco: angina de pecho. Al principio, el dolor en el corazón aparece sólo después de un esfuerzo físico, estrés o aumento de la presión arterial. En el futuro, estos fenómenos progresarán y factores ya “menores” desencadenarán esta reacción.
Con la edad, la circulación sanguínea en las arterias coronarias empeora debido al desarrollo de procesos ateroscleróticos que provocan un estrechamiento de la luz del vaso. Hipertensión arterial este proceso sólo estimula, porque a mayor presión la sangre “golpea” con mayor fuerza pared vascular y lo daña, y en este lugar se forma una "cicatriz" a partir de la cual se forma rápidamente una "placa" aterosclerótica. Se produce cardiosclerosis (aterosclerosis con daño predominante a los vasos del corazón), lo que aumenta el número y la gravedad de los ataques de angina y, muy a menudo, conduce a un infarto de miocardio. Situaciones similares surgen en los vasos del cerebro (esclerosis cerebral), en los vasos de los riñones (nefroesclerosis), etc. Surge así otro círculo vicioso.
La formación de “círculos viciosos” autoestimula el desarrollo de enfermedades. Estos círculos sólo pueden “romperse” tratamiento competente hipertensión, no existen otras opciones para detener estos procesos.

Hipertensión y angina de pecho.
Angina o " angina de pecho" - Dolor agudo o malestar en la zona del pecho provocado por la falta de suministro de sangre a una determinada zona del corazón. La angina de pecho es el síntoma principal. enfermedad coronaria Enfermedad cardíaca (CHD), que se desarrolla como resultado del estrechamiento o bloqueo de los vasos sanguíneos del corazón. Con la hipertensión, el riesgo de enfermedad de las arterias coronarias (y, naturalmente, angina) aumenta de 3 a 4 veces. Esto se debe a una aterosclerosis más temprana y más extensa. vasos coronarios, alteración más pronunciada de la circulación cardíaca (debido al estrechamiento hipertensión luces de los vasos sanguíneos). Cuanto mayor es la presión y más prolongada es la hipertensión, más pronunciadas son las manifestaciones de la enfermedad de las arterias coronarias: angina de pecho.
Las sensaciones subjetivas con angina pueden describirse como opresión o dolor presivo detrás del esternón, y a menudo se extiende (irradia) hasta el hombro, el brazo, el cuello o la mandíbula. Por lo general, el dolor dura menos de 5 minutos y desaparece con la medicación adecuada o reposo. Al mismo tiempo, Gente diferente Los ataques de angina pueden durar de 30 segundos a 30 minutos.
Como ya se señaló, los episodios de dolor intenso en el corazón ocurren en los casos en que el flujo sanguíneo no satisface las necesidades de oxígeno del músculo cardíaco. Los ataques de angina ocurren después de un esfuerzo físico, estrés emocional, hipotermia repentina o sobrecalentamiento del cuerpo, después de tomar mucho o la comida picante, bebiendo alcohol. En todos los casos anteriores, el trabajo del corazón aumenta y, en consecuencia, la falta de oxígeno se siente más agudamente. Se produce un efecto doloroso. Un ataque de angina es el resultado sólo de una falta temporal de oxígeno en el músculo cardíaco en funcionamiento.

Insuficiencia cardiaca
Por tanto, el aumento de presión obliga al músculo cardíaco a trabajar más para garantizar un suministro adecuado de oxígeno a los tejidos. Este trabajo conduce a un aumento del tamaño del corazón. En las primeras etapas, el corazón agrandado tiene mayor fuerza para bombear sangre de manera más eficiente hacia las arterias estrechas bajo mayor presión. Sin embargo, con el tiempo, el músculo cardíaco agrandado se debilita y ya no proporciona suficientemente la necesidad de oxígeno del cuerpo. Un diagnóstico de insuficiencia cardíaca significa que el corazón ha dejado de suministrar suficiente oxígeno y nutrientes a los tejidos y órganos.
Esta enfermedad suele ser crónica y el paciente puede vivir con ella durante muchos años antes de ser diagnosticada. Cada año se diagnostican hasta 900.000 nuevos casos de insuficiencia cardíaca crónica (ICC). La tasa de mortalidad a 2 años por insuficiencia cardíaca crónica es de al menos el 40% y la tasa de mortalidad a 5 años es de aproximadamente el 65%.

¿Cómo se manifiesta la insuficiencia cardíaca?
Los principales síntomas de la insuficiencia cardíaca son dificultad para respirar, debilidad, taquicardia, hinchazón y fatiga. Veámoslos todos en orden.
Dificultad para respirar (falta de aire). En las primeras etapas de la enfermedad, la dificultad para respirar ocurre solo con un esfuerzo físico significativo y luego con poco esfuerzo (por ejemplo, al subir escaleras). Con el tiempo, la dificultad para respirar se produce en reposo y durante el sueño. Acostado, el paciente se siente peor que sentado o de pie. La dificultad para respirar dolorosa se alterna con ataques de tos, a veces con esputo.
Falta de aire nocturna
Un rasgo característico La insuficiencia cardíaca es una sensación de dificultad para respirar durante la noche, de la que el paciente se despierta repentinamente. Esta condición suele mejorar al cambiar posicion horizontal a sedentario.
cardiopalmo
Con insuficiencia cardíaca, a los pacientes les preocupa la aceleración del ritmo cardíaco (taquicardia). Al inicio de la enfermedad, se producen palpitaciones con un ligero esfuerzo físico y, a medida que avanza la enfermedad, incluso en reposo. A veces hay ataques de palpitaciones que duran desde varios minutos hasta varias horas e incluso días. En tal situación, debe consultar inmediatamente a un médico.
Edema de las extremidades inferiores.
La hinchazón aparece en el área del tobillo hacia el final del día y desaparece con el descanso, y luego la hinchazón puede extenderse y no desaparecer después de una noche de descanso. Debido a una violación de la función de bombeo del corazón, la sangre se estanca en órganos y tejidos, lo que conduce a la liberación de su parte líquida más allá del lecho vascular y la aparición de edema. La retención de líquidos en el cuerpo provoca micción frecuente, que ocurre con mayor frecuencia por la noche.
Fatiga
Al principio, la fatiga aparece sólo después de hacer lo habitual. actividad física, pero a medida que avanza la enfermedad, aparece a lo largo del día una sensación de fatiga desmotivada y debilidad, y descanso nocturno no trae sensación de alegría.

Tratamiento
Nuestro periódico nunca pierde la oportunidad de recordarles que mejor tratamiento Cualquier enfermedad es un tratamiento prescrito por un médico competente. Semejante casos difíciles cómo la combinación de hipertensión con una u otra patología cardíaca requiere no solo la consulta de un especialista y la medicación adecuada, sino también constante Supervisión médica. Automedicación según el método: “a ella le ayudó, pero a mí me pasó lo mismo, ella lo sabe, ¡y a mí me ayudará!” Absolutamente prohibido.
Existen muchos fármacos que reducen la presión arterial, pero no todos los pacientes se benefician de ellos. Existen diferencias significativas en el tratamiento de la hipertensión en combinación con varias enfermedades corazones, con presencia de pronunciada patología renal, dependiendo de la edad, el sexo y otros factores del paciente. Por ejemplo, si un paciente con hipertensión no tiene enfermedad coronaria (CHD), entonces la afirmación “cuanto menor es la presión, mayor es la esperanza de vida” es cierta para ese paciente, es decir, es posible que la presión disminuya. a la normalidad. Una disminución significativa de la presión arterial en presencia de enfermedad de las arterias coronarias puede provocar un deterioro de la circulación coronaria.
Sin embargo, al confiar la elección del tratamiento farmacológico a un médico, el paciente no debe traspasarle toda la responsabilidad de su salud. Mucho depende del propio paciente. En primer lugar, estamos hablando, por supuesto, de seguir estrictamente todas las recomendaciones del médico y el régimen de medicación. Se sabe que hasta el 50% de los pacientes con nuevamente diagnóstico establecido“Hipertensión” dejar de tomar durante un año medicamentos antihipertensivos, y entre los que continúan la terapia, una proporción significativa a menudo omite tomar la siguiente dosis de medicamento. Bajo ninguna circunstancia debes hacer esto. Es necesario entender que TODAS las enfermedades cardiovasculares son crónicas e incurables, lo que significa que tendrás que tomar medicamentos de por vida.
Pero, incluso si cumple estrictamente con el régimen de toma de medicamentos, no puede descuidar las medidas no farmacológicas, que incluyen: normalización del exceso de peso corporal; limitar el consumo de alcohol; ejercicio físico factible y regular; limitar la ingesta de sal; dejar de fumar; reducción del estrés mental.

Prueba
Pruébate
La Sociedad Estadounidense de Cardiología recomienda una prueba de caminata de 6 minutos:
En 6 minutos, una persona camina una cierta distancia con pasos rápidos en un terreno llano. Si empezó demasiado rápido y se detuvo para recuperar el aliento, entonces el cronómetro no se apaga, es decir. el tiempo corre, pero no se suman metros. Como resultado, si puede caminar 563 mo más en 6 minutos, entonces no tiene insuficiencia cardíaca. Si son solo 420 m, entonces es necesario ir al médico, comenzar un examen y, posiblemente, un tratamiento. Si tu “récord” es de 372 m o menos, eres una persona enferma y necesitas un hospital de cardiología.

La hipertensión, según ideas modernas, es un sufrimiento neurogénico causado por traumatización y sobretensión de la esfera de actividad nerviosa superior. Según la escuela terapéutica nacional, el desarrollo de la hipertensión es causado por una violación primaria de la regulación cortical del aparato de presión arterial. G. F. Lang considera el trastorno de la actividad nerviosa superior que subyace a la hipertensión como una neurosis caracterizada por una inercia patológica o un estancamiento de los procesos de irritación en la zona de mayor regulación de la presión arterial. Así, en las primeras etapas la enfermedad es una neurosis. La disfunción resultante del sistema vasopresor conduce a vasoespasmo, seguido de cambios orgánicos. Ambos, a su vez, provocan daño cerebral secundario. Sin embargo, hay que tener en cuenta que los mismos fenómenos del sistema nervioso se pueden observar en la hipertensión sintomática causada por nefritis, síndrome de Cushing, feocromocitoma y coartación de la aorta.

Síntomas del sistema nervioso en las fases iniciales de la hipertensión.. Decisivo en el mecanismo de los cambios patológicos que en última instancia conducen a cambios anatómicos, es una violación de la inervación que causa estrechamiento (espasmo) de las arterias pequeñas. Ya en las primeras etapas del sufrimiento, este espasmo puede provocar síntomas en el sistema nervioso. Al interrogar al paciente se puede descubrir que mucho antes de la aparición signos pronunciados A veces se observaron enfermedades, ataques de migraña y convulsiones. debilidad nerviosa, mareos y desmayos después de beber vino, en un día sofocante. Algunos pacientes se quejan de mal presentimiento en una habitación donde hay mucha gente, con fuertes fluctuaciones en la presión barométrica. A menudo, ante estímulos emocionales menores, se detectan reacciones vegetativas excesivas.

En la fase inicial de la hipertensión suelen aparecer síntomas nerviosos, que en ocasiones obligan al paciente a consultar al médico ante signos de insuficiencia cardiaca o insuficiencia vascular. El primer lugar en frecuencia entre estos síntomas es el dolor de cabeza, que puede ser la única queja del paciente.

Dolores de cabeza por hipertensión. puede tener personaje diferente. Su localización es igualmente variada. La mayoría de las veces se localizan en la región occipital, pero también pueden estar en las regiones frontal, parietal y temporal, unilateral o bilateral. Los dolores de cabeza difusos son menos comunes que los locales. Hay dolores de cabeza “típicos” que ocurren temprano en la mañana o en la noche. En las siguientes horas, el dolor de cabeza desaparece gradualmente, pero se repite periódicamente cada mañana y se vuelve más intenso a medida que avanza la enfermedad. Este tipo de dolor de cabeza a veces puede desaparecer durante muchos meses, pero luego reaparece. Junto a estos dolores de cabeza "típicos", también hay dolores de otra naturaleza: en forma de ataques que surgen durante la fatiga, estrés emocional, noche en vela. En fases más avanzadas de la hipertensión, los dolores de cabeza pueden volverse constantes; a veces van acompañados de vómitos. Estudios recientes han demostrado que la irritación de los receptores vasculares craneales juega un papel principal en la patogénesis de los dolores de cabeza.

Numerosas observaciones durante las operaciones revelaron que las meninges blandas y plexos coroideos El cerebro, como la propia materia cerebral, no es sensible al dolor. Promoción presión intracraneal Por sí solo tampoco es una causa de dolor de cabeza, porque a veces se puede observar que una rápida disminución de la presión intracraneal durante una punción lumbar puede provocar un aumento temporal del dolor de cabeza. Todos los tejidos que recubren el cráneo son más o menos sensibles a los estímulos dolorosos, especialmente las arterias del cráneo. De las estructuras intracraneales, tienen sensibilidad al dolor. senos venosos, las venas que fluyen hacia ellas, parte del duro meninges, que cubre la base del cerebro, la arteria de la duramadre. Remar, médula, la mayor parte de la duramadre, la piamadre y el plexo coroideo no son sensibles al dolor.

Los dolores de cabeza con hipertensión tienen una patogénesis similar al dolor con migrañas. Los cambios en la intensidad de los dolores de cabeza durante la migraña y la hipertensión se asocian con fluctuaciones en la pulsación de las arterias craneales, principalmente las ramas de la externa. Arteria carótida. Los factores que reducen la amplitud de la pulsación reducen la intensidad del dolor de cabeza. Así, la ergotamina, al reducir la amplitud de las pulsaciones de las arterias craneales, debilita o alivia los dolores de cabeza. Una disminución en la amplitud de las pulsaciones de la arteria temporal cuando se comprime suele ir acompañada de una disminución del dolor en el lado correspondiente. La ligadura de la arteria meníngea temporal o media puede provocar el cese de los dolores de cabeza.

A. M. Grinshtein distingue tres tipos de dolor de cabeza, cuya localización está determinada por cuál de los receptores vasculares está irritado. Dolor en la zona globos oculares, detrás de ellos, en la raíz de la nariz y en la parte inferior de la frente se produce una “distonía” de la arteria orbitaria. En este caso, se detecta un dolor agudo cuando hay presión en la esquina interna del borde superior de la órbita sobre la arteria frontal que pasa por aquí, la rama terminal de la arteria orbitaria. El segundo tipo corresponde a la distribución de la arteria meníngea media. El dolor cuando se estira se siente en el cuero cabelludo hasta la protuberancia occipital externa. El tercer tipo corresponde al territorio de distribución de las ramas de la arteria vertebral. El dolor se experimenta en la región occipital y en la parte posterior del cuello. A. A. Kedrov y A. I. Naumenko creen que los dolores de cabeza son causados ​​por la irritación de los receptores no en las arterias, sino en los senos de la duramadre.

El nivel de presión arterial por sí solo no afecta la aparición o gravedad de los dolores de cabeza. De los 400 pacientes hipertensos ingresados ​​en la clínica por enfermedades nerviosas debidas a un accidente cerebrovascular, 225 no se habían quejado previamente de dolores de cabeza. Los 50 pacientes en los que el dolor de cabeza era el síntoma principal tenían, en promedio, la misma presión arterial que los otros 50 que nunca habían experimentado dolor de cabeza. Por tanto, no se puede establecer una relación directa entre los niveles de presión arterial y los dolores de cabeza. Sin embargo, cabe señalar que muchos pacientes experimentan dolores de cabeza tras un aumento de la presión arterial. De esto podemos concluir que la arteria craneal, sólo ligeramente relajada, no se estira lo suficiente como para causar dolor de cabeza si la presión arterial es baja. Cuando aumenta la presión, aumenta el estiramiento de la arteria y puede provocar dolores de cabeza.

Como ya se mencionó, el dolor de cabeza suele ser el único síntoma en la fase inicial de la hipertensión. Su tratamiento sintomático es difícil. Primero que nada es necesario tratamiento general hipertensión, cuya discusión está más allá del alcance de este trabajo. Para aliviar los dolores de cabeza, puede recetar Pyramidon con cafeína y codeína. L.F. Dmitrenko recomienda tomar pequeñas dosis de cafeína hasta que desaparezca el dolor de cabeza. A veces es útil prescribir amytal sódico por la noche. Algunos pacientes encuentran alivio al inhalar oxígeno durante unos minutos. Para otros, la administración tiene un efecto beneficioso. ácido nicotínico. La reserpina actúa no sólo como antihipertensivo, pero también como sedante. Uso a largo plazo La reserpina reduce la gravedad y la frecuencia de los dolores de cabeza en muchos pacientes.

Los factores psicógenos son de gran importancia. Se debe tranquilizar al paciente, si es posible, se deben eliminar los factores irritantes y depresivos y el estrés excesivo. A veces, un mes de descanso lejos de los irritantes normales elimina los dolores de cabeza durante mucho tiempo.

En formas más avanzadas de hipertensión o si hay signos de edema cerebral, se pueden colocar sanguijuelas en las apófisis mastoides, infusiones intravenosas o intramusculares. sulfato de magnesio. La punción lumbar sólo puede recomendarse en pacientes que presenten signos de aumento de la presión intracraneal. Nuestra experiencia ha demostrado que una punción lumbar normalmente no aporta un alivio significativo a los pacientes.

Mareos debido a la hipertensión. rara vez tiene el carácter de ataques de Meniere con una clara sensación de rotación, como se observa en el espasmo a. auditiva interna. Más a menudo se expresa en una sensación repentina de debilidad, oscurecimiento de los ojos, por lo que el paciente a menudo se ve obligado a apoyarse contra una pared o sentarse. Esto se acompaña de una sensación de pesadez en la cabeza, a veces de un ligero y breve desmayo. El dolor de cabeza, que indica una violación del tono de las arterias craneales, es un signo de pronóstico menos amenazante que el mareo, que indica deterioro funcional vasos intracerebrales. A veces se producen mareos al acostarse, lo que se explica por la hiperemia resultante del cerebro. Ud. gente sana en posición supina, suele haber una ligera congestión temporal en las venas y un aumento de la presión venosa. Gracias a la contracción refleja de las arteriolas del cerebro, aumenta el flujo sanguíneo a través de la red capilar, nivelando así este estancamiento. Los vasos sanguíneos alterados del cerebro de un paciente que sufre de hipertensión son incapaces de este tipo de cambio compensatorio rápido. Como resultado, se producen síntomas transitorios en forma de mareos, zumbidos y ruidos en los oídos y enrojecimiento de la cara. La sensación de ruido en los oídos y la cabeza durante la hipertensión puede ser no solo a corto plazo, sino también permanente.

3. Yu. Svetnik y G. A. Safonova estudiaron los trastornos autonómicos en pacientes con hipertensión y llamaron la atención sobre un torrente de sangre en la cara con un enrojecimiento agudo de la piel del cuello y el pecho y, a veces, de todo el cuerpo, acompañado de una sensación de calor y otros sensaciones desagradables. En otros casos, por el contrario, se observa frialdad de las extremidades y veteado de la piel de las extremidades y del torso. A veces, especialmente en mujeres jóvenes que padecen angioneurosis, se puede observar un síndrome peculiar: aparecen manchas rojas en la cara, el cuello, el torso, los ojos se llenan de lágrimas, el cuerpo se cubre de sudor, las extremidades se enfrían, el pulso se acelera, y la presión arterial aumenta. El ataque puede ocurrir espontáneamente o durante emoción emocional. El síndrome recuerda algo a la epilepsia diencefálica. G. F. Lang lo observó de forma pronunciada en pacientes con hipertensión.

En el cuadro de la hipertensión, los síntomas pseudoneurasténicos ocupan mucho espacio: fatiga leve, estado de ánimo deprimido, incluso depresión y agotamiento total, mala salud, ataques de miedo, miedo a la sociedad, conversaciones, cambios de humor. Estos síntomas crean un círculo vicioso. Un aumento de la presión arterial hace que el paciente esté más excitable, irritable y provoca otros fenómenos neurasténicos, que a su vez aumentan la presión arterial. El mismo factor es el insomnio, en el que el paciente no recibe el descanso necesario.

N. I. Ozeretsky basado en gran número Las observaciones clínicas distinguen los siguientes complejos de síntomas psicopatológicos en la hipertensión: 1) complejo de síntomas cerebrasténicos, en el que los pacientes experimentan un estado de ánimo deprimido con un toque de miedo, memoria debilitada, disminución o pérdida de la capacidad para trabajar; 2) complejo de síntomas agitados-depresivos, cuyos principales signos son un estado de ánimo deprimido, ansiedad, miedo y, a veces, un estado de éxtasis. Muy a menudo, según N. I. Ozeretsky, uno se enfrenta a la astenia de la psique con dudas, desconfianza y ansiedad. En otros casos, se observa inestabilidad del estado de ánimo, aumento de la irritabilidad, mal genio. Los síndromes paranoico y pseudoparalítico son más raros.

V. A. Gilyarovsky y V. F. Zelenin identifican cambios en la psique en diferentes fases del proceso. Consideran que el estado premórbido se caracteriza por un carácter activo, con menos frecuencia, ansioso-sospechoso; durante el período de aumento inestable de la presión, manifestaciones neurasténicas con actividad conservada, inestabilidad del estado de ánimo, percepciones intensificadas, con un aumento persistente. caída episódica tono mental, aumento de la fatiga.

Las diferencias presentadas son en gran medida arbitrarias. Los cambios mentales en la hipertensión a menudo incluyen sólo cierta agudización de los rasgos de carácter premórbidos. A veces hablamos de la reacción del paciente y, en otros casos, algunos autores se refieren a los cambios orgánicos asociados en el cerebro causados ​​por la hipertensión como la "psique de un paciente hipertenso". E, S. Averbukh cree que con el lento desarrollo de los vasos proceso cerebral Pueden surgir estados similares a la neurosis como resultado de la identificación de características de una personalidad premórbida. A veces, al mismo tiempo, se desinhibe a quienes han sido compensados ​​durante muchos años. rasgos psicopáticos personaje.

N.K. Bogolepov, basándose en sus observaciones, cree que los cambios en la psique de las personas que padecen hipertensión se caracterizan por: 1) un cambio de carácter en el sentido de mayor irritabilidad, excitabilidad, mal genio y, junto con esto, astenia (los pacientes se vuelven débil, inseguro y nota fatiga fácil); 2) violación esfera emocional con estado de ánimo deprimido, estado de ansiedad melancólico; 3) violación de las habilidades formales: desaceleración procesos mentales, dificultad para cambiar actitudes mentales, debilitamiento de la memoria y la atención. G. F. Lang señala que esta descripción de N. K. Bogolepov revela características que indican un tipo débil de actividad nerviosa superior con inercia de los procesos mentales y mayor excitabilidad emocional. Sin embargo, G. F. Lang duda hasta qué punto esta condición es consecuencia o causa de la enfermedad.

La cuestión de los tipos de actividad nerviosa superior en la hipertensión fue estudiada por L. B. Gakkel, V. V. Yakovleva y B. I. Stozharov. L.B. Gakkel descubrió que entre los que padecen hipertensión predominan las personas con un tipo débil de actividad nerviosa superior. Esta conclusión es algo inesperada, ya que entre quienes padecen hipertensión suele haber personas enérgicas, activas y emprendedoras. V.V. Yakovleva y B.I. Stozharov encontraron tipo fuerte mayor actividad nerviosa: de; De los 142 pacientes, 52 tenían un tipo fuerte y equilibrado, 77 tenían un tipo débil y 13 tenían un tipo fuerte excitable. El estudio de la actividad refleja condicionada se realizó mediante el método motor con refuerzo del habla, propuesto por A. G. Ivanov-Smolensky. Los datos obtenidos requieren mayor estudio.