Qué es la fibrosis epirretiniana del ojo. Preparándose para la operación

En las personas vejez a menudo ocurren varios problemas con visión Una de las enfermedades que las provocan es la fibrosis epirretiniana del ojo. ¿Qué es, es difícil imaginar a los jóvenes? persona saludable. Pero las personas que han cruzado el hito de los sesenta años se enfrentan a dolencia similar a menudo.

Fibrosis epirretiniana del ojo: qué es

La etapa inicial de la enfermedad a menudo pasa desapercibida para una persona. En esta etapa, comienza a formarse una membrana epirretiniana en el centro. Parece una fina película transparente.

La formación blanquecina comienza a deformar la retina. La atrae. Debido a este efecto, la retina se arruga y se pliega.

Con el tiempo, la membrana epirretiniana comienza a volverse más rígida y gruesa. Los cambios fibróticos causan y contribuyen a sus rupturas. Todo esto se manifiesta en el deterioro de la visión humana.

Síntomas

La manifestación de signos de la enfermedad se convierte en una completa sorpresa para los ancianos. Sienten los síntomas que acompañan a la fibrosis epirretiniana del ojo. ¿Qué es y por qué comenzaron los problemas de visión? Los ancianos no pueden entender.

Muy a menudo, los pacientes notan tales anomalías:

• hay puntos ciegos;
• las líneas rectas están dobladas;
• tener problemas para ver objetos pequeños;
• hay problemas al leer;
• empeora la capacidad de ver en un lugar mal iluminado;
• imagen borrosa;
• los contornos de los objetos están distorsionados;
• visión doble.

con ausencia asistencia medica se potencia la manifestación de la patología. La descripción correcta de los síntomas al médico tiene gran importancia para determinar el grado de desarrollo de la enfermedad y la necesidad del momento de su tratamiento.

Causas

Para diagnóstico correcto y la lucha contra la enfermedad, es importante determinar no solo las formas de su manifestación, sino también las causas. En la mayoría de los casos, la fibrosis ocular epirretiniana se desarrolla de forma idiopática. Su ocurrencia no tiene razón. Los médicos concluyen que esto está sucediendo en el contexto. cambios relacionados con la edad organismo.

Sin embargo, en algunos casos, hay factores que impulsan el desarrollo de una anomalía. Su determinación es importante para el correcto diagnóstico y pronóstico del tratamiento.

Hay casos en que una enfermedad como la uveítis causó fibrosis epirretiniana del ojo. ¿Lo que es? Inflamación coroides globo ocular. La uveítis es una inflamación colectiva. El proceso patológico se puede localizar en diferentes departamentos conchas del ojo.

Otras causas de fibrosis epirretiniana del ojo son:

• desprendimiento de retina;
• operaciones oftálmicas transferidas;
• retinopatía causada por diabetes;
• lesión.

Diagnóstico

Solicitud anticipada de atención médica aumenta las posibilidades de recuperación de la visión. Un oftalmólogo y un cirujano podrán diagnosticar correctamente la fibrosis epirretiniana de la retina.

El especialista debe inspección visual paciente y escuchar sus quejas. Para recoger una anamnesis completa, se especifican los siguientes datos:

• tiempo de aparición de los primeros signos de la enfermedad;
• problemas de visión en el pasado;
• recibir lesiones en los ojos;
• síntomas de enfermedades concomitantes;
• la presencia de cualquier dolencia crónica.

Muy a menudo, al examinar a personas muy ancianas, se diagnostican fibrosis epirretiniana del ojo y cataratas. En este caso, el tratamiento se lleva a cabo para ambas enfermedades a la vez. Un historial médico correctamente elaborado ayuda al especialista a prescribir el esquema óptimo para el tratamiento de las patologías.

Remedios caseros

Muy raramente, la separación de la película que deforma la retina ocurre espontáneamente. La visión comienza a recuperarse gradualmente. A veces ayuda a vencer la fibrosis epirretiniana.

Por ejemplo, se prepara un remedio con hojas de arándano rojo, flores de caléndula y manzanilla medicinal. Las hierbas se trituran y se mezclan en cantidades iguales. A partir de ellos se hace una decocción. Toma este remedio dos veces al día durante un mes y medio. Antes de hacer esto, definitivamente debe consultar a un médico.

Preparándose para la operación

En la mayoría de los casos, no se produce el autorrechazo de la película. El paciente está desarrollando cada vez más fibrosis epirretiniana del ojo. El tratamiento en este caso es únicamente quirúrgico.

Antes de la cirugía, el paciente es examinado por un endocrinólogo, un otorrinolaringólogo y un dentista. Estos médicos examinan al paciente por la posibilidad de complicaciones postoperatorias.

La próxima etapa de preparación para la cirugía es la entrega de pruebas. Los análisis de sangre y orina se realizan:

• mostrando el nivel de azúcar;
• son comunes;
• para hepatitis, VIH, reacción de Wasserman.

La última etapa de preparación es la extracción del electrocardiograma y el estudio del fluorograma. Después de eso, se programa el día de la operación.

Intervención quirúrgica

El proceso de deshacerse de la anomalía se lleva a cabo bajo anestesia local. Para llevar a cabo la operación, debe tener:

• soluciones especiales;
• dispositivos para su entrega al ojo;
• lentes divergentes;
• un dispositivo que suministra luz;
• microscopio.

Solo un cirujano oftálmico experimentado debe retirar la membrana afectada, eliminando la fibrosis epirretiniana del ojo. La operación es muy delicada y requiere la precisión del trabajo del médico. Consta de varias etapas:

• en el sitio de la formación fibrosa, se extrae el cuerpo vítreo;
• se extirpa el tejido ubicado en la región molecular;
• para evitar el desplazamiento de la retina, el volumen que falta se llena con solución salina.

Con un resultado exitoso de la intervención quirúrgica, el paciente vuelve a ver el mundo sin distorsión anormal.

A veces puede ser necesaria una segunda operación.

Recuperación

Con un resultado exitoso, el paciente se va a casa el mismo día. El médico prescribe el uso de antibacterianos y antiinflamatorios. remedios para los ojos. Su uso ayuda:

• reducir el riesgo de infección;
• reducir la probabilidad de edema;
• prevenir complicaciones.

• visitas periódicas al médico;
• cese temporal de la conducción;
• evitación de ver televisión, leer, usar una computadora;
• ningún impacto mecánico en los ojos (fricción, presión, rascado);
• usando gafas de sol.

También vale la pena recordar que el desarrollo de fibrosis epirretiniana del ojo no se puede prevenir. No existen métodos para prevenir la enfermedad. Sin embargo, la detección temprana de la enfermedad es bastante posible. Para ello, es necesario someterse a un examen por un oftalmólogo cada seis meses.

La membrana epimacular, o fibrosis epirretiniana, es el resultado de una acumulación de colágeno. Como resultado de esto, en superficie interior retina en la región central, aparece una especie de membrana que conduce a la discapacidad visual.

El volumen más grande del globo ocular cae sobre la sustancia del cuerpo vítreo, que también consiste en un compuesto gelatinoso. Debido a esto, se conserva la forma del globo ocular. Contiene un gran número de fibras que están fuertemente adheridas a la retina en un extremo. Con el tiempo, el volumen del vítreo disminuye y se encoge y luego se aleja de la superficie de la retina. La mayoría de las veces esto no conduce a ninguna consecuencia. Sin embargo, en ocasiones se daña la superficie de la retina, lo que desencadena procesos de regeneración. Como resultado, se forma tejido cicatricial, que está fuertemente adherido a la retina. Si el tejido cicatricial se encoge, la forma de la retina también cambia. Si se encuentra en la región macular central, la claridad de la visión central disminuye.

Causas

La razón principal de la formación de la membrana epirretiniana es la eliminación de la sustancia vítrea de la superficie de la retina. Por lo general, tales cambios son característicos de pacientes mayores de cincuenta años. El riesgo de esta patología aumenta con la edad.

Además, la fibrosis epirretiniana puede ser consecuencia de enfermedades oculares, como uveítis, desprendimiento de retina. El riesgo de formación de membrana epimacular aumenta en pacientes con diabetes mellitus (retinopatía diabética). Otra causa de esta patología son los traumatismos en el globo ocular, así como el tratamiento quirúrgico de enfermedades oftálmicas.

Manifestaciones de la fibrosis epirretiniana

Con la membrana epimacular se altera la función visual, que sufre en diversos grados (desde desviaciones menores hasta disfunciones graves). A menudo, los pacientes se quejan de una disminución en la claridad de la imagen y distorsión de los contornos de los objetos circundantes. También puede haber dificultad para leer, especialmente en letra pequeña, lo que dificulta que los pacientes vean Pequeños artículos. El punto ciego puede aumentar de tamaño. En la mayoría de los casos, la fibrosis epirretiniana se localiza solo en un lado y los cambios patológicos no progresan con el tiempo.

Diagnóstico de fibrosis epirretiniana

Para diagnosticar la enfermedad, basta con realizar una oftalmoscopia y examinar cuidadosamente las estructuras del fondo. Para establecer el diagnóstico correcto, también es necesario realizar una angiografía. En casos avanzados, revela varios cambios incluyendo edema macular.

Adicional angiografía con fluoresceína ayuda a excluir otras patologías del ojo. También se puede realizar una tomografía de coherencia óptica para medir el grosor de la mácula y buscar signos de edema macular.

Opciones de tratamiento para la fibrosis epirretiniana

A veces la membrana epimacular no requiere intervención medica. Por lo general, esto se refiere a una discapacidad visual leve. Todas las desviaciones menores eventualmente se vuelven invisibles y el paciente deja de prestarles atención, ya que no interfieren con su vida. Los métodos conservadores de tratamiento utilizados para otras enfermedades oculares, en este caso, no conducen a una mejora en la condición. A veces, el tejido cicatricial se separa espontáneamente de la retina, lo que conduce a la restauración de la visión.

Si la fibrosis epirretiniana se acompaña de una disfunción grave de los órganos del sistema óptico y se reduce la calidad de vida del paciente, se realiza un tratamiento quirúrgico. En la mayoría de los casos, se prescribe vitrectomía, en la que se elimina parte de la sustancia vítrea en la zona de formación de la membrana. Esto evita el desplazamiento de la retina. En lugar de la sustancia eliminada, introducen solución salina. Como resultado, se mantiene la transparencia de los medios ópticos y no se produce deterioro visual. Junto con la sustancia del cuerpo vítreo, también se extirpa el tejido cicatricial de la región macular. Antes del inicio de la operación, se realiza anestesia local por goteo. Después de la eliminación del foco patológico, antiinflamatorio y gotas antibacterianas para los ojos que reducirán la severidad edema postoperatorio y reducir el riesgo de infección secundaria.

La efectividad de la operación es bastante alta, pero no siempre es posible restaurar completamente la función visual. La mayoría de estas intervenciones se llevan a cabo en paciente externo, es decir, por la tarde el paciente puede salir de la clínica. El período de rehabilitación dura unos tres meses.

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Preguntas y respuestas sobre: ​​fibrosis del cuerpo vítreo del ojo

2016-03-28 15:15:00

Natalia pregunta:

HOLA tengo 33 años en 2007 perdí bruscamente la visión en mi ojo izquierdo fui al instituto filatovo de odessa branas cordón vitreorretiniano viejo desprendimiento de retina con desgarro macular hicimos dos operaciones después de la primera nos bombeamos ACEITE DE SILICONA., Y DESPUES DEL SEGUNDO TAMPONAD DE GAS. DESPUES DE LAS OPERACIONES NO VEO Y NO VEO SOLO LA MIRADA DE LA CARA SE ME DERRAMA. COMO HAY DEFECTOS. SIEMPRE MIRA HACIA ARRIBA Y PASA OJO .PERO ESTO NO SIEMPRE ES CUANDO LA LUZ ES MAS ATENUADA ME SIENTO MAS FACIL. OJO SANO, UN ES EL ÚNICO DE MI Y VE AL 100% ES POSIBLE TOMAR EL TRATAMIENTO NO QUIRÚRGICO NO HAY TRATAMIENTO AÚN OPERADOR POR FAVOR DÍGANME TENGO DOS HIJOS PEQUEÑOS QUIERO VER COMO CRECEN YO ESTARÉ MUY AGRADECIDO SI RESPONDE LO ANTES POSIBLE LETKI.

Responsable Molebnaya Oksana Vasilievna:

Desafortunadamente, con un largo plazo proceso inflamatorio, que condujo a complicaciones graves en un ojo, el llamado. inflamación simpática también en el segundo ojo, que causa al menos consecuencias severas. En tales casos, van a eliminar el simpático - ojo enfermo. Pero, ¿cuál es la causa de la uveítis en el ojo izquierdo? ¿Te has hecho la prueba de VIH, citomegalovirus y herpes virus?

2012-11-01 15:50:02

antonina pregunta:

Hola. tengo 75 años Diabetes mellitus 20 años, ahora insulina Pasó un examen por un oftalmólogo: derecho lente de contacto turbio, fibrosis del cuerpo vítreo, la retina está adyacente Catarata.
Retinopatía Visión 0,06 derecha e izquierda 0,10 ¿Cuál es el porcentaje de visión después de la sustitución del cuerpo vítreo y cristalino? ¿Y en la sustitución de un cuerpo vítreo es cuánto peligroso? Si la operación no conduce a una mejora en la visión, ¿es posible al menos detener su pérdida y cómo? Muchas gracias de antemano por su respuesta.

Responsable Projvachova Elena Stanislavovna:

Querida Antonina. La cirugía de reemplazo vítreo en sí misma es compleja y riesgosa, ya que predice la agudeza visual después Tratamiento quirúrgico duro en tu caso. Sin embargo, si no se realiza esta operación, se producirá un desprendimiento de retina traccional debido a bandas fibrosas en el cuerpo vítreo, en cuyo caso el pronóstico para la visión es dudoso incluso después de la operación.

2011-06-17 22:02:09

Julia pregunta:

Hola, hace 1,5 años di a luz a un niño con uveítis, desprendimiento de retina, fibrosis del cuerpo vítreo, en general, un ojo no ve, después del nacimiento se examinó para detectar citomegalovirus, el análisis fue negativo, pero antes del embarazo me di cuenta. ampollas en mis genitales en forma de herpes, pero los doctores no prestaron atención a esto y no dijeron nada, por favor díganme si tengo chance de tener un segundo hijo y que se debe hacer para esto ? gracias

Responsable Serpeninova Irina Viktorovna:

Buenas tardes, no deje de acudir a asesoramiento médico genético, hágase análisis de sangre para Ig M, Ig G y avidez de Ig G para CMV, Herpes vir, toxoplasmosis, rubéola, examine por PCR para clamidia, micoplasmosis, ureaplasmosis.

2010-05-08 12:33:14

Tatiana pregunta:

Buenas tardes. Tengo fibrosis del cuerpo vítreo desde la infancia, por supuesto, no puedo verlo en mi ojo izquierdo. Belmo de la córnea, ¿hay alguna perspectiva desde el punto de vista cosmético (está claro que la penetración no sucederá)? Soy una chica joven, así que esto es muy importante para mí. Realmente espero una respuesta

Responsable Averianova Oksana Sergeevna:

El trasplante de córnea es posible, pero el pronóstico de un injerto claro (resultado cosmético) depende de estado inicial ojo, cuyos puntos muy importantes son la presión intraocular y la presencia de vascularización (vasos recién formados) en la córnea). Por lo tanto, para evaluar las previsiones de transferencia, es necesario consulta presencial en el departamento de trasplante de córnea.

2009-09-08 19:25:59

Lisa pregunta:

Buenas tardes. Mi hermano recibió una herida penetrante en el ojo izquierdo hace un mes (el destornillador entró 2,5 cm desde abajo). Se realizó una operación, el ojo permaneció intacto, pero no ve nada, la percepción de la luz se conserva parcialmente con una proyección incorrecta, el campo de visión está ausente. Diagnóstico: fibrosis vítrea, desprendimiento de retina. Le ofrecen someterse a una operación, pero dicen que después de ella no recuperará la visión de todos modos. Quiero saber más sobre esta operación y tiene algún sentido hacerla? ¿Cuál es la amenaza para el ojo si no se realiza la operación? ¿Existe una amenaza para ojo sano con este diagnostico?

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Relevancia. La fibrosis del cuerpo vítreo es el resultado de la hemoftalmía y también se desarrolla con la uveítis. varias génesis que reduce considerablemente la agudeza visual.
Las hemorragias intravítreas en el 27% de los casos conducen a trastornos funcionales y en el 5-7% a la muerte anatómica del ojo. La sangre y sus productos de descomposición, que permanecen en el cuerpo vítreo durante mucho tiempo, tienen un efecto tóxico en varias estructuras de la retina, lo que provoca cambios irreversibles. Además, la organización no solo de hemorragias, sino también de cambios inflamatorios en el tracto uveal conduce a la formación de amarres y desprendimiento de retina por tracción. Es por eso tratamiento oportuno cambios fibrosos en el cuerpo vítreo es un problema urgente.
Hasta la fecha, existen dos formas de tratar la fibrosis vítrea: conservadora y quirúrgica. El tratamiento conservador tiene como objetivo acelerar la reabsorción de los elementos del tejido conjuntivo en el cuerpo vítreo, sin embargo, requiere mucho tiempo y resultado final no conocida. Espectáculos de vitrectomía efecto rapido y el método es el principal cuando los cambios fibróticos se acompañan de síndrome de tracción y desprendimiento de retina. Cabe señalar que la posibilidad de complicaciones en las intervenciones vitreorretinianas oscila entre el 15-46%.
En este sentido, parece relevante buscar nuevos métodos de incidir en el cuerpo vítreo alterado sin abrir el globo ocular como tratamiento no invasivo.

Objetivo investigación: determinación de la posibilidad y eficacia de la vitreólisis con láser Nd:YAG en pacientes con fibrosis vítrea de diversos orígenes.

Materiales y métodos. Para la exposición al láser Nd:YAG, se utilizó un dispositivo láser Visulas-YAG II fabricado por Karl Zeiss (Alemania). Energía de pulso 0,8-9,2 mJ, número de pulsos de 2 a 150, número de sesiones 3-12. El criterio para el final de la sesión fue el estado del cuerpo vítreo - saturación con fragmentos fibrosos destruidos y su aproximación a los límites exteriores de la cavidad vítrea o la energía total de exposición al láser Nd:YAG hasta 700 mJ, calculada en forma experimental estudios.
El impacto del láser Nd:YAG en el cuerpo vítreo se realizó al paciente después de exámen clinico y localización de la fibrosis métodos ultrasónicos estudios (volumen, densidad acústica) en el contexto de midriasis máxima en entornos ambulatorios bajo anestesia local. Si era necesario, se repetía la sesión, aumentando la energía de la exposición al láser Nd:YAG desde la preservación (sin dañar las fibrillas del cuerpo vítreo) hasta la destrucción de las formaciones destructivas. Entre sesiones de tratamiento con láser YAG, terapia conservadora, incluida la administración local de corticoides, fibrinolíticos y, en su caso, fármacos hemostáticos, así como el control obligatorio de la PIO.
La exposición al láser Nd:YAG se realizó en 15 pacientes (15 ojos) de 30 a 67 años (edad media 47,5 años). La agudeza visual estaba en el rango de 0,01-0,3. Los pacientes se dividieron en 2 grupos: grupo 1 - 5 pacientes (5 ojos) con fibrosis formada en el contexto de la hemoftalmía, prescripción de 3 a 6 meses, grupo 2 - 10 personas (10 ojos) - fibrosis formada en el contexto de la Proceso uveal inflamatorio transferido. La terapia conservadora previa en ambos grupos no tuvo efecto positivo.

resultados y discusión Después del tratamiento en el 1er grupo, se observó un aumento de la agudeza visual en 3 pacientes hasta 0,4, en 1 paciente la agudeza visual no cambió (0,05), en un paciente aumentó a 0,6 y luego disminuyó a 0,2 debido a recurrencia de la hemoftalmía, pero fue significativamente mayor en comparación con el valor inicial (0,04). Tras finalizar el tratamiento con vitreólisis con láser Nd:YAG en 3 pacientes, fue posible realizar panretinal coagulación láser. En el 2º grupo se registró un aumento de la agudeza visual en 5 pacientes de 0,3-0,4, en 2 de 0,1-0,2, en 3 pacientes la agudeza visual no cambió por la presencia de cambios cicatriciales en la región macular, que fueron detectado sólo después de tratamiento complejo. Así, se obtuvo un aumento de la agudeza visual en 12 pacientes con fibrosis vítrea de diversos orígenes.

conclusiones:
1. La vitreólisis con láser Nd:YAG se puede utilizar en pacientes con fibrosis vítrea de diversas etiologías.
2. El efecto del láser Nd:YAG en la fibrosis vítrea conduce a la destrucción tejido conectivo, aumentando la movilidad del cuerpo vítreo con un aumento en el efecto de la terapia conservadora.
3. La vitreólisis con láser Nd:YAG debe realizarse con precaución, ya que la uveítis y/o el hemoftalmos pueden reaparecer durante el tratamiento.

Fuente página: 82

La degeneración macular asociada a la edad es una de las principales causas de pérdida de visión central en la población adulta. El aumento de la esperanza de vida de las personas y la mejora de la calidad del diagnóstico sitúan a esta enfermedad en el primer lugar entre las causas de pérdida persistente de la visión.

Las causas de la aparición y progresión de esta enfermedad aún no se comprenden bien y en la actualidad todos los esfuerzos de los médicos están dirigidos únicamente a estabilizar el proceso patológico y funciones visuales.

La enfermedad incluye un conjunto de cambios patológicos en la zona central de la retina asociados a la edad, que se pueden dividir en etapas o formas. Según la forma y el curso de AMD, se ofrecen varios métodos de tratamiento. Todos los métodos tratamiento de la DMRE basado en temprano diagnóstico preciso, pronto primeras etapas el tratamiento adecuado de la enfermedad puede detener la progresión y prolongarla durante años actividad vigorosa asociados a la escritura y lectura de nuestros pacientes.

no exudativo formas de AMD son la etapa inicial de la enfermedad, el período de los precursores. Como regla general, la discapacidad visual no ocurre. En esta etapa es importante la observación dinámica, antioxidantes y retinoprotectores en forma de suplementos nutricionales.

Las formas atróficas de AMD se desarrollan lentamente, pero conducen inevitablemente a la pérdida de la visión central. Como regla general, la enfermedad se encuentra en ambos ojos, posiblemente con diversos grados de gravedad. Actualmente, como tratamiento se llevan a cabo cursos periódicos de tratamiento vascular y retinoprotector (mejora de la nutrición de la retina). Se aconseja a los pacientes que utilicen Gafas de sol en la calle.

Las formas exudativas de AMD son diferentes curso severo y discapacidad visual severa. Al principio, ante la pérdida de la visión central, los pacientes notan la curvatura de los contornos de los objetos, líneas rectas, texto. Cada vez es más difícil hacer pequeños trabajos a una distancia cercana a los ojos (coser, tejer, leer y escribir). La razón radica en crecimiento rápido Y alta actividad vasos recién formados ubicados debajo de la retina. Los vasos recién formados tienen una pared delgada y permeable, lo que finalmente provoca edema (acumulación de líquido debajo de la retina) y hemorragia en la zona central de la retina. En la etapa final de AMD, hay una pérdida de funciones visuales centrales debido al desarrollo de atrofia o cicatrización, la visión periférica, por lo general, no se ve afectada. Todos los esfuerzos en el tratamiento. forma exudativa AMD tiene como objetivo combatir los vasos recién formados. Actualmente, el uso de fármacos anti-VEGF se ha practicado ampliamente.

fibrosis macular epirretiniana

La fibrosis macular epirretiniana puede ser enfermedad primaria retina, y una consecuencia (complicación) de otras enfermedades de los ojos(inflamatorios, vasculares, traumatismos, etc.).

Muy a menudo, la fibrosis macular epirretiniana primaria ocurre después de los 50 años, pero en Últimamente hay una tendencia al "rejuvenecimiento". La enfermedad comienza con la aparición de una membrana (película delgada) en la superficie de la retina, generalmente en o cerca de la zona central. La contracción de la membrana provoca el arrugamiento y la deformación de la retina subyacente y, a medida que la membrana se espesa, se produce una deformación pronunciada e incluso un desprendimiento plano parcial de la retina.

En las etapas iniciales de desarrollo, la fibrosis epirretiniana es asintomática. Esta condición no requiere intervención, es suficiente observación dinámica. A medida que avanza la progresión, puede haber una curvatura de los contornos de los objetos y líneas rectas y una disminución notable de la agudeza visual. En tales casos, es recomendable realizar una intervención quirúrgica: separación y extracción de la membrana.

EN casos raros la membrana puede desprenderse por sí sola, lo que lleva a la desaparición de todos los síntomas.

Un agujero macular idiopático es un defecto tisular penetrante en el centro de la retina. Suele presentarse a partir de los 60 años. La razón radica en la tracción de la membrana hialoidea posterior exfoliada fijada al centro de la retina. La enfermedad se desarrolla en etapas, y en las primeras etapas es asintomática. Para más etapas tardías el paciente nota una mancha negra delante del ojo, a menudo detectada por casualidad al cerrar un ojo sano. La visión periférica no se ve afectada. El examen de la retina por sí solo suele ser suficiente para hacer el diagnóstico; es posible que se requiera una tomografía de coherencia óptica para documentar el diagnóstico y aclarar el estadio. En la primera etapa de la enfermedad, la amenaza de formación de un agujero macular, no se lleva a cabo ningún tratamiento, ya que en esta etapa espontáneo desarrollo inverso. En etapas posteriores, está indicada la intervención quirúrgica: vitrectomía posterior con eliminación del factor de tracción.

Coriorretinopatía serosa central

Esta es una patología común del fondo de ojo, que afecta principalmente a pacientes jóvenes. Esta enfermedad es idiopática y, hasta el momento, gran parte de las causas y el desarrollo de esta enfermedad siguen sin estar claras. La visión no suele verse gravemente afectada. Los pacientes a menudo se quejan de visión borrosa en un ojo, la apariencia de curvatura de los contornos de los objetos y líneas rectas. El diagnóstico no presenta ninguna dificultad, sin embargo, para determinar las tácticas adicionales de tratamiento del paciente, está indicada la angiografía con fluoresceína. Depende de los resultados de este examen si se le ofrecerá observación simple y tratamiento conservador, tratamiento con láser o administración intravítrea de un fármaco anti-VEGF.

Ritinopatía diabética

El daño al órgano de la visión en la diabetes mellitus ocupa un lugar especial, ya que afecta significativamente la calidad de vida de las personas. Y de todos manifestaciones clínicas El daño ocular diabético es la retinopatía más peligrosa, siendo la principal causa de pérdida de visión progresiva e irreversible hasta la ceguera, que se presenta 25 veces más a menudo en pacientes diabéticos que en la población general.

El principal factor en el desarrollo y progresión de la RD es la hiperglucemia crónica, es decir, nivel alto Sáhara.

Actualmente, en la mayoría de los países europeos, se utiliza una clasificación, según la cual existen tres formas principales de retinopatía:

• retinopatía no proliferativa;
• retinopatía preproliferativa;
• retinopatía proliferativa.

La disminución de la agudeza visual en el daño retiniano diabético se produce como resultado de tres razones. En primer lugar, debido a la presencia de maculopatía (edema de retina en la zona central), la visión central puede sufrir. En segundo lugar, en la etapa de la retinopatía proliferativa, las hemorragias que surgen de los vasos recién formados causan fuerte deterioro visión. En tercer lugar, la formación, el crecimiento y la contracción del tejido fibrovascular provocan un desprendimiento de retina traccional, lo que provoca una pérdida visual grave y, a menudo, irreversible.

Identificación oportuna de los más manifestaciones tempranas la diabetes ocular es prioridad, ya que en las últimas etapas del proceso, el tratamiento ya es poco prometedor.

Sin embargo, en las etapas iniciales de la diabetes ocular, los cambios patológicos en la retina no se acompañan de trastornos visuales, por lo que los propios pacientes buscan ayuda médica, por regla general, tarde. En este sentido, recae una gran responsabilidad sobre el trabajo de observación oftalmológica dispensaria y sobre los hombros del propio paciente, actitud seria y cuyo enfoque responsable ayudará a reducir el riesgo existente de pérdida de visión debido a la diabetes ocular.

Hay dos direcciones principales en el tratamiento de las lesiones retinianas diabéticas:

La compensación más estable de la diabetes mellitus y el tratamiento directo de la retinopatía diabética.

La coagulación láser de la retina es la única manera efectiva tratamiento de la retinopatía diabética. La coagulación con láser en las lesiones retinianas diabéticas tiene como objetivo estabilizar el proceso, y no siempre se consigue un aumento de la agudeza visual. En la retinopatía proliferativa grave con desarrollo de hemorragias vítreas recurrentes y desprendimiento de retina por tracción, la coagulación con láser es inútil. En tales casos, puede estar indicado el tratamiento quirúrgico: vitrectomía.

Con la maculopatía persistente, se están desarrollando esquemas para la administración intravítrea de un fármaco anti-VEGF.

Abrigos de retinitis

La enfermedad de Coats es enfermedad congénita, que típicamente se manifiesta en infancia en los niños y que afecta a un ojo. La mayoría de los casos se diagnostican antes de los 20 años, con un pico de detección al final de la primera década.

El motivo del tratamiento puede ser estrabismo, leucocoria o un ojo rojo dolorido en una forma muy avanzada. Los niños mayores y, con menos frecuencia, los adultos pueden quejarse de una agudeza visual reducida en un ojo.

El diagnóstico generalmente se basa en el examen del fondo de ojo; en ocasiones, la cicloscopia puede requerir una angiografía con fluoresceína.

En casos leves de la enfermedad, la observación dinámica es suficiente: exámenes cada seis meses. Con un curso progresivo, están indicadas numerosas sesiones repetidas de coagulación con láser y se requiere un control más cuidadoso, ya que son posibles las recaídas de la enfermedad dentro de los 5 años posteriores a la regresión completa. Con una etapa de gran alcance de la enfermedad con el desarrollo de desprendimiento de retina, está indicado el tratamiento quirúrgico.

enfermedad de eales

La enfermedad se conoce desde 1880, cuando se describió por primera vez la aparición de hemorragias recurrentes en el cuerpo vítreo en jóvenes en un contexto de salud completa.

La enfermedad de Eales es una inflamación crónica de los vasos de la periferia de la retina, acompañada de hemorragias repetidas y una disminución gradual de la visión. La enfermedad afecta predominantemente a hombres de mediana edad y suele ser bilateral.

Los pacientes se quejan de la aparición de "moscas" flotantes o de una disminución de la agudeza visual en un ojo. En casos severos, las hemorragias repetidas conducen a desprendimiento de retina por tracción y glaucoma neovascular secundario.

No existe tratamiento médico para la enfermedad de Eales. Terapia hormonal generalmente no es efectivo. el único metodo efectivo el tratamiento es la coagulación láser oportuna de la retina, que permite estabilizar proceso patológico y guarde la visión restante.

En algunos casos, cuando se produce un desprendimiento de retina, es necesario un tratamiento quirúrgico.

Examen de fondo de ojo: la cicloscopia debe realizarse anualmente. Se describe un caso de recurrencia de la enfermedad decenas de años después de la aparente estabilización del proceso.

Trombosis vena central retina o sus ramas

Este estado representa trastorno agudo circulación sanguínea en la vena central de la retina o sus ramas, amenazando con pérdida irreversible de la visión.

La enfermedad generalmente ocurre en personas mayores de 50 años en el contexto de hipertensión arterial, diabetes mellitus, aterosclerosis, trombofilia y otras enfermedades de la sangre.

Por lo general, los pacientes informan una disminución aguda e indolora unilateral de la visión que ocurre en el contexto de la presión arterial alta, después de un examen físico o carga emocional, después del sobrecalentamiento, beber alcohol. Como regla, los pacientes pueden indicar claramente cuando la visión ha disminuido. Dependiendo de la localización del proceso, pueden presentarse quejas sobre la aparición de una mancha delante del ojo, la aparición o aumento de “moscas” flotantes, pérdida de campos visuales y distorsión de los contornos de los objetos.

El tratamiento debe iniciarse inmediatamente. Este emergencia, requiriendo hospitalización urgente al hospital. Mejor efecto se observará con un tratamiento oportuno e integral del paciente, el pronóstico para la visión dependerá en gran medida de la agudeza visual en el momento del tratamiento. Para disolver un trombo que ocluye una vena, se utilizan fármacos trombolíticos, que son efectivos solo en los primeros siete días desde el inicio de la enfermedad. En el futuro, no habrá ningún efecto de su uso.

Otra dirección del tratamiento complejo es la reducción máxima. presión intraocular, terapia absorbible y antioxidantes. En presencia de edema difuso en el centro de la retina, se está decidiendo el tema de la coagulación con láser de celosía. Recientemente, la administración intravítrea de un fármaco anti-VEGF se ha utilizado con éxito como método para tratar el edema macular.

Con la amenaza de la aparición de vasos neoformados debido a la isquemia prolongada de la retina y el desarrollo de glaucoma neovascular, como complicación de la trombosis de la vena central de la retina, se debe realizar la coagulación con láser panretiniano de la retina, que se lleva a cabo en varias sesiones. apuntar tratamiento láser no es un aumento de las funciones visuales, sino la prevención del desarrollo de glaucoma neovascular.

Oclusión arteria central retina

La enfermedad es un bloqueo agudo de la circulación sanguínea en la arteria central de la retina por un trombo. Suele presentarse en personas mayores de 60 años. El desarrollo de esta enfermedad se basa en diferentes razones, los principales son:

• hipertensión arterial;
• aterosclerosis;
• patología de las válvulas del corazón;
• tumores;
• Herida de ojo;
• enfermedades sistémicas.

Como regla general, los pacientes informan una pérdida de visión aguda unilateral e indolora que se desarrolla en unos pocos segundos. A veces hay episodios de pérdida transitoria de la visión antes de la pérdida completa de la visión.

El pronóstico para la visión en el futuro suele ser desfavorable. En la mayoría de los casos, la agudeza visual permanece al nivel de la percepción de la luz. La excepción es en el caso de suministro de sangre adicional al área. fosa arteria ciliorretiniana retiniana, cuando la agudeza visual se puede restaurar a la original, pero sin embargo hay pérdidas significativas en los campos visuales.

No existe un tratamiento probado para la agudeza visual, pero este es un oftálmico emergencia y teóricamente, el desplazamiento oportuno de un trombo puede prevenir el desarrollo cambios irreversibles visión. Los intentos de desplazar el trombo tienen sentido en las primeras 48 horas desde el inicio de la enfermedad. Por lo tanto, en este caso, es urgente contactar a un oftalmólogo para obtener ayuda, y en la etapa primeros auxilios para masajear el globo ocular, cuyo propósito es causar primero el colapso de la luz del vaso y luego expandirlo bruscamente. Si es necesario, el paciente puede masajear el globo ocular por su cuenta utilizando la siguiente técnica.

1. La cabeza del paciente debe estar baja para evitar el deterioro relativo ortostático del suministro de sangre a la retina.
2. Los dedos de la mano se presionan a través del párpado cerrado en el globo ocular.
3. El globo ocular se presiona en la órbita al principio débilmente, luego con intensificación y después de 3-5 segundos se libera repentinamente.
4. Después de unos segundos, se repite el proceso.

Neuropatía isquémica anterior y posterior

Una enfermedad que es más común en los ancianos. Basado en infarto de disco parcial o completo nervio óptico o su parte retrolaminar, causada por la oclusión de los vasos que irrigan el nervio óptico.

Los factores de riesgo para el desarrollo son la hipertensión arterial, diabetes, hipercolesterolemia, colagenosis, síndrome antifosfolípido, hiperhomocisteinemia, súbita condiciones hipotensivas etc.

El inicio de la enfermedad se manifiesta con mayor frecuencia por una pérdida unilateral súbita o una disminución significativa de la visión sin ningún deterioro visual previo. La disminución de la visión generalmente se detecta al despertar, lo que indica una probable asociación con hipotensión nocturna.

La atención médica tiene como objetivo restaurar y mejorar la circulación sanguínea en el sistema que irriga el nervio óptico y prevenir el desarrollo atrofia completa nervio óptico.

disco óptico congestionado

El disco óptico congestivo se caracteriza por un edema que se desarrolla en el contexto de un aumento presión intracraneal. Un disco estancado es casi siempre bilateral. Por lo general, las alteraciones visuales aparecen solo en la etapa de atrofia del nervio óptico (muy avanzada), por lo que a menudo un disco óptico congestivo es un hallazgo diagnóstico durante un examen realizado por un oftalmólogo.

Las manifestaciones clínicas del aumento de la presión intracraneal pueden ser dolor de cabeza, náuseas y vómitos repentinos, alteración de la conciencia, episodios transitorios de visión borrosa y visión doble.

Causas del aumento de la presión intracraneal:

• Obstrucción del sistema ventricular (congénita o adquirida)
• Masas intracraneales volumétricas, incluidos hematomas
• Meningitis, hemorragia subaracnoidea, traumatismo acompañado de edema cerebral difuso
• Hipertensión arterial sistémica severa
• Hipertensión intracraneal idiopática
• hipersecreción fluido cerebroespinal tumor plexo coroideo cerebro.

Todos los pacientes con discos congestionados deben ser evaluados por un neurólogo y un neurocirujano para descartar masas intracraneales.

Neuritis óptica

La neuritis óptica es una lesión del nervio óptico debida a un proceso inflamatorio, infeccioso o desmielinizante.

La neuritis desmielinizante es más común en la esclerosis múltiple. El inicio de la enfermedad se manifiesta por una disminución unilateral subaguda de la visión. A veces, una disminución de la visión se acompaña de destellos o chispas de puntos blancos o de colores. Suele haber dolor al mover el ojo o molestias que preceden a la pérdida de la visión y suelen durar varios días. En la mayoría de los casos, los defectos aparecen en el campo de visión.

El deterioro de las funciones visuales dura de varios días a dos semanas en mayor recuperación la visión ocurre dentro de los seis meses. Con ataques repetidos, se desarrolla atrofia del nervio óptico.

Aunque algunos pacientes con neuritis óptica no tienen enfermedad desmielinizante sistémica clínicamente detectable, siguiente fila observaciones indican una estrecha relación entre la neuritis óptica y esclerosis múltiple.

En pacientes con neuritis óptica y resonancia magnética cerebral inicialmente normal, el riesgo de desarrollar esclerosis múltiple en los próximos 5 años es del 16 %, y en pacientes con esclerosis múltiple establecida, se desarrolla neuritis óptica en el 70 % de los casos.

Teniendo en cuenta todo lo anterior, al realizar un diagnóstico de neuritis óptica, el médico definitivamente lo derivará a una resonancia magnética del cerebro.

Tratamiento sugerido drogas hormonales y el interferón le permite acelerar la recuperación hasta 2-3 semanas. Sin embargo, el tratamiento no afecta la agudeza visual final.

La neuritis óptica en enfermedades infecciosas es mucho menos común. La enfermedad puede ser la causa senos paranasales nariz. Dicha neuritis se caracteriza por episodios recurrentes de pérdida visual unilateral, cefaleas intensas y signos de sinusitis. En este caso, el tratamiento se realiza en conjunto con un otorrinolaringólogo. Terapia - local y uso sistémico antibióticos

La principal causa de la neuritis óptica parainfecciosa es una infección viral. Además, puede desarrollarse después de la vacunación. En los niños, esta forma de neuritis es mucho más común que en los adultos. La enfermedad generalmente se desarrolla de 1 a 3 semanas después infección viral y la disminución de la visión se acompaña de síntomas neurológicos (dolor de cabeza, ataxia).

Por lo general, no se requiere tratamiento debido a un pronóstico favorable, lo que sugiere rápida recuperación funciones visuales. Sin embargo, con lesiones severas o bilaterales está indicada la terapia hormonal.

coriorretiniano enfermedades inflamatorias(coriorretinitis)

Las causas de la coriorretinitis pueden ser infecciosas y no infecciosas.

En la mayoría de los casos, la enfermedad se detecta en adultos jóvenes y sanos que acuden al médico con quejas de disminución de la visión y moscas volantes delante del ojo, fotofobia. Cuando el foco de inflamación se localiza en la zona central de la retina, la visión central se resiente significativamente.

Además de la toxoplasmosis causa infecciosa la coriorretinitis puede ser: toxocariasis, citomegalovirus, virus del herpes, sífilis secundaria, candidiasis, histoplasmosis, tuberculosis.

Con un diagnóstico bien establecido, confirmado métodos de laboratorio el tratamiento de investigación lo lleva a cabo un especialista en enfermedades infecciosas.

distrófica hereditaria y enfermedades degenerativas retina

La retinitis pigmentosa es un grupo de enfermedades distróficas hereditarias de la retina caracterizadas subjetivamente por ceguera nocturna y pérdida de visión periférica. Casi una cuarta parte de todos los pacientes mantienen una alta agudeza visual y la capacidad de leer durante toda su vida. Sin embargo, es necesario un examen anual para detectar una disminución significativa de la agudeza visual, que puede deberse a una causa potencialmente tratable, como edema macular quístico o cataratas.

La enfermedad de Stargardt es la forma más común de distrofia retinal genéticamente heredada que ocurre en la adolescencia. El inicio de la enfermedad se produce a la edad de 10-20 años. hay una bilateralidad disminución gradual visión central. La mayoría de los pacientes mantienen una agudeza visual promedio en al menos un ojo.

La enfermedad de Best es una enfermedad hereditaria rara enfermedad distrófica retina. La enfermedad generalmente progresa lentamente a través de cinco etapas y termina en atrofia macular con pérdida de la visión central. En general, el pronóstico es bastante bueno, ya que la mayoría de los pacientes conservan suficiente visión de lectura en al menos un ojo durante toda su vida. Si hay una disminución pronunciada de la visión, esta suele ocurrir lentamente y comienza después de los 40 años.

El albinismo es un grupo de enfermedades genéticamente heredadas, que se basan en una violación de la síntesis del pigmento melanina y que pueden caracterizarse por una enfermedad aislada lesión ocular(albinismo ocular), o lesión sistémica ojos, piel y cabello.

Importante Signos clínicos Este

• Baja agudeza visual
• nistagmo horizontal de péndulo
• Tinte rojo del iris.

Tratamiento comprobado patogenéticamente enfermedades hereditarias retina no existe. Hay una opinión y varios estudios clínicos experimentales que indican una dinámica positiva y estabilización. proceso distrófico retina con uso periódico de fármacos - biorreguladores tisulares.

Desinserción de retina

Esta es la separación de la retina del epitelio pigmentario subyacente. Los principales tipos de desprendimiento de retina: regmatógeno, exudativo, tracción.

El desprendimiento de retina regmatógeno ocurre por segunda vez en el contexto de una ruptura total de la retina, como resultado de lo cual el líquido del cuerpo vítreo ingresa debajo de la retina. Los desgarros de la retina son una condición común, que ocurre con mayor frecuencia con la miopía, la pseudofaquia y después de un trauma. En muchos casos, las rupturas son bilaterales y múltiples, y ocurren en el contexto de anomalías degenerativas, anomalías del desarrollo y traumatismos.

Muchas rupturas son asintomáticas, a veces las rupturas se manifiestan por manchas flotantes frente al ojo y destellos de luz, sin afectar la agudeza visual. Sin embargo, si se desarrolla un desprendimiento de retina, hay una pérdida progresiva del campo visual.

Alrededor del 60% de todas las rupturas ocurren en el contexto de cambios específicos: degeneraciones periféricas. Estas son áreas patológicamente delgadas de la retina en las que se forman roturas espontáneas. Degeneraciones periféricas las retinas que predisponen al desprendimiento de retina (etmoides, "marca de la cóclea", retinosquisis degenerativa), así como las roturas, se someten a coagulación con láser para prevenir el desprendimiento de retina regmatógeno.

Los desprendimientos regmatógenos están sujetos a Tratamiento quirúrgico, y el pronóstico postoperatorio para la visión depende de la duración de la enfermedad y la prevalencia del desprendimiento. Si el desprendimiento de retina no captura la parte central (zona macular) y fresca, el pronóstico postoperatorio para la restauración de la visión es relativamente alto.

El desprendimiento de retina exudativo es un desprendimiento de retina debido a una fuga de líquido intrarretiniano o subretiniano Por definición, dicho desprendimiento no está asociado con un desgarro de retina. Es necesario buscar signos de la causa subyacente de la exudación (fuga) de líquido, como inflamación, cambios vasculares o tumores. Dependiendo de las causas de la exudación, se utiliza un tratamiento etiopatogénico.

Las principales causas de desprendimiento de retina traccional son: retinopatía diabética proliferativa, retinopatía del prematuro, traumatismo penetrante en el segmento posterior del ojo. Esto es lo más complicación grave enfermedad subyacente que conduce a la ceguera. En tales casos, el tratamiento quirúrgico está indicado.