Enfermedades infecciosas de las articulaciones: causas, síntomas, diagnóstico, métodos de tratamiento y prevención. Síntomas y tratamiento de la artritis infecciosa.

El dolor articular (artralgia) es un problema muy común que puede estar asociado con infección o toxicidad, lesión, inflamación o desgaste del cartílago.

En la mayoría de los casos, el dolor articular desaparece por sí solo en unos pocos días. Sin embargo, algunas situaciones requieren contactar a un médico lo antes posible. Determinar exactamente por qué duelen las articulaciones puede resultar difícil incluso para un especialista experimentado, ya que los primeros síntomas pueden ser engañosos y, a veces, el cuadro completo de la enfermedad tarda sólo entre 1 y 2 meses o más en desarrollarse.

La información proporcionada en este artículo le ayudará a navegar por la variedad de enfermedades y afecciones que causan artralgia. Y los métodos de diagnóstico modernos le permitirán determinar la causa exacta de la dolencia y elegir las tácticas de tratamiento adecuadas junto con su médico.

En este artículo veremos situaciones en las que duelen varias articulaciones de todo el cuerpo. A veces, una articulación comienza a doler y rápidamente se unen otras articulaciones. Sucede que el dolor parece migrar de una parte del cuerpo a otra durante varios días o semanas. Varias enfermedades causan dolor en un grupo de articulaciones en forma de ataques: ataques cuando el dolor cede o reaparece.

Las causas del dolor en cualquier articulación se describen en materiales separados:

Dolor en las articulaciones debido a infecciones virales.

Muy a menudo, la artralgia ocurre durante diversas infecciones virales: debido al impacto directo de los virus en las articulaciones o bajo la influencia de toxinas que se acumulan en la sangre durante el período agudo de muchas enfermedades infecciosas.

Muy a menudo, el dolor aparece en las pequeñas articulaciones de los brazos y las piernas, en las rodillas y, a veces, en las articulaciones de la columna. El dolor no es intenso, doloroso. Se llama dolor en las articulaciones. Por lo general, la movilidad no se ve afectada y no hay hinchazón ni enrojecimiento. En algunos casos puede aparecer una erupción cutánea similar a la urticaria, que desaparece rápidamente. En la mayoría de los casos, la artralgia viral se convierte en el primer síntoma de la enfermedad y se acompaña de fiebre, dolor muscular y debilidad.

A pesar del deterioro de la salud general, el dolor en las articulaciones debido a enfermedades virales no suele ser motivo de gran preocupación. Se puede lograr alivio tomando medicamentos antiinflamatorios no esteroides, bebiendo muchos líquidos y descansando. Al cabo de unos días, el dolor desaparece y la función de la articulación se restablece por completo. No hay cambios irreversibles en la estructura de la articulación.

La artralgia viral es característica, por ejemplo, de la gripe, la hepatitis, la rubéola y las paperas (en adultos).

Artritis reactiva

Se trata de un grupo de enfermedades en las que se produce dolor en las articulaciones tras una infección: tanto viral como bacteriana. La causa inmediata de la artritis reactiva es un error en el sistema inmunológico, que hace que se desarrolle inflamación en las articulaciones, aunque no se hayan visto afectadas por la infección.

El dolor en las articulaciones aparece con mayor frecuencia entre 1 y 3 semanas después de una infección respiratoria aguda, una infección intestinal o enfermedades del sistema genitourinario, por ejemplo, uretritis o infecciones de transmisión sexual. A diferencia de la artralgia viral, el dolor articular es intenso y se acompaña de hinchazón y alteración de la movilidad. La temperatura corporal puede aumentar. La artritis a menudo comienza con daño en una articulación de la rodilla o del tobillo. En 1 o 2 semanas, se desarrolla dolor en las articulaciones de la otra mitad del cuerpo y comienzan a doler las pequeñas articulaciones de brazos y piernas. A veces duelen las articulaciones de la columna.

El dolor articular suele desaparecer con tratamiento o por sí solo, sin dejar consecuencias. Sin embargo, algunos tipos de artritis reactiva toman una forma crónica y empeoran de vez en cuando.

enfermedad de reiter- uno de los tipos de artritis reactiva que se desarrolla después de la clamidia y puede tener un curso crónico. El dolor en las articulaciones en la enfermedad de Reiter suele ir precedido de alteraciones al orinar, una manifestación de uretritis por clamidia (inflamación de la uretra), que a menudo pasa desapercibida. Luego aparecen problemas en los ojos y se desarrolla conjuntivitis. Para el tratamiento es necesario consultar a un médico.

La artritis reactiva puede desarrollarse después de una infección por adenovirus, infecciones de transmisión sexual (especialmente clamidia o gonorrea), infecciones intestinales asociadas con infecciones por salmonella, klebsiella, shigella, etc.

Dolor en las articulaciones debido al desgaste del cartílago.

Las enfermedades que se acompañan de un desgaste gradual del cartílago en las superficies articulares de los huesos se denominan degenerativas. Ocurren con mayor frecuencia entre los 40 y 60 años o más, pero también ocurren en personas más jóvenes, por ejemplo, aquellos que han sufrido lesiones en las articulaciones, atletas profesionales que están expuestos a ejercicio intenso y frecuente y en personas obesas.

Osteocondritis de la columna Es otra enfermedad degenerativa común. Su causa es el adelgazamiento y destrucción del cartílago entre las vértebras. Una disminución del grosor del cartílago provoca la compresión de los nervios procedentes de la médula espinal y de los vasos sanguíneos, lo que, además del dolor en las articulaciones de la columna, provoca muchos síntomas diferentes. Por ejemplo: dolores de cabeza, mareos, dolores y entumecimientos en brazos, articulaciones de hombros, dolores e interrupciones en el corazón, pecho, dolores en las piernas, etc. El diagnóstico y tratamiento de la osteocondrosis suele ser realizado por un neurólogo.

Enfermedades autoinmunes como causa de dolor en las articulaciones.

Las enfermedades autoinmunes son un gran grupo de enfermedades cuyas causas no se conocen del todo. Todas estas enfermedades están unidas por la peculiaridad del sistema inmunológico: las células del sistema inmunológico comienzan a atacar los propios tejidos y órganos del cuerpo, provocando inflamación. Las enfermedades autoinmunes, a diferencia de las enfermedades degenerativas, se desarrollan con mayor frecuencia en la infancia o en los adultos jóvenes. Su primera manifestación suele ser dolor en las articulaciones.

El dolor articular suele ser de carácter pasajero: hoy duele una articulación, mañana otra, pasado mañana una tercera. La artralgia se acompaña de hinchazón, enrojecimiento de la piel, movilidad reducida de las articulaciones y, a veces, fiebre. Después de unos días o semanas, el dolor en las articulaciones desaparece, pero después de un tiempo vuelve a aparecer. Con el tiempo, las articulaciones pueden deformarse significativamente y perder movilidad. Un signo característico de la inflamación articular autoinmune es la rigidez matutina. En las primeras horas de la mañana, las articulaciones afectadas deben amasarse durante 30 minutos a 2-3 horas o más. Cuanto mayor sea la carga sobre la articulación el día anterior, más tiempo necesitará dedicar al calentamiento.

Poco a poco, la artralgia se acompaña de síntomas de daño a otros órganos: corazón, riñones, piel, vasos sanguíneos, etc. Sin tratamiento, la enfermedad progresa. Es imposible curarlo, pero los medicamentos modernos pueden ralentizar el proceso. Por tanto, cuanto antes se inicie el tratamiento, mejor será el resultado.

Si la causa de la artralgia es una reacción inflamatoria, se utilizan medicamentos que pueden reducir la inflamación para tratar las articulaciones. Se trata, en primer lugar, de fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE): indometacina, ibuprofeno, diclofenaco, nimesulida, meloxicam y muchos otros. Si estos medicamentos no son lo suficientemente efectivos, los medicamentos del grupo de los corticosteroides se prescriben en forma de inyecciones en la cavidad articular o tabletas. Cuando la causa del dolor es una infección, se recetan antibióticos.

Se utilizan regímenes de tratamiento especiales para enfermedades autoinmunes. Para uso continuo, el médico selecciona las dosis mínimas efectivas de medicamentos que pueden inhibir fuertemente la respuesta inflamatoria o suprimir el sistema inmunológico. Por ejemplo: sulfosalazina, metotrexato, ciclofosfamida, azatiaprina, ciclosporina, infliximab, rituximab y otros.

No se conocen medicamentos específicos para las enfermedades degenerativas de las articulaciones (osteocondrosis, osteoartrosis). El tratamiento de las articulaciones enfermas consiste en prescribir antiinflamatorios y analgésicos durante una exacerbación, así como en tomar agentes metabólicos a base de sulfatos de condroetina y ácido hialurónico. Aunque actualmente no todos los médicos reconocen la eficacia de este último.

Si la función articular se deteriora irreversiblemente, se requiere cirugía. Actualmente existen diversos métodos de endoprótesis que permiten la implantación de articulaciones artificiales o partes de las mismas para reemplazar las dañadas o desgastadas.

Los microorganismos patógenos pueden asentarse no solo en la piel, las membranas mucosas o los órganos internos, sino también en la cavidad articular. Los médicos diagnostican este fenómeno como artritis infecciosa que, según el tipo de patógeno, puede ser bacteriana, viral o fúngica. La enfermedad se acompaña de hinchazón de los tejidos blandos, aumento de la temperatura corporal y procesos inflamatorios del sistema musculoesquelético.

Tipos de lesiones infecciosas

La artritis piógena o infecciosa es una enfermedad causada por la entrada de flora patógena en la cavidad articular. Los microbios se acumulan en grandes cantidades en el líquido sinovial y provocan inflamación. Dependiendo del método de penetración, la naturaleza de la enfermedad y los factores de riesgo que provocaron su aparición, las enfermedades de las articulaciones asociadas con el proceso infeccioso se dividen en tres tipos:

	Vías específicas de infección.	Factores de riesgo
Artritis directamente infecciosa	bacterias, hongos o virus penetran en el líquido sinovial y afectan los tejidos blandos cercanos	cirugía cerca de la articulación; prótesis; infección en la piel; heridas, lesiones, quemaduras.
Séptico	La inflamación se produce debido a la presencia de una infección en el cuerpo, que ingresa a la cavidad articular a través de la sangre.	enfermedades del tracto gastrointestinal; sistema genitourinario; Enfermedad de Lyme; enfermedades venéreas; patologías de inmunodeficiencia; rubéola; uso de jeringas u otros equipos médicos no esterilizados. equipo; hepatitis.
Reactivo	Los síntomas de daño articular ocurren de 2 a 4 semanas después de la infección, mientras que el patógeno está ausente en el líquido sinovial, la causa es la respuesta inmune del cuerpo.	infecciones intestinales; urogenital; enfermedades inflamatorias del tracto respiratorio;
Dolor articular a corto plazo	son un síntoma de otra enfermedad infecciosa, más a menudo viral, desaparecen por sí solas después del tratamiento, mientras que no se observa daño orgánico en las articulaciones.	gripe; angina de pecho; Mononucleosis infecciosa; IRA (enfermedad respiratoria aguda); neumonía.

Daño articular bacteriano

Este tipo de artritis afecta con mayor frecuencia a niños en edad preescolar y escolar, así como a personas mayores. Las infecciones bacterianas de las articulaciones ocurren por varias razones. Por un lado, se produce la penetración y reproducción de bacterias en la membrana sinovial, por otro lado, se produce una disminución de las fuerzas inmunes del cuerpo. Las bacterias ingresan a la articulación con mayor frecuencia por vía hematógena (con sangre o linfa), después de enfermedades virales infecciosas recientes o debido a una exacerbación de enfermedades crónicas:

• amigdalitis, sinusitis;
• granuloma dental;
• pleuritis;
• endocarditis infecciosa;
• colecistitis o colangitis;
• pielonefritis;
• prostatitis;
• osteomielitis
• brucelosis.

Infecciones virales

La rubéola, la hepatitis C o B, el virus del herpes, el parvovirus B19 o el VIH pueden provocar enfermedades infecciosas de las articulaciones de etiología viral. Los propios virus, por regla general, se encuentran fuera de la articulación, pero provocan su inflamación. La enfermedad suele ir acompañada de signos de artritis común: inflamación, rigidez, dolor. Si la inflamación se produce como resultado de la hepatitis, la artritis desaparecerá por sí sola. Dependiendo de la edad del paciente, una infección articular viral puede localizarse en diferentes lugares:

• En los niños, las articulaciones de las manos y las articulaciones metatarsianas de los pies se ven afectadas con mayor frecuencia.
• En los adultos, las articulaciones de la rodilla y el tobillo se inflaman de forma simétrica.

Infecciones por hongos

Las cepas de hongos ingresan a la cavidad articular a través del sistema linfático o circulatorio desde el sitio inicial de la infección o a través de heridas abiertas en la piel. La inflamación se acompaña de hinchazón, formaciones purulentas debajo y encima de la piel, fiebre y síntomas de intoxicación general del cuerpo. Existen varios tipos de infección por hongos:

• Histoplasmosis. La infección ocurre después de la inhalación de partículas de suelo contaminadas, excrementos de animales o aves. En la etapa aguda, la histoplasmosis a menudo se presenta en forma de poliartritis con formaciones nodulares.
• Criptococosis. La infección se produce por gotitas en el aire. Las personas con sistemas inmunitarios debilitados y los niños pequeños son los más susceptibles a las infecciones. En aproximadamente el 10% de los pacientes, la criptococosis causa osteomielitis.
• Aspergilosis. El segundo nombre de la patología es síndrome hospitalario. La enfermedad recibe este nombre porque la inflamación se produce cuando el hongo es inhalado por pacientes con sistemas inmunitarios debilitados que están siendo tratados en un departamento de cirugía o traumatología. Es extremadamente raro que la aspergilosis se transmita a través de plantas en descomposición.
• Actinomicosis. Los hongos ingresan al cuerpo humano a través de la piel dañada y viven en las membranas mucosas de los ojos o la boca. El curso crónico primario ocurre con la formación de fístulas y granulomas densos, asimetría de las extremidades o de la cara.
• Blastomicosis. La enfermedad se diagnostica en hombres en el 90% de los casos. El hongo ingresa por contacto sexual o por el aire. Los focos primarios de inflamación se localizan en los pulmones, la columna, las manos, las costillas y el cráneo.
• Candidiasis. El sitio inicial de infección son las membranas mucosas de la boca o la vagina. En ausencia de un tratamiento adecuado, los microorganismos dañinos se propagan a los tejidos, cartílagos y huesos circundantes.
• Esporotricosis. Las vías frecuentes de infección de este tipo de hongos son a través del tracto respiratorio, heridas abiertas en el cuerpo y astillas. En el 80% de los casos sólo se inflama una articulación.

¿Qué infecciones causan dolor en las articulaciones?

Los médicos creen que todos los microorganismos conocidos pueden ser potencialmente peligrosos para el cartílago y el tejido óseo. Los científicos pudieron identificar por separado las infecciones que causan inflamación de las articulaciones en la mayoría de los casos:

• bacterias aeróbicas grampositivas;
• Staphylococcus aureus;
• estreptococos;
• salmonela;
• Pseudomonas aeruginosa;
• bacterias aeróbicas gramnegativas;
• microorganismos anaeróbicos: peptostreptococos, clostridios, fusobacterias, bacteroides;
• difteroides;
• Klebsiella;
• enterobacterias;
• bacilo de la tuberculosis;
• todas las variedades de setas;
• bacilo gonorreico;
• meningococos.

Infección estafilocócica

Las enfermedades causadas por estafilococos son las que se diagnostican con mayor frecuencia. Además, este microorganismo oportunista, que ingresa a la sangre de pacientes con diabetes mellitus o artritis reumatoide, a menudo provoca sepsis purulenta. Hay dos tipos de estafilococos que provocan procesos inflamatorios:

• Staphylococcus aureus: Staphylococcus aureus penetra en el cuerpo humano a través de daños externos a la piel y, en condiciones favorables, conduce muy rápidamente a la destrucción del tejido cartilaginoso.
• Staphylococcus epidermidis: estafilococo epidérmico, es peligroso para las personas que padecen adicción a las drogas y para aquellos pacientes que se han sometido recientemente a un procedimiento de endoprótesis.

Estreptococos

La segunda bacteria más frecuentemente detectada es Streptococcus haemolyticus (grupo A), una bacteria aerobia grampositiva de naturaleza purulenta. El peligro del β-estreptococo es que el microbio puede provocar complicaciones de bronquitis, reumatismo, escarlatina, miocarditis, glomerulonefritis y provocar la destrucción de los glóbulos rojos. El estreptococo β-hemolítico afecta predominantemente a personas con enfermedades autoinmunes, drogadictos, pacientes con enfermedades dermatológicas purulentas o aquellos que han sufrido traumatismos masivos en las extremidades.

gonococos

Algo menos comunes son Neisseria gonorrhoeae, diplococos intracelulares gramnegativos, agentes causantes de enfermedades de transmisión sexual. La inflamación de las articulaciones se desarrolla con mayor frecuencia en personas con formas agudas o crónicas de gonorrea cuando las bacterias se propagan a través de la sangre desde el tracto genitourinario. Las mujeres son más susceptibles a la enfermedad, lo que se ve facilitado por el inicio de la menstruación o el embarazo. El desarrollo de la artritis gonocócica suele dividirse en dos fases:

• bacteriémico – dura sólo 2-4 días y se caracteriza por fiebre, dolor migratorio;
• Séptico: puede desarrollarse de forma asintomática durante mucho tiempo y provocar gradualmente daños en las articulaciones de la rodilla, el tobillo, el codo y la muñeca.

Bacterias intestinales gramnegativas e infecciones respiratorias.

Haemophilus influenzae se detecta mediante pruebas de laboratorio del líquido sinovial en sólo el 10% de los casos. Las infecciones respiratorias por gramnegativos se diagnostican principalmente en bebés o niños menores de dos años que han perdido su inmunidad natural, se transmiten de mujer a bebé a través de la leche materna y fueron transferidos a alimentación artificial demasiado pronto. En los adultos, las infecciones intestinales y respiratorias por gramnegativos pueden ocurrir por las siguientes razones:

• adicción a las drogas inyectables;
• hospitalización prolongada de pacientes de edad avanzada;
• inmunidad debilitada, independientemente de la edad del paciente;
• infección genitourinaria.

Infección meningocócica

La meningitis cerebroespinal epidémica es causada por la bacteria Neisseria meningitidis, un bacilo gramnegativo que ingresa al cráneo a través de la nasofaringe y causa inflamación de las meninges. A menudo, la enfermedad subyacente se presenta con complicaciones, la más común de las cuales es la artritis. Se ven afectadas principalmente las articulaciones grandes: rodilla, cadera, tobillo. En este caso, los meningococos no se detectan en el líquido sinovial.

Las enfermedades infecciosas de las articulaciones responden bien a una terapia adecuada y los síntomas de la artritis desaparecen por sí solos sin cambios residuales en el tejido cartilaginoso. De lo contrario, la sepsis comienza después de 2-3 días. La inflamación purulenta progresa rápidamente y afecta las articulaciones paralelas y provoca la pérdida de la capacidad de moverse de forma independiente. Cuando se recetan altas dosis de antibióticos, casi siempre se restablece la movilidad articular.

Infecciones anaeróbicas

El agente causante más común de la artritis anaeróbica es la bacteria Fusobacterium spp. En la mayoría de los casos, el mecanismo desencadenante es una angina previa de Simanovsky-Plaut-Vincent, que a menudo se complica con tromboflebitis purulenta de las arterias cervicales y diseminación hematógena de la infección. Con el desarrollo de los productos farmacéuticos y la llegada de los antibióticos de amplio espectro, la artritis anaeróbica se ha vuelto muy rara, principalmente en personas con SIDA o pacientes que han tenido prótesis.

Factores que provocan el desarrollo de la enfermedad.

Las enfermedades infecciosas de las articulaciones se diagnostican independientemente del grupo de edad. En los adultos, la inflamación de las extremidades inferiores o de las manos es más común. En los niños, predomina la poliartritis con daño paralelo en la rodilla, el codo, las articulaciones del hombro o la zona de la cadera. La infección de las articulaciones ocurre con más frecuencia en pacientes:

• que sufre de artritis reumatoide crónica;
• tener enfermedades autoinmunes o infecciones sistémicas (VIH, gonorrea);
• orientación homosexual;
• adictos a las drogas o al alcohol;
• con diabetes mellitus;
• deficiencia vitaminica;
• anemia falciforme;
• lupus sistémico;
• ha sufrido una herida de bala, un traumatismo o una cirugía;
• con obesidad;
• aquellos que realizan regularmente actividad física intensa (deportistas, vendedores, guardias de seguridad);
• con predisposición genética;
• con enfermedades del sistema genitourinario.

Síntomas de la artritis infecciosa.

Los signos de la enfermedad difieren según el patógeno que causó la inflamación, la edad y el sexo del paciente. Los niños experimentan la enfermedad de forma más aguda y no siempre pueden describir su condición, lo que dificulta mucho el diagnóstico y la elección de las tácticas de tratamiento adecuadas. En los casos en que aparecen síntomas de artritis infecciosa en niños, el éxito de la terapia dependerá de la rapidez con la que los padres busquen ayuda médica.

Las enfermedades infecciosas de las articulaciones provocadas por una microflora inespecífica (estreptococos, estafilococos) se caracterizan por un inicio agudo con síntomas generales pronunciados: fiebre, escalofríos, debilidad, sudoración excesiva. Otros signos de artritis infecciosa purulenta son:

• dolor agudo a la palpación de tejidos blandos, con movimientos activos o en reposo;
• ojos irritados;
• llanto;
• artralgia migratoria;
• conjuntivitis;
• enrojecimiento de la piel en el lugar del dolor;
• aumento de la temperatura local;
• hinchazón de los tejidos blandos.

Si el cuerpo reacciona con demasiada violencia al patógeno, se produce una reacción alérgica que provoca artritis alérgica infecciosa. Los microorganismos alergénicos incluyen infecciones que causan enfermedades virales respiratorias. Los síntomas de esta forma de patología son similares a los descritos anteriormente. La artritis de naturaleza gonocócica se manifiesta de diferentes maneras. Afecta con mayor frecuencia al tobillo, el codo o las pequeñas articulaciones de las manos y se acompaña de:

• manifestaciones primarias de infección urogenital;
• múltiples erupciones en la piel o las membranas mucosas: pápulas, pústulas, petequias;
• mialgia;
• Inflamación de las membranas conectivas junto a los tendones.

La artritis causada por el bacilo de la tuberculosis tiende a tener un curso crónico destructivo. Afecta a grandes partes de las articulaciones del cuerpo: cadera, rodilla, muñeca. Los cambios en el tejido del cartílago se producen gradualmente durante 2 a 6 meses. Los síntomas son similares a los de una intoxicación general del cuerpo (náuseas, vómitos, fiebre, debilidad) y a la sinovitis local (acumulación de derrame en la cavidad articular); a veces se producen abscesos "fríos". Los más mínimos movimientos provocan dolores agudos y espasmos musculares.

La artritis viral se caracteriza por un curso a corto plazo y la inflamación desaparece por sí sola sin efectos residuales después de un tratamiento exitoso de la enfermedad subyacente. Los síntomas principales incluyen hinchazón de los tejidos blandos, movimientos dolorosos y debilidad. Con gonorrea y sífilis, se producen síntomas de oligoartritis exudativa y osteocondritis sifilítica. Los hongos provocan lesiones micóticas del tejido óseo y cartilaginoso y provocan la formación de fístulas. Después de la forma fúngica, a menudo se desarrollan complicaciones: osteoartritis o anquilosis ósea.

Diagnóstico de enfermedades.

Si sospecha una enfermedad infecciosa de las articulaciones, debe consultar urgentemente a un médico: terapeuta, reumatólogo, especialista en enfermedades infecciosas o ftisiatra. Entre las medidas de diagnóstico prioritarias se encuentran el examen visual del paciente, la recogida de quejas y la anamnesis. Es importante diferenciar los datos obtenidos de la artritis reumatoide o gotosa, la bursitis purulenta y la osteomielitis. Para aclarar el diagnóstico, se prescriben métodos de diagnóstico instrumentales:

• Radiografía. En las primeras etapas de la infección, ayuda a obtener una imagen general del proceso inflamatorio; en las etapas posteriores, ayuda a ver la destrucción del cartílago o del tejido óseo. Si la imagen de rayos X no muestra ningún signo de patología, el médico puede prescribir métodos de diagnóstico más sensibles: ultrasonido, tomografía computarizada o resonancia magnética (CT o MRI).
• La gammagrafía es un procedimiento que se realiza utilizando equipos radiológicos especiales con la introducción de una sustancia radioisótopa en el cuerpo humano. El estudio ayuda a determinar la ubicación exacta del proceso inflamatorio, evaluar el grado de degeneración y excluir la presencia de tumores oncológicos.
• Punción de líquido sinovial. Si hay infección, el líquido tiene un tinte turbio e inclusiones purulentas. El análisis de infecciones articulares revela un mayor contenido de neutrófilos, leucocitos y una disminución de los niveles de glucosa.
• Cultivo bacteriológico de líquido sinovial con tinción de Gram. El análisis ayuda a determinar la presencia de bacterias gramnegativas o grampositivas y su sensibilidad a los antibióticos. El cultivo bacteriano es ineficaz en presencia de gonococos.
• Un análisis de sangre general revela signos inespecíficos de inflamación: un aumento en la cantidad de leucocitos y un cambio en la fórmula hacia la izquierda, un aumento en la VSG (velocidad de sedimentación globular).
• Se realizan análisis de sangre para detectar anticuerpos, frotis genitales, análisis de orina y una biopsia del líquido cefalorraquídeo para verificar completamente el diagnóstico.

Tratamiento de la infección articular.

En el período agudo de la enfermedad, el paciente es hospitalizado. La terapia con medicamentos incluye el uso de antibióticos, que se seleccionan teniendo en cuenta el patógeno y medidas de desintoxicación. Entre los medicamentos, además de los agentes antibacterianos, se prescriben antiinflamatorios no esteroides y, en el diagnóstico de artritis tuberculosa, se prescriben medicamentos de quimioterapia. Después de detener la infección, se llevan a cabo medidas preventivas: masajes, fisioterapia (fisioterapia), endurecimiento.

Métodos de tratamiento conservadores.

En caso de dolor agudo, se lleva a cabo una inmovilización completa de la articulación dañada, fijando la extremidad con espaciadores especiales. Una vez que la infección desaparece, se reanuda gradualmente la actividad física. En caso de un proceso inflamatorio purulento, se inserta un tubo de drenaje para bombear pus. Para aliviar el dolor, se prescriben agentes externos (Bystrumgel, Voltaren Emulgel, Indometacina) o analgésicos (ibuprofeno, Analgin, diclofenaco) y antisépticos locales.

Además del tratamiento sintomático, se utiliza la terapia antibacteriana empírica. Si aún no se ha identificado el patógeno, se prescriben medicamentos de amplio espectro: penicilinas, aminoglucósidos, cefalosporinas. El tratamiento lleva mucho tiempo (de 3 a 8 semanas), pero con la terapia farmacológica adecuada el pronóstico es bueno: en el 90% de los pacientes la movilidad de las extremidades se restablece por completo. La cuestión del tratamiento quirúrgico se considera sólo en ausencia de resultados de la terapia conservadora.

Cirugía

El tratamiento quirúrgico es el método principal para restaurar la funcionalidad de las articulaciones en pacientes que son resistentes a los antibióticos, tienen daños en grandes partes del cuerpo o la articulación resultó dañada como resultado de una herida de bala penetrante. Se utilizan los siguientes métodos quirúrgicos:

• La artroscopia es una intervención mínimamente invasiva, mediante punciones se eliminan crecimientos óseos y adherencias o se extirpa la zona afectada del tejido blando (sinovectomía).
• La artrodesis es un procedimiento para la inmovilización completa de una parte articular del cuerpo.
• La endoprótesis o artroplastia es un reemplazo total o parcial de una articulación o sus componentes.

Cómo tratar la inflamación infecciosa de las articulaciones.

La elección del medicamento adecuado la realiza el médico en función de las quejas del paciente, los resultados de los análisis y las características individuales del paciente. Se da preferencia a los antibióticos que sean eficaces contra grupos específicos de microorganismos. Si se detecta un hongo, se recetan antiinflamatorios no esteroides (AINE) o antimicóticos. Si es necesario, los medicamentos se administran directamente en la cavidad articular.

Inyecciones de glucocorticosteroides para aliviar la inflamación aguda.

Los corticosteroides o glucocorticosteroides son hormonas esteroides que normalmente la corteza suprarrenal produce en cantidades suficientes. Estas sustancias pueden inhibir la formación de fosfolipasa, alterando la síntesis de mediadores inflamatorios y evitando que las bacterias se propaguen más. Tienen propiedades antialérgicas e inmunorreguladoras.

Los medicamentos se administran por vía intramuscular, intravenosa o local (directamente en la cavidad intraarticular). Las indicaciones directas para las inyecciones son:

• gota;
• osteoartritis;
• artritis traumática, juvenil, psoriásica o reactiva;
• periartritis del hombro;
• sinovitis de rodillas y pelvis que ocurre después de una cirugía plástica;
• vasculitis sistémica;
• lupus eritematoso;
• esclerodermia.

Para lesiones infecciosas, dicha terapia no se utiliza porque, al inhibir la respuesta inmune local, promueve la propagación de microorganismos. Los medicamentos tienen múltiples contraindicaciones y, a menudo, causan efectos secundarios en diversos órganos y sistemas del cuerpo. Para prevenirlos, la terapia se lleva a cabo bajo la supervisión de un médico y solo si los AINE no han dado resultados en dos semanas. Como regla general, se prescriben:

• Dexametasona: administrada por vía intraarticular 2 mg a la vez. El medicamento no se usa para terapias a largo plazo.
• Prednisolona – 25-50 mg. El medicamento se administra por vía intramuscular o intravenosa sólo en casos de emergencia, durante el tratamiento complejo se da preferencia a las tabletas de prednisolona.
• La metilprednisolona se utiliza para la terapia de pulso: infusión rápida de dosis máximas del fármaco de 500 a 1000 mg por administración. El curso de dicho tratamiento no debe exceder los tres días. En caso de exacerbación de enfermedades reumáticas, la metilprednisolona se administra en un chorro de 100 a 500 mg. Al realizar inyecciones intraarticulares, la solución se administra en una dosis de 20 a 80 mg.

Terapia antibacteriana

Después de realizar pruebas y establecer el tipo de patógeno, el médico selecciona antibióticos que sean eficaces contra un grupo específico de microorganismos:

• Si se detectan estreptococos, se prescribe lo siguiente:

1. Penicilina por vía intramuscular, intravenosa o endolumbar en dosis de 250 mil a 60 millones de unidades.
2. Vancomicina: la dosis para adultos es de 2 gramos del medicamento por vía intravenosa, cada 6 horas, 500 mg.

• Si se detectan estafilococos, se recomienda:

1. Clindamicina para adultos: 1 cápsula 4 veces al día cada 5-6 horas.
2. Nafcilina para adultos 0,25-1 g por vía oral 6 veces al día, para niños 50-100 mg en 4 dosis.

• Para infección meningocócica o gonocócica:

1. Levomicetina 250-500 mg 3-4 r/día.
2. Ceftriaxona para la meningitis: 100 mg/kg de peso corporal 1 vez al día, para el tratamiento de la gonorrea: 1 g una vez.

• Contra bacterias gramnegativas:

1. Cada 8 horas, se administran por vía intramuscular 1,5 mg por kg de peso corporal de gentamicina en combinación con ampicilina y penicilina.

Agentes antifúngicos

Para el tratamiento de la artritis fúngica, se utilizan varios agentes antimicóticos en combinación con anfotericina B. Las preparaciones fungicidas se seleccionan según el tipo de patógeno:

• En el tratamiento de blastomicosis, histoplasmosis o esporotricosis, se prescribe itraconazol. La dosis y el curso del tratamiento los elige el médico; como regla general, la dosis inicial es de 100 mg una vez al día y el curso del tratamiento es de 3 a 6 meses.
• Para la candidiasis, la flucitosina se usa por vía intravenosa, la dosis es de 100 mg por 1 kg de peso corporal.

Fisioterapia y masaje reparador.

El masaje manual o con hardware tiene un efecto beneficioso sobre la funcionalidad de las articulaciones. Ayuda a mejorar el flujo sanguíneo, tiene un efecto antiespasmódico y relajante. Junto con los procedimientos de masaje para la prevención, a menudo se recomienda someterse a un tratamiento fisioterapéutico. Las direcciones preferidas son:

• terapia con láser;
• terapia magnética;
• ultrasonido;
• electroforesis;
• balneoterapia.

Remedios populares para el tratamiento de enfermedades infecciosas de las articulaciones.

Como ayuda para el tratamiento de enfermedades infecciosas de las articulaciones, se puede recurrir a la medicina tradicional. Las siguientes recetas son populares:

• Debe tomar 20 gramos de inflorescencias de castaño de indias y verter 0,5 litros de alcohol fuerte (vodka, alcohol, alcohol ilegal). Cubra la solución con una tapa, envuelva el recipiente con papel de aluminio y colóquelo en un lugar oscuro. Dejar actuar durante 2 semanas y luego frotar en los puntos doloridos 1 o 2 veces al día. El curso del tratamiento es de 1 a 2 meses.
• Toma 1 cucharada. l. verdolaga picada, verter 1 litro de agua. Llevar la mezcla a ebullición, dejar actuar de 10 a 20 minutos y filtrar. Necesitas tomar 1 cucharada de tintura. l. 3-4 veces al día hasta su completa recuperación.
• Compresas con queroseno, aplique una gasa humedecida debajo de la película durante 1-2 horas.

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Esta enfermedad es una enfermedad infecciosa de las articulaciones. También existen otros nombres para la artritis infecciosa, incluida la artritis séptica o la artritis piógena. Es un problema infeccioso grave y se acompaña de dolor, escalofríos, fiebre, hinchazón y enrojecimiento de una o más articulaciones. La enfermedad también provoca pérdida de movilidad en la articulación afectada.

Si sospecha de artritis infecciosa, debe buscar ayuda médica de emergencia de inmediato y sin demoras innecesarias.

Características de la artritis infecciosa.

No depende del grupo de edad. Ocurre incluso en niños y bebés. En la población adulta, la enfermedad suele afectar a las articulaciones, que soportan una carga especial de peso, en la gran mayoría de los casos, las rodillas, pero también las manos. Aproximadamente el 20 por ciento de los adultos que buscan atención médica experimentarán síntomas en más de una articulación.

En los niños, debido a una infección, la poliartritis se desarrolla principalmente y generalmente afecta las articulaciones de la rodilla, la cadera y el hombro.

El grupo de alto riesgo para esta enfermedad es::

• pacientes que padecen artritis reumatoide crónica;
• pacientes con infecciones sistémicas graves, incluido VIH, gonorrea;
• mujeres u hombres de orientación sexual homosexual;
• pacientes que padecen ciertos tipos de cáncer;
• adictos al alcohol y las drogas;
• pacientes con diabetes, lupus eritematoso sistémico, anemia falciforme;
• pacientes que se han sometido recientemente a una cirugía o lesión articular;
• pacientes con infecciones intraarticulares.

Causas de enfermedades infecciosas.

La enfermedad es causada por infecciones bacterianas, virales o fúngicas que ingresan al torrente sanguíneo y de allí a la articulación. Sin embargo, una vía alternativa de infección son las inyecciones intraarticulares durante la cirugía o dentro del paciente en los focos de infección. La presencia de factores patógenos dependerá del grupo de edad.

Los recién nacidos corren el riesgo de contraer una infección gonocócica transmitida por una madre que tiene gonorrea.. La enfermedad puede ser el resultado de procedimientos hospitalarios. En la mayoría de los casos, durante la inserción del catéter. En niños menores de 2 años, la artritis infecciosa es provocada por Staphylococcus aureus o Haemophilius influenzae.

En los niños mayores de dos años, así como en los adultos, el provocador de la enfermedad es el ya familiar Staphylococcus aureus, al que se unen el Streptococcus viridans y el Streptococcus pyogenes. Si Staphylococcus epidermidis está involucrado en el proceso, solo durante la cirugía. En la población adolescente sexualmente activa, el agente causante de la enfermedad es Neisseria gonorrhoeae. En las personas mayores, la artritis infecciosa se produce como resultado de la presencia en su cuerpo de bacterias gramnegativas, incluidas Salmonella y Pseudomonas.

Síntomas de la artritis infecciosa.

Aparece de repente. Sin embargo, hay casos en que la enfermedad se manifiesta entre tres días y dos semanas. Acompañado de hinchazón de la articulación afectada. Durante el movimiento, se sienten síntomas de dolor intenso. En casos de artritis infecciosa de la articulación de la cadera, puede aparecer dolor en la zona de la ingle y aumentará con el movimiento. Una articulación enferma siempre reacciona dolorosamente a cualquier toque; puede sentirse caliente al tacto, pero no siempre. Este efecto depende de la profundidad de la ubicación de la fuente de infección. En la gran mayoría de los casos se producirá un aumento de la temperatura corporal y escalofríos. En algunos casos, la temperatura aumenta ligeramente.

En los niños, la enfermedad puede provocar náuseas y/o vómitos. En cualquier caso, la enfermedad se considera una amenaza extremadamente grave para la salud e incluso la vida del paciente. En el peor de los casos, puede producirse una destrucción completa del cartílago y del tejido óseo. Existe un gran riesgo de desarrollar el llamado shock séptico y la muerte. Por ejemplo, Staphylococcus aureus destruye el tejido del cartílago en tan solo uno o dos días. Tal destrucción conduce a una subluxación o desplazamiento tanto de las articulaciones como de los huesos. Si la artritis infecciosa es causada por bacterias, existe el riesgo de que la infección se propague a los tejidos que rodean la articulación o ingrese al torrente sanguíneo.

En consecuencia, se deben esperar abscesos o, en casos extremos, envenenamiento de la sangre. La complicación más común que puede causar la artritis infecciosa es la osteoartritis.

Diagnóstico de artritis infecciosa.

Es posible establecer un diagnóstico de artritis séptica únicamente sobre la base de las pruebas de laboratorio adecuadas, así como de un posterior examen minucioso de la articulación afectada por parte del médico tratante, seguido de un estudio cuidadoso del historial médico del paciente. Es importante comprender que los síntomas comunes incluyen:

• aumento de la temperatura corporal;
• dolor en el estómago.

Pueden indicar enfermedades completamente diferentes:

• artritis;
• fiebre reumática;
• gota;
• borreliosis o enfermedad de Lyme.

En algunos casos, puede ser necesario consultar a un ortopedista o reumatólogo para descartar errores en el diagnóstico de la enfermedad.

La importancia de la historia médica en la artritis infecciosa.

El análisis del historial médico del paciente brinda al médico la oportunidad de determinar si el paciente pertenece a uno de los posibles grupos de riesgo. También es importante el dolor repentino en las articulaciones.

Revisión médica

El médico evalúa el grado de dolor e hinchazón de la articulación afectada, así como su temperatura y muchos otros indicadores que son signos de un proceso infeccioso. A veces su ubicación puede proporcionar una pista para el verdadero diagnóstico. Por ejemplo, en pacientes drogadictos se producen daños en las articulaciones pélvicas o esternoclaviculares.

Pruebas de laboratorio

Con su ayuda se confirma el diagnóstico de la enfermedad que estamos considerando. Será necesaria una punción de la articulación, o lo que es lo mismo una punción con una jeringa hermética especial, para extraer una muestra de líquido sinovial, que es un lubricante producido por los tejidos que rodean la articulación. A continuación, el líquido extraído será enviado al laboratorio para su posterior cultivo. El líquido sinovial de la articulación afectada contiene escamas purulentas y se ve turbio. La artritis séptica estará indicada por:

• nivel alto de leucocitos (más de 100 células/mm3);
• la proporción de neutrófilos es superior al 90 por ciento.

Para identificar el patógeno infeccioso se utiliza la llamada tinción de Gram. En función de la existencia de bacterias gramnegativas y grampositivas, también dependerá la sensibilidad de los antibióticos utilizados. Para ello se realiza un cultivo del líquido sinovial extraído. Si no se logra el resultado esperado, se puede prescribir una biopsia y un cultivo del tejido sinovial alrededor de la articulación.

Otras pruebas incluyen:

1. Cultura de sangre;
2. Cultura Urina;
3. Sembrando el moco que secreta el útero.

Todos ellos se utilizan como complemento al pinchazo.

Diagnóstico de hardware de la artritis infecciosa.

No es eficaz en las primeras etapas de la enfermedad. Las radiografías no son capaces de detectar la destrucción del cartílago o del tejido óseo durante 10 a 14 días desde la aparición de los primeros síntomas. Sin embargo, se justifica en el caso de una localización profunda del foco infeccioso en la articulación.

Artritis infecciosa aguda

Cuando se habla de artritis infecciosa, es necesario recordar la forma aguda de esta enfermedad. Como se mencionó anteriormente, la articulación se daña por microorganismos de cualquier foco primario o por contacto directo, por ejemplo, en caso de lesión en la articulación. La enfermedad es provocada:

• escarlatina;
• furunculosis;
• neumonía;
• dolor de garganta;
• endocarditis infecciosa;
• abscesos periamigdalinos;
• inflamación del oído medio;
• Infección en la herida;
• intervención quirúrgica en órganos, sistema genitourinario, cavidad abdominal;
• cistoscopia.

Hay casos en los que no es posible identificar la fuente primaria de infección. En los casos dominantes, se observa artritis infecciosa aguda en individuos. :

1. Anciano.
2. Debilitado por enfermedades generales: enfermedades de la sangre, tumores malignos.
3. Aquellos que estaban en tratamiento a largo plazo con terapia inmunosupresora o corticosteroides.
4. Abusadores de alcohol.
5. Bebés prematuros.

De lo anterior se desprende que todos los casos mencionados indican el desarrollo de inmunodeficiencia primaria o secundaria.

Artritis alérgica infecciosa

Ocurre tanto en niños como en adultos. Es una lesión alérgica inflamatoria benigna de las articulaciones, como reacción del organismo a diversos tipos de antígenos, que son de naturaleza completamente reversible. Con base en lo anterior, podemos decir con seguridad que dicha artritis no es más que una manifestación de una reacción alérgica general. Vale aclarar que en la mayoría de los casos los niños propensos a las alergias padecen esta enfermedad.

La artritis alérgica infecciosa se desarrolla bajo la influencia de varios alérgenos:

• polen;
• medicinal;
• alimento;
• Pelo animal.

Tiene todos los síntomas de la artritis aguda. Es fácilmente reversible, pero puede provocar recaídas si el alérgeno causante vuelve a entrar en el cuerpo del ser humano o del niño o en el caso de una enfermedad alérgica no tratada. Este tipo de artritis no se puede identificar con otras formas de la misma enfermedad. Otro nombre para la artritis alérgica infecciosa es reactivo. Durante el curso de esta enfermedad, se acumulan anticuerpos, complejos inmunes y otros agentes en los tejidos de las articulaciones.

Es imposible decir algo específicamente sobre el tratamiento, ya que todo el curso tendrá como objetivo eliminar la causa fundamental de la enfermedad, es decir, eliminar del cuerpo los alérgenos que provocan una reacción tan violenta.

Artritis infecciosa reumatoide

Las razones de su aparición no se han estudiado completamente. Se relaciona indirectamente con nuestro tema. Se cree que es causada por enfermedades infecciosas no especificadas. También se supone que:

• gripe;
• angina de pecho.

Nuevamente se supone que la artritis infecciosa reumatoide es una complicación de la artritis infecciosa aguda. Esta enfermedad se caracteriza por una inflamación inespecífica de las articulaciones con una deformación posterior progresiva. Se observa daño a otros órganos y sistemas del cuerpo. Ocurre en el contexto de hipotermia, trauma físico o mental.

Los síntomas son muy diferentes: desde cambios menores en las articulaciones sin observar un cambio significativo hasta una exacerbación con posterior deformación de la/s articulación/articulaciones de las extremidades pequeñas con posterior engrosamiento de las articulaciones interfalángicas. La enfermedad suele afectar las articulaciones de la mandíbula y la columna.

Artritis infecciosa inespecífica

El origen de la enfermedad es estreptocócico. Se desarrolla en el contexto de una infección crónica focal:

• amigdalitis;
• sinusitis;
• otitis;
• dientes cariados;
• abscesos periapicales;
• pielitis;
• colecistitis;
• bronquiectasias;
• prostatitis.

El desarrollo de la enfermedad es posible bajo la influencia.:

• hipotermia;
• estrés físico;
• fatiga;
• intoxicación intestinal;
• catarro estacional.

Muy a menudo tiene un carácter alérgico pronunciado. Desde el punto de vista anatómico y clínico, existen tres periodos en el desarrollo de la enfermedad:

• El primer período se acompaña de reacciones inflamatorias agudas;
• II período. Se caracteriza por la transición de un proceso inflamatorio agudo a uno subagudo o crónico;
• El tercer período se manifiesta mediante la sustitución del tejido de granulación por tejido cicatricial y fibrosis progresiva. También se observan: subluxaciones y luxaciones con limitación significativa y persistente del funcionamiento de la/s articulación/articulaciones hasta anquilosis ósea.

Considerando la enfermedad en el cuadro clínico, se distinguen dos formas principales:

• Poliartritis exudativa aguda infecciosa inespecífica. Típico para el grupo de edad de 20 a 30 años. Ya el primer ataque se caracteriza por torpeza, rigidez de movimientos, dolor leve, a veces hinchazón, huevas aceleradas;
• Poliartritis infecciosa inespecífica, anquilosante fibrosa crónica. Se desarrolla lentamente, como una enfermedad crónica. Es más común entre la población femenina, especialmente durante la menopausia. La edad típica de la enfermedad es de 40 años. No hay manifestaciones inflamatorias-exudativas brillantes, leucocitosis y aumentos significativos de temperatura.

El tratamiento consiste en:

1. Encontrar la fuente de infección crónica y su saneamiento.
2. Impacto sobre la reactividad inmunobiológica general del organismo.
3. Impacto sobre el proceso inflamatorio local que ocurre en las articulaciones.
4. Utilizar la terapia de movimiento funcional.

Tratamiento de la artritis infecciosa.

La enfermedad requiere varios días de tratamiento hospitalario, que se acompaña de medicación, así como sesiones de fisioterapia que se utilizan durante varias semanas o incluso meses.

Tratamiento farmacológico

Como ya sabe, el retraso en el tratamiento farmacológico puede provocar daños graves en las articulaciones u otras complicaciones. Es por eso que el curso del tratamiento farmacológico comienza con la administración intravenosa inmediata de antibióticos, incluso antes de que se identifique con precisión el patógeno. Tras reconocerlo, se prescribe un antibiótico que actúa específicamente sobre este agente infeccioso: bacterias o virus.

Como regla general, los medicamentos antiinflamatorios no esteroides se prescriben en presencia de una infección viral. El tratamiento con antibióticos intravenosos dura aproximadamente catorce días o puede durar hasta que se elimine por completo la fuente de inflamación. Después de completar las inyecciones, al paciente se le puede recetar un tratamiento con antibióticos en tabletas o cápsulas durante dos o cuatro semanas.

Intervención quirúrgica

En algunos casos, no se puede evitar el drenaje quirúrgico de la articulación infectada. El mismo método también se aplica a pacientes que son insensibles a los antibióticos o que tienen articulaciones afectadas de difícil acceso para la punción (cadera). Si la artritis infecciosa es causada por un disparo o cualquier otra herida penetrante, no se puede evitar este método.

Si el paciente tiene una forma grave de daño al cartílago o al tejido óseo, puede ser necesaria incluso una cirugía reconstructiva, que sólo se puede realizar después de una recuperación completa.

Supervisión médica de un paciente en recuperación y terapia concomitante.

Durante el período de tratamiento hospitalario, el paciente está bajo la supervisión constante y cuidadosa del médico tratante. Todos los días, se toma una muestra de líquido sinovial para realizar un cultivo con el fin de controlar la respuesta del cuerpo a los antibióticos utilizados. Partiendo del hecho de que la artritis infecciosa siempre va acompañada de un dolor intenso, al paciente se le recetan analgésicos y se aplican compresas en la articulación afectada. En casos raros, la inmovilización se utiliza colocando una férula en el brazo o la pierna para evitar movimientos accidentales de la articulación. Una vez completada la inmovilización, el paciente debe someterse a un curso especial destinado a ampliar el rango de movimiento antes de que aparezca el dolor.

La artritis infecciosa, también llamada artritis séptica o artritis piógena, es un proceso inflamatorio en el líquido articular o en los tejidos articulares, que es una enfermedad infecciosa grave de las articulaciones.

La artritis infecciosa se asocia con la entrada directa de agentes infecciosos en el tejido articular durante una lesión debido a su introducción linfo o hematógena o la formación y depósito de células inmunes en los tejidos articulares que causan inflamación. Al considerar una enfermedad de las articulaciones como la artritis infecciosa, es importante considerar varios factores, a saber:

ARTRITIS INFECCIOSA - SÍNTOMAS.

Los síntomas de la artritis infecciosa dependen del tipo de patógeno, pero hay algunos que son característicos de todos los tipos. Muy a menudo, la artritis infecciosa comienza repentinamente. Los síntomas de la artritis infecciosa pueden parecerse a los de una intoxicación. Se pueden observar escalofríos, aumento de la temperatura local y corporal, dolor de cabeza, náuseas y posibles vómitos. La articulación se hincha, el tamaño de la hinchazón aumenta gradualmente, los contornos cambian, el dolor se intensifica con el tacto y el movimiento y la movilidad se limita.

Las formas virales de artritis infecciosa afectan las articulaciones grandes y desaparecen inmediatamente después de que se cura la enfermedad subyacente.

ARTRITIS INFECCIOSA - CAUSAS DE APARICIÓN.

La artritis infecciosa alérgica a tóxicos se caracteriza por inflamación de la membrana sinovial y dolor en muchas articulaciones, pero ocurre sin cambios significativos en las articulaciones.

La artritis infecciosa metastásica bacteriana se caracteriza por daño severo a una o más articulaciones con infección que se propaga al líquido sinovial.

ARTRITIS INFECCIOSA - DIAGNÓSTICO.

El diagnóstico de artritis infecciosa se realiza con base en pruebas de laboratorio, un examen médico exhaustivo de la articulación afectada y una revisión cuidadosa del historial médico del paciente. En algunos casos, el médico se ve obligado a consultar a un ortopedista o reumatólogo para descartar un error en el diagnóstico.

El diagnóstico por hardware de la artritis infecciosa es ineficaz en las primeras etapas de desarrollo. Las radiografías no detectan la destrucción de huesos o cartílagos hasta 10 a 14 días después del inicio de los síntomas. La obtención de imágenes sólo puede resultar eficaz en ocasiones si la fuente de infección se encuentra en una articulación profunda.

La realización de punciones del líquido sinovial y el examen de biopsia es de gran importancia para realizar el diagnóstico correcto de artritis infecciosa.

ARTRITIS INFECCIOSA - TIPOS.

La artritis infecciosa se puede dividir en diferentes tipos según el número de articulaciones afectadas, según la forma de la enfermedad, según la forma de entrada del patógeno en la zona de la articulación, según el tipo de agente infeccioso.

Si consideramos la cantidad de articulaciones inflamadas, la artritis infecciosa se divide en:

La artritis infecciosa es monoartritis.

Este tipo de artritis infecciosa se caracteriza por el hecho de que una articulación se ve afectada. Si el agente causal es un hongo o un bacilo de la tuberculosis, entonces una articulación se ve afectada. Puede contraer esta forma de monoartritis a cualquier edad. En los adultos, las rodillas y las manos se ven afectadas con mayor frecuencia.

Artritis infecciosa - poliartritis.

Este tipo de artritis infecciosa se caracteriza por el hecho de que varias articulaciones se inflaman al mismo tiempo. Los virus y gonococos afectan a varias articulaciones a la vez. Los niños pequeños se caracterizan por poliartritis en la zona de los hombros, las rodillas y la cadera.

Dependiendo de la forma de aparición, la artritis infecciosa se divide en:

La artritis infecciosa es aguda.

La artritis infecciosa aguda se caracteriza por dolor intenso, fiebre, enrojecimiento de la piel e hinchazón de una o más articulaciones afectadas. Presencia de derrame intraarticular. Hay una violación de la movilidad de las articulaciones en las que ocurre el proceso inflamatorio. El estado general se acompaña de fiebre debilitante. Esta reacción ultrarrápida se explica por el hecho de que en la artritis infecciosa aguda, la rápida respuesta del cuerpo se activa en forma de una reacción patológica sistémica a una infección infecciosa grave causada por microbios patógenos. Un agente infeccioso que ingresa al espacio articular provoca un shock infeccioso-tóxico. La inmunidad humoral está activada. En este tipo de artritis infecciosa, las articulaciones pueden deformarse completamente en unas pocas semanas.

La artritis infecciosa es crónica.

La artritis infecciosa crónica se desarrolla durante varias semanas y generalmente es causada por micobacterias, hongos o bacterias de baja virulencia. La artritis infecciosa crónica representa aproximadamente el 5% de todas las artritis infecciosas. El curso de la enfermedad suele ser lento, con un aumento gradual del edema, aumento de la temperatura local, hiperemia mínima o nula de la piel sobre la articulación y dolor. Por lo general, se ve afectada una articulación. Un curso prolongado y la falta de efecto de la terapia antibacteriana sugieren una naturaleza micobacteriana o fúngica del proceso.

Según el método de entrada del patógeno al área de la articulación, la artritis infecciosa se divide en:

Artritis infecciosa primaria.

En este tipo de artritis infecciosa, el patógeno ingresa directamente al área de la articulación. Es decir, la infección en la artritis infecciosa primaria ingresa al tejido articular desde el exterior.

La artritis infecciosa es secundaria.

La artritis infecciosa secundaria se caracteriza por el hecho de que la enfermedad comienza después de que la infección ingresa al área de la articulación a través de la linfa. Es decir, el desarrollo de artritis infecciosa secundaria ocurre cuando el proceso infeccioso se propaga a la articulación desde los tejidos circundantes o focos purulentos distantes. Las zonas más afectadas son las rodillas, los hombros, las muñecas, los codos, los dedos y la cadera.

La artritis infecciosa se puede dividir en diferentes tipos según el tipo de agente infeccioso, a saber:

Brucelosis artritis infecciosa.

La artritis infecciosa de este tipo es una manifestación común de la infección por brucelosis. Un rasgo característico de la artritis por brucelosis es la inflamación de las articulaciones sacroilíacas. Generalmente es unilateral. La inflamación en la artritis infecciosa de este tipo también se produce en las articulaciones del tobillo, la rodilla, la muñeca, el codo, el hombro, la articulación esternoclavicular y la columna lumbar. Particularmente característica de la artritis infecciosa por brucelosis es la inflamación simultánea de la columna lumbar y las articulaciones sacroilíacas. En la etapa aguda de la enfermedad, la terapia con antibióticos se lleva a cabo de acuerdo con el tratamiento de la brucelosis; durante los períodos de remisión es necesario realizar masajes, terapia de ejercicios y tratamientos de spa.

La artritis infecciosa es viral.

La artritis infecciosa viral a veces se desarrolla con enfermedades virales. Puede aparecer durante cualquier período de paperas, rubéola, sarampión y otras enfermedades virales. La artritis rara vez se desarrolla con la gripe. Se caracteriza por dolor en las articulaciones y músculos, que se asocian con la intoxicación del cuerpo. Sin embargo, la influenza puede activar una infección cocal u otra infección en el cuerpo. El tratamiento de la artritis infecciosa viral se lleva a cabo con antibióticos o sulfonamidas de acuerdo con la enfermedad subyacente, así como con fármacos antirreumáticos.

Artritis gonorreica infecciosa.

La artritis infecciosa gonorreica puede desarrollarse con gonorrea aguda o crónica. Afecta principalmente a los jóvenes. El inicio de la artritis gonorreica casi siempre es agudo, con dolores muy intensos en las articulaciones. La artritis suele concentrarse entonces en una articulación, normalmente el tobillo, la rodilla o la muñeca. Todas las formas van acompañadas de un dolor insoportable, fiebre alta y un estado general grave del paciente. Se desarrollan rápidamente cambios patológicos en la articulación: deformación, limitación persistente de los movimientos de flexión, atrofia muscular. En la etapa aguda de la artritis infecciosa gonorreica, se requiere un tratamiento con antibióticos, a veces corticosteroides y autohemoterapia. Durante los períodos de remisión, son útiles los masajes, la terapia de ejercicios y los tratamientos de spa.

Artritis infecciosa por hongos.

La artritis infecciosa por hongos es posible con enfermedades radiofúngicas, maduromicosis, blastomicosis y, a veces, con coccidiosis. La articulación suele verse afectada por un foco cercano de micosis del hueso. A veces, la propagación de la infección puede ocurrir a través de la sangre y afectar articulaciones y huesos alejados del sitio primario. La infección por hongos de huesos y articulaciones se caracteriza por la formación de fístulas y un curso prolongado. El tratamiento de la artritis infecciosa por hongos se lleva a cabo con antibióticos o sulfonamidas; a veces es necesaria la extirpación quirúrgica de la lesión.

Disentería artritis infecciosa.

La artritis infecciosa disentérica rara vez puede desarrollarse inmediatamente después de la disentería o varias semanas después. Se caracteriza por dolores intensos en las articulaciones, hinchazón y deformación. Las articulaciones sacroilíacas suelen ser susceptibles a la inflamación. La artritis disentérica suele ser curable, pero en un curso crónico puede desarrollarse deformación y restricción fibrosa de la movilidad articular. El tratamiento de la artritis infecciosa disentérica implica antibióticos y, a veces, corticosteroides.

La artritis infecciosa de este tipo se desarrolla cuando los equinococos dañan los huesos. Normalmente, el equinococo se localiza en la columna. Los huesos tubulares largos y los huesos pélvicos se ven afectados con menos frecuencia. El dolor en las articulaciones suele estar asociado con toxicosis o alergias debido a procesos en el tejido óseo cercano. Tratamiento específico de la equinococosis.

Artritis infecciosa neumocócica.

Este tipo de artritis infecciosa puede ser causada por neumonía lobar en niños o adultos jóvenes. La artritis metastásica bacteriana purulenta de las piernas o la artritis del pie generalmente se concentra en una articulación: la rodilla o el tobillo. El tratamiento de la artritis infecciosa neumocócica se lleva a cabo de acuerdo con la artritis purulenta aguda. La forma alérgica tóxica afecta a muchas articulaciones, pero se caracteriza por un curso leve y una reversibilidad total de todos los procesos. No requiere tratamiento específico.

Artritis infecciosa séptica.

La artritis infecciosa séptica puede desarrollarse con una infección purulenta generalizada en el cuerpo. Generalmente causado por Escherichia coli, microflora cocal, etc. Cuando es de naturaleza tóxico-alérgica, se presenta en forma de poliartritis migratoria aguda o subaguda con un pequeño derrame seroso o seroso-fibrinoso y reversibilidad de todos los procesos. El tratamiento de la artritis infecciosa séptica consiste en la terapia antibacteriana de la sepsis con fármacos antiinflamatorios.

Artritis infecciosa sifilítica.

La artritis infecciosa sifilítica ocurre raramente, pero puede aparecer con sífilis congénita o en cualquier etapa de la sífilis adquirida. El curso de la artritis infecciosa sifilítica depende de la gravedad de la enfermedad subyacente. Tratamiento específico para la sífilis.

Artritis infecciosa tuberculosa.

La forma de artritis infecciosa tuberculosa puede ser tóxica-alérgica y bacteriana-metastásica. El bacilo de la tuberculosis suele entrar en la articulación a través de la sangre procedente del foco primario. A menudo, una infección de tuberculosis se propaga a la articulación desde los huesos adyacentes. La artritis infecciosa tuberculosa es una enfermedad crónica, su curso se asocia con intoxicación general del cuerpo y sinovitis local. La falta de tratamiento o la mala calidad del tratamiento de la tuberculosis osteoarticular complica la enfermedad con la aparición de un absceso que, al estallar, deja fístulas que no sanan durante mucho tiempo.

ARTRITIS INFECCIOSA - TRATAMIENTO.

El tratamiento de la artritis infecciosa suele realizarse en un hospital. El complejo de medidas terapéuticas incluye el reposo de la articulación y la punción de su cavidad, seguido del tratamiento. El tratamiento de la artritis infecciosa, según el tipo y la gravedad de la enfermedad, se lleva a cabo mediante varios métodos:

La artritis infecciosa se trata con medicamentos.

El tratamiento farmacológico de la artritis infecciosa en las primeras etapas implica la prescripción de antibióticos de amplio espectro y fármacos antiinflamatorios no esteroideos. Si se retrasa el tratamiento, existe el riesgo de sufrir daños articulares graves y otras complicaciones. Por lo tanto, los antibióticos intravenosos deben iniciarse inmediatamente, incluso antes de que se identifique con precisión el agente causante de la infección. Después de identificar el agente causante de la infección, el médico puede recetar un medicamento que afecte específicamente a estas bacterias o virus. Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides suelen recetarse para las infecciones virales. El pronóstico con el tratamiento adecuado es favorable. La inflamación de la articulación puede desaparecer sin efectos residuales.

Artritis infecciosa: intervención quirúrgica.

En algunos casos de artritis infecciosa, es necesario el drenaje quirúrgico de la articulación infectada. Esto se aplica a pacientes refractarios al tratamiento con antibióticos, o que tienen lesiones en la cadera u otras articulaciones de difícil acceso, así como si la artritis infecciosa es causada por diversas heridas. Los pacientes con lesiones graves de huesos y cartílagos pueden requerir cirugía reconstructiva, pero la cirugía sólo debe realizarse una vez que la infección se haya resuelto por completo.

Artritis infecciosa - fisioterapia.

Paralelamente a los medicamentos en el tratamiento de la artritis infecciosa, el médico puede prescribir procedimientos fisioterapéuticos.

Artritis infecciosa - fisioterapia

La fisioterapia para la artritis infecciosa es obligatoria, ya que sin ella la articulación puede volverse rígida. La carga de la articulación con ejercicios de fisioterapia debe realizarse de forma paulatina y lenta con una pequeña amplitud, incrementándola gradualmente.

ARTRITIS INFECCIOSA - PREVENCIÓN.

Algunos tipos de artritis infecciosa se pueden prevenir mediante elecciones adecuadas de estilo de vida: abstinencia del consumo de drogas, abstinencia o relaciones sexuales monógamas y evaluación y tratamiento oportunos si se sospecha gonorrea.

La artritis infecciosa ocurre a cualquier edad y las diferentes edades tienen sus propias características de lesión y patógenos "favoritos". En los adultos, es típico el daño a las articulaciones de las manos o las rodillas, que experimentan la tensión más intensa. Por lo general, una articulación se ve afectada y sólo 1 de cada 5 pacientes desarrolla poliartritis. Los niños tienen más probabilidades de tener afectadas múltiples articulaciones, normalmente las rodillas, las caderas y los hombros.

La artritis infecciosa (séptica, piógena) es una lesión infecciosa grave de la articulación, que se manifiesta por dolor intenso, hiperemia e hinchazón de la articulación y se acompaña de síntomas generales de intoxicación (fiebre alta, escalofríos, dolor de cabeza). A menudo se observa daño simultáneo a varias articulaciones.

La artritis infecciosa puede estar asociada con la entrada directa del patógeno en la articulación (artritis infecciosa en sí) o desarrollarse después de una infección debido al depósito de complejos inmunes en los tejidos de la articulación: artritis posinfecciosa (por ejemplo, artritis con hepatitis viral, clamidia, infección meningocócica). La artritis reactiva no se clasifica como infecciosa, ya que aunque existe una conexión con una infección específica, no se detecta ni el patógeno ni sus toxinas en la cavidad articular.

Dependiendo del método de entrada del patógeno a la articulación, existen artritis infecciosas primarias (el patógeno ingresa inmediatamente a la articulación) o secundarias (el patógeno se transfiere desde otra fuente de infección en el cuerpo con sangre o linfa). Además, no siempre es posible encontrar la fuente primaria de infección.

La artritis infecciosa es una afección potencialmente mortal que requiere atención médica de emergencia.

• artritis crónica de diversos orígenes (reumatoide, psoriásica, gotosa y otras);
• enfermedades infecciosas sistémicas;
• condiciones de inmunodeficiencia primaria y secundaria (incluida la infección por VIH);
• enfermedades oncológicas;
• alcoholismo y drogadicción;
• inyecciones intraarticulares;
• lesiones u operaciones quirúrgicas en las articulaciones;
• diabetes;
• enfermedades sistémicas del tejido conectivo (lupus eritematoso sistémico y otras);
• anemia falciforme;
• Terapia con medicamentos hormonales, citostáticos.

Etiología y patogénesis de la artritis infecciosa.

La artritis infecciosa puede ser causada por infecciones virales, bacterianas o fúngicas. Por lo general, el patógeno ingresa a la articulación desde otra fuente de infección (incluida la amigdalitis crónica, enfermedades de la cavidad bucal) a través del torrente sanguíneo o la linfa (artritis infecciosa secundaria), con menos frecuencia penetra directamente desde el exterior como resultado de inyecciones intraarticulares. , manipulaciones quirúrgicas o lesiones (artritis infecciosa primaria).

La etiología puede variar entre diferentes grupos de edad. Por ejemplo, los recién nacidos y los bebés tienen más probabilidades de infectarse a través de su madre. En niños menores de 2 años, la enfermedad suele ser causada por Haemophilus influenzae o Staphylococcus aureus. En los adultos mayores, la causa de la enfermedad suele ser Staphylococcus aureus, estreptococo β-hemolítico del grupo A (Streptococcus pyogenes) y Streptococcus viridans.

Durante las operaciones quirúrgicas, la infección suele ocurrir por estafilococos epidérmicos (Staphylococcus epidermidis), que pertenece a la microflora oportunista y normalmente habita en la piel. En los adultos, la artritis a menudo puede ser causada por un gonococo (Neisseria gonorrhoeae), que se transmite sexualmente. En la vejez, la artritis a menudo puede ser causada por una microflora gramnegativa (incluida la salmonella o Pseudomonas aeruginosa).

Las partículas virales pueden causar daño a las articulaciones en personas de cualquier edad. En la mayoría de los casos se trata de virus de la rubéola, paperas, hepatitis B y parvovirus.

Mycobacterium tuberculosis y las infecciones por hongos generalmente conducen a un curso crónico de artritis infecciosa, y la infección por hongos ocurre en personas con defectos importantes en el sistema inmunológico.

• repentino, muy raramente – aparición gradual (hasta 2-3 semanas);
• síntomas de intoxicación (temperatura generalmente superior a 38ºС, escalofríos, dolor en las articulaciones y músculos, dolor de cabeza, en niños: náuseas y vómitos);
• hinchazón repentina de la articulación afectada, que aumenta gradualmente, provocando un cambio en los contornos de la articulación afectada;
• dolor severo al moverse (si se ve afectada la articulación de la cadera, el dolor puede localizarse en el área de la ingle y se intensifica al intentar caminar), tacto;
• restricción de movimiento, posición forzada en una articulación;
• puede haber un aumento local de la temperatura en la articulación afectada (la articulación se calienta al tacto);
• raramente – participación de pequeñas articulaciones en el proceso;
• en la vejez, los síntomas pueden “borrarse”.

Consideremos las características del curso de la artritis infecciosa más común de diversas etiologías.

Artritis gonocócica

Ocurre con mayor frecuencia entre 2 y 4 semanas después de la aparición de los síntomas de gonorrea (uretritis gonocócica aguda). Si la enfermedad se acompaña de la presencia de prostatitis, uretritis crónica o cistitis, el daño articular puede desarrollarse mucho más tarde.

El proceso suele implicar una o dos articulaciones, con menos frecuencia – más. Se caracteriza por daños en las articulaciones de la rodilla, el tobillo, el codo y la muñeca, las articulaciones metatarsianas y tarsianas.

El comienzo es agudo. Dolores intensos en las articulaciones, fenómenos de exudación. La piel sobre la articulación afectada se vuelve hiperémica. Puede haber dolor en los talones debido a osteoperiostitis del calcáneo, bursitis subcalcánea y bursitis de Aquiles.

La enfermedad conduce tempranamente al desarrollo de atrofia muscular, destrucción de huesos y cartílagos y anquilosis.

El diagnóstico no es difícil si se sospecha a tiempo de gonorrea.

La terapia está asociada con el tratamiento de la enfermedad subyacente y la prescripción de medicamentos antiinflamatorios no esteroides.

artritis tuberculosa

Su aparición se asocia con la introducción de Mycobacterium tuberculosis desde otro foco con flujo linfático hacia los extremos articulares de los huesos tubulares largos. En los lugares donde los microorganismos se "asientan", se forma osteítis, que sufre necrosis caseosa con la formación de un secuestro (un área muerta de tejido óseo) o con su avance hacia la cavidad articular o hacia la superficie de la piel.

Hay formas óseas primarias y sinoviales primarias de tuberculosis articular. Normalmente se ven afectadas las articulaciones de la cadera, la rodilla, el tobillo y la muñeca.

Procede de forma lenta, oculta y puede "disfrazarse" durante mucho tiempo de otras enfermedades. Puede que no haya dolor o que sea un “dolor” no expresado. Poco a poco se vuelve más intenso y aparece una hinchazón local sobre la articulación afectada. Predominan los síntomas generales de la intoxicación: debilidad, letargo, febrícula (hasta 38ºC), sudoración.

A menudo conduce al desarrollo de atrofia muscular y deformación de las articulaciones.

La tuberculosis también se caracteriza por poliartritis alérgica infecciosa reactiva (reumatoide de Poncet). Su curso se parece al de la verdadera artritis reumatoide y su gravedad depende de la actividad del proceso tuberculoso en otros órganos.

En el diagnóstico es importante sospechar rápidamente el curso de la tuberculosis, ya que los signos radiológicos de artritis pueden aparecer meses después del inicio de la enfermedad.

El tratamiento de la artritis tuberculosa lo lleva a cabo un ftisiatra con la prescripción de medicamentos específicos contra Mycobacterium tuberculosis.

En los últimos años se ha vuelto cada vez menos común. Esta artritis suele ocurrir en personas de mediana edad y ancianas con brucelosis.

Son características la poliartralgia o la artritis con sinovitis. Las articulaciones grandes son las más afectadas y causan bursitis y fibrositis. La columna puede estar afectada, principalmente la región lumbar (sacroileitis unilateral o bilateral, espondilitis, osteocondritis). La deformidad articular no es típica.

El diagnóstico suele ser sencillo y se basa en el cuadro clínico de la brucelosis, pruebas específicas (reacciones de Wright y Burnet positivas) y datos radiológicos (aparición de erosiones marginales en la superficie anterosuperior de los discos intervertebrales, que posteriormente se reemplazado por crecimientos óseos, destrucción de los discos y estrechamiento de los discos intervertebrales), grietas y otros cambios).

Están indicados el tratamiento con antibióticos, antiinflamatorios no esteroides y fármacos desensibilizantes.

Tras iniciar el tratamiento, la inflamación suele resolverse a los pocos meses, pero el dolor puede persistir durante un tiempo considerable.

Característicamente, hay síntomas concomitantes de la enfermedad (eritema migratorio, intoxicación, agrandamiento del bazo y los ganglios linfáticos, rigidez del cuello y la espalda, dolores musculares, radiculitis, neuritis y otros), así como antecedentes de picadura de garrapata. La artritis aparece repentinamente entre 2 semanas y 2 años después del inicio de la enfermedad. Una articulación está afectada. La cronicidad del proceso y la destrucción de la articulación son raras.

El diagnóstico se basa en un cuadro clínico característico y la detección de anticuerpos contra el patógeno.

Yersinia, disentería y artritis por salmonella.

La artritis por Yersinia se desarrolla entre 1 y 3 semanas después del inicio del síndrome intestinal (dolor abdominal, diarrea). La artritis disentérica y por salmonella se desarrolla a las 2 o 3 semanas de la enfermedad.

Combinado con otros síntomas de la enfermedad. Por lo general, se ven afectadas varias articulaciones (generalmente articulaciones grandes de las piernas, articulaciones acromioclaviculares y esternoclaviculares, columna vertebral, articulaciones sacroilíacas). Las articulaciones distales de los primeros dedos de los pies y de las manos suelen verse afectadas (a diferencia de la artritis reumatoide).

Se produce un dolor intenso en las articulaciones afectadas. El dolor también puede ocurrir en otras articulaciones. Puede producirse tenosinovitis o tendoperiostitis en la zona de las articulaciones del tobillo, la muñeca y el hombro. Con un curso prolongado aparece sacroileítis unilateral.

En primer lugar, se trata la enfermedad subyacente.

Pueden desarrollarse con hepatitis viral, rubéola y paperas.

En la rubéola y la hepatitis viral, el daño suele presentarse como un tipo de poliatritis, que recuerda a la reumatoide. Es característica la aparición de tenosinovitis. En las paperas, normalmente se ven afectadas una o dos articulaciones, normalmente las grandes.

Con la hepatitis viral, la duración de la artritis es de hasta varios meses, desaparecen por sí solas y sin consecuencias inmediatamente después de la aparición de la ictericia.

El tratamiento incluye terapia de la enfermedad subyacente, medicamentos antiinflamatorios no esteroides.

El pronóstico suele ser favorable, la desaparición de todos los síntomas de la enfermedad se produce entre 2 semanas y 2 meses.

Puede desarrollarse con opistorquiasis, estrongiloidiasis, dracunculosis, anquilostoma, esquistosomiasis, equinococosis, filariasis, wuchereriosis, loiasis, oncocercosis, brugiosis.

Más a menudo se desarrolla en la etapa aguda de la enfermedad. Se producen poliartralgia y poliartritis. Combinado con polimialgia. Característicamente, se ven afectadas pequeñas articulaciones de las manos y los pies. El síndrome articular siempre se combina con otros síntomas de la enfermedad (erupción cutánea, picazón, eosinofilia).

Complicaciones de la artritis infecciosa.

La artritis séptica es una afección potencialmente mortal y requiere atención médica de emergencia. Puede provocar rápidamente la destrucción del cartílago articular (por ejemplo, Staphylococcus aureus puede destruir el cartílago en 1-2 días) y el tejido óseo, la formación de nuevos abscesos, shock séptico y la muerte.

Las complicaciones más comunes de la artritis infecciosa pueden ser:

• (durante la transición del proceso inflamatorio a los tejidos blandos);
• osteoartritis (si el tejido óseo está involucrado en el proceso);
• la formación de "" pus, que puede abrirse por sí solo (cuando la cápsula articular se rompe y el pus se propaga a través del tendón y los espacios entre las capas);
• daño a otras articulaciones (desarrollo
  1. El principal criterio de diagnóstico es el cuadro clínico característico de la enfermedad, que conduce de forma rápida y precisa al diagnóstico correcto. Se utilizan otros estudios para confirmarlo.
  2. Estudios de laboratorio: los “cambios inflamatorios” son característicos en general y análisis de sangre bioquímicos, estudios inmunológicos: aumento en el número de leucocitos con un desplazamiento de la fórmula “hacia la izquierda”, aceleración de la VSG, aumento de la proteína C reactiva, cambios en fracciones de proteínas y otros.
  3. Está indicada la punción de la articulación afectada, seguida de un examen microscópico y bacteriológico de la punción resultante.
  4. El examen de rayos X no se puede utilizar antes de los 10 a 14 días desde el inicio de la enfermedad, ya que no revela la destrucción de huesos o cartílagos antes. Primero, se produce osteoporosis epifisaria y luego, estrechamiento del espacio articular. En casos avanzados, se produce destrucción de cartílago y hueso y se produce osteoartritis deformante secundaria. En algunos casos, es posible que una radiografía no revele ningún cambio en la articulación.

  El tratamiento debe iniciarse lo antes posible para prevenir complicaciones y daños articulares irreversibles. Por lo general, el tratamiento es hospitalario. Está indicado el reposo completo de la articulación afectada durante 1-2 semanas.

  Además de la terapia con medicamentos, se puede recomendar aplicar compresas en la articulación afectada y, en algunos casos, inmovilizar la articulación afectada para evitar movimientos accidentales en ella.

  Después del alta, está indicado continuar el tratamiento de forma ambulatoria, cursos de fisioterapia, fisioterapia para desarrollar los movimientos en la articulación.

  Terapia de drogas

  
  

  1. Terapia con antibióticos. Generalmente comienza con la administración de medicamentos por vía intravenosa (al menos 2 semanas) y/o intraarticular, luego se continúa con antibióticos orales (de 2 a 4 semanas).
  2. Fármacos anti-inflamatorios no esteroideos. Recetado para reducir el dolor y los síntomas de intoxicación.
  3. Intervención quirúrgica. Si hay pus en la cavidad articular, está indicado su drenaje, seguido de la introducción de antibióticos por vía oral.

  Pronóstico de la artritis infecciosa.

  Si el tratamiento se inicia a tiempo, es favorable. La destrucción de cartílagos y huesos puede provocar posteriormente una subluxación de articulaciones y huesos.

  Cuanto más tarde llegue el paciente al hospital, mayor será el riesgo de cambios irreversibles en la articulación y el desarrollo de complicaciones.

  Prevención de la artritis infecciosa.

  Algunos tipos de artritis se pueden prevenir mediante el saneamiento de los focos de infección crónica (incluida la amigdalitis crónica, la caries) y el tratamiento oportuno de las enfermedades infecciosas agudas, abandonando los malos hábitos.