Condiciones de emergencia y atención médica de emergencia. Atención médica prehospitalaria para condiciones de emergencia.

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• desmayo
• Colapsar
• Crisis hipertensiva
• Choque anafiláctico
• ataque de angina
• Infarto agudo del miocardio
• Muerte clínica

Algoritmos para brindar primeros auxilios en condiciones de emergencia.

Desmayo

El desmayo es un ataque de pérdida del conocimiento a corto plazo causado por una isquemia cerebral transitoria asociada con un debilitamiento de la actividad cardíaca y una desregulación aguda del tono vascular. Dependiendo de la gravedad de los factores que contribuyen al accidente cerebrovascular.

Existen: estados de desmayo de tipo cerebral, cardíaco, reflejo e histérico.

Etapas de desarrollo del desmayo.

1. Precursores (estado previo al desmayo). Manifestaciones clínicas: malestar, mareos, tinnitus, falta de aire, sudor frío, entumecimiento de las yemas de los dedos. Dura de 5 segundos a 2 minutos.

2. Deterioro de la conciencia (desmayo). Clínica: pérdida del conocimiento que dura de 5 segundos a 1 minuto, acompañada de palidez, disminución del tono muscular, pupilas dilatadas y débil reacción a la luz. Respiración superficial, bradipnea. El pulso es lábil, con mayor frecuencia bradicardia hasta 40 - 50 por minuto, la presión arterial sistólica disminuye a 50 - 60 mm. rt. Arte. Con desmayos profundos, es posible que se produzcan convulsiones.

3. Período post-síncope (recuperación). Clínica: correctamente orientado en el espacio y el tiempo, puede persistir palidez, respiración acelerada, pulso lábil y presión arterial baja.

Algoritmo de medidas de tratamiento.

2. Desabroche el cuello.

3. Proporcionar acceso al aire fresco.

4. Limpia tu cara con un paño húmedo o rocía con agua fría.

5. Inhalación de vapor de amoniaco (estimulación refleja de los centros respiratorio y vasomotor).

Si las medidas anteriores son ineficaces:

6. Cafeína 2.0 IV o IM.

7. Cordiamina 2,0 i/m.

8. Atropina (para bradicardia) 0,1% - 0,5 s.c.

9. Al recuperarse de un estado de desmayo, continuar los procedimientos odontológicos con medidas tomadas para prevenir recaídas: el tratamiento debe realizarse con el paciente en posición horizontal con premedicación adecuada y anestesia suficiente.

Colapsar

El colapso es una forma grave de insuficiencia vascular (disminución del tono vascular), que se manifiesta por una disminución de la presión arterial, dilatación de los vasos venosos, una disminución del volumen de sangre circulante y su acumulación en los depósitos de sangre: los capilares del hígado y el bazo.

Cuadro clínico: deterioro agudo del estado general, palidez intensa de la piel, mareos, escalofríos, sudor frío, disminución brusca de la presión arterial, pulso rápido y débil, respiración frecuente y superficial. Las venas periféricas se vacían, sus paredes colapsan, lo que dificulta la punción venosa. Los pacientes permanecen conscientes (si se desmayan, pierden el conocimiento), pero son indiferentes a lo que sucede. El colapso puede ser un síntoma de procesos patológicos tan graves como infarto de miocardio, shock anafiláctico y sangrado.

Algoritmo de medidas de tratamiento 1. Coloque al paciente en posición horizontal.

2. Proporcione un flujo de aire fresco.

3. Prednisolona 60-90 mg IV.

4. Norepinefrina al 0,2%: 1 ml por vía intravenosa en una solución de cloruro de sodio al 0,89%.

5. Mezaton 1% - 1 ml IV (para aumentar el tono venoso).

6. Korglyukol 0,06% - 1,0 IV lentamente en una solución de cloruro de sodio al 0,89%.

7. Poliglucina 400.0 por goteo IV, solución de glucosa al 5% por goteo IV 500.0.

Crisis hipertensiva

La crisis hipertensiva es un aumento rápido y repentino de la presión arterial, acompañado de síntomas clínicos en los órganos diana (generalmente el cerebro, la retina, el corazón, los riñones, el tracto gastrointestinal, etc.).

Cuadro clinico. Dolores de cabeza intensos, mareos, tinnitus, a menudo acompañados de náuseas y vómitos. Discapacidad visual (malla o niebla ante los ojos). El paciente está emocionado. En este caso, hay temblores en las manos, sudoración y enrojecimiento agudo de la piel de la cara. El pulso es tenso, la presión arterial aumenta entre 60 y 80 mm. rt. Arte. comparado con lo habitual. Durante una crisis, pueden ocurrir ataques de angina y accidente cerebrovascular agudo.

Algoritmo de medidas de tratamiento 1. Por vía intravenosa en una jeringa: dibazol 1% - 4,0 ml con papaverina 1% - 2,0 ml (lento).

2. Para casos graves: clonidina 75 mcg por vía sublingual.

3. Lasix intravenoso al 1% - 4,0 ml en solución salina.

4. Anaprilina 20 mg (para taquicardia grave) debajo de la lengua.

5. Sedantes: elenium 1-2 tabletas por vía oral.

6. Hospitalización.

¡Es necesario controlar constantemente la presión arterial!

desmayos de primeros auxilios

Choque anafiláctico

Una forma típica de shock anafiláctico inducido por fármacos (DAS).

El paciente experimenta un estado agudo de malestar con sensaciones dolorosas vagas. Aparece un miedo a la muerte o un estado de ansiedad interna. Se observan náuseas, a veces vómitos y tos. Los pacientes se quejan de debilidad severa, hormigueo y picazón en la piel de la cara, manos y cabeza; sensación de un torrente de sangre en la cabeza, la cara, sensación de pesadez detrás del esternón o compresión del pecho; la aparición de dolor en la zona del corazón, dificultad para respirar o incapacidad para exhalar, mareos o dolor de cabeza. El trastorno de la conciencia ocurre en la fase terminal del shock y se acompaña de alteraciones en el contacto del habla con el paciente. Las quejas surgen inmediatamente después de tomar el medicamento.

Cuadro clínico de LAS: hiperemia de la piel o palidez y cianosis, hinchazón de los párpados de la cara, sudoración profusa. La respiración es ruidosa, taquipnea. La mayoría de los pacientes desarrollan inquietud motora. Se nota midriasis, la reacción de las pupilas a la luz se debilita. El pulso es frecuente, muy debilitado en las arterias periféricas. La presión arterial disminuye rápidamente; en casos graves, no se determina la presión diastólica. Aparecen dificultad para respirar y dificultad para respirar. Posteriormente, se desarrolla el cuadro clínico de edema pulmonar.

Dependiendo de la gravedad del curso y del tiempo de desarrollo de los síntomas (desde el momento de la administración del antígeno), se pueden utilizar formas fulminantes (1-2 minutos), graves (después de 5-7 minutos), moderadas (hasta 30 minutos). Se distinguen los shocks. Cuanto más corto sea el tiempo transcurrido desde la administración del fármaco hasta la aparición de los síntomas clínicos, más grave será el shock y menores serán las posibilidades de que el tratamiento tenga éxito.

Algoritmo de medidas de tratamiento Proporcionar urgentemente acceso a la vena.

1. Dejar de administrar el fármaco que provocó el shock anafiláctico. Llame a una ambulancia usted mismo.

2. Acueste al paciente, levante las extremidades inferiores. Si el paciente está inconsciente, gire la cabeza hacia un lado y extienda la mandíbula inferior. Inhalación de oxígeno humidificado. Ventilación de los pulmones.

3. Inyecte por vía intravenosa 0,5 ml de una solución de adrenalina al 0,1% en 5 ml de solución isotónica de cloruro de sodio. Si la venopunción es difícil, se inyecta adrenalina en la raíz de la lengua, posiblemente por vía intratraqueal (una punción de la tráquea debajo del cartílago tiroides a través del ligamento cónico).

4. Prednisolona 90-120 mg IV.

5. Solución de difenhidramina al 2% - 2,0 o solución de suprastina al 2% - 2,0, o solución de diprazina al 2,5% - 2,0 IV.

6. Glucósidos cardíacos según indicaciones.

7. Para la obstrucción del tracto respiratorio: oxigenoterapia, solución de aminofilina al 2,4%, 10 ml por vía intravenosa por fisio. solución.

8. Si es necesario, intubación endotraqueal.

9. Hospitalización del paciente. Identificación de alergias.

Reacciones tóxicas a los anestésicos.

Cuadro clinico. Ansiedad, taquicardia, mareos y debilidad. Cianosis, temblores musculares, escalofríos, convulsiones. Náuseas, a veces vómitos. Trastorno respiratorio, disminución de la presión arterial, colapso.

Algoritmo de medidas de tratamiento.

1. Coloque al paciente en posición horizontal.

2. Aire fresco. Deje que el vapor de amoníaco se inhale.

3. Cafeína 2 ml s.c.

4. Cordiamina 2 ml s.c.

5. En caso de depresión respiratoria: oxígeno, respiración artificial (según indicaciones).

6. Adrenalina 0,1% - 1,0 ml por examen físico. solución intravenosa

7. Prednisolona 60-90 mg IV.

8. Tavegil, suprastina, difenhidramina.

9. Glucósidos cardíacos (según indicaciones).

ataque de angina

Un ataque de angina de pecho es un paroxismo de dolor u otras sensaciones desagradables (pesadez, compresión, presión, ardor) en la zona del corazón que dura de 2 a 5 a 30 minutos con irradiación característica (en el hombro izquierdo, cuello, omóplato izquierdo, mandíbula inferior), causado por un consumo excesivo de oxígeno del miocardio por encima de su suministro.

Un ataque de angina es provocado por un aumento de la presión arterial y estrés psicoemocional, que siempre ocurre antes y durante el tratamiento por parte del dentista.

Algoritmo de medidas de tratamiento 1. Terminación de la intervención dental, descanso, acceso al aire libre, respiración libre.

2. Nitroglicerina en tabletas o cápsulas (muerda la cápsula) 0,5 mg debajo de la lengua cada 5-10 minutos (total 3 mg bajo control de la presión arterial).

3. Si se detiene el ataque, recomendaciones de seguimiento ambulatorio por parte de un cardiólogo. Reanudación de los beneficios dentales - tras la estabilización de la condición.

4. Si el ataque no se detiene: baralgin 5-10 ml o analgin 50% - 2 ml IV o IM.

5. Si no hay ningún efecto, llame a una ambulancia y hospitalización.

Infarto agudo del miocardio

El infarto agudo de miocardio es una necrosis isquémica del músculo cardíaco, resultante de una discrepancia aguda entre la necesidad de oxígeno en el miocardio y su suministro a través de la arteria coronaria correspondiente.

Clínica. El síntoma clínico más característico es el dolor, que a menudo se localiza en la región del corazón detrás del esternón y, con menos frecuencia, afecta toda la superficie anterior del tórax. Se irradia al brazo izquierdo, hombro, escápula y espacio interescapular. El dolor suele tener un carácter ondulatorio: aumenta y disminuye, dura desde varias horas hasta varios días. Objetivamente, se notan piel pálida, cianosis de los labios, aumento de la sudoración y disminución de la presión arterial. En la mayoría de los pacientes, el ritmo cardíaco está alterado (taquicardia, extrasístole, fibrilación auricular).

Algoritmo de medidas de tratamiento.

1. Cese urgente de la intervención, descanso, acceso al aire libre.

2. Llame al equipo de ambulancia de cardiología.

3. ¿Con presión arterial sistólica?100 mm. rt. Arte. por vía sublingual 0,5 mg de comprimidos de nitroglicerina cada 10 minutos (dosis total 3 mg).

4. Alivio del dolor obligatorio: baralgin 5 ml o analgin 50% - 2 ml IV o IM.

5. Inhalación de oxígeno a través de mascarilla.

6. Papaverina al 2% - 2,0 ml IM.

7. Eufillin 2,4% - 10 ml por solución salina. solución intravenosa

8. Relanium o Seduxen 0,5% - 2 ml 9. Hospitalización.

Muerte clínica

Clínica. Pérdida de consciencia. Ausencia de pulso y ruidos cardíacos. Dejar de respirar. Piel y mucosas pálidas y cianóticas, ausencia de sangrado de la herida quirúrgica (alveolo dental). Dilatación de pupila. El paro respiratorio suele preceder al paro cardíaco (en ausencia de respiración, el pulso en las arterias carótidas se conserva y las pupilas no están dilatadas), lo que se tiene en cuenta durante la reanimación.

Algoritmo de medidas terapéuticas RESUCITACIÓN:

1. Acuéstese en el suelo o en el sofá, eche la cabeza hacia atrás y saque la mandíbula.

2. Limpiar las vías respiratorias.

3. Insertar un conducto de aire, realizar ventilación artificial y masaje cardíaco externo.

durante la reanimación por una persona en la proporción: 2 respiraciones por 15 compresiones esternales; durante la reanimación por dos personas en la proporción: 1 respiración por 5 compresiones del esternón. Tenga en cuenta que la frecuencia de la respiración artificial es de 12 a 18 por minuto y la frecuencia de la circulación artificial es de 80 a 100 por minuto. La ventilación artificial y el masaje cardíaco externo se realizan antes de la llegada de la "reanimación".

Durante la reanimación, todos los medicamentos se administran solo por vía intravenosa, intracardíaca (es preferible la adrenalina, por vía intertraqueal). Después de 5 a 10 minutos, se repiten las inyecciones.

1. Adrenalina 0,1% - 0,5 ml en una dilución de 5 ml. físico solución o glucosa por vía intracardiaca (preferiblemente intertraqueal).

2. Lidocaína 2% - 5 ml (1 mg por kg de peso) IV, intracardíaca.

3. Prednisolona 120-150 mg (2-4 mg por kg de peso) IV, intracardiaca.

4. Bicarbonato de sodio 4% - 200 ml i.v.

5. Ácido ascórbico al 5% - 3-5 ml i.v.

6. Cabeza fría.

7. Lasix según indicaciones: 40-80 mg (2-4 ampollas) IV.

La reanimación se realiza teniendo en cuenta la asistolia o fibrilación existente, para lo que se requieren datos electrocardiográficos. Al diagnosticar la fibrilación, se utiliza un desfibrilador (si hay uno disponible), preferiblemente antes de la terapia con medicamentos.

En la práctica, todas las actividades anteriores se llevan a cabo simultáneamente.

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Angina de pecho.

Angina de pecho

Síntomas:

Tácticas de enfermería:

Comportamiento	Razón fundamental
Llame a un médico	Proporcionar atención médica calificada.
Sentar tranquila y cómodamente al paciente con las piernas hacia abajo.	Reducir el estrés físico y emocional, creando comodidad.
Desabrochar la ropa ajustada y permitir que fluya el aire fresco.	Para mejorar la oxigenación
Mide la presión arterial, calcula la frecuencia cardíaca.	Monitoreo de condición
Administre nitroglicerina 0,5 mg, aerosol de nitrominta (1 presión) debajo de la lengua, repita el medicamento si no hay efecto después de 5 minutos, repita 3 veces bajo el control de la presión arterial y la frecuencia cardíaca (PA no inferior a 90 mm Hg).	Aliviar el espasmo de las arterias coronarias. El efecto de la nitroglicerina en los vasos coronarios comienza después de 1 a 3 minutos, el efecto máximo de la tableta es de 5 minutos, la duración de la acción es de 15 minutos.
Administre Corvalol o Valocardin 25-35 gotas, o tintura de valeriana 25 gotas	Eliminar el estrés emocional.
Coloca tiritas de mostaza en la zona del corazón.	Para reducir el dolor, como distracción.
Dar oxígeno humidificado al 100%.	Hipoxia reducida
Monitorización del pulso y la presión arterial.	Monitoreo de condición
Tomar un ECG	Para aclarar el diagnóstico.
Administre si el dolor persiste: administre una tableta de 0,25 g de aspirina, mastíquela lentamente y tráguela.

1. Jeringas y agujas para inyecciones intramusculares y subcutáneas.

2. Fármacos: analgin, baralgin o tramal, sibazon (seduxen, relanium).

3. Bolsa Ambu, máquina de ECG.

Evaluación de logros: 1. Cese completo del dolor.

2. Si el dolor persiste, si es el primer ataque (o ataques dentro de un mes), si se viola el estereotipo primario del ataque, está indicada la hospitalización en el departamento de cardiología o en la unidad de cuidados intensivos.

Nota: Si se produce un dolor de cabeza intenso mientras toma nitroglicerina, administre una tableta de validol por vía sublingual, té dulce caliente, nitrominta o molsidomina por vía oral.

Infarto agudo del miocardio

Infarto de miocardio- necrosis isquémica del músculo cardíaco, que se desarrolla como resultado de una interrupción del flujo sanguíneo coronario.

Se caracteriza por dolor en el pecho de intensidad inusual, presión, ardor, desgarro, que se irradia hacia el hombro izquierdo (a veces derecho), antebrazo, escápula, cuello, mandíbula inferior, región epigástrica, el dolor dura más de 20 minutos (hasta varias horas, días), puede ser ondulado (se intensifica, luego cede) o creciente; Acompañado de una sensación de miedo a la muerte, falta de aire. Puede haber alteraciones en el ritmo y la conducción del corazón, inestabilidad de la presión arterial y la ingesta de nitroglicerina no alivia el dolor. Objetivamente: piel pálida o cianosis; extremidades frías, sudor frío y pegajoso, debilidad general, agitación (el paciente subestima la gravedad de la afección), inquietud motora, pulso filiforme, puede ser arrítmico, frecuente o raro, ruidos cardíacos amortiguados, ruido de fricción pericárdica, aumento de temperatura.

formas atípicas (variantes):

Ø asmático– ataque de asfixia (asma cardíaca, edema pulmonar);

Ø arrítmico- las alteraciones del ritmo son la única manifestación clínica

o predominar en la clínica;

Ø cerebrovascular- (que se manifiesta por desmayos, pérdida del conocimiento, muerte súbita, síntomas neurológicos agudos como un derrame cerebral;

Ø abdominal- dolor en la región epigástrica, que puede irradiarse hacia la espalda; náuseas,

vómitos, hipo, eructos, hinchazón intensa, tensión en la pared abdominal anterior

y dolor a la palpación en la región epigástrica, síntoma de Shchetkin -

Bloomberg negativo;

Ø poco sintomático (sin dolor) - sensaciones vagas en el pecho, debilidad desmotivada, dificultad para respirar cada vez mayor, aumento de temperatura sin causa;

Ø con irradiación atípica del dolor en – cuello, mandíbula inferior, dientes, brazo izquierdo, hombro, dedo meñique ( superior - vertebral, laríngea - faríngea)

Al evaluar el estado del paciente, es necesario tener en cuenta la presencia de factores de riesgo de enfermedad arterial coronaria, la aparición de ataques de dolor por primera vez o un cambio en los hábitos habituales.

Tácticas de enfermería:

Comportamiento	Razón fundamental
llame a un médico.	Brindar asistencia calificada
Observar reposo estricto en cama (lugar con la cabeza elevada), tranquilizar al paciente.
Proporcionar acceso al aire fresco.	Para reducir la hipoxia.
Medir la presión arterial y el pulso.	Monitoreo de condición.
Administre nitroglicerina 0,5 mg por vía sublingual (hasta 3 tabletas) con un descanso de 5 minutos si la presión arterial no es inferior a 90 mm Hg.	Reducir el espasmo de las arterias coronarias, reduciendo el área de necrosis.
Administre una tableta de aspirina de 0,25 g, mastíquela lentamente y tráguela.	Prevención de coágulos de sangre.
Administre oxígeno humidificado al 100% (2-6 litros por minuto)	Reducir la hipoxia
Monitoreo del pulso y la presión arterial.	Monitoreo de condición
Tomar un ECG	Para confirmar el diagnóstico
Tomar sangre para análisis generales y bioquímicos.	para confirmar el diagnóstico y realizar una prueba de tropanina
Conectar al monitor cardíaco	Monitorear la dinámica del infarto de miocardio.

Preparar instrumentos y preparativos:

1. Sistema intravenoso, torniquete, electrocardiógrafo, desfibrilador, monitor cardíaco, bolsa Ambu.

2. Según lo prescrito por el médico: analgin al 50%, solución de fentanilo al 0,005%, solución de droperidol al 0,25%, solución de promedol al 2% 1-2 ml, morfina al 1% IV, Tramal - para un alivio adecuado del dolor, Relanium, heparina - para este propósito de prevención de coágulos sanguíneos recurrentes y mejora de la microcirculación, lidocaína - lidocaína para la prevención y tratamiento de arritmias;

Crisis hipertensiva

Crisis hipertensiva - un aumento repentino de la presión arterial individual, acompañado de síntomas cerebrales y cardiovasculares (trastornos de la circulación cerebral, coronaria, renal, sistema nervioso autónomo)

- hipercinético (tipo 1, adrenalina): caracterizado por una aparición repentina, con aparición de dolor de cabeza intenso, a veces de carácter pulsátil, con localización predominante en la región occipital, mareos. Excitación, palpitaciones, temblores en todo el cuerpo, temblores en las manos, sequedad de boca, taquicardia, aumento de la presión sistólica y del pulso. La crisis dura desde varios minutos hasta varias horas (3-4). La piel está hiperémica, húmeda, la diuresis aumenta al final de la crisis.

- hipocinético (2 tipos, norepinefrina): se desarrolla lentamente, de 3-4 horas a 4-5 días, dolor de cabeza, “pesadez” en la cabeza, “velo” ante los ojos, somnolencia, letargo, el paciente está letárgico, desorientación, “zumbido” en los oídos, discapacidad visual transitoria , parestesia, náuseas, vómitos, dolor opresivo en el corazón, como angina (presionante), hinchazón de la cara y piernas pálidas, bradicardia, principalmente aumento de la presión diastólica, disminución del pulso. La piel está pálida, seca, la diuresis se reduce.

Tácticas de enfermería:

Comportamiento	Razón fundamental
llame a un médico.	Para brindar asistencia calificada.
Tranquilizar al paciente
Mantener reposo estricto en cama, descanso físico y mental, eliminar estímulos sonoros y luminosos.	Reducir el estrés físico y emocional
Coloque al paciente en la cama con la cabecera levantada y gire la cabeza hacia un lado cuando vomite.	Para evitar el flujo de sangre hacia la periferia, prevención de la asfixia.
Proporcionar acceso a aire fresco u oxigenoterapia.	Para reducir la hipoxia.
Mida la presión arterial, la frecuencia cardíaca.	Monitoreo de condición
Coloca tiritas de mostaza en los músculos de las pantorrillas o aplica una almohadilla térmica en piernas y brazos (puedes meter las manos en un baño de agua caliente)	Con el fin de dilatar los vasos periféricos.
Coloca una compresa fría en tu cabeza.	Para prevenir el edema cerebral, reducir los dolores de cabeza.
Proporcionar ingesta de Corvalol, tintura de agripalma 25-35 gotas.	Eliminar el estrés emocional

Preparar medicamentos:

Pestaña de nifedipina (Corinfar). debajo de la lengua, ¼ de pestaña. capoten (captopril) debajo de la lengua, clonidina (clonidina) tab., & pestaña de anaprilina, amp; droperidol (ampollas), furosemida (tabletas de Lasix, ampollas), diazepam (Relanium, Seduxen), dibazol (amp), sulfato de magnesio (amp), aminofilina amp.

preparar herramientas:

Dispositivo para medir la presión arterial. Jeringas, sistema de infusión intravenosa, torniquete.

Evaluación de lo logrado: Reducción de las molestias, disminución gradual (en 1-2 horas) de la presión arterial hasta el valor normal del paciente.

Desmayo

Desmayo Se trata de una pérdida del conocimiento a corto plazo que se desarrolla debido a una fuerte disminución del flujo sanguíneo al cerebro (varios segundos o minutos).

Causas: miedo, dolor, visión de sangre, pérdida de sangre, falta de aire, hambre, embarazo, intoxicación.

Periodo previo al desmayo: sensación de aturdimiento, debilidad, mareos, oscurecimiento de los ojos, náuseas, sudoración, zumbidos en los oídos, bostezos (hasta 1-2 minutos)

Desmayo: pérdida de conciencia, piel pálida, disminución del tono muscular, extremidades frías, respiración poco frecuente y superficial, pulso débil, bradicardia, presión arterial normal o reducida, pupilas contraídas (1-3-5 minutos, prolongada - hasta 20 minutos)

Período post-síncope: La conciencia regresa, el pulso y la presión arterial vuelven a la normalidad. , Posible debilidad y dolor de cabeza (1-2 minutos – varias horas). Los pacientes no recuerdan lo que les pasó.

Tácticas de enfermería:

Comportamiento	Razón fundamental
llame a un médico.	Para brindar asistencia calificada.
Acuéstese sin almohada con las piernas levantadas a 20 - 30 0 . Gire la cabeza hacia un lado (para evitar la aspiración del vómito)	Para prevenir la hipoxia, mejorar la circulación cerebral.
Proporcione un suministro de aire fresco o retírelo de una habitación congestionada, proporcione oxígeno.	Para prevenir la hipoxia
Desabotona la ropa ajustada, date palmaditas en las mejillas y salpícate la cara con agua fría. Olfatea un hisopo de algodón con amoníaco y frota tu cuerpo y extremidades con las manos.	Efecto reflejo sobre el tono vascular.
Dé tintura de valeriana o espino, 15-25 gotas, té dulce y fuerte, café.
Medir la presión arterial, controlar la frecuencia respiratoria, el pulso.	Monitoreo de condición

Preparar instrumentos y preparativos:

Jeringas, agujas, cordiamina al 25% - 2 ml IM, solución de cafeína al 10% - 1 ml s/c.

preparar drogas: aminofilina 2,4% 10 ml IV o atropina 0,1% 1 ml sc, si el desmayo es causado por un bloqueo cardíaco transverso

Evaluación de logros:

1. El paciente recuperó el conocimiento y su estado mejoró: consulta con un médico.

3. El estado del paciente es alarmante: llame a ayuda de emergencia.

Colapsar

Colapsar- Se trata de una disminución persistente y prolongada de la presión arterial debido a una insuficiencia vascular aguda.

Causas: dolor, lesión, pérdida masiva de sangre, infarto de miocardio, infección, intoxicación, descenso repentino de la temperatura, cambio de posición del cuerpo (levantarse), ponerse de pie después de tomar medicamentos antihipertensivos, etc.

Ø forma cardiogénica - para ataque cardíaco, miocarditis, embolia pulmonar

Ø forma vascular– en caso de enfermedades infecciosas, intoxicación, descenso crítico de la temperatura, neumonía (los síntomas se desarrollan simultáneamente con los síntomas de la intoxicación)

Ø forma hemorrágica - con pérdida masiva de sangre (los síntomas se desarrollan varias horas después de la pérdida de sangre)

Clínica: el estado general es grave o extremadamente grave. Primero, aparecen debilidad, mareos y ruidos en la cabeza. Preocupado por la sed, el escalofrío. Se conserva la conciencia, pero los pacientes se muestran inhibidos e indiferentes a su entorno. La piel está pálida, húmeda, labios cianóticos, acrocianosis, extremidades frías. PA inferior a 80 mm Hg. Art., el pulso es frecuente, filiforme", la respiración es frecuente, superficial, los ruidos cardíacos son amortiguados, oliguria, la temperatura corporal disminuye.

Tácticas de enfermería:

Preparar instrumentos y preparativos:

Jeringas, agujas, torniquetes, sistemas desechables.

Cordiamina 25 % 2 ml IM, solución de cafeína 10 % 1 ml s/c, solución de mezatona al 1 % 1 ml,

Solución de adrenalina al 0,1%, 1 ml, solución de norepinefrina al 0,2%, poliglucina de prednisolona 60-90 mg, reopoliglucina, solución salina.
Evaluación de logros:

1. La condición ha mejorado

2. La condición no ha mejorado: prepárese para la RCP

Choque - una condición en la que hay una disminución aguda y progresiva de todas las funciones vitales del cuerpo.

Shock cardiogénico Se desarrolla como una complicación del infarto agudo de miocardio.
Clínica: un paciente con infarto agudo de miocardio desarrolla debilidad severa, piel
pálido, húmedo, “veteado”, frío al tacto, venas colapsadas, manos y pies fríos, dolor. La presión arterial es baja, sistólica de unos 90 mm Hg. Arte. y por debajo. El pulso es débil, frecuente, “hilo”. La respiración es superficial, frecuente, oliguria.

Ø forma refleja (colapso del dolor)

Ø verdadero shock cardiogénico

Ø shock arrítmico

Tácticas de enfermería:

Preparar instrumentos y preparativos:

Jeringas, agujas, torniquete, sistemas desechables, monitor cardíaco, aparato de ECG, desfibrilador, bolsa Ambu

Solución de norepinefrina al 0,2%, mezaton al 1% 0,5 ml, solución salina. solución, prednisolona 60 mg, reopo-

liglucina, dopamina, heparina 10.000 unidades IV, lidocaína 100 mg, analgésicos narcóticos (Promedol 2% 2ml)
Evaluación de logros:

La condición no ha empeorado.

Asma bronquial

Asma bronquial - un proceso inflamatorio crónico en los bronquios, predominantemente de naturaleza alérgica, el principal síntoma clínico es un ataque de asfixia (broncoespasmo).

Durante un ataque: se desarrolla un espasmo de los músculos lisos de los bronquios; - hinchazón de la mucosa bronquial; Formación de esputo viscoso, espeso y mucoso en los bronquios.

Clínica: La aparición de ataques o su aumento de frecuencia está precedida por una exacerbación de los procesos inflamatorios en el sistema broncopulmonar, el contacto con un alérgeno, el estrés y factores meteorológicos. El ataque se desarrolla en cualquier momento del día, con mayor frecuencia por la noche y por la mañana. El paciente desarrolla una sensación de “falta de aire”, toma una posición forzada con apoyo en las manos, dificultad para respirar espiratoria, tos improductiva, los músculos auxiliares están involucrados en el acto de respirar; Hay retracción de los espacios intercostales, retracción de las fosas suprasubclavias, cianosis difusa, cara hinchada, esputo viscoso, difícil de separar, ruidoso, respiración sibilante, sibilancias secas, audibles a distancia (remoto), sonido de percusión cuadrado, pulso rápido y débil. En los pulmones: respiración debilitada, sibilancias secas.

Tácticas de enfermería:

Comportamiento	Razón fundamental
Llame a un médico	La condición requiere atención médica.
Tranquilizar al paciente	Reducir el estrés emocional
Si es posible, descubra el alérgeno y separe al paciente de él.	Terminación de la influencia del factor causante.
Siéntese con énfasis en las manos, desabroche la ropa ajustada (cinturón, pantalones)	Para facilitar la respiración corazón.
Proporcionar flujo de aire fresco	Para reducir la hipoxia
Ofrezca contener la respiración voluntariamente.	Reducir el broncoespasmo
Mida la presión arterial, calcule el pulso y la frecuencia respiratoria.	Monitoreo de condición
Ayude al paciente a utilizar un inhalador de bolsillo, que el paciente suele utilizar no más de 3 veces por hora, 8 veces al día (1-2 inhalaciones de Ventolin N, Berotek N, Salbutomol N, Bekotod), que el paciente suele utilizar, si posible, use un inhalador de dosis medida con Spencer, use un nebulizador	Reducir el broncoespasmo
Administre 30-40 % de oxígeno humidificado (4-6 l por minuto)	Reducir la hipoxia
Déle una bebida alcalina fraccionada tibia (té tibio con refresco en la punta de un cuchillo).	Para una mejor eliminación del esputo
Si es posible, haga baños de pies y manos calientes (40-45 grados, vierta agua en un balde para los pies y en un recipiente para las manos).	Para reducir el broncoespasmo.
Monitorear la respiración, tos, esputo, pulso, frecuencia respiratoria.	Monitoreo de condición

Características del uso de inhaladores sin freón (N) - la primera dosis se libera a la atmósfera (son vapores de alcohol que se han evaporado en el inhalador).

Preparar instrumentos y preparativos:

Jeringas, agujas, torniquete, sistema de infusión intravenosa.

Medicamentos: solución de aminofilina al 2,4% 10 ml, prednisolona 30-60 mg IM, IV, solución salina, adrenalina 0,1% - 0,5 ml sc, suprastina 2% -2 ml, efedrina 5% - 1 ml.

Evaluación de lo logrado:

1. La asfixia ha disminuido o cesado, el esputo se libera libremente.

2. El estado no ha mejorado: continúe con las medidas tomadas hasta que llegue la ambulancia.

3. Contraindicados: morfina, promedol, pipolfen: deprimen la respiración.

hemorragia pulmonar

Causas: enfermedades pulmonares crónicas (EBD, abscesos, tuberculosis, cáncer de pulmón, enfisema)

Clínica: tos con liberación de esputo escarlata con burbujas de aire, dificultad para respirar, posible dolor al respirar, disminución de la presión arterial, piel pálida y húmeda, taquicardia.

Tácticas de enfermería:

Preparar instrumentos y preparativos:

Todo lo que necesitas para determinar tu tipo de sangre.

2. Cloruro de calcio 10% 10 ml i.v., vikasol 1%, dicinona (etamsilato de sodio), 12,5% ​​-2 ml i.m., i.v., ácido aminocaproico 5% gotas i.v., poliglucina, reopoliglucina

Evaluación de logros:

Reducir la tos, reducir la cantidad de sangre en el esputo, estabilizar el pulso, la presión arterial.

cólico hepático

Clínica: dolor intenso en el hipocondrio derecho, región epigástrica (punzante, cortante, desgarrante) con irradiación a la región subescapular derecha, escápula, hombro derecho, clavícula, zona del cuello, mandíbula. Los pacientes corren, gimen y gritan. El ataque se acompaña de náuseas, vómitos (a menudo mezclados con bilis), sensación de amargura y sequedad de boca e hinchazón. El dolor se intensifica con la inspiración, palpación de la vesícula biliar, signo de Ortner positivo, posible subictericidad de la esclerótica, oscurecimiento de la orina, aumento de temperatura.

Tácticas de enfermería:

Preparar instrumentos y preparativos:

1. Jeringas, agujas, torniquete, sistema de infusión intravenosa.

2. Antiespasmódicos: papaverina al 2% 2 - 4 ml, pero - spa 2% 2 - 4 ml por vía intramuscular, platifilina al 0,2% 1 ml por vía subcutánea, por vía intramuscular. Analgésicos no narcóticos: analgin 50% 2-4 ml, baralgin 5 ml IV. Analgésicos narcóticos: promedol 1% 1 ml u omnopon 2% 1 ml i.v.

No se debe administrar morfina, ya que provoca espasmos del esfínter de Oddi.

Cólico renal

Ocurre repentinamente: después de un esfuerzo físico, caminar, conducir con baches o beber grandes cantidades de líquido.

Clínica: Dolor agudo, cortante e insoportable en la región lumbar, que se irradia a lo largo del uréter hasta la región ilíaca, la ingle, la parte interna del muslo y los genitales externos, y que dura desde varios minutos hasta varios días. Los pacientes se revuelven en la cama, gimen y gritan. Disuria, polaquiuria, hematuria, a veces anuria. Náuseas, vómitos, fiebre. Paresia intestinal refleja, estreñimiento, dolor reflejo en el corazón.

Tras la inspección: asimetría de la región lumbar, dolor a la palpación a lo largo del uréter, signo de Pasternatsky positivo, tensión en los músculos de la pared abdominal anterior.

Tácticas de enfermería:

Preparar instrumentos y preparativos:

1. Jeringas, agujas, torniquete, sistema de infusión intravenosa.

2. Antiespasmódicos: papaverina al 2% 2 - 4 ml, pero - spa 2% 2 - 4 ml por vía intramuscular, platifilina al 0,2% 1 ml por vía subcutánea, por vía intramuscular.

Analgésicos no narcóticos: analgin 50% 2-4 ml, baralgin 5 ml IV. Analgésicos narcóticos: promedol 1% 1 ml u omnopon 2% 1 ml i.v.

Choque anafiláctico.

Choque anafiláctico- esta es la variante clínica más peligrosa de una reacción alérgica que ocurre cuando se administran diversas sustancias. Se puede desarrollar un shock anafiláctico si ingresa al cuerpo:

a) proteínas extrañas (sueros inmunes, vacunas, extractos de órganos, venenos);

insectos...);

b) medicamentos (antibióticos, sulfonamidas, vitaminas del grupo B...);

c) otros alérgenos (polen vegetal, microbios, productos alimenticios: huevos, leche,

pescado, soja, setas, mandarinas, plátanos...

d) con picaduras de insectos, especialmente abejas;

e) en contacto con látex (guantes, catéteres, etc.).

Ø forma de rayo se desarrolla 1-2 minutos después de la administración del medicamento -

se caracteriza por el rápido desarrollo del cuadro clínico de un corazón agudo ineficaz, sin asistencia de reanimación, termina trágicamente en los siguientes 10 minutos. Los síntomas son escasos: palidez intensa o cianosis; pupilas dilatadas, falta de pulso y presión; respiración agónica; muerte clínica.

Ø shock moderado, se desarrolla 5-7 minutos después de la administración del fármaco.

Ø forma severa, Se desarrolla entre 10 y 15 minutos, tal vez 30 minutos después de la administración del fármaco.

Muy a menudo, el shock se desarrolla dentro de los primeros cinco minutos después de la inyección. El shock alimentario se desarrolla en 2 horas.

Variantes clínicas del shock anafiláctico:

1. Forma típica: sensación de calor “barrida por ortigas”, miedo a la muerte, debilidad severa, hormigueo, picazón en la piel, cara, cabeza, manos; sensación de un torrente de sangre en la cabeza, lengua, pesadez detrás del esternón o compresión del pecho; dolor en el corazón, dolor de cabeza, dificultad para respirar, mareos, náuseas, vómitos. En la forma fulminante, los pacientes no tienen tiempo de quejarse antes de perder el conocimiento.
2. Opción cardiaca Se manifiesta por signos de insuficiencia vascular aguda: debilidad severa, piel pálida, sudor frío, pulso "filiforme", la presión arterial cae bruscamente y, en casos graves, la conciencia y la respiración están deprimidas.
3. Variante asmoide o asfixia se manifiesta como signos de insuficiencia respiratoria aguda, que se basa en broncoespasmo o hinchazón de la faringe y la laringe; Aparecen opresión en el pecho, tos, dificultad para respirar y cianosis.
4. variante cerebral se manifiesta como signos de hipoxia cerebral severa, convulsiones, espuma por la boca, micción y defecación involuntarias.

5. Opción abdominal manifestado por náuseas, vómitos, dolor paroxístico en el
estómago, diarrea.

Aparece urticaria en la piel, en algunos lugares las erupciones se fusionan y se convierten en una densa hinchazón pálida: edema de Quincke.

Tácticas de enfermería:

Comportamiento	Razón fundamental
Asegúrese de que se llame a un médico a través de un intermediario. El paciente no es transportable, se proporciona asistencia en el lugar.
Si se desarrolla shock anafiláctico debido a la administración intravenosa de un fármaco.
Detener la administración del medicamento, mantener el acceso venoso.	Reducir la dosis de alérgenos.
Dé una posición lateral estable, o gire la cabeza hacia un lado, retire la dentadura postiza
Levante el pie de la cama.	Mejorar el suministro de sangre al cerebro, aumentar el flujo sanguíneo al cerebro.
	Hipoxia reducida
Medir la presión arterial y la frecuencia cardíaca.	Monitoreo de condición.
Para administración intramuscular: deje de administrar el medicamento tirando primero del pistón hacia usted, si le pica un insecto, retire la picadura;	Para reducir la dosis administrada.
Proporcionar acceso intravenoso	Para administrar drogas
Dé una posición lateral estable o gire la cabeza hacia un lado, retire la dentadura postiza	Prevención de asfixia con vómito, retracción de la lengua.
Levante el pie de la cama.	Mejorar el suministro de sangre al cerebro.
Acceso al aire fresco, dar oxígeno 100% humidificado, no más de 30 minutos.	Hipoxia reducida
Aplique frío (bolsa de hielo) en el área de la inyección o de la picadura o aplique un torniquete arriba	Ralentizar la absorción de la droga.
Aplique 0,2 - 0,3 ml de solución de adrenalina al 0,1% en el lugar de la inyección, diluyéndolos en 5-10 ml de solución salina. solución (diluida 1:10)	Para reducir la tasa de absorción del alérgeno.
En caso de reacción alérgica a la penicilina, bicilina, administrar penicilinasa 1.000.000 de unidades por vía intramuscular.
Monitorear el estado del paciente (PA, frecuencia respiratoria, pulso)

Preparar instrumentos y preparativos:

torniquete, ventilador, kit de intubación traqueal, bolsa Ambu.

2. Conjunto estándar de medicamentos "Choque anafiláctico" (solución de adrenalina al 0,1%, norepinefrina al 0,2%, solución de mezatona al 1%, prednisolona, ​​solución de suprastina al 2%, solución de estrofantina al 0,05%, solución de aminofilina al 2,4%, solución salina, solución de albúmina)

Asistencia médica para shock anafiláctico sin médico:

1. Administración intravenosa de adrenalina 0,1% - 0,5 ml por sesión física. r-re.

Después de 10 minutos, se puede repetir la inyección de adrenalina.

En ausencia de acceso venoso, la adrenalina
Se puede inyectar 0,1% -0,5 ml en la raíz de la lengua o por vía intramuscular.

Comportamiento:

Ø la adrenalina aumenta las contracciones del corazón, aumenta la frecuencia cardíaca, contrae los vasos sanguíneos y, por tanto, aumenta la presión arterial;

Ø la adrenalina alivia los espasmos de los músculos lisos bronquiales;

Ø La adrenalina ralentiza la liberación de histamina de los mastocitos, es decir, combate las reacciones alérgicas.

2. Proporcionar acceso intravenoso y comenzar la administración de líquidos (fisiológico).

solución para adultos > 1 litro, para niños - a razón de 20 ml por kg) - reponer el volumen

líquido en los vasos y aumentar la presión arterial.

3. Administración de prednisolona 90-120 mg IV.

Según lo prescrito por un médico:

4. Después de la estabilización de la presión arterial (PA superior a 90 mm Hg) - antihistamínicos:

5. Para la forma broncoespástica, aminofilina 2,4% - 10 i.v. En solución salina. Cuando en-
en presencia de cianosis, sibilancias secas, oxigenoterapia. Posibles inhalaciones

alupenta

6. Para convulsiones y agitación severa: sedeuxeno intravenoso

7. Para el edema pulmonar: diuréticos (Lasix, furosemida), glucósidos cardíacos (estrofantina,

korglykon)

Después de recuperarse del shock, el paciente permanece hospitalizado durante 10 a 12 días..

Evaluación de logros:

1. Estabilización de la presión arterial y la frecuencia cardíaca.

2. Restauración de la conciencia.

Urticaria, edema de Quincke.

Urticaria: enfermedad alérgica , caracterizado por una erupción de ampollas que pican en la piel (hinchazón de la capa papilar de la piel) y eritema.

Causas: medicamentos, sueros, productos alimenticios...

La enfermedad comienza con una picazón insoportable en varias partes del cuerpo, a veces en toda la superficie del cuerpo (en el torso, las extremidades, a veces en las palmas y las plantas de los pies). Las ampollas sobresalen de la superficie del cuerpo, desde tamaños puntiagudos hasta muy grandes, se fusionan formando elementos de diferentes formas con bordes claros e irregulares. La erupción puede persistir en un lugar durante varias horas, luego desaparecer y reaparecer en otro lugar.

Puede haber fiebre (38 - 39 0), dolor de cabeza, debilidad. Si la enfermedad dura más de 5 a 6 semanas, se vuelve crónica y se caracteriza por un curso ondulado.

Tratamiento: hospitalización, retirada de medicamentos (detener el contacto con el alérgeno), ayuno, enemas de limpieza repetidos, laxantes salinos, carbón activado, polipefano oral.

Antihistamínicos: difenhidramina, suprastin, tavigil, fenkarol, ketotefen, diazolin, telfast...por vía oral o parenteral.

Para reducir la picazón: solución intravenosa de tiosulfato de sodio al 30% -10 ml.

Dieta hipoalergénica. Tome nota en la portada de la tarjeta para pacientes ambulatorios.

Conversación con el paciente sobre los peligros de la automedicación; al solicitar miel. Con esta ayuda, el paciente debe advertir al personal médico sobre la intolerancia a los medicamentos.

Edema de Quincke- se caracteriza por hinchazón de las capas subcutáneas profundas en lugares con tejido subcutáneo laxo y en las membranas mucosas (cuando se presiona no quedan fosas): en los párpados, labios, mejillas, genitales, dorso de las manos o los pies, membranas mucosas de los lengua, paladar blando, amígdalas, nasofaringe, tracto gastrointestinal (clínica de abdomen agudo). Si la laringe está involucrada en el proceso, puede desarrollarse asfixia (inquietud, hinchazón de la cara y el cuello, aumento de la ronquera, tos “ladradora”, dificultad para respirar, estridor, falta de aire, cianosis de la cara); con hinchazón en el área de la cabeza. , las meninges participan en el proceso (síntomas meníngeos).

Tácticas de enfermería:

Comportamiento	Razón fundamental
Asegúrese de que se llame a un médico a través de un intermediario. Detener el contacto con el alérgeno.	Determinar otras tácticas para brindar atención médica.
Tranquilizar al paciente	Aliviar el estrés emocional y físico.
Encuentra la picadura y retírala junto con el saco venenoso.	Para reducir la propagación del veneno en los tejidos;
Aplicar frío en el sitio de la picadura.	Una medida para prevenir la propagación del veneno en los tejidos.
Proporcionar acceso al aire fresco. Dar oxígeno humidificado al 100%.	Reducir la hipoxia
Coloque gotas vasoconstrictoras en la nariz (naftizina, sanorin, glazolina)	Reducir la hinchazón de la membrana mucosa de la nasofaringe, facilitar la respiración.
Control de pulso, presión arterial, frecuencia respiratoria.	Control de pulso, presión arterial, frecuencia respiratoria.
Dé cordiamina 20-25 gotas	Para mantener la actividad cardiovascular.

Preparar instrumentos y preparativos:

1. Sistema de infusión intravenosa, jeringas y agujas para inyecciones IM y SC,
torniquete, ventilador, kit de intubación traqueal, aguja Dufault, laringoscopio, bolsa Ambu.

2. Adrenalina al 0,1% 0,5 ml, prednisolona 30-60 mg; antihistamínicos al 2% - 2 ml de solución de suprastina, pipolfen al 2,5% - 1 ml, difenhidramina al 1% - 1 ml; diuréticos de acción rápida: lasix 40-60 mg IV en un chorro, manitol 30-60 mg IV en un goteo

Inhaladores salbutamol, alupent

3. Hospitalización en el departamento de otorrinolaringología.

Primeros auxilios para emergencias y enfermedades agudas.

Angina de pecho.

Angina de pecho- esta es una de las formas de enfermedad de las arterias coronarias, cuyas causas pueden ser: espasmos, aterosclerosis, trombosis transitoria de los vasos coronarios.

Síntomas: Dolor paroxístico, opresivo o opresivo detrás del esternón, ejercicio que dura hasta 10 minutos (a veces hasta 20 minutos), que desaparece cuando se detiene el ejercicio o después de tomar nitroglicerina. El dolor se irradia al hombro izquierdo (a veces derecho), antebrazo, mano, omóplato, cuello, mandíbula inferior y región epigástrica. Puede manifestarse como sensaciones atípicas como falta de aire, sensaciones difíciles de explicar o dolores punzantes.

Tácticas de enfermería:

Definición. Las condiciones de emergencia son cambios patológicos en el cuerpo que conducen a un fuerte deterioro de la salud, amenazan la vida del paciente y requieren medidas de tratamiento de emergencia. Se distinguen las siguientes condiciones de emergencia:

Inmediatamente amenaza la vida

No pone en peligro la vida, pero sin ayuda la amenaza será real

Condiciones en las que la falta de asistencia de emergencia provocará cambios permanentes en el cuerpo.

Situaciones en las que es necesario aliviar rápidamente el estado del paciente.

Situaciones que requieren intervención médica en interés de otros debido a un comportamiento inadecuado del paciente.

restauración de la función respiratoria externa.

alivio del colapso, shock de cualquier etiología

alivio del síndrome convulsivo

prevención y tratamiento del edema cerebral

REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR.

Definición. La reanimación cardiopulmonar (RCP) es un conjunto de medidas destinadas a restaurar funciones vitales del cuerpo perdidas o gravemente deterioradas en pacientes en estado de muerte clínica.

3 técnicas básicas de RCP según P. Safar, "Regla ABC":

A vía aérea abierta: garantizar la permeabilidad de las vías respiratorias;

B respiración para la víctima – iniciar respiración artificial;

C Irculación de su sangre: restaurar la circulación sanguínea.

A- se lleva a cabo triple truco según Safar: echar la cabeza hacia atrás, desplazamiento extremo hacia adelante de la mandíbula inferior y abrir la boca del paciente.

Déle al paciente la posición adecuada: acuéstelo sobre una superficie dura, colocándole un cojín de ropa en la espalda debajo de los omóplatos. Echa la cabeza hacia atrás lo más que puedas

Abra la boca y examine la cavidad bucal. En caso de compresión convulsiva de los músculos masticatorios, utilice una espátula para abrirlos. Limpie la cavidad bucal de mocos y vómitos con un pañuelo enrollado alrededor del dedo índice. Si la lengua está atascada, sáquela con el mismo dedo.

Arroz. Preparándose para la respiración artificial: empuje la mandíbula inferior hacia adelante (a), luego mueva los dedos hacia la barbilla y, tirando de ella hacia abajo, abra la boca; con la segunda mano colocada en la frente, incline la cabeza hacia atrás (b).

Arroz. Restauración de la permeabilidad de las vías respiratorias.

a- abrir la boca: 1-dedos cruzados, 2-agarrar la mandíbula inferior, 3-utilizar un espaciador, 4-técnica triple. b- limpieza de la cavidad bucal: 1 - con el dedo, 2 - mediante succión. (Figura de Moroz F.K.)

B - Ventilación pulmonar artificial (ALV). La ventilación es la inyección de aire o una mezcla enriquecida con oxígeno en los pulmones del paciente sin o con el uso de dispositivos especiales. Cada insuflación debe durar de 1 a 2 segundos y la frecuencia respiratoria debe ser de 12 a 16 por minuto. Ventilacion mecanica en la etapa de atención pre-médica se lleva a cabo "boca a boca" o “boca a nariz” con aire exhalado. En este caso, la eficacia de la inhalación se juzga por la elevación del pecho y la exhalación pasiva de aire. El equipo de emergencia suele utilizar vía aérea, mascarilla y bolsa de ambu, o intubación traqueal y bolsa de ambu.

Arroz. Ventilación boca a boca.		Párese en el lado derecho, sosteniendo la cabeza de la víctima en posición inclinada con la mano izquierda y, al mismo tiempo, cubra los conductos nasales con los dedos. Con la mano derecha debes empujar la mandíbula inferior hacia adelante y hacia arriba. En este caso es muy importante la siguiente manipulación: a) sujetar la mandíbula por los arcos cigomáticos con el pulgar y el dedo medio; b) abrir ligeramente la cavidad bucal con el dedo índice; c) las puntas de los dedos anular y meñique (cuarto y quinto dedos) controlan el pulso en la arteria carótida.
	Respire profundamente, cubra la boca de la víctima con los labios e inhale. Primero cúbrase la boca con cualquier paño limpio por motivos higiénicos. En el momento de la insuflación, controlar la elevación del tórax. Cuando aparecen signos de respiración espontánea en la víctima, la ventilación mecánica no se detiene inmediatamente y continúa hasta que el número de respiraciones espontáneas corresponde a 12-15 por minuto. Al mismo tiempo, si es posible, sincronice el ritmo de las inhalaciones con la respiración de recuperación de la víctima. La ventilación boca-nariz está indicada para ayudar a una persona que se está ahogando, si la reanimación se realiza directamente en el agua, en caso de fracturas de la columna cervical (está contraindicado inclinar la cabeza hacia atrás). La ventilación mediante bolsa Ambu está indicada si se proporciona asistencia “boca a boca” o “boca a nariz”. Arroz. Ventilación mediante dispositivos sencillos. a – a través de un conducto de aire en forma de S; b- mediante mascarilla y bolsa Ambu c- a través de un tubo endotraqueal; d- ventilación transglótica percutánea. (Figura de Moroz F.K.)		Arroz. Ventilación boca a nariz

C - Masaje cardíaco indirecto.

El paciente se acuesta boca arriba sobre una superficie dura. La persona que brinda asistencia se coloca al lado de la víctima y coloca la mano de una mano en el tercio medio inferior del esternón y la mano de la segunda encima, cruzando la primera para aumentar la presión.

el médico debe pararse bastante alto (en una silla, taburete, soporte, si el paciente está acostado en una cama alta o en la mesa de operaciones), como si colgara su cuerpo sobre la víctima y ejerciera presión sobre el esternón no solo con el fuerza de sus manos, pero también con el peso de su cuerpo.

Los hombros del reanimador deben estar directamente encima de las palmas y los codos no deben estar doblados. Con empujones rítmicos de la parte proximal de la mano, se aplica presión sobre el esternón para desplazarlo hacia la columna unos 4-5 cm, la presión debe ser tal que uno de los miembros del equipo pueda detectar claramente una onda de pulso artificial. en la arteria carótida o femoral.

El número de compresiones torácicas debe ser de 100 por minuto.

La proporción entre compresiones torácicas y respiración artificial en adultos es 30: 2 si una o dos personas realizan la RCP.

En niños, la relación es de 15:2 si la RCP la realizan 2 personas, y de 30:2 si la realizan 1 persona.

simultáneamente con el inicio de la ventilación mecánica y el masaje, chorro intravenoso: cada 3-5 minutos 1 mg de adrenalina o 2-3 ml por vía endotraqueal; atropina: 3 mg por vía intravenosa en bolo una vez.

Arroz. Posición del paciente y de quienes prestan asistencia durante las compresiones torácicas.

ECG- asistolia ( isolínea en ECG)

por vía intravenosa 1 ml de solución de epinefrina (adrenalina) al 0,1%, repetida por vía intravenosa después de 3 a 4 minutos;

solución intravenosa de atropina al 0,1% - 1 ml (1 mg) + 10 ml de solución de cloruro de sodio al 0,9% después de 3 a 5 minutos (hasta obtener un efecto o una dosis total de 0,04 mg/kg);

El bicarbonato de sodio al 4% - 100 ml se administra solo después de 20 a 25 minutos de RCP.

si la asistolia persiste: inmediata percutánea, transesofágica o endocárdica temporal electroestimulación.

ECG- La fibrilación ventricular (ECG – ondas ubicadas aleatoriamente de diferentes amplitudes)

desfibrilación eléctrica (DE). Se recomiendan descargas de 200, 200 y 360 J (4500 y 7000 V). Todas las descargas posteriores: 360 J.

En caso de fibrilación ventricular después de la tercera descarga, cordarone en una dosis inicial de 300 mg + 20 ml de solución de cloruro de sodio al 0,9% o solución de glucosa al 5%, repetida - 150 mg (máximo hasta 2 g). En ausencia de cordarona, administrar lidocaína– 1-1,5 mg/kg cada 3-5 minutos hasta una dosis total de 3 mg/kg.

Sulfato de magnesio: 1-2 g por vía intravenosa durante 1-2 minutos, repetir después de 5-10 minutos.

ATENCIÓN DE EMERGENCIA DEL CHOQUE ANAFILÁCTICO.

Definición. El shock anafiláctico es una reacción alérgica sistémica inmediata a la introducción repetida de un alérgeno como resultado de la rápida liberación masiva de mediadores mediada por inmunoglobulina E de los basófilos tisulares (mastocitos) y los granulocitos basófilos de la sangre periférica (R.I. Shvets, E.A. Vogel, 2010). ).

Factores provocadores:

tomando medicamentos: penicilina, sulfonamidas, estreptomicina, tetraciclina, derivados de nitrofurano, amidopirina, aminofilina, aminofilina, diafilina, barbitúricos, antihelmínticos, clorhidrato de tiamina, glucocorticosteroides, novocaína, tiopental sódico, diazepam, sustancias radiopacas y que contienen yodo.

Administración de hemoderivados.

Productos alimenticios: huevos de gallina, café, cacao, chocolate, fresas, fresas silvestres, cangrejos de río, pescado, leche, bebidas alcohólicas.

Administración de vacunas y sueros.

Picaduras de insectos (avispas, abejas, mosquitos)

Alérgenos del polen.

Productos químicos (cosméticos, detergentes).

Manifestaciones locales: edema, hiperemia, hipersalivación, necrosis.

Manifestaciones sistémicas: shock, broncoespasmo, síndrome DIC, trastornos intestinales.

Atención de urgencias:

Detener el contacto con alérgenos: suspender la administración parenteral del medicamento; retire la picadura de insecto de la herida con una aguja de inyección (no es deseable quitarla con pinzas o dedos, ya que es posible exprimir el veneno restante del depósito de glándula venenosa del insecto que queda en la picadura) Aplique hielo o una almohadilla térmica con agua fría en el lugar de la inyección durante 15 minutos.

Acueste al paciente (la cabeza más alta que las piernas), gire la cabeza hacia un lado, extienda la mandíbula inferior y, si hay dentaduras postizas removibles, retírelas.

Si es necesario, realizar RCP, intubación traqueal; para edema laríngeo - traqueotomía.

Indicaciones de ventilación mecánica en shock anafiláctico:

Hinchazón de la laringe y tráquea con obstrucción de las vías respiratorias;

Hipotensión arterial intratable;

Conciencia deteriorada;

Broncoespasmo persistente;

Edema pulmonar;

Desarrollo de hemorragia coagulopática.

La intubación traqueal inmediata y la ventilación mecánica se realizan en caso de pérdida del conocimiento y disminución de la presión arterial sistólica por debajo de 70 mm Hg. Art., en caso de estridor.

La aparición de estridor indica una obstrucción de la luz del tracto respiratorio superior en más del 70-80%, por lo que la tráquea del paciente debe intubarse con un tubo del máximo diámetro posible.

Terapia de drogas:

Proporcione acceso intravenoso a dos venas y comience la transfusión de 0,9% - 1000 ml de solución de cloruro de sodio, estabizol - 500 ml, poliglucina - 400 ml

Epinefrina (adrenalina) 0,1% - 0,1 -0,5 ml por vía intramuscular, si es necesario, repetir después de 5 a 20 minutos.

En caso de shock anafiláctico de gravedad moderada, está indicada la administración fraccionada (bolo) de 1-2 ml de la mezcla (1 ml -0,1% de adrenalina + 10 ml de solución de cloruro de sodio al 0,9%) cada 5-10 minutos hasta la estabilización hemodinámica.

La epinefrina intratraqueal se administra en presencia de un tubo endotraqueal en la tráquea, como alternativa a las vías de administración intravenosa o intracardíaca (simultáneamente, 2-3 ml diluidos con 6-10 ml en una solución isotónica de cloruro de sodio).

prednisolona por vía intravenosa 75-100 mg - 600 mg (1 ml = 30 mg de prednisolona), dexametasona - 4-20 mg (1 ml = 4 mg), hidrocortisona - 150-300 mg (si no es posible la administración intravenosa - por vía intramuscular).

para urticaria generalizada o cuando la urticaria se combina con edema de Quincke - diprospan (betametasona) - 1-2 ml por vía intramuscular.

para el angioedema está indicada una combinación de prednisolona y antihistamínicos de nueva generación: Semprex, Telfast, Clarifer, Allertek.

estabilizadores de membrana intravenosos: ácido ascórbico 500 mg/día (8-10 ml de solución al 5% o 4-5 ml de solución al 10%), troxevasina 0,5 g/día (5 ml de solución al 10%), etamsilato de sodio 750 mg/día (1 ml = 125 mg), dosis inicial: 500 mg, luego 250 mg cada 8 horas.

aminofilina por vía intravenosa 2,4% 10–20  ml, no-spa 2 ml, alupent (brikanil) 0,05% 1–2 ml (goteo); isadrina 0,5% 2 ml por vía subcutánea.

con hipotensión persistente: dopmin 400 mg + 500 ml de solución de glucosa al 5% por vía intravenosa (la dosis se titula hasta alcanzar un nivel de presión sistólica de 90 mm Hg) y se prescribe solo después de la reposición del volumen sanguíneo circulante.

para broncoespasmo persistente, 2 ml (2,5 mg) de salbutamol o berodual (fenoterol 50 mg, bromuro de iproaropio 20 mg), preferiblemente mediante nebulizador

para la bradicardia, atropina 0,5 ml -0,1% de solución por vía subcutánea o 0,5 -1 ml por vía intravenosa.

Es aconsejable administrar antihistamínicos al paciente sólo después de la estabilización de la presión arterial, ya que su efecto puede agravar la hipotensión: difenhidramina al 1% 5 ml o   suprastin 2% 2-4 ml, o tavegil 6 ml por vía intramuscular, cimetidina 200-400 mg (10% 2-4 ml) por vía intravenosa, famotidina 20 mg cada 12 horas (0,02 g de polvo seco diluido en 5 ml de disolvente) por vía intravenosa, pipolfen 2,5% 2-4 ml por vía subcutánea.

Hospitalización en unidad de cuidados intensivos/servicio de alergología por urticaria generalizada, edema de Quincke.

ATENCIÓN DE EMERGENCIA POR INSUFICIENCIA CARDIOVASCULAR AGUDA: SHOCK CARDIOGENICO, síncope, colapso

Definición. La insuficiencia cardiovascular aguda es una condición patológica causada por la insuficiencia del gasto cardíaco para las necesidades metabólicas del cuerpo. Puede deberse a 3 motivos o una combinación de ellos:

Disminución repentina de la contractilidad miocárdica.

Disminución repentina del volumen sanguíneo.

Caída repentina del tono vascular.

Causas: hipertensión arterial, cardiopatías adquiridas y congénitas, embolia pulmonar, infarto de miocardio, miocarditis, cardiosclerosis, miocardiopatía. Convencionalmente, la insuficiencia cardiovascular se divide en cardíaca y vascular.

La insuficiencia vascular aguda es característica de condiciones como desmayos, colapso, shock.

Shock cardiogénico: atención de urgencia.

Definición. El shock cardiogénico es una condición de emergencia resultante de una insuficiencia circulatoria aguda, que se desarrolla debido a un deterioro de la contractilidad del miocardio, la función de bombeo del corazón o una alteración en el ritmo de su actividad. Causas: infarto de miocardio, miocarditis aguda, lesión cardíaca, enfermedad cardíaca.

El cuadro clínico del shock está determinado por su forma y gravedad. Hay 3 formas principales: refleja (dolor), arritmogénica, verdadera.

Shock cardiogénico reflejo – una complicación del infarto de miocardio que ocurre en el momento álgido de un ataque de dolor. Ocurre con mayor frecuencia con la localización posteroinferior del infarto en hombres de mediana edad. La hemodinámica vuelve a la normalidad después de que se alivia el ataque de dolor.

Shock cardiogénico arritmogénico – consecuencia de arritmia cardíaca, con mayor frecuencia en el contexto de taquicardia ventricular > 150 por minuto, fibrilación de preseries, fibrilación ventricular.

Verdadero shock cardiogénico - una consecuencia de la alteración de la contractilidad del miocardio. La forma más grave de shock debido a una necrosis extensa del ventrículo izquierdo.

Adinamia, retraso o agitación psicomotora de corta duración.

La cara es pálida con un tinte grisáceo ceniciento, la piel es de color mármol.

Sudor frío y pegajoso

Acrocianosis, extremidades frías, venas colapsadas.

El síntoma principal es una fuerte caída de la PAS.< 70 мм. рт. ст.

Taquicardia, dificultad para respirar, signos de edema pulmonar.

oligouria

Masticar 0,25 mg de ácido acetilsalicílico en la boca.

Acueste al paciente con las extremidades inferiores elevadas;

oxigenoterapia con oxígeno al 100%.

Para un ataque de angina: 1 ml de solución de morfina al 1% o 1-2 ml de solución de fentanilo al 0,005%.

Heparina 10.000 -15.000 unidades + 20 ml de cloruro sódico al 0,9% por vía intravenosa.

400 ml de solución de cloruro de sodio al 0,9% o solución de glucosa al 5% por vía intravenosa durante 10 minutos;

soluciones en bolo intravenoso de poliglucina, reformrán, estabizol, reopoliglucina hasta que la presión arterial se estabilice (PAS 110 mm Hg)

A frecuencia cardíaca > 150/min. – indicación absoluta de EIT, frecuencia cardíaca<50 в мин абсолютное показание к ЭКС.

Sin estabilización de la presión arterial: dopmin 200 mg por vía intravenosa + 400 ml de solución de glucosa al 5%, velocidad de administración desde 10 gotas por minuto hasta que la PAS alcance al menos 100 mm Hg. Arte.

Si no hay efecto: hidrotartrato de noradrenalina 4 mg en 200 ml de solución de glucosa al 5% por vía intravenosa, aumentando gradualmente la velocidad de infusión desde 0,5 mcg/min hasta una PAS de 90 mm Hg. Arte.

si la PAS es superior a 90 mm Hg: 250 mg de solución de dobutamina + 200 ml de cloruro de sodio al 0,9% por vía intravenosa.

Ingreso a la unidad de cuidados intensivos/unidad de cuidados intensivos

Primeros auxilios en caso de desmayo.

Definición. El desmayo es una insuficiencia vascular aguda con una pérdida repentina del conocimiento a corto plazo causada por una falta aguda de flujo sanguíneo al cerebro. Causas: emociones negativas (estrés), dolor, cambio brusco de posición corporal (ortostático) con trastorno de la regulación nerviosa del tono vascular.

Tinnitus, debilidad general, mareos, cara pálida.

Pérdida del conocimiento, el paciente cae.

Piel pálida, sudor frío.

Pulso filiforme, disminución de la presión arterial, extremidades frías.

Duración del desmayo desde varios minutos hasta 10-30 minutos.

Coloque al paciente con la cabeza inclinada y las piernas levantadas, sin ropa ajustada.

Inhale una solución acuosa de amoníaco al 10 % (amoníaco)

Midodrina (gutron) 5 mg por vía oral (en tabletas o 14 gotas de solución al 1%), dosis máxima: 30 mg / día o 5 mg por vía intramuscular o intravenosa

Mezaton (fenilefrina) por vía intravenosa lentamente 0,1 -0,5 ml de solución al 1% + 40 ml de solución de cloruro de sodio al 0,9%

Para bradicardia y paro cardíaco, sulfato de atropina 0,5 - 1 mg en bolo intravenoso

Si la respiración y la circulación se detienen: RCP

Atención de emergencia por colapso.

Definición. El colapso es una insuficiencia vascular aguda que se produce como resultado de la inhibición del sistema nervioso simpático y el aumento del tono del nervio vago, que se acompaña de dilatación de las arteriolas y una violación de la relación entre la capacidad del lecho vascular y el volumen sanguíneo. . Como resultado, se reducen el retorno venoso, el gasto cardíaco y el flujo sanguíneo cerebral.

Causas: dolor o anticipación del mismo, cambio brusco de posición corporal (ortostático), sobredosis de fármacos antiarrítmicos, bloqueadores de ganglios, anestésicos locales (novocaína). Fármacos antiarrítmicos.

Debilidad general, mareos, tinnitus, bostezos, náuseas, vómitos.

Piel pálida, sudor frío y húmedo.

Disminución de la presión arterial (presión arterial sistólica inferior a 70 mm Hg), bradicardia

Posible pérdida del conocimiento.

Posición horizontal con las piernas levantadas.

1 ml de solución de cordiamina al 25%, 1-2 ml de solución de cafeína al 10%

0,2 ml de solución de mezatón al 1% o 0,5 - 1 ml de solución de epinefrina al 0,1%

Para colapso prolongado: 3-5 mg/kg de hidrocortisona o 0,5-1 mg/kg de prednisolona

Para bradicardia severa: 1 ml de solución de sulfato de atropina -0,15

200 -400 ml poliglucina / reopoliglucina

Medios y métodos de transporte de víctimas.

Llevar a mano. Se utiliza en los casos en que la víctima está consciente y no presenta fracturas de extremidades, columna, huesos pélvicos y costillas, ni heridas abdominales.

Llevar sobre la espalda con las manos. Destinado al mismo grupo de víctimas.

Llevar al hombro con ayuda de las manos. Conveniente para transportar a una víctima que ha perdido el conocimiento.

Transporte por dos porteadores. El transporte con "candado" se utiliza en los casos en que la víctima está consciente y no tiene fracturas o tiene fracturas en las extremidades superiores, la parte inferior de la pierna o el pie (después de TI).

Llevando "uno tras otro" Se utiliza cuando la víctima está inconsciente pero no tiene fracturas.

Transporte en camilla sanitaria. Este método no se utiliza para fracturas de columna.

La reanimación cardiopulmonar (RCP) realizada oportuna y correctamente es la base para preservar la vida de muchos miles de víctimas que, por diversas razones, sufrieron repentinamente un paro cardíaco. Hay muchas razones de este tipo: infarto de miocardio, traumatismo, ahogamiento, envenenamiento, traumatismo eléctrico, rayos, pérdida aguda de sangre, hemorragia en centros vitales del cerebro. Enfermedades complicadas por hipoxia e insuficiencia vascular aguda, etc. En todos estos casos, es necesario iniciar inmediatamente medidas para mantener artificialmente la respiración y la circulación (reanimación cardiopulmonar).

Condiciones de emergencia:

Disfunción aguda del sistema cardiovascular (paro cardíaco repentino, colapso, shock);

Disfunción respiratoria aguda (asfixia por ahogamiento, entrada de un cuerpo extraño en el tracto respiratorio superior);

· disfunción aguda del sistema nervioso central (desmayos, coma).

Muerte clínica- la etapa final pero reversible de la muerte.

Condición que el cuerpo experimenta unos minutos después del cese de la circulación sanguínea y la respiración, cuando todas las manifestaciones externas de la actividad vital desaparecen por completo, pero aún no se han producido cambios irreversibles en los tejidos. La duración de la muerte clínica en normotermia es de 3 a 4 minutos, máximo de 5 a 6 minutos. En caso de muerte súbita, cuando el cuerpo no gasta energía para combatir una muerte debilitante prolongada, la duración de la muerte clínica aumenta ligeramente. En condiciones de hipotermia, por ejemplo, al ahogarse en agua fría, la duración de la muerte clínica aumenta a 15-30 minutos.

Muerte biológica- un estado de muerte irreversible del cuerpo.

La presencia de muerte biológica en una víctima sólo puede ser determinada (establecida) por un profesional médico.

Reanimación cardiopulmonar– un conjunto de medidas básicas y especializadas (medicinales, etc.) para revitalizar el organismo.

La supervivencia depende de tres factores principales:

· reconocimiento temprano del paro circulatorio;

· inicio inmediato de las actividades principales;

· llamar a un equipo de reanimación para que lleve a cabo medidas de reanimación especializadas.

Si la reanimación se inicia en el primer minuto, la probabilidad de reactivación es superior al 90%, después de 3 minutos, no más del 50%. No tenga miedo, no entre en pánico: actúe, realice la reanimación de forma clara, tranquila y rápida, sin problemas, y definitivamente salvará la vida de una persona.

Secuencia de actividades básicas de RCP:

· manifestar la falta de reacción a estímulos externos (falta de conciencia, falta de reacción pupilar a la luz);

· asegúrese de que no haya reacción de respiración externa y pulso en la arteria carótida;

· coloque correctamente a la persona que va a ser reanimada sobre una superficie dura y plana debajo del nivel lumbar de quien realizará la reanimación;

· asegurar la permeabilidad del tracto respiratorio superior;

· infligir un golpe precordial (en caso de paro cardíaco repentino: trauma eléctrico, ahogamiento pálido);

· comprobar la respiración y el pulso espontáneos;

Llamar a asistentes y un equipo de reanimación;

· si no hay respiración espontánea, iniciar la ventilación pulmonar artificial (ALV) - realizar dos exhalaciones completas “boca a boca”;

· comprobar si hay pulso en la arteria carótida;

· iniciar compresiones torácicas en combinación con ventilación mecánica y continuarlas hasta la llegada del equipo de reanimación.

ritmo precordial se aplica con un movimiento corto y brusco del puño hasta un punto ubicado a 2-3 cm por encima de la apófisis xifoides. En este caso, el codo de la mano que golpea debe dirigirse a lo largo del cuerpo de la víctima. El objetivo es sacudir el pecho lo más fuerte posible para reiniciar el corazón que se detuvo repentinamente. Muy a menudo, inmediatamente después de un golpe en el esternón, se restablecen los latidos del corazón y se recupera la conciencia.

Técnica para realizar la ventilación mecánica:

· sujetar la nariz de la persona que está siendo reanimada;

· inclinar la cabeza de la víctima hacia atrás de modo que se forme un ángulo obtuso entre la mandíbula inferior y el cuello;

· tomar 2 respiraciones lentas de aire (1,5-2 segundos con una pausa de 2 segundos). Para evitar la hinchazón gástrica, el volumen de aire que se insufla no debe ser demasiado grande y el soplado no debe realizarse demasiado rápido;

· La ventilación se realiza a una frecuencia de 10-12 respiraciones por minuto.

Técnica para realizar masaje cardíaco indirecto:

· la presión sobre el pecho de un adulto afectado se realiza con las dos manos, en los niños - con una mano, en los recién nacidos - con dos dedos;

Coloque las manos juntas a 2,5 cm por encima de la apófisis xifoides del esternón;

· coloque una mano con el saliente de la palma sobre el esternón de la persona que está siendo reanimada, y la segunda (también con el saliente de la palma) en el dorso de la primera;

· al aplicar presión, los hombros del resucitador deben estar directamente encima de las palmas, no doblar los codos, para aprovechar no sólo la fuerza de las manos, sino también el peso de todo el cuerpo;

· realizar movimientos cortos y enérgicos para que el esternón se doble en un adulto entre 3,5 y 5 cm, en niños menores de 8 años, entre 1,5 y 2,5 cm;

· si el resucitador actúa solo, la relación entre la frecuencia de la presión y la frecuencia de la ventilación mecánica debe ser de 15:2, si hay dos resucitadores, 5:1;

· el ritmo de las compresiones en el pecho debe corresponder a la frecuencia cardíaca en reposo: aproximadamente 1 vez por segundo (para niños menores de 10 a 12 años, el número de compresiones debe ser de 70 a 80 por minuto);

· después de 4 ciclos de RCP, detenga la reanimación durante 5 segundos para determinar si se han restablecido la respiración y la circulación.

¡¡¡Atención!!! ¡¡¡Inaceptable!!!

· infligir un golpe precordial y realizar un masaje cardíaco indirecto a una persona viva (un golpe precordial con el latido del corazón conservado puede matar a una persona);

· detener las compresiones torácicas incluso si se rompe una costilla;

· interrumpir las compresiones torácicas durante más de 15-20 segundos.

Insuficiencia cardiaca es una condición patológica caracterizada por insuficiencia circulatoria debido a una disminución en la función de bombeo del corazón.

Las principales causas de insuficiencia cardíaca pueden ser: enfermedad cardíaca, sobrecarga prolongada del músculo cardíaco, que provoca su exceso de trabajo.

Ataque Es un trastorno circulatorio agudo en el cerebro que causa la muerte del tejido cerebral.

Las principales causas de accidente cerebrovascular pueden ser: hipertensión, aterosclerosis, enfermedades de la sangre.

Síntomas de un derrame cerebral:

· Fuerte dolor de cabeza;

Náuseas, mareos;

pérdida de sensación en un lado del cuerpo;

comisura de la boca caída en un lado;

confusión del habla

visión borrosa, asimetría de pupilas;

· pérdida de consciencia.

PMP para insuficiencia cardíaca, accidente cerebrovascular:

· limpiar la cavidad bucal y el tracto respiratorio de mocos y vómitos;

· coloque una almohadilla térmica a sus pies;

· si el paciente no recupera el conocimiento en 3 minutos, se le debe poner boca abajo y aplicar frío en la cabeza;

Desmayo– pérdida del conocimiento a corto plazo debido a isquemia (disminución del flujo sanguíneo) o hipoglucemia (falta de carbohidratos debido a desnutrición) del cerebro.

Colapsar– insuficiencia vascular aguda, caracterizada por una caída brusca a corto plazo de la presión arterial y venosa, una disminución del volumen sanguíneo circulante debido a:

· falta de oxígeno en el aire inhalado (ascenso rápido cuesta arriba);

· liberación de una gran cantidad de parte líquida de la sangre en el área del proceso infeccioso (deshidratación con diarrea, vómitos con disentería);

sobrecalentamiento, cuando se produce una pérdida rápida de líquido con sudoración profusa y respiración rápida;

· respuesta lenta del tono vascular a cambios bruscos en la posición del cuerpo (de una posición horizontal a una posición vertical);

· irritación del nervio vago (emociones negativas, dolor, al ver sangre).

PMP para desmayos y colapso:

· coloque al paciente boca arriba sin almohada, gire la cabeza hacia un lado para que la lengua no se hunda;

· asegurarse de que haya respiración (si no, realizar ventilación mecánica);

· asegurarse de que haya pulso en la arteria carótida (si no hay pulso, proceder con la RCP);

· llevarse un hisopo de algodón con amoníaco a la nariz;

· permitir el acceso al aire, desabrocharse la ropa que dificulte la respiración, aflojarse el cinturón, abrir la ventana;

· elevar las piernas 20-30 cm por encima del nivel del corazón; · si el paciente no recupera el conocimiento en 3 minutos, se le debe poner boca abajo y aplicar frío en la cabeza;

· llamar urgentemente a una ambulancia.

Los primeros auxilios en situaciones de emergencia pueden salvar la vida de una persona. Antes de hablar sobre los tipos de condiciones de emergencia, conviene mencionar un punto importante: el concepto de estas mismas condiciones. Del nombre de la definición se desprende claramente que las condiciones de emergencia son aquellas que Cuando un paciente necesita urgentemente atención médica, no se puede esperar ni un segundo para esperarla, porque entonces todo esto puede tener un efecto perjudicial para la salud y, a veces, incluso para la vida de la persona.

Estas condiciones se dividen en categorías según el problema en sí.

• Lesiones. Las lesiones incluyen fracturas, quemaduras y daños vasculares. Además, se consideran lesiones los daños eléctricos y la congelación. Otro amplio subgrupo de lesiones son los daños a órganos vitales: el cerebro, el corazón, los pulmones, los riñones y el hígado. Su peculiaridad es que surgen con mayor frecuencia debido a la interacción con varios objetos, es decir, bajo la influencia de alguna circunstancia u objeto.
• Envenenamiento. El envenenamiento se puede obtener no solo a través de los alimentos, los órganos respiratorios y las heridas abiertas. Los venenos también pueden penetrar a través de las venas y la piel. La peculiaridad del envenenamiento es que el daño no es visible a simple vista. El envenenamiento ocurre dentro del cuerpo a nivel celular.
• Enfermedades agudas de los órganos internos. Estos incluyen accidente cerebrovascular, ataque cardíaco, edema pulmonar, peritonitis, insuficiencia renal o hepática aguda. Tales condiciones son extremadamente peligrosas y conducen a la pérdida de fuerza y ​​al cese de la actividad de los órganos internos.
• Además de los grupos anteriores, las condiciones de emergencia son picaduras de insectos venenosos, ataques de enfermedades, lesiones resultantes de desastres, etc.

Todas estas condiciones son difíciles de dividir en grupos; ¡la característica principal es una amenaza a la vida y una intervención médica urgente!

Principios de la atención de emergencia.

Para hacer esto, necesita conocer las reglas de primeros auxilios y poder aplicarlas en la práctica si es necesario. Además, la tarea principal de la persona que se encuentra al lado de la víctima es mantener la calma y pedir ayuda médica de inmediato. Para ello, tenga siempre a mano o en la libreta de su teléfono móvil los números de teléfono de emergencia. No dejes que la víctima se haga daño, trata de protegerla e inmovilizarla. Si ve que la ambulancia no llega en mucho tiempo, tome usted mismo medidas de reanimación.

Primeros auxilios

Algoritmo de acciones para brindar primeros auxilios en condiciones de emergencia.

• Epilepsia. Se trata de una convulsión en la que el paciente pierde el conocimiento y realiza movimientos convulsivos. También echa espuma por la boca. Para ayudar al paciente, es necesario acostarlo de lado para que la lengua no se hunda y sujetarle los brazos y las piernas durante las convulsiones. Los médicos usan aminazina y sulfato de magnesio, después de lo cual llevan al paciente a un centro médico.
• Desmayo.
• Sangrado.
• Descarga eléctrica.
• Envenenamiento.

Respiración artificial

Cómo ayudar a los niños

Los niños, al igual que los adultos, tienen condiciones de emergencia. Pero el problema es que es posible que los niños no se den cuenta de que algo anda mal y que además comiencen a ser caprichosos, a llorar y que los adultos simplemente no le crean. Este es un gran peligro, porque la ayuda oportuna puede salvar la vida del niño, y si su condición empeora repentinamente, llame al médico de inmediato. Después de todo, el cuerpo del niño aún no es fuerte y la situación de emergencia debe eliminarse urgentemente.

• Primero, calme al niño para que no llore, no empuje, patee ni tenga miedo de los médicos. Describe al médico todo lo sucedido con la mayor precisión posible, más detalles y más rápido. Cuéntenos qué medicamentos le dieron y qué comió, tal vez el niño tuvo una reacción alérgica.
• Antes de que llegue el médico, prepare antisépticos, ropa limpia y aire fresco en una habitación con una temperatura agradable para que el niño pueda respirar bien. Si ve que la condición se está deteriorando rápidamente, comience las medidas de reanimación, masaje cardíaco, respiración artificial. Mida también la temperatura y no deje que el niño se duerma hasta que llegue el médico.
• Cuando llegue el médico, observará el funcionamiento de los órganos internos, la función del corazón y el pulso. Además, a la hora de realizar un diagnóstico, definitivamente le preguntará cómo se comporta el niño, su apetito y su comportamiento habitual. ¿Ha tenido algún síntoma anteriormente? Algunos padres no le cuentan todo al médico, por diversas razones, pero esto está estrictamente prohibido, porque él debe tener una imagen completa de la vida y las actividades de su hijo, así que dígaselo todo de la manera más detallada y precisa posible.

Normas de primeros auxilios para emergencias.

• Desmayo. Debe inclinar la cabeza hacia abajo y mantenerla en esta posición al aire libre, y también acercar al paciente un hisopo de algodón con amoníaco. Proporcionar al paciente paz y tranquilidad y eliminar fuentes de estrés.
• Sangrado. Para evitar la pérdida de sangre en grandes cantidades, es necesario detenerla. Si se trata de una hemorragia arterial, es decir, la sangre fluye como una fuente, será más difícil detenerla. Aplique un vendaje apretado o un torniquete y asegúrese de anotar el tiempo de aplicación debajo. Si no se hace esto, existe el riesgo de perder una extremidad.
• Descarga eléctrica. El grado de descarga eléctrica puede variar, ya que depende del dispositivo con el que se quemó y del tiempo de interacción con él. Aquí, lo primero que hay que hacer es eliminar el origen de la lesión, utilizando un palo de madera. Antes de que llegue la ambulancia, es necesario comprobar los indicadores necesarios: pulso, respiración y conciencia.
• Envenenamiento. Para ayudar a una persona en caso de intoxicación, es necesario minimizar la cantidad de veneno en su cuerpo y eliminarlo. ¡Enjuáguese el estómago y los intestinos, administre un laxante y llame a una ambulancia de inmediato!