Consentimiento informado para médicos. Consentimiento voluntario informado para la intervención médica

El consentimiento voluntario informado para la intervención médica es una confirmación documental del paciente o representante legal de los derechos e intereses para recibir asistencia oportuna a través de una intervención quirúrgica o conservadora. Esta formalidad es necesaria, como en el caso de la prescripción de un tratamiento antibiótico a un niño, cuando se requiere el consentimiento de los padres para este tipo de asistencia. De acuerdo con la Ley Federal No. 323, modificada en 2018, "Sobre los fundamentos de la protección de la salud de los ciudadanos de la Federación Rusa", el paciente debe, en algunos casos, dar permiso por escrito para las operaciones.

El consentimiento voluntario informado para tipos de intervenciones médicas le permite proteger al médico de las consecuencias cuando la operación puede tener un resultado desastroso. Al permitir que un centro médico lleve a cabo algunos de los pasos requeridos por la descripción del trabajo del médico, el paciente se está condenando a sí mismo al éxito y la recuperación, ya sea a una acción urgente que puede salvarle la vida, o es un intento de hacer algo que se requiere. para la salvación En otros casos, cuando una situación de emergencia lo requiera, el médico tiene derecho, sin pasar por la opinión de los familiares y del propio paciente, a operar a un ciudadano, refiriéndose al código moral y ético del médico.

Por otro lado, sin el permiso informativo del paciente o familiar, muchos creen que el personal médico actúa bajo su propio riesgo y riesgo. ¿Vale la pena hablar de un código moral cuando a veces se puede salvar una vida, pero el paciente o sus familiares no están de acuerdo con el derecho de un ciudadano a competir por una oportunidad de salvación? Hay una serie de relaciones reguladas entre las dos partes de un posible conflicto, y se refleja en la ley "Sobre los fundamentos de la protección de la salud de los ciudadanos de la Federación Rusa".

Las principales disposiciones son las siguientes:

1. Una persona que no ha alcanzado la mayoría de edad está obligada a informar al personal médico de su edad. Si se requiere la intervención de un médico, se requiere una operación, se requiere el consentimiento por escrito de un padre o tutor sobre la base de la Parte 5 del art. 47 y el apartado 2 del art. 54 de esta Ley de la Federación Rusa. En otras palabras, en relación con el niño, los padres son responsables de su vida y de su salvación. Si los padres no desean que se realice la operación, también deben informar a la autoridad médica mediante una negativa por escrito. Este es su derecho, sin embargo, en casos excepcionales, los médicos pueden contactar a la policía para aclarar las circunstancias. Cabe señalar que la denegación ilícita de asistencia es un acto penalmente punible contra la salud del niño. Habiendo recibido una negativa, el médico, al no tener otra forma de ayudar, no acepta al paciente debido a la imposibilidad de salvarle la vida.
2. También se puede requerir el consentimiento por escrito de los padres para el tratamiento farmacológico de un menor cuando así lo exija la ley y el estatus social del paciente. Supongamos que su comportamiento se considera socialmente peligroso para los demás, entonces los padres firman el consentimiento para el tratamiento o controlan el proceso por su cuenta. Sin embargo, no se puede permitir la descarga no autorizada: el médico está obligado a registrar al niño y notificar a la institución educativa que este ciudadano necesita asistencia de emergencia urgente en el campo de la rehabilitación de drogas. La intoxicación tóxica, que puede afectar la vida, el médico debe eliminarla y solo luego tomarla para recibir tratamiento. Las medidas de emergencia se llevan a cabo sin el consentimiento de los padres sobre la base del artículo 9 de la Ley Federal.
3. Si el progenitor de una persona a cargo o de un ciudadano mayor de edad no desea recibir atención médica, se le explican de manera sencilla y clara, a veces por escrito, las posibles consecuencias que pueden derivarse de la denegación de la intervención médica. También explica las complicaciones que pueden derivar en la prestación inoportuna de la atención médica de emergencia. También se indican todas las consecuencias que pueden ocurrir después de la intervención; esto es necesario para que una persona comprenda y sea consciente de que incluso después de las manipulaciones por parte del médico o en el momento de su implementación, pueden ocurrir eventos imprevistos. El médico se asegura contra situaciones no aseguradas.
4. Si los padres representan los intereses de los niños menores de 14 años y rechazan la asistencia urgente, el personal médico puede llamar a la policía o presentar documentos al tribunal para aclarar las circunstancias del caso. Los representantes legales de los intereses del niño estarán obligados a dar explicaciones en forma accesible en los tribunales o durante las actuaciones previas al juicio a las autoridades de tutela, si consideran válidos los argumentos, se reservan el derecho de actuar bajo su propio riesgo. y riesgo, contactando, por ejemplo, con una organización privada. Si esto no sucede, los padres serán condenados por obstruir la asistencia al niño sobre la base del Código Penal de la Federación Rusa.

La lista de tipos de manipulaciones está establecida y aprobada por la orden de la Federación Rusa de 2011 FZ-No. 48, artículo 6724. La nueva edición entró en vigor en junio de 2013, que dice que después de elegir un determinado tipo de intervención, un Se proporciona al ciudadano un formulario de solicitud de muestra con derecho a firmar, lo que significa consentimiento para la adopción de las medidas médicas prescritas para su tratamiento. En algunos casos, puede estar parcialmente de acuerdo con una serie de medidas tomadas, así como indicar una lista típica de cambios, por ejemplo, la presencia de una reacción alérgica a medicamentos con un elemento artificial. Será necesario reemplazarlo para que, en combinación con otros medicamentos, no haya desequilibrio, y "trabajen" armoniosamente y en armonía entre sí.

Un ciudadano puede dar su consentimiento a la intervención de un médico, sin cuyo permiso es imposible realizar una operación u otro tipo de acciones planificadas, con la excepción de una serie de casos. Todos los tipos están indicados en los documentos internos del personal médico en el formulario legal No. 1 (DOE).

Esta lista es un documento abierto y cualquier paciente que se encuentre en un hospital y en tratamiento en una institución en particular puede obtenerla para su revisión. La falta de presentación de reglamentos y cartas internas de fronteras sobre responsabilidad administrativa.

En circunstancias excepcionales, puede ser necesario un intérprete representante, por ejemplo, para tratamientos en el extranjero, para establecer contacto con el médico tratante:

1. Para empezar, debe elegir una institución médica que realice uno u otro tipo de intervención.
2. Además, para la implementación de este tipo de servicio, se selecciona un médico especialista en este campo.
3. Está obligado a explicarle al paciente cuánto tiempo se requiere para la operación, rehabilitación, cuáles son las posibles consecuencias.
4. Si el paciente da su consentimiento, firma un acuerdo voluntario de intervenciones médicas en el formulario No. 2.
5. Para redactar una negativa, el paciente llena el formulario N° 3, que es evidencia en posibles conflictos posteriores.

El médico también tiene derecho a rechazar el tratamiento del paciente si no tiene el equipo adecuado para el diagnóstico, el conocimiento y un conjunto de medicamentos para iniciar el tratamiento. Es imposible rechazar debido a la falta de una política si un ciudadano se aplica a una institución estatal. Una clínica privada podrá operar un sistema de identificación personal, luego de lo cual se llevarán a cabo las medidas que sean posibles al momento del registro del paciente.

Como regla general, los principales tipos de intervenciones son:

1. Prestación de atención sanitaria y médica para tratamiento primario y de emergencia en una institución médica. Se reglamenta el reglamento de la Ley Federal N° 390 de 2012.
2. Brindar tratamiento urgente por intoxicación humana en base a la Ley Federal N° 323 de 2011.
3. Prestación de atención médica urgente en forma de hospitalización sobre la base de la Ley Federal No. 48 de 2011.
4. Basado en la Ley Federal No. 54 de 2012 (nueva edición) - la provisión de atención quirúrgica de emergencia para niños menores de 16 años con el consentimiento de los padres sin su presencia.

Vale la pena señalar que el niño tiene derecho a recibir asistencia como menor si los padres están en el trabajo o en el extranjero. Así, el derecho de otros parientes no se requiere si existe una conexión con los padres. De lo contrario, es necesario confirmar por escrito el consentimiento para la operación, por ejemplo, para un nieto, si es posible venir y firmar todos los papeles. Este momento legal se considera una salvación para los médicos cuando surgen graves consecuencias y los padres consideran al personal médico culpable de la muerte de sus seres queridos.

En caso de disputas y situaciones de conflicto, se puede ordenar una autopsia en un tribunal para determinar la causa de la muerte. Si el médico es culpable, será severamente castigado por no brindar la asistencia adecuada. Lo mismo ocurre con las emergencias, cuando no se requiere el permiso de los ciudadanos y los médicos se niegan a asumir la responsabilidad de salvar la vida de una persona.

¿Cuándo se requiere el consentimiento informado?

Hay una serie de casos en los que se necesita atención médica urgente, pero una persona no puede recibirla, no por la falta de una póliza de seguro médico.

Por supuesto, es mejor saber de antemano sobre los síntomas existentes de la enfermedad, sin embargo, no siempre una persona que está lejos de la medicina puede entender por qué no se opera de inmediato:

1. El consentimiento debe darse oralmente al recopilar una anamnesis: el procedimiento para considerar quejas, síntomas. Si la enfermedad está avanzada, se debe entrevistar al paciente para identificar síndromes en dinámica.
2. Palpación del paciente: permitida en casos excepcionales, pero se requiere consentimiento si se necesita percusión, auscultación, rinoscopia, faringoscopia, laringoscopia indirecta, examen vaginal, examen rectal. Estos procedimientos son opcionales, destinados únicamente a compilar una imagen completa del examen. Cuanto más completo sea, así como las pruebas que se hagan a los enfermos, más claro quedará que el paciente está enfermo.
3. Estudios antropométricos: por ejemplo, el niño necesita medir la circunferencia del pecho, el peso, el tamaño de las partes del cuerpo. Si la madre no pasa el examen en el policlínico local, debe dar su consentimiento para el "acercamiento" al niño. Al mismo tiempo, se observan las normas de etiqueta: según la Carta, se permite acercarse a los bebés después de la implementación de las normas de seguridad sanitaria (cubrezapatos, lavado de manos, guantes, máscara).
4. La termometría también se incluye en la lista de manipulaciones que requieren permiso. Si una persona ingresó al departamento, después de haber firmado un permiso para una serie de acciones, entonces medir la temperatura y realizar pruebas ya está permitido en el marco de una institución médica.
5. La tonometría es un procedimiento para medir la presión dentro del ojo. Está permitido realizar manipulaciones con el permiso del paciente, si acudió a una consulta con un oftalmólogo. En la clínica, para tales acciones, se requiere el permiso de los padres, ya que generalmente las madres con niños acuden al médico para un examen de rutina. Los adultos derivan a clínicas especializadas donde no se requiere permiso debido a la sintomatología percibida de la derivación.
6. Exámenes no invasivos de los órganos de la audición y la visión. Todas las acciones deben realizarse estrictamente sobre la base de este consentimiento del ciudadano.
7. Examen del sistema nervioso humano: no puede simplemente investigar en esta área. De lo contrario, al usar algunas técnicas, es posible no detectar una enfermedad existente, sino interrumpir sus consecuencias y el curso de la enfermedad.
8. Estudios de laboratorio - clínicos, bioquímicos, virológicos, bacteriológicos e inmunológicos. Si la madre vino para la vacunación de rutina, está obligada a dar su consentimiento o negarse a realizar dicha manipulación.
9. Métodos de examen funcional, que también incluyen electrocardiografía. Mientras esté en el hospital, el paciente está obligado a dar un acuerdo adicional para realizar un control arterial / diario del electrocardiograma, la espinografía, la cardiotocografía para mujeres embarazadas.
10. La realización de radiografías y fluorografías para mayores de 15 años, así como ecografías, se realiza con consentimiento oral voluntario. Puede ser una entrada en el Libro de registro del paciente. El examen Doppler es posible con consentimiento por escrito.
11. La introducción de medicamentos intramusculares, intravenosos y subcutáneos, incluso con prescripción médica, se realiza con el consentimiento por escrito de los pacientes. Incluso si es necesario administrar el medicamento a tiempo y el paciente está durmiendo, se debe despertar y pedir permiso para realizar tales acciones en relación con su salud.
12. Masoterapia. Esto no es palpación, sino un efecto directo sobre el cuerpo humano, y se requiere consentimiento por escrito para estar convencido de su salud, especialmente cuando se trata de terapia de masaje para bebés.

Si el niño está sano, los padres no planean vacunarlo en absoluto, el médico tiene derecho a comunicarse con las autoridades de tutela; la ausencia de una vacuna sin prohibición basada en indicaciones médicas se equipara a una mayor probabilidad de contraer enfermedades serias.

Si el médico va a vacunar al niño y tiene el consentimiento de la madre, antes de que se realice durante la prueba de Mantoux, está obligado a notificar a los padres las posibles consecuencias y solo después de eso, realizar una vacunación de prueba para detectar reacciones alérgicas. . La prueba de diaskin se administra por vía intradérmica, por lo que las reacciones alérgicas y las manifestaciones de inestabilidad de la temperatura corporal son inevitables. Para salvar la vida de un niño, se debe realizar una prueba dos veces para ver la dinámica de la reacción.

Algunas instituciones requieren el consentimiento voluntario informado para las intervenciones médicas. El consentimiento voluntario informado para la muestra de intervención médica se proporciona a continuación:

Sobre la base de la Lista de Salud Nacional de la Federación de Rusia en el momento de elegir un médico y una institución de tipo médico para la prestación de asistencia adecuada:

Yo, _____________ (nombre completo), ____________ (fecha de nacimiento), registrado en ____________, doy mi consentimiento por escrito para:

Ejecución de las intervenciones necesarias y de emergencia, que se especifican en esta disposición. Entiendo las posibles consecuencias que pueden ocurrir, pero no rechazo el tratamiento prescrito. También concedo el derecho al médico tratante de realizar actos lícitos en relación con mi salud y vida en aras de la conservación y salvación.

El médico ______ (nombre completo del médico) explicó los objetivos y métodos de asistencia, así como sus consecuencias, la probabilidad de complicaciones en ausencia de asistencia. Sé que puedo rechazarlos o exigir su terminación durante el tratamiento, con la excepción de los casos especificados en la Parte 9 del art. 20 FZ-N° 323 del 21 de noviembre de 2011.

Firmas de las partes y fecha de elaboración del documento __________.

Este documento se redacta directamente con el médico que está autorizado en servicio o por la naturaleza de sus habilidades y deberes para realizar manipulaciones con respecto a ciudadanos enfermos que están registrados en un hospital o para un curso de tratamiento y rehabilitación en una institución médica. .

Si los servicios proporcionados por el médico no reflejan completamente las posibilidades de realizar operaciones y tratamientos:

• el paciente puede rechazar los servicios;
• exigir el cambio de médico por otro;
• en caso contrario, si así lo dispone el contrato.

Por regla general, los niños ingresados ​​en unidades de cuidados intensivos y hospitales infantiles no necesitan el permiso de los padres para recibir atención médica. Sin embargo, en algunos casos, si los tipos de intervenciones pueden causar consecuencias irreparables, complicaciones, entonces se informa a los padres, se les actualiza y solo entonces se toma una decisión sobre el tratamiento adicional.

Los pacientes también pueden rechazar ciertos tipos de servicios médicos si realmente no son vitales, pero conducen a complicaciones graves, después de las cuales se requiere hospitalización y rehabilitación urgentes.

A veces esto se aplica a operaciones no planificadas por la institución, y los familiares o padres temen por la "urgencia" de la ayuda, porque puede no salvar, sino conducir a la muerte:

1. Habiendo dado su consentimiento, es poco probable que la autopsia indique la culpabilidad objetiva del médico.
2. Muchos ciudadanos se niegan a "sobrevivir" hasta un punto crítico y no se van antes de tiempo debido a una enfermedad incurable.

Rechazo de todos los tipos posibles de intervenciones médicas especificadas por esta Ley de la Federación Rusa al elegir un médico y una institución médica para recibir atención médica de emergencia. Acordado y leído por mí, escrito y compilado por mi propia mano, entiendo y soy consciente de que la negativa puede dañar mi salud, pero debido a mis prejuicios subjetivos personales, no basados ​​en los datos de los medicamentos específicos, asumo la responsabilidad. por las consecuencias de lo que está pasando, no quiero recibir de esta institución ______________ manipulaciones en cuanto a mi salud psicológica o fisiológica. Solicito por esta aplicación que me reconozcan como paciente dado de alta para que en el futuro todas las enfermedades queden bajo mi responsabilidad.

Yo, _____________ (nombre completo), ____________ (fecha de nacimiento), registrado en ____________, al prestar ___________ (nombre de los servicios) en ___________ (nombre de la clínica), me niego a las siguientes manipulaciones, con base en la Ley Federal N° 390, registrado por el Ministerio de Justicia de la Federación Rusa el 5.05.2012 No. 24082 (tache lo innecesario).

_________________ (nombre de la intervención).

_____________________________________________ (explicaciones).

_______________________________ (opinión del médico).

El médico _____________ explicó de forma accesible la esencia y los métodos para brindar asistencia, así como sus consecuencias, incluida la probabilidad de complicaciones si no se brinda asistencia, la posibilidad de complicaciones y los resultados esperados de la inacción o las acciones. Me está explicado y claro que si surgen factores de riesgo pueden ocurrir graves consecuencias para mí. Por lo tanto, renuncio a la necesidad de realizar ______________ (nombre de la intervención), confirmando el hecho con esta renuncia de conformidad con la Ley Federal.

Firma del padre).

Firma ___________ (nombre completo del médico).

Fecha de Registro _______.

Incluso después de tal negativa, una persona puede dar un acuerdo voluntario a la intervención, una muestra de la cual se presenta arriba. No tienen derecho a rechazarlo si un ciudadano solicita nuevamente una institución médica.

Cada año, según estadísticas nacionales del Ministerio de Salud, el 76% de las personas rechazan los servicios. De 2677 personas, solo 3 firmarán este acuerdo. Algunos de los restantes "arreglar" con el médico para obtener una consulta extraordinaria. Como regla general, un simple control de salud, palpación, examen o ultrasonido no es una amenaza, por lo que muchos médicos ni siquiera piden el consentimiento de los pacientes para llevar a cabo sus funciones directas.

Solo hay casos excepcionales con respecto a la ecografía, y estos incluyen mujeres embarazadas:

• el número máximo permitido de exámenes se reduce a 10;
• el número mínimo no puede ser inferior a 3;
• antes de tomar, la mujer debe informar al médico sobre el paso de la ecografía.

Por ejemplo, una situación típica es cuando una mujer a las 30 semanas de embarazo llega al Hospital de Urgencias con un dolor punzante agudo. Sospecha de pancreatitis por la ubicación del feto. Se necesita una ecografía, pero hace 3 días estaba en un examen de rutina. ¿Es posible realizar un segundo examen de sonido? No, sin su consentimiento, el médico solo puede aceptar una negativa por escrito, estableciendo la causa del dolor por palpación y otros medios, ya que un segundo examen puede afectar negativamente la condición del feto. El impacto en el embrión es seguro solo en el puesto de control de aduanas y al registrarse para un vuelo con las aerolíneas. Los dispositivos de ultrasonido están equipados con un haz potente, que puede provocar un mayor intercambio de la forma celular y dar a conocer la reacción del cuerpo de la madre, como el rechazo del feto.

Hay casos en los que no se requiere el consentimiento de los pacientes, pero esto también debe aprenderse de las leyes:

1. Indicaciones previas de examen de urgencia que indiquen una amenaza para la vida del paciente. Si la condición de la persona no permite expresar la voluntad de consentimiento o rechazo, el médico tiene derecho, sobre la base de la parte 2 de esta ley, a aplicar una serie de medidas urgentes.
2. Si se encuentran enfermedades existentes que son peligrosas para otros.
3. Personas que padecen trastornos mentales.
4. Las personas que hayan cometido atrocidades contra la salud y la vida de otras personas.
5. En el momento del examen médico forense, que incide en el ámbito de la investigación psiquiátrica en el PND (dispensario psiconeurológico).

Según los datos, el paciente no puede acusar al médico de acciones ilegales, ya que los casos se relacionan con medidas urgentes para salvar vidas humanas.

Por ejemplo, una ambulancia trajo víctimas de una explosión en un lugar público. Un niño de 5 a 7 años resultó necesitar ayuda urgente, no se estableció la identidad. Heridas graves de metralla, requiere una transfusión de sangre y una operación de urgencia para retirar los fragmentos y suturar las roturas. No se descarta una operación para extraer partes extrañas que hayan entrado en el cuerpo. Si se dedica tiempo a buscar a los padres, tutores, el médico perderá el tiempo asignado para salvar al niño. En tales situaciones, ni siquiera se reúne un consejo de médicos, sino que se lleva a cabo una intervención quirúrgica no programada, que ayudará a que el paciente sobreviva o conduzca al mismo resultado que se esperaba en caso de que no se brindara atención médica.

Tampoco se considera necesario exigir el consentimiento de los padres, o aceptar una negativa si un niño en edad preescolar o escolar pasa una comisión médica especializada para determinarlo para un jardín de infancia o un campamento de verano. Este es un procedimiento de verificación natural, que tiene como objetivo conocer y establecer el nivel de salud del niño para ingresar a una institución o escuela de educación preescolar. En nuestro tiempo, este es un procedimiento obligatorio, ya que todos los niños deben someterse a vacunación, exámenes anuales y exámenes de rutina por parte de médicos de familia.

Desacuerdos entre padres

Hay una regla tácita: el médico está obligado a notificar a ambos padres sobre la condición del niño. Si uno de ellos está “a favor”, el otro está “en contra”, la intervención médica se lleva a cabo sin oposición. Si el segundo padre no está disponible, está divorciado, vive separado del paciente, toda la responsabilidad del IDS recae sobre los hombros del primer padre. En la práctica médica no hay problemas, ya que tanto el padre como la madre entienden la importancia de los servicios prestados. Si esto es contrario a la ley, las normas éticas y los principios de la moral, se violan los derechos del niño, entonces el que da su consentimiento asume toda la responsabilidad por las consecuencias. Todos los valores se muestran en los anexos del DOW - soporte de documentación para la gestión de servicios médicos.

Al mismo tiempo, puede reunirse un consejo de médicos: el médico jefe está obligado a informar a los jefes de departamento sobre los posibles aspectos legales que ocurran después de la intervención. En casos excepcionales, se invita a un inspector de las autoridades de tutela a examinar la cuestión de los derechos del niño.

Cuando surgen complicaciones en los casos descritos anteriormente, el segundo padre no puede participar en el proceso de elección de un castigo para el primer padre, ya que no estaba presente en el momento en que se estableció la enfermedad del niño y no podía saber de antemano el resultado correcto de la misma. eventos. En los casos más deplorables, se realiza una autopsia para determinar la causa de la muerte.

Este momento incluye varias etapas:

1. Presentación de una solicitud de revisión del informe médico.
2. Elaboración de una reclamación para determinar el resultado adverso del tratamiento.
3. Si se revelan los conceptos erróneos del médico, reflejados en la historia clínica, se continúa con un examen sistemático y completo para identificar complicaciones que podrían ser causadas por un tratamiento incorrecto, que provocó un paro cardíaco.
4. Un error médico puede tenerse en cuenta en la valoración médica y legal de las actuaciones de todo el personal.
5. La ausencia de negligencia no significa la legalidad de las acciones: se permiten la negligencia y la ignorancia.
6. Un error de diagnóstico puede provocar un tratamiento incorrecto adicional.
7. Violaciones tácticas: indicaciones incorrectas para la cirugía.
8. Un error técnico a menudo conduce a la designación de un tratamiento incorrecto, durante el cual la enfermedad progresa y no hay conservadurismo en absoluto.

También hay síntomas atípicos ocultos de la enfermedad que no pueden diagnosticarse debido a la condición del paciente o por razones independientes: la posición de los cálculos renales, el ocultamiento de patologías, la ubicación del feto en el útero, el efecto de la anestesia en el tiempo de examinar el latido del corazón y el ritmo.

Las enfermedades más difíciles de diagnosticar son: neumonía en niños de 1 a 4 años, granuloma de la piel y mucosas (del campo de la odontología), cuando es imposible determinar el grado de propagación de la infección por rayos X, arritmia cardíaca: la dinámica no establece desviaciones de la norma y, en raras ocasiones, cuando aparecen los síntomas iniciales de la enfermedad. Vale la pena decir que las menos violaciones y errores médicos se registraron en el campo de la cirugía no programada.

A pesar de la gran desconfianza y la retroalimentación negativa de los pacientes, la medicina de emergencia "funciona" mejor que la cirugía planificada. Sin embargo, en ambas áreas de trabajo, es imposible decir de antemano cuál será el resultado. Durante la operación, puede ocurrir una falla y nadie es inmune a la falla "típica" para soportar la carga en el cuerpo.

Apéndice No. 2
a la orden del Ministerio de Salud de la Federación Rusa
de fecha 20 de diciembre de 2012 N 1177n
(modificado el 10 de agosto de 2015)

Forma

Consentimiento voluntario informado para tipos de intervenciones médicas, incluidos en la Lista de ciertos tipos de intervenciones médicas, en que los ciudadanos dan su consentimiento voluntario informado al elegir médico y organización médica para recibir atención primaria cuidado de la salud Yo, ___________________________________________________________________________ (nombre completo del ciudadano) "__________" ______________________________________________ año de nacimiento, registrado en la dirección: __________________________________________ (dirección del lugar de residencia o representante legal del ciudadano) doy mi consentimiento voluntario informado a los tipos de intervenciones médicas incluidas en la Lista de Ciertos Tipos de Intervenciones Médicas, a las que los ciudadanos dan su consentimiento voluntario informado al elegir un médico y una organización médica para recibir atención primaria de salud, aprobado por orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación Rusa del 23 de abril de 2012 N 390n (registrado por el Ministerio de Justicia de la Federación Rusa el 5 de mayo de 2012 N 24082) (en adelante, la Lista), para recibir atención primaria de salud / recibir atención primaria de salud por una persona cuyo representante legal soy (tache la innecesario) en _____________________________________________________________________________. (nombre completo de la organización médica) Trabajador médico _________________________________________________ (cargo, nombre completo del trabajador médico) en una forma accesible para mí, me explicó los objetivos, los métodos para brindar atención médica, el riesgo asociado con ellos, las posibles opciones para intervenciones médicas, sus consecuencias, incluida la probabilidad de complicaciones, así como los resultados esperados de la atención médica. Se me explicó que tengo derecho a rechazar uno o más tipos de intervenciones médicas incluidas en la Lista, o exigir su (su) terminación, salvo lo dispuesto por la Parte 9 del Artículo 20 de la Ley Federal del 21 de noviembre. 2011 N 323-FZ "Sobre los fundamentos de la protección de la salud de los ciudadanos en la Federación Rusa" (Legislación Recopilada de la Federación Rusa, 2011, N 48, ítem 6724; 2012, N 26, ítem 3442, 3446). Información sobre las personas que he elegido, quienes, de conformidad con la Cláusula 5 de la Parte 5 del Artículo 19 de la Ley Federal del 21 de noviembre de 2011 N 323-FZ "Sobre los fundamentos de la protección de la salud de los ciudadanos en la Federación Rusa", se le puede proporcionar información sobre el estado de mi salud o el estado de la persona, cuyo representante legal soy (tache lo innecesario) ________________________________________________________________________ (nombre completo del ciudadano, teléfono de contacto) __________ _____________________________________________________________ (firma) (F. Y SOBRE. ciudadano o representante legal de un ciudadano) __________ _____________________________________________________________ (firma) (nombre completo del trabajador médico) "__" _____________________________________________ (fecha de emisión)

Hoy quiero contarles sobre los trucos de un documento como el Consentimiento para la intervención médica.

Entonces, probablemente, todos ya han logrado enfrentar el hecho de que en la clínica, antes de obtener una cita con un médico, nos dan un formulario que dice que damos nuestro consentimiento para todo tipo de intervenciones médicas indicadas en la lista de ciertos tipos desconocidos a la persona promedio intervenciones médicas.

Al firmar dicho Consentimiento, resulta que una persona parece estar de acuerdo con TODOS los tipos de intervención médica de la Lista.

¿Entonces, cuál es el problema?

Como habrás adivinado, aquí hay más de un problema:

1. No está claro qué aceptó la persona: la mayoría nunca ha visto esta Lista. ¿Para qué se dio el consentimiento: examen, masaje, vacunación u otra cosa? Claramente, nadie responde esta pregunta en el registro: "Mujeraaa, no entiendes, todo está escrito en el listoooo".

2. Firmó un consentimiento para todo tipo de intervenciones médicas especificadas en la Lista, lo que significa que aceptó no solo un examen o medición de presión, sino también radiografías y la administración de medicamentos.

3. En la práctica, dicho consentimiento se firma incluso antes de que se le haya explicado todo a la persona: por qué se necesita este o aquel procedimiento, cuáles son las contraindicaciones, los efectos secundarios, los riesgos, etc.

Algunos, con razón, comenzaron a tener miedo: ¿y si tal consentimiento les diera a los médicos un trasplante de órganos? Por supuesto, una persona a la que le ha enseñado una amarga experiencia ya lo sabe: debe profundizar en todo, debe abordar todo con prudencia.

Los médicos comunes a menudo están lejos de la derecha, como un mono de física nuclear, por lo que no debe confiar en su palabra.

Y ahora vamos a desglosarlo todo, disipar miedos y aprender cómo actuar cuando nos deslizan un extraño papel llamado "Consentimiento voluntario informado para tipos de intervención médica".

Primero, definamos términos:

intervención medica- son tipos de exámenes médicos y (o) manipulaciones médicas en relación con el paciente, así como la interrupción artificial del embarazo, que afectan el estado físico o mental de una persona y tienen una orientación preventiva, de investigación, de diagnóstico, terapéutica, de rehabilitación, realizado por un trabajador médico y otro trabajador que tiene derecho a la implementación de actividades médicas (sigue del párrafo 5 del artículo 2 de la Ley Federal del 21 de noviembre de 2011 N 323-FZ "Sobre los fundamentos de la protección de la salud de los ciudadanos en La Federación Rusa").

Así, la intervención médica incluye igualmente un simple reconocimiento médico, la toma de la tensión arterial, así como la extracción de sangre para análisis, e incluso el trasplante de órganos de donantes.

Antes de realizar una intervención médica, es necesario obtener el consentimiento de la persona. Para los menores de 15 años, el consentimiento lo dan los padres (representantes legales), tutores o fideicomisarios, y para el trasplante de órganos, hasta los 18 años.

Sin consentimiento, sin interferencia. Pero hay excepciones a esta regla, establecidas en la Parte 9 del Artículo 20 de la Ley Federal del 21 de noviembre de 2011 N 323-FZ "Sobre los fundamentos de la protección de la salud de los ciudadanos en la Federación Rusa".

Así, sin el consentimiento de una persona, uno de los padres u otro representante legal, se permite la intervención médica:

1) si la intervención médica es necesaria para indicaciones de emergencia para eliminar la amenaza a la vida de una persona y si su condición no le permite expresar su voluntad o no hay representantes legales (en relación con las personas especificadas en la parte 2 de este artículo);

2) en relación con las personas que padezcan enfermedades que representen peligro para otros;

3) en relación con las personas que sufren trastornos mentales graves;

4) en relación con personas que hayan cometido actos socialmente peligrosos ( crímenes);

5) al realizar examen médico forense y (o) examen psiquiátrico forense.

Por ejemplo, cuando vino para un examen preventivo a un terapeuta, un oftalmólogo, un otorrinolaringólogo, es decir. no hay amenaza para su vida, como le parece, tampoco hay enfermedades peligrosas para los demás, no sufre trastornos mentales graves, entonces es bastante legal ofrecerle que firme un consentimiento para la intervención médica.

No se debe consentir de una sola vez a todos los tipos de exámenes y manipulaciones indicados en la Lista.. Su solicitud debe contener solo aquellos para los que solicitó y con respecto a los cuales se le proporcionó toda la información: por qué la necesita, cuál es el objetivo, el resultado esperado, etc. Aquellos. Su consentimiento debe ser INFORMADO.

Consentimiento informado- esto significa que antes de firmar el papel, el trabajador de la salud le informó a la persona en un formulario DISPONIBLE para él información COMPLETA sobre los objetivos, métodos de brindar atención médica, el riesgo asociado con ellos, posibles opciones para los tipos de intervenciones médicas incluidas en la Lista, sobre las consecuencias de estas intervenciones médicas, incluida la probabilidad de complicaciones, así como los resultados esperados de la atención médica.

¿Qué tal en la práctica?

Hola. Me gustaría ver a un terapeuta, tengo una temperatura de 39, secreción nasal y tos, me temo que no viviré para ver mañana, la gripe, probablemente

Firmar el consentimiento para la intervención médica,

De lo contrario, no lo aceptaremos.

Bien, firmemos el consentimiento de inspección.

No, es necesario según nuestra forma. De lo contrario no aceptaremos...

¿El trabajador de la salud está haciendo lo correcto en esta situación?

Obviamente no.

Pero tal diálogo, como se vio después, es bastante común.

Lo único que informa el trabajador de la salud es que “no te aceptamos sin un papel”.

Pero, ¿qué pasa con los casos en los que no se requiere el consentimiento? Por ejemplo, de acuerdo con las indicaciones de emergencia para eliminar la amenaza a la vida humana. ¿Y si una persona muere, si se le niega la ayuda y se la envía a casa?

Pero lo principal es diferente.

Una persona no está obligada a dar su consentimiento a las manipulaciones sobre las que no ha recibido información.

¿Qué significa?

Vine para un examen, lo que significa que firmo un consentimiento para la intervención médica en forma de examen.

Vine a hacer fluorografía, lo que significa que firmo el consentimiento para la intervención médica en forma de fluorografía.

Vine a Laura para lavarme los oídos, lo que significa que firmo el consentimiento para lavarme los oídos.

Vine a aplicar inyecciones a un niño, lo que significa que firmo un consentimiento para la administración intramuscular de medicamentos, e indico cuáles (nombre, cantidad).

Por lo tanto, si una persona no quiere firmar un consentimiento para una intervención médica en el membrete de una organización médica, que contiene un enlace a la Lista e indica que la persona da su consentimiento para cualquier intervención de esta lista, entonces este es su derecho.

Qué tipos de intervención médica se prescriben en la Lista aprobada por el Ministerio de Salud(Anexo al auto de 23 de abril de 2012 N 390n):

1. Interrogatorio, incluida la identificación de quejas, la recogida de anamnesis.

2. Inspección, incluyendo palpación, percusión, auscultación, rinoscopia, faringoscopia, laringoscopia indirecta, tacto vaginal (para mujeres), tacto rectal.

3. Estudios antropométricos.

4. Termometría.

5. Tonometría.

6. Estudios no invasivos del órgano de la visión y funciones visuales.

7. Examen no invasivo del órgano de la audición y funciones auditivas.

8. Estudio de las funciones del sistema nervioso (áreas sensorial y motora).

9. Métodos de laboratorio de examen, incluidos los clínicos, bioquímicos, bacteriológicos, virológicos, inmunológicos.

10. Métodos de examen funcional, que incluyen electrocardiografía, control de la presión arterial de 24 horas, control de electrocardiograma de 24 horas, espirografía, neumotacómetro, flujometría máxima, reoencefalografía, electroencefalografía, cardiotocografía (para mujeres embarazadas).

11. Métodos de examen de rayos X, incluida la fluorografía (para personas mayores de 15 años) y radiografía, ultrasonido, estudios Doppler.

12. La introducción de medicamentos según lo prescrito por un médico, incluso por vía intramuscular, intravenosa, subcutánea, intradérmica.

13. Masaje médico.

14. Ejercicio terapéutico.

Aquellos. escuchar a un paciente sobre sus problemas de salud ya es una intervención médica.

Como puede ver, no estamos hablando de trasplante de órganos y tejidos aquí.

Toda persona tiene derecho a firmar el consentimiento. incluso para UNA manipulación, para UN TIPO de intervención médica.

Además, todos tienen derecho RECHAZAR en cualquier momento de la intervención médica.

Esto se establece directamente en la Ley Federal del 21 de noviembre de 2011 N 323-FZ "Sobre los fundamentos de la protección de la salud de los ciudadanos en la Federación Rusa" (cláusula 8 de la parte 5 del artículo 19).

Y ni una sola ley federal contiene un artículo que OBLIGUE a los ciudadanos o a sus representantes legales (padres) a dar su consentimiento para TODOS los tipos de intervención médica POR ADELANTADO, es decir, hasta el inicio de la enfermedad o el momento en que una persona quiere recibir atención médica.

Por lo tanto, no es necesario firmar el consentimiento en el membrete de la organización médica en el formulario aprobado por el Ministerio de Salud.

Sí, el Ministerio de Salud ha aprobado un formulario de consentimiento para la intervención médica y un formulario para rechazar la intervención médica.

Pero no olvidemos que Las órdenes del Ministerio de Salud deben cumplir con las leyes federales. Y en la ley federal, no se prevé la obligación de firmar dicho formulario.

Por lo tanto, si no desea dar su consentimiento de inmediato a todas las manipulaciones de la Lista, puede escribir su consentimiento individual.

Pero dicho consentimiento debe contener los datos necesarios sobre usted: apellido, nombre, patronímico, año de nacimiento, dirección de residencia. También puede especificar una lista de familiares o representantes legales a quienes el paciente permite proporcionar información sobre su diagnóstico, la gravedad y la naturaleza de la enfermedad.

Y, por supuesto, insiste en que antes de firmar el consentimiento te explican todo sobre:

El propósito de brindar atención médica;

Métodos de prestación de atención médica;

El riesgo asociado con la prestación de atención médica;

Posibles opciones de intervención médica;

Las consecuencias de la intervención médica;

Resultados esperados de la atención médica.

Y lo último de lo que quiero hablar hoy.

Mucha gente pregunta: ¿qué sucederá si no firma ningún consentimiento? ¿Tiene un médico derecho a rechazar la atención médica?

¡Las leyes en Rusia no permiten negar atención médica a una persona!

Esto está escrito en la Ley Federal del 21 de noviembre de 2011 N 323-FZ "Sobre los fundamentos de la protección de la salud de los ciudadanos en la Federación Rusa" (párrafo 7 del Artículo 4): "Los principios fundamentales de la protección de la salud son: .. .la improcedencia de negarse a prestar atención médica”. También dice acerca de la prioridad de los intereses del paciente en la prestación de la atención médica.

Esta ley incluso tiene un artículo 11 separado, que se llama "La improcedencia de negarse a prestar atención médica":

1. Negativa a brindar atención médica de acuerdo con el programa de garantías estatales de provisión gratuita de atención médica a los ciudadanos y cobro de tarifas por su provisión por parte de una organización médica que participa en la implementación de este programa, y ​​trabajadores médicos de dicha organización médica. no están permitidos.

2. La asistencia médica en forma de emergencia es proporcionada por una organización médica y un trabajador médico a un ciudadano sin demora y de forma gratuita. No se permite la negativa a proporcionarlo.

3. Por la violación de los requisitos previstos en las partes 1 y 2 de este artículo, las organizaciones médicas y los trabajadores médicos son responsables de conformidad con la legislación de la Federación Rusa.

Como puede verse en el texto del artículo de la ley, no se especifican condiciones para firmar un documento sobre el consentimiento para la intervención médica.

Por lo tanto, si lo enviaron al registro por los cuatro lados, entonces esto es ilegal.

¿Qué hacer en este caso?

Puede escribir una queja al médico jefe, o puede escribir a la oficina del fiscal y la compañía de seguros.

Solo necesita contactar escrito– recuerda esto siempre. Por supuesto, puede haber una reacción a su queja verbal, pero a menudo no hay reacción a las palabras. No tienes nervios de acero, ¿verdad?

Por lo tanto, con calma solo escriba una queja, regístrela, guarde su copia con una marca de aceptación. Por lo general, después de una queja por escrito, la reacción es inmediata: se acepta a la persona.

Recuerde: usted tiene derecho a dar consentimiento para la intervención médica de forma GRATUITA. Pero para poder establecer que este consentimiento es suyo, debe especificar su nombre completo, fecha de nacimiento y dirección.

Puede preparar dicho documento con anticipación en casa, imprimirlo en una impresora o escribirlo a mano.

Y ahora vamos a resumirlo:

Si usted se enferma o su hijo se enferma, entonces, cuando contacta a un médico, usted da su consentimiento por escrito para una INTERVENCIÓN MÉDICA ESPECÍFICA, que es NECESARIA en este CASO ESPECÍFICO;

No hay reglas en las leyes de Rusia QUE OBLIGUEN a los ciudadanos oa sus representantes legales a dar POR ADELANTADO (antes del inicio de la enfermedad) CONSENTIMIENTO voluntario informado para TODOS los tipos de intervención médica;

Incluso durante la enfermedad, una persona o su representante legal (padre, tutor, cuidador) TIENE DERECHO A RECHAZAR la intervención médica o exigir su terminación.

A qué más es importante prestar atención:

Si su hijo está en el hospital sin usted, sometiéndose a un examen o tratamiento allí, verifique para qué firmó el consentimiento. Sucede que los padres ni siquiera saben qué tipo de inyecciones les dan a sus hijos y qué tipo de examen realizan.

Por lo tanto, PRIMERO OBTENGA del médico tratante toda la información sobre la salud del niño, sobre los métodos de tratamiento planificados, y solo luego firme los documentos sobre su consentimiento para ellos, solo escriba con más precisión exactamente lo que acepta, para que luego no resulta de repente que el niño fue inyectado no está claro que en la sangre, no hizo ningún pinchazo o cortó algo.

¡Buena suerte en la protección de sus derechos y los derechos del niño!

1. Una condición previa necesaria para la intervención médica es el consentimiento voluntario informado de un ciudadano o su representante legal para la intervención médica sobre la base de información completa proporcionada por un trabajador médico en una forma accesible sobre los objetivos, métodos de proporcionar atención médica, el riesgo asociado a los mismos, posibles opciones de intervención médica, sobre sus consecuencias, así como los resultados esperados de la atención médica.

2. El consentimiento voluntario informado para la intervención médica es otorgado por uno de los padres u otro representante legal en relación con:

1) una persona que no haya alcanzado la edad establecida por la Parte 5 del Artículo 47 y la Parte 2 del Artículo 54 de esta Ley Federal, o una persona que haya sido reconocida incapacitada de acuerdo con el procedimiento establecido por la ley, si tal persona, debido a su condición, no puede dar su consentimiento para la intervención médica;

2) un drogadicto menor cuando se le proporciona tratamiento de drogas o durante un examen médico de un menor para establecer el estado de intoxicación por estupefacientes u otros tóxicos (con la excepción de los casos establecidos por la legislación de la Federación Rusa cuando los menores adquieren plena capacidad jurídica antes de cumplir los dieciocho años).

3. El ciudadano, uno de los padres u otro representante legal de la persona indicada en el apartado 2 de este artículo tendrá derecho a rechazar la intervención médica o exigir su terminación, salvo en los casos previstos en el apartado 9 de este artículo. El representante legal de una persona a la que se le haya reconocido su incapacidad legal de acuerdo con el procedimiento establecido por la ley ejercerá este derecho si ésta, por su estado, no puede negarse a la intervención médica.

4. En caso de denegación de la intervención médica a un ciudadano, uno de los padres u otro representante legal de la persona especificada en la parte 2 de este artículo, las posibles consecuencias de tal denegación deben explicarse de forma accesible para él.

5. Si uno de los padres u otro representante legal de la persona indicada en el apartado 2 de este artículo, o el representante legal de la persona reconocida como incapacitada en la forma prescrita por la ley, se negare a la intervención médica necesaria para salvar su vida, la organización médica tiene derecho a solicitar al tribunal que proteja los intereses de dicha persona. El representante legal de una persona reconocida como incapaz de acuerdo con el procedimiento establecido por la ley deberá notificar a la autoridad de tutela y tutela del lugar de residencia del tutelado la denegación de la intervención médica necesaria para salvar la vida del tutelado, a más tardar el día siguiente al de esta negativa.

6. Las personas especificadas en las partes 1 y 2 de este artículo, para recibir atención primaria de salud, al elegir un médico y una organización médica para el período de su elección, dan su consentimiento voluntario informado para ciertos tipos de intervención médica, que son incluidos en la lista que establezcan las autoridades competentes del órgano ejecutivo federal.

7. El consentimiento voluntario informado para la intervención médica o el rechazo de la intervención médica se redacta por escrito, lo firma un ciudadano, uno de los padres u otro representante legal, un trabajador médico y se incluye en el historial médico del paciente.

8. El procedimiento para dar el consentimiento voluntario informado a la intervención médica y el rechazo de la intervención médica en relación con ciertos tipos de intervención médica, la forma del consentimiento voluntario informado a la intervención médica y la forma de rechazo de la intervención médica son aprobados por el ejecutivo federal autorizado cuerpo.

9. Se permite la intervención médica sin el consentimiento de un ciudadano, uno de los padres u otro representante legal:

1) si la intervención médica es necesaria por razones de emergencia para eliminar la amenaza a la vida de una persona y si su condición no le permite expresar su voluntad o no hay representantes legales (en relación con las personas especificadas en la parte 2 de este artículo) ;

2) en relación con personas que padezcan enfermedades que representen un peligro para los demás;

3) en relación con personas que padezcan trastornos mentales graves;

4) respecto de personas que hayan cometido actos socialmente peligrosos (delitos);

5) al realizar un examen médico forense y (o) un examen psiquiátrico forense.

10. La decisión sobre la intervención médica sin el consentimiento de un ciudadano, uno de los padres u otro representante legal se toma:

1) en los casos especificados en las cláusulas 1 y 2 de la parte 9 de este artículo, por un consejo de médicos, y si es imposible convocar un consejo, - directamente por el médico tratante (de turno) con tal decisión ingresada en el registros médicos del paciente y notificación posterior de la organización de funcionarios médicos (jefe de una organización médica o jefe de un departamento de una organización médica), un ciudadano con respecto al cual se realizó una intervención médica, uno de los padres u otro representante legal de la persona especificado en la parte 2 de este artículo y con respecto al cual se realizó una intervención médica;

2) en relación con las personas especificadas en los párrafos 3 y 4 de la parte 9 de este artículo, por el tribunal en los casos y en la forma establecida por la legislación de la Federación Rusa.

11. Las medidas médicas obligatorias pueden aplicarse a las personas que hayan delinquido por las causas y en la forma establecidas por la ley federal.

Más sobre el tema Artículo 20. Consentimiento voluntario informado para la intervención médica y rechazo de la intervención médica:

1. La evolución del derecho de los ciudadanos a dar su consentimiento para la intervención médica (análisis histórico y legal)

En las condiciones modernas, una persona enfrenta una gran cantidad de peligros, por lo que es bastante difícil mantener la salud. Es necesario controlar la nutrición, llevar un estilo de vida activo y saludable y asegurarse de usar complejos vitamínicos. Sin embargo, a pesar de todas las precauciones, hay situaciones en las que la asistencia médica es indispensable. Al visitar instituciones médicas, cada paciente debe recordar sus derechos y obligaciones de los médicos, por lo que consideraremos en detalle el derecho principal de una persona que necesita participación médica: el consentimiento voluntario para la intervención médica.

En la legislación rusa, una gran cantidad de leyes están dedicadas a los derechos de los pacientes, sin embargo, las disposiciones principales se especifican en la Ley Federal del 21 de noviembre de 2011 No. 323-FZ "Sobre los fundamentos de la protección de la salud de los ciudadanos en el Federación Rusa". Estudiemos detenidamente el derecho del paciente a dar su consentimiento voluntario informado a la intervención médica, que se detalla en el artículo 20 de la Ley Federal N° 323-FZ.

Qué es el consentimiento voluntario informado del paciente - el concepto

El consentimiento voluntario informado del paciente es la provisión por parte de un empleado de una institución médica de información al paciente sobre los objetivos de la intervención médica, los métodos de tratamiento, las posibles consecuencias y el resultado previsto.

La lista completa de información con la que el médico está obligado a familiarizar al paciente es la siguiente:

• sobre el propósito de la intervención médica,
• posibles métodos de proporcionar atención médica,
• sobre los riesgos de la intervención médica,
• opciones y consecuencias de la intervención médica,
• sobre los resultados esperados de la atención médica.

Tenga en cuenta que la legislación no especifica la cantidad de información proporcionada, por lo que el médico, a su discreción, debe familiarizar al paciente con todos los métodos y métodos de tratamiento posibles en una forma que sea comprensible para él. Al mismo tiempo, la información debe transmitirse en la forma correcta, para no dañar la salud psicológica del paciente. Después de familiarizar al paciente con la información necesaria, se puede considerar que se ha recibido una decisión informada voluntaria. Debe recordarse que la obtención de información debe ser una prioridad, luego de lo cual los servicios médicos se brindan en su totalidad.

¡Importante! De acuerdo con la legislación vigente el consentimiento voluntario informado para recibir atención médica es obligatorio y sin ella, ninguna asistencia médica (excepto) puede llevarse a cabo.

Consentimiento para realizar miel. la asistencia es por escrito. Para que entre en vigor, el consentimiento para recibir atención médica debe ser firmado por el médico y el paciente, o su representante legal. El consentimiento voluntario se archiva en la tarjeta del paciente y se almacena en el archivo.

Hasta la fecha, por orden del Ministerio de Salud de Rusia con fecha 20 de diciembre de 2012 No. 1177n (Registrada en el Ministerio de Justicia de la Federación Rusa con el número 28924), el procedimiento y los requisitos para dar consentimiento voluntario informado a la intervención médica y se ha desarrollado la negativa a la intervención médica. Las instituciones médicas deben actuar de acuerdo con las normas y requisitos, así como utilizar los formularios desarrollados para redactar el consentimiento voluntario. Sin embargo, estos requisitos y procedimientos se aplican solo a las instituciones médicas que brindan atención médica gratuita bajo el programa de garantía estatal. Otras instituciones médicas no podrán utilizar los formularios propuestos por el Ministerio de Salud y los requisitos establecidos por el Decreto N° 1177n, pero están obligados a informar plenamente a la persona sobre los métodos y consecuencias de la intervención médica. Todo el personal médico, sin excepción, independientemente de la institución, debe obtener el consentimiento o rechazo de la intervención médica antes de realizar procedimientos de cualquier naturaleza.

Formulario de consentimiento

En la foto de abajo, el formulario de consentimiento para la intervención médica aprobado por el Ministerio de Salud de la Federación Rusa.

El paciente da su consentimiento en el momento de la primera visita al centro médico. Este documento entra en vigor después de la firma por las partes y es válido durante todo el período de prestación de la atención primaria de salud. Por desgracia, muchos empleados de instituciones médicas no respetan los derechos de los pacientes y, a menudo, la información sobre los métodos y las consecuencias de la intervención médica no se proporciona en su totalidad. Muchos pacientes firman un consentimiento informado voluntario sin ni siquiera haber estudiado el documento y sin hablar con su médico. En base a esto, surgen disputas entre las partes, lo que posteriormente da lugar a diversos juicios.

En qué casos el consentimiento no lo da el paciente, sino el representante legal

Debido a diversas circunstancias (capacidad o falta de la misma, así como la edad del paciente), se presentan situaciones en las que el paciente no puede firmar de forma independiente un consentimiento voluntario, la ley prevé la firma de este documento por representantes legales. Los representantes legales incluyen a los padres, padres adoptivos, fideicomisarios o tutores que dan su consentimiento para la intervención médica en relación con una persona:

• adolescentes menores de 15 años.
• drogadictos menores de 16 años.
• menores de 18 años que necesitan un trasplante de órganos y tejidos humanos.
• declarado incompetente de acuerdo con la legislación de la Federación Rusa.
• a los menores con adicción a las drogas cuando se les proporciona tratamiento de drogas, así como durante un examen para establecer la droga u otra intoxicación.

Sujeto a los requisitos del artículo 26 del Código Civil de la Federación de Rusia, una persona que haya cumplido los catorce años puede realizar transacciones de forma independiente (concluir contratos para la prestación de servicios médicos) con el consentimiento por escrito de los representantes legales. Sin embargo, recién al cumplir los 15 años, el paciente adquiere el derecho a disponer de su salud, es decir, a dar su consentimiento informado voluntario a la intervención médica.

Consentimiento en Atención Primaria de Salud

En el momento de buscar atención médica, el paciente firma un consentimiento informado voluntario para determinadas actuaciones médicas. Después de firmar el consentimiento, el paciente recibe atención primaria de salud, que incluye varias opciones de servicios médicos. Hay varios grupos de intervenciones médicas que se pueden proporcionar en el momento de la primera visita a una institución médica:

1. Realización de una encuesta, identificación de quejas, recopilación de anamnesis.
2. Realización de una inspección inicial. Palpación, percusión, auscultación, rinoscopia, faringoscopia, laringoscopia indirecta, tacto vaginal (para mujeres), tacto rectal.
3. Realización de estudios antropométricos.
4. Realización de termometría.
5. Realización de tonometría.
6. Estudios no invasivos del órgano de la visión y funciones visuales.
7. Examen no invasivo del órgano de la audición y funciones auditivas.
8. Estudio de las funciones del sistema nervioso.
9. Métodos de investigación clínica, bioquímica, bacteriológica, virológica, inmunológica.
10. Electrocardiografía, control diario de la presión arterial y electrocardiograma, espirografía, neumotacómetro, flujo máximo, reoencefalografía, electroencefalografía, cardiotocografía (para embarazadas).
11. Métodos de examen de rayos X, fluorografía y radiografía, ultrasonido, estudios Doppler.
12. La introducción de medicamentos según lo prescrito por un médico, incluso por vía intramuscular, intravenosa, subcutánea, intradérmica.
13. Masaje medico.
14. Fisioterapia.