Brindar primeros auxilios en situaciones de emergencia. Urgencias y atención médica de emergencia

Manifestaciones clínicas

Primeros auxilios

Con una forma neurovegetativa de una crisis, la secuencia de acciones:

1) inyectar de 4 a 6 ml de una solución de furosemida al 1% por vía intravenosa;

2) inyectar de 6 a 8 ml de solución de dibazol al 0,5 % disueltos en 10 a 20 ml de solución de glucosa al 5 % o solución de cloruro de sodio al 0,9 % por vía intravenosa;

3) inyectar por vía intravenosa 1 ml de una solución de clonidina al 0,01% en la misma dilución;

4) inyectar 1-2 ml de una solución de droperidol al 0,25% en la misma dilución por vía intravenosa.

Con una forma de crisis de agua y sal (edematosa):

1) inyectar de 2 a 6 ml de una solución de furosemida al 1% por vía intravenosa una vez;

2) inyectar 10–20 ml de una solución al 25% de sulfato de magnesio por vía intravenosa.

Con una forma convulsiva de una crisis:

1) inyectar por vía intravenosa 2-6 ml de solución de diazepam al 0,5 % diluida en 10 ml de solución de glucosa al 5 % o solución de cloruro de sodio al 0,9 %;

2) medicamentos antihipertensivos y diuréticos, según las indicaciones.

En caso de crisis asociada a la retirada brusca (cese de la ingesta) de fármacos antihipertensivos: inyectar 1 ml de una solución de clonidina al 0,01 % diluida en 10-20 ml de una solución de glucosa al 5 % o una solución de cloruro de sodio al 0,9 %.

notas

1. Los medicamentos deben administrarse secuencialmente, bajo el control de la presión arterial;

2. En ausencia de un efecto hipotensor dentro de los 20 a 30 minutos, en presencia de accidente cerebrovascular agudo, asma cardíaca, angina de pecho, se requiere hospitalización en un hospital multidisciplinario.

angina de pecho

Manifestaciones clínicas s - m.Enfermería en terapia.

Primeros auxilios

1) detener la actividad física;

2) poner al paciente boca arriba y con las piernas hacia abajo;

3) darle una tableta de nitroglicerina o validol debajo de la lengua. Si el dolor en el corazón no se detiene, repita la ingesta de nitroglicerina cada 5 minutos (2-3 veces). Si no hay mejoría, llame a un médico. Antes de que llegue, pasa a la siguiente etapa;

4) en ausencia de nitroglicerina, se puede administrar al paciente 1 tableta de nifedipina (10 mg) o molsidomina (2 mg) debajo de la lengua;

5) dé a beber una tableta de aspirina (325 o 500 mg);

6) ofrecer al paciente beber agua caliente en pequeños sorbos o poner un emplasto de mostaza en el área del corazón;

7) en ausencia del efecto de la terapia, está indicada la hospitalización del paciente.

infarto de miocardio

Manifestaciones clínicas- ver Enfermería en Terapia.

Primeros auxilios

1) acostar o sentar al paciente, desabrochar el cinturón y el collar, proporcionar acceso al aire libre, completa paz física y emocional;

2) con presión arterial sistólica no inferior a 100 mm Hg. Arte. y frecuencia cardíaca de más de 50 en 1 minuto, dé una tableta de nitroglicerina debajo de la lengua con un intervalo de 5 minutos. (pero no más de 3 veces);

3) dé a beber una tableta de aspirina (325 o 500 mg);

4) dé una tableta de propranolol de 10 a 40 mg debajo de la lengua;

5) ingresar por vía intramuscular: 1 ml de una solución al 2% de promedol + 2 ml de una solución al 50% de analgin + 1 ml de una solución al 2% de difenhidramina + 0,5 ml de una solución al 1% de sulfato de atropina;

6) con presión arterial sistólica inferior a 100 mm Hg. Arte. es necesario inyectar por vía intravenosa 60 mg de prednisolona diluida con 10 ml de solución salina;

7) inyectar 20.000 UI de heparina por vía intravenosa y luego 5.000 UI por vía subcutánea en el área alrededor del ombligo;

8) el paciente debe ser transportado al hospital en posición supina en una camilla.

Edema pulmonar

Manifestaciones clínicas

Es necesario diferenciar el edema pulmonar del asma cardíaca.

1. Manifestaciones clínicas del asma cardíaca:

1) respiración superficial frecuente;

2) la expiración no es difícil;

3) posición de ortopnea;

4) durante la auscultación, estertores secos o sibilantes.

2. Manifestaciones clínicas del edema pulmonar alveolar:

1) asfixia, aliento burbujeante;

2) ortopnea;

3) palidez, cianosis de la piel, humedad de la piel;

4) taquicardia;

5) asignación de una gran cantidad de esputo espumoso, a veces manchado de sangre.

Primeros auxilios

1) dé al paciente una posición sentada, aplique torniquetes o manguitos desde el tonómetro hasta las extremidades inferiores. Tranquilice al paciente, proporcione aire fresco;

2) inyectar 1 ml de una solución de clorhidrato de morfina al 1 % disuelta en 1 ml de solución salina fisiológica o 5 ml de una solución de glucosa al 10 %;

3) dé nitroglicerina 0,5 mg por vía sublingual cada 15 a 20 minutos. (hasta 3 veces);

4) bajo el control de la presión arterial, inyecte 40–80 mg de furosemida por vía intravenosa;

5) en caso de presión arterial alta, inyectar por vía intravenosa 1-2 ml de una solución de pentamina al 5%, disuelta en 20 ml de solución salina, 3-5 ml con un intervalo de 5 minutos; 1 ml de una solución de clonidina al 0,01 % disuelta en 20 ml de solución salina;

6) instaurar oxigenoterapia - inhalación de oxígeno humidificado mediante mascarilla o sonda nasal;

7) inhalación de oxígeno humedecido con alcohol etílico al 33%, o inyección de 2 ml de solución de etanol al 33% por vía intravenosa;

8) inyectar 60–90 mg de prednisolona por vía intravenosa;

9) en ausencia del efecto de la terapia, está indicado un aumento del edema pulmonar, una caída de la presión arterial, ventilación artificial de los pulmones;

10) hospitalizar al paciente.

El desmayo puede ocurrir durante una estadía prolongada en una habitación mal ventilada debido a la falta de oxígeno, en presencia de ropa ajustada que restringe la respiración (corsé) en una persona sana. Los desmayos repetidos son motivo de visita al médico para excluir una patología grave.

Desmayo

Manifestaciones clínicas

1. Pérdida del conocimiento a corto plazo (durante 10 a 30 s.).

2. No hay indicaciones de enfermedades de los sistemas cardiovascular, respiratorio, tracto gastrointestinal en la anamnesis, la anamnesis obstétrica y ginecológica no está cargada.

Primeros auxilios

1) dar al cuerpo del paciente una posición horizontal (sin almohada) con las piernas ligeramente levantadas;

2) desabroche el cinturón, el cuello, los botones;

3) rocíate la cara y el pecho con agua fría;

4) frotar el cuerpo con las manos secas - manos, pies, cara;

5) dejar que el paciente inhale vapores de amoníaco;

6) inyectar por vía intramuscular o subcutánea 1 ml de una solución de cafeína al 10%, por vía intramuscular: 1-2 ml de una solución de cordiamina al 25%.

Asma bronquial (ataque)

Manifestaciones clínicas- ver Enfermería en Terapia.

Primeros auxilios

1) sentar al paciente, ayudarlo a tomar una posición cómoda, desabrochar el collar, el cinturón, proporcionar paz emocional, acceso al aire libre;

2) terapia de distracción en forma de baño de pies caliente (temperatura del agua al nivel de tolerancia individual);

3) inyectar 10 ml de una solución de aminofilina al 2,4 % y 1–2 ml de una solución de difenhidramina al 1 % (2 ml de una solución de prometazina al 2,5 % o 1 ml de una solución de cloropiramina al 2 %) por vía intravenosa;

4) realizar la inhalación con un aerosol de broncodilatadores;

5) en el caso de una forma de asma bronquial dependiente de hormonas e información del paciente sobre una violación del curso de la terapia hormonal, administre prednisolona en una dosis y método de administración correspondiente al curso principal del tratamiento.

estado asmático

Manifestaciones clínicas- ver Enfermería en Terapia.

Primeros auxilios

1) calmar al paciente, ayudar a adoptar una posición cómoda, proporcionar acceso al aire fresco;

2) oxigenoterapia con una mezcla de oxígeno y aire atmosférico;

3) cuando se detiene la respiración - IVL;

4) administrar reopoliglucina por vía intravenosa en un volumen de 1000 ml;

5) inyectar 10–15 ml de una solución de aminofilina al 2,4 % por vía intravenosa durante los primeros 5 a 7 minutos, luego 3–5 ml de una solución de aminofilina al 2,4 % por vía intravenosa mediante gota en la solución para perfusión o 10 ml de cada solución de aminofilina al 2,4 % cada hora en el tubo cuentagotas;

6) administrar 90 mg de prednisolona o 250 mg de hidrocortisona por vía intravenosa en bolo;

7) inyectar heparina hasta 10.000 UI por vía intravenosa.

notas

1. ¡Está contraindicado tomar sedantes, antihistamínicos, diuréticos, preparaciones de calcio y sodio (incluida la solución salina)!

2. El uso repetido y consecutivo de broncodilatadores es peligroso debido a la posibilidad de muerte.

Sangrado pulmonar

Manifestaciones clínicas

Descarga de sangre espumosa de color escarlata brillante de la boca al toser, o con poca o ninguna tos.

Primeros auxilios

1) calmar al paciente, ayudarlo a adoptar una posición semisentada (para facilitar la expectoración), prohibir levantarse, hablar, llamar a un médico;

2) poner una bolsa de hielo o una compresa fría en el pecho;

3) dar al paciente un líquido frío para beber: una solución de sal de mesa (1 cucharada de sal por vaso de agua), decocción de ortiga;

4) llevar a cabo la terapia hemostática: 1-2 ml de solución al 12,5% de dicinona por vía intramuscular o intravenosa, 10 ml de solución al 1% de cloruro de calcio por vía intravenosa, 100 ml de solución al 5% de ácido aminocaproico por vía intravenosa, 1-2 ml 1 % de solución de vikasol por vía intramuscular.

Si es difícil determinar el tipo de coma (hipoglucémico o hiperglucémico), los primeros auxilios comienzan con la introducción de una solución concentrada de glucosa. Si el coma se asocia con hipoglucemia, la víctima comienza a recuperarse, la piel se vuelve rosada. Si no hay respuesta, lo más probable es que el coma sea hiperglucémico. Al mismo tiempo, se deben tener en cuenta los datos clínicos.

Coma hipoglucémico

Manifestaciones clínicas

2. La dinámica del desarrollo de un coma:

1) sensación de hambre sin sed;

2) ansiedad ansiosa;

3) dolor de cabeza;

4) aumento de la sudoración;

5) emoción;

6) aturdimiento;

7) pérdida del conocimiento;

8) convulsiones.

3. Ausencia de síntomas de hiperglucemia (piel y mucosas secas, disminución de la turgencia de la piel, blandura de los globos oculares, olor a acetona de la boca).

4. Un efecto positivo rápido de la administración intravenosa de una solución de glucosa al 40%.

Primeros auxilios

1) inyectar 40-60 ml de solución de glucosa al 40% por vía intravenosa;

2) si no hay efecto, reintroducir 40 ml de una solución de glucosa al 40% por vía intravenosa, así como 10 ml de una solución de cloruro de calcio al 10% por vía intravenosa, 0,5-1 ml de una solución de clorhidrato de epinefrina al 0,1% por vía subcutánea ( en ausencia de contraindicaciones);

3) cuando se sienta mejor, dé bebidas dulces con pan (para prevenir recaídas);

4) los pacientes están sujetos a hospitalización:

a) en la primera condición de hipoglucemia que apareció;

b) cuando la hipoglucemia ocurra en un lugar público;

c) con la ineficacia de las medidas médicas de emergencia.

Según el estado, la hospitalización se realiza en camilla oa pie.

Coma hiperglucémico (diabético)

Manifestaciones clínicas

1. Historia de diabetes mellitus.

2. Desarrollo de un coma:

1) letargo, fatiga extrema;

2) pérdida de apetito;

3) vómitos indomables;

4) piel seca;

6) micción copiosa frecuente;

7) disminución de la presión arterial, taquicardia, dolor en el corazón;

8) adinamia, somnolencia;

9) estupor, coma.

3. La piel está seca, fría, los labios están secos, agrietados.

4. Lengua carmesí con saburra gris sucia.

5. El olor a acetona en el aire exhalado.

6. Tono de los globos oculares muy reducido (suave al tacto).

Primeros auxilios

Secuenciación:

1) realizar la rehidratación con una solución de cloruro de sodio al 0,9% por vía intravenosa a razón de 200 ml en infusión durante 15 minutos. bajo el control del nivel de presión arterial y respiración espontánea (el edema cerebral es posible con una rehidratación demasiado rápida);

2) hospitalización de emergencia en la unidad de cuidados intensivos de un hospital multidisciplinario, sin pasar por el departamento de emergencia. La hospitalización se realiza en camilla, tumbado.

Abdomen agudo

Manifestaciones clínicas

1. Dolor abdominal, náuseas, vómitos, sequedad de boca.

2. Dolor a la palpación de la pared abdominal anterior.

3. Síntomas de irritación peritoneal.

4. Lengua seca, peluda.

5. Condición subfebril, hipertermia.

Primeros auxilios

Llevar urgentemente al paciente al hospital quirúrgico en camilla, en una posición cómoda para él. ¡Está prohibido el alivio del dolor, la ingesta de agua y alimentos!

Un abdomen agudo y condiciones similares pueden ocurrir con una variedad de patologías: enfermedades del sistema digestivo, patologías ginecológicas, infecciosas. El principio fundamental de los primeros auxilios en estos casos: frío, hambre y descanso.

Hemorragia gastrointestinal

Manifestaciones clínicas

1. Palidez de la piel, membranas mucosas.

2. Vómitos de sangre o "posos de café".

3. Heces negras alquitranadas o sangre escarlata (por sangrado del recto o del ano).

4. El abdomen es suave. Puede haber dolor a la palpación en la región epigástrica. No hay síntomas de irritación peritoneal, la lengua está húmeda.

5. Taquicardia, hipotensión.

6. En la historia: úlcera péptica, enfermedad oncológica del tracto gastrointestinal, cirrosis hepática.

Primeros auxilios

1) dar al paciente a comer hielo en trozos pequeños;

2) con deterioro de la hemodinámica, taquicardia y disminución de la presión arterial: poliglucina (reopoliglucina) por vía intravenosa hasta la estabilización de la presión arterial sistólica a un nivel de 100–110 mm Hg. Arte.;

3) introducir 60-120 mg de prednisolona (125-250 mg de hidrocortisona) - agregar a la solución de infusión;

4) inyectar hasta 5 ml de una solución de dopamina al 0,5% por vía intravenosa en la solución de infusión con una caída crítica de la presión arterial que no puede corregirse mediante la terapia de infusión;

5) glucósidos cardíacos según indicaciones;

6) parto de emergencia al hospital quirúrgico acostado en una camilla con la cabeza hacia abajo.

Cólico renal

Manifestaciones clínicas

1. Dolor paroxístico en la parte inferior de la espalda, unilateral o bilateral, que se irradia a la ingle, el escroto, los labios, la parte anterior o interna del muslo.

2. Náuseas, vómitos, hinchazón con retención de heces y gases.

3. Trastornos disúricos.

4. Ansiedad motora, el paciente busca una posición en la que el dolor se alivie o cese.

5. El abdomen es blando, levemente doloroso a lo largo de los uréteres o indoloro.

6. El golpeteo en la parte inferior de la espalda en el área del riñón es doloroso, los síntomas de irritación peritoneal son negativos, la lengua está húmeda.

7. Enfermedad de cálculos renales en la historia.

Primeros auxilios

1) inyectar de 2 a 5 ml de una solución al 50 % de analgina por vía intramuscular o 1 ml de una solución al 0,1 % de sulfato de atropina por vía subcutánea, o 1 ml de una solución al 0,2 % de hidrotartrato de platifilina por vía subcutánea;

2) coloque una almohadilla térmica caliente en la región lumbar o (en ausencia de contraindicaciones) coloque al paciente en un baño caliente. No lo dejes solo, controla el bienestar general, pulso, frecuencia respiratoria, presión arterial, color de piel;

3) hospitalización: con un primer ataque, con hipertermia, no detener un ataque en casa, con un ataque repetido durante el día.

El cólico renal es una complicación de la urolitiasis causada por trastornos metabólicos. La causa del ataque de dolor es el desplazamiento del cálculo y su entrada en los uréteres.

Choque anafiláctico

Manifestaciones clínicas

1. Conexión del estado con la administración de un medicamento, vacuna, ingesta de un alimento específico, etc.

2. Sentimiento de miedo a la muerte.

3. Sensación de falta de aire, dolor retroesternal, mareos, tinnitus.

4. Náuseas, vómitos.

5. Convulsiones.

6. Palidez aguda, sudor frío pegajoso, urticaria, hinchazón de los tejidos blandos.

7. Taquicardia, pulso filiforme, arritmia.

8. Hipotensión grave, no se determina la presión arterial diastólica.

9. Coma.

Primeros auxilios

Secuenciación:

1) en caso de shock causado por medicación alergénica intravenosa, deje la aguja en la vena y utilícela para la terapia antishock de emergencia;

2) suspender inmediatamente la administración de la sustancia medicinal que provocó el desarrollo del shock anafiláctico;

3) dar al paciente una posición funcionalmente ventajosa: elevar las extremidades en un ángulo de 15°. Gire la cabeza hacia un lado, en caso de pérdida del conocimiento, empuje la mandíbula inferior hacia adelante, retire la dentadura postiza;

4) realizar oxigenoterapia con oxígeno al 100%;

5) inyectar por vía intravenosa 1 ml de una solución de clorhidrato de adrenalina al 0,1 % diluida en 10 ml de una solución de cloruro de sodio al 0,9 %; la misma dosis de clorhidrato de epinefrina (pero sin diluir) se puede inyectar debajo de la raíz de la lengua;

6) debe iniciarse la administración de poliglucina u otra solución de infusión por chorro después de la estabilización de la presión arterial sistólica en 100 mm Hg. Arte. - continuar la terapia de infusión por goteo;

7) introducir 90-120 mg de prednisolona (125-250 mg de hidrocortisona) en el sistema de infusión;

8) inyectar 10 ml de solución de cloruro de calcio al 10% en el sistema de infusión;

9) en ausencia del efecto de la terapia, repetir la administración de clorhidrato de adrenalina o inyectar 1–2 ml de una solución de mezaton al 1% por vía intravenosa;

10) en caso de broncoespasmo, inyectar 10 ml de una solución de aminofilina al 2,4% por vía intravenosa;

11) con laringoespasmo y asfixia - conicotomía;

12) si el alérgeno se inyectó por vía intramuscular o subcutánea o se produjo una reacción anafiláctica en respuesta a la picadura de un insecto, es necesario cortar el sitio de inyección o picadura con 1 ml de una solución de clorhidrato de adrenalina al 0,1% diluida en 10 ml de una solución al 0,9% de cloruro de sodio;

13) si el alérgeno ingresó al cuerpo por vía oral, es necesario lavar el estómago (si la condición del paciente lo permite);

14) en caso de síndrome convulsivo, inyectar 4-6 ml de una solución de diazepam al 0,5%;

15) en caso de muerte clínica, realizar resucitación cardiopulmonar.

En cada sala de tratamiento, debe haber un botiquín de primeros auxilios para primeros auxilios en caso de shock anafiláctico. Muy a menudo, el shock anafiláctico se desarrolla durante o después de la introducción de productos biológicos, vitaminas.

edema de quincke

Manifestaciones clínicas

1. Comunicación con el alérgeno.

2. Sarpullido con picazón en varias partes del cuerpo.

3. Edema de la parte posterior de las manos, pies, lengua, fosas nasales, orofaringe.

4. Hinchazón y cianosis de la cara y el cuello.

6. Excitación mental, inquietud.

Primeros auxilios

Secuenciación:

1) dejar de introducir el alérgeno en el cuerpo;

2) inyectar 2 ml de una solución al 2,5 % de prometazina, o 2 ml de una solución al 2 % de cloropiramina, o 2 ml de una solución al 1 % de difenhidramina por vía intramuscular o intravenosa;

3) administrar 60-90 mg de prednisolona por vía intravenosa;

4) inyectar 0,3-0,5 ml de una solución al 0,1% de clorhidrato de adrenalina por vía subcutánea o, diluyendo el fármaco en 10 ml de una solución al 0,9% de cloruro de sodio, por vía intravenosa;

5) inhalación con broncodilatadores (fenoterol);

6) estar listo para la conicotomía;

7) para hospitalizar al paciente.

La vida a veces trae sorpresas, y no siempre son agradables. Nos metemos en situaciones difíciles o nos convertimos en sus testigos. Y a menudo hablamos de la vida y la salud de seres queridos o incluso de personas al azar. ¿Cómo actuar en esta situación? Después de todo, la acción rápida, la provisión correcta de asistencia de emergencia puede salvar la vida de una persona. Qué son las emergencias y la atención médica de emergencia, lo consideraremos más a fondo. Y también averigüe cuál debe ser la ayuda en caso de emergencia, como un paro respiratorio, un infarto y otros.

Tipos de atención médica

La atención médica proporcionada se puede dividir en los siguientes tipos:

• Emergencia. Aparece en el caso de que exista una amenaza para la vida del paciente. Esto puede ser con una exacerbación de cualquier enfermedad crónica o con condiciones agudas repentinas.
• Urgente. Es necesario durante el período de patología crónica exacerbada o en caso de accidente, pero no existe una amenaza para la vida del paciente.

• Planificado. Esta es la implementación de actividades preventivas y planificadas. Al mismo tiempo, no existe amenaza para la vida del paciente incluso si se retrasa la prestación de este tipo de asistencia.

Urgencias y atención de emergencia

La atención médica de emergencia y de emergencia está muy relacionada entre sí. Echemos un vistazo más de cerca a estos dos conceptos.

En caso de emergencia, se requiere atención médica. Dependiendo del lugar donde se lleve a cabo el proceso, en caso de emergencia se brinda asistencia:

• Procesos externos que surgen bajo la influencia de factores externos y afectan directamente la vida humana.
• procesos internos. El resultado de procesos patológicos en el cuerpo.

La atención de emergencia es uno de los tipos de atención primaria de salud, brindada durante la exacerbación de enfermedades crónicas, en condiciones agudas que no amenazan la vida del paciente. Puede prestarse tanto en un hospital de día como de forma ambulatoria.

La asistencia de emergencia debe prestarse en caso de lesiones, intoxicaciones, estados agudos y enfermedades, así como en caso de accidentes y en situaciones en las que la asistencia sea vital.

La atención de emergencia debe brindarse en cualquier institución médica.

La atención prehospitalaria es muy importante en situaciones de emergencia.

Grandes emergencias

Las condiciones de emergencia se pueden dividir en varios grupos:

1. Lesiones. Éstas incluyen:

• Quemaduras y congelaciones.
• Fracturas.
• Daño a órganos vitales.
• Daño a los vasos sanguíneos con sangrado posterior.
• Descarga eléctrica.

2. Envenenamiento. El daño ocurre dentro del cuerpo, a diferencia de las lesiones, es el resultado de influencias externas. La violación del trabajo de los órganos internos con atención de emergencia inoportuna puede provocar la muerte.

El veneno puede entrar en el cuerpo:

• A través de los órganos respiratorios y la boca.
• A través de la piel.
• A través de las venas
• A través de las mucosas ya través de la piel dañada.

Las emergencias médicas incluyen:

1. Condiciones agudas de los órganos internos:

• Ataque.
• Infarto de miocardio.
• Edema pulmonar.
• Insuficiencia hepática y renal aguda.
• Peritonitis.

2. Choque anafiláctico.

3. Crisis hipertensivas.

4. Ataques de asfixia.

5. Hiperglucemia en la diabetes mellitus.

Condiciones de emergencia en pediatría.

Todo pediatra debe ser capaz de brindar atención de emergencia al niño. Puede ser necesario en caso de enfermedad grave, en caso de accidente. En la infancia, una situación que amenaza la vida puede progresar muy rápidamente, ya que el cuerpo del niño aún se está desarrollando y todos los procesos son imperfectos.

Emergencias pediátricas que requieren atención médica:

• Síndrome convulsivo.
• Desmayo en un niño.
• Coma en un niño.
• colapso en un niño.
• Edema pulmonar.
• El niño está en estado de shock.
• fiebre infecciosa.
• Ataques asmáticos.
• Síndrome de crup.
• Vómitos incesantes.
• Deshidratación del cuerpo.
• Condiciones de emergencia en la diabetes mellitus.

En estos casos se llama al servicio médico de urgencias.

Características de la atención de emergencia para un niño.

Las acciones del médico deben ser consistentes. Debe recordarse que en un niño, la interrupción del trabajo de los órganos individuales o de todo el organismo ocurre mucho más rápido que en un adulto. Por ello, las urgencias y la atención médica de emergencia en pediatría requieren una respuesta rápida y una actuación coordinada.

Los adultos deben garantizar el estado de calma del niño y brindar total cooperación en la recopilación de información sobre el estado del paciente.

El médico debe hacer las siguientes preguntas:

• ¿Por qué buscó ayuda de emergencia?
• ¿Cómo recibió la herida? Si es una lesión.
• ¿Cuándo se enfermó el niño?
• ¿Cómo se desarrolló la enfermedad? ¿Como le fue?
• ¿Qué preparaciones y agentes se usaban antes de la llegada del médico?

El niño debe estar desvestido para el examen. La habitación debe estar a temperatura ambiente normal. En este caso, se deben observar las reglas de asepsia al examinar a un niño. Si es un recién nacido, se debe usar una bata limpia.

Debe tenerse en cuenta que en el 50% de los casos en que el paciente es un niño, el médico realiza el diagnóstico en función de la información recopilada, y solo en el 30%, como resultado del examen.

En la primera etapa, el médico debe:

• Evaluar el grado de interrupción del sistema respiratorio y el trabajo del sistema cardiovascular. Determinar el grado de necesidad de medidas terapéuticas de urgencia según constantes vitales.
• Es necesario comprobar el nivel de conciencia, la respiración, la presencia de convulsiones y síntomas cerebrales y la necesidad de medidas urgentes.

Es necesario prestar atención a los siguientes puntos:

• ¿Cómo se comporta el niño?
• Lento o hiperactivo.
• Que apetito.
• Estado de la piel.
• La naturaleza del dolor, si lo hay.

Urgencias médicas y atención.

El trabajador de la salud debe poder evaluar rápidamente las emergencias y la atención médica de emergencia debe brindarse de manera oportuna. Un diagnóstico correcto y rápido es la clave para una pronta recuperación.

Las emergencias de tratamiento incluyen:

1. Desmayo. Síntomas: palidez de la piel, humedad de la piel, reducción del tono muscular, conservación de los reflejos tendinosos y cutáneos. La presión arterial es baja. Puede haber taquicardia o bradicardia. Los desmayos pueden ser causados ​​por las siguientes razones:

• Fallo de los órganos del sistema cardiovascular.
• Asma, varios tipos de estenosis.
• Enfermedades del cerebro.
• Epilepsia. Diabetes mellitus y otras enfermedades.

La asistencia es la siguiente:

• La víctima se coloca sobre una superficie plana.
• Desabroche la ropa, proporcione un buen acceso al aire.
• Puedes rociar agua en la cara y el escote.
• Dar una inhalación de amoníaco.
• Benzoato de cafeína al 10% 1 ml se administra por vía subcutánea.

2. Infarto de miocardio. Síntomas: dolor ardiente, opresivo, similar a un ataque de angina de pecho. Los ataques de dolor son ondulantes, disminuyen, pero no se detienen por completo. El dolor empeora con cada ola. Al mismo tiempo, se puede dar al hombro, antebrazo, omóplato izquierdo o mano. También hay una sensación de miedo, un colapso.

La asistencia es la siguiente:

• La primera etapa es el alivio del dolor. Se utiliza nitroglicerina o se administra morfina o droperidol por vía intravenosa con fentanilo.
• Se recomienda masticar 250-325 mg de ácido acetilsalicílico.
• Necesita medir su presión arterial.
• Entonces es necesario restablecer el flujo sanguíneo coronario.
• Se prescriben bloqueadores beta-adrenérgicos. Durante las primeras 4 horas.
• La terapia trombolítica se lleva a cabo en las primeras 6 horas.

La tarea del médico es limitar el tamaño de la necrosis y prevenir la aparición de complicaciones tempranas.

El paciente debe ser ingresado de urgencia en un centro de medicina de urgencias.

3. Crisis hipertensivas. Síntomas: dolor de cabeza, náuseas, vómitos, piel de gallina, entumecimiento de la lengua, labios, manos. Visión doble, debilidad, letargo, presión arterial alta.

La asistencia de emergencia es la siguiente:

• Es necesario proporcionar al paciente descanso y buen acceso al aire.
• Con crisis tipo 1 "Nifedipine" o "Clonidina" debajo de la lengua.
• A alta presión por vía intravenosa "clonidina" o "pentamina" hasta 50 mg.
• Si la taquicardia persiste, - "Propranolol" 20-40 mg.
• En una crisis de tipo 2, la furosemida se administra por vía intravenosa.
• Con convulsiones, se administra diazepam por vía intravenosa o sulfato de magnesio.

La tarea del médico es reducir la presión en un 25% de la inicial durante las primeras 2 horas. Con una crisis complicada, es necesaria la hospitalización urgente.

4. Coma. Puede ser de diferentes tipos.

Hiperglucémico. Se desarrolla lentamente, comienza con debilidad, somnolencia, dolor de cabeza. Luego hay náuseas, vómitos, aumento de la sed, picazón en la piel. Luego pérdida de la conciencia.

Atención de urgencias:

• Eliminar la deshidratación, la hipovolemia. La solución de cloruro de sodio se inyecta por vía intravenosa.
• "Insulina" administrada por vía intravenosa.
• Con hipotensión severa, una solución de "Cafeína" al 10% por vía subcutánea.
• Realizar oxigenoterapia.

Hipoglucemiante. Comienza fuerte. La humedad de la piel aumenta, las pupilas se dilatan, la presión arterial se reduce, el pulso se acelera o se normaliza.

Atención de emergencia significa:

• Garantizando un descanso completo.
• Administración intravenosa de glucosa.
• Corrección de la presión arterial.
• Hospitalización urgente.

5. Enfermedades alérgicas agudas. Las enfermedades graves incluyen: asma bronquial y angioedema. Choque anafiláctico. Síntomas: aparición de picazón en la piel, hay excitabilidad, aumento de la presión arterial, sensación de calor. Entonces son posibles la pérdida de la conciencia y el paro respiratorio, la falla del ritmo cardíaco.

La atención de emergencia es la siguiente:

• Coloque al paciente de modo que la cabeza quede por debajo del nivel de las piernas.
• Proporcionar acceso aéreo.
• Abra las vías respiratorias, gire la cabeza hacia un lado, sobresalga la mandíbula inferior.
• Introduzca "Adrenalina", se permite la reintroducción después de 15 minutos.
• "Prednisolona" en / en.
• Antihistamínicos.
• Con broncoespasmo, se administra una solución de "Euphyllin".
• Hospitalización urgente.

6. Edema pulmonar. Síntomas: dificultad para respirar bien expresada. Tos con esputo blanco o amarillo. El pulso es rápido. Las convulsiones son posibles. La respiración es sibilante. Se escuchan estertores húmedos, y en estado grave "pulmones mudos"

Brindamos asistencia de emergencia.

• El paciente debe estar en posición sentada o semisentada, con las piernas bajadas.
• Realizar oxigenoterapia con antiespumantes.
• Introduzca / en "Lasix" en solución salina.
• Hormonas esteroides como prednisolona o dexametasona en solución salina.
• "Nitroglicerina" al 1% por vía intravenosa.

Prestemos atención a las condiciones urgentes en ginecología:

1. Embarazo ectópico perturbado.
2. Torsión del pedículo de un tumor de ovario.
3. Apoplejía del ovario.

Considere la provisión de atención de emergencia para la apoplejía ovárica:

• El paciente debe estar en posición supina, con la cabeza levantada.
• La glucosa y el "cloruro de sodio" se administran por vía intravenosa.

Es necesario controlar los indicadores:

• Presión arterial.
• Ritmo cardiaco.
• temperatura corporal.
• Frecuencia respiratoria.
• Legumbres.

Se aplica frío en el bajo vientre y se indica hospitalización urgente.

¿Cómo se diagnostican las emergencias?

Vale la pena señalar que el diagnóstico de las condiciones de emergencia debe realizarse muy rápidamente y tomar literalmente segundos o un par de minutos. El médico debe al mismo tiempo utilizar todos sus conocimientos y hacer un diagnóstico en este corto período de tiempo.

La escala de Glasgow se utiliza cuando es necesario determinar el deterioro de la conciencia. Evalúa:

• Apertura de ojos.
• Discurso.
• Respuestas motoras a estímulos dolorosos.

Al determinar la profundidad del coma, el movimiento de los globos oculares es muy importante.

En la insuficiencia respiratoria aguda, es importante prestar atención a:

• Color de la piel.
• Color de las mucosas.
• Frecuencia de respiración.
• Movimiento durante la respiración de los músculos del cuello y la cintura escapular superior.
• Retracción de los espacios intercostales.

El shock puede ser cardiogénico, anafiláctico o postraumático. Uno de los criterios puede ser una fuerte disminución de la presión arterial. En el shock traumático, en primer lugar, determine:

• Daño a órganos vitales.
• La cantidad de sangre perdida.
• Extremidades frías.
• Síntoma de "mancha blanca".
• Disminución de la producción de orina.
• Disminución de la presión arterial.
• Violación del equilibrio ácido-base.

La organización de la atención médica de emergencia consiste, en primer lugar, en mantener la respiración y restablecer la circulación sanguínea, así como en llevar al paciente a una institución médica sin causar daños adicionales.

Algoritmo de emergencia

Para cada paciente, los métodos de tratamiento son individuales, pero el algoritmo de acciones para condiciones de emergencia debe realizarse para cada paciente.

El principio de acción es el siguiente:

• Restauración de la respiración y la circulación normales.
• Ayuda con el sangrado.
• Es necesario detener las convulsiones de agitación psicomotora.
• Anestesia.
• Eliminación de trastornos que contribuyen al fallo del ritmo cardíaco y su conducción.
• Realización de terapia de infusión para eliminar la deshidratación del cuerpo.
• Disminución de la temperatura corporal o su aumento.
• Realización de terapia con antídotos en intoxicaciones agudas.
• Fortalecimiento de la desintoxicación natural.
• Si es necesario, se lleva a cabo la enterosorción.
• Fijación de la parte dañada del cuerpo.
• Transporte correcto.
• Supervisión médica constante.

Qué hacer antes de que llegue el médico

Los primeros auxilios en condiciones de emergencia consisten en realizar acciones que tienen como objetivo salvar la vida humana. También ayudarán a prevenir el desarrollo de posibles complicaciones. Los primeros auxilios para emergencias deben proporcionarse antes de que llegue el médico y el paciente sea llevado a un centro médico.

Algoritmo de acción:

1. Eliminar el factor que amenaza la salud y la vida del paciente. Realizar una evaluación de su estado.
2. Tomar medidas urgentes para restaurar las funciones vitales: restaurar la respiración, la respiración artificial, masaje cardíaco, detener el sangrado, aplicar un vendaje, etc.
3. Mantener las funciones vitales hasta que llegue la ambulancia.
4. Transporte al centro médico más cercano.

1. Insuficiencia respiratoria aguda. Es necesario realizar respiración artificial “boca a boca” o “boca a nariz”. Inclinamos la cabeza hacia atrás, la mandíbula inferior debe moverse. Cierra la nariz con los dedos y respira profundamente en la boca de la víctima. Es necesario tomar 10-12 respiraciones.

2. Masaje cardíaco. La víctima está en posición supina sobre su espalda. Nos paramos de lado y colocamos palma sobre palma sobre el cofre a una distancia de 2-3 dedos por encima del borde inferior del cofre. Luego hacemos presión para que el tórax se desplace 4-5 cm, en un minuto se deben hacer 60-80 presiones.

Considere la atención de emergencia necesaria para intoxicaciones y lesiones. Nuestras acciones en intoxicaciones por gases:

• En primer lugar, es necesario sacar a la persona del área contaminada.
• Afloje la ropa ajustada.
• Evaluar el estado del paciente. Comprobar pulso, respiración. Si la víctima está inconsciente, limpie las sienes y aspire amoníaco. Si ha comenzado el vómito, es necesario girar la cabeza de la víctima hacia un lado.
• Después de que la víctima recupere el sentido, es necesario realizar una inhalación con oxígeno puro para que no haya complicaciones.
• Luego puede darle a beber té caliente, leche o agua ligeramente alcalina.

Ayuda con el sangrado:

• El sangrado capilar se detiene mediante la aplicación de un vendaje apretado, mientras que no debe comprimir la extremidad.
• Detenemos el sangrado arterial aplicando un torniquete o pinzando la arteria con un dedo.

Es necesario tratar la herida con un antiséptico y comunicarse con el centro médico más cercano.

Brindar primeros auxilios para fracturas y dislocaciones.

• Con una fractura abierta, es necesario detener el sangrado y aplicar una férula.
• Está terminantemente prohibido corregir la posición de los huesos o extraer fragmentos de la herida.
• Habiendo arreglado el lugar de la lesión, la víctima debe ser llevada al hospital.
• Tampoco se permite corregir una dislocación por sí sola; no se puede aplicar una compresa tibia.
• Es necesario aplicar frío o una toalla húmeda.
• Descanse la parte lesionada del cuerpo.

Los primeros auxilios para las fracturas deben realizarse después de que se haya detenido el sangrado y se haya normalizado la respiración.

Qué debe contener un botiquín de primeros auxilios

Para que la asistencia de emergencia se brinde de manera efectiva, es necesario utilizar un botiquín de primeros auxilios. Debe contener componentes que pueden ser necesarios en cualquier momento.

El botiquín de primeros auxilios debe cumplir con los siguientes requisitos:

• Todos los medicamentos, instrumentos médicos y vendajes deben estar en un estuche o caja especial que sea fácil de llevar y transportar.
• El botiquín de primeros auxilios debe tener muchos departamentos.
• Almacenar en un lugar de fácil acceso para adultos y fuera del alcance de los niños. Todos los miembros de la familia deben saber sobre su paradero.
• Debe verificar regularmente las fechas de vencimiento de los medicamentos y reponer los medicamentos y productos usados.

Lo que debe estar en el botiquín de primeros auxilios:

1. Preparaciones para el tratamiento de heridas, antisépticos:

• Solución verde brillante.
• Ácido bórico en forma líquida o en polvo.
• Peróxido de hidrógeno.
• Etanol.
• Solución alcohólica de yodo.
• Vendaje, torniquete, esparadrapo, bolsa de vendaje.

2. Mascarilla de gasa simple o estéril.

3. Guantes de goma estériles y no estériles.

4. Analgésicos y antipiréticos: "Analgin", "Aspirina", "Paracetamol".

5. Antimicrobianos: levomicetina, ampicilina.

6. Antiespasmódicos: Drotaverine, Spazmalgon.

7. Medicamentos cardíacos: "Corvalol", "Validol", "Nitroglicerina".

8. Adsorbentes: "Atoxil", "Enterosgel".

9. Antihistamínicos: Suprastin, Dimedrol.

10. Amoníaco.

11. Instrumentos médicos:

• Abrazadera.
• Tijeras.
• Paquete de refrigeración.
• Jeringa estéril desechable.
• Pinzas.

12. Medicamentos antishock: Adrenalina, Eufillin.

13. Antídotos.

Las emergencias y la atención médica de emergencia siempre son muy individuales y dependen de la persona y las condiciones específicas. Todo adulto debe comprender la atención de emergencia para poder ayudar a su ser querido en una situación crítica.

Los primeros auxilios en situaciones de emergencia pueden salvar la vida de una persona. Antes de hablar sobre los tipos de condiciones de emergencia, se debe decir un punto importante, a saber, el concepto de estas mismas condiciones. Por el nombre de la definición, se puede ver que las condiciones de emergencia se llaman tales, cuando un paciente necesita atención médica urgente, su expectativa no puede posponerse ni por un segundo, porque entonces todo esto puede afectar negativamente la salud y, a veces, la vida de una persona.

Tales condiciones se dividen en categorías, dependiendo del problema en sí.

• Lesiones. Las lesiones incluyen fracturas, quemaduras y daño a los vasos sanguíneos. Además, se considera lesión daño por electricidad, congelación. Otro amplio subgrupo de lesiones es el daño a los órganos que tienen un estado vital: el cerebro, el corazón, los pulmones, los riñones y el hígado. Su peculiaridad es que surgen con mayor frecuencia debido a la interacción con varios objetos, es decir, bajo la influencia de alguna circunstancia u objeto.
• Envenenamiento. El envenenamiento se puede obtener no solo a través de alimentos, órganos respiratorios y heridas abiertas. Además, los venenos pueden penetrar a través de las venas y la piel. La peculiaridad del envenenamiento es que el daño no es visible a simple vista. El envenenamiento ocurre dentro del cuerpo a nivel celular.
• Enfermedades agudas de los órganos internos. Estos incluyen accidente cerebrovascular, ataque cardíaco, edema pulmonar, peritonitis, insuficiencia renal o hepática aguda. Tales condiciones son extremadamente peligrosas y conducen a la pérdida de fuerza y ​​al cese de la actividad de los órganos internos.
• Además de los grupos anteriores, las condiciones de emergencia son picaduras de insectos venenosos, ataques de enfermedades, lesiones por catástrofes, etc.

Es difícil dividir todas esas condiciones en grupos, ¡la característica principal es la amenaza para la vida y la intervención urgente de los médicos!

Principios de la atención de emergencia

Para hacer esto, debe conocer las reglas de primeros auxilios y poder aplicarlas en la práctica si es necesario. Además, la tarea principal de la persona que estaba al lado de la víctima es mantener la calma y pedir ayuda médica de inmediato. Para ello, tenga siempre a mano el número de teléfono de emergencia o en la libreta de su teléfono móvil. No permita que la víctima se lastime, intente asegurarla e inmovilizarla. Si ve que la ambulancia no llega por mucho tiempo, tome usted mismo las acciones de reanimación.

Primeros auxilios

Algoritmo de acciones en la prestación de primeros auxilios en condiciones de emergencia

• Epilepsia. Esta es una convulsión en la que el paciente pierde el conocimiento, hace movimientos convulsivos. Además, echa espuma por la boca. Para ayudar al paciente, debe ponerlo de costado para que su lengua no se hunda y sostener sus brazos y piernas durante las convulsiones. Los médicos usan clorpromazina y sulfato de magnesio, luego de lo cual llevan al paciente a un centro médico.
• Desmayo.
• Sangrado.
• Descarga eléctrica.
• Envenenamiento.

Respiración artificial

Cómo ayudar a los niños

En los niños, como en los adultos, hay condiciones urgentes. Pero el problema es que es posible que los niños no se den cuenta de que algo anda mal y también comiencen a portarse mal, a llorar, y es posible que los adultos simplemente no le crean. Este es un gran peligro, porque la asistencia oportuna puede salvar la vida del niño y, si su estado empeora repentinamente, llame al médico de inmediato. Después de todo, el cuerpo del niño aún no es fuerte y el estado de emergencia debe eliminarse con urgencia.

• Para empezar, tranquilice al niño para que no llore, no empuje, no patee y no le tenga miedo a los médicos. Describa al médico todo lo que sucedió con la mayor precisión posible, más y más rápido. Díganos qué medicamentos le dieron y qué comió, tal vez el niño tenga una reacción alérgica.
• Antes de que llegue el médico, prepare antisépticos, ropa limpia y aire fresco en una habitación con una temperatura agradable para que el niño respire bien. Si ve que la condición se está deteriorando rápidamente, inicie la reanimación, masaje cardíaco, respiración artificial. Y también medir la temperatura y no dejar que el niño se duerma hasta que llegue el médico.
• Cuando llegue el médico, observará el trabajo de los órganos internos, el trabajo del corazón y el pulso. Además, al hacer un diagnóstico, definitivamente preguntará cómo se comporta el niño, su apetito y su comportamiento habitual. ¿Ha tenido algún síntoma antes? Algunos padres no le dicen todo al médico, por varias razones, pero es absolutamente imposible hacerlo, porque él debe tener una imagen completa de la vida y las actividades de su hijo, así que dígale todo lo más detallada y precisa posible.

Estándares de Primeros Auxilios para Emergencias

• Desmayo. Es necesario inclinar la cabeza hacia abajo y mantenerla en esta posición al aire libre, y también llevar un hisopo de algodón con amoníaco al paciente. Proporcionar al paciente paz y tranquilidad, así como eliminar fuentes de estrés.
• Sangrado. Para evitar la pérdida de sangre en grandes cantidades, debe detenerla. Si se trata de una hemorragia arterial, es decir, sale sangre a borbotones, será más difícil detenerla. Se aplica un vendaje apretado o un torniquete, ¡y asegúrese de escribir el momento de la aplicación debajo! Si esto no se hace, existe el riesgo de perder una extremidad.
• Descarga eléctrica. El grado de descarga eléctrica puede ser diferente, ya que depende del dispositivo con el que recibió la quemadura y el tiempo de interacción con él. Aquí, el primer paso es eliminar exactamente el origen de la lesión, utilizando un palo de madera. Antes de la llegada de la ambulancia, debe verificar los indicadores necesarios de pulso, respiración y conciencia.
• Envenenamiento. Para ayudar a una persona en caso de envenenamiento, debe minimizar la cantidad de veneno en su cuerpo y eliminarlo. ¡Enjuague el estómago y los intestinos, dé un laxante y llame a una ambulancia de inmediato!

Cuerpos extraños

Cuerpo extraño del oído externo, por regla general, no representa un peligro para el paciente y no requiere una extracción urgente. Los intentos poco hábiles de extraer un cuerpo extraño son peligrosos. Está prohibido usar pinzas para quitar objetos redondos, solo un cuerpo extraño alargado (fósforo) se puede quitar con pinzas. Con cuerpos extraños vivos, se recomienda infundir aceite de girasol o vaselina calentado en el conducto auditivo externo, lo que conduce a la muerte del insecto. Antes de retirar los cuerpos extraños hinchados (guisantes, frijoles), para deshidratarlos, primero se vierten en el oído unas gotas de alcohol etílico calentado a 70 °. La extracción de un cuerpo extraño se realiza lavando el oído con agua tibia o una solución desinfectante (permanganato de potasio, furatsilina) de una jeringa Janet o un globo de goma. Se dirige un chorro de líquido a lo largo de la pared posterior superior del conducto auditivo externo, junto con el líquido, se extrae un cuerpo extraño. Mientras se lava la oreja, la cabeza debe estar bien fijada. Lavar el oído está contraindicado en caso de perforación de la membrana timpánica, obstrucción completa del canal auditivo con un cuerpo extraño, objetos extraños de forma puntiaguda (virutas de metal).

en golpe cuerpo extraño en las fosas nasales cierre la fosa nasal opuesta y pídale al niño, esforzándose mucho, que se suene la nariz. Si queda un cuerpo extraño, solo un médico puede extraerlo de la cavidad nasal. Los intentos repetidos de extracción de un cuerpo extraño y las intervenciones instrumentales en la etapa prehospitalaria están contraindicadas, ya que pueden conducir a empujar objetos extraños hacia las partes inferiores de las vías respiratorias, obstruyéndolas y causando asfixia.

en golpe cuerpo extraño en el tracto respiratorio inferior un niño pequeño está boca abajo, sosteniendo las piernas, haciendo movimientos temblorosos, tratando de quitar un objeto extraño. Niños mayores, si no fue posible deshacerse de un cuerpo extraño al toser, realice uno de los métodos:

Se acuesta al niño boca abajo sobre la rodilla doblada de un adulto, se baja la cabeza de la víctima y se golpea suavemente la espalda con la mano;

El paciente se sujeta con la mano izquierda al nivel del arco costal y se aplican 3-4 golpes con la palma de la mano derecha a lo largo de la columna vertebral entre los omóplatos;

Un adulto agarra al niño por la espalda con ambas manos, mete las manos en la cerradura y las coloca ligeramente debajo del arco costal, luego presiona bruscamente a la víctima contra sí mismo, tratando de ejercer la máxima presión sobre la región epigástrica;

Si el paciente está inconsciente, se le da la vuelta de lado, se realizan 3-4 golpes fuertes y fuertes con la palma de la mano en la columna vertebral entre los omóplatos.

En cualquier caso, debe llamar a un médico.

Laringotraqueítis estenosante

Los primeros auxilios de emergencia para la laringotraqueítis estenosante tienen como objetivo restaurar la permeabilidad de las vías respiratorias. Intentan eliminar o reducir los fenómenos de estenosis de la laringe con la ayuda de procedimientos de distracción. Se realizan inhalaciones alcalinas o de vapor, baños tibios de pies y manos (temperatura desde 37°C con aumento gradual hasta 40°C), compresas de agua caliente o semi-alcohólicas en los músculos del cuello y pantorrillas. En ausencia de un aumento de la temperatura corporal, se realiza un baño caliente general de acuerdo con todas las precauciones. Dar bebida alcalina caliente en pequeñas porciones. Proporcionar acceso al aire fresco.

ventilación pulmonar artificial

La condición más importante para la implementación exitosa de la respiración artificial es asegurar la permeabilidad del tracto respiratorio. El niño se acuesta boca arriba, el cuello, el pecho y el estómago del paciente se liberan de la ropa restrictiva, el cuello y el cinturón se desabrochan. La cavidad oral se libera de saliva, moco, vómito. Luego se coloca una mano sobre la región parietal de la víctima, la otra mano se coloca debajo del cuello y la cabeza del niño se echa hacia atrás tanto como sea posible. Si las mandíbulas del paciente están bien cerradas, la boca se abre empujando la mandíbula inferior hacia adelante y presionando los pómulos con los dedos índices.

Al usar el método boca a nariz se cierra herméticamente la boca del niño con la palma de la mano y, después de una inspiración profunda, se realiza una exhalación enérgica, tapando la nariz de la víctima con los labios. Al aplicar el método boca a boca pellizque la nariz del paciente con el pulgar y el índice, inhale profundamente el aire y, presionando herméticamente su boca contra la boca del niño, exhale en la boca de la víctima, habiéndola cubierto previamente con una gasa o un pañuelo. Luego, la boca y la nariz del paciente se abren ligeramente, después de lo cual el paciente exhala pasivamente. La respiración artificial para recién nacidos se realiza a una frecuencia de 40 respiraciones por minuto, para niños pequeños - 30, para niños mayores - 20.

Durante la ventilación pulmonar artificial Método de Holger-Nielsen el niño se acuesta boca abajo, se presiona con las manos sobre los omóplatos del paciente (exhalar), luego se sacan los brazos de la víctima (inhalar). Respiración artificial el camino de Silvestre realice en la posición del niño boca arriba, los brazos de la víctima se cruzan sobre el pecho y presionan el esternón (exhalar), luego los brazos del paciente se estiran (inhalar).

Masaje cardíaco indirecto

El paciente se acuesta sobre una superficie dura, liberado de la ropa, se desabrocha el cinturón. Con los brazos estirados en las articulaciones de los codos, presionan el tercio inferior del esternón del niño (dos dedos transversales por encima del proceso xifoides). El apretamiento se realiza con la parte palmar de la mano, poniendo una palma encima de la otra, se levantan los dedos de ambas manos. Para los recién nacidos, se realiza un masaje cardíaco indirecto con dos pulgares de ambas manos o los dedos índice y medio de una mano. La presión sobre el esternón se realiza con rápidos empujones rítmicos. La fuerza de compresión debe garantizar el desplazamiento del esternón hacia la columna vertebral en recién nacidos de 1 a 2 cm, en niños pequeños de 3 a 4 cm, en niños mayores de 4 a 5 cm. La frecuencia de presión corresponde al corazón relacionado con la edad. tasa.

Reanimación cardíaca pulmonar

Etapas de la reanimación cardiopulmonar;

Etapa I: restauración de la permeabilidad de las vías respiratorias;

Etapa II - ventilación artificial de los pulmones;

Etapa III - masaje cardíaco indirecto.

Si una persona realiza reanimación cardiopulmonar, luego de 15 compresiones torácicas, produce 2 respiraciones artificiales. Si reanimamos a dos, la relación ventilación pulmonar/masaje cardíaco es de 1:5.

Los criterios de eficacia de la reanimación cardiopulmonar son:

La aparición de la reacción de las pupilas a la luz (estrechamiento);

Restauración de la pulsación en las arterias carótida, radial, femoral;

aumento de la presión arterial;

La aparición de movimientos respiratorios independientes;

Restauración del color normal de la piel y las membranas mucosas;

Retorno de la conciencia.

Desmayo

Cuando se desmaya, se le da al niño una posición horizontal con la cabeza ligeramente bajada y las piernas levantadas para mejorar el suministro de sangre al cerebro. Libre de ropa ajustada, desabroche el cuello, el cinturón. Proporcione acceso al aire fresco, abra las ventanas y puertas de par en par, o saque al niño al aire libre. Rociar la cara con agua fría, dar palmaditas en las mejillas. Dan un olor a algodón humedecido con amoníaco.

Colapsar

Las medidas para brindar atención de emergencia en caso de colapso antes de que llegue el médico incluyen colocar al niño en una posición horizontal boca arriba con las extremidades inferiores levantadas, envolverlo en una manta tibia y calentarlo con almohadillas térmicas.

Taquicardia paroxística

Para aliviar un ataque de taquicardia paroxística, se utilizan técnicas que provocan la irritación del nervio vago. Los métodos más efectivos son forzar al niño a la altura de una respiración profunda (prueba de Valsava), exposición a la zona del seno carotídeo, presión en los globos oculares (reflejo de Ashner), inducción artificial del vómito.

Hemorragia interna

enfermo con hemoptisis y hemorragia pulmonar dé una posición semisentada con las piernas bajas, prohíba moverse, hablar, esforzarse. Se liberan de la ropa que restringe la respiración, proporcionan una entrada de aire fresco, para lo cual las ventanas están abiertas de par en par. Se recomienda que el niño trague pequeños trozos de hielo, beba agua fría en pequeñas porciones. Aplicar una compresa de hielo en el pecho.

En hemorragia gastrointestinal designar un estricto reposo en cama, prohibir la ingesta de alimentos y líquidos. Se coloca una bolsa de hielo en el abdomen. Realice un seguimiento constante de la frecuencia y el llenado del pulso, el nivel de presión arterial.

Se indica hospitalización urgente.

Sangrado externo

niño con hemorragia nasal dar una posición semi-sentada. Está prohibido sonarse la nariz. Se introduce una bola de algodón humedecida con una solución de peróxido de hidrógeno al 3% o una esponja hemostática en el vestíbulo de la nariz. El ala de la nariz se presiona contra el tabique nasal. Se coloca hielo o gasa empapada en agua fría en la parte posterior de la cabeza y el puente de la nariz.

La principal acción urgente en sangrado traumático externo es una parada temporal del sangrado. El sangrado arterial de los vasos de las extremidades superiores e inferiores se detiene en dos etapas: primero, la arteria se presiona por encima del sitio de la lesión hasta la protuberancia ósea, luego se aplica un torniquete de goma estándar o improvisado.

Para pinzar la arteria braquial, se coloca el puño en la axila y se presiona la mano contra el cuerpo. Se logra una detención temporal del sangrado de las arterias del antebrazo colocando el rodillo (embalaje del vendaje) en el pliegue del codo y la flexión máxima del brazo en la articulación del codo. Si la arteria femoral está dañada, el puño se presiona en el tercio superior del muslo en la región del ligamento inguinal (pupart). La presión de las arterias de la parte inferior de la pierna y el pie se lleva a cabo mediante la inserción de un rodillo (embalaje de vendaje) en la región poplítea y la flexión máxima de la pierna en la articulación de la rodilla.

Después de presionar las arterias, comienzan a aplicar un torniquete hemostático, que se aplica sobre la ropa o una toalla, una bufanda, un trozo de gasa. El torniquete se coloca debajo de la extremidad por encima del sitio de la herida, se estira fuertemente y, sin reducir la tensión, se aprieta alrededor de la extremidad, se fija. Si el torniquete se aplica correctamente, se detiene el sangrado de la herida, desaparece el pulso en la arteria radial o la arteria dorsal del pie, las extremidades distales se vuelven pálidas. Debe recordarse que el apriete excesivo del torniquete, especialmente en el hombro, puede causar parálisis de las partes periféricas de la extremidad debido al daño en los troncos nerviosos. Se coloca una nota debajo del torniquete que indica la hora en que se aplicó el torniquete. Después de 20-30 minutos, la presión del torniquete puede debilitarse. Un torniquete aplicado a una almohadilla blanda no debe permanecer en la extremidad durante más de 1 hora.

El sangrado arterial de las arterias de la mano y el pie no requiere la aplicación obligatoria de un torniquete. Es suficiente vendar firmemente un rollo apretado de toallitas estériles (un paquete de vendaje estéril) en el sitio de la herida y darle a la extremidad una posición elevada. El torniquete se usa solo para heridas múltiples extensas y lesiones por aplastamiento de la mano y el pie. Las heridas de las arterias digitales se detienen con un vendaje de presión apretado.

El sangrado arterial en el cuero cabelludo (arteria temporal), el cuello (arteria carótida) y el tronco (arterias subclavia e ilíaca) se detiene mediante un taponamiento apretado de la herida. Con unas pinzas o una abrazadera, la herida se tapa herméticamente con servilletas, encima de las cuales puede aplicar un vendaje desplegado de un paquete estéril y vendarlo lo más apretado posible.

El sangrado venoso y capilar se detiene aplicando un vendaje de presión ajustado. En caso de daño a una vena principal grande, es posible producir un taponamiento apretado de la herida o aplicar un torniquete hemostático.

retención urinaria aguda

La atención de emergencia para la retención urinaria aguda es la eliminación rápida de la orina de la vejiga. La micción independiente se ve facilitada por el sonido de verter agua de un grifo, irrigación de los órganos genitales con agua tibia. En ausencia de contraindicaciones, se coloca una almohadilla térmica tibia en el área púbica o se sienta al niño en un baño tibio. En caso de ineficacia de estas medidas, recurra al cateterismo de la vejiga.

hipertermia

Durante el período de máximo aumento de la temperatura corporal, el niño debe recibir agua frecuente y abundante: dan líquido en forma de jugos de frutas, bebidas de frutas, aguas minerales. Con un aumento de la temperatura corporal por encima de 37 ° C, por cada grado, se requiere líquido adicional a razón de 10 ml por 1 kg de peso corporal del niño. Las grietas en los labios se untan con vaselina u otro aceite. Proporcione un cuidado bucal meticuloso.

Con un tipo de fiebre "pálida", el niño desarrolla escalofríos, la piel está pálida, las extremidades están frías. En primer lugar, se calienta al paciente, se cubre con una manta caliente, se aplican almohadillas térmicas y se dan bebidas calientes.

Para el tipo de fiebre "roja" se caracteriza por una sensación de calor, la piel está caliente, húmeda, ruborizada en las mejillas. En tales casos, para aumentar la transferencia de calor, se utilizan métodos físicos para reducir la temperatura corporal: se desviste al niño, se realizan baños de aire, se limpia la piel con una solución de medio alcohol o una solución de vinagre de mesa, la cabeza y el hígado. el área se enfría con una bolsa de hielo o una compresa fría.

Sobrecalentamiento (golpe de calor) puede ocurrir en un niño que está en una habitación mal ventilada con alta temperatura y humedad del aire, con trabajo físico intenso en habitaciones mal ventiladas. Contribuir al sobrecalentamiento de la ropa de abrigo, el incumplimiento del régimen de bebida, el exceso de trabajo. En los bebés, el golpe de calor puede ocurrir cuando están envueltos en mantas calientes, cuando una cuna (o cochecito) está cerca de un radiador o estufa de calefacción central.

Los signos de un golpe de calor dependen de la presencia y el grado de hipertermia. Con un sobrecalentamiento leve, la condición es satisfactoria. La temperatura corporal no está elevada. Los pacientes se quejan de dolor de cabeza, debilidad, mareos, tinnitus, sed. La piel está húmeda. La respiración y el pulso están algo acelerados, la presión arterial está dentro de los límites normales.

Con un grado significativo de sobrecalentamiento, se altera un fuerte dolor de cabeza, a menudo se presentan náuseas y vómitos. Es posible una pérdida de conciencia a corto plazo. La piel está húmeda. La respiración y el pulso se aceleran, la presión arterial aumenta. La temperatura corporal alcanza los 39-40°C.

El sobrecalentamiento severo se caracteriza por un aumento de la temperatura corporal de hasta 40 ° C y más. Los pacientes están excitados, es posible el delirio, la agitación psicomotora, el contacto con ellos es difícil. En los bebés, a menudo se presentan diarrea, vómitos, los rasgos faciales se agudizan, el estado general empeora rápidamente, es posible que se presenten convulsiones y coma. Un signo característico de un grado severo de sobrecalentamiento es el cese de la sudoración, la piel está húmeda y seca. La respiración es frecuente, superficial. El paro respiratorio es posible. El pulso se acelera bruscamente, la presión arterial se reduce.

Cuando aparecen signos de golpe de calor, se lleva al paciente con urgencia a un lugar fresco, proporcione acceso al aire fresco. Se desviste al niño, se le da una bebida fría, se le coloca una compresa fría en la cabeza. En casos más severos, están indicados envolver sábanas empapadas en agua fría, rociar con agua fría, aplicar hielo en la cabeza y el área de la ingle y hospitalización.

Insolación Ocurre en niños que están expuestos al sol durante mucho tiempo. En la actualidad no se separan los conceptos de "térmica" e "insolación", ya que en ambos casos se producen cambios por el sobrecalentamiento general del cuerpo.

La atención de emergencia para la insolación es similar a la que se brinda a las personas con insolación. En casos severos, está indicada la hospitalización urgente.

Derrota fría se encuentran en diversas zonas climáticas. Este problema es especialmente urgente para las regiones del Extremo Norte y Siberia, sin embargo, las lesiones por frío también se pueden observar en regiones con una temperatura media anual relativamente alta. El frío puede tener un efecto general y local en el cuerpo del niño. El efecto general del frío conduce al desarrollo de un enfriamiento general (congelación), y el efecto local provoca la congelación.

Refrigeración general o congelación- tal estado del cuerpo humano, en el que, bajo la influencia de condiciones externas adversas, la temperatura corporal desciende a + 35 ° C o menos. Al mismo tiempo, en el contexto de una disminución de la temperatura corporal (hipotermia), se desarrollan trastornos funcionales en el cuerpo con una fuerte inhibición de todas las funciones vitales, hasta la extinción completa.

Todas las víctimas, independientemente del grado de enfriamiento general, deben ser hospitalizadas. Debe tenerse en cuenta que las víctimas con un grado leve de congelación pueden rechazar la hospitalización, ya que no evalúan adecuadamente su condición. El principio principal del tratamiento con enfriamiento general es el calentamiento. En la etapa prehospitalaria, en primer lugar, se evita que la víctima se enfríe más. Para esto, se lleva al niño inmediatamente a una habitación cálida o a un automóvil, se quita la ropa mojada, se envuelve en una manta, se cubre con almohadillas térmicas y se le da té dulce caliente. En ningún caso se debe dejar a la víctima en la calle, frotar con nieve, ingerir bebidas alcohólicas. En ausencia de signos de respiración y circulación en la etapa prehospitalaria, todo el complejo de reanimación cardiopulmonar se realiza en el contexto del calentamiento de la víctima.

congelación ocurre con la exposición local prolongada a bajas temperaturas. Las partes expuestas del cuerpo (nariz, orejas) y las extremidades son las más afectadas. Hay un desorden circulatorio, primero de la piel, y luego de los tejidos más profundos, se desarrolla necrosis. Dependiendo de la gravedad de la lesión, hay cuatro grados de congelación. El grado I se caracteriza por la aparición de edema e hiperemia con un tinte azulado. En el grado II, se forman ampollas llenas de exudado ligero. El grado III de congelación se caracteriza por la aparición de ampollas con contenido hemorrágico. Con la congelación de IV grado, mueren todas las capas de la piel, los tejidos blandos y los huesos.

Se lleva al niño lesionado a una habitación cálida, se le quitan los zapatos y los guantes. Se aplica un vendaje aséptico termoaislante en el área afectada de la nariz, la aurícula. La extremidad congelada se frota primero con un paño seco y luego se coloca en un recipiente con agua tibia (32-34°C). En 10 min la temperatura se lleva a 40-45°C. Si el dolor que se produce durante el calentamiento pasa rápidamente, los dedos adquieren una apariencia normal o están ligeramente hinchados, se restablece la sensibilidad: la extremidad se seca, se limpia con una solución de medio alcohol, se pone algodón y se calientan calcetines o mitones de lana. en la parte superior. Si el calentamiento se acompaña de un dolor creciente, los dedos permanecen pálidos y fríos, lo que indica un grado profundo de congelación: el niño afectado es hospitalizado.

envenenamiento

Brindar primeros auxilios a niños con intoxicación aguda tiene como objetivo la eliminación acelerada de sustancias tóxicas del cuerpo. Para ello, estimule el vómito, lave el estómago y los intestinos, fuerce la diuresis. La estimulación del vómito se lleva a cabo solo en niños que están completamente conscientes. Después de tomar la máxima cantidad de agua posible, se irrita la pared faríngea posterior con un dedo o una cuchara. La estimulación del vómito se ve facilitada por el uso de una solución tibia de sal de mesa (1 cucharada por vaso de agua). El procedimiento se repite hasta la completa desaparición de las impurezas y la aparición de agua pura. El lavado gástrico es la principal medida de eliminación de sustancias tóxicas y debe realizarse lo antes posible. En caso de ingestión de ácidos fuertes (sulfúrico, clorhídrico, nítrico, oxálico, acético), se realiza un lavado gástrico con agua fría utilizando una sonda lubricada con vaselina o aceite vegetal. En caso de intoxicación por álcalis (amoníaco, amoníaco, lejía, etc.), el estómago se lava con agua fría o una solución débil (1-2%) de ácido acético o cítrico a través de una sonda lubricada con vaselina o aceite vegetal, después de la limpieza. , se introducen agentes envolventes en la cavidad del estómago (decocciones mucosas, leche) o bicarbonato de sodio. Para limpiar los intestinos, se usa un laxante salino, se realizan enemas de limpieza. La diuresis forzada en la etapa prehospitalaria se logra prescribiendo muchos líquidos.

Para cambiar el metabolismo de una sustancia venenosa en el cuerpo y reducir su toxicidad, se usa la terapia con antídotos. Como antídoto para el envenenamiento con compuestos organofosforados (clorofos, diclorvos, karbofos, etc.), se usa atropina, para envenenamiento con atropina (belladona, beleño, belladona) - pilocarpina, en caso de envenenamiento con cobre y sus compuestos (sulfato de cobre) - unitiol.

En caso de envenenamiento con sustancias tóxicas inhaladas (gasolina, queroseno), monóxido de carbono (monóxido de carbono), se saca al niño de la habitación, se le proporciona aire fresco y se realiza oxigenoterapia.

La atención de emergencia por envenenamiento con hongos venenosos implica lavar el estómago y los intestinos con la introducción de un laxante salino, una suspensión de un enterosorbente. En caso de intoxicación por agárico de mosca, se administra adicionalmente atropina.

quemaduras

En quemaduras térmicas de la piel es necesario detener la exposición al agente térmico. Cuando se enciende la ropa, el medio más rápido y efectivo de extinción es rociar a la víctima con agua o arrojar una lona, ​​manta, etc. La ropa de las áreas dañadas del cuerpo se retira con cuidado (se corta con tijeras sin tocar la superficie de la herida). Las piezas de ropa que se adhieren firmemente a la piel quemada se cortan con cuidado. El área quemada se enfría con agua corriente fría o se usa una bolsa de hielo. Las burbujas no deben abrirse ni cortarse. Los ungüentos, los polvos y las soluciones oleosas están contraindicados. Se aplican vendajes asépticos secos o húmedos a la superficie quemada. En ausencia de material de vendaje, el área afectada de la piel se envuelve con un paño limpio. Las víctimas con quemaduras profundas son hospitalizadas.

En quemaduras químicas de la piel causados ​​por ácidos, álcalis, el medio más versátil y efectivo para brindar primeros auxilios es un lavado prolongado del área quemada con abundante agua corriente. Quítese rápidamente la ropa empapada en un agente químico mientras continúa lavando la superficie de la piel quemada. El contacto con el agua está contraindicado en quemaduras por cal viva y compuestos orgánicos de aluminio. Para quemaduras alcalinas, las heridas por quemaduras se lavan con una solución débil de ácido acético o cítrico. Si el agente dañino era un ácido, entonces se usa una solución débil de bicarbonato de sodio para lavar.

lesión eléctrica

Los primeros auxilios para una descarga eléctrica consisten en eliminar el efecto dañino de la corriente. Apagan con urgencia el interruptor, cortan, trocean o desechan los cables, utilizando para ello objetos con mango de madera. Al liberar a un niño de los efectos de la corriente eléctrica, se debe observar la propia seguridad, no tocar las partes expuestas del cuerpo de la víctima, usar guantes de goma o trapos secos envueltos alrededor de las manos, zapatos de goma, estar sobre un piso de madera o un automóvil neumático. En ausencia de respiración y actividad cardíaca en el niño, inmediatamente comienzan a realizar ventilación artificial de los pulmones y compresiones torácicas. Se aplica un vendaje estéril a la herida por quemadura eléctrica.

Ahogo

El niño herido es sacado del agua. El éxito de las actividades de reanimación depende en gran medida de su ejecución correcta y oportuna. Es deseable que no comiencen en la orilla, sino ya en el agua, mientras el niño es remolcado a la orilla. Incluso algunas respiraciones artificiales realizadas durante este período aumentan significativamente la probabilidad de una reanimación posterior de la persona ahogada.

Se puede brindar una asistencia más perfecta a la víctima en un bote (bote, cúter) o en la orilla. En ausencia de conciencia en el niño, pero la preservación de la respiración y la actividad cardíaca, se limitan a liberar a la víctima de la ropa restrictiva y usar amoníaco. La falta de respiración espontánea y actividad cardíaca requiere la implementación inmediata de ventilación pulmonar artificial y compresiones torácicas. Previamente, la cavidad bucal se limpia de espuma, moco, arena, limo. Para eliminar el agua que ha entrado en las vías respiratorias, se acuesta al niño boca abajo sobre el muslo auxiliar doblado en la articulación de la rodilla, se baja la cabeza y, sujetando la cabeza de la víctima con una mano, se sujeta ligeramente la otra mano. golpeado varias veces entre los omoplatos. O, con movimientos bruscos y bruscos, comprimen las superficies laterales del tórax (durante 10 a 15 segundos), después de lo cual el niño vuelve a girar sobre su espalda. Estas medidas preparatorias se llevan a cabo lo más rápido posible, luego comienzan a realizar respiración artificial y compresiones torácicas.

Mordeduras de serpientes venenosas

Cuando es mordido por serpientes venenosas, las primeras gotas de sangre se extraen de la herida y luego se aplica frío en el lugar de la mordedura. Es necesario que el miembro afectado permanezca inmóvil, ya que los movimientos aumentan el flujo linfático y aceleran la entrada del veneno en la circulación general. A la víctima se le brinda descanso, la extremidad afectada se fija con una férula o medios improvisados. No debe cauterizar el sitio de la mordedura, astillarlo con ninguna droga, vendar la extremidad afectada por encima del sitio de la mordedura, succionar el veneno, etc. Está indicado el ingreso urgente al hospital más cercano.

Picaduras de insectos

En caso de picaduras de insectos (abejas, avispas, abejorros), la picadura del insecto se retira de la herida con unas pinzas (en su defecto, con los dedos). El sitio de la picadura se humedece con una solución de medio alcohol, se aplica frío. La terapia con medicamentos se lleva a cabo de acuerdo con la prescripción del médico.

PREGUNTAS DE CONTROL

¿Cuál es la ayuda cuando un cuerpo extraño ingresa a las fosas nasales y al tracto respiratorio?

¿Cuáles deberían ser los primeros auxilios para la estenosis de la laringe?

¿Cuáles son los métodos de ventilación pulmonar artificial?

¿Qué medidas se deben tomar en caso de paro cardíaco?

Determinar la secuencia de acciones al realizar la reanimación cardiopulmonar.

¿Qué medidas se pueden tomar para sacar a un niño de un estado de desmayo?

¿Qué atención de emergencia se proporciona para el envenenamiento?

¿Qué medidas se toman en caso de retención urinaria aguda?

¿Qué métodos para detener temporalmente el sangrado externo conoce?

¿Cuáles son las formas de reducir la temperatura corporal?

¿Qué es el alivio de la congelación?

¿Qué primeros auxilios se proporcionan para las quemaduras térmicas?

¿Cómo ayudar a un niño con una lesión eléctrica?

¿Qué medidas se deben tomar en caso de ahogamiento?

¿Cuál es la ayuda para las picaduras de insectos y serpientes venenosas?

Angina de pecho.

angina de pecho

Síntomas:

Tácticas de enfermera:

Comportamiento	Razón fundamental
Llame a un médico	Para brindar atención médica calificada.
Calmar, sentar cómodamente al paciente con las piernas bajas	Reducir el estrés físico y emocional, creando comodidad.
Aflojar la ropa ajustada, proporcionar aire fresco	Para mejorar la oxigenación
Medir la presión arterial, calcular la frecuencia cardíaca	control de condiciones
Administre nitroglicerina 0,5 mg, aerosol de nitromint (1 pulsación) debajo de la lengua, repita el medicamento si no hay efecto después de 5 minutos, repita 3 veces bajo control de la presión arterial y la frecuencia cardíaca (PA no inferior a 90 mm Hg. Art. ).	Eliminación de espasmos de las arterias coronarias. La acción de la nitroglicerina en los vasos coronarios comienza después de 1-3 minutos, el efecto máximo de la tableta es de 5 minutos, la duración de la acción es de 15 minutos.
Dar Corvalol o Valocardin 25-35 gotas, o tintura de valeriana 25 gotas	Eliminación del estrés emocional.
Poner tiritas de mostaza en la zona del corazón	Para reducir el dolor como una distracción.
Dar oxígeno 100% humidificado	Hipoxia reducida
Control de la frecuencia cardíaca y la presión arterial.	control de condiciones
tomar un electrocardiograma	Para aclarar el diagnóstico
Administre si el dolor persiste: dé una tableta de aspirina de 0,25 g, mastique lentamente y trague

1. Jeringas y agujas para inyecciones i/m, s/c.

2. Preparaciones: analgin, baralgin o tramal, sibazon (seduxen, relanium).

3. Bolsa Ambu, máquina de ECG.

Evaluación de lo logrado: 1. Cese completo del dolor

2. Si el dolor persiste, si este es el primer ataque (o ataques dentro de un mes), si se viola el estereotipo primario de un ataque, hospitalización en el departamento de cardiología, está indicada la reanimación

Nota: Si se produce un dolor de cabeza intenso mientras toma nitroglicerina, dé una tableta de validol por vía sublingual, té dulce caliente, nitromint o molsidomina en el interior.

Infarto agudo del miocardio

infarto de miocardio es una necrosis isquémica del músculo cardíaco, que se desarrolla como resultado de una violación del flujo sanguíneo coronario.

Caracterizado por dolor retroesternal de intensidad inusual, opresivo, quemante, desgarrante, que se irradia hacia el hombro izquierdo (a veces derecho), antebrazo, omóplato, cuello, mandíbula inferior, región epigástrica, el dolor dura más de 20 minutos (hasta varias horas, días). ), puede ser ondulante (se intensifica, luego disminuye) o creciente; acompañado de una sensación de miedo a la muerte, falta de aire. Puede haber violaciones del ritmo cardíaco y la conducción, inestabilidad de la presión arterial, tomar nitroglicerina no alivia el dolor. Objetivamente: la piel está pálida o cianosis; las extremidades están frías, sudor frío y pegajoso, debilidad general, agitación (el paciente subestima la gravedad de la afección), inquietud motora, pulso filiforme, puede ser arrítmico, frecuente o raro, sordera de los sonidos cardíacos, roce pericárdico, fiebre.

formas atípicas (opciones):

Ø asmático- ataque de asma (asma cardiaca, edema pulmonar);

Ø arrítmico Las alteraciones del ritmo son la única manifestación clínica.

o prevalecer en la clínica;

Ø cerebro vascular- (manifestado por desmayo, pérdida del conocimiento, muerte súbita, síntomas neurológicos agudos como un derrame cerebral;

Ø abdominal- dolor en la región epigástrica, puede irradiarse a la espalda; náuseas,

vómitos, hipo, eructos, hinchazón severa, tensión en la pared abdominal anterior

y dolor a la palpación en la región epigástrica, síntoma de Shchetkin

Blumberg negativo;

Ø asintomático (sin dolor) - sensaciones vagas en el pecho, debilidad inmotivada, dificultad para respirar cada vez mayor, fiebre sin causa;

Ø con irradiación atípica del dolor en - cuello, mandíbula inferior, dientes, brazo izquierdo, hombro, dedo meñique ( superior - vertebral, laríngeo - faríngeo)

Al evaluar el estado del paciente, es necesario tener en cuenta la presencia de factores de riesgo de enfermedad arterial coronaria, la aparición de ataques de dolor por primera vez o un cambio en el hábito habitual.

Tácticas de enfermera:

Comportamiento	Razón fundamental
llame a un médico.	Brindando asistencia calificada
Observar reposo en cama estricto (recostarse con la cabeza levantada), calmar al paciente
Proporcionar acceso al aire fresco.	Para reducir la hipoxia
Medir la presión arterial y el pulso.	Control de estado.
Administre nitroglicerina 0,5 mg por vía sublingual (hasta 3 tabletas) con un descanso de 5 minutos si la presión arterial no es inferior a 90 mm Hg.	Reduciendo el espasmo de las arterias coronarias, reduciendo el área de necrosis.
Dar una tableta de aspirina de 0,25 g, masticar lentamente y tragar	Prevención de trombos
Administre oxígeno 100% humidificado (2-6 L/min.)	Reducción de la hipoxia
Control de pulso y PA	control de condiciones
tomar un electrocardiograma	Para confirmar el diagnóstico
Tomar sangre para análisis generales y bioquímicos.	para confirmar el diagnóstico y realizar una prueba de tropanina
Conectar al monitor cardíaco	Para monitorear la dinámica del desarrollo del infarto de miocardio.

Preparar herramientas y preparaciones:

1. Sistema para administración intravenosa, torniquete, electrocardiógrafo, desfibrilador, monitor cardíaco, bolsa Ambu.

2. Según lo prescrito por un médico: analgin 50%, solución de fentanilo al 0,005%, solución de droperidol al 0,25%, solución de promedol al 2%, 1-2 ml, morfina al 1% IV, tramal - para el alivio adecuado del dolor, Relanium, heparina - para el propósito de prevención de coágulos sanguíneos repetidos y mejora de la microcirculación, lidocaína - lidocaína para la prevención y tratamiento de arritmias;

Crisis hipertensiva

Crisis hipertensiva - un aumento repentino de la presión arterial individual, acompañado de síntomas cerebrales y cardiovasculares (trastorno de la circulación cerebral, coronaria, renal, sistema nervioso autónomo)

- hipercinético (tipo 1, adrenalina): caracterizado por un inicio repentino, con la aparición de dolor de cabeza intenso, a veces pulsátil, con localización predominante en la región occipital, mareos. Excitación, palpitaciones, temblores en todo el cuerpo, temblor de manos, sequedad de boca, taquicardia, aumento de la presión sistólica y del pulso. La crisis dura de varios minutos a varias horas (3-4). La piel está hiperémica, húmeda, la diuresis aumenta al final de la crisis.

- hipocinético (tipo 2, norepinefrina): se desarrolla lentamente, de 3-4 horas a 4-5 días, dolor de cabeza, "pesadez" en la cabeza, "velo" ante los ojos, somnolencia, letargo, inhibición del paciente, desorientación, "zumbido" en los oídos, discapacidad visual transitoria, parestesia, náuseas, vómitos, dolores opresivos en la región del corazón, como angina de pecho (presión), hinchazón de la cara y pastosidad de las piernas, bradicardia, principalmente aumenta la presión diastólica, disminuye la frecuencia del pulso. La piel está pálida, seca, la diuresis se reduce.

Tácticas de enfermera:

Comportamiento	Razón fundamental
llame a un médico.	Brindar asistencia calificada.
tranquilizar al paciente
Observar estricto reposo en cama, descanso físico y mental, eliminar estímulos sonoros y luminosos.	Reducir el estrés físico y emocional
Acuéstese con una cabecera alta, con vómitos, gire la cabeza hacia un lado.	Con el objetivo de salida de sangre a la periferia, prevención de asfixia.
Proporcionar aire fresco u oxigenoterapia.	Para reducir la hipoxia.
Medir la presión arterial, la frecuencia cardíaca.	control de condiciones
Poner tiritas de mostaza en los músculos de las pantorrillas o aplicar una almohadilla térmica en las piernas y los brazos (puedes poner los cepillos en un baño de agua caliente)	Para dilatar los vasos periféricos.
Ponte una compresa fría en la cabeza	Para prevenir el edema cerebral, reducir el dolor de cabeza
Asegurar la ingesta de Corvalol, tintura de agripalma 25-35 gotas	Eliminar el estrés emocional

Prepara preparaciones:

Ficha de nifedipina (Corinfar). debajo de la lengua, ¼ pestaña. capoten (captopril) debajo de la lengua, clonidine (clophelin) tab., amp; tableta de anaprilina, amperio; droperidol (ampollas), furosemida (lasix tab., ampollas), diazepam (relanium, seduxen), dibazol (amp), sulfato de magnesio (amp), eufillin amp.

preparar herramientas:

Aparato para medir la presión arterial. Jeringas, sistema de infusión intravenosa, torniquete.

Evaluación de lo logrado: Reducción de molestias, disminución gradual (en 1-2 horas) de la presión arterial al valor normal para el paciente

Desmayo

Desmayo esta es una pérdida de conciencia a corto plazo que se desarrolla debido a una fuerte disminución en el flujo de sangre al cerebro (varios segundos o minutos)

Causas: susto, dolor, tipo de sangre, pérdida de sangre, falta de aire, hambre, embarazo, intoxicación.

Período previo al desmayo: sensación de aturdimiento, debilidad, mareos, oscurecimiento de los ojos, náuseas, sudoración, zumbido en los oídos, bostezos (hasta 1-2 minutos)

Desmayo: ausencia de conciencia, palidez de la piel, disminución del tono muscular, extremidades frías, respiración rara, superficial, pulso débil, bradicardia, presión arterial normal o reducida, pupilas contraídas (1-3-5 min, prolongada - hasta 20 minutos)

Período post-mortem: la conciencia vuelve, el pulso, la presión arterial se normalizan , la debilidad y el dolor de cabeza son posibles (1-2 min - varias horas). Los pacientes no recuerdan lo que pasó.

Tácticas de enfermera:

Comportamiento	Razón fundamental
llame a un médico.	Para proporcionar asistencia calificada
Acuéstese sin almohada con las piernas levantadas a 20 - 30 0. Gire la cabeza hacia un lado (para evitar la aspiración del vómito)	Para prevenir la hipoxia, mejorar la circulación cerebral
Proporcione aire fresco o retírelo de una habitación mal ventilada, administre oxígeno	Para prevenir la hipoxia
Desabroche la ropa ajustada, dé palmaditas en las mejillas, salpique agua fría en la cara. Olfatear algodón con amoníaco, frotar el cuerpo, las extremidades con las manos.	Efecto reflejo sobre el tono vascular.
Dar una tintura de valeriana o espino, 15-25 gotas, té dulce fuerte, café
Medir la presión arterial, controlar la frecuencia respiratoria, el pulso	control de condiciones

Preparar herramientas y preparaciones:

Jeringas, agujas, cordiamina 25% - 2 ml/m, solución de cafeína 10% - 1 ml s/c.

preparar preparaciones: eufillin 2,4 % 10 ml IV o atropina 0,1 % 1 ml s.c. si el síncope se debe a un bloqueo cardíaco transverso

Evaluación de lo logrado:

1. El paciente recuperó la conciencia, su condición mejoró: la consulta de un médico.

3. La condición del paciente es alarmante: solicite asistencia de emergencia.

Colapsar

Colapsar- se trata de una disminución persistente y prolongada de la presión arterial, debido a una insuficiencia vascular aguda.

Causas: dolor, traumatismo, pérdida masiva de sangre, infarto de miocardio, infección, intoxicación, descenso brusco de la temperatura, cambio de posición del cuerpo (levantarse), levantarse después de tomar antihipertensivos, etc.

Ø forma cardiogénica - con infarto de miocardio, miocarditis, embolia pulmonar

Ø forma vascular- con enfermedades infecciosas, intoxicaciones, una caída crítica de la temperatura, neumonía (los síntomas se desarrollan simultáneamente con los síntomas de intoxicación)

Ø forma hemorrágica - con pérdida masiva de sangre (los síntomas se desarrollan varias horas después de la pérdida de sangre)

Clínica: el estado general es grave o extremadamente grave. Primero hay debilidad, mareos, ruidos en la cabeza. Perturbado por la sed, frialdad. La conciencia se conserva, pero los pacientes están inhibidos, indiferentes al entorno. La piel está pálida, húmeda, los labios están cianóticos, acrocianosis, las extremidades están frías. PA inferior a 80 mm Hg. Art., el pulso es frecuente, filiforme", la respiración es frecuente, superficial, los ruidos cardíacos son amortiguados, oliguria, la temperatura corporal está reducida.

Tácticas de enfermera:

Preparar herramientas y preparaciones:

Jeringas, agujas, torniquetes, sistemas desechables

cordiamina al 25% 2 ml i/m, solución de cafeína al 10% 1 ml s/c, solución de mezatón al 1% 1 ml,

0,1% 1 ml de solución de adrenalina, solución de norepinefrina al 0,2%, 60-90 mg de poliglucina de prednisolona, ​​reopoligliukina, solución salina.
Evaluación de lo logrado:

1. Condición mejorada

2. La condición no ha mejorado: prepárese para la RCP

choque - una condición en la que hay una fuerte y progresiva disminución de todas las funciones corporales vitales.

Shock cardiogénico Se desarrolla como una complicación del infarto agudo de miocardio.
Clínica: un paciente con infarto agudo de miocardio desarrolla debilidad severa, piel
húmedo pálido, "mármol" frío al tacto, venas colapsadas, manos y pies fríos, dolor. La PA es baja, sistólica alrededor de 90 mm Hg. Arte. y por debajo. El pulso es débil, frecuente, "filamentoso". Respiración superficial, frecuente, oliguria

Ø forma refleja (colapso del dolor)

Ø shock cardiogénico verdadero

Ø shock arrítmico

Tácticas de enfermera:

Preparar herramientas y preparaciones:

Jeringas, agujas, torniquetes, sistemas desechables, monitor cardíaco, máquina de ECG, desfibrilador, bolsa Ambu

Solución de norepinefrina al 0,2 %, mezatón al 1 %, 0,5 ml, solución salina solución, prednisolona 60 mg, reopo-

liglucina, dopamina, heparina 10.000 UI IV, lidocaína 100 mg, analgésicos narcóticos (promedol 2% 2 ml)
Evaluación de lo logrado:

La condición no ha empeorado.

Asma bronquial

Asma bronquial - proceso inflamatorio crónico en los bronquios, predominantemente de naturaleza alérgica, el síntoma clínico principal es un ataque de asma (broncoespasmo).

Durante un ataque: se desarrolla un espasmo de los músculos lisos de los bronquios; - hinchazón de la mucosa bronquial; formación en los bronquios de esputo viscoso, espeso y mucoso.

Clínica: la aparición de convulsiones o su aumento está precedida por la exacerbación de procesos inflamatorios en el sistema broncopulmonar, contacto con un alérgeno, estrés, factores meteorológicos. El ataque se desarrolla en cualquier momento del día, a menudo por la noche en la mañana. El paciente tiene sensación de “falta de aire”, toma una posición forzada apoyándose en las manos, disnea espiratoria, tos improductiva, los músculos auxiliares están involucrados en el acto de respirar; hay retracción de los espacios intercostales, retracción de las fosas subclavias, cianosis difusa, cara hinchada, esputo viscoso, difícil de separar, respiración ruidosa, sibilancias, sibilancias secas, escucha a distancia (remota), sonido de percusión encajonado, pulso frecuente , débil. En los pulmones: respiración debilitada, estertores secos.

Tácticas de enfermera:

Comportamiento	Razón fundamental
Llame a un médico	La condición requiere atención médica.
tranquilizar al paciente	Reducir el estrés emocional
Si es posible, averigüe el alérgeno y disocie al paciente de él.	Terminación del impacto del factor causal
Sentarse con énfasis en las manos, desabrochar la ropa ajustada (cinturón, pantalón)	Para facilitar la respiración corazón.
Proporcionar aire fresco	Para reducir la hipoxia
Ofrezca hacer una contención de la respiración voluntaria	Reducción del broncoespasmo
Mida la presión arterial, cuente el pulso, la frecuencia respiratoria	control de condiciones
Ayude al paciente a usar un inhalador de bolsillo, que el paciente generalmente usa no más de 3 veces por hora, 8 veces al día (1-2 respiraciones de ventolin N, berotek N, salbutomol N, bekotod), que el paciente generalmente usa, si es posible, use un inhalador de dosis medida con un spencer, use un nebulizador	Reducir el broncoespasmo
Administre 30-40% de oxígeno humidificado (4-6 L/min)	Reducir la hipoxia
Dar una bebida alcalina fraccionada caliente (té caliente con soda en la punta de un cuchillo).	Para una mejor descarga de esputo
Si es posible, haga baños calientes de pies y manos (el agua se vierte a 40-45 grados en un balde para las piernas y en un recipiente para las manos).	Para reducir el broncoespasmo.
Vigilar la respiración, la tos, el esputo, el pulso, la frecuencia respiratoria	control de condiciones

Características del uso de inhaladores sin freón (N) - la primera dosis se libera a la atmósfera (son vapores de alcohol que se han evaporado en el inhalador).

Preparar herramientas y preparaciones:

Jeringas, agujas, torniquete, sistema de infusión intravenosa

Medicamentos: solución de eufillin 2,4% 10 ml, prednisolona 30-60 mg IM, IV, solución salina, adrenalina 0,1% - 0,5 ml s/c, suprastin 2% -2 ml, efedrina 5% - 1 ml.

Evaluación de lo logrado:

1. La asfixia ha disminuido o se ha detenido, el esputo sale libremente.

2. La condición no ha mejorado: continúe con las actividades en curso hasta la llegada de la ambulancia.

3. Contraindicado: morfina, promedol, pipolfen - depresión de la respiración

Sangrado pulmonar

Causas: enfermedades pulmonares crónicas (BEB, absceso, tuberculosis, cáncer de pulmón, enfisema)

Clínica: tos con liberación de esputo escarlata con burbujas de aire, dificultad para respirar, posible dolor al respirar, disminución de la presión arterial, piel pálida, húmeda, taquicardia.

Tácticas de enfermera:

Preparar herramientas y preparaciones:

Todo lo que necesitas para determinar el tipo de sangre.

2. Cloruro de calcio 10% 10ml IV, vikasol 1%, dicinona (etamsilato de sodio), 12,5% -2 ml IM, IV, ácido aminocaproico 5% gotas IV, poliglucina, reopoligliukina

Evaluación de lo logrado:

Disminución de la tos, disminución de la cantidad de sangre en el esputo, estabilización del pulso, presión arterial.

cólico hepático

Clínica: Dolor intenso en hipocondrio derecho, región epigástrica (punzante, cortante, desgarrante) con irradiación a región subescapular derecha, escápula, hombro derecho, clavícula, cuello, mandíbula. Los pacientes corren, gimen, gritan. El ataque se acompaña de náuseas, vómitos (a menudo con una mezcla de bilis), sensación de amargura y sequedad en la boca e hinchazón. El dolor empeora con la inspiración, palpación de la vesícula biliar, síntoma de Ortner positivo, esclerótica subictérica, orina oscura, fiebre

Tácticas de enfermera:

Preparar herramientas y preparaciones:

1. Jeringas, agujas, torniquete, sistema de infusión intravenosa

2. Antiespasmódicos: papaverina 2% 2 - 4 ml, pero - shpa 2% 2 - 4 ml i/m, platifilina 0,2% 1 ml s/c, i/m. Analgésicos no narcóticos: analgin 50% 2-4 ml, baralgin 5 ml IV. Analgésicos narcóticos: Promedol 1% 1 ml u Omnopon 2% 1 ml IV.

No inyectar morfina - causa espasmo del esfínter de Oddi

Cólico renal

Ocurre repentinamente: después de un esfuerzo físico, caminar, conducir inestable, ingesta abundante de líquidos.

Clínica: dolor agudo, cortante e insoportable en la región lumbar que se irradia a lo largo del uréter hacia la región ilíaca, la ingle, la parte interna del muslo, los órganos genitales externos y que dura de varios minutos a varios días. Los pacientes dan vueltas y vueltas en la cama, gimen, gritan. Disuria, polaquiuria, hematuria, a veces anuria. Náuseas, vómitos, fiebre. Paresia intestinal refleja, estreñimiento, dolor reflejo en el corazón.

En examinación: asimetría de la región lumbar, dolor a la palpación a lo largo del uréter, síntoma positivo de Pasternatsky, tensión en los músculos de la pared abdominal anterior.

Tácticas de enfermera:

Preparar herramientas y preparaciones:

1. Jeringas, agujas, torniquete, sistema de infusión intravenosa

2. Antiespasmódicos: papaverina 2% 2 - 4 ml, pero - shpa 2% 2 - 4 ml i/m, platifilina 0,2% 1 ml s/c, i/m.

Analgésicos no narcóticos: analgin 50% 2-4 ml, baralgin 5 ml IV. Analgésicos narcóticos: Promedol 1% 1 ml u Omnopon 2% 1 ml IV.

Choque anafiláctico.

Choque anafiláctico- esta es la variante clínica más formidable de una reacción alérgica que ocurre con la introducción de varias sustancias. El shock anafiláctico puede desarrollarse cuando se ingiere:

a) proteínas extrañas (sueros inmunes, vacunas, extractos de órganos, venenos en-

insectos...);

b) medicamentos (antibióticos, sulfonamidas, vitaminas del grupo B…);

c) otros alérgenos (polen de plantas, microbios, productos alimenticios: huevos, leche,

pescado, soja, champiñones, mandarinas, plátanos...

d) con picaduras de insectos, especialmente abejas;

e) en contacto con látex (guantes, catéteres, etc.).

Ø forma de rayo se desarrolla 1-2 minutos después de la administración del medicamento;

se caracteriza por el rápido desarrollo del cuadro clínico de corazón agudo ineficaz, sin reanimación, que termina trágicamente en los siguientes 10 minutos. Los síntomas son malos: palidez intensa o cianosis; pupilas dilatadas, falta de pulso y presión; respiración agónica; muerte clínica.

Ø choque leve, se desarrolla 5-7 minutos después de la administración del fármaco

Ø forma severa se desarrolla en 10-15 minutos, tal vez 30 minutos después de la administración de la droga.

Muy a menudo, el shock se desarrolla dentro de los primeros cinco minutos después de la inyección. El shock alimentario se desarrolla en 2 horas.

Variantes clínicas del shock anafiláctico:

1. Forma típica: sensación de calor "rociado con ortigas", miedo a la muerte, debilidad severa, hormigueo, picazón en la piel, cara, cabeza, manos; sensación de un torrente de sangre en la cabeza, lengua, pesadez detrás del esternón o compresión en el pecho; dolor en el corazón, dolor de cabeza, dificultad para respirar, mareos, náuseas, vómitos. Con una forma ultrarrápida, los pacientes no tienen tiempo de quejarse antes de perder el conocimiento.
2. variante cardiaca se manifiesta por signos de insuficiencia vascular aguda: debilidad severa, palidez de la piel, sudor frío, pulso "filoso", la presión arterial cae bruscamente, en casos severos, la conciencia y la respiración están deprimidas.
3. Variante astmoidea o asfíctica manifestado por signos de insuficiencia respiratoria aguda, que se basa en broncoespasmo o hinchazón de la faringe y la laringe; hay una sensación de opresión en el pecho, tos, dificultad para respirar, cianosis.
4. variante cerebral manifestado por signos de hipoxia cerebral severa, convulsiones, espuma en la boca, micción involuntaria y defecación.

5. Variante abdominal manifestado por náuseas, vómitos, dolor paroxístico en
estómago, diarrea.

Aparece urticaria en la piel, en algunos lugares la erupción se fusiona y se convierte en un edema pálido denso: el edema de Quincke.

Tácticas de enfermera:

Comportamiento	Razón fundamental
Proporcionar una llamada médica a través de un intermediario. El paciente no es transportable, la asistencia se brinda en el lugar
Si se ha desarrollado un shock anafiláctico con la administración intravenosa del fármaco.
Suspender la administración de fármacos, mantener el acceso venoso	Reducción de la dosis de alérgenos
Dé una posición lateral estable, o gire la cabeza hacia un lado, retire las dentaduras postizas
Levante el pie de la cama.	Mejorar el suministro de sangre al cerebro, aumentando el flujo de sangre al cerebro
	Hipoxia reducida
Medir la presión arterial y la frecuencia cardíaca	Control de estado.
Con inyección intramuscular: detener la administración del fármaco tirando primero del émbolo hacia Ud. En caso de picadura de insecto, retirar la picadura;	Para reducir la dosis administrada.
Proporcionar acceso intravenoso	Para administrar drogas
Dé una posición lateral estable o gire la cabeza hacia un lado, retire las dentaduras postizas	Prevención de asfixia con vómito, retracción de la lengua.
Levante el pie de la cama	Mejorar el suministro de sangre al cerebro.
Acceso a aire fresco, dar oxígeno 100% humidificado, no más de 30 min.	Hipoxia reducida
Coloque una bolsa fría (bolsa de hielo) en el área de la inyección o la mordedura o aplique un torniquete arriba	Ralentización de la absorción del fármaco.
Picar el lugar de la inyección con 0,2-0,3 ml de solución de adrenalina al 0,1%, diluyéndolos en 5-10 ml de solución salina. solución (dilución 1:10)	Para reducir la tasa de absorción del alérgeno.
En caso de una reacción alérgica a la penicilina, bicilina - ingrese penicilinasa 1,000,000 UI IM
Vigilar el estado del paciente (PA, frecuencia respiratoria, pulso)

Preparar herramientas y preparaciones:

torniquete, ventilador, kit de intubación traqueal, bolsa Ambu.

2. Conjunto estándar de medicamentos "Shock anafiláctico" (solución de adrenalina al 0,1%, noradrenalina al 0,2%, solución de mezatón al 1%, prednisolona, ​​solución de suprastina al 2%, solución de estrofantina al 0,05%, solución de aminofilina al 2,4%, solución salina, solución de albúmina)

Atención médica para shock anafiláctico sin médico:

1. Administración intravenosa de adrenalina 0,1% - 0,5 ml por examen físico. r-re.

Después de 10 minutos, se puede repetir la introducción de adrenalina.

En ausencia de acceso venoso, la adrenalina
Se puede inyectar 0,1% -0,5 ml en la raíz de la lengua o por vía intramuscular.

Comportamiento:

Ø la adrenalina mejora las contracciones del corazón, aumenta la frecuencia cardíaca, contrae los vasos sanguíneos y, por lo tanto, aumenta la presión arterial;

Ø la adrenalina alivia el espasmo de los músculos lisos de los bronquios;

Ø la adrenalina ralentiza la liberación de histamina de los mastocitos, es decir, combate una reacción alérgica.

2. Establecer un acceso intravenoso e iniciar la administración de líquidos (fisiología

solución para adultos> 1 litro, para niños - a razón de 20 ml por kg) - reponer el volumen

líquido en los vasos y aumentar la presión arterial.

3. La introducción de prednisolona 90-120 mg IV.

Por prescripción médica:

4. Después de la estabilización de la presión arterial (PA por encima de 90 mm Hg) - antihistamínicos:

5. Con una forma broncoespástica, eufillin 2,4% - 10 iv. En solución salina. Cuando en-
cianosis, estertores secos, oxigenoterapia. Posibles inhalaciones

alupenta

6. Con convulsiones y fuerte excitación - en / en sedeuxen

7. Con edema pulmonar: diuréticos (lasix, furosemida), glucósidos cardíacos (estrofantina,

corglicón)

Después de retirarlo del shock, el paciente es hospitalizado durante 10 a 12 días..

Evaluación de lo logrado:

1. Estabilización de la presión arterial, frecuencia cardíaca.

2. Restauración de la conciencia.

Urticaria, angioedema

Urticaria: enfermedad alergica , caracterizado por una erupción en la piel de ampollas que pican (edema de la capa papilar de la piel) y eritema.

Causas: medicamentos, sueros, alimentos…

La enfermedad comienza con picazón intolerable en la piel en varias partes del cuerpo, a veces en toda la superficie del cuerpo (en el tronco, las extremidades, a veces en las palmas de las manos y las plantas de los pies). Las ampollas sobresalen por encima de la superficie del cuerpo, desde tamaños puntuales hasta muy grandes, se fusionan, formando elementos de varias formas con bordes desiguales y claros. Las erupciones pueden permanecer en un lugar durante varias horas, luego desaparecer y reaparecer en otro lugar.

Puede haber fiebre (38 - 39 0), dolor de cabeza, debilidad. Si la enfermedad dura más de 5-6 semanas, se vuelve crónica y se caracteriza por un curso ondulante.

Tratamiento: hospitalización, retirada de fármacos (suspender el contacto con el alérgeno), ayuno, enemas depurativos repetidos, laxantes salinos, carbón activado, polypefan por vía oral.

Antihistamínicos: difenhidramina, suprastin, tavigil, fenkarol, ketotefen, diazolin, telfast... por vía oral o parenteral

Para reducir la picazón - en / en la solución de tiosulfato de sodio al 30% -10 ml.

Dieta hipoalergénica. Haga una nota en la portada de la tarjeta de paciente ambulatorio.

Conversación con el paciente sobre los peligros del autotratamiento; al solicitar miel. con la ayuda del paciente debe advertir al personal médico sobre la intolerancia a las drogas.

edema de quincke- caracterizado por edema de las capas subcutáneas profundas en lugares con tejido subcutáneo suelto y en las membranas mucosas (cuando se presiona, la fosa no permanece): en los párpados, labios, mejillas, genitales, dorso de las manos o pies, membranas mucosas de la lengua, paladar blando, amígdalas, nasofaringe, tracto gastrointestinal (clínica de abdomen agudo). Cuando la laringe está involucrada en el proceso, puede desarrollarse asfixia (ansiedad, hinchazón de la cara y el cuello, aumento de la ronquera, tos "perruna", dificultad para respirar con estridor, falta de aire, cianosis de la cara), con hinchazón en la región de la cabeza , las meninges están involucradas en el proceso (síntomas meníngeos) .

Tácticas de enfermera:

Comportamiento	Razón fundamental
Proporcionar una llamada médica a través de un intermediario. Detener el contacto con el alérgeno.	Para determinar las tácticas adicionales de proporcionar atención médica.
tranquilizar al paciente	Aliviar el estrés emocional y físico.
Encuentra el aguijón y retíralo junto con el saco de veneno.	Para reducir la propagación del veneno en los tejidos;
Aplicar frío en la picadura	Una medida que evita la propagación del veneno en el tejido.
Proporcionar acceso al aire fresco. Dar oxígeno 100% humidificado	Reducción de la hipoxia
Coloque gotas vasoconstrictoras en la nariz (naphthyzinum, sanorin, glazolin)	Reducir la hinchazón de la membrana mucosa de la nasofaringe, facilitar la respiración
Control de pulso, presión arterial, frecuencia respiratoria	Control de pulso, presión arterial, frecuencia respiratoria
Dar Cordiamin 20-25 gotas	Para apoyar la actividad cardiovascular.

Preparar herramientas y preparaciones:

1. Sistema para infusión intravenosa, jeringas y agujas para inyecciones i/m y s/c,
torniquete, ventilador, kit de intubación traqueal, aguja Dufo, laringoscopio, bolsa Ambu.

2. Adrenalina 0,1% 0,5 ml, prednisolona 30-60 mg; antihistamínicos 2% - 2 ml de solución de suprastin, pipolfen 2,5% - 1 ml, difenhidramina 1% - 1 ml; diuréticos de acción rápida: lasix 40-60 mg IV bolo, manitol 30-60 mg IV goteo

Inhaladores salbutamol, alupent

3. Hospitalización en el departamento de Otorrinolaringología

Primeros auxilios para condiciones de emergencia y enfermedades agudas

Angina de pecho.

angina de pecho- esta es una de las formas de enfermedad de las arterias coronarias, cuyas causas pueden ser: espasmo, aterosclerosis, trombosis transitoria de los vasos coronarios.

Síntomas: dolor paroxístico, opresivo o de presión detrás del esternón, cargas que duran hasta 10 minutos (a veces hasta 20 minutos), que pasan cuando se detiene la carga o después de tomar nitroglicerina. El dolor se irradia hacia el hombro izquierdo (a veces derecho), el antebrazo, la mano, el omóplato, el cuello, la mandíbula inferior y la región epigástrica. Puede manifestarse por sensaciones atípicas en forma de falta de aire, sensaciones inexplicables, dolores punzantes.

Tácticas de enfermera: