Antibióticos para diversos grados de quemaduras: una revisión de los fármacos. Preparaciones para uso sistémico.

Esta solución tiene una composición similar a la de la sangre humana, saturada con iones de sustancias tan importantes como el cloro y el sodio, que se encuentran en ella en la misma proporción que en la sangre (0,9%). A las mujeres en el puesto, se les prescribe solución salina para reponer sustancias necesarias(V terapia de infusión), y también se utiliza para diluir otros fármacos.

Además, el uso de esta solución ha Efecto positivo tanto sobre el bienestar físico general de una mujer como sobre el trasfondo psicológico de su estado de ánimo. Porque es durante el período de gestación cuando las mujeres son especialmente sensibles y, cuando se sientan bajo una vía intravenosa, se sienten mucho más ligeras y protegidas.

Fines médicos del uso de solución salina.

La solución salina es bastante versátil. A menudo se utiliza en el tratamiento junto con otros medicamentos.

Se prescribe para las siguientes condiciones:

• reponer el volumen de sangre perdida en poco tiempo (en obstetricia, a menudo durante el sangrado);
• en diferentes estados de shock(para mantener la circulación normal en los órganos);
• con falta de cloro y sodio;
• en caso de envenenamiento de diferente naturaleza(infeccioso y tóxico).

Así, el cloruro de sodio tiene amplia gama comportamiento. A la hora de tener un bebé, esto no sólo es posible, sino también necesario.

Método de uso y dosis de cloruro de sodio durante el embarazo.

Dependiendo de los objetivos que se quieran alcanzar durante el tratamiento de una afección particular, se calcula y cantidad requerida solución. Para administracion intravenosa usando un gotero, se requieren de 200 a 400 ml de solución salina a la vez, con Inyección intravenosa cuando el medicamento se inyecta en una vena durante zona interior curva del codo, generalmente utilizada de 5 a 20 ml, para inyección en el músculo, principalmente hasta 5 ml. A menudo, el cloruro de sodio no se utiliza como medicamento principal, sino como disolvente de otros, por ejemplo, fármacos antibacterianos, que se recomienda diluir antes de la administración. Por lo tanto, Actovegin, Essentiale, Ganipral y otros medicamentos deben agregarse a una solución de cloruro de sodio antes de su uso directo.

Si se prescribe a una mujer embarazada. tratamiento mejorado Para eliminar toxinas, necesita recibir entre dos y tres veces más medicamento que para dolencias menores (entre 800 ml y un litro y medio). Otra indicación importante es una disminución de la presión arterial durante un tipo de anestesia (en particular, espinal) durante proceso de nacimiento. En este caso, normalmente se utilizan unos 400 ml de solución salina. Todas las citas las programa un médico y los procedimientos se llevan a cabo en una clínica u hospital.

Efecto de la droga sobre el embarazo.

La solución salina se utiliza con bastante frecuencia en la práctica médica. Tiene un efecto beneficioso sobre el cuerpo de la futura madre y del feto, porque su composición es rica en los mismos microelementos que la sangre humana. No se registraron alergias en mujeres embarazadas después de la administración de este fármaco.

sodio en los alimentos

El sodio es un componente importante Para vida normal organismo como futura madre, y el bebé, por lo que su presencia es sumamente importante para el funcionamiento de órganos y sistemas. Puede reponer los recursos de sodio con sal común y verduras frescas, y esto es necesario, especialmente durante el embarazo. Ingesta diaria de sal y verduras crudas previene el estado de goponatremia, cuando aparecen síntomas de deficiencia de sodio en el cuerpo (espasmos convulsivos de las piernas, náuseas y vómitos, somnolencia, confusión, etc.) Para evitar esto (especialmente durante el período de gestación), es necesario para comer bien.

Los antibióticos para las quemaduras son medicamentos, que se prescriben para curar las áreas afectadas de la piel. Su objetivo es suprimir la infección en la herida. La propagación de microbios ralentiza la restauración de la epidermis y conduce a la formación de cicatrices que posteriormente permanecen sin cambios.

Se recomienda el uso de antibióticos solo para quemaduras de 1 a 2 grados. Este método de tratamiento es inadecuado para las etapas 2-3, así como para áreas afectadas profundas, cuya localización supera el 10-15% del cuerpo.

No puede utilizar los medicamentos usted mismo sin receta médica. Esto puede empeorar la situación y causar consecuencias desagradables, cicatrices y cicatrices.

En un hospital, el médico determinará la etapa del daño térmico a la epidermis y creará un tratamiento integral.

El médico decide si prescribir antibióticos, citando los siguientes factores:

• edad;
• enfermedades crónicas (diabetes), infecciones;
• extensión del daño térmico y zona de localización;
• sensibilidad y alergia a un medicamento en particular.

Características de uso para quemaduras de 2 y 3 grados.

Se permite el uso de antibióticos para quemaduras de segundo y tercer grado si el área afectada es pequeña. Para el tratamiento en el hogar, es necesario mantener la esterilidad para prevenir infecciones.

En la vida cotidiana, los antibióticos se utilizan para... Los incidentes desagradables ocurren a menudo en niños pequeños, con menos frecuencia en adolescentes.

El tratamiento debe consistir en varios métodos. Se consideran peligrosos los daños a las membranas mucosas del cuerpo, así como las quemaduras en la ingle, los genitales y la cara.

Los antibióticos ayudan a fortalecer el sistema inmunológico y combatir los microorganismos patógenos. Si no se utilizan, es posible sufrir complicaciones en forma de neumonía, sepsis y linfadenitis.

Para una rápida curación de las heridas, se toman juntos ungüentos y cremas antibacterianos externos, tinturas caseras y soluciones.

Antibióticos para uso externo.

Los antibióticos tópicos (los que pasan a través del esófago) tienen efecto antimicrobiano. Aquí hay una lista de los medicamentos más populares:

1. Ungüentos que contienen sulfadiazina de plata. Estos incluyen medicamentos como Sulfadiazine, Silvederm, Dermazin.
2. Yodopirona y Yodovidona. Tienen un efecto fortalecedor sobre el sistema inmunológico; la mayoría de las veces se prescriben soluciones con una concentración del 1%. Aplicar después del tratamiento bronceado antisépticos, como furacilina, miramistina y clorhexidina.
3. , Levosina, Clormicol.
4. Medicamentos que eliminan la fuente de infección cuando las ampollas de quemaduras comienzan a estallar. Estos incluyen dioxidina, estreptonitol (contiene nitazol) y ungüento de gentamicina.

Todos los productos son aptos para uso externo en casa. Antes de su uso, debe consultar a su médico por cualquier contraindicación o reacción alérgica.

Preparaciones para uso sistémico.

Medicamentos para recepción interna proporcionar más efecto fuerte que significa tratamiento local.

Cuando ocurren quemaduras, la inmunidad del cuerpo disminuye, lo que resulta en complicaciones como náuseas y alta temperatura y es posible que las cicatrices no sanen durante mucho tiempo. Se necesitan antibióticos internos para normalizar las funciones del sistema inmunológico. Los prescribe un médico en combinación con ungüentos y cremas antisépticos.

La medicina ofrece muchos medicamentos en forma de tabletas. No recomendamos tomar pastillas por su cuenta, consulte a su médico.

Lista de los antibióticos más eficaces para diversos grados de daño cutáneo térmico y químico:

1. Ceclor, Cefuroxima, Cefazolina. Los medicamentos no son tóxicos y prácticamente no tienen contraindicaciones, se usan en la primera y segunda etapa, así como para la toxicemia.
2. Bicilina. Mata la raíz de la infección en la herida gracias al componente principal de la composición: la penicilina. Alivia la hinchazón y el picor.
3. Amoxicilina y sal disódica, ampicilina. Previene el desarrollo de sepsis y promueve. Recuperación rápida piel en brazos y piernas.
4. Los aminoglucósidos, que pertenecen a la segunda generación, contienen una sustancia betalactámica. En la farmacia se encuentran con los nombres de Unazin y Sulacillin.
5. Cefixima, Cefotaxima, Ceftriaxona. Trate las terceras etapas de las lesiones por quemaduras.
6. Nistatina, fluconazol. Se utiliza para complicaciones después de la curación, como infección por hongos.
7. Clindamicina y metronidazol. Recetado para una infección que se propaga rápidamente por todo el cuerpo.

Esta no es la lista completa de medicamentos recetados para quemaduras. Más a menudo, el médico recomienda someterse a un tratamiento que consiste en tomar varios medicamentos. En la tercera etapa de las quemaduras, cuando el área de la herida es demasiado grande, se recomienda la hospitalización. Tratamiento en casa en tales casos será ineficaz y potencialmente mortal.

Contraindicaciones

Si maneja incorrectamente las lesiones por quemaduras, puede causar daños irreparables a su salud y apariencia. Para evitar que esto suceda, considere varias contraindicaciones generales:

• Está prohibido lubricar heridas con cremas o aceites grasos;
• No se recomienda aplicar cubitos de hielo sobre las quemaduras, esto puede provocar congelación del tejido;
• Está prohibido presionar o abrir ampollas en el cuerpo usted mismo;
• está prohibido usar recetas medicina alternativa sin aprobación del médico;
• Está prohibido el uso de productos externos para ojos, garganta y otras mucosas;
• No se recomienda administrar antibióticos a un niño menor de tres años.

Se recetan antibióticos para las quemaduras para una curación rápida y sin complicaciones. El objetivo de su acción es eliminar y prevenir infecciones en superficie de la herida. Gracias a esto, se elimina la inflamación, los tejidos se restauran más rápido y no quedan cicatrices.

¿Cuándo se recetan medicamentos antibacterianos?

Los remedios externos se consideran obligatorios para las lesiones de grado 2. Dichos medicamentos se prescriben para superficies de heridas profundas, cuyo área supera el 10% del cuerpo.

Se sugieren antibióticos para quemaduras en los siguientes casos:

• Lesiones eléctricas (descarga eléctrica).
• Daños causados ​​por vapor, objetos calientes, quemaduras por agua hirviendo, aceite.
• Heridas recibidas quimicos: ácidos, álcalis, agentes de limpieza, emplastos de mostaza, yodo, etc.

Los antibióticos para quemaduras de segundo grado se prescriben necesariamente cuando aparecen ampollas o heridas abiertas. Para prevenir la reproducción infección bacteriana, o combatir la inflamación resultante.

No es necesario aplicar agentes antibacterianos en lesiones de grado I cuando la integridad de la piel no está comprometida.

Un antibiótico para quemaduras debe ser recetado exclusivamente por un médico, basándose en examen completo. En este caso, el terapeuta tratante tiene en cuenta:

• Profundidad y área del daño.
• Etapa de desarrollo de la lesión.
• La aparición de complicaciones.
• Edad y indicadores clínicos víctima.
• Patologías cutáneas asociadas.
• Sensibilidad y alergias.

uso de drogas

Los antibióticos para quemaduras suprimen los procesos infecciosos patológicos en lesiones profundas y extensas. Esto promueve una regeneración rápida y mejorada de la piel y la eliminación de la inflamación.

Lo mejor es preguntarle a su médico qué antibióticos tomar, especialmente si las áreas quemadas son grandes y profundas. Dependiendo de las indicaciones médicas y la conveniencia, se pueden usar medicamentos en forma de ungüentos, tabletas y apósitos especiales.

Uso externo

Más efectivo medicamentos para heridas térmicas, en forma de aerosoles, ungüentos, cremas, que tienen un efecto antimicrobiano y anestésico.

Entre los antibióticos más eficaces se encuentran:

1. Ungüentos elaborados a base de sulfadiazina de plata: "Dermazin", "Silvederm".
2. Las cremas antibacterianas "Levomekol", "Cloromicol" ayudan en la limpieza. heridas purulentas y su pronta curación.
3. Ungüento de levosina, aerosol de olazol, además de antibióticos, estos medicamentos contienen analgésicos con propiedades anestésicas locales, que son extremadamente necesarios para lesiones profundas y extensas.
4. Los antibióticos más accesibles y eficaces para las quemaduras son el "gel de levomicetina" y la "pomada de tetraciclina", son fármacos de amplio espectro que son activos contra muchos microorganismos patógenos. Mayoría agentes antibacterianos recomendados para su uso después de una quemadura profunda se basan en estos ingredientes activos, pero tienen diferentes nombres comerciales y empresas de fabricación de productos farmacéuticos.
5. Para eliminar los primeros síntomas. infección en desarrollo(cuando aparecen ampollas) utilice "Dioxidina", "ungüento de gentamicina", "Estreptonitol".

Medicamentos para uso interno.

Para mejorar el efecto de los ungüentos a base de antibióticos, se prescribe un ciclo adecuado de tabletas. Cuando se producen quemaduras en la epidermis de gravedad III-IV, aumenta la temperatura corporal, aparecen náuseas, vómitos y un debilitamiento agudo del sistema inmunológico, el cuerpo no puede hacer frente. varias infecciones. Debido a esto, la recuperación es lenta y las heridas tardan mucho en sanar. Los medicamentos antibacterianos para tales síntomas pueden prevenir o eliminar la inflamación y acelerar la recuperación.

Mayoría antibióticos efectivos para quemaduras por diversos grados de daño cutáneo:

1. Medicamentos recetados para heridas en etapa II-III, para la toxicemia: "Ceclor", "Cefazolin". Los medicamentos tienen un nivel mínimo de toxicidad, no tienen restricciones de uso y se usan para quemaduras profundas de más del 10-15% del área total del cuerpo.
2. Para eliminar eficazmente la infección desde el principio, se necesitan medicamentos a base de penicilina, por ejemplo, Bicillin. Este medicamento es eficaz para los síntomas de la inflamación: hinchazón, enrojecimiento, dolor, exudado.
3. Para mejorar las propiedades de regeneración de la piel, se prescriben amoxiciclina y ampicilina.
4. Para lesiones por quemaduras III grado medicamentos como ceftriaxona y cefixima son más adecuados.
5. Para prevenir y eliminar complicaciones, el desarrollo de una infección bacteriana, son adecuados la nistatina, el fluconazol y el metronidazol.

Cualquier antibiótico para quemaduras en la piel debe ser recetado por un médico. uso independiente puede traer Consecuencias negativas. Se debe tener especial cuidado en grupos sensibles de pacientes: ancianos, niños, mujeres embarazadas y durante la lactancia.

¡Importante! No es necesario utilizar antibióticos internamente para quemaduras de segundo grado. Con tales síntomas, la aplicación externa de un agente antibacteriano es suficiente para prevenir la infección.

Aplicaciones anti-quemaduras

Se ofrecen a la venta apósitos confeccionados con componentes anestésicos y antibacterianos, que aceleran significativamente el proceso de curación y previenen la formación de cicatrices:

• El aderezo Branolind contiene bálsamo peruano, lo que lo convierte en un fuerte efecto antiséptico, se utilizan a menudo como antibióticos locales para quemaduras con agua hirviendo, vapor.
• La malla Voskopran con ungüento Levomekol a base de cera de abejas garantiza una curación rápida y una salida de exudado de alta calidad.
• El material de apósito antibacteriano "Activtex" tiene altas características analgésicas. Uno de esos vendajes protege contra complicaciones infecciosas Para quemaduras dentro de las 72 horas.

No se recomienda utilizar apósitos especiales para tratar infecciones, en la mayoría de los casos están diseñados para prevenir la proliferación de microflora patógena. Deben seleccionarse teniendo en cuenta las contraindicaciones y la hipersensibilidad a los componentes, según las instrucciones.

Contraindicaciones

Usando antibióticos para las quemaduras es posible evitar complicaciones graves. Se trata de fármacos eficaces y potentes que tienen algunas restricciones de uso. Ellos te ayudarán a llamar efectos secundarios, sobredosis.

• No se deben utilizar antibióticos en quemaduras de primer grado. Cuando la integridad de la piel no se rompe, no hay ampollas y heridas abiertas Basta con utilizar un fármaco especializado, por ejemplo, pantenol.
• No utilice cremas ni aceites ricos para tratar la capa de piel quemada.
• No presione las ampollas ni las abra en condiciones insalubres.
• No se recomienda utilizar ningún medicamento en niños menores de 3 años sin consultar a un pediatra.

El uso de antibióticos en el tratamiento complejo de quemaduras permite reducir la gravedad de los síntomas y prevenir complicaciones. El médico tratante elige qué antibióticos tomar para las quemaduras después del diagnóstico, según el nivel de daño.

Para cotización: Alekseev A.A., Krutikov M.G., Yakovlev V.P. TERAPIA ANTIBACTERIAL EN TRATAMIENTO COMPLEJO Y PREVENCIÓN DE COMPLICACIONES INFECCIOSAS EN QUEMADURAS // Cáncer de Mama. 1997. N° 24. Pág. 6

Las complicaciones infecciosas de las enfermedades por quemaduras son la causa más común de muerte en las víctimas de quemaduras. Además de ser peligrosa para la vida, la infección provoca un retraso en el proceso de curación de las quemaduras. El artículo analiza las cuestiones de la terapia antibacteriana de las complicaciones infecciosas en pacientes quemados y su lugar en tratamiento complejo enfermedad de quemaduras.

Las complicaciones infecciosas de las quemaduras son la causa más común de muerte de los quemados. Además de las amenazas a la vida, la infección retarda la cicatrización de las heridas por quemaduras. El artículo considera la terapia antibacteriana de las complicaciones infecciosas en los quemados y su papel en el tratamiento multimodal de las quemaduras.

AUTOMÓVIL CLUB BRITÁNICO. Alekseev, M.G. Krutikov, V.P. Instituto de Cirugía Yakovlev que lleva el nombre. AV. Vishnevsky RAMS, Moscú
AUTOMÓVIL CLUB BRITÁNICO. Alekseyev, M. G. Krutikov, V.P. Yákovlev

Instituto de Cirugía A.V. Vishnevsky, Academia Rusa de Ciencias Médicas, Moscú

Introducción

Actualmente, la incidencia de quemaduras en los países desarrollados alcanza 1:1.000 habitantes por año, y la tasa de mortalidad por quemaduras oscila entre el 1,5 y el 5,9%. Al mismo tiempo, la causa más común de muerte de las víctimas de quemaduras es la infección, que, según algunos autores, representa el 76,3% de la tasa de mortalidad de las víctimas de quemaduras.
Además del peligro inmediato para la vida del paciente, la persistencia prolongada de la infección provoca un retraso en el proceso de curación de las quemaduras y contribuye a la formación de cicatrices excesivas, que continúan como resultado de la estimulación crónica de las células inflamatorias. La infección crea dificultades para el cierre autodermoplástico oportuno de las heridas por quemaduras; los problemas de infección siguen siendo relevantes durante la escisión temprana de una herida por quemadura. Las infecciones causan dificultades importantes al utilizar tales métodos modernos cierre de la superficie quemada, como trasplante de queratocitos y cultivo de alofibroblastos.
Los tejidos necróticos formados en el área quemada son un ambiente favorable para la invasión y proliferación de microorganismos. Por tanto, cualquier lesión por quemadura de cualquier gravedad crea las condiciones para el desarrollo de una infección de la herida. En caso de quemaduras extensas y profundas en el cuerpo, varios procesos patológicos, que se manifiesta por el cuadro clínico de la enfermedad por quemaduras y crea requisitos previos adicionales para el desarrollo del proceso infeccioso y su generalización. Además de la pérdida de la piel protectora en una gran área de la superficie corporal, lo que crea portón de entrada En el caso de la invasión microbiana, se trata de la desintegración de las funciones neurotróficas y metabólicas más importantes del cuerpo, lo que conduce a una alteración de los factores. protección antiinfecciosa.

Curso de enfermedad por quemaduras

El curso de la enfermedad por quemaduras se divide en varios períodos: shock por quemaduras, toxemia aguda por quemaduras, septicotoxemia y convalecencia. Esta división, aunque puede considerarse bastante arbitraria, facilita la comprensión de la patogénesis y contribuye al desarrollo de tácticas de tratamiento sistemáticas.
Por lo tanto, durante el período de shock por quemaduras, los trastornos de la microcirculación, la pérdida de plasma y la pérdida de proteínas asociada conducen a cambios alterativos-distróficos en los órganos de inmunogénesis. La inmunosupresión se agrava durante el período de toxemia por quemaduras, que se asocia con la acumulación en el organismo de péptidos de peso molecular medio y otros productos tóxicos de origen histiogénico, bacteriano, metabolitos inespecíficos y biológicos. sustancias activas. Los productos de desecho de los microorganismos favorecen la inmunosupresión durante el período de septicotoxemia. La existencia prolongada de quemaduras conduce al desarrollo de agotamiento, progresión de la deficiencia de proteínas y, como consecuencia, inmunodeficiencia.
Una disminución de las capacidades protectoras y compensatorias del cuerpo predetermina el desarrollo de la infección y su generalización.
Los aspectos anteriores de la patogénesis de las quemaduras y las enfermedades por quemaduras hacen necesario desarrollar un conjunto de métodos para la prevención y el tratamiento de la infección. y las complicaciones infecciosas en pacientes quemados es una de las áreas prioritarias para el desarrollo de la combustiología moderna. La terapia con antibióticos juega un papel importante en el conjunto de medidas destinadas a prevenir y tratar infecciones en pacientes quemados.

Terapia antibacteriana

Experiencia en el tratamiento de pacientes quemados. centro científico y práctico Lesiones térmicas del Instituto de Cirugía que lleva el nombre. AV. Vishnevsky RAMS nos permitió desarrollar enfoques básicos para la terapia antibacteriana para estos pacientes.
Objetivo medicamentos antibacterianos las personas quemadas deben basarse en una evaluación integral de su condición, teniendo en cuenta la magnitud del daño, su profundidad, la etapa de la enfermedad de la quemadura, sus complicaciones, el grado de contaminación de las quemaduras con microflora, estado inmunológico, así como la edad del paciente, la naturaleza y la gravedad de la patología concomitante.
Para las víctimas con quemaduras de grado II - III A, así como para los pacientes con quemaduras profundas limitadas que no ocupan más del 10% de la superficie corporal, la prescripción de medicamentos antibacterianos sistémicos en la mayoría de los casos parece inapropiada. La excepción son los pacientes ancianos y seniles que padecen diabetes mellitus, infecciones crónicas, así como víctimas admitidas para tratamiento tardíamente después de una lesión con signos generales y locales pronunciados de infección, cuando los medicamentos antibacterianos locales no tienen efecto. A los pacientes restantes se les prescribe terapia antibacteriana local: apósitos con una solución al 1% de yodovidona o yodopirona, ungüentos solubles en agua que contienen cloranfenicol o dioxidina, preparaciones de sulfadiazina de plata. La combinación de ungüento de Levomekol con gentamicina o neobacitracina en polvo para la flora gramnegativa ha demostrado ser eficaz. El uso de recubrimientos sintéticos que contienen fármacos antibacterianos es prometedor. Cuando se trata a estos pacientes en centros regionales de aislamiento bacteriano, es suficiente el tratamiento diario de las heridas con una solución de yodopirona o yodovidona.
La realización de necrectomía quirúrgica temprana con autodermoplastia simultánea en pacientes con quemaduras profundas limitadas requiere la administración profiláctica de fármacos antibacterianos sistémicos durante un ciclo de 3 a 5 días, a partir del día de la cirugía. En este caso, basta con tomar los medicamentos por vía oral o intramuscular. Se debe dar preferencia a las penicilinas sintéticas o cefalosporinas de primera y segunda generación y, en el caso de la microflora gramnegativa, a los aminoglucósidos.
Con el desarrollo de enfermedades por quemaduras en víctimas con quemaduras profundas extensas, la terapia antibacteriana es parte integral toda una gama de medidas destinadas a prevenir y tratar las infecciones de las quemaduras y las complicaciones infecciosas. En el conjunto de medidas para prevenir las complicaciones infecciosas de las quemaduras, se deben tomar medidas oportunas y tratamiento efectivo shock por quemadura. La terapia de desintoxicación adecuada y la corrección de los trastornos de la homeostasis deben continuar durante los períodos de toxemia aguda por quemaduras y septicotoxemia. Uno de eventos importantes es la inmunoterapia temprana y la inmunoprofilaxis. Gran importancia tiene local tratamiento conservador quemado. Esto debería significar no sólo el uso medicamentos, pero también el tratamiento en un ambiente abacteriano utilizando camas Clinitron o aisladores abacterianos, así como métodos físicos de tratamiento: irradiación ultravioleta, terapia con láser, ozonoterapia, etc. Está previsto el uso de estos métodos de tratamiento general y local de pacientes gravemente quemados. para, en última instancia, garantizar la necrectomía y la restauración plástica de la cubierta cutánea. La terapia antibacteriana con esta cadena se realiza en dos direcciones: aplicación local Fármacos antibacterianos y terapia antibacteriana sistémica.
De los lugareños antimicrobianos Han demostrado ser eficaces soluciones de polivinilpirrolidona yodada (yodopirona o yodovidona), ungüentos a base de polietilenglicol (PEG) (levosina, levomekol, dioxikol, ungüento de dioxidina al 5%), preparaciones de sulfadiazina de plata, etc. requerir enfoque individual a la elección del fármaco para el tratamiento local. Por lo tanto, con una costra húmeda, es preferible utilizar apósitos húmedos y secos con una solución antiséptica, de las cuales las soluciones al 1% de yodopirona o yodovidona son las más efectivas. Estas soluciones también se utilizan para tratar la superficie de la herida durante método abierto Gestión de los quemados. Después de la necrectomía química o quirúrgica, el tratamiento se realiza con ungüentos a base de PEG; Después del cierre autodermoplástico de las quemaduras, se aplican a los colgajos trasplantados un vendaje con solución de furacilina y un vendaje de gasa de algodón con ungüento a base de PEG.
Las indicaciones de la terapia con antibióticos sistémicos en pacientes con quemaduras profundas extensas dependen tanto de la gravedad de la lesión como del período de la enfermedad de la quemadura.
Los pacientes con quemaduras profundas que cubren más del 10% de la superficie corporal suelen ser tratados con terapia antibacteriana sistémica, estrictamente individualmente, dependiendo de la contaminación de la quemadura, el grado de intoxicación y los indicadores de la reactividad inmunológica del cuerpo. Cabe destacar que en víctimas con quemaduras del 10 al 20% de la superficie corporal, se puede limitar a tomar medicamentos por vía oral o intramuscular, recurriendo a infusiones intravenosas sólo cuando curso severo proceso infeccioso.

Con un aumento en el área de daño profundo, el riesgo de desarrollar complicaciones infecciosas generalizadas de la enfermedad por quemaduras aumenta significativamente. En este sentido, para las víctimas con quemaduras profundas extensas de más del 20% de la superficie corporal, la terapia antibacteriana con fines de prevención y luego el tratamiento de las complicaciones de la enfermedad por quemaduras se incluye en la terapia compleja inmediatamente después de que el paciente es retirado del hospital. Estado de shock por quemadura. Todos los medicamentos antibacterianos se administran por vía intravenosa a estos pacientes.
La indicación absoluta para la terapia antibacteriana inmediata e intensiva es el desarrollo de complicaciones infecciosas de la enfermedad por quemaduras.
El uso de fármacos antibacterianos en el shock por quemaduras graves y extremadamente graves parece inapropiado debido a trastornos circulatorios difíciles de corregir y a una función excretora alterada de los riñones y el hígado. La excepción son los casos de daño cutáneo combinado con daño por inhalación térmica, que en la mayoría de los casos conduce a desarrollo rápido traqueobronquitis difusa purulenta y neumonía y requiere el inicio inmediato de terapia con antibióticos. En este caso, se debe dar preferencia a fármacos con efectos nefrotóxicos mínimos y el tratamiento debe realizarse bajo un estricto control de las concentraciones del fármaco en el suero sanguíneo. Como regla general, los agentes causantes de la infección en los quemados en fechas tempranas después de la lesión, están presentes microorganismos grampositivos, principalmente S. epidermidis y S. aureus, por lo que durante el período de shock por quemaduras es aconsejable prescribir cefalosporinas de primera o segunda generación.
Durante el período de quemadura aguda. toxemia La principal importancia en la prevención de la infección de las quemaduras y las complicaciones infecciosas de las quemaduras es la terapia de desintoxicación mediante diuresis forzada o desintoxicación extracorpórea. Indicaciones absolutas a la terapia antibacteriana durante este período de enfermedad por quemaduras son desarrollo temprano complicaciones infecciosas y la aparición de fusión purulenta de la costra de la quemadura, en la mayoría de los casos asociados con el desarrollo de una infección por Pseudomonas aeruginosa.
Para quemaduras profundas y extensas de más del 20% de la superficie corporal durante el período de toxemia, es posible la administración profiláctica de fármacos antibacterianos sistémicos. La profilaxis antibiótica durante el período de toxemia aguda por quemaduras se lleva a cabo preferiblemente con fármacos de amplio espectro del grupo de las penicilinas semisintéticas o cefalosporinas de primera y segunda generación, utilizando aminoglucósidos para la infección por pseudomonas. Aplicación más drogas modernas, como las fluoroquinolonas y cefalosporinas de las generaciones III y IV, durante el período de toxemia aguda por quemaduras es inapropiado, excluyendo los casos de generalización de la infección. Nuestra experiencia muestra que en aproximadamente el 50% de los casos, el uso de estos antibióticos altamente eficaces no previene el desarrollo de supuración debajo de la costra. Al mismo tiempo, la selección adicional de fármacos antibacterianos en relación con la selección de cepas de microorganismos resistentes a múltiples fármacos se vuelve significativamente más complicada.
Durante el periodo septicotoxemia La terapia antibacteriana sistémica en víctimas de quemaduras profundas y extensas se lleva a cabo tanto para combatir la infección de la herida como para prevenir su generalización, que están indisolublemente ligadas entre sí. Las indicaciones para la prescripción de medicamentos antibacterianos sistémicos durante este período de quemadura dependen del área de la quemadura profunda, la naturaleza del proceso infeccioso, la amenaza o el desarrollo de complicaciones infecciosas y se determinan de acuerdo con los datos clínicos, teniendo en cuenta el nivel de contaminación microbiana de las quemaduras y el estado del estado inmunológico.
Como regla general, la terapia antibacteriana debe realizarse en todos los pacientes con síndrome inmunosupresor desarrollado, así como en quemaduras con una contaminación de las quemaduras que exceda el valor crítico de 10 UFC por 1 g de tejido.
Por lo general, durante el período de septicotoxemia, se produce un cambio en el patógeno en las heridas por quemaduras, las heridas son colonizadas por bacterias multirresistentes, cepas hospitalarias microorganismos, representados en la mayoría de los casos por asociaciones de flora grampositiva y gramnegativa. En este sentido, es especialmente importante realizar la terapia antibacteriana durante este período estrictamente sobre la base de antibiogramas, teniendo en cuenta la sensibilidad de la microflora aislada. Si la microflora es multicomponente y no todos sus representantes son sensibles a los medicamentos antibacterianos, la terapia debe realizarse en función de la sensibilidad de los principales agentes causantes de la infección por quemaduras, utilizando el principio de acción secuencial sobre los componentes de la asociación. Esto permite lograr la eliminación de algunos de los componentes de la asociación y reducir el nivel de contaminación microbiana de la herida y, en consecuencia, el riesgo de posibles complicaciones.
Posteriormente, se lleva a cabo una terapia antibacteriana basada en la sensibilidad de la microflora aislada con fármacos de amplio espectro. Los fármacos de elección son las penicilinas semisintéticas (ampicilina, carbenicilina) y su combinación con inhibidores de betalactamasas (amoxicilina + ácido clavulánico, ampicilina + sulbactam), cefalosporinas. tercera generación(cefotaxima, ceftazidima, ceftizoxima, ceftriaxona, cefoperazona), una combinación de cefoperazona con sulbactam, aminoglucósidos (gentamicina, tobramicina y sisomicina), fluoroquinolonas (ofloxacina, pefloxacina y lomefloxacina). Para quemaduras profundas con daño a las estructuras óseas, es recomendable prescribir lincomicina, si se detecta una infección anaeróbica no clostridial, es recomendable prescribir clindamicina y metronidazol.

EN últimos años En los centros de quemados extranjeros, la frecuencia de infecciones causadas por hongos del género Candida está aumentando, al igual que en los hospitales nacionales. La detección de una infección por hongos requiere la administración de nistatina, anfotericina B o fluconazol. La administración profiláctica de nistatina es necesaria para todos los pacientes quemados que reciben terapia antibacteriana sistémica con fármacos de amplio espectro.
Alguno antimicrobianos Deben considerarse medicamentos de reserva que pueden usarse si los medicamentos antibacterianos anteriores y sus combinaciones son ineficaces. Estos medicamentos incluyen: ureidopenicilinas: piperacilina, meelocilina y aelocilina; combinación de piperacilina con tazobactam; Cefalosporina de cuarta generación - ceflirom; aminoglucósidos: amikacina y netilmicina; fluoroquinolonas - ciprofloxacina; rifampicina; ristomicina y vancomicina; dioxidina y fusidina.
El proceso infeccioso que comienza en una quemadura puede generalizarse y conducir al desarrollo de complicaciones tan graves de la enfermedad por quemaduras como neumonía y sepsis. La probabilidad de que esto ocurra aumenta en pacientes con quemaduras extensas y profundas. Además de una infección generalizada grave, el curso de una quemadura puede complicarse con traqueobronquitis, infección del tracto urinario, artritis purulenta, miocarditis, endocarditis, linfangitis y linfadenitis, etc.
Septicemia Es la complicación infecciosa más grave de la enfermedad por quemaduras. La etiología de la sepsis en pacientes quemados es diversa: todo tipo de microorganismos que habitan en una quemadura pueden provocar su desarrollo.
Los agentes causantes más comunes de sepsis son S.aureus y P.aeruginosa, que se aíslan de quemaduras en el 70 - 80% de los pacientes, y también predominan en los hemocultivos de pacientes con sepsis. Al estudiar los hemocultivos, la mayoría de los investigadores notan la "ventaja" de la flora grampositiva: la proporción de inoculación de cepas de S.aureus y P.aeruginosa en hemocultivos de pacientes con sepsis por quemaduras es 2: 1. Con menos frecuencia, el agente causal Los tipos de sepsis son E. coli, Acinetobacter spp., Citrobacter spp., Enterobacter spp., estreptococos beta-hemolíticos y bacterias anaerobias no esporógenas. Cuando estos microorganismos se aíslan de heridas, y especialmente en hemocultivos, el pronóstico suele ser desfavorable. En los últimos años se han vuelto más frecuentes los casos de sepsis causada por hongos patógenos, en su mayoría del género Candida, con menos frecuencia Actinomycetes, Phycomycetes, Zygomyc. etes. El curso más grave de sepsis se observa cuando se aísla una asociación de microorganismos en un hemocultivo. Sepsis establecida o alto riesgo su desarrollo requiere el inicio inmediato de una terapia intensiva compleja, teniendo en cuenta todos los vínculos en la patogénesis de esta complicación.
La principal forma de daño pulmonar en las quemaduras es neumonía. Según nuestros datos, a medida que aumenta el área de quemaduras profundas, la frecuencia de complicaciones infecciosas, especialmente neumonía, aumenta significativamente: la incidencia de neumonía con quemaduras profundas de más del 40% de la superficie corporal alcanza el 65%. Se detectó neumonía en 205 (76,5%) de 268 pacientes fallecidos con quemaduras graves.
factor etiológico La neumonía, así como la sepsis, pueden ser cualquier microorganismo que habite en una herida por quemadura. Con el desarrollo de neumonía en las primeras etapas después de una lesión, principalmente en el contexto de una lesión por inhalación térmica, es posible una infección endógena con microorganismos de la cavidad bucal, nasofaringe, etc.. Un estudio específico de la microflora de las heridas por quemaduras mostró que la principal Los agentes causantes de la infección son P.aeruginosa y S.aureus, aislados de pacientes con neumonía y lesión por inhalación térmica en el 84,3 y el 81,8% de los casos, respectivamente.
En la lucha contra la infección generalizada, la terapia antibacteriana sistémica racional es de primordial importancia. La elección del fármaco antibacteriano debe basarse en los datos del antibiograma, teniendo en cuenta obligatoriamente la sensibilidad de la microflora aislada de la sangre o de las quemaduras. La terapia antibacteriana debe llevarse a cabo a largo plazo, en dosis máximas con cambio oportuno de medicamentos. Todos los medicamentos se administran por vía intravenosa. El seguimiento microbiológico se realiza cada 7 a 10 días. En caso de infección grave, se realiza una terapia antibacteriana combinada con dos o tres fármacos. En en sepsis o neumonía causada por flora grampositiva, los antibióticos de elección son las penicilinas semisintéticas de amplio espectro, las cefalosporinas de 1.ª o 2.ª generación, la lincomicina, así como la fusidina y la dioxidina. Los antibióticos de reserva son las fluoroquinolonas y la vancomicina. Para la microflora gramnegativa, el tratamiento se realiza con carbenicilina, gentamicina, tobramicina o sisomicina en dosis máximas. Es preferible una combinación de carbenicilina con un aminoglucósido. Los antibióticos de reserva son piperacilina, meelocilina, ciprofloxacina, amikacina y netilmicina. Las combinaciones de ciprofloxacino con metronidazol o dioxidina, carbenicilina con gentamicina y dioxidina o metronidazol han demostrado ser eficaces. Sepsis causada por no esporógenos. bacteria anaerobica, requiere tratamiento con clindamicina o metronidazol. Para la sepsis por hongos, los fármacos de elección son la anfotericina B y el fluconazol.

La terapia antibacteriana "local" en forma de inhalaciones se lleva a cabo para todos los pacientes con neumonía. Las inhalaciones incluyen soluciones de un antiséptico (dioxidina, 10 ml de una solución al 1%) o penicilinas semisintéticas (100 - 200 mil unidades/ml), broncodilatadores (aminofilina, 3 ml de una solución al 2,4%), enzimas proteolíticas (tripsina, terrilitina o panhipsina), heparina. , así como medicamentos antiinflamatorios (prednisolona, ​​​​hidrocortisona). En caso de lesiones graves, se realiza una broncoscopia de tratamiento y saneamiento, que finaliza con la introducción de medicamentos antibacterianos en el árbol traqueobronquial en combinación con medicamentos antiinflamatorios y broncodilatadores.
La terapia antibacteriana sistémica para la neumonía grave se lleva a cabo sobre la base de un examen microbiológico de cultivos de esputo o lavados del árbol traqueobronquial. Si resulta imposible obtener el material, basándose en que proceso infeccioso V Tejido pulmonar causada por el mismo patógeno que se encuentra en el contenido de la herida, la terapia con antibióticos se lleva a cabo en base al estudio de la microflora de la herida. En este caso, el seguimiento de la microflora de las quemaduras con determinación de la sensibilidad de las bacterias a los antibióticos debe realizarse al menos una vez cada 7 a 10 días. Este enfoque permite cambiar rápidamente el fármaco antibacteriano si es necesario, teniendo en cuenta la sensibilidad de la microflora.
La traqueobronquitis es principalmente una consecuencia de la inhalación térmica. lesiones tracto respiratorio, ocurren con menos frecuencia como exacerbaciones de procesos crónicos en el árbol traqueobronquial. El tratamiento es similar al de la neumonía.
Cuestiones de prevención y tratamiento de infecciones del tracto urinario. en pacientes quemados apenas se ha discutido en los últimos años. Esto se debe, por un lado, a su frecuencia relativamente baja (1 - 4,5%), por otro, a las dificultades objetivas de su diagnóstico en esta categoría de pacientes.
Los cambios inflamatorios en los riñones en la mayoría de los casos ocurren durante el período de quemadura. septicotoxemia y se manifiestan por pielonefritis asociada con una infección ascendente del tracto urinario (generalmente en forma de cistitis). La causa más común de infección ascendente del tracto urinario es el cateterismo prolongado. Vejiga y cuidado insuficiente del catéter.
Nuestras observaciones confirman baja frecuencia Desarrollo de pielonefritis en pacientes quemados. Así, en el período de 1990 a 1995, la tasa de detección de pielonefritis osciló entre el 0,5 y el 1,2%. Al mismo tiempo, entre el 5 y el 9% de los quemados, cuadro clinico cistitis.
Cuando se desarrolla una infección del tracto urinario, se lleva a cabo una terapia compleja según su naturaleza y gravedad. Para agudos uretritis inespecífica y cistitis, la terapia compleja incluye furagina 0,1 g 3-4 veces al día o 5-NOK 0,1 g 4 veces al día, se prescriben antiespasmódicos. beber muchos líquidos. En la mayoría de los casos, este conjunto de medidas conduce a un rápido alivio de los síntomas de la enfermedad. Si estos medicamentos no son efectivos, se pueden incluir fluoroquinolonas en una terapia compleja. El desarrollo de pielonefritis requiere una terapia antibacteriana específica más prolongada, el uso de antiespasmódicos, dieta y corrección de la acidosis metabólica que se desarrolla en algunos casos.
Lesiones infecciosas articulaciones o purulento En el pasado, la artritis ocupaba un lugar importante en la estructura de las complicaciones infecciosas de las quemaduras. La frecuencia de estas complicaciones osciló, según diversos autores, entre el 1 y el 7%. En la mayoría de los casos, la artritis purulenta se desarrolló entre 2 y 4 meses después de la lesión en un contexto de agotamiento por quemaduras o sepsis. Actualmente, la combustiología activa se está introduciendo ampliamente en la práctica. tácticas quirúrgicas condujo a una reducción significativa en la frecuencia de la artritis purulenta.
En tratamiento artritis purulenta La principal importancia es la terapia con antibióticos y las punciones diarias de la articulación con lavado de su cavidad con soluciones antisépticas o antibióticos. Si la terapia no es efectiva, se drena la articulación y se instala un sistema para lavado de flujo continuo. Desde el inicio del tratamiento se inmoviliza la articulación. Al prescribir fármacos antibacterianos sistémicos, se debe dar preferencia a fármacos con acción osteotrópica específica.

Conclusión

El uso racional de la terapia antibacteriana en el tratamiento complejo de las víctimas de quemaduras puede reducir la frecuencia y la gravedad de las complicaciones infecciosas de la enfermedad por quemaduras, pero hasta el día de hoy representan una grave amenaza para la vida de las víctimas de lesiones térmicas. Por eso la mejora continua de los métodos de prevención y tratamiento de infecciones sigue siendo una de las prioridades de la combustiología.

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¡Hola queridos amigos! ¿Estás tomando antibióticos? ¿Para qué? Algunos recurren a este tratamiento por el más mínimo motivo, cometiendo un grave error.

Los antibióticos son drogas peligrosas, adictivo y tener muchas acciones negativas. Cuanto más los bebes, menos te ayudan.

Conociendo los peligros de estos medicamentos, surge la pregunta: ¿por qué entonces se recetan antibióticos para las quemaduras? Parecería que una quemadura suele ser una lesión menor que no pone en peligro la vida y desaparece con la suficiente rapidez.

¿Por qué entonces tratarlo con medicamentos tan serios? Encontrarás la respuesta a la pregunta en el artículo.

Los medicamentos antibacterianos están destinados a la prevención y el control de diversos tipos de infecciones. Las infecciones pueden ingresar fácilmente al cuerpo a través de una herida abierta.

Muerto telas suaves, presente en su lugar daño por quemaduras, atender nutrición ideal para microbios patógenos.

Entonces, ¿por qué inyectarse antibióticos después de una quemadura? Para prevenir la infección de una herida abierta.

La actividad de los microbios patógenos ralentiza la cicatrización de heridas, favorece la cicatrización excesiva e incluso supone una amenaza para la vida.

¿Es recomendable utilizar antibióticos para tratar todas las quemaduras? Por supuesto que no. Nuestra piel tiene poderosas funciones protectoras.

En la mayoría de los casos, es capaz de protegerse por sí solo de las infecciones. Le sugiero que se familiarice con las situaciones en las que el tratamiento antibacteriano es realmente necesario.

¿Para quién está indicada la terapia antibacteriana?

El motivo para prescribir dicha terapia son las lesiones profundas y de gran escala de la piel, las membranas mucosas, Sistema respiratorio u órganos internos.

Durante la pérdida de un área importante de los tejidos blandos mencionados anteriormente en el cuerpo, se alteran las funciones metabólicas más importantes. En este caso, se alteran las funciones protectoras del sistema inmunológico, en particular las antiinfecciosas.

Los antibióticos son apropiados: cuando quemaduras térmicas; cuando se daña por productos químicos.

Este tipo de lesiones se consideran las más comunes. Además, las quemaduras bacterianas de peras, manzanos, ciruelas y otras plantas útiles se tratan con antibióticos de un determinado grupo.

Las quemaduras de segundo y tercer grado rara vez requieren tratamiento con antibióticos. Además, los antibióticos no se utilizan para:

• heridas profundas pero limitadas;
• heridas cuyo tamaño sea inferior al 10% de la superficie;
• Quemaduras de 1er grado (epidérmicas) en niños y adultos.

Una excepción es un determinado grupo de víctimas, que incluye: personas mayores; propietarios infecciones crónicas; diabéticos; personas que desencadenaron la lesión y provocaron la infección de esta manera.

¿Quién prescribe antibióticos y por qué?

Un tratamiento serio solo puede ser prescrito por un traumatólogo o dermatólogo. Me gustaría señalar una vez más que las quemaduras de segundo grado no se tratan de esta manera.

Si la gravedad de la lesión es mayor, se puede prescribir una terapia con efecto antibacteriano, pero solo después examen a fondo víctima. Durante la encuesta, se determinan los siguientes factores:

• profundidad y extensión de la lesión;
• grado;
• presencia de complicaciones;
• edad y nivel de defensa inmune de la víctima;
• tipo y gravedad de las complicaciones;
• sensibilidad a los antibióticos.

¿Qué medicamentos se utilizan para las quemaduras?

¿Qué antibióticos se utilizan para tratar las lesiones causadas por agua hirviendo, fuego, vapor, ácido o álcali? Sólo el especialista tratante puede responder a esta pregunta después de un examen exhaustivo. ¡Te recomiendo encarecidamente que no te automediques!

En la mayoría de los casos, los medicamentos a base de sulfadiazina de plata se utilizan después de una quemadura.

Además, el tratamiento se lleva a cabo con medicamentos locales (externos): apósitos con soluciones de yodovidona y yodopirona al 1%; ungüentos de cloranfenicol y dioxidina.

Medicamentos para administracion oral y para administración intramuscular/intravenosa se prescriben a las víctimas en casos excepcionales, si la herida es profunda y ocupa más del 10% del área de la piel.

Si el proceso infeccioso que lo acompaña ocurre fácilmente, entonces es suficiente solo inyecciones intramusculares. En casos más graves, se prescriben inyecciones intravenosas.

La terapia con antibióticos sistémicos se lleva a cabo utilizando medicamentos que tienen un amplio espectro de acción. Dichos medicamentos incluyen:

• cefoperazona y sulbactam (a menudo los medicamentos se combinan);
• penicilinas semisintéticas;
• Cefalosporinas de tercera generación;
• aminoglucósidos y fluoroquinolonas.

Si la lesión se ha extendido a las estructuras óseas, se prescribe lincomicina. Para tratar las infecciones por hongos de la herida, se acostumbra utilizar fluconazol o nistatina.

¿Qué sucede si rechaza el tratamiento con antibióticos?

Los procesos infecciosos que se desarrollan en una quemadura nunca desaparecen sin tratamiento. Al rechazar los antibióticos prescritos por el especialista tratante, la situación puede empeorar tanto que surjan complicaciones graves:

• septicemia;
• enfermedades pulmonares y bronquiales;
• artritis purulenta;
• infecciones del sistema genitourinario;
• miocarditis;
• linfadenitis.

Las quemaduras relativamente leves se tratan con un antibiótico específico. Solo se pueden recetar varios antibióticos si la herida ya está infectada y la enfermedad es grave.

Eso es todo, queridos lectores. De hecho, se puede prescribir un tratamiento con medicamentos antibacterianos para las quemaduras.

Ahora ya sabe cuáles se beben y cuáles se utilizan para tratamiento local con fines similares. Permítanme recordarles que las quemaduras superficiales de primer a tercer grado no se pueden tratar con medicamentos tan graves.

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