La neutropenia es la importancia clínica de este indicador. ¿Qué es la neutropenia, cómo se define y cómo se trata? ¿Qué es la neutropenia? ¿Por qué se desarrolla la enfermedad?
La neutropenia se caracteriza por una disminución significativa de los neutrófilos, un tipo de glóbulo blanco, que es una importante primera línea de defensa contra las infecciones. La principal complicación de la neutropenia es un mayor riesgo de infección.
Muy a menudo, los pacientes con cáncer desarrollan neutropenia debido a la quimioterapia; los medicamentos utilizados destruyen los neutrófilos junto con las células cancerosas que están diseñadas para matar.
Este artículo discutirá las causas, los síntomas y el tratamiento de la neutropenia.
Datos sobre la neutropenia
1. Los neutrófilos son el tipo más común de glóbulos blancos.
2. Una de las causas más comunes de neutropenia es la quimioterapia.
3. A menudo, no hay síntomas aparte de un mayor riesgo de infección.
4. La neutropenia febril es una emergencia médica.
5. Una persona con neutropenia debe tomar precauciones adicionales para evitar infecciones.
¿Qué son los neutrófilos?
Los neutrófilos son el tipo más común de glóbulos blancos. Participan en la respuesta inflamatoria a la infección, engullen microorganismos y los destruyen liberando enzimas.
Los neutrófilos se producen en la médula ósea, el interior esponjoso de los huesos más grandes del cuerpo. Estas son células de vida corta que están ampliamente distribuidas por todo el cuerpo; pueden penetrar tejidos que otras células no pueden penetrar. Los neutrófilos son el componente principal del pus y son los responsables de su color amarillo blanquecino.
¿Qué es la neutropenia?
La neutropenia es una condición en la que hay niveles anormalmente bajos de neutrófilos en la sangre. Los neutrófilos son un tipo importante de glóbulos blancos vitales para combatir los patógenos, especialmente las infecciones bacterianas.
En adultos, un recuento de 1500 neutrófilos por microlitro de sangre o menos se considera neutropenia, mientras que un recuento de menos de 500 por microlitro de sangre se considera una afección grave.
En casos severos, incluso las bacterias que normalmente están presentes en la boca, la piel y los intestinos pueden causar infecciones graves.
La neutropenia puede ser causada por una producción reducida de neutrófilos, una utilización acelerada de neutrófilos, una destrucción acelerada de neutrófilos o una combinación de los tres.
La neutropenia puede ser temporal (aguda) o prolongada (crónica). La condición también se divide en neutropenia congénita y adquirida.
Síntomas y diagnóstico de la neutropenia
La neutropenia en sí no se acompaña de ningún síntoma. A menudo, la enfermedad se descubre durante la recepción de los resultados de los análisis de sangre. Por esta razón, los pacientes que se someten a quimioterapia, que tienen mayor riesgo de contraer la enfermedad, son programados regularmente para análisis de sangre.
El problema más grave de la neutropenia es la infección, que puede propagarse fácilmente por todo el cuerpo debido a la falta de una cantidad normal.
Los signos de infección incluyen:
1. Temperatura alta o baja
2. Escalofríos y sudoración
3. Síntomas parecidos a los de la gripe
4. Malestar
5. Mucositis: inflamación dolorosa y ulceración de las membranas mucosas del tracto digestivo.
6. Dolor en el abdomen
7. Diarrea y vómitos
8. Cambios en el estado mental
9. Dolor de garganta, dolor de muelas
10. Dolor en el ano
11. Ardor al orinar
12. Urgencia frecuente de orinar
13. tos
14. Dificultad para respirar
15. Enrojecimiento o hinchazón alrededor de las heridas
16. Flujo vaginal inusual
Si la infección empeora, existe el riesgo de desarrollar neutropenia febril, también llamada fiebre neutropénica. Esta condición es una emergencia médica y es más común en pacientes con cáncer que reciben quimioterapia. Las tasas de mortalidad oscilan entre el 2 y el 21 por ciento.
Es muy importante que la infección sea tratada inmediatamente en un paciente neutropénico.
La neutropenia febril se define como:
1. Fiebre superior a 38,3 grados centígrados o superior a 38 durante 1 hora o más.
2. Recuento absoluto de neutrófilos de 1500 células por microlitro o menos.
Causas de la neutropenia
Los neutrófilos se producen en la médula ósea. Cualquier cosa que interrumpa este proceso puede causar neutropenia.
La mayoría de las veces, la neutropenia es causada por la quimioterapia en el tratamiento del cáncer. De hecho, la mitad de los pacientes con cáncer que se someten a quimioterapia tendrán algún grado de neutropenia.
Otras posibles causas de neutropenia:
1. Leucemia - cáncer de sangre.
2. Ciertos medicamentos, incluidos antibióticos y medicamentos para tratar la presión arterial alta, los trastornos psiquiátricos y la epilepsia.
3. El síndrome de Barth es una enfermedad genética.
4. Síndromes mielodisplásicos.
5. Mielofibrosis.
6. Alcoholismo.
7. Deficiencia de vitaminas: con mayor frecuencia vitamina B12, ácido fólico y deficiencia de cobre.
8. Sepsis.
9. El síndrome de Pearson es una enfermedad mitocondrial.
10. Ciertas infecciones, incluidas la hepatitis A, B y C, el VIH/SIDA, la malaria, la tuberculosis, el dengue y la enfermedad de Lyme.
11. Hiperesplenismo: agrandamiento del bazo debido al secuestro de células sanguíneas.
Algunas enfermedades autoinmunes pueden disminuir la cantidad de neutrófilos. Estas condiciones incluyen:
1. Enfermedad de Crohn
2. Artritis reumatoide
3. Lupus
Los bebés prematuros tienen más probabilidades de nacer con neutropenia que los bebés que nacen cerca de la fecha prevista. Como regla general, cuanto más claro es el bebé, más probable es que tenga neutropenia.
En una persona con neutropenia, las infecciones graves se desarrollan rápidamente.
Tratamiento de la neutropenia
El tratamiento de la neutropenia dependerá de la causa subyacente de la enfermedad. Los tratamientos médicos para ayudar a reducir los efectos de la neutropenia incluyen:
El factor estimulante de colonias de granulocitos (G-CSF) es una glicoproteína que estimula la producción de neutrófilos y otros granulocitos en la médula ósea y los libera al torrente sanguíneo. La versión más utilizada de G-CSF es filgrastim.
El factor estimulante de colonias de granulocitos y macrófagos (GM-CSF) es una glicoproteína natural que desempeña un papel similar al G-CSF. Ambos contribuyen a la recuperación de neutrófilos después de la quimioterapia.
Antibióticos: a veces se prescriben antibióticos para reducir la posibilidad de infección. Con mayor frecuencia durante un período en el que el número de neutrófilos es extremadamente bajo.
Las precauciones de estilo de vida son necesarias para las personas con neutropenia; deben minimizar el riesgo de infección en la vida cotidiana.
Las precauciones de estilo de vida para las personas con neutropenia incluyen:
1. Lávese las manos regularmente, especialmente después de usar el baño
2. Evita aglomeraciones y personas enfermas
3. No use artículos personales de otras personas, incluidos cepillos de dientes, vasos, cubiertos o alimentos.
4. Dúchate a diario
5. Cocine bien la carne y los huevos
6. No compre productos en paquetes dañados
7. Lave bien el refrigerador y no lo llene en exceso; esto puede aumentar la temperatura
8. Lave bien las frutas y verduras crudas o evite comerlas por completo.
9. Evite el contacto directo con los desechos de las mascotas y lávese las manos después de tocar cualquier animal.
10. Usa guantes cuando estés en contacto con el suelo
11. Usa un cepillo de dientes suave
12. Usa una maquinilla de afeitar eléctrica en lugar de una maquinilla de afeitar
13. Lave las heridas con agua tibia y jabón, use un antiséptico
14. Siempre usa zapatos cuando salgas al aire libre
15. Lava las superficies
16. Vacúnate contra la gripe
Tipos de neutropenia
neutropenia cíclica- un síndrome congénito raro que provoca fluctuaciones en el número de neutrófilos, que afecta a 1 de cada 1.000.000 de personas.
síndrome de Kostman- una enfermedad genética en la que los neutrófilos no se producen en cantidades suficientes.
Neutropenia idiopática crónica es una forma relativamente común de neutropenia, que afecta predominantemente a las mujeres.
mielocatexis Una condición en la que los neutrófilos no pueden pasar de la médula ósea al torrente sanguíneo.
neutropenia autoinmune El sistema inmunológico humano ataca y destruye los neutrófilos.
Síndrome de Shwachman-Diamond es un trastorno genético raro con múltiples efectos, que incluyen enanismo, problemas pancreáticos y neutrófilos bajos.
La neutropenia congénita isoinmune es una condición en la que los anticuerpos maternos atraviesan la placenta y atacan los neutrófilos en el niño en desarrollo.
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La neutropenia (NP) es una condición patológica del cuerpo, en la que el nivel de neutrófilos (NF) en una microcélula se reduce drásticamente a menos de mil quinientos neutrófilos.
En la mayoría de los casos, la neutropenia actúa como una complicación de las enfermedades originales, pero puede progresar por sí sola.
La reducción de este indicador conduce a una mayor probabilidad de infección por bacterias, suprime el sistema inmunológico y da acceso a enfermedades infecciosas en el cuerpo. Cuanto mayor sea la disminución de neutrófilos, mayor será el riesgo de enfermedades infecciosas y bacterianas.
Para prescribir un tratamiento efectivo, siempre es necesario establecer la causa raíz que contribuyó al desarrollo de tal condición. La enfermedad es bastante rara y ocurre en una persona por cada ciento cincuenta mil de la población.
Dependiendo de la gravedad de la enfermedad, según las estadísticas, la muerte se produce en el diez al sesenta por ciento de los casos registrados.
Conceptos básicos de NP
Las principales células que saturan el cuerpo son los leucocitos, una de cuyas funciones es identificar agentes extraños, suprimirlos y almacenar en la memoria de una reunión con cada uno de los tipos individuales de proteínas dañinas.
Los neutrófilos se encuentran en los granulocitos, que son parte de los glóbulos blancos que contienen gránulos especiales. En el contexto de todos los demás componentes de los granulocitos, los neutrófilos constituyen la mayoría de ellos.
Es por eso que el término agranulocitosis (disminución en el número de granulocitos) se denomina con el mismo término neutropenia.
La formación de focos purulentos se produce debido a la deformación de los microbios., sus formaciones de tejido y neutrófilos, que se mueven a gran velocidad desde la sangre hasta el lugar de la inflamación.
Tipos de neutropenia
La clasificación inicial de la neutropenia se produce según la gravedad de la enfermedad.
Se distinguen las siguientes tres etapas:
- grado de luz caracterizado por la presencia de 1000 a 1400 neutrófilos por microlitro de sangre;
- Grado medio determinado por indicadores de 500 a 1000 NF;
- grado severo- una disminución en los límites de NF por debajo de quinientos por microlitro.
El grado es proporcional al desarrollo de los pesos. El último grado de neutropenia se caracteriza por la progresión de las cargas.
La etapa extrema se caracteriza tanto por fuertes procesos inflamatorios como por su desaparición, lo que significa que los granulocitos se agotan por completo.
¿Qué causa la NP?
La progresión de esta condición patológica puede ser tanto un proceso independiente como una consecuencia de diversas enfermedades.
Los factores que provocan incluyen:
- Exposición prolongada a la radiación en el cuerpo;
- Enfermedades congénitas y mutaciones genéticas. Estos incluyen patologías congénitas de inmunidad, violación de granulocitos de origen genético, etc.;
- Deformación de los neutrófilos debido a la exposición a anticuerpos;
- La formación de neutropenia, como uno de los síntomas de la enfermedad inicial (tuberculosis, cáncer de huesos, VIH, lupus eritematoso);
- Tomar ciertos medicamentos (analgésicos, diuréticos (diuréticos), antiinflamatorios).
Para comprender completamente los procesos de aparición de la enfermedad, consideraremos cada uno de sus tipos por separado.
neutropenia autoinmune
Progresa debido a la formación de anticuerpos destructivos contra los neutrófilos por parte del sistema inmunitario. Dichos anticuerpos pueden ser agentes emergentes que contrarresten otras enfermedades y, específicamente, los neutrófilos, si no se detecta un signo de otras enfermedades autoinmunes.
En la mayoría de los casos, este tipo de neutropenia se diagnostica en niños con patologías congénitas del sistema inmunitario.
Las formas graves de enfermedades inmunitarias contribuyen a una disminución repentina de los neutrófilos y la rápida adquisición de enfermedades infecciosas.
En los recién nacidos, la neutropenia se puede detectar como resultado de la transferencia de anticuerpos de la madre, al tomar ciertos medicamentos. Y también con una predisposición hereditaria, denominada neutropenia paródica (que se manifiesta desde los primeros meses, tras los cuales aparece cada trimestre).
neutropenia medicamentosa
En la mayoría de los casos, este tipo de neutropenia se registra en la categoría de edad adulta. Progresa como resultado de reacciones alérgicas, efectos tóxicos de medicamentos. La quimioterapia, en este caso, no afecta el rendimiento de los neutrófilos.
La aparición de este tipo de neutropenia puede ocurrir después del uso de antibióticos con los siguientes contenidos:
- Penicilina;
- cefalosporina;
- cloranfenicol;
- Ciertos tipos de neurolépticos;
- anticonvulsivos;
- Sulfonamidas.
Después del uso de los medicamentos anteriores, la neutropenia se puede registrar y rastrear hasta siete días, después de lo cual los niveles vuelven gradualmente a la normalidad.
Además, las manifestaciones de neutropenia son posibles con el uso de medicamentos dirigidos contra la aparición de convulsiones. En este caso, a todos los signos de neutropenia se suman erupciones cutáneas, aumento de la temperatura corporal y posible hepatitis.
Los provocadores frecuentes de neutropenia son la quimioterapia y la irradiación de iones, ya que durante estos procesos se ven afectadas las células jóvenes de la médula ósea en síntesis. Los indicadores de neutropenia se pueden registrar hasta un mes después del procedimiento. En este mes, debe tener especial cuidado con el alto riesgo de infección.
neutropenia infecciosa
Este tipo de disminución patológica de los neutrófilos a menudo acompaña a las enfermedades virales agudas. Durante los períodos de daño al cuerpo por enfermedades infecciosas o virales, el sistema inmunológico es especialmente débil y la progresión de posibles cargas es más posible.
En la infancia, la neutropenia se presenta principalmente en forma de adhesión de neutrófilos a las paredes de los vasos sanguíneos. Esta especie es efímera y desaparece después de siete días.
Una forma grave de la enfermedad patológica de la neutropenia infecciosa es el VIH, la sepsis y otras cargas graves, en las que no solo progresa la violación de la síntesis de NF, sino también la deformación de los neutrófilos en el cuerpo.
Neutropenia febril
La razón principal que provoca la progresión de este tipo de neutropenia es una enfermedad infecciosa grave que comienza con el nombramiento del uso de citostáticos. En este proceso, los microorganismos dañinos se multiplican en un momento en que el sistema inmunológico está débil.
En casos raros, es causado por la quimioterapia y otras formas de tratamiento del cáncer.
Los agentes causantes de la neutropenia de este tipo pueden ser lavados por microbios que no son una amenaza para muchas personas (estreptococos, herpes, etc.), pero cuando se desarrollan, en condiciones de una pequeña cantidad de neutrófilos, conducen a enfermedades infecciosas graves. y muerte
Básicamente, puede estar determinado por un aumento de la temperatura, debilidad general y signos evidentes de intoxicación. En este caso, los focos inflamatorios son difíciles de diagnosticar, ya que el sistema inmunitario casi no reacciona. El diagnóstico se hace por exclusión.
neutropenia benigna
Esta condición pertenece al tipo de crónica y es inherente a los niños. Procede por un período de más de dos años, sin mostrar síntomas y sin requerir terapia. El diagnóstico de este tipo de neutropenia consiste en determinar neutrófilos bajos, pero otros hemogramas normales.
No afecta el desarrollo y crecimiento del niño. La insuficiencia de la médula ósea es la versión principal de los médicos sobre la progresión de dicha neutropenia.
¿Cómo determinar la manifestación de NP?
La manifestación de síntomas cuando el cuerpo se ve afectado por la neutropenia se manifiesta más claramente en etapas más severas de la enfermedad. Los principales síntomas que se manifiestan son muy similares a una enfermedad de la sangre en la que se inhibe el trabajo de la médula ósea.
Los signos por los cuales se puede determinar la neutropenia son:
- Úlceras con muerte tisular en su interior, localizadas en la piel, en la cavidad oral, tórax y tejidos blandos;
- Hinchazón de la cavidad oral, su enrojecimiento;
- Cubriendo la cavidad oral con una capa blanca o amarilla;
- Úlceras necróticas en los intestinos;
- Neumonía;
- Tos;
- Un fuerte aumento de la temperatura;
- La aparición de forúnculos;
- Dolor agudo en el abdomen, con un punto de dolor claramente definido;
- Náuseas y vómitos, independientemente de la ingesta de alimentos;
- constipación;
- Fiebre;
- Dolor de cabeza;
- Dolor en las articulaciones.
Con la progresión de la neutropenia inducida por fármacos, aparecen los síntomas más pronunciados y un alto porcentaje de muerte. En el período agudo de la enfermedad, la muerte se produce en el treinta por ciento de los casos.
Con el desarrollo de neutropenia en las etapas iniciales, los síntomas no se rastrean. En caso de sospecha de neutropenia, es necesario examinar cuidadosamente la cavidad oral, la piel, el ano, el sitio de inserción de catéteres y punciones vasculares, y también palpar el abdomen.
Para un diagnóstico preciso, debe realizar análisis de sangre de laboratorio. Normas
En el estado normal, el indicador cuantitativo de neutrófilos es de cuarenta y cinco a setenta y cinco por ciento (o alrededor de 1500 por microlitro de sangre) de todos los leucocitos. Es el indicador cuantitativo de NF en la sangre el que juega un papel importante, ya que la cantidad de otros componentes de los leucocitos puede fluctuar, mientras que los niveles de neutrófilos permanecen normales.
Los indicadores de la norma varían ligeramente según la raza de la persona. Entonces, en personas de piel oscura, el diagnóstico de neutropenia ocurre con una disminución de neutrófilos de menos de 1200 por 1 microlitro de sangre. Esto se debe a que las personas con este color de piel también tienen niveles más bajos de neutrófilos que los blancos.
Cuanto mayor es la falta de estos componentes en los leucocitos, más manifestaciones clínicas se expresan y aumenta el riesgo de progresión de las cargas que amenazan la vida. Las formas graves de esta enfermedad son raras.
Los valores normales de NF para la infancia se muestran en la siguiente tabla:
| leucocitos totales | neutrófilos | linfocitos | monocitos | Eosinófilos | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Edad | promedio | rango | promedio | rango | % | promedio | rango | % | promedio | % | promedio | % |
| nacimiento | 18.1 | 9--30 | 11 | 6--26 | 61 | 5.5 | 2--11 | 31 | 1.1 | 6 | 0.4 | 2 |
| 12 horas | 22.8 | 13--38 | 15.5 | 6--28 | 68 | 5.5 | 2--11 | 23 | 1.2 | 5 | 0.5 | 2 |
| 24 horas. | 18.9 | 9.4--34 | 11.5 | 5--21 | 61 | 5.8 | 2--11.5 | 31 | 1.1 | 6 | 0.5 | 2 |
| 1 semana | 12.2 | 5--21 | 5.5 | 1.5--10 | 45 | 5 | 2--17 | 41 | 1.1 | 9 | 0.5 | 4 |
| 2 semanas | 11.4 | 5--19.5 | 4.5 | 1--9.5 | 40 | 5.5 | 2--17 | 48 | 1 | 9 | 0.4 | 3 |
| 1 mes | 10.8 | 6--17.5 | 3.8 | 1--9 | 35 | 6 | 2.5--16.5 | 56 | 0.7 | 7 | 0.3 | 3 |
| 6 meses | 11.9 | 6--17.5 | 3.8 | 1--8.5 | 32 | 7.3 | 4--13.5 | 61 | 0.6 | 5 | 0.3 | 3 |
| 1 | 11.4 | 6--17 | 3.5 | 1.5--8.5 | 31 | 7 | 4--10.5 | 61 | 0.6 | 5 | 0.3 | 3 |
| 2 | 10.6 | 5.5--15.5 | 3.5 | 1.5--8.5 | 33 | 6.3 | 3--9.5 | 59 | 0.5 | 5 | 0.3 | 3 |
| 4 | 9.1 | 5.0--14.5 | 3.8 | 1.5--8.5 | 42 | 4.5 | 2--8 | 50 | 0.5 | 5 | 0.3 | 3 |
| 6 | 8.5 | 5--13.5 | 4.3 | 1.5--8 | 51 | 3.5 | 1.5--7 | 42 | 0.4 | 5 | 0.2 | 3 |
| 8 | 8.3 | 4.5--13.5 | 4.4 | 1.5--8 | 53 | 3.3 | 1.5--6.8 | 39 | 0.4 | 4 | 0.2 | 2 |
| 10 | 8.1 | 4.5--13.5 | 4.4 | 1.8--8 | 54 | 3.1 | 1.5--6.5 | 38 | 0.4 | 4 | 0.2 | 2 |
| 16 | 7.8 | 4.5--13 | 4.4 | 1.8--8 | 57 | 2.8 | 1.2--5.2 | 35 | 0.4 | 5 | 0.2 | 3 |
| 21 | 7.4 | 4.5-- 11.0 | 4.4 | 1.8--7.7 | 59 | 2.5 | 1--4.8 | 34 | 0.3 | 4 | 0.2 | 3 |
¿Cómo se diagnostica?
Para un diagnóstico preciso, si se sospecha neutropenia, el médico dirige al paciente a análisis de sangre de laboratorio. Los análisis de sangre más comunes para la neutropenia incluyen:
Los métodos de diagnóstico dependen del estado general del paciente y de las sospechas del médico tratante.
¿Cuál es el tratamiento de la NP en adultos?
No existe un régimen de tratamiento específico único para la neutropenia, ya que los síntomas son diferentes para cada persona y son provocados por diferentes enfermedades. La gravedad de la terapia depende de la categoría de edad del paciente, la naturaleza de las bacterias que provocaron la inflamación y la salud general del paciente.
Con el curso de la enfermedad en forma leve no se requiere tratamiento, y las agudizaciones que en ocasiones se presentan se tratan de la misma forma que en el resto de afectados.
Cuando se diagnostica una forma grave de neutropenia, es necesaria la supervisión constante de los médicos, las veinticuatro horas del día, por lo que no se puede evitar la hospitalización.
Si el cuerpo se ve afectado por enfermedades de origen infeccioso, se prescriben los siguientes grupos de medicamentos:
- antifúngico;
- Antivírico;
- Antibacteriano.
La dosis en la etapa de tratamiento es mucho mayor que durante la prevención de la enfermedad.
El propósito de este o aquel medicamento depende principalmente de la reacción individual del cuerpo a la tolerancia de este o aquel medicamento.
Los principales métodos de terapia son:
- Antibióticos de amplio espectro. Se usan hasta que el médico determina qué es lo que mejor percibe el cuerpo. Se supone que la introducción de tales medicamentos es en una vena.
Hablamos de la mejoría del estado y de un fármaco efectivamente seleccionado, en el caso de una mejoría del estado de salud del paciente, en los tres primeros días, desde que se inició el tratamiento. Si no se observa progreso, se aumenta la dosis o se utiliza otra terapia;
Con la progresión de la neutropenia por radiación o quimioterapia, se prescriben antibióticos hasta que el nivel de NF en la sangre alcanza al menos quinientos neutrófilos por microlitro de sangre:
- Fungicidas (Anfotericina) se utilizan si las infecciones fúngicas se suman a las enfermedades infecciosas, pero los fungicidas no se utilizan para acciones preventivas frente a agentes fúngicos;
- Fármacos estimulantes de colonias (Filgastrim). Se utilizan para formas graves de neutropenia, así como para niños con trastornos inmunitarios congénitos;
- Vitaminas (ácido fólico). Asignado como terapia de mantenimiento;
- Glucocorticosteroides. Se prescriben para provocar neutropenia por enfermedades inmunitarias;
- Medicamentos que mejoran los procesos metabólicos en el cuerpo (Metiluracilo, Pentoxil). Se prescriben como terapia de mantenimiento.
En el caso de una gran cantidad de neutrófilos deformados en las cavidades del bazo, es probable que se eliminen, pero en formas graves de neutropenia, la intervención quirúrgica está contraindicada.
El tratamiento cardinal consiste en una intervención quirúrgica, que consiste en un trasplante de médula ósea. El método de tratamiento es el más peligroso, pero el más efectivo.
¿Qué es característico de la NP en la infancia?
La manifestación de una función débil de la médula ósea es el factor principal en la progresión de la neutropenia. En los recién nacidos, los neutrófilos en sangre se diagnostican como neutropenia, con una disminución de menos de mil neutrófilos por microlitro de sangre.
A medida que el niño crece, el indicador de la norma crece y se establece en el nivel de mil quinientos.
En el primer año de vida, la progresión de la neutropenia se caracteriza por un curso agudo o continúa de forma crónica (con un aumento de los síntomas durante varios meses).
En niños, solo se registran tres tipos de neutropenia:
- neutropenia benigna de tipo crónico;
- Neutropenia provocada por el sistema inmunológico;
- Predisposición hereditaria y mutaciones genéticas.
Con neutropenia leve, se registra una ligera disminución en el índice cuantitativo de neutrófilos en la infancia y, en muchos casos, no aparecen síntomas evidentes. En algunos casos, hay enfermedades infecciosas recurrentes frecuentes de forma aguda, que tienden a durar mucho tiempo y se complican por la presencia de bacterias en el cuerpo.
En este caso, los medicamentos contra los virus y los medicamentos destinados a combatir las bacterias son una terapia eficaz.
En la etapa moderada, son frecuentes las inflamaciones purulentas recurrentes, e incluso el registro de un estado de shock infeccioso.
En la etapa extrema de la NP en niños, siempre se manifiestan intoxicaciones severas, fiebre e inflamación purulenta, con localización en el tórax, abdomen y cavidad oral. Si no se aplica un tratamiento eficaz, a menudo se produce la muerte.
Para un diagnóstico correcto, se deben observar los siguientes puntos:
- Al registrarse focos purulentos con muerte tisular, es necesario realizar un hemocultivo para determinar los microorganismos que provocan esta condición;
- Con síntomas de gravedad moderada, es necesario realizar un estudio del mielograma;
- Determinación de todos los signos de neutropenia y un primer examen cuidadoso del niño;
- Identificación del factor de predisposición hereditaria;
- Con la naturaleza viral de la neutropenia, es necesario examinar el suero sanguíneo;
- Cada semana es necesario hacer un análisis de sangre clínico, y controlar todo tipo de células sanguíneas.
Cuando el organismo de un niño se ve afectado por una neutropenia hereditaria, los criterios generales son:
- Detección de defectos genéticos por el método de exámenes biológicos;
- La manifestación de desviaciones obvias, tanto externamente como en los indicadores de análisis en los primeros tres meses desde el nacimiento del niño;
- Herencia pesada.
Las formas graves de neutropenia hereditaria incluyen las siguientes:
Mielocahexia. Con este tipo de neutropenia, hay una liberación lenta de neutrófilos de la médula ósea. Esta especie se caracteriza por una descomposición acelerada de los granulocitos en células de la médula ósea y una baja respuesta motora de los microorganismos a un estímulo químico.
En el primer año de vida, el recién nacido presenta una relativa carencia de neutrófilos y un claro aumento de eosinófilos, así como un elevado nivel de monocitos en sangre.
Cuando el cuerpo se ve afectado por bacterias, se registra una disminución pronunciada de los leucocitos en la sangre.
Síndrome de Kostman. Es una forma grave de NP hereditaria, a la que la naturaleza de la transmisión de un gen patológico. También hay una incidencia aparte. Cuando un niño se ve afectado por dicho síndrome, se manifiestan lesiones frecuentes del cuerpo del niño con enfermedades infecciosas y bacteriológicas, que son propensas a repeticiones frecuentes.
Con esta condición patológica, se registra una clara disminución en la cantidad de neutrófilos en la sangre, llegando a veces a una marca por debajo de los trescientos NF por microlitro de sangre. Los niños afectados por este síndrome corren el riesgo de que la leucemia progrese.
Al diagnosticar esta enfermedad en la infancia, se prescribe una determinada terapia, que debe tomarse durante toda la vida.
Con fines terapéuticos, se utilizan fármacos estimulantes de colonias (Filgrastim).
Si este grupo de medicamentos no tiene el efecto deseado, se recomienda el trasplante de médula ósea, que se realiza mediante una intervención quirúrgica.
Neutropenia cíclica. Es una forma de neutropenia diagnosticada bastante rara, que se hereda. Una diferencia característica de otros tipos de neutropenia es un curso intermitente, con la presencia de complicaciones periódicas. Este nombre encierra un marco claro para la recurrencia de las exacerbaciones (generalmente de tres a ocho días) con intervalos entre ataques de dos a tres semanas.
Cuando ocurre una agudización, aparecen anormalidades en los exámenes de laboratorio, debido a una disminución repentina en el número de neutrófilos, y el crecimiento concomitante de monocitos y eosinófilos, así como la aparición de focos purulentos formados en diferentes partes del cuerpo.
Durante los períodos de remisión, se restaura el estado general de salud del niño y todas las desviaciones de la prueba vuelven a la normalidad.
Un tratamiento distintivo para este tipo de neutropenia es el uso de factores estimulantes de colonias, 48 horas antes del inicio de una posible agudización.
La duración de la terapia depende de qué tan rápido se restablezca el recuento de granulocitos en la sangre.
Prevención
Para prevenir la progresión de la neutropenia, es necesario seguir reglas simples que salvarán no solo de esta enfermedad, sino también de muchas otras.
Éstas incluyen:
- Normaliza la rutina diaria, asignando tiempo para un buen sueño (al menos 8 horas);
- Ejercicio moderado durante 30 minutos todos los días;
- Se recomienda practicar deportes no pesados (educación física, natación, etc.), y también destinar al menos una hora al día para caminar;
- Evite el ejercicio extenuante;
- Come apropiadamente. La dieta debe ser equilibrada para que el organismo reciba todos los nutrientes y oligoelementos necesarios;
- Mantener el cuerpo a temperatura normal.. El cuerpo no debe estar demasiado frío o caliente;
- Evitar situaciones estresantes. Eliminar el estrés emocional fuerte (tanto positivo como negativo), el estrés constante;
- Deshazte de los malos hábitos. Las toxinas suministradas con alcohol y cigarrillos tienen un efecto perjudicial en el cuerpo.
Vídeo: Neutropenia. ¿Cómo prevenir sus consecuencias?
Pronóstico experto
Con la admisión oportuna al hospital, el examen adecuado y la selección rápida de una terapia compleja efectiva, el resultado es favorable.
Si la neutropenia es un síntoma de otra enfermedad, entonces el curso del tratamiento tiene como objetivo eliminar la causa raíz. En las formas graves es necesaria la hospitalización y el seguimiento constante de los trabajadores de la salud.
Así como una serie de pruebas de laboratorio destinadas a determinar el factor dañino. Solo durante la hospitalización, el médico podrá elegir los medicamentos más adecuados., ya que cada organismo reacciona a ciertos tipos de medicamentos individualmente.
Si el tratamiento es ignorado o ineficaz, progresan enfermedades de la sangre graves que, después de etapas severas, conducirán a la muerte.
Para la prevención de enfermedades y su diagnóstico oportuno en las primeras etapas, debe realizarse un análisis de sangre anual, someterse a exámenes e ir al hospital ante los primeros síntomas.
Existe una enfermedad en la que se observa un contenido reducido de neutrófilos en la sangre, es decir, células sanguíneas, cuya maduración se produce a lo largo de dos semanas en la médula ósea. Tiene varias formas. Por ejemplo, puede llamarse neutropenia febril. También existe una forma cíclica de esta enfermedad y autoinmune. Cualquiera de ellos significa que se han producido algunos cambios en la sangre, que, sin embargo, son reversibles si el problema se identifica a tiempo.
El hecho es que después de que los neutrófilos ingresan al sistema circulatorio, los agentes extraños se convierten en su objetivo, que destruyen. Resulta que los neutrófilos son los encargados de proteger el cuerpo de las bacterias. Si se reduce su número, el cuerpo humano se vuelve más susceptible a diversas infecciones.
Hay varios grados de neutropenia.
- Grado leve, cuando hay más de 1000 neutrófilos por µl.
- El grado medio, cuando hay de 500 a 1000 neutrófilos por μl.
- Grave, cuando hay menos de 500 neutrófilos por µl.
Sucede que en una persona el diagnóstico incluye tanto neutropenia como linfocitosis. Se diferencian entre sí. La linfocitosis es demasiados linfocitos en la sangre, pero también proporcionan las defensas inmunitarias del cuerpo.
Causas de una disminución de los neutrófilos.
Un número reducido de neutrófilos en la sangre puede ser una anomalía independiente o una consecuencia de varias enfermedades de la sangre. Las causas de la neutropenia pueden ser las siguientes:
A veces es difícil para los médicos determinar la causa. Sin embargo, las causas de la neutropenia ayudan a determinar la forma de la enfermedad. Considere las tres formas que mencionamos al principio de este artículo.
- Neutropenia febril. Se desarrolla como resultado de la quimioterapia citostática, que se lleva a cabo principalmente para la leucemia. En la mayoría de los casos, esta forma es una manifestación de una infección en la que no es posible identificar el foco a tiempo. Tal infección en sí misma tiene un curso severo y una rápida propagación por todo el cuerpo, lo que conduce a la muerte.
- Neutropenia cíclica. Desafortunadamente, la causa de esta forma de la enfermedad no se conoce, pero su inicio generalmente ocurre en la infancia.
- neutropenia autoinmune. Esta forma puede desarrollarse como resultado de tomar ciertos medicamentos, por ejemplo, analgin y medicamentos antituberculosos. Esta enfermedad se observa en artritis reumatoide, dermatomiositis, enfermedades autoinmunes, etc.
Algunas de estas causas son similares a la linfocitosis, que también puede estar presente en el diagnóstico junto a nuestra dolencia. En cualquier caso, solo un médico puede distinguir estas enfermedades entre sí. En muchos sentidos, los síntomas que se observan en el paciente dependen de los tipos enumerados. Es muy importante prestarles mucha atención, ya que de ellos depende en gran medida el diagnóstico certero.
Síntomas principales
Los síntomas de la neutropenia no tienen un cuadro especial, por lo que tenemos que hablar más sobre las manifestaciones clínicas de este diagnóstico asociado con la infección que se desarrolló en su contexto. Tales manifestaciones, así como la gravedad, dependen completamente nuevamente de la forma de la enfermedad.
- Neutropenia febril. Se manifiesta en forma de un aumento repentino de la temperatura por encima de los 38 grados. Esto se acompaña de escalofríos, debilidad general, taquicardia, sudoración profusa, hipotensión. Con todo esto, la cantidad de neutrófilos no supera los 500, por lo que el cuerpo reacciona muy débilmente a la infección, lo que no permite detectar su foco. El diagnóstico de neutropenia febril se hace a los pacientes precisamente cuando es imposible establecer rápidamente la causa de la temperatura elevada en esta enfermedad y no es posible encontrar su foco. Si se establece la causa, el diagnóstico cambia a uno más preciso. Esta forma puede manifestarse en pacientes con cáncer, ya que corren el riesgo de desarrollar enfermedades infecciosas.
- Neutropenia cíclica. Suele durar unos cinco días cada tres semanas. Puede acompañarse de fiebre, artritis, dolor de cabeza, faringitis. También puede haber daño en el área de la boca, ulceración de la membrana mucosa. Las úlceras son de apariencia ovalada o redonda sin signos de curación. Si no hay tratamiento durante mucho tiempo, entonces comienza a formarse placa y cálculo, y también puede comenzar la pérdida de dientes.
- forma autoinmune. Su curso puede ser recurrente, progresivo o lento. Las complicaciones peligrosas son las infecciones bacterianas, ya que pueden ser fatales.
Vale la pena recordar que los pacientes con enfermedades oncológicas tienen un riesgo particular. Son mucho más propensos a desarrollar complicaciones inflamatorias purulentas, aunque el riesgo de infección depende en gran medida de la forma de oncología y otros factores.
Diagnóstico
El diagnóstico incluye dos puntos importantes.
- Examen físico. El médico examina a un paciente adulto o pequeño y examina los ganglios linfáticos. También realiza la palpación del abdomen.
- Pruebas y ensayos. Esto incluye análisis de sangre, análisis de orina, biopsia de médula ósea, pruebas de VIH.
Tratamiento de la enfermedad
El tratamiento de la enfermedad depende completamente de la causa que condujo a su aparición. Esto significa que la mayoría de las veces hay que tratar la infección. El médico decide en qué condiciones realizar el tratamiento, en estacionario o en casa.
Los medicamentos incluyen vitaminas, antibióticos y medicamentos destinados a fortalecer el sistema inmunológico. Si la enfermedad es muy difícil, se coloca al paciente en una habitación aislada, que mantiene condiciones estériles y tiene radiación ultravioleta.
Después de la discusión, la conclusión se sugiere: surgió un síntoma: correr al médico. Solo que aquí, para detectar un síntoma, debe estar más atento a su salud, que no tolera la connivencia hacia usted mismo.
La neutropenia se ha convertido en una de las enfermedades sintomáticas de nuestro tiempo. Este término caracteriza tal estado del cuerpo en el que permanece anormal. Las principales causas y consecuencias de este fenómeno se convirtieron en objeto de investigación en este material. Aquí consideraremos qué es la neutropenia en niños y adultos, qué tipos y formas tiene, cómo deshacerse de tal dolencia y otros problemas médicos urgentes.
Características del diagnóstico y tratamiento de la neutropenia.¿Qué es la neutropenia?
En un estado normal en adultos sanos, niños, del 50% al 70% del número de todos los glóbulos blancos circulantes son neutrófilos, que actúan como el principal defensor del cuerpo contra todo tipo de infecciones, buscando minuciosamente y destruyendo bacterias peligrosas en la sangre. Si, por ciertas razones, se viola una proporción tan importante, la función protectora en el cuerpo se debilita significativamente o desaparece por completo, lo que lleva inmediatamente a la aparición de muchas enfermedades peligrosas para la salud y la vida. Tales personas adquieren una alta susceptibilidad a contraer diversas infecciones bacterianas. Esto se aplica tanto a adultos como a niños, que ocurren con bastante frecuencia, aunque en la mayoría de los casos ocurren sin complicaciones peligrosas. Sin embargo, a esta edad es muy importante su detección y diagnóstico.
Causas de la enfermedad
Las realidades de la vida son tales que la neutropenia puede ocurrir y formarse literalmente ante nuestros ojos, en unos pocos días e incluso horas, adquiriendo una forma aguda. Las razones principales de este fenómeno han sido establecidas y estudiadas durante mucho tiempo por la medicina oficial:
- patología congénita.
- Fracaso genético.
- El uso de medicamentos potentes (antidepresivos, citostáticos, antihistamínicos, antitumorales y anticonvulsivos).
- Radiación.
- Inmunidad debilitada.
- Dolencias diversas (malaria, fiebre tifoidea, tuberculosis, helmintiasis, poliomielitis, diabetes mellitus, hepatitis viral, etc.).
- Daño a la médula ósea.
- Enfermedades oncológicas.
- Falta de vitamina 12, así como de ácido fólico.
En la forma crónica de la enfermedad, que dura mucho tiempo, sucede, durante años enteros, todo se explica por una disminución en el volumen o una desproporción anormal en la producción de tales células.
Los especialistas distinguen entre la forma primaria de neutropenia, en la que las células de formato mieloide comenzaron a formarse en la estructura de la médula ósea, y la forma secundaria, cuando factores externos influyen en el volumen de células mieloides en la médula ósea. También se registra la neutropenia relativa y absoluta, que puede, con diversas modificaciones, tomar las siguientes formas de la enfermedad:
- Suave (inicial).
- Moderado (promedio).
- pesado (agudo)
Estas formas dependen del número absoluto de neutrófilos en el cuerpo del paciente. La neutropenia transitoria infecciosa a menudo se asocia con enfermedades infecciosas recientes. Muy peligrosa es la neutropenia febril, que se observa con mayor frecuencia en pacientes con cáncer, o los llamados. "fiebre neutropénica". Esta condición en los pacientes se presenta de manera repentina y se desarrolla muy rápidamente con el número de neutrófilos, representando una verdadera amenaza para la vida. También hay otros tipos de patología: la neutropenia infantil benigna, en la que la cantidad de neutrófilos que realizan funciones protectoras se reduce drásticamente en un niño. Este fenómeno se fija, por regla general, en niños de un año, durante su primer año de vida, y dura de dos a tres meses a varios años, pasando por sí solo. Lo que no excluye, por supuesto, la supervisión médica constante del niño.
Síntomas
En la práctica médica, los síntomas de la neutropenia pueden pasar desapercibidos durante mucho tiempo, se manifiestan claramente solo en una etapa aguda y suficientemente desarrollada de la enfermedad. Los síntomas típicos pueden ser:
- La aparición de una placa de pus.
- Fiebre.
- Infecciones recurrentes frecuentes que conducen a llagas en la boca, diarrea, sensación de ardor incómoda al orinar y enrojecimiento extraño de la piel.
- Dolor e hinchazón alrededor de la herida.
- Molestias en la garganta, etc.
Dado que la gama de tales síntomas es enorme, cualquier aparición inusual de anomalía debe despertar de inmediato la atención de los adultos.
Se debe prestar especial atención a este respecto a los niños. Tan pronto como un niño, especialmente un bebé, desarrolle síntomas extraños como los que se acaban de enumerar en la sección anterior, los padres deben tomar nota y consultar a un pediatra. También debemos recordar constantemente los detalles de la forma infantil de la enfermedad, que tiene sus propias diferencias en comparación con los adultos. Entonces, a los bebés se les diagnostica neutropenia crónica benigna, que es cíclica. De esta forma, el número de neutrófilos cambia, mostrando tasas bajas y alcanzando la norma, y viceversa. Una variedad benigna de la enfermedad pasa por 2-3 años. La anemia aplásica es una de las causas más comunes de la enfermedad en los niños.
Vacunas para la enfermedad
Las vacunas son un método probado para combatir enfermedades de este tipo. Desafortunadamente, los adultos a menudo los ignoran, considerándolos algo indigno de usar, pero esto es un engaño profundo, que a menudo conduce a consecuencias indeseables. No hace falta hablar de niños. Todo el complejo de vacunas médicas necesarias para ellos debe llevarse a cabo en su totalidad, en estricta conformidad con el cronograma para su implementación para diferentes categorías de edad.
Diagnóstico
Dado que el desarrollo de la enfermedad en la práctica a menudo conduce a varios tipos de complicaciones, los médicos no recomiendan encarecidamente permitir que exista espontáneamente sin tratamiento. Tan pronto como se detectan síntomas de la enfermedad o desviaciones extrañas del cuerpo de la norma, es necesario someterse a un estudio de diagnóstico exhaustivo con equipos altamente efectivos para identificar con precisión las causas y la etapa de la enfermedad y comenzar su tratamiento. Estos métodos de diagnóstico incluyen:
- Determinación del nivel de inmunoglobulinas en la sangre.
- A veces se necesita una punción de médula ósea. Para ello, se toma una pequeña muestra del hueso pélvico ilíaco.
- Estudio genético (en presencia de anomalías congénitas).
- Realización de un análisis de sangre general con una fórmula de leucocitos (KLA con una fórmula).
- Pruebas adicionales: una prueba para el lupus, que determina el nivel de vitamina B12.
- Radiografía de órganos ENT, tórax.
En algunos casos, es posible que haya que recurrir a estudios genéticos, punción de médula ósea y otras pruebas de laboratorio serias.
Tratamiento
Cuando se establecen las causas de la enfermedad, el tratamiento comienza por recomendación del médico tratante. Hay muchos métodos probados de cómo tratar la neutropenia usando una variedad de agentes terapéuticos. Antes de comenzar el tratamiento, el médico establece la forma y la gravedad de esta enfermedad, ya que los métodos de lucha dependerán de esto. Si la causa de la enfermedad es una infección, es necesario deshacerse de ella. Esto se puede llevar a cabo en una clínica hospitalaria o en el hogar, según lo decida el médico tratante. El enfoque principal está en fortalecer el sistema inmunológico. Los medicamentos utilizados para la recuperación incluyen:
- vitaminas
- Antibióticos.
- Inmunoestimulantes.
En presencia de úlceras bucales, se utilizan soluciones de peróxido de hidrógeno, solución salina o clorhexidina. se están enjuagando. Y los analgésicos son adecuados para aliviar el dolor.
Si la enfermedad es grave, se coloca al paciente en una habitación aislada donde se mantiene estrictamente la esterilidad y también se realiza radiación ultravioleta.
El tratamiento de la neutropenia en niños, además, también requerirá mucha paciencia por parte de los padres, como suele ser el caso cuando se trata de pacientes mayores con pacientes jóvenes. Se debe tener cuidado con el uso de diversos medicamentos antibacterianos, basando el tratamiento únicamente en el consejo de un médico profesional. Características del tratamiento de la enfermedad en niños:
- Si la enfermedad apareció en el contexto del uso de varios medicamentos, se detiene su administración y la neutropenia en sí no requiere corrección.
- En una forma grave del niño, es necesario hospitalizarlo con urgencia, ya que durante ese curso de la enfermedad, varias infecciones se propagan rápidamente. En el hospital, al bebé se le recetarán antibióticos fuertes y, para que se detenga el nivel de leucocitos neutrófilos, se recetarán medicamentos: factores de crecimiento.
- Si este trastorno fue causado por una condición alérgica o autoinmune, el uso de corticoides es apropiado.
- Todos los casos de enfermedad implican el uso de medicamentos especiales que aumentan la inmunidad.
- A veces se necesita un trasplante de médula ósea. Esta operación se realiza en niños a partir de los 12 años.
También hay recetas de medicina tradicional que ayudan a hacer frente a este problema:
- 2 cucharadas. yo hojas de nuez vierta 2.5 cucharadas. agua hirviendo, dejar toda la noche, mientras que el recipiente debe estar bien cerrado. Necesitas beber una bebida por ¼ de cucharada. a diario. El curso de la terapia es de un mes.
- 250 gramos Picar finamente la cebolla, agregar 1 cucharada. azúcar y 500 ml. agua. Después de que la mezcla se ponga a fuego lento durante 1-1.5 horas. El caldo se enfría, 2 cucharadas. yo miel, filtrada y vertida en cristalería. Beba 3 veces al día por 1 cucharada. yo
- 0,5 kg. Los arándanos se ablandan y se mezclan con 2-3 piezas. manzanas precortadas en cubos, así como 200 gr. nuez. Luego, el medicamento se vierte en 200 ml de agua y se vierten 500 gr. Sáhara. Todo esto se pone en la estufa para que hierva y luego se vierte en un recipiente. El medicamento tiene la consistencia de mermelada, se come con 1 cucharada de té. por día.
- Se vierten 2 tazas de miel y 1 taza de eneldo en 2 litros. agua caliente, aquí también debes agregar 1 cucharada. yo raíz de valeriana y dejar en un termo por un día. Antes de tomar el medicamento, debe esforzarse. Se recomienda la infusión para beber 3 veces al día por 1 cucharada. yo Asegúrese de mantenerlo en el refrigerador.
- También puedes hacer un bálsamo. Para ello, toma 500 gr. pepitas de nuez picadas, 300 gr. miel, 100 gr. jugo de aloe, 200 ml. vodka y 4 uds. limón. La mezcla resultante se agita bien y se coloca en un lugar oscuro durante un día. Debes beber este bálsamo 3 veces al día, 1 cucharada. yo
Además del tratamiento farmacológico y la medicina tradicional, la observancia de una dieta especial no interferirá. Tal nutrición implica la exclusión de la dieta de los alimentos perecederos, así como los mal procesados, ya que pueden contener bacterias y microbios nocivos. Para una recuperación rápida, debe agregar los siguientes productos a su menú:
- Leche pasteurizada, yogur, helado, queso parmesano, mozzarella, cheddar y suizo.
- Cerdo, cordero, pescado hervido o frito, ternera, aves.
- Huevos duros.
- Primeros platos recién preparados.
- Naranjas, plátanos, melones, mandarinas, pomelos.
- Se permite el uso de frutas enlatadas, congeladas y jugos pasteurizados.
- Arroz, pasta, patatas, fideos, y se pueden cocinar de cualquier forma.
- Galletas, bollería, pan.
- Nueces tostadas.
No se olvide de la necesidad de beber 2 litros de líquido durante todo el día: bebidas de frutas, agua, jugo, té.
Prevención
La fiabilidad del tratamiento también está garantizada por el aspecto preventivo del asunto. Cuando se trata de niños, es necesario monitorear constantemente la higiene confiable de la cavidad bucal del niño, la prevención de la estomatitis y otras condiciones que estimulan la enfermedad del cuerpo del niño. Las medidas preventivas permanentes son totalmente necesarias, por supuesto, para un paciente adulto.
(agranulocitosis) ocurre cuando el nivel de neutrófilos (leucocitos neutrófilos) disminuye en la sangre (se vuelve menos de 1500 en 1 μl). Esto conduce a un aumento en la susceptibilidad a una variedad de bacterias y hongos, reduce la resistencia del cuerpo a las infecciones y reduce la inmunidad.
Esta condición puede actuar como una enfermedad independiente, así como también como resultado de otras patologías o causas externas que afectan el cuerpo humano. En este caso, la neutropenia es una complicación de una enfermedad particular.
La agranulocitosis es una disminución de granulocitos en la sangre en general. Los granulocitos están representados por neutrófilos, eosinófilos y basófilos (todos ellos pertenecen a los leucocitos). Los neutrófilos de esta lista son los más numerosos. Por lo tanto, a menudo un médico, al hablar de agranulocitosis, tiene en mente precisamente la neutropenia.
Los neutrófilos destruyen la flora patógena que ha ingresado al cuerpo y también se envían al foco de inflamación y tratan de neutralizarla. Pus es el resultado de la destrucción de microbios, está representado por sus restos y neutrófilos muertos.
Los neutrófilos se sintetizan en la médula ósea, donde maduran, luego de lo cual ingresan a la sangre y los tejidos.
El nivel normal de neutrófilos varía del 45 al 70% de todos los leucocitos. La neutropenia está indicada por una disminución en el nivel de neutrófilos inferior a 1,5 * 10 9 /l. Los negros tienen menos neutrófilos en la médula ósea que los blancos. Por lo tanto, su neutropenia está indicada por una caída en el número de neutrófilos a 1,2 * 10 9 / l.
La neutropenia severa es extremadamente rara, pero esta condición es peligrosa no solo para la salud, sino también para la vida. Para ayudar a una persona, es necesario aclarar la causa de la disminución del nivel de neutrófilos.
Tipos y grados de neutropenia
Dependiendo de la tasa de desarrollo, la enfermedad puede ser aguda, ocurriendo durante varios días, o crónica, desarrollándose durante muchos meses o años.
Peligroso para la vida humana es solo una forma aguda grave de neutropenia, que puede ocurrir debido a una violación de la formación de neutrófilos.
La norma de neutrófilos en la sangre es 1500/1 μl. En base a esto, se distinguen tres grados de neutropenia por el número de neutrófilos:
Neutropenia leve, en la que el nivel de neutrófilos desciende a 1,0-1,5x10 9 /l.
Neutropenia moderada, en la que el nivel de neutrófilos disminuye a 0,5-1,0x10 9 / l.
Neutropenia grave, en la que el nivel de neutrófilos cae por debajo de 500 neutrófilos por microlitro de sangre.
En la neutropenia severa, el riesgo de desarrollar complicaciones de salud es extremadamente alto.
Existen los siguientes tipos de neutropenia:
Autoinmune. Este tipo de neutropenia se desarrolla bajo la condición de que comiencen a producirse anticuerpos en el cuerpo que destruyen los neutrófilos. Tal reacción puede manifestarse sin razón aparente, o desarrollarse con otros. Los niños que nacen con inmunodeficiencia suelen sufrir este tipo de neutropenia.
Medicinal. Este tipo de neutropenia se encuentra con mayor frecuencia en pacientes adultos. Sus causas pueden estar ocultas en las reacciones alérgicas del cuerpo a los medicamentos. Las penicilinas, las cefalosporinas, el cloranfenicol, los neurolépticos, las sulfonamidas y los anticonvulsivos pueden provocar un descenso del nivel de neutrófilos. Después de completar el curso del tratamiento, los recuentos de neutrófilos vuelven a la normalidad (después de 7 días).
Los anticonvulsivos tienen más probabilidades de causar neutropenia. Una reacción alérgica está indicada por erupciones en la piel y picazón, y otros síntomas. Asegúrese de cancelar el medicamento, al que el cuerpo reacciona con neutropenia. Si esto no se hace, entonces una persona puede desarrollar una inmunodeficiencia grave.
La neutropenia puede manifestarse durante la quimioterapia o la radioterapia. En este caso, el efecto es sobre la médula ósea. Después del inicio del tratamiento, el nivel de neutrófilos se reducirá notablemente después de 7 días. La restauración de la cantidad de neutrófilos ocurre no antes de un mes después. Durante este período, el riesgo de daño al cuerpo por diversas infecciones es alto.
Infeccioso. La neutropenia infecciosa acompaña al SARS y otras infecciones agudas. La mayoría de las veces, dicha neutropenia no dura mucho y se resuelve por sí sola después de un promedio de 7 días. La neutropenia infecciosa por VIH, sepsis y otras enfermedades graves tiene un curso severo. En este caso, se produce un fallo en la producción de neutrófilos a nivel de la médula ósea, así como su muerte en los vasos periféricos.
Febril. La neutropenia febril se desarrolla durante el tratamiento de tumores del sistema hematopoyético con citostáticos, pero a veces se manifiesta durante la quimioterapia de otros tumores cancerosos. Se desarrolla una infección grave en el cuerpo, lo que conduce al crecimiento activo de la flora patógena en el contexto de una inmunidad insuficiente. Además, para una persona sana, dichos patógenos a menudo no representan una amenaza para la vida (estreptococos, hongos, virus del herpes, etc.). Sin embargo, la falta de neutrófilos se vuelve fatal para el paciente. Su condición se deteriora bruscamente y es difícil identificar la fuente de infección, ya que la reacción inflamatoria es muy débil. El sistema inmunológico es simplemente incapaz de causarlo.
Benigno. La neutropenia benigna es una afección crónica que se diagnostica en la infancia. No se requiere tratamiento. A medida que el niño crece, el nivel de neutrófilos vuelve a la normalidad. Los médicos atribuyen el desarrollo de tal neutropenia a la inmadurez de la médula ósea en niños menores de 2 años.
Hereditario. Neutropenia congénita: síndrome de Kostman, neutropenia cíclica, neutropenia benigna familiar, síndrome del leucocito perezoso.
Causas de la neutropenia
La neutropenia puede desarrollarse como una anomalía independiente o como resultado de diversas enfermedades de la sangre. La causa más común de neutropenia es una disminución en la formación de leucocitos neutrofílicos bajo la influencia de fármacos (anticancerígenos y anticonvulsivos, penicilina, antimetabolitos, etc.). A veces, la enfermedad es un efecto secundario predecible de tomar varios medicamentos y, a veces, ocurre independientemente de la dosis y el momento del uso de un medicamento en particular.
En casos raros, la neutropenia es una anomalía congénita. La inhibición de la producción de neutrófilos puede deberse a agranulocitosis hereditaria, neutropenia familiar o cíclica, insuficiencia pancreática, insuficiencia renal o VIH. Además, la neutropenia puede ser causada por daño en la médula ósea, cáncer o incluso beriberi (deficiencia de vitamina B12 y ácido fólico).
Los síntomas que indican el desarrollo de neutropenia pueden ser muy diversos, pero todos se desarrollan en el contexto de una falla del sistema inmunológico.
Por lo tanto, se pueden considerar signos de neutropenia:
Ulceración en la boca. Es posible formar parcelas.
Enfermedades dermatológicas.
