Tratamiento de la otitis media en un niño de 2 años. Causas, síntomas y tratamiento de la otitis en un niño en casa.

La inflamación del oído es una patología muy común entre los niños, especialmente en menores de 3 años. Esto se debe a las características estructurales del órgano de la audición y otros factores predisponentes en el desarrollo de esta enfermedad. Al mismo tiempo, los signos de otitis en un niño de 3 años son los mismos que en niños de cualquier otra edad. Las diferencias pueden deberse no a la edad del paciente, sino a la localización del proceso. En este sentido, la otitis se divide en externa, media e interna. La mayoría de las veces, hablando de los signos, síntomas y pronóstico de la otitis media, se trata precisamente de la derrota de su sección media.

El mecanismo del desarrollo de la enfermedad.

El desarrollo del proceso patológico en la otitis media se debe a una violación de la permeabilidad de la trompa de Eustaquio, lo que conduce a una disminución de la presión y estancamiento en la cavidad timpánica. El proceso de transmisión de una onda de sonido al nervio auditivo solo puede llevarse a cabo a presión normal en la cavidad timpánica. En tales condiciones, la membrana timpánica puede transmitir señales al yunque, el martillo y el estribo, y luego al nervio auditivo ubicado en la cóclea.

La presión alterada en la cavidad timpánica impide el funcionamiento normal de este proceso. La transmisión de audio es difícil.

La presión reducida en la cavidad timpánica provoca la retracción de la membrana timpánica durante la otoscopia, que es un signo diagnóstico importante característico de la otitis catarral.

Se producen cambios aún mayores en el oído cuando, mientras se mantiene la hinchazón del tubo auditivo, la mucosidad y los microbios patógenos de la cavidad nasal continúan siendo arrojados a la cavidad del oído medio. El estancamiento que existe allí conduce al hecho de que la membrana mucosa del oído medio comienza a producir exudado y la otitis por catarro se vuelve exudativa.

El cuadro otoscópico se caracteriza por tales signos de otitis exudativa, característicos de niños y adultos:

• la membrana timpánica todavía está retraída en la cavidad del oído medio;
• es posible determinar el nivel de exudado, que varía según la posición del cuerpo.

El dolor de oído y la pérdida de la audición son síntomas comunes de la otitis media en niños de 2 años de edad y mayores. Para los niños más pequeños, estos síntomas también son típicos, pero debido a su edad les resulta difícil expresar quejas. La tarea de los padres es prestar atención a los signos indirectos y objetivos de otitis en un niño de 2 años o menos.

Los síntomas de la otitis media en un niño de 1 año son los siguientes:

• irritabilidad;
• mal sueño;
• gritos, llantos, especialmente de noche;
• movimientos constantes de la cabeza
• falta de apetito o negativa a comer;
• aumento de la temperatura corporal hasta 39 grados.

Dado que la otitis media es una complicación de enfermedades respiratorias, influenza, patología ENT, la aparición de secreción nasal, malestar general, dolor de cabeza unas horas antes del desarrollo de la inflamación del oído es muy característica.

La observación cuidadosa del paciente le permite determinar otros signos de otitis media en un niño de 1 año. Estos incluyen intentos de adoptar una posición forzada en la cama, nerviosismo constante, deseo de tocar el oído afectado con la mano o rascarse el lóbulo de la oreja. Un síntoma objetivo importante de la otitis en niños de 3 años, que permite determinar la enfermedad incluso en un recién nacido, es un aumento del dolor al presionar el trago de la oreja afectada. El niño reacciona a tal acción gritando o llorando.

Características de la inflamación purulenta.

Con un curso severo del proceso, una mayor cantidad de pus ejerce presión no solo sobre el tabique timpánico, sino también sobre el oído interno. En este caso, hay síntomas que son más característicos de la laberintitis. Su presencia se debe a que en el proceso no sólo interviene el órgano de la audición, sino también el órgano del equilibrio.

Mareos, falta de coordinación, vómitos son síntomas que también son característicos de la otitis media purulenta aguda.

Un síntoma común pero opcional de esta enfermedad para pacientes de todas las edades es la supuración. El exudado es un líquido turbio viscoso de color amarillento o verdoso,
fluye libremente desde el conducto auditivo externo. La presencia de este síntoma es característica solo de la otitis media purulenta y se desarrolla cuando el exudado se espesa y se une el patógeno bacteriano.

A pesar de la apariencia aterradora, la otorrea es un resultado natural de la inflamación purulenta. La condición del paciente mejora, el síndrome de dolor disminuye, la temperatura se normaliza.

La recuperación de la audición ocurre dentro de los próximos 2-3 meses.

Con un pequeño orificio en el tímpano, la cicatrización se produce por sí sola, sin necesidad de intervención médica o quirúrgica.

La capacidad de los padres para sospechar otitis en un niño es una parte importante del tratamiento oportuno. En la mayoría de los casos, la enfermedad se caracteriza por un curso benigno y leve. Sin embargo, con el desarrollo de un proceso purulento, son posibles complicaciones graves. El diagnóstico oportuno y el tratamiento correcto previenen la transición de la enfermedad a una forma crónica.

Con una dolencia como la otitis media, los niños y sus padres se encuentran con bastante frecuencia. Las estadísticas médicas dicen que todo niño ha tenido inflamación del oído al menos una vez en su vida, y hasta los tres años más del 80% de los niños ya han padecido esta enfermedad. Cada octavo bebé tiene otitis media crónica. Sobre por qué los oídos se inflaman en los niños y cómo tratar tal condición, le dice al conocido pediatra Evgeny Komarovsky.

sobre la enfermedad

La otitis en niños puede ser de tres tipos. Dependiendo de la localización del proceso inflamatorio, la enfermedad puede ser externa, media o interna. El proceso inflamatorio puede ser concentrado o difuso, afectando el tímpano y otras estructuras del oído. Según la duración de la enfermedad, la otitis media se divide en aguda y crónica. Y la presencia o ausencia de pus divide la otitis media en dos tipos: catarral (sin pus) y exudativa (con pus).

Las bacterias, los virus y los alérgenos pueden causar inflamación. Entran en el tubo auditivo con un sonido inadecuado de la nariz, estornudos, olfateo, que acompañan a cualquier infección respiratoria.

Por lo tanto, es obvio que la otitis media en sí es rara, con mucha más frecuencia es una complicación de una infección viral. Externo que se manifiesta con mayor frecuencia por forúnculos en la aurícula, esta es una enfermedad completamente independiente causada por microbios. La otitis media alérgica es un tipo de reacción del cuerpo del niño a una proteína antigénica, rara vez es purulenta, pero se acompaña de una inflamación severa. Si la inflamación se localiza solo en el tubo auditivo, se llama tubo-otitis.

Algunos niños tienen otitis raramente, otros a menudo. Esto, según Yevgeny Komarovsky, depende no solo de la inmunidad de este niño en particular, sino también de las características anatómicas de la estructura de este oído en particular.

En niños con trompa auditiva corta, la otitis ocurre con mayor frecuencia. Con la edad, la tubería "alcanza" la longitud y el diámetro de la norma, toma una posición más horizontal y la otitis media frecuente se vuelve rara o desaparece por completo.

Síntomas

Es difícil no notar la otitis externa: la aurícula se vuelve roja, a veces visualmente, sin instrumentos médicos especiales (otoscopio y espejo), puede ver un forúnculo o un absceso, el niño tiene un dolor punzante, característico de todos los abscesos. La audición puede deteriorarse un poco solo en el momento en que el absceso se rompe y el pus ingresa al tubo auditivo.

La otitis media se manifiesta como "tiros" en el oído, el dolor se intensifica y luego desaparece por un tiempo. Puede haber una ligera disminución de la audición, dolor de cabeza, falta de apetito, mareos, trastornos del aparato vestibular, fiebre. Un niño que por su edad ya sabe hablar, es bastante capaz de decir lo que le preocupa. Un niño que aún no ha aprendido a hablar a menudo se toca la oreja, la frota y llora.

Lo más difícil de diagnosticar en casa es la otitis media en los bebés. Pero hay señales que ayudarán a los padres a descubrir qué es exactamente lo que preocupa al bebé:

• Durante la succión, la ansiedad del bebé aumenta.
• Si presiona el trago (el cartílago que sobresale en el canal auditivo), el dolor aumentará y el bebé llorará más.
• Si te pegas las migajas durante la alimentación con un oído dolorido, será un poco más fácil para él.

Ante cualquier sospecha de otitis en un bebé, incluso si la enfermedad no se acompaña de fiebre o líquido de los oídos, definitivamente debe mostrar al bebé al médico.

En la gran mayoría de los casos, la otitis media interna tampoco es una enfermedad independiente, sino que ocurre en caso de un tratamiento inadecuado de la otitis media, una forma avanzada de esta enfermedad, y también como una complicación de la meningitis. Puede manifestarse un par de semanas después de sufrir una enfermedad viral con mareos intensos y repentinos. A menudo hay ruido en el oído enfermo, se reduce la audición. Para el diagnóstico, definitivamente necesita un médico que le prescriba una resonancia magnética del cerebro, audiometría tonal.

Tratamiento según Komarovsky.

Yevgeny Komarovsky advierte a las madres y los padres que la otitis del niño no debe tratarse con remedios caseros y una receta de medicina alternativa, porque las complicaciones de la enfermedad pueden ser muy graves, desde la transición de una forma aguda a una crónica, y luego el niño estará plagado de frecuentes otitis media, hasta sordera, paresia del nervio facial, meningitis, etc. Por lo tanto, enterrar aceite caliente con aloe o jugo de nuez es un verdadero crimen de los padres.

Con la otitis media purulenta, es absolutamente imposible calentar nada, hacer compresas calientes y con alcohol, infundir aceite tibio, como pueden aconsejar las abuelas cariñosas y los curanderos tradicionales. A partir de tal calor, el proceso purulento exudativo inflamatorio solo empeorará.

El tratamiento de la otitis aguda (que ocurre repentinamente) en un niño Yevgeny Komarovsky recomienda comenzar el tratamiento con la instilación de gotas vasoconstrictoras en la nariz. No solo reducen la luz de los vasos en la mucosa nasal, sino que también alivian la hinchazón en el área del tubo auditivo. Para esto, son adecuados "Nazivin", "Nazivin Sensitive" (si el niño es amamantado), "Nazol baby".

Lo principal a recordar es que estas gotas no gotean durante más de cinco días, ya que causan adicción persistente a las drogas, y es necesario elegir gotas para niños en la farmacia, cuya dosis del principio activo es menor que en similares. preparaciones para adultos.

Las gotas vasoconstrictoras son relevantes solo en la etapa inicial de la otitis media aguda, cuando existe la posibilidad de prevenir su desarrollo posterior. Si la oportunidad no se cumplió o el intento no tuvo éxito, debe comunicarse de inmediato con un otorrinolaringólogo, quien establecerá el tipo de enfermedad y, al examinarlo, averiguará si el tímpano está dañado. Si está intacto, puede usar gotas para los oídos, si está dañado, lo que sucede con bastante frecuencia, entonces no se puede gotear nada en el oído.

Si sale pus de la oreja, entonces Komarovsky insta a rechazar el autotratamiento, a no gotear nada en ninguna parte antes de ir al médico.

La supuración con un alto grado de probabilidad indica una perforación (penetración) del tímpano, a través de este orificio, el pus ingresa al oído externo. Con la perforación, es imposible gotear en el oído para que el medicamento no entre en contacto con el nervio auditivo, los huesecillos auditivos y no cause sordera.

Si la otitis media se acompaña de fiebre, es razonable usar medicamentos antipiréticos y analgésicos. Para bajar la fiebre alta, es recomendable que los niños den paracetamol o ibuprofeno. Ambos medicamentos dan un efecto analgésico moderado. A menudo, los médicos prescriben un medicamento como Erespal. Lo pueden tomar niños mayores de dos años en forma de jarabe. En tabletas, este medicamento no se administra a niños.

¿Se necesitan antibióticos?

Aunque la mayoría de los padres creen que los antibióticos son necesarios en el tratamiento de la otitis media, este no siempre es el caso, dice Yevgeny Komarovsky. Con la otitis media exudativa, que ocurre sin síntomas, causada por la acumulación de líquido en la cavidad del oído medio, los antibióticos no afectarán el proceso de curación de ninguna manera. Por lo general, dicha otitis media desaparece por sí sola a medida que el niño se recupera de la enfermedad viral principal: el SARS o la influenza.

La otitis media, acompañada de dolor, "punzadas" en el oído, puede ser causada tanto por bacterias (contra las cuales los antibióticos son efectivos) como por virus (contra los cuales los medicamentos antibacterianos son completamente ineficaces).

Evgeny Komarovsky aconseja esperar unos 2 días antes de iniciar el tratamiento activo. Si no hay mejoría en el día 2-3, esta es una señal para prescribir antibióticos al niño.

No se permite esperar dos días si la otitis media del bebé es grave, con fiebre alta, dolor muy intenso y si el niño aún no tiene 2 años, lo más probable es que el médico le recete antibióticos de inmediato. Para los bebés menores de dos años, es muy importante qué tipo de otitis media tienen: unilateral o bilateral.

En el tratamiento de la otitis externa, rara vez se requieren antibióticos, generalmente el tratamiento antiséptico es suficiente. La otitis interna requiere tratamiento sintomático, rara vez se recetan antibióticos para la laberintitis.

En cualquier caso, el médico debe decidir sobre el nombramiento de antibióticos para la inflamación de los órganos auditivos después de realizar los estudios apropiados, incluido el cultivo bacteriano del oído para determinar el tipo de patógeno. Si dicho cultivo muestra la presencia de ciertas bacterias, el médico le recetará el antibiótico que sea más efectivo contra microbios específicos.

El método de uso de antibióticos para la inflamación del oído, según Yevgeny Komarovsky, se prescribe individualmente. Si el tímpano está intacto, el médico puede recomendar gotas con antibióticos, pero la mayoría de las veces los antimicrobianos se prescriben en tabletas, y esto es suficiente. No hay necesidad de inyectar medicamentos al niño.

Para la efectividad del tratamiento, es importante que el medicamento se acumule en un punto doloroso problemático y, por lo tanto, con la otitis media, los antibióticos se toman durante mucho tiempo y en dosis más altas. El curso mínimo es de 10 días. Si el niño es menor de dos años y si asiste a un jardín de infancia, el curso no se reduce. Si el bebé tiene más de 2 años y no va al jardín de infantes, el médico puede recetarle antibióticos solo por 5 a 7 días. Es muy importante observar el momento y la dosis para reducir el riesgo de otitis media recurrente.

Otitis media y sordera

En casi todos los tipos de otitis media, la audición se reduce hasta cierto punto. Yevgeny Komarovsky aconseja tratar esto como una situación inevitable. La otitis puede provocar sordera o pérdida auditiva persistente solo si la inflamación se trató incorrectamente, los huesecillos auditivos o el nervio auditivo están afectados.

Los niños que han sido tratados con éxito por otitis media todavía tienen pérdida auditiva durante algún tiempo. Se recupera por sí solo dentro de 1-3 meses desde el final del tratamiento.

Cirugía

Por lo general, no se requiere cirugía para la otitis media. La excepción son los casos en que un niño con dolor intenso y prolongado y supuración en la cavidad del oído no rompe el tímpano. Su fuerza en cada niño es individual, en algunos, la otitis media fluye desde el oído ya en la etapa inicial, en otros, no se produce perforación. Entonces existe el riesgo de un avance de masas purulentas en cualquier parte, incluido el cerebro. Si existe tal amenaza, los médicos hacen una pequeña incisión en el tímpano para garantizar la salida de pus.

Evgeny Komarovsky asegura: la ruptura del tímpano y su incisión no son peligrosas para el niño. Por lo general, se restaura rápidamente, solo queda una pequeña cicatriz, que de ninguna manera afecta la audición de una persona.

Compresa para otitis media

La compresa debe estar seca, no es necesario humedecerla con nada. Para prepararlo, basta con algodón y un pequeño trozo de polietileno. Se aplica algodón en la oreja de un niño enfermo, se cubre con polietileno en la parte superior y se ata con una bufanda o se pone un sombrero. El oído está así algo "aislado" del entorno, menos lesionado, incluso por sonidos fuertes. Además, una compresa de algodón es muy útil para la madre del enfermo, así está más tranquila. La medicina tradicional ya no ve ningún beneficio en la compresa, ya que no afecta ni el riesgo de complicaciones ni la duración del proceso inflamatorio.

Cuando los oídos de un niño comienzan a doler, incluso los padres experimentados pueden perder los estribos por caprichos y lágrimas. Para combatir eficazmente la enfermedad es necesario conocer al enemigo, lo que se llama “en persona”, prevenido significa armado.

¿Qué es la otitis?

La otitis media se refiere a cualquier inflamación del oído. Distinguir:

• La inflamación del oído externo (pabellón auricular y conducto auditivo externo a la membrana timpánica) será otitis externa. Aquí, los forúnculos causados ​​por estafilococos y las infecciones fúngicas del canal auditivo son lo primero.
• El oído medio comienza detrás de la membrana timpánica e incluye la cavidad timpánica, la trompa de Eustaquio, las células mastoideas y el antro. La inflamación en esta área se llama otitis media. Esta es la patología del oído más común en los niños.
• La otitis media también se llama laberintitis. En este caso, la inflamación afecta a la cóclea, su vestíbulo o canales semicirculares.

¿Quién es culpable?

La otitis media se desarrolla en el contexto de una infección bacteriana (raramente viral). La causa más común de su desarrollo es una flora estreptocócica o estafilocócica agresiva. Muy a menudo, la infección ingresa a la cavidad del oído a través de la trompa de Eustaquio, que equilibra la presión entre el oído y la cavidad nasal. Por lo tanto, muy a menudo la otitis media es el resultado de una secreción nasal.

Un requisito previo para el desarrollo de la otitis media es una disminución significativa de la inmunidad local en el cuerpo del niño, los niños son más susceptibles a la inflamación del oído:

• sufre de raquitismo (ver)
• anemia
• bajo peso
• patologías crónicas de órganos ENT
• diátesis exudativa
• las formas extremas de inmunodeficiencia tienen diabetes, SIDA y leucemia.

Pero incluso un niño sin enfermedades somáticas graves puede convertirse en víctima de otitis media con hipotermia banal. El hecho es que el meato auditivo externo de un niño, a diferencia de un adulto, no tiene una curvatura en forma de S. Por lo tanto, cualquier flujo de aire frío puede provocar otitis en un niño, los síntomas de la otitis dependerán directamente de la ubicación de la inflamación.

Otitis media

Con la otitis externa, los síntomas en los niños pueden variar según la gravedad del proceso.

Además, el niño se verá perturbado por los aumentos de temperatura y la intoxicación (dolores musculares, articulares y de cabeza, fatiga y debilidad).

• Además de la otitis media aguda, puede desarrollarse un proceso inflamatorio crónico, que se divide en otitis media exudativa, purulenta o adhesiva. Las variantes exudativas y adhesivas de la otitis tienen manifestaciones leves en forma y pérdida de la audición. La otitis media adhesiva (adhesiva) es el resultado de la proliferación del tejido conectivo y la fibrosis de la cavidad timpánica y la membrana timpánica.
• En un proceso purulento crónico, hay fugas periódicas del oído y pérdida auditiva persistente debido a la perforación constante del tímpano.
• La laberintitis se manifiesta por dolor, pérdida de audición y, ya que el órgano del equilibrio asociado con el oído interno está involucrado en el proceso.

¿Cómo sospechar una otitis en casa?

Los niños mayores pueden quejarse del dolor de oído e incluso hablar sobre qué tipo de dolor es y dónde se presenta. Es mucho más difícil con los bebés menores de dos años, que todavía no pueden hablar realmente y simplemente lloran en respuesta al dolor (incluida la otitis media). Los síntomas en bebés con esta patología son inespecíficos:

• la idea de inflamación del oído medio puede causar ansiedad en el niño
• su llanto desmotivado
• rechazo del pecho o del biberón
• también los niños pueden agarrar las manijas para un oído dolorido
• girar la cabeza de lado a lado
• si presiona el trago del oído afectado, aumenta la inquietud o el llanto del niño debido al aumento del dolor

Ante cualquier sospecha de otitis, se debe mostrar inmediatamente al niño a un pediatra o un otorrinolaringólogo.

¿Cómo define un médico la otitis media?

El otorrinolaringólogo tiene un dispositivo tan simple y conveniente como un espejo de oído. Con él, se pueden ver cambios en el conducto auditivo externo, tímpano. Entonces, la otitis media corresponde a cambios en el cono de luz en el tímpano. Para el mismo propósito, el médico puede usar un otoscopio.

Primeros auxilios para la otitis media

Si se pospone la visita al médico por motivos objetivos (aunque no se puede retrasar), y el niño está preocupado y llorando, lo primero que hay que hacer ante la sospecha de otitis media es anestesiar el oído.

Para este propósito, puede usar medicamentos antiinflamatorios no esteroideos que tienen la capacidad de suprimir la inflamación, la temperatura y el dolor. Los derivados (Thyled, Calpol, Efferalgan, Panadol, Tylenol), (Nurofen, Ibuklin) y Naproxen (Cefecon) están permitidos para niños - ver reseña, con dosis y precios. Puede usar jarabe, tabletas o ovulos rectales.

El segundo remedio para la otitis media serán las gotas para los oídos Otipax (170-250 rublos), Otirelax (140 rublos). Este es un medicamento combinado que incluye fenazona antiinflamatoria y clorhidrato de lidocaína anestésico local. Hay que recordar que otipax sólo se puede utilizar si el tímpano no se ha dañado (el oído no ha fluido). En lactantes se instilan 2 gotas, y en niños mayores de dos años, 3-4 gotas en cada oído.

¿Cómo gotear correctamente las gotas?

• Antes de infundir gotas, la botella con ellas debe calentarse a temperatura ambiente. En los bebés, la temperatura puede ser de hasta 36 grados. Alternativamente, las gotas se vierten de un vial en una cuchara tibia y luego se pipetean.
• El niño debe acostarse con la oreja hacia arriba y el pabellón auricular tirado hacia atrás y hacia abajo para enderezar el canal auditivo.
• Después de instilar las gotas, se sostiene al niño con la oreja hacia arriba durante al menos diez minutos para que el medicamento no se derrame.
• En los niños se instilan gotas en ambos oídos, ya que el proceso suele ser bilateral.
• En un bebé que está amamantando un chupete, debe retirarse antes de la instilación de gotas. En combinación con la congestión nasal, un chupete puede causar un barotrauma en el tímpano.

Tratamiento de la otitis externa

El furúnculo del oído externo (otitis media purulenta) se trata de acuerdo con el esquema clásico. En la etapa de infiltración (antes de la formación de la varilla), medicamentos antiinflamatorios y compresas de alcohol con el fin de reabsorción. Una vez formado el bastoncillo, apertura quirúrgica del absceso con drenaje de la cavidad, lavado con agua oxigenada o clorhexidina, y posterior apósito con pomada de levomecol hasta la cicatrización completa de la herida. Con intoxicación, temperatura alta, linfadenitis, se conectan antibióticos.

Las lesiones fúngicas del canal auditivo se tratan con ungüentos antimicóticos (clotrimazol, cándido, flucanazol), si es necesario, se prescriben sistémicos (anfotericina, griseofulvina, mycosyst). Como regla general, los agentes antimicóticos sistémicos no se usan en niños menores de dos años.

Tratamiento de la otitis media

En los más pequeños se da preferencia al trato local. Para ellos, los antibióticos sistémicos son una carga demasiado pesada para el sistema inmunitario y los intestinos (ver). Por lo tanto, se establecen indicaciones muy estrictas para los antibióticos:

• hipertermia dentro de los tres días desde el inicio de la terapia local
• intoxicación severa
• dolor mal controlado que impide que el niño duerma y coma normalmente

Las gotas en los oídos se usan en un curso de siete a diez días. Durante este período, el niño debe ser examinado por un otorrinolaringólogo para asegurar la dinámica positiva de la inflamación o ajustar el tratamiento si el resultado no es satisfactorio.

En niños mayores (a partir de los dos años), la terapia también comienza con gotas para los oídos, complementadas con medicamentos antiinflamatorios (ver Primeros auxilios para la otitis).

Un requisito previo para el tratamiento de la otitis media es deshacerse del resfriado común. Con la rinitis no tratada, existe el riesgo de que se regenere la inflamación del oído medio. Para este propósito, se usan gotas antivirales (interferón), antibacterianas (gotas - isofra, polydex, protorgol) y combinadas (vibrocil).

• Gotas en los oídos

— Otípax Combina efectos antiinflamatorios y analgésicos.
—Sulfacilo de sodio (albúcido) es un agente antimicrobiano y antiviral universal.
— Otofa- un fármaco antibacteriano basado en el antibiótico rifamicina.
Albucid y otofa no están contraindicados en caso de perforación de la membrana timpánica.
— Polidex- los niños mayores de dos años y medio tienen la oportunidad de usar polydex (una combinación de antibióticos neomicina y polimixina con la adición del antiinflamatorio hormonal dexametasona).

El tratamiento del curso se lleva a cabo de siete a diez días. Durante este tiempo, es bastante posible curar la otitis catarral no complicada en un niño. El tratamiento debe ser prescrito y supervisado por un otorrinolaringólogo.

• Antibióticos en tabletas, suspensiones o inyecciones

Requisitos para estos medicamentos: seguridad, no toxicidad, alcanzar concentraciones suficientes en el sitio de la inflamación, mantener dosis terapéuticas durante un tiempo prolongado (al menos ocho horas para una frecuencia cómoda de dosis por día). La duración de la terapia antibiótica es de siete días, a excepción de los medicamentos que pueden acumularse y mantener concentraciones terapéuticas en la sangre durante una semana o diez días (por ejemplo, la azitromicina, que se prescribe de tres a cinco días).

• penicilinas. Preferiblemente semisintético (oxacilina, amoxicilina, flemoxina, ampicilina, carbenicilina) y protegido por inhibidores, lo que permite resistir cepas resistentes de microbios (amoxiclav, flemoklav, Augmentin, unazina, sultamicilina, ampiksid).
• Cefalosporinas de segunda (cefuroxima, cefaclor), tercera (ceftibuteno, ceftriaxona, cefotaxima, cefazidima) y cuarta (cefepima) generaciones.
• Los macrólidos están reemplazando actualmente a las cefalosporinas. Más conveniente en dosificación, duración del curso y formas de administración (tabletas, suspensión). El tratamiento de la otitis media en niños se realiza con azitromicina (azitral, sumamed, quimiomicina), claritromicina.
• Los aminoglucósidos son los fármacos de elección si hay otitis media supurativa estafilocócica en un niño. El tratamiento con kanamicina, gentamicina, sisomicina, amikacina se lleva a cabo principalmente en pacientes hospitalizados debido a la nefrotoxicidad.

Las peculiaridades de la terapia con antibióticos en niños incluyen la negativa a usar fluoroquinolonas, ya que están contraindicadas en niños menores de 18 años, y también para reducir el número de infecciones resistentes a los antibióticos.

A la cuestión de los antihistamínicos

Los regímenes clásicos para el tratamiento de la otitis media implican el nombramiento de antihistamínicos para reducir el componente alérgico de la inflamación y reducir la hinchazón. Se recomiendan agentes de segunda y tercera generación que no provoquen somnolencia o tengan un mínimo efecto sedante: claritina, desloratadina, loratadina, clarisens, cetirizina, ketotifeno (ver).

Sin embargo, hoy en día una serie de especialistas (principalmente estadounidenses, que realizaron ensayos clínicos selectivos con pacientes pediátricos) consideran que el uso de este grupo de fármacos para la otitis media es inadecuado, ya que no se ha encontrado una relación directa entre su uso y la tasa de curación. de la enfermedad Hasta la fecha, la pregunta permanece abierta, ya que todavía no existen estándares completos para el tratamiento de la otitis media aguda en niños.

Tratamiento de la laberintitis

Dado que el proceso puede complicarse fácilmente con inflamación meníngea, sepsis e incluso accidentes cerebrovasculares, el tratamiento se lleva a cabo en condiciones estacionarias. Se utilizan antibióticos, antiinflamatorios y deshidratantes. Si es necesario, se realiza una intervención quirúrgica.

Tratamiento de la otitis con remedios caseros.

Los métodos alternativos para tratar la otitis en los niños son bastante diversos, pero debe tenerse en cuenta que convertir a un niño en un campo de pruebas para experimentos no es humano ni imprudente. Por supuesto, en el campo, cuando un médico y una farmacia no están disponibles, una persona recurrirá a cualquier medio a mano para aliviar el dolor y el sufrimiento de un niño. Por ello, nos centraremos en los remedios caseros más adecuados y menos nocivos para la salud infantil para combatir la otitis media (inflamación del oído).

La otitis media externa, que se presenta en forma de forúnculo en la etapa de infiltración (con un tubérculo enrojecido sin un núcleo purulento), así como la otitis media catarral en los niños, se presta a los remedios caseros. Puede usar una compresa o lociones de vodka o alcohol:

• bórico, alcohol de alcanfor o vodka se aplica a una servilleta de gasa, que se aplica en el área de la oreja
• se coloca una película de plástico o papel encerado encima
• el vendaje se refuerza con un pañuelo o bufanda
• tiempo de exposición de 15 a 30 minutos (cuanto más pequeño es el niño, más corto es el tiempo de tratamiento)
• disuelve decentemente los infiltrados y el yodo
• también aplicar y, cortándolos por la mitad y aplicando una rebanada de una hoja al absceso

Ningún procedimiento de calentamiento para la otitis media es inaceptable. El tratamiento con alcohol y soluciones está estrictamente prohibido en niños menores de un año, incluso para uso externo. En niños mayores, tampoco es deseable, está especialmente contraindicado usar alcohol médico sin diluir para una compresa. Es mejor usar alcanfor, alcohol bórico o vodka. Se permite la instilación de alcohol bórico o de alcanfor en el oído, pero solo en niños mayores de 6 años, no más de 2 gotas.

Con una infección fúngica del canal auditivo, las personas usan limpiándolo con una solución de soda(no debe confundirse con instilación o lavado). La soda crea un ambiente alcalino en el que los hongos no se reproducen bien, pero no son capaces de curar por completo una infección por hongos.

Sollux (lámpara azul) - un procedimiento térmico indicado para la otitis media no purulenta. Sin embargo, en la vida cotidiana es difícil distinguir la otitis no purulenta de la purulenta, especialmente porque no se puede calentar una infección bacteriana. Por lo tanto, cualquier método popular debe acordarse con el pediatra que lo atiende.

Prevención de la otitis media

• Higiene racional del oído. Es inaceptable limpiar los oídos del niño con medios improvisados, para penetrar profundamente en el canal auditivo.
• Después del baño, el niño necesita sacudir o mojar el agua del oído.
• Los niños menores de un año no deben estar en corrientes de aire sin sombreros que les cubran las orejas.
• Es necesario tratar todas las enfermedades de los órganos ENT (angina, amigdalitis, rinitis, faringitis) a tiempo y por completo. La otitis bilateral en un niño a menudo se desarrolla en el contexto de una secreción nasal.

Los niños pequeños a menudo se enferman porque el sistema inmunológico aún no está completamente desarrollado y no puede resistir todas las infecciones y virus que encuentra. La otitis en un niño es una enfermedad común que enfrentan casi todos los padres. La falta de terapia para la otitis está plagada de complicaciones y la transición de la patología a la etapa crónica. En los niños, la otitis se presenta en una forma más grave, a diferencia de los adultos, por lo tanto, la terapia patológica se inicia inmediatamente después de que aparecen los primeros síntomas.

Los niños a una edad más temprana a menudo sufren de otitis media. Hay muchas razones para su aparición. Pero cualquiera que sea la causa de la patología, debe tratarse de manera oportuna sin demora.

Los factores en el desarrollo de la otitis en los niños a menudo se convierten en:

• Permanencia prolongada en calado.
• Infección en el oído medio.
• Enfermedades de las vías respiratorias superiores (faringitis, amigdalitis, rinitis, sinusitis).
• Patologías virales agudas.
• Sonarse la nariz incorrectamente con la nariz tapada.
• Mastoiditis.
• Reacciones alérgicas que contribuyen al desarrollo de edema de la mucosa.
• Estructura incorrecta del tabique nasal.
• Disminución de las defensas inmunitarias.

En la mayoría de los casos, la otitis media se desarrolla en el contexto de otras enfermedades y actúa como una complicación en ausencia de tratamiento o su ineficacia.

Como saben, los niños tienen una inmunidad débil, por lo que puede haber muchos factores para el desarrollo de la otitis media.

Tipos de otitis en un niño.

Los niños tienen diferentes tipos de otitis media. Se dividen en formas agudas y crónicas. En una forma leve, la otitis media rara vez ocurre. La enfermedad afecta tanto al oído derecho como al izquierdo. A veces se produce otitis bilateral. También se distinguen formas alérgicas e infecciosas.

Otitis externa

El desarrollo de la otitis externa está asociado con la acción de factores externos. Por ejemplo, la aparición de otitis externa se asocia con picaduras de insectos, rasguños, lesiones en los oídos. Como consecuencia de la aparición de heridas, la infección penetra en las glándulas sebáceas o folículos pilosos, afectando al conducto auditivo externo.

Al examinar al paciente, hay enrojecimiento de la piel en el área de las aurículas, dolor, secreción purulenta con olor desagradable.

Otitis media

La crónica se presenta en varias etapas, cada una de las cuales se caracteriza por síntomas diferentes. Primero, hay dolores en el área del audífono, la temperatura corporal sube a valores altos. El dolor aumenta con el inicio de la noche, por lo que es difícil dormir por la noche. En la segunda etapa, aparece pus. Esto se debe al hecho de que el tímpano está desgarrado. En la tercera etapa, el dolor cede, prácticamente no sale pus del oído y el tímpano se cicatriza. La audición del niño se deteriora gradualmente.

otitis media

La inflamación interna del aparato auditivo se caracteriza por mareos constantes. Aparecen náuseas, en algunos casos la patología se acompaña de vómitos. Hay ruido en los oídos y hay una disminución de la función auditiva. se desarrolla en el contexto de la otitis media o es consecuencia de una complicación de otras enfermedades.

Síntomas de otitis en un niño.

Uno de los signos más característicos de la enfermedad en los niños es el dolor de oídos. Los dolores son tan intensos que no se pueden tolerar sin analgésicos. Solo un médico puede determinar la etapa y la forma de la patología.

A la primera señal de un deterioro en el bienestar del bebé, debe comunicarse con urgencia con la clínica para obtener ayuda.

1 año

Para comprender que un niño de un año tiene otitis media, resultará si presta atención a una serie de signos. En primer lugar, el bebé desarrolla insomnio. Aparece irritabilidad. El bebé llora constantemente por la noche. Durante el día, a menudo grita y es travieso. Desaparece el apetito. El bebé a menudo gira la cabeza. La temperatura corporal sube a 39 grados.

2 años

En un niño pequeño a la edad de 2 años, la otitis media se manifiesta por los siguientes signos:

• Aumento de temperatura.
• Negativa a comer, porque los movimientos mandibulares traen molestias al niño.
• Llanto constante, peor de noche.

Los niños pequeños no pueden explicar a sus padres qué les duele exactamente, pero por el comportamiento del niño queda claro que es hora de llevarlo al médico.

3 años

La otitis media es más fácil de reconocer en niños a partir de los 3 años de edad. Muchos niños ya están hablando y pueden tratar de decir que les duele el oído. Los signos de otitis en un bebé son un deterioro del apetito, falta de sueño, fiebre, enrojecimiento de la piel en el área del oído. Si el niño comenzó a llorar constantemente, debe comunicarse con el pediatra.

4 años

Síntomas de otitis en niños a los 4 años:

• La piel se descama y se vuelve roja.
• Hay sensaciones dolorosas en el área del audífono.
• Desaparece el apetito.
• La temperatura corporal aumenta.
• En algunos casos, se nota congestión nasal.

La patología, además, se acompaña de vómitos, diarrea y secreción purulenta de las aurículas.

5 años

Los signos de otitis media en niños menores de 5 años son falta de sueño, pérdida de apetito y debilidad. El niño no es tan activo como antes. Hay congestión del audífono, vómitos, náuseas, dolor en los oídos. El dolor en el oído a menudo se irradia a la cabeza, la garganta y las sienes. La temperatura corporal a menudo sube a 40 grados.

6 años

A los 6 años los signos de otitis media aparecen de la misma forma que a los 5 años. El niño llora mucho, se vuelve caprichoso. El dolor en el área del oído no desaparece ni siquiera durante el sueño. A partir de esto, el bebé prácticamente no duerme. La temperatura corporal sube a 39 grados.

La causa de la otitis media frecuente en un niño.

La causa de la otitis permanente en niños en la mayoría de los casos está asociada con la estructura anatómica de las aurículas. Por esta razón, las infecciones virales tienen acceso abierto a la penetración en el audífono.

El tímpano en los bebés es mucho más denso que en los adultos, por lo que el proceso inflamatorio en la otitis media dura más y las sensaciones de dolor son más intensas.

Además, en los niños, la membrana mucosa tiene una estructura suelta. O el líquido amniótico a menudo permanece en la nasofaringe después del nacimiento.

Diagnóstico de otitis en un niño.

Para verificar si el bebé tiene otitis media, solo un médico puede hacerlo después de examinar al niño. Si el estado de salud empeora, primero acuden al pediatra y luego envía al niño, si es necesario, a un otorrinolaringólogo pediátrico.

Se asignan los siguientes procedimientos:

• Audiometría.
• TC de los huesos temporales.

Durante una otoscopia, el médico examina el tímpano y su estado. A menudo se toma material biológico para el examen bacteriológico. Si se sospechan complicaciones de órganos vecinos, generalmente el cerebro, se deriva al niño a un neurólogo.

Primeros auxilios para la otitis media

Cuando comienza la otitis, y en un futuro cercano no hay forma de llegar al médico, debe brindar primeros auxilios con urgencia por su cuenta. En primer lugar, debe aliviar el dolor, que atormenta especialmente al niño por la noche. Se recomienda proporcionar primeros auxilios rápidamente.

Será posible curar la otitis media si se colocan turundas empapadas en alcohol bórico en los oídos y se dejan hasta por 5 horas. Se instilan gotas de Otipax en los oídos. Alivian el dolor y la inflamación del audífono. A altas temperaturas, tome "Paracetamol" o "Nurofen". Para aliviar la congestión nasal, se instilan gotas de Tizin, Xilen o cualquier otro vasoconstrictor en cada fosa nasal. Durante el proceso inflamatorio, debe limitar el uso de bebidas calientes.

Tratamiento de la otitis media en niños

Solo un médico calificado puede ayudar a curar la otitis en un niño sin más complicaciones. La automedicación de la enfermedad en un bebé está plagada de complicaciones y pérdida de audición.

Después de examinar y estudiar las pruebas, el médico prescribirá la terapia. El tratamiento generalmente se administra en casa.

Solo los niños menores de 1 año necesitan hospitalización. Así como pacientes en los que el proceso inflamatorio se presenta con complicaciones.

Los medicamentos y las tabletas se recetan según la forma del proceso inflamatorio.

En la mayoría de los casos, los médicos recetan medicamentos de los siguientes grupos:

• Antipirético.
• Gotas vasoconstrictoras para aliviar la congestión nasal.
• Antihistamínicos.
• Analgésicos.
• Antibióticos.
• Antisépticos para eliminar los microorganismos patógenos de las aurículas.
• Procedimientos de fisioterapia.

Se toman antibióticos si el proceso inflamatorio es causado por una infección bacteriana. A los niños menores de 1 año se les recetan antibióticos en forma de jarabes, tabletas o suspensiones. Su uso se debe al desarrollo de complicaciones, un proceso inflamatorio que afecta a ambos oídos o si la enfermedad es grave.

En algunos casos, si las complicaciones son demasiado graves, es posible que se requiera cirugía.

En casa

No es deseable participar en la terapia de otitis por su cuenta. Antes de usar, primero debe consultar a un médico. La terapia con remedios caseros puede ser muy peligrosa.

Métodos alternativos de terapia para la otitis media:

• Pelar y rallar la cebolla. Exprima el jugo, empape una bola de algodón y colóquela en la oreja. Manténgalo así durante unas horas.
• Se vierten varias hojas de perejil en 300 ml de agua y se prenden fuego. Llevar a ebullición y apagar. Enfriar para calentar el caldo. Marque en una pipeta, gotee en un oído dolorido de 8 a 10 gotas. Todos los días, no se instilan más de 3 gotas en el oído.
• Las inflorescencias de manzanilla vierten 400 ml de agua, prenden fuego. Hervir. Cubra el caldo con una tapa, déjelo reposar durante un par de horas. Cuando esté tibio, enjuague el oído afectado.
• Vierta las flores de caléndula con agua, encienda y deje hervir. Enfriar a una temperatura cómoda. Lave la oreja inflamada con la decocción resultante 2-3 veces al día.
• Picar las raíces de acedera. Vierta el rizoma con agua hirviendo. Cocine a fuego lento. Cuando el líquido quede unos 250 ml, el caldo está listo. Se utiliza para lavar el oído inflamado, así como para compresas.

Antes de usar cualquier método de medicina alternativa, debe asegurarse de que no haya una reacción alérgica a los componentes de las recetas. Antes de continuar con el procedimiento, debe lubricar la mano del niño con una decocción. Si la erupción y el enrojecimiento no aparecen, puede continuar con el procedimiento.

Instilación de gotas en el oído.

Con otitis, es importante seguir las reglas de instilación. Especialmente si el procedimiento se realiza en un niño pequeño.

Instilación de gotas:

• Acueste al niño de costado de modo que el oído afectado quede arriba.
• Tire del lóbulo de la oreja hacia abajo y hacia atrás y gotee las gotas.
• Antes de la instilación, debe sostener las gotas en sus manos para que se calienten;
• La pipeta también debe calentarse.
• Es peligroso gotear gotas directamente, especialmente si el tímpano está dañado. Primero se inserta una turunda en el oído. Luego se instilan gotas.

El tratamiento con solo gotas para los oídos no traerá éxito. Si llega el alivio, será temporal. Para el tratamiento exitoso de la otitis media, es importante seguir todas las recomendaciones que el médico le recetará.

Compresas para los oídos

Cualquier hacer sólo con el permiso del médico. Los médicos suelen recetar compresas calientes. El procedimiento aliviará el dolor y mejorará el flujo sanguíneo en el oído inflamado. Para la compresa necesitarás:

• Tela de gasa o algodón.
• Un trozo de hule.
• Venda ancha.
• Bufanda confeccionada en tejidos naturales.

La gasa se dobla en seis capas. Luego se hace un agujero en él. Remoje la gasa con una solución de alcohol (el alcohol y el agua se mezclan en partes iguales). La gasa debe estar húmeda, pero no mojada. Haz el mismo agujero en el hule. Coloque una gasa en la oreja y coloque un hule encima. Se aplica un vendaje sobre el hule y luego se fija la compresa con una bufanda. La compresa se deja durante 4 horas.

Las compresas para los oídos están hechas con ácido bórico. El ácido bórico actúa como antiséptico. Para preparar una compresa, se mezclan agua y vodka a partes iguales. Luego agregue 25 ml de alcohol bórico. La mano se lubrica con la solución resultante. Si dentro de los 30 minutos no se producen reacciones alérgicas, proceda a la compresa. El procedimiento es el mismo que con una compresa de alcohol.

Calentamiento de oídos

Otro procedimiento efectivo con el que puedes aliviar el dolor. Pero este procedimiento, como las compresas, se lleva a cabo solo con el permiso del médico tratante.

El calentamiento se realiza con la ayuda de sal. Esta es la manera más fácil. Se vierte sal en la sartén y se prende fuego. Se calienta hasta 45 grados. Cuando la sal se calienta, se vierte en una bufanda de tela. Aplique una compresa seca en el oído afectado durante 15 minutos. Para mayor comodidad, puede acostarse de lado.

Asegurar la respiración nasal libre

Con otitis, la limpieza de las fosas nasales es un procedimiento necesario. Por la noche, al niño se le instilan gotas vasoconstrictoras para que el bebé pueda conciliar el sueño. De la mucosidad acumulada, la nariz se lava con una solución de cloruro de sodio. Para su preparación 1 cda. yo la sal se mezcla con 250 ml de agua. Lave la nariz con la solución resultante. La nariz también se lava con decocciones de hierbas medicinales, por ejemplo, salvia, manzanilla, caléndula. Para el procedimiento, se utilizan soluciones de farmacia preparadas, por ejemplo, Aqua Maris, Dolphin, Aqualor.

El niño debe recibir más líquidos tibios para beber. La inhalación de vapor también es eficaz contra la congestión nasal. Para preparar inhalaciones, debe hervir agua, agregarle hierbas medicinales y hervir durante un par de minutos más. Luego deje que el niño respire sobre el vapor. Lo principal es que el vapor no esté demasiado caliente.

Para eliminar la acumulación de moco en los senos paranasales con otitis media, se usan gotas de Kalanchoe o remolacha. Se ralla una hoja recién cortada de Kalanchoe y se exprime el jugo. Vierta en una pipeta e inculque 2-3 gotas en la nariz.

Después de la instilación, el niño comienza a estornudar con frecuencia. Esta es una reacción normal.

Las remolachas se frotan en un rallador, se exprime el jugo y se diluyen con una pequeña cantidad de agua. No se gotean más de 3 gotas en cada seno.

baño de oído

La higiene del oído es un profiláctico eficaz contra la otitis media en niños. Muchos padres creen que la higiene de los oídos consiste en limpiarlos con un hisopo. Pero usar un hisopo de algodón solo empuja la cera profundamente en el oído. Por lo tanto, antes que nada, debe abandonar los bastoncillos de algodón. Su uso conduce al hecho de que el azufre se acumula detrás del tímpano y comienzan a formarse tapones de azufre.

Después de cualquier procedimiento con agua, el niño debe secarse las orejas. Las turundas de algodón regularmente necesitan limpiar las orejas solo desde el exterior. Con la llegada del clima frío, es imperativo usar un gorro abrigado. En verano, cuando se pone polvoriento afuera, después de una caminata, debe limpiarse los oídos con un bastoncillo de algodón desde el exterior. Las casas regularmente necesitan hacer una limpieza húmeda y ventilar la habitación.

Antibióticos para la otitis media

La terapia con antibióticos juega un papel importante en el tratamiento de la otitis media en niños. Está permitido administrar antibióticos a un niño pequeño solo después de una cita con el médico. Se asignan si:

• El niño es menor de 2 años.
• Los síntomas de intoxicación del cuerpo son pronunciados.
• La temperatura corporal alcanzó los 39 grados.
• El dolor empeora cada día.

Entre los antibióticos, a los niños se les prescribe amoxicilina. Para niños menores de 10 años, se recomienda tomar el medicamento en forma de suspensión.

El medicamento "Sofradex" se prescribe para la otitis media en forma aguda o crónica. El medicamento está disponible en forma de gotas. En un oído enfermo, al niño se le inculcan 2-3 gotas no más de 4 veces al día.

¿Cuánto tiempo se tarda en tratar la otitis media?

El cuerpo de un niño, a diferencia de un adulto, soporta todas las patologías con más fuerza. Y la terapia se retrasa por un período más largo. La duración del tratamiento depende de la forma de la enfermedad. El período de tratamiento lo determina el médico. Si después de un tiempo el niño no mejora, entonces se aumenta la duración de la terapia. Los diferentes tipos de otitis deben tratarse de diferentes maneras.

La mayoría de las veces, si no hay enfermedades adicionales, la terapia de otitis en un niño dura hasta 10 días en forma serosa. En forma aguda, los síntomas de la otitis media desaparecen en 5 días.

Si ha comenzado la supuración del oído inflamado, el tratamiento a menudo se retrasa un mes.

En la mayoría de los casos, el período de recuperación depende de las defensas inmunitarias del niño. Cuanto más fuerte sea el sistema inmunológico, más rápido se sentirá mejor el bebé y la enfermedad retrocederá.

Posibles complicaciones y por qué la otitis media es peligrosa

Entre las posibles complicaciones, la más peligrosa es la pérdida de audición. En la otitis media severa, la temperatura corporal puede alcanzar los 40 grados. Una condición febril es muy peligrosa y conduce a complicaciones graves.

Durante la enfermedad, aparece secreción nasal. La congestión nasal se vuelve más intensa por la noche. Debido al dolor en los oídos y la dificultad para respirar, el bebé prácticamente no duerme por la noche. Tales complicaciones surgen si la otitis media comenzó en el contexto del SARS.

La inflamación purulenta siempre es difícil, especialmente si el niño tiene un sistema inmunológico débil. La aparición de complicaciones por la falta de tratamiento. La otitis media puede provocar meningitis, sepsis y encefalitis. La otitis no es una patología peligrosa, pero sin tratamiento puede causar complicaciones graves.

Prevención de la otitis media

La regla principal que ayuda a prevenir el desarrollo de la patología es el cuidado de la nariz y las orejas. Con enfermedades virales e infecciosas, deben curarse. Incluso si no hay síntomas de la enfermedad, es imposible detener la terapia. También es importante limpiar la nariz de las mucosidades y los oídos del azufre acumulado en ellos.

Solo se permite zambullirse en el agua con una máscara. Después de los procedimientos con agua, las orejas deben secarse. Al nadar en aguas abiertas, se insertan tapones para los oídos en los oídos. Se recomienda nadar solo en aguas limpias.

Es útil que un niño visite el mar todos los años en el verano. El aire del mar mejora la inmunidad y tiene un efecto positivo en la salud del bebé en general. Regularmente, debe darle a su hijo un complejo de vitaminas y minerales con el inicio de la estación fría. Esto ayudará a estimular el sistema inmunológico y evitar que las infecciones y los virus ingresen al cuerpo.

La otitis es una enfermedad caracterizada por la presencia de un proceso inflamatorio en cualquier parte del oído. La mayoría de las veces ocurre en niños. Según las estadísticas, a la edad de 5 años, casi todos los niños tienen una o varias veces este problema. Los agentes causantes de la enfermedad pueden ser virus, hongos o bacterias. La otitis media más frecuente es la bacteriana. El proceso inflamatorio en el oído se acompaña de un dolor bastante intenso para los niños y requiere la provisión inmediata de atención médica calificada.

• exterior;
• promedio;
• interno (laberintitis).

En el 70% de los casos en niños, y en niños pequeños en casi el 90%, se detecta otitis media aguda, causada por infección a través del tubo auditivo desde la nasofaringe hacia la cavidad timpánica. Por la naturaleza de la inflamación, puede ser catarral, serosa o purulenta. La otitis media catarral es más común que otras.

Por la naturaleza del curso, la inflamación del oído puede ser aguda (no más de 3 semanas), subaguda (3 semanas a 3 meses) y crónica (más de 3 meses).

Por origen, la otitis es infecciosa, alérgica y traumática. Según se haya desarrollado un proceso inflamatorio en uno o ambos oídos, se aíslan las otitis medias unilaterales y bilaterales.

Causas de la inflamación del oído en los niños

La razón principal de la alta incidencia de otitis en los niños es la peculiaridad de la estructura de su trompa auditiva (de Eustaquio). Prácticamente no está curvado, tiene un diámetro mayor y una longitud más corta que en un adulto, por lo que la mucosidad de la nasofaringe puede ingresar fácilmente a la cavidad del oído medio. Como resultado, se altera la ventilación de la cavidad timpánica y cambia la presión, lo que provoca el desarrollo del proceso inflamatorio.

La otitis externa se produce como consecuencia de una infección cuando la piel se daña durante la limpieza de los conductos auditivos o al peinarse, así como cuando entra líquido y se estanca en el oído después de nadar o bañarse.

Las principales causas de inflamación aguda en el oído medio pueden ser:

• procesos inflamatorios en la nasofaringe;
• hipotermia;
• hipertrofia de las amígdalas faríngeas y adenoiditis crónica;
• patologías crónicas de la nasofaringe (sinusitis, amigdalitis, rinitis);
• debilitamiento de la inmunidad local en el contexto de diversas enfermedades (raquitismo, bajo peso, anemia, diátesis exudativa, leucemia, SIDA y otros);
• alergias frecuentes, acompañadas de hinchazón de las membranas mucosas y secreción nasal;
• sonarse la nariz incorrectamente;
• Lesiones con penetración de infección en la cavidad del oído.

La otitis interna se desarrolla como una complicación de la inflamación aguda o crónica del oído medio, como resultado de un trauma o una enfermedad infecciosa común. En este último caso, el patógeno ingresa al oído interno a través de la sangre o las meninges (por ejemplo, con meningitis).

Síntomas de otitis en un niño.

El cuadro clínico característico de la otitis está determinado por la localización del proceso inflamatorio.

Síntomas de la otitis externa

Con la otitis externa en los niños, hay enrojecimiento, picazón, hinchazón del pabellón auricular y del conducto auditivo externo, acompañado de un aumento repentino de la temperatura y el dolor. La sensación de dolor se intensifica al intentar tirar del pabellón auricular, al abrir la boca y al masticar.

Asignar otitis media externa limitada y difusa (difusa).

La otitis externa limitada ocurre cuando el folículo piloso y la glándula sebácea en el conducto auditivo externo se inflaman. Se manifiesta en forma de enrojecimiento de la piel, la formación de un forúnculo, en el centro del cual se forma un núcleo purulento y un aumento de los ganglios linfáticos detrás de la oreja. Cuando se abre el absceso maduro, el dolor disminuye y queda una herida profunda en su lugar, que posteriormente se cura con la formación de una pequeña cicatriz.

Con la otitis externa difusa, el proceso inflamatorio afecta todo el canal auditivo. Generalmente ocurre debido a una reacción alérgica, lesiones bacterianas o fúngicas (otomicosis) de la piel. Las ampollas a menudo aparecen en la piel del canal auditivo externo con esta forma de la enfermedad. Con una infección por hongos, se observa descamación de la piel en el canal auditivo, acompañada de picazón severa.

Video: Cómo tratar la otitis media en adultos y niños.

Síntomas de la otitis media

En la otitis media aguda en niños, los síntomas dependen de la forma de la enfermedad. Para la inflamación catarral, los siguientes síntomas son característicos:

• dolor punzante, punzante o punzante en el oído, agravado al presionar el trago, el dolor puede irradiarse a la sien, la garganta o la mejilla;
• un fuerte aumento de la temperatura corporal hasta 40 ° C;
• congestión en los oídos;
• debilidad, letargo;
• capricho, irritabilidad;
• vómitos, heces blandas (no siempre observadas).

En ausencia de una terapia oportuna, la otitis media catarral aguda puede volverse purulenta al día siguiente. El pus se forma en el exudado que ha sudado durante la otitis catarral, que es un ambiente favorable para la reproducción de bacterias patógenas. El dolor intenso es característico de la otitis media purulenta (cuanto mayor es la presión en la cavidad timpánica, más fuerte es el dolor), pérdida de audición. Cuando el tímpano se rompe, el líquido purulento sale del conducto auditivo externo. Las sensaciones de dolor se vuelven menos intensas.

La otitis media serosa es un proceso inflamatorio de bajo grado que puede durar desde varias semanas hasta varios meses. Se caracteriza por la acumulación de líquido de origen no purulento en la cavidad timpánica.

La forma crónica de otitis media se caracteriza por síntomas leves. Con él, el orificio en el tímpano no crece en el niño durante mucho tiempo, se libera pus periódicamente del canal auditivo externo, se observa tinnitus y la pérdida de audición aumenta gradualmente según la duración de la enfermedad. No hay dolores severos.

Síntomas de la otitis media

El oído interno está estrechamente conectado con el analizador vestibular, por lo que el proceso inflamatorio en él afecta sus funciones. En los niños con este tipo de enfermedad, además de la discapacidad auditiva, se presentan tinnitus, mareos, alteración de la coordinación de movimientos y equilibrio, náuseas y vómitos.

Características de la otitis media en bebés.

Sospechar otitis media en bebés que no pueden explicar a sus padres qué les duele exactamente es una tarea difícil. El signo principal de la inflamación del oído es una ansiedad aguda, un llanto y un llanto fuertes y aparentemente irrazonables. No duermen bien por la noche, se despiertan gritando. Si tocas el oído enfermo, el llanto se intensifica. Hay un marcado deterioro del apetito o rechazo a comer. El niño no puede comer normalmente, ya que el dolor aumenta durante la succión y la deglución. Gira la cabeza y se aparta del biberón o del pecho.

El niño puede tirar de la oreja adolorida con la mano. Durante el sueño, a menudo se frota la cabeza contra la almohada. Con la otitis unilateral, el bebé, para reducir el dolor, trata de tomar una posición forzada y se acuesta para que la oreja adolorida descanse sobre la almohada.

El riesgo de desarrollar la enfermedad en niños del primer año de vida aumenta el hecho de que la mayor parte del tiempo se encuentran en posición horizontal. Esto dificulta la salida de moco de la nasofaringe durante un resfriado y contribuye a su estancamiento. Además, cuando se alimenta a un bebé en posición supina o cuando se regurgita, la leche materna o la fórmula láctea a veces ingresan al oído medio desde la nasofaringe y causan inflamación.

Diagnósticos

Si sospecha otitis en niños, debe contactar a un pediatra o un otorrinolaringólogo. En el caso de secreción purulenta del oído, es necesario llamar urgentemente a un médico en casa o poner algodón en el oído del niño, ponerse un gorro e ir a la clínica por su cuenta.

Primero, el médico recopila una anamnesis y escucha las quejas, y luego examina el oído con un otoscopio o un espejo de oído, evalúa los cambios en el conducto auditivo externo y el estado del tímpano. También se examinan los senos paranasales y la boca.

Si se sospecha otitis media, se prescribe un análisis de sangre general para evaluar la presencia de un proceso inflamatorio en el cuerpo y su gravedad (aumento de la VSG, aumento en el número de leucocitos). Se puede realizar una audiometría para comprobar si hay pérdida auditiva.

Si el líquido purulento sale del canal auditivo externo, se toma para un examen bacteriológico y un análisis de sensibilidad a los antibióticos. En situaciones particularmente difíciles (por ejemplo, con daños en el oído interno), se utilizan adicionalmente el examen de rayos X, la tomografía computarizada y la resonancia magnética.

Tratamiento

El tratamiento oportuno de la otitis en niños proporciona un resultado favorable. Dependiendo del tipo de enfermedad y la gravedad del curso, el proceso de recuperación en forma aguda puede demorar de 1 a 3 semanas. Después del final de la terapia en niños, en promedio, hasta tres meses, la pérdida de audición persiste.

Tratamiento de la otitis externa

La otitis externa se trata de forma ambulatoria. Hasta que madure el núcleo purulento de la ebullición, consiste en el uso de antiinflamatorios y compresas de alcohol. Después de que se forma la varilla, el médico la abre, seguido de drenaje de la cavidad resultante y lavado con soluciones antisépticas (clorhexidina, miramistina, solución de peróxido de hidrógeno al 3%). Una vez finalizado el procedimiento, se aplica un vendaje con levomecol, que debe cambiarse periódicamente hasta que la herida esté completamente curada.

Si hay una temperatura alta y un fuerte aumento en el tamaño de los ganglios linfáticos cercanos, se usan antibióticos.

Con la otomicosis del oído externo, la aurícula y el conducto auditivo externo se limpian de cerumen, piel descamada, secreciones patológicas y micelio fúngico. Luego se lavan con soluciones de agentes antimicóticos y se tratan con pomadas o cremas antimicóticas (clotrimazol, pomada de nistatina, cándida, miconazol y otros). Las tabletas se prescriben en el interior (fluconazol, ketoconazol, mycosyst, anfotericina B), teniendo en cuenta la admisibilidad de su uso para niños de cierta edad.

Tratamiento de la otitis media

El tratamiento de la otitis media aguda en la mayoría de los casos se lleva a cabo en el hogar. Dependiendo de la forma y la gravedad de la enfermedad se puede utilizar:

• antipirético;
• analgésicos;
• antibióticos;
• gotas vasoconstrictoras;
• antisépticos;
• antihistamínicos;
• procedimientos de fisioterapia (irradiación ultravioleta, terapia con láser, UHF en las fosas nasales y el conducto auditivo externo);
• Intervención quirúrgica.

Para niños mayores de dos años, si el diagnóstico requiere aclaración, la inflamación es unilateral y los síntomas no son demasiado pronunciados, se recomienda un manejo expectante. La terapia en este caso consiste en el uso de antipiréticos a base de paracetamol o ibuprofeno con un aumento de la temperatura. Después de un tiempo, se realiza un nuevo examen para confirmar el diagnóstico. Si la condición del niño no mejora durante el período de observación (24-48 horas), el médico prescribe antibióticos.

Tratamiento antibiótico

Se prescriben antibióticos para la otitis si la causa de la enfermedad es una infección bacteriana. Su uso en forma inyectable u oral (comprimidos, jarabe, suspensión) es necesario desde el primer día si:

• la enfermedad se detectó en un niño menor de un año;
• el diagnóstico no está en duda;
• el proceso inflamatorio se localiza en ambos oídos;
• hay síntomas severos.

Con la otitis media purulenta, los antibióticos generalmente se recetan por inyección, ya que este método de administración aumenta significativamente su efectividad.

De los antibióticos para el tratamiento de la otitis en un niño, los preparados de penicilina (amoxiclav, amoxicilina, ampsid, Augmentin y otros) y las series de cefalosporinas (ceftriaxona, cefuroxima, cefotaxima), los macrólidos (azitrox, sumamed, hemomicina, azimed y otros) son los más utilizado a menudo. Los principales criterios para elegir un medicamento son su capacidad para penetrar bien en la cavidad del oído medio y su relativa seguridad para los niños.

La dosis la calcula exclusivamente el médico, teniendo en cuenta el peso del niño. El curso terapéutico es de al menos 5-7 días, lo que permite que el fármaco se acumule en cantidades suficientes en la cavidad timpánica y previene la transición de la enfermedad a una forma crónica.

Video: Dr. Komarovsky sobre los síntomas y el tratamiento de la otitis media.

Remedios locales para la otitis media purulenta

Para el tratamiento de la otitis media, se utilizan gotas para los oídos con efectos antiinflamatorios, antibacterianos y analgésicos y soluciones antisépticas.

Con la supuración del conducto auditivo externo, el médico primero extrae cuidadosamente el pus y enjuaga la cavidad del oído con soluciones desinfectantes (peróxido de hidrógeno, yodinol, furacilina), después de lo cual infunde una solución antibiótica (dioxidina, sofradex, otof).

De analgésicos y antiinflamatorios, puede usar gotas para los oídos otipax, otirelax, otinum. Se instilan en la cavidad del oído directamente o se sumergen en turundas de algodón y luego se insertan en el oído. Las gotas en el canal auditivo se instilan en el niño en posición supina con la cabeza girada hacia un lado, tirando ligeramente de la aurícula hacia arriba y hacia atrás. Después de eso, el niño debe acostarse durante 10 minutos sin cambiar la posición del cuerpo.

Muchos pediatras, incluido E. O. Komarovsky, centran especialmente la atención de los padres en el hecho de que no se pueden usar gotas para los oídos para tratar la otitis media antes de que el médico examine la cavidad del oído y evalúe la integridad del tímpano. Si, cuando se rompe la membrana timpánica, caen en la cavidad del oído medio, es posible que se dañe el nervio auditivo y se dañen los huesecillos auditivos, lo que conducirá a la pérdida de la audición.

Gotas nasales vasoconstrictoras

Con la otitis media, es importante asegurarse de que el niño respire libremente por la nariz. Para hacer esto, es necesario limpiar regularmente los senos paranasales del moco acumulado con flagelos de algodón empapados en aceite para bebés. Si hay mucosidad seca en la cavidad nasal, se deben gotear 2-3 gotas de solución salina o preparaciones especiales (Aquamaris, Marimer, Humer) en cada fosa nasal y luego, después de 2-3 minutos, retire con mucho cuidado la mucosidad blanda con un aspirador.

Con otitis media, está indicada la instilación de gotas vasoconstrictoras en la nariz (Nazivin, Vibrocil, Galazolin, Rinazolin), que no solo mejoran la respiración nasal, sino que también aseguran la permeabilidad del tubo auditivo, reduciendo el edema de la mucosa y normalizando la ventilación del medio. oreja.

Cirugía

Rara vez se requiere cirugía para la otitis media aguda. Consiste en una incisión en la membrana timpánica (miringotomía) con el fin de dar salida al exterior al pus o exudado acumulado en la cavidad timpánica. La indicación para este procedimiento es el dolor severo. Se lleva a cabo bajo anestesia y le permite aliviar de inmediato la condición del niño. Un tímpano dañado tarda unos 10 días en sanar. Durante este tiempo, es necesario un cuidadoso cuidado de los oídos.

Tratamiento de la laberintitis

El tratamiento de la inflamación del oído interno se lleva a cabo en un hospital, ya que esta enfermedad está plagada de complicaciones bastante graves en forma de accidentes cerebrovasculares, desarrollo de meningitis y sepsis.

Para el tratamiento, se utilizan antibióticos, agentes antisépticos, antiinflamatorios y deshidratantes, vitaminas, así como medicamentos que mejoran la circulación sanguínea, normalizan las funciones del aparato vestibular y la audición. Si es necesario, recurren a una intervención quirúrgica, cuyo objetivo es extraer líquido de la cavidad del oído interno y eliminar el foco purulento.

Complicaciones

Con un tratamiento inoportuno o incorrecto, así como con un curso rápido, la otitis media puede volverse crónica o conducir al desarrollo de las siguientes complicaciones:

• mastoiditis (inflamación del proceso mastoideo del hueso temporal);
• síndrome meníngeo (irritación de las membranas del cerebro);
• pérdida de la audición;
• paresia del nervio facial;
• daño al aparato vestibular.

Los niños inmunocomprometidos tienen mayor riesgo de complicaciones.

Prevención

La prevención de la otitis media en niños tiene como objetivo principal aumentar las defensas del organismo y evitar que la mucosidad entre en el tubo auditivo desde la cavidad nasal. En este sentido, se recomienda:

• asegurar el mayor tiempo posible la lactancia materna;
• tomar medidas para endurecer el cuerpo;
• cura oportuna y completamente las infecciones respiratorias agudas y las enfermedades inflamatorias de la nasofaringe;
• si tiene secreción nasal mientras amamanta o de un biberón, no acueste al bebé horizontalmente;
• elimine regularmente la mucosidad de la cavidad nasal con secreción nasal;
• use un sombrero que cubra las orejas en climas fríos y ventosos.

Los padres deben asegurarse de que el niño se suene la nariz correctamente, alternativamente en cada fosa nasal.