Métodos de anestesia durante el parto. Anestesia durante el parto: todo tipo de anestesia para futuras madres

actualmente hay muchos diferentes tipos y métodos de alivio del dolor. El médico elige una o varias opciones a la vez, según el deseo de la mujer (si lo han comentado con anterioridad), según el estado de la parturienta y el estado del niño en el momento del parto.

Medios para la anestesia

Para la anestesia del parto en la anestesiología moderna, se utilizan varios métodos. sustancias medicinales. En el proceso de preparación, se lleva a cabo la premedicación. La premedicación incluye el nombramiento de sedantes, analgésicos, anticolinérgicos y otros fármacos. El uso de estos fondos está destinado a reducir el impacto negativo en el cuerpo. estrés emocional, previene los posibles efectos secundarios asociados con la anestesia, facilita la anestesia (es posible reducir la concentración o la dosis del fármaco utilizado, la fase de excitación es menos pronunciada, etc.) La narcosis se lleva a cabo utilizando varios medicamentos. Los medicamentos pueden administrarse por vía intramuscular, intravenosa o por inhalación. Todos los anestésicos actúan principalmente en el centro sistema nervioso. Los fármacos que actúan sobre el sistema nervioso central incluyen: analgésicos, tranquilizantes, analgésicos narcóticos y otros La lista propuesta de drogas está lejos de ser completa, pero en mi opinión da una idea de las drogas y sus efectos.

propanidida(sombrevin, epantol; agente para anestesia intravenosa): cuando se administra por vía intravenosa, se une rápidamente a las proteínas plasmáticas, se descompone rápidamente en metabolitos inactivos y no se detecta en la sangre 25 minutos después de la administración. El efecto narcótico ocurre inmediatamente después de la introducción de sombrevin, después de 20-40 segundos. La etapa quirúrgica de la anestesia dura de 3 a 5 minutos. La propanidida provoca un efecto hipnótico más pronunciado que analgésico. Sombrevin atraviesa la barrera placentaria, pero se descompone en componentes inactivos después de 15 minutos. Existe evidencia de que la sombrevina puede provocar depresión respiratoria, acidosis fetal, causar reacciones alérgicas en la madre

clorhidrato de ketamina(calypsol, ketalar; analgésico) - una vida media de aproximadamente 2 horas. Después administracion intravenosa el efecto narcótico ocurre después de 30 segundos y dura 10 minutos; después de la inyección intramuscular: después de 5 minutos y dura 15 minutos. Tiene un fuerte efecto analgésico, no relaja. músculo esquelético y no inhibe los reflejos del tracto respiratorio. En mujeres embarazadas aumenta el tono del útero. La ketamina atraviesa la barrera placentaria y en dosis superiores a 1,2 mg/kg de peso de la madre provoca depresión de los órganos vitales. funciones importantes cuerpo fetal Hay evidencia de que sombrevin y ketalar también afectan el sistema inmunológico del cuerpo. Entonces, con la introducción de sombrevin, la cantidad de linfocitos T y B disminuye en un 15 y un 4 %, mientras que con la introducción de ketalar aumentan en un 10 y un 6 %, respectivamente, lo que indica que ketalar es menos peligroso en mujeres embarazadas. mujeres con enfermedades alergicas, con pérdida de sangre y con insuficiencia del sistema inmunológico. Esto es importante, ya que durante el embarazo hay un cambio en sistema inmunitario el cuerpo de la madre, que consiste en reducir el tejido celular y inmunidad humoral además, varios sistemas inmunológicos están directamente relacionados con el daño perinatal del sistema nervioso central del feto.

barbitúricos(tiopental sódico, hexenal; medios para no anestesia por inhalación) - después de la administración intravenosa, el 65-70% de la dosis de barbitúricos se une a las proteínas plasmáticas, y la fracción libre restante actúa como narcótico. La base de la acción narcótica de los barbitúricos es la inhibición de la corteza cerebral y el bloqueo de las sinapsis. Barbitúricos: los ácidos débiles, que tienen un bajo peso molecular, penetran la barrera placentaria y el grado de depresión en el feto es directamente proporcional a la concentración de anestésico en la sangre de la madre.

diazepam(Relanium, Seduxen; tranquilizantes) - sedantes que alivian la irritabilidad, el nerviosismo, condición estresante. En administracion oral absorbido en una cantidad de alrededor del 75%, el nivel plasmático máximo se produce después de 1-1,5 horas. En el hígado, el 98-99% del diazepam se metaboliza en la circulación enterohepática. La vida media en el plasma sanguíneo de una mujer es de 1 a 3 días, en recién nacidos: 30 horas. En la sangre del feto concentración más alta creado 5 minutos después de la administración intravenosa. En la sangre del cordón umbilical de un recién nacido, la concentración de diazepam es igual a su concentración en sangre venosa madres cuando se administra a una dosis superior a 10 mg o más. Al mismo tiempo, la concentración de diazepam en el cerebro es baja. En este caso, no es infrecuente la aparición de apnea en recién nacidos, hipotensión, hipotermia y, en ocasiones, signos de depresión neurológica. El diazepam es capaz de acelerar la apertura del cuello uterino, ayuda a eliminar estado de ansiedad en varias mujeres en el parto.

Promedol(analgésico narcótico) se absorbe fácilmente por cualquier vía de administración. La concentración plasmática máxima se determina después de 1-2 horas. El mecanismo de acción de promedol se basa en la interacción con los receptores de opiáceos. Tiene un efecto analgésico, sedante, deprime el centro respiratorio. Después de la administración parenteral, el efecto analgésico ocurre dentro de los 10 minutos y dura de 2 a 4 horas. Promedol tiene un efecto antiespasmódico, promueve la apertura del cuello uterino. Atraviesa fácilmente la placenta. 2 minutos después de la administración intravenosa y un poco más tarde después de la administración intramuscular, se produce una concentración en la sangre del cordón umbilical, aproximadamente igual a la del plasma sanguíneo de la madre, pero puede haber fluctuaciones significativas en fetos individuales dependiendo de su estado intrauterino. Cuanto más tiempo pasa desde el momento de la administración del fármaco, mayor es su concentración en la sangre del recién nacido. La concentración máxima de promedol y su metabolito tóxico en el plasma sanguíneo de un recién nacido se observó 2-3 horas después de su administración a la madre. La vida media de excreción de promedol del cuerpo de un recién nacido es de aproximadamente 23 horas, y para la madre: 3 horas. Promedol generalmente se considera seguro tanto para la madre como para el niño. Sin embargo, en algunos casos, el medicamento puede causar depresión en el recién nacido debido a que tiene un efecto depresor sobre los procesos de glucólisis y el centro respiratorio. Promedol, como todos los medicamentos similares a la morfina, tiene una serie de desventajas, la principal de las cuales es que en dosis efectivas (más de 40 mg) deprime la respiración y causa graves drogadicción, puede provocar un estado de estupor, náuseas, vómitos, atonía músculo liso, estreñimiento, depresión, disminución de la presión arterial. Promedol puede causar depresión respiratoria y somnolencia en un niño. Después del parto, se restablece la respiración, pero los niños no toman el pecho de inmediato.

Los efectos secundarios descritos son inherentes a casi todos los analgésicos potentes, con excepción de la pentazocina (Lexir, Fortral). Para el alivio del dolor no se suelen utilizar analgésicos no narcóticos (baralgin, analgin...), ya que inhiben el parto.

Promedol(analgésico narcótico) se utiliza en la mayoría de las clínicas de Moscú como anestésico. Promedol tiene un efecto analgésico y antiespasmódico (ayuda a acelerar la apertura de la faringe). Promedol se inyecta en la nalga o el muslo. Promedol se manifiesta de diferentes maneras. Tiene un efecto calmante en alguien, relaja, causa somnolencia, aunque la conciencia se conserva por completo. Para otra persona, algunas mujeres pierden el control de sí mismas, se sienten intoxicadas, pueden sentirse enfermas y tambalearse.

pentazocina(lexir, fortral; analgésico narcótico) - está indicado para el alivio del dolor en el parto. Tiene un efecto estimulante sobre la hemodinámica y la respiración, y también tiene un efecto estimulante del parto. no tiene un pronunciado efecto sedante. Esta droga se considera no narcótica, incapaz de causar adicción, es decir, un analgésico sin efecto psicomético.

Diprivan(propofol) es un nuevo anestésico intravenoso de acción ultracorta. Diprivan induce rápidamente el sueño, apoya la inclusión de la conciencia durante la infusión (infusión) de la droga con rápida recuperación conciencia después de detener la infusión, tiene menos que otros anestésicos intravenosos efecto secundario. Sin embargo, varias publicaciones apuntan a posibles manifestaciones no deseadas diprivan durante la anestesia, incluido el deterioro de algunos parámetros de la hemodinámica central, aunque los datos sobre este tema son extremadamente contradictorios. Desde el punto de vista de la farmacología, Diprivan no es un anestésico, sino un hipnótico.

Óxido nitroso(medios para la anestesia por inhalación) - es uno de los componentes de la anestesia general para seccion de cesárea. El fármaco es insoluble en lípidos. Muy rápidamente (2-3 minutos) es absorbido y excretado por los pulmones sin cambios. 5-10 minutos después del inicio de la inhalación, la saturación del tejido con anestésico alcanza un máximo. En 5-6 minutos, se elimina por completo de la sangre. Anestésico relativamente débil con un alto grado de seguridad cuando se mezcla con oxígeno. Afecta sólo al sistema nervioso central, no deprime la respiración, el sistema cardiovascular, no influencia negativa en el hígado, los riñones, el metabolismo, actividad contráctilútero. Atraviesa rápidamente la placenta, después de 2 a 19 minutos, la concentración de óxido nitroso en la sangre de la vena umbilical es del 80% del nivel en la sangre de la madre. La inhalación prolongada de óxido nitroso a veces se acompaña del nacimiento de un niño con puntajes de Apgar bajos.

Dan óxido nitroso a través de un aparato especial usando una máscara. Se introduce a la parturienta en la técnica de utilización del óxido nitroso; en el futuro, ella misma se pone una máscara e inhala óxido nitroso con oxígeno durante las contracciones. En las pausas entre contracciones se retira la mascarilla. El óxido nitroso en una mezcla con oxígeno reduce significativamente el dolor, sin eliminarlo por completo, y provoca euforia. Aplicarlo al final de la primera etapa del parto. La acción del gas se manifiesta en medio minuto, por lo que al comienzo de la pelea, debes respirar profundamente varias veces. El gas alivia el dolor, inhalarlo hace que una mujer se sienta mareada o con náuseas. El óxido nitroso generalmente se administra en combinación con analgésicos narcóticos.

Relajantes(ditilina, listenol, miorelaxina; relajantes musculares) - absorbidos lenta e incompletamente en tubo digestivo. No atraviese la placenta. Provocar una relajación muscular permanente. Estos relajantes no afectan la condición del recién nacido, pero en algunos recién nacidos con alteración de la permeabilidad fetoplacentaria, algunos autores señalan puntaje bajo en la escala de Apgar.

El uso de fármacos para el tratamiento del dolor y la ansiedad en la mujer parturienta implica el uso de anestésicos y analgésicos, tanto narcóticos como no narcóticos, y su combinación con sedantes y neurolépticos.

Anestesia general

Más a menudo anestesia general utilizado para el parto por cesárea. La anestesia general afecta no solo a la mujer en trabajo de parto, sino también al niño.

Método de neuroleptoanalgesia

Suficiente amplio uso para el alivio del dolor recibió el método de neuroleptanalgesia, que proporciona una especie de paz mental, analgesia satisfactoria, acompañada de estabilización de los parámetros hemodinámicos y la ausencia de un efecto significativo en la naturaleza del parto.

El fentanilo se administra por vía intramuscular. mayor efecto logrado cuando se combina con droperidol. Si es necesario, se administra una segunda dosis después de 3 a 4 horas.

No se recomienda la neuroleptoanalgesia si el paciente tiene hipertensión severa (presión arterial alta), aumento del tono bronquiolos. Debe estar preparado para las oportunidades de desarrollo. depresión por drogas recién nacido. Los analgésicos narcóticos tienen un efecto depresivo sobre la función respiratoria del recién nacido.

método de ataralgesia

Otro método común de alivio del dolor de parto. El método de ataralgesia es una combinación de analgésicos con diazepam, seduxen y otros derivados de benzodiazepam. Los derivados de benzodiazepan se encuentran entre los tranquilizantes más seguros, su combinación con analgésicos está especialmente indicada para el miedo severo, la ansiedad y estrés mental. La combinación de dipiridol con seduxen afecta favorablemente el curso del trabajo de parto, acortando la duración total y el período de dilatación cervical.

Sin embargo, hay un efecto sobre la condición del recién nacido, en forma de letargo, puntajes bajos Puntaje de Apgar, actividad neurorrefleja baja.

método de analgesia epidural

Este método ha sido bien estudiado. El efecto beneficioso de la analgesia epidural durante el embarazo y el parto complicado por preeclampsia, nefropatía, toxicosis tardía es importante, durante el parto, el alivio del dolor en la presentación de nalgas del feto, afecta favorablemente el curso nacimiento prematuro, reduciendo el período de apertura del cuello uterino y alargando el período de exilio, lo que contribuye a un avance más suave de la cabeza. Al mismo tiempo, bajo la acción de la analgesia epidural, los músculos del perineo se relajan y la presión sobre la cabeza fetal disminuye. Está indicado en cardiopatías congénitas y adquiridas, con enfermedades crónicas pulmones y riñones, con edema, con miopía (visión corta) y daño a la retina.

Al mismo tiempo, la analgesia epidural puede provocar una disminución de la actividad uterina. También hubo un aumento en la duración del trabajo de parto y una disminución en la actividad uterina en la segunda etapa del trabajo de parto durante la analgesia epidural, lo que contribuyó a un aumento en el número de partos operatorios (fórceps, cesárea). También se sabe sobre el efecto hemodinámico negativo. Además, hay hipotensión de la vejiga, fiebre (hipertermia).

Actualmente se utiliza para la analgesia epidural varias drogas(anestésicos locales, analgésicos narcóticos y no narcóticos, diazepam, ketamina). En mujeres embarazadas, la lidocaína es la más utilizada. La lidocaína se metaboliza en el hígado. A menudo hay acumulación (acumulación) de la droga, que posteriormente se manifiesta como neurotoxicidad y cardiotoxicidad en relación con la madre y el feto.

La analgesia epidural proporciona un alivio del dolor a largo plazo y muy eficaz desde el inicio del trabajo de parto hasta el nacimiento del niño, pero puede provocar complicaciones graves.

El principio de acción de la analgesia epidural en el parto es que el anestésico se inyecta en el espacio epidural y bloquea los nervios subdurales en los segmentos de T10 a L1. Es efectivo cuando las contracciones causan dolor de espalda severo y los cambios de posición no ayudan o son difíciles. Su tiempo debe calcularse de modo que el efecto del anestésico cese en la segunda etapa del trabajo de parto, de lo contrario, puede ser posible ralentizar el trabajo de parto y aumentar el riesgo de episiotomía y fórceps. La anestesia debe terminarse al inicio de los intentos. Este período requiere la participación "personal" de la mujer. La anestesia no se detiene en la segunda etapa del trabajo de parto (el período de intentos), si hay indicaciones especiales como la miopía.

Técnica estándar para la analgesia epidural en el trabajo de parto

EN práctica obstétrica Se utilizan anestesia y analgesia subdural-epidural combinadas. El espacio epidural se perfora con una aguja epidural, a través de la cual luego se inserta una aguja para perforar el espacio subdural. Después de retirar la aguja subdural, se cateteriza el espacio epidural. La principal aplicación del método es la administración de analgésicos narcóticos para alivio eficaz del dolor contracciones seguidas del uso de infusión continua de analgesia epidural desde el final de la primera etapa del trabajo de parto.

Una anestesia epidural tarda unos 20 minutos en completarse. Se le pide a la mujer que se acurruque con las rodillas apoyadas en la barbilla. La punción se realiza en posición de costado o sentado. Muchos anestesiólogos utilizan una posición sentada para la punción, ya que en esta posición se identifica más fácilmente la línea media de la espalda, lo que muchas veces es difícil debido a la inflamación del tejido subcutáneo de la región lumbar y el sacro. La espalda se trata con una solución anestésica. Tras la anestesia local, se perfora la piel con una aguja gruesa para facilitar la posterior inserción de la aguja epidural. La aguja epidural se avanza lentamente hacia la conexión interespinosa (el médico inserta una aguja hueca en disco intervertebral). Se le adjunta una jeringa. El anestesiólogo presenta anestésico jeringa en la espalda baja. El medicamento se administra a través de un tubo dentro de la aguja según sea necesario. La aguja no se retira, lo que le permite ingresar una dosis adicional si es necesario. El efecto de la anestesia desaparece después de 2 horas. Puede acompañarse de cierta dificultad en el movimiento y temblor en las manos. Algunas mujeres experimentan debilidad y dolor de cabeza, así como pesadez en las piernas, que a veces dura varias horas, prurito, retención urinaria.

Como todos los métodos de anestesia, esta anestesia tiene una serie de efectos secundarios y complicaciones. La anestesia epidural con soluciones concentradas de anestésicos locales puede aumentar la duración de la primera y segunda etapa del trabajo de parto, y luego existe la necesidad de oxitocina (la oxitocina aumenta la contractilidad uterina) o parto operatorio.

Efectos secundarios como depresión respiratoria, dolor lumbar, entumecimiento temporal de las extremidades, dolor de cabeza, mareos, náuseas, vómitos, prurito, depresión. ¡Cualquier molestia debe informarse al médico de inmediato! La más peligrosa de las complicaciones es la inflamación del espacio peredural, que puede aparecer a los 7-8 días. Esto sucede cuando las reglas de asepsia y antisepsia se cumplen de manera deficiente. Otra complicación es la hipotensión (presión arterial baja). Se produce como consecuencia de una sobredosis del fármaco, para que esto no suceda, a la parturienta se le administran fármacos que aumentan el tono vascular.

Un médico competente y altamente calificado, comprendiendo la seriedad de todo el procedimiento, le explicará a la mujer todos los pros y los contras y, sin necesidad especial, no realizará anestesia epidural, simplemente porque se lo pidió. La mayoría de los anestesiólogos discuten con las mujeres la eficacia y los beneficios de este método tanto para la madre como para el niño y el riesgo posibles complicaciones. Después de eso, la mujer firma papeles declarando que está familiarizada con todos los pros y los contras y está de acuerdo con este procedimiento. ("El deseo del anestesiólogo de obtener el consentimiento por escrito es una autoprotección natural; el obstetra debe registrar en sus notas que la mujer da su consentimiento para la analgesia epidural, y sería prudente que el anestesiólogo simplemente firmara este registro"). Tómese su tiempo con un embarazo normal y actividad laboral de desarrollo normal para hacer una epidural.

Otra conversación cuando la única forma anestesiar el parto y llevarlo a cabo de forma segura. ¡Entonces intente, después de hablar con el médico, sintonizar este procedimiento lo más favorablemente posible! actitud positiva es un 90% de éxito! En el proceso de elección, puedes dudar, ponderar, sopesar, elegir lo que es mejor para ti ahora, PERO, cuando hayas tomado una decisión, ¡síguela solo! El alboroto y el lanzamiento en la mente solo estropearán el asunto.

Las mujeres que posteriormente no están satisfechas con la analgesia epidural durante el trabajo de parto generalmente acuden a la maternidad con una actitud estable hacia este método de alivio del dolor y aceptan su implementación solo cuando llega el momento de hacerlo. explicaciones detalladas ya no. Es necesario adherirse a las tácticas de "explicar, pero no persuadir". Esto significa que al explicarle a una mujer todas las ventajas de los métodos de anestesia espinal, no se debe insistir en su elección. Esto se debe al hecho de que al analizar complicaciones, a menudo resulta en retrospectiva que la mayoría de los problemas ocurren en aquellas mujeres que se negaron categóricamente a someterse a anestesia epidural o analgesia, pero sucumbieron a la persuasión del médico. Aparentemente, hay algo más serio que nuestras ideas sobre fisiología clínica Métodos espinales de anestesia. Ciertamente, Tiempo perfecto discutir con los futuros padres el papel de los métodos espinales de anestesia - antes del parto".

El tema de la anestesia durante el parto siempre es relevante para las futuras madres y se decide cada vez de forma individual, dependiendo de muchos factores.

A medida que se acerca la fecha de parto, toda futura madre, de una forma u otra, piensa en las próximas dificultades asociadas con el nacimiento de un niño. Hablamos de fuertes dolores que invariablemente acompañan el proceso del parto. Por supuesto, cada persona es individual, y para algunas mujeres, el dolor durante el parto es una sensación completamente tolerable, aunque desagradable, mientras que para otras es una fuente de tormento increíble.

Se ha comprobado que, en la mayoría de los casos, una mujer que experimenta un dolor intenso durante mucho tiempo, en un momento decisivo, simplemente no está lista para dar a luz. naturalmente, el cuerpo está agotado y la mujer en trabajo de parto simplemente no tiene fuerzas para empujar. Para evitar que esto suceda, se utilizan analgésicos durante el parto.

El alivio del dolor durante el parto se puede utilizar por varias razones:

1. Como ya dijimos, la tarea de la anestesia es la comodidad de una mujer y su preparación para el nacimiento de un niño. Una cuarta parte de las mujeres en trabajo de parto umbral del dolor tan bajo que, al experimentar dolor durante las contracciones, algunos simplemente sienten una sensación de pánico, pueden realizar acciones inapropiadas y no escuchar las instrucciones del médico. En este caso, el analgésico utilizado durante el parto está diseñado para eliminar el comportamiento inquieto de la mujer.
2. El dolor también se alivia si se espera un bebé demasiado grande o gemelos, e incluso durante partos prolongados o, por el contrario, prematuros o "rápidos".
3. Sucede que durante el proceso del nacimiento se requiere una emergencia Intervención quirúrgica como la inserción de fórceps o la extracción de la placenta. En tales casos, también se aplican preparaciones especiales generalmente intravenoso.
4. El uso de analgésicos se considera eficaz si existe riesgo de hipoxia fetal, o en futura madre débil actividad genérica. Aquí el efecto se dirige en una dirección ligeramente diferente y no para aliviar el dolor. Con hipoxia, por ejemplo, el uso de tales medicamentos reduce el riesgo de falta de oxígeno en un bebé.

En cuanto a los riesgos asociados con el uso de medicamentos que alivian las molestias, entonces, contrariamente a la creencia popular de que esto puede ser perjudicial para la salud del niño, los médicos piensan lo contrario. Como ya dijimos, el problema se resuelve individualmente cada vez y el efecto, por supuesto, está dirigido principalmente a generar beneficios, no daños. Por supuesto, cada medicamento tiene su propia lista de contraindicaciones, pero hablaremos de esto un poco más abajo cuando analicemos cuáles son los métodos modernos para aliviar el dolor durante el parto.

Tipos de anestesia durante el parto

Los métodos para aliviar el dolor durante el parto pueden ser completamente diferentes, desde el uso de medicamentos hasta métodos que explican cómo anestesiar las contracciones durante el parto por su cuenta. Comencemos, quizás, con la anestesia del parto en las condiciones modernas, es decir, esos métodos, cuyo principio principal es una u otra introducción de medicamentos en el cuerpo.

Alivio médico del dolor durante el parto

Los medicamentos diseñados para reducir el dolor durante las contracciones pueden ingresar al cuerpo En maneras diferentes, desde inhalaciones y compresas, hasta su introducción por vía intramuscular e intravenosa. Echemos un vistazo a qué y cómo se anestesia el parto, con más detalle.

inhalaciones

Para tal anestesia del parto, se usa una mezcla de óxido nitroso y oxígeno. Esta combinación proporciona una eficacia suficientemente alta y se utiliza durante la apertura del cuello uterino. La descripción de este método, por cierto, da respuesta a la pregunta “¿alivian el dolor de parto en la primera regla?”, a lo que se refiere el tiempo de divulgación. La ventaja de este método es que la mujer misma determina el grado de dolor y respira cuando lo necesita.

anestesia intravenosa

¿Qué se inyecta en una vena durante el parto para aliviar el dolor? En la mayoría de los casos, estos medicamentos, diseñados para aliviar el dolor durante el parto, son varios analgésicos. Por cierto, ingresan al cuerpo no solo, sino también por vía intramuscular, y con la ayuda de compresas especiales. Método similar facilitar el período prenatal tiene como objetivo garantizar que una mujer pueda relajarse completamente entre las contracciones y ganar la fuerza que necesitará durante los intentos.

A veces, un médico, al decidir qué anestesia usar durante el parto, opta por un medicamento como el promedol. Aunque promedol se refiere a drogas, se ha comprobado que su solo uso no perjudicará ni a la madre ni al niño. Este medicamento no se usa para última etapa actividad laboral, de lo contrario este método puede afectar la actividad respiratoria del bebé, es decir, le será difícil respirar por primera vez.

A menudo, y especialmente durante el nacimiento del primer bebé, surge una situación en la que la actividad laboral se retrasa significativamente. En tales casos, para que la futura madre descanse, los médicos la ponen a dormir.

Anestesia epidural

Aquí, la medicación para el dolor durante el parto se inyecta en la espalda (columna vertebral) mediante un catéter. Este método proporciona un alivio casi completo de los síntomas del dolor, pero debe recordar que, junto con el dolor, también puede desaparecer la capacidad de moverse de forma independiente durante algún tiempo. Depende de la dosis del medicamento administrado, a veces una mujer puede pararse completamente sobre sus pies. La desventaja es el hecho de que durante el uso de este método, la mujer en trabajo de parto pierde la capacidad de pujar por completo. Por lo tanto, poco antes del inicio de los intentos, se suspende la administración del fármaco.

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Desafortunadamente, ninguno de los métodos actualmente conocidos anestesia medica el parto no es perfecto. Todos ellos, de una forma u otra, afectan al feto y la duración del trabajo de parto, y su uso no siempre es posible. Sin embargo, existen métodos para aliviar el dolor que no tienen ninguna contraindicación para la mamá y el bebé.

Los métodos de alivio del dolor no farmacológicos son absolutamente inofensivos, muy simples y efectivos, se pueden usar en cualquier etapa del parto. Los métodos de autocuración incluyen masaje de nacimiento, técnicas especiales de respiración, posturas relajantes y técnicas de movimiento, uso de fitball (pelota de gimnasia) y terapia de agua durante el parto. Para dominar estas técnicas, solo se requiere una cosa: ¡deseo!

posición activa

Primero y el factor más importante reducir el dolor de las contracciones es comportamiento activo en el parto Este término hace referencia al comportamiento libre de la mujer en trabajo de parto, el cambio constante de posiciones y movimiento alrededor de la sala, la búsqueda de la posición corporal más cómoda. Por sí mismos, el movimiento reduce significativamente la sensación general de dolor. Y no solo porque cualquier acción distraiga.

En primer lugar, el nivel de sensación de dolor depende de la circulación sanguínea. Durante una contracción, las fibras musculares del útero se contraen, mientras gastan energía. El principal "combustible energético" para el trabajo de todas las células de nuestro cuerpo es el oxígeno; las células miometriales (músculos uterinos) no son una excepción. Como sabes, el oxígeno es sangre arterial; por lo tanto, la respiración celular depende del nivel y la velocidad del flujo sanguíneo arterial. Cuando el cuerpo está inmóvil, el flujo sanguíneo total disminuye, el suministro de oxígeno al músculo uterino se ralentiza y el dolor aumenta. Si una mujer en trabajo de parto camina alrededor de la sala o se mueve en una posición cómoda, como resultado del movimiento, el nivel de flujo sanguíneo aumenta y las células del útero reciben un mejor suministro de oxígeno. Por lo tanto, con un comportamiento activo en el parto, el dolor de las contracciones es mucho más débil que con una posición estacionaria. Incluso en el caso de que indicaciones medicas una mujer en trabajo de parto no debe levantarse, puede comportarse activamente durante una pelea: balancearse, saltar sobre la cama, extenderse y juntar las rodillas. Estos pequeños movimientos reducen significativamente el dolor de una contracción.

En segundo lugar, la sensación de dolor depende de la tensión general. Más precisamente, entre estos conceptos, dolor y tensión, existe una relación directamente proporcional. Es decir, cuanto más nos esforzamos, más doloroso es para nosotros, y viceversa. Durante una contracción, cuando el útero se contrae y aparecen sensaciones dolorosas, algunas mujeres se "congelan" instintivamente y dejan de moverse por completo. Este comportamiento de la mujer en trabajo de parto es causado por el miedo al dolor. La mujer en trabajo de parto, por así decirlo, se esconde durante la contracción del dolor y de sí misma. En el parto, este comportamiento no brinda alivio: "congelación", la futura madre se esfuerza inconscientemente, lo que conduce a un fuerte aumento del dolor. El principal asistente en la lucha contra la tensión excesiva durante las contracciones es actividad física. Después de todo, cuando estamos en movimiento, nuestros músculos se tensan y se relajan alternativamente; por lo tanto, se excluye la hipertonicidad (tensión muscular excesiva). Y si el movimiento ayuda a relajarse, entonces reduce nivel general dolor.

Los movimientos durante el parto pueden ser muy diversos. Si el parto transcurre sin complicaciones, la elección del tipo de movimientos durante la contracción queda en manos de la parturienta. En este caso, hay una, pero muy importante limitación. En cualquier etapa del parto, no se deben realizar movimientos bruscos y espasmódicos. Estos son ejemplos de los comportamientos activos más comunes durante una pelea:

• caminar por la sala o pasillo;
• se inclina hacia los lados y hacia adelante;
• sorbiendo y volteando todo el cuerpo;
• movimientos de agitación y rotación de la pelvis;
• cambiando de pie a pie;
• transferencia del peso corporal de los calcetines a los talones y viceversa;
• medias sentadillas;
• flexión y arqueamiento de la columna;
• en decúbito prono: balanceo de la pelvis, giro de un lado a otro, movimientos elásticos de las caderas, tracción y extensión de las piernas.

Durante las peleas, debes comportarte libremente, eligiendo la posición más cómoda del cuerpo. Hay muchas posiciones conocidas que reducen las molestias durante las contracciones y te ayudan a relajarte. El principio fundamental por el cual una mujer en trabajo de parto elige una posición para la duración de la contracción es el nivel de comodidad, estabilidad y relajación. La mayoría de las poses "genéricas" usan cuatro puntos de apoyo y predominantemente posición vertical cuerpo; también hay poses "mentirosas". Sin embargo, para que las posturas te ayuden, debes cambiar la posición del cuerpo con la mayor frecuencia posible y no olvides moverte un poco dentro de cualquier postura. Para reducir el dolor durante el parto, pruebe las siguientes posiciones durante el trabajo de parto:

• Párese junto a la cama (lavabo, alféizar de la ventana, mesita de noche) con las piernas ligeramente separadas. Apoye las manos en la cama, relaje la espalda y el estómago, como si transfiriera el peso de su cuerpo a sus brazos y piernas. Balancéate de lado a lado, adelante y atrás, cambia de pie a pie, sacude la pelvis.
• Párese en la posición de un luchador de sumo: las piernas bien separadas y las rodillas medio dobladas, el cuerpo ligeramente inclinado hacia adelante, las manos descansan en la mitad de los muslos. Cambiar de un pie a otro o balancearse de un lado a otro.
• Póngase en cuclillas con las piernas bien separadas y apoyándose en un pie completo. Detrás de la espalda debe haber un soporte fijo (cabecero, mesita de noche, pared). Párate con los pies separados al ancho de los hombros, pon las manos en las caderas. Gire a la izquierda y a la derecha, hacia adelante y hacia atrás. Súbete a la cama a cuatro patas con las piernas ligeramente separadas. Alternativamente, arquee y arquee la espalda en la columna.
• Párese en la cama en una posición de rodilla-codo, las piernas ligeramente separadas y balancéese de lado a lado. Puedes poner una almohada debajo de tus codos. Arrodíllese en la cama, apoye las manos en el respaldo de la cama, cambie de una rodilla a otra. Póngase en cuclillas frente a la cama. Las manos y la cabeza se pueden poner en la cama.
• Siéntese en el barco, colocándolo en una silla o en un banco especial (no puede sentarse en la silla en sí; esto crea una presión excesiva en el perineo y puede dañar al bebé). Dobla las piernas por las rodillas y sepáralas (tanto el recipiente como el banco siempre están en la sala).
• Párese en la cabecera de la cama o mesita de noche. Coloque los brazos doblados por los codos sobre él. Póngase en cuclillas, como si se le hundieran las manos,
• Si está cansado y quiere acostarse, acuéstese de lado con las rodillas y las caderas dobladas.

Existen las llamadas "posiciones de pareja" para las cuales una mujer en trabajo de parto necesitará un asistente. A continuación se presentan algunas de las posiciones más simples y convenientes para aliviar el dolor de las contracciones:

• Párese frente a su pareja y envuelva sus brazos alrededor de su cuello, arriba presione su cuerpo contra su pareja, gire la cabeza hacia un lado. Dobla las piernas por las rodillas, sepáralas lo más que puedas y balancéate de lado a lado sin levantar las piernas del suelo.
• Párate como un tren frente a tu pareja. Pídele que adelante los brazos doblados por los codos (postura del boxeador). Separe las piernas bien dobladas por las rodillas, inclínese hacia atrás sobre su pareja y cuélguese de sus brazos, como en los anillos de gimnasia, sin levantar las piernas del piso y balanceándose (en esta posición, la mujer en trabajo de parto se fija debajo de las axilas en el antebrazos de la pareja).
• Pídele a tu pareja que se siente en el borde de una silla o cama con las piernas bien separadas. Póngase en cuclillas de espaldas a su pareja, con las piernas bien separadas y apoyándose en un pie completo, recuéstese sobre su pareja y balancéese de un lado a otro.
• Acuéstese de lado y pídale a su pareja que se siente al lado de la cama. Dobla la pierna que se encuentra arriba a la altura de la rodilla y apóyala sobre el hombro del compañero. Intenta doblar y desdoblar esta pierna (pídele a tu compañero que ofrezca un poco de resistencia a esta acción).

Recientemente, en muchas mujeres en trabajo de parto, se les permite usar un fitball para anestesiar el parto. Fitball es una pelota de gimnasia de goma que se usa comúnmente para aeróbicos y pilates. Con la ayuda de un fitball, puede adoptar una amplia variedad de poses, cambiando fácilmente de una a otra, con la garantía de relajarse y moverse continuamente, mientras ahorra fuerza. Para usar durante las contracciones, el fitball no está completamente inflado para que permanezca suave y elástico. En la pelota, puede tomar todas las poses enumeradas anteriormente; además, hay poses especiales con fitball:

• columpiarse, rotar la pelvis, saltar, rodar de un lado a otro, sentarse sobre la pelota;
• ponerse a cuatro patas, apoyándose en la pelota con el pecho, los brazos y la barbilla y balanceándose sobre ella;
• acuéstese de lado, colocando la pelota debajo de su costado y brazo y saltando sobre ella;
• apóyese en la pelota con la espalda en una posición reclinada y medio sentada con las piernas bien separadas;
• swing, empujando hacia atrás desde la pelota; sentarse o arrodillarse, apoyándose en la pelota con los brazos extendidos y saltando;
• Acuéstese de lado, colocando la pelota entre las pantorrillas de las piernas y haciéndolas rebotar.

Como puede ver, el comportamiento activo en el parto no requiere especial entrenamiento físico. Para usar el "activo", solo necesita el conocimiento y el deseo de la mujer en trabajo de parto de participar en el parto, y no un paciente pasivo.

Aliento para aliviar el dolor

La forma más efectiva de anestesiar el parto es con técnicas especiales de respiración. El efecto analgésico de la respiración se basa en la hiperoxigenación: sobresaturación de la sangre con oxígeno. El centro respiratorio del cerebro, al registrar un exceso de oxígeno en la sangre de una mujer en trabajo de parto, envía un impulso a la glándula pituitaria, la principal glándula hormonal responsable de la liberación de endorfinas. Estas sustancias, llamadas "hormonas del placer", regulan el umbral sensibilidad al dolor persona. Cuantas más endorfinas se liberan, mayor es el umbral del dolor; es por eso que la respiración adecuada en las contracciones y los intentos de anestesiar no son peores que los analgésicos.

Las técnicas de respiración se pueden utilizar en cualquier etapa del parto sin restricciones. Son aplicables en cualquier posición del cuerpo, son igualmente efectivos para ayudar tanto con flujo normal parto, y con el desarrollo de diversas desviaciones de la actividad laboral.

Al comienzo del trabajo de parto, cuando las contracciones son prácticamente indoloras, se recomienda utilizar la "respiración abdominal". Al comienzo de la contracción, la mujer en trabajo de parto respira lenta y relajadamente por la nariz y luego exhala aire por la boca durante un tiempo prolongado (como si soplara agua). Tal respiración ayuda a relajar, alivia la excitación nerviosa y proporciona una alta saturación de oxígeno en la sangre, estimulando y doloriendo las contracciones.

A mediados de la primera etapa del trabajo de parto, cuando las contracciones aumentan y se vuelven dolorosas, la “respiración de velas” ayuda mucho. es frecuente respiracion superficial, en el que se respira brevemente por la nariz y se exhala por la boca (como si estuviéramos apagando una vela). A medida que se intensifican las contracciones, la respiración se vuelve más intensa, pero sigue siendo muy frecuente. Respirar de esta manera solo debe ser durante una contracción; al final del dolor, la parturienta hace respiracion profunda y exhala, alineando la respiración, y descansa hasta la próxima contracción.

En el momento de la apertura total del cuello uterino, cuando las contracciones se vuelven especialmente largas y frecuentes, es más efectivo respirar en un "tren" Esta respiración es una alternancia de las técnicas anteriores. Al comienzo de la pelea, la futura madre usa la respiración con el estómago, ahorrando fuerzas. A medida que el dolor se intensifica, la respiración se acelera y en el pico de la contracción se vuelve tan intensa como sea posible. Luego, a medida que cede la contracción, la mujer en trabajo de parto se calma y nivela su respiración.

En la segunda etapa del trabajo de parto, cuando el feto comienza a moverse canal del parto, cada contracción va acompañada de una falsa urgencia de defecar (deseo de vaciar los intestinos). Esta sensación es provocada por la presión de la cabeza fetal sobre el recto, situado junto a la vagina. En esta etapa, la parturienta necesita evitar los prematuros y relajarse lo más posible, ayudando al bebé a descender por el canal del parto. Para lograr este objetivo durante la pelea necesitas respirar "perro". Esta es una respiración bucal rápida y superficial, que recuerda mucho a la respiración de un perro. Al respirar "perrito" el diafragma -el principal músculo abdominal- está en continuo movimiento, lo que imposibilita el intento. La respiración tiene el máximo efecto analgésico y relajante.

toque mágico

Otro manera efectiva el alivio del dolor no farmacológico en el parto es masaje Al estimular ciertos puntos y zonas del cuerpo durante las contracciones, la futura madre puede regular independientemente el impulso del dolor, reduciendo el nivel de dolor y relajándose.

El área de masaje más "popular" entre las mujeres en trabajo de parto es la parte inferior de la espalda, o mejor dicho, la región sacra. El sacro es una conexión fija de las vértebras en la parte inferior de la columna. El plexo nervioso sacro se encuentra en esta región de la médula espinal: ganglio, que inerva el útero y otros órganos de la pelvis pequeña. Al estimular la zona sacra (espalda baja en el centro) durante la contracción, la parturienta bloquea la transmisión impulso nervioso reduciendo así el dolor. El masaje se puede realizar con una o dos manos, masajeando la zona con las almohadillas y los nudillos, la base del puño, la base de la palma, adentro palmas o masajeador de manos. Los movimientos durante el masaje pueden ser caricias, presiones, palmaditas, pellizcos e incluso golpecitos suaves en el área afectada. en la piel región sacra no hubo irritación, puede lubricarlo periódicamente con crema o aceite. Si no te has abastecido de aceite de masaje, no te desanimes: pídele a la matrona aceite de vaselina líquida, que siempre está en la maternidad.

Durante la pelea, puedes estimular las protuberancias. huesos pelvicos a los lados del abdomen. Estos huesos deben tratarse de la misma manera que el área sacra. Puedes probar diferentes métodos: apretar, presionar y soltar, acariciar, pellizcar. Elija el tipo de estimulación de masaje que reduzca el dolor de manera más efectiva para usted. Este método es una especie de distracción que transfiere la fuente del dolor.

Periódicamente durante la contracción, acaricie suavemente la parte inferior del abdomen en un semicírculo, la región del fondo del útero (la más parte superior). Se pueden hacer los mismos movimientos de caricia moviendo las manos desde las protuberancias laterales de los huesos pélvicos a lo largo pliegue inguinal hacia el perineo y hacia atrás. Estos movimientos calman a la mujer en trabajo de parto, ayudan a relajar y mejoran la circulación sanguínea en el área uterina,

La siguiente opción de masaje es más conveniente para aplicar mientras está acostado de lado o sentado en la pelota. Manténgalo pulsado lados interiores palmas a superficie interior caderas. Durante la pelea, mueve tus manos con presión, sin levantar las palmas - desde la ingle hasta las rodillas y la espalda, en esta zona pasa nervio recurrente, inervando órganos pélvicos. Masajear la superficie interna del muslo ayuda a reducir el dolor y relajar al máximo.

En asociación parto el asistente puede realizar constantemente un ligero masaje relajante de todo el cuerpo, evitando solo el área del tórax, el perineo y el abdomen de la parturienta. El toque de las manos ser amado calma a la futura madre y ayuda a relajarse mejor.

El agua como ayuda

La principal ventaja de la acuaterapia son las propiedades relajantes y analgésicas del agua. En agua tibia, las contracciones se sienten más suaves, la circulación sanguínea mejora, la mujer en trabajo de parto tiene la oportunidad de relajarse y tomar una posición cómoda del cuerpo, está menos cansada. El agua elimina la aparición de factores secundarios de incomodidad en el parto como la piel seca, aumento de la sudoración escalofríos o sensación de calor

Recientemente, muchos hospitales de maternidad han comenzado a utilizar el alivio del dolor de las contracciones sin medicamentos con la ayuda del agua. Para el parto con acuaterapia se utilizan duchas especiales y un tanque de hidromasaje, ubicados en sala de partos. Locales para procedimientos de agua en el rodblok se desinfectan de forma especial. Por supuesto, permanecer en el agua durante el parto sin riesgo para la salud de la madre y el feto solo es posible bajo la supervisión de un profesional calificado. especialista medico. Al usar un baño especial, la futura madre debe caber completamente en él, pudiendo girar y cambiar la posición del cuerpo. La temperatura del agua no debe exceder temperatura normal cuerpo (36,0°С-37,0°С) y no caer por debajo de 30,0°С. Junto a la parturienta (en la ducha o cerca de la bañera de hidromasaje) siempre debe haber un compañero de parto o un especialista de la maternidad.

Desafortunadamente, este maravilloso método de anestesia no siempre se puede usar. Permanecer en un tanque de agua durante el parto puede considerarse absolutamente seguro siempre que el bebé y la cavidad uterina estén protegidos por una pared. Tras la ruptura de las membranas desaparece la última barrera entre el útero estéril y la vagina no estéril. Después de todo, el agua a través de la vagina puede penetrar en la cavidad uterina y causar una infección. Hay menos restricciones para usar la ducha en el parto: este método deberá abandonarse solo si el médico recomienda reposo en cama a la parturienta.

Si el parto transcurre sin complicaciones, puede visitar la ducha con bastante frecuencia durante toda la primera etapa del trabajo de parto. Para ello, son necesarias dos condiciones: la presencia en la unidad de parto de una sala de ducha equipada para mujeres en trabajo de parto y la posibilidad de observar a la futura madre durante los procedimientos de agua. Las cabinas de ducha para mujeres en trabajo de parto se abren (sin puertas, para la posibilidad de observación médica), se utilizan paletas con un revestimiento "antideslizante" y se instalan pasamanos convenientes a lo largo de las paredes. Durante toda la estancia en la ducha junto a la futura madre, una matrona o un médico deben ser inseparables. Por supuesto, esto es posible solo en el caso de manejo individual del parto; sin embargo, en el parto en pareja, el cónyuge de la parturienta puede convertirse en "observador" y asistente.

Se puede lograr un efecto analgésico y relajante óptimo utilizando un chorro de agua, como un masajeador acuático. Para hacer esto, debe tomar el cabezal de la ducha en la mano y, cambiando la presión del agua de baja a media e incluso fuerte, riegue su estómago con movimientos circulares durante toda la pelea. Si tienes un asistente, puedes pedirle que masajee la zona lumbar y sacra con un chorro de agua. Entre contracciones, conviene disminuir la presión del agua y dirigir el chorro al rostro, hombros, pecho y piernas, consiguiendo relajación total. Temperatura Ideal agua para aliviar el dolor durante el parto 36-40 ° C; más baja temperatura actúa sobre el sistema nervioso de forma excitante, pero también agua caliente puede causar sangrado.

El nacimiento de un hijo es el evento más maravilloso en la vida de una mujer. Por supuesto, el proceso que precede a este evento requiere mucha fuerza y ​​​​paciencia por parte de la futura madre. Pero espera de los tormentos del parto y dolor inaguantable no vale la pena; el parto es un trabajo gratificante. Y si una mujer se estaba preparando para el parto, sabe cómo ayudarse y va a dar a luz con una sonrisa, este emocionante evento se convierte en una verdadera fiesta. ¡Y no hay lugar para el dolor en vacaciones!

Elizaveta Novoselova, obstetra-ginecóloga, Moscú

Discusión

Y fue más fácil para mí exactamente como me dijeron que me acostara, ¡sobre mi lado izquierdo! Ni ponerse en cuclillas, ni a cuatro patas, ni caminar ayudó, no solo era doloroso, sino también muy agotador.

Artículo absolutamente amateur, es puramente teórico. En los hospitales de maternidad Federación Rusa Simplemente no se le permitirá aplicar ninguno de estos "métodos" para facilitar el parto. Cuando tomé cierta posición para aliviar el dolor, mi médico respondió rápidamente: "¿Quién te enseñó eso? Vamos, no me gusta así". Y todos sabemos leer libros inteligentes, sin necesidad de plagiar.

19/12/2009 00:54:10, Lucrecia Castro

Comentar el artículo "Alivio del dolor en el parto"

Hay algunos partos con epidural, aunque se configuró sin ella. En el parto, la doctora insistió en la anestesia, y en mi caso, después de la introducción de la anestesia, la actividad laboral no decayó, las contracciones y los intentos fueron los primeros con la epidural, si no ella, me hubiera muerto del dolor porque las contracciones eran anestesiado, pero...

Discusión

Me uno a las preguntas de los curiosos, felicidades o como :)))
No les diré sobre el tema, yo misma di a luz las dos veces, pero en cuanto a las contracciones, mi cuerpo es tal que no siento nada hasta el momento del parto, por lo que no es necesario aliviar el dolor, no lo haría. lo extraño :)
Lo único es que le inyectaron algo por segunda vez (no recuerdo bien los nombres de los medicamentos). Y la reacción del niño a esto fue definitivamente. EN actualmente averiguar si los problemas del niño son el resultado de todo esto. Está claro que nadie lo dirá con certeza, y es poco probable que tenga un tercer parto :) Pero si lo hubiera, no daría nada por inyectarme. Solo si la razón es absolutamente seria, y así, que todo sea natural. En mi humilde opinión, lleva mucho más tiempo y es más costoso lidiar con las consecuencias que soportar el proceso del parto.
Todo, en mi humilde opinión, por supuesto.

¿Con qué propósito estás interesado? ¿Dar a luz pronto y me perdí todo?))
Los primeros que tuve fueron con epidural, me lo hicieron tarde y mal. Para mi gusto (y en mi juventud yo mismo hice epidurales a otras personas desafortunadas) hacer este negocio durante las contracciones es bastante problemático. Es necesario fijar el cuerpo inmóvil. Si el matrimonio es una vara, entonces acurrúquese y quédese quieto, puede ser problemático. Personalmente anestesié la mitad del cuerpo: la pierna, la mitad del culo y parte del vientre, la segunda mitad la seguí sintiendo perfectamente.
También me decepcionó el hecho de que inmediatamente me acostaron, agregaron anestesia al catéter y se quejaron de todas las formas posibles, sin éxito. Me dolía la espalda durante mucho tiempo y severamente en el sitio de la punción.
La segunda vez fui más inteligente, no me rendí, caminé hasta el final, lo manejé rápido y sin anestesia.
Bueno, en general, puedes comparar el primer y el segundo nacimiento, y esto no es muy correcto. Los primeros son más largos y complicados por defecto, bueno, la mayoría de las veces lo es.
Espero que haya mi tercer nacimiento) y espero que incluso más rápido que el segundo) correría)

Discusión

Una visión muy no trivial de la anestesia epidural. Allí se escriben todo tipo de tonterías, pero el videoclip en sí es interesante. Échale un vistazo si tienes tiempo.

Por cierto, 16 horas de contracciones en el primer parto es prácticamente la norma. Si no hubo estimulación en el primero, el segundo definitivamente irá más rápido y más fácil. Aunque me parece que punto psicologico el segundo nacimiento siempre es más aterrador, porque ya sabes exactamente cuál será el dolor.

habiendo aguantado todas las contracciones con el primer hijo, dio a luz al segundo con epidural - está muy satisfecha, por 3era vez simplemente no le dieron tiempo a dar a luz, dio a luz 1 hora después de llegar a la maternidad hospital.

contracciones preguntas medicas. Embarazo y parto. Trajo una vela (algún tipo de analgésico) y dijo que si después de 2 horas no ayuda, entonces llámelo. no-shpa promueve las contracciones en caso de parto. Tiene un efecto relajante sobre los músculos del útero, con ...

Discusión

Tuve entrenamientos MUY fuertes durante mi segundo embarazo. A partir de las 36-37 semanas. Solo muy Además, también interferían con el tono. Fue un horror. A mi mamá le pasó lo mismo con su primer embarazo.
Por cierto, mi parto comenzó de nuevo como pantalones de chándal y no se intensificó durante bastante tiempo. Hasta 5 cm de apertura, estaba casi seguro de que se trataba de pantalones de chándal. Pero después de 6 cm, la diferencia se hizo notable.

El embarazo en la vida de una mujer es uno de los períodos más hermosos, recordado para toda la vida. El parto es el final natural de este período. El parto en el entendimiento de muchas mujeres está asociado a fuertes dolores, cada quien los soporta de manera diferente. Muy a menudo, las mujeres aceptan la anestesia durante el parto debido a cantidad inmensa experiencias negativas de parto de otras mujeres. Sin embargo, debe entenderse que todos los partos son individuales, muchas veces, no se puede recurrir a la anestesia. ¿Qué es la anestesia durante el parto y cuándo se necesita? Aprenderemos de nuestro artículo.

¿Es necesaria la anestesia durante el parto?

El término "anestesia" nos llegó originalmente de Griego literalmente tiene dos significados:

1. La incapacidad de una persona para sentir algo;
2. Anestesia con fines quirúrgicos.

Hasta la fecha, la anestesia se usa ampliamente en el proceso de parto. Para algunas mujeres en trabajo de parto, los médicos recomiendan enfáticamente usar este servicio. Esto se debe al hecho de que el parto es un proceso largo y el cuerpo de la futura madre es individual a su manera. Algunas mujeres se cansan tanto durante las contracciones que no tienen la fuerza para pujar. Para evitar esto, las mujeres en trabajo de parto aceptan la anestesia para descansar un tiempo de las contracciones y no sentir dolor.

La anestesia también tiene cierto efecto placebo. Las mujeres que aceptaron el alivio del dolor experimentan menos miedo al parto, es decir, La anestesia también tiene un aspecto psicológico.

La anestesia durante el parto puede ser médica o no farmacológica. Hablaremos de esto a continuación. De todos modos, dosis permitida Los medicamentos deben ser acordados con un especialista. En algunos casos, hay ciertas contraindicaciones a esta manipulación.

Sea como fuere, al aceptar la anestesia, una mujer debe comprender que el medicamento que se le administra definitivamente llegará al niño, porque la anestesia tiene ventajas y desventajas. Además, la pérdida completa de sensibilidad durante el parto es altamente indeseable. El parto natural siempre es mucho mejor para el bebé, pero aquí el tema ya está resuelto de forma individual. Lo mejor es recurrir a la anestesia si hay indicación para ello.

En algunos casos, la anestesia es necesaria por razones médicas, a saber:

1. Presión arterial alta en una mujer en trabajo de parto, tendencia a la hipertensión;
2. Preeclampsia de una mujer embarazada, preeclampsia;
3. Enfermedades cardiovasculares;
4. Violación de las funciones respiratorias;
5. Diabetes mellitus en una mujer en trabajo de parto;
6. Posición incorrecta del cuello uterino;
7. Dolor severo del proceso de parto en una mujer, la incapacidad de soportarlo;
8. Fruto muy grande;
9. Presentación incorrecta del futuro bebé;
10. Explícitamente expresado miedo de la futura madre antes del parto.

Dependiendo de cómo se desarrolle el parto, el médico decide si usar anestesia. Hay varios tipos de anestesia, hablaremos de ellos ahora.

los medicamentos se administran estrictamente de acuerdo con las indicaciones del médico, y todas las madres disponen de métodos no farmacológicos para facilitar el parto

Métodos de anestesia durante el parto.

La anestesia puede ser tanto natural (no farmacológica) como medicinal.

Métodos no farmacológicos para el alivio del dolor en el parto.

Si la mujer en trabajo de parto se siente bien, tolera las contracciones normalmente, entonces el médico no usa anestesia médica. Aquí será apropiado formas naturales aliviar el dolor y la tensión, a saber:

1. Respiración adecuada durante las contracciones e intentos;
2. Capacidad de relajación entre contracciones, distracción;
3. Parto en agua;
4. Contracciones en postura correcta conveniente para su traslado;
5. Aromaterapia.

Hay otras maneras de relajarse durante el proceso del nacimiento, estas incluyen:

1. Masaje de espalda;
2. Hipnosis de una mujer en trabajo de parto;
3. Acupuntura;
4. Tomando un baño tibio.

Cada mujer misma sabe mejor que en este momento será mejor para ella. Nos gustaría profundizar en los métodos más efectivos para aliviar el dolor durante el parto natural.

Actividad de la futura madre durante el parto.

Durante las contracciones, una mujer debe estar moderadamente activa: los movimientos bruscos son inútiles, pero acostarse tampoco es muy útil. Los médicos aconsejan realizar pulmones. ejercicio físico para aliviar el dolor. Pendientes útiles en lados diferentes, movimientos circulares de la pelvis, rodando desde la punta hasta el talón. Muchos expertos recomiendan usar un fitball: las contracciones son las más fáciles de soportar y es muy útil para la circulación sanguínea.

Ejercicios de respiración

La respiración durante el parto es lo más metodo efectivo la transferencia de contracciones más indolora. Además, es útil para el niño: durante el parto, puede experimentar hambre de oxígeno. Mediante el uso respiración correcta puedes minimizar el dolor y sintonizarte con una experiencia positiva. Ejercicios de respiración puede dominarlo usted mismo, en cursos especiales para futuras madres o en casa viendo un video en Internet.

Masaje

A las futuras madres se les dirá en los cursos qué puntos del cuerpo hay, actuando sobre los cuales puede reducir el dolor. Se ubican en la región de la columna lumbar y sacra. Si la futura madre asiste al parto con su esposo u otro ser querido, puede pedirle que le dé un masaje.

parto en agua

También existe una forma de parto fácil: este es el parto en el agua. Hasta la fecha, este método causa mucha controversia. Pero si cree que es óptimo para usted, solicite el apoyo de una partera experimentada. agua tibia ayuda a la mujer en trabajo de parto a relajarse y concentrarse en las contracciones.

El período perinatal de la vida de un bebé es uno de los más importantes. El parto y las primeras horas de vida de un niño dejan una huella importante en su desarrollo posterior.

Alivio médico del dolor durante el parto

La anestesia durante el parto a menudo ocurre con la ayuda de medicamentos. A continuación hablaremos de los modernos. medicamentos anestesia.

Anestesia epidural

La anestesia epidural y espinal se usa con mayor frecuencia en casos de parto natural en una mujer. La epidural actúa en el área debajo de la espalda, bloqueando así el dolor. Comienza a actuar de 10 a 20 minutos después de la administración.

La anestesia epidural es anestesia en la columna vertebral. Cómo se realiza la anestesia epidural: el médico introduce un catéter con medicamento en la zona de la espalda, por donde entra el fármaco anestésico. Durante la introducción del medicamento, la mujer debe permanecer quieta, de lo contrario, existe el riesgo de meterse en el lugar equivocado. Todas las manipulaciones son realizadas por un anestesiólogo experimentado, después de lo cual controla el estado de la mujer y decide si necesita una nueva dosis de anestesia.

Este método tiene ventajas y desventajas. Las ventajas incluyen lo siguiente:

1. Prácticamente no hay riesgo para el bebé;
2. El sistema cardiovascular no está expuesto a los efectos agresivos de la droga;
3. Se puede administrar un fármaco anestésico durante todo el período de contracciones, dependiendo del estado de la parturienta.

Contras de la anestesia epidural:

1. Algunas mujeres continúan sintiendo dolor;
2. El procedimiento de administración del fármaco a través de un catéter requiere una gran profesionalidad, ya que es bastante difícil de realizar;
3. No se puede administrar una epidural a una mujer en trabajo de parto trabajo de parto rapido, ya que su acción comienza a los 20 minutos, razón por la cual desaparece por sí sola la duda de si todos lo hacen;
4. Después de la anestesia epidural, a veces duele la espalda.

Entre los tipos de anestesia, la epidural es una de las más seguras, no hay complicaciones después de ella.

anestesia espinal

La anestesia espinal comienza a actuar de inmediato, tan pronto como se inyecta la droga en la espalda de la mujer en trabajo de parto, bloqueando las sensaciones debajo del pecho. Funciona durante una o dos horas. Además, para la anestesia espinal, el médico usa una aguja muy delgada que se inserta en el área de localización. fluido cerebroespinal. Este tipo de anestesia también se puede usar para la cesárea si se usan medicamentos fuertes.

Además, durante este procedimiento, se inserta un catéter en una vena de una mujer para evitar posibles complicaciones.

Muchas madres pueden estar preocupadas por cuánto tiempo funciona esa anestesia. La respuesta es: 2 a 4 horas. El efecto epidural es 2 veces menor, pero prácticamente no hay consecuencias para la espalda con él.

Beneficios de la anestesia espinal:

1. Ausencia de dolor cuando se inserta la aguja en la columna;
2. El feto no está en riesgo;
3. El costo es menor que la anestesia epidural;
4. Una mujer ve todo, tiene una conciencia clara;
5. Efecto instantáneo.

Sin embargo, este procedimiento también tiene desventajas:

1. Después de la anestesia de esta manera, una mujer debe acostarse durante varias horas sin levantarse;
2. Después de un pinchazo, después de un tiempo, es posible que haya dolores de cabeza;
3. Posible sintomas de dolor atras;
4. desarrollo de hipotensión.

anestesia pudenda

ella también se llama anestesia local, ya que el médico anestesia únicamente la zona perineal. Una mujer puede no sentir esto, porque esto se hace en una pelea. La necesidad de esta anestesia es causada por una episiotomía. Tanto para la futura madre como para el bebé, la anestesia pudenda no es perjudicial.

Anestesia general

La anestesia general se usa durante el parto solo en caso de necesidad urgente y solo para la cesárea. Las indicaciones para tal procedimiento pueden ser fuerte deterioro la condición del niño o de la madre, así como sangrado uterino. El médico inyecta al paciente un medicamento en una vena, después de lo cual la mujer se queda dormida.

¿Por qué es peligrosa la anestesia general? El hecho de que afecte al feto, provoque su somnolencia y deterioro del suministro de sangre, un efecto negativo en su sistema nervioso y más desarrollo fisico. Sin embargo, esto mejor método para salvar tanto a la madre como a su bebé.

Después de un tiempo, una mujer puede experimentar mareos, náuseas, vómitos, somnolencia, dolor de cuerpo, pero estos síntomas desaparecen al día siguiente.

Anestesia por inhalación

Esta es una anestesia durante el parto, que se usa cuando el cuello uterino no está listo para la divulgación completa, mientras que la mujer en trabajo de parto experimenta fuertes dolores por las contracciones. ella no reprime proceso de nacimiento, la mujer recupera rápidamente la conciencia. Además, este método es el más seguro.

epidural y anestesia espinal Estos y otros métodos tienen sus pros y sus contras.

Alivio del dolor posparto

A menudo, los médicos se enfrentan al hecho de que una mujer que ha dado a luz tiene un dolor intenso. ¿Qué complicaciones pueden ocurrir después del parto?

1. Calambres del útero causados ​​por sus contracciones;
2. Dolor en lugares de rupturas;
3. incapacidad para ir al baño;
4. Dolor en el área del pecho;
5. Fijación incorrecta al pecho, provocando grietas en los pezones.

Con los síntomas anteriores, el médico ofrecerá beber un medicamento anestésico y aplicará un ungüento curativo en el sitio de las lágrimas o incisiones. En otros casos, el dolor rara vez acompaña a una mujer, siempre que siga las reglas de higiene.

Otros métodos de anestesia local independiente:

1. Tome duchas regulares
2. Compresa refrescante en el área perineal (puede usar una botella de agua y guardarla en el congelador);
3. No haga movimientos bruscos;
4. Las toallas posparto se pueden guardar en el refrigerador para minimizar el dolor.

Medicamentos para aliviar el dolor

Se dividen en varios tipos:

1. antiespasmódicos;
2. analgésicos no narcóticos;
3. analgésicos narcóticos;
4. analgésicos;
5. Drogas sedantes.

antiespasmódicos

Alivian bien el dolor en las mujeres parturientas y contribuyen a la apertura temprana del cuello uterino, lo que reduce la etapa de las contracciones. Los antiespasmódicos están indicados para mujeres jóvenes en trabajo de parto y mujeres ancianas. No hay riesgo para el feto en una mujer. Estos incluyen: no-shpa, papaverina, buscopan.

Analgésicos no narcóticos

Tienen un efecto analgésico y psicológico, aliviando la ansiedad en una mujer en trabajo de parto. Estos incluyen analgin y tramadol.

Analgésicos narcóticos

Seguros para el niño, pero para la madre tienen una serie de efectos secundarios:

1. Náuseas, vómitos, mareos;
2. Respiración dificultosa;
3. Reducir drásticamente la presión arterial;
4. constipación;
5. Depresión.

Estos incluyen Pentazocina, Petidina, Butorfanol, Promedol. Este último es el más eficaz en el alivio del dolor.

Analgésicos

Bloquean algunas de las sensaciones de dolor, la conciencia permanece clara. Tener mucho consecuencias negativas para el niño y para la madre. Esto incluye opioides y otros analgésicos.

Drogas sedantes

Su acción está más dirigida a aliviar la ansiedad en la futura madre, lamentablemente, no afectan al feto de la mejor manera. El bebé puede tener presión arterial baja y frecuencia cardíaca aumentada, las funciones respiratorias están alteradas. Estos incluyen diazepam, droperidol, tiopental.

Cualquier analgésico analgésico conlleva ciertos riesgos para el bebé y la futura madre. No obstante, su uso en casos excepcionales puede estar justificado.

Pros y contras de la anestesia durante el parto

La anestesia tiene pros y contras. A la fecha, las opiniones sobre la importancia de la anestesia durante el parto están radicalmente divididas. Considere las ventajas del parto con anestesia.

Anestesia durante el parto: ¿para qué?

Es difícil no darse cuenta beneficios obvios analgésicos:

1. La apertura del cuello uterino se acelera y, en consecuencia, disminuye el tiempo de las contracciones;
2. El bebé pasa por el canal de parto con más éxito;
3. Aliviar el estrés en una mujer en trabajo de parto;
4. Efecto psicoprofiláctico sobre la hipoxia fetal.
5. La droga no permanece en el cuerpo del bebé, el riesgo es mínimo.

A pesar de las ventajas obvias de la anestesia, todavía hay consecuencias negativas.

Anestesia durante el parto: ¿por qué en contra?

Aunque el riesgo es mínimo, todavía está allí:

1. Inexactitud en la administración de medicamentos;
2. Somnolencia y letargo del niño;
3. Dificultad abertura natural cuello uterino, el parto dura más tiempo;
4. A menudo, las contracciones se detienen, lo que no es deseable para el proceso de parto;
5. Las mujeres en trabajo de parto se quejan de dolor en la cabeza después de la anestesia, náuseas, dolores en el cuerpo.

Ya sea que se haga anestesia durante el parto o no, cada mujer tiene derecho a decidir por sí misma. A menudo se puede ver en los foros críticas positivas madres jóvenes sobre el alivio del dolor. Muchos dicen que la anestesia durante el parto facilitó mucho las contracciones y la etapa de intentos.

Desafortunadamente, en la actualidad todos más mujeres recurrir al parto bajo anestesia sin evidencia aparente, sin pensar en efectos secundarios. Es muy importante escuchar la opinión del médico y comprender en qué etapa del parto se realiza. En trabajo de parto rápido está contraindicada la anestesia, en trabajo de parto difícil se recomienda.

¿Cuánto cuesta la anestesia en el parto? El precio de la anestesia varía según el método de anestesia y la cantidad de medicamento.

¿Duele la anestesia? Esta pregunta preocupa a muchas futuras madres. Sin embargo, si la salud del feto está en la balanza, este problema pasa a un segundo plano. El parto no solo es difícil para ti, sino también para el bebé. Cualquiera que sea la calidad tecnicas modernas anestesia, siempre es preferible el parto natural.

El miedo al dolor durante el parto está arraigado en el alma de una mujer desde el principio, e incluso después de dar a luz una vez, puede seguir teniendo miedo. Es comprensible por qué ocurre, todos dicen que no hay nada más doloroso que el parto. alguien compara el dolor del parto con 20 huesos rotos a la vez, algunos dicen que fue el mayor dolor de su vida.

Si está esperando un bebé, usted, por supuesto, hace todo lo posible para prepararse para lo positivo. Gracias a la disponibilidad de información surge la comprensión de que es proceso natural, que no debería causar mucho dolor. Al final del término, te calmas y el deseo de terminar el embarazo se vuelve más fuerte que estos miedos. Pero la cuestión de si se facilita el parto aún permanece. Incluso la persona más segura de sí misma debe tener la esperanza de que si de repente le duele demasiado, lo ayudarán.

¿Dan analgésicos durante el parto?

seguro de hacer parto fácil y sin dolor, además, los analgésicos durante el parto de una forma u otra ahora se usan en casi el 90% de las mujeres en trabajo de parto. Puede hacerlo de tal manera que una mujer simplemente se quede dormida y tendrá que despertarla en el momento más crucial.

La medicación para el dolor durante el parto se ha convertido incluso en una fuente de ingresos adicionales para los hospitales de maternidad; en casi todas partes se puede obtener este servicio por una tarifa (estamos hablando de anestesia epidural). En la clínica prenatal, se le puede dar una lista de cosas necesarias para el hospital de maternidad, hasta ahora también puede contener medicamentos diseñado para aliviar las contracciones.

Ahora tiene muchas oportunidades para pensar en el parto, aunque desde el punto de vista de lo que es mejor para la madre y el niño durante el parto fisiológico, por supuesto, es preferible un parto sin medicamentos.

Cómo anestesiar el parto

Hay varias opciones para que el parto sea indoloro. Se diferencian en eficiencia y seguridad. Otra pregunta es si es necesario. A veces, la pérdida de la sensibilidad al dolor es vital. Por ejemplo, si las contracciones son fuertes, frecuentes pero ineficaces y el cuello uterino no se abre.

Para este proceso se utilizan los siguientes métodos:

• Fisiológico. Se trata de un masaje relajante de la zona lumbar, música tranquila, técnicas y ejercicios especiales de respiración, baño y ducha.
• Espinal y: una inyección especial durante el parto en la columna vertebral con la introducción de medicamentos para médula espinal. El método más fiable y moderno. Tal inyección durante el parto comienza a actuar literalmente después de 5 minutos, aliviando completamente el dolor.
• También se utilizan otros fármacos durante el parto, que se administran por vía intramuscular, intravenosa y por otras vías. Estos son principalmente antiespasmódicos, analgésicos narcóticos y fármacos que afectan al sistema nervioso central. Incluso se utiliza óxido nitroso (un anestésico), que la mujer respira a través de una máscara, ajustando de forma independiente el grado de anestesia.
• La acupuntura y otros métodos fisioterapéuticos de influencia. No aplicable en todos los hospitales.

También sucede: al final de la segunda etapa del trabajo de parto durante aproximadamente 40 minutos - 1 hora, hay contracciones frecuentes muy intensas que conducen a la apertura total del cuello uterino. El cansancio, acumulado en las últimas horas, se hace sentir, aparece fuerte sentimiento presión en la parte inferior, el bebé presiona la cabeza contra el cuello uterino y el plexo sacro, la cabeza se presiona con fuerza contra la entrada de la pelvis pequeña y queda muy poco antes del nacimiento de las migajas.

La mujer que dice un "no" rotundo a cualquier cosa intervenciones medicas, en este momento puede simplemente romperse. Es en esos momentos que una mujer en trabajo de parto grita con mayor frecuencia: ¡hazme una cesárea, haz al menos algo, detente! Pero ahora mismo es demasiado tarde para hacer algo. Si a una mujer en trabajo de parto se le da un medicamento que realmente alivia el dolor, el bebé puede tener complicaciones después del parto, por ejemplo, depresión respiratoria.

Y luego se da la inyección necesaria como un placebo. Por ejemplo, se introduce un no-shpa, que no tiene ningún efecto sobre el útero. Esta inyección se realiza solo para calmar a la madre, mientras espera su acción, tendrá tiempo para dar a luz.

Cómo aliviar el dolor durante el parto por su cuenta

La intensidad del dolor durante el parto depende en gran medida de cómo la parturienta percibe el acto del parto. Si resistes las contracciones, aprieta, entonces tu cuerpo se cansa rápidamente y comienzas a sentir dolor. A menudo sucede que una mujer inicialmente espera dolor durante el parto y, por lo tanto, provoca su aparición. Este es un círculo vicioso: cuanto más te resistes a las contracciones, más dolor más fuerte cuanto más fuerte es el dolor, más pellizcas. El útero está trabajando duro, pero el cuello uterino no puede abrirse; no dejas que lo haga con tu miedo.

El síndrome de dolor aumenta debido a la acumulación de ácido láctico en los músculos del útero y su resistencia a sí mismo: algunos músculos trabajan para abrirse, mientras que otros sufren espasmos y no permiten abrirse. Debido a que en la actualidad, casi todas las futuras mamás tienen la oportunidad de asistir a cursos de preparación al parto, y tú tienes la oportunidad de aprender de antemano cómo anestesiar el parto por tu cuenta.

En los cursos aprenderás todo sobre técnicas especiales de respiración y relajación en el parto, sobre ejercicios que ayudan, te sintonizarás con que dar a luz no es doloroso, y no debe ser doloroso. Es bueno si tiene una pareja con usted durante el parto, no necesariamente un esposo. Incluso tu madre, tía o novia puede actuar como asistente durante el parto. Ella necesita ir a estos cursos contigo. Aquí te enseñarán a realizar un masaje relajante durante el parto, respirar con la parturienta, apoyarla y guiarla en el momento adecuado.

Sí, el parto no puede ser completamente indoloro. Sensaciones desagradables por supuesto que lo harán. En parte, sobre cuánto será desagradable y doloroso para usted, puede influir en usted mismo. Y recuerda que si de repente fallas, hay caminos alternativos aliviar el dolor, los analgésicos se usan durante el parto, si lo necesitas, te ayudarán.