PRUEBA DE REALIDAD Un rasgo importante del carácter histérico es esa percepción especial del mundo, que lo lleva a la ausencia de la verdad, de una imagen objetiva en relación tanto con el mundo que lo rodea como con otras personas y con él mismo.

PRUEBA DE LA REALIDAD Tanto las organizaciones de personalidad neuróticas como las límite, a diferencia de las psicóticas, presuponen la capacidad de probar la realidad. Por tanto, si el síndrome de identidad difuso y el predominio de mecanismos de defensa primitivos

Análisis sobre el crédito: ceder a la realidad o escapar de ella

Es posible que su idea de la realidad no coincida con la realidad Un día, el artista y educador Arthur Stern llevó a algunos estudiantes a Riverside Park en la ciudad de Nueva York. Al acercarse al río, les mostró tres estructuras al otro lado del río Hudson: un edificio residencial de varios pisos,

Su idea de la realidad puede interferir con su percepción de la realidad, por lo que las personas a menudo no ven la realidad, sino su idea de ella. No ven lo que tienen delante de sus ojos, sino lo que esperan ver. Un concepto es algo útil cuando te formas una visión sobre la creación,

Capítulo 8 Cómo distinguir los juicios sobre la realidad de la realidad misma Todo lo que existe vive independientemente de su opinión sobre

Pruebas “Obtuve la puntuación más alta en la prueba” Las pruebas se llevan a cabo en las escuelas para comparar el nivel de educación de niños del mismo grupo de edad en los países occidentales. Los padres esperan ansiosos el anuncio de las calificaciones. Un niño “bien educado” no sólo debe ser

Nivel psicótico

Las personas en este nivel están devastadas, perturbadas y desorganizadas. Estos rasgos se forman bajo la influencia de limitaciones tempranas del Yo y como consecuencia de la formación de un Yo psicóticamente preorganizado en la infancia, que se transforma en un Yo neuróticamente organizado y luego en neurosis, o en un Yo psicóticamente organizado. Yo organizado y luego en psicosis.

Los psicóticos recurren a mecanismos de defensa primitivos, preverbales y prerracionales: se retiran a la fantasía, la negación, la devaluación, formas primitivas de proyección e introyección, escisión y disociación.

La identidad no está integrada. Los psicóticos experimentan grandes dificultades para responder a la pregunta "¿Quién soy yo?", describiéndose a sí mismos de manera superficial, distorsionada y primitiva.

Mala prueba de la realidad, confusa e inadecuada. La interpretación de las declaraciones de los psicóticos sobre la realidad puede causar horror existencial, llevando al paciente a un estado aún peor que el observado al inicio de la terapia.

La naturaleza del conflicto básico es existencial: vida o muerte, seguridad o miedo. Este es un problema de confianza o desconfianza básica causado por actitudes parentales rígidas o una relación incierta y caótica (por ejemplo, tener una madre masoquista y un padre sádico). Las relaciones objetales monádicas son típicas de los psicóticos.

El principal tipo de psicoterapia es la técnica de apoyo. No se aplican análisis intensivos ni psicoterapia expresiva. Hablar sobre las defensas y la transferencia generará miedo y desconfianza. El terapeuta demuestra confiabilidad, demuestra que es un objeto seguro (y no una figura de autoridad que puede "matar"), se comporta abiertamente y desempeña una función educativa.

nivel fronterizo

Las personas de este nivel ocupan una posición intermedia entre neuróticos y psicóticos. Se distinguen por cierta estabilidad temporal en comparación con el segundo y una violación de la estabilidad en comparación con el primero. Según J. Bergeret, la estructura fronteriza se forma debido a que durante la infancia el niño sufrió un trauma, lo que llevó a la organización de la estructura fronteriza.

Los borderlines utilizan mecanismos de defensa primitivos, por lo que a veces es difícil distinguirlos de los psicóticos. La diferencia importante es que cuando la conversación está estructurada adecuadamente, pueden mostrar una capacidad temporal para responder a las interpretaciones que hace el terapeuta.

En el ámbito de la integración identitaria, la personalidad límite muestra contradicciones y rupturas en su yo: al describirse a sí mismo, experimenta dificultades y es propenso a defensas hostiles y agresiones. Sin embargo, la autoexploración no va acompañada (como en los psicóticos) de un sentimiento de pavor y miedo existencial. Más bien, pueden ir acompañadas de hostilidad. Según los criterios de identidad del yo y de las defensas típicas, la personalidad límite se parece más a una organización de carácter psicótica que a una neurótica.

Cuando están estructurados adecuadamente, los clientes límite demuestran una comprensión de la realidad, distinguiéndose así de los psicóticos; capaz de observar su patología. El principal problema es la ambivalencia de sentimientos que tienen hacia su entorno. Esto es, por un lado, un deseo de intimidad, una relación de confianza y, por otro lado, un miedo a la absorción, a fusionarse con otra persona.

El conflicto principal está asociado con la segunda etapa del desarrollo de la personalidad según E. Erikson: autonomía/vergüenza (separación/individuación). La principal característica de la personalidad límite es que pueden demostrar casi simultáneamente una petición de ayuda y rechazarla. Los niños con esta estructura de carácter parecen tener madres que se resisten a la separación o que se niegan a acudir en su rescate cuando necesitan retroceder después de lograr la independencia. La personalidad límite exhibe relaciones objetales diádicas.

El objetivo de la terapia cuando se utiliza con personas límite es desarrollar un sentido de sí mismo seguro, holístico y complejo como cliente, desarrollando la capacidad de amar plenamente a los demás a pesar de sus defectos. La capacidad de percibir la interpretación de las defensas hace posible el uso de la terapia expresiva. Su propósito es establecer límites seguros, límites terapéuticos que el paciente límite pueda violar; al pronunciar estados sensoriales contrastantes; en la interpretación de las defensas primitivas (a diferencia de los neuróticos, donde la reacción de transferencia está ligada a alguna figura del pasado, en una personalidad límite la interpretación de las defensas se realiza en relación a un momento dado y actual); en la supervisión del paciente, es decir. al acudir a él en busca de ayuda.

Nivel neurótico

El término "neurótico" se aplica a personas relativamente sanas que tienen algunas dificultades asociadas con trastornos emocionales. En las primeras etapas de desarrollo, oral y anal, no se observaron alteraciones graves del carácter. Sin embargo, durante la etapa edípica (3-6 años) surgieron problemas que llevaron a la organización de una estructura neurótica. Según J. Bergeret, dependiendo de cuán problemático sea el desarrollo en la etapa de la adolescencia, el individuo neuróticamente reorganizado puede formar un yo neuróticamente organizado y desarrollarse en una neurosis, o un yo psicóticamente organizado y desarrollarse en una psicosis.

Los neuróticos dependen de defensas más maduras y tienen la oportunidad de actualizar mecanismos de defensa más primitivos. La presencia de defensas primitivas no excluye en absoluto el diagnóstico de estructura del carácter a nivel neurótico, pero la ausencia de defensas maduras excluye dicho diagnóstico. Los neuróticos utilizan como maduros: represión, intelectualización, racionalización, etc. defensas, así como las primitivas: negación, identificación proyectiva, aislamiento, etc.

Tienen un sentido integrado de identidad, es decir. Son capaces de describirse a sí mismos sin experimentar dificultades para determinar sus rasgos de carácter, preferencias, intereses, características temperamentales, fortalezas y debilidades. Los neuróticos también son buenos para describir a otras personas.

Los neuróticos están en contacto fiable con la realidad, no tienen alucinaciones ni interpretaciones maníacas de la experiencia, viven en el mismo mundo que el psicoterapeuta. Alguna parte de su ego, que preocupa al paciente y por la que acudió a un psicoterapeuta, es considerada por él con imparcialidad. Ella es egodistónica. Así, una persona paranoica de nivel neurótico creerá que sus sospechas provienen de su predisposición interna a percibir a otras personas como hostiles y agresivas. Los pacientes paranoicos borderline o psicóticos creen que sus dificultades son externas y están determinadas por las características del mundo que los rodea, lo doloroso y perturbado que es.

La naturaleza de las dificultades no reside en el problema de la seguridad o el apego, sino en la formación de la identidad y la iniciativa. Éste es el problema del estadio de desarrollo de Edipo según Erikson. Las relaciones objetales triádicas son típicas de los neuróticos.

Apexitimia.

alexitimia- características psicológicas de una persona, incluidas las siguientes: dificultad para definir y describir (verbalizar) las emociones propias y de otras personas; dificultad para distinguir entre emociones y sensaciones corporales; disminución de la capacidad de simbolizar, en particular de la fantasía; centrarse principalmente en eventos externos, en detrimento de las experiencias internas; una tendencia hacia el pensamiento concreto, utilitario y lógico con deficiencia de reacciones emocionales.

Todos estos rasgos pueden manifestarse por igual o uno de ellos puede predominar.

Tradicionalmente distinguido Alexitimia primaria y secundaria.

Primario La alexitimia, o congénita, tiene un sustrato orgánico detectable. Pueden ser defectos menores del desarrollo, consecuencias de la hipoxia durante el embarazo o el parto, enfermedades sufridas a una edad temprana. Esta es una forma persistente de alexitimia que es difícil de tratar.

Alexitimia secundaria Aparece a edades más avanzadas en individuos somáticamente sanos. Puede ser el resultado de crisis nerviosas graves, estrés, diversos psicotraumatismos y enfermedades neurológicas. Varias enfermedades psiquiátricas (esquizofrenia, autismo, etc.) van acompañadas de alexitimia.

Se están realizando investigaciones sobre trastornos microorgánicos en la estructura del cerebro en personas con alexitimia. Hay pruebas que sugieren que estas personas tienen una comunicación deficiente entre los hemisferios del cerebro. La estructura que establece esta conexión (el cuerpo calloso) está dañada a nivel microscópico. En tal situación, el hemisferio derecho, que ya es dominante en la mayoría de las personas, asume un papel dominante. La izquierda, que controla las manifestaciones emocionales, está reprimida. Una persona se encuentra en una situación de constante conflicto interhemisférico. Esta patología se detecta en la mayoría de las personas que padecen enfermedades psicosomáticas.

Hay una serie de rasgos de carácter comunes a las personas sospechosas de tener alexitimia. Sus signos abarcan no sólo la esfera emocional.

Dificultad para percibir y expresar las propias emociones. Los alexitímicos, por supuesto, sienten toda la gama de emociones inherentes a las personas, pero no pueden describir lo que sienten. En consecuencia, tienen dificultades para comprender las emociones de los demás. Esto puede causar grandes dificultades en la comunicación. Poco a poco, las personas con alexitimia desarrollan una tendencia a la soledad.

Poca imaginación, imaginación limitada. En la mayoría de los casos, las personas con alexitimia son incapaces de realizar un trabajo creativo. Se sienten confundidos por la necesidad de inventar o imaginar algo.

Sueños raros. Una consecuencia directa del punto anterior es la casi total ausencia de sueños. Si aparecen, entonces la persona realiza en ellos acciones ordinarias y cotidianas.

Pensamiento lógico, claramente estructurado y su orientación predominantemente utilitaria. Las personas con alexitimia no son propensas a soñar ni a fantasear, están más cerca de problemas específicos, cotidianos y claramente definidos. No confían en su intuición o incluso niegan su existencia.

Las personas con alexitimia suelen confundir las experiencias emocionales con las sensaciones corporales. Por lo tanto, cuando se les pregunta sobre los sentimientos, a menudo describen sensaciones corporales: dolorosas, incómodas, cálidas, tensas, apremiantes, buenas.

El término alexitimia fue acuñado en 1973 por Peter Sifneos. En su trabajo, publicado en 1968, describió las características que observó en los pacientes de una clínica psicosomática, que se expresaban en una forma de pensar utilitaria, una tendencia a utilizar acciones en situaciones conflictivas y estresantes, una vida empobrecida en fantasías, una estrechamiento de la experiencia afectiva y, sobre todo, dificultades para encontrar la palabra adecuada para describir sus sentimientos.

Para determinar la gravedad de la alexitimia se utilizaron varios cuestionarios: BIQ (cuestionario de Beth, Israel), ARVQ (creado a partir de la escala BIQ), SSPS (escala de personalidad de Sifnoes); También se utilizó la escala de alexitimia de 22 ítems del MMPI. Pero todos dieron datos muy contradictorios, por lo que no se utilizaron ampliamente en la investigación científica.

Verificación de la realidad- es cualquier acción realizada para saber si actualmente está dormido o despierto. En pocas palabras, una verificación de la realidad es una prueba diseñada para responder una sola pregunta: "¿Estoy soñando ahora mismo?"

El método de controles frecuentes de la realidad es uno de los métodos más eficaces. Además, entrena perfectamente la memoria prospectiva.

Maneras efectivas de comprobar la realidad

Pellizcate . Esta es probablemente una de las pruebas de realidad más famosas. Mientras duermes no sentirás dolor. En cambio, probablemente sentirás una sensación especial que es difícil de describir con palabras. Pero habiéndolo experimentado al menos una vez, ya no lo confundirás con nada.

Intenta meter el dedo en un objeto. . Por lo general, intentan perforarse la palma de la mano. Como probablemente ya entendiste, en un sueño esto no presentará mucha dificultad.

Intenta recordar lo que hiciste en los últimos 5 a 10 minutos. . No podrás hacer esto en un sueño. Sin embargo, si es así, no podrá hacerlo ni siquiera estando despierto. Por lo tanto, tradicionalmente este método no se considera el más fiable.

Cierra los labios y pellizca tu nariz. . ¿Puedes respirar en este estado? Si es así, entonces esto es un sueño.

Leer alguna inscripción . Luego, aléjate un momento y vuelve a leer. Si esto es un sueño, la inscripción cambiará. No se sabe con certeza por qué sucede esto, pero el método funciona y es bastante efectivo.

Usa un reloj de pulsera . En primer lugar, en un sueño lo más probable es que se vean diferentes a lo que son en realidad. En segundo lugar, en un sueño, con cada mirada mostrarán un tiempo diferente (por ejemplo, miraron una vez - muestran 2 horas 10 minutos, se dieron la vuelta, volvieron a mirar - ya muestran - 2 horas 40 minutos). Si tiene un reloj con manecillas, entonces (las manecillas) pueden ocupar posiciones imposibles en un sueño (por ejemplo, el reloj de las horas marca exactamente las 3 y el reloj de los minutos indica exactamente las 6, aunque debería señalar las 12).

intenta volar . Si lo consigues, ¡naturalmente será un sueño!

Cierra un ojo e intenta ver tu nariz. . Por extraño que parezca, en un sueño con un ojo (o uno) cerrado, no podrás ver tu nariz. No está claro por qué sucede esto, pero no nos importa. Lo principal es que este método de verificación de la realidad funciona muy bien.

Cuente el número de dedos de ambas manos uno a la vez. . Si esto es un sueño, entonces son posibles las siguientes opciones: Cuentas más/menos de diez dedos; en el proceso de contar, las manos comienzan a cambiar (cambian de forma, color, etc.) Cabe destacar que contar los cinco dedos de una mano en un sueño no suele ser un problema (pero si cuentas con ambas manos, entonces los trucos comenzar).

1. Haga una verificación de la realidad con la mayor frecuencia posible durante el día. Cuanto más a menudo compruebes la realidad, más rápido se desarrollará el hábito y más probable será que empieces a hacerlo en tus sueños.
2. Si constantemente haces la misma prueba de realidad, después de un tiempo puede perder su efectividad. Es decir, tanto en sueño como en realidad dará el mismo resultado. En relación con lo anterior, recomendamos realizar varias pruebas de realidad a la vez y cambiarlas periódicamente.
3. Analiza tus sueños e identifica momentos o acciones que suelen ocurrir tanto en los sueños como en la realidad. Por ejemplo, a menudo sueñas que estás en tu lugar de trabajo y esto es cierto en la realidad. Entrénate para comprobar la realidad en estos mismos momentos, entonces las posibilidades de tomar conciencia de ti mismo en un sueño aumentarán muchas veces.
4. Haga una verificación de la realidad incluso si está 100% seguro de que esto no es un sueño. ¡Te sorprenderá mucho la frecuencia con la que te equivocas!

Tanto las organizaciones de personalidad neuróticas como las límite, a diferencia de las psicóticas, presuponen la presencia de la capacidad de comprobar la realidad. Por tanto, mientras que el síndrome de identidad difuso y el predominio de mecanismos de defensa primitivos permiten distinguir la estructura de la personalidad límite del estado neurótico, la prueba de la realidad permite distinguir entre la organización de la personalidad límite y los síndromes psicóticos graves. La prueba de la realidad se puede definir como la capacidad de distinguir entre uno mismo y lo no-yo, de distinguir las fuentes de percepción y estimulación intrapsíquicas de las externas, y como la capacidad de evaluar los propios afectos, comportamiento y pensamientos en términos de las normas sociales de la persona promedio. . En un examen clínico, los siguientes signos nos hablan de la capacidad de comprobar la realidad: (1) ausencia de alucinaciones y delirios; (2) la ausencia de formas de afecto, pensamiento y comportamiento claramente inapropiados o extraños; (3) si otros notan la insuficiencia o extrañeza de los afectos, el pensamiento y el comportamiento del paciente desde el punto de vista de las normas sociales de una persona común y corriente, el paciente puede sentir empatía por las experiencias de los demás y participar en su aclaración. La prueba de la realidad debe distinguirse de las distorsiones de la percepción subjetiva de la realidad, que pueden aparecer en cualquier paciente durante dificultades psicológicas, así como de las distorsiones de la actitud hacia la realidad, que siempre ocurren tanto en los trastornos del carácter como en los estados psicóticos más regresivos. Aislada de todo lo demás, la prueba de la realidad es sólo... en casos raros puede ser importante para el diagnóstico (Frosch, 1964). ¿Cómo se manifiesta la prueba de realidad en la situación de una entrevista de diagnóstico estructural?

1. Se puede considerar que la capacidad de comprobar la realidad está presente cuando vemos que el paciente no tiene ni ha tenido alucinaciones o delirios o, si ha tenido alucinaciones o delirios en el pasado, ahora es plenamente capaz de pensar críticamente sobre ellos. , incluida la capacidad de expresar preocupación o sorpresa ante estos fenómenos.

2. En pacientes que no han tenido alucinaciones o delirios, la capacidad de comprobar la realidad puede evaluarse sobre la base de un examen cuidadoso de formas inapropiadas de afecto, pensamiento o conducta. La prueba de la realidad se expresa en la capacidad del paciente para experimentar empatía por cómo el terapeuta percibe estos fenómenos desadaptativos y, más sutilmente, en la capacidad del paciente para experimentar empatía por cómo el terapeuta percibe la interacción con el paciente en su conjunto. La entrevista estructurada, como ya he mencionado, proporciona una oportunidad ideal para la investigación de la realidad y, por lo tanto, ayuda a distinguir las organizaciones de personalidad límite de las psicóticas.

3. Por las razones discutidas anteriormente, la capacidad de probar la realidad puede evaluarse interpretando los mecanismos de defensa primitivos que operan durante la entrevista diagnóstica entre el paciente y el terapeuta. La mejora en el funcionamiento del paciente como resultado de tal interpretación refleja la presencia de la capacidad de probar la realidad, y el deterioro inmediato después sugiere una pérdida de esta capacidad.

La Tabla 1 resume las diferencias entre diferentes organizaciones de personalidad según tres parámetros estructurales: el grado de integración de la identidad, el predominio de los mecanismos de defensa y la capacidad de probar la realidad.