Medicamentos antitusivos con efecto anestésico. Antitusivos: cuáles son mejores para niños y adultos

Los antitusivos se utilizan para suprimir los ataques que no son causados ​​por la necesidad de eliminar la mucosidad del tracto respiratorio. Es decir, es aconsejable su uso para la tos seca. Los medicamentos antitusivos de acción central afectan el centro de la tos en el bulbo raquídeo.

La tos seca es una indicación para prescribir fármacos de acción central.

Mecanismo de acción

Cuando se irrita el centro de la tos ubicado en el bulbo raquídeo, se produce una tos involuntaria. Si los ataques son improductivos, secos, entonces conviene suprimirlos. Para ello, se prescriben fármacos antitusivos con un mecanismo de acción central.

Estos medicamentos suprimen mediante la inhibición de las áreas correspondientes en el bulbo raquídeo. Este grupo farmacológico incluye derivados de la morfina: etilmorfina, codeína y glaucina, así como butamirato, prenoxdiazina y oxeladina.

Es importante que la acción no afecte el centro respiratorio, que se encuentra muy cerca de la tos. De los medicamentos enumerados, solo le afectan la codeína y la etilmorfina.

Una propiedad distintiva de la prenoxdiazina es la capacidad de reducir la sensibilidad del revestimiento mucoso del tracto respiratorio. Es decir, el fármaco tiene un efecto anestésico local en zonas sensibles a la irritación.

Categorías de clasificación

Los antitusivos de acción central se dividen en narcóticos y no narcóticos. Los fármacos no narcóticos se dividen convencionalmente en aquellos que tienen una estructura similar a los opiáceos (glaucina, dextrometorona) y aquellos que tienen una estructura diferente (oxeladina, butamirato, pentoxiverina).

La codeína es un estupefaciente. Estructuralmente, es un derivado de morfina metilado.

Agonista de los receptores opioides. Los efectos de la codeína son similares a los de la morfina, pero las características analgésicas son menos pronunciadas y la capacidad de reducir la excitabilidad del centro de la tos es bien expresada.

La codeína deprime el centro respiratorio, pero en menor medida que la morfina. Otro efecto secundario de la codeína es la capacidad de provocar estreñimiento debido al deterioro de la motilidad intestinal.

Los fármacos no narcóticos con un mecanismo de acción central incluyen etilmorfina y dextrometorfano (Alex Plus, Robitussin), butamirato (Sinekod), glaucina (Tusidil, Broncholitin) y oxeladina (Paxeladin). Suprimen parcialmente el centro de la tos sin deprimir el centro respiratorio.

La fuerza de acción no es inferior a la codeína, pero no provoca adicción y no afecta la motilidad intestinal. El butamirato y el oxeladino también tienen un efecto broncodilatador. El butamirato también tiene un efecto antiinflamatorio.

¡Nota! Los antitusivos no se prescriben en caso de aumento de la producción de esputo. Tampoco se utilizan para la tos crónica, que se acompaña de secreción bronquial excesiva (en el caso de tabaquismo, asma, enfisema).

Contraindicaciones de uso

Los narcóticos no se prescriben en los siguientes casos:

• edad hasta 2 años;
• hipersensibilidad a los componentes del medicamento;
• insuficiencia respiratoria;
• primer trimestre del embarazo;
• período de lactancia;
• dependencia de drogas de medicamentos opioides;
• Úlcera péptica del estómago y duodeno.

Los medicamentos no narcóticos no se prescriben en casos de hipersensibilidad a los componentes, niños menores de tres años y mujeres en el primer trimestre del embarazo.

instrucciones especiales

En caso de uso prolongado de codeína, es necesario controlar el análisis sanguíneo, así como los indicadores del estado funcional de los riñones y el hígado. Como resultado del uso de dosis altas, especialmente en las primeras etapas del tratamiento, es posible una desaceleración de las reacciones psicomotoras y, por lo tanto, no deben usarse medicamentos que contengan codeína al conducir vehículos y trabajar con dispositivos que requieren mayor atención.

Efectos secundarios

El estreñimiento es una complicación común al tomar antitusivos narcóticos.

Las siguientes reacciones adversas son posibles al usar estupefacientes:

• manifestaciones alérgicas;
• malestar del proceso digestivo, en particular estreñimiento;
• mareo;
• trombocitopenia;
• disfunción del hígado y los riñones;
• ataques de asma bronquial.

Cuando se usan medicamentos no narcóticos, es probable que se presenten los siguientes síntomas indeseables:

• náuseas y vómitos;
• diarrea;
• dolor en la región epigástrica
• mareo;
• fatiga y somnolencia;
• exantema.

¡Importante! Mientras se toma dextrometorfano, es posible que se produzcan alteraciones de la sensibilidad sensorial, dificultad para hablar, ataxia y disforia.

Los medicamentos antitusivos deben ser recetados por un médico. La automedicación es inaceptable. La posología y duración del tratamiento la determina el especialista en función de las características del caso clínico.

La tos es un acto protector reflejo complejo destinado a limpiar el tracto respiratorio de partículas extrañas o esputo. Irritación del centro de la tos en Medula oblonga (parte del cerebro) o la membrana mucosa del tracto respiratorio provoca una tos involuntaria. Esta tos ocurre con muchas enfermedades respiratorias. Las zonas más sensibles a la irritación son la laringe, la tráquea y los bronquios grandes y medianos. Además, la tos puede provocarse o suprimirse voluntariamente, ya que la formación del reflejo de la tos está bajo el control de la corteza cerebral.

La tos puede ser productiva (con flema) o no productiva (seca). Dado que una tos irritante y no productiva es inútil, es mejor suprimirla. Esto es exactamente para lo que se utilizan. antitusivos .

Dependiendo del punto de aplicación, se distinguen los fármacos antitusivos de acción central y periférica.

Los antitusivos de acción central suprimen el reflejo de la tos, inhibiendo las áreas correspondientes del bulbo raquídeo. Los principales fármacos de este grupo son los derivados de la morfina. codeína Y etilmorfina , butamirato , glaucina , oxaldina Y prenoxdiazina. Es muy importante que el centro respiratorio, que también se encuentra en el bulbo raquídeo, no se vea afectado. Aparte de la codeína y la etilmorfina, otros fármacos de este grupo no deprimen el centro respiratorio. La prenoxdiazina también reduce la sensibilidad de la mucosa del tracto respiratorio (efecto anestésico local), donde se encuentran las zonas sensibles a la irritación.

Los antitusivos periféricos afectan las terminaciones sensoriales de la membrana mucosa del tracto respiratorio. Tienen un efecto suavizante y anestésico local, reduciendo el flujo de "estímulos de tos" de la laringe, la tráquea y los bronquios. Un ejemplo típico de este tipo de fármaco es acetilaminonitropropoxibenceno .

Debido a los efectos secundarios indeseables de la codeína y la etilmorfina (depresión del centro respiratorio, disminución del volumen corriente, posibilidad de adicción dolorosa, etc.), últimamente se ha dado cada vez más preferencia a antitusivos más selectivos, tanto centrales (glaucina, oxeladina, prenoxdiazina y otros) y periféricos (acetilaminonitropropoxibenceno, tipepidina) acciones. Estos medicamentos no causan adicción, por lo que a veces se combinan bajo el nombre de “antitusivos no narcóticos”.

¿Has notado que hay tos constante en los teatros y salas de conciertos, y parece que el número de personas que tosen aumenta cada vez? Así es. Este es otro aspecto del control voluntario de la tos. La excitación o ansiedad por lo inadecuado de la tos la provoca. Estos factores se denominan psicógenos. En estos casos pueden ayudar los fármacos que tienen un efecto calmante (sedante).

Algunas personas tienen la capacidad de suavizar y calmar la tos. antihistamínicos , En particular difenhidramina, mejor conocido como difenhidramina .

Los medicamentos antitusivos a menudo se incluyen en una combinación de medicamentos para el resfriado y la gripe, que analizaremos más adelante en este capítulo.

Los antitusivos individuales se enumeran a continuación; puede encontrar más información sobre todos los medicamentos de este grupo en el sitio web.

[Nombre comercial(composición o características) efecto farmacológico formas de dosificación firme]

codelac(producto a base de hierbas) antitusivo, expectorante mesa Productos farmacéuticos del CIE(EE.UU.), producido por: ICN Tomskhimpharm (Rusia)

Libexin(prenoxdiazina) antitusivo, antiespasmódico, antiinflamatorio, anestésico local mesa Sanofi-Synthelabo(Francia)

Sinekod(butamirato) antitusivo gotas para administración oral para niños; jarabe Novartis Consumidor Salud SA(Suiza)

Medicamentos antitusivos en la práctica pediátrica Una tos seca y cruda acompaña a casi todas las toses y caracteriza la etapa inicial de interacción de un microorganismo con el epitelio del tracto respiratorio superior. Tan pronto como el proceso infeccioso gana fuerza, es decir, el agente infeccioso supera la barrera mucosa y llega a las glándulas secretoras, aparece el esputo, que marca una transición cualitativa de una tos seca a una tos húmeda.

Dependiendo del microorganismo que haya causado el daño al tracto respiratorio, el esputo puede ser mucoso o purulento. Una tos dolorosa, incluso hasta el punto de dejar de respirar, es causada por un patógeno que crea un epicentro de irritación en el tronco del encéfalo.

Según el mecanismo de la tos, los antitusivos utilizados deben bloquear los receptores de la tos (en la mucosa del tracto respiratorio o en el bulbo raquídeo) o favorecer la descarga del esputo secretado.

Cabe recordar que los antitusivos son sólo una terapia sintomática que, idealmente, debería ir acompañada de medicamentos destinados a destruir el agente causante de la enfermedad. Entonces, todos los medicamentos antitusivos se dividen en dos grupos principales:

1. Medicamentos utilizados para la tos seca.
2. Medicamentos utilizados para la tos húmeda.

En el primer grupo, casi todos los fármacos pertenecen a fármacos con un mecanismo de acción central, a excepción de libexina. Su acción se basa en bloquear los impulsos nerviosos del centro de la tos. Incluso hace diez años, para estos fines se tomaban ampliamente microdosis de codeína, añadidas a mezclas prefabricadas como el codelaco y preparaciones complejas en tabletas: codeterpina.

Medicamentos utilizados para suprimir la tos.

Junto con la supresión dosis-dependiente del centro de la tos, estos fármacos diluyen el esputo y favorecen su eliminación. Pero debido al creciente porcentaje de población drogadicta que compraba todos los preparados farmacéuticos que contenían alcaloides del opio (en este caso, codeína), se emitió un decreto que prohibía la libre venta en las farmacias de medicamentos que contienen codeína. Para sustituirlo se desarrolló una nueva línea de fármacos, con el mismo mecanismo de acción, pero no relacionados con sustancias estupefacientes:

1. Tusuprex. En el mercado farmacéutico, compitió por la eficacia en paralelo con los medicamentos que contienen codeína, pero debido a su coste no se convirtió en líder. Disponible sólo en tabletas. Se permite el ingreso a partir de los dos años, a dosis de 5 mg 3 veces al día.

2. Un fármaco bastante antiguo: la "glaucina", también con un mecanismo de acción central. Pero además de suprimir el centro de la tos, provoca un bloqueo periférico de los receptores vasculares, que puede ir acompañado de una fuerte caída de la presión arterial en los vasos. A los niños se les prescribe en forma de jarabe, en una dosis de 10 mg, 2-3 veces al día. Se recomienda su uso en niños mayores de dos años.

3. Sinekod se convirtió en un fármaco relativamente nuevo, también con un mecanismo de acción central. La liberación del medicamento en gotas y jarabe permite que el producto se utilice en bebés a partir de los dos meses. Hasta un año, el medicamento se prescribe 10 gotas hasta 4 veces al día, de un año a tres años la dosis alcanza las 15 gotas por dosis, y a partir de los tres años se permite el uso del jarabe, utilizado hasta la edad. de seis, 5 ml 3 veces al día.

Recientemente, su análogo barato, que contiene el mismo principio activo (butamirato), "omnitus", producido por compañías farmacéuticas en Serbia y Rusia, comenzó a competir por el mercado de ventas con "sinecode". Se puede encontrar en forma de tabletas y en forma de jarabe. La forma del medicamento se prescribe según la edad del niño. Se permite el jarabe cuando el niño cumple tres años y las tabletas, seis años.

4. "Libexina". Un fármaco bastante antiguo con un mecanismo de acción periférico, es decir, la acción de la "libexina" se asemeja al efecto de los anestésicos locales; bloquea el campo receptor de la membrana mucosa del tracto respiratorio. Las instrucciones de uso en niños no indican la edad ni las dosis exactas, solo una redacción general que permite tomar el medicamento en forma de ¼ o ½ de la dosis mínima para adultos, sin instrucciones adicionales.

Aquí, de hecho, se encuentra toda la gama de medicamentos utilizados para la tos seca. Desafortunadamente, ninguno de los medicamentos descritos para la tos ferina y la parapertussis es capaz de proporcionar el efecto terapéutico pronunciado que tenían los medicamentos que contienen codeína.

Cuando la tos se vuelve productiva, es decir, se produce una gran cantidad de esputo, no tiene sentido suprimirla. En este caso, es importante facilitar por todos los medios la eliminación del esputo. Para estos fines, se utiliza un grupo de expectorantes, divididos condicionalmente en dos subgrupos, según la naturaleza del principio activo de los fármacos.

Medicamentos que mejoran la descarga de esputo.

Grupo I, que se basa en productos químicos sintetizados. Éstas incluyen:

1. La "bromhexina" es el pionero de este grupo de medicamentos, que es esencialmente un análogo químico del alcaloide vegetal vasicina. En el cuerpo, “la bromhexina se convierte en el principio activo: ambroxol.

La bromhexina está disponible tanto en forma líquida como sólida. El medicamento en tabletas se administra a niños a partir de los tres años en una dosis de 4 mg tres veces al día. Después de 6 años, la dosis de "bromhexina" alcanza los 8 mg tres veces al día. En forma de jarabe, "bromhexina" se prescribe a niños menores de dos años, 2 ml de jarabe tres veces al día, hasta seis años - 4 ml y mayores de seis años - 8 ml de jarabe.

"Ambroxol" en sí y sus análogos: "lazolvan", "ambrobene", "ambrohexal", "bronchorus". Los medicamentos están disponibles en varias formas: tabletas, jarabes y soluciones para inhalación.

Para la inhalación, a menudo se usa una solución acuosa de ambroxol. Hasta los dos años, se usan 7,5 mg del medicamento una vez, a partir de los dos años, 15 mg 1-2 veces al día.

En forma de jarabe, "ambroxol" se toma por vía oral en niños menores de dos años en una cantidad de 7,5 mg dos veces al día, hasta cinco años: 7,5 mg tres veces al día, mayores de 5 años se prescribe "ambroxol" 15 mg tres veces al día. Los comprimidos están aprobados para su uso a partir de los 6 años, 15 mg 2-3 veces al día.

El mecanismo de acción de este subgrupo de fármacos tiene tres direcciones:

— Estimulación de la producción de tensioactivo bronquial y alveolar y cambios en las propiedades fisicoquímicas del moco producido por las glándulas mucosas. Todo esto en conjunto conduce a un efecto secretolítico, es decir, el moco se vuelve más líquido.
— Estimula y coordina el movimiento de los cilios situados en el epitelio que recubre la mucosa del tracto respiratorio - efecto secretomotor.
— Tiene un efecto antitusivo débil, con un punto de acción desconocido.

Entre los efectos secundarios, además de los fenómenos alérgicos, es posible la dispepsia.

2. La "acetilcisteína" es buena para usar en presencia de esputo muy espeso y difícil de separar, ya que tiene un efecto mucolítico pronunciado. Capaz de suprimir la producción de factores protectores inespecíficos de la membrana mucosa del tracto respiratorio. Tiene protección antioxidante, ya que contiene iones de azufre que restablecen la actividad de la enzima intracelular, que inactiva las formas tóxicas de oxígeno. Un análogo de "acetilcisteína" es "fluimucil".

La "acetilcisteína" (análoga - "ACC") se produce en forma de polvo o jarabe dosificado soluble. Todas las formas están aprobadas para su uso a partir de los dos años, 100 mg del principio activo de 2 a 4 veces al día.

Además de las opciones enumeradas, existe una forma inhalada de acetilcisteína, liberada en combinación con un antibiótico del grupo del cloranfenicol: "fluimucil + antibiótico IT".

Es importante saber que para que el uso de este medicamento sea eficaz, es mejor utilizar un nebulizador compresor para evitar la destrucción del agente antibacteriano. En niños, en forma de inhalación, el medicamento se usa a partir de los dos años con una dosis fija de 125 mg 1-3 veces al día.

3. "Carbocisteína". Análogos: "Fluditek", "Fluifort". Se utiliza para el esputo difícil de eliminar. A diferencia de la acetilcisteína, no suprime las propiedades protectoras de la mucosa respiratoria. Como propiedades adicionales, la "carbocisteína" normaliza la actividad de las glándulas mucosas, restablece la secreción de inmunoglobulina A y la actividad del epitelio ciliado del tracto respiratorio.

Una propiedad interesante del "fluifort" es su acción prolongada, que dura hasta 8 días después de una dosis única.

En los niños, la “carbocisteína” se puede utilizar en forma de jarabe. De un mes a dos años, la cantidad del medicamento se calcula a partir de la proporción de 5 mg/kg de peso del niño 3 veces al día, hasta los cinco años: 2,5-5 ml de jarabe 4 veces al día, durante cinco años. - 10 ml tres veces al día.

"Fluifort" no se utiliza en niños menores de un año. A los niños menores de cinco años se les recetan 2,5 ml del medicamento, después de cinco años, 5 ml de jarabe dos veces al día.

Extractos de hierbas utilizados para la tos húmeda.

Grupo II de medicamentos, que utilizan diversos extractos de plantas como principios activos.

El primero en esta lista es el extracto de tomillo con efectos antiinflamatorios y expectorantes comprobados.

El extracto alcohólico de tomillo contiene jarabe de “pertussin”, conocido desde la época soviética. Además del tomillo, el jarabe está enriquecido con la presencia de bromuro de potasio que, gracias al bromo, tiene un efecto calmante general, reduciendo así la excitabilidad del centro de la tos. Se prescribe a partir de los tres años en una dosis de 2,5 ml, después de cinco años: 5 ml tres veces a intervalos iguales.

En la antigüedad, el jarabe y las tabletas de Codelac Broncho contenían codeína. Hoy su composición ha cambiado. En lugar de codeína, el almíbar contiene extracto de tomillo, por lo que el almíbar se llama “codelac broncho con tomillo” (existe almíbar sin tomillo). Además de tomillo, el jarabe contiene ambroxol y el principio activo sintetizado de la raíz de regaliz, el glicirricinato, que suprime la inflamación gracias a su efecto sobre las glándulas suprarrenales. Se puede utilizar a partir de los dos años.

Baratas y bastante efectivas para la tos húmeda, las tabletas "Mukaltin" contienen refrescos y extracto de hierba de malvavisco. En las instrucciones del medicamento no hay contraindicaciones para los niños, pero tampoco existe una dosis exacta y su dependencia de la edad o el peso del niño. En tales casos, se suele recurrir a dividir el comprimido en la mitad o en un cuarto, según la edad del niño, y beberlo tres veces al día.

El jarabe de Bronchicum contiene un extracto alcohólico de la hierba de tomillo. Aprobado para su uso en niños a partir de 6 meses.

Elixir "bronchicum", además de extracto de tomillo, contiene extracto de raíz de prímula.

Medicamento multicomponente con acción compleja.

De todos los demás fármacos con un efecto complejo, podemos mencionar el "askoril", que está disponible tanto en comprimidos como en almíbar. Ascoril contiene:

1. Bromhexina.
2. Salbutamol.
3. Guaifenesina.

Debido a su composición, el fármaco tiene efectos mucolíticos, mucomotores, broncodilatadores y antitusivos débiles. Es mejor usarlo en caso de patología pulmonar grave, por ejemplo, con obstrucción, bronquiolitis o asma bronquial. A los niños se les prescribe en forma de jarabe, a partir de los tres años, 5 ml, 2-3 veces al día.

Emplastos de mostaza como medio para aumentar el flujo sanguíneo.

Para mejorar el efecto de los medicamentos antitusivos, en casa se utilizan a menudo emplastos de mostaza. Teniendo en cuenta que el mecanismo de su acción se relaciona con un efecto irritante local, es necesario recordar algunas reglas para su uso en niños pequeños:

1. Aplicar sobre una fina capa de gasa empapada en aceite vegetal calentado.
2. Puedes colocar tiritas de mostaza en tu espalda solo con el reverso (la capa de mostaza no debe entrar en contacto con la piel).
3. Cuanto menor sea el grupo de edad del bebé, menor porcentaje de la superficie de la piel debe estar debajo de los apósitos de mostaza, por ejemplo, para un niño de seis meses, un apósito de mostaza aplicado transversalmente en la espalda es suficiente.
4. Una vez instalada la compresa de mostaza, la sesión de calentamiento no debe durar más de 10 a 15 minutos. Debes centrarte en un ligero enrojecimiento de la piel debajo del emplasto de mostaza.

Si se toman todas las precauciones, los emplastos de mostaza también se pueden utilizar en bebés menores de un año.

Conclusión

Además de estos medicamentos, el mercado farmacéutico actual está repleto de otros productos complejos que consisten en varias combinaciones de plantas, a menudo con la adición de medicamentos sintetizados. Lo que es importante recordar al elegir un medicamento para la tos:

1. El medicamento debe usarse estrictamente según las indicaciones. Si tiene tos húmeda, está contraindicado el uso de medicamentos que supriman el reflejo de la tos.
2. En la infancia, es mejor dar preferencia a medicamentos únicos y evitar formulaciones complejas y soluciones alcohólicas.

»» N° 2 1999 PROFESOR G.A. SAMSYGINA, JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMEDADES INFANTILES N1, UNIVERSIDAD MÉDICA ESTATAL DE RUSIA

La tos es un reflejo bien conocido, pero muy complejo en su mecanismo, cuyo objetivo es restaurar la permeabilidad de las vías respiratorias. La tos es una de las manifestaciones más comunes de las enfermedades del tracto respiratorio. Y en este sentido, se suele considerar como un fenómeno que puede abordar cualquier persona que no tenga conocimientos especiales (padres, familiares o amigos), un farmacéutico y, por supuesto, un médico. Esta opinión es errónea e incluso dañina, ya que a menudo se basa en ella una terapia antitusiva elegida incorrectamente.

Esto es especialmente cierto en pediatría, ya que tanto el cuerpo del niño como las enfermedades a esta edad tienen sus propias características. Además, no sólo los mecanismos, sino también las causas de la tos en los niños pueden diferir significativamente de las de los adultos. Por lo tanto, es posible que el uso de medicamentos utilizados en la práctica terapéutica de adultos, especialmente medicamentos antitusivos combinados, no solo no ayude al niño que tose, sino que incluso empeore su condición. Desafortunadamente, incluso los médicos conocen una gama relativamente pequeña de medicamentos y a menudo no tienen información completa sobre los mecanismos de su acción farmacológica. La elección racional y el uso de la terapia antitusiva en pediatría presupone el conocimiento de al menos dos puntos principales: las causas de la tos y las peculiaridades del mecanismo de formación del reflejo de la tos en la infancia y el conocimiento de los mecanismos de acción de los fármacos antitusivos utilizados. Como se señaló anteriormente, la función principal de la tos es eliminar las secreciones de las vías respiratorias para mejorar su permeabilidad y restaurar el transporte mucociliar de las secreciones bronquiales (aclaramiento mucociliar).

Existen muchas causas de tos en los niños:

• Proceso infeccioso e inflamatorio en el tracto respiratorio superior (infecciones virales respiratorias agudas, amigdalitis, faringitis, sinusitis, exacerbación de amigdalitis, laringitis)
• Proceso infeccioso e inflamatorio en el tracto respiratorio inferior (laringotraqueítis, traqueítis, bronquitis, neumonía)
• Inflamación irritativa de las membranas mucosas del tracto respiratorio.
• Inflamación alérgica de las membranas mucosas del tracto respiratorio.
• Broncoespasmo
• Obstrucción de las vías respiratorias con secreciones bronquiales viscosas, aspiración de cuerpos extraños, líquidos, formaciones endógenas y exógenas, etc.
• Edema del parénquima pulmonar.
• Otros factores

Muy a menudo, la tos es uno de los síntomas de un proceso infeccioso.

La alteración del aclaramiento mucociliar en los niños también puede deberse a varias razones. Se trata de hiperplasia de la mucosa bronquial bajo la influencia de una inflamación infecciosa, alérgica o de otro tipo; hinchazón de la membrana mucosa del árbol bronquial; aumento de la secreción de moco; aumento de la viscosidad de la secreción; disminución de la formación de surfactante; broncoespasmo; discinesia bronquial, es decir, una disminución de su calibre durante la exhalación en más del 25% en comparación con el calibre durante la inhalación; Finalmente, la alteración del aclaramiento mucociliar puede deberse a una combinación de dos o más de estos factores.

Las manifestaciones clínicas varían desde una tos intensa y dolorosa, acompañada de vómitos, ansiedad y/o dolor que altera el sueño y el bienestar del niño, hasta una tos constante, invisible para el paciente y que casi no influye en su comportamiento. En este último caso, el niño generalmente no necesita un tratamiento antitusivo especial, pero es necesario descubrir la causa de la tos.

El tratamiento de la tos está indicado sólo en los casos en que interfiere con el bienestar y la condición del paciente. Sin embargo, siempre debes empezar por eliminar su causa.

La necesidad de tratar la tos en sí, es decir, prescribir la llamada terapia antitusiva, surge principalmente cuando el niño tiene una tos obsesiva, seca y no productiva. Su peculiaridad es que no conduce a la evacuación de las secreciones acumuladas en el tracto respiratorio y/o no alivia los receptores de la mucosa del tracto respiratorio de efectos irritantes, por ejemplo, durante una inflamación irritativa, infecciosa o alérgica. Se debe enfatizar una vez más que en los niños, especialmente en los niños pequeños, la tos no productiva a menudo es causada por una mayor viscosidad de las secreciones bronquiales, un "deslizamiento" deficiente del esputo a lo largo del árbol bronquial, una actividad insuficiente del epitelio ciliado de los bronquios y la contracción de los bronquiolos. Por lo tanto, el objetivo de prescribir una terapia antitusiva en tales casos es diluir el esputo, reducir su adhesividad y así aumentar la eficacia de la tos.

Por tanto, la eficacia de la terapia antitusiva radica esencialmente en fortalecer la tos, siempre que pase de seca e improductiva a húmeda y productiva. Esto finalmente lleva a su desaparición.

El tratamiento de la tos productiva, que consiste en suprimir el reflejo de la tos, se realiza en niños sólo en situaciones especiales: cuando la tos es muy intensa y agota al bebé, se acompaña de vómitos, altera el sueño del niño o cuando hay una alta riesgo de desarrollar aspiración (por ejemplo, en niños con patología grave del sistema nervioso central).

Así, para la correcta elección del tratamiento antitusivo es necesario: en primer lugar, establecer un diagnóstico de la enfermedad que provocó la tos del niño, y en segundo lugar, evaluar su productividad, duración e intensidad, y el grado de influencia en la salud del paciente. condición. A partir de datos anamnésicos, físicos y, si es necesario, adicionales de laboratorio e instrumentales, es aconsejable valorar la naturaleza de la secreción bronquial (mucosa o purulenta, grado de viscosidad, “movilidad”, cantidad, etc.) y la presencia o ausencia. de broncoespasmo.

En consecuencia, para resolver cuestiones sobre la necesidad y la elección racional del tratamiento antitusivo para un niño, la participación de un pediatra es simplemente necesaria. Además, la elección correcta de la terapia antitusiva se basa siempre en un buen conocimiento de los mecanismos de acción de los fármacos con efecto antitusivo.

Entre ellos están:

• propios antitusivos (acción central y periférica);
• fármacos con efecto antitusivo indirecto (broncodilatadores, antiinflamatorios, antialérgicos, descongestionantes y otros);
• medicamentos combinados.

Los fármacos antitusivos suelen dividirse en dos grupos principales: acción central y acción periférica (aferente, eferente y combinada). Entre estos últimos se encuentran las preparaciones de origen vegetal y sintético.

Antitusivos de acción central suprimir la función del centro de la tos del bulbo raquídeo u otros centros nerviosos del cerebro asociados con él. Estos incluyen medicamentos con efecto narcótico (codeína, dionina, morfina, dextrometorfano) y medicamentos que tienen un efecto antitusivo no narcótico en combinación con un efecto analgésico, sedante y, por regla general, antiespasmódico débil. Estos son clorhidrato de glaucina (Glauvent), libexina, Sinecode, Tusuprex y otros. Esto también incluye broncolitina, un fármaco antitusivo combinado que incluye clorhidrato de glaucina, efedrina, aceite esencial de salvia y ácido cítrico.

Los estupefacientes se utilizan muy raramente en pediatría, en entornos hospitalarios y para indicaciones especiales: principalmente para enfermedades oncológicas del tracto respiratorio (opiáceos, dextrometorfano) para suprimir el reflejo de la tos durante la broncografía, la broncoscopia y otras intervenciones quirúrgicas en el tracto respiratorio.

Los fármacos no narcóticos se utilizan cada vez más, pero, lamentablemente, a menudo de forma incorrecta e irrazonable. La indicación para su uso es la necesidad urgente de suprimir la tos. En pediatría, aunque existe tal necesidad, es poco común. En niños pequeños se presenta con tos ferina y en casos de tos productiva muy intensa con secreciones bronquiales excesivamente abundantes y líquidas (broncorrea), cuando existe amenaza real de aspiración.

Cabe señalar que el broncoespasmo también es raro en niños pequeños. Por lo general, el síndrome obstructivo, y especialmente pronunciado, a esta edad es causado por hiperplasia y edema infeccioso-inflamatorio de la mucosa bronquial, alteración de la motilidad de los bronquiolos, disminución de la movilidad de la secreción debido a su mayor viscosidad y bajo nivel de surfactante. Por lo tanto, los antitusivos de acción central simplemente no tienen ningún punto de aplicación. Además, al suprimir el reflejo de la tos, ralentizan la liberación de secreciones de las vías respiratorias, empeoran la aerodinámica del tracto respiratorio y los procesos de oxigenación de los pulmones.

En grupos de mayor edad, estos fármacos pueden ser útiles en casos de tos asociada a broncoespasmo moderado. Al mismo tiempo, se utilizan de forma independiente o como complemento de broncodilatadores y fármacos que suprimen la inflamación alérgica o irritativa.

Un grupo de antitusivos no narcóticos de acción central también está indicado para la tos asociada con irritación de las membranas mucosas del tracto respiratorio superior (supraglótico) debido a una inflamación infecciosa o irritativa. En estos casos, el resultado de su administración suele potenciarse cuando se combinan con fármacos de acción periférica y efecto envolvente. Un ejemplo parcial de este efecto combinado es la broncolitina. Pero su uso se justifica sólo en ausencia de cambios pronunciados en la membrana mucosa de las secciones inferiores del árbol bronquial, ya que la efedrina que contiene "seca" la mucosa bronquial, aumenta la viscosidad de las secreciones bronquiales y agrava la alteración de transporte mucociliar y, en consecuencia, aumenta la improductividad de la tos en presencia de bronquitis y neumonía. Además, la efedrina tiene un efecto estimulante sobre el sistema nervioso central, altera el sueño del niño y aumenta la tos improductiva y la dificultad para respirar.

Antitusivos periféricos influyen en los componentes aferentes o eferentes del reflejo de la tos, o tienen un efecto combinado. Los fármacos con efecto aferente actúan como analgésicos o anestésicos suaves sobre la membrana mucosa del tracto respiratorio y reducen la estimulación refleja del reflejo de la tos. Además, modifican la formación y viscosidad de las secreciones y relajan la musculatura lisa de los bronquios. Los fármacos con acción eferente aumentan la movilidad de la secreción, como si mejoraran su "deslizamiento" a lo largo de la membrana mucosa, reducen la viscosidad del moco o aumentan la eficacia y fuerza del propio mecanismo de la tos.

Uno de los antitusivos aferentes eficaces de acción periférica es la hidratación de las membranas mucosas. Se trata principalmente del uso de aerosoles e inhalaciones de vapor, que reducen la irritación de la membrana mucosa y reducen la viscosidad de las secreciones bronquiales. La inhalación de vapor de agua sola o con la adición de medicamentos (cloruro o benzoato de sodio, bicarbonato de sodio, cloruro de amonio, extractos de plantas como el eucalipto) es el método de hidratación más simple, accesible y común. Junto con esto, se puede utilizar un consumo excesivo de alcohol (incluidos tés medicinales, cuando se combinan los mecanismos de acción eferentes y aferentes) y, en casos graves (en un entorno hospitalario), infusiones intravenosas de líquidos.

Los agentes envolventes también pertenecen a los agentes antitusivos periféricos de acción aferente. Estos medicamentos se utilizan principalmente para la tos que se produce debido a la irritación de la membrana mucosa de las partes supraglóticas superiores del tracto respiratorio. Su acción se basa en la creación de una capa protectora de la mucosa de la nasofaringe y orofaringe. Suelen presentarse en forma de comprimidos o jarabes orales y tés que contienen extractos de plantas (eucalipto, acacia, regaliz, cereza silvestre, etc.), glicerina, miel y otros componentes. Los anestésicos locales (benzocaína, ciclina, tetracaína) también son agentes de acción aferente, pero se utilizan sólo en un hospital según las indicaciones, en particular para la inhibición aferente del reflejo de la tos durante la broncoscopia o la broncografía.

Las drogas eferentes incluyen expectorantes. Se trata de extractos de plantas (malvavisco, anís, nuevesil, romero silvestre, orégano, ipecacuana, pata de gallo, plátano, drosera, regaliz, yemas de pino, violeta, tomillo, termopsis, etc.), hidrato de terpina, yoduros.

El mecanismo de acción de estos fármacos se basa en la eliminación de las secreciones bronquiales del tracto respiratorio reduciendo su viscosidad con un aumento de volumen. La mayoría de los expectorantes aumentan la secreción de moco debido a la irritación refleja de las glándulas de la mucosa bronquial. Algunos, por ejemplo, los yoduros y una serie de preparaciones a base de hierbas (tomillo, drosera, termopsis, ipecacuana, etc.) también tienen un efecto directo sobre las células bronquiales secretoras y se liberan en la luz del árbol bronquial, aumentando así la secreción de moco. y aumentando su volumen. Activan parcialmente la función motora de los bronquiolos y el epitelio ciliado de la mucosa bronquial. Junto con esto, la termopsis y la ipecacuana también mejoran la actividad de los centros respiratorio y de vómito del bulbo raquídeo.

Los extractos de plantas se incluyen en jarabes, gotas y pastillas para la tos y son componentes de preparaciones para el pecho.

EXPECTORANTES DE ORIGEN VEGETAL

Ingredientes: extractos de malvavisco, anís, romero silvestre, deyasil, orégano, ipecacuana, pata de potro, drosera, llantén, regaliz, yemas de pino, violeta, tomillo, termopsis.

Formas de dosificación:

• decocciones, infusiones, tés
• comprimidos (pastillas para la tos a base de termopsis y clorhidrato de sodio, mucaltin a base de extracto de malvavisco, gliciram a base de la sal de amonio del ácido glicirrizado aislada del regaliz, pastillas de bronchicum)
• jarabes (bronchicum a base de miel, tomillo, escaramujo, raíz de pimpinella, prímula y grindelia, eucabal a base de plátano y tomillo)
• gotas (bronchicum a base de tomillo, jabonera, corteza de quebracho y mentol, eucabal a base de drosera y tomillo).

Cabe señalar que el origen vegetal de un medicamento no significa que sea completamente seguro para un niño, especialmente para un niño pequeño. Por tanto, las preparaciones de ipecacuana contribuyen a un aumento significativo del volumen de secreciones bronquiales y fortalecen el reflejo nauseoso. La hierba Thermopsis mejora los reflejos nauseosos y de tos. Por tanto, no deben utilizarse en niños en los primeros meses de vida, en niños con daños en el sistema nervioso central: pueden provocar aspiración, asfixia, formación de atelectasias o aumentar los vómitos asociados a la tos. El anís, el regaliz y el orégano tienen un efecto laxante bastante pronunciado y no se recomiendan si un niño enfermo tiene diarrea.

También se observa un aumento significativo en el volumen de esputo con el uso de yoduros (yoduro de potasio, yoduro de sodio, glicerol yodado). El uso de estos medicamentos en pediatría también debe ser limitado, ya que el efecto expectorante de los yoduros se observa sólo cuando se prescriben en dosis cercanas a lo intolerable, lo que siempre es peligroso en la práctica pediátrica. Además, tienen un sabor desagradable (la excepción es el glicerol yodado, pero su efecto es extremadamente insignificante).

Los fármacos antitusivos más eficaces con acción periférica eferente son los mucolíticos. Diluyen bien las secreciones bronquiales al cambiar la estructura del moco. Estos incluyen enzimas proteolíticas (desoxirribonucleasa), acetilcisteína (ACC, carbocisteína, N-acetilcisteína (fluimucil), bromhexina (bisolvan), ambroxol (ambrohexal, lasolvan), dornasa (pulmozima), etc. Una característica de los mucolíticos es que , licuando el esputo, prácticamente no aumentan su volumen. El efecto licuante de las enzimas proteolíticas se basa en la ruptura de los enlaces peptídicos de las moléculas de proteínas de la secreción bronquial. La acetilcisteína, la carbocisteína y la N-acetilcisteína, la bromhexina y el ambroxol alteran la integridad del enlaces disulfuro de mucopolisacáridos ácidos del gel de esputo, licuándolo así. La bromhexina y el ambroxol también tienen la capacidad de estimular la producción de surfactante pulmonar endógeno (factor antiatelectásico). Este último asegura la estabilidad de las células alveolares durante la respiración y las protege de la influencia de factores adversos externos, mejora el "deslizamiento" de las secreciones broncopulmonares a lo largo del epitelio de la mucosa bronquial. La reducción de la viscosidad del moco y la mejora de su deslizamiento facilita la secreción de moco del tracto respiratorio.

PRINCIPALES INDICACIONES PARA LA ELECCIÓN DE MEDICAMENTOS ANTITOS EN NIÑOS

Fármacos (por mecanismo de acción)	Principales indicaciones de uso.	Restricciones y contraindicaciones de prescripción.
Acción central (libexina, broncolitina)	Tos seca, obsesiva, acompañada de dolor (pleuresía seca, tos ferina, etc.)	Tos productiva. Edad temprana del niño. Tos productiva en niños con daño del sistema nervioso central. Infección de las partes inferiores del DP. Edema pulmonar. Cuerpos extraños. Aspiración
Hidratante	Tos no productiva	Pleuresía seca. Cuerpos extraños DP. Aspiración de líquidos. Edema pulmonar
envolvente	Tos improductiva por IRA, dolor de garganta, exacerbación de amigdalitis, faringitis, etc.	No
Anestesia local	Realización de manipulaciones médicas en el tracto respiratorio.	Todas las demás situaciones
Expectorantes	Enfermedades del tracto respiratorio superior. Enfermedades infecciosas e inflamatorias del tracto respiratorio inferior en niños mayores de 3 años, tos asociada con broncoespasmo (en combinación con broncodilatadores y antiinflamatorios)	Tos productiva. Edad temprana del niño. Alto riesgo de aspiración. Broncorea de cualquier etiología. Edema pulmonar
Mucolíticos	Tos causada por dificultad para eliminar la mucosidad espesa y viscosa del tracto respiratorio.	Broncoespasmo
Preparaciones a base de guaifenesina (Coldrex-Broncho, Tussin, Robitussin - medicamento para la tos)	Lo mismo	Edad hasta 3 años.
Antihistamínicos	Hinchazón alérgica de la membrana mucosa de la nasofaringe y orofaringe, broncorrea.	Todas las demás situaciones
Medicamentos combinados (Lorraine, hexapneumin)	Infección respiratoria aguda (viral respiratoria) con fiebre alta y tos provocada por irritación de la mucosa de las partes superiores del tracto respiratorio, rinitis grave, etc.	Tos no productiva en enfermedades infecciosas y no infecciosas de las partes inferiores del tracto respiratorio. Broncoespasmo. Edema pulmonar. Cuerpos extraños. Aspiración
Medicamentos combinados (trisolvan, solutan)	Broncoespasmo	Todas las demás situaciones

La acetilcisteína, la bromhexina y el ambroxol pueden utilizarse ampliamente en pediatría en el tratamiento de la tos provocada por enfermedades del tracto respiratorio inferior (traqueítis, laringotraqueítis, bronquitis, neumonía, etc.), especialmente en niños de los primeros cinco años de vida, en los que El aumento de la viscosidad de las secreciones bronquiales es el principal factor patogénico en la formación de tos. La tendencia a una síntesis insuficiente de surfactante justifica el uso de fármacos como el ambroxol en la práctica neonatológica y en niños en las primeras semanas de vida.

Pero una de las desventajas de las acetilcisteínas (ACC, carbocisteína y fluimucil) y, en parte, de la bromhexina es su capacidad para potenciar el broncoespasmo. Por tanto, no está indicado el uso de estos fármacos en el período agudo del asma bronquial.

La acetilcisteína, la bromhexina y el ambroxol han demostrado su eficacia en la bronquitis crónica, las bronquiectasias, la fibrosis quística y otras enzimopatías, que se caracterizan por un aumento de la viscosidad y, a menudo, esputo purulento o mucopurulento. Pero en esta situación, los mucolíticos como las enzimas proteolíticas y la dornasa tienen ventajas, ya que diluyen más eficazmente el esputo purulento.

Actualmente, el fármaco guaifenesina se utiliza ampliamente. Se incluye en productos como Coldrex-Broncho, Robitussin, un medicamento para la tos, Tussin (un medicamento combinado que, junto con la guaifenesina, incluye caramelo, glicerina, ácido cítrico, benzoato de sodio, jarabe de maíz) y varios otros ampliamente publicitados en -antitusivos de venta libre. La dosis de guaifenesina suele ser de 100 a 200 mg por dosis cada 4 horas. La guaifenesina se puede utilizar en niños mayores de 3 años. En su acción, la guaifenesina ocupa una posición intermedia entre los expectorantes y los mucolíticos. A diferencia de los expectorantes descritos anteriormente, el efecto de la guaifenesina se basa en reducir la tensión superficial y la adhesión del moco a la mucosa bronquial y reducir su viscosidad debido a la despolimerización de los mucopolisacáridos ácidos del moco. Pero la capacidad de aumentar la secreción de moco (aunque menos viscosa) hace que la guaifenesina sea similar a los expectorantes. No se han observado efectos secundarios con la guaifenesina, pero no hay datos fiables sobre su eficacia.

El uso de fármacos con efecto antitusivo indirecto en pediatría tiene indicaciones muy limitadas. Por ejemplo, no se recomienda el uso de antihistamínicos en el tratamiento de la tos en niños, especialmente en niños pequeños, ya que su efecto "secante" sobre la mucosa bronquial aumenta la tos improductiva causada por la naturaleza ya viscosa de la secreción. Por las mismas razones, los descongestionantes (descongestionantes) utilizados para la rinitis aguda y la tos en adultos no se utilizan en niños.

Los broncodilatadores (aminofilina, teofilina) están indicados si la tos se asocia con broncoespasmo. El uso de atropina generalmente no es deseable tanto en niños como en adultos: espesa el esputo, haciéndolo más viscoso y difícil de eliminar.

Me gustaría centrarme especialmente en el uso medicamentos combinados para la tos. Este grupo de medicamentos, generalmente disponibles sin receta o recetados por médicos, contiene dos o más ingredientes. Varios medicamentos combinados incluyen un fármaco antitusivo de acción central, un antihistamínico, un expectorante y un descongestionante (broncolitina, stoptussin, sinekod, hexapneumin, Lorraine). A menudo también incluyen un broncodilatador (solutan, trisolvin) y/o un componente antipirético, agentes antibacterianos (hexapneumin, Lorraine). Dichos medicamentos alivian la tos durante el broncoespasmo, las manifestaciones de infecciones respiratorias virales (por ejemplo, rinitis) o bacterianas, pero deben prescribirse de acuerdo con las indicaciones apropiadas (ver tabla). A menudo, estos medicamentos no están indicados o incluso contraindicados en niños pequeños, especialmente durante los primeros meses de vida.

Además, los medicamentos combinados, en particular los recetados por los médicos, pueden combinar medicamentos que tienen efectos opuestos, por ejemplo, antihistamínicos y expectorantes (polvo de Zvyagintseva y sus variantes). Muchas recetas contienen concentraciones bajas o subóptimas de medicamentos, lo que reduce su eficacia. Pero, por supuesto, también existen combinaciones de fármacos completamente justificadas.

Si la principal molestia es la tos en sí, siempre es mejor utilizar un fármaco en dosis completa, pero que actúe sobre el componente específico del reflejo de la tos del paciente. Por ejemplo, para aliviar la tos asociada con una infección aguda del tracto respiratorio superior, están indicados comprimidos o jarabes con efecto periférico envolvente o su combinación (en niños mayores y adolescentes) con fármacos no narcóticos de acción central como libexina. En laringitis aguda, traqueítis, bronquitis y neumonía, el uso de humidificación de las vías respiratorias es más eficaz para mejorar la secreción bronquial y diluir el esputo viscoso. Si es ineficaz, se añaden al tratamiento expectorantes y/o mucolíticos.

Los mucolíticos son los fármacos de elección en presencia de esputo viscoso, mucopurulento o purulento y en niños con síntesis reducida de surfactante (edad temprana, prematuridad, bronquitis prolongada, neumonía, fibrosis quística, deficiencia de alfa1-antitripsina).

Cuando un paciente tose con síntomas de broncoespasmo, es recomendable prescribir broncodilatadores, antialérgicos y antiinflamatorios, junto con humectantes y expectorantes, pero no están indicados antitusivos de acción central ni mucolíticos como la acetilcisteína.

En niños pequeños, en niños con reflejo nauseoso pronunciado, en niños con alto riesgo de aspiración, los fármacos expectorantes que aumentan el volumen de secreciones y mejoran los reflejos nauseoso y tos están contraindicados. Y para la supresión selectiva de la tos no productiva, por ejemplo, la tos ferina, por el contrario, es posible utilizar fármacos antitusivos no narcóticos de acción central.

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Los antitusivos se recetan para diversas dolencias acompañadas de tos intensa.

Tienen un efecto antitusivo, broncodilatador moderado, expectorante y antiinflamatorio.

Estos medicamentos difieren en su principio de acción y composición.

La gama moderna de medicamentos para la tos es muy amplia. Según el principio de acción, existen varias categorías de medicamentos para la tos.

Estupefacientes que deprimen el centro de la tos.

Estos medicamentos bloquean el reflejo de la tos actuando sobre el centro de la tos en el cerebro. Se prescriben con mucha precaución, especialmente a los niños, ya que son adictivos.

Pero a veces todavía es imposible prescindir de ellos: por ejemplo, en el caso de pleuresía o tos ferina con ataques severos de tos debilitante. Dichos medicamentos incluyen: Dimemorfano, Codeína, Etilmorfina.

Supresores de la tos no narcóticos

Estos medicamentos no actúan sobre el centro de la tos del cerebro para bloquear el reflejo de la tos y no son adictivos. Se prescriben para casos graves y en casos de tos seca muy intensa.

Estos medicamentos incluyen: Glaucina, Butamirato, Prenoxindiosina y Oxeladina.

Mucolíticos

Se utiliza para la tos seca para hacerla productiva. Los mucolíticos no suprimen el centro de la tos, pero mejoran el bienestar del paciente al diluir el esputo.

Acción periférica

Estos son supresores de la tos como: Levodropropizina, Prenoxdiazina, Bitiodo y Benpropirina, que actúan sobre la parte aferente del reflejo de la tos, proporcionando un efecto anestésico sobre la mucosa del tracto respiratorio y suprimiendo la estimulación refleja del reflejo de la tos.

Además, tienen un efecto antiinflamatorio, relajando la musculatura lisa de los bronquios.

Se trata de comprimidos destinados a la reabsorción, así como tés y jarabes, que contienen extractos de acacia, eucalipto, cereza silvestre, regaliz, tilo en combinación con miel, glicerina y algunas otras sustancias.

Acción combinada

Estos medicamentos se crean así llamados. multiefecto, que le permite detener la inflamación, eliminar los broncoespasmos y aumentar la productividad de la tos.

Se trata de herramientas como: Codelac fito y .

Plantas medicinales

Algunas plantas también son eficaces para la tos de diversas etiologías. En particular, las raíces de regaliz, los brotes de romero silvestre, el malvavisco, las yemas de pino, el istod, el plátano, el helenio y el tomillo ayudan con la bronquitis.

Además, los remedios para la tos se clasifican según otros criterios, en particular:

• forma de liberación;
• fabricante de la empresa;
• composición: componentes naturales o sintéticos.

Según la forma de liberación, se distinguen:

• jarabe;
• pastillas;
• gotas;
• elixires;
• tés con extractos de plantas medicinales;
• piruletas;
• pastillas masticables;
• supositorios rectales.

Preparaciones para la tos para niños.

Este grupo de herramientas cumple con mayores requisitos de seguridad.

Incluye los siguientes medicamentos comunes:

1. (también conocido como Ambrobene y Ambrohexal). El ingrediente activo es el ambroxol, que fortalece la inmunidad de los niños y tiene un efecto antiinflamatorio. Se prescribe para la tos seca incluso en bebés, incluidos los prematuros.
2. Bronkatar(también vendido bajo los nombres Mucodin y Mucopront). El ingrediente activo es la carbocisteína, que diluye la mucosidad y aumenta la producción de secreciones bronquiales.
3. - diluye la mucosidad y la elimina de los órganos respiratorios.
4. Bronquico- un medicamento que se vende en forma de elixir, pastillas y jarabe. Recetado a niños de 6 meses en adelante en caso de tos seca.
5. . Preparado a base de hierbas con efectos antiespasmódicos, mucolíticos y antitusivos. Indicado para niños a partir de 1 año. Sólo se puede tomar con receta médica porque este medicamento afecta los niveles de glucosa en sangre.
6. Libexin. Indicado para los primeros signos de un resfriado. Inhibe el reflejo de la tos afectando el sistema nervioso central sin suprimir las funciones respiratorias. El bitiodo tiene un efecto similar.
7. Cargas de cofre No. 1-4; Fitopectol nº 1-2. Colecciones de hierbas medicinales destinadas a la autopreparación de infusiones. Contiene raíces de regaliz, malvavisco, orégano; salvia, llantén, pata de potro, manzanilla, romero silvestre, violeta, menta, yemas de pino.

Durante el embarazo

Mientras se espera un hijo, el cuerpo de la madre es muy vulnerable y la inmunidad de la futura madre se debilita. Podemos decir que el metabolismo de la gestante y del embrión es común a ambos.

Por lo tanto, a la hora de elegir remedios para la tos durante el embarazo, se debe tener mucho cuidado y no tomar ningún medicamento sin consultar a un médico.

Durante el embarazo, se utilizan determinados fármacos contra la tos, en particular:

1. Primer trimestre de embarazo: Equabal, Mucaltin y la raíz de malvavisco son preparaciones a base de hierbas seguras. Gedelix, Bronchicum y Doctor MOM - con receta médica. Su posible efecto sobre el feto aún no está suficientemente estudiado. Libexin es una droga sintética que se prescribe a mujeres embarazadas en el primer trimestre solo en casos excepcionales. Además, se pueden tomar suplementos dietéticos como Mamavit, Floraforce, Pregnacare y Bifidophilus.
2. II trimestre y III trimestre: Para la tos seca, se pueden tomar los mismos medicamentos que están indicados para el primer trimestre, pero en los casos más graves, en lugar de Libexin, se pueden tomar Bromhexine, Acodin y Stoptussin según lo prescrito por el médico.

Remedios para la tos seca

Si la tos es seca, se recetan ciertos medicamentos para suprimirla, que no siempre son adecuados para la tos húmeda.

Éstas incluyen:

1. dextrometorfano- bloquea eficazmente los reflejos de la tos, pero produce efectos secundarios como mareos, náuseas y somnolencia. Por tanto, antes de tomar dextrometorfano, debe consultar a su médico. Para adultos, así como para niños mayores de 12 años, las instrucciones recomiendan tomar dextrometorfano cuatro veces al día, 15 mg.
2. Codeína- Muy adecuado en los casos en que la tos es tan dolorosa que es imposible incluso respirar. Este medicamento es una tableta que bloquea la tos durante todo el día. Sin embargo, este medicamento está estrictamente contraindicado cuando se conduce un automóvil y se bebe alcohol. Su dosis diaria es de 0,2 g para un adulto.
3. Butamirat- un fármaco con efecto broncoespasmolítico. Se toma para suprimir la tos durante el postoperatorio. Indicado para toses de cualquier etiología. La dosis recomendada para adultos es 1 cápsula dos veces al día y para niños mayores de 12 años: 1 comprimido al día. Los comprimidos y cápsulas se toman antes de las comidas sin masticar.
4. Glauvent- un fármaco barato pero bastante eficaz que convierte una tos no productiva en productiva y la elimina por completo. Bloquea eficazmente los espasmos sin causar adicción. Recetado para bronquitis y asma bronquial. Tomar 0,5 g tres veces al día.

¿Qué necesitas saber durante el tratamiento?

Una enfermedad con síntomas como tos solo puede tratarse con medios especiales recetados por un médico.

Sin embargo, los procedimientos adicionales pueden acelerar enormemente la recuperación, ya que la clave para una recuperación rápida es un tratamiento complejo.

Antes de comenzar a tratar la tos, primero debe averiguar su causa para poder determinar los medicamentos adecuados; de lo contrario, existe el riesgo de no lograr el resultado deseado.

Es inaceptable tomar simultáneamente mucolíticos y medicamentos que supriman el reflejo de la tos a través del sistema nervioso central.

Una tos que se acompaña de dificultad para respirar muy intensa y/o vómitos no se puede tratar en casa, especialmente cuando el paciente es un niño.