Fisiología clínica del sistema cardiovascular. Anatomía y fisiología del sistema cardiovascular Estado de los vasos sanguíneos.
Anatomía y fisiología del sistema cardiovascular.El sistema cardiovascular incluye el corazón como aparato hemodinámico, arterias a través de las cuales la sangre llega a los capilares que aseguran el intercambio de sustancias entre la sangre y los tejidos, y venas que devuelven la sangre al corazón. Debido a la inervación por fibras nerviosas autónomas, la comunicación se realiza entre el sistema circulatorio y el sistema nervioso central (SNC).
El corazón es un órgano de cuatro cámaras, su mitad izquierda (arterial) está formada por la aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo, que no se comunican con su mitad derecha (venosa), formada por la aurícula derecha y el ventrículo derecho. La mitad izquierda conduce la sangre desde las venas de la circulación pulmonar hacia la arteria de la circulación sistémica, y la mitad derecha conduce la sangre desde las venas de la circulación sistémica hacia la arteria de la circulación pulmonar. En una persona adulta sana, el corazón está situado de forma asimétrica; aproximadamente dos tercios están a la izquierda de la línea media y están representados por el ventrículo izquierdo, la mayor parte del ventrículo derecho y la aurícula izquierda, y la aurícula izquierda (Fig. 54). Un tercio se encuentra a la derecha y representa la aurícula derecha, una pequeña parte del ventrículo derecho y una pequeña parte de la aurícula izquierda.
El corazón se encuentra delante de la columna y se proyecta al nivel de las vértebras torácicas IV a VIII. La mitad derecha del corazón mira hacia adelante y la mitad izquierda mira hacia atrás. La superficie anterior del corazón está formada por la pared anterior del ventrículo derecho. A la derecha arriba, en su formación participa la aurícula derecha con su apéndice, y a la izquierda, parte del ventrículo izquierdo y una pequeña parte del apéndice izquierdo. La superficie posterior está formada por la aurícula izquierda y partes menores del ventrículo izquierdo y la aurícula derecha.
El corazón tiene superficie esternocostal, diafragmática, pulmonar, base, borde derecho y ápice. Este último queda libre; Grandes troncos sanguíneos comienzan desde la base. Cuatro venas pulmonares desembocan en la aurícula izquierda, sin aparato valvular. Ambas venas cavas desembocan en la aurícula derecha desde atrás. La vena cava superior no tiene válvulas. La vena cava inferior tiene una válvula de Eustaquio, que no separa completamente la luz de la vena de la luz de la aurícula. El orificio auriculoventricular izquierdo y el orificio aórtico se encuentran en la cavidad del ventrículo izquierdo. De manera similar, en el ventrículo derecho se encuentran el orificio auriculoventricular derecho y el orificio de la arteria pulmonar.
Cada ventrículo consta de dos secciones: el tracto de entrada y el tracto de salida. El camino del flujo sanguíneo va desde la abertura auriculoventricular hasta el vértice del ventrículo (derecho o izquierdo); el camino de salida de sangre se encuentra desde el vértice del ventrículo hasta la desembocadura de la aorta o arteria pulmonar. La relación entre la longitud del camino de entrada y la longitud del camino de salida es 2:3 (índice de canal). Si la cavidad del ventrículo derecho es capaz de recibir una gran cantidad de sangre y aumenta de 2 a 3 veces, entonces el miocardio del ventrículo izquierdo puede aumentar drásticamente la presión intraventricular.
Las cavidades del corazón se forman a partir del miocardio. El miocardio auricular es más delgado que el miocardio ventricular y consta de 2 capas de fibras musculares. El miocardio ventricular es más potente y consta de 3 capas de fibras musculares. Cada célula del miocardio (cardiomiocito) está limitada por una doble membrana (sarcolema) y contiene todos los elementos: núcleo, miofibrillas y orgánulos.
El revestimiento interno (endocardio) recubre la cavidad del corazón desde el interior y forma su aparato valvular. La capa externa (epicardio) cubre el exterior del miocardio.
Gracias al aparato valvular, la sangre siempre fluye en una dirección durante la contracción de los músculos del corazón y en la diástole no regresa de los grandes vasos a las cavidades de los ventrículos. La aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo están separados por una válvula bicúspide (mitral), que tiene dos cúspides: la derecha más grande y la izquierda más pequeña. El agujero auriculoventricular derecho tiene tres valvas.
Los grandes vasos que salen de la cavidad ventricular tienen válvulas semilunares, que constan de tres valvas, que se abren y cierran dependiendo de la presión sanguínea en las cavidades del ventrículo y del vaso correspondiente.
La regulación nerviosa del corazón se lleva a cabo mediante mecanismos centrales y locales. Los centrales incluyen la inervación de los nervios vago y simpático. Funcionalmente, los nervios vago y simpático actúan en directa oposición.
La influencia vagal reduce el tono del músculo cardíaco y el automatismo del nódulo sinusal y, en menor medida, de la unión auriculoventricular, por lo que se reducen las contracciones del corazón. Ralentiza la conducción de la excitación desde las aurículas a los ventrículos.
La influencia simpática acelera y fortalece las contracciones del corazón. Los mecanismos humorales también influyen en la actividad cardíaca. Las neurohormonas (adrenalina, noradrenalina, acetilcolina, etc.) son productos de la actividad del sistema nervioso autónomo (neurotransmisores).
El sistema de conducción del corazón es una organización neuromuscular capaz de conducir la excitación (Fig. 55). Consiste en el nódulo sinusal, o nódulo de Keys-Fleck, ubicado en la confluencia de la vena cava superior debajo del epicardio; Nodo auriculoventricular, o nódulo de Aschof-Tavara, ubicado en la parte inferior de la pared de la aurícula derecha, cerca de la base de la valva medial de la válvula tricúspide y parcialmente en la parte inferior del tabique interauricular y superior del tabique interventricular. De él desciende el tronco del haz de His, situado en la parte superior del tabique interventricular. A nivel de su parte de membrana, se divide en dos ramas: derecha e izquierda, que luego se dividen en pequeñas ramas: fibras de Purkinje, que se conectan con el músculo ventricular. La rama izquierda del haz se divide en anterior y posterior. La rama anterior penetra en la sección anterior del tabique interventricular, las paredes anterior y anterolateral del ventrículo izquierdo. La rama posterior pasa a la parte posterior del tabique interventricular, las paredes posterolateral y posterior del ventrículo izquierdo.
El suministro de sangre al corazón se realiza a través de una red de vasos coronarios y recae principalmente en la arteria coronaria izquierda, una cuarta parte en la derecha, ambas parten desde el comienzo de la aorta, ubicada debajo del epicardio.
La arteria coronaria izquierda se divide en dos ramas:
La arteria descendente anterior, que suministra sangre a la pared anterior del ventrículo izquierdo y a dos tercios del tabique interventricular;
La arteria circunfleja suministra sangre a parte de la superficie posterolateral del corazón.
La arteria coronaria derecha suministra sangre al ventrículo derecho y a la superficie posterior del ventrículo izquierdo.
El nódulo sinoauricular recibe sangre en el 55% de los casos a través de la arteria coronaria derecha y en el 45% a través de la arteria coronaria circunfleja. El miocardio se caracteriza por automatismo, conductividad, excitabilidad y contractilidad. Estas propiedades determinan el funcionamiento del corazón como órgano circulatorio.
La automaticidad es la capacidad del propio músculo cardíaco de producir impulsos rítmicos para su contracción. Normalmente, el impulso de excitación se origina en el nódulo sinusal. La excitabilidad es la capacidad del músculo cardíaco para responder con una contracción a un impulso que lo atraviesa. Se reemplaza por períodos de inexcitabilidad (fase refractaria), que asegura la secuencia de contracciones de las aurículas y los ventrículos.
La conductividad es la capacidad del músculo cardíaco para conducir impulsos desde el nódulo sinusal (normalmente) a los músculos activos del corazón. Debido al hecho de que se produce una conducción lenta de los impulsos (en el nódulo auriculoventricular), la contracción de los ventrículos se produce una vez finalizada la contracción de las aurículas.
La contracción del músculo cardíaco se produce de forma secuencial: primero las aurículas se contraen (sístole auricular), luego los ventrículos (sístole ventricular), después de la contracción de cada sección se relaja (diástole).
El volumen de sangre que ingresa a la aorta con cada contracción del corazón se llama sistólica o accidente cerebrovascular. El volumen minuto es el producto del volumen sistólico por el número de latidos por minuto. En condiciones fisiológicas, el volumen sistólico de los ventrículos derecho e izquierdo es el mismo.
Circulación sanguínea: la contracción del corazón como aparato hemodinámico supera la resistencia en la red vascular (especialmente en las arteriolas y capilares), crea una presión arterial alta en la aorta, que disminuye en las arteriolas, disminuye en los capilares e incluso menos en las venas.
El factor principal en el movimiento de la sangre es la diferencia de presión arterial a lo largo del camino desde la aorta hasta la vena cava; El movimiento de la sangre también se ve facilitado por la acción de succión del tórax y la contracción de los músculos esqueléticos.
Esquemáticamente, las principales etapas de la circulación sanguínea son:
Contracción auricular;
Contracción ventricular;
Movimiento de la sangre a través de la aorta hacia las arterias grandes (arterias elásticas);
Movimiento de la sangre a través de las arterias (arterias de tipo muscular);
Promoción a través de capilares;
Avance a través de las venas (que tienen válvulas que impiden el movimiento retrógrado de la sangre);
Afluencia auricular.
El nivel de presión arterial está determinado por la fuerza de contracción del corazón y el grado de contracción tónica de los músculos de las arterias pequeñas (arteriolas).
La presión máxima, o sistólica, se alcanza durante la sístole ventricular; mínimo o diastólico, hacia el final de la diástole. La diferencia entre la presión sistólica y diastólica se llama presión del pulso.
Normalmente, en un adulto, la altura de la presión arterial medida en la arteria humeral es: sistólica 120 mm Hg. Arte. (con fluctuaciones de 110 a 130 mm Hg), diastólica 70 mm (con fluctuaciones de 60 a 80 mm Hg), presión del pulso de aproximadamente 50 mm Hg. Arte. La altura de la presión capilar es de 16 a 25 mmHg. Arte. La altura de la presión venosa oscila entre 4,5 y 9 mm Hg. Arte. (o de 60 a 120 mm de columna de agua).
Este artículo lo leen mejor aquellos que tienen al menos alguna idea sobre el corazón; está escrito bastante. No lo recomendaría a estudiantes. Y los círculos circulatorios no se describen en detalle. Bueno, 4+...
FISIOLOGÍA DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR
ParteI. PLAN GENERAL DE LA ESTRUCTURA DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR. FISIOLOGÍA DEL CORAZÓN
1. Plano general de la estructura y significado funcional del sistema cardiovascular.
El sistema cardiovascular, junto con el respiratorio, es Sistema clave de soporte vital del cuerpo. porque proporciona Circulación sanguínea continua a través de un lecho vascular cerrado.. La sangre, solo al estar en constante movimiento, es capaz de realizar sus numerosas funciones, la principal de las cuales es el transporte, que predetermina muchas otras. La circulación sanguínea constante a través del lecho vascular hace posible su contacto continuo con todos los órganos del cuerpo, lo que asegura, por un lado, el mantenimiento de la constancia de la composición y propiedades fisicoquímicas del líquido intercelular (tejido) (el entorno interno real). para las células de los tejidos), y por otro, la preservación de la homeostasis de la propia sangre.
Desde un punto de vista funcional, el sistema cardiovascular se divide en:
Ø corazón - bomba de tipo de acción rítmica periódica
Ø vasos- vías de circulación sanguínea.
El corazón proporciona un bombeo periódico rítmico de porciones de sangre hacia el lecho vascular, proporcionándoles la energía necesaria para el mayor movimiento de la sangre a través de los vasos. Trabajo rítmico del corazón. es colateral Circulación sanguínea continua en el lecho vascular.. Además, la sangre en el lecho vascular se mueve pasivamente a lo largo del gradiente de presión: desde la zona donde está más alta hasta la zona donde está más baja (de arterias a venas); el mínimo es la presión en las venas que devuelven la sangre al corazón. Los vasos sanguíneos están presentes en casi todos los tejidos. Están ausentes solo en los epitelios, las uñas, los cartílagos, el esmalte dental, en algunas áreas de las válvulas cardíacas y en otras áreas que se alimentan de la difusión de sustancias necesarias de la sangre (por ejemplo, las células de la pared interna de vasos sanguíneos grandes).
En mamíferos y humanos, el corazón cuatro cámaras(consta de dos aurículas y dos ventrículos), el sistema cardiovascular está cerrado, hay dos círculos de circulación sanguínea independientes: grande(sistema) y pequeño(pulmonar). Círculos de circulación Empieza en ventrículos con vasos de tipo arterial (aorta y tronco pulmonar ), y termina en venas aurículas (vena cava superior e inferior y venas pulmonares ). Arterias- vasos que transportan sangre desde el corazón, y venas- devolver la sangre al corazón.
Circulación sistémica (sistémica) Comienza en el ventrículo izquierdo con la aorta y termina en la aurícula derecha con las venas cavas superior e inferior. La sangre que fluye desde el ventrículo izquierdo hacia la aorta es arterial. Moviéndose a través de los vasos de la circulación sistémica, finalmente llega al lecho microcirculatorio de todos los órganos y estructuras del cuerpo (incluidos el corazón y los pulmones), a cuyo nivel intercambia sustancias y gases con el líquido tisular. Como resultado del intercambio transcapilar, la sangre se vuelve venosa: está saturada de dióxido de carbono, productos metabólicos finales e intermedios, quizás algunas hormonas u otros factores humorales ingresan en ella y libera en parte oxígeno, nutrientes (glucosa, aminoácidos, ácidos grasos). ), vitaminas y etc. La sangre venosa que fluye desde varios tejidos del cuerpo a través del sistema venoso regresa al corazón (es decir, a través de la vena cava superior e inferior, hacia la aurícula derecha).
Circulación menor (pulmonar) Comienza en el ventrículo derecho con el tronco pulmonar, que se ramifica en dos arterias pulmonares, que llevan sangre venosa a la microvasculatura que rodea la parte respiratoria de los pulmones (bronquiolos respiratorios, conductos alveolares y alvéolos). A nivel de esta microvasculatura, se produce un intercambio transcapilar entre la sangre venosa que fluye hacia los pulmones y el aire alveolar. Como resultado de este intercambio, la sangre se satura de oxígeno, libera parcialmente dióxido de carbono y se convierte en sangre arterial. A través del sistema de venas pulmonares (dos salen de cada pulmón), la sangre arterial que fluye desde los pulmones regresa al corazón (a la aurícula izquierda).
Así, en la mitad izquierda del corazón la sangre es arterial, ingresa a los vasos de la circulación sistémica y llega a todos los órganos y tejidos del cuerpo, asegurando su suministro.
El producto final" href="/text/category/konechnij_produkt/" rel="bookmark">los productos finales del metabolismo. En la mitad derecha del corazón hay sangre venosa, que se libera a la circulación pulmonar y al nivel de los pulmones se convierte en sangre arterial.
2. Características morfofuncionales del lecho vascular.
La longitud total del lecho vascular humano es de unos 100 mil. kilómetros; Por lo general, la mayoría de ellos están vacíos y sólo los órganos que trabajan duro y constantemente trabajan (corazón, cerebro, riñones, músculos respiratorios y algunos otros) reciben un suministro intensivo. lecho vascular comienza arterias grandes , sacando sangre del corazón. Las arterias se ramifican a lo largo de su trayecto, dando lugar a arterias de menor calibre (arterias medianas y pequeñas). Habiendo entrado en el órgano que suministra sangre, las arterias se ramifican repetidamente hasta que arteriolas , que son los vasos más pequeños del tipo arterial (diámetro - 15-70 µm). De las arteriolas, a su vez, se extienden en ángulo recto los metarteroilos (arteriolas terminales), de donde se originan. capilares verdaderos , formando neto. En los sitios donde los capilares se separan de los metarteroles, existen esfínteres precapilares que controlan el volumen local de sangre que pasa a través de los capilares verdaderos. Capilares representar los vasos más pequeños en el lecho vascular (d = 5-7 µm, longitud - 0,5-1,1 mm), su pared no contiene tejido muscular, pero se forma Sólo una capa de células endoteliales y una membrana basal circundante.. Una persona tiene entre 100 y 160 mil millones. capilares, su longitud total es de 60 a 80 mil. kilómetros, y la superficie total es de 1500 m2. La sangre de los capilares ingresa secuencialmente a las vénulas poscapilares (diámetro de hasta 30 µm), colectoras y musculares (diámetro de hasta 100 µm), y luego a las venas pequeñas. Las venas pequeñas se unen entre sí para formar venas medianas y grandes.
Arteriolas, metarteriolas, esfínteres precapilares, capilares y vénulas. constituir microvasculatura, que es la vía del flujo sanguíneo local del órgano, a cuyo nivel tiene lugar el intercambio entre la sangre y el líquido tisular. Además, este intercambio se produce de forma más eficaz en los capilares. Las vénulas, como ningún otro vaso, están directamente relacionadas con el curso de las reacciones inflamatorias en los tejidos, ya que es a través de su pared por donde pasan masas de leucocitos y plasma a través de la inflamación.
Coll" href="/text/category/koll/" rel="bookmark">vasos colaterales de una arteria que se conectan con ramas de otras arterias, o anastomosis arteriales intrasistémicas entre diferentes ramas de la misma arteria)
Ø venoso(vasos que conectan entre diferentes venas o ramas de la misma vena)
Ø arteriovenoso(anastomosis entre pequeñas arterias y venas, lo que permite que la sangre fluya sin pasar por el lecho capilar).
El propósito funcional de las anastomosis arteriales y venosas es aumentar la confiabilidad del suministro de sangre al órgano, mientras que las arteriovenosas son garantizar la posibilidad de que la sangre se mueva sin pasar por el lecho capilar (se encuentran en grandes cantidades en la piel, el movimiento de sangre a lo largo de lo cual reduce la pérdida de calor de la superficie del cuerpo).
Muro todos vasos, excluyendo capilares , comprende tres conchas:
Ø cubierta interior, educado endotelio, membrana basal y capa subendotelial(una capa de tejido conectivo fibroso laxo); este caparazón está separado del caparazón medio membrana elástica interna;
Ø caparazón medio, que incluye células musculares lisas y tejido conectivo fibroso denso, cuya sustancia intercelular contiene fibras elásticas y colágenas; separado de la capa exterior membrana elástica exterior;
Ø Concha exterior(adventicia), formada tejido conectivo fibroso laxo, alimentando la pared del vaso; en particular, a través de esta membrana pasan pequeños vasos que proporcionan nutrición a las células de la propia pared vascular (los llamados vasos vasculares).
En vasos de diversos tipos, el grosor y la morfología de estas conchas tiene sus propias características. Así, las paredes de las arterias son mucho más gruesas que las de las venas, y es su capa media la que más difiere en grosor entre arterias y venas, por lo que las paredes de las arterias son más elásticas que las de las venas. Al mismo tiempo, el revestimiento exterior de la pared de las venas es más grueso que el de las arterias y, por regla general, tienen un diámetro mayor en comparación con las arterias del mismo nombre. Tienen venas pequeñas, medianas y algunas grandes. válvulas venosas , que son pliegues semilunares de su membrana interna e impiden el flujo inverso de la sangre en las venas. Las venas de las extremidades inferiores tienen el mayor número de válvulas, mientras que tanto la vena cava, como las venas de la cabeza y el cuello, las venas renales, la vena porta y la pulmonar no tienen válvulas. Las paredes de las arterias grandes, medianas y pequeñas, así como las arteriolas, se caracterizan por algunas características estructurales relacionadas con su capa medial. En particular, en las paredes de las arterias grandes y algunas medianas (vasos de tipo elástico), las fibras elásticas y de colágeno predominan sobre las células del músculo liso, por lo que dichos vasos se caracterizan por una elasticidad muy alta, necesaria para convertir el flujo sanguíneo pulsante en constante. Las paredes de las arterias pequeñas y arteriolas, por el contrario, se caracterizan por un predominio de fibras musculares lisas sobre el tejido conectivo, lo que les permite cambiar el diámetro de su luz dentro de un rango bastante amplio y así regular el nivel de llenado sanguíneo de las arterias. capilares. Los capilares, que no tienen membranas media y externa como parte de sus paredes, no pueden cambiar activamente su luz: cambia pasivamente dependiendo del grado de suministro de sangre, que depende del tamaño de la luz de las arteriolas.
Fig.4. Diagrama de la estructura de la pared de una arteria y vena.
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Aorta" href="/text/category/aorta/" rel="bookmark">aorta, arterias pulmonares, arterias carótida común e ilíaca;
Ø recipientes de tipo resistivo (recipientes de resistencia)– principalmente arteriolas, los vasos más pequeños de tipo arterial, en cuya pared hay una gran cantidad de fibras musculares lisas, lo que les permite cambiar su luz dentro de un amplio rango; asegurar la creación de la máxima resistencia al movimiento de la sangre y participar en su redistribución entre órganos trabajando con diferentes intensidades
Ø vasos de intercambio(principalmente capilares, en parte arteriolas y vénulas, en cuyo nivel se produce el intercambio transcapilar)
Ø recipientes de tipo capacitivo (depósito)(venas), que, debido al pequeño grosor de su membrana media, se caracterizan por una buena distensibilidad y pueden estirarse con bastante fuerza sin un aumento brusco de presión en ellas, por lo que a menudo sirven como depósito de sangre (como regla general , aproximadamente el 70% del volumen de sangre circulante se encuentra en las venas)
Ø vasos de tipo anastomosado(o vasos de derivación: artreioarterial, venovenoso, arteriovenoso).
3. Estructura macromicroscópica del corazón y su importancia funcional.
Corazón(cor) es un órgano muscular hueco que bombea sangre hacia las arterias y la recibe de las venas. Se encuentra en la cavidad torácica, como parte de los órganos del mediastino medio, intrapericárdicamente (dentro del saco cardíaco - pericardio). Tiene forma cónica; su eje longitudinal se dirige oblicuamente: de derecha a izquierda, de arriba a abajo y de atrás hacia adelante, por lo que se encuentra en dos tercios de la mitad izquierda de la cavidad torácica. El vértice del corazón mira hacia abajo, hacia la izquierda y hacia adelante, y la base más ancha mira hacia arriba y hacia atrás. El corazón tiene cuatro superficies:
Ø anterior (esternocostal), convexo, orientado hacia la superficie posterior del esternón y las costillas;
Ø inferior (diafragmático o posterior);
Ø superficies laterales o pulmonares.
El peso medio del corazón en los hombres es de 300 g, en las mujeres de 250 g. El tamaño transversal más grande del corazón es de 9 a 11 cm, el tamaño anteroposterior es de 6 a 8 cm y la longitud del corazón es de 10 a 15 cm.
El corazón comienza a formarse en la tercera semana de desarrollo intrauterino, su división en las mitades derecha e izquierda ocurre entre la semana 5 y 6; y comienza a funcionar poco después de su inicio (entre los días 18 y 20), realizando una contracción cada segundo.
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Arroz. 7. Corazón (vistas frontal y lateral)
El corazón humano consta de 4 cámaras: dos aurículas y dos ventrículos. Las aurículas reciben sangre de las venas y la empujan hacia los ventrículos. En general, su capacidad de bombeo es mucho menor que la de los ventrículos (los ventrículos se llenan principalmente de sangre durante una pausa general del corazón, mientras que la contracción de las aurículas solo contribuye al bombeo adicional de sangre), el papel principal aurículas es que son reservorios de sangre temporales . Ventrículos recibir la sangre que fluye desde las aurículas y bombearlo a las arterias (aorta y tronco pulmonar). La pared de las aurículas (2-3 mm) es más delgada que la de los ventrículos (5-8 mm en el ventrículo derecho y 12-15 mm en el izquierdo). En el borde entre las aurículas y los ventrículos (en el tabique auriculoventricular) hay aberturas auriculoventriculares, en cuya zona hay valvas auriculoventriculares(bicúspide o mitral en la mitad izquierda del corazón y tricúspide en la derecha), impedir el flujo inverso de sangre desde los ventrículos hacia las aurículas durante la sístole ventricular . En el lugar por donde la aorta y el tronco pulmonar salen de los ventrículos correspondientes, se localizan Válvulas semilunares, prevenir el flujo inverso de sangre desde los vasos hacia los ventrículos durante la diástole ventricular . En la mitad derecha del corazón la sangre es venosa y en la mitad izquierda es arterial.
pared del corazon comprende tres capas:
Ø endocardio– una fina membrana interna que recubre el interior de la cavidad del corazón, repitiendo su complejo relieve; se compone principalmente de tejido conectivo (fibroso laxo y denso) y de músculo liso. Las duplicaciones endocárdicas forman las válvulas auriculoventricular y semilunar, así como las válvulas de la vena cava inferior y el seno coronario.
Ø miocardio– la capa media de la pared del corazón, la más gruesa, es una membrana compleja de múltiples tejidos, cuyo componente principal es el tejido del músculo cardíaco. El miocardio es más grueso en el ventrículo izquierdo y más delgado en las aurículas. miocardio auricular comprende dos capas: superficial (general para ambas aurículas, en las que se encuentran las fibras musculares transversalmente) Y profundo (separado para cada atrio, en el que siguen las fibras musculares longitudinalmente, aquí también hay fibras circulares, en forma de bucle en forma de esfínteres que cubren las desembocaduras de las venas que desembocan en las aurículas). miocardio ventricular tres capas: exterior (educado orientado oblicuamente fibras musculares) y interior (educado orientado longitudinalmente Las capas de fibras musculares son comunes al miocardio de ambos ventrículos y se encuentran entre ellos. capa de en medio (educado fibras circulares) – separados para cada uno de los ventrículos.
Ø epicardio– la membrana externa del corazón, es una capa visceral de la membrana serosa del corazón (pericardio), construida como membranas serosas y consiste en una delgada placa de tejido conectivo cubierta de mesotelio.
Miocardio del corazón, que proporciona una contracción rítmica periódica de sus cámaras, se forma tejido del músculo cardíaco (un tipo de tejido muscular estriado). La unidad estructural y funcional del tejido del músculo cardíaco es fibra del músculo cardíaco. Es herido (el aparato contráctil está representado miofibrillas , orientado paralelo a su eje longitudinal, ocupando una posición periférica en la fibra, mientras que los núcleos se ubican en la parte central de la fibra), se caracteriza por la presencia retículo sarcoplásmico bien desarrollado Y Sistemas de túbulos T . pero el rasgo distintivo es el hecho de que es formación multicelular , que es una colección de células del músculo cardíaco dispuestas secuencialmente y conectadas por discos intercalares: cardiomiocitos. En la zona de los discos de inserción hay una gran cantidad. uniones gap (nexos), dispuestos como sinapsis eléctricas y proporcionando la capacidad de conducir directamente la excitación de un cardiomiocito a otro. Debido a que la fibra del músculo cardíaco es una formación multicelular, se la denomina fibra funcional.
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Arroz. 9. Esquema de la estructura de una unión gap (nexo). El contacto de separación proporciona iónico Y acoplamiento de células metabólicas. Las membranas plasmáticas de los cardiomiocitos en el área de formación de la unión intercelular se juntan y separan por un espacio intercelular estrecho de 2 a 4 nm de ancho. La conexión entre las membranas de las células vecinas la proporciona una proteína transmembrana de configuración cilíndrica: conexón. La molécula de conexina consta de 6 subunidades de conexina, dispuestas radialmente y que delimitan una cavidad (canal de conexina, diámetro de 1,5 nm). Dos moléculas de conexión de células vecinas están conectadas entre sí en el espacio intermembrana, lo que da como resultado la formación de un único canal de conexión que puede pasar iones y sustancias de bajo peso molecular con Mr de hasta 1,5 kDa. En consecuencia, los nexos permiten mover no solo iones inorgánicos de un cardiomiocito a otro (lo que asegura la transmisión directa de la excitación), sino también sustancias orgánicas de bajo peso molecular (glucosa, aminoácidos, etc.)
Suministro de sangre al corazón. llevado a cabo arterias coronarias(derecha e izquierda), que se extiende desde el bulbo aórtico y sus componentes junto con la microvasculatura y las venas coronarias (reunidas en el seno coronario, que desemboca en la aurícula derecha) circulación coronaria (coronaria), que forma parte de un gran círculo.
Corazón Se refiere al número de órganos que funcionan de forma continua durante toda la vida. A lo largo de 100 años de vida humana, el corazón produce alrededor de 5 mil millones de contracciones. Además, la intensidad del trabajo del corazón depende del nivel de los procesos metabólicos del cuerpo. Así, en un adulto, la frecuencia cardíaca normal en reposo es de 60 a 80 latidos/min, mientras que en animales más pequeños con una mayor superficie corporal relativa (superficie por unidad de masa) y, en consecuencia, un mayor nivel de procesos metabólicos, la frecuencia cardíaca normal en reposo es de 60 a 80 latidos/min. La intensidad de la actividad cardíaca es mucho mayor. Así, en un gato (peso medio 1,3 kg) la frecuencia cardíaca es de 240 latidos/min, en un perro - 80 latidos/min, en una rata (200-400 g) - 400-500 latidos/min, y en una teta (peso aproximadamente 8 g) – 1200 latidos/min. La frecuencia cardíaca de los grandes mamíferos con un nivel relativamente bajo de procesos metabólicos es mucho menor que la de los humanos. En una ballena (que pesa 150 toneladas), el corazón late 7 veces por minuto y en un elefante (3 toneladas), 46 latidos por minuto.
El fisiólogo ruso calculó que durante la vida humana el corazón realiza un trabajo equivalente al esfuerzo que sería suficiente para elevar un tren al pico más alto de Europa: el Mont Blanc (altura 4810 m). Durante el día, en una persona que está en relativo reposo, el corazón bombea de 6 a 10 toneladas de sangre, y durante la vida, de 150 a 250 mil toneladas.
El movimiento de la sangre en el corazón, así como en el lecho vascular, se produce de forma pasiva según un gradiente de presión. Entonces, el ciclo cardíaco normal comienza con sístole auricular , como resultado de lo cual la presión en las aurículas aumenta ligeramente y se bombean porciones de sangre hacia los ventrículos relajados, cuya presión es cercana a cero. En el momento posterior a la sístole auricular sístole ventricular la presión en ellos aumenta y cuando supera la del lecho vascular proximal, la sangre de los ventrículos se expulsa a los vasos correspondientes. En el momento pausa cardíaca general el llenado principal de los ventrículos se produce cuando la sangre regresa pasivamente al corazón a través de las venas; la contracción de las aurículas proporciona un bombeo adicional de una pequeña cantidad de sangre hacia los ventrículos.
https://pandia.ru/text/78/567/images/image011_14.jpg" width="552" height="321 src=">Fig. 10. Esquema del corazón
Arroz. 11. Diagrama que muestra la dirección del flujo sanguíneo en el corazón.
4. Organización estructural y papel funcional del sistema de conducción cardíaca.
El sistema de conducción del corazón está representado por un conjunto de cardiomiocitos conductores que forman
Ø nodo sinoauricular(nódulo sinoauricular, nódulo de Keith-Fluck, ubicado en la aurícula derecha, en la unión de la vena cava),
Ø nodo auriculoventricular(el nódulo auriculoventricular, el nódulo de Aschoff-Tawar, se encuentra en el grosor de la parte inferior del tabique interauricular, más cerca de la mitad derecha del corazón),
Ø su paquete(haz auriculoventricular, ubicado en la parte superior del tabique interventricular) y sus piernas(descienden del haz de His a lo largo de las paredes internas de los ventrículos derecho e izquierdo),
Ø Red de cardiomiocitos conductores difusos., formando fibras de Prukinje (pasan a través del espesor del miocardio de trabajo de los ventrículos, generalmente adyacentes al endocardio).
Cardiomiocitos del sistema de conducción cardíaca. son células miocárdicas atípicas(El aparato contráctil y el sistema de túbulos T están poco desarrollados en ellos, no juegan un papel importante en el desarrollo de la tensión en las cavidades del corazón en el momento de su sístole), que tienen la capacidad de generar nervios de forma independiente. impulsos con una cierta frecuencia ( automatización).
Participación" href="/text/category/vovlechenie/" rel="bookmark">implicación de los miocradiocitos del tabique interventricular y del vértice del corazón en la excitación, y luego a lo largo de las ramas de las piernas y las fibras de Purkinje regresan a la base de los ventrículos, por lo que primero se contraen los ápices de los ventrículos y luego sus bases.
De este modo, El sistema de conducción del corazón proporciona:
Ø generación rítmica periódica de impulsos nerviosos, iniciando la contracción de las cámaras del corazón a una determinada frecuencia;
Ø una secuencia determinada en la contracción de las cámaras del corazón(primero las aurículas se excitan y contraen, bombeando sangre hacia los ventrículos, y solo luego los ventrículos, bombeando sangre hacia el lecho vascular)
Ø cobertura casi sincrónica del miocardio ventricular en funcionamiento mediante excitación, y de ahí la alta eficiencia de la sístole ventricular, que es necesaria para crear una cierta presión en sus cavidades, ligeramente superior a la de la aorta y el tronco pulmonar y, en consecuencia, para asegurar una cierta eyección sistólica de sangre.
5. Características electrofisiológicas de las células del miocardio.
Cardiomiocitos conductores y de trabajo. son estructuras excitables, es decir, tienen la capacidad de generar y conducir potenciales de acción (impulsos nerviosos). Y para cardiomiocitos conductores característica automático (Capacidad para la generación rítmica periódica independiente de impulsos nerviosos.), mientras que los cardiomiocitos en funcionamiento se excitan en respuesta a la excitación que les llega de las células del miocardio en funcionamiento conductoras u otras células del miocardio en funcionamiento ya excitadas.
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Arroz. 13. Diagrama del potencial de acción de un cardiomiocito en funcionamiento.
EN Potencial de acción de los cardiomiocitos activos. Se distinguen las siguientes fases:
Ø fase de despolarización inicial rápida, debido a corriente de sodio entrante rápida dependiente de voltaje , ocurre debido a la activación (apertura de puertas de activación rápida) de canales de sodio rápidos dependientes de voltaje; se caracteriza por una gran pendiente de aumento, ya que la corriente que lo causa tiene la capacidad de autorrenovarse.
Ø Fase de meseta AP, debido a dependiente del voltaje corriente de calcio entrante lenta . La despolarización inicial de la membrana causada por la corriente de sodio entrante conduce a la apertura de canales de calcio lentos, a través del cual los iones de calcio ingresan al cardiomiocito a lo largo de un gradiente de concentración; Estos canales son en mucha menor medida, pero aún permeables a los iones de sodio. La entrada de calcio y parcialmente de sodio en el cardiomiocito a través de canales de calcio lentos despolariza algo su membrana (pero mucho más débil que la rápida corriente de sodio entrante que precede a esta fase). Durante esta fase, los canales rápidos de sodio, que proporcionan la fase de despolarización inicial rápida de la membrana, se inactivan y la célula entra en estado refractariedad absoluta. Durante este período también se produce la activación gradual de los canales de potasio dependientes de voltaje. Esta fase es la fase AP más larga (0,27 s con una duración total de AP de 0,3 s), como resultado de lo cual el cardiomiocito se encuentra en un estado de refractariedad absoluta la mayor parte del tiempo durante el período de generación de AP. Además, la duración de una sola contracción de la célula miocárdica (aproximadamente 0,3 s) es aproximadamente igual a la de la AP, lo que, junto con un largo período de refractariedad absoluta, imposibilita el desarrollo de una contracción tetánica del músculo cardíaco. , lo que equivaldría a un paro cardíaco. Por tanto, el músculo cardíaco es capaz de desarrollarse. solo contracciones simples.
Conferencia 7.
Circulación sistemica
Circulación pulmonar
Corazón.
endocardio miocardio epicardio Pericardio
válvula bicúspide válvula tricúspide . Válvula aorta válvula pulmonar
sístole (reducción) y diástole (relajación
Durante diástole auricular sístole auricular. Al terminar sístole ventricular
miocardio
Excitabilidad.
Conductividad.
Contractilidad.
Obstinación.
Automatismo -
Miocardio atípico
1. nodo sinoauricular
2.
3. fibras de Purkinje .
Normalmente, el nódulo auriculoventricular y el haz de His son sólo transmisores de excitaciones desde el nódulo principal al músculo cardíaco. El automatismo en ellos se manifiesta sólo en aquellos casos en los que no reciben impulsos del nódulo sinoauricular.
Indicadores de actividad cardíaca.
Volumen sistólico o sistólico del corazón- la cantidad de sangre expulsada por el ventrículo del corazón hacia los vasos correspondientes con cada contracción. En un adulto sano en reposo relativo, el volumen sistólico de cada ventrículo es aproximadamente 70-80ml . Así, cuando los ventrículos se contraen, entran entre 140 y 160 ml de sangre al sistema arterial.
Volumen minuto- la cantidad de sangre expulsada por el ventrículo del corazón en 1 minuto. El volumen minuto del corazón es el producto del volumen sistólico y la frecuencia cardíaca por minuto. En promedio, el volumen minuto es 3-5 l/min . El gasto cardíaco puede aumentar debido a un aumento en el volumen sistólico y la frecuencia cardíaca.
Índice cardíaco– la relación entre el volumen sanguíneo minuto en l/min y la superficie corporal en m². Para un hombre “estándar” es de 3 l/min m².
Electrocardiograma.
En el corazón que late, se crean las condiciones para la generación de corriente eléctrica. Durante la sístole, las aurículas se vuelven electronegativas con respecto a los ventrículos, que en ese momento están en diástole. Así, cuando el corazón funciona, surge una diferencia de potencial. Los biopotenciales del corazón registrados mediante un electrocardiógrafo se denominan electrocardiogramas.
Para registrar las biocorrientes del corazón utilizan cables estándar, para lo cual se seleccionan las áreas de la superficie del cuerpo que dan la mayor diferencia de potencial. Se utilizan tres cables estándar clásicos, en los que se refuerzan los electrodos: I - en la superficie interna de los antebrazos de ambas manos II - en la mano derecha y en la zona del músculo de la pantorrilla de la pierna izquierda; III – en los miembros izquierdos. También se utilizan cables torácicos.
Un ECG normal consta de una serie de ondas y los intervalos entre ellas. Al analizar un ECG, se tienen en cuenta la altura, el ancho, la dirección, la forma de las ondas, así como la duración de las ondas y los intervalos entre ellas, que reflejan la velocidad de los impulsos en el corazón. El ECG tiene tres ondas ascendentes (positivas): P, R, T y dos ondas negativas, cuyas cimas se dirigen hacia abajo: Q y S. .
onda P– caracteriza la aparición y propagación de la excitación en las aurículas.
onda Q– refleja la excitación del tabique interventricular
onda R– corresponde al período de cobertura de excitación de ambos ventrículos
onda S– caracteriza la finalización de la propagación de la excitación en los ventrículos.
onda T– refleja el proceso de repolarización en los ventrículos. Su altura caracteriza el estado de los procesos metabólicos que ocurren en el músculo cardíaco.
Regulación nerviosa.
El corazón, como todos los órganos internos, está inervado por el sistema nervioso autónomo.
Los nervios parasimpáticos son fibras del nervio vago. Las neuronas centrales de los nervios simpáticos se encuentran en los cuernos laterales de la médula espinal al nivel de las vértebras torácicas I-IV; los procesos de estas neuronas se dirigen al corazón, donde inervan el miocardio de los ventrículos y las aurículas, formando el sistema de conducción.
Los centros de los nervios que inervan el corazón están siempre en un estado de excitación moderada. Debido a esto, los impulsos nerviosos fluyen constantemente hacia el corazón. El tono neuronal se mantiene mediante impulsos que ingresan al sistema nervioso central desde receptores ubicados en el sistema vascular. Estos receptores están ubicados en forma de un grupo de células y se llaman zona reflexogénica del sistema cardiovascular. Las zonas reflexogénicas más importantes se localizan en la zona del seno carotídeo y en la zona del arco aórtico.
Los nervios vago y simpático tienen efectos opuestos sobre la actividad del corazón en 5 direcciones:
1. cronotrópico (cambia la frecuencia cardíaca);
2. inotrópico (cambia la fuerza de las contracciones del corazón);
3. batmotrópico (influye en la excitabilidad);
4. dromotrópico (cambia la capacidad de conducir);
5. tonotrópico (regula el tono y la intensidad de los procesos metabólicos).
El sistema nervioso parasimpático tiene un efecto negativo en las cinco direcciones y el sistema nervioso simpático tiene un efecto positivo.
De este modo, con estimulación de los nervios vagos hay una disminución en la frecuencia y la fuerza de las contracciones del corazón, una disminución en la excitabilidad y conductividad del miocardio y una disminución en la intensidad de los procesos metabólicos en el músculo cardíaco.
Cuando se estimulan los nervios simpáticos. hay un aumento en la frecuencia y fuerza de las contracciones del corazón, un aumento en la excitabilidad y conductividad del miocardio y estimulación de los procesos metabólicos.
Vasos sanguineos.
Según sus características de funcionamiento, existen 5 tipos de vasos sanguíneos:
1. Trompa- las arterias más grandes en las que el flujo sanguíneo que pulsa rítmicamente se vuelve más uniforme y suave. Esto suaviza las fluctuaciones bruscas de presión, lo que contribuye a un suministro ininterrumpido de sangre a órganos y tejidos. Las paredes de estos vasos contienen pocos elementos de músculo liso y muchas fibras elásticas.
2. Resistador(vasos de resistencia): incluyen vasos de resistencia precapilares (pequeñas arterias, arteriolas) y poscapilares (vénulas y venas pequeñas). La relación entre el tono de los vasos pre y poscapilares determina el nivel de presión hidrostática en los capilares, la magnitud de la presión de filtración y la intensidad del intercambio de fluidos.
3. Capilares verdaderos(vasos metabólicos) – el departamento más importante del sistema cardiovascular. A través de las delgadas paredes de los capilares se produce el intercambio entre la sangre y los tejidos.
4. Vasos capacitivos– sección venosa del sistema cardiovascular. Contienen alrededor del 70-80% de toda la sangre.
5. Buques de derivación– anastomosis arteriovenosas, que proporcionan una conexión directa entre pequeñas arterias y venas, sin pasar por el lecho capilar.
Ley hemodinámica básica: la cantidad de sangre que fluye por unidad de tiempo a través del sistema circulatorio es mayor cuanto mayor es la diferencia de presión en sus extremos arterial y venoso y menor es la resistencia al flujo sanguíneo.
Durante la sístole, el corazón bombea sangre hacia vasos cuya pared elástica se estira. Durante la diástole, la pared vuelve a su estado original, ya que no hay eyección de sangre. Como resultado, la energía de estiramiento se convierte en energía cinética, lo que garantiza un mayor movimiento de la sangre a través de los vasos.
Pulso arterial.
pulso arterial– expansión periódica y alargamiento de las paredes arteriales, causado por el flujo de sangre hacia la aorta durante la sístole del ventrículo izquierdo.
El pulso se caracteriza por los siguientes signos: frecuencia – número de latidos en 1 minuto, ritmo – alternancia correcta de los latidos del pulso, relleno – grado de cambio en el volumen arterial, determinado por la fuerza del latido del pulso, Voltaje - caracterizado por la fuerza que se debe aplicar para comprimir la arteria hasta que el pulso desaparezca por completo.
La curva obtenida al registrar las oscilaciones del pulso de la pared de la arteria se llama esfigmograma.
Los elementos del músculo liso de la pared de los vasos sanguíneos están constantemente en un estado de tensión moderada. tono vascular . Existen tres mecanismos para regular el tono vascular:
1. autorregulación
2. regulación neuronal
3. regulación humoral.
Autorregulación Proporciona un cambio en el tono de las células del músculo liso bajo la influencia de la excitación local. La regulación miógena se asocia con cambios en el estado de las células del músculo liso vascular según el grado de estiramiento: el efecto Ostroumov-Beilis. Cuando aumenta la presión arterial, las células del músculo liso de las paredes de los vasos sanguíneos responden contrayéndose para estirarse y relajándose para disminuir la presión en los vasos sanguíneos. Significado: mantener un nivel constante de volumen de sangre que ingresa al órgano (el mecanismo más pronunciado se encuentra en los riñones, el hígado, los pulmones y el cerebro).
regulación nerviosa El tono vascular lo lleva a cabo el sistema nervioso autónomo, que tiene un efecto vasoconstrictor y vasodilatador.
Los nervios simpáticos son vasoconstrictores (constriñen los vasos sanguíneos) de los vasos de la piel, las membranas mucosas, el tracto gastrointestinal y vasodilatadores (dilatan los vasos sanguíneos) de los vasos del cerebro, los pulmones, el corazón y los músculos activos. La parte parasimpática del sistema nervioso tiene un efecto dilatador sobre los vasos sanguíneos.
Regulación humoral llevado a cabo por sustancias de acción sistémica y local. Las sustancias sistémicas incluyen calcio, potasio, iones de sodio y hormonas. Los iones de calcio provocan vasoconstricción, mientras que los iones de potasio tienen un efecto dilatador.
Acción hormonas sobre el tono vascular:
1. vasopresina: aumenta el tono de las células del músculo liso de las arteriolas, provocando vasoconstricción;
2. La adrenalina tiene un efecto tanto constrictor como dilatador, actuando sobre los receptores adrenérgicos alfa1 y los receptores adrenérgicos beta1, por lo tanto, a concentraciones bajas de adrenalina, se produce la dilatación de los vasos sanguíneos y, a concentraciones altas, se produce un estrechamiento;
3. tiroxina – estimula los procesos energéticos y provoca la constricción de los vasos sanguíneos;
4. Renina: producida por las células del aparato yuxtaglomerular y ingresa al torrente sanguíneo, influyendo en la proteína angiotensinógena, que se convierte en angiotensina II y provoca vasoconstricción.
metabolitos (dióxido de carbono, ácido pirúvico, ácido láctico, iones de hidrógeno) afectan los quimiorreceptores del sistema cardiovascular, provocando un estrechamiento reflejo de la luz de los vasos sanguíneos.
a sustancias impacto local relatar:
1. mediadores del sistema nervioso simpático - vasoconstrictores, parasimpáticos (acetilcolina) - dilatadores;
2. sustancias biológicamente activas: la histamina dilata los vasos sanguíneos y la serotonina los contrae;
3. las cininas (bradicinina, kalidina) tienen un efecto expansivo;
4. Las prostaglandinas A1, A2, E1 dilatan los vasos sanguíneos y F2α los contrae.
Redistribución de la sangre.
La redistribución de la sangre en el lecho vascular conduce a un aumento del suministro de sangre a algunos órganos y a una disminución en otros. La redistribución de la sangre se produce principalmente entre los vasos del sistema muscular y los órganos internos, especialmente los órganos abdominales y la piel. Durante el trabajo físico, el aumento de la cantidad de sangre en los vasos de los músculos esqueléticos garantiza su funcionamiento eficaz. Al mismo tiempo, disminuye el suministro de sangre a los órganos del sistema digestivo.
Durante el proceso de digestión, los vasos de los órganos del sistema digestivo se dilatan, aumenta su suministro de sangre, lo que crea las condiciones óptimas para el procesamiento físico y químico de los contenidos del tracto gastrointestinal. Durante este período, los vasos de los músculos esqueléticos se estrechan y su suministro de sangre disminuye.
Fisiología de la microcirculación.
Promueve el metabolismo normal. procesos de microcirculación– movimiento dirigido de fluidos corporales: sangre, linfa, tejidos y líquido cefalorraquídeo y secreciones de las glándulas endocrinas. El conjunto de estructuras que aseguran este movimiento se denomina lecho microcirculatorio. Las principales unidades estructurales y funcionales de la microvasculatura son los capilares sanguíneos y linfáticos que, junto con los tejidos circundantes, forman tres eslabones del lecho microcirculatorio : circulación capilar, circulación linfática y transporte tisular.
La pared capilar está perfectamente adaptada para realizar funciones metabólicas. En la mayoría de los casos, consta de una sola capa de células endoteliales, entre las cuales existen espacios estrechos.
Los procesos de intercambio en los capilares se realizan mediante dos mecanismos principales: difusión y filtración. La fuerza impulsora de la difusión es el gradiente de concentración de iones y el movimiento del disolvente siguiendo a los iones. El proceso de difusión en los capilares sanguíneos es tan activo que cuando la sangre pasa por el capilar, el agua plasmática logra intercambiarse hasta 40 veces con el líquido del espacio intercelular. En estado de reposo fisiológico, hasta 60 litros de agua pasan a través de las paredes de todos los capilares en 1 minuto. Por supuesto, cuanta agua sale de la sangre, la misma cantidad regresa.
Los capilares sanguíneos y las células adyacentes son elementos estructurales. barreras histohemáticas entre la sangre y los tejidos circundantes de todos los órganos internos sin excepción. Estas barreras regulan el flujo de nutrientes, plásticos y sustancias biológicamente activas desde la sangre a los tejidos, realizan la salida de productos del metabolismo celular, contribuyendo así a la preservación de la homeostasis orgánica y celular y, finalmente, previenen el flujo de sustancias extrañas. y sustancias tóxicas, toxinas, de la sangre a los tejidos, microorganismos, algunas sustancias medicinales.
Intercambio transcapilar. La función más importante de las barreras histohemáticas es el intercambio transcapilar. El movimiento del líquido a través de la pared capilar se produce debido a la diferencia en la presión hidrostática de la sangre y la presión hidrostática de los tejidos circundantes, así como bajo la influencia de la diferencia en la presión osmooncótica de la sangre y el líquido intercelular. .
Transporte de tejidos. La pared capilar está estrechamente relacionada desde el punto de vista morfológico y funcional con el tejido conectivo laxo que la rodea. Este último transporta el líquido procedente de la luz del capilar con sustancias disueltas en él y oxígeno al resto de estructuras tisulares.
Circulación linfática y linfática.
El sistema linfático consta de capilares, vasos, ganglios linfáticos, conductos linfáticos torácicos y derechos, desde donde la linfa ingresa al sistema venoso. Los vasos linfáticos son un sistema de drenaje a través del cual el líquido tisular fluye hacia el torrente sanguíneo.
En un adulto, en condiciones de reposo relativo, aproximadamente 1 ml de linfa fluye desde el conducto torácico hacia la vena subclavia cada minuto, de 1,2 a 1,6 litros por día.
Linfa Es un líquido contenido en los ganglios y vasos linfáticos. La velocidad del movimiento de la linfa a través de los vasos linfáticos es de 0,4 a 0,5 m/s.
En términos de composición química, la linfa y el plasma sanguíneo son muy similares. La principal diferencia es que la linfa contiene significativamente menos proteínas que el plasma sanguíneo.
La fuente de linfa es el líquido tisular. El líquido tisular se forma a partir de la sangre en los capilares. Llena los espacios intercelulares de todos los tejidos. El líquido tisular es un medio intermedio entre la sangre y las células del cuerpo. A través del líquido tisular, las células reciben todos los nutrientes y oxígeno necesarios para su vida, y se liberan en él productos metabólicos, incluido el dióxido de carbono.
El flujo constante de linfa está garantizado por la formación continua de líquido tisular y su transición de los espacios intersticiales a los vasos linfáticos.
La actividad de los órganos y la contractilidad de los vasos linfáticos son esenciales para el movimiento de la linfa. Los vasos linfáticos contienen elementos musculares, por lo que tienen la capacidad de contraerse activamente. La presencia de válvulas en los capilares linfáticos asegura el movimiento de la linfa en una dirección (hacia los conductos linfáticos torácico y derecho).
Los factores auxiliares que promueven el movimiento de la linfa incluyen: actividad contráctil de los músculos estriados y lisos, presión negativa en las venas grandes y la cavidad torácica, un aumento en el volumen del tórax durante la inhalación, lo que provoca la absorción de linfa de los vasos linfáticos.
Principal funciones Los capilares linfáticos son de drenaje, succión, eliminación del transporte, protección y fagocitosis.
Función de drenaje llevado a cabo en relación con el filtrado de plasma con coloides, cristaloides y metabolitos disueltos en él. La absorción de emulsiones de grasas, proteínas y otros coloides se realiza principalmente por los capilares linfáticos de las vellosidades del intestino delgado.
Eliminación del transporte– se trata de la transferencia de linfocitos y microorganismos a los conductos linfáticos, así como la eliminación de metabolitos, toxinas, restos celulares y pequeñas partículas extrañas de los tejidos.
Función protectora El sistema linfático está formado por filtros biológicos y mecánicos únicos: los ganglios linfáticos.
fagocitosis Consiste en atrapar bacterias y partículas extrañas.
Los ganglios linfáticos. La linfa en su movimiento desde los capilares hasta los vasos y conductos centrales pasa a través de los ganglios linfáticos. Un adulto tiene entre 500 y 1000 ganglios linfáticos de varios tamaños, desde la cabeza de un alfiler hasta el pequeño grano de un frijol.
Los ganglios linfáticos realizan una serie de funciones importantes. funciones : hematopoyético, inmunopoyético (en los ganglios linfáticos se forman células plasmáticas que producen anticuerpos, allí también se encuentran los linfocitos T y B responsables de la inmunidad), filtración protectora, intercambio y reservorio. El sistema linfático en su conjunto asegura la salida de la linfa de los tejidos y su entrada al lecho vascular.
Circulación coronaria.
La sangre fluye hacia el corazón a través de dos arterias coronarias. El flujo sanguíneo en las arterias coronarias se produce principalmente durante la diástole.
El flujo sanguíneo en las arterias coronarias depende de factores cardíacos y extracardíacos:
Factores cardíacos: la intensidad de los procesos metabólicos en el miocardio, el tono de los vasos coronarios, la presión en la aorta, la frecuencia cardíaca. Las mejores condiciones para la circulación coronaria se crean cuando la presión arterial en un adulto es de 110 a 140 mm Hg.
Factores extracardíacos: la influencia de los nervios simpáticos y parasimpáticos que inervan los vasos coronarios, así como los factores humorales. La adrenalina, la noradrenalina en dosis que no afectan el funcionamiento del corazón ni la presión arterial, contribuyen a la expansión de las arterias coronarias y a un aumento del flujo sanguíneo coronario. Los nervios vagos dilatan los vasos coronarios. La nicotina, el sobreesfuerzo del sistema nervioso, las emociones negativas, la mala nutrición y la falta de entrenamiento físico constante empeoran drásticamente la circulación coronaria.
Circulación pulmonar.
Los pulmones son órganos en los que la circulación sanguínea, junto con la trófica, también cumple una función específica: el intercambio de gases. Esto último es función de la circulación pulmonar. El trofismo del tejido pulmonar lo proporcionan los vasos de la circulación sistémica. Las arteriolas, precapilares y capilares posteriores están estrechamente asociados con el parénquima alveolar. Cuando entrelazan los alvéolos, forman una red tan densa que bajo microscopía intravital es difícil determinar los límites entre los vasos individuales. Gracias a esto, en los pulmones la sangre lava los alvéolos en un flujo continuo casi continuo.
Circulación hepática.
El hígado tiene dos redes de capilares. Una red de capilares asegura la actividad de los órganos digestivos, la absorción de los productos de la digestión de los alimentos y su transporte desde los intestinos al hígado. Otra red de capilares se encuentra directamente en el tejido hepático. Ayuda al hígado a realizar funciones relacionadas con los procesos metabólicos y excretores.
La sangre que ingresa al sistema venoso y al corazón debe pasar primero a través del hígado. Esta es una característica de la circulación portal, que asegura que el hígado realice su función neutralizadora.
Circulación cerebral.
El cerebro tiene una característica única de circulación sanguínea: ocurre en el espacio confinado del cráneo y está en relación con la circulación sanguínea de la médula espinal y los movimientos del líquido cefalorraquídeo.
Hasta 750 ml de sangre pasan a través de los vasos del cerebro en 1 minuto, lo que representa aproximadamente el 13% del COI, con un peso del cerebro de aproximadamente el 2-2,5% del peso corporal. La sangre llega al cerebro a través de cuatro vasos principales: dos carótidas internas y dos vertebrales, y sale a través de dos venas yugulares.
Uno de los rasgos más característicos del flujo sanguíneo cerebral es su relativa constancia y autonomía. El flujo sanguíneo volumétrico total depende poco de los cambios en la hemodinámica central. El flujo sanguíneo en los vasos del cerebro puede cambiar sólo con desviaciones pronunciadas de la hemodinámica central de las condiciones normales. Por otro lado, un aumento en la actividad funcional del cerebro, por regla general, no afecta la hemodinámica central ni el volumen de sangre que fluye al cerebro.
La relativa constancia de la circulación sanguínea en el cerebro está determinada por la necesidad de crear condiciones homeostáticas para el funcionamiento de las neuronas. No hay reservas de oxígeno en el cerebro y las reservas del principal metabolito de oxidación, la glucosa, son mínimas, por lo que es necesario su suministro constante a través de la sangre. Además, la constancia de las condiciones de la microcirculación asegura la constancia del intercambio de agua entre el tejido cerebral y la sangre, la sangre y el líquido cefalorraquídeo. La mayor producción de líquido cefalorraquídeo y agua intercelular puede provocar la compresión del cerebro encerrado en un cráneo cerrado.
1. Estructura del corazón. El papel del aparato valvular.
2. Propiedades del músculo cardíaco
3. Sistema de conducción cardíaca
4. Indicadores y métodos para estudiar la actividad cardíaca.
5. Regulación de la actividad cardíaca
6. Tipos de vasos sanguíneos
7. Presión arterial y pulso
8. Regulación del tono vascular.
9. Fisiología de la microcirculación.
10. Linfa y circulación linfática
11. Actividad del sistema cardiovascular durante la actividad física.
12. Características de la circulación sanguínea regional.
1. Funciones del sistema sanguíneo
2. Composición de la sangre
3. Presión arterial osmótica y oncótica
4. Reacción sanguínea
5. Grupos sanguíneos y factor Rh
6. Glóbulos rojos
7. Leucocitos
8. Plaquetas
9. Hemostasia.
1. Tres partes de la respiración
2. Mecanismo de inhalación y exhalación.
3. Volúmenes corrientes
4. Transporte de gases por la sangre
5. Regulación de la respiración
6. Respiración durante la actividad física.
Fisiología del sistema cardiovascular.
Conferencia 7.
El sistema circulatorio está formado por el corazón, los vasos (sanguíneos y linfáticos), los órganos de almacenamiento de sangre y los mecanismos de regulación del sistema circulatorio. Su función principal es asegurar el movimiento constante de la sangre a través de los vasos.
La sangre en el cuerpo humano circula en dos círculos circulatorios.
Circulación sistemica Comienza con la aorta, que surge del ventrículo izquierdo, y termina con las venas cavas superior e inferior, que desembocan en la aurícula derecha. La aorta da origen a arterias grandes, medianas y pequeñas. Las arterias se convierten en arteriolas, que terminan en capilares. Los capilares impregnan todos los órganos y tejidos del cuerpo en una amplia red. En los capilares, la sangre proporciona oxígeno y nutrientes a los tejidos, y desde ellos los productos metabólicos, incluido el dióxido de carbono, ingresan a la sangre. Los capilares se convierten en vénulas, cuya sangre ingresa a las venas pequeñas, medianas y grandes. La sangre de la parte superior del cuerpo ingresa a la vena cava superior y de la parte inferior a la vena cava inferior. Ambas venas desembocan en la aurícula derecha, donde termina la circulación sistémica.
Circulación pulmonar(pulmonar) comienza con el tronco pulmonar, que surge del ventrículo derecho y transporta sangre venosa a los pulmones. El tronco pulmonar se ramifica en dos ramas que van al pulmón izquierdo y derecho. En los pulmones, las arterias pulmonares se dividen en arterias, arteriolas y capilares más pequeños. En los capilares, la sangre libera dióxido de carbono y se enriquece con oxígeno. Los capilares pulmonares se convierten en vénulas, que luego forman venas. Las cuatro venas pulmonares llevan sangre arterial a la aurícula izquierda.
Corazón.
El corazón humano es un órgano muscular hueco. Un tabique vertical sólido divide el corazón en mitades izquierda y derecha ( que en una persona adulta sana no se comunican entre sí). El tabique horizontal, junto con el tabique vertical, divide el corazón en cuatro cámaras. Las cámaras superiores son las aurículas, las inferiores son los ventrículos.
La pared del corazón consta de tres capas. Capa interna ( endocardio ) está representado por la membrana endotelial. Capa de en medio ( miocardio ) está formado por músculo estriado. La superficie exterior del corazón está cubierta por una membrana serosa ( epicardio ), que es la capa interna del saco pericárdico: el pericardio. Pericardio (camisa con forma de corazón) rodea el corazón como una bolsa y garantiza su libre movimiento.
Dentro del corazón hay un aparato valvular diseñado para regular el flujo sanguíneo.
La aurícula izquierda está separada del ventrículo izquierdo. válvula bicúspide . En el límite entre la aurícula derecha y el ventrículo derecho se encuentra válvula tricúspide . Válvula aorta lo separa del ventrículo izquierdo y válvula pulmonar lo separa del ventrículo derecho.
El aparato valvular del corazón asegura el movimiento de la sangre en las cavidades del corazón en una dirección. La apertura y cierre de las válvulas cardíacas está asociada con cambios de presión en las cavidades del corazón.
El ciclo de actividad cardíaca dura entre 0,8 y 0,86 segundos y consta de dos fases: sístole (reducción) y diástole (relajación). La sístole auricular dura 0,1 segundos y la diástole 0,7 segundos. La sístole ventricular es más fuerte que la sístole auricular y dura entre 0,3 y 0,36 s, la diástole, 0,5 s. La pausa total (diástole simultánea de aurículas y ventrículos) dura 0,4 s. Durante este período el corazón descansa.
Durante diástole auricular las válvulas auriculoventriculares están abiertas y la sangre procedente de los vasos correspondientes llena no sólo sus cavidades, sino también los ventrículos. Durante sístole auricular los ventrículos están completamente llenos de sangre . Al terminar sístole ventricular la presión en ellos se vuelve mayor que la presión en la aorta y el tronco pulmonar. Esto favorece la apertura de las válvulas semilunares de la aorta y el tronco pulmonar, y la sangre de los ventrículos ingresa a los vasos correspondientes.
miocardio Está representado por tejido muscular estriado, que consta de cardiomiocitos individuales, que están conectados entre sí mediante contactos especiales y forman fibras musculares. Como resultado, el miocardio es anatómicamente continuo y funciona como una sola unidad. Gracias a esta estructura funcional, se garantiza una rápida transferencia de excitación de una célula a otra. Según las características de su funcionamiento, se distinguen el miocardio que trabaja (que se contrae) y los músculos atípicos.
Propiedades fisiológicas básicas del músculo cardíaco.
Excitabilidad. El músculo cardíaco es menos excitable que el músculo esquelético.
Conductividad. La excitación viaja a través de las fibras del músculo cardíaco a una velocidad menor que a través de las fibras del músculo esquelético.
Contractilidad. El corazón, a diferencia del músculo esquelético, obedece a la ley del “todo o nada”. El músculo cardíaco se contrae tanto como sea posible tanto ante el umbral como ante una estimulación más fuerte.
A las características fisiológicas. El músculo cardíaco incluye un período refractario prolongado y automaticidad.
Obstinación. El corazón tiene un período refractario significativamente pronunciado y prolongado. Se caracteriza por una fuerte disminución de la excitabilidad de los tejidos durante el período de su actividad. Debido al pronunciado período refractario, que dura más que el período de sístole, el músculo cardíaco no es capaz de realizar una contracción tetánica (a largo plazo) y realiza su trabajo como una sola contracción muscular.
Automatismo - la capacidad del corazón para contraerse rítmicamente bajo la influencia de impulsos que surgen dentro de él.
Miocardio atípico Forma el sistema de conducción del corazón y asegura la generación y conducción de los impulsos nerviosos. En el corazón, las fibras musculares atípicas forman nodos y haces, que se combinan en un sistema de conducción que consta de las siguientes secciones:
1. nodo sinoauricular , ubicado en la pared posterior de la aurícula derecha en la unión de la vena cava superior;
2. nodo auriculoventricular (nódulo auriculoventricular), ubicado en la pared de la aurícula derecha cerca del tabique entre las aurículas y los ventrículos;
3. haz auriculoventricular (haz de His), que se extiende desde el nódulo auriculoventricular en un tronco. El haz de His, que pasa a través del tabique entre las aurículas y los ventrículos, se divide en dos patas que van hacia los ventrículos derecho e izquierdo. El haz de His termina más grueso que los músculos. fibras de Purkinje .
El nódulo sinoauricular es el líder en la actividad del corazón (marcapasos), en él surgen impulsos que determinan la frecuencia y el ritmo de las contracciones del corazón. Normalmente, el nódulo auriculoventricular y el haz de His son solo transmisores de excitaciones del principal
La masa sanguínea se mueve a través de un sistema vascular cerrado, formado por la circulación sistémica y pulmonar, en estricta conformidad con los principios físicos básicos, incluido el principio de continuidad del flujo. Según este principio, la interrupción del flujo durante lesiones y heridas repentinas, acompañada de una violación de la integridad del lecho vascular, conduce a la pérdida tanto de una parte del volumen sanguíneo circulante como de una gran cantidad de energía cinética de la contracción cardíaca. En un sistema circulatorio que funciona normalmente, según el principio de continuidad del flujo, el mismo volumen de sangre se mueve a través de cualquier sección transversal de un sistema vascular cerrado por unidad de tiempo.
Un estudio más profundo de las funciones de la circulación sanguínea, tanto experimentalmente como en la clínica, llevó a comprender que la circulación sanguínea, junto con la respiración, es uno de los sistemas de soporte vital más importantes, o las llamadas funciones "vitales" del cuerpo, cuyo cese de funcionamiento conduce a la muerte en unos pocos segundos o minutos. Existe una relación directa entre el estado general del cuerpo del paciente y el estado de la circulación sanguínea, por lo que el estado hemodinámico es uno de los criterios determinantes de la gravedad de la enfermedad. El desarrollo de cualquier enfermedad grave siempre va acompañado de cambios en la función circulatoria, que se manifiestan en su activación patológica (tensión) o en depresión de diversa gravedad (insuficiencia, insuficiencia). El daño primario a la circulación es característico de shocks de diversas etiologías.
Evaluar y mantener la idoneidad de la hemodinámica es el componente más importante de la actividad de un médico durante la anestesia, cuidados intensivos y reanimación.
El sistema circulatorio realiza comunicaciones de transporte entre órganos y tejidos del cuerpo. La circulación sanguínea realiza muchas funciones interrelacionadas y determina la intensidad de los procesos relacionados, que a su vez afectan la circulación sanguínea. Todas las funciones realizadas por la circulación sanguínea se caracterizan por una especificidad biológica y fisiológica y están enfocadas a la implementación del fenómeno de transferencia de masas, células y moléculas que realizan tareas protectoras, plásticas, energéticas y de información. En su forma más general, las funciones de la circulación sanguínea se reducen a la transferencia de masa a través del sistema vascular y al intercambio de masa con el entorno interno y externo. Este fenómeno, que se ve más claramente en el ejemplo del intercambio de gases, subyace al crecimiento, desarrollo y provisión flexible de diversos modos de actividad funcional del cuerpo, uniéndolo en un todo dinámico.
Las principales funciones de la circulación sanguínea incluyen:
1. Transporte de oxígeno desde los pulmones a los tejidos y de dióxido de carbono desde los tejidos a los pulmones.
2. Entrega de sustratos plásticos y energéticos a los lugares de su consumo.
3. Transferencia de productos metabólicos a los órganos, donde se produce su posterior transformación y excreción.
4. Implementación de relaciones humorales entre órganos y sistemas.
Además, la sangre desempeña el papel de amortiguador entre el entorno externo e interno y es el vínculo más activo en el hidrointercambio del cuerpo.
El sistema circulatorio está formado por el corazón y los vasos sanguíneos. La sangre venosa que fluye de los tejidos ingresa a la aurícula derecha y de allí al ventrículo derecho del corazón. Cuando este último se contrae, la sangre se bombea hacia la arteria pulmonar. Al fluir a través de los pulmones, la sangre se equilibra total o parcialmente con el gas alveolar, como resultado de lo cual cede el exceso de dióxido de carbono y se satura de oxígeno. Se forma el sistema vascular pulmonar (arterias, capilares y venas pulmonares). Circulación pulmonar. La sangre arterializada de los pulmones fluye a través de las venas pulmonares hacia la aurícula izquierda y desde allí hacia el ventrículo izquierdo. Cuando se contrae, la sangre se bombea hacia la aorta y hacia las arterias, arteriolas y capilares de todos los órganos y tejidos, desde donde fluye a través de las vénulas y venas hacia la aurícula derecha. El sistema de estos vasos se forma. Circulación sistemica. Cualquier volumen elemental de sangre circulante pasa secuencialmente a través de todas las secciones enumeradas del sistema circulatorio (con la excepción de porciones de sangre sometidas a derivaciones fisiológicas o patológicas).
Con base en los objetivos de la fisiología clínica, es recomendable considerar la circulación sanguínea como un sistema formado por las siguientes partes funcionales:
1. Corazón(bomba cardíaca) es el principal motor de circulación.
2. Recipientes amortiguadores o arterias, realizando una función de transporte predominantemente pasiva entre la bomba y el sistema de microcirculación.
3. buques portacontenedores, o venas, realizando la función de transporte de devolver la sangre al corazón. Esta es una parte más activa del sistema circulatorio que las arterias, ya que las venas pueden cambiar su volumen 200 veces, participando activamente en la regulación del retorno venoso y el volumen de sangre circulante.
4. Buques de distribución(resistencia) - arteriolas, regula el flujo sanguíneo a través de los capilares y es el principal medio fisiológico de distribución regional del gasto cardíaco, así como de las vénulas.
5. Buques de intercambio- capilares, integrar el sistema circulatorio en el movimiento general de fluidos y sustancias químicas del cuerpo.
6. Buques de derivación- anastomosis arteriovenosas que regulan la resistencia periférica durante el espasmo arteriolar, lo que reduce el flujo sanguíneo a través de los capilares.
Las primeras tres secciones de la circulación sanguínea (corazón, vasos tampón y vasos contenedores) representan el sistema de macrocirculación, el resto forma el sistema de microcirculación.
Dependiendo del nivel de presión arterial, se distinguen los siguientes fragmentos anatómicos y funcionales del sistema circulatorio:
1. Sistema circulatorio de alta presión (desde el ventrículo izquierdo hasta los capilares sistémicos).
2. Sistema de baja presión (desde los capilares del círculo sistémico hasta la aurícula izquierda inclusive).
Aunque el sistema cardiovascular es una formación morfofuncional integral, para comprender los procesos circulatorios es recomendable considerar por separado los aspectos principales de la actividad del corazón, el aparato vascular y los mecanismos reguladores.
Corazón
Este órgano, que pesa unos 300 g, suministra sangre a una “persona ideal” que pesa 70 kg durante unos 70 años. En reposo, cada ventrículo del corazón de un adulto bombea entre 5 y 5,5 litros de sangre por minuto; por tanto, a lo largo de 70 años, la productividad de ambos ventrículos es de aproximadamente 400 millones de litros, incluso si la persona está en reposo.
Las necesidades metabólicas del organismo dependen de su estado funcional (descanso, actividad física, enfermedades graves acompañadas de síndrome hipermetabólico). Durante el ejercicio intenso, el volumen minuto puede aumentar a 25 litros o más como resultado de un aumento en la fuerza y la frecuencia de las contracciones del corazón. Algunos de estos cambios son causados por efectos nerviosos y humorales sobre el miocardio y el aparato receptor del corazón, otros son una consecuencia física del efecto de la "fuerza de estiramiento" del retorno venoso sobre la fuerza contráctil de las fibras del músculo cardíaco.
Los procesos que ocurren en el corazón se dividen convencionalmente en electroquímicos (automaticidad, excitabilidad, conductividad) y mecánicos, asegurando la actividad contráctil del miocardio.
Actividad electroquímica del corazón. Las contracciones del corazón ocurren como resultado de procesos de excitación periódicos que ocurren en el músculo cardíaco. El músculo cardíaco, el miocardio, tiene una serie de propiedades que aseguran su actividad rítmica continua: automatismo, excitabilidad, conductividad y contractilidad.
La excitación en el corazón ocurre periódicamente bajo la influencia de procesos que ocurren en él. Este fenómeno se llama automatización. Ciertas áreas del corazón, que consisten en tejido muscular especial, tienen la capacidad de automatizarse. Este músculo específico forma un sistema de conducción en el corazón, que consta del nódulo sinusal (sinoauricular, sinoauricular), el principal marcapasos del corazón, ubicado en la pared de la aurícula cerca de la desembocadura de la vena cava, y el auriculoventricular (auriculoventricular). Nodo, ubicado en el tercio inferior de la aurícula derecha y el tabique interventricular. El haz auriculoventricular (haz de His) se origina en el nódulo auriculoventricular, perfora el tabique auriculoventricular y se divide en las patas izquierda y derecha que siguen hacia el tabique interventricular. En la región del vértice del corazón, las patas del haz auriculoventricular se doblan hacia arriba y pasan a una red de miocitos conductores cardíacos (fibras de Purkinje), sumergidos en el miocardio contráctil de los ventrículos. En condiciones fisiológicas, las células del miocardio se encuentran en un estado de actividad rítmica (excitación), que está garantizada por el funcionamiento eficaz de las bombas de iones de estas células.
Una característica del sistema de conducción del corazón es la capacidad de cada célula para generar excitación de forma independiente. En condiciones normales, el automatismo de todas las secciones inferiores del sistema de conducción se suprime mediante impulsos más frecuentes provenientes del nódulo sinoauricular. En caso de daño a este nodo (que genera impulsos con una frecuencia de 60 a 80 latidos por minuto), el marcapasos puede convertirse en el nodo auriculoventricular, proporcionando una frecuencia de 40 a 50 latidos por minuto, y si este nodo se apaga, el fibras del haz de His (frecuencia 30 - 40 latidos por minuto). Si este marcapasos también falla, el proceso de excitación puede ocurrir en las fibras de Purkinje con un ritmo muy raro: aproximadamente 20/min.
Habiendo surgido en el nódulo sinusal, la excitación se propaga a la aurícula, llegando al nódulo auriculoventricular, donde, debido al pequeño espesor de sus fibras musculares y la forma especial en que están conectadas, se produce un cierto retraso en la conducción de la excitación. Como resultado, la excitación llega al haz auriculoventricular y a las fibras de Purkinje sólo después de que los músculos auriculares tienen tiempo de contraerse y bombear sangre desde las aurículas a los ventrículos. Por tanto, el retraso auriculoventricular proporciona la secuencia necesaria de contracciones de las aurículas y los ventrículos.
La presencia de un sistema de conducción proporciona una serie de funciones fisiológicas importantes del corazón: 1) generación rítmica de impulsos; 2) la secuencia (coordinación) necesaria de las contracciones de las aurículas y los ventrículos; 3) participación sincrónica de las células del miocardio ventricular en el proceso de contracción.
Tanto las influencias extracardíacas como los factores que afectan directamente a las estructuras del corazón pueden alterar estos procesos asociados y conducir al desarrollo de diversas patologías del ritmo cardíaco.
Actividad mecánica del corazón. El corazón bombea sangre al sistema vascular mediante la contracción periódica de las células musculares que forman el miocardio de las aurículas y los ventrículos. La contracción del miocardio provoca un aumento de la presión arterial y su expulsión de las cámaras del corazón. Debido a la presencia de capas comunes de miocardio en ambas aurículas y ambos ventrículos, la excitación llega simultáneamente a sus células y la contracción de ambas aurículas y luego de ambos ventrículos ocurre casi sincrónicamente. La contracción de las aurículas comienza en el área de las aberturas de la vena cava, como resultado de lo cual las aberturas se comprimen. Por lo tanto, la sangre puede pasar a través de las válvulas auriculoventriculares solo en una dirección: hacia los ventrículos. En el momento de la diástole ventricular, las válvulas se abren y permiten que la sangre pase de las aurículas a los ventrículos. El ventrículo izquierdo contiene la válvula bicúspide o mitral y el ventrículo derecho contiene la válvula tricúspide. El volumen de los ventrículos aumenta gradualmente hasta que la presión en ellos excede la presión en la aurícula y la válvula se cierra. En este punto, el volumen en el ventrículo es el volumen telediastólico. En las desembocaduras de la aorta y la arteria pulmonar hay válvulas semilunares que constan de tres pétalos. Cuando los ventrículos se contraen, la sangre corre hacia las aurículas y las válvulas auriculoventriculares se cierran, mientras que las válvulas semilunares también permanecen cerradas. El inicio de la contracción ventricular cuando las válvulas están completamente cerradas, convirtiendo el ventrículo en una cámara temporalmente aislada, corresponde a la fase de contracción isométrica.
Se produce un aumento de presión en los ventrículos durante su contracción isométrica hasta exceder la presión en los grandes vasos. La consecuencia de esto es la expulsión de sangre del ventrículo derecho a la arteria pulmonar y del ventrículo izquierdo a la aorta. Durante la sístole ventricular, los pétalos de la válvula, bajo la presión arterial, se presionan contra las paredes de los vasos y se expulsa libremente de los ventrículos. Durante la diástole, la presión en los ventrículos es menor que en los grandes vasos, la sangre corre desde la aorta y la arteria pulmonar hacia los ventrículos y cierra de golpe las válvulas semilunares. Debido a la caída de presión en las cámaras del corazón durante la diástole, la presión en el sistema venoso (aferente) comienza a exceder la presión en las aurículas, donde fluye la sangre desde las venas.
El llenado del corazón de sangre se debe a varias razones. La primera es la presencia de una fuerza motriz residual provocada por la contracción del corazón. La presión arterial promedio en las venas del círculo sistémico es de 7 mm Hg. Art., Y en las cavidades del corazón durante la diástole tiende a cero. Por tanto, el gradiente de presión es sólo de unos 7 mmHg. Arte. Esto debe tenerse en cuenta durante las intervenciones quirúrgicas: cualquier compresión accidental de la vena cava puede detener por completo el acceso de la sangre al corazón.
La segunda razón por la que la sangre fluye hacia el corazón es la contracción de los músculos esqueléticos y la resultante compresión de las venas de las extremidades y el torso. Las venas tienen válvulas que permiten que la sangre fluya en una sola dirección: hacia el corazón. este llamado bomba venosa Proporciona un aumento significativo en el flujo sanguíneo venoso al corazón y el gasto cardíaco durante el trabajo físico.
La tercera razón del aumento del retorno venoso es el efecto de succión de sangre por el tórax, que es una cavidad herméticamente cerrada con presión negativa. En el momento de la inhalación, esta cavidad aumenta, los órganos ubicados en ella (en particular, la vena cava) se estiran y la presión en la vena cava y las aurículas se vuelve negativa. También es de cierta importancia la fuerza de succión de los ventrículos que se relajan como una pera de goma.
Bajo ciclo cardíaco comprender el período que consta de una contracción (sístole) y una relajación (diástole).
La contracción del corazón comienza con la sístole auricular y dura 0,1 s. En este caso, la presión en las aurículas aumenta a 5 a 8 mm Hg. Arte. La sístole ventricular dura aproximadamente 0,33 s y consta de varias fases. La fase de contracción miocárdica asincrónica dura desde el inicio de la contracción hasta el cierre de las válvulas auriculoventriculares (0,05 s). La fase de contracción isométrica del miocardio comienza con el cierre de las válvulas auriculoventriculares y finaliza con la apertura de las válvulas semilunares (0,05 s).
El período de expulsión es de aproximadamente 0,25 s. Durante este tiempo, parte de la sangre contenida en los ventrículos es expulsada hacia los grandes vasos. El volumen sistólico residual depende de la resistencia del corazón y de la fuerza de su contracción.
Durante la diástole, la presión en los ventrículos cae, la sangre de la aorta y la arteria pulmonar regresa y cierra las válvulas semilunares, luego la sangre fluye hacia las aurículas.
Una característica del suministro de sangre al miocardio es que el flujo sanguíneo se produce durante la fase de diástole. El miocardio tiene dos sistemas vasculares. El suministro del ventrículo izquierdo se produce a través de vasos que se extienden desde las arterias coronarias en un ángulo agudo y pasan a lo largo de la superficie del miocardio; sus ramas suministran sangre a 2/3 de la superficie exterior del miocardio. Otro sistema vascular pasa en un ángulo obtuso, perfora todo el espesor del miocardio y suministra sangre a 1/3 de la superficie interna del miocardio, ramificándose endocárdicamente. Durante la diástole, el suministro de sangre a estos vasos depende de la magnitud de la presión intracardíaca y la presión externa sobre los vasos. La red subendocárdica está influenciada por la presión diastólica diferencial media. Cuanto más alto es, peor es el llenado de los vasos sanguíneos, es decir, se altera el flujo sanguíneo coronario. En pacientes con dilatación, los focos de necrosis ocurren con mayor frecuencia en la capa subendocárdica que intramural.
El ventrículo derecho también tiene dos sistemas vasculares: el primero atraviesa todo el espesor del miocardio; el segundo forma el plexo subendocárdico (1/3). Los vasos se superponen entre sí en la capa subendocárdica, por lo que prácticamente no hay infartos en la zona del ventrículo derecho. Un corazón dilatado siempre tiene un flujo sanguíneo coronario deficiente, pero consume más oxígeno que un corazón normal.
El estudio de la fisiología del sistema cardiovascular es muy importante para evaluar el estado de cualquier persona. El corazón, así como los vasos linfáticos y sanguíneos, están directamente relacionados con este sistema. El sistema circulatorio juega un papel clave en el suministro de sangre a los tejidos y órganos del cuerpo. El corazón es esencialmente una poderosa bomba biológica. Es gracias a ello que se produce un movimiento estable y continuo de la sangre a través del sistema vascular. Hay dos círculos de circulación sanguínea en el cuerpo humano.
gran circulo
En la fisiología del sistema cardiovascular, la circulación sistémica juega un papel importante. Se origina en la aorta. El ventrículo se extiende hacia su izquierda, terminando en un número cada vez mayor de vasos, que finalmente terminan en la aurícula derecha.
La aorta inicia el trabajo de todas las arterias del cuerpo humano: grandes, medianas y pequeñas. Con el tiempo, las arterias se convierten en arteriolas que, a su vez, terminan en los vasos más pequeños: los capilares.
Una enorme red de capilares cubre casi todos los órganos y tejidos del cuerpo humano. Es a través de ellos que la sangre transfiere nutrientes y el propio oxígeno a los tejidos. Desde ellos, varios productos metabólicos regresan a la sangre. Por ejemplo, dióxido de carbono.
Al describir brevemente la fisiología del sistema cardiovascular humano, cabe señalar que los capilares terminan en vénulas. Desde estos, la sangre se dirige a venas de distintos tamaños. En la parte superior del torso de una persona, la sangre fluye hacia la parte inferior y hacia la parte inferior, respectivamente. Ambas venas se conectan en la aurícula. Esto completa el gran círculo de circulación sanguínea.
pequeño círculo
También es importante el pequeño círculo de la fisiología del sistema cardiovascular. Comienza con el tronco pulmonar, que pasa al ventrículo derecho y luego transporta sangre a los pulmones. Además, a través de ellos fluye sangre venosa.
Se bifurca en dos partes, una de las cuales va hacia el pulmón derecho y la otra hacia el pulmón izquierdo. Y directamente en los pulmones se pueden encontrar arterias pulmonares, que se dividen en muy pequeñas, además de arteriolas y capilares.
Al fluir a través de este último, la sangre se deshace del dióxido de carbono y, a cambio, recibe el oxígeno que tanto necesita. Los capilares pulmonares terminan en vénulas, que finalmente forman las venas humanas. Las cuatro venas principales de los pulmones proporcionan acceso a la sangre arterial a la aurícula izquierda.
La estructura y funciones del sistema cardiovascular y la fisiología humana se describen en detalle en este artículo.
Corazón
Hablando de anatomía y fisiología del sistema cardiovascular, no debemos olvidar que una de sus partes clave es un órgano formado casi en su totalidad por músculos. Además, se considera uno de los más importantes del cuerpo humano. Con ayuda de una pared vertical se divide en dos mitades. También hay un tabique horizontal, que completa la división del corazón en cuatro cámaras completas. Ésta es la estructura del sistema cardiovascular humano, que en muchos aspectos es similar a la de muchos mamíferos.
Las superiores se llaman aurículas y las situadas debajo se llaman ventrículos. Es interesante la estructura de las paredes del corazón. Pueden estar compuestos por tres capas diferentes. El más interno se llama "endocardio". Es como si estuviera recubriendo el corazón desde dentro. La capa media se llama "miocardio". Su base es el músculo estriado. Finalmente, la superficie exterior del corazón se llama "epicardio", una membrana serosa que es la capa interna del saco pericárdico o pericardio. El propio pericardio (o “camisa del corazón”, como también lo llaman los expertos) envuelve el corazón, asegurando su libre movimiento. Se parece mucho a un bolso.
Válvulas cardíacas
En la estructura y fisiología del sistema cardiovascular, no se debe olvidar, por ejemplo, que entre la aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo solo hay una válvula bicúspide. Al mismo tiempo, en la unión del ventrículo derecho y la aurícula correspondiente hay otra válvula, pero ésta es tricúspide.
También hay una válvula aórtica que lo separa del ventrículo izquierdo y de la válvula pulmonar.
Cuando las aurículas se contraen, la sangre de ellas comienza a fluir activamente hacia los ventrículos. Y cuando, a su vez, los ventrículos se contraen, la sangre se transmite con gran intensidad a la aorta y al tronco pulmonar. Durante la relajación de las aurículas, lo que se denomina "diástole", las cavidades del corazón se llenan de sangre.
Para la fisiología normal del sistema cardiovascular, es importante que el aparato valvular funcione correctamente. Después de todo, cuando las válvulas de las aurículas y los ventrículos están abiertas, la sangre proveniente de ciertos vasos, como resultado, llena no solo ellos, sino también los ventrículos que la necesitan. Y durante la sístole auricular, los ventrículos se llenan completamente de sangre.
Durante estos procesos, se excluye por completo el retorno de sangre a la vena pulmonar y cava. Esto ocurre porque las contracciones de los músculos de la aurícula hacen que se formen los ostia de las venas. Y cuando las cavidades de los ventrículos se llenan de sangre, las válvulas se cierran inmediatamente. Por tanto, se produce la separación de la cavidad de la aurícula de los ventrículos. La contracción de los músculos papilares de los ventrículos se produce justo en el momento en que la sístole se tensa, pierden la oportunidad de girar hacia las aurículas más cercanas. Además, durante la finalización de este proceso, la presión en los ventrículos aumenta, como resultado se vuelve mayor que en la aorta e incluso en el tronco pulmonar. Todos estos procesos contribuyen a la apertura de las válvulas de la aorta y del tronco pulmonar. Como resultado, la sangre de los ventrículos termina exactamente en los vasos en los que debería terminar.
En última instancia, no se puede subestimar la importancia de las válvulas cardíacas. Su apertura y cierre están asociados con cambios en el valor de presión final en las cavidades cardíacas. Todo el aparato valvular es responsable de asegurar el movimiento de la sangre en las cavidades del corazón en una dirección.
Propiedades del músculo cardíaco
Incluso cuando se describe muy brevemente la fisiología del sistema cardiovascular, es necesario hablar de las propiedades del músculo cardíaco. Ella tiene tres de ellos.
En primer lugar, es la excitabilidad. El músculo cardíaco está más excitado que cualquier otro músculo esquelético. Además, la reacción de la que es capaz el músculo cardíaco no siempre es directamente proporcional al estímulo externo. Puede contraerse tanto como sea posible, respondiendo a irritaciones tanto pequeñas como poderosas.
En segundo lugar, es la conductividad. La estructura y fisiología del sistema cardiovascular son tales que la excitación que se propaga a través de las fibras del músculo cardíaco diverge a menor velocidad que a través de las fibras del músculo esquelético. Por ejemplo, si la velocidad a lo largo de las fibras de los músculos de la aurícula es de aproximadamente un metro por segundo, entonces a través del sistema de conducción del corazón, de dos a cuatro metros y medio por segundo.
En tercer lugar, esto es la contractilidad. Primero, los músculos de las aurículas se contraen, seguidos de los músculos papilares y luego los músculos de los ventrículos. En la etapa final, la contracción se produce incluso en la capa interna de los ventrículos. Así, la sangre ingresa a la aorta o al tronco pulmonar. Y más a menudo, tanto aquí como allá.
Además, algunos investigadores se refieren a la fisiología del sistema cardiovascular como la capacidad del músculo cardíaco para funcionar de forma autónoma y aumentar el período refractario.
Podemos detenernos en estas características fisiológicas con más detalle. El período refractario es muy pronunciado y prolongado en el corazón. Se caracteriza por una disminución de la posible excitabilidad del tejido durante el período de máxima actividad. Cuando el período refractario es más pronunciado, dura de una a tres décimas de segundo. En este momento, el músculo cardíaco no tiene la oportunidad de contraerse por mucho tiempo. Por tanto, en esencia, el trabajo se realiza según el principio de contracción de un solo músculo.
Sorprendentemente, incluso fuera del cuerpo humano, en algunas circunstancias el corazón puede funcionar de la forma más autónoma posible. Al mismo tiempo, incluso es capaz de mantener el ritmo correcto. De esto se sigue que la causa de las contracciones del corazón, cuando está aislado, está en sí mismo. El corazón puede contraerse rítmicamente bajo la influencia de impulsos externos que surgen dentro de él. Este fenómeno se considera automaticidad.
Sistema de conducción
En la fisiología del sistema cardiovascular humano, se distingue todo el sistema de conducción del corazón. Consiste en músculos activos, que están representados por músculos estriados, así como por tejidos especiales o atípicos. Aquí es donde surge la emoción.
El tejido atípico del cuerpo humano está formado por el nódulo sinoauricular, que se encuentra en la pared posterior de la aurícula, el nódulo auriculoventricular, ubicado en la pared de la aurícula derecha, y el haz auriculoventricular o haz de His. Este haz puede atravesar los tabiques y al final se divide en dos patas, que van a los ventrículos izquierdo y derecho, respectivamente.
ciclo del corazón
Todo el trabajo del corazón se divide en dos fases. Se llaman sístole y diástole. Es decir, contracción y relajación, respectivamente.
En las aurículas, la sístole es mucho más débil e incluso más corta que en los ventrículos. En el corazón humano dura aproximadamente una décima de segundo. Pero la sístole ventricular es un proceso más largo. Su duración puede alcanzar el medio segundo. La pausa total dura unas cuatro décimas de segundo. Así, todo el ciclo cardíaco dura de ocho a nueve décimas de segundo.
Debido a la sístole auricular, se garantiza el flujo activo de sangre hacia los ventrículos. Después de esto, comienza la fase de diástole en las aurículas. Continúa durante toda la sístole ventricular. Es durante este período cuando las aurículas se llenan completamente de sangre. Sin esto, el funcionamiento estable de todos los órganos humanos es imposible.
Para determinar en qué condición se encuentra una persona y cuál es su estado de salud, se evalúan los indicadores de función cardíaca.
Primero es necesario estimar el volumen sistólico del corazón. También se llama sistólica. De este modo, se sabe cuánta sangre envía el ventrículo del corazón a determinados vasos. En un adulto sano de tamaño medio, el volumen de dichas emisiones es de unos 70-80 mililitros. Como resultado, cuando los ventrículos se contraen, aparecen unos 150 mililitros de sangre en el sistema arterial.
También es necesario conocer el llamado volumen minuto para poder evaluar el estado de la persona. Para hacer esto, necesita saber cuánta sangre envía el ventrículo en una unidad de tiempo. Como regla general, todo esto se evalúa en un minuto. En una persona normal, el volumen minuto debería estar entre tres y cinco litros por minuto. Sin embargo, puede aumentar significativamente con un aumento en el volumen sistólico y un aumento en la frecuencia cardíaca.
Funciones
Para comprender a fondo la anatomía y fisiología del sistema cardiovascular, es importante apreciar y comprender sus funciones. Los investigadores identifican dos principales y varios adicionales.
Así, en fisiología, las funciones del sistema cardiovascular incluyen el transporte y la integración. Después de todo, el músculo cardíaco es una especie de bomba que ayuda a que la sangre circule a través de un enorme sistema cerrado. Al mismo tiempo, los flujos sanguíneos llegan a los rincones más remotos del cuerpo humano, penetran en todos los tejidos y órganos y transportan consigo oxígeno y diversos nutrientes. Son estas sustancias (también llamadas sustratos) las que son necesarias para el desarrollo y pleno funcionamiento de las células del cuerpo.
Cuando se produce la salida inversa de sangre, se lleva consigo todos los productos de desecho, así como las toxinas nocivas y el dióxido de carbono no deseado. Sólo gracias a esto los productos procesados no se acumulan en el organismo. En cambio, se extraen de la sangre, en la que reciben la ayuda de un líquido intercelular especial.
Las sustancias que son de vital importancia para las propias células pasan a través de la circulación sistémica. Así llegan a su objetivo final. Al mismo tiempo, la circulación pulmonar es específicamente responsable del funcionamiento de los pulmones y del intercambio completo de oxígeno. Por tanto, en los capilares se produce directamente un intercambio bidireccional entre las células y la sangre. Estos son los vasos más pequeños del cuerpo humano. Pero no se debe subestimar su importancia.
Como resultado, la función de transporte se divide en tres etapas. Este es trófico (es responsable de garantizar un suministro ininterrumpido de nutrientes), respiratorio (necesario para el suministro oportuno de oxígeno), excretor (este es el proceso de absorción de dióxido de carbono y productos formados como resultado de procesos metabólicos).
Pero la función integradora implica la reunificación de todas las partes del cuerpo humano mediante un único sistema vascular. El corazón controla este proceso. En este caso es el órgano principal. Por eso, incluso en caso de los más mínimos problemas con el músculo cardíaco o la detección de alteraciones en el funcionamiento de los vasos cardíacos, debe consultar inmediatamente a un médico. Después de todo, a largo plazo esto puede afectar gravemente a su salud.
Considerando brevemente la fisiología del sistema cardiovascular, es necesario hablar de sus funciones adicionales. Estos incluyen regulación o participación en diversos procesos del cuerpo.
El sistema cardiovascular del que nos ocupamos es uno de los principales reguladores del organismo. Cualquier cambio tiene un impacto importante en el estado general de una persona. Por ejemplo, cuando cambia el volumen del suministro de sangre, el sistema comienza a influir en el volumen de hormonas y mediadores entregados a los tejidos y células.
Al mismo tiempo, no debemos olvidar que el corazón participa directamente en una gran cantidad de procesos globales que ocurren en el cuerpo. Esto incluye inflamación y formación de metástasis. Por tanto, casi cualquier enfermedad afecta en mayor o menor medida al corazón. Incluso las enfermedades que no están directamente relacionadas con la actividad cardiovascular, como los problemas del tracto gastrointestinal o la oncología, afectan indirectamente al corazón. Incluso pueden afectar negativamente a su funcionamiento.
Por lo tanto, siempre vale la pena recordar que incluso pequeñas alteraciones en el funcionamiento del sistema cardiovascular pueden provocar problemas graves. Por lo tanto, es necesario detectarlos en una fase temprana utilizando métodos de diagnóstico modernos. Al mismo tiempo, uno de los más eficaces sigue siendo el llamado golpeteo o percusión. Curiosamente, los trastornos congénitos pueden identificarse ya en los primeros meses de vida del bebé.
Características del corazón relacionadas con la edad.
La anatomía y fisiología del sistema cardiovascular relacionada con la edad es una rama especial del conocimiento. De hecho, a lo largo de los años, el cuerpo humano cambia significativamente. Como resultado, algunos procesos se ralentizan y es necesario prestar más atención a su salud, y especialmente a su corazón.
Curiosamente, el corazón sufre una gran transformación a lo largo de la vida humana. Desde el comienzo de la vida, las aurículas superan el crecimiento de los ventrículos, sólo a los dos años se estabiliza su desarrollo. Pero después de diez años los ventrículos empiezan a crecer más rápido. La masa del corazón ya se duplica en un bebé de un año, y a los dos años y medio ya se triplica. A los 15 años, el corazón de una persona pesa diez veces más que el de un recién nacido.
El miocardio del ventrículo izquierdo también se desarrolla rápidamente. Cuando un niño cumple tres años pesa el doble que el miocardio derecho. Esta proporción continuará en el futuro.
Al comienzo de la tercera década, las valvas de las válvulas cardíacas se vuelven más densas y sus bordes se vuelven desiguales. Con la vejez, inevitablemente se produce atrofia de los músculos papilares. Esto puede perjudicar gravemente el funcionamiento de las válvulas.
En la edad adulta y en la vejez, la fisiología y fisiopatología del sistema cardiovascular es de gran interés. Esto incluye el estudio de las enfermedades en sí, los procesos patológicos, así como patologías especiales que ocurren solo con ciertas dolencias.
Investigadores del corazón y todo lo relacionado con él.
Este tema ha sido objeto repetidamente de la atención de médicos e investigadores médicos importantes. Indicativo a este respecto es el trabajo de D. Morman "Fisiología del sistema cardiovascular", que escribió junto con su colega L. Heller.
Este es un estudio académico en profundidad de la fisiología cardiovascular clínica realizado por eminentes científicos estadounidenses. Su característica distintiva es la presencia de varias docenas de dibujos y diagramas brillantes y detallados, así como una gran cantidad de pruebas de autoelaboración.
Cabe destacar que esta publicación está destinada no solo a estudiantes de posgrado y estudiantes de universidades de medicina, sino también a especialistas que ya ejercen, ya que en ella encontrarán mucha información importante y útil. Esto se aplica, por ejemplo, a los médicos o fisiólogos.
Los libros sobre fisiología del sistema cardiovascular ayudan a desarrollar una comprensión completa de uno de los sistemas clave del cuerpo humano. Morman y Heller abordan temas como la circulación sanguínea y la homeostasis, y proporcionan características de las células cardíacas. Hablan en detalle sobre el cardiograma, los problemas de regulación del tono vascular, la regulación de la presión arterial y la disfunción cardíaca. Todo esto se hace en un lenguaje profesional y preciso que será comprensible incluso para un médico novato.
Conocer y estudiar la anatomía y fisiología humana, el sistema cardiovascular, es importante para cualquier especialista que se precie. Después de todo, como ya se señaló en este artículo, casi todas las enfermedades están relacionadas de una forma u otra con el corazón.
