Divulgación completa de cuántos dedos. Cambios en el cuello uterino durante el parto.

Toda madre en trabajo de parto debe conocer los síntomas de la dilatación oportuna del cuello uterino durante el parto y los ejercicios para acelerar el parto.

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Indicaciones medicas

Antes de descubrir los signos de dilatación del órgano genital, es necesario considerar su estructura. El cuello uterino es la parte inferior del útero, que se presenta en forma de un cilindro estrecho que conecta la cavidad del órgano con la vagina. En el cuello uterino hay un canal cervical con faringe. Durante el embarazo, hay un tapón de moco en el canal. Previene el desarrollo de un proceso infeccioso en el útero, que es el órgano genital femenino destinado a dar a luz al feto. Está formado por el endometrio, el tejido muscular medio y la serosa. La capa muscular constituye la mayor parte del órgano. El miometrio es capaz de contraerse, razón por la cual se producen contracciones durante el parto.

En este caso, la faringe se abre y el feto es expulsado de la cavidad uterina. El parto normal y oportuno, por regla general, no comienza repentina y violentamente. Antes del nacimiento de un bebé, una mujer en trabajo de parto experimenta diversas sensaciones que indican la preparación del útero y su cuello uterino para el parto, que es un proceso largo y complejo que depende de la interacción del útero, su cuello uterino y el estado de las hormonas. . En una primípara, el proceso de parto dura de 10 a 12 horas, y en una multípara, de 6 a 8 horas. En este caso, el parto consta de 3 periodos:

• contracción: la garganta se abre;
• intentos: el feto es expulsado;
• período posparto: el lugar del bebé está separado.

La etapa más larga es el período de apertura del útero. En este caso, la mujer en trabajo de parto experimenta contracciones uterinas. Durante este período, se forma el saco amniótico y la cabeza del bebé avanza. Se abre el cuello del órgano.



Fases del orificio uterino.

La primera etapa del parto se considera la más larga. El orificio uterino se abre durante 2 fases: latente y activa. El primero de los cuales tiene una duración de 5-6 horas desde el primer periodo. En este caso, el dolor está ausente o aparece en menor medida. La frecuencia de las contracciones es inferior a 2 en 10 minutos. El útero se contrae una vez cada 30 a 40 segundos y se relaja una vez cada 80 a 120 segundos. Después de cada contracción, la parte visible del cuello uterino se acorta y el segmento inferior del órgano se alarga.



Los procesos en curso ayudan a fijar la cabeza del bebé en la entrada de la pelvis. El líquido amniótico se divide en anterior y posterior. Durante el primer nacimiento, la fase latente es más larga que durante los nacimientos posteriores. Al final de la fase, se produce un alisado completo del cuello uterino.

En la siguiente fase, el útero se dilata de 4 a 8 cm y la frecuencia de las contracciones aumenta de 3 a 5 veces en 10 minutos. El útero se contrae y se relaja durante el mismo período (60-90 segundos). La fase activa dura de 3 a 4 horas. Durante este período, se observa una intensa actividad laboral, el cuello del órgano genital se abre más rápido.

La cabeza del bebé se mueve a través del canal del parto. El cuello uterino ha descendido por el segmento uterino. Al final de la fase, se abre la faringe, se abre el saco amniótico y sale agua. Si el cuello uterino se ha abierto entre 8 y 10 cm y el agua ha retrocedido, se trata de un derrame de agua oportuno. Si se ha roto fuente y el cuello uterino se ha abierto hasta 7 cm, significa ruptura prematura de aguas. Cuando la faringe se dilata más de 10 cm está indicada la amniotomía.





Síntomas del parto

No hay síntomas cuando el órgano genital femenino está dilatado. Este fenómeno solo puede ser determinado por un obstetra-ginecólogo examinando la vagina. Para saber qué le sucede al cuello uterino durante el parto, es necesario estudiar términos obstétricos. Los obstetras-ginecólogos determinan la apertura de la faringe uterina con los dedos.

La medida del "dedo obstétrico" se realiza en centímetros. La abertura del cuello uterino en un dedo es igual a 2-3 cm, si el orificio uterino se ha abierto 3-4 cm, el útero se ha abierto igualmente. Las contracciones regulares están indicadas por la apertura del cuello uterino en 4 dedos. Si se alisa, se permite la permeabilidad de 5 dedos.



Los primeros signos del parto aparecen 2 semanas antes del nacimiento del bebé. El fondo del órgano desciende 2-3 semanas antes del inicio de las contracciones. En este caso, el feto se presiona contra la pelvis. La mujer en trabajo de parto experimenta las siguientes sensaciones:

• respiración más fácil;
• micción frecuente;
• constipación;
• alta excitabilidad del órgano;
• Falsas contracciones raras e irregulares.



Criterios de evaluación cervical

Antes de dar a luz, el útero se abre lenta pero gradualmente a lo largo de un mes. Las contracciones se intensifican 1-2 días antes del nacimiento. En una primípara, el canal cervical se abre 2 cm, y en una multípara, más de 2 cm. Para determinar la madurez del cuello uterino, los obstetras y ginecólogos utilizan una escala especial de Bishop. En base a esto, se evalúan los siguientes criterios cervicales:

1. 1. Densidad: a un órgano denso se le asignan 0 puntos. Si el cuello es blando en la periferia, pero denso por dentro, se le asigna 1 punto. El cuello, suave por fuera y por dentro, tiene 2 puntas.
2. 2. Longitud. Si mide más de 2 cm - 0 puntos, 1-2 cm - 1 punto, menos de 1 cm - 2 puntos.
3. 3. Permeabilidad. Faringe cerrada - 0 puntos, permeabilidad del canal cervical hasta la faringe interna cerrada - 1 punto, paso de 1-2 dedos más allá de la faringe - 2 puntos.
4. 4. La ubicación del cuello uterino en relación con el eje pélvico. Dirección hacia atrás - 0 puntos, desplazada hacia adelante - 1 punto, ubicada en el centro - 2 puntos.



Al resumir los puntos, se evalúa la madurez del cuello uterino. Un órgano se considera inmaduro si la puntuación está entre 0 y 2. Si tiene 3-4 puntos, el cuello uterino no está lo suficientemente maduro. Si tiene 5-8 puntos, el cuello uterino está maduro.

examen vaginal

Para determinar el grado de preparación del órgano genital femenino, un obstetra-ginecólogo examina la vagina. En el hospital de maternidad, dicho examen se realiza cada 4 a 6 horas o en presencia de indicaciones de emergencia, tales como:

• el líquido amniótico se ha roto;
• fuerzas genéricas débiles;
• polihidramnios;
• pelvis estrecha;
• antes de la anestesia regional;
• sangrado;
• contracciones dolorosas.



Al examinar la vagina, el médico evalúa el grosor y el grado de alisado del cuello uterino. Al mismo tiempo, se determina la presencia de cicatrices en los tejidos blandos del tracto genital. Un obstetra-ginecólogo evalúa la capacidad pélvica y el saco amniótico.

Según los signos subjetivos de dilatación, se elabora un partograma de la actividad laboral. Este grupo de signos incluye la apertura de la garganta y las contracciones. Estos últimos se evalúan según los siguientes criterios:

• duración;
• poder de manifestación;
• actividad uterina.

Con la ayuda de un partograma, se registra la dinámica de la apertura de la faringe. El obstetra-ginecólogo elabora un cronograma. La curva horizontal muestra la duración del trabajo de parto en horas y la curva vertical muestra la apertura del órgano genital femenino en centímetros. Utilizando el gráfico, se determina la fase del parto. Si la curva aumenta mucho, entonces el trabajo es efectivo.



Apertura del órgano genital.

El cuello uterino, que se abre mucho antes del parto, se denomina insuficiencia ístmicocervical. Esta patología se caracteriza por el hecho de que el útero y sus componentes no realizan una función obturadora durante la gestación. En este caso, el cuello se vuelve suave, acortado y alisado. Esto conduce al aborto espontáneo. El embarazo finaliza en 2-3 trimestres.



Si el cuello uterino es defectuoso, se acorta a 25 mm entre las 20 y 30 semanas de gestación. El CIE puede ser orgánico y funcional. La primera patología se desarrolla después de una lesión cervical (aborto, rotura durante el parto). La forma funcional se asocia con un desequilibrio hormonal o una gran carga en el cuello uterino.

Pero si el cuello uterino se dilata entre 1 y 2 dedos a las 28 semanas, entonces el embarazo puede mantenerse o prolongarse hasta el nacimiento de un niño viable. En tal caso, está indicado el reposo en cama y el descanso emocional completo, tomando antiespasmódicos y tocolíticos. El tratamiento tiene como objetivo producir surfactante en los pulmones del bebé para acelerar su maduración. Para ello, a la mujer embarazada se le recetan glucocorticoides.

La terapia previene la dilatación cervical prematura posterior. A la madre se le aplican suturas, que se retiran a las 37 semanas. Si el cuello uterino es inmaduro, largo y denso, se utilizan medicamentos y otros métodos. A la mujer en trabajo de parto se le inyecta en la vagina o el cuello uterino un gel especial y supositorios con prostaglandinas (para acelerar el proceso de maduración cervical). Al mismo tiempo, aumenta la excitabilidad del órgano genital femenino. Se utiliza una técnica similar durante el parto si se detecta un acto de nacimiento débil. Cuando se administra localmente, no hay reacciones adversas.



Técnicas adicionales que se pueden utilizar para acortar el período prenatal:

1. 1. Uso de algas marinas: palitos elaborados a partir de algas secas con alta higroscopicidad. Se inserta la cantidad requerida de palos en el canal para llenarlo herméticamente. Absorben líquido, se hinchan, estiran y abren el cuello.
2. 2. Catéter y balón: se insertan en el canal cervical. El globo se llena de aire y se deja en el canal durante un día. Bajo influencia mecánica, el cuello uterino se abre y se producen prostaglandinas.
3. 3. Enema: una manipulación de limpieza aumenta la excitabilidad del órgano y acelera el acto del parto.

Puede preparar su cuello uterino para el parto en casa. Se recomienda realizar largas caminatas al aire libre. Caminar favorece la presentación y fijación del bebé en la entrada de la pelvis. Además, se estimula la apertura del órgano genital. Al mismo tiempo, la mujer debe controlar sus intestinos y su tracto urinario, evitando el estreñimiento. La dieta incluye ensaladas y decocción de hojas de frambuesa. Al mismo tiempo, se recomienda estimular los pezones.



Puedes acelerar el parto haciendo ejercicios como:

• nadar;
• subir escaleras;
• giros y curvas del cuerpo;
• masaje del dedo meñique y de la oreja;
• baño calido;
• ejercicios de respiración;
• gimnasia que fortalece los músculos perineales;
• yoga.

Una mujer en trabajo de parto puede hacer ejercicio sobre una pelota de ejercicios. Esto acelera la apertura del cuello uterino. Las relaciones sexuales en la última semana de embarazo aceleran el proceso de maduración cervical. Pero la vida íntima está indicada si la mujer en trabajo de parto tiene un saco amniótico completo y hay un tapón de moco en el canal cervical. El sexo es eficaz porque:

• durante el orgasmo, se libera oxitocina, que estimula la actividad del útero;
• los espermatozoides contienen prostaglandinas, que tienen un efecto positivo en el proceso de maduración cervical.

Antes de utilizar los métodos anteriores, se recomienda consultar con su médico. Una mujer en trabajo de parto debe saber que cuando el útero se dilata 8 cm aparece el deseo de pujar. Empujar se refiere a la contracción voluntaria de los músculos abdominales. Pero si el cuello uterino no se ha dilatado hasta los 10 cm y la cabeza del bebé no ha descendido hasta el fondo de la pelvis, está prohibido pujar.



Realizar gimnasia

Para que el parto sea fácil y sin huecos, se recomienda realizar ejercicios especiales cuando aparezcan las primeras contracciones. Este ejercicio alivia el dolor, estimula el útero, alivia la tensión y el estrés. Durante el embarazo, se recomienda realizar constantemente gimnasia especial, que:

• promueve el desarrollo de la movilidad y flexibilidad de los huesos pélvicos, previniendo la aparición de dolor de espalda durante el parto;
• permite sentarse cómodamente en la silla de maternidad estirando los músculos de los muslos;
• previene la aparición de hemorroides después del parto manteniendo el tono de los músculos pélvicos y vaginales;
• promueve la dilatación oportuna del cuello uterino.



Para dar a luz a un bebé con mínimas consecuencias y sin dolor, se recomienda realizar ejercicios para cada grupo muscular a partir del 5º mes de embarazo. Los huesos pélvicos se pueden preparar para el parto de la siguiente manera:

1. 1. La parturienta se arrodilla, apoyándose en las manos.
2. 2. Las palmas se colocan a una distancia de 30 cm entre sí y las rodillas a una distancia de 20 cm.
3. 3. Las caderas están perpendiculares al suelo.
4. 4. La espalda se dobla lentamente y las nalgas se elevan lo más alto posible.
5. 5. El ejercicio se realiza respirando profundamente.
1. 1. Los pies se juntan y las rodillas se separan.
2. 2. Las manos agarran los tobillos.
3. 3. El cuerpo se inclina hacia adelante.
• la natación estilo braza alivia el estrés y el peso de las articulaciones;
• caminar y ponerse en cuclillas: promueve gradualmente el descenso del feto a lo largo del canal;
• montando en un columpio.

Los métodos anteriores son el impulso para el nacimiento natural de un bebé a término. Con la ayuda de tales ejercicios, se mantiene la forma de la mujer en trabajo de parto. Pero si ya han comenzado las contracciones, está indicada una gimnasia especial para aliviar el dolor. Al mismo tiempo, proporciona un estado confortable durante el parto, reduce la tensión en el sistema nervioso y los músculos y proporciona al útero la máxima cantidad de oxígeno.



Se permiten los siguientes ejercicios entre contracciones:

1. 1. Separe los pies a la altura de los hombros y con los brazos hacia abajo. Al inhalar, las extremidades superiores se extienden hacia los lados y, al salir, descienden. Los pinceles se sacuden.
2. 2. En la misma posición inicial, tira los codos hacia atrás, levantando las piernas hacia adelante una a una.
3. 3. En una posición inicial similar, mueva los brazos y el torso hacia los lados.
4. 4. Siéntate en una silla con las rodillas dobladas y las plantas de los pies tocándose. Las rodillas están separadas.
5. 5. Tumbado en el suelo, doble las piernas una a una, mientras inclina las rodillas en diferentes direcciones.
6. 6. Caminata lenta con pasos cruzados.

Métodos para eliminar el dolor.

Para reducir el dolor, están indicados ejercicios de respiración durante el parto. Con su ayuda, el cuerpo del feto y de la mujer en trabajo de parto se satura de oxígeno. Antes de dar a luz, se recomienda realizar ejercicios de respiración relajantes: inhalar por la nariz y al cabo de unos minutos exhalar por la boca. Necesitas respirar suavemente.

El parto normal y oportuno nunca comienza repentina y violentamente. En vísperas del parto, la mujer experimenta sus precursores y el útero y su cuello uterino se preparan para el proceso del parto. En particular, el cuello uterino comienza a "madurar" y expandirse, es decir, entra en la etapa de apertura de la faringe uterina. El parto es un proceso complejo y prolongado y depende en gran medida de la interacción del útero, el cuello uterino y los niveles hormonales, lo que determina su finalización exitosa.

El cuello uterino es...

La parte inferior del útero se llama cuello uterino y parece un cilindro estrecho y conecta la cavidad uterina con la vagina. Directamente en el cuello uterino, se distingue la parte vaginal, la parte visible, que sobresale hacia la vagina debajo de su fondo de saco. También hay una parte supravaginal, la parte superior ubicada sobre los arcos. El canal cervical (cervical) pasa a través del cuello uterino, su extremo superior se llama orificio interno y el extremo inferior se llama orificio externo. Durante el embarazo, existe un tapón mucoso en el canal cervical, cuya función es evitar que la infección ingrese a la cavidad uterina desde la vagina.

El útero es un órgano reproductor femenino, cuyo objetivo principal es dar a luz al feto (receptáculo fetal). El útero consta de 3 capas: la interna está representada por el endometrio, la intermedia es tejido muscular y la externa es la serosa. La mayor parte del útero es la capa muscular, que se hipertrofia y crece durante la gestación. El miometrio del útero tiene una función contráctil, por lo que se producen contracciones, se abre el cuello uterino (orificio uterino) y el feto es expulsado de la cavidad uterina durante el parto.

Periodos de trabajo

El proceso de parto dura bastante tiempo, y normalmente en las primíparas dura entre 10 y 12 horas, mientras que en las multíparas dura aproximadamente entre 6 y 8 horas. El parto en sí incluye tres períodos:

• I período – el período de las contracciones (apertura de la faringe uterina);
• El segundo período se llama período de pujo (el período de expulsión del feto);
• El tercer período es el período de separación y liberación del lugar del niño (marcador de lugar), por eso se le llama período de placenta.

La etapa más larga del parto es el período de apertura de la faringe uterina. Es causada por contracciones uterinas, durante las cuales se forma el saco amniótico, la cabeza del feto se mueve a lo largo del anillo pélvico y se asegura la dilatación cervical.

Periodo de contracciones

Primero, surgen y se establecen las contracciones, no más de 2 en 10 minutos. Además, la duración de la contracción uterina alcanza los 30 a 40 segundos y la relajación uterina alcanza los 80 a 120 segundos. La relajación prolongada de los músculos uterinos después de cada contracción asegura la transición de los tejidos cervicales a la estructura del segmento inferior del útero, como resultado de lo cual la longitud de la parte visible del cuello uterino disminuye (se acorta), y el segmento uterino inferior se estira y alarga.

Como resultado de los procesos en curso, la parte presentadora del feto (generalmente la cabeza) se fija en la entrada de la pelvis, separando el líquido amniótico y, como resultado, se forman las aguas anterior y posterior. Se forma una vejiga fetal (contiene aguas anteriores), que actúa como una cuña hidráulica, se encaja en el orificio interno y lo abre.

En las madres primerizas, la fase latente de dilatación es siempre más larga que en las mujeres que dan a luz por segunda vez, lo que determina la mayor duración total del parto. La finalización de la fase latente se caracteriza por el borramiento total o casi completo del cuello uterino.

La fase activa comienza con 4 cm de dilatación cervical y continúa hasta 8 cm, al mismo tiempo las contracciones se vuelven más frecuentes y su número llega a 3 - 5 en 10 minutos, los períodos de contracción y relajación del útero se igualan y ascienden a 60 - 90 segundos. La fase activa dura de 3 a 4 horas en mujeres primíparas y multíparas. Es durante la fase activa cuando el parto se vuelve intenso y el cuello uterino se dilata rápidamente. La cabeza del feto se mueve a lo largo del canal del parto, el cuello uterino se ha movido completamente hacia el segmento uterino inferior (se fusiona con él) y, al final de la fase activa, la apertura de la faringe uterina es completa o casi completa (entre 8 y 10 cm). ).

Al final de la fase activa, se abre el saco amniótico y se libera el agua. Si la abertura cervical ha alcanzado los 8 - 10 cm y se ha roto fuente, esto se llama ruptura oportuna de agua, la liberación de agua cuando la abertura es de hasta 7 cm se llama temprana, con 10 o más cm de apertura de la faringe. , está indicada la amniotomía (el procedimiento para abrir el saco amniótico), que se denomina rotura retardada de agua.

Terminología

La dilatación del cuello uterino no presenta ningún síntoma, solo un médico puede determinarlo mediante un examen vaginal.

Para comprender cómo avanza el proceso de ablandamiento, acortamiento y alisado del cuello uterino, conviene definir términos obstétricos. En el pasado reciente, los obstetras determinaban la apertura de la faringe uterina con los dedos. En términos generales, cuántos dedos deja pasar el orificio uterino, también lo es la apertura. En promedio, el ancho del “dedo obstétrico” es de 2 cm, pero, como sabes, los dedos de cada persona son diferentes, por lo que medir la abertura en cm se considera más preciso.

• si el cuello uterino está dilatado con 1 dedo, entonces se habla de una abertura de 2 a 3 cm;
• si la abertura de la faringe uterina ha alcanzado los 3-4 cm, esto equivale a la dilatación del cuello uterino con 2 dedos, que, por regla general, se diagnostica ya al comienzo del parto regular (al menos 3 contracciones en 10 minutos );
• la apertura casi completa está indicada por la apertura del cuello uterino de 8 cm o 4 dedos;
• La dilatación completa se registra cuando el cuello uterino está completamente alisado (bordes delgados) y es transitable por 5 dedos o 10 cm (la cabeza desciende hasta el suelo pélvico, girando con una sutura en forma de flecha a un tamaño recto, un deseo irresistible de aparece el empujón - es hora de ir a la sala de partos para el nacimiento del bebé - el comienzo del segundo período del parto).

¿Cómo madura el cuello uterino?

Los presagios del parto que aparecen indican el inicio inminente del parto (aproximadamente de 2 semanas a 2 horas):

• el fondo del útero desciende (durante 2 a 3 semanas antes del inicio de las contracciones), lo que se explica por la presión de la parte de presentación del feto contra la pelvis, la mujer siente este signo al respirar más fácilmente;
• la cabeza presionada del feto ejerce presión sobre los órganos pélvicos (vejiga, intestinos), lo que provoca un aumento de la micción y estreñimiento;
• aumento de la excitabilidad del útero (el útero “se convierte en piedra” cuando el feto se mueve, la mujer se mueve repentinamente o cuando se acaricia/pellizca el abdomen);
• posible apariencia: son irregulares y escasos, prolongados y cortos;
• El cuello uterino comienza a "madurar": se ablanda, deja pasar la punta del dedo, se acorta y se "centra".

La dilatación del cuello uterino antes del parto se produce muy lenta y gradualmente a lo largo de un mes y se intensifica el último día o dos antes del nacimiento. En las primíparas, la abertura del canal cervical es de unos 2 cm, mientras que en las multíparas la abertura supera los 2 cm.

Para establecer la madurez cervical se utiliza una escala desarrollada por Bishop, que incluye la evaluación de los siguientes criterios:

• consistencia (densidad) del cuello: si es denso - esto se considera 0 puntos, si se ablanda a lo largo de la periferia, pero la faringe interna es densa - 1 punto, suave tanto por dentro como por fuera - 2 puntos;
• longitud del cuello (el proceso de acortamiento) - si excede los 2 cm - 0 puntos, la longitud alcanza 1 - 2 cm - obtiene 1 punto, el cuello se acorta y no alcanza 1 cm de longitud - 2 puntos;
• permeabilidad del canal cervical: una faringe externa cerrada o permite el paso de la punta de un dedo - obtenga 0 puntos, el canal cervical pasa a una faringe interna cerrada - esto se califica como 1 punto, y si el canal permite uno o 2 dedos para pasar más allá de la faringe interna: puntuados como 2 puntos;
• cómo se ubica el cuello tangencialmente al eje del alambre de la pelvis: dirigido hacia atrás - 0 puntos, desplazado hacia adelante - 1 punto, ubicado en el medio o "centrado" - 2 puntos.

Al resumir los puntos, se evalúa la madurez del cuello uterino. Un cuello uterino inmaduro se considera con una puntuación de 0 a 2 puntos, de 3 a 4 puntos se considera un cuello uterino insuficientemente maduro o en maduración, y con 5 a 8 puntos se habla de un cuello uterino maduro.

examen vaginal

Para determinar el grado de preparación del cuello uterino y no solo, el médico realiza un examen vaginal obligatorio (al ingresar al hospital de maternidad y entre las semanas 38 y 39 en una cita en la clínica prenatal).

Si la mujer ya se encuentra en la sala de maternidad, se realizará un examen vaginal para determinar el proceso de apertura de la faringe uterina cada 4 a 6 horas o por indicaciones de emergencia:

• descarga de líquido amniótico;
• realizar una posible amniotomía (debilidad del parto o saco amniótico plano);
• con el desarrollo de anomalías de la fuerza laboral (pelvis clínicamente estrecha, trabajo excesivo, falta de coordinación);
• antes de realizar anestesia regional (EDA, SMA) para determinar la causa de las contracciones dolorosas;
• la aparición de secreción sanguinolenta del tracto genital;
• en el caso de un parto regular establecido (período preliminar, que se convierte en contracciones).

Al realizar un examen vaginal, el obstetra evalúa el estado del cuello uterino: su grado de dilatación, alisado, grosor y extensibilidad de los bordes cervicales, así como la presencia de cicatrices en los tejidos blandos del tracto genital. Además, se valora la capacidad de la pelvis, se palpa la parte de presentación del feto y su inserción (localización de la sutura sagital en cabeza y fontanelas), el avance de la parte de presentación, la presencia de deformidades óseas y exostosis. Se debe evaluar el saco amniótico (integridad, funcionalidad).

Según los signos subjetivos de dilatación y los datos del examen vaginal, se compila y mantiene un partograma del parto. Las contracciones se consideran signos subjetivos del parto, en particular la apertura de la faringe uterina. Los criterios para evaluar las contracciones incluyen su duración y frecuencia, su gravedad y la actividad uterina (esta última se determina instrumentalmente). El partograma del parto le permite registrar visualmente la dinámica de la apertura de la faringe uterina. Se elabora un gráfico cuya longitud horizontal indica la duración del parto en horas y la dilatación vertical del cuello uterino en cm. A partir del partograma se pueden distinguir las fases latente y activa del parto. Un fuerte aumento en la curva indica la efectividad del acto de nacimiento.

Si el cuello uterino se dilata prematuramente

La dilatación del cuello uterino durante el embarazo, es decir, mucho antes del parto, se denomina insuficiencia ístmico-cervical. Esta patología se caracteriza por el hecho de que tanto el cuello uterino como el istmo no realizan su función principal durante la gestación: el obturador. En este caso, el cuello uterino se ablanda, acorta y alisa, lo que no permite mantener al feto en el saco y conduce al aborto espontáneo. La interrupción del embarazo suele ocurrir entre el segundo y tercer trimestre. La incompetencia del cuello uterino se indica por el hecho de que se acorta a 25 mm o menos entre las 20 y 30 semanas de gestación.

La insuficiencia ístmo-cervical puede ser orgánica y funcional. La forma orgánica de patología se desarrolla como resultado de diversas lesiones cervicales: abortos inducidos (ver), roturas cervicales durante el parto, métodos quirúrgicos para tratar enfermedades cervicales. La forma funcional de la enfermedad es causada por un desequilibrio hormonal o por un aumento de la carga en el cuello uterino y el istmo durante el embarazo (embarazo múltiple, exceso de agua o feto grande).

Cómo mantener el embarazo cuando el cuello uterino está dilatado

Pero incluso con la dilatación del cuello uterino con 1 o 2 dedos en un período de 28 semanas o más, es muy posible mantener el embarazo, o al menos prolongarlo hasta el nacimiento de un feto completamente viable. En tales casos, se prescriben los siguientes:

• reposo en cama;
• paz emocional;
• sedantes;
• antiespasmódicos (magne-B6, no-spa);
• tocolíticos (ginipral, partusisten).

Es obligatorio un tratamiento destinado a producir surfactante en los pulmones del feto (se prescriben glucocorticoides), lo que acelera su maduración.

Además, el tratamiento y la prevención de una mayor dilatación prematura del cuello uterino se llevan a cabo quirúrgicamente: se colocan suturas en el cuello uterino, que se retiran a las 37 semanas.

El cuello uterino es inmaduro, ¿y luego qué?

La situación opuesta es posible, cuando el cuello uterino "no está listo" para el parto. Es decir, ha llegado la hora X (fecha prevista del nacimiento), e incluso han pasado varios días o semanas, pero no se observan cambios estructurales en el cuello uterino, permanece largo, denso, desviado hacia atrás o hacia delante, y la faringe interna está intransitable o permite el paso de la punta del dedo. ¿Qué hacen los médicos en este caso?

Todos los métodos para influir en el cuello uterino y conducir a su maduración se dividen en medicinales y no medicinales. Los métodos medicinales incluyen la introducción de geles y supositorios especiales con prostaglandinas en la vagina o el cuello uterino. Las prostaglandinas son hormonas que aceleran el proceso de maduración cervical, aumentan la excitabilidad del útero y durante el parto se practica su administración intravenosa en caso de debilidad de la fuerza laboral. La administración local de prostaglandinas no tiene ningún efecto sistémico (ningún efecto secundario) y contribuye al acortamiento y alisamiento del cuello uterino.

Los métodos no medicinales para estimular la dilatación cervical incluyen:

Palos – algas marinas

Las barritas están hechas de algas marinas secas, que son muy higroscópicas (absorben bien el agua). Se insertan varios palitos en el canal cervical para llenarlo bien. A medida que las barras absorben líquido, se hinchan y estiran el cuello uterino, provocando que se dilate.

sonda de Foley

El catéter para dilatar el cuello uterino está representado por un tubo flexible con un globo unido a un extremo. El médico inserta un catéter con un globo en el extremo en el canal cervical, el globo se llena con aire y se deja en el cuello uterino durante 24 horas. La acción mecánica sobre el cuello uterino estimula su apertura, así como la producción de prostaglandinas. El método es muy doloroso y aumenta el riesgo de infección del canal del parto.

enema de limpieza

Desafortunadamente, algunas maternidades se han negado a realizar un enema de limpieza a una mujer ingresada para dar a luz, pero fue en vano. El intestino libre, así como su peristaltismo durante la defecación, aumentan la excitabilidad del útero, aumentan su tono y, en consecuencia, aceleran el proceso de dilatación cervical.

Pregunta respuesta

¿Cómo se puede acelerar la dilatación cervical en casa?

• las largas caminatas al aire libre aumentan la excitabilidad del útero y la producción de prostaglandinas, y la parte de presentación del bebé se fija en la entrada de la pelvis, estimulando aún más la apertura del cuello uterino;
• cuide su vejiga e intestinos, evite el estreñimiento y la abstinencia prolongada de orinar;
• coma más ensaladas elaboradas con verduras frescas aderezadas con aceite vegetal;
• tomar una decocción de hojas de frambuesa;
• Estimular los pezones (cuando están irritados, se libera oxitocina, lo que provoca contracciones uterinas).
• ¿Existen ejercicios especiales para abrir el cuello uterino?

En casa, la maduración cervical se acelera subiendo escaleras, nadando y buceando, doblando y girando el cuerpo. También se recomienda tomar un baño tibio, masajear la oreja y el dedo meñique, ejercicios de respiración y ejercicios para fortalecer los músculos perineales y hacer yoga. En las maternidades hay pelotas de gimnasia especiales, cuyo asiento y rebotes aceleran la apertura de la faringe uterina durante las contracciones.

¿El sexo realmente ayuda a preparar el cuello uterino para el parto?

Sí, tener relaciones sexuales en los últimos días y semanas del embarazo (siempre que el saco amniótico esté intacto y haya un tapón mucoso en el canal cervical) contribuye a la maduración del cuello uterino. En primer lugar, durante el orgasmo se libera oxitocina, que estimula la actividad uterina. Y, en segundo lugar, los espermatozoides contienen prostaglandinas, que tienen un efecto beneficioso sobre el proceso de maduración cervical.

¿En qué apertura comienza a empujar?

Empujar es una contracción voluntaria de los músculos abdominales. El deseo de pujar surge en las mujeres en trabajo de parto ya a los 8 cm, pero hasta que el cuello uterino está completamente dilatado (10 cm) y la cabeza desciende al fondo de la pelvis (es decir, un médico puede sentirlo presionando en los labios), no se puede pujar.

Al final del embarazo, el cuerpo de la mujer comienza a prepararse para el parto. La dilatación del cuello uterino con dos dedos es una de las señales de que el tan esperado encuentro con el bebé se producirá muy pronto. Sin embargo, esto no siempre significa que el proceso de futuro parto ya haya comenzado y se desarrolle correctamente. Existen diversas situaciones en las que los síntomas evidentes de dilatación pueden indicar un curso patológico del embarazo y amenazar la salud y la vida del feto. Para comprender qué signos indican la proximidad del parto, es necesario conocer la estructura del sistema reproductor femenino y los procesos que ocurren con él cuando nace el niño.

El útero consta de 3 partes: el fondo, el cuerpo del útero y el cuello uterino. Tiene un canal cervical que conecta el cuerpo de este órgano muscular hueco y la vagina. Durante el embarazo, el orificio interno del útero está bien cerrado. Esto ayuda a prevenir el parto prematuro y proteger al bebé de infecciones. Una barrera adicional contra la infección del feto desde el exterior es el tapón mucoso. Antes del parto, la proporción de hormonas en el cuerpo de una mujer cambia drásticamente. La principal hormona femenina, el estrógeno, disminuye y aumenta el nivel de oxitocina y prostaglandinas. Son estas hormonas las que influyen en la preparación del sistema reproductivo para un parto prematuro.

¿Qué pasa antes del parto?

Antes del parto, comienza la preparación natural para la apertura de la faringe interna, impuesta por la naturaleza. Durante el embarazo normal, estos procesos comienzan en el cuerpo aproximadamente entre las 36 y 37 semanas. A las 38 semanas de embarazo, ya deberían haberse producido una serie de transformaciones graves en el cuello uterino. La forma en que se desarrollará el parto depende en gran medida de su grado de preparación para el parto. El cuello uterino, en el que se han producido los cambios necesarios para el nacimiento de un niño, se llama maduro. Los obstetras identifican los siguientes signos:

• el útero desciende más abajo;
• el canal del parto se vuelve más suave y elástico;
• el cuello se alisa y se acorta a aproximadamente 1-2 cm, la entrada se expande.

Los síntomas de la dilatación cervical de 1 cm, por regla general, ocurren sin ninguna peculiaridad, la futura madre no siente ninguna molestia. Sólo un médico puede ver la dilatación, que se encuentra en una etapa temprana, durante un examen de rutina de una mujer embarazada. Estos exámenes al final del embarazo se realizan semanalmente. La dilatación de 1 dedo es de 1,5 a 2 cm. En mujeres embarazadas por primera vez, esta condición puede persistir durante 10 a 14 días antes del nacimiento y no es indicación de hospitalización urgente si todos los demás indicadores son normales y la edad gestacional es menor. de 40 semanas.

En mujeres multíparas después de las 37-38 semanas, cualquier síntoma de dilatación cervical puede significar que el parto se producirá en unas pocas horas, ya que el parto puede desarrollarse mucho más rápido que en mujeres primíparas. Si una mujer está esperando su segundo hijo, la dilatación de la faringe uterina con 2 dedos significa que está en trabajo de parto y es necesaria la hospitalización.

Medidas de los dedos

Los síntomas de dilatación uterina no aparecen de ninguna manera en la primera etapa. Para saber qué tan preparado está el cuerpo para el parto, se examina a la mujer en un sillón ginecológico. Este procedimiento incluye inspección visual y manual. Una de las formas más accesibles para un obstetra-ginecólogo de determinar el grado de dilatación es insertar los dedos en el canal cervical. La unidad de medida aceptada en terminología obstétrica es el ancho del dedo. El grado de dilatación cervical se descifra de la siguiente manera:

1. La dilatación de 1 dedo es de 1,5 a 2 cm, típica de la etapa preparatoria para el parto. Puede ir acompañado de una sensación de pesadez en la parte inferior del abdomen, dolor leve e irregular en la región lumbar.
2. Dos dedos que pasan libremente hacia el canal cervical indican el comienzo de la fase activa del parto, que se acompaña de contracciones regulares con intervalos iguales entre ellas. El ancho del canal cervical ya es de aproximadamente 4 cm y la frecuencia de las contracciones en esta etapa es de aproximadamente 2-3 contracciones cada 10 minutos. La cabeza del feto desciende a la zona pélvica y ejerce presión sobre el útero, provocando que se contraiga con más fuerza. Este proceso contribuye a una mayor apertura de la faringe, que alcanza de 8 a 10 cm al comienzo de la siguiente etapa del parto.
3. La dilatación de 4-5 dedos es de 8-10 cm y es completa. En este punto, el cuerpo está listo para expulsar al feto. Esto significa que el bebé nacerá muy pronto.

Después de que el parto entra en la fase activa, a partir de 2 dedos, la dilatación cervical en las mujeres que dan a luz por primera vez ocurre a 1 cm por hora; en las mujeres que esperan su segundo hijo y los siguientes, este proceso ocurre mucho más rápido.

Manifestación prematura

Los síntomas de dilatación uterina pueden indicar una patología del embarazo, que representa un peligro para el feto si el período es inferior a 38 semanas y el cuello uterino está abierto 2 cm o más. En este caso, la mujer embarazada requiere hospitalización urgente, ya que esta condición puede provocar un parto prematuro. Si la dilatación es de 1 dedo, los médicos suelen recetar tratamiento farmacológico y reposo absoluto. Mientras la mujer está en el hospital, se controla constantemente el estado del feto, se controla la frecuencia cardíaca mediante cardiotocografía y, si es necesario, se realizan diagnósticos ecográficos con ecografía Doppler.

Cuando el cuello uterino se dilata con 2 dedos en mujeres que tienen entre 34 y 35 semanas de embarazo, los médicos toman medidas de emergencia para detener el parto prematuro. Una forma de detener el proceso iniciado es aplicar suturas en el canal cervical. Otro método común para detener la dilatación prematura es la colocación de un pesario.

Estas medidas, en combinación con la toma de medicamentos y el mantenimiento de un reposo absoluto, permiten detener el inicio del parto. Dependiendo de la salud de la futura madre y de las características del embarazo, tras tomar medidas de emergencia, la mujer puede llevar el bebé a término, a pesar de una ligera dilatación del cuello uterino.

Inmadurez de órganos

Pero también ocurre la situación opuesta, cuando la edad gestacional es de 40 a 41 semanas y los síntomas de apertura de garganta están total o parcialmente ausentes. Esto indica la inmadurez del cuello uterino y su falta de preparación para el parto. Esta condición también representa un peligro para el feto, ya que a las 40 semanas la placenta agota su capacidad de suministrar oxígeno y nutrientes al feto. El embarazo prolongado puede provocar hipoxia e incluso asfixia del bebé.

Hay muchas razones por las que los síntomas de dilatación cervical pueden estar ausentes o ser falsos:

• características estructurales de los órganos pélvicos;
• estrés severo que interfiere con la divulgación;
• falta de hormonas necesarias;
• espasmos musculares severos;
• oligohidramnios;
• erosión;
• edad mayor de 35 años.

Si el embarazo se acerca al día del parto esperado y el estado del canal cervical indica que no está listo para el parto, el médico tratante puede prescribir ciertos procedimientos y medicamentos para acelerar el proceso. Existen varios métodos, medicinales y no medicinales.

Los métodos no farmacológicos para acelerar el parto incluyen:

• ejercicios físicos que estimulan la expansión del canal cervical y la apertura del orificio uterino (limpieza, caminatas largas, subir escaleras);
• relaciones sexuales (durante las relaciones sexuales, aumenta la circulación sanguínea en el útero y el líquido seminal contiene una gran cantidad de prostaglandinas, que afectan la dilatación del cuello uterino y provocan la aparición de contracciones);
• enema de limpieza (provoca irritación de la pared posterior del útero, lo que provoca la expansión de la faringe uterina).

Estos métodos deben usarse con precaución. Después de todo, la actividad física excesiva puede dañar al niño. Las relaciones sexuales sin protección una vez eliminado el tapón mucoso pueden provocar una infección del feto. Por lo tanto, no debe decidir por su cuenta la necesidad de tales medidas. Todas las acciones deben coordinarse con el ginecólogo que observa a la mujer durante el embarazo.

Estimulación farmacológica del parto.

Hay casos en los que hay síntomas de dilatación cervical, como paso del tapón mucoso, contracciones regulares, rotura del líquido amniótico, pero el orificio del canal cervical no permite el paso de más de 1-2 dedos. Esto indica un parto débil y requiere su estimulación con medicamentos. En medicina, existen varias formas de acelerar el parto:

1. Estimulación con comprimidos que contienen prostaglandinas. Esta es una de las formas más sencillas de acelerar la divulgación. Es un método de preparación para el parto y no una medida de emergencia.
2. Inserción de un gel con prostaglandinas sintéticas en la vagina. El procedimiento se realiza varias veces al día, controlando el estado de la paciente y del feto.
3. Palitos de algas. Se insertan en el canal cervical, donde se hinchan y abren gradualmente mecánicamente el cuello uterino.
4. Un catéter de Foley también abre mecánicamente el orificio uterino y se considera la forma más rápida de prepararse para el parto.
5. Un gotero con la hormona oxitocina. Este método se utiliza con mayor frecuencia. La oxitocina estimula el parto. Bajo su influencia, la apertura se produce mucho más rápido y las contracciones se vuelven más intensas.

Si los medicamentos para inducir el parto no dan resultados, el cuello uterino no se dilata y la vida del bebé corre riesgo, los médicos suelen decidir realizar una cesárea de urgencia.

Los síntomas de la dilatación cervical no se pueden ignorar en ninguna etapa del embarazo. La mujer debe informar inmediatamente a su médico sobre cualquier cambio en su condición. Esto ayudará a prevenir posibles patologías a tiempo y tomar todas las medidas para normalizar el curso del embarazo y el parto.

Todos los órganos del sistema reproductor femenino están formados de tal manera que una personita nacerá en el día indicado. Uno de los órganos que participa activamente en la retención del feto durante el embarazo es el cuello uterino. Al mismo tiempo, su deformación durante el embarazo y el parto asegura un fácil proceso de nacimiento del bebé.

Anatomía del cuello uterino

El cuello uterino es un tubo cuyos extremos pasan a la faringe externa e interna. La función principal del cuello uterino es conectar la vagina con el útero, órgano que alberga al feto durante todo el período de su desarrollo. Durante el embarazo, el cuello uterino tiene una estructura densa y el canal cervical está bien cerrado. Esto es lo que garantiza la seguridad del feto en el útero y al mismo tiempo lo protege de cualquier infección de la vagina.

Esta estructura persiste durante casi todo el embarazo y sólo cambia gradualmente a medida que se acerca la fecha del nacimiento. Desafortunadamente, hay casos en que los cambios en el cuello uterino comienzan con anticipación, lo que a menudo es un signo alarmante de parto prematuro o aborto espontáneo.

El motivo de la apertura anticipada del cuello uterino puede ser:

• abortos o abortos espontáneos ocurridos antes del embarazo actual;
• lesiones del cuello uterino durante operaciones, lesiones o roturas durante partos anteriores;
• desequilibrio hormonal, que consiste en una cantidad insuficiente de progesterona para garantizar la seguridad del feto durante el embarazo;
• erosión cervical.

Apertura del cuello uterino

Inmediatamente antes de dar a luz, el cuerpo de la mujer es reconstruido y preparado para brindar al bebé la oportunidad de entrar al mundo sin obstáculos. Uno de los primeros y principales procesos antes del parto es la apertura oportuna del cuello uterino.

Los cambios en este órgano se producen inmediatamente antes del parto, de forma casi imperceptible para la propia mujer y tienen varias etapas:

1. Desde el momento del embarazo, las células que forman el cuello uterino son reemplazadas por fibras musculares, que se caracterizan por una gran flexibilidad y elasticidad. Son estas fibras de colágeno las que proporcionan la mejor conservación del feto.
2. A las 32-34 semanas, se produce un ablandamiento gradual del tejido cervical. En este caso, los tejidos a lo largo del canal cervical no cambian y conservan su densidad y flexibilidad. El ablandamiento se produce reemplazando el tejido muscular con tejido conectivo. Si una mujer está embarazada por primera vez, durante un examen realizado por un ginecólogo, se puede colocar la punta de un dedo en el canal. Si una mujer ha dado a luz anteriormente, el canal puede acomodar todo el dedo.
3. Entre las 36 y 38 semanas, se produce un ablandamiento de casi todos los tejidos del cuello uterino. El niño, bajo la presión de su cuerpo, desciende por la pelvis y se prepara para una salida inminente por el canal del parto. Se produce la dilatación inicial del cuello uterino, que parte del orificio interno. Teniendo en cuenta el progreso del bebé, el cuello uterino toma la forma de un cono truncado invertido.
4. Inmediatamente antes del nacimiento, el orificio externo se abre, las paredes del cuello uterino se ablandan, se aflojan y se agotan por completo. La longitud del canal se reduce significativamente y se pueden pasar 2 o más dedos a través del canal. Cuanto más avanzas, más se expanden las paredes del cuello uterino, formando una cavidad con un diámetro de 10 a 12 cm, a través de la cual el niño puede pasar fácilmente la cabeza y los hombros.

En ocasiones, el cuello uterino no se dilata a tiempo, lo que retrasa el proceso del parto. Esta situación puede provocar una posmadurez del feto o una falta de saturación de oxígeno necesaria, ya que la placenta ya ha "renunciado" a todas las sustancias beneficiosas que contiene en las 40 semanas indicadas.

Las principales razones por las que el cuello uterino no se abre:

• Miedo al parto. Al experimentar miedo, una mujer embarazada experimenta un estrés significativo, preparándose psicológicamente para querer retrasar la fecha de nacimiento. En el contexto de esta condición, puede producirse un desequilibrio hormonal en el que el volumen de progesterona será insuficiente para realizar los cambios necesarios.
• Trabajo irregular. En caso de contracciones débiles, es posible que el cuello uterino no se abra por completo, ya que el proceso se detiene en ausencia de actividad del útero, que en este momento ya es el órgano expulsor.
• Edad. Las mujeres que dan a luz después de los 35 años pueden experimentar una apertura incompleta del cuello uterino debido a la pérdida de elasticidad del tejido que viene con la edad.

Estimulación de la apertura cervical.

La naturaleza ha pensado en toda la cadena de acontecimientos que deben tener lugar para el nacimiento de un niño, y si ocurre un fallo en cualquier etapa, el proceso puede terminar en fracaso. Es por eso que, antes del inicio inmediato del parto, el obstetra-ginecólogo monitorea cuidadosamente el desempeño de todas las acciones necesarias por parte del cuerpo femenino. En caso de cualquier desviación, el médico asume las funciones de la Naturaleza.

Teniendo en cuenta que la apertura del cuello uterino es el primer y más importante paso antes del parto, su implementación inoportuna puede tener consecuencias desastrosas. Por lo tanto, a veces se utiliza la estimulación de la apertura del cuello uterino. Existen varios métodos de estimulación, tanto medicinales como populares:

1. Medicación:

◦ palitos de algas. Los palitos se introducen en el canal y se dejan hinchar. En el proceso de aumentar el volumen de las varillas introducidas, el canal se expande, cuyos tejidos se aflojan y distribuyen, proporcionando al bebé un camino libre. El período requerido de influencia de las algas marinas es de al menos 4-5 horas. Al mismo tiempo, junto con el efecto mecánico del palo, se produce un efecto bioquímico, que consiste en la producción por parte de las algas marinas de determinadas hormonas, que provocan la maduración del útero.

◦ Prostaglandina. La administración mecánica de una sustancia en forma de supositorios o gel permite una influencia local en el cuello uterino, aflojando su estructura y expandiendo el canal.

◦ Punción del saco amniótico.. Al realizar este procedimiento, el agua se drena rápidamente, provocando que la cabeza del bebé caiga en dirección a la “salida”. Bajo la presión del cuerpo del bebé, el cuello uterino se expande, como si el bebé lo separara.

2. Gente:

◦ Enema. La realización de este procedimiento irrita la pared del útero, lo que activa sus contracciones y provoca la extracción del tapón. Estos procesos van acompañados de una dilatación natural y bastante rápida del cuello uterino. Tenga en cuenta que este método es aceptable para mujeres cuya cita ya pasó.

◦ Sexo. Durante las relaciones sexuales aumenta el flujo sanguíneo a los órganos pélvicos, además, el espermatozoide es “portador” de una cantidad importante de prostaglandinas, lo que provoca la activación del parto. Está prohibido el uso del método si el tapón se desprende, lo que puede provocar infecciones.

◦ Cargas. Alguna actividad física (por ejemplo, una caminata activa) provoca un flujo sanguíneo significativo a los órganos pélvicos, lo que provoca la activación de su actividad. El método está contraindicado en mujeres embarazadas con hipertensión.

Tenga en cuenta que el período del parto y la preparación para él es muy difícil y debe actuar con mucho cuidado durante él. Por lo tanto, asegúrese de pensar antes de utilizar cualquier método sin consultar a un médico. La mejor opción puede ser contactar a un ginecólogo-obstetra, quien definitivamente le ayudará a superar este difícil período lo más fácilmente posible.

Durante el embarazo, se producen muchos cambios en el cuerpo femenino destinados a un parto exitoso. El cuello uterino es importante, ya que garantiza que el feto permanezca en su lugar adecuado durante todo el período. Cuando ocurre el parto, se forma un camino por el que pasa el bebé.

Sólo un médico sabe cómo determinar la dilatación del cuello uterino. La vagina y la cavidad uterina están conectadas por el cuello uterino. El canal cervical lo atraviesa. El lugar por donde desemboca en la cavidad uterina es el orificio interno y hacia la vagina, el orificio externo. El grado de su divulgación es de gran importancia clínica.

A corto plazo, puede haber riesgo de aborto espontáneo. Se diagnostica detectando dilatación del cuello uterino durante el embarazo, lo cual es un signo alarmante. La causa es una inflamación crónica no tratada del tracto genital, numerosas cirugías y desequilibrio hormonal.

A veces, la propia mujer embarazada nota los signos de dilatación cervical. Sin embargo, muchas veces no hay quejas. Los síntomas de la dilatación cervical se reducen a la aparición de dolor periódico en la parte inferior del abdomen, acompañado de secreción mezclada con sangre.

Si surge tal situación, es obligatoria una visita urgente al médico. Con un diagnóstico oportuno, se pueden evitar abortos espontáneos o partos prematuros. La dilatación del cuello uterino antes del parto es una etapa normal de preparación para el nacimiento de un bebé. Los cambios pueden comenzar a partir de las 35 semanas.

Cambios en el cuello uterino durante el embarazo y el grado de dilatación.

Durante todo el período, se prepara el canal del parto para el paso del niño por él. Al mismo tiempo, el cuello cambia de consistencia debido a la formación en él de nuevas fibras de colágeno, capaces de estirarse mejor. Se vuelve más suave y suelto. Las dimensiones cambian. Cuanto más se acerca el término, más corto se vuelve el cuello uterino. En las primeras etapas, la cantidad de moco que se produce en él aumenta, creando un tapón. Esto previene el desarrollo de infecciones dentro del útero y en el feto.

Durante un embarazo normal, el ginecólogo evalúa el estado del cuello uterino varias veces:

• sobre el registro;
• por cortos periodos de tiempo.

Esto se hace para prevenir el desarrollo de complicaciones debido a su funcionamiento insuficiente. Este fenómeno se determina durante un examen vaginal. El médico evalúa el cierre de la faringe externa. El examen se realiza con los dedos II y III de la mano derecha insertados en la vagina. Si falta al menos uno de ellos, entonces el cuello uterino se dilata 1 cm, si son dos, 2 cm.

Luego observan la faringe interna. Si le faltan varios dedos, esto indica el inicio del parto. Es decir, a la hora de valorar, el dedo de un ginecólogo que pasa por la faringe equivale a 1 centímetro de su abertura.

Durante el parto, los exámenes se realizan según las indicaciones (posiblemente a intervalos de 3 horas). ¡La apertura del cuello uterino es su período inicial! La adecuación de su desarrollo determinará la duración de las contracciones y el posterior manejo de la mujer en trabajo de parto.

Un concepto importante es el grado de madurez, que se evalúa según los siguientes parámetros:

• grado de ablandamiento;
• tamaño;
• permeabilidad del canal cervical;
• posición.

Cuanto mayor sea la madurez, más rápida comenzará la expulsión del feto.

En el primer nacimiento, el orificio interno se abre primero. El canal del cuello uterino se vuelve como un embudo. Luego se expande. El cuello se acorta y se alisa, el orificio externo todavía está cerrado. Luego sus bordes se estiran y adelgazan. Se abre durante las próximas contracciones. Esto sucede entre 10 y 12 horas.

Cuando el cuello uterino se dilata con 1 dedo en mujeres primíparas, es necesaria una observación cuidadosa antes del parto. En las mujeres multíparas, el orificio externo suele estar ligeramente abierto en las últimas etapas. Esto se debe a un traumatismo mecánico durante el paso previo del bebé. En etapas posteriores y durante el parto, la punta del dedo pasa por la faringe.

Esto no es una patología. Es posible dilatar el cuello uterino con 2 dedos. Durante el trabajo de parto, los orificios interno y externo se abren rápidamente y casi al mismo tiempo, acortando el cuello uterino. El proceso se lleva a cabo en 6-8 horas.

Las fases de dilatación comienzan con el inicio de la actividad laboral regular y finalizan con una apertura de 10 a 12 cm y la liberación de líquido amniótico. El intervalo entre las contracciones se acorta y las contracciones aumentan en duración. El momento es diferente para las mujeres primíparas y multíparas. Se considera actividad laboral regular aquellas contracciones que duran entre 20 y 25 segundos cada 10 a 15 minutos.

Fases de apertura:

1. El primero (latente).
2. Segundo (activo).
3. Desacelerar.

La primera fase se cuenta desde el inicio de un ritmo regular y finaliza con una dilatación de 4 cm, dura 5-6 horas, durante la contracción el dolor es tolerable. Puede haber una secreción marrón del cuello uterino durante el parto con vetas de sangre, que es causada por una lesión en los vasos pequeños durante las contracciones del útero. Rara vez se recetan medicamentos.

Es posible administrar antiespasmódicos: papaverina, no-spa. Una mujer en trabajo de parto puede experimentar la secreción de un tapón, que es una secreción mucosa espesa veteada de sangre. La segunda fase comienza con la apertura de la faringe de 4 cm y se desarrolla una actividad laboral violenta. El orificio uterino se abre hasta 8 cm en 3-4 horas y se producen de 3 a 5 contracciones en 10 minutos. Son dolorosos, por lo que los médicos suelen recetar analgésicos.

En este momento, las membranas se rompen y rompen aguas. Si esto no sucede, se realiza una amniotomía. La esencia del procedimiento es perforar el saco amniótico. La consecuencia de la fase activa es la apertura casi completa de la faringe uterina. El feto desciende al canal del parto.

La fase de desaceleración comienza cuando la garganta se abre 8 cm y finaliza con su apertura total. Una mujer en trabajo de parto puede experimentar un debilitamiento de la actividad laboral. En primíparas la fase alcanza las 2 horas, y en multíparas se observa su ausencia. La dilatación total del cuello uterino es de 10 a 12 cm.

¿Cómo se puede influir en el grado de divulgación?

Muchas mujeres embarazadas, que temen tener un hijo, quieren saber cómo acelerar la dilatación del cuello uterino antes del parto. El ginecólogo da recomendaciones generales:

¡La terapia con medicamentos se lleva a cabo únicamente en un hospital! Después de esto, el parto puede comenzar casi de inmediato. Estas medidas se llevan a cabo después de 40 semanas, cuando la placenta no puede entregar al feto las sustancias necesarias en cantidades suficientes.

La aceleración de la dilatación en el hospital se lleva a cabo de las siguientes maneras:

• introducción de palitos de algas marinas en el canal cervical;
• punción del saco amniótico;
• prescripciones medicinales.

Los palitos de algas marinas son un tipo de alga. Cuando se exponen al ambiente húmedo y cálido de la vagina durante varias horas, aspiran líquido y se hinchan. Esto proporciona una apertura mecánica suave.

Este método se utiliza cuando comienza el trabajo de parto y el cuello uterino se dilata con 1 dedo. La amniotomía (punción del saco amniótico) se realiza en condiciones estériles. La consecuencia es la inserción de la cabeza fetal en la cavidad pélvica, aumentando la presión "desde arriba" sobre el cuello uterino. Su maduración es acelerada.

Debe realizarse sólo si existen determinadas indicaciones: dilatación cervical de 2 cm y debilidad del parto. Los medicamentos se utilizan en diversas formas: tabletas, supositorios, geles, soluciones inyectables. Contienen prostaglandinas, hormonas necesarias para un parto adecuado.

¡El médico selecciona el medicamento y la dosis necesarios, teniendo en cuenta el panorama general! Los geles y los supositorios son más preferibles debido a los mínimos efectos secundarios y al máximo efecto local.

Se prescriben medicamentos locales: Prepidil-gel, Prostin E2 gel. Se encuentran en la vagina y tienen un efecto leve. El efecto después de su uso se produce en 30 minutos. Cada 6 horas se examina el estado de la paciente y el cuello uterino. Se considera efecto positivo una dilatación de 3 cm dentro de las 6 horas posteriores a la administración. Si esto no se observa, no se vuelve a recetar el gel.

La oxitocina se prescribe por vía intravenosa. Su efecto se desarrolla “en la aguja” y dura hasta 3 horas. Se administra cuando el cuello uterino está dilatado por un dedo y hay debilidad en el parto. La dosis se evalúa gota a gota. Sin embargo, las contracciones durante la administración de este fármaco son mucho más dolorosas que durante el curso natural del parto. A menudo, para aliviar el dolor en el contexto de la oxitocina, los médicos recurren a la anestesia espinal (epidural).

La dilatación cervical de 1 o 2 cm después de las 37 semanas de un embarazo normal es aceptable y no requiere intervención médica. Durante el parto, es una parte integral de todo el proceso. ¡Es imposible evaluar su título en casa! Esto puede llevar a resultados tristes, porque la única forma de diagnosticar es mediante un examen vaginal. Cómo acelerar la dilatación del cuello uterino y si es necesario explicárselo al médico tratante.