¿Qué muestra el índice de protrombina? Tratamiento de la protrombina baja

Fue desarrollado en 1935 por el médico e investigador estadounidense Armand James Quick. Mucho más tarde, en los años 80 del siglo XX, se propuso un indicador INR calculado para tener en cuenta los resultados del PT en pacientes que recibían anticoagulantes indirectos. La capacidad de controlar eficazmente la acción de los anticoagulantes indirectos, principalmente la warfarina, ha llevado a la demanda y el uso generalizado de esta técnica de coagulación.

Principio del método

El PT se basa en determinar el tiempo de coagulación después de agregar tromboplastina al BTP. Este último es una sustancia procoagulante de origen biológico, que contiene fosfolípidos y factor tisular. La inducción de la coagulación en el PT se produce debido a la activación de la proconvertina por el factor tisular en presencia de fosfolípidos e iones Ca ++.

Reactivos y equipos.

• Reactivo de tromboplastina-calcio.
• Solución fisiológica de cloruro de sodio al 0,9% (utilizada para diluir muestras de BTP al estudiar la actividad de la protrombina según Quick).
• Una muestra de un FTP normal.
• Coagulómetro (si no hay coagulómetro utilizar baño maría y cronómetro).

Se utilizan muestras de sangre para analizar el PRP para determinar el PT. Las características de la preparación de muestras BTP se analizan en detalle en el Apéndice 3.

Evaluación de los resultados del estudio.

Los valores normales de PT generalmente los indica el fabricante del reactivo de tromboplastina-calcio, pero esta información debe usarse solo como una estimación aproximada del rango normal, ya que los resultados de la prueba dependen de la técnica utilizada, el lote del reactivo y muchos otros factores. Para evaluar más eficazmente los resultados del PT, se acostumbra utilizar indicadores calculados (CR, MHO, etc.) en función de los resultados de la determinación del PT en las muestras de prueba y de control (normales).

Relación de protrombina (PO).

Para calcular el software utilice la siguiente fórmula:

PT = PT(b) / PT(k), donde PT(b) es el tiempo de protrombina del paciente, PT(k) es el tiempo de protrombina de un BTP normal.

El software no tiene en cuenta la capacidad de las tromboplastinas para interactuar de forma diferente con los factores de coagulación descarboxilados (PIVKA), por lo que este indicador sólo es adecuado para la evaluación del mecanismo de coagulación externa en pacientes que no reciben anticoagulantes indirectos (con cirrosis, síndrome de coagulación intravascular diseminada , etc.). A diferencia del PT, la variación de la tromboplastina entre series no tiene un efecto significativo en los resultados del cálculo del PT.

El software normal no supera el 1,3. Una disminución de este indicador a menos de 0,8 a menudo indica defectos en la etapa preanalítica del estudio o un error al medir el PV de una muestra de BTP normal.

Razón normalizada internacional.

Se sabe que el efecto hipocoagulante de los anticoagulantes indirectos se basa en la inhibición de la vitamina K epóxido reductasa (VKOR), que regula la capacidad de la glutamil carboxilasa para carboxilatar factores del complejo de protrombina (II, VII, IX y X) y anticoagulantes fisiológicos. (proteínas C y S).

La prescripción de anticoagulantes indirectos a un paciente altera naturalmente la vía de coagulación externa; sin embargo, el grado de prolongación del TP depende significativamente de la tromboplastina utilizada. El indicador MHO calculado, adoptado en 1983 por el Comité de Normalización en Hematología de la OMS, tiene como objetivo estandarizar los resultados de la determinación del PT en pacientes que reciben anticoagulantes indirectos. Para calcularlo se requiere información sobre la MIC de tromboplastina.

MHO = (PO)mich, donde PO es el índice de protrombina, MICH es el índice internacional de sensibilidad a la tromboplastina.

No es habitual indicar el rango normal del indicador MHO, ya que este indicador está destinado principalmente a pacientes que toman anticoagulantes indirectos. El intervalo terapéutico MHO para la mayoría de situaciones clínicas relacionadas con la necesidad de prevenir trastornos trombóticos con anticoagulantes indirectos está en el rango de 2-3. Sin embargo, en algunas situaciones este rango debería ser diferente. Una disminución de este indicador a menos de 0,8 a menudo indica defectos en la etapa preanalítica del estudio o un error al medir el PV de una muestra de BTP normal.

Índice de actividad de protrombina según Quick.

Otra opción de prueba es la determinación de la actividad de protrombina según Quick. La técnica para determinar este indicador no difiere de la utilizada para evaluar PO y MHO; sin embargo, también es necesario medir PO en muestras diluidas de PRP normal. Los resultados se obtienen utilizando un gráfico de calibración que refleja la dependencia del tiempo de coagulación del BTP normal del grado de dilución. La actividad de protrombina del plasma normal sin diluir se evalúa como 100%, el tiempo de coagulación del mismo plasma diluido 2 veces, como 50%, 4 veces - 25%, 8 veces - 12,5%.

La actividad de protrombina plasmática según Quick no se considera un indicador estandarizado, por lo que los resultados de la determinación difieren cuando se utilizan diferentes tromboplastinas. Este indicador es adecuado para evaluar la vía de coagulación externa en pacientes que no reciben anticoagulantes indirectos (con cirrosis, síndrome de coagulación intravascular diseminada, etc.).

En individuos sanos, el índice Quick de actividad de la protrombina plasmática depende del tipo de tromboplastina utilizada, del equipo utilizado y de otros factores, por lo que para cada laboratorio es recomendable aclarar el rango normal local. Un aumento de este indicador de más del 120% a menudo indica defectos en la etapa preanalítica del estudio o un error en la medición del PT de una muestra de PRP normal.

Índice de protrombina.

El índice de protrombina es una forma obsoleta de evaluar los resultados de la contabilidad del PT. Este indicador no debe utilizarse en este momento.

Interpretación de los resultados de la investigación.

La PT es uno de los métodos básicos para estudiar la hemostasia de la coagulación. La prolongación del PT (aumento de PO, MHO, disminución de la actividad de protrombina según Quick) se observa con baja actividad o inferioridad funcional de los siguientes factores de coagulación: VII, V, X, II y fibrinógeno. Es por eso que la PT en pacientes con enfermedades del hígado y del tracto biliar a menudo revela una disfunción del mecanismo de coagulación externa. Además, en presencia de inhibidores en la sangre, coagulopatía de consumo y el uso de anticoagulantes directos, esta prueba también muestra valores patológicos.

Las deficiencias congénitas del factor Stewart-Prower y de protrombina, así como la hipoproconvertinemia, la deficiencia de vitamina K, la hipo, dis y afibrinogenemia son muy raras en la práctica clínica, pero siempre se debe recordar su existencia cuando se detecta PT prolongado en un paciente con hemorragia. Síndrome y función normal del hígado.

Cuando se trata con factor Vila recombinante, se produce un acortamiento significativo del PT.

Actualmente, la estandarización del PT se lleva a cabo sobre la base de los resultados de la determinación del PT en muestras de plasma que contienen factores PIVKA y el cálculo de la MIC de tromboplastina, por lo que se obtienen resultados más o menos reproducibles solo cuando se utiliza el indicador MHO en pacientes que usan anticoagulantes indirectos. Desafortunadamente, en caso de coagulopatías causadas por insuficiencia de los factores de coagulación I, I, V, VII, X, enfermedades del hígado y del tracto biliar, el PT cuando se utilizan tromboplastinas de diferentes fabricantes (incluso cuando se calcula MHO) varía significativamente.

Causas de errores

• Entrada de heparina en la sangre de prueba desde un catéter venoso.
• Hemólisis.
• El uso del llamado índice de protrombina y tromboplastinas no estandarizadas provoca graves errores en la interpretación del PT.
• Ausencia o ineficiencia del sistema interno de control de calidad.
• El uso simultáneo de diferentes indicadores para evaluar los resultados del PT (por ejemplo, MHO y actividad de protrombina plasmática según Quick) en pacientes que reciben anticoagulantes indirectos conduce naturalmente a confusión en la evaluación de los resultados. Para controlar el tratamiento con anticoagulantes indirectos, un requisito obligatorio y no discutido es el cálculo del indicador MHO.

Otras tecnologías analíticas

Se utilizan varias tromboplastinas para determinar el PV. Estos reactivos se diferencian significativamente en su tecnología de preparación, fuente de materias primas (cerebro de conejo, placenta, etc.), así como en su capacidad para detectar diversos defectos en el mecanismo de coagulación externa.

Otra opción para PT es la prueba de plasma de Ouren. Para implementar esta opción para evaluar la vía de coagulación externa, se agregan adicionalmente factor de coagulación V y fibrinógeno al reactivo, lo que elimina la influencia de estos dos componentes de la cascada de coagulación en los resultados del PT.

Algunos coagulómetros especiales implementan tecnologías para determinar el indicador MHO, basadas en el uso de métodos de química seca (detectores INR).

Para detectar los efectos de los inhibidores de tipo lupus, es aconsejable utilizar tromboplastina diluida, que puede coagular la PTP normal en 40-45 s.

Un análisis de sangre para determinar el índice de protrombina (abreviado como PTI) es un indicador muy importante necesario para el diagnóstico inicial de un trastorno hemorrágico. Permite determinar oportunamente la predisposición del paciente a trombosis y hemorragias de diversos orígenes.

Cualquier trastorno de la coagulación (del latín coagulatio - engrosamiento, coagulación) conduce inevitablemente a la aparición y desarrollo de enfermedades muy potencialmente mortales. Para determinar la causa de la enfermedad, confirmar o excluir el diagnóstico, al paciente se le prescribe un análisis de sangre para detectar PTI. La norma para el índice de protrombina de una persona sana es su valor bastante estable.

Información general sobre la protrombina.

Protrombina llamada proteína especial que es responsable de la coagulación de la sangre. Esta sustancia, cuando se daña y daña durante la cadena de coagulación, se transforma en el componente más importante de este sistema: la serina proteasa (trombina). La herida se obstruye con el coágulo de sangre resultante, lo que evita una gran pérdida de sangre en la persona.

Un análisis de sangre, durante el cual se detecta el índice de protrombina, determina la relación entre el tiempo de coagulación de la sangre de un paciente y una persona sana. Según el nivel de este índice, los expertos estiman la concentración de protrombina en el plasma sanguíneo. Los resultados del análisis se muestran como porcentaje.

Desviaciones de PTI de la norma en un análisis de sangre.

Con un aumento en el índice de protrombina, aumenta el riesgo de formación de coágulos sanguíneos en vasos sanguíneos, venas y arterias, y con su deficiencia, pueden ocurrir hemorragias importantes.

Toda persona, especialmente después de los cuarenta años, está obligada a interesarse por la cuestión de si el análisis de sangre para PTI corresponde a la norma. Esto ayuda a detectar daños a tiempo y prevenir la progresión de enfermedades mortales. Las lesiones son la causa de trombosis, accidentes cerebrovasculares, infartos y otras enfermedades extremadamente graves.

Las desviaciones del indicador PTI de la norma se asocian con mayor frecuencia con patologías hepáticas, ya que es aquí donde se produce la síntesis de esta proteína. De lo cual podemos concluir que el análisis permite no solo reconocer enfermedades de la sangre, sino también diagnosticar enfermedades del hígado. Antes de la cirugía, los pacientes deben someterse a un análisis de sangre para detectar PTI.

Valores normales

Los especialistas que participan en la decodificación de los análisis de sangre consideran que la norma de PTI en un adulto oscila entre el 78 y el 142%. Sin embargo, durante el tratamiento con algunos medicamentos, pueden ocurrir desviaciones notables, pero en tales casos pueden considerarse normales.

La tasa de PTI en el análisis de sangre de una mujer durante el embarazo también puede cambiar, lo que tampoco será un signo de la enfermedad, pero será necesaria una corrección.

Hoy en día, los médicos calificados utilizan la tabla PTI según Quick para determinar con mayor precisión el índice de coagulación sanguínea. Este gráfico se basa en la actividad de protrombina en la sangre de personas sanas que fueron analizadas en diferentes instituciones médicas, por lo que se considera una fuente muy confiable.

En conclusión, cabe señalar que la norma PTI en un análisis de sangre es aproximadamente la misma en hombres y mujeres.

¿Por qué se puede degradar el índice?

El índice de coagulabilidad depende directamente de la actividad de la protrombina en la sangre. Si, al descifrar un análisis de sangre bioquímico, la norma PTI no se mantiene y, digamos, su nivel disminuye, entonces existe la amenaza de hemorragias graves. En particular, el sangrado en el cerebro y la cavidad abdominal es muy peligroso. Se observa un índice de protrombina reducido por las siguientes razones:

Niveles elevados de protrombina

Una desviación al alza de la norma PTI en un análisis de sangre bioquímico indica que la sangre coagula demasiado rápido, lo que puede provocar la formación de coágulos de sangre, lo que puede alterar el flujo sanguíneo y tener consecuencias graves. Se observa un aumento en el PTI por las siguientes razones:

• factor genético en la patogénesis;
• aumento de la concentración de glóbulos rojos;
• tumores malignos y neoplasias;
• deficiencia de heparina;
• tercer trimestre del embarazo;
• el uso de ciertos medicamentos que contienen hormonas.

Decodificando los resultados

Hoy en día, existen varios métodos para determinar desviaciones o normas de PTI al descifrar un análisis de sangre. Por este motivo, existe riesgo de diagnóstico erróneo, ya que los resultados pueden variar según el laboratorio.

El médico tratante debe descifrar el análisis para determinar la actividad de las protrombinas en la sangre, ya que solo él puede tener en cuenta todos los posibles factores que afectan el índice.

En el extranjero, el análisis de sangre PTI no se realiza desde hace mucho tiempo, en países con una civilización desarrollada se utiliza el índice internacional normalizado (INR), un estudio de la coagulación sanguínea. Los datos de este análisis son más precisos y tienen formas de cálculo más estándar. En este sentido, en las clínicas rusas modernas, en lugar de IPT, se realiza un estudio INR.

Sea como fuere, determinar la desviación del nivel de protrombina de la norma mediante un análisis de sangre PTI o INR y realizar el diagnóstico correcto es tarea del médico tratante.

Rasgos distintivos del análisis femenino.

Los expertos prestan especial atención a la concentración de protrombina en la sangre de mujeres embarazadas. Se debe realizar una prueba del índice de protrombina a toda mujer embarazada, ya que de esta forma los médicos podrán detectar rápidamente posibles anomalías. Si de repente la futura madre muestra desviaciones del indicador PTI de la norma en un análisis de sangre, el médico le recetará una terapia farmacológica correctiva.

Pero, lamentablemente, muchas mujeres embarazadas no tienen en cuenta la orden del médico de someterse a una prueba IPT. Creen que este indicador no tiene ninguna importancia para la salud, ya que se sienten muy bien. Pero, por regla general, las estadísticas suelen mostrar lo contrario. Según sus resultados, alrededor del 10% de las mujeres embarazadas a las que no se les realizó una prueba de actividad de protrombina en la sangre, lamentablemente murieron durante el parto debido a la aparición repentina de hemorragias graves o debido a un coágulo de sangre.

¿En qué casos es necesario realizar la prueba periódicamente?

Con mayor frecuencia se prescribe un análisis de sangre para determinar el índice de protrombina antes de la cirugía y durante el embarazo. Pero hay pacientes que necesitan ser examinados periódicamente para controlar la eficacia del tratamiento. Éstas incluyen:

• Personas con enfermedades del sistema cardiovascular.
• Pacientes con implante cardíaco.
• Pacientes diagnosticados de aterosclerosis.
• Personas que sufren de varices.

Se debe controlar el índice de protrombina en mujeres y hombres mayores de 50 años, ya que tienen especial riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares. El diagnóstico oportuno de estas enfermedades puede salvar la vida de una persona mayor. Hoy en nuestro país, alrededor del 70% de las personas mayores mueren a causa de accidentes cerebrovasculares y ataques cardíacos.

Además, los niveles de PTI deben controlarse periódicamente en pacientes que padecen las siguientes enfermedades:

• Hepatitis.
• Condición post-ictus y post-infarto.
• Enfermedades ginecológicas.
• Enfermedades oncológicas.
• Trastornos hereditarios de la coagulación.
• Cirrosis del higado.
• Tromboembolismo.

Además, se debe controlar el nivel de PTI durante el tratamiento hormonal y con heparina. Los medicamentos de estos grupos pueden tener un fuerte efecto sobre la coagulación sanguínea. El uso incontrolado de estos medicamentos puede tener consecuencias potencialmente mortales. No olvide que cualquier medicamento debe tomarse estrictamente según lo prescrito por el médico tratante, incluso si hablamos de medicina tradicional.

Reglas para realizar un análisis de sangre para PTI

Como ocurre con cualquier análisis de sangre, el material para este estudio debe tomarse por la mañana y en ayunas. Durante la semana anterior a la muestra de sangre, debe excluir de su dieta el alcohol y los alimentos grasos.

Inmediatamente antes de la recogida, no debe tomar café ni té, y también se recomienda encarecidamente no fumar. También es necesario estar en un estado de equilibrio, no estar nervioso. Estos factores pueden afectar los resultados del análisis. Debe informar a su médico sobre el uso de cualquier medicamento, e incluso infusiones de hierbas.

Si se detecta alguna desviación de la norma, el especialista prescribirá pruebas adicionales que ayudarán a determinar la causa del trastorno de la coagulación sanguínea.

Vale la pena recordar que las desviaciones en el índice de protrombina no son enfermedades independientes, son simplemente la reacción del cuerpo a un proceso patógeno. Determinar la causa raíz de la desviación es muy importante para prescribir el tratamiento adecuado. Los resultados del análisis deben ser descifrados únicamente por el médico tratante.

Las pruebas de laboratorio son un área importante de la medicina diagnóstica. Varias pruebas permiten determinar si todo en el cuerpo funciona normalmente, permiten reconocer rápidamente cualquier alteración en el funcionamiento de órganos y sistemas e incluso comprender la causa de su aparición. Hoy en día, existen muchos tipos de pruebas de laboratorio y puede resultar difícil para una persona común y corriente comprender su diversidad. Y hoy veremos qué es la prueba rápida de protrombina, qué es, responderemos la pregunta, cuál es la norma para este estudio y qué significa si este indicador disminuye o aumenta.

Un análisis de sangre para detectar protrombina es una forma de determinar la capacidad de coagulación de la sangre. Los médicos llaman coagulograma a un análisis complejo de este indicador.

¿Qué es la prueba rápida de protrombina??

Para comprender qué es un estudio de este tipo, primero debe determinar qué es la protrombina. Entonces, este término se refiere a un compuesto proteico especial que participa en los procesos de coagulación de la sangre. La protrombina es producida en nuestro cuerpo por el hígado con la participación de una serie de sustancias, entre las que se encuentra la vitamina K.

La prueba de protrombina le permite determinar el nivel de coagulación sanguínea y la prueba rápida se considera el método de diagnóstico más preciso y al mismo tiempo universal. Al realizar esta prueba, los técnicos de laboratorio evalúan la actividad de la protrombina en una muestra de sangre extraída del paciente, comparándola con la actividad de este compuesto en una muestra de control.

Realizar un estudio de este tipo le permite determinar no solo el nivel de coagulación sanguínea, sino que también le permite estudiar la actividad del tracto digestivo, así como del hígado. El resultado del análisis rápido se expresa como porcentaje.

¿Cuándo podría ser necesario un estudio de este tipo??

Se realiza un análisis de sangre para detectar protrombina según Quick cuando:

Trastornos de la coagulación sanguínea;
- enfermedades del HIGADO;
- síndrome antifosfolípido (para diagnosticar un aumento de la trombosis causada por trastornos autoinmunes);
- oncología sanguínea;
- trastornos de la síntesis de vitamina K.

A veces se realiza un análisis de sangre Kwik para controlar el sistema de coagulación durante el período en que el paciente está tomando medicamentos anticoagulantes, por ejemplo, warfarina o heparina, etc.

Norma de protrombina según Quick.

Los médicos afirman que los valores extremos de este estudio deben considerarse un mínimo del 78% y un máximo del 142%. También existe una gradación de la norma para diferentes edades.

Así, en niños menores de seis años, se considera que la norma es del 80 al 100%.

Para niños de 6 a 12 años – del 79 al 102%.
Para adolescentes de 12 a 18 años – 78 – 110%.
Para adultos de 18 a 25 años – 82 – 115%.
Para adultos de 25 a 45 años – 78 – 135%.
Para adultos de 45 a 65 años – del 78 al 142%.

Protrombina disminuida

Una disminución del nivel de protrombina según los resultados del estudio Quick puede indicar una formación excesivamente rápida de coágulos sanguíneos. Este fenómeno se puede explicar:

Embarazo y período posterior al parto;
- trombosis venosa;
- penetración de tromboplastina en los vasos sanguíneos en el contexto de daño tisular;
- viscosidad sanguínea elevada (esta afección también se clasifica como policitemia);
- tomar ciertos medicamentos que aumentan el espesor de la sangre.

Según Quick, con una disminución de la protrombina, la sangre del paciente coagula más rápido que la muestra de plasma de control.

¿Qué significa un aumento en el nivel de protrombina según Quick??

Este fenómeno se puede observar en una serie de condiciones patológicas, a saber:

Deficiencia congénita de ciertos factores de coagulación;
- deficiencia de factores de coagulación resultante de enfermedades hepáticas, así como amiloidosis o síndrome nefrótico;
- deficiencia de factores de coagulación debido a la presencia de anticuerpos contra dichos factores;
- disminución de la actividad de la vitamina K;
- síndrome DIC, que significa coagulación intravascular diseminada;
- consumo de varios medicamentos, incluidos anticoagulantes, inhibidores de la coagulación, esteroides anabólicos, antibióticos, ácido acetilsalicílico, laxantes, metotrexato, ácido nicotínico, diuréticos;
- dolencias del funcionamiento de la fibrina.

Cuando la protrombina aumenta por encima de lo normal, la coagulación sanguínea del paciente se produce más lentamente que en la muestra de control.

Características del nivel de protrombina según Quick durante el embarazo.

Según Quick, durante el embarazo, el nivel de protrombina naturalmente disminuye un poco, en otras palabras, el sistema de coagulación funciona más activamente. Esto se explica por la aparición de una nueva circulación sanguínea en el cuerpo femenino y la preparación gradual del cuerpo para el parto y una posible pérdida de sangre.

Pero al mismo tiempo, una disminución excesiva en el nivel de protrombina representa una amenaza de trombosis, y un aumento significativo en este indicador aumenta la probabilidad de hemorragia grave durante el parto (incluso interna). Por tanto, el coagulograma en general y el nivel de protrombina son pruebas diagnósticas importantes durante el embarazo.

Para que el estudio sobre los niveles de protrombina sea verdaderamente informativo, es importante cumplir con las reglas básicas: evitar el consumo de alimentos grasos y fritos el día anterior a la donación de sangre y no comer durante al menos seis horas antes de la prueba.

¿Lo que es? La protrombina es una proteína involucrada en el mecanismo de coagulación de la sangre, su síntesis se produce en el hígado con la participación de la vitamina K. La coagulación implica la transición de la sangre de un estado líquido a un estado espeso.

Para funcionar cómodamente en el cuerpo, la sangre debe tener una consistencia líquida. Si los vasos están dañados, debe ocurrir el proceso de coagulación: engrosamiento. El cuerpo no puede perder una gran cantidad de sangre y obstruir los vasos con numerosos coágulos de sangre.

• El análisis de laboratorio de protrombina le permite evaluar la calidad del mecanismo de coagulación.

Como cualquier análisis, la prueba de protrombina se realiza en ayunas. Un paciente que no puede cumplir esta condición por motivos de salud ingiere alimentos entre 4 y 5 horas antes del procedimiento.

Los medicamentos que afectan la coagulación de la sangre no se pueden tomar antes de la prueba; los resultados estarán lejos de la verdad.

Si no puede dejar de tomar el medicamento, informe a su médico acerca de tomarlo.

Es necesario un análisis de la calidad de la coagulación sanguínea ante las siguientes enfermedades y sospecha de su presencia:

• Síndrome antifosfolípido en mujeres embarazadas (se manifiesta por abortos espontáneos, embarazos congelados, insuficiencia placentaria y otras complicaciones obstétricas);
• Patologías hepáticas;
• Aterosclerosis, venas varicosas;
• Desequilibrio de vitamina K en el cuerpo;
• La presencia de enfermedades autoinmunes;
• Uso prolongado de anticoagulantes de acción indirecta.

La prueba de protromina también se puede recetar para otras enfermedades para detectar la coagulación. Bajo el microscopio se recrea el mecanismo natural de coagulación de la sangre.

Al plasma recalcificado se le añaden iones de potasio y tromboplastina. El complejo de protrombina tiene varios factores de coagulación; el análisis nos permite identificar una deficiencia o un exceso de dichos factores.

Tiempo de protrombina: ¿qué es? (norma)

El tiempo de protrombina es el período de coagulación de la sangre desde el momento en que se agrega al plasma una mezcla de potasio y tromboplastina. La tromboplastina, utilizada en laboratorios, tiene un cierto nivel de sensibilidad a los factores II, V, VII y X.

El tiempo de protrombina normal es de 11 a 16 segundos, pero la actividad de la sustancia puede variar según la muestra. En consecuencia, es incorrecto sacar conclusiones comparando el valor total del resultado en segundos. Se requiere evaluación relativa.

Índice de protrombina: ¿qué es? (norma)

El índice de protrombina es la relación entre el tiempo normal fijo de coagulación sanguínea y el indicador individual del paciente. El índice de protrombina se puede determinar con mayor precisión mediante el análisis INR (índice internacional normalizado).

El índice de protrombina corrige matemáticamente el tiempo de protrombina. El resultado individual en segundos se divide por la norma fija de una persona sana y se multiplica por el coeficiente de sensibilidad de la tromboplastina tomada. El número de este último es del 1 al 3, se puede encontrar en la clasificación internacional universal.

Recuerde, al determinar el índice de protrombina: la norma para mujeres y hombres es la misma: de 0,8 a 1,3. Pero la tarifa puede variar según la edad y el estado de salud.

Los resultados del estudio preoperatorio no deben ir más allá de 0,85 - 1,25. Se observa un indicador de 3,0 a 4,0 en un paciente que ha sufrido un infarto de miocardio o padece enfermedades cardiovasculares graves.

La norma del índice de protrombina es 2,0 - 3,0 en el caso de:

• Defectos de las válvulas cardíacas;
• Fibrilación auricular crónica y toma de "warfarina" en su contexto;
• Tratamiento de la trombosis venosa y prevención de la trombosis de vasos profundos después de la cirugía;
• Implantación de prótesis valvulares mitral y aórtica;
• Tratamiento del tromboembolismo en la zona de la arteria pulmonar.

Un índice de protrombina según INR superior a 6,0 requiere la hospitalización urgente del paciente. Este coeficiente indica un alto riesgo de hemorragia interna en varios lugares.

La situación se complica si la persona ya ha tenido lesiones ulcerosas del tracto gastrointestinal, insuficiencia renal, hipertensión y trastornos del flujo sanguíneo en el cerebro. En este caso, aumenta el riesgo potencial de infartos hemorrágicos (relacionados con hemorragias) en los órganos.

Si se obtienen resultados insatisfactorios del análisis utilizando el sistema INR, no es necesario repetir el estudio (el resultado es muy sensible y confiable). Los valores del índice no difieren según el tipo de material de laboratorio extraído (sangre capilar, venosa).

• El índice de protrombina se calcula teniendo en cuenta la sensibilidad de la tromboplastina a los factores de coagulación sanguínea.

Protrombina según Quick: ¿qué es? (disminuido, aumentado y normal)

Durante varias décadas, la protrombina se calcula en condiciones de laboratorio utilizando el método Quick. ¿Lo que es? Esta es la expresión porcentual de la actividad de protrombina. El científico propuso comparar el tiempo de protrombina del paciente con el indicador de la dependencia de este período de tiempo del número de factores del complejo de protrombina en el plasma tomado. El resultado es un porcentaje.

La construcción de la dependencia permite estimar con mucha precisión el índice de coagulación, pero no se tiene en cuenta el coeficiente de sensibilidad de la tromboplastina.

Esta característica de la prueba afecta la calidad del resultado en el área de valores críticos por debajo y por encima de la norma. En los resultados estándar y en pequeñas desviaciones de ellos, los índices INR y Quick son directamente proporcionales.

• La tarjeta de resultados de las pruebas en cualquier laboratorio contendrá protrombina según Quick. La norma está en el rango del 78% al 142%. El indicador puede ser ligeramente superior al promedio, pero debe estar dentro de porcentajes normales.

En un cuerpo sano, la coagulación sanguínea a menudo aumenta: se observa hipercoagulación. Este proceso se considera normal hasta que una persona desarrolla alguna enfermedad vascular o daño tisular crónico. Su presencia se convierte en un riesgo de formación de coágulos sanguíneos.

Es necesario realizar exámenes periódicos después de recetar medicamentos anticoagulantes. En algunos casos, se puede formar un depósito (la etapa de acumulación de una sustancia) en el cuerpo a partir de estos medicamentos, lo que conducirá a un estado de hipocoagulación con aumento del sangrado.

Además, los resultados del análisis también pueden mostrar el proceso opuesto: hipercoagulación (aumento de la actividad de la coagulación). Los indicadores de densidad sanguínea insuficiente se observan con mucha menos frecuencia que el exceso de densidad sanguínea.

• Sin embargo, cualquier patología de los factores de protrombina requiere control o incluso tratamiento.

Aumento de protrombina en hombres y mujeres.

La protrombina en hombres y mujeres mayores de 45 a 50 años suele estar aumentada (más del 142%, según Quick). La hipercoagulación puede deberse tanto a la presencia de enfermedades vasculares como a factores temporales. Estos últimos incluyen:

• Desequilibrio de la vitamina K, que interfiere con la síntesis adecuada de protrombina en el hígado, donde normalmente se forma;
• Enfermedades crónicas del hígado y trastornos de su funcionamiento, que también interfieren con la síntesis normal de protrombina;
• Anomalías congénitas: deficiencia de los factores de coagulación sanguínea II, V, VII, X;
• La presencia de un inhibidor de heparina en el mecanismo de coagulación;
• Síndrome nefrótico, amiloidosis (depósito de una proteína patológica especial en los órganos);
• Tomando antisépticos, laxantes, agentes anabólicos, fármacos hormonales, ácido nicotínico y acetilsalicílico, quinina, quinidina.

El aumento de protrombina que no se debe a los factores anteriores indica la presencia de enfermedades graves. Así, la búsqueda diagnóstica se basa en las siguientes nosologías:

• Tromboembolismo (bloqueo de vasos sanguíneos con coágulos de sangre);
• Policitemia (aumento del número de glóbulos rojos en la sangre, incluso en relación con procesos oncológicos);
• Enfermedades oncológicas: leucemia, tumores cancerosos de diversas localizaciones;
• Estado del cuerpo previo al infarto;
• Infarto de miocardio.

La protrombina en las mujeres puede aumentar debido al uso prolongado de anticonceptivos hormonales, especialmente con una dosis aumentada del componente estrógeno (de 30 a 50 mcg por tableta).

Si la paciente tiene enfermedades vasculares graves, se deben suspender las píldoras anticonceptivas. Es posible cambiar a medicamentos hormonales locales (supositorios, anillo vaginal).

La dieta no afecta significativamente la coagulación sanguínea. Puede reducir la puntuación de Kwik en varios por ciento agregando alimentos "oxidantes" a su menú diario. Un mejor resultado se debe a la falta de productos lácteos fermentados, frutos rojos y negros, cítricos, pescado graso y la cantidad de agua que se bebe en la dieta.

Protrombina baja: ¿qué significa?

Se observa protrombina baja durante la hipocoagulación. Este resultado indica la tendencia del cuerpo a sufrir hemorragias internas. Una deficiencia de factores de coagulación ocurre en las siguientes situaciones:

• La deficiencia de vitamina K es una violación de la síntesis de protrombina;
• Deficiencia congénita de ciertos factores que regulan los procesos en la sangre;
• Patologías del hígado que interfieren con la síntesis normal de factores de coagulación;
• Falta de fibrinógeno en sangre (congénita y adquirida);
• Tomar medicamentos que reducen la capacidad de coagulación de la sangre.

Un nivel bajo de protrombina indica las siguientes enfermedades:

• disbacteriosis;
• Patologías del tracto gastrointestinal;
• Deficiencia de protrombina;
• Hipovitaminosis.

Puede corregir un nivel de protrombina ligeramente reducido con la ayuda de alimentos que contengan vitamina K. El repollo, las zanahorias, los plátanos, las manzanas, las peras, las espinacas y la lechuga serán útiles.

La razón de los malos resultados en la dieta afecta más a los hombres que a las mujeres. Es el sexo masculino el que prefiere los productos cárnicos a las verduras. Como resultado de tales adicciones, aparece una deficiencia de vitaminas en el cuerpo.

Protrombina durante el embarazo

Para las mujeres embarazadas, es obligatoria una prueba del índice de protrombina. Durante el parto, una lectura baja puede provocar un sangrado abundante y una lectura alta puede provocar contracciones prematuras e incluso un aborto espontáneo tardío.

Por lo tanto, es muy importante evaluar este indicador durante la gestación, especialmente si existen diversas complicaciones tanto durante este embarazo como durante el anterior.

Durante la gestación, se realiza un análisis de sangre para determinar el índice de protrombina al menos 3 veces (una vez por trimestre). Si a la futura madre se le diagnostican anomalías importantes, es necesario realizar una prueba de coagulación con más frecuencia. La tasa de protrombina en la sangre de las mujeres durante el embarazo es más baja de lo habitual: del 70% al 120%.

Las alteraciones en el mecanismo de coagulación sanguínea en mujeres embarazadas están indicadas por:

• Venas varicosas en las extremidades;
• Sangrado y hematomas visibles después de lesiones menores;
• Función hepática inadecuada;
• Un largo período sin resultados al intentar concebir;
• Concepción mediante el procedimiento de FIV;
• Embarazo múltiple;
• El desarrollo fetal va por detrás de las normas;
• Beber alcohol, fumar por parte de la futura madre;
• Tratamiento a largo plazo con anticoagulantes;
• Múltiples abortos espontáneos.

Dado que la protrombina según Quick disminuye durante el embarazo, el índice INR también disminuye. Los cambios son especialmente notables en el segundo trimestre de gestación. Hasta la semana 13, el coeficiente debe corresponder a la norma: de 0,8 a 1,3. Entonces el indicador disminuye:

1. De la semana 14 a la 20, el índice de protrombina según INR oscila entre 0,55 y 1,1;
2. De la semana 21 a la 28, el indicador puede disminuir a 0,5, pero no puede superar 1,15;
3. De la semana 29 a la 35 el resultado es 0,6 – 1,17;
4. De la semana 36 a la 42 el índice oscila entre 0,55 y 1,15.

En el caso de mujeres embarazadas se prefiere el método de indexación INR. Los indicadores son bastante bajos y el método Quick produce errores en valores críticos.

Fuente: https://zdrav-lab.com/prothrombin-norma/

Protrombina: normal

En el cuerpo humano hay un movimiento constante de sangre, un líquido vivificante que proporciona nutrición a todas las células del cuerpo y al metabolismo. La longitud de los buques es de miles de kilómetros y su superficie es de más de media hectárea. Es imposible imaginar cómo cabe todo esto en el cuerpo de un adulto.

Pero la cantidad de líquido vital es pequeña: para los hombres, un poco más de cinco litros, y para las mujeres, unos cuatro.

Por lo tanto, cuando las lesiones o cortes alteran la integridad del sistema circulatorio, su contenido puede derramarse rápidamente, amenazando a una persona de muerte.

Si no se previene la pérdida de sangre, el principal vínculo de transporte que nutre todo el cuerpo dejará de existir.

Para evitar que esto suceda, la naturaleza ha creado un sistema responsable de la coagulación de la sangre. Es esto lo que es capaz de desencadenar mecanismos protectores que cierran la herida e impiden que la sangre salga de los vasos.

El valor de la protrombina en el cuerpo.

Parte de este sistema son proteínas plasmáticas especiales llamadas factores de coagulación sanguínea. Están designados con números romanos del I al XIII. La protrombina es uno de los componentes principales. Esta proteína es el factor II de coagulación sanguínea.

El nombre "protrombina" sugiere que es un precursor de la trombina, una enzima activa. Con su ayuda, se forma un coágulo (trombo), que cierra la herida y detiene la pérdida de sangre.

Un nivel normal de protrombina indica que el proceso de coagulación de la sangre está funcionando de manera eficiente y que el cuerpo podrá detener a tiempo la pérdida de este líquido vital.

Las pruebas de proteínas no se realizan con tanta frecuencia como las pruebas de sangre clínicas. Este procedimiento no es fácil y se prescribe sólo en casos de extrema necesidad, por ejemplo en caso de enfermedades de la sangre o problemas de coagulación sanguínea.

Determinación del nivel de protrombina - la prueba más importante en el hemostasiograma.

Norma de protrombina

Las moléculas de protrombina se desintegran con mucha facilidad y rapidez. Es difícil separarlas de otras proteínas, lo que dificulta mucho más determinar su nivel. Se utilizan varios métodos para el análisis cualitativo.

• Protrombina según Quick. Hoy en día, este método es generalmente aceptado y extendido. Esta técnica implica calcular el nivel de una sustancia como porcentaje de la cantidad permitida. Se consideran óptimos los siguientes valores (%):
  • mínimo – 70;
  • máximo – 120.

  El indicador le permite determinar la actividad del complejo de plasma trombosado en comparación con varias diluciones del plasma del paciente. Se elabora un gráfico de cambios en la protrombina, que se basa en datos sobre el tiempo de coagulación de la sangre.

  Los expertos consideran que el análisis rápido es el más preciso cuando se registran niveles bajos de protrombina.

• índice de protrombina– también determinado como porcentaje. El indicador normal está dentro de los siguientes límites (%):
  • mínimo – 95;
  • máximo – 105.

  Los resultados de las dos pruebas anteriores pueden ser los mismos si la protrombina es normal. Pero cuando su valor es inferior al óptimo, divergen significativamente. El índice depende en gran medida de la sensibilidad de los reactivos químicos utilizados en las pruebas.

• Tiempo de protrombina– muestra cuántos segundos tarda el plasma en coagularse después de agregarle una mezcla especial.

  Los datos finales de la prueba dependen de la edad. En los recién nacidos, el tiempo de coagulación de la sangre puede oscilar entre 14 y 18 segundos. Y estos indicadores son normales. En adultos se considera óptimo un periodo de 10 a 15 segundos.

• Ratio internacional normalizado - INR. Este método es adicional y se utiliza para controlar los resultados de la prueba de protrombina.

  Los resultados de dicha prueba permiten al médico controlar la eficacia del tratamiento con anticoagulantes, sustancias sintéticas que reducen el nivel de protrombina en la sangre y ralentizan su coagulación.

  Estos medicamentos se utilizan en el tratamiento de la tromboflebitis, la trombosis, es decir, enfermedades que forman coágulos de sangre peligrosos en los vasos venosos.

  El INR normal es de 0,85 a 1,15.

  En el tratamiento de enfermedades como embolia pulmonar, trombosis venosa o patologías de las válvulas cardíacas, los límites permitidos aumentan a 3,0.

Indicaciones para la prueba de protrombina.

Un médico puede recetar un análisis de sangre para detectar protrombina en los siguientes casos:

• el paciente tiene un sangrado que no se detiene por mucho tiempo (esto indica claramente que la coagulación sanguínea está por debajo de los niveles normales);
• disminuye el rendimiento de las enzimas hepáticas y del hígado en general;
• controlar la coagulación durante el uso prolongado de anticoagulantes;
• para el síndrome antifosfolípido con el fin de aclarar la causa de la enfermedad;
• si existen enfermedades que van acompañadas de una falta de vitamina K en el organismo.

Algunas razones indirectas que requieren una prueba de protrombina son de naturaleza puramente individual. La mayoría de las veces, el estudio se prescribe a representantes del sexo justo entre las edades de 50 y 60 años. Es en este momento cuando se producen los cambios hormonales que provocan cambios en la composición y estructura de la sangre.

Los siguientes médicos pueden prescribir un análisis:

• terapeuta;
• traumatólogo;
• cirujano;
• cardiólogo;
• anestesiólogo-resucitador;
• neumólogo;
• pediatra.

Para el estudio se utiliza sangre de una vena. Para que los resultados sean lo más correctos posible, es necesario seguir las reglas estándar antes del estudio:

• cena a más tardar a las ocho de la noche, al menos 12 horas antes de la prueba;
• Antes del estudio, asegúrese de poner en orden sus nervios y no esforzarse demasiado físicamente;
• No fumar el día de la prueba ni beber bebidas fuertes.

Como es habitual, la sangre se dona por la mañana en ayunas. Es necesario informar al personal médico sobre todos los medicamentos tomados en las últimas 24 horas.

La protrombina está elevada

Un nivel elevado de protrombina en la sangre indica que la coagulación sanguínea es mayor de lo normal. Esto significa que se vuelve demasiado viscoso, lo que impide la circulación sanguínea y provoca la obstrucción de los vasos sanguíneos.

Las siguientes dolencias pueden provocar un aumento de los niveles de protrombina y, por tanto, de la coagulación sanguínea:

• neoplasmas malignos;
• patologías hepáticas;
• tromboembolismo;
• policitemia;
• angina progresiva.

Un aumento en la cantidad de proteínas también puede deberse a los siguientes factores:

• un exceso de vitamina K en el cuerpo, con la ayuda de la cual se produce la protrombina;
• uso de anticoagulantes, antibióticos, ácido nicotínico y anticonceptivos hormonales en la terapia. El uso excesivo de aspirina, esteroides anabólicos y laxantes también puede afectar el aumento de protrombina.

Muy a menudo, el contenido de proteínas aumenta durante el embarazo. Aparece con mayor frecuencia en el último trimestre y no requiere tratamiento.

La protrombina se reduce: razones.

Un nivel reducido de protrombina es peligroso porque incluso una lesión menor que dañe un vaso sanguíneo puede provocar una pérdida significativa de sangre. Después de todo, la formación de un coágulo de sangre ocurre más lentamente de lo que debería.

Una disminución de los niveles de protrombina se provoca por las siguientes razones:

• Ciertas patologías hepáticas, aunque la mayoría de ellas van acompañadas de un aumento de proteínas. El contenido de protrombina disminuye en las formas agudas y crónicas de hepatitis. La cirrosis hepática tiene un efecto similar.
• Síntesis insuficiente por parte del cuerpo de vitamina K. Este proceso se desarrolla con mayor frecuencia debido a dolencias gastrointestinales y disbiosis.
• Deficiencia de fibrinógeno, una proteína que se produce en el hígado y luego se convierte en fibrina, que es la base del coágulo durante la coagulación de la sangre. Esta deficiencia puede ser congénita o adquirida.
• Tomar medicamentos con fines medicinales que promuevan la coagulación sanguínea.

Es posible normalizar el nivel de protrombina, pero todo debe hacerse sólo después de consultar a un especialista.

La terapia tiene como objetivo eliminar las dolencias que provocaron el problema. Muy a menudo, la base del tratamiento es una dieta especial.

Fuente: http://OnWomen.ru/prothrombin.html

Protrombina (según Quick) e índice de protrombina, normales

La prueba de protrombina forma parte de la prueba de coagulación sanguínea: el coagulograma.

Además de la actividad de esta proteína, también se determinan indicadores como el PI (índice de protrombina o PTI) y el PT (tiempo de protrombina), que permiten evaluar la velocidad de coagulación.

Los valores normales de protrombina en mujeres, hombres y niños, así como las razones de su desviación de la norma, se describen en detalle a continuación.

Protrombina: ¿qué es?

La protrombina es un compuesto proteico de alto peso molecular implicado en la coagulación de la sangre. Su producción se produce en el hígado en presencia de muchas sustancias. En particular, la vitamina K, cuya deficiencia conduce a la síntesis de moléculas de protrombina incorrectas: forman coágulos de sangre que interrumpen el flujo sanguíneo y pueden ser fatales.

Se necesita una prueba de protrombina para evaluar la coagulación sanguínea, y el método de prueba más preciso y universal es la PC: protrombina, según Quick. ¿Lo que es? Esta prueba detecta la actividad de la protrombina en la sangre del paciente en comparación con la de una porción de plasma de control. Ésta es la relación entre el tiempo de coagulación del plasma del paciente y el tiempo de este proceso en la muestra.

El análisis lleva el nombre del científico A. Quick, quien propuso este método. En los resultados de la prueba rápida de protrombina, se expresa como porcentaje. En la nomenclatura internacional se le asigna el número II, ya que fue descubierto en segundo lugar después del fibrinógeno.

El análisis rápido se utiliza no sólo para evaluar la actividad de los elementos de coagulación sanguínea, sino también para estudiar el funcionamiento del tracto gastrointestinal y del hígado. La prueba de PC es más universal en comparación con las pruebas de tiempo de protrombina y de índice de protrombina.

Lista de indicaciones para realizar el análisis de protrombina según Quick:

• alteración de la coagulación sanguínea;
• enfermedades del HIGADO;
• síndrome antifosfolípido: aumento de la formación de trombos debido a causas autoinmunes;
• cáncer de sangre;
• patologías en las que se altera la producción de vitamina K (obstrucción de las vías biliares, mala digestibilidad de los alimentos en los intestinos, etc.).

Ayuda: La vitamina K es producida por bacterias en los intestinos y participa activamente en la formación de protrombina. Tanto su deficiencia como su exceso afectan negativamente la tasa de coagulación sanguínea.

Es necesaria una prueba de PC para controlar el sistema de hemocoagulación durante el uso de anticoagulantes: heparina, warfarina y otros. La estructura de la sangre y su composición también cambian con el inicio de la menopausia en las mujeres (después de los 45 años), lo que actúa como factor de riesgo para el desarrollo de cáncer. Por lo tanto, a esta edad es especialmente importante hacerse pruebas periódicas de protrombina.

Tiempo de protrombina: ¿qué es?

Dependiendo de las causas del sangrado, la sangre puede comenzar a coagularse por dos vías: interna o externa. El primero se activa si los vasos están dañados externamente, como resultado de un hematoma, un corte, un rasguño, una mordedura o abrasión. La vía interna funciona cuando la integridad de la pared de los vasos sanguíneos se ha dañado desde el interior, bajo la influencia de toxinas, microorganismos patógenos y anticuerpos.

El tiempo de protrombina es un indicador que refleja el trabajo de la vía interna en el sistema de hemocoagulación.

Refleja la eficacia de “reparar” los vasos dañados por compuestos que circulan por el torrente sanguíneo. En los resultados de las pruebas, el tiempo de protrombina puede denominarse PT, ecombipl RT o RT.

El tiempo de protrombina aumenta, respecto a la norma, en las siguientes condiciones:

• falta de vitamina K;
• etapa inicial del síndrome DIC;
• patologías hepáticas;
• tomar medicamentos del grupo de anticoagulantes: Thromboassa, Aggregal, Warfarina, Heparina y otros;
• diátesis hemorrágica de recién nacidos;
• inflamación y obstrucción del tracto biliar;
• síndrome de Zollinger-Ellison;
• absorción deficiente de grasas en los intestinos;
• deficiencia de factores de coagulación: fibrinógeno, protrombina, globulina AC, proconvertina y factor Stewart-Prower.

Cuanto menor es la concentración de protrombina en la sangre, mayor es el tiempo de protrombina, porque el proceso de coagulación de la sangre ocurre más lentamente.

El tiempo de protrombina disminuye, si se dan las siguientes condiciones:

• el embarazo;
• síndrome de CID;
• niveles altos de antitrombina III y otros anticoagulantes producidos por el cuerpo;
• desviación de la norma del hematocrito: la relación entre el volumen de células sanguíneas y el volumen de plasma.

El tiempo de protrombina bajo durante la prueba puede deberse al almacenamiento prolongado de plasma antes de la prueba y a irregularidades durante la extracción de sangre.

índice de protrombina

El índice de protrombina es un indicador que refleja la velocidad a la que comienza la coagulación sanguínea a lo largo de la vía interna. Se calcula en función del tiempo de protrombina, por lo que su aumento se observa con los mismos trastornos en el cuerpo que un aumento del PT, así como una disminución.

Para determinar el PTI, el tiempo de coagulación del plasma del paciente se divide por este valor en la muestra de control. Normalmente, el resultado debería ser del 95-105%.

La precisión de la prueba del índice de protrombina depende de la sensibilidad de los fármacos utilizados en el laboratorio. Por lo tanto, no se puede llamar universal, a diferencia de la prueba rápida de protrombina.

Aumento de protrombina

Si la prueba rápida de protrombina está elevada y muestra valores altos (hasta 150% o más), el motivo puede ser:

• síndrome de CID;
• colestasis y otras enfermedades que reducen la actividad de la vitamina K;
• enfermedades que alteran el funcionamiento de la fibrina;
• patologías hereditarias y adquiridas que conducen a una deficiencia de factores de coagulación (amiloidosis, enfermedad hepática, síndrome nefrótico).

El aumento de protrombina también aparece con el uso prolongado de medicamentos:

• antibióticos;
• diuréticos;
• Aspirina;
• anticoagulantes indirectos;
• esteroides anabólicos;
• metotrexato;
• laxantes;
• ácido nicotínico;
• Heparina y otros inhibidores de la coagulación.

Norma de protrombina, tabla

Los valores extremos de PC son cifras inferiores a 78 y superiores al 142%. Los estándares de protrombina según Quick se presentan en la tabla.

Las normas de protrombina en hombres y mujeres del mismo grupo de edad no difieren. Los valores normales del tiempo de protrombina para ambos sexos son de 9 a 12 segundos. La tasa de protrombina en la sangre de las mujeres que esperan un hijo es ligeramente superior a los valores normales.

Protrombina baja

Los niveles bajos de protrombina según Quick siempre indican una formación excesivamente rápida de coágulos sanguíneos y pueden ser provocados por afecciones como:

• embarazo y período posterior al parto;
• trombosis venosa;
• penetración de tromboplastina en los vasos debido a daño tisular;
• alta viscosidad de la sangre (policitemia).

La disminución de la PC puede explicarse por esta dependencia: la actividad de la proteína protrombina es alta, la sangre coagula más rápido en comparación con la muestra de plasma de control, por lo que la prueba rápida de protrombina es más baja de lo normal.

La protrombina baja según Quick también puede deberse a la toma de mercaptopurina, anticonceptivos hormonales y otros medicamentos que aumentan la densidad sanguínea.

Protrombina durante el embarazo

Un coagulograma es una parte obligatoria de las pruebas para mujeres embarazadas. La evaluación de este estudio, incluidas las pruebas de protrombina, permite identificar oportunamente condiciones peligrosas para la salud del niño y de la futura madre.

La protrombina según Quick durante el embarazo normalmente se reduce ligeramente, es decir, aumenta la actividad del sistema de coagulación. Esto se debe al surgimiento de una nueva circulación sanguínea y a la preparación del cuerpo para el próximo parto y una posible pérdida de sangre.

Una PC muy baja puede provocar el desarrollo de trombosis y su aumento en mujeres embarazadas puede provocar hemorragias graves durante el parto, incluidas hemorragias internas.

El sangrado severo debido a la incompatibilidad del factor Rh de la mujer y el feto puede causar shock hemolítico debido a la mezcla de la sangre de la madre y el niño. Es una de las causas más comunes de muerte posparto.

Para evitar esto, en esta situación, no solo se debe monitorear y controlar el estado del sistema de coagulación, sino también introducir inmunoglobulinas a las 28 semanas de embarazo, que destruyen los anticuerpos potencialmente peligrosos.

• La norma del índice de protrombina para las mujeres embarazadas es del 80 al 100%. Cuando sus valores son elevados, para evitar trombosis y otras complicaciones, están indicados fármacos que reduzcan el aumento de la actividad de la coagulación.
• Un IP bajo, por el contrario, conlleva riesgo de hemorragia. El valor normal del tiempo de protrombina para las mujeres embarazadas es de 11 a 18 segundos. Durante el embarazo, cualquier desviación de la norma en el coagulograma es motivo de un examen minucioso y, en la mayoría de los casos, de hospitalización.

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análisis de embarazo

Fuente: http://medknsltant.com/prothrombin/

La protrombina es normal.

Es muy difícil para una persona alejada de la medicina valorar lo que un análisis de sangre completamente incomprensible a primera vista puede decirle a un especialista. De hecho, cada indicador le permite obtener una cantidad bastante grande de información útil.

Por ejemplo, la protrombina es una proteína vital. La comprobación de si la protrombina es normal no se realiza con tanta frecuencia como, por ejemplo, un análisis de sangre general.

Este es un estudio bastante complejo, por lo que se prescribe en casos especiales: para pruebas de detección, enfermedades de la sangre, problemas de coagulación.

¿Cuál es la norma de protrombina en la sangre?

Existen varias pruebas diferentes para la protrombina:

1. La protrombina según Quick le permite determinar el nivel de actividad de las proteínas.
2. Conociendo el tiempo de protrombina, se puede determinar cuántos segundos tarda la sangre del paciente en coagularse.
3. El índice de protrombina, o PTI abreviado, es la relación entre el tiempo de protrombina normal y los parámetros del paciente examinado.
4. INR (índice internacional normalizado) es lo opuesto a PTI. Muestra la relación entre el tiempo de protrombina del paciente y el valor de protrombina normal.

Los estudios más informativos y efectivos son aquellos que determinan el índice de protrombina y la protrombina según Quick:

1. El valor normal de protrombina en sangre según Quick oscila entre el 78 y el 142 por ciento.
2. El valor de PTI puede variar según la sensibilidad de los reactivos utilizados para el estudio, pero lo ideal es que sea del 95 al 105 %.

Tanto para hombres como para mujeres, la tasa de protrombina sigue siendo la misma. Cualquier desviación de la norma es motivo de preocupación. Diversas enfermedades pueden contribuir a un aumento o disminución de los niveles de protrombina, algunas de las cuales suponen una grave amenaza para la salud.

¿Qué causa que el nivel de protrombina en la sangre sea más alto de lo normal?

Demasiada protrombina en la sangre es un síntoma de aumento de la coagulación sanguínea. Los siguientes factores pueden provocar esto:

1. La producción de protrombina está asociada con la vitamina K. Una mayor cantidad de esta proteína en la sangre indica un exceso de vitamina.
2. En los tumores malignos se puede observar una gran cantidad de protrombina.
3. Se observa un exceso de la norma en el análisis de sangre para detectar protrombina en pacientes en estado previo al infarto.
4. Es muy común que los niveles de proteínas aumenten durante el embarazo. Especialmente en las últimas etapas.
5. La protrombina también puede aumentar en pacientes que padecen problemas hepáticos.
6. En ocasiones, el exceso de proteínas se produce debido al uso de aspirina, anticonceptivos hormonales, diuréticos, corticosteroides, esteroides anabólicos y laxantes.
7. La tromboembolia y la policitemia provocan un aumento de la protrombina.

¿Por qué la protrombina está por debajo de lo normal?

Una disminución de la protrombina tampoco afecta muy bien el estado de salud. Es causado por las siguientes razones:

1. Algunas enfermedades del hígado contribuyen a un aumento de la protrombina, pero en las formas agudas y crónicas de hepatitis o cirrosis, la proteína disminuye.
2. Una prueba de protrombina mostrará un valor por debajo de lo normal si el paciente está tomando medicamentos que aumentan la coagulación.
3. El nivel de protrombina disminuye con la deficiencia de vitamina K. Muy a menudo, el problema se desarrolla en el contexto de disbiosis y enfermedades del tracto gastrointestinal.
4. La falta de fibrinógeno afecta negativamente los resultados de la prueba. Además, la deficiencia puede ser congénita o adquirida.

Es posible normalizar los niveles de protrombina, pero es mejor discutir los métodos de tratamiento con un especialista. El curso del tratamiento depende de la causa del problema. En la mayoría de los casos, al paciente se le ofrece una dieta especial. A menudo, se requieren medicamentos especiales para la recuperación.

Uno de los indicadores estudiados durante un análisis de sangre general es la cantidad de eosinófilos. Un bajo contenido de estas células en el líquido biológico indica procesos patológicos en curso en el cuerpo. Cuáles exactamente: sigue leyendo.	La eritrocitosis es una enfermedad en la que aumenta el contenido de la proteína vital hemoglobina en la sangre. Esto conlleva consecuencias muy desagradables y, por lo tanto, es necesario tratar la enfermedad con prontitud. En el artículo se analizarán las causas de la eritrocitosis y cómo se manifiesta la enfermedad.
Una disminución de los basófilos, así como un nivel más alto, pueden indicar el curso de la enfermedad. Por lo tanto, es muy importante saber qué motivos pueden provocar tales indicadores, así como cómo donar sangre adecuadamente para el diagnóstico en este caso.	Durante mucho tiempo el vampirismo ha sido considerado erróneamente un fenómeno sobrenatural. En nuestro nuevo artículo conocerá todas las características de una enfermedad como la porfiria, sus causas y principales manifestaciones clínicas, así como el único método existente para tratar la enfermedad.

La protrombina se encuentra en el plasma sanguíneo y tiene una influencia decisiva en el proceso de coagulación de la sangre (otro nombre es coagulación). Por lo tanto, las desviaciones de la protrombina de la norma provocan un aumento del sangrado o, por el contrario, indican un riesgo de trombosis. Es muy importante que los médicos conozcan esta posibilidad si es necesaria una cirugía, así como cuando prescriben medicamentos que afectan la coagulación sanguínea. Los médicos también utilizan este indicador para juzgar el estado del hígado y del tracto gastrointestinal.

La protrombina es una molécula de glicoproteína compleja. La decodificación de este término es simple: glucosa más proteína, en otras palabras: un complejo que combina carbohidratos y proteínas. La protrombina es un componente que se activa en una de las etapas iniciales después del daño a los tejidos del cuerpo que causó el sangrado. Las etapas de la coagulación sanguínea son las siguientes:

1. Después del daño vascular, se activan las plaquetas, que se adhieren a los tejidos dañados y se pegan formando un tapón de plaquetas.
2. Al mismo tiempo, las plaquetas comienzan a secretar sustancias que hacen que el tapón sea más denso.
3. Al mismo tiempo, se activa la protrombina.
4. La trombina se forma a partir de la protrombina, que se sintetiza bajo la acción de una enzima específica llamada protrombinasa.
5. Luego, la trombina produce fibrina a partir del fibrinógeno.
6. La fibrina, junto con las plaquetas contenidas en la sangre, forma un coágulo de sangre.

En base a esto, es obvio que la deficiencia de protrombina aumenta el tiempo de hemorragia. La falta de este componente se debe principalmente a una deficiencia de vitamina K, que juega un papel importante en el proceso de síntesis de protrombina por parte de las células del hígado. La falta de vitamina K puede deberse a diversas circunstancias y, a menudo, va acompañada de una producción deficiente de bilis, lo que indica problemas en el hígado. Entre las principales causas de la deficiencia de vitamina K se encuentra una violación de su absorción o una violación de la síntesis de la microflora intestinal.

Vale la pena señalar que la falta de protrombina puede deberse a otras razones. Por ejemplo, sustancias que contrarrestan la coagulación sanguínea, tratamiento con anticoagulantes indirectos, flujo insuficiente de bilis.

Cómo se realiza el análisis.

Si hablamos del tiempo de protrombina (PTT), entonces debes saber que así se llama un análisis de sangre que mide el tiempo que tarda el plasma (la parte líquida de la sangre) en coagularse, es decir, en coagularse o espesarse.

El tiempo de protrombina se mide para medir la capacidad de la sangre para formar coágulos. El conocimiento al respecto está directamente relacionado con la prescripción de la dosis de anticoagulantes, el grado de daño hepático y la cantidad de vitamina K en el organismo.

La esencia del análisis es la siguiente: cuando se daña un vaso sanguíneo, el cuerpo activa el mecanismo de coagulación de la sangre, que detiene el sangrado. El proceso de coagulación involucra proteínas especiales llamadas factores de coagulación, cuya tarea es promover la coagulación. La prueba PTT mide con precisión la capacidad de estas sustancias para afectar la coagulación sanguínea.

Un análisis de sangre para PTT se realiza como un análisis de sangre normal: el material se recoge en un matraz y se analiza. Luego, el técnico agrega varios productos químicos a la muestra de sangre. El tiempo que transcurre desde el inicio de la adición de reactivos hasta el espesamiento de la sangre se denomina tiempo de protrombina.

El bioquímico estadounidense Armand James Quick se relaciona con la existencia de este tipo de investigaciones. A principios del siglo pasado, Quick estudió la bioquímica de los procesos en el hígado, en particular, el efecto que tienen la vitamina K y los anticoagulantes en su funcionamiento. Como resultado, determinó las normas de hemostasia (el proceso de detener el sangrado). En 1935, Quick publicó la técnica del tiempo de protrombina (PTT) que más tarde llevó su nombre (la prueba ahora se conoce como prueba de Quick).

Características del análisis.

La interpretación de la prueba de protrombina depende en gran medida del laboratorio en el que se realizó la prueba de protrombina. El tiempo de protrombina suele estar relacionado con el índice internacional normalizado (INR), que es de 0,8 a 1,2. El INR se calcula como la relación entre la proporcionalidad directa del tiempo de protrombina obtenido en la prueba y el tiempo de protrombina normal en una persona sana (INR = prueba PTT / normas PTT).

Para hombres y mujeres, la tasa de protrombina es la misma y oscila entre 12,7 y 15,4 segundos. En mujeres embarazadas, la transcripción de PTV muestra una tasa de coagulación sanguínea más rápida:

• Primer trimestre: 9,7-13,5 segundos.
• Segundo trimestre: 9,5-13,4 segundos.
• Tercer trimestre: 9,6-12,9 segundos.

El aumento de la tasa de coagulación durante el embarazo se explica por el hecho de que mediante este método el cuerpo reduce la pérdida de sangre, lo que siempre se observa durante el parto. Pero, por otro lado, esto conduce a la formación de coágulos de sangre en las venas de las piernas y la pelvis. Afortunadamente, las estadísticas muestran que los coágulos de sangre rara vez son motivo de preocupación durante el embarazo: solo se dan 1-2 casos por cada 1000 mujeres que dan a luz, lo que significa que no hay necesidad de entrar en pánico, a menos, por supuesto, que la mujer esté en riesgo.

La formación de un coágulo de sangre en mujeres durante el embarazo es más probable en las siguientes situaciones:

• Durante el primer trimestre del embarazo o los primeros tres meses después del nacimiento.
• Si tiene familiares cercanos con trombosis.
• Mutaciones del gen de la protrombina.
• La mujer fuma o está constantemente expuesta al humo del tabaco.
• Edad mayor de 35 años.
• Exceso de peso.
• Viajes frecuentes a otras ciudades durante el embarazo.
• Esperando gemelos o trillizos.
• Estilo de vida pasivo.
• El parto anterior fue por cesárea.

La aparición de coágulos de sangre en las venas durante el embarazo está indicada por síntomas como sensación de hinchazón y distensión en una o ambas piernas, aumento del dolor al caminar. También puede experimentar venas varicosas en las piernas (es decir, se agrandan).

La presencia de estos síntomas durante el embarazo implica que la mujer debe seguir todas las indicaciones del médico. De lo contrario, es posible que surjan complicaciones: espesamiento de la sangre y coágulos de sangre en la placenta, aborto espontáneo, embolia pulmonar, ataque cardíaco.

Dadas las nefastas consecuencias, las mujeres suelen estar interesadas en cómo evitar los coágulos de sangre durante el embarazo. Los médicos recomiendan prestar especial atención a un estilo de vida saludable y realizar la actividad física y los ejercicios recomendados para las mujeres embarazadas. También es importante seguir una dieta saludable y, por supuesto, ser examinado periódicamente por un médico.

Preparándose para el análisis

Si su médico le ha recetado una prueba rápida, debe prepararse adecuadamente para la prueba. El tiempo entre la última comida y el procedimiento debe ser de más de ocho horas. Antes de donar sangre para protrombina, es necesario informar al médico sobre todos los productos, medicamentos, hierbas y suplementos que utiliza el paciente.

Esto es muy importante porque muchas sustancias diluyen la sangre y, de hecho, aumentan el tiempo de protrombina. El médico le indicará qué alimentos debe dejar de comer y cuánto tiempo debe pasar después de esto para donar sangre de una vena y obtener los resultados correctos. Solo puedes beber agua sin gas por la mañana.

El día antes del procedimiento, es necesario limitar la actividad física, ya que afecta en gran medida la composición de la sangre. Antes de donar sangre es necesario descansar bien y estar menos nervioso. No debes fumar durante una hora antes de donar sangre.

Como regla general, los resultados obtenidos como resultado de una prueba PTV deben entenderse relativamente, ya que dependen en gran medida del laboratorio donde se realizan, el equipo y el personal. El médico que realiza la decodificación suele tener en cuenta el error, ya que los indicadores pueden desviarse de la norma bajo la influencia de diversos factores, incluso si el paciente se ha preparado adecuadamente para el análisis.

Si el resultado muestra una desviación del PTT de la norma, no debe alarmarse de inmediato, ya que esto no siempre indica una enfermedad. Quizás el paciente cometió un error y comió alimentos de la lista de alimentos no recomendados. Por ejemplo, el día antes del análisis bebí una lata de cerveza: debes dejar de beber cualquier bebida alcohólica tres días antes del análisis.

Por lo tanto, si los resultados son negativos, el médico prescribe repetir la prueba. Si en este caso la transcripción muestra una desviación de la norma, remite al paciente a un examen más detallado para determinar las razones de la coagulación demasiado lenta o rápida y prescribir el tratamiento correcto.