¿Cómo se realiza una cesárea? Cesárea planificada

En que casos se prescribeoperación de cesáreacómo se lleva a cabo y en qué se diferencian parto operatorio de los ordinarios?

cesárea- Este método alternativo parto, que se utiliza si por alguna razón el parto vaginal es imposible. Durante este procedimiento quirúrgico, se extrae al bebé a través de una incisión en la pared abdominal anterior y el útero.

Cesárea: indicaciones de cirugía.

puede ser necesario en varios casos. Existen indicaciones del feto y de la madre, relativas y absolutas, así como indicaciones para la operación de forma planificada o urgentemente.

Indicaciones absolutas para seccion de cesárea- Son circunstancias en las que el parto a través del canal del parto es imposible y la única forma de que nazca el feto es mediante una intervención quirúrgica. Tales indicaciones incluyen:

• presentación completa la placenta, cuando cubre total o parcialmente el orificio interno del útero, es decir, la salida del útero está cerrada para el feto;
• desprendimiento prematuro una placenta normalmente ubicada y sangrado severo con una placenta baja, ya que ambas condiciones representan una amenaza para la vida tanto de la futura madre como del bebé;
• anatómicamente pelvis estrecha Con en gran medida estrechamiento, deformación de los huesos pélvicos, es decir, cambios en ellos que imposibilitan el paso del feto por el canal del parto;
• posiciones incorrectas feto: posición transversal; presentación de los pies, cuando el bebé está volteado con las piernas hacia abajo; posiciones de extensión cuando sistema operativo interno No es la nuca la que mira, como debería ser normalmente, sino la frente o la cara del feto;
• fracaso de la cicatriz uterina después de una cesárea previa, ya que existe peligro de rotura uterina debido a la cicatriz postoperatoria, así como dos cicatrices postoperatorias en el útero;
• fibras uterinas - tallas grandes o múltiples, por lo que el útero no podrá contraerse completamente durante el parto;
• formas severas La gestosis es una complicación de la segunda mitad del embarazo, que se basa en trastornos de la circulación sanguínea en los pequeños. vasos sanguineos el cuerpo de la madre y el feto. En este caso, puede desarrollarse hipoxia fetal aguda, desprendimiento de placenta y alteración de funciones vitales. órganos importantes mujer embarazada;
• enfermedades de organos del sistema cardiovascular, riñones, ojos, sistema nervioso: estas indicaciones las determinan los médicos especialistas durante el embarazo;
• hipoxia – falta de oxígeno feto: si es imposible dar a luz rápidamente a través del canal de parto natural. Si por alguna razón el feto, mientras está en el útero, comienza a experimentar hipoxia y el canal del parto no está suficientemente preparado para el parto vaginal, la intervención quirúrgica se realiza en interés del feto;
• deformaciones, estrechamientos y cambios postoperatorios cuello uterino y vagina, en los que el parto vaginal es imposible;
• exacerbación del herpes genital un mes antes del parto, ya que esto está plagado de infección del niño infección herpética durante el paso por el canal del parto;
• prolapso o presentación de asas de cordón umbilical;
• debilidad actividad laboral en ausencia de efecto de la terapia;
• discrepancia entre el tamaño del feto y el tamaño de la pelvis de la madre durante el parto: la llamada discrepancia clínica, cuando la cabeza de la madre no se puede insertar en el canal del parto debido a su gran tamaño.

Relativo indicaciones para la cesárea– estas son situaciones en las que el parto a través del canal natural del parto es posible, pero puede estar asociado con aumento del riesgo tanto para el feto como para la madre.

A indicaciones relativas En primer lugar, todas las situaciones obstétricas en las que puede ocurrir hipoxia aguda (falta de oxígeno del feto) y la necesidad de sacar rápidamente al niño:

1. leve y grado medio. Durante proceso de nacimiento los fenómenos de gestosis pueden volverse más graves y provocar el desarrollo de hipoxia fetal.
2. Enfermedad hemolítica del recién nacido, que puede desarrollarse por conflicto Rh. Cuando el factor Rh de la futura madre es negativo y el del futuro bebé es positivo, se pueden liberar sustancias especiales en el cuerpo de la madre que destruyen las células sanguíneas del bebé. Esta condición se llama enfermedad hemolítica. Durante su desarrollo intrauterino, el nacimiento temprano del feto es necesario, y si no hay posibilidad de un parto rápido a través del canal natural del parto, es decir, un cuello uterino bien preparado, el parto se realiza por cesárea.
3. Cicatriz en el útero. Parto independiente en este caso son posibles, pero en cualquier momento pueden aparecer signos de amenaza de rotura uterina a lo largo de la cicatriz postoperatoria: en este caso, cesárea.
4. Embarazo resultante de un programa de FIV o con la ayuda de otros auxiliares. tecnologías reproductivas, además de haber sufrido anteriormente graves enfermedades ginecologicas futura madre. Si el embarazo se produjo con la ayuda de tecnologías de reproducción asistida, en particular FIV, esto significa que la mujer tenía enfermedades ginecológicas que imposibilitaban el embarazo espontáneo. podria ser diferente trastornos hormonales, enfermedades inflamatoriasórganos pélvicos, endometriosis, etc.

Las consecuencias de estas enfermedades pueden ser diferentes. complicaciones durante el parto, por ejemplo, debilidad del trabajo. Además, las mujeres con antecedentes obstétricos y ginecológicos agobiados (así se llama un complejo de enfermedades "femeninas" previamente sufridas) desarrollan con mayor frecuencia gestosis, hipoxia crónica feto En tales casos, se puede realizar una cesárea según una combinación de indicaciones.

El deseo de la futura madre no es una indicación para seccion de cesárea: esto es cavitario cirugía, asociado a un cierto riesgo y posibles complicaciones tanto durante la cirugía como en el postoperatorio. Además, después de una cesárea, queda una cicatriz en el útero, cuya presencia puede provocar el desarrollo de complicaciones durante el embarazo y el parto posteriores.

cesárea Se puede realizar de forma rutinaria, cuando la operación se planifica con antelación, o en caso de emergencia. A veces, durante el embarazo o el parto pueden aparecer complicaciones que pongan en peligro la vida del feto y de la mujer embarazada. Luego se toma la decisión de realizar un parto de emergencia. Las indicaciones para la cesárea de emergencia son:

• hipoxia fetal aguda, cuando el bebé de repente comienza a experimentar falta de oxígeno;
• desprendimiento prematuro de placenta;
• pérdida de asas del cordón umbilical;
• debilidad del trabajo, no ceder terapia de drogas;
• la gestosis grave es una complicación de la segunda mitad del embarazo, en la que pueden desarrollarse hipoxia fetal aguda, desprendimiento de placenta y alteración de los órganos vitales de una mujer embarazada;
• curso severo Conflicto Rhesus;
• signos de falla de la cicatriz uterina después de una cesárea previa u otra cirugía uterina.

Preparándose para la cesárea

El día antes cirugia electiva la futura madre acude al hospital de maternidad seleccionado. Para ello es necesario realizar previamente las siguientes pruebas:

• análisis de sangre generales;
• análisis general de orina;
• análisis bioquímico sangre;
• prueba de coagulación sanguínea - coagulograma;
• pruebas de VIH, hepatitis B y C;
• Reacción de Wasserman;
• análisis de grupo sanguíneo y factor Rh.

El día antes seccion de cesárea Un anestesiólogo entrevista a una mujer embarazada para tomar una decisión. método óptimo anestesia y discusión de todos los matices del alivio del dolor para la próxima operación. Se puede optar por la anestesia epidural, un método de alivio del dolor en el que se inyecta un fármaco anestésico en el espacio epidural situado entre la membrana. médula espinal Y cuerpo huesudo vértebra lumbar. Como resultado, se produce una anestesia completa de la mitad inferior del cuerpo, pero el paciente permanece consciente. Esta es la opción más común de anestesia durante seccion de cesárea, ya que durante la operación la mujer permanece consciente y puede ver a su hijo y escuchar su llanto. No hay anestesia epidural. influencia negativa sobre el feto, así como los fenómenos desagradables que pueden ocurrir después de la anestesia general.

Además, a una mujer se le puede ofrecer anestesia general. Con este tipo de anestesia, el anestésico se administra a través de una mascarilla especial. Como regla general, este método de alivio del dolor se utiliza si existen contraindicaciones para la anestesia epidural, por ejemplo, lesiones previas de la columna, formas especiales curvatura de la columna vertebral, y también si cesárea debe hacerse con urgencia y no hay tiempo para prepararse para la anestesia epidural. Tales situaciones surgen con el desprendimiento prematuro de una placenta normalmente ubicada, prolapso del cordón umbilical, es decir, en situaciones en las que el feto experimenta una falta aguda de oxígeno y la única forma de salvarlo es una cirugía inmediata.

Para evaluar el estado del bebé se realiza una cardiotocografía fetal (CTG) y una ecografía.

El día antes seccion de cesárea las comidas deben ser ligeras, y después de las 19:00 no se recomienda beber ni comer. De lo contrario, si es necesario realizar anestesia mediante incubación (“máscara”), será necesario realizar un procedimiento de lavado gástrico para que su contenido no ingrese al tracto respiratorio.

Antes de la hora de dormir a la futura madre dar un sedante suave para reducir tension nerviosa y emoción. 2 horas antes del evento Intervención quirúrgica A una mujer embarazada se le aplica un enema de limpieza.

¿Cómo se realiza la cesárea?

Desde un punto de vista quirúrgico cesárea es una operación técnicamente sencilla. Antes de que comience en uretra Se inserta un catéter urinario para que durante la operación. vejiga fue vaciado. Después de la anestesia, se realiza una incisión cutánea transversal en la parte inferior del abdomen aproximadamente 2 a 3 cm por encima del borde superior del hueso púbico. Luego, se abre la pared anterior del abdomen capa por capa, se hace con cuidado una incisión en la pared del útero y se retira con cuidado al bebé de su cavidad. Se colocan pinzas en el cordón umbilical y se cruzan.

En este momento niño nacido Se entrega a la partera, quien realiza el primer baño del bebé y mide su altura y peso. Si el alivio del dolor se realiza mediante anestesia epidural, la mujer está consciente y puede oír y ver el primer llanto de su bebé. Luego, el bebé es llevado al departamento de neonatología, donde permanece hasta que su madre se recupere de la operación y pueda cuidarlo ella misma. Esto puede suceder dos días después seccion de cesárea, y antes de eso, las enfermeras pediátricas traerán periódicamente al niño para que lo alimente.

Después de extraer el feto de la cavidad uterina, se aíslan la placenta y las membranas y se sutura cuidadosamente la pared uterina. Luego, la incisión de la pared abdominal anterior se sutura capa por capa, se aplica una sutura cosmética a la piel, limpia y prácticamente invisible en el futuro. Durante 12 horas después de la operación, la mujer posparto permanece en la unidad de cuidados intensivos bajo la supervisión de un anestesiólogo, después de lo cual, si no hay complicaciones, la paciente es trasladada a la sala de posparto.

Después de una cesárea

Durante los primeros días después de la cesárea una mujer recibe terapia con antibióticos para prevenir complicaciones infecciosas, se administran medicamentos para contraer el útero, así como analgésicos.

Después seccion de cesárea como después de cualquier otro cirugía abdominal, hay una disminución de la motilidad intestinal, por lo que el primer día periodo postoperatorio no se puede comer: esto puede provocar paresia intestinal, es decir, hinchazón, porque como resultado de la disminución de la peristalsis, los alimentos no pueden moverse completamente a través de las asas intestinales, por lo que el intestino se estira. Debido a las asas del intestino estiradas, el abdomen está hinchado, la parte anterior pared abdominal se estira. Esto puede provocar problemas de curación. suturas postoperatorias e incluso a su divergencia. Además, debido al hecho de que la pared intestinal se estira y adelgaza, procesos normales succión nutrientes y microelementos, que pueden provocar el agotamiento del organismo. Por lo tanto, el primer día después seccion de cesárea sólo puedes beber agua; Además de los medicamentos anteriores, a la mujer posparto se le administran soluciones de glucosa y vitaminas para mantener Recursos energéticos cuerpo. A partir del segundo día se puede empezar a tomar alimentos blandos, y al cabo de 3-4 días se puede volver a la dieta normal, teniendo en cuenta las características nutricionales de la madre lactante.

Sobre actividad del motor en el postoperatorio, actualmente se cree que anteriormente una mujer comenzará a moverse en la cama, darse vuelta, sentarse, levantarse y caminar, más rápida será la recuperación y menor será el riesgo de desarrollar paresia intestinal. Entonces, 12 horas después seccion de cesárea Puede intentar sentarse con cuidado en la cama y, al día siguiente de la cirugía, intentar levantarse y caminar. Además, cuanto antes la mujer comience a moverse activamente, antes podrá recoger a su bebé de la unidad neonatal y estar con él.

Normalmente después de la cirugía seccion de cesárea una mujer puede cuidar a su hijo ya al tercer día y, a partir de ese momento, la madre y el bebé están juntos. Y durante el primer o segundo día del postoperatorio, la enfermera pediátrica trae al bebé para alimentarlo o la propia madre puede acudir a departamento de niños, alimenta a tu bebé y comunícate con él.

Existe un mito común de que después seccion de cesárea La lactancia materna es imposible o entraña grandes dificultades. Actualmente, esto no es verdad. Aunque el bebé y la madre no estén juntos durante los primeros 1 o 2 días, se puede establecer la lactancia materna. Después de todo, el primer día el bebé duerme casi todo el tiempo y todavía no necesita una gran cantidad de leche; sólo necesita una pequeña cantidad de calostro, que la mujer puede darle cuando lo traen para alimentarlo. Y cuando el recién nacido necesita una gran cantidad de leche y una succión prolongada, la madre y el bebé ya están juntos.

Durante la primera vez después de la cirugía. seccion de cesárea Si bien a una madre joven todavía le resulta difícil permanecer sentada durante mucho tiempo, alimenta al bebé mientras está acostada. Entonces el bebé puede ser alimentado en cualquier posición cómoda. A muchas personas les preocupa la pregunta: ¿es posible levantar y cargar a un bebé en el postoperatorio, ya que se sabe que después de la cirugía no se deben levantar “objetos pesados”? Puede y debe levantar al bebé en brazos, pero durante las primeras 1 o 2 semanas debe intentar no caminar ni estar de pie durante mucho tiempo con el bebé en brazos, ya que esto puede aumentar la tensión en los músculos abdominales y causar molestias adicionales. Se puede mantener al niño sentado sin límite de tiempo.

Después del parto, las suturas removibles se tratan con una solución antiséptica o yodo. Las suturas se retiran entre el quinto y sexto día después de la cirugía.

Como regla general, un extracto de sala de posparto Después de la operación, se realiza una cesárea los días 5 a 7, según las reglas del hospital de maternidad. En vísperas del alta, la mujer recibe ultrasonografía para asegurarse de que el útero se contraiga bien. Además, las madres jóvenes se someten a un análisis de sangre general y a un análisis de orina general.

Posibles complicaciones después de una cesárea.

Las complicaciones más comunes después de una cesárea son la inflamación del útero y la alteración de la contractilidad.

Inflamación del útero (endometritis) después seccion de cesárea puede desarrollarse como resultado del contacto directo durante la cirugía con el aire, que puede contener diversos agentes infecciosos. Además, la infección puede ascender al útero desde la vagina a través del cuello uterino. Los signos de endometritis posoperatoria son un aumento de la temperatura corporal que empeora Bienestar general, dolor en la parte inferior del abdomen, así como cambios en análisis general sangre: un aumento en la cantidad de glóbulos blancos, leucocitos. El tratamiento se lleva a cabo. administracion intravenosa soluciones medicamentos antibacterianos. Actualmente, tal complicación después de una cesárea es bastante rara, ya que en el período postoperatorio a todas las madres jóvenes se les administra profilaxis antibiótica.

Después de una cesárea pueden producirse trastornos de la contracción uterina (subinvolución) porque, debido a la incisión en la pared anterior, el útero se contrae menos que después parto normal. Para prevenir la subinvolución uterina en el postoperatorio, se introducen sustancias contractivas especiales. Sin embargo, si el útero comienza a contraerse peor, esta condición requiere administración adicional de estos medicamentos.

Recuperación después seccion de cesárea suele tardar unos 2 meses. Para ponerse en forma más rápido y reducir posibles molestias, puedes usar un especial vendaje postoperatorio; Un vendaje posparto normal bastará. Si una mujer tiene programada una cesárea, puede llevarse el vendaje al hospital. En general, después de una operación de este tipo, podrá llevar una vida normal, dedicarse por completo al cuidado del bebé y hacer lo habitual. tarea. Lo único que debes limitarte después de una cesárea es el ejercicio. especies activas deportes en los primeros 6 a 8 meses, ya que es durante este período cuando la cicatriz postoperatoria en el útero sana por completo.

Entonces, la cesárea es un método de parto que ayuda a evitar muchas complicaciones en caso de un parto fallido o un embarazo desfavorable. En la obstetricia moderna, la técnica de la cesárea se ha llevado casi a la perfección, mientras que el riesgo de complicaciones es mínimo. Además, tras esta operación podrás cuidar plenamente a tu bebé, establecer la lactancia materna y vivir una vida plena.

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Momento, duración y progreso de la operación.

Todas las mujeres embarazadas experimentan miedo antes del parto. Y es aún peor si no se produce el parto. naturalmente, sino por cesárea. Pero para que no sea tan aterrador, averigüemos por qué se realiza una cesárea, a qué hora se suele realizar la operación, cuánto tiempo lleva y consideraremos todo el curso de la operación.

Durante el seguimiento del embarazo, el médico hace recomendaciones sobre cómo debe desarrollarse el parto. Si el embarazo de una mujer avanza con normalidad, lo más probable es que el parto se produzca de forma natural. Si hay alguna anomalía durante el embarazo o durante el parto, los médicos pueden decidir realizar el parto por cesárea.

Existen cesáreas de emergencia y programadas:

• prescrito durante el embarazo. En este caso, la mujer en trabajo de parto se prepara para la operación con anticipación, pasa por todo. exámenes necesarios y en una etapa predeterminada del embarazo ingresa en el departamento de patología. Las indicaciones más comunes de cesárea electiva son:
• desprendimiento prematuro de placenta;
• enfermedad hemolítica feto;
• embarazo múltiple;
• forma grave de gestosis;
• pelvis absolutamente estrecha;
• posición transversal del feto, etc.
• Cesárea de emergencia llevado a cabo en caso de complicaciones imprevistas directamente durante el parto, amenaza para la salud madre o hijo. La salud tanto del niño como de la madre puede depender de la oportunidad de la decisión de realizar la operación. En tales situaciones, las calificaciones del médico y la determinación de la mujer en trabajo de parto son muy importantes (después de todo, la operación no se puede realizar sin su consentimiento).

Momento óptimo

Generalmente se realiza una cesárea planificada. a las 40 semanas de embarazo. Este tiempo optimo para la operación: si el feto tiene suficiente peso, ya se considera que ha nacido a término y los pulmones del niño están lo suficientemente desarrollados como para que pueda respirar de forma independiente.

Con una cesárea repetida, el momento de la operación se desplaza hacia abajo: se realiza un par de semanas antes de la fecha prevista de nacimiento, generalmente la semana 38 de embarazo.

Este enfoque evita la aparición de contracciones, lo que reduce el riesgo. varias complicaciones Durante la operacion. Recuerda que solo un médico puede determinar correctamente en qué momento realizar una cesárea en cada caso concreto.

Preparándose para la cirugía

Una mujer en trabajo de parto a la que se le programa una cesárea planificada generalmente es enviada al hospital aproximadamente una semana antes de la operación. Si una mujer quiere quedarse en casa, puede venir al hospital el día de la operación. Pero esto sólo está permitido si no hay complicaciones graves y en buena salud madre e hijo.

Periodo postoperatorio

Después de la operación, se suelen recetar analgésicos, ya que la mujer siente un dolor intenso después de una cesárea. Además, dependiendo del estado de la mujer, el médico puede prescribir diferentes medicamentos, como antibióticos o suplementos que mejoran el rendimiento. tracto gastrointestinal.

Puede levantarse después de la cirugía no antes de seis horas después. También se recomienda comprar un vendaje postoperatorio, que mejorará enormemente la condición al caminar.

La nutrición después de la cirugía debe ser especial: el primer día después de una cesárea, solo se puede beber agua corriente.

El segundo día, la mujer puede probar sopas, cereales y otros alimentos líquidos.

Al tercer día, a las recuperación adecuada, puede ingerir cualquier alimento permitido durante la lactancia.

Si todavía tiene programada una cesárea planificada, no debe tener miedo. Muy a menudo, el miedo a la cesárea se debe a un conocimiento insuficiente de la operación. Sabiendo exactamente por lo que tiene que pasar, a una mujer le resulta mucho más fácil prepararse psicológicamente para los acontecimientos que se avecinan.

El procedimiento de cesárea es una operación en la que se extrae un bebé viable y lugar para niños de una mujer haciendo una incisión en el abdomen. En este momento Esta operación no es una innovación y es muy común: cada 7 mujeres entran en trabajo de parto por cesárea. La intervención quirúrgica se puede prescribir según lo planificado (según indicaciones durante el embarazo) y de emergencia (si surgen complicaciones durante el parto natural).

¿Qué es una cesárea?

Parto por cesárea - cirugía obstétrica, que se refiere a cuidados de emergencia. Todo obstetra-ginecólogo debe conocer el método de implementación. Esto es, ante todo, una salvación durante el embarazo y el parto complicados, que ayuda a salvar la vida de la madre y el niño. En el proceso, no siempre es posible mantener la salud del niño, especialmente en caso de hipoxia fetal, enfermedades infecciosas, prematuridad grave o embarazo postérmino. La cesárea se realiza solo en indicaciones graves: la decisión la toma el cirujano sala de partos.

Incluso con las nuevas tecnologías, alta calidad. material de sutura, el procedimiento puede causar complicaciones como:

• sangrado;
• embolia de líquido amniótico;
• desarrollo de peritonitis;
• tromboembolismo arterias pulmonares;
• divergencia de las suturas postoperatorias.

¿Por qué se llama así?

La palabra "César" es una forma de la palabra latina "césar" (es decir, gobernante). Hay sugerencias de que el nombre se refiere a Cayo Julio César. Según una antigua leyenda, la madre del emperador murió durante el parto. Los médicos de esa época no tuvieron más remedio que abrir el vientre de la mujer embarazada para salvar al niño. La operación fue un éxito, el bebé nació sano. Desde entonces, según la leyenda, esta operación se llama así.

Según otra teoría, el nombre puede estar asociado a una ley (emitida en tiempos de César) que decía: en caso de muerte de una mujer en el parto, salvar al niño cortando la pared abdominal anterior y las capas del útero. , extrayendo el feto. Por primera vez, Jacob Nufer realizó una operación para dar a luz a un bebé, con final feliz para la madre y el hijo, para su esposa. Toda su vida realizó operaciones: castración de jabalíes. Durante el largo e infructuoso trabajo de parto de su esposa, pidió permiso para hacerle una incisión con sus propias manos. El parto por cesárea fue un éxito: la madre y el niño sobrevivieron.

Indicaciones

Las principales indicaciones para el procedimiento son las siguientes:

• placenta previa completa e incompleta;
• desprendimiento prematuro y rápido de placenta con sufrimiento fetal intrauterino;
• cicatriz fallida en el útero después de un parto anterior u otras operaciones en el útero;
• la presencia de dos o más cicatrices después de una cesárea;
• pelvis anatómicamente estrecha, enfermedades tumorales o deformidades graves de los huesos pélvicos;
• condiciones postoperatorias en huesos pelvicos y articulaciones;
• malformaciones de los órganos genitales femeninos;
• la presencia de tumores en la cavidad pélvica o la vagina que bloquean el canal del parto;
• presencia de fibromas uterinos;
• la presencia de gestosis severa y falta de efecto del tratamiento;
• enfermedades graves corazón y vasos sanguíneos, enfermedades del sistema nervioso central, miopía y otras patologías extragenitales;
• Condiciones después de suturar fístulas. sistema genitourinario;
• la presencia de una cicatriz perineal de tercer grado después de un parto anterior;
• venas varicosas venas vaginales;
• posición transversal del feto;
• embarazo múltiple;
• presentación de nalgas del feto;
• fruta grande(más de 4000 g);
• hipoxia crónica en el feto;
• edad de madres primerizas mayores de 30 años, con enfermedades órganos internos, que puede complicar el parto;
• infertilidad a largo plazo;
• enfermedad hemolítica en el feto;
• embarazo postérmino con no preparada canal del parto, ausencia de mano de obra;
• cáncer de cuello uterino;
• la presencia del virus del herpes con exacerbación.

Indicaciones de cesárea de emergencia.

En algunos casos, la cirugía es necesaria como emergencia. Las indicaciones serán:

• Sangrado severo;
• pelvis clínicamente estrecha;
• líquido amniótico se derramó prematuramente, pero no hubo actividad laboral;
• anomalías del trabajo de parto que no responden a la medicación;
• desprendimiento y sangrado de placenta;
• situación amenazando con rupturaútero;
• pérdida de asas del cordón umbilical;
• inserción incorrecta de la cabeza fetal;
• la muerte súbita mujeres en trabajo de parto, pero el feto está vivo.

Por elección de la mujer

En algunas clínicas y países practican la cirugía a voluntad. Con ayuda Mujer por cesárea en trabajo de parto quiere evitar el dolor, el agrandamiento muscular suelo pélvico De tamaño, evite las incisiones vaginales. Habiendo evitado algunos malestar, las mujeres en trabajo de parto se enfrentan a otras cosas que, en la mayoría de los casos, hay que temer mucho más: alteración del sistema nervioso del bebé, dificultad durante la lactancia, separación de las suturas postoperatorias, imposibilidad de dar a luz de forma natural en el futuro, etc. opere usted mismo, evalúe los pros y los contras.

Cesárea: pros y contras

Muchas mujeres en trabajo de parto ven lo obvio. lados positivos cirugía, pero no sopesa los pros y los contras de una cesárea. Ventajas:

1. sacar al bebé sin dolor y en poco tiempo;
2. confianza en la salud del feto;
3. sin daño a los órganos genitales;
4. Puedes seleccionar la fecha de nacimiento del bebé.

Las madres ni siquiera son conscientes de las desventajas de este procedimiento:

1. el dolor después de la cirugía es muy intenso;
2. existe la posibilidad de complicaciones después de la cirugía;
3. posibles problemas con la lactancia materna;
4. es difícil cuidar al bebé, existe el riesgo de que se rompan las costuras;
5. largo período de recuperación;
6. Pueden surgir dificultades en embarazos posteriores.

tipos

La cesárea puede ser: abdominal, abdominal, retroperitoneal y vaginal. La laparotomía se realiza para extirpar un bebé viable; para un bebé no viable, es posible una cirugía vaginal y abdominal. Los tipos de cesárea difieren en la ubicación de la incisión uterina:

• Cesárea corporal – seccion vertical cuerpo del útero en la línea media.
• Istmicocorpórea: la incisión uterina se encuentra a lo largo de la línea media, en parte en el segmento inferior y en parte en el cuerpo del útero.
• Una incisión para cesárea en el segmento inferior del útero, transversal con desprendimiento de la vejiga.
• En el segmento inferior del útero se realiza una incisión transversal sin desprendimiento de la vejiga.

como sucede

El procedimiento o cómo se realiza una cesárea durante la hospitalización planificada se describe a continuación:

1. Antes de la operación, se realiza anestesia (espinal, epidural o general), se cateteriza la vejiga y se trata la zona abdominal con un desinfectante. Hay una pantalla en el pecho de la mujer para bloquear el acceso a la inspección de la operación.
2. Después del inicio de la anestesia, comienza el procedimiento. Inicialmente, se realiza una incisión abdominal: longitudinal: va verticalmente desde la sínfisis del pubis hasta el ombligo; o transversal, por encima de la articulación púbica.
3. Después de esto, el obstetra extiende músculos abdominales, corta el útero y realiza una autopsia Saco amniótico. Una vez que nace el recién nacido, se expulsa la placenta.
4. A continuación, el médico sutura las capas del útero con hilos absorbibles especiales y luego sutura la pared abdominal.
5. Aplique un vendaje esterilizado en el abdomen y una bolsa de hielo (para contraer intensamente el útero y reducir la pérdida de sangre).

¿Cuánto tiempo dura una cesárea?

Normalmente, la operación no dura más de 40 minutos y el feto se extrae aproximadamente en el décimo minuto del proceso. Un gran número de La sutura capa por capa del útero y el peritoneo lleva tiempo, especialmente cuando se aplica costura cosmética para que la cicatriz no se note en el futuro. Si surgen complicaciones durante la operación (anestesia prolongada, pérdida aguda de sangre en la madre, etc.), la duración puede aumentar a 3 horas.

Métodos de anestesia

Los métodos para aliviar el dolor se eligen según el estado de la mujer en trabajo de parto, el feto, planificado o Cirugía de emergencia. Los medicamentos utilizados para la anestesia deben ser seguros para el feto y la madre. Es recomendable realizar anestesia de conducción- epidural o espinal. Rara vez se recurre al uso de anestesia endotraqueal general. En la anestesia general, primero se administra una anestesia preliminar, seguida de una mezcla de oxígeno y un fármaco que relaja los músculos con un gas anestésico.

Durante la anestesia epidural, raíces nerviosas Se inyecta una sustancia en la médula espinal a través de un tubo delgado. La mujer siente dolor sólo durante la punción (unos segundos), luego el dolor en la parte inferior del cuerpo desaparece y luego se produce el alivio. Ella permanece consciente durante todo el procedimiento, completamente presente durante el nacimiento del niño, pero no sufre dolor.

Cuidados después de la cesárea.

Durante todo el período de estancia de la mujer en el hospital de maternidad, las suturas son tratadas por personal médico. Para reponer líquidos en el cuerpo durante el primer día, es necesario beber mucha agua sin gases. Existe la opinión de que una vejiga llena impide la contracción de los músculos del útero, por lo que es necesario ir al baño con frecuencia sin retener líquido en el cuerpo durante mucho tiempo.

El segundo día ya se permite ingerir alimentos líquidos, y a partir del tercer día (con curso normal postoperatorio), se puede retomar la dieta normal, permitida a las madres lactantes. Porque posible estreñimiento, no se recomienda ingerir alimentos sólidos. Este problema se puede solucionar fácilmente mediante enemas o supositorios de glicerina. deberia consumir mas productos lácteos fermentados y frutos secos.

En los primeros meses no se recomienda visitar piscinas o cuerpos de agua abiertos, bañarse, solo se puede lavar en la ducha. Se recomienda iniciar una actividad física activa para recuperar la forma no antes de dos meses después de la cirugía. Empezar a ser activo vida sexual, sigue sólo dos meses después de la cesárea. Si su condición empeora, debe consultar a un médico.

Contraindicaciones

A la hora de realizar una cesárea se deben tener en cuenta las contraindicaciones. Además, si el procedimiento se prescribe por indicaciones vitales de una mujer, no se tienen en cuenta:

• Muerte fetal en el útero o anomalías del desarrollo que sean incompatibles con la vida.
• Hipoxia fetal, sin indicaciones urgentes a la cesárea por parte de una mujer embarazada, con confianza en el nacimiento de un bebé viable.

Consecuencias

Durante la cirugía, existe el riesgo de que se produzcan las siguientes complicaciones:

• puede aparecer sensaciones dolorosas cerca de la costura;
• larga recuperación cuerpo;
• posible infección de la cicatriz;
• tener una cicatriz en el abdomen de por vida;
• limitación actividad física largo tiempo;
• imposibilidad de normalidad procedimientos de higiene para el cuerpo;
• limitación relaciones íntimas;
• la probabilidad de sufrir shocks psicológicos.

¿Qué es peligroso para un niño?

Desafortunadamente, el proceso operativo no pasa sin dejar rastro para el niño. Posible Consecuencias negativas Para bebé:

• Psicológico. Existe la opinión de que los niños experimentan una disminución en las reacciones de adaptación a ambiente.
• Puede que quede líquido amniótico en los pulmones del bebé que queda después de la operación;
• Los medicamentos anestésicos ingresan al torrente sanguíneo del bebé.

¿Cuándo se puede dar a luz después de una cesárea?

Se recomienda planificar su próximo embarazo después de 5 años. Este tiempo es suficiente para cicatrizar completamente y restaurar el útero. Para evitar que se produzca un embarazo antes de este período, se recomienda utilizar varios métodos anticoncepción. No se recomienda el aborto, ya que cualquier intervención mecánica puede provocar el desarrollo de procesos inflamatorios en la pared del útero o incluso su rotura.

Video

Durante muchas décadas, esta operación, la cesárea, salva la vida y la salud de una madre y su bebé. En los viejos tiempos esto se hacía Intervención quirúrgica extremadamente raramente y sólo si algo amenazaba la vida de la madre para salvar al niño. Sin embargo, la cesárea se utiliza cada vez con más frecuencia. Por ello, muchos especialistas ya se han propuesto reducir el porcentaje de partos realizados mediante intervención quirúrgica.

¿Quién debe realizar la operación?

En primer lugar, es necesario comprender cómo se realiza una cesárea y qué consecuencias le esperan a la joven madre. El parto quirúrgico en sí es bastante seguro. Sin embargo, en algunos casos, la cirugía simplemente no es práctica. Después de todo, nadie está protegido del riesgo. Muchas mujeres embarazadas solicitan una cesárea sólo por miedo a sufrir un dolor intenso. Medicina moderna En este caso ofrece anestesia epidural, que permite a la mujer dar a luz sin dolor.

Estos partos son realizados (cesárea) por todo un equipo. trabajadores médicos, que incluye especialistas de perfil reducido:

• Obstetra-ginecólogo: extrae directamente al bebé del útero.
• Cirujano: realiza cortes en tejidos blandos y músculos. cavidad abdominal para llegar al útero.
• Un neonatólogo pediátrico es un médico que atiende y examina a un bebé recién nacido. Si es necesario, un especialista en este perfil puede brindar primeros auxilios al niño y también prescribir un tratamiento.
• Anestesiólogo: realiza alivio del dolor.
• Enfermera anestesista: ayuda a administrar la anestesia.
• Enfermera operativa: ayuda a los médicos si es necesario.

El anestesiólogo debe hablar con la embarazada antes de la operación para aclarar qué tipo de anestesia es preferible para ella.

Tipos de cesárea

Las indicaciones de cesárea pueden ser completamente diferentes y la operación se realiza de forma diferente en determinados casos. Hoy en día, existen dos tipos de partos que se realizan mediante intervención quirúrgica:

La intervención quirúrgica de emergencia se realiza si ocurre alguna complicación durante el parto que requiera la extracción urgente del bebé del útero. Una cesárea planificada se realiza en situaciones en las que el médico está preocupado por el progreso del parto debido a complicaciones que surgieron durante el embarazo. Echemos un vistazo más de cerca a las diferencias entre los dos tipos de operaciones.

Cesárea planificada

La cirugía electiva (cesárea) se realiza con anestesia epidural. Gracias a este método, una joven madre tiene la oportunidad de ver a su bebé recién nacido inmediatamente después de la operación. Al realizar un procedimiento quirúrgico de este tipo, el médico realiza una incisión transversal. El niño no suele experimentar hipoxia.

Cesárea de emergencia

En cuanto a una cesárea de urgencia, durante la operación se suele utilizar anestesia general, ya que es posible que la mujer aún tenga contracciones y no permitan la punción para la anestesia epidural. La incisión para este tipo de cirugía es principalmente longitudinal. Esto le permite sacar al bebé de la cavidad uterina mucho más rápido.

Vale la pena señalar que durante una cirugía de emergencia, es posible que el niño ya experimente una hipoxia grave. Al final de la cesárea, la madre no puede ver inmediatamente a su bebé, ya que en este caso la cesárea se realiza, como ya se mencionó, con mayor frecuencia bajo anestesia general.

Tipos de incisiones para cesárea

En el 90% de los casos se realiza una incisión transversal durante la operación. En cuanto al longitudinal, actualmente intentan hacerlo con menos frecuencia, ya que las paredes del útero están muy debilitadas. Durante embarazos posteriores, es posible que simplemente se rompan. Una incisión transversal realizada en la parte inferior del útero sana mucho más rápido y las suturas no se rompen.

Se realiza una incisión longitudinal a lo largo de la línea media de la cavidad abdominal de abajo hacia arriba. Para ser más precisos, hasta un nivel justo debajo del ombligo desde el hueso púbico. Hacer una incisión de este tipo es mucho más fácil y rápido. Por tanto, se suele utilizar durante una cesárea de urgencia para poder extraer al recién nacido lo más rápido posible. La cicatriz de dicha incisión es mucho más notoria. Si los médicos tienen el tiempo y la oportunidad, durante la operación se puede realizar una incisión transversal ligeramente por encima del hueso púbico. Es prácticamente invisible y cura bien.

Sobre reoperación, luego simplemente se corta la costura de la anterior.
Como resultado, sólo queda visible una costura en el cuerpo de la mujer.

¿Cómo se desarrolla la operación?

Si un anestesiólogo realiza anestesia epidural, el sitio quirúrgico (incisión) queda oculto a la mujer por un tabique. Pero veamos cómo se realiza una cesárea. El cirujano hace una incisión en la pared del útero y luego abre el saco amniótico. Después de lo cual se retira al niño. Casi de inmediato, el recién nacido comienza a llorar profundamente. medico de ninos corta el cordón umbilical y luego realiza todos los procedimientos necesarios con el niño.

Si la joven madre está consciente, el médico le muestra inmediatamente el bebé e incluso puede permitirle que lo cargue en brazos. Después de esto, el niño es llevado a una habitación separada para su posterior observación. El período más corto de la operación es la incisión y extracción del niño. Sólo lleva 10 minutos. Estas son las principales ventajas de la cesárea.

Después de esto, los médicos deben extraer la placenta, procesando cuidadosamente todos los vasos necesarios para que no comience el sangrado. Luego, el cirujano sutura el tejido cortado. A la mujer se le coloca un gotero que le administra una solución de oxitocina, que acelera el proceso de contracciones uterinas. Esta fase de la operación es la más larga. Desde que nace el bebé hasta que finaliza la operación pasan aproximadamente 30 minutos, en términos de tiempo esta operación, una cesárea, dura 40 minutos.

¿Qué pasa después del parto?

Después de la operación, la nueva madre es trasladada de la unidad operativa a la unidad o sala de cuidados intensivos. cuidados intensivos, ya que una cesárea se realiza de forma rápida y con anestesia. La madre debe estar bajo la atenta supervisión de los médicos. Al mismo tiempo, la miden constantemente. presion arterial, frecuencia respiratoria, pulso. El médico también debe controlar el ritmo al que se contrae el útero, cuánta secreción hay y qué naturaleza tiene. EN obligatorio Se debe controlar el funcionamiento del sistema urinario.

Después de una cesárea, la madre recibe antibióticos para prevenir proceso inflamatorio, así como analgésicos para aliviar las molestias.

Por supuesto, las desventajas de una cesárea pueden parecer importantes para algunos. Sin embargo, en algunas situaciones, es precisamente ese parto el que permite que nazca un bebé sano y fuerte. Vale la pena señalar que la joven madre podrá levantarse solo después de seis horas y caminar el segundo día.

Consecuencias de la cirugía

Después de la operación, quedan puntos en el útero y el abdomen. En algunas situaciones, puede ocurrir diástasis y falla de la sutura. Si se producen tales consecuencias, debe consultar inmediatamente a un médico. Tratamiento complejo La dehiscencia de los bordes de la sutura ubicada entre los músculos rectos incluye un conjunto de ejercicios especialmente desarrollados por muchos especialistas, que se pueden realizar después de una cesárea.

Por supuesto, esta intervención quirúrgica tiene consecuencias. Lo primero que cabe destacar es la fea costura. Puede solucionarlo visitando a una cosmetóloga o cirujano. Generalmente para que la costura sea estéticamente agradable. apariencia Se realizan procedimientos como alisado, pulido y escisión. Suficiente una ocurrencia rara Se consideran cicatrices queloides: se forman crecimientos rojizos sobre la sutura. Cabe destacar que el tratamiento de este tipo de cicatrices lleva mucho tiempo y tiene sus propias características. Debe ser realizado por un profesional en su campo.

mucho para una mujer la condición es más importante la sutura que se hizo en el útero. Después de todo, depende de él cómo le irá. próximo embarazo y con qué método dará a luz la mujer. Una sutura en el abdomen se puede corregir, pero no se puede corregir una sutura en el útero.

Menstruación y vida sexual.

Si no surgen complicaciones durante la operación, entonces ciclo menstrual Comienza y pasa de la misma manera que después del parto de forma natural. Si surge una complicación, el proceso inflamatorio puede durar varios meses. En algunos casos, la menstruación puede resultar dolorosa y abundante.

Puede iniciar la actividad sexual después del parto con un bisturí después de 8 semanas. Por supuesto, si la cirugía transcurrió sin complicaciones. Si hubo complicaciones, entonces puede comenzar la actividad sexual solo después examen a fondo y consultas médicas.

Vale la pena considerar que después de una cesárea, una mujer debe usar los anticonceptivos más confiables, ya que no puede quedar embarazada durante aproximadamente dos años. No es deseable realizar operaciones en el útero dentro de los dos años, así como abortos, incluidos los de vacío, ya que tal intervención debilita las paredes del órgano. Como resultado, existe el riesgo de ruptura durante un embarazo posterior.

Lactancia después de la cirugía.

A muchas madres jóvenes que se han sometido a una cirugía les preocupa que sea difícil establecer la lactancia materna después de una cesárea. la leche materna. Pero esto no es del todo cierto.

La leche de una madre joven aparece en el mismo período de tiempo que la de las mujeres después nacimiento natural. Por supuesto, establecer la lactancia materna después de la cirugía es un poco más difícil. Esto se debe principalmente a las características de dichos géneros.

Muchos médicos temen que el bebé pueda recibir parte del antibiótico a través de la leche materna. Por lo tanto, en la primera semana el bebé se alimenta con fórmula en biberón. Como resultado, el bebé se acostumbra y resulta mucho más difícil destetarlo del pecho. Aunque hoy en día los bebés suelen ser amamantados inmediatamente después de la cirugía (el mismo día).

Si no tiene indicación de parto por cesárea, entonces no debe insistir en la cirugía. Al fin y al cabo, cualquier intervención quirúrgica tiene sus consecuencias, y no en vano la naturaleza ha ideado una forma diferente de dar a luz a un niño.

La cesárea es un método para extraer al bebé y la placenta del útero a través de incisiones en la pared abdominal anterior y el propio músculo. Este es un procedimiento bastante común que se considera casi la norma.

¿En qué casos se realiza la cesárea?

La decisión de llevar a cabo este tipo Las operaciones se aceptan sólo si no hay otra solución a los problemas encontrados durante el parto. Los requisitos previos que determinan la necesidad de una cesárea son:

• desprendimiento de la placenta;
• asfixia infantil;
• pequeña dilatación uterina;
• mal presentimiento niño en trabajo de parto;
• infecciones del tracto genital;
• pelvis estrecha;
• cicatrices en las paredes del útero;
• patologías del corazón y vasos sanguíneos;
• riesgo de desapego retina etc.

¿A qué hora se realiza una cesárea?

Mínimo tiempo permitido la disección es de 38 semanas. Más fecha temprana está plagado de complicaciones imprevistas para el bebé. Para reducir el riesgo de error en , la fecha preferida es la semana 39 o 40.

¿La cesárea se realiza a pedido?

Tiene derecho a elegir la fecha de la operación prevista, pero sólo si el embarazo avanza satisfactoriamente. Si una mujer, por motivos personales, quiere someterse a una cesárea, debe escribir una solicitud dirigida al gerente. clínica prenatal o negociar con su obstetra-ginecólogo.

¿Cómo se realiza una cesárea ahora?

Muchas personas están interesadas en prepararse para la cirugía, si se hacen un enema antes de una cesárea y cómo sucederá todo. El día señalado deberás rechazar la comida y la bebida. cantidad minima líquidos. Le afeitarán el área púbica, le colocarán un catéter y le aplicarán un enema de limpieza. La cesárea se realiza bajo anestesia general o local. Este último se utiliza a voluntad y permite “participar” en el parto. ¿Cuánto tiempo se tarda en realizar una cesárea? Es la pregunta más popular entre las madres y sus familiares. El proceso de extracción del niño ocurre ya en el quinto minuto después de la disección y dura un máximo de 7 minutos. La cesárea en sí dura entre 20 y 40 minutos. Naturalmente, también me interesa el proceso de realización de una cesárea. Durante la operación, el cirujano realiza una disección de la cavidad abdominal, el útero y el saco amniótico. Saca al niño y la placenta. Todas las incisiones, en un orden determinado, se suturan con hilos especiales autoabsorbentes. superpuesto apósito estéril y una almohadilla térmica fría, necesaria para aumentar la intensidad de las contracciones uterinas.

¿Es doloroso tener una cesárea?

La operación en sí es completamente indolora para la madre, que está bajo anestesia. Pero el periodo de “abstinencia” del analgésico está marcado dolor severo, que se puede superar con antibióticos, analgésicos y otros medicamentos. amplia gama comportamiento.

¿Qué inyecciones se aplican después de una cesárea?

Después de la operación, a la mujer se le recetan inyecciones de un medicamento que ayuda actividad contráctil el útero, que debe expulsar de sí mismo coágulos de sangre y loquios. También hay que inyectar analgésicos y medicamentos para mejorar el funcionamiento de la vivienda y los servicios comunales.

¿Cómo se realiza una segunda cesárea?

Se diferencia del primero en la ubicación de la incisión, que será clásica, transversal inferior o ubicada en la parte inferior vertical del útero.

¿Cuántas veces te pueden hacer una cesárea?

Después de una operación primaria de este tipo, existe la posibilidad de una nueva entrega independiente. En dos o tres mujer cesárea Se recomienda someterse a una esterilización para evitar complicaciones graves imprevistas.

¿Dónde se realiza una cesárea?

La decisión sobre el lugar de la operación y el especialista que la realiza la toma la propia madre, en función de sus preferencias y creencias. Cualquier hospital de maternidad está completamente preparado para cesáreas tanto programadas como de emergencia.