Separación manual de la placenta después del parto: “¡Nadie es inmune a esto! ¡ESTO me pasó dos veces! Separación manual de la placenta, placenta accreta. Limpieza manual del útero."

Todo esto es muy desagradable y doloroso para mamá. Cuando ya has dado a luz a un niño maravilloso, descubres que aún no es el final, que es necesaria una intervención, ¡e incluso bajo anestesia general! Luego, cada madre busca las razones por las que esto me pasó a mí.

Cuando todo sucedió, las causas probables inmediatamente comenzaron a llegar de amigos y familiares:

• ¡No te moviste mucho!
• te moviste mucho!
• ¡Te resfriaste durante el embarazo!
• ¡Fuiste a la casa de baños durante el embarazo! ¡Estabas sobrecalentado!
• ¡Probablemente bebiste alcohol!

Oh, qué tontería... Me movía como de costumbre, nunca me enfermé, no visité baños públicos, playas y ciertamente no bebí nada de alcohol. ¡No tuve abortos ni cicatrices en mi útero!

Pero sucedió.

No recuerdo muy bien ese nacimiento en absoluto.. Todo fue tan terrible y doloroso, y cuando mi hijo finalmente salió, ¡fue un alivio! ¡Solo cada segundo! ¡Duele, duele, duele! ¡no duele! ¡Hurra! ¡Felicidad! ¡Vamos, muéstrame esta felicidad!

Y algo tan pequeño como una placenta, en general me interesó poco. Lo principal es que ESTE INFIERNO quedó atrás y mi hijo está sano y a mi lado.

Pero pasó media hora y no había placenta. No me importa, pero los médicos se miran, me obligan a “trabajar el estómago”, luego tiran del cordón umbilical y… ¡guau! - se desprendió el cordón umbilical y me quedé con la placenta adentro.

Fue hace mucho tiempo. Han pasado más de 13 años. El tiempo ha borrado los recuerdos. Ni siquiera recuerdo si los médicos me advirtieron de lo que me pasaría ahora. ¿Me dieron algo para firmar? ¡No lo recuerdo!

Se llevaron a mi hijo y se lo entregaron a su papá.

Me pusieron una vía intravenosa. Y eso es todo, un completo precipicio. Un sueño, sólo un sueño. Sin alucinaciones. Dormí y me desperté. No duele nada en ninguna parte.

segun papa (que estaba allí en la sala de partos): "Yo estaba sosteniendo a Sashka, él estaba durmiendo, te metieron la mano hasta el codo, gritaste tan fuerte que mis oídos se taparon, el niño, por extraño que parezca, no se despertó".

- ¿I? ¿Rejas de arado? Bueno, no me dolió nada, estaba durmiendo. ¿Estoy realmente gritando? ¿Qué estaba gritando? ¿Malas palabras? ¡¡¡Yo - malas palabras!!? ¿No estás mintiendo?

Una “recuperación” extremadamente difícil después de todo este asunto.

Durante más de un día simplemente dormí, me desperté para alimentarme, cambiarme de ropa, me obligué a beber algo y volver a dormir, dormir...

Tres días después, una ecografía de control del útero, todo está claro.

En casa, más tarde, durante aproximadamente un mes, no pude recuperar el sentido. Dormir hasta el mediodía es habitual. Si de repente tienes que levantarte temprano, te dan unos mareos terribles. Quizás esto sea consecuencia no solo de este procedimiento, sino del parto en general. No sé..

Leí sobre los motivos e incluso me reproché. También leí que si esto sucedió una vez, entonces con un alto grado de probabilidad sucederá de nuevo. Hace 10 años que no estoy embarazada. No quería volver a repetir el horror del parto.

Cuando volví a quedar embarazada, en cada ecografía torturaba al médico con la placenta, ¿es visible o no? ¿Ha vuelto a crecer de repente? Los médicos dijeron en voz alta que esto no se podía determinar mediante ultrasonido y que todo se sabría sólo el día del nacimiento.

Bueno, entonces esperaremos un milagro. De repente pasará.

El segundo parto fue mucho más fácil y rápido, estaba tan feliz con mi hija que incluso olvidé que era hora de empezar" preocuparse por la placenta".

Por eso, las palabras del médico fueron para mí una completa sorpresa: “la placenta está intacta, todo está bien”. ¿Cómo está todo bien? ¿Ella salió? ¿Sí misma? ¿Cuando? ¡¡¡Ni siquiera me di cuenta!!!

Y también hubo terceros nacimientos.

Inspirada por el éxito de la salida de la placenta durante el segundo parto, me obligué a creer que todo estaría bien, que la placenta no se acumularía y saldría sola, como la última vez.

¡Y ella realmente salió! Sí misma. No de inmediato, tuve que trabajar y empujarla hasta la salida, ella salió a los 40 minutos.

Pero de todos modos, Los terceros nacimientos también son relevantes para este tema.. Desafortunadamente.

En la sala, pocas horas después de dar a luz, comencé a experimentar un sangrado uterino intenso. Me llevaron de regreso a la sala de maternidad, diciendo que ahora me harían una limpieza manual del útero.

Al recordar mi terrible “partida”, me sentí muy alterado, casi hasta las lágrimas. Pero no hay nada que hacer, es un asunto peligroso y los médicos lo saben mejor.

Me pusieron una vía intravenosa. Todo el procedimiento no dura mucho. 15 minutos.

No sé qué medicamento me dieron para la anestesia, pero me pareció que ha sido una eternidad. La impresión más vívida del tercer nacimiento fue esta anestesia general.

Todavía recuerdo todo tan claramente.

Yo, una pequeña pieza de un gran caleidoscopio, giro y giro, haciendo varios patrones hermosos para deleitar los ojos invisibles de alguien. Entonces vertí una gota en un arroyo azul, ahora me convertí en el pétalo de una hermosa flor... Y todo estaría bien, pero yo (una pequeña parte) me oprime el sentimiento "¿qué, esta es mi vida? Después todo, vine aquí por algo importante!? ¡No recuerdo por qué, pero definitivamente tenía un objetivo diferente! ¿Por qué estoy dando vueltas por aquí, donde tomé un camino equivocado?"

y todo esto durante mucho, mucho, mucho tiempo, hasta que finalmente apareció una luz brillante, y la gente empezó a hablar en voz baja, arrastrando las palabras, como en un disco en cámara lenta, y entonces todo finalmente encajó, y entonces yo Recordé sobre mi recién nacido realmente gran objetivo¡Y darse cuenta de esto fue una felicidad simplemente irreal!

La incidencia relativamente alta de morbilidad después de la separación manual de la placenta ha provocado el deseo de limitar las indicaciones para esta operación e imponer requisitos para el estricto cumplimiento de las reglas antisépticas y para la correcta implementación técnica de esta operación.

Cuando la mano del operador pasa a través de la vagina, que puede contener diversos microorganismos, a menudo patógenos, sin duda se violan las condiciones asépticas. Una investigación detallada realizada por A. A. Smorodintsev demostró que el lugar de mayor acumulación de bacterias son los genitales externos; en el fondo de la vagina, hacia el orificio del útero, la flora bacteriana disminuye. Esta circunstancia confirma la necesidad de una desinfección exhaustiva de los genitales externos.

Para prevenir infecciones en el útero, Ragosa sugirió usar una funda de goma (un guante largo sin dedos). Después de introducir la mano a través de la vagina, la manga se mueve hacia afuera y la mano ingresa al útero sin tocar las paredes de la vagina. Esta propuesta, en teoría muy ingeniosa y lógicamente sólida, es prácticamente difícil de implementar debido al inconveniente técnico de pasar una mano envuelta en una funda de goma a través de la vagina.

Más conveniente es la manga hecha de percal fino, denso y suave propuesta por L. L. Okinchits. Utilice una manga de tal longitud que su extremo superior sobresalga del codo; los dedos ubicados en el extremo inferior de la manga la agarran por los pliegues. La manga se convierte así en una bolsa ciega, que se mantiene hasta que el brazo llega al cuello uterino; después de esto, se retira la manga y se insertan los dedos liberados en el útero (Fig. 108). La manga debe estar esterilizada. Para que sea más fácil de deslizar, humedécelo con aceite Lysol o Vaselina. Según A. Krasnopolskaya, cuando se utiliza la manga Okinchitsa, el porcentaje de enfermedades febriles posparto después de la separación manual de la placenta se reduce a la mitad; La tasa de mortalidad también se reduce significativamente. El inconveniente de la manga radica en la dificultad para mover la mano a lo largo de la vagina.

Arroz. 108. Separación manual de la placenta mediante la funda Okinchitsa.
a - 1er momento (pasar la mano por la vagina); C - 2º momento (inserción de la mano en la cavidad uterina); c - 3er momento (separación manual de la placenta).

Para evitar el contacto de la mano introducida en la cavidad uterina con las paredes de la vagina, algunos autores sugieren agarrar el cuello uterino con unas pinzas de bala y sacarlo de la hendidura genital. Sin embargo, este método no se puede recomendar, ya que la zona de mayor acumulación de microbios es precisamente la zona del vestíbulo vaginal. Además, no siempre es fácil sacar el cuello de la hendidura genital sin causar daños. V.V. Preobrazhensky recomendó separar la placenta con una mano cubierta con membranas de placenta. Sin embargo, a pesar de toda su viabilidad, este método es técnicamente difícil de implementar. La propuesta de R. V. Kiparsky de utilizar vaselina estéril o aceite vegetal durante las manipulaciones intrauterinas, que se lubrica generosamente con el dorso de la mano antes de insertar la mano en el tubo vaginal, está justificada y es fácil de implementar; Las bacterias, junto con el exceso de vaselina, permanecen en la abertura vaginal y no son transportadas a la cavidad uterina.

El extremo del cordón umbilical que cuelga hacia afuera durante la separación manual de la placenta generalmente se retrae hacia la vagina, por lo que para evitar que la infección ingrese al útero, se recomienda, como se mencionó anteriormente, cortarlo antes de la operación. En los últimos años, han aparecido en la literatura obstétrica declaraciones a favor de la introducción en la práctica del método instrumental de separación y liberación de la placenta (P. A. Guzikov) con posterior legrado de la cavidad uterina (M. L. Vydrin).

Con el método instrumental, la posibilidad de introducir una infección en el útero se reduce drásticamente, pero ciertamente aumenta la posibilidad de dañar los tejidos blandos del útero.

En casos de retraso prolongado de la placenta, cuando no hay sangrado, pero hay signos de infección grave (temperatura alta, pulso rápido, escalofríos, etc.), no debe haber prisa por separar manualmente la placenta. Abstenerse de la intervención traerá más beneficios a la paciente que la intervención activa, ya sea la extracción manual o instrumental de la placenta, ya que la operación altera la integridad del eje de granulación en el útero y, por lo tanto, debilita las defensas locales del cuerpo.

En tales casos, el médico debe dirigir toda su atención a aumentar la resistencia general del cuerpo y mantener el correcto funcionamiento de los órganos internos, en particular la actividad del corazón.

Para desinfectar la parte inferior del canal del parto es recomendable realizar infusiones periódicas de rivanol o estreptocida en la vagina.

Si hay un sangrado intenso que pone en peligro la vida, no se puede retrasar la extracción de la placenta; en algunos casos, incluso se permite la extirpación del útero junto con la placenta.

Por lo tanto, la indicación para la separación manual de la placenta puede ser, en primer lugar, el sangrado del útero, cuando se retiene toda la placenta o sus partes individuales después del uso fallido de otros métodos para su eliminación, y en segundo lugar, la retención prolongada de la placenta. en ausencia de sangrado, pero con eliminación fallida de sus técnicas externas.

La cuestión de la separación manual de la placenta debe decidirse en función de la cantidad de sangre perdida y del estado general de la mujer en trabajo de parto.

Es necesario distinguir: a) separación manual de la placenta (separatio placentae manualis); b) extracción manual de la placenta (extractio placentae manualis); c) examen manual del útero (revisio uteri manualis). En el primer caso, estamos hablando de la separación de la placenta, que aún no se ha separado (parcial o completamente) de las paredes del útero; en el segundo caso, sobre la extirpación de la placenta que ya se ha separado, pero que no ha sido liberada debido a hipotensión del útero, membranas abdominales o contracción espástica de las paredes uterinas. La primera operación es más difícil y va acompañada de una conocida peligro de infección de la mujer en trabajo de parto en comparación con el examen manual del útero. El examen manual del útero se refiere a una intervención realizada para localizar, separar y retirar la placenta retenida o para monitorear la cavidad uterina, que suele ser necesaria después de una rotación difícil, la aplicación de fórceps obstétricos o una embriotomía.

Indicaciones para la separación manual de placenta.

1) sangrado en la tercera etapa del parto, que afecta el estado general de la parturienta, la presión arterial y el pulso; 2) retraso en la liberación de la placenta durante más de 2 horas y falta de uso de pituitrina, tomando Crede sin anestesia y bajo anestesia. Para la separación manual de la placenta se utiliza anestesia por inhalación o administración intravenosa de epontol. La mujer en trabajo de parto se coloca en la mesa de operaciones o en una cama transversal y se prepara cuidadosamente. El obstetra se lava las manos hasta los codos con diocida o según Kochergin - Spasokukotsky Técnica de la operación. El obstetra lubrica una mano con aceite de vaselina esterilizado, dobla la mano de una mano formando un cono y, separando los labios con los dedos I y II de la otra mano, inserta la mano en la vagina y el útero. Para orientarse, el obstetra pasa la mano a lo largo del cordón umbilical y luego, acercándose a la placenta, se dirige a su borde (generalmente ya parcialmente separado).

Habiendo determinado el borde de la placenta y comenzando a separarla, el obstetra masajea el útero con la mano exterior para contraerlo, y con la mano interior, partiendo del borde de la placenta, separa la placenta con un movimiento en dientes de sierra ( Figura 289). Habiendo separado la placenta, el obstetra, sin quitar la mano, con la otra mano, tirando con cuidado del cordón umbilical, extrae la placenta. La inserción secundaria de la mano en el útero es extremadamente indeseable, ya que aumenta el riesgo de infección. La mano debe retirarse del útero sólo cuando el obstetra esté convencido de que la placenta extraída está intacta. La extracción manual de la placenta ya separada (si los métodos externos no tienen éxito) también se realiza bajo anestesia profunda; esta operación es mucho más sencilla y da mejores resultados.

Arroz. 289. Separación manual de la placenta.

Examen manual de la cavidad uterina.

Indicaciones para la cirugía: I) retención de lóbulos o partes de lóbulos de la placenta, duda sobre su integridad, independientemente de la presencia o ausencia de sangrado; 2) sangrado en presencia de retención de todas las membranas; 3) después de operaciones obstétricas como embriotomía, rotación externa-interna, aplicación de fórceps abdominales, si las dos últimas operaciones fueron técnicamente difíciles. Ciertamente está indicado el examen manual de la cavidad uterina en casos de retención de lóbulos placentarios o dudas sobre su integridad, ya que Los lóbulos placentarios retenidos amenazan con hemorragia e infección. El pronóstico es peor cuanto más tarde se realiza la intervención después del nacimiento. El examen manual del útero (así como el examen del cuello uterino con espejos) está indicado después de todas las operaciones vaginales difíciles para identificar (o excluir) oportunamente la rotura del útero. bóvedas vaginales y cuello uterino. Al examinar manualmente el útero, es necesario recordar la posibilidad de error debido a que el obstetra examina mal el lado del útero adyacente al dorso de su mano (el lado izquierdo al insertar la mano derecha, el derecho lado al insertar la mano izquierda). Para evitar un error tan peligroso y realizar un examen detallado de toda la superficie interna del útero, durante la operación es necesario realizar una rotación circular adecuada de la mano, separación manual de la placenta (en menor medida, examen manual). del útero) sigue siendo una intervención seria, aunque la frecuencia de complicaciones después de esta operación ha disminuido significativamente. Sin embargo, el enorme peligro que amenaza a la madre no sólo si rechaza esta operación, sino también si retrasa la separación manual de la placenta, exige que todo médico y partera lo domine. La hemorragia obstétrica es una patología en la que no sólo se requiere atención de urgencia. Es responsabilidad de todo médico independientemente de su experiencia y especialidad, pero también de las matronas.

Examen instrumental de la cavidad uterina.

Las indicaciones para el legrado uterino son lóbulos retrasados ​​​​o dudas sobre la integridad de la placenta. Esta operación tiene partidarios individuales. Sin embargo, nuestros datos sobre sus resultados inmediatos y a largo plazo indican la necesidad de un examen manual más cuidadoso de la cavidad uterina. Si existe una sospecha de retención de un lóbulo en el útero en esos días del período posparto, cuando el útero ya ha disminuido drásticamente de tamaño, está indicado el legrado.

Todas las operaciones que implican la inserción de una mano en la cavidad uterina suponen un gran peligro para la salud de la mujer. Este peligro está asociado con la posibilidad de que la mano del operador introduzca microbios patógenos en la cavidad uterina. La operación de separación manual de la placenta es especialmente peligrosa en este sentido, ya que durante su ejecución la mano del operador entra en contacto con los vasos sanguíneos y linfáticos de la placenta. De todas las mujeres que mueren por enfermedades sépticas posparto, al 20% se le realizó una separación manual de la placenta o un examen manual de la cavidad uterina. En este sentido, todas las operaciones que implican la inserción de una mano en la cavidad uterina requieren un estricto cumplimiento de las indicaciones para su uso, una asepsia estricta durante la operación, la reposición obligatoria e inmediata de la pérdida de sangre y la prescripción de una terapia antibacteriana.

Las indicaciones para la separación manual de la placenta son sangrado en el período de la placenta en ausencia de signos de separación de la placenta y ausencia de signos de separación de la placenta una hora después del nacimiento del feto en ausencia de sangrado.

La operación de separación manual de la placenta debe realizarse en el pequeño quirófano de la sala de maternidad. En ausencia de dicha sala o en caso de sangrado intenso, la operación se realiza en la camilla de partos. La mujer en trabajo de parto se coloca con el sacro en el borde de la mesa de operaciones o en una cama Rakhmanov movida. Los miembros inferiores, doblados por las articulaciones de la rodilla y la cadera y ampliamente separados, se sujetan mediante un soporte para piernas Ott (Fig. 36), sábanas (Fig. 37) o soportes para piernas de la mesa de operaciones.

36. Soporte para piernas Ott.
a - en estado desmontado; b - en posición de trabajo.

37. Soporte para piernas fabricado con una sábana.
a - doblar la hoja en diagonal; b - torcer la sábana; c - utilizar como soporte para las piernas.

La operación de separación manual de la placenta debe realizarse bajo anestesia, pero en condiciones en las que una partera trabaja de forma independiente, la operación debe realizarse sin anestesia, utilizando 2 ml de solución de pantopón al 1% o morfina para aliviar el dolor.

Los genitales externos y la parte interna de los muslos de la mujer en trabajo de parto se tratan con una solución antiséptica, se secan y se lubrican con una solución de tintura de yodo al 5%. Se coloca un pañal esterilizado debajo de la mujer en trabajo de parto y también se cubren las extremidades inferiores y el abdomen con ropa de cama esterilizada. El operador se lava bien las manos hasta el codo utilizando cualquiera de los métodos disponibles (Spasokukotsky, Furbringer, Alfeld, solución de diácido, pervomur, etc.), se pone una bata esterilizada y, antes de insertar la mano en el útero, la trata. y todo el antebrazo con una solución de yodo al 5%.

Con la mano izquierda, el operador presiona ligeramente a través de la pared abdominal el fondo del útero para llevar el cuello uterino hasta la entrada de la vagina y fija el útero en esta posición. Esta técnica, que se realiza fácilmente después del nacimiento del bebé, permite introducir la mano derecha directamente en la cavidad uterina, sin pasar por la vagina, reduciendo así la posibilidad de contaminación de la mano con flora vaginal. La mano se inserta doblada en un cono (“mano de obstetra”). Un punto de referencia que ayuda a encontrar la placenta en la cavidad uterina es el cordón umbilical. Por tanto, al introducir la mano en la cavidad uterina, es necesario sujetar el cordón umbilical. Al llegar al lugar donde el cordón umbilical se une a la placenta, debe encontrar el borde de la placenta e insertar la mano entre la placenta y la pared del útero. La placenta se separa con un movimiento de dientes de sierra. Al mismo tiempo, la mano exterior ayuda constantemente a la interior, fijando el útero. Una vez separada la placenta, se extrae con la mano izquierda tirando del cordón umbilical. La mano derecha debe permanecer en el útero, de modo que después de extraer la placenta, una vez más revise y examine cuidadosamente todo el útero y asegúrese de que se haya extraído toda la placenta. El útero bien contraído sujeta la mano situada en su cavidad. Las paredes del útero son lisas a excepción de la zona placentaria, cuya superficie es rugosa. Una vez completada la operación, se aplican contracciones uterinas y se coloca una bolsa de hielo en la parte inferior del abdomen.

El proceso de separación de la placenta suele transcurrir sin dificultades especiales. Con la placenta accreta verdadera, no es posible separarla de la pared uterina. El más mínimo intento de separación va acompañado de un sangrado intenso. Por lo tanto, como ya se mencionó, si se detecta una verdadera placenta accreta, se debe detener inmediatamente el intento de separar la placenta y se debe llamar a los médicos para que realicen una operación de transección. Si el sangrado es intenso, la partera que trabaja de forma independiente debe aplicar el taponamiento uterino antes de que llegue el equipo médico. Esta medida temporal reduce la pérdida de sangre solo si se realiza un taponamiento uterino apretado, que comprime los vasos del área placentaria. El taponamiento se puede realizar a mano o con pinzas o fórceps. Para llenar bien el útero, se requieren al menos 20 m de vendaje estéril de ancho.

El cuerpo de la mujer es creado por la naturaleza para que pueda concebir, tener y dar a luz una descendencia sana. Cada paso en el camino de este milagro está “pensado” hasta el más mínimo detalle. Entonces, para proporcionarle al bebé todo lo necesario durante 9 meses, se forma un órgano especial: la placenta. Ella crece, se desarrolla y nace como un bebé. Muchas mujeres que están a punto de dar a luz preguntan qué es la placenta. Es esta pregunta la que será respondida a continuación.

Desarrollo de la placenta

El óvulo fertilizado viaja desde las trompas de Falopio hasta el útero antes de convertirse en embrión y luego en feto. Aproximadamente 7 días después de la fecundación llega al útero y se implanta en su pared. Este proceso implica la liberación de sustancias especiales: enzimas, que hacen que una pequeña área de la mucosa uterina se afloje lo suficiente como para que el cigoto pueda asentarse allí y comenzar su desarrollo como embrión.

Una característica de los primeros días del desarrollo embrionario es la formación de tejidos estructurales: corion, amnios y alantoides. El corion es un tejido velloso que se conecta a las lagunas formadas en el lugar de destrucción de la mucosa uterina y llenas de sangre materna. Es con la ayuda de estas vellosidades que el embrión recibe de la madre todas las sustancias importantes y necesarias para su pleno desarrollo. El corion se desarrolla durante 3 a 6 semanas y degenera gradualmente en placenta. Este proceso se llama "placentación".

Con el tiempo, los tejidos de las membranas embrionarias se convierten en componentes importantes de un embarazo saludable: el corion se convierte en placenta, el amnios se convierte en el saco fetal (vesícula). Cuando la placenta está casi completamente formada, se vuelve como un pastel: tiene un medio bastante grueso y bordes más delgados. Este importante órgano está completamente formado en la semana 16 de embarazo y, junto con el feto, continúa creciendo y desarrollándose, satisfaciendo adecuadamente sus necesidades cambiantes. Los expertos llaman a todo este proceso “maduración”. Además, es una característica importante de la salud del embarazo.

La madurez de la placenta se determina mediante la realización de un examen de ultrasonido, que muestra su grosor y la cantidad de calcio que contiene. El médico correlaciona estos indicadores con la duración del embarazo. Y si la placenta es el órgano más importante en el desarrollo del feto, ¿qué es entonces la placenta? Se trata de una placenta madura que ha cumplido todas sus funciones y nace después del niño.

Estructura de la coraza de contención

En la gran mayoría de los casos, la placenta se forma a lo largo de la pared posterior del útero. En su origen intervienen tejidos como el citotrofoblasto y el endometrio. La propia placenta consta de varias capas que desempeñan un papel histológico independiente. Estas membranas se pueden dividir en materna y fetal; entre ellas se encuentra la llamada decidua basal, que tiene depresiones especiales llenas de sangre de la madre y se divide en 15-20 cotiledones. Estos componentes de la placenta tienen una rama principal formada a partir de los vasos sanguíneos umbilicales del feto, que se conecta con las vellosidades coriónicas. Es gracias a esta barrera que la sangre del niño y la sangre de la madre no interactúan entre sí. Todos los procesos metabólicos se producen según el principio de transporte activo, difusión y ósmosis.

La placenta y, por tanto, la placenta que se rechaza después del parto, tiene una estructura multicapa. Consiste en una capa de células endoteliales vasculares fetales, luego hay una membrana basal, tejido conectivo pericapilar con una estructura laxa, la siguiente capa es la membrana basal del trofoblasto, así como capas de sincitiotrofoblasto y citotrofoblasto. Los expertos definen la placenta y la placenta como un solo órgano en diferentes etapas de su desarrollo, formado solo en el cuerpo de una mujer embarazada.

Funciones de la placenta

La placenta, que nace algún tiempo después del nacimiento del niño, conlleva una carga funcional importante. Después de todo, la placenta es precisamente el órgano que protege al feto de factores negativos. Los expertos definen su papel funcional como barrera hematoplacentaria. La estructura multicapa de este "pastel", que conecta el feto en crecimiento y desarrollo y el cuerpo de la madre, permite proteger con éxito al bebé de sustancias patológicamente peligrosas, así como de virus y bacterias, pero al mismo tiempo, a través de la placenta, el niño recibe componentes nutricionales y oxígeno y a través de él se deshace de los productos de su actividad vital. Desde el momento de la concepción y un poco más después del parto, este es el "camino de vida" de la placenta. Desde el principio, protege la vida futura, pasando por varias etapas de desarrollo, desde la membrana coriónica hasta la placenta.

La placenta intercambia no sólo sustancias útiles, sino también sustancias de desecho entre madre e hijo. Los productos de desecho del bebé ingresan primero a la sangre de la madre a través de la placenta y desde allí se excretan a través de los riñones.

Otra responsabilidad funcional de este órgano del embarazo es la defensa inmune. En los primeros meses de vida del feto, la inmunidad de la madre es la base de su salud. La vida naciente utiliza los anticuerpos de la madre para protegerse. Al mismo tiempo, la placenta retiene las células inmunitarias maternas, que pueden reaccionar ante el feto como un organismo extraño y provocar su rechazo.

Durante el embarazo, aparece otro órgano en el cuerpo de la mujer que produce enzimas y hormonas. Esta es la placenta. Produce hormonas como la gonadotropina coriónica humana (hCG), progesterona, estrógenos, mineralocorticoides, lactógeno placentario y somatomamotropina. Todos ellos son importantes para el correcto desarrollo del embarazo y el parto. Uno de los indicadores que se controlan periódicamente durante todos los meses de gestación es el nivel de la hormona estriol; su disminución indica problemas con la placenta y una amenaza potencial para el feto.

Las enzimas placentarias son necesarias para muchas funciones, según las cuales se dividen en los siguientes grupos:

• enzimas respiratorias, que incluyen diaforasas NAD y NADP, deshidrogenasas, oxidasas, catalasas;
• enzimas del metabolismo de los carbohidratos: diastasa, invertasa, lactasa, carboxilasa, cocarboxilasa;
• aminopeptidasa A, implicada en la reducción de la respuesta presora vascular a la angiotensina II durante la hipoxia fetal intrauterina crónica;
• la cistina aminopeptidasa (CAP) participa activamente en el mantenimiento de la presión arterial de la futura madre en un nivel normal durante todo el período del embarazo;
• las catepsinas ayudan a que el óvulo fertilizado se implante en la pared uterina y también regulan el metabolismo de las proteínas;
• Las aminopeptidasas participan en el intercambio de péptidos vasoactivos, previniendo el estrechamiento de los vasos sanguíneos placentarios y participando en la redistribución del flujo sanguíneo fetoplacentario durante la hipoxia fetal.

Las hormonas y enzimas producidas por la placenta cambian a lo largo del embarazo, lo que ayuda al cuerpo de la mujer a soportar un estrés grave y al feto a crecer y desarrollarse. Un parto natural o una cesárea siempre se completará por completo solo cuando se elimine del cuerpo de la mujer todo lo que ayudó al crecimiento del bebé: la placenta y las membranas, en otras palabras, la placenta.

¿Dónde está ubicado el asiento para niños?

La placenta puede ubicarse en la pared del útero de cualquier forma, aunque su ubicación en la parte superior (el llamado fondo del útero) de la pared posterior se considera clásica y absolutamente correcta. Si la placenta se encuentra debajo e incluso casi llega al orificio del útero, los expertos hablan de una ubicación más baja. Si una ecografía mostró una posición baja de la placenta en medio del embarazo, esto no significa en absoluto que permanecerá en el mismo lugar más cerca del parto. El movimiento de la placenta se registra con bastante frecuencia: en 1 de cada 10 casos. Este cambio se llama migración placentaria, aunque en realidad la placenta no se mueve a lo largo de las paredes del útero, ya que está firmemente adherida a él. Este cambio se produce debido al estiramiento del propio útero, los tejidos parecen moverse hacia arriba, lo que permite que la placenta adopte la posición superior correcta. Aquellas mujeres que se someten a exámenes de ultrasonido regulares pueden comprobar por sí mismas que la placenta está migrando de la ubicación inferior a la superior.

En algunos casos, con la ecografía queda claro que está bloqueando la entrada al útero, luego el especialista diagnostica placenta previa y la mujer es sometida a un control especial. Esto se debe al hecho de que la placenta en sí, aunque crece de tamaño junto con el feto, sus tejidos no pueden estirarse mucho. Por lo tanto, cuando el útero se expande para el crecimiento del feto, el lugar del bebé puede desprenderse y comenzará el sangrado. El peligro de esta afección es que nunca va acompañada de dolor y es posible que la mujer ni siquiera note el problema al principio, por ejemplo, durante el sueño. El desprendimiento de placenta es peligroso tanto para el feto como para la mujer embarazada. Una vez iniciado, el sangrado placentario puede reaparecer en cualquier momento, lo que requiere internar a la gestante en un hospital bajo supervisión constante de profesionales.

¿Por qué es necesario el diagnóstico placentario?

Dado que el correcto desarrollo del feto, así como el estado de la mujer embarazada, dependen en gran medida de la placenta, se le presta mucha atención durante los exámenes. Un examen de ultrasonido del embarazo le permite al médico evaluar la ubicación de la placenta y las características de su desarrollo durante todo el período de gestación.

Además, el estado de la placenta se evalúa mediante pruebas de laboratorio sobre la cantidad de hormonas placentarias y la actividad de sus enzimas, y la ecografía Doppler ayuda a determinar el flujo sanguíneo de cada vaso del feto, el útero y el cordón umbilical.

El estado de la placenta también juega un papel importante en el período más crucial: el período del parto, porque sigue siendo la única oportunidad para que el bebé que pasa por el canal del parto reciba todas las sustancias y el oxígeno que necesita. Y es por eso que el parto natural debe finalizar con el nacimiento de una placenta que haya cumplido sus funciones.

Parto natural en tres etapas.

Si una mujer da a luz de forma natural, los especialistas dividen dicho parto en tres etapas:

• período de contracciones;
• período de pujo;
• nacimiento de la placenta.

La placenta es uno de los elementos biológicos más importantes durante todo el embarazo hasta el nacimiento de una nueva persona. Cuando nació el bebé, su papel fue desempeñado por una “torta” de varias capas de diferentes tipos de tejidos y vasos sanguíneos. Ahora el cuerpo de la mujer necesita deshacerse de él para poder seguir funcionando normalmente en su nuevo estado. Es por eso que el nacimiento de la placenta y las membranas se divide en una tercera etapa separada del parto: la salida de la placenta.

En la versión clásica, esta etapa es casi indolora; solo las contracciones débiles pueden recordarle a la mujer que el parto aún no se ha completado por completo: la placenta posparto se ha separado de las paredes del útero y debe ser expulsada del cuerpo. En algunos casos, las contracciones no se sienten en absoluto, pero la separación de la placenta se puede determinar visualmente: el fondo del útero se eleva por encima del ombligo de la mujer en trabajo de parto y se desplaza hacia el lado derecho. Si la partera presiona con el borde de la mano justo por encima del útero, el útero se eleva más, pero el cordón umbilical, que todavía está adherido a la placenta, no se retrae. La mujer necesita pujar, lo que provoca el nacimiento de la placenta. Los métodos para aislar la placenta durante el posparto ayudan a completar el embarazo correctamente, sin consecuencias patológicas.

¿Cómo se ve la placenta?

Entonces, ¿qué es la placenta? Es una formación plana redondeada de estructura esponjosa. Se ha observado que si el peso corporal de un niño nacido es de 3300 a 3400 gramos, el peso de la placenta es de medio kilogramo y las dimensiones alcanzan los 15 a 25 centímetros de diámetro y los 3 a 4 centímetros de espesor.

La placenta después del parto es objeto de un cuidadoso estudio, tanto visual como de laboratorio. Un médico que examine este órgano vital del feto en el útero debería ver una estructura sólida con dos superficies: la materna y la fetal. La placenta del lado fetal tiene un cordón umbilical en el medio y su superficie está cubierta de amnios, una membrana grisácea con una textura suave y brillante. Tras una inspección visual, puede notar que los vasos sanguíneos irradian desde el cordón umbilical. En el reverso, la placenta tiene una estructura lobulada y un tinte marrón oscuro del caparazón.

Cuando el parto finaliza por completo, no se han abierto procesos patológicos, el útero se contrae, disminuye de tamaño, su estructura se vuelve más densa y su ubicación cambia.

Patologías de la placenta.

En algunos casos, en la última etapa del parto, se retiene la placenta. El período en el que un médico hace dicho diagnóstico dura entre 30 y 60 minutos. Después de este período, el personal médico intenta liberar la placenta estimulando el útero con masajes. La acumulación parcial y completa o la unión estrecha de la placenta a la pared del útero no permite que la placenta se separe de forma natural. En este caso, los especialistas deciden separarlo de forma manual o quirúrgica. Estas manipulaciones se realizan bajo anestesia general. Además, la fusión completa de la placenta y el útero se puede resolver de la única manera: extirpación del útero.

Después del parto, un médico examina la placenta y, si se encuentran daños o defectos, especialmente si la mujer en trabajo de parto continúa teniendo sangrado uterino, se realiza la llamada limpieza para eliminar las partes restantes de la placenta.

Masaje para la placenta

En el parto natural, no es un problema tan raro: la placenta no sale. ¿Qué hacer en este caso? Uno de los métodos eficaces y seguros es el masaje para estimular el útero. Los expertos han desarrollado muchas técnicas para ayudar a la mujer en trabajo de parto a deshacerse de la placenta y las membranas sin intervención externa. Estos son métodos como:

• El método de Abuladze se basa en un suave masaje del útero con el objetivo de contraerlo. Después de estimular el útero hasta que se contrae, el médico forma con ambas manos un gran pliegue longitudinal en el peritoneo de la mujer en trabajo de parto, después de lo cual debe pujar. La placenta sale bajo la influencia de una mayor presión intraabdominal.
• El método de Genter permite que la placenta nazca sin ningún esfuerzo por parte de la parturienta debido a la estimulación manual del fondo uterino en dirección de arriba a abajo, hacia el centro.
• Según el método Crede-Lazarevich, la placenta se exprime presionando al médico sobre el fondo del ojo y las paredes anterior y posterior del útero.

manipulación manual

La separación manual de la placenta se lleva a cabo mediante manipulación interna: el médico inserta su mano en la vagina y el útero de la mujer en trabajo de parto e intenta separar la placenta tocándola. Si este método no ayuda a eliminarlo, entonces solo podemos hablar de intervención quirúrgica.

¿Existe alguna forma de prevenir las patologías placentarias?

¿Qué es la placenta? Los ginecólogos suelen escuchar esta pregunta de las mujeres. planificar la maternidad. La respuesta a esta pregunta es simple y compleja al mismo tiempo. Después de todo, la placenta es un sistema complejo para mantener la vida, la salud y el desarrollo adecuado del feto, así como la salud de la madre. Y aunque aparece sólo durante el embarazo, la placenta sigue siendo un órgano separado, potencialmente susceptible a diversas patologías. Y las alteraciones de las funciones vitales de la placenta son peligrosas para el bebé y su madre. Pero muy a menudo la aparición de complicaciones placentarias se puede prevenir mediante métodos naturales bastante simples:

• examen médico exhaustivo antes de la concepción;
• tratamiento de enfermedades crónicas existentes;
• un estilo de vida saludable con abandono del tabaquismo y del alcohol, normalización de los horarios de trabajo y descanso;
• introducción de una dieta equilibrada para la futura madre;
• mantener un trasfondo emocional positivo en la vida;
• ejercicio moderado;
• camina al aire libre;
• prevenir infecciones virales, bacterianas y fúngicas;
• tomando complejos vitamínicos y minerales recomendados por un especialista.

Seguir estos consejos naturales te ayudará a evitar muchos problemas durante el embarazo y el parto.

Entonces, ¿qué es la placenta? Esta es una parte especial del cuerpo de la mujer embarazada que asegura la concepción, la gestación y el nacimiento de una nueva vida. Esta palabra, que habla por sí sola, se refiere a la placenta y las membranas fetales que nacieron después del niño o fueron extraídas por la fuerza y ​​cumplieron el papel más importante: ayudar en la formación de una nueva vida.