Tratamiento de la inflamación del sistema genitourinario en perros. Problemas del sistema reproductivo masculino.
La infección bacteriana del tracto urinario es la colonización de partes estériles del tracto urinario (riñones, uréteres, vejiga, uretra proximal) por bacterias. El término infección del tracto urinario se refiere con mayor frecuencia a una infección bacteriana, debido a que la infección por hongos y clamidia ocurre extremadamente raramente y no se ha identificado definitivamente una infección viral como la causa del daño al tracto urinario.
La cistitis bacteriana es un término utilizado para describir una infección bacteriana del tracto urinario inferior, debido a que la vejiga está involucrada principalmente en este trastorno. Cistouretritis puede ser un término mejor debido a la probabilidad de afectación uretral.
Etiología y patogénesis.
En animales sanos, el tracto urinario es estéril desde la uretra proximal. La infección del tracto urinario se produce a través de cuatro mecanismos principales: infección ascendente, mola hematógena y iatrogénica e infección local secundaria a piómetra. En la gran mayoría de los casos, la enfermedad se desarrolla cuando el patógeno asciende cuando se viola uno u otro vínculo de defensa natural. A continuación se muestra una breve descripción de los principales mecanismos de defensa naturales de perros y gatos.
Mesa. Mecanismo de defensa normal del tracto urinario.
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La flora normal de la uretra distal, la vagina y el prepucio ocupa receptores epiteliales, absorbe micronutrientes y previene la colonización de bacterias patógenas. |
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Composición de la orina |
Un efecto bactericida o bacteriostático lo ejercen factores como un alto contenido de urea y amoníaco, una alta osmolaridad y una alta acidez. |
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Micción |
El vaciado oportuno y completo de la vejiga conduce a un lavado hidrocinético de bacterias. |
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Vejiga |
La capa de glucosaminoglucano del uroepitelio inhibe la adhesión bacteriana (propiedades antiadhesivas). |
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Uréteres |
El flujo de orina desde los riñones evita que la infección ascienda, pero las bacterias pueden ascender mediante el movimiento browniano en contra del flujo de orina. |
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Las propiedades protectoras inherentes del epitelio pélvico renal reducen la probabilidad de colonización. |
Anomalías anatómicas y funcionales que predisponen o favorecen la infección del tracto urinario:
Atonía vesical (alto volumen de orina residual).
Anomalías congénitas de la vejiga (p. ej. duplicación y ubicación de la vejiga en la cavidad pélvica, conducto urinario persistente, divertículos y quistes uracales, microabscesos periuracales).
Insuficiencia del esfínter uretral con incontinencia urinaria.
Estenosis y fístula uretral.
Cistitis profunda con cambios crónicos en la pared de la vejiga (cistitis polipoide, enfisematosa e incrustante).
Anomalías de los uréteres (p. ej., ectopia, uretrocele).
Metritis o piómetra.
Neoplasia de la vejiga o uretra.
Anomalías del uraco.
Anomalías de la estructura de la vulva y vagina.
Prostatitis.
Urolitiasis y pequeños cálculos urinarios que quedan tras la cirugía.
Hiperplasia del clítoris.
Posibles factores iniciadores o mantenedores de iatrogenia:
Cateterismo y colocación de catéteres a largo plazo.
Uretrostomía perineal.
Material de sutura inadecuado para cirugía de vejiga.
Varias condiciones que predisponen a la infección del tracto urinario:
Enfermedades endocrinas (hipertiroidismo)
Inmunosupresión de diversos orígenes, incluso cuando se prescriben corticosteroides y medicamentos de quimioterapia.
Insuficiencia renal crónica (en los gatos, la infección se desarrolla en aproximadamente el 30% de los casos)
Anomalías en la protección de las mucosas.
En los casos de infección del tracto urinario, los siguientes patógenos se identifican con mayor frecuencia:
Escherichia coli:(40%–50%)
Estafilococos spp.
Proteo especies
Streptococcus spp.
Enterobacter spp.
La infección bacteriana causa una inflamación secundaria de la mucosa de la vejiga, pero la mayoría de las veces el curso de la enfermedad permanece asintomático. Las posibles complicaciones de la enfermedad incluyen las siguientes:
Enfermedad renal crónica.
(especialmente urolitiasis canina por estruvita secundaria a bacterias ureasa positivas)
Prostatitis.
Discospondilitis.
Sepsis (especialmente después de una terapia inmunosupresora).
Orquitis.
Infertilidad (ambos sexos).
Uveítis recurrente inmunomediada (perros).
Poliartritis inmunomediada
Signos clínicos
Incidencia
En los perros, esta es la infección más común, y aproximadamente el 10% de los animales hospitalizados por diversas razones tienen una infección asintomática del tracto urinario. En las perras se observa una importante predisposición sexual a la enfermedad. La edad promedio de aparición de la enfermedad es de 7 años, pero la infección puede ocurrir a cualquier edad.
En los gatos, la aparición es mucho menos común, con una predisposición relacionada con la edad en animales de mediana edad y ancianos. En la mayoría de los casos, la enfermedad se desarrolla como consecuencia de cambios en la gravedad específica de la orina en la enfermedad renal crónica o después de una uretrostomía o cateterismo perineal.
Historial médico
En la mayoría de los casos, el curso es asintomático y la enfermedad se identifica mediante un examen de orina. Signos como disuria, hematuria, polaquiuria y estranguria pueden ser un motivo probable de derivación. Es probable que el desarrollo de manifestaciones sistémicas solo se produzca con infección del tracto urinario superior.
Hallazgos del examen físico
Los posibles signos incluyen dolor a la palpación de la vejiga y engrosamiento de sus paredes y cambios en la próstata al tacto rectal. Pero la mayoría de las veces no hay anomalías físicas.
Diagnóstico
El diagnóstico presuntivo son los signos clínicos de disuria y hematuria, el diagnóstico final es la identificación de bacterias en un frotis y cultivo de orina.
La recogida de orina para análisis se realiza exclusivamente mediante cistocentesis. Un análisis de orina general es bastante poco informativo; los posibles cambios incluyen hematuria, piuria, proteinuria y bacteriuria. En la pielonefritis, es probable la identificación de eritrocitos y cilindros granulares. La microscopía del sedimento de orina para identificar bacterias produce resultados tanto falsos positivos como falsos negativos. Las tiras reactivas para contar leucocitos en perros y gatos no son informativas. Los cambios en el pH de la orina también tienen poco valor diagnóstico; la orina persistentemente alcalina puede favorecer la infección por bacterias ureasa positivas (p. ej. Estafilococo aureus Y Proteo especies).
El urocultivo es el "estándar de oro" para diagnosticar infecciones del tracto urinario inferior, utilizando este método para determinar tanto el tipo de microorganismo como su sensibilidad a los antibióticos.
El examen citológico de orina se correlaciona bien con los resultados de un estudio cultural. Para la investigación, se aplica una gota de orina fresca al portaobjetos sin que se forme una mancha, con secado y posterior tinción de Gram. La evaluación se realiza con un aumento de 1000 (inmersión), la visualización de 2 o más bacterias en un campo de visión es típica de una infección del tracto urinario. El método tiene una sensibilidad y especificidad significativas.
También es posible utilizar tinción modificada del sedimento de orina con tinte de Wright. Para ello, se aplica una gota de sedimento de orina a un portaobjetos de vidrio y se seca sin que se forme una mancha y luego se tiñe. El estudio se lleva a cabo con un aumento de 1000 (inmersión), se evalúan 20 campos de visión y se dividen en las siguientes categorías: ausente, raro (1-4), pequeño (5-9), pronunciado (10-20), muchos (>20).
El diagnóstico por imágenes se realiza para identificar diversas enfermedades de inicio y mantenimiento. Es posible utilizar ecografía, cistoscopia, radiografía simple y de contraste.
Diagnóstico diferencial
Incontinencia urinaria.
Otras causas de cistitis (p. ej., neoplasias).
Lesiones neurológicas de la vejiga.
Problemas de comportamiento.
Tratamiento
La base del tratamiento es la terapia antibacteriana junto con la corrección de los factores predisponentes y de apoyo (si es posible).
Enfoque terapéutico
El primer paso es diferenciar la infección en complicada y no complicada.
Infección sin complicaciones:
Historia de uno o dos episodios por año o presentación inicial.
Sin inmunosupresión.
Sin anomalías anatómicas, metabólicas o funcionales subyacentes (predisponentes o de apoyo).
Falta de terapia antibacteriana durante los últimos 1-2 meses.
Infección complicada:
Defectos del sistema de defensa natural del organismo, incluidos los anatómicos.
Daño de la mucosa por urolitiasis o neoplasia.
Anomalía en el volumen o composición de la orina.
Enfermedades sistémicas (p. ej., hiperadrenocorticismo, neoplasia).
Tratamiento a largo plazo con corticosteroides.
Defecto funcional con vaciado incompleto de la vejiga.
Entonces debes diferenciar entre recaída y reinfección según los resultados de un análisis de orina. La recaída se desarrolla en un corto período de tiempo después del final del tratamiento, lo que generalmente indica una infección profunda remanente (p. ej., riñón, próstata o pared urinaria engrosada) o una complicación por otros factores (p. ej., urolitos, cistitis polipoide, restos de uraco).
Terapia antibacteriana
Idealmente, la selección de antibióticos se basa en el cultivo, pero se debe tener en cuenta que la mayoría de los animales en casos no complicados responden adecuadamente a la terapia de rutina. La concentración del fármaco antibacteriano en la orina es el factor más importante para eliminar la infección; con orina significativamente diluida, la concentración del antibiótico puede disminuir.
Los antibióticos de primera elección se prescriben en casos no complicados o mientras se esperan los resultados de los cultivos. Prescribir antibióticos de segunda elección en infecciones resistentes y en base a los resultados del cultivo.
En la mayoría de los casos, la infección se trata adecuadamente con penicilinas orales (preferiblemente en combinación con ácido clavulónico), trimetoprima-sulfonamidas o cefalosporinas de primera generación (cefalexina o cefadroxilo). Las fluoroquinolonas y otros se utilizan con mayor frecuencia en casos de resistencia.
En casos no complicados, la duración de la terapia antibacteriana es de 14 a 21 días, de 3 a 7 días después de su finalización se realiza una prueba de cultivo para confirmar el éxito del tratamiento. Si el cultivo es positivo, se utiliza un antibiótico adecuado durante un período de tiempo más prolongado.
En casos complicados o recurrentes, la duración de la terapia antibacteriana es de aproximadamente 3 a 4 semanas, se realizan pruebas de cultivo 5 a 7 días desde el inicio de la terapia para identificar en vivo sensibilidad al antibiótico seleccionado. Repetir el cultivo 7 días después de suspender la terapia con antibióticos para confirmar la eficacia del tratamiento. Si el resultado del cultivo es positivo, se utilizan diferentes fármacos antibacterianos según la titulación o se utilizan los mismos antibióticos durante un período de tiempo más largo.
En caso de reinfección frecuente, es probable que se utilice una terapia a largo plazo con dosis bajas: 33% -50% de la dosis recomendada de antibiótico, 1 vez al día por la noche (aumentando el período de contacto con el tracto urinario).
Mesa. Antibióticos utilizados para tratar infecciones del tracto urinario.
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Una droga |
Dosis |
Camino |
Multiplicidad |
Concentración media |
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Antibióticos de primera elección. |
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ampicilina |
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amoxicilina |
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Trimetoprim-sulfonamida |
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Cefalexina |
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Antibióticos de segunda elección. |
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cloranfenicol |
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nitrofurantoína |
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gentamicina |
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amikacina |
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enrofloxacina |
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tetraciclina |
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Dieta
Si su orina es persistentemente alcalina, puede beneficiarse de una dieta acidificante. El aumento de la ingesta de agua (por ejemplo, alimentos enlatados) aumenta la producción de orina y el enrojecimiento hidrocinético.
Supervisión
En animales con factores predisponentes, el urocultivo se realiza cada 3-4 meses, independientemente de las manifestaciones clínicas. En caso de infección recurrente, se realiza un seguimiento periódico para detectar la formación de cistolitos y pielonefritis (radiografía, ecografía, análisis general de orina).
EN Alery Shubin, veterinario, Balakovo.
Los problemas con el sistema genitourinario son bastante comunes en las mascotas. Como regla general, se desarrollan bajo la influencia de dos factores negativos: infecciones bacterianas o cálculos en la vejiga. Si un animal tiene al menos una de estas patologías, es posible que se produzca urocistitis; en los perros es grave y, a menudo, tiene consecuencias graves.
llamado así Inflamación combinada de la vejiga y la uretra.. Este último es el conducto por el que pasa la orina desde la vejiga hasta la uretra, situado en el extremo del pene en los hombres y en el vestíbulo de la vagina en las mujeres. Existen (según la naturaleza del proceso inflamatorio) los siguientes tipos:
- Urocistitis catarral. Con este tipo de proceso patológico se produce una abundante descamación de la capa epitelial, seguida de la formación de una secreción espesa, viscosa y traslúcida (catarro).
- Urocistitis purulenta. Aquí todo está claro: el proceso de inflamación es provocado por la penetración de microflora piógena en los órganos del sistema genitourinario. El curso es grave, la enfermedad se acompaña de un deterioro significativo del bienestar general del animal.
- Urocistitis diftérica. Una patología aún más grave. Acompañado de la aparición de películas fibrinosas en la mucosa de la vejiga y la uretra. Este tipo de inflamación sólo se desarrolla en el caso de infecciones bacterianas y virales particularmente graves. Puede ser fatal.
- Urocistitis flemonosa. Acompañado de inflamación purulenta en el espesor de la pared de la vejiga. Como en el caso anterior, este tipo de inflamación sólo es posible con infecciones bacterianas y virales graves. Una vez más, el proceso también es extremadamente peligroso y puede provocar la muerte por sepsis e intoxicación grave.
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Además, debido a la naturaleza del curso La enfermedad se divide en dos tipos principales: Urocistitis aguda y crónica. Como regla general, la patología ocurre de manera aguda, un curso crónico es mucho menos común.
Principales factores predisponentes
En más del 90% de los casos, la causa fundamental es la misma: la penetración de microflora patógena en los órganos del sistema urinario. Esto puede suceder en dos escenarios. Las bacterias suben desde la uretra (tipo ascendente) o descienden directamente de los riñones (tipo descendente). A menudo, la enfermedad es consecuencia de un cateterismo descuidado de la vejiga, cuando, debido al descuido de un especialista, se daña la delicada membrana mucosa de la uretra. Pero las causas de esta enfermedad son mucho más diversas.
Muy a menudo, la urocistitis (especialmente en animales mayores) se debe al desarrollo de urolitiasis en ellos. Los urolitos (es decir, cálculos que aparecieron debido a la deposición de sales) no se parecen mucho a las bolas de billar: sus bordes afilados dañan gravemente las membranas mucosas de los órganos del sistema urinario, contra las cuales se desarrolla una reacción inflamatoria. A menudo, una reacción inflamatoria es una respuesta natural del cuerpo a la excreción de algunas sustancias tóxicas por los riñones. En particular, la urocistitis puede desarrollarse en el contexto envenenamiento perros con sales de metales pesados o algunas drogas que el animal puede ingerir por un descuido de sus dueños.
Las lesiones, incluidas las postoperatorias, son extremadamente peligrosas. En particular, una fusión fallida de la vejiga después de la cirugía puede provocar una contracción cicatricial de todo el órgano. Esto provocará un estancamiento de la orina, lo que, a su vez, provocará inflamación tanto de la vejiga como de la uretra. Muy predispone a la inflamación local o general del sistema genitourinario. En particular, la urocistitis es una enfermedad "profesional" de los perros de servicio y de caza, que a menudo se ven obligados a nadar en cualquier clima y pasar mucho tiempo al aire libre.
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¿Qué microorganismos provocan con mayor frecuencia la inflamación de la vejiga y la uretra? Los principales "héroes de la ocasión" son: estafilococos, estreptococos y Pseudomonas aeruginosa.. Este último es uno de los agentes causantes más peligrosos de los procesos purulentos, ya que este microorganismo es extremadamente resistente a la acción de muchos fármacos antibacterianos de última generación.
Afortunadamente, la inflamación de la vejiga y la uretra rara vez es generalizada. Más a menudo, sólo se ven afectadas áreas relativamente pequeñas de la membrana mucosa, lo que facilita enormemente la terapia. La forma más sencilla de determinar la presencia de urocistitis es mediante examen de orina, ya que en este último aparece sangre, células epiteliales en cantidades inadecuadas, microorganismos. Como regla general, en el 90% de los casos de inflamación de la vejiga, la frecuencia de la micción aumenta dramáticamente (debido a la irritación constante de la membrana mucosa de este órgano) y el volumen de orina excretado disminuye. En casos graves, el bienestar general del animal enfermo empeora notablemente y puede aparecer fiebre intermitente.
Cuadro clínico de la enfermedad y diagnóstico.
Los síntomas dependen del tipo de enfermedad. Cuando la enfermedad avanza de acuerdo con un escenario agudo, el perro se vuelve letárgico, se deprime, puede desarrollarse un estado febril, el acto de orinar se vuelve doloroso y a menudo aparece sangre en la orina. Un especialista experimentado con palpación puede sentir un agrandamiento de la vejiga, así como un engrosamiento de las paredes de la uretra, que se debe a la infiltración de linfocitos en el espesor de sus tejidos. Es útil recolectar toda la orina excretada por el animal por día: si se reduce su cantidad, esto indica un daño grave a los riñones. En todos los casos se realiza un análisis general de orina. Si hay inflamación, bajo el microscopio se puede ver fácilmente una gran cantidad de células epiteliales "desprendidas", así como los cristales más pequeños de urolitos, "moldes" de los túbulos renales.
Las enfermedades del sistema genitourinario, cálculos de la vejiga y el canal uretral (Calculi vesicourinarius et urethrales) se observan principalmente en perros viejos y obesos (principalmente en machos, con menos frecuencia en perras). En la vejiga suelen registrarse varios cálculos de distintos tamaños, pero la arena es más común. En el canal uretral, los cálculos, por regla general, se localizan detrás del hueso del pene, ya que, debido a la imposibilidad de expandir el canal uretral, los cálculos de tamaño significativo no pasan por esta zona.
Etiología. Se considera que las principales causas de la formación de cálculos son los trastornos metabólicos, que provocan un aumento de la concentración de sales en la orina. Contribuir a su formación catarro de la vejiga, movimiento limitado, arteriosclerosis.
Los signos clínicos se manifiestan por dificultad para orinar, excreción de orina en gotas y aparición de sangre al final de la micción. La palpación de la vejiga a través de la pared abdominal revela su desbordamiento de orina. Cuando un cálculo se atasca en el canal uretral, se puede detectar mediante palpación después de sacar el pene. La ubicación del cálculo también está determinada por el cateterismo. El catéter sólo puede avanzar hasta el cálculo.
Si se retiene la orina durante más de cuatro días, la vejiga se rompe y el animal muere a causa de la uremia. El diagnóstico más preciso se establece mediante un examen de rayos X, que establece la localización, el tamaño y la forma de los cálculos.
El pronóstico puede ser favorable con un tratamiento oportuno.
Tratamiento de perros. Extirpación quirúrgica de cálculos. Si están presentes en la vejiga, se abre esta última (cistotomía). Esta operación se realiza con el animal en posición dorsal después de una neuroleptanalgesia preliminar. En los perros machos, el acceso quirúrgico a la vejiga se realiza por delante de la fusión púbica en el lado del prepucio a una distancia de 1 cm, sin pasar por el músculo recto del abdomen.
Se diseca capa por capa la piel y los tejidos subyacentes de hasta 8-10 cm de largo, en las perras la disección del tejido se realiza paralela a la línea blanca, a 0,5-1 cm de distancia de ella, previa apertura de la cavidad pélvica con un dedo colocado debajo. la vejiga, se eleva por encima del nivel de la herida y se aísla de esta última con gasas y se aspira la orina con una jeringa.
Luego, delante y detrás de la incisión prevista, se fija la vejiga mediante ligaduras, sin calcinar la mucosa. Su pared se abre con un bisturí con una longitud de corte que permite retirar los cálculos con un dedo o unas pinzas. La arena se retira con una cuchara especial, para establecer la permeabilidad del canal urogenital en los hombres, se inserta un catéter en su extremo y se pasa a través de él una solución de novocaína al 0,25%.
La herida de la vejiga se sutura con una sutura seromuscular de dos capas. Herida de la pared abdominal con sutura seromuscular tricapa. La herida de la pared abdominal se realiza con una sutura de tres capas en capas: primero, con suturas continuas, el peritoneo en el interior de la vaina del músculo recto del abdomen, luego su placa exterior (con la captura del músculo recto del abdomen). ) y luego con una sutura interrumpida intermitente a la piel.
Cuando se localiza un cálculo en el canal uretral, se abre: uretrotomía. Se abre el canal uretral a lo largo de la línea blanca detrás del hueso del pene, centrándose en la posición de la sonda metálica previamente insertada. La longitud de la incisión es de 2 a 3 cm y el cálculo se extrae con unas pinzas anatómicas o una cuchara roma, después de lo cual se libera una cantidad importante de orina con sangre del canal. La operación se completa lubricando los bordes de la herida con un ungüento antiséptico; La herida generalmente no se sutura y la curación se produce en 12 a 15 días.
Inflamación del prepucio en perros
La inflamación del prepucio (postitis) es consecuencia de la irritación de la hoja interna del prepucio durante el coito, el esmegma acumulado en el saco prepucial, que se descompone bajo la influencia de la orina y la microflora. La enfermedad es crónica y se acompaña de secreción del prepucio de un líquido purulento líquido, gris, amarillo verdoso, de consistencia mucosa. Hay aumento de temperatura e hinchazón del prepucio, dolor y dificultad para orinar.
La incidencia de infección del tracto urinario (ITU) en perros con diabetes mellitus (DM) e hiperadrenocorticismo (HAC) es mucho mayor que en otros perros. Sólo el 15% de los perros sin trastornos endocrinos desarrollan ITU, en comparación con el 40-50% de los perros con DM y VHA. La tasa de morbilidad en perros a los que se recetan glucocorticoides de forma crónica también es del 50%.
Patogenia de la infección del tracto urinario.
Es muy difícil que los animales sanos contraigan ITU debido al funcionamiento normal de los mecanismos de defensa del tracto urinario. A excepción de la uretra distal, el tracto urinario de los perros sanos permanece estéril. Los microorganismos que habitan en el tracto genital inferior y la uretra distal previenen las infecciones urinarias al inhibir la adhesión y el crecimiento de bacterias patógenas. La micción frecuente y completa elimina físicamente las bacterias del tracto urinario. Los factores anatómicos que causan el movimiento unilateral de la orina e impiden la penetración de las ITU son la peristalsis ureteral, las válvulas vesicoureterales, las secreciones prostáticas, las propiedades de la superficie urotelial, la longitud de la uretra, la peristalsis uretral y la contracción del esfínter uretral. Las propiedades de la membrana mucosa, que produce anticuerpos y tiene sus propias propiedades antibacterianas, y la capa superficial de glucosaminoglicanos también previenen la proliferación de bacterias en el tracto urinario. La orina tiene sus propias propiedades antibacterianas: pH urinario muy ácido o alcalino, hiperosmolalidad y alta concentración de urea. Finalmente, la inmunidad humoral y celular sistémica también protege a los animales sanos de las ITU.
La mayoría de las ITU son el resultado de bacterias que ingresan al tracto genitourinario distal y se establecen en la uretra o la vejiga, y posiblemente también en los uréteres y los riñones. Las bacterias que causan las ITU son las mismas que colonizan el tracto genitourinario distal y el perineo en perros sanos. Cualquier alteración que interfiera en el funcionamiento normal de los mecanismos de defensa y provoque una disfunción del tracto urinario (producción de orina de baja densidad o presencia de cálculos) predispone al animal a sufrir una ITU. Las perras tienen más probabilidades de sufrir infecciones urinarias, posiblemente porque su uretra es más corta y carecen de secreciones prostáticas.
Varios mecanismos parecen predisponer a los perros con DM y HAC a las ITU. Ambos trastornos endocrinos causan poliuria y disminución de la osmolalidad de la orina, lo que puede aumentar la probabilidad de una ITU. La producción excesiva de cortisol en perros con HAC puede causar inmunosupresión o una disminución de la respuesta inflamatoria normal a la infección. Además, los perros con VHA espontánea que han sido tratados con prednisona durante mucho tiempo suelen desarrollar infecciones urinarias. La glucosuria en la diabetes puede causar disfunción de los neutrófilos, lo que esencialmente predispone a infecciones, incluidas infecciones del tracto urinario.
Las infecciones urinarias en perros con diabetes y VH son causadas por los mismos microorganismos que en perros sanos. Escherichia coli aislado en el 65% de los perros, otros microorganismos aislados son especies Klebsiella(15%), tipos Estreptococo (7%), tipos Enterobacteria(7%), tipos Estafilococo(7%), tipos Enterococo (7%) y tipos Proteo(7%). Aproximadamente el 80% de los perros con ITU, DM y HAC están infectados con un microorganismo y el 20% están infectados con dos o más microorganismos.
Síntomas clínicos
La mayoría de los perros con ITU, DM o HAC son animales mayores, con una edad promedio de 9 años. Los Schnauzers miniatura, Cocker Spaniels y Poodles están predispuestos a las ITU, mientras que los Golden Retrievers, Labrador Retrievers y las razas mixtas son menos susceptibles a las ITU.
Los signos clínicos de ITU son estranguria, disuria, hematuria y polaquiuria, y se observan en menos del 10% de los perros con DM y HAC. Esto puede deberse a los efectos antiinflamatorios del exceso de cortisol en perros con HAC. Esto también puede explicarse por el hecho de que es más probable que los propietarios noten poliuria, que es común en perros con diabetes y HAC. La ausencia de estranguria, disuria y polaquiuria en perros con diabetes y VH es un indicador de infección renal y ureteral, que puede no causar síntomas de infección del tracto urinario. Los hallazgos del examen general son típicos de perros con DM y HAC: cataratas, lesiones cutáneas (pioderma, adelgazamiento de la piel, alopecia, calcificación cutánea), hepatomegalia y agrandamiento abdominal.
Evaluación diagnóstica
Los resultados de las pruebas de laboratorio de rutina son característicos de la diabetes y el HAC: leucograma de estrés, hiperglucemia, aumento de la actividad de las enzimas hepáticas, hipercolesterolemia y glucosuria. La gravedad específica de la orina varía, pero la mayoría de los perros tienen menos de 1,020. El pH de la orina es normal: 6-7. La proteinuria ocurre en dos tercios de los perros con DM y VH, independientemente de si tienen una ITU o no. El análisis del sedimento urinario revela hematuria en el 45%, piuria en el 60% y bacteriuria en el 65% de los perros con ITU, DM y VHA. Por lo tanto, incluso con buenos resultados del análisis de sedimento urinario, no se puede descartar una ITU.
Debido a la incidencia de ITU en perros con DM y HAC y a la ausencia de síntomas, se debe realizar urocultivo en cualquier caso. La orina recolectada mediante cistocentesis debe enviarse para un cultivo cuantitativo para determinar la cantidad de bacterias por ml de orina porque los recuentos bacterianos bajos (menos de 100 unidades formadoras de colonias/ml) pueden indicar contaminación durante la recolección y el transporte de la muestra. Sin embargo, si un animal con una ITU recibió antibióticos entre 3 y 7 días antes de realizar la prueba de orina, el recuento de bacterias puede ser menor de lo esperado. Los resultados del cultivo bacteriano de orina deben interpretarse de acuerdo con los síntomas clínicos y los resultados del sedimento urinario. Los animales con estranguria, polaquiuria, piuria, bacteriuria o hematuria y recuentos bacterianos bajos en el cultivo probablemente tengan una ITU.
Tratamiento
Si el cultivo revela un crecimiento bacteriano significativo, está indicado el tratamiento con antibióticos. Debido a que la ITU será complicada en animales con DM y VHA y puede interferir con el tratamiento de trastornos endocrinos, la elección de los antibióticos debe basarse en los resultados del urocultivo y las pruebas de susceptibilidad a los antibióticos. Mientras se esperan los resultados del cultivo, se pueden prescribir los antibióticos que sean más eficaces contra las bacterias que causan las ITU (Tabla 1).
| Tabla 1. Antibióticos para el tratamiento de infecciones del tracto urinario en pacientes con hiperadrenocorticismo, hiperadrenocorticismo o ambos. Información basada en concentración mínima inhibitoria | ||
|---|---|---|
| Microorganismo | Medicamentos recomendados | Preparaciones alternativas |
| Escherichia coli | Trimetoprim-sulfa Amoxicilina-ácido clavulánico |
nitrofurantoína cloranfenicol |
| especies de Klebsiella | Enrofloxacina o norfloxacina Trimetoprim-sulfa Cefalexina o cefadroxilo |
Amoxicilina-ácido clavulánico |
| Especies de estreptococos | Ampicilina o amoxicilina Amoxicilina-ácido clavulánico Eritromicina | Cefalexina o cefadroxilo cloranfenicol |
| Especies de estafilococos | Ampicilina o amoxicilina Cefalexina o cefadroxilo Eritromicina |
Trimetoprim-sulfa cloranfenicol |
| Especies de enterobacterias | Enrofloxacina o norfloxacina | Trimetoprim-sulfa |
| Especies de enterococos | Enrofloxacina o norfloxacina Trimetoprim-sulfa |
cloranfenicol tetraciclina |
| Especies de proteo | Ampicilina o amoxicilina Enrofloxacina o norfloxacina |
Amoxicilina-ácido clavulánico Cefalexina o cefadroxilo |
Si el animal no ha recibido antibióticos, la sensibilidad de la mayoría de las bacterias que causan las ITU será predecible. Sin embargo, con el tratamiento a largo plazo de las ITU en animales con DM y HAC, son posibles variaciones.
Para cada animal, la elección del antibiótico adecuado debe basarse en varios factores. En primer lugar, a la concentración mínima inhibidora (CIM) del organismo patógeno con el fármaco en la orina. Será eficaz el antibiótico cuya concentración en orina sea cuatro veces mayor que la CMI (Tabla 2).
| Tabla 2. Reglas para el tratamiento antibacteriano de las infecciones del tracto urinario en perros. | ||
|---|---|---|
| Una droga | micrófono | Dosis |
| ampicilina amoxicilina Amoxicilina-ácido clavulánico cefadroxilo Cefalexina cloranfenicol enrofloxacina nitrofurantoína tetraciclina Trimetoprim-sulfa |
No menos de 64 mcg/ml No menos de 32 mcg/ml No menos de 32 mcg/ml No menos de 32 mcg/ml No menos de 32 mcg/ml No menos de 16 mcg/ml No menos de 8 mcg/ml No menos de 16 mcg/ml No menos de 32 mcg/ml No menos de 2 µg/ml (no menos de 16 µg/ml |
25 mg/kg vo cada 8 horas 11 mg/kg vo cada 8 horas 16,5 mg/kg vo cada 8 horas 10-20 mg/kg vo cada 8 horas 30-40 mg/kg vo cada 8 horas 33 mg/kg vo cada 8 horas 2,5 mg/kg vo cada 12 horas 5 mg/kg vo cada 8 horas 18 mg/kg vo cada 8 horas 15 mg/kg vo cada 12 horas |
Aunque las quinolonas, incluidas la enrofloxacina (Baytril, Haver) y la norfloxacina (Noroxin, Merck), son eficaces en el tratamiento de la mayoría de las infecciones urinarias, no deben administrarse empíricamente porque pueden promover selectivamente organismos resistentes para los cuales no hay antibióticos disponibles. En el caso de una infección polibacteriana, es necesario elegir un antibiótico que sea eficaz contra todas las bacterias. Si esto no es posible, cada tipo de bacteria debe tratarse de forma secuencial en lugar de prescribir una combinación de antibióticos. A pesar de que los fármacos bacteriostáticos (cloranfenicol, nitrofurantoína, eritromicina, tetraciclina) son eficaces contra las infecciones urinarias, se recomiendan fármacos bactericidas para animales con diabetes y HAC debido a la alteración de los mecanismos de protección. En los perros machos no castrados, la infección de la próstata es posible, por lo que es necesario prescribir antibióticos que alcancen la concentración requerida dentro de la glándula prostática (cloranfenicol, trimetoprima sulfa, eritromicina, tetraciclina y quinolonas).
Con la excepción de las quinolonas y la trimetoprima sulfa, que son eficaces cuando se administran dos veces al día, otros antibióticos para las infecciones urinarias deben administrarse tres veces al día. Para mantener concentraciones óptimas de antibiótico en la orina, el propietario debe administrar el medicamento inmediatamente después de orinar. Se desconoce la duración ideal del tratamiento para las ITU en animales con diabetes y VHA, pero tiene sentido administrar antibióticos hasta que se corrija el trastorno endocrino subyacente. La duración recomendada del tratamiento es de 4 a 6 semanas, aunque algunos animales pueden requerir una terapia más prolongada.
Es muy importante controlar la eficacia del tratamiento, así como las posibles recaídas. Dado que la mayoría de los animales con ITU, DM y VHA no presentan síntomas clínicos y la mayoría tienen resultados normales en las pruebas de sedimento urinario, es necesario realizar urocultivos cuantitativos y cualitativos 3-5 días después del inicio del tratamiento y luego 7 días después de suspenderlo. el uso de antibióticos. Si el cultivo revela crecimiento bacteriano, la terapia se modifica de acuerdo con los resultados de la prueba de sensibilidad a los antibióticos y el cultivo se repite para garantizar que el nuevo antibiótico sea eficaz. Dado que aún se desconoce la duración del tratamiento para las ITU, se recomienda realizar urocultivos todos los meses hasta obtener resultados negativos. Los animales con DM y HAC son propensos a sufrir ITU recurrentes a lo largo de su vida, por lo que se deben realizar urocultivos de forma rutinaria (cada 3-6 meses) en estos pacientes.
El sistema genitourinario está representado por los riñones, la vejiga, los canales urinarios, la próstata (hombres), los ovarios (mujeres), el útero y los genitales.
Cuando cambia el estado normal del cuerpo, comienza la inflamación. Las bacterias que habitan en los órganos genitourinarios y llevan un estilo de vida pacífico comienzan a multiplicarse rápidamente y causar enfermedades. Esto puede ocurrir bajo estrés, cambios repentinos en las condiciones de vida, nutrición o hipotermia.
Existen muchas patologías del sistema genitourinario. Todos ellos requieren tratamiento por parte de un veterinario. Un punto importante en el diagnóstico de este grupo de enfermedades es un diagnóstico correcto. Examen periódico de razas de perros especialmente predispuestas.
Enfermedades renales (nefritis, pielonefritis, glomerulonefritis)
En los perros, la inflamación de los riñones se registra con más frecuencia que en otros animales. Esto se debe principalmente a una alimentación inadecuada. Un perro es carnívoro y debe recibir suficiente carne. Si el animal se alimenta con cereales y verduras, la orina será alcalina.
Mientras que con una alimentación adecuada resulta amargo. Los microbios no pueden sobrevivir en un entorno así. Y en condiciones alcalinas empiezan a sentirse muy bien y a reproducirse. Aquí es donde se produce la inflamación.
Además, las causas de la enfermedad renal pueden ser la exposición física y química a largo plazo, la infección del tracto urinario y la hipotermia. Exposición a alérgenos, procesos patológicos.
Signos de enfermedad renal:
- sensaciones dolorosas al orinar;
- dolor en la columna lumbar o abdomen;
- aumento de la micción;
- orina con sangre;
- hinchazón;
- arqueamiento de la espalda;
- convulsiones;
- olor a orina de la boca.
El tratamiento se realiza con antibióticos, medicamentos homeopáticos, corticosteroides, bloqueos de novocaína, antiespasmódicos y diuréticos. Se prescriben hierbas medicinales, alimentos medicinales para perros y nutrición dietética.
Es necesario proporcionarle a su mascota un lugar seco y agua limpia a temperatura ambiente.
Como medida preventiva, mantenga a los animales en una habitación cálida y seca, sin corrientes de aire, evite la hipotermia y aliméntelos adecuadamente.
Enfermedades de la vejiga (cistitis, espasmos)
Un espasmo es una fuerte contracción de los músculos lisos de la vejiga. Los músculos se han contraído y no pueden relajarse, provocando dolor. Los espasmos de la vejiga ocurren con urolitiasis, en el contexto de cistitis. El perro está preocupado, la vejiga está tensa y llena. En este caso, la orina se excreta mal o está completamente ausente.
La patología se alivia con antiespasmódicos y medicamentos homeopáticos. Se administran por vía subcutánea, intramuscular o en la vejiga mediante un catéter.
La cistitis es una inflamación de la membrana mucosa de la vejiga. Ocurre cuando hay una infección o hipotermia. Dado que la vejiga es bastante resistente a las bacterias, se necesita un cierto factor provocador para que se produzca la enfermedad. Por ejemplo, problemas para orinar, circulación sanguínea, inmunidad debilitada.
Síntomas principales:
- orina con sangre;
- micción frecuente con dolor;
- impulsos constantes e ineficaces;
- calor;
- mezcla de pus en la orina, moco.
El médico lo trata con antibióticos, sulfonamidas y preparados a base de hierbas. Como medida preventiva, mantenga al perro en una habitación seca, evite corrientes de aire e hipotermia. Es necesario seguir una dieta adecuada, lo que ayudará a evitar la urolitiasis.
balanopostitis
La balanopostitis es la inflamación del prepucio y del glande al mismo tiempo. Se caracteriza por dolor y enrojecimiento, secreción de pus y, con menos frecuencia, sangre. Ocurre cuando la orina y los espermatozoides se acumulan en el saco prepucial. El desarrollo de la enfermedad también es posible en presencia de fimosis: estrechamiento del prepucio.
El tratamiento se reduce a lavar el prepucio con permanganato de potasio (una solución débil) o clorhexidina. Luego la introducción de ungüento de sintomicina o levomekol. En casos graves, se prescriben antibióticos. El tratamiento dura 2-3 semanas.
Prevención: examen periódico por parte de un veterinario, lavado preventivo del prepucio.
Enfermedad de urolitiasis
La urolitiasis es la formación de piedras o arena en los riñones o la vejiga, que impide el flujo normal de la orina.
Es más común en gatos que en perros. Sin embargo, algunas razas de perros son más propensas a padecer esta enfermedad. Esto está asociado con un trastorno genético del metabolismo del fósforo y el calcio. Además, la urolitiasis puede ser causada por una infección del tracto genitourinario.
Alimentación inadecuada: predominio de proteínas sobre carbohidratos, exceso de pescado y productos lácteos.
La patología se caracteriza por la acumulación de cálculos o piedras en la vejiga y la pelvis renal. Básicamente, los cálculos son sales de calcio o fósforo que se acumulan e impiden que la orina se excrete con normalidad. Si se forman demasiados, puede producirse una obstrucción de los conductos urinarios. Esto conlleva la muerte del animal.
La enfermedad se manifiesta sintomáticamente:
- dolor al orinar;
- letargo;
- negativa a comer;
- micción frecuente o difícil.
El perro debe ser llevado al veterinario lo antes posible. Le recetará antiespasmódicos, una nutrición especial que excluye grandes cantidades de sales de calcio y fósforo. La dieta es un componente importante de la terapia. La nutrición terapéutica es capaz de disolver piedras y arena en los riñones y la vejiga.
Para la prevención, es necesario crear la dieta correcta para alimentar a su perro, adecuada a su raza. Evite también las infecciones del sistema genitourinario.
Orquitis
La inflamación de los testículos u orquitis ocurre con mayor frecuencia debido a lesiones, picaduras y congelación. Es posible transmitir la infección desde el tracto urinario a través de los cordones espermáticos.
El perro siente dolor, los testículos se enrojecen, se calientan y se vuelven duros al tacto. El perro se mueve con dificultad, abriendo las patas traseras y metiendo el estómago. Con orquitis purulenta, es posible la formación de múltiples abscesos. Si el proceso se prolonga, el testículo puede atrofiarse (encogerse y perder sus funciones). En este caso sólo está indicada la castración.
El veterinario suele recetar antibióticos y sulfonamidas por vía oral. Aplicar localmente ungüentos antibióticos. Novocaína para aliviar el dolor. Antihistamínicos y corticosteroides para aliviar la hinchazón.
Para la prevención, es necesario tratar de evitar lesiones en los testículos y tratar todas las infecciones genitourinarias de manera oportuna.
Enfermedades de la próstata
Los hombres de todas las edades suelen sufrir de prostatitis. Esta inflamación de la glándula prostática, en la que aumenta de tamaño, interfiere con la micción y la excreción fecal.
La patología ocurre después de una enfermedad infecciosa no tratada. El estrés, la hipotermia y la urolitiasis también son factores provocadores. La prostatitis rara vez ocurre en machos castrados. Se considera que la principal causa de la enfermedad es un desequilibrio hormonal.
El perro está encorvado. Gime cuando le tocan el estómago. Experimenta ganas frecuentes de orinar. El acto de defecar se vuelve difícil porque la glándula agrandada ejerce presión sobre el recto.
El tratamiento se reduce a la terapia con antibióticos. Además, se prescriben homeopatía y fitoterapia.
Además de esta enfermedad, también existen hiperplasia prostática, quistes, adenomas y abscesos. Dado que todas estas patologías son difíciles de tratar de forma conservadora y quirúrgica, se consideran graves. Se presta especial atención a la prevención.
Las razas más predispuestas son el pastor alemán y sus mestizos. El resto tiene muchas menos probabilidades de enfermarse.
A efectos de prevención, es necesario proteger a su perro de la hipotermia y las infecciones del tracto genitourinario. Dado que el curso crónico de la prostatitis es muy difícil de tratar, es necesario tratar la inflamación aguda de manera oportuna. Es imperativo que el perro sea examinado periódicamente para detectar este grupo particular de enfermedades.
Vaginitis
En las perras puede ocurrir una patología como la vaginitis. Esta es una inflamación de la membrana mucosa de la vagina. Causada por hongos o bacterias.
Se considera que las causas de la inflamación son principalmente una disminución de la resistencia del cuerpo y un traumatismo vaginal.
La enfermedad se caracteriza por un aumento de la secreción de la vulva. El perro lo lame a menudo. La secreción puede ser incolora o amarillenta.
El tratamiento es principalmente local. Estos son ungüentos y linimentos y soluciones antimicrobianos. Lavar la vagina con un antiséptico.
La prevención se reduce a evitar lesiones, estrés, una buena alimentación y mantenimiento.
Fimosis
Esta patología se presenta en varones de cualquier edad. Se caracteriza por un estrechamiento del prepucio, cuando el pene no se puede extraer del saco prepucial. Esto se debe a defectos congénitos, balanopostitis desatendida o no tratada.
Los síntomas sólo aparecen cuando se intenta aparear un macho con una hembra. Esto causa dolor en el hombre.
El tratamiento quirúrgico es la extirpación del prepucio. Si esto no se hace a tiempo, puede ocurrir balanopostitis. El constante estancamiento de orina y espermatozoides en el saco prepucial y la imposibilidad de lavarlo provoca esta enfermedad una y otra vez.
La prevención se reduce al diagnóstico oportuno de las enfermedades del pene y a su terapia.
La mayoría de las infecciones genitourinarias son tratables. Sin embargo, algunos de ellos son muy difíciles, ni siquiera los métodos quirúrgicos pueden salvarlos. Estos incluyen cáncer, adenoma de próstata e insuficiencia renal.
Por lo tanto, es necesario proteger a su mascota, alimentarla adecuadamente y hacer ejercicio. Asegúrate de mostrárselo al veterinario periódicamente. Esto revelará enfermedades ocultas y, tal vez, incluso salvará a su mascota.
