Tratamiento con ortodoncia sin extracción de muelas, extensión mandibular. ¿Es necesario quitar los cuatros para los aparatos ortopédicos sin falta?

Problema: al departamento de ortodoncia "Dial-Dent" al ortodoncista O.A. Una chica vino a Baranova para una consulta. No le gustaba que sus dientes frontales estuvieran cada vez más torcidos. Dado que la niña ya tuvo una experiencia fallida de tratamiento de ortodoncia, sus principales deseos no son solo enderezar los dientes, sino también mantener el resultado durante muchos años.

Solución: ortodoncista O.A. Baranova realizó el tratamiento con el sistema de brackets linguales Incognito. Durante el tratamiento, no se extrajeron los dientes. Para crear el espacio necesario para alinear los dientes, el médico utilizó el método de separación.

Fondo: la niña ya se había sometido a un tratamiento de ortodoncia hace varios años en una clínica de Moscú. El tratamiento fue exitoso, pero por razones desconocidas, el paciente perdió la retención, una etapa que se realiza después de retirar los aparatos ortopédicos y dura de dos a tres veces más que el uso de aparatos ortopédicos. El fracaso de este período tan importante en el tratamiento llevó al hecho de que después de un tiempo los dientes superiores sobresalían notablemente. Además, tanto los dientes inferiores como los superiores "caminaron" en las filas (esto se puede ver claramente en la foto a continuación).

Fotos antes del tratamiento:

Antes del tratamiento de ortodoncia

El paciente visitó al ortodoncista, recibió una consulta inicial. En la consulta, la niña dijo que había solicitado a otras clínicas, pero en todos lados le ofrecieron quitarle los dientes para solucionar el problema. A la paciente no le gustó este enfoque y recurrió a O.A. Baranova después de que supo por un amigo que este médico puede enderezar los dientes torcidos en crecimiento sin extracción. Dado que la paciente accedió a someterse al tratamiento, el ortodoncista la remitió para un diagnóstico en profundidad, que es necesario para una planificación precisa.

Después de analizar los datos del diagnóstico en profundidad (imágenes de TRH en proyección directa y lateral, OPTG, fotografías, conclusiones de un dentista, psicólogo y osteópata), el médico elaboró ​​un plan de tratamiento y se lo presentó al paciente.

Diagnóstico del ortodoncista: apiñamiento del grupo frontal de dientes desde arriba y abajo, acortamiento de la dentición superior e inferior, protrusión de los dientes frontales superiores, desplazamiento del centro cosmético inferior hacia la izquierda, palatoclusión a la derecha, oclusión distal a la derecha.

Según el ortodoncista, el tamaño de los dientes es “el culpable” del apiñamiento de los dientes (los maxilares son de tamaño normal). Por lo tanto, es posible realizar el tratamiento sin extraer los dientes para crear espacio adicional. La solución al problema del lugar en este caso será la separación: moler una capa delgada de esmalte dental en el área de contacto.

El paciente firmó el plan de tratamiento, eligiendo (con la ayuda del ortodoncista) ortodoncia lingual Incognito durante la discusión.

Los brackets Incognito individualizados, que se instalan en el interior de los dientes, son una excelente opción para quienes desean realizar el tratamiento con discreción. Y en combinación con muchos años de experiencia O.A. ¡Los resultados del tratamiento de Baranova superarán todas las expectativas, ya que ella sabe todo sobre los frenos de Incognito!

Plan de tratamiento de ortodoncia:

• toma de moldes de alta precisión, pedido de un sistema de brackets Incognito individualizado en Alemania (el tiempo de espera aproximado es de 3 meses);
• preparación higiénica de los dientes, fijación de aparatos ortopédicos;
• una ligera separación de los dientes para poder acceder a las superficies laterales de los dientes y llevar a cabo la separación con el mayor cuidado posible; todos los cálculos de separación (cuánto grosor del esmalte en fracciones de milímetro debe eliminarse) los realiza el laboratorio Incognito mediante simulación por computadora;
• separación de los dientes superiores e inferiores: esta etapa la realiza el dentista;
• alineación de dientes y cierre de espacios;
• creación de contactos fisiológicos entre dientes con la ayuda de elásticos;
• retiro de aparatos ortopédicos, retención para estabilizar los resultados del tratamiento.

Tratamiento con ortodoncia lingual

Antes del inicio del tratamiento de ortodoncia, se realiza la higienización de la cavidad oral, así como la limpieza higiénica de los dientes. Después de tomar impresiones para los aparatos ortopédicos Incognito, no se realizan manipulaciones con los dientes, ya que la tapa de instalación con aparatos ortopédicos simplemente no se asienta sobre los dientes.

Llaves de incógnito arregladas:

Después de 5 meses, el dentista Yu.A. Borisova realizó la separación de los dientes. Para la separación, el médico usó discos blandos que permiten quitar suavemente el esmalte, así como una regla especial con un "paso" de 0,25 micras para controlar la cantidad de esmalte pulido. Después de la separación, el esmalte debe procesarse con discos de pulido o tiras especiales para lograr una suavidad perfecta. Trabajar con un microscopio dental ayuda al dentista a lograr excelentes resultados de pulido.

La foto a continuación muestra los espacios entre los dientes que han aparecido: este es el lugar necesario para una mayor alineación de los dientes.

Después de la separación, el tratamiento de ortodoncia continuó durante aproximadamente un año. El paciente visitaba al médico cada dos meses. Para la prevención de la caries, la paciente visitó varias veces al higienista, donde se sometió a una limpieza profesional de los dientes y la ortodoncia. El cepillado Air Flow elimina completamente la placa, manteniendo los dientes y las encías saludables y con un aliento fresco.

Resultado del tratamiento de ortodoncia sin extracción de dientes

El paciente usó aparatos ortopédicos durante 1 año y 8 meses. El costo del tratamiento con el sistema de brackets Incognito fue de 450 mil rublos. Los resultados del tratamiento son dientes rectos, la correcta inclinación de los dientes.

Después de retirar los aparatos ortopédicos, comienza el período de retención, que es necesario para estabilizar los resultados del tratamiento. Consiste en llevar equipo de retención (alambre retenedor en los dientes inferiores y cofia en los dientes del maxilar superior) y una visita programada al ortodoncista. La frecuencia de las visitas se vuelve menos frecuente: una vez cada seis meses para monitorear la situación. El ortodoncista determina la duración del uso del equipo de retención.

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los dientes son normales ortodoncia, brackets ¿Necesito quitarme los dientes antes de colocar aparatos ortopédicos: conceptos erróneos y hechos reales?

La extracción de dientes antes de fijar el sistema de brackets es parte de la preparación previa a la ortodoncia junto con el saneamiento de la cavidad oral. Aunque los odontólogos suelen tratar de preservar las unidades por todos los medios posibles, la extracción en este caso es una medida necesaria. Sin embargo, a veces puedes prescindir de él.

¿Por qué se extraen los dientes antes de la ortoterapia?

La extracción antes de la instalación de estructuras de ortodoncia se realiza en casi todos los pacientes. La curvatura y el apiñamiento aparecen como resultado de anomalías en el desarrollo del sistema dento-mandíbula. Los principales son rudimentos incorrectamente formados de unidades indígenas y desarrollo desproporcionado de las mandíbulas.

Por lo tanto, a menudo envía al paciente al cirujano para extraer uno o más dientes. Si esto no se hace, no habrá suficiente espacio para la correcta ubicación de las unidades restantes. Simplemente no hay ningún lugar para moverlos.

Testimonio extirpación preortodóncica son:

• mandíbula superior o inferior subdesarrollada;
• unidades distópicas e impactadas: si son importantes para el desarrollo completo de la dentición, se pueden "sacar" con aparatos ortopédicos;
• formación correcta de los rasgos faciales: durante la corrección, la apariencia del paciente cambia, en algunos casos, una corona "extra" puede distorsionarla;
• apiñamiento severo;
• dientes supernumerarios;
• unidades demasiado grandes;
• disposición asimétrica de la mandíbula inferior en relación con la inferior: puede sobresalir hacia adelante o profundizarse excesivamente.

¡Información adicional! También se eliminan los dientes muy destruidos, de los cuales queda casi un sistema de raíces. En una situación normal podrían estar protésicos, pero con ellos es imposible desplazarlos e interferirán.

Tras la extracción quedan grandes huecos por los que se mueven las unidades restantes (aproximadamente 1 mm al mes). Con el tiempo, cerrarán completamente los espacios y la mordida se nivelará.

¿Qué unidades se retiran antes del tratamiento de ortodoncia?

Debido a las características estructurales y un papel funcional pequeño, los terceros molares y los primeros premolares se extraen con mayor frecuencia. Con menos frecuencia, los segundos premolares, "cinco". Y solo en casos excepcionales, incisivos, caninos y dientes de masticación grandes: "seis" y "sietes".

¡Importante! Al elegir qué diente extraer, los médicos en primer lugar prestan atención a las unidades gravemente destruidas: rotas, con una cavidad cariosa profunda, con grandes empastes, despulpadas. Es muy probable que dentro de unos años todavía haya que retirarlos.

terceros molares adicionales

"Ochos" - el primero en la fila para la eliminación. La mayoría de los ortodoncistas opinan que siempre deben retirarse antes de alinear la mordida con aparatos ortopédicos.

Esta posición se debe a varios factores:

• los terceros molares no realizan funciones significativas: están poco involucrados en el proceso de procesamiento primario de alimentos;
• sistema de raíces poco desarrollado: los "ochos" difícilmente pueden soportar incluso la ligera carga que cae sobre ellos, y no resistirán una presión significativa de las estructuras de ortodoncia;
• el momento de cortar las muelas del juicio es de 18 a 21 años: como regla, intentan corregir los defectos oclusales en la adolescencia, y las unidades que han crecido en un par de años volverán a distorsionar la dentición;
• crecimiento anormal frecuente - al lado o fuera de la dentición;
• lesiones cariosas frecuentes de los "ochos" y procesos inflamatorios en los tejidos adyacentes a ellos;
• Alto riesgo de erupción complicada.

¡Información adicional! Si los terceros molares aún no han erupcionado y el arco dental está poco desarrollado, incluso las unidades impactadas se eliminan.

Por estas razones, el G8 prefiere ser eliminado como reaseguro. Dado que existe un alto riesgo de desarrollar complicaciones en el futuro, lo que anulará todos los esfuerzos.

¿Cuándo se deben quitar los premolares?

Si no hay suficiente espacio en la mandíbula para alinear los dientes, generalmente se extraen los premolares: "cuatro" o "cinco". Además, prefieren extraer los primeros: tienen raíces pequeñas, tamaños de corona y una carga de masticación débil.

La extirpación de premolares está indicada para:

• alto grado de hacinamiento;
• desoclusión distal y cruzada;
• mordida abierta con apiñamiento severo y empujando una de las mandíbulas hacia adelante (protrusión): elimine los premolares inferiores y superiores.

¿Debo estar de acuerdo con la extracción del "cojinete" y los dientes frontales?

Los dientes de masticación grandes ("seis", "sietes"), así como los incisivos y los caninos, se extraen de mala gana. Desempeñan un papel importante en la formación de rasgos faciales, mandíbulas, dicción, procesamiento de alimentos y también tienen una función estética.

Para extraer cada uno de los dientes "importantes", debe haber una seria testimonio:

• destrucción severa y procesos inflamatorios e infecciosos en la parte superior de la raíz;
• mordida mesial: en este caso, se eliminan los incisivos inferiores;
• los "sietes" se eliminan solo si los "ochos" se pueden "arrancar" en su lugar;

¡Importante! Los caninos y molares están tratando de salvar por cualquier medio, porque. estas son unidades de "soporte" que afectan significativamente los músculos faciales y las características externas.

La extracción en sí se lleva a cabo al menos 1 semana antes de la instalación de los sistemas de soporte. Se necesita tiempo para que el agujero cicatrice y los tejidos blandos se recuperen.

¿Es posible prescindir de la extracción?

En algunos casos, se puede evitar la extracción antes de la alineación de la mordida. No se lleva a cabo si:

• el paciente tiene áreas menores de distopía - pequeñas;
• todos los terceros molares han erupcionado, no afectan a las unidades restantes y forman parte del sistema dentoalveolar;
• Los "ochos" también se conservan en ausencia de segundos molares: se mueven al lugar de las unidades faltantes.

Si la falta de espacio no se debe al tamaño pequeño de la mandíbula, sino a los dientes grandes, puede recurrir a otro método: la separación. El procedimiento consiste en moler una fina capa de esmalte de la superficie de contacto. Como resultado, se liberan unos pocos milímetros para alinear la mordida.

La extracción de dientes antes de instalar estructuras de ortodoncia en la mayoría de los casos es un procedimiento obligatorio. Solo a veces se puede evitar. Debe tenerse en cuenta que las opiniones y los métodos de alineación de la mordida difieren para los diferentes ortodoncistas. Cuando haya dudas sobre si es necesario realizar una extracción, es mejor consultar a 3-4 especialistas.

¿Qué hacer en casos de ortodoncia difíciles?
Si sucedió que recurrió tarde a un ortodoncista... El niño ya es un adulto y los dientes están muy desiguales... Es muy posible que los médicos sugieran extraer los dientes. Las explicaciones del ortodoncista son sencillas: hay una falta de espacio catastrófica... Y si quitas los dientes, entonces aparecerá el lugar.
¿Tiene razón el ortodoncista? ¿Se deben extraer los dientes permanentes sanos?
¡No, no vale la pena! Si está buscando una manera de salvar sus dientes y obtener una hermosa sonrisa, ¡entonces está en el camino correcto! De hecho, la ortodoncia moderna es una industria de alta tecnología con enormes oportunidades. En esta página hablaremos sobre una excelente manera de evitar la extracción de dientes permanentes: esta es la técnica de sindicación de efectos transitorios de ortodoncia.
Se habla muy poco de esta tecnología... ¡Qué pena! ¡Extraer dientes sanos es una barbaridad! Si es posible prescindir de la extracción del diente, entonces es necesario familiarizar a tantas personas como sea posible con este método de tratamiento progresivo.

El método de sindicación de efectos transitorios de ortodoncia (expansión de la dentición con sistemas de brackets lábiles)

El método de sindicación de influencias transitorias de ortodoncia es una tendencia joven en ortodoncia. Apareció hace unos 10 años. La filosofía revolucionaria del tratamiento de ortodoncia debe su aparición a los logros del progreso científico y tecnológico y al surgimiento de formas lábiles de sistemas de brackets. Los frenos lábiles pertenecen a la categoría de sistemas de verificación. La característica principal de los sistemas de brackets lábiles es la configuración de brackets con un espacio cambiante de su ranura. Las dos superficies de la ranura del soporte tienen forma de superficies esféricas convergentes. Esta forma del surco hace que el alambre y el bracket entren en contacto muy suavemente, lo que proporciona una biomecánica única del movimiento dental.
La iniciación (comienzo) del tratamiento se realiza con hilos superelásticos de níquel-titanio con adición de cobre. Hoy en día, muchas filosofías de ortodoncia trabajan con arcos elásticos y esto no es nada nuevo. Pero en los sistemas de brackets lábiles, el primer arco de ortodoncia es un alambre cuadrado. Por ejemplo, en aparatos ortopédicos de autoligado, dicho arco se usa solo en el tratamiento final. El arco elástico de sección cuadrada, combinado con la configuración del surco del bracket esférico, permite el desarrollo del efecto de fuerzas suaves que actúan durante todo el período de tratamiento. Durante el tratamiento, no hay necesidad de cambiar los arcos. No se requieren activaciones, con la excepción de revisar o reemplazar las ligaduras con clip (otro conocimiento de los aparatos ortopédicos lábiles).
Los sistemas lábiles amplían los horizontes de la biomecánica del tratamiento con brackets. Este es el efecto del ensanchamiento de la dentición, que siempre se ha utilizado en ortodoncia para tratar casos difíciles de apiñamiento sin extracción de dientes. Los sistemas de brackets lábiles aumentan el efecto de expansión de la mandíbula entre 1,7 y 2,5 veces. Esta técnica funciona muy bien tanto en la mandíbula superior como en la inferior.

Foto de la cara antes y después de la expansión de la dentición.

La foto de la sonrisa del paciente antes y después de la expansión de la mandíbula demuestra perfectamente todos los beneficios de dicho tratamiento. Después del tratamiento, la sonrisa es amplia, abierta, hermosa. Sin mejillas hundidas y piel flácida. Todas las características positivas de una sonrisa, un hermoso óvalo de la cara, el paciente se las debe precisamente al efecto de la expansión de la mandíbula.

Aparato para expandir los huesos de la mandíbula.

El uso de un sistema de brackets en combinación con dispositivos de expansión que operan en el área de la sutura palatina media es una dirección en la ortodoncia que le permite ser una excelente alternativa a los métodos quirúrgicos de tratamiento.
El dispositivo parece voluminoso. Pero, esto es un inconveniente insignificante, que es más que compensado por la posibilidad de evitar el tratamiento quirúrgico. Esta es una gran alternativa a las cirugías complejas y riesgosas. La activación del tornillo de expansión una vez al día, durante varias semanas, dará un resultado garantizado de la expansión de la dentición. La distancia entre los incisivos centrales indicará la expansión de la mandíbula en la región de la sutura mediana.

Verdades y mitos sobre la expansión mandibular

Cada paciente comienza la preparación para el tratamiento de ortodoncia en Google u otro motor de búsqueda. Miles de páginas responderán a su consulta de búsqueda: "Cómo expandir la mandíbula" o "Tratamiento de ortodoncia sin extracción de dientes". Pero, ¿cómo dar sentido a este loco flujo de información? Después de todo, una persona no puede permitirse el lujo de leer miles de artículos, incluso sobre el tema más actual e importante para la salud. Y luego está el motor de búsqueda clasifica según la relevancia de la solicitud y sin ninguna responsabilidad por la exactitud y seguridad de la información. Se le ofrece la verdad y la mentira, artículos promocionales y trucos publicitarios velados. Y los pacientes caen en una trampa... Los redactores atraen con la publicidad, jugando con las cuerdas más delicadas del alma, confundiendo términos y conceptos, especulando sobre los valores humanos.

Así está redactada la primera parte de nuestro artículo. Todo está mezclado: términos y mecanismos complejos del tratamiento de ortodoncia, que plantean ideas absurdas sin evidencia. Artículos de este tipo están impregnados de promesas de curarlo todo y salvarlo todo, como si todo estuviera permitido al ortodoncista. La mayoría de estas páginas en Internet brindan información incompleta, inconsistente y distorsionada sobre el paciente. Las descripciones fotográficas y verbales están arrancadas del esquema general y, por lo tanto, pueden interpretarse de diversas maneras. A menudo, puede ver un collage: una foto de la cara de un paciente y los dientes de otro. Es aún peor si las fotos se procesan en Photoshop, por ejemplo, estirando las imágenes, creando el efecto de expandir la mandíbula.
Ahora comenzaré a exponerme, refutando todo lo escrito en la primera parte de nuestro artículo. Entonces, cuando lea otros materiales en Internet, será cuidadoso y atento, moderadamente suspicaz y desconfiado de la información dada en pedazos arrugados, inconsistentes y rotos.
Entonces, de todos modos, ¿cómo ser? ¿Expandir o no expandir la mandíbula?
Por alguna razón, una falsificación estable se ha arraigado en la ortodoncia práctica: la expansión de la mandíbula superior resuelve el problema de la falta de espacio. No puedo explicar por qué mis colegas proponen expandir la mandíbula si el paciente no tiene signos de mordida cruzada... Después de todo, la categoría de pacientes que realmente necesitan expandir la mandíbula es muy pequeña. Y a cada segundo paciente se le ofrece expandir las mandíbulas. Si acudimos a la literatura científica, no es posible explicar la relación entre la expansión de la dentición y la falta de espacio. Entonces, ¿de dónde vino la extensión de mandíbula falsa? No comprendo...
Vale la pena distinguir claramente entre dos conceptos diferentes "extensión de la mandíbula" y "alargamiento de la dentición".

Otra foto de una sonrisa antes y después de la ortodoncia

1. No se puede negar que después del tratamiento con ortodoncia, la sonrisa del paciente ha cambiado drásticamente, ¡pero! Todos los pacientes que acuden a la primera cita con el médico son tímidos. El médico no tiene contactos establecidos y es bastante difícil convencer a una persona para que sonría en la primera cita. Otra cosa es después de 1 - 2 años de comunicación constante entre el médico y el paciente. Por lo tanto, después del tratamiento, la paciente está mucho más relajada en una sesión de fotos con su médico.
2. Las personas con dientes desiguales, en su mayoría, no sonríen en absoluto, mostrando sus dientes. Para ellos, esa sonrisa no es natural. Se acostumbran a sonreír con los labios cerrados. ¡Otra cosa cuando tus dientes están parejos! Por lo tanto, después del tratamiento con aparatos ortopédicos, los labios no están tan apretados por los complejos como antes.
3. Si se le pide a una persona que sonría 10 veces, entonces cada vez la sonrisa será diferente. Por eso, a la hora de hacer una foto, cada persona hace duplicados y elige la foto más acertada. Hay personas con maloclusión, pero con una sonrisa muy entrenada. Salen mejor en la foto que las personas que tienen datos naturales ideales. Es decir, quiero decir que sonreír también es un arte.

Otra foto de los dientes antes y después del tratamiento con brackets

La primera mirada a las fotos de "antes" y "después" de los dientes evoca una sensación de expansión de la dentición durante el tratamiento con ortodoncia. ¿Pero es?
Para evaluar la situación antes y después del tratamiento, para comprender de qué tipo de expansión mandibular estamos hablando, debe ver la imagen completa. Incluyendo es necesario ver la mordida.

¿Por qué elegí demostrar el caso de esta chica en particular? Porque para el paciente, esta situación con los dientes parece terriblemente difícil. Mirando esos dientes desiguales, el paciente quiere arreglar todo y no cree si esto es posible... Si se le dice que se expanda, se expandirá. Si dicen que necesitamos frenos lábiles y que necesitamos ser tratados por el método de sindicación, él creerá. Y no importa que no exista tal método... El paciente está oprimido por la complejidad de la situación, y el médico habla con mucha autoridad.
Este caso es malo porque los pacientes no querían tratar la dentición inferior. Así que no podemos tratar al paciente perfectamente. ¡Pero no hay mal sin bien! Para eso, podemos hablar de cómo se ha expandido el maxilar superior, midiéndolo con el maxilar inferior sin cambios.

Planificación del tratamiento de ortodoncia.

En la imagen panorámica evaluamos el número de dientes, su posición y la edad dental del paciente.
En base al cálculo de TRG, elaboramos un plan de tratamiento. Discutimos con el paciente cómo cambiará la cara si se trata con extracción dental y qué tendencias aparecerán en el caso del tratamiento sin extracción dental.
Si uno de los pacientes fue tratado con la extracción de dientes y sus proporciones faciales empeoraron, sus pómulos se destacaron, su piel se hundió, etc., entonces el médico no calculó la TRH o se cometieron errores durante el tratamiento.

Plan de tratamiento sin extracción de muelas

Como puede ver, los aparatos ortopédicos más estándar se instalan en los dientes: estos son aparatos clásicos de ligadura.

Después de 3 meses, la situación ya no parece tan aterradora...
Después de 6 meses, todo parece inocente y la mayoría de los pacientes con esta situación no acudirían al médico.

¿Qué pasó con la dentición durante el año de tratamiento? ¿Se expandió? ¿O no?
¿Cómo nos las arreglamos con la ortodoncia clásica? ¿Sería más rápido y mejor si tomáramos un sistema lábil con una configuración de ranura de soporte esférico?

Ahora, conociendo toda la historia del tratamiento y recordando que la dentición inferior no ha cambiado, veamos las fotos del antes y el después.

y en la foto "Antes" y en la foto "Después" Marqué el ancho de la dentición inferior en la región de los primeros premolares (cuartos dientes), las marcas verticales comienzan en la región del borde de la encía de los premolares inferiores. En la mandíbula superior, los círculos azules indican la parte superior de los primeros premolares superiores (cuartos dientes). Cuando tomamos una medida tan simple en las fotos de antes y después, la afirmación "Hemos ampliado la mandíbula" no suena convincente. ¿Aumentamos la distancia entre los colmillos superiores? ¡Sí, tal declaración es convincente! ¡Pero no ensanchamos la mandíbula y ni siquiera ensanchamos la dentición!

Pero, ¿qué hemos hecho? ¡Hemos aumentado la longitud de la dentición! Tal dinámica se observó, se observa y se observará en los casos de tratamiento de la posición de apiñamiento de los dientes, si se trata sin extracción. Y este estado de cosas no depende de la forma de los aparatos ortopédicos, las calificaciones del médico, la época del año y la fase de la luna.
En situaciones de aumento de la longitud de la dentición, una característica muy importante del tratamiento será el perfil del paciente antes y después del tratamiento. La planificación incorrecta conduce a una desviación patológica de los dientes hacia adelante; esto es lo que los pacientes llaman el término "Fan". En tales casos, el perfil del paciente se ve desarmónico (feo) después del tratamiento con ortodoncia.

Hay un artículo sobre la longitud de la dentición en nuestro blog, continuaremos desarrollando el tema de la expansión de la mandíbula.

Si crees que este tema es relevante e importante, ayuda a tus amigos a aprender sobre él.

La separación es un procedimiento de pulido del esmalte que sirve para expansión del espacio entre los dientes. En el proceso, se elimina una capa delgada, que no exceda 0,25 milímetro

Este método se considera el más suave y al mismo tiempo más efectivo para corregir una sobremordida.

Aumentar el espacio entre los dientes es la mejor opción en comparación con la eliminación.

¡Importante! El procedimiento no es perjudicial para la salud. Los ensayos clínicos han confirmado que la eliminación del esmalte no afecta su densidad, permanece igual de fuerte y exteriormente intacto.

Así la separación es creando un contorno estético usando equipo dental.

La separación sucede dos tipos:

1. mecánico- eliminación del esmalte con herramientas especiales;
2. fisiológico- instalación de cuñas en espacios interdentales por un período determinado.

Separación al instalar tirantes.

La separación es necesaria para siguientes casos:

• necesito liberar espacio tratamiento de ortodoncia sin remoción;
• necesario deshacerse de los dientes apiñados;
• presente anomalías del desarrollo y esquejes.

Proceso de separación antes de la instalación del sistema

Mecánico separación:

1. ortodoncista elimina una capa de esmalte una lima de uñas especial o un disco de una o dos caras, que se instala en el taladro;
2. para no dañar los tejidos blandos durante el giro, un especialista durante el procedimiento los empuja suavemente con un espejo bucal;
3. después de la eliminación del esmalte molienda dientes procesados ​​para que los bordes afilados no dañen la membrana mucosa de la boca y los labios;
4. al final del procedimiento, el médico aplica compuesto especial para prevenir la hiperestesia.

Fisiológico separación:

1. en lugar de girar el esmalte, el médico decide poner en las áreas interdentales cuñas especiales por un día. Este tiempo suele ser suficiente para ampliar el espacio entre ellos.

¡Importante! En presencia de caries, inflamación de las encías, pulpitis y otras enfermedades de los dientes, está contraindicada la separación. Antes del procedimiento ser tratado dientes.

El procedimiento de separación en sí es simple, la mayoría de las veces indoloro y no toma mucho tiempo. El paciente puede sentir solo una ligera molestia. Si persiste el dolor, el especialista recurre al uso de anestesia local.

¿Tengo que quitarme los dientes cuando me pongan frenillos? Foto

Indicaciones de preortodoncia extracción:

• desalineación de los maxilares superior e inferior entre sí;
• apiñamiento dentición y curvatura severa de los dientes;
• lesiones cariosas, no susceptible de tratamiento;
• la presencia de dientes adicionales;
• demasiado talla grande algunos dientes

Al instalar aparatos ortopédicos, con mayor frecuencia eliminan:

• dientes sabiduría;
• premolares ( cuatro par);
• molares ( sexto par).

Muelas del juicio, extracción de ochos

Extirpación octavo las parejas gastan en los siguientes casos:

Es importante evaluar adecuadamente la situación. ochos en adolescentes. EN 14—16 años, estos dientes están en la etapa de rudimentos, y comienzan a erupcionar por veinte años de edad. Si el tratamiento de ortodoncia se realizó sin tener en cuenta estas características y los lugares de ocho estaban ocupados por otros dientes, luego pueden erupcionar con patología y causar un cambio en la fila.

¿Necesito quitarme las muelas del juicio antes de ponerme frenos?

En el caso de desarrollo normal y erupción de las muelas del juicio, no es necesario deshacerse de ellas. Aunque muy a menudo 8s eliminado por motivos de seguro garantizar el máximo efecto después de usar aparatos ortopédicos.

Foto 2. Los dentistas casi siempre toman la decisión de extraer una muela del juicio sana con la ayuda de herramientas especiales.

En presencia de patologías. ochos no quitarlos antes de instalar los frenos puede minimizar el resultado general del tratamiento y conducir a lo siguiente:

• presión ochos en los dientes vecinos y su destrucción gradual;
• por falta de espacio en la mandíbula desplazando ochos dientes vecinos, lo que provoca apiñamiento y maloclusión;
• inflamación de las encías pericoronitis) durante la dentición, lo que lleva a la aparición de un absceso, flemón, sepsis.

¡Importante! entre dentistas sin consenso en la eliminación ochos. Es aconsejable obtener asesoramiento sobre este asunto antes de la eliminación. uno, pero varios ortodoncistas.

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Extracción de las muelas del juicio con aparatos ortopédicos

Antes de instalar aparatos ortopédicos un especialista realiza un examen completo de la cavidad oral e identifica los problemas que deben abordarse antes de comenzar el tratamiento de ortodoncia. Esto también incluye la cuestión de eliminar ochos.

Generalmente, octavos Los dientes se extraen antes de los frenos, cuando es necesario. Pero si hay situaciones en las que necesita eliminar con urgencia ochos(inflamación, limitada acceso a una lesión cariosa, presión de corte ochos en el diente adyacente), y los frenos ya están colocados, entonces la extracción se realiza con los frenos puestos.

¿Por qué deshacerse de los cuatro?

La extracción de premolares es necesaria en siguientes casos:

• apiñamiento de dientes;
• oclusión distal;
• oclusión cruzada;
• Mordida abierta con protrusión.

Foto 3. La eliminación del sexto par a menudo es necesaria debido al hecho de que experimentan fuertes cargas de masticación y son propensos a la destrucción.

Antes de instalar aparatos ortopédicos cuatro patas se extraen con bastante frecuencia, ya que estos dientes son de tamaño pequeño, tienen un sistema de raíces débil y soportan una carga de masticación insignificante. Su fácil de reemplazar con otros unidades dentales.

Después de la extracción cuatro patas siguen siendo los más pequeños en comparación con otros intervalos. Estos los agujeros se encogen mientras usa aparatos ortopédicos. Velocidad de tracción - aprox. 1 mm por mes.

Borrar cuatro patas generalmente una semana antes de la instalación del sistema de soporte.

sexto par

sexto rara vez se extrae un par (molares), ya que este es un proceso complejo, y los agujeros después de ellos se aprietan durante mucho tiempo. Además, estos dientes participar en el procesamiento primario de los alimentos y formar rasgos faciales y dicción.

Foto 4. La muela del juicio tiene de cuatro a cinco raíces, a menudo fuertemente curvadas, que a veces crecen juntas.

extracción seises normalmente se hace en adultos pacientes con una mordida formada. La extracción de estos dientes prolonga el período de uso de aparatos ortopédicos ( 3 a 6 meses), ya que es necesario construir una dentición uniforme, tirando los dientes restantes entre sí tanto como sea posible.

Eliminación sexto pares de dientes se sostienen si ellos:

• muy dañada;
• puede ser reemplazado por otros dientes;
• interferir con la corrección de la mordida.

Cuidado bucal después de la extracción dental

Se debe mantener en la boca un hisopo de algodón empapado en una solución hemostática, que el médico coloca en el orificio después de retirarlo. 30-40 minutos para permitir que la sangre se coagule.

Retire el hisopo con cuidado para no dañe el coágulo de sangre.

1. Después de la eliminación, no puede hacer compresas calientes ni calentar el punto dolorido. Ayuda a prevenir la hinchazón. hielo aplicado en la mejilla.
2. Debe abstenerse de comer dentro de las 2 horas posteriores a la cirugía. Pasado este tiempo, se pueden comer alimentos blandos y líquidos sin trozos duros.
3. Debe cepillarse los dientes suavemente, sin pasar por el sitio del diente extraído. Para evitar dañar el coágulo, no se enjuague la boca ni use un irrigador, así como saliva.
4. si a través 3-4 horas después de que haya pasado la anestesia, aparece el dolor, puede tomar analgésicos ( Analgin, Ketanov, Pentalgin).
5. En los primeros días después de la extracción, debe abstenerse de ir a la sauna o al baño, la actividad física y también del tabaco y el alcohol.
6. A través de 2-3 días después de la eliminación, debe enjuagarse cuidadosamente la boca con una solución tibia de soda ( 1 cucharadita para 1 vaso de agua) o usar medicamentos antiinflamatorios ( Miramistina, Clorhexidina, Rotokan, Furacilina).

Después de la extracción del diente, debe limitarse a fumar y beber alcohol.

Casi siempre, el tratamiento de ortodoncia no está completo sin quitar los dientes antes de colocar los frenos. Para los pacientes, la operación parece innecesaria, pero es necesaria para la formación de una mordida correcta.

¿Por qué es necesario quitar antes de instalar los aparatos ortopédicos?

Antes de comenzar el tratamiento de ortodoncia, el médico puede indicarle que es necesario extraer algunos dientes. Los pacientes, por supuesto, están asustados por esta declaración, especialmente si tiene que deshacerse de las unidades sanas. La cosa es que no ven el panorama general.

La extracción antes de instalar aparatos ortopédicos se prescribe de acuerdo con indicaciones estrictas después de un examen completo. Esto incluye radiografía lateral, yesos de diagnóstico y, a veces, modelado por computadora en 3D de la cavidad oral.

Retire solo aquellas coronas que interfieren con la alineación de la mordida. Esto se hace para:

1. Libere el espacio necesario para cambiar las curvas ubicadas fuera del arco de las unidades. Si, durante el diagnóstico y la planificación del tratamiento, se observa que algunas coronas interferirán con la posición correcta de otros dientes o estarán completamente desalineadas, deben retirarse.
2. Asegurar la simetría facial. Junto con la alineación de la mordida, también cambia la apariencia de una persona. Para hacerlo armonioso, se deshacen de las unidades, generalmente en pares, que pueden distorsionar el perfil.
3. Eliminar focos de infección. Se extraen los dientes fuertemente destruidos que no son susceptibles a la terapia conservadora.

Por lo tanto, la eliminación suele ser una medida necesaria. Sin embargo, no debe aceptar inmediatamente sin considerar la propuesta. Cada ortodoncista tiene diferentes métodos de tratamiento. Por lo tanto, no será superfluo consultar a 2 o 3 especialistas antes de decidirse por una operación.

¿Cuándo se realiza la extracción?

Principal testimonio a la extracción preortodóncica son:

• tamaño pequeño de la mandíbula superior o inferior (micrognatia);
• dientes no erupcionados o de crecimiento incompleto - impactados o semi-impactados;
• apiñamiento severo;
• coronas excesivamente grandes (macrodentia);
• asimetría de las mandíbulas: cuando una es más grande que la otra, sobresale significativamente hacia adelante o se inclina hacia atrás;
• elementos con grandes cavidades cariosas, procesos inflamatorios en la cámara pulpar o en la parte superior de la raíz, que no son susceptibles de terapia.

¡Información adicional! La extirpación se lleva a cabo al menos una semana antes de la instalación de aparatos ortopédicos, para que los tejidos blandos tengan tiempo de sanar. Después de la eliminación, quedan vacíos, pero pronto serán cerrados por unidades desplazadas.

¿Qué dientes se extraen?

De acuerdo con las indicaciones, antes de colocar los aparatos ortopédicos, se puede extraer cualquier diente. Pero algunos extraen casi siempre, otros tratan de ahorrar por cualquier medio.

¡Importante! La extracción se realiza únicamente con el consentimiento del paciente o, si es menor de edad, con el permiso de los padres o tutores.

"Ochos"

La cuestión de casi nunca surge. Los terceros molares son órganos vestigiales. Rara vez crecen adecuadamente, en todo caso, brotan, apenas participan en el proceso de masticación, tienen un sistema de raíces débil. Por lo tanto, su extracción casi siempre se lleva a cabo.

La extirpación de los "ochos" se prescribe necesariamente para:

• alta probabilidad de curvatura de mordida: si aún no han estallado, en el futuro pueden violar nuevamente la oclusión;
• distopía - posición incorrecta de la corona;
• procesos inflamatorios - caries, pulpitis, pericoronitis y otros.

Por lo tanto, cuando el paciente tiene un arco alveolar subdesarrollado, las mandíbulas están en una posición incorrecta o se diagnostica apiñamiento, el espacio adicional se libera con mayor frecuencia a expensas de los terceros molares.

¡Información adicional! Si los "ochos" atraviesan normalmente, no interfieren con el resto de las unidades, se necesitan reemplazar los "sietes" perdidos o quizás se tratan adecuadamente, no se realiza la extracción.

premolares

Los premolares se extraen con mucha frecuencia. Además, suelen sacar “cuatro”, y tratan de dejar “cinco”. Los "cuatro" tienen un sistema radicular débil, tamaño pequeño y una ligera carga masticatoria. Es más fácil reemplazarlos con otras unidades.

Testimonio a la extracción de premolares son:

• mordida abierta con protrusión - empujando la mandíbula hacia adelante;
• desoclusión distal;
• oclusión cruzada;
• hacinamiento importante.

masticar los dientes

Los "seis" y los "sietes" son extremadamente reacios a extraer. Desempeñan un papel importante en el procesamiento primario de los alimentos, la formación de rasgos faciales y la dicción.

La operación es posible en caso de:

• daño severo a la unidad;
• si los dientes faltantes pueden ser reemplazados por los vecinos: "seis" con "sietes" o segundos molares con "ochos";
• los molares interfieren con la corrección completa de la mordida.

colmillos e incisivos

Las unidades frontales, así como los molares, son reacios a removerse. Afectan la dicción y simetría del perfil. Y los colmillos siguen siendo las unidades de soporte de las que depende la estructura de toda la mandíbula.

La extirpación de las unidades anteriores se realiza si no se pueden salvar o en el paciente.