Que es el hallux valgus 1er grado. Deformidad en valgo del dedo gordo del pie: causas y cuadro clínico.

Deformidad en valgo pulgar El pie es la enfermedad ortopédica más común. Su principal síntoma es la curvatura de la primera articulación metatarsofalángica. En primeras etapas aparece como un pequeño crecimiento cerca del pulgar. La patología se caracteriza por un desarrollo lento, por lo tanto, para diagnosticarla en primeras etapas Es bastante difícil. EN más paciente comienza a experimentar dolor al caminar.

La deformidad en valgo a menudo se combina con un suministro de sangre deficiente a los tejidos, lo que conduce al desarrollo de artritis o artrosis. Si no se trata, se produce un proceso inflamatorio agudo en la articulación del pulgar, llamado.

¿Qué contribuye a la curvatura del dedo?

Las causas del hallux valgus pueden ser diferentes, las principales entre ellas son:

• pie plano;
• patologías congénitas de la articulación metatarsofalángica;
• debilidad muscular, que conduce a la movilidad patológica de las superficies óseas;
• lesiones en las piernas;
• destrucción del cartílago por artritis o artrosis.

Usar zapatos incómodos no es una causa directa de la enfermedad, pero puede acelerar el desarrollo proceso patológico. Por lo tanto, el hallux valgus se encuentra con mayor frecuencia en las mujeres.

Hay otros causas patológicas, a lo largo del cual se puede doblar el primer dedo del pie. se desarrolla cuando el calcio se filtra de los huesos, lo que hace que se vuelvan menos densos. Esto es lo que conduce a un cambio en la forma de la articulación. Casi todas las personas que tienen síntomas de hallux valgus tienen uno de los 2 tipos de pies planos. Desordenes endocrinos contribuir a una disminución en la fuerza de los ligamentos, por lo que no pueden mantener la articulación en la posición correcta. El grupo de riesgo incluye mujeres que están acostumbradas a caminar con zapatos de tacón alto. La provisión de mayores cargas en los dedos de los pies acelera el proceso de curvatura de la articulación.

Los bailarines de ballet son obligados largo tiempo ponerse de puntillas, lo que puede conducir a la deformación de los pies. Se cree que el riesgo de desarrollar la enfermedad aumenta a medida que el cuerpo envejece. Entonces, el hallux valgus se encuentra en solo el 3% de las personas menores de 30 años, mientras que entre los ancianos problema similar tiene cada 5 personas. Esta enfermedad se encuentra con mayor frecuencia en pacientes cuyos padres tenían patologías del sistema musculoesquelético.

Cuadro clínico de la enfermedad.

La curvatura del dedo gordo del pie en las etapas iniciales es bastante difícil de notar. Una persona nota que le resulta incómodo caminar con sus zapatos habituales. Después de una larga estancia en posición de pie, se produce dolor. Con el tiempo, aparece el principal signo de patología: la desviación de la primera articulación metatarsofalángica hacia la segunda con la formación del llamado bulto. Los dedos restantes toman la forma de martillos. El paciente puede experimentar fatiga crónica y dificultad para calzarse los zapatos. Con el tiempo, aparecen callos en la piel de los pies, lo que genera muchos inconvenientes para una persona.

Los signos más comunes del hallux valgus son el dolor asociado con la inflamación. sinovio. Aparece un sello suave en el área del primer dedo. La piel del área afectada se enrojece y se hincha. La forma del pulgar está cambiando. Con el tiempo se forma callo tejidos blandos irritantes. Aparecer dolor severo mientras camina. La movilidad de la articulación es limitada, el proceso patológico puede cubrir todos los dedos del pie.

Hay varios grados de hallux valgus, cada uno de los cuales tiene sus propios síntomas:

1. Hallux valgus 1 grado se caracteriza por una curvatura del dedo de no más de 20 °. No se observa dolor.
2. Con una enfermedad de segundo grado, la articulación se desplaza 21-30 °. Las sensaciones desagradables son de naturaleza leve, la movilidad del dedo no se ve afectada.
3. Con deformidad en valgo de tercer grado, el ángulo de curvatura supera los 30 °. Dolor en el área afectada se vuelven permanentes. Impiden que una persona use el calzado habitual, camine y practique deportes.
4. En la etapa 4 de la enfermedad, la articulación se desplaza más de 50 °. La deformación de este grado se caracteriza por dolor intenso, dificultad para elegir zapatos y formación de callos.

¿Cómo se diagnostica esta enfermedad?

Para establecer un diagnóstico preliminar, se realiza un examen del pie y la recolección de anamnesis. El médico debe:

• evaluar la gravedad de los cambios en la marcha;
• el grado de curvatura de la articulación;
• la presencia de callos;
• bulto óseo.

Confirme el diagnóstico con Examen de rayos x en múltiples proyecciones. La plantografía computarizada es un procedimiento en el cual se coloca el pie del paciente sobre una plataforma, la distribución correcta de la carga está determinada por la naturaleza de la huella obtenida. La podometría revela signos tempranos deformidad en valgo. al poner en escena diagnostico final es necesario excluir enfermedades como la osteoartritis y la artritis gotosa. ¿Cómo tratar la deformidad del hallux valgus del dedo gordo del pie?

Principales medidas terapéuticas

La elección de una u otra técnica depende del grado de deformidad articular y de la gravedad del síndrome doloroso. Mayoría tratamiento efectivo La deformidad en valgo del dedo gordo del pie se encuentra en sus primeras etapas. La terapia puede ser tanto conservadora como quirúrgica. Además, el uso de zapatos ortopédicos ayuda a detener el desarrollo del proceso patológico, lo que contribuye a la correcta distribución de la carga y previene la aparición de callos. Para reducir la presión sobre el área afectada, se utilizan plantillas y almohadillas especiales.

Con una enfermedad como hallux valgus, el tratamiento implica el uso de medicamentos antiinflamatorios. Las inyecciones intraarticulares de glucocorticosteroides ayudan a eliminar rápidamente el síndrome de dolor. a las drogas de este grupo farmacológico relatar:

• Kenalog;
• diprospan;
• hidrocortisona.

Debido al gran número efectos secundarios estas herramientas no son adecuadas para uso a largo plazo. Terapia medica no puede salvar completamente a una persona del hallux valgus. Con su ayuda, solo puede eliminar el dolor y los signos de inflamación.

Para el tratamiento de la enfermedad, a menudo se utilizan procedimientos fisioterapéuticos: diatermia o ultrasonido. Sin embargo, estos métodos solo proporcionan un alivio temporal. El más eficaz es el uso de aparatos ortopédicos, que se fabrican teniendo en cuenta caracteristicas individuales pies. El uso de soportes para el arco en las primeras etapas de la enfermedad previene una mayor deformación de la articulación. Con formas avanzadas de la enfermedad, los dispositivos ortopédicos hacen que caminar sea más cómodo. Con la ayuda de plantillas especiales, puede eliminar la causa principal de la curvatura: los pies planos.

La prevención del hallux valgus es una visita constante al ortopedista. Se debe evitar el uso de zapatos ajustados con tacones altos. Uso recomendado plantillas ortopédicas. Está prohibido permanecer de pie durante mucho tiempo.

Deformidad en valgo - suficiente Enfermedad seria, lo que puede empeorar la calidad de vida del paciente, por lo que el tratamiento debe iniciarse en sus primeras etapas.

Halus valgus es una enfermedad desagradable y dolorosa. A menudo está precedido por pies planos transversales, pero también puede desarrollarse bajo la influencia de otros factores: exceso de peso, uso de zapatos incómodos, cargas excesivas en tus pies. En las primeras etapas, la enfermedad se cura con terapia conservadora, pero etapas finales no evite la cirugía.

Hallux Valgus (del latín hallux - dedo, valgus - desviación) es una dolencia que se caracteriza por una desviación patológica del dedo gordo del pie. Las mujeres suelen verse afectadas por esta patología, pero puede presentarse en hombres e incluso en niños. La enfermedad se caracteriza por la expansión del antepié y la elevación de la cabeza del dedo gordo del pie por encima de la superficie de la piel de la pierna.

En la etapa I de la enfermedad, se observa enrojecimiento y adelgazamiento de la piel en esta área, pero con el tiempo, debido a la bursitis progresiva y las lesiones mecánicas, se vuelve más gruesa. Debido a la desviación lenta del primer dedo, primero se subluxa y luego se disloca con entrada debajo de la segunda falange. Además, se notan callos y callos en la suela, que duelen, desfiguran piernas y obstaculizar el movimiento humano.

Causas de la patología.

Tal enfermedad se produce diferentes razones, pero a menudo tenga en cuenta la naturaleza hereditaria de la patología. La enfermedad suele afectar a las mujeres. Se cree que este estado de cosas se ve facilitado por el uso de zapatos incómodos e incluso insalubres para los pies con una puntera estrecha o excesivamente corta y tacones altos. Sin embargo, no siempre conduce a una mayor carga en las piernas, en particular, en los pies.

Un factor provocador significativo puede llamarse fallas en sistema endocrino a los que las mujeres son más susceptibles. Los problemas en esta área pueden surgir en el contexto de sobrecarga emocional, estrés, así como debido a ciertos cambios en la vida de una mujer ( pubertad, menopausia, embarazo).

Por lo tanto, las metamorfosis del fondo hormonal pueden conducir al desarrollo de osteoporosis, debilidad y aflojamiento de los huesos y tejido conectivo, que puede provocar cambios en la biomecánica del pie. Otro factor importante en el desarrollo del hallux valgus es el peso corporal excesivo y la presencia de pies planos transversales.

Hallux valgus, cuyos síntomas al principio se reducen solo a la rápida fatiga de las piernas después de caminar, su dolor, enrojecimiento e hinchazón de la primera articulación metatarsofalángica, así como su abultamiento, también es peligroso porque enfermedades como la artritis, la artrosis , la bursitis articular se desarrolla en su contexto. Con un mayor desarrollo, la enfermedad adquiere otros signos. Estos incluyen: un aumento en el tamaño de la protuberancia del dedo; el pulgar se inclina hacia adentro cada vez más intensamente; hay una curvatura de los otros dedos; el dolor y la inflamación siguen aumentando.

Etapas de la enfermedad

Hay ciertas etapas en el desarrollo de la enfermedad. Como regla general, el grado de deformación en caso de dolencia se determina midiendo el ángulo entre el primer dedo y el primer metatarsiano. Especialmente indicador importante para identificar la etapa de la enfermedad, se puede llamar al ángulo intertarsiano (entre el 1er y 2do metatarsiano).

En base a la medida de este ángulo, se distinguen 3 etapas del hallux valgus:

Etapa I: el ángulo intertarsal es inferior a 12 grados y el ángulo de desviación del pulgar es inferior a 25 grados;

Etapa II: los indicadores son menos de 18 grados en el primer caso y más de 25 grados en el segundo;

Etapa III: más de 18 grados y menos de 35 grados, respectivamente.

Diagnóstico y tratamiento de la patología.

Si se sospecha hallux valgus, especialmente si se sospecha la presencia de estadios II y III de la enfermedad y se planifica el tratamiento quirúrgico del hallux valgus, se prescriben exámenes para ayudar a verificar el diagnóstico e identificar el estadio de la enfermedad. Para este propósito, el médico puede prescribir rayos X, tomografías computarizadas y resonancias magnéticas. Sin embargo, el principal método de diagnóstico sigue siendo la radiografía.

La radiografía ayuda a ver la subluxación o dislocación de la primera falange, la divergencia de las cabezas de los metatarsianos y la bursitis. Todo tratamiento adicional dependerá enteramente de los indicadores de investigación.

Tratamiento conservador

Como regla general, en la etapa I de la enfermedad, su tratamiento se reduce a una terapia conservadora, que incluye los siguientes pasos:

• hacer cambios en el estilo de vida (pérdida de peso, la educación física está conectada);
• gastado zapatos ortopédicos eliminar la interacción en la zona I de la articulación metatarsofalángica;
• se utilizan plantillas especiales y soporte para el arco, que corrigen el arco del pie;
• se utilizan ortesis ortopédicas para los pulgares;
• usar almohadillas interdigitales;
• Se practica vendaje nocturno.

La terapia con medicamentos a menudo se reduce a tomar AINE y fisioterapia. Además, el tratamiento sin cirugía puede incluir sesiones de terapia de ondas de choque. Sin embargo, con la baja efectividad de dicho tratamiento, así como II y III etapas dolencia, se ofrece una pronta solución al problema.

Cirugía

Ahora hay muchos métodos de corrección quirúrgica de la patología, lo que indica la gravedad del problema y la ausencia de un método universal para tratar esta enfermedad. En la actualidad, cualquier clínica que se precie ofrece los siguientes tipos principales de operaciones: exposición al láser; operación tradicional; intervención endoscópica.

Tanto la exposición al láser como la intervención endoscópica son operaciones mínimamente invasivas, que se caracterizan por pequeña pérdida sangre, rastros casi imperceptibles de la operación, un postoperatorio corto y rehabilitación rápida. A menudo, en ambos casos, la operación misma ocurre bajo anestesia local. Además, cuando se usa un láser, se excluye la posibilidad misma de infección durante la operación, ya que no hay contacto entre el instrumento y los tejidos como tales. por eso todo gran cantidad los especialistas prefieren tal método de corrección de patologías.

si hablamos de operación tradicional, entonces todavía existe. Pueden operar tanto con locales como con anestesia general. Primero, se hace una pequeña incisión y se eliminan los crecimientos óseos en el área del metatarso, después de lo cual se crea el ángulo correcto de la articulación metatarsofalángica, para repararlo, se usa un dispositivo separado. Además, el "golpe" se elimina de la misma manera. En total, esta operación dura aproximadamente una hora.

período de rehabilitación

Como regla, después de una operación tradicional (cuando se expone al láser y intervención endoscópica período de rehabilitación significativamente menos) la persona permanece en la clínica por otros 2-3 días. Depende del estado general del paciente y de la gravedad de su enfermedad. La recuperación posterior después de la cirugía se lleva a cabo en casa. Las suturas se retiran 1-2 semanas después de la intervención. Durante un cierto período en el área del pie, se puede observar hinchazón y dolor. Es por eso que los ejercicios de fisioterapia, en general, deben ser suaves.

Una parte integral de la rehabilitación son los zapatos especiales después de la cirugía. Usar zapatos Baruk, que se asemejan a sandalias con plataforma, durante 4 semanas es una parte obligatoria de la recuperación. En el futuro, se recomienda que una persona use plantillas ortopédicas individuales. Es importante recordar que después de la operación, los pacientes tienen prohibido usar zapatos incómodos, ya que pueden provocar una recurrencia de la enfermedad. Si hablamos de volver al ritmo de vida habitual, entonces es posible en 1-2 meses después de la intervención. La duración de la rehabilitación dependerá completamente de la carga adicional en las piernas.

Sin embargo, existen contraindicaciones para la operación. Es mejor abstenerse de la intervención correctiva: con inmunodeficiencia; si está disponible diabetes; con problemas de coagulación sanguínea; cuando tumores malignos; en presencia de enfermedades infecciosas.

Tratamientos alternativos

El tratamiento con remedios caseros para esta patología es un fenómeno muy común. Sin embargo, buscando otro receta popular, es importante comprender que dicha terapia no elimina el problema, sino que solo alivia los síntomas desagradables, por ejemplo, dolor e hinchazón. Además, debe recordarse que cualquier remedio popular debe acordarse previamente con el médico tratante para evitar agravar la condición.

Entre los mas medios populares en el tratamiento de "huesos" se puede llamar hierbas medicinales. Como regla general, recurren a la ayuda del diente de león, la bardana y el tinte más loco. A menudo se prepara una decocción de la última hierba (1 cucharadita por 1 taza de agua hirviendo). Para ello, se coloca un recipiente con hierba al vapor sobre baño de agua. Luego, después de 10 minutos, el caldo se filtra y se deja enfriar. Úselo 2 veces al día durante medio vaso hasta la eliminación de los síntomas desagradables.

Si hablamos de diente de león, entonces se prepara un remedio externo a partir de él. Para ello, se toman 100 g de flores de diente de león previamente trituradas y se vierten con yodo para que cubra las flores. Luego, el recipiente con el producto se retira en un lugar oscuro durante 4 días. La infusión resultante se usa de esta manera: las piernas previamente cocidas al vapor se secan y luego, con su ayuda, "dibujan" una malla sobre los huesos.

Además excelente remedio considerado bardana. Se utilizan sus hojas grandes, que se engrasan previamente con trementina. Estas hojas se envuelven alrededor de las piernas desde el pie hasta la rodilla, después de lo cual se envuelven con una película adhesiva y un paño de lana. Al realizar el procedimiento, se debe tener cuidado, ya que la trementina puede causar quemaduras. Semejante sesiones de sanación Realizado diariamente durante 3 meses.

A menudo, las papas también se usan en el tratamiento de bultos en las piernas. Sin embargo, prepararlo recurso no de tubérculos crudos, sino de sus peladuras. Para ello, llena 2/3 de un cazo pequeño con limpiezas, llénalos de agua y deja hervir durante 15 minutos. Después de eso, se vierte una decocción recién sacada del fuego en un recipiente con agua, luego se colocan las patas durante media hora. Dichos procedimientos se llevan a cabo de 7 a 10 días. Sin embargo, no importa qué adicional remedio popular no importa cómo una persona decida recurrir, es importante recordar que primero debe consultarlo con un especialista.

Hallux valgus es una patología con la extensión del dedo gordo del pie en la articulación metatarsofalángica. El dedo se mueve hacia afuera en un ángulo con respecto al resto. Las pacientes femeninas se enferman con más frecuencia, unas 10 veces. Raro, pero visto en infancia.

La curvatura se forma gradualmente, durante mucho tiempo. Por lo general, se vuelve notable vejez. diferentes grados hallux valgus dan signos distinguibles.

La razón principal es un defecto en la resistencia del tejido conectivo, por lo que se forma un pie plano transversal.

Razones adicionales:

• gran movilidad articular;
• venas varicosas;
• herencia cargada según los grados de Hallux valgus.

Un factor agravante secundario es caminar con tacones de aguja demasiado ajustados. A veces la causa es una enfermedad que afecta el normal trabajo nervioso músculos de las extremidades.

La tensión muscular desigual juega un papel importante en el desarrollo del proceso patológico, lo que garantiza la aducción y abducción del dedo. Con la formación de exostosis, el desequilibrio muscular se agrava, la articulación metatarsofalángica pierde estabilidad. La acumulación es consecuencia de la presión constante del zapato sobre la superficie lateral. La presión se redistribuye a las cabezas de los metatarsianos III y II, que se sobrecargan al caminar.

El grado de desarrollo del hallux valgus.

El diagnóstico se hace en base a consulta presencial, síntomas y radiografía, donde se valoran 1 dedo y estructuras anatómicas adyacentes. La gravedad del hallux valgus con la determinación del grado se establece comparando 2 factores: el ángulo formado por los huesos metatarsianos II e I, y el ángulo de salida del pulgar hacia I. metatarsiano. Al analizar imágenes, se determina la etapa de artrosis. En algunos episodios, las radiografías se complementan con resonancia magnética o tomografía computarizada.

1 grado

Las principales características de esta etapa de hallux valgus son que el ángulo de la anomalía del dedo gordo del pie es inferior a 25 grados y el ángulo entre los huesos metatarsianos no supera los 12 grados. El dolor no se expresa, la incomodidad puede estar presente. En esta etapa, en personas jóvenes (en ancianos, con cualquier desarrollo de valgo) terapia conservadora para detener la progresión de la patología y minimizar el dolor.

• logro peso óptimo para la eliminación alta presión en tus pies;
• uso de productos especiales de calzado ortopédico;
• separadores entre los dedos I y II para ralentizar la deflexión.

A veces, la etapa inicial del hueso en la pierna, en la que se forma rápidamente, está sujeta a tratamiento quirúrgico. En un método, el tendón del aductor del primer dedo se secciona o desplaza. El objetivo es reanudar el funcionamiento normal de los músculos aductores y abductores. A veces, las intervenciones de tejidos blandos se combinan con la destrucción quirúrgica de la exostosis y la extracción de la bursa utilizando el método Shede.

2 grado

El ángulo de la proporción de los huesos metatarsianos es inferior a 18 grados, el ángulo de salida del primer dedo supera los 25 grados. El dolor se vuelve más pronunciado, ocurre después carga intensa. En esta etapa, es posible operarlo según lo planeado en un entorno hospitalario.

3 grado

El ángulo entre los huesos metatarsianos supera los 18 grados, el ángulo de salida de 1 dedo supera los 35 grados. El pie se ve deformado, se extiende, 1 dedo se superpone al segundo, formando el llamado "golpe". Este defecto cosmético obliga a los pacientes a elegir zapatos que se ajusten a la forma de sus pies.

El crecimiento es implícitamente hiperémico, insensible a la palpación. La piel en él se puede compactar como un callo duro, callos. Puede haber una ligera hinchazón.

La etapa final se manifiesta por dolor durante la actividad, es probable que haya dolor durante la noche. En la articulación metatarsofalángica I, es posible una fuerte limitación del volumen motor. Con dolor intenso, están indicados geles analgésicos antiinflamatorios, preparaciones de pomadas. Con la artrosis acompañante en la etapa de recesión del proceso agudo, se prescriben procedimientos fisioterapéuticos: ozocerita, aplicaciones de parafina, electroforesis con drogas.

En cuanto a la solución operativa, se realizan osteotomías en chevron y tipo bufanda. En el primero, se extrae un pequeño fragmento en forma de V en la parte remota del hueso metatarsiano I. Con Scarf se realiza un corte en forma de letra Z a nivel de todo el hueso metatarsiano I, luego de la parte en que se conectan, fijando los fragmentos con dispositivos de tornillos. Al final se aplica apósito estéril. Durante la rehabilitación, se prescribe una órtesis durante un mes y medio (cuánto exactamente, lo dirá el cirujano). La pierna se puede cargar inmediatamente después fase operativa tratamiento, pero dosificado, dando periódicamente reposo en una posición elevada.

Contraindicaciones generales para las intervenciones: trastornos de la coagulación de la sangre, patologías severas del sistema cardiovascular, tromboflebitis de las extremidades inferiores.

Posibles complicaciones y prevención.

Un cono como defecto conspicuo provoca insatisfacción con su apariencia, la imposición de los dedos te hace buscar el calzado óptimo. Las articulaciones metatarsofalángicas se vuelven vulnerables al desarrollo de artrosis con severa síndrome de dolor. Todo esto lleva al paciente a la cirugía, que rara vez se complica.

Complicaciones:

• trombosis;
• infección de tejidos;
• necrosis aséptica;
• desórdenes neurológicos.

Algoritmo:

1. Tome su pulgar con la mano y gírelo suavemente en el sentido de las agujas del reloj - 1 minuto.
2. Luego contra ella.
3. Haz rodar la botella con el pie.
4. Recoge objetos pequeños con los dedos de los pies.

En las etapas iniciales, las plantillas ortopédicas, los separadores son útiles, los deportes deben practicarse con zapatos especiales.

Es común una enfermedad con la formación de un "hueso" en el pie. No es posible curarlo con los remedios disponibles (populares o medicamentos) en el hogar. Sólo puedes deshacerte radicalmente de quirúrgicamente. Se debe prestar atención a la prevención de la educación. Para hacer esto, debe mantener un peso normal, comer bien y de forma variada. No descuide la gimnasia y descanse con las piernas elevadas, especialmente cuando trabaje, lo que requiere mucho tiempo para estar de pie. La cuestión del servicio militar la deciden individualmente los médicos. Se evalúan y comparan la violación de la estática del pie, la presencia de dolor y la capacidad de usar zapatos de estilo militar.

La posición normal de la pierna corresponde a una línea condicional trazada a través del primer espacio entre los dedos de los pies, la mitad de la rodilla y la articulación de la cadera. La desviación de esta línea se considera una deformación (violación ubicación habitual, curvatura), que puede ser varo y valgo.

Con deformidad en varo (en forma de O) parte media la parte inferior de la pierna se desvía visualmente hacia afuera, con hallux valgus La parte inferior de la pierna (en forma de X) se mueve hacia adentro, las piernas se asemejan a la letra X.

cuello femoral

La deformidad en valgo del cuello femoral se caracteriza por un cambio en el ángulo cervical-diafisario, su aumento. La mayoría de las veces se combina con la deformidad en valgo de las piernas y la deformidad en valgo plano de los pies. En la mayoría de los casos, esta enfermedad es patología congénita debido a la displasia de cadera, pero también puede desarrollarse como resultado de un trauma o daño al sistema nervioso. Puede conducir al desarrollo de coxartrosis (daño en la articulación de la cadera).

Piernas

Desviación del eje de la pierna, en la que la distancia entre los tobillos internos se determina visualmente en unos 5 cm, las rodillas están muy comprimidas.

La deformidad en valgo de las piernas aparece en la infancia como resultado de permitir que el bebé se levante prematuramente, una larga estadía en una posición de pie (en la arena), trastornos del gateo. Esto es debido fuerza insuficiente músculos y ligamentos, y mayor carga en ellos. A razones significativas esta patología se puede atribuir a raquitismo, displasia articulaciones de la cadera, lesión en la rodilla. Los cambios principales afectan inicialmente las articulaciones de la rodilla, hay cierta sobreextensión de las mismas, la aparición de pies planos en valgo plano. El niño se queja de fatiga en las piernas, pide manos, nota dolor en las piernas durante largas caminatas. Con una curvatura asimétrica de las piernas, existe el riesgo de desarrollar escoliosis (curvatura de la columna).

Articulación del tobillo

Deformidad en valgo Articulación del tobillo caracterizado por el desplazamiento del talón hacia afuera y el hundimiento del propio pie hacia adentro. A menudo conduce al desarrollo de pies planos en valgo plano.

Pie

La deformidad plano-valgo del pie (pie plano) es el tipo más común de deformidad en valgo del pie. Se caracteriza por un cambio en la dirección del eje del pie, y una disminución de sus arcos. La mayoría de las veces ocurre en la infancia.

Razones principales:

• desorden congenito;
• pies planos traumáticos con fractura ósea, daño en la articulación del tobillo, ruptura de ligamentos;
• pies planos estáticos debido al aumento de la tensión en las articulaciones como resultado del exceso de peso, etc .;
• pies planos raquíticos;
• pie plano paralítico como complicación de osteomielitis.

Deformidad en valgo del primer dedo del pie (Hallux valgus)

Con una deformidad de hallux valgus del dedo gordo del pie, la articulación metatarsofalángica cambia, como resultado de lo cual el dedo gordo del pie se mueve hacia adentro. En este caso, también se viola la posición de los dedos restantes.

Posibles causas de la deformidad del dedo gordo del pie

Entre las causas de la deformidad en valgo del dedo gordo del pie:

• cambios endocrinos;
• predisposición genética;

Con esta patología, se observa debilidad del aparato ligamentoso y muscular del pie. La deformación y artrosis de la articulación del primer dedo del pie es causada por una carga aumentada y desigual en el antepié, que se agrava con el uso de zapatos con nariz estrecha y/o tacones altos.

Síntomas

Las manifestaciones de esta enfermedad son la aparición de un "hueso" en el área de la articulación alterada, un cambio en la posición y forma de los dedos restantes. Esto se acompaña de dolor en la articulación y el pie, fatiga rápida de las piernas. En el área de la "protuberancia" hay enrojecimiento, leve hinchazón.

Grados de severidad de la deformidad:
1. Desviación del pulgar hacia afuera a 15 o .
2. Desviación del pulgar de 15 a 20 o .
3. Desviación del pulgar de 20 a 30 o .
4. La desviación del pulgar es más de 30 o .

Con 3 y 4 grados de deformación, es posible el desarrollo de complicaciones, como:

• curvatura en forma de martillo de los dedos;
• durezas dolorosas y callos propensos a la inflamación;
• dolor al caminar;

La curvatura del dedo está precedida por la incomodidad de usar zapatos y la aparición de dolor al caminar. Debido a la deformación de la articulación, se produce un cambio en el pie, la aparición de una elevación en el medio, donde fácilmente se forman callos y durezas dolorosas. El segundo dedo del pie también cambia, toma la forma de un martillo y también se forma un maíz en él.

Síntomas similares pueden ocurrir en algunas otras enfermedades: osteoartritis deformante, artritis, gota. Para averiguar la causa de la aparición de "golpes" y dolor, debe consultar a un ortopedista. Después del examen, el médico le prescribirá un examen de rayos X (una imagen del pie en tres proyecciones) y una plantografía.

Como resultado del desarrollo posterior del proceso patológico con deformidad en valgo no tratada, muchos pacientes desarrollan bursitis crónica (inflamación de la bursa periarticular) y enfermedad de Deichlander (cambio en la estructura de los huesos del metatarso).

Tratamiento

pie plano

El tratamiento de los pies planos es un proceso largo y laborioso. Al mismo tiempo, es necesario usar constantemente zapatos ortopédicos con respaldo duro, plantillas ortopédicas especiales (preferiblemente hechas a medida), cursos regulares de masaje y ejercicios de fisioterapia.

Tratamiento de la deformidad en valgo del dedo gordo del pie

Tratamiento conservador
Los métodos no quirúrgicos para tratar el hallux valgus incluyen el uso de plantillas ortopédicas y férulas nocturnas, plantillas, almohadillas interdigitales, fisioterapia, ejercicios terapéuticos para los dedos de los pies y los pies. Para reducir la inflamación, se usa la administración intraarticular de diprospan, hidrocortisona (medicamentos hormonales).

El tratamiento conservador no conduce a recuperación completa, se usa solo en las primeras etapas y como preparación preoperatoria.

Cirugía
existe un gran número de(más de 100) métodos de tratamiento quirúrgico del hallux valgus. Los principales se presentan a continuación:

• Exostectomía (escisión de alguna parte de la cabeza del hueso metatarsiano).
• Osteotomía, o extirpación de parte de la falange del dedo o hueso metatarsiano.
• Creando un estado de inmovilidad de la articulación del dedo gordo del pie (artrodesis).
• Restauración de ligamentos alrededor de la articulación metatarsofalángica del dedo gordo del pie y su comparación.
• Artroplastia de resección o resección (extirpación) de una parte de la articulación metatarsofalángica del lado del hueso metatarsiano.
• Sustitución de la articulación afectada por un implante.

Sin embargo, cabe señalar que algunos pacientes experimentan reeducación"huesos". En el período postoperatorio, los pacientes se ven obligados a limitar la actividad física en el pie durante mucho tiempo. Esto crea algunos inconvenientes.

Actualmente, se utilizan métodos menos traumáticos de tratamiento quirúrgico del hallux valgus, en los que el período de rehabilitación postoperatoria se reduce significativamente.

Rehabilitación después de la cirugía

El segundo día después de la operación, solo puede mover los dedos. Puede caminar sin pisar el área operada después de 10 días. La carga en todo el pie se puede dar solo un mes después del tratamiento. Seis meses después, con evolución favorable periodo postoperatorio está permitido practicar deportes con una carga en las piernas y usar zapatos con tacones.

Se considera un método eficaz para facilitar la rehabilitación tras el tratamiento quirúrgico del hallux valgus terapia de ondas de choque, cuya acción está dirigida a mejorar la circulación sanguínea en los tejidos, así como a reducir la hinchazón y el dolor en el sitio de la cirugía.

Zapatos

Con deformidad en hallux valgus del primer dedo, los zapatos deben ser suaves, con Nariz ancha y tacones bajos (hasta 4 cm).

Con la deformidad del pie en valgo plano, es necesario usar zapatos nuevos con una parte posterior alta y dura, 3 cm por encima del talón, con un soporte de arco denso y alto.

Plantillas ortopédicas

Se utiliza para corregir las deformidades del pie. diferentes tipos plantillas y semiplantillas. Plantillas fabricadas según orden personalizado. Con su ayuda, se reduce la carga en las articulaciones de las piernas, mejora la circulación sanguínea del pie y se reduce la sensación de fatiga en las piernas.

A veces, las plantillas son difíciles de calzar en los zapatos, especialmente en los estándar. Por lo tanto, para corregir trastornos patológicos en el pie, se pueden usar medias plantillas, una versión abreviada de la plantilla habitual (sin la sección anterior).

En algunos casos leves, el ortopedista puede permitir el uso de taloneras ortopédicas.

Masaje para la deformidad del hallux valgus

1. El curso de masaje es de 10 a 20 procedimientos, con un intervalo de aproximadamente 1 mes. El masaje afecta no solo las piernas y los pies, sino también la espalda y los muslos, porque. de no poca importancia es el estado de todo el aparato muscular implicado en el movimiento.
2. Debes comenzar desde la región lumbar. Movimientos: acariciar y frotar, desde el centro hacia afuera.
3. A continuación, se debe pasar a la zona de los glúteos, donde se utilizan caricias circulares, frotamientos y amasamientos, golpecitos y caricias.
4. En la parte posterior del muslo, se realiza un frotamiento intensivo desde la articulación de la rodilla hasta el muslo, cortando y acariciando.
5. En la parte inferior de la pierna, el masaje debe realizarse de diferentes maneras, en el interior y Superficie exterior. Todas las técnicas (frotar, amasar) se realizan intensamente por dentro y suavemente por fuera. Esto le permite estimular músculos internos y relajar el exterior, lo que lleva a instalación correcta pies.

Deformidad en valgo del pie en niños

La deformidad en valgo del pie en los niños está representada principalmente por pies planos en valgo plano. En este caso, hay una desviación del talón hacia afuera, la aparición de dolor durante la caminata prolongada y un aumento de la fatiga. Con un tratamiento temprano y regular, es posible lograr recuperación completa condición del pie. Para determinar el grado de violaciones y determinar los métodos de tratamiento, es necesario consultar a un ortopedista.

Tratamiento

Para el tratamiento del hallux valgus en un niño, se debe prestar atención a la postura pequeño paciente: en posición de pie, las piernas deben estar cerradas; esto reduce la carga en las articulaciones y el pie. El tiempo de caminata debe ser limitado. Buen efecto en la instalación de las piernas:

• nadar;
• un paseo en bicicleta;
• caminar descalzo (especialmente sobre arena, hierba y guijarros);
• partido de fútbol;
• clases en barrotes;
• subiendo escaleras.

Para corregir la instalación de las piernas, se deben usar zapatos ortopédicos con respaldo duro alto o plantillas. Su cirujano ortopédico le ayudará a elegir el adecuado. Los zapatos deben quedar bien en el pie. No se deben usar zapatos que ya hayan sido usados. En casa, puedes caminar sin zapatos.

El masaje es la mejor manera de influir en el proceso de curación. Necesita ser hecho sobre una base regular. La fisioterapia también es muy importante, los ejercicios deben realizarse diariamente. Es mejor presentarlo en forma de juego, para que el niño los realice con gusto. De los ejercicios, cabe destacar el levantamiento Pequeños artículos y arrugando la toalla con los dedos de los pies, haciendo rodar el bastón con el pie, levantándose de la posición turca.

Si el tratamiento falla, recurra a operación quirúrgica. Para ello, se realiza una osteotomía en varo. Durante la operación, se corta una cuña del hueso (con deformidad en valgo de la parte inferior de la pierna, este es el muslo). El hueso está conectado con tornillos. Después de la operación, los dispositivos se utilizan para fijación externa huesos, osteosíntesis según el método de Ilizarov.

Antes de su uso, debe consultar con un especialista.

La deformidad del primer dedo del pie es una patología común entre mujeres de mediana o avanzada edad. No se le da importancia durante mucho tiempo, llegando al punto de que reduce la calidad de vida, aunque con Hallux Valgus el tratamiento sin cirugía es bastante posible.

Los síntomas de la patología van desde la incomodidad al caminar y la formación de una pequeña protuberancia en la base del pulgar hasta una importante deformidad que provoca alteración de la marcha y dolor constante.

Las causas del desarrollo de la patología están asociadas con la debilidad del aparato musculoligamentario que, en el contexto factores relacionados lleva a desviación patológica pulgar. Para diagnosticar la enfermedad es suficiente un examen externo, y razones exactas Las patologías se identifican mediante métodos adicionales. El grado de hallux valgus se distingue por el ángulo de desviación del dedo.

Descripción

Hallux Valgus (en la transcripción rusa Halus Valgus) es un patología ortopédica. La deformidad en valgo del pie afecta a ambos sexos, pero 10 veces a las mujeres mas hombres. Como resultado del cambio posición relativa huesos, se observa deformación del pie, callos, se forman callos, aparecen sensaciones desagradables al caminar, dificultades para elegir zapatos. El pico de incidencia se da en mujeres mayores de 35 años. predisposición hereditaria.

La deformidad del pie se desarrolla debido a la extensibilidad de los músculos y ligamentos, por lo que puede haber varias razones:

• debilidad hereditaria (displasia) del tejido conectivo;
• Consecuencias de lesiones, ciertas enfermedades (por ejemplo, raquitismo, poliomielitis);
• Falta de adecuado actividad física, obesidad;
• actividad física excesiva;
• procesos involutivos;
• anomalías congénitas desarrollo.

Cuando use zapatos incómodos (punta estrecha, tacones altos) o permanezca en posición vertical la carga sobre la articulación entre el primer hueso metatarsiano y la falange principal del dedo cambia. La ausencia de actividad física especial, la predisposición hereditaria o las consecuencias de enfermedades conducen a una disminución del tono muscular, la extensibilidad de los ligamentos, el aparato capsular, la aponeurosis. Como resultado, se forman una divergencia en forma de abanico de los huesos del metatarso y una inversión patológica del primer hueso metatarsiano. Esto provoca inestabilidad de las articulaciones, por lo que el hueso se desplaza gradualmente hacia adentro. El arco transversal se aplana, el pie se expande, el pulgar se vuelve hacia afuera.

La fricción constante de la superficie interna del pie extendido contra los zapatos conduce a la aparición de callos y, a largo plazo, al crecimiento de cartílago y tejido óseo con la formación de exostosis (un "protuberancia" característico). Un cambio en la distribución de la carga en las partes del pie conduce a una sobrecarga de presión de los huesos metatarsianos II y III, que se manifiesta inicialmente por dolor y la aparición de callos, y luego por el desarrollo de artrosis. El desplazamiento del pulgar afecta a todos los demás dedos, haciendo que se desvíen hacia afuera o formen una deformidad del martillo del segundo dedo.

En las etapas iniciales de deformación, hay Esto es un dolor embotado, intensificándose por la noche. Durante la noche, el dolor desaparece, en este momento, con Hallux valgus, el vendaje funciona especialmente eficaz. La deformidad del pie no es pronunciada. El roce de la parte interior del pie contra las paredes del zapato se manifiesta por enrojecimiento y lesiones menores en la piel. La irritación de los tejidos periarticulares conduce a frecuentes exacerbaciones de la bursitis.

La desviación adicional del dedo del pie y del hueso metatarsiano provoca un dolor intenso y prolongado después de una caminata corta. Es posible pellizcar los nervios, lo que se manifiesta por un dolor agudo y ardiente. Deformidad importante del pie. La presión de los zapatos provoca la formación de callos, la piel se vuelve áspera y la bursitis se vuelve crónica. Quizás crecimiento traumático de exostosis, subluxación de la articulación metatarsofalángica I. Aparecen callos en la suela: evidencia de una redistribución de la carga en el pie.

La deformidad severa del pie dificulta el uso de zapatos. El dolor se vuelve constante, se altera la marcha. La piel en los lugares de contacto con los zapatos es áspera, la exostosis es pronunciada. En la proyección de la articulación metatarsofalángica se revela enrojecimiento e hinchazón de la piel, a veces aparecen úlceras, supuraciones, hasta el desarrollo de osteomielitis. Observado dolores agudos en la suela por compresión de la plantar nervio III hueso metatarsiano. El movimiento en la articulación metatarsofalángica es difícil.

Con Hallux valgus, la gravedad de la deformidad está determinada por dos ángulos: entre los huesos I y II del metatarso y entre el hueso metatarsiano y la falange principal del pulgar. Según el primero, se pone de manifiesto la magnitud de la desviación del hueso metatarsiano, según el segundo, la magnitud de la desviación del dedo. Los ángulos se calculan a partir de los datos de rayos X. Hay tales grados:

• Grado I: ángulo intermetatarsiano 5-20º, ángulo metatarsofalángico 10-40º;
• Grado II: ángulo intermetatarsiano 20-30º, ángulo metatarsofalángico 40-70º;
• Grado III: ángulo intermetatarsiano >30º, ángulo metatarsofalángico >70º.

Cada grado se caracteriza por diferentes manifestaciones clínicas. En el primer grado, los cambios en los tejidos son mínimos, el tratamiento conservador iniciado a tiempo es más efectivo. En el segundo grado, se observan manifestaciones. grado medio gravedad. El tercer grado es una variante severa de hallux valgus.

Diagnóstico de la enfermedad

ya en examen inicial incluso un médico general puede hacer un diagnóstico. El pie está aplanado, hay una deformidad del dedo gordo del pie, la exostosis se localiza en la superficie interna del pie, se observan áreas de piel áspera. La palpación de la articulación metatarsofalángica suele ser levemente dolorosa. El movimiento se conserva, pero algo limitado.

Para determinar las tácticas de tratamiento, es necesario consultar a un ortopedista, un traumatólogo y, si los nervios del pie están involucrados en el proceso, un neuropatólogo. El médico descubre la presencia de factores predisponentes, prescribe una radiografía para calcular los ángulos entre los huesos y determinar el grado de sus cambios. La radiografía revela:

• exostosis;
• divergencia en forma de abanico de los huesos metatarsianos;
• subluxación / dislocación del pulgar;
• desviación del primer hueso metatarsiano en el interior;
• ubicación anormal de los huesos sesamoideos;
• artrosis de las articulaciones metatarsofalángicas.

Para diagnósticos adicionales Se puede ordenar CT/MRI.

Cirugía de hallux valgus

Se conocen alrededor de 300 métodos quirúrgicos para el tratamiento de esta patología. Con Hallux Valgus, la cirugía se puede realizar en cualquier etapa de la enfermedad en el departamento de ortopedia/trauma. Si el estado general del paciente es muy grave, se usa un corrector para Hallux valgus, y cirugía no utilice. Dependiendo de la gravedad de la deformidad, operan:

• solo tejidos blandos;
• solo estructuras óseas;
• huesos y tejidos blandos.

En el grado I, las intervenciones en los tejidos blandos serán efectivas para restaurar la tracción de los músculos del pie. Silver realiza operaciones (cortando el tendón del músculo aductor), McBride (mover el tendón del músculo aductor), Shede (una de las opciones anteriores en combinación con exostectomía y extirpación de tejidos de la bolsa periarticular).

En II y III grados realizar operaciones en huesos o intervenciones combinadas en tejidos blandos y huesos. Se realiza una osteotomía en chevron (extracción de una sección del hueso en forma de V con restauración del eje) o una osteotomía en bufanda (corte del hueso en varias secciones con su reposición y posterior fijación con tornillos metálicos). En caso de daño muy severo de la articulación está indicada la artrodesis (creación de anquilosis) o la instalación de una prótesis artificial.

Después de la operación, se requiere un uso prolongado (varias semanas) de una ortesis especial o Yeso, no se recomienda cargar la pierna, el peso del cuerpo debe trasladarse al talón. Durante el descanso, la pierna debe tener una posición elevada. Después de retirar el yeso/ortesis, el paciente debe usar zapatos ortopédicos diseñados a la medida, usar forros/plantillas para formar el arco del pie y evitar una nueva deformidad. El pie operado debe cargarse gradualmente, realizar ejercicios de fisioterapia para realizar fisioterapia.

Celebrado en Hallux tratamiento en valgo debe estar dirigido principalmente a eliminar la carga patológica. Los médicos aconsejan evitar el uso de zapatos ajustados, tacones altos, evite caminar mucho y pararse de pie, pierda peso. Todos los métodos conservadores son muy efectivos en las primeras etapas de la enfermedad. Con deformaciones pronunciadas, preparan para Intervención quirúrgica o aliviar la condición de aquellos para quienes no está indicado el tratamiento quirúrgico.

Para relajar los músculos sobrecargados por la noche, se recomienda realizar baños con agua tibia Y aceites esenciales(por ejemplo, con aceite de lavanda). También será eficaz en la lucha contra los callos y durezas. Se muestra durante todo el día. fisioterapia para fortalecer los músculos: mover el pie de objetos pequeños (palos, lápices), caminar sobre superficies irregulares (arena, guijarros), hacer rodar la pelota, practicar en la pared sueca, recoger un trozo de tela en pliegues y otros.

Para tonificar el aparato musculo-ligamentario y desinflamar, tratamiento con ultrasonidos (ultrafonoforesis de sustancias medicinales), campos eléctricos (terapia UHF) y magnéticos (inductotermia, magnetolaserterapia, magnetoterapia local), termoterapia (terapia con parafina, terapia con ozoquerita), electroforesis, así como masaje profesional y masaje de pies. Los dispositivos ortopédicos especiales que deben comprarse para Hallux valgus son forros, plantillas, refuerzos interdigitales, lazos, correctores, vendajes, zapatos ortopédicos. Ayudan a fijar la posición fisiológica estructuras óseas y tejidos blandos, reducen el grado de deformación incluso en casos severos. Para efecto maximo es importante usarlos durante todo el día.

En procesos inflamatorios(bursitis, artritis) o dolor intenso, se deben utilizar pomadas y geles antiinflamatorios locales (a base de diclofenaco, ibuprofeno, nimesulida). Los cambios de artrosis se tratan con condroprotectores y fisioterapia. Las complicaciones bacterianas pueden ser motivo de prescripción fondos locales con antisépticos/antibióticos. La patología nerviosa debe tratarse en conjunto con un neurólogo.

Eliminación de Hallux Valgus con un vendaje nocturno (valgus splint)

El uso de férulas ortopédicas está indicado para tratamiento conservador hallux valgus o para recuperación postoperatoria. Corrigen gradualmente la posición del dedo, eliminando así el dolor y la incomodidad. El vendaje nocturno no está diseñado para usarse mientras camina, se usa durante el sueño o en reposo (cuando el paciente está sentado o acostado). Vale la pena comenzar a usarlo a partir de unas pocas horas, hasta llegar gradualmente a toda la noche.

En el tratamiento del Hallux valgus, las revisiones indican que la construcción rígida de la férula proporciona una mejor fijación de los tejidos, no interfiere en absoluto durante el sueño. La única contraindicación para el uso de cualquier tipo de correctores ortopédicos es el daño a uno u otro lesiones infecciosas piel del pie

Cuida tus piernas y no lleves el caso a quirófano. Prefiero comprar férula en valgo y utilízalo todas las noches. Los resultados no tardarán en llegar. ¡Estar sano!