Fractura de la base del quinto metatarsiano del pie. Signos, tratamiento y recuperación de una fractura del quinto metatarsiano.

Una fractura metatarsiana del pie es una lesión grave acompañada de un dolor insoportable en la que los huesos metatarsianos se rompen o desplazan. Las lesiones metatarsianas representan el 5-6% de todas las fracturas y van acompañadas de una de cada cinco.

Causas

La fractura de los huesos metatarsianos se produce porque sobre ellos actúa una fuerza mayor que la fuerza elástica del hueso. Las posibles causas de violación de la integridad de los huesos del metatarso se dividen en:

1. Traumático: accidente de tráfico; caer un objeto pesado o punzante sobre su pie, aterrizar sobre sus pies al saltar o caer desde una altura, golpearse el pie con algo duro.
2. Patológicos: osteomielitis, osteoporosis, anomalías genéticas del tejido óseo, tumores de médula ósea o tejido óseo, falta de minerales y nutrientes en el organismo, toma de cierto tipo de medicamentos.
3. Estresante o cansado. Estas fracturas se producen en el contexto de lesiones leves que se repiten con frecuencia en el pie, cargas demasiado intensas en el pie o torsión de la pierna al caminar.

Los pacientes a menudo confunden una fractura de metatarsiano con un hematoma o un esguince grave. La situación es similar con una fractura de los huesos del tarso. Esto sucede porque en caso de fracturas de los huesos del pie, la presencia de síntomas y su intensidad están determinadas por la cantidad de daño y la presencia de desplazamiento de los fragmentos.

Se debe sospechar de una lesión metatarsiana y consultar al médico si aparecen los siguientes síntomas:

• dolor insoportable en el área lesionada, que se vuelve más fuerte con el tacto;
• hinchazón y cianosis del tejido en el sitio sospechoso de la fractura;
• dificultad para moverse y cojera.

Los siguientes síntomas de fracturas también son posibles, pero es posible que no aparezcan en absoluto:

• crepitación (crujidos) en el momento de la lesión o durante el examen;
• movilidad excesiva en el pie;
• Deformidades del pie (dedo acortado o su posición anatómicamente incorrecta en relación con el pie).

Basándose únicamente en el cuadro clínico, es imposible determinar el tipo de fractura y qué hueso está roto. Solo se puede hacer un diagnóstico preciso después de un examen en un hospital, que incluye una radiografía en dos proyecciones.

Variedades

Las fracturas de metatarsiano se dividen en tipos según varios criterios. Entonces, si se rompe un hueso, los médicos diagnosticarán una sola lesión. Si se lesionan dos o más huesos, entonces estamos hablando de lesiones múltiples.

Dependiendo de si el hueso roto permanece en su lugar se puede decir que es una fractura desplazada o no desplazada.

Pueden verse afectadas diferentes partes del hueso: la base, el cuello o la diáfisis. Además, las fracturas se clasifican según el tipo de trazo de fractura. La línea de ruptura es:

• oblicuo;
• helicoidal;
• transverso;
• En forma de T;
• en forma de cuña.

Dado que hay 5 huesos metatarsianos en cada pie humano, las fracturas metatarsianas se pueden clasificar según cuál esté afectado. Los huesos metatarsianos cuarto y quinto son los más vulnerables. Sus fracturas son las más comunes. Además, una fractura del quinto hueso externo suele complicarse por su desplazamiento y extensión más allá del plano del pie. Después de una fractura del quinto hueso metatarsiano, se requiere la restauración más difícil y a largo plazo de la función del pie.

Una fractura del primer hueso externo se considera menos común. Las fracturas de 3 o 2 huesos son las más raras. Esto se debe a su posición protegida entre otros huesos.

Un golpe directo en el pie (caída de un objeto pesado o accidente) provoca lesiones en el segundo, tercer o cuarto metatarsiano. Con un golpe indirecto, los huesos primero y quinto externos se ven afectados. Las cargas de tensión prolongadas en las piernas provocan una fractura del cuarto metatarsiano del pie.

Si sospecha una lesión metatarsiana, debe llamar inmediatamente a un médico. Antes de su llegada, la víctima debe recibir primeros auxilios:

1. Limite la carga y el movimiento. Como ocurre con muchas otras lesiones, una tabla sujeta al pie con una venda puede servir como fijador de una fractura de cualquier hueso metatarsiano. El pie debe fijarse con mucho cuidado para no agravar la lesión ni desplazar el hueso. Es necesario limitar el movimiento del pie y de las dos articulaciones adyacentes.
2. Aplicar frío. Esto reducirá la hinchazón o ralentizará su aparición. Además, debido a la sensación de entumecimiento de los tejidos, se reduce el síntoma de dolor. Si no hay hielo cerca, se puede sustituir por un producto congelado envuelto en una toalla. Para evitar la congelación, no aplique hielo directamente sobre la piel y no lo mantenga durante más de 20 minutos.
3. Envuelve tu pie con una venda elástica. Esto limitará el movimiento de las articulaciones y la hinchazón. Sin embargo, es necesario vendar correctamente: de manera uniforme y apretada, pero no apretada. Si los dedos de los pies se vuelven fríos y azulados o entumecidos, esto significa que el vendaje está demasiado apretado y se debe volver a vendar la pierna.
4. Elevar la extremidad afectada. También reduce la hinchazón al alejar la sangre del lugar de la lesión. Mientras está acostado, coloque una almohada debajo de la pierna lesionada. En posición sentada, coloque la pierna sobre una silla.

Si los hay o desplazamientos, no se deben fijar en ningún caso. Esto lo realiza únicamente un médico después de un diagnóstico completo y detallado.

Tratamiento

El tratamiento que le recetará su médico depende de la ubicación de la lesión y de la complejidad de la fractura. Las opciones de tratamiento clave son:

1. Inmovilización con ortesis. Esta opción de tratamiento sólo se utiliza si no hay desplazamiento óseo. La órtesis es una bota de polímero que fija, estabiliza y alivia la carga sobre el pie.
2. Inmovilización con bota de yeso. Se aplica un yeso en el pie lesionado y en dos articulaciones adyacentes hasta la mitad de la pierna. Para una fractura simple, el médico puede limitarse a colocar un yeso. Se aplica un yeso durante 1 a 1,5 meses, para fracturas desplazadas complicadas, hasta 3 meses.
3. Reducción cerrada. Este método de tratamiento consiste en dar manualmente a los fragmentos óseos una posición anatómica sin violar la integridad de la piel. Después de comparar los fragmentos, el pie se fija firmemente con un yeso. Sin embargo, este método tiene un inconveniente importante: su uso no excluye la posibilidad de desplazamientos repetidos de los huesos.
4. Osteosíntesis. Se trata de una operación para restaurar la posición anatómicamente correcta de los fragmentos óseos, que está indicada para fracturas conminutas o múltiples de los huesos metatarsianos. Para fijar los fragmentos, los médicos utilizan agujas de tejer, tornillos y placas. Se utiliza en casos particularmente difíciles. Una vez completada la cirugía, se coloca una sutura sobre la incisión quirúrgica. En este caso no se utiliza yeso.

Además, se recomienda a todos los pacientes que utilicen muletas para descargar el pie lesionado y tomen suplementos de calcio y vitamina D. El tratamiento se realiza exclusivamente bajo la supervisión periódica de un traumatólogo e incluye varios exámenes radiológicos de la extremidad lesionada.

Rehabilitación y recuperación

La recuperación completa después de una fractura de cualquier hueso metatarsiano del pie es un proceso largo. La rehabilitación dura de 2 a 5 semanas dependiendo de la complejidad de la lesión. En este momento, también es necesario seguir estrictamente las recomendaciones de su médico. El complejo de medidas de rehabilitación incluye:

1. Procedimientos fisioterapéuticos. Ayudarán a restaurar la movilidad natural del pie después de una inmovilización prolongada.
2. Masaje. Se puede combinar con frotaciones con aceites esenciales o descongestionantes. Esto ayudará a aliviar la hinchazón y restablecer la circulación sanguínea en el área lesionada.
3. Fisioterapia. Lo mejor es hacerlo bajo la supervisión de un entrenador que evaluará la corrección y eficacia del ejercicio del paciente.
4. Caminar con un aumento gradual de la carga. Debes comenzar con 10 pasos y aumentar su número gradualmente.
5. Nadar. Si no es posible nadar al menos dos veces por semana, se puede sustituir la natación por baños tibios con sal marina.
6. Plantillas ortopédicas. No deben comprarse confeccionados, sino pedirse individualmente. Además, se deben insertar placas separadoras especiales entre el pulgar y el índice. Esto ayudará a distribuir adecuadamente la carga en el pie y reducirá el dolor al caminar.
7. Nutrición adecuada y nutritiva. La dieta del paciente debe contener proteínas, calcio, silicio y vitamina D. La fuente de estas sustancias son los productos lácteos y mariscos frescos, nueces y semillas, legumbres y verduras, bayas, verduras y frutas.

Complicaciones

Si el paciente descuida el tratamiento, lo realiza incorrectamente o se automedica, pueden ocurrir complicaciones. Éstas incluyen:

• dolor constante en el pie;
• artrosis;
• deformidad de las extremidades;
• omisión de los arcos longitudinales y transversales del pie (pie plano);
• la formación de crecimientos óseos hasta;
• Disminución de la movilidad del pie.

En algunos casos, las complicaciones son tan graves que requieren intervención quirúrgica.

El pie humano está representado por una estructura anatómica compleja, que incluye varios grupos de huesos, músculos y ligamentos. Los huesos metatarsianos se consideran un componente importante de la compleja estructura de las extremidades, por lo que sus fracturas causan muchos problemas. El daño al soporte de una extremidad tiene consecuencias peligrosas, por lo que es importante determinar hasta qué punto está dañado el hueso. Las fracturas no desplazadas del quinto metatarsiano no son una excepción, cuyo proceso de rehabilitación requiere una atención especial.

Concepto, causas, tipos de fracturas.

Entre las lesiones del pie, la posición de liderazgo la ocupa la fractura del hueso metatarsiano y, especialmente, la lesión del quinto hueso.

Una fractura de los huesos metatarsianos es un daño a su integridad anatómica bajo la influencia de factores traumáticos. El quinto hueso metatarsiano puede lesionarse en la base, la parte media y la cabeza.

El soporte humano de la pierna consta de veintiséis huesos, estrechamente conectados entre sí por ligamentos y pequeñas articulaciones. Debido a esta estructura, la destrucción de uno de los fragmentos óseos afecta el funcionamiento de toda la extremidad.

Las lesiones de soporte de las extremidades ocurren bajo la influencia de cargas intensas y prolongadas, debilitando la estructura ósea como resultado del desarrollo de osteoporosis. A menudo, las víctimas de este tipo de lesiones son los atletas, así como las mujeres que se dedican profesionalmente a la danza.

Clasificación

La clasificación científica divide las lesiones del quinto metatarsiano en dos tipos:

• traumático;
• fatiga.

El primer tipo de fractura se produce bajo la influencia de lesiones, caídas o compresión.

La manifestación del segundo tipo está asociada con el lugar de la lesión y la naturaleza del desplazamiento. Es la fractura del quinto hueso metatarsiano del pie la que se clasifica como lesión por fatiga. Este tipo de lesión se produce con o sin desplazamiento.

Si la víctima tiene una fractura del quinto metatarsiano sin desplazamiento, los fragmentos de la zona dañada de la estructura ósea conservan su posición anatómica. Las lesiones desplazadas pueden provocar una herida abierta y un período de recuperación difícil.
Las lesiones se caracterizan por la separación de fragmentos óseos y una posición inusual. El peligro de lesión por desplazamiento radica en una fusión inadecuada de fragmentos.

A veces se produce una fractura en marcha de la estructura ósea del quinto metatarsiano de la extremidad. Este tipo de lesión en el soporte de la pierna se llama fatiga. La fractura de marcha se produce debido a una carga prolongada en la pierna durante un período en el que el pie se cansa o se encuentra en una posición incómoda. La falla de la marcha tarda mucho en sanar, su peligro radica en las complicaciones que surgen tras la lesión.

En traumatología, una de las manifestaciones de las lesiones del quinto metatarsiano es la fractura de Jones. Este tipo de lesión se produce en la base del quinto hueso metatarsiano y tiene un largo período de fusión de los fragmentos óseos. Esta patología se debe a que existe una mala circulación sanguínea en la base de la superficie ósea.

Una fractura por avulsión de la base del hueso metatarsiano se expresa como una lesión que se produce por la separación de un fragmento óseo bajo la influencia de la tensión de los tendones adheridos al mismo. Este tipo de fractura ocurre en los casos en que el pie está evertido. Esta lesión en la base del quinto metatarsiano a menudo se pasa por alto porque queda oculta por la apariencia de un esguince de tobillo.

Síntomas

Los síntomas de la patología se caracterizan por la gravedad y la ubicación del daño.

Las patologías por estrés o fatiga del soporte de las extremidades inferiores presentan los siguientes síntomas:

Dolor puntual en el sitio de la fractura durante la palpación.

La aparición de hinchazón, que no se acompaña de hematomas.

El peligro de este tipo de lesiones es que las víctimas no siempre toman en serio los síntomas que aparecen. No buscar tratamiento de manera oportuna provoca el desarrollo de procesos irreversibles.

Complicaciones

Si los síntomas de la lesión no se identifican a tiempo, sin tratamiento las consecuencias negativas se manifestarán de inmediato.

Las lesiones del quinto metatarsiano pueden provocar lo siguiente:

• dolor crónico en todo el pie;
• desarrollo de artrosis;
• deformación de la estructura ósea;
• disfunción del pie.

La artrosis se manifiesta en los casos en que la lesión ha afectado los tejidos de la articulación y la destrucción causa dolor.

Las consecuencias de los cambios degenerativos limitan el movimiento del pie y surgen problemas con la elección del calzado.

Además, la ciencia médica divide las consecuencias de la lesión ósea en varios grupos: directas, tempranas y tardías.

Los directos surgen durante una fractura. Las primeras consecuencias aparecen en los primeros días después de una lesión en el hueso metatarsiano del pie. Después de una lesión: consecuencias tardías de una lesión.

Las consecuencias de las lesiones conducen a la pseudoartrosis de los fragmentos óseos, lo que puede dar lugar a una intervención quirúrgica.

Diagnosticamos patología

Se han identificado las radiografías y el examen del paciente como los métodos principales para diagnosticar lesiones del quinto metatarsiano no desplazadas. Para identificar una lesión es necesario tomar una radiografía de dos proyecciones del soporte inferior de la extremidad, pero en casos de fatiga surgen dificultades para establecer un diagnóstico incluso para los especialistas más experimentados. En este caso, se toman imágenes repetidas dos semanas después, tras la resorción ósea en la zona afectada.

Una fractura no desplazada es difícil de identificar hasta que comienza a desgastarse y se forma un callo. Para aclarar el diagnóstico, se realiza una tomografía computarizada.

El tratamiento de una fractura depende de la ubicación de la fractura, su naturaleza y la presencia de desplazamiento óseo.

Las lesiones desplazadas requieren cirugía, durante la cual se conectan fragmentos de hueso y luego se fijan con implantes. Para las fracturas desplazadas, se utilizan alambres que se retiran después de la curación. El tratamiento final y la rehabilitación se llevan a cabo en el ámbito hospitalario, ya que tras la cirugía las zonas de falla desplazadas requieren un período de recuperación especial.

Para lesiones no desplazadas, se utiliza la fijación con yeso de la extremidad. El paciente debe moverse con ayuda de muletas mientras dure la rehabilitación, y también debe evitar poner peso sobre el pie lesionado incluso después de que los síntomas de la lesión hayan pasado. La duración de la rehabilitación depende del proceso de fusión de los fragmentos óseos. El tratamiento de la lesión del quinto metatarsiano dura un mes y medio.

La recuperación completa requerirá un período más largo. Para tratar una lesión simple en el pie no desplazado, debes seguir las recomendaciones de tu médico.

Restaurando el pie

Después de retirar el yeso, los expertos recomiendan realizar un masaje en los pies, que permitirá desarrollar los músculos y tendones. Para tratar los efectos residuales de la lesión, se realizan procedimientos fisioterapéuticos. El efecto terapéutico de estas medidas favorece la regeneración del tejido cartilaginoso.

El tratamiento después de una lesión no excluye los ejercicios de fisioterapia, que ayudan a restaurar la flexibilidad y movilidad del pie, estirar tendones y ligamentos.

Además, los baños de agua salada se utilizan para tratar los pies lesionados. Los procedimientos con agua tienen un efecto calmante sobre las articulaciones y ligamentos. Además, los baños con sal marina fortalecen la base ósea.

Como método de tratamiento después de lesiones en las extremidades, los médicos recomiendan plantillas ortopédicas y zapatos especiales. El pie mantiene el equilibrio utilizando el primer y quinto metatarsiano. Si no utiliza plantillas, el hueso puede separarse, lo que contribuirá al desarrollo del pie plano. Las plantillas se usan de seis meses a un año. El tratamiento con dispositivos ortopédicos ayuda a evitar la deformación del pie.

Debe comenzar a caminar inmediatamente después de que le retiren el yeso. La recuperación va acompañada de dolor, pero poco a poco las molestias van pasando. La carga moderada en el pie reduce la probabilidad de nuevas lesiones en el pie, incluida la posibilidad de volver a sufrir una fractura en la marcha.

La detección temprana y el tratamiento adecuado restablecen el funcionamiento normal de la extremidad, evitando consecuencias desagradables para la salud humana.

Violación frecuente de las extremidades inferiores: una fractura del pie. El pie está formado por los llamados huesos metatarsianos. Son bastante frágiles en comparación con otros huesos del esqueleto humano, por lo que son fáciles de dañar o incluso romper. Según las estadísticas, uno de cada seis casos de fracturas se produce en los huesos metatarsianos.

Una fractura del hueso metatarsiano del pie es peligrosa porque, como resultado de un tratamiento inadecuado o de ignorar la lesión, una persona puede perder la capacidad de moverse de forma independiente. La estructura anatómica del pie es tal que los huesos metatarsianos cuarto y quinto se lesionan con mayor frecuencia, pero la fractura del tercero es bastante rara.

La razón de la prevalencia de esta peligrosa lesión es que el pie consta anatómicamente de 26 huesos. Juntos forman un mecanismo perfectamente sintonizado que permite a una persona realizar movimientos y asumir cargas mayores. La lesión de al menos uno de estos huesos provoca la alteración de todo el pie, por lo que existe la posibilidad de perder la capacidad de caminar.

La gravedad de la lesión depende directamente del hueso dañado. Por tanto, es necesario conocer en detalle la estructura anatómica del pie para poder determinar la localización de la lesión y las probables consecuencias que puede provocar.

Anatómicamente, el pie tiene 26 huesos, de los cuales:

Como ya se mencionó, los huesos del pie juntos forman un mecanismo ideal, pero complejo, son capaces de soportar todo el peso del cuerpo humano y la carga correspondiente durante el movimiento. Además, estos huesos te permiten compensar los impactos recibidos al caminar. Una fractura de los huesos metatarsianos del pie reduce la funcionalidad del pie.

Tipos de fracturas

Dado que una fractura de los huesos metatarsianos es un daño a la integridad por efectos traumáticos, existe la siguiente clasificación:

• por ubicación o localización: en la base, violación del cuerpo, subcapitado;
• según la dirección del daño: oblicuo, transversal, astillado, helicoidal.

Además, la fractura puede ser desplazada o no desplazada, abierta o cerrada. Todos los tipos de trastornos de los huesos del pie son igualmente peligrosos, ya que la pierna dañada puede sufrir daños durante mucho tiempo.

La causa de la lesión puede ser no solo un efecto traumático en el pie, sino también el llamado tipo de lesión por fatiga. Se caracteriza por grietas invisibles en la base del pie.

Se da una clasificación separada a la llamada "fractura de Jones". Este tipo de lesión ocurre en la base del quinto hueso metatarsiano. Se caracteriza por una fusión bastante lenta de fragmentos óseos. A menudo sucede que un hueso determinado simplemente no sana, lo que puede provocar problemas en el futuro.

¡Importante! Comprender el mecanismo de la patología solo es posible estudiando cuidadosamente la estructura anatómica de todo el pie.

Factores de riesgo

Este tipo de lesión es muy común en una determinada población. Básicamente se trata de jóvenes de entre 20 y 40 años que practican activamente deportes. Además, los futbolistas profesionales y las personas que practican ballet sufren lesiones similares.

Hay muchas razones por las que puede ocurrir esta lesión:

• actividad física prolongada;
• impacto traumático cuando cae un objeto pesado;
• accidente de tráfico;
• saltar desde una gran altura;
• enfermedades crónicas de los huesos y las articulaciones, como la osteoporosis;
• zapatos mal seleccionados (demasiado estrechos);
• Deformidad congénita del pie.

Es muy importante tratar este tipo de fracturas de manera oportuna, de lo contrario, con el tiempo y la edad, pueden causar complicaciones graves.

Síntomas clínicos

La fractura del metatarsiano puede ser estresante (fatiga) y traumática. Los signos de lesión que aparecen también difieren en la naturaleza del desarrollo del daño.

Una fractura por estrés también se llama fractura de marcha o por estrés; puede ocurrir como resultado de una tensión prolongada en el pie. Este tipo de lesiones se caracterizan por una serie de pequeñas grietas en la base del pie.

El daño resultante de la fatiga del pie presenta los siguientes síntomas:

• Dolor persistente que aparece debido al aumento del estrés (por ejemplo, caminar, subir escaleras durante mucho tiempo, correr mucho, etc.). El dolor no se manifiesta con fuerza, las sensaciones son más similares al dolor por tensión en músculos y ligamentos;
• el dolor desaparece en reposo, pero se desarrolla activamente si comienza a moverse nuevamente;
• la pierna apenas se hincha notablemente, pero no muestra otras manifestaciones (hematomas y hematomas); los zapatos familiares pueden volverse estrechos sin razón aparente;
• El dolor se produce a la palpación del sitio de la lesión.

El diagnóstico de una fractura por estrés se complica por el hecho de que, debido a sus síntomas leves, es bastante fácil confundirla con un esguince del tejido conectivo. Este error puede tener consecuencias adversas en el futuro.

La víctima a menudo cree que simplemente se lastimó la pierna; esta teoría se ve confirmada por el dolor pasajero. Sin embargo, las lesiones de tipo fatiga que no se tratan pueden convertirse rápidamente en una fractura total. Y las consecuencias de este tipo serán mucho más difíciles de corregir.

Una fractura traumática muestra síntomas ligeramente diferentes:

• un crujido característico en el momento en que se produce el daño; esto caracteriza una fractura ósea;
• se desarrolla activamente un edema fuerte y pronunciado;
• después de un par de horas, aparece un hematoma extenso;
• apariencia antinatural: el dedo roto se acorta o cambia de forma;
• Dolor intenso que cede durante el reposo, pero que surge y se intensifica nuevamente al intentar hacer ejercicio.

La víctima puede notar la anatomía conservada de los dedos, lo que caracteriza una fractura simple sin desplazamiento. Una lesión de tipo abierto se caracteriza por fragmentos de hueso y laceraciones. Estas heridas son peligrosas para el desarrollo de infecciones peligrosas (gangrena, sepsis, etc.).

Posibles consecuencias

Las consecuencias de una lesión en la pierna pueden ser enormes, ya que una fractura siempre se manifiesta de forma individual. El tratamiento inoportuno e incorrecto puede provocar complicaciones como:

1. Deformación. Como resultado de una fractura, la estructura ósea cambia y esto también puede provocar una fusión inadecuada de los huesos metatarsianos. La estructura modificada puede provocar restricciones de movimiento e inconvenientes a la hora de elegir y usar zapatos.
2. Si la fractura afecta el tejido articular, se puede desarrollar artrosis. En otras palabras, la articulación comenzará a colapsar. El proceso de destrucción irá acompañado de un dolor intenso.
3. Las sensaciones dolorosas pueden persistir durante mucho tiempo, aumentando o desapareciendo con el tiempo. Las lesiones graves pueden provocar una inmovilización completa.
4. La funcionalidad de la pierna se verá afectada.

El dolor crónico, las nuevas enfermedades y la imposibilidad de quedarse quieto son sólo algunas de las complicaciones más habituales tras una lesión de este tipo.

Diagnóstico realizado

Ir al hospital es obligatorio. En primer lugar, un traumatólogo determina las causas de la lesión: la fuerza del impacto, la localización y la dirección del impacto. Esto le permite identificar el hueso roto. En las fracturas por estrés, la lesión se asocia con un mayor estrés, como bailar o correr.

El examen inicial consiste en la palpación del pie lesionado. También se examina la articulación del tobillo para descartar una fractura y posibles esguinces. Además, a simple vista se pueden observar deformaciones externas, hematomas e hinchazón.

Posteriormente, se prescribe un examen de rayos X. Para establecer una fractura son suficientes fotografías en dos proyecciones. Sin embargo, las lesiones por estrés sin un desplazamiento evidente son difíciles de diagnosticar, incluso con rayos X. Por lo tanto, se prescriben exámenes adicionales con tomografía computarizada y resonancia magnética. Además, los exámenes de rayos X se realizan después de dos semanas; este es exactamente el tiempo que tarda en comenzar a formarse el callo óseo.

Atención de urgencias

Mucha gente conoce los conceptos básicos de primeros auxilios, los principios de su prestación difieren ligeramente para diferentes tipos de violaciones.

Lo primero que se debe hacer es limitar el movimiento de la víctima y, si es posible, reducir la carga. Esto evitará que la lesión se extienda, previniendo posibles complicaciones.

Si aún es necesario moverse, por ejemplo, para viajar a los hospitales, entonces se debe vendar la pierna. Una venda elástica ayudará a mantener la inmovilidad, reducirá la hinchazón del tejido y evitará que la articulación se afloje.

¡Importante! Vale la pena aflojar el vendaje si siente entumecimiento en el resto de la pierna.

El método de asistencia más común es aplicar hielo en el área dañada. Las compresas frías deben aplicarse dentro de los dos primeros días después de la lesión. El frío es eficaz para reducir el dolor y la hinchazón. Además, el efecto del hielo detendrá la aparición de hematomas cuando se rompan los vasos sanguíneos.

Hay una serie de reglas que se deben seguir al aplicar hielo sobre una lesión:

• envuelva la bolsa en un paño suave, lo que reducirá el riesgo de congelación;
• aplicar no más de 20 minutos;
• el descanso debe ser de una hora y media;
• Se debe aplicar hielo lo más rápido posible después de una lesión.

Este método es muy conveniente. Si no tiene hielo a mano, puede aplicar alimentos congelados, una botella de agua fría o artículos similares en el lugar de la lesión.

La extremidad lesionada debe elevarse más, por ejemplo, colocando una almohada o una chaqueta doblada debajo. Esto reducirá el dolor y reducirá la hinchazón. Además, conviene tomar analgésicos y antiinflamatorios.

Bajo ningún concepto debes frotar la zona dañada ni calentarla. Una compresa tibia, a diferencia de una fría, solo intensificará los síntomas de una fractura: aumentarán los hematomas y la hinchazón y el dolor se volverá intenso.

Lo más importante es limitar cualquier carga hasta un examen completo por parte de un médico.

Es imperativo buscar ayuda médica lo antes posible; este no es el tipo de lesión en la que se puede realizar un tratamiento independiente. Por lo general, el diagnóstico lo realiza un traumatólogo, pero en el caso de una fractura abierta, la ayuda de un cirujano es extremadamente importante: él podrá extraer hueso a partir de fragmentos y coser la herida abierta.

El tratamiento consta de varias etapas importantes:

1. Inmovilización, es decir, dejar el pie completamente inmóvil. Esto se logra aplicando un yeso en toda la articulación del pie y el tobillo. Un yeso o férula proporcionará a la extremidad lesionada un reposo absoluto, facilitando una rápida recuperación y fusión ósea. Sin embargo, la inmovilización del pie se utiliza sólo para fracturas no desplazadas.
2. La cirugía es necesaria para cualquier fractura desplazada. Se realiza bajo anestesia local (adormeciendo solo el sitio de la lesión), pero con mayor frecuencia se usa anestesia general. Los fragmentos de hueso se vuelven a unir según la estructura anatómica y después se fijan con agujas de tejer especiales. La operación se utiliza tanto para lesiones abiertas como cerradas.
3. Se recomienda a la víctima que utilice un bastón o una muleta durante un tiempo para reducir la carga sobre sus piernas.
4. La farmacoterapia consiste en la prescripción de analgésicos antiinflamatorios destinados a aliviar el dolor.
5. Se programan pruebas cada pocos días para que el médico pueda controlar cómo avanza el tratamiento.
6. Como rehabilitación se prescriben fisioterapia y un curso de educación física terapéutica.

El tratamiento correcto y oportuno evitará posibles consecuencias y el pleno cumplimiento de las recomendaciones del médico tratante acortará significativamente el período de rehabilitación.

Las principales preguntas que tienen los pacientes cuando visitan a un traumatólogo con una fractura de los huesos metatarsianos son: “¿Cuánto tiempo tendré que llevar el yeso? ¿Es necesario caminar con muletas después de una fractura? ¿Cómo recuperarse después de una lesión? Este artículo responderá a estas y muchas otras preguntas de interés.

El pie humano es una estructura anatómicamente compleja y está formado por huesos, músculos, ligamentos y tendones, incluidos tejidos blandos. En total, el pie humano consta de 26 huesos, de los cuales sólo cinco se denominan metatarsianos. Son los más largos en el pie. ¿Cuáles son los riesgos de una fractura del quinto hueso metatarsiano? Más sobre esto más adelante.

Relevancia del problema

Según las estadísticas actuales, si hablamos de fracturas de los huesos metatarsianos, esto representa entre el cinco y el seis por ciento del número total de fracturas de los huesos del esqueleto humano. Estas lesiones no son infrecuentes tanto en hombres como en mujeres. La fractura más común es la del quinto hueso metatarsiano, así como la del cuarto (esto está influenciado por su ubicación anatómica; el tercer hueso metatarsiano se rompe muy raramente).

Los huesos que forman el pie humano crean un mecanismo bastante complejo que realiza muchas funciones, a saber: realizan el movimiento humano y soportan cargas pesadas de varios tipos. Proporcionan mitigación del impacto durante la caminata humana.

Todos los huesos del pie humano, y su número es 26, están muy relacionados entre sí. Si uno de ellos resulta lesionado, dañado o desplazado, esto puede repercutir en mayores deformaciones y disfunciones de los demás.

Grupos con riesgo de fracturas:

• Personas entre veinte y cuarenta años.
• Hombres que participan activamente en el deporte.
• Bailarinas.
• Futbolistas.

Una fractura abierta o cerrada del quinto metatarsiano es común en estas categorías.

Estructura anatómica del pie humano.

• Los huesos metatarsianos son 5 huesos tubulares ubicados entre las falanges de los dedos y los huesos del tarso. Su función principal es proporcionar un movimiento activo del pie y desempeñar el papel de palanca (correr, caminar y saltar).
• Huesos tubulares cortos (falanges) de los dedos de los pies. El primer dedo consta de 2 falanges, el resto de 3. El número total de ellos en cada pierna es 14. Una fractura del quinto metatarsiano puede ocurrir completamente por accidente.
• Tres huesos en forma de cuña. Reciben este nombre por su forma de cuña.
• ubicado en el costado del pie.
• situado en la parte delantera del pie.
• Astrágalo.

Si una persona ha sufrido una fractura del quinto hueso metatarsiano, debe consultar a un traumatólogo ortopédico.

Tipos de fracturas

Una fractura de los huesos metatarsianos significa una violación de su integridad debido a una lesión.

Se clasifican en:

• Como resultado de lesiones.
• Apareció por fatiga o estrés.

Varias líneas de fractura:

1. Transverso.
2. Oblicuo.
3. En forma de T.
4. En forma de cuña.

Fracturas por traumatismo.

Veamos las fracturas que aparecen como resultado de un traumatismo. Pueden formarse debido a un golpe en el pie con un objeto pesado, así como a una torsión del pie al caminar o correr.

Se clasifican los siguientes tipos de fracturas:

• Fractura desplazada del quinto metatarsiano: como resultado de la fractura, los fragmentos óseos se desplazan.
• Los fragmentos de hueso no se mueven.
• Fracturas abiertas.
• Fractura cerrada del quinto hueso metatarsiano del pie.

Si una persona recibe tal lesión sin desplazamiento, los elementos del hueso dañado permanecerán en la misma posición. Una fractura abierta se acompaña de una violación de la integridad de la piel, en cuyo caso se pueden ver partes de los huesos en la herida.

Una fractura abierta es peligrosa para una persona, ya que el porcentaje de infección y aparición de complicaciones en el futuro, como flemón, osteomielitis, sepsis, gangrena y tétanos, es muy alto. ¿Cuánto tiempo tarda en sanar una fractura del quinto metatarsiano? Más sobre esto a continuación.

Principales signos clínicos.

1. El dolor en el lugar de la fractura de estos huesos aparece inmediatamente después de la lesión o después de un tiempo.
2. El daño a los huesos inmediatamente en el momento de la lesión se acompaña de un crujido que el paciente puede escuchar.
3. Posible desviación del hueso metatarsiano hacia un lado.
4. El paciente tiene un dedo visualmente más corto.
5. Puede haber hinchazón al día siguiente de la fractura o el mismo día.

fractura de jones

Uno de esos tipos de lesión es la fractura de Jones. Se trata de una fractura desplazada del quinto hueso metatarsiano, en la que los fragmentos sanan lentamente. Después, en algunos pacientes, el hueso nunca vuelve a crecer.

A menudo los pacientes pueden ser diagnosticados erróneamente. Como resultado, se prescribe un tratamiento para un esguince en el pie.

Fracturas por fatiga.

Se trata de lesiones que se caracterizan por grietas que apenas se notan en las radiografías.

Razones de este fenómeno:

• Actividad física intensa en la zona de los pies.
• En particular, se observan entre los atletas que, mientras corren, aumentan rápidamente su kilometraje en maratones.
• Estructura y forma de los huesos metatarsianos con desviación.
• Cambiando la forma del pie.
• Impacto de zapatos estrechos cuando se usan.
• Suele diagnosticarse en personas que practican bailes de salón a nivel profesional.
• Osteoporosis.

Para los tipos de fracturas anteriores, se requiere un tratamiento obligatorio y oportuno. El tratamiento negligente de una lesión de este tipo puede tener graves consecuencias en el estado del pie en el futuro.

¿Cuáles son los signos a utilizar para diagnosticar tal fractura?

• El paciente tiene dolor en el pie después del ejercicio (caminar o correr mucho).
• El dolor desaparece después de un breve descanso y luego se intensifica nuevamente si la persona comienza a caminar por la habitación o permanece en un lugar durante mucho tiempo.

• Al palpar el pie, el paciente indica un dolor puntual en el lugar de la fractura.
• Un signo externo de fractura es la hinchazón del pie, pero sin hematomas.

Los síntomas anteriores indican que es necesario contactar a un traumatólogo. Se observan síntomas similares con fracturas de metatarsianos y esguinces de ligamentos. La creencia se considera errónea: si el paciente camina, entonces no necesita atención médica. El diagnóstico de una fractura de la base del quinto metatarsiano del pie, realizado a destiempo, y el tratamiento no calificado de cualquier fractura, incluidas las de fatiga, tienen consecuencias graves.

¿Cuáles son las complicaciones?

• La estructura ósea del pie humano cambia, lo que limita el movimiento y dificulta el uso de zapatos.
• Puede desarrollarse artrosis en el lugar de la lesión.
• Es importante alinear los elementos óseos desplazados, de lo contrario puede producirse una deformidad angular.
• El paciente sufre de dolor crónico en el pie.
• El paciente rápidamente siente cansancio en las piernas, especialmente cuando camina o permanece quieto.
• Si es necesario operarse.

Diagnóstico

Después de una fractura de la base del quinto hueso metatarsiano, el diagnóstico se puede realizar mediante la presencia de una lesión, las quejas del paciente, el examen visual del pie y también mediante el uso de un equipo de rayos X.

Tratamiento

Tipos modernos de tratamiento en traumatología:

• Aplicación de un yeso. Se utiliza en los casos en que existe una fractura del quinto metatarsiano del pie sin desplazamiento de los fragmentos.
• Se utiliza un yeso para proteger el sitio de la lesión de varios tipos de impacto en la fractura, asegura la posición correcta de los fragmentos óseos en el plano anatómico y la inmovilidad del pie, que es necesaria para una curación rápida.
• Cirugía. El desplazamiento de fragmentos óseos como consecuencia de una fractura de los huesos metatarsianos requiere intervención quirúrgica, así como el uso de miniimplantes para su fijación y comparación.
• El paciente necesita utilizar muletas mientras camina durante todo el período, independientemente del tipo de tratamiento (quirúrgico o conservador). Las muletas ayudan a eliminar la tensión en el pie.
• Cuando al paciente se le permita quitarse el vendaje, se someterá a un curso de rehabilitación para volver a la vida activa y restaurar la función del pie.

La medicina moderna ofrece un nuevo método de tratamiento, la llamada osteosíntesis, con el que el médico puede comparar fragmentos de hueso y asignarles la posición correcta. Con la ayuda de una varilla especial, la fijación se realiza dentro del hueso. Esta técnica permite utilizar la carga en el pie en las primeras etapas y realizar más movimientos con los dedos.

La necesidad de inmovilización.

Para minimizar las consecuencias agudas de una lesión en los huesos metatarsianos, se necesita reposo y una gama limitada de movimientos, lo que, a su vez, ayudará a eliminar el desplazamiento secundario y creará todas las condiciones favorables para la rehabilitación.

Si la víctima no tiene fragmentos desplazados, entonces el yeso para una fractura del quinto hueso metatarsiano se reemplaza por una ortesis especial.

Permite realizar actividad física en la pierna, sin provocar dolor ni hinchazón de los tejidos blandos del pie.

Junto con la inmovilización de la fractura, se pueden prescribir analgésicos, procedimientos fisioterapéuticos, medicamentos vasculares y ungüentos descongestionantes. La disminución de este fenómeno sugiere que de cinco a siete días después de una fractura del quinto metatarsiano, es posible realizar una radiografía de control.

Entonces, un fuerte aumento de la actividad física en el pie provoca fracturas del quinto hueso metatarsiano. Los pacientes se quejan de dolor cuando hacen ejercicio con regularidad. Al principio, sólo se hace sentir durante el ejercicio, luego los síntomas aparecen cada vez con más frecuencia, dando como resultado el cuadro clínico de una "fractura reciente".

El médico debe realizar un examen. Necesita examinar ambos tobillos, el navicular y la base del quinto metatarsiano. El estudio se realiza mediante equipos de rayos X. Ante cualquier fractura, especialmente la del quinto metatarsiano, se realiza una radiografía del pie en 3 proyecciones: lateral, anteroposterior y oblicua. En casos graves, es posible utilizar otros métodos de diagnóstico por radiación: resonancia magnética o imágenes funcionales.

Primeros auxilios a la víctima.

Los primeros auxilios prehospitalarios incluyen:

• Creando el descanso necesario para el pie.
• Es necesario aplicar frío en la zona del quinto metatarsiano. Una bolsa de hielo en el interior ayuda mucho. Se utiliza para reducir la hinchazón de los tejidos blandos y reducir el dolor de pies. En casa, una toalla normal envuelta en hielo servirá. Hay un cierto período de tiempo durante el cual se puede aplicar frío. Este procedimiento debe realizarse durante veinte minutos cada hora.
• Una venda elástica es adecuada para fijar el pie para luego colocar una media de compresión en la pierna. Su uso requiere un vendaje uniforme para prevenir problemas circulatorios en el miembro inferior.
• El pie lesionado debe colocarse en una elevación. El paciente coloca el pie justo encima de la cadera.
• Es posible colocar una férula en el pie.
• Encuentre la sala de emergencias más cercana para recibir atención médica.

Fractura del quinto metatarsiano: rehabilitación

Se usa un yeso para una fractura durante un mes y medio.

El médico tratante (traumatólogo) puede permitir que el paciente pise una pierna rota solo si la radiografía muestra una fractura curada de los huesos metatarsianos. debe eliminarse sólo con el permiso de un médico. Hacer esto es prematuro y está prohibido. Es importante dosificar la actividad física durante el periodo de recuperación. Lo primero que debe hacer el paciente es pisar exclusivamente el talón y, con el tiempo, ejercer presión sobre todo el pie. El médico prescribe fisioterapia, que contribuye a una rápida restauración de la función y ayuda a que el paciente con fractura recupere su vida normal. Si se produce dolor durante el ejercicio, se debe interrumpir el tratamiento prescrito.

La natación, los masajes y la fisioterapia tienen un efecto positivo. Los ejercicios acuáticos con cargas ligeras restablecen eficazmente la función normal del pie. Si la hinchazón de la pierna ha aumentado, puede utilizar ungüentos Lyoton 1000 o Troxevasin.

Los zapatos y plantillas ortopédicos especiales recetados por un médico hacen que el proceso de rehabilitación sea más cómodo. También se recomienda hacer “ejercicios en casa”.

Ejercicios

Los “ejercicios caseros” para el pie son los siguientes:

• Flexión y extensión de los dedos de los pies.
• Cuando esté sentado en una silla, debe "ponerse de pie" sobre los dedos de los pies y los talones.
• Tire del pie hacia usted (de diez a quince veces).
• Aleje el pie de usted (de diez a quince veces).
• Gira el pie hacia la izquierda (diez veces).
• Gira el pie hacia la derecha (diez veces).

La función del pie generalmente vuelve a la normalidad dentro de 1 mes después de que se retira el yeso. Para fortalecer los huesos, el paciente debe consumir alimentos ricos en calcio y vitaminas todos los días.

Cualquiera puede sufrir una fractura, especialmente si lleva un estilo de vida activo. Hay que tener cuidado, intentar evitar momentos traumáticos, llevar calzado cómodo y tratar de ingerir alimentos con suficiente contenido de calcio.

El pie humano consta de 26 huesos. De estos, los cinco huesos tubulares más largos se denominan metatarsianos. Las lesiones en el pie ocurren con bastante frecuencia, esto se debe a que experimenta altas cargas estáticas y dinámicas.

La fractura de los huesos metatarsianos del pie (ICD 10 – S 92.3) representa aproximadamente el 4% de todas las lesiones esqueléticas. En una persona sana, las fracturas rara vez ocurren, incluso con lesiones graves. Siempre existen condiciones previas en forma de enfermedades crónicas que pueden provocar alteraciones de la salud y la integridad de ligamentos, músculos y huesos.

¿En qué casos existe una alta probabilidad de dañar los huesos metatarsianos?

Si dejas caer un objeto pesado sobre tu pie
- Al saltar desde una altura
- En accidentes automovilísticos
- Jugar al fútbol (la causa más común de esta lesión)
- Durante el baile de ballet
- Rodamiento del pie en la articulación del tobillo al caminar o correr.

El riesgo de fractura aumenta en personas con osteoporosis (debilitamiento del tejido óseo) o en personas mayores. Además, los atletas profesionales son propensos a sufrir fatiga o fracturas por estrés en los huesos debido al estrés intenso en las piernas.

¿Cómo se puede distinguir una fractura de un hematoma o un esguince del pie?

Es necesario comparar el pie dolorido y el sano inmediatamente después de la lesión, antes de que se desarrolle la hinchazón. La presencia de partes que sobresalen en el lado dañado, la asimetría, el acortamiento de los dedos u otros cambios de forma probablemente indican una fractura.
- Un aumento brusco del dolor al intentar mover el pie o los dedos. Y, a la inversa, cuando está parado, el dolor cede. Con un hematoma o un esguince, el dolor no es tan notorio.
- Movilidad ósea antinatural.
- En las fracturas abiertas, el hueso puede sobresalir. Es difícil cometer un error aquí.
- Una radiografía mostrará con seguridad si hay una fractura o no.
- Pueden aparecer hematomas e hinchazón con cualquier tipo de lesión.

¿Cómo se trata una fractura de metatarsiano?

En las primeras horas tras la fractura es necesario descansar el pie. Para aliviar la hinchazón, puede utilizar una aplicación breve (no más de 20 minutos) de una compresa fría. Si el dolor es insoportable, se pueden utilizar medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE).

Si la fractura no es compleja, en el hospital le tomarán una radiografía y luego, si es necesario, le colocarán los huesos y le aplicarán un yeso. Caminará en él durante tres a seis semanas hasta que los huesos sanen. Algunos médicos prefieren envolver la pierna con una venda elástica en lugar de un yeso. Es posible que necesite usar muletas para caminar.

Hay muchos tipos de fracturas. Abierto y cerrado. Con o sin compensación. En casos difíciles, puede ser necesaria una cirugía, durante la cual se sujetarán fragmentos del hueso metatarsiano con elementos metálicos. Este procedimiento se llama osteosíntesis de metales. A continuación puedes ver un vídeo sobre esto.

La mayoría de las veces (55% de los casos) ocurre una fractura del quinto hueso metatarsiano del pie. En la imagen de abajo puedes ver tres tipos de fractura:

Fractura de la diáfisis, que a menudo ocurre debido a cargas de estrés.
- fractura de Jones
- Fractura por avulsión

Los dos últimos son los más desagradables. Esto se debe a las peculiaridades de la circulación sanguínea en el área de la base del quinto hueso metatarsiano, lo que conduce a una difícil fusión de los fragmentos. En esta situación, la recuperación puede tardar hasta 6 meses.

¿Qué complicaciones pueden surgir de una fractura?

Cambios en la forma y posición de los huesos. Esto puede provocar movilidad limitada e incomodidad al usar zapatos. Hay casos de inmovilización completa del pie debido a una fusión inadecuada de los huesos.
- Artrosis de las articulaciones del pie.

Cualquier lesión, especialmente una fractura, requiere una adecuada rehabilitación. Cuando los huesos se han fusionado y todas las heridas han sanado, es necesario desarrollar las articulaciones que se encuentran al lado del daño. También le recomendamos que realice un automasaje diario del pie dolorido durante al menos 10 minutos al día durante 1 a 3 semanas (dependiendo de la complejidad). La práctica demuestra que a las personas les da pereza dedicarse a la autocuración y, por lo tanto, con el paso de los años, sus pies pierden la mayor parte de su movilidad. Esto puede provocar problemas como dolor de espalda, ciática y alteraciones del funcionamiento de determinados órganos y sistemas funcionales.